Прямой и общий билирубин что это

Общий билирубин повышен а прямой в норме

Анализ на прямой билирубин в крови показывает количество пигмента, который образуется в результате распада гемоглобина, вызванного разрушением красных кровяных телец, именуемых эритроцитами.

Оглавление:

Эти элементы крови уже закончили свою миссию и преобразуются в печени.

Присутствие билирубина в организме в допустимом количестве считается нормальным явлением. Об опасности для здоровья человека свидетельствует отклонение от нормы, выявленное при проведении биохимического анализа крови. Оно указывает на многие патологические процессы и требует незамедлительного их устранения.

Что это значит — повышение или понижение прямого билирубина? Вот вопрос, волнующий пациентов, в анализе крови которых выявлены отклонения от нормы. Чтобы разобраться, следует выяснить причину изменений.

Что это за показатель

Билирубин представляет собой вещество желто-красного цвета, входящее в состав желчи. Не принимая участия в пищеварении, он способствует окрашиванию каловых масс и мочи и выводится из кишечника вместе с ними.

Как уже упоминалось, только отклонение от нормы свидетельствует о наличии проблем в организме. Поэтому говорить о билирубине как о вредном веществе нет оснований. К тому же, являясь своеобразным звоночком, предупреждающим об опасности, он, как предполагают, выступает еще в качестве активного антиоксиданта.

Разновидности вещества

Медицинская наука выделяет следующие виды билирубина:

1. Общий билирубин, в состав которого входят непрямой и прямой. Он является суммарным показателем уровня этого вещества.
2. Непрямой билирубин, или неконъюгированный (несвязанный). Его происхождение связано с утилизацией старых эритроцитов. Он представляет собой токсичное вещество, которое направляется с током крови в печень. В гепатоцитах печени при воздействии глюкуроновой кислоты преобразуется в прямой билирубин. В результате он приобретает растворимую форму, что дает возможность его выведения из организма.
3. Прямой, т. е. конъюгированный билирубин (связанный). Это нетоксичное вещество транспортируется клетками крови в желчные протоки, откуда попадает в 12-перстную кишку.

Таким образом, если общий билирубин представить как 100 % вещества в организме, то в его состав будет входить 75% непрямого токсичного и 25% прямого.

Превышение нормы билирубина в сыворотке крови носит название “билирубинурия”. Исключительно высокие показатели нетоксичного желчного пигмента в тканях указывают на гепатит и проявляются желтушностью склер и кожного покрова. Это гипербилирубинемия.

Допустимые нормы

Оптимальным считается состояние, при котором прямой билирубин присутствует в клетках печени, в желчном пузыре и 12-перстной кишке. Допускается проникновение небольшого его процента в кровь уже из кишечника.

Существенная разница наблюдается в показателях, характерных для взрослых людей и детей. Наглядно это видно из таблицы ниже.

У взрослых (в мкмоль/л)

У ребенка в первый месяц жизни (в мкмоль/л)

Показатели общего билирубина

Сразу после рождения (в 1 сутки) – от 50 до 60. В течение следующей недели – около 250.

Допустимое количество непрямого пигмента

До 15,5 (что составляет 75 % от общего показателя)

90 % от общего пигмента

Норма прямого билирубина

До 5,5 (соответственно – 25 % от суммарного показателя)

10 % от показателей общего билирубина

Показатели нормы можно представить более упрощенно:

Характерной особенностью представительниц женского пола являются более низкие показатели: общий билирубин — 3,4–17,3; прямой не более 4,3 мкмоль/л.

Во время вынашивания ребенка

Билирубин в крови у женщины при беременности может быть повышен или понижен только из-за наличия хронических заболеваний или развития новых патологических процессов.

Вынашивание ребенка само по себе не сказывается на значении желчного пигмента. Однако возможно понижение его уровня на поздних сроках.

Незначительное повышение может возникнуть из-за сдавливания внутренних органов, которое становится причиной затрудненного оттока желчи.

Чем объясняются высокие показатели у детей первого года жизни

Что касается высокого уровня билирубина у новорожденных, то он вызван преобладанием в организме фетального гемоглобина, который очень быстро распадается и легко выводится.

Это явление называется физиологической желтухой, признаки проходят через несколько дней. Не исключена возможность проявления у младенца после родов гемолитической желтухи. Причина ее возникновения в следующем:

• резус-конфликт по группе крови у матери и малыша;
• хрупкие эритроциты, провоцирующие чрезмерность количества токсичного билирубина;
• инфекционный гепатит;
• аномалия развития желчного пузыря.

При наличии указанных патологий проводится обязательное лечение.

С какой целью делают анализ

Обследование пациента необходимо для выявления вероятности негативного воздействия высокого билирубина на печень.

При этом учитывается возможность повышения прямого билирубина вследствие нарушения оттока желчи из-за уже имеющихся препятствий для опорожнения желчного пузыря.

Своевременное выявление причины увеличения уровня этого вещества в крови дает возможность диагностировать то или иное заболевание и провести адекватный курс лечения.

Причины повышения

Одной из наиболее распространенных причин является гепатит. Он сопровождается отсутствием у клеток печени возможности осуществлять выведение пигмента в желчный пузырь.

Различные заболевания печени приводят к тому, что пигмент попадает в кровь в большом количестве. В этом случае возникает опасность вредного воздействия прямого билирубина на организм.

Например, если он повышен в 2 раза, это может стать причиной его кристаллизации, что провоцирует нарушение оттока желчи из пузыря. А это, в свою очередь, вызывает формирование конкрементов (камней) в этом органе и желчевыводящих путях.

Другие факторы

Причины, провоцирующие превышение нормы, разделяются на два вида: печеночные и внепеченочные. Из первых наиболее часто наблюдаются:

• гепатит типа А, В, С, а также хронический, бактериальный, токсический;
• холестаз;
• опухолевые процессы в печени;
• гипертиреоз у новорожденных.

Они возникают на фоне диффузных изменений в печени.

Причиной внепеченочного увеличения уровня прямого билирубина становится затруднение оттока желчи из пузыря, вызванное:

• сдавливанием органа (во время беременности);
• наличием послеоперационных рубцов;
• желчнокаменной болезнью;
• раком поджелудочной железы.

Нельзя исключать заболевания крови и селезенки.

Если уровень билирубина завышен, это свидетельствует о развивающихся патологиях, но не является диагнозом. Выявленные показатели становятся поводом для дальнейшего обследования.

О чем говорит пониженная концентрация

Значения ниже нормы наблюдаются редко. Они сигнализируют о таких заболеваниях, как:

Как уже отмечалось, обнаруживается подобное на поздних сроках беременности. Кроме этого, возникает при неумеренном употреблении алкогольных напитков, крепкого кофе и некоторых медикаментов.

Симптомы

Проявления нарушений зависят от болезни-провокатора. При патологических процессах в печени возможны:

• горький привкус во рту;
• обесцвечивание кала;
• болезненные ощущения в правом подреберье;
• потемнение мочи;
• желтизна кожного покрова.

Нередко внезапно повышается температура до°C.

О нарушениях в желчевыводящих путях говорят все перечисленные выше симптомы, а также желтушность тканей, диспепсические признаки, горькая отрыжка.

Диагностика

Определение уровня желчного пигмента предполагает в первую очередь проведение биохимического анализа крови. В связи с тем, что этот показатель не говорит о конкретном заболевании, проводится дальнейшее исследование для выявления причин, способных спровоцировать данные нарушения.

С этой целью по рекомендации врача пациент проходит следующие виды диагностирования:

• УЗИ внутренних органов;
• КТ;
• МРТ.

По результатам обследования пациенту назначается курс лечения. Он зависит от того, какое заболевание печени или желчного пузыря было обнаружено.

Как привести билирубин в норму

Основой терапевтического лечения является комплексный подход к устранению данной проблемы. Он предусматривает использование лекарственных препаратов, обязательное соблюдение диеты и допускает использование народных средств.

Применение медикаментозных препаратов

Снизить концентрацию прямого билирубина помогают следующие группы лекарств:

1. Препараты, способствующие стабилизации выведения желчи (Одестон, Хофитол и Гепабене).
2. Гепатопротекторы – Гептрал и Эссенциале-Форте.
3. Ферменты, улучшающие пищеварение (Панзинорм, Креон и Фестал).

Не следует предпринимать попытки самостоятельного лечения. Это прямой путь к осложнениям и побочным эффектам от лекарств. Терапевтический курс и его длительность определяет врач.

О значении правильного питания

Чтобы понизить уровень билирубина, врач посоветует строго соблюдать диету. Этот метод снижения концентрации вещества предусматривает выполнение следующих правил:

1. Исключение из меню жирных, жареных, острых блюд.
2. Отказ от консервированных, маринованных и копченых продуктов.
3. Ограничение в употреблении кондитерских изделий.
4. Осторожность при выборе фруктов и ягод, нельзя кушать кислые сорта.
5. Под запретом крепкие бульоны, молочная продукция повышенной жирности, алкоголь и курение.

Предпочтение следует отдавать:

• овощам в вареном виде;
• овощным супам на втором бульоне;
• мясу курицы, кролика, индейки (его следует готовить на пару, запекать, тушить или отваривать);
• рыбным блюдам;
• различным кашам;
• обезжиренным молочным продуктам;
• запеканкам;
• компотам.

Важным фактором стабилизации билирубина является соблюдение питьевого режима.

Народные рецепты

Настоящим кладезем веществ, способствующих нормализации уровня желчного пигмента, являются многие лекарственные растения.

Для лечения годятся настои и отвары из мяты, ромашки, зверобоя и пустырника, а также лекарственного сбора, состоящего из листьев березы, шиповника и мелиссы.

Отвары готовятся следующим образом. Берут 1-2 ст. ложки ложки сырья, заливают кипятком (200 мл) и оставляют томиться на малом огнеминут. Затем их следует остудить, процедить и употреблять небольшими порциями в течение дня.

Настой приготовить еще проще: 1 ст. ложку травы залить крутым кипятком (1 стаканом) и настоятьминут. Способ применения аналогичен описанному выше.

Профилактика

Рекомендуется соблюдение норм правильного питания, ведение здорового образа жизни и наблюдение за концентрацией билирубина в крови, предполагающее сдачу крови для анализа 1 раз в год.

Обнаружение критических показателей уровня билирубина является сигналом о серьезных заболеваниях. Пытаться понизить концентрацию вещества в крови самостоятельно бесполезно.

Необходимо пройти тщательное обследование и правильный курс терапии, назначенный квалифицированным врачом.

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Источник: http://prososud.ru/krovosnabzhenie/priyamoy-bilirubin.html

Почему повышен билирубин в крови, и что это значит?

Билирубин является желто-зеленым пигментом, который образуется при распаде гемоглобина. В организме человека он содержится в крови и в желчи. За обмен и превышение нормы билирубина отвечает непосредственно печень.

Как правило, высокий билирубин проявляется в виде заболеваний, например желтухой, гепатитом или анемией крови.

Исходя из этого, можно сказать, что причин повышения билирубина в крови у взрослых достаточно много, поэтому нужно изначально определиться, почему так случилась, и что стало толчком для повышения билирубина.

Что такое билирубин, и откуда он берется?

Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами. Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина.

Классификация

Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, постоянно происходящий в нашем организме, при его нарушении на каком-либо этапе и появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови. Поэтому билирубин является важным показателем работы сразу нескольких систем организма.

В зависимости от типа, выделяют прямой и непрямой билирубин.

• Непрямой — тот, который образуется в результате распада гемоглобина. Растворим только в жирах, поэтому считается весьма токсичным. Он способен легко проникнуть в клетки, нарушая, тем самым, их функции.
• Прямой — тот, который образуется в печени. Он является растворимым в воде, поэтому, считается менее токсичным. Прямой билирубин выводится из организма вместе с желчью.

Прямой билирубин безопасен для организма, так как он был предварительно обезврежен ферментами печени. Такое вещество спокойно выходит из организма и не причиняет особого вреда. Билирубин же непрямого вида является весьма токсичным, он был недавно образован из гемоглобина и не связан ферментами печени.

Норма билирубина в крови

Для взрослого человека возрастом до 60 лет нормальным результатом анализа на билирубин будет:

• 5,1-17 ммоль/л – общий билирубин;
• 3,4-12 ммоль/л – непрямой;
• 1,7-5,1 ммоль/л – прямой.

Таблицы нормы уровня билирубина в крови для обоих полов почти не отличается. Однако, учеными доказано, что у мужчин в 10 раз чаще встречается синдром Жильбера, чем у женщин.

Повышенный билирубин у новорожденного

Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого?

По каким причинам у взрослых количество общего билирубина в крови повышается, и что это значит? Какие факторы способствуют этому?

У взрослых выделяют ряд основных причин:

• ускоренный распад эритроцитов;
• первичный билиарный цирроз;
• желчнокаменная болезнь;
• другие состояния, вызывающие нарушения оттока желчи;
• гельминтозы и паразиты в организме;
• внутрипечёночный холестаз;
• желтуха беременных;
• опухоли печени;
• нарушения выработки ферментов, отвечающих за образование прямого билирубина;
• вирусные, бактериальные, токсические, лекарственные, аутоиммунные и хронические гепатиты – при этом печень становится неспособной выводить билирубин.

В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина. Если обнаружено повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций, то это больше всего характерно для заболеваний печени.

Причины повышенного прямого билирубина

Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

• гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
• гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
• хронические гепатиты;
• аутоимунные гепатиты;
• медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
• токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
• рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
• желчнокаменная болезнь;
• билиарный цирроз;
• синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Преимущественное повышение показателей прямого билирубина. В основе лежит нарушение оттока желчи.

Причины повышенного непрямого билирубина

Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин :

1. Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
2. Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия.
3. Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле.
4. Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос). Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
5. Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.

Преимущественное повышение показателей непрямого билирубина. В основе лежит избыточное разрушение эритроцитарных клеток.

Проблемы с печенью

Печень имеет самое важное значение в процессах продуцирования билирубина. При патологиях этого органа нормальный процесс обезвреживания свободного билирубина и перехода его в прямое состояние становится невозможным. Среди болезней печени, при которых нарушается метаболизм билирурина, присутствует цирроз, гепатиты А, В, С, В и Е, алкогольные и медикаментозные гепатиты, рак печени.

Уровень обеих типов билирубина возрастает , что проявляется такими симптомами:

• дискомфорт и тяжесть в правом боку из-за увеличения печени;
• блёклый цвет кала и тёмный — мочи;
• дурнота, отрыжка после еды, особенно сильный дискомфорт от жирной и тяжёлой пищи;
• упадок сил, головокружения, апатия;
• повышение температуры тела (при гепатитах вирусной природы).

Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.

Нарушение оттока желчи

При заболеваниях желчевыводящей системы, например, желчнокаменной болезни, у больного обычно выявляются следующие симптомы:

• желтушность кожных покровов и склер;
• боли в правом подреберье (при печеночной колике очень интенсивные);
• вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор);
• обесцвечивание кала и потемнение мочи;
• кожный зуд.

В отличие от заболеваний крови и печени, в данной ситуации повышается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обезврежен печенью.

Надпеченочные причины

Развитие надпеченочной желтухи обусловлено усиленным разрушением эритроцитов. При этом повышается преимущественно свободная фракция. Среди заболеваний выделяют:

• гемолитические и В12-дефицитные анемии;
• обширные гематомы;
• воздействие токсических веществ на клетки крови;
• реакция на переливание чужеродной крови или пересадку органов;
• талассемии.

Симптомы

При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет.

1. Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л, то говорят о легкой форме повышения .
2. Среднетяжелой считается желтуха с показателямимкмоль/л, тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л.

В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок. Кроме того, при повышенном билирубине отмечается потемнение мочи (она становится цвета темного пива), сильный зуд кожи.

Прочие признаки могут включать в себя:

• горечь во рту;
• потемнение мочи;
• белый цвет каловых масс;
• общая слабость;
• нарушение памяти и интеллектуальных способностей;
• увеличение печени в размерах и тяжесть в правом подреберье.

Синдром Жильбера

Как лечить повышенный билирубин в крови

Снизить билирубин можно только после установления причины вызвавшей его повышение. Это значит, что придется сдать анализы на вирусные гепатиты, печеночные пробы (определение активности аст алт, щелочной фосфатазы и т.д.), пройти УЗИ печени и более специфические исследования.

При этом лечение у взрослых в основном этиотропное, то есть воздействует на ведущее заболевание. Например, при нарушении проходимости желчевыводящих путей необходимо выполнить удаление камней или опухоли, в некоторых случаях эффективным оказывается стентирование протоков.

При сильно повышенном билирубине вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой ультрафиолетовое облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.

Полезно знать:

Советуем почитать:

Почему в моче билирубин повышен, что это значит?

4 комментария

Из роддома перевели в ДКБ. Там белерубин измерили-267. Месяц лежали в больнице. То снижался, то повышался. Лежали под лампой с голубым светом, давали урсофальк, домой не отпускали, контроль белерубина раз в неделю.

Куча анализов. Намучалась я страшно. Не знаю как молоко не пропало от стресса. Пока ребенок под лампой — я рядом слежу, чтобы не открыла глазки, не сняла повязку с глаз, ведь смотреть на яркий свет лампы нельзя. Потом сцеживалась, т.к. малышка сбросила 10% веса при рождении. И я докармливала из бутылочки. Бутылочку она лучше хотя бы сосала, грудь первый месяц уставала сосать и засыпала на груди сразу. Но от груди не от лучилась, правлюда прикладывается не правильно до сих пор, заглатывает воздух. Будьте здоровы и терпения всей семье!

беременные 26 неделя срочно родила с помощью лекарства у него 300 мкмоль\л билирубина досехпор не снижается то 250 тото 311 играет анализ уже 21 день в реанимаци лежит жена ребенок тоже в детски реанимация в вакуме 29 недел вес 740 гр рост 32 см сколко время надо лежат и лечитсия ?

Я родила в 30 недель.Тоже был высокий биллирубин.Мальчик 1кг 900 гр. Рост 47 см.Лежал под куполом 1 месяц.Было восполение легких у ребенка из- за ранних родов. Вылечили тримя антибиотиками и сожгли гимоглабин.Меня выписали через 10 дней после родов, я приходила приносила памперсы и ждала.Молоко сцеживала дома.Потом через месяц когда он окреп и смог дышать сам и держать температуру тела , меня положили к нему. 2 недели набирали вес,я кормила его грудью и докармливала смесью.Сейчас мальчику 4 года.Все в норме, только есть незначительное отставание в зрелости коры головного мозга, это проявляется в том , что позже сверстников стал сам одеваться сам есть.В вашем случае надо обратить внимание на зрение слух и нервную систему из за низкого веса возможны поталогии.Обязательно сохраните молоко. То что вы не додали в утробе додадите с молоком.Удачи вам.

Синдром ЖИЛЬБЕРА в военные учебные заведения учиться запрещено а в армии служить можно КАКАЯ ЭТО НЕЛЕПИЦА ИЧУШЬ ЕСЛИ НЕЛЬЗЯ УЧИТОСЯ ЗНАЧИТ К СЛУЖБЕ НЕ ГОДЕН ПОСЛАБЛЕНИЙ В СЛУЖБЕ НИГДЕ НЕТ Я ПРОСЛУЖИЛ 27 ЛЕТ И В ЭТОМ УБЕЖДЕН ЗА диагноз ГОДЕН КТОТО ПОДПИССЫВАЕТСЕБЕ ПРИГОВОР Н

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Это интересно

проводить лечение заболеваний может только квалифицированный доктор.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/pochemu-povyshen-bilirubin-v-krovi/

Повышен билирубин в крови

После того, как произошло разрушение эритроцита в печени, костном мозге или селезенке, в кровоток поступает определенное количество гемоглобина. Его молекулы распадаются на гем, из которого образуются желчные кислоты, и железо. Повторно гем в организме не используется, а включается в состав желчи. При этом вначале из него образуется биливердин, а затем уже билирубин. Для того, чтобы попасть в печень билирубин образует непрочную связь с глюкуроновой кислотой и образует т.н. непрямой билирубин. После того, как данное вещество попало в гепатоцит, связь разрушается и билирубин становится прямым. Знание этого механизма крайне важно для дифференциальной диагностики желтух.

При исследовании функции печени определяются три фракции билирубина: прямой, непрямой и общий (представляет собой сумму первых двух). В норме содержание общего билирубина составляет менее 17,0 мкмоль/л.

Основными показаниями к определению уровня данного вещества в крови являются следующие:

• желтушное окрашивание кожи и/или слизистых оболочек (появляется при уровне общего билирубина в крови > 27 мкмоль/л);
• выявленное при клиническом или инструментальном обследовании поражение печени;
• анемии (главным образом гемолитические);
• подозрение на болезни печени или желчевыводящих путей;
• первые дни жизни ребенка;
• донорство;
• инфекционный мононуклеоз;
• мониторирование состояния пациентов при назначении лекарственных препаратов, тропных к ткани печени;
• хронический алкоголизм;
• переливание крови или ее компонентов.

Исследование общего билирубина и его фракций проводится в венозной крови натощак.

Повышен общий билирубин в крови

Повышение фракции непрямого билирубина обусловлено следующими причинами:

• Нарушение функции печени, вызванное применением определенных лекарственных средств.
• Гемолитическая анемия (как первичная, так и вторичная). В данном случае отмечаются очень высокие значения общего билирубина именно за счет непрямой фракции. Прямой билирубин, как правило, или повышен незначительно, или остается в пределах нормы. Для подтверждения данного состояния необходимо проводить пробу Кумбса, которая при гемолитической анемии становится положительной.
• Малярия.
• Некроз тканей, вызванный закупоркой питающего их сосуда (инфаркт легкого, катетеризация вен, которая сопровождается эмболией).
• Патология ферментативных систем организма (нарушение работы билирубин-глюкуронил-трансферазы): наследственная и неонатальная желтуха. Последняя чаще всего диагностируется у новорожденных на 2-5 день жизни и связана с низкой активностью указанного химического вещества.
• Синдром Криглера-Найяра. В отличие от синдрома Жильбера гипербилирубинемия в данном случае носит злокачественный характер: возникает выраженное поражение центральной нервной системы. Причина данного состояния – недостаток в крови фермента глюкоронилтрансферазы. Диагностика описываемого заболевания довольно затруднительна и основывается на проведении генетических исследований.
• Синдром Жильбера. Данное заболевание генетической природы. Оно имеет доброкачественное течение и вызвано нарушением нормального транспорта билирубина к месту его конъюгации. Достаточно характерной для этой патологии является проба с голоданием: повышение уровня непрямого билирубина в крови при рационе питания с энергетической ценностью в 400 ккал/сут на протяжении 48 часов. Гипербилирубинемия при описываемом заболевании носит преходящий характер и уменьшается при применении фенобарбитала. Метаболиты билирубина (стеркобилин) в кале остаются в пределах нормы.

Повышен общий билирубин в крови

В норме прямой билирубин должен составлять 75% общей фракции. Повышение прямого билирубина в крови характерно для таких патологических состояний:

• Поражения паренхимы печени (гепатиты). Чем более выражена активность воспалительного процесса в печени, тем выше уровень билирубина (общей и прямой фракции), что вызвано массивной гибелью печеночных клеток. Помимо этих веществ целесообразно определять метаболиты билирубина в моче (уробилин) и кале (стеркобилин). Также при этом отмечается увеличение АЛТ, АСТ, фибриногена, С-реактивного протеина.
• Холестаз, вызванный закупоркой желчных путей стриктурой, конкрементом, опухолью или паразитарной инвазией. Довольно часто повышение фракции прямого билирубина является следствием желчекаменной болезни, при этом иктеричность кожных покровов появляется после приступа печеночной колики. Если конкремент имел небольшие размеры и прошел по желчевыводящим путям в кишечник, то уровень повышения билирубина может быть преходящим. При биохимическом исследовании крови также определяется высокий уровень ГГТ и щелочной фосфатазы (данные вещества являются маркерами холестаза).
• Опухоль Фатерового соска. Данное состояние нарушает отток желчи при ее нормальной продукции в печени и относится к классу подпеченочных желтух. Вследствие заброса желчи в панкреатические протоки параллельно с увеличением общего и прямого билирубина может наблюдаться повышение α-амилазы и диастазы мочи, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса в поджелудочной железе. Также как и при других холестатических синдромах в венозной крови повышается уровень ГГТ и щелочной фосфатазы.

Повышенный билирубин у новорожденных

Особого внимания заслуживает повышение билирубина у новорожденных. Физиологически из-за незрелости ферментативных систем у детей на первой неделе жизни может отмечаться легкая желтушность кожи и увеличение в крови непрямой фракции билирубина. Это явление является преходящим и должно полностью пройти к 7 дню жизни ребенка. Однако в случаях, когда уровень билирубина нарастает необходимо проводить активное лечение, вплоть до заменного переливания крови. Несмотря на то, что при проведении этой процедуры существует определенный риск, она поможет избежать токсического повреждения головного мозга и формирования выраженного неврологического дефицита.

Источник: http://bezboleznej.ru/povyshen-bilirubin-v-krovi

Прямой билирубин: норма, почему повышен

Прямой билирубин — это специфический желто-коричневый пигмент, компонент желчи, который является составной частью билирубина и вырабатывается во многих органах и тканях человеческого организма. Этот пигмент является конечным продуктом после распада клеток гемоглобина в эритроцитах и других гемо-содержащих белков в печени, костном мозге и селезенке. В норме, билирубин выводится из организма естественным путем, вместе с желчью или калом. Отклонения билирубина от нормативных значений, в большинстве случаев указывает на развитие серьезных заболеваний. Поэтому, что такое прямой билирубин, приходилось узнавать пациентам с подозрениями на некоторые заболевания печени, желчевыводящей системы и др. патологий ЖКТ.

Как образуется прямой билирубин и для чего применяется его исследование?

В человеческом организме ежедневно образуется около 300 мг билирубина, и большая его часть (80% и более) формируется при распаде гемоглобина (из 1 г гемоглобина получается почти 40 г билирубина).

Человеческая кровь относится к быстро обновляющимся субстанциям, поэтому сложные химические реакции в организме происходят постоянно. Изначально, расщепленные клетки гемоглобина трансформируются в непрямой (или свободный) билирубин, такой пигмент является очень токсичным и ядовитым, и совершенно не растворяется в воде. После присоединения к нему сахаросодержащих веществ, что делает билирубин более растворимым и концентрированным, он перемещается, в основном в печень, затем в желчные протоки и кишечник. В норме, прямого билирубина в крови быть не должно вовсе, его концентрация может возрасти только в тех случаях, когда печень не способна своевременно и в полной степени выводить пигмент или что-то препятствует нормальному оттоку желчи.

О других фракциях читайте в статьях:

Прямой билирубин в норме

Определение уровня билирубина проводится при помощи специального лабораторного оборудования и положенных реактивов, в зависимости от этого у каждой лаборатории существуют собственные установленные «нормы». Как правило, референсные значения (средние допустимые границы показателя) указываются на самом бланке для сдачи анализа.

Норма прямого билирубина у женщин и мужчин практически не отличается. Однако, у мужчин в десятки раз чаще встречается особый синдром Жибера, который является наследственной патологией, из-за которой происходит стабильное повышение прямого билирубина. Так или иначе, для всех взрослых людей установлены усредненные границы нормального билирубина, от 0 до 3,5 мкмоль/л (и до 4,6 по другому источнику).

Прямой билирубин норма в крови у женщин, вынашивающих ребеночка соответствует стандартным нормам, установленным для всего взрослого населения. Однако, в III триместре может отмечаться незначительное повышение уровня, в результате сильного изгиба желчных протоков.

Также следует отметить новорожденных малышей, у которых часто наблюдается высокий прямой билирубин, в медицине такое состояние называется физиологической желтушкой, т.к. печень сразу после появления на свет еще не способна полноценно выполнять свои положенные функции. К первому году жизни, ситуация должна нормализоваться.

Почему прямой билирубин повышен

При нормально протекании всех «билирубиновых» процессов, этот пигмент в крови практически отсутствует, или попадает в незначительных количествах. Но, при патологических нарушениях в организме, билирубин общий и прямой может быть повышен. Такое состояние, называется гипербилирубинемией. Пигмент, проникая через кровь в органы и ткани, вызывает заметное пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек. Кроме этого, у человека могут появится такие симптомы как:

• тошнота с рвотой;
• тяжесть в правой подреберной части;
• горький вкус во рту или отрыжка;
• более темный цвет мочи;
• общее ухудшение состояния.

Основные причины почему прямой билирубин в крови повышен :

• Заболевания печени:
• гепатит любого вида (вирусный, бактериальный, токсический, лекарственный и др);
• инфекционный мононуклеоз;
• онкологические образования в печени;
• цирроз;
• вторичный и третичный сифилис
• Заболевания желчевыводящих путей:
• дискинезия;
• желчнокаменная болезнь;
• панкреатит;
• опухолевые образования, рубцы или увеличенные узлы вблизи желчных путей, образующие их непроходимость
• Болезни крови:
• анемия;
• патологические процессы, связанные с ускоренным разрушением эритроцитов
• Химические отравления организма, например алкоголем, химикатами или лекарствами;
• Врожденный, наследственный синдром Жильбера;
• Прямой билирубин повышен при физиологической желтушке у новорожденных детей.

Выше были перечислены наиболее распространенные причины почему повышен общий и прямой билирубин. Однако, на конечный результат могут повлиять некоторые факторы, например:

• Злоупотребление слишком жирной пищей накануне анализа;
• Прием многих медикаментозных средств, в т.ч. противовоспалительных, противогрибковых средств, антибиотиков, а также оральных контрацептивов.

В итоге можно получить «ложный» повышенный билирубин прямой в крови. При незначительных отклонениях, врач может предложить вам пересдать данный анализ, с соблюдением всех правил подготовки.

Билирубин прямой понижен, что это значит?

Формулировка: пониженный уровень билирубина, в результате анализа встречается крайне редко, чаще пациентов и специалистов волнует его повышение.

Однако, если в бланке с результатом все-таки зафиксировано недостаточное кол-во пигмента, скорее всего, причина кроется в неправильной подготовке пациента к анализу, или же неправильное проведение самого исследования.

Следует отметить, что перед сдачей крови, пациенту не допустимо принимать кофе, кофеиносодержащие и алкогольные напитки, так как велика вероятность получить «ложный» результат.

Следует понимать, что любые расшифровки анализов должен производить только квалифицированный специалист, так как человек без мед. образования может неправильно его интерпретировать.

Будьте здоровы, доверяйте врачам!

• Анализ мочи (46)
• Биохимический анализ крови (82)
  • Белки (26)
  • Ионограмма (19)
  • Липидограмма (20)
  • Ферменты (13)
• Гормоны (27)
  • Гипофиза (4)
  • Щитовидной железы (23)
• Общий анализ крови (82)
  • Гемоглобин (14)
  • Лейкоцитарная формула (12)
  • Лейкоциты (9)
  • Лимфоциты (6)
  • Общее (8)
  • СОЭ (9)
  • Тромбоциты (10)
  • Эритроциты (8)

Гиперпролактинемия, или избыток пролактина у женщин – отклонение, которое в отдельных случаях требует незамедлительного вмешательства. Если повышение уровня данного .

Пролактин является одним из основных женских гормонов, регулирующих функционирование репродуктивной системы. Но самая главная его функция заключается в обеспечении .

Что такое пролактин у женщин? Это гормональный компонент, главной задачей которого является стимуляция продуцирования грудного молока. Следовательно, он способствует .

Пролактин – гормон, продуцируемый гипофизарными клетками. И хотя это вещество отвечает за процесс лактации у женщин, для полноценного функционирования мужского организма .

Витамин Д3, кальцитонин и паратгормон – три компонента, необходимых для нормализации обмена кальция. Однако самым сильным является именно паратгормон, или сокращенно .

Гиперпролактинемия, или избыток пролактина у женщин – отклонение, которое в отдельных случаях требует незамедлительного вмешательства. Если повышение уровня данного .

Заболевание раком различного типа на сегодняшний день является одним из самых тяжелых и горьких болезней нашего века. Раковые клетки могут долгое время не давать о .

Кровь – это важнейшая составляющая живого организма, она представляет жидкую ткань, состоящую из плазмы и форменных элементов. Под форменными элементами понимаются .

Пойкилоцитоз — это состояние или заболевание крови, при котором видоизменяется или же деформируется форма эритроцитов в той или иной степени. Эритроциты ответственны .

Уже давно наука исследует человеческую кровь. Сегодня, в любой современной клинике по результатам анализа крови можно выявить общее состояние организма, имеющиеся .

Анализ крови может дать если не полное, то достаточное количество информации о состоянии здоровья организма. Поэтому очень важно правильно его сдавать, ведь даже небольшое .

Глядя на результаты общего анализа крови, любой опытный врач сможет предварительно оценить состояние пациента. СОЭ – это аббревиатура, означающая «скорость осаждения .

Источник: http://vseproanalizy.ru/pryamoy-bilirubin.html

Билирубин прямой повышен — что это значит?

Содержание

В биохимический анализ крови обнаружилось, что билирубин прямой повышен? Что это значит — узнайте прямо сейчас.

Что такое билирубин?

Желчный пигмент красно-жёлтого цвета. Он не принимает участие в пищеварении, но входит в состав желчи. В кишечнике билирубин модифицируется местной флорой в другие пигменты — стеркобилиноген и уробилиноген — которые выводятся из организма с калом и мочой, окрашивая последних в коричневый и жёлтый цвет соответственно.

Часть билирубина из кишечника всасывается обратно в кровь и принимает участие в обмене веществ. Его значение до конца не изучено, но представление о нём как об однозначно «вредном продукте» неверно. Полагают, что билирубин обладает мощным антиоксидантным действием.

Что означает непрямой, прямой и общий билирубин?

• Непрямой билирубин = неконъюгированный = несвязанный:

образуется из гемоглобина утилизированных старых или разрушенных «больных» эритроцитов в купферовских клетках печени (80%) (не в гепатоцитах), в костном мозге (7%) и селезёнке.

Неконъюгированный билирубин токсичен. Поступив в кровоток, он отправляется в печень для детоксикации. Внутри специализированных клеток (гепатоцитов) непрямой билирубин связывается глюкуроновой кислотой и превращается в нетоксичный, хорошо растворимый в воде прямой билирубин.

• Прямой билирубин = конъюгированный = связанный.

Выделяется гепатоцитом во внутрипечёночные желчные протоки и выводится с желчью в двенадцатиперстную кишку.

В норме прямой билирубин находится внутри клеток печени, в желчных протоках и в двенадцатиперстной кишке, лишь небольшое его количество всасывается из кишечника обратно в кровь. При болезнях печени стенка гепатоцита повреждается, прямой билирубин «пропотевает» в печёночные синусоиды и из них (уже в значительном объёме) попадает в кровь.

• Общий билирубин крови показывает количество всего билирубина, который присутствует в крови: токсичного непрямого и связанного обезвреженного прямого.

Показатели нормы /реф. пределы/

Повышение прямого билирубина может означать болезни печени и (или) желчевыводящих путей. Увеличение билирубина в крови часто сопровождается желтухой – жёлтым окрашиванием кожи, слизистых оболочек, склер.

Билирубин прямой повышен из-за поражения печени

• Болезни, протекающие с повреждением (разрушением) гепатоцита

— алкогольный, токсический, лекарственный;

— вызван врождённой недостаточностью некоторых ферментов.

2. Гепатомы (опухоли печени).

3. Инфекционный мононуклеоз.

5. Цирроз (ранняя форма цирроза печени с холестазом сопровождается значительным повышением ЩФ, что затрудняет его диагностику).

Повреждённая мембрана гепатоцитов и нарушение внутрипечёночного желчеобразования сопровождается активным выходом конъюгированного прямого билирубина в кровяное русло.

• Симптомы печёночного (паренхиматозного) повышения прямого билирубина.

1. Гепатомегалия (увеличение печени).

2. Спленомегалия (увеличение селезёнки) – иногда.

3. Боли в правом подреберье.

4. Астеновегетативный синдром: слабость, эмоциональная лабильность, головная боль, депрессия, нервозность.

5. Преходящая энцефалопатия.

6. Диспептический синдром: отсутствие аппетита, тошнота, отрыжка, чувство полноты, распирания и давления в желудке, плохая переносимость жиров, потеря массы тела, рвота.

7.Малые печёночные признаки: сонливость, кровоточивость, желтуха.

Повышение прямого билирубина означает болезнь печени только в сочетании со следующими признаками:

Тёмная (цвет пива)

Билирубин прямой повышен из-за болезней желчевыводящих путей (клетки печени здоровы)

• Болезни, протекающие с медленным выведением прямого билирубина с желчью по внепечёночным желчным протокам.

1.Закупорка (сужение) желчного протока камнем (желчнокаменная болезнь).

2. Сдавление (сужение, перегиб) желчевыводящих путей:

— аномалии развития путей;

— опухоли (в том числе близлежащих органов);

— кисты (в том числе паразитарные).

3.Состояния, сопровождающиеся стенозом желчных путей, застоем желчи:

— дискинезии желчных путей;

— холангиты (воспаления желчных протоков);

— холестерозы (липоидозы) желчных протоков.

Из-за нарушенного оттока желчи замедляется выведение прямого билирубина, он переполняет гепатоцит, в большом количестве выделяется в синусоиды и поступает в кровь.

• Симптомы механического (подпочечного) увеличения прямого билирубина:

Повышение прямого билирубина может означать болезни желчевыводящих путей, если сочетается со следующими признаками:

Чаще нормального цвета

Чаще нормального цвета

Периодически. Характерен зеленоватый цвет.

Что означает повышение прямого билирубина у беременных

Незначительное увеличение прямого билирубина во время беременности на фоне благополучия остальных показателей считается вариантом нормы.

• Действие эстрогенов на гепатоцит.
• Затруднение оттока желчи из-за сдавления внутренних органов растущим плодом

Если анализ крови определил, что билирубин прямой повышен – значит надо обратиться к врачу для обследования. Чтобы нормализовать показатели билирубина следует лечить искомое заболевание.

164 комментария

Слава богу, у меня чуть высокий, но остальное в норме. После родов видно пройдёт. Так и врач сказал ) Успокоилась.

очень вас прошу Авторы! укажите пожалуйста литературу и которой вы взяли эти таблицы . очень прошу

Уважаемая Фея! Таблицы — результат статистической обработки реальных клинических исследований.

Будьте так добры, подскажите, пожалуйста:

Мочевина 5 ммоль/л

Мочевинная кислота 310 мкмоль/л

Креатинин 86 мкмоль/л

Общик белок 74.6 г/л

Триглицериды 1.12 ммоль/л

Холестерин 5.79 ммоль/л

VLDL 0.43 ммоль/л

Коэффициент атерогенности 2.45

Непрямой билирубин 19

Г-глутаматтрансфераза (ГГТ) 21

Фосфатаза щелочная 59

Альбумин 49.2 г/л

Показатели, которые выше нормы:

Общий билирубин: 26.6 ммоль/л

Прямой билирубин: 7.6 ммоль/л

Холестерин 5.79 ммоль/л

УЗИ: печень, селезенка, поджелудочная, желчные протоки — НОРМА. На УЗИ желчного пузыря — признаки хрон холецистита и перетяжка в нижней трети пузыря. Может ли на биохимию крови так влиять желчный пузырь?

Гепатит А/Б/С — нету.

По вашим таблицам ничего не подходит в моем случае. Не знаю уже, где искать причину.. Спасибо!

Алексей,а у генетиков на синдром жильбера проверялись?

Уважаемый Алексей. Скорее всего небольшие отклонения от нормы результатов Вашего б/х анализа крови связаны с застойными явлениями в желчевыводящих путях. Активный образ жизни, физзарядка, дробное (5-6 раз в день) питание небольшими порциями, достаточное количество жидкости (1,5-2 л в сутки), отказ от вредных привычек (курение?), минимум животных жиров и сладкого в рационе — отток желчи будет лучше, нагрузка на печень снизится. Грубых нарушений, указывающих на «из ряда вон» ситуацию в анализе нет. Но, тем не менее, обязательно проконсультируйтесь с врачом терапевтом, гастроэнтерологом. Возможно он назначит вам желчегонные средства. Самолечением заниматься не надо. Желаем Вам здоровья.

Причина в общем биллирубине.Правильно,сдать анализы или тест на болезнь Жильбера!

Здравствуйте у меня белорубин общей 6.6 . Состояние тошнит усталост головокружение аппетита нету это опаснаЧто мне делат.

Билирубин общий-20,1Билирубин прямой-9,71

Здравствуйте.Умоего сына билирубин общий 45,8,прямой-11,3,АЛТ-90,6.УЗИ печень ,селезенка увеличены.анализ на гепатит С не обнаружен.глаза немного с желтизной. что на м делать дальше ,может еще надо сдавать какие анализы

Люди, раз анализы плохие надо идти к врачу. А статья мне понравилась. Вобщето понятная.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста при следующих биохимических анализах:

Билирубин общий 12,4

Билирубин прямой 5,9

Креатинин крови 91,6

Билирубин непрямой 6,5

Моча, кал в норме. Каждое утро во рту неприятный горький привкус и желтый язык, иногда присутствует боль в правом нижнем боку. С чем это связано?

Александр, сделайте УЗИ органов брюшной полости (печень+желчный+поджелудочная) и обратитесь к врачу гастроинтерологу. Б/х у Вас практически в норме. Возможно функциональные нарушения ЖКТ (?)

Здравствуйте. У моей дочери общий билирубин 31,7, прямой билирубин 11,8. Частые головные боли, периодически болит в правом подреберье, утомляемость, сонливость. Какой это диагноз? Врач направил на УЗИ, но там большая очередь.

билирубин 13,6- общий; прямой-0,2; непрямой-13,4; АсАт-27,2; АлАт-25, а-амилаза 52,4

Какой это диагнозЛидия01.04.2017 в 17:52

билирубин 13,6- общий; прямой-0,2; непрямой-13,4; АсАт-27,2; АлАт-25, а-амилаза 52,4

Здравствуйте, Лидия! Сотрудники нашего ресурса (врачи-консультанты) не вправе выставлять диагнозы заочно. Вам следует выполнить предписания вашего лечащего врача (сделать УЗИ и т.п.) и вновь обратиться к нему за помощью. Но (в качестве предположения, с учётом нормальных б/х показателей крови) у вашего ребёнка какие-либо функциональные нарушения (дискинезия желчных путей, НЦД). Если обследования не выявят органической патологии — пусть дочь больше двигается (спорт) и бывает на свежем воздухе. С уважением.

Здравствуйте!30 лет, девушка,подскажите пожалуйста, у меня давно повышается билирубин, возможна и тошнота оттуда. ОАК в норме. ФГДС эзофагит. Склеры иктеричные. На что это указывает?

Билирубин общий 49.38

Билирубин прямой 13.40

Здравствуйте. Ребёнку 1год и 1месяц. Билирубин общий-6,8 ; прямой-2,6 ; непрямой-4,2. АЛТ-22 ; АСТ-31. УЗИ печени: правая доля-9,05 ; левая доля-5,34. Скажите, что это может быть.

Представленные вами печёночные пробы в норме. Судя по УЗИ — есть небольшое увеличение печени. Но малыш растёт и, возможно, эти размеры соответствуют его индивидуальному развитию? Если ребёнок чувствует себя хорошо и нет никаких подозрительных симптомов — УЗИ+б/х анализ крови в динамике: надо понаблюдать. Если есть жалобы на здоровье ребёнка — обязательно обратитесь к педиатру. С уважением.

У меня общ билирубин 35.прямой билирубин 11.и правам боке боль.это что означить?скажите плиз..

Вам (срочно велкам) к гастроэнтерологу-гепатологу! Налицо признаки болезни: гепатит (?), желчнокаменная болезнь (?), обострение холецистита (?), инфекция, алкоголь, интоксикация…. Обязательно: УЗИ органов брюшной полости + маркеры на вирусные гепатиты (В,С) + биохимия крови с печёночными пробами … Индивидуальный спектр исследований и лечение назначит врач. С уважением.

Здравствуйте, подскажите это серьёзно: билирубин прямой -4,1, лейкоциты-4,24, эритроциты-3,44, СА, остальное в норме? Спасибо

Указанные Вами результаты анализов соответствуют физиологической норме. Эритроциты чуть-чуть низковаты (хотелось бы «подтянуть» их до 3,7), но если гемоглобин в норме (не менее 120 г/л), то нет причин волноваться. Онкомаркер СА 125 также не вызывает опасений (пороговый уровень до 35 ед/л). С уважением.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сыну 35лет , беспокоит непонятный привкус во рту (толи жар толи горечь)через час после пробуждения, сдали анализы билирубин общий 27, прямой 5.5 , тимоловая проба 0.64 , остальные анализы норма.Подскажите пожалуйста что это может быть, это продолжается уже 4 месяца. Гастроэнтеролог ставил ДЖП , прошли курс лечения на 1.5 месяца привкус исчез , а сейчас опять тоже состояние.УЗИ : печень умеренно увеличена, желчный с изгибом ,мазутообразная желчь. Парень непьющий, трудяга. Спасибо большое .

Тимоловая проба — норма.

Остальные показатели увеличены незначительно.

Надеюсь, что ваш доктор провёл полномасштабное обследование, и тесты на вирусные гепатиты у молодого человека отрицательны.

Объективно: перегиб в желчном затрудняет выброс содержимого в кишечник, отсюда застой желчи и (как верно отметил ваш врач) ДЖП. Зачатую дискинезия — отражение функциональных расстройств нервной системы, неврозоподобных состояний, хронического стресса.

Питьевой режим — не менее 1,5-2,0 л чистой воды в сутки.

Физические упражнения — ходьба, повороты и наклоны туловища, ежедневно, по 3 подхода в течение дня. Важен активный, подвижный образ жизни.

Режим питания — дробный, небольшими порциями, до 4-5 раз в сутки.

Характер питания — разнообразный, побольше клетчатки (фрукты, овощи), поменьше жирного и сладкого. Белок (мясные продукты, птица, рыба, кисломолочные, творог) в достаточном количестве.

Трудяга, говорите, ваш сын? АКТИВНЫЙ ОТДЫХ и достаточный сон. Поменьше нервничать! Лучший способ борьбы с ДЖП и стрессом — спорт и лечащий врач (гастроэнтеролог, невролог). С уважением.

Спасибо большое, он действительно трудяга , работает без выходных и отпусков , а на работе сплошные стрессы, он не курящий , спорт :каждый вечер турник иногда бассейн( он бывший спортсмен) , но в анамнеза есть энцефалопатия после спортивной травмы.Огромное вам спасибо за ответ, здоровья вам.

Здравствуйте, подскажите, повышения билирубина, холестерин 5,6; билирубин общий 34,4 (прямой 3,3; не прямой 31,1); алт 31; аст 25;глюкоза 4,6. Терапевт ставит диагноз подозрение на ВГА. Печень не увеличина, болей нет. Спасибо

Все анализы, кроме непрямого билирубина, у вас в норме. Подозрение на ВГА — да, возможно. НО! В случае гепатитов, как правило, повышаются ОБЕ фракции билирубина (прямой и непрямой). У вас прямой — норма (!)

Поэтому, чем гепатит А «подозревать», надо его исключить/подтвердить. Иными словами, надо сделать банальные тесты на гепатиты (на всякий случай на все: ВГА,В,С) и поставить точный диагноз. Для этого следует сдать кровь на выявление специфических для ВГА (В,С) антител (думаю, врач уже направил вас на это исследование). Дополнительный тест: ПЦР с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) для выявления РНК ВГА (НО, его не во всех лабораториях делают). Если тесты на гепатит будут отрицательны, то следует исключить гемолитическую анемию (вероятность очень мала, но вдруг? Консультация гематолога) и синдром Жильбера (вот это вполне возможно. Консультация генетика). С уважением.

Огромное вам спасибо за ответ

Здравствуйте у мужа после эластометрии печени обнаружили фибриоз 4 степени приписали только таблетки аллахол,панкриотин и фосфоглиф.Вообще фибриоз подоется хоть какому лечению?

Вопрос обратимости фиброза печени спорный. Соотношение аргументов «за»/»против»: 50/50. В любом случае бороться с фиброзом надо. Для этого в первую очередь важно выяснить и вылечить/устранить/ослабить причины, приведшие к этому состоянию: хроническое воспаление любого генеза (инфекция, вирус ?, аутоиммунный процесс…), алкогольная интоксикация, диабет, ожирение …. Большую роль играет наследственная предрасположенность, увы.

Идеального антифиброзного препарата на сегодня не существует. Направления медикаментозной терапии зависят от причины-провокатора фиброза. Это и противовирусные средства (в случае вирусных гепатитов), и кортикостероиды, и пентоксифиллин (в случае алкогольной печени), и ряд цитокинов… Но целевая группа препаратов — это антиоксиданты и эссенциальные фосфолипиды (в том числе Фосфоглив). Стратегия и тактика терапии фиброза печени индивидуальна. Её выбирает лечащий врач. Надо надеяться на лучшее, не сдаваться и выполнять все рекомендации доктора. С уважением.

Здравствуйте. Мне в 2010 году поставили диагноз: хрон. гепатит алиментарной этиологии. Хрон. холецистит. Хрон. панкреатит. Также Синдром Жильбера. После лечения биохимия в норме, кроме незначительно повышения непрямого билирубина. В желчном пузыре мелкие конкременты до 6мм. В остальном УЗИ БП в порядке. В 2014 г. — онкология РШМ (операции, хим.-луч. терапия). В 2014 г. билирубин вообще был в норме (что странно). А начиная с 2015 года по сей день наблюдается повышение ПРЯМОГО билирубина где-то 6,7 (а непрямой в норме, хотя Синдром Жильбера). УЗИ БП в порядке, кроме наличия в желчном пузыре конкрементов до 6мм. Они как были так и есть, таких же размеров. Объясните пожалуйста, почему вдруг прямой билирубин стал повышенным, если это возможно. Заранее спасибо

Все перечисленные вами заболевания (хрон. гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь…) могут быть совокупной причиной НЕЗНАЧИТЕЛЬНОГО в вашем случае повышения прямого билирубина. Связанный билирубин нетоксичен, сам по себе вреда он не несёт. Не растущие, бессимптомные мелкие камни в желчном тоже неопасны и требуют только наблюдения. Возможно, причина изменения анализов — хроническое нарушение липидного обмена: небольшой холестероз желчных протоков, начальная форма жировой дистрофии печени, атеросклероз с сердечной недостаточностью (. ) С ваших слов показатели билирубина в течение 2-х лет стабильны. Значит особых причин волноваться нет. Рекомендации: динамическое наблюдение у гастроэнтеролога, онколога, кардиолога, оптимизация режима и качества питания, достаточное потребление жидкости (примерно 1,5 л чистой воды в сутки), лечебная физкультура. Но! Объективно оценить состояние вашего здоровья может только ваш лечащий врач. Стоит к нему обратиться и задать все волнующие вас вопросы. Желаем вам мужества, оптимизма и здоровья. С огромным уважением.

здраствуйте скажите пожалуста что значит билирубин 13..3 спасибо за ранее

Здравствуйте!Подскажите пож.у сына (28лет)анализ

Все показатели — верхняя граница нормы. С уважением.

Здравствуйте,желчный удален 4 года назад,обратилась к врачу-тошнота,расстройство желудка,анализы в норме,кроме билирубин общий-83,билирубин прямой-7,4,УЗИ брюшной полости более менее норма.Что это может быть? Спасибо.

Общий билирубин — да, высокий. Очевидно, за счёт несвязанной фракции. Это может быть признаком синдрома Жильбера (наследственная

неконъюгированная желтуха). Но может быть и приобретённое состояние — токсическое действием на печень алкоголя, эндогенных токсинов, медикаментов: противозачаточные таблетки ?, обезболивающие (парацетамол)?, антибиотики (рифампицин, др.)?, др. Вариантов другой патологии — множество. Поэтому целесообразней довериться лечащему врачу, к которому вы (молодчина!) обратились и, под его руководством, пройти адекватное обследование до выяснения истинной причины гипербилирубинемии. С уважением.

Билирубин общий 64,6. Прямой 0

Лст 11,4 АСТ 11,0 . мочевина 0. Холестерин общий 6,1. Общий белок 108. Сахар 10,0

Здравствуйте!смотрю у всех незначительно приподнят анализы,у меня же они были алт-1497,1 аст-395,2,билирубин.об-160;прямой145,не прямой-97, остальное норма,также язва ДПК,камень в желчном 10м,калоли преднезалон,сейчас все в норме,но последнее УЗИ показала уплотнения стенок желчного,была у всех врочей и мнения расходятся кто то говорит удалять,хирург так вообще сказал молодая соблюдай диету,вот и нужен совет делать операцию или же нет?мне 25 лет

Вам к эндокринологу — подозрение на некомпенсированный диабет. Консультация гастроэнтеролога (исключить язвенный колит). Консультация ревматолога (исключить ревматоидный артрит). Дальнейшие обследования назначит врач. С уважением.

Бессимптомные камни в желчном пузыре — динамическое наблюдение. Размер камня — 10м — это 10 метров(?!))) или 10 мм (1 см)?. Если последнее, то соблюдайте диету + здоровый образ жизни. Если будут клинические проявления желчнокаменной болезни: боли, нарушение пищеварения, желтуха… — удалять. С уважением.

Билирубин общий 15 прямой 6 непрямой в норме все остальные показатели в норме что это?людмила

Билирубин общий 15 прямой 6 непрямой в норме все остальные показатели в норме что это?желчный пузырь удален 20 лет назад

Небольшое повышение прямого билирубина может быть следствием обострения хронического нарушения работы желчевыводящих путей. Консультация гастроэнтеролога. С уважением.

Добрый день! Анализ крови показал: мочевина 1.9 ммоль/л.,креатинин 80 ммоль/л.,билирубин общий 35.92 мкмоль/л., прямой 13.49мкмоль/л. Диагностирован синдром Жильбера.

Стоит ли идти к врачу?

Почечные пробы в норме. К врачу идти надо. При Жильбере повышается непрямой билирубин. У вас общий билирубин повышен за счёт связанной фракции, т.е. за счёт прямого (жировая дистрофия печени? холецистит? желчнокаменная болезнь. ) Консультация гастроэнтеролога. С уважением.

Здравствуйте.Было отравление грибами,в стационаре 28.10 анализ крови- билирубин,7.11 в амбулаторных условиях- билирубин.Врач говорит,медленно снижается,сдать анализ на гепатиты.Вопрос в том,было бы снижение билирубина при наличии одного из гепатитов? Эти анализы платные,поэтому не хочется выбрасывать деньги на ветер.

При обострении вирусных гепатитов повышается и билирубин, и значительно — АЛТ. При токсическом поражении печени — аналогично. Но при хроническом вирусном гепатите снижен белок в крови (альбумины низкие), при остром отравлении — белок крови в норме (как правило).

Возможно стоит прислушаться к рекомендациям лечащего врача, сдать кровь на вирусные гепатиты и спать спокойно? Решать вам. С уважением.

Здравствуйте подскажите пожалуйста анализы общ.билирубин-13.35:аст-37:алт-66:мочевина (urea)-3.09;(cre)-77:

Почечные пробы — норма.

Незначительно повышены АЛТ (алкоголь?

жировая дистрофия печени? ложно-положительный результат?) Консультация гастроэнтеролога. С уважением.

Здравствуйте!) Принимаю лекарство, которое имеет влияние на печень. Сдала печеночные пробы. Все показатели в норме ( АЛИ, АСТ, общий билирубин, итоговая проба) повышен только прямой билирубин 8.1 мкм/л. Скажите, пожалуйста сильное это повышение? И что это может значить. Помогут ли мне гепатопротекторы защитить печень во время лечения препаратом?

Не итоговая проба, а тимоловая) Т9 исправили

Общий билирубин у меня 11,1 мкм/л

Повышение прямого билирубина при нормальных ферментах скорей всего указывает не на патологию самой печени, а на нарушение отведения желчи (застой желчи). В таких случаях целесообразны желчегонные средства. НО! Истинную причину увеличения связанного билирубина может определить только ваш лечащий врач (поле дополнительных исследований). Он же и назначит (при необходимости) лечение. Ничего критичного в вашей ситуации нет, но обратиться к гастроэнтерологу НАДО. С уважением.

Благодарю за ответ)

Здравствуйте. Анализы крови показал: билир.общий 25.8 (норма 20.00), прямой 6.0(норма 3.4) непрямой 19.8 (4.30-18.00) тимоловая проба 3.0 ( норма 5.00) АЛТ 11.7, АСТ 17.3, Амилоза 41.1 ГТП 16.9 , щелочная фосфатаза 254.9 . Эритр.4.7, гемог.131,цвет.показ.0.84,лейкоциты 5.0,эозиноф. 2,палоч.в абс.ч. 1, сенмент в абс.ч. 48 лимфоц.46,моноц.3,СОЭ 10.Ребенку 12 лет, врач сказала что ребенок здоров все в порядке — это предрасположенность наследственности .

Забила написать лечились год зентелом было 4 курса пили зентел 10 дней в больших дозах по 800 в день лечили токсокар и аскарит, анализы сдали с момента последнего курса прошло 2 месяца

Есть незначительное повышение билирубина и ЩФ. Не думаю, что это влияние Зентела (да, препарат гепатотоксичный, но АЛТ в норме, значит печень уже «пришла в себя» после лечения).

Повторюсь, показатели увеличены незначительно. И если лечащий врач утверждает, что ребёнок здоров — поверим ему. Если ребёнок активный, с хорошим аппетитом, без нарушений сна, если не предъявляет никаких жалоб — то значит он действительно здоров. С уважением.

Здравствуйте, ШФ у ребенка норма 254.9 (норма 50.00-350).

в разных лабораториях референсные значения неодинаковы. Объективно — да, норма ЩФ. И это замечательно. Значит ребёнок действительно здоров. С уважением.

Здравствуйте билирубин общий 19,1 а прямой 5,9 остальное все в норме ужи брюшной полости в норме скажите это может быть связано с печенью очень боюсь всяких гепатитов

В области правого подребья начало покалывать после начала лечения фронтита это может как то на это влиять моча светлая кал норма только на ладонях есть желтушность в отдельных местах которые еле разглядишь

«Всякие» гепатиты вам не грозят — при них АЛТ доподнимается. А у вас «остальное всё в норме». И общий билирубин в норме. Прямой — то ли ЧУТЬ повышен, то ли вариант нормы (?). Максимум что может быть — небольшой застой желчи. Здоровое питание и движение вам в помощь. Желтушность? А есть ли она (?), раз еле разглядишь? При курении такое тоже бывает (надеюсь, это не ваш случай). С уважением.

Спасибо большое за советы. Подскажите, 10 лет 1 раз в год сдаю анализы. АЛТ, АСТ, ЩФ и другие в норме, биллир. общий колеблется от 25 до 29, прямой от 4 до 8.5. Узи- печень нормально, желчный пузырь перегиб в н/з шейке. Спорт постоянно. Алкоголь умеренно.

В дополнение к предыдущему комментарию. На гепатиты 10 лет анализы отрицательные. Самочуствие нормальное. С уважением.

Гипотетически — перегиб в желчном может провоцировать некий периодический холестаз (отсюда незначительное «подтекание» прямого билирубина в кровь).

Объективно: жалоб на здоровье нет, отклонение одного (всего!) показателя крови от нормы умеренное, ситуация стабильна в течение 10 (!) лет. Вывод: вы скорее здоровы. НО! Продолжать динамическое наблюдение у гастроэнтеролога. Спорт не прекращать, алкоголь свести к минимуму. С уважением.

Здравствуйте. У меня дочь ребенок-инвалид. Возраст — 14 лет. Постоянное медикаментозное лечение. Последние анализы крови на биохимию показали общий билирубин 21.9. Врач направила на УЗИ, но по самому анализу ничего не сказала. Сначала УЗИ. А я места себе не нахожу. Скажите, насколько серьезное превышение нормы? По остальным показателям: мочевина и креатинин чуть ниже нормы, остальные в норме.

Результат анализа — верхняя граница нормы.

Думаю, что врач перестраховывается, что в вашей ситуации вполне объяснимо. Будем верить в хорошее. С уважением.

Билирубин общий 18,5

Все остальное в норме. Недавно поставили диагноз — синдром раздраженного кишечника и хронический гастрит. Принимаю омепразол и либракс.

Подскажите пожалуйста на сколько эти результаты опасны.

Общий, непрямой — норма. Прямой ЧУТЬ повышен. Вероятно из-за незначительного застоя желчи на фоне приёма Либракса. Ничего страшного или опасного в этом нет.

Терапия синдрома раздражённого кишечника адекватная. Соблюдайте рекомендации лечащего врача и не волнуйтесь. Для улучшения оттока желчи: дробное питание небольшими порциями (до 5 раз в сутки), достаточное количество жидкости в рационе, лечебная физкультура, ежедневная ходьба на свежем воздухе. С уважением.

Здравствуйте, сдала платно анализ крови. Общий билирубин 132, прямой 236. Может ли быть такое, что прямой билирубин значительно привышает общий? Или лучше повторит анали, прежде чем идти к врачу?

Общий билирубин = прямой+непрямой. Очевидно — надо пересдать анализ. Но прежде — надо задать вопрос сотрудникам (или руководителю) лаборатории: как они сами оценивают эдакие странные результаты? Запятую забыли поставить (23,6) или …. Возможно вам переделают анализ бесплатно. С уважением.

Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина повышенного билирубина на фоне нормальных показателей остальных ферментов? Вот результат анализа:

Билирубин общий — 32,6 (!)

Билирубин прямой — 5,2 (!)

Возраст — 34 года. Последние 5 месяцев алкоголь не употребляю вообще. В течении этого же времени не ем жирную пищу. Чувствую себя хорошо. Моча нормального бледно-желтого цвета. Стул, так же, в норме. Расстройств пищеварения нет. Апетит отличный. Кожного зуда нет. Редко бывает горечь во рту. Если и бывает, то всегда ближе к ночи. Каких-либо болей в правом боку не замечал, если только одноразовые непонятные ощущения, которые случаются раз в две/три недели и проходят в течении дня. Что заставило пройти биохимию — стал замечать пожелтение склер, приемущественно внизу (когда оттягивую веко, низ глазного яблока имеет желтоватый оттенок). Утром пожелтение едва ли заметно, к вечеру становится более выраженным (может быть мне так кажется). Можно ли по этим результатам анализов говорить о каких-то серъезных нарушениях в работе печени или все же смотреть в сторону оттока желчи, т.е. желчный пузырь и желчевыводящие протоки?

Забыл добавить, что гепатиты B и С не обнаружены.

Все анализы (кроме билирубина) отличные.

Изолированное повышение билирубина за счёт несвязанной фракции (ваш случай) в первую очередь наводит на мысль о синдроме Жильбера (наследственной доброкачественной гипербилирубинемии — состояние неопасное, гугл, как говорится, в помощь) или… ложноположительный результат (?).

Посему: консультация генетика и пересдать кровь на билирубин (общий, прямой).

Патология желчевыводящих протоков (?) — навряд ли (ЩФ и ГГТ норма).

Пожелание: не занимайтесь «розыском болезни» самостоятельно — доверьтесь специалистам.

От себя: вы скорей здоровы. Небольшие обратимые изменения в обмене веществ — а у кого их нет? Мы (живые люди) все индивидуальны.

Резюмирую: генетик — исключить/подтвердить с. Жильбера; гастроэнтеролог+УЗИ органов брюшной полости — скорее исключить, чем подтвердить патологию ЖКТ (в качестве психотерапии). С уважением.

Огромное спасибо Вам за ответ! А то уже весь извелся… Еще раз спасибо и здоровья Вам и вашей семье!

билирубин24,прямой 10,непрямой 14,в-липопротоиды41,столовая проба1,общий белок 76.3,алт0.77,аст0.83,амилаза 8.2,холестерин 4.2,мочевина 3.8можно узнать результат и в чём проблема

Нет данных о поле, возрасте, массе тела…

Навскидку: нарушение липидного обмена, риск развития атеросклероза, возможно нарушение выведения желчи (застой желчи, хр. холецистит…)

Но, возможно, изменение показателей крови на фоне погрешностей в диете (избыток животных жиров в рационе…). Консультация терапевта, гастроэнтеролога. С уважением.

Здравствуйте. Александр 28 лет. Общий анализ крови в норме. Печеночные пробы в норме за исключением билирубина — общий билирубин 44,8, прямой 14,0. Анализ на гипатиты отрицательный. УЗИ брюшной полости все в норме за исключением поджелудочной железы — неонародная структура, с немного жирной инволюцией, локальных дефектов не обнаружено. Желчный пузырь обычного размера, гладкий. В анализе кала есть плохо перевареные вещества. Что это может быть?

Признаки начальной стадии стеатоза поджелудочной железы. Избыток массы тела? Врождённый синдром? Действие токсических веществ, медикаментов . Консультация гастроэнтеролога. С уважением.

Александр 28 лет, писал предидущий вопрос. Спасибо Вам за ответ. Скажите, а из-за чего может билирубин в этом случае повышаться? И может быть можно что-то по принимать, пока жду запись к врачу.

Александр 28 лет, писал предидущий вопрос. Спасибо Вам за ответ. Скажите, а из-за чего может билирубин в этом случае повышаться? И может быть можно что-то по принимать, пока жду запись к врачу. Болей нет, но часто чувствую вздутие живота и урчание.

при патологии поджелудочной железы прямой билирубин повышается из-за застоя желчи, вызванного отёком страдающего органа и прилежащих к нему тканей. Но в вашем случае окончательный диагноз не поставлен. Возможно повышение билирубина не связано с холестазом?

Или причина холестаза не в поджелудочной железе? Вздутие и урчание сопровождают практически ВСЕ нарушения работы ЖКТ, в том числе невротического характера (например, синдром раздражённого кишечника). Поэтому вам надо успокоиться (ничего критичного в ситуации нет) и сходить на приём к гастроэнтерологу.

На все волнующие вас вопросы ответит исключительно лечащий врач после объективного осмотра и адекватного обследования. Он же назначит лекарства (при необходимости). С уважением.

Спасибо Вам большое!

Здравствуйте .Биохимия крови в норме, кроме билирубина. Общий 50,1 прямой 9,1. Склеры желтоватые . АСТ, алт в норме. Что это может быть?

Консультация генетика: исключить синдром Жильбера. Консультация гастроэнтеролога: исключить патологию желчевыводящих путей. Сдать кровь на общий анализ: проверить гемоглобин, число эритроцитов. С уважением.

Здравствуйте еще раз. Извините, что сразу не написала. Гемоглобин 135, эритроциты 4,64. Общий анализ крови и мочи в норме.

Здравствуйте! У сына 13 лет повышен общий билирубин-65 (к сожалению не знаю сколько из них прямой и непрямой), щелочная фосфатаза-800, АЛТ и АСТ в норме, УЗИ в норме. Анализы на гепатиты А,В и С отрицательные, периодически побаливает живот. Что это может быть? Врачи не могут сказать ничего конкретного.

замечательно, что гемоглобин и эритр. в норме. остаётся генетик и гастроэнтеролог. С уважением.

Я, увы, тоже не экстрасенс. По анализам —

признаки органического или функционального нарушения работы желчевыводящих путей (застой желчи ?). Надо искать причину.

Хорошо бы знать, за счёт какой именно фракции повышен гемоглобин (сдать анализ на гемоглобин общий и прямой).

Что ещё можно сделать, раз УЗИ норма? УЗИ желчного пузыря с нагрузкой: до еды и после (исключить/подтвердить дискинезию желчных путей) — консультация гастроэнтеролога.

Обязательно исключить гельминтозы (лямблии, эхиноккок, др.) — консультация паразитолога. С уважением.

Здравствуйте! Ребенку 3 месяца, показатели общего билирубина 47,1 мкмоль/л, прямого 10,4 мкмоль/л, непрямого 36,7 мкмоль/л. Врач сказала, что нормальные показатели, но они выше все равно..до этого лечили 4 недели (в 1 месяц 2 недели и после сдачи анализа повторного в 2 месяца опять 2 недели пили) урсофальком и хофитолом, показатели спали, но все же высокие..что делать?

Что делать? Поверить врачу, ПОДОЖДАТЬ и между кормлениями поить ребёнка водой (это важно для выведения билирубина и нормализации показателей). Пересдайте кровь через пару недель. Если концентрация билирубина снижается — всё нормально. С уважением.

Спасибо за ответ, только воду не пьет он, ни в какую..выплевывает и все..

Сдал анализы такие результаты. Что можно сказать? Общий белок в крови 86.1 Альбумин(абс) 55.20. Билирубин общий 23.10. Билирубин прямой 7.10. Билирубин непрямой 16.00. АЛТ 11.20. АСТ 16.2. ГГТП 16.0. Индекс атерогенности 1.26. Щелочная фосфатаза 48.0

Можно сказать, что всё хорошо, лишь немного повышен примой билирубин. Возможно погрешности в диете или ложноположительный результат. Пересдайте анализ через 2 недели. С уважением.

Здравствуйте ! После приема антибиотиков увеличение печени. Сдала анализы; билирубин общий-26,9 мкмоль,прямой-3,3, непрямой -23,6.Посоветуйте, что делать ?

Если остальные показатели общего и б/х анализа крови в норме, пересдайте анализ на билирубин (общий, прямой) через 2 недели + здоровый образ жизни. С уважением.

Здравствуйте! У меня внезапно появились аллергические высыпания на всем теле. При обследовании такие анализы: билирубин общ. 18.8, прямой 6.1, не пря-й 12.7. Спустя менее 2х недель (без какого-либо лечения) перездала печеночные пробы — по всем показателям норма,(не пр-й 4,1, прямой 2.8, общ. — 7), при этом HDL(плохой холестерин) — 0.89(что значительно ниже нормы), LDL(хороший холестерин) -2.75.

Подскажите, как мог нормализоваться быллирубин сам и каков возможный диагноз?

Диагноз — вы здоровы.

Наш организм к счастью умеет восстанавливаться. Был сбой в обмене веществ, затем — компенсация. Так бывает. С уважением.

Здравствуйте билирубин общий 19,1 прямой 5,7 . Врач сказал что незначительно повышенный уровень билирубина при идеальных аст и алт это обсалютно здоровая печень . Что вы скажете на этот счёт

Прямой — допустимое физиологическое отклонение.

Если остальные показатели б/х анализа крови в норме — явных признаков патологии печени и желчевыводящих путей на данный момент нет. Рекомендации: динамическое наблюдение — можно пересдать кровь через 3 месяца. С уважением.

Здравствуйте. Мальчику 14 лет. Периодически рвота. Слабость.. Утомляемость. Бледность. рост 170 вес 52кг. Анализы биох. Прямой билирубин 5, , щелочная фосфатаза 669, общий белок 80. Аст 20, алт 15.

Анализ общ.крови все в норме кроме, нейтрофилы 35,6 (норма от 46), лимфоциты 50,3 (норма до 45), моноциты 11,4 (норма до 9), нейтрофилы абс.1,66(норма минимум 1,88). Узи печени постоянно увеличение показывает, неоднородность структуры. Подозревали лямблии, анализы сдавали несколько раз не подтвердились. Гепатиты отрицательно. Педиатр не знает к какому врачу нас отправить. Помогите пожалуйста.

Общий билирубин норма 11,4

Билибурин общ — 13,2

Билибурин (прямой) — 5,5 (повышено)

Билибурин (непрямой) — 7,7

Панкреатическая амилаза — 34

Из анализов на ОАК, все в норме кроме:

Базофилы — 1,2% (абс 0,75)

Лимфоциты — 43% (абс 2,96)

Сегментоядерные (NEU%) — 43.4% (абс 2,84)

Могут ли такие показатели быть при болезни желчного пузыря или паразитов?

Грубых отклонений (кроме ЩФ) в анализах нет. Консультация гастроэнтеролога, гепатолога, эндокринолога. С уважением.

Все показатели в пределах допустимой физиологической нормы. Нет данных за острую патологию. Хронические заболевания вне стадии обострения не всегда отражаются в анализах крови. Если есть конкретные жалобы на здоровье со стороны желудочно-кишечного тракта — консультация гастроэнтеролога. С уважением.

Здравствуйте , сдала биохимический анализ крови на гепатит с ,помогите расшифровать

Это результат анализа мужа

Никаких грубых нарушений в б/х анализе нет. Чуть повышен прямой билирубин — повод пересдать анализ через 2-3 недели.

Для исключения/подтверждения гепатита С надо сделать ИФА-скрининг-тест на антитела к этому вирусу (анти-HCV) и ПЦР-тест на обнаружение РНК HCV в крови. С уважением.

Здравствуйте! Ребенку 1 месяц, сдала биохимический анализ крови на Билибурин , помогите пожалуйств расшифровать

Билибурин (прямой) — 8,40 (повышено)

Билибурин (непрямой) — 99,40 (повышено)

Прямой билирубин повышен некритично. Умеренно высокий показатель неконъюгированной фракции (непрямой). Возможно затянулась физиологическая желтушка новорожденных (?) Если ребёнок на грудном вскармливании, то вероятна негемолитическая транзиторная «молочная желтуха».

Тем не менее, надо исключить наследственный пигментный гепатоз, патологическую желтуху. Обязательна консультация педиатра. С уважением.

Здравствуйте у меня прямой билирубин 5.9 болит правый бок спина иногда отдает ягодицу?

Остпльное норма альбумин чуть повышен

Рекомендации: УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек. Консультация гастроэнтеролога, нефролога, невролога. Оптимизируйте питьевой режим (мало пьёте чистой воды, оттого и альбумин чуть повышен).

Печень — навряд ли. Желчный пузырь — сомнительно. Почка — возможно. Невралгия — очень может быть… НО! Зачем гадать-угадывать? Обратитесь с возникшими жалобами к лечащему врачу. С уважением.

Здравствуйте помогите пожалуйста,расшифровать:

Билирубин повышен за счёт неконъюгированной фракции. Если гемоглобин и эритроциты в норме, предположительно синдром Жильбера (?) — консультация генетика. Либо: алкоголь (?), лекарственные средства (?)

Если в ОАК эритроциты и гемоглобин снижены — консультация гематолога (исключить гемолитическую анемию). С уважением.

Спасибо за ответ

Здравствуйте,подскажите пожалуйста…У меня общий белок 75,9..Холестерин 3,63..АЛТ 5,6..Билирубин общий 11,8..Билирубин прямой 5,36..АСТ 11,1..головные боли,жжение в груди слева,часто температура до 37,3..Что это может быть.

Прямой билирубин (в процентном соотношении к общему) высоковат. Консультация гастроэнтеролога+УЗИ органов брюшной полости (на всякий случай).

Перечисленные вами симптомы могут быть проявлением весьма многих состояний, поэтому клинически недостаточно информативны. Консультация терапевта, невролога. С уважением.

У мужа билирубин 30 прямой10 не помой 20 жалоб нет но год назад на узле гепотомегалия. Подскажите какая это болезнь.

Прямой билирубин повышен. Возможно поражение воротной и печёночных вен, жировая дистрофия печени и многое другое.

Для постановки точного диагноза целесообразно обратиться к лечащему врачу и провести дополнительные исследования. С уважением.

Добрый день! Объясните пожалуйста,получили биохимию крови,доктор сказал все нормально.Билирубин-6.9 общий,прямой-0.7, непрямой-6.2,амилаза-5.4.Это нормально или нет и что делать?Спасибо.

Билирубин (общ.) — 34.6

Билирубин (прямой) — 3.7

Гепатит B — отрицательно

Здравствуйте, Нина Николаевна.

Все показатели действительно в порядке. Вариант физиологической нормы. С уважением.

Печень в порядке (билирубин повышен за счёт неконъюгированной фракции).

Гемоглобин и эритроциты — на пределе верхней допустимой нормы.

Возможно вы курите? Или физическая перегрузка (спортзал? тяжёлая работа?) Или сидячий малоподвижный образ жизни? Хронические сердечно-сосудистые заболевания?

Если «да», до дело в гипоксии и компенсаторной реакции организма.

Если «нет»: консультация гематолога (на всякий случай), генетика (исключить синдром Жильбера), терапевта.

Если доктора никакой патологии не обнаружат (очень на это надеюсь) — пейте больше воды и чаще бывайте на свежем воздухе. Сгущение крови на фоне нехватки жидкости может давать подобную картину. С уважением.

Я вот действительно мало пью воды! И хожу в спорт зал)

Стоит посетить кардиолога ? Последний раз кардиолог на проф осмотре говорил что у меня «Не полная блокада пучка Гиса» и повышенное сердце биение

Добрый день!У парня (16 лет) после отека Квинке биллирубин растет (сейчас 60),все остальные показатели в норме.Анализ мочи на булирубин- отриц,не пожелтели склеры и кожа,делали узи и фгдс- все хорошо,а билирубин растет(при поступлении 33,промежуточный 45,сейчас 60 ).Сейчас глюкозу вливают и фенабарбитал.Сдать на Жильбера?Что это может бы

забыла сказать,кололи преднизалон,мальчик чувствует себя прекрасно,ничего не болит.

кардиолога посетите на очередном профосмотре) Частичная блокада п.Гисса — допустимый вариант нормы; сердцебиение ситуационное (не каждый же день вы делаете ЭКГ, немного волновались!).

Питьевой режим (без учёта физ. нагрузки): 30 мл чистой воды на 1 кг массы тела в сутки. + 1-1,5 литра воды после спортзала (восполнить жидкость, которая выпотела) + чаще гуляйте на солнышке (билирубин разлагается на свету). Через месяц — контрольный анализ крови на билирубин (общий, прямой) Надеюсь, всё наладится. Если нет — к терапевту (на всякий случай, в рамках диспансеризации). С уважением.

Билирубин растёт за счёт какой фракции? Если непрямой и фенобарбитал нормализует показатели — можно сходить к генетику (исключить с. Жильбера).

В любом случае после выписки — консультация аллерголога-иммунолога: надо выяснить причину отёка К., чтобы впредь не попадать в подобную (жизнеугрожающую!) ситуацию. Доктор даст рекомендации. С уважением.

Отек Квинте был на экзотический фрукт-личи,или на то,чем его обработали для транспортировки.Дали еще парацетомол ,думали — простуда,только потом скорую вызвали.Может ли пищевая аллергия так спровоцировать рост билирубина?Преднизалон?

Пока капельницы с глюкозой и через 5 дней повторный анализ крови.Спасибо Вам заранее за ответ,с уважением!

Перед операцией (фиброаденома молочной железы) сдала кровь на гепатиты

AT k core АГ НСV +

N показатели отриц

сегодня пересдала кровь на антитела, пцр (кач и генотип), иммунохим.исследование

Билерибин прямой 5,9, общ 15,4,непрям 10

Остальные анализы еще не готовы

Моча и кал стандартные

Уже неделю в шоке и истерии…(( это возможен гепатит С??

Ошибка в написании анти нcv (NgG) +

простите, писала с телефона анти нcv (IgG) +

Ребенку 1 год и 4

Об. билирубин 12,2

Щелочная фосфатаза 417,7

Показания УЗИ печень увеличена на 8мм

Селезенка на 3 мм

подскажите,пож., бежать к врачу или можно неделю подождать? чувствую себя нормально. перенес мононуклеоз.

Білірубін загальний 27,4

Білірубін прямий 6,0

Тимолова проба 2,4

Фосфатаза лужна (ФЛ) 87

Аланін-амінотрансфераза (АлАТ) 24

Аспартат-амінотрансфераза (АсАТ) 26

Гаммаглутамилтрансфераза (ГГТ) 15

Через неделю пересдайте кровь на билирубин (общий, прямой). Если тенденции к уменьшению не будет — консультация лечащего врача.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать биохимический анализ: общ.белок 69.0 г/л, креатинин 66.0 мкмоль/л, мочевина 4.0 ммоль/л, холестерин общ. 4.69 ммоль/л, глюкоза 5.1 ммоль/л, АЛТ 10.1 Ед/л, АСТ 13.8 Ед/л, билирубин общий 22.8 мкмоль/л, сывороточное железо 25.4 мкмоль/л. Надо ли бить тревогу и бежать к врачу?

Все показатели в пределах физиологической нормы.

Если нет жалоб на здоровье — никуда бежать не надо. Если жалобы есть — консультация терапевта.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста билирубин обшый 27,4. Асат 44, алат 32

Если есть жалобы на здоровье — консультация терапевта.

Если жалоб нет: неделя без спиртного, здоровое питание, затем пересдайте анализ: АЛТ, АСТ , билирубин (общий и прямой). Если показатели будут повышены — консультация терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога. С уважением.

Я зобил писать только RBC 5,95 а норма 4.0-9.0, и PLT139 нормачто нам делать.

Эритроциты (RBC) — допустимая норма.

Тромбоциты (PLT) снижены некритично (допустимо).

Рекомендации остаются прежними:

1. Если есть конкретные жалобы на здоровье (вы ведь не просто так сдавали кровь, видимо что-то беспокоит?) — консультация терапевта.

2. Если жалоб нет — неделя-другая здорового образа жизни (не пить, не курить, рационально питаться), затем пересдать анализы.

3. Если жалоб нет, но есть сильное волнение по поводу показателей анализов — диспансерный осмотр терапевта (на приём к врачу взять с собой результаты проведённых исследований).

Я этот анализи здал перед операци паховом грижи, ничего не беспокоит . Спосибо за консультацию

Здравствуйте! У меня хр. холецистит, лимфоцитарный гастрит, пролечилась от аскаридоза. Стала беспокоить ни то жение, ни то горечь во рту. Сдала печеночные пробы: общ.белок 77,4, альбумин 45,6, АЛТ 14,60, АСТ12,10, общ.билирубин17,10, прямой 5,40, непрямой 11,70, ГГТП 18,00, щелочная фосфатаза 53,30, общ.амилаза50,0, общ.ЛДГ 147,00. Мучают запоры,до 3-4 дней. Подскажите, пожалуйста с чем может быть связан повышенный билирубин? Испереживалась вся

Повышение билирубина крайне незначительно, клинически не значимо. Остальные анализы — норма.

Горечь во рту может быть связана с общей интоксикацией (многодневные запоры) и нарушением работы ЖКТ (хр. гастрит, холецистит).

Запоры надо ликвидировать: чистая вода — 1,5 л в сутки, обязательно салаты из сырых овощей, фрукты + лечебная физкультура, физическая активность + консультация гастроэнтеролога (для лимфоцитарных гастритов характерны запоры, возможно врач назначит вам адекватное слабительное). С уважением.

здравствуйте! мне 26 лет, аЛат 81 ,аСат 40 , билирубин общ 34 , прямой 7 , амилаза 68 , холестерин 6, сильно ли повышены результаты анализов?

АЛТ — умеренно повышены (нарушена целостность мембран гепатоцитов).

АСТ — верхний предел нормы.

Билирубин общий, прямой — умеренное повышение (нарушение функции печени?)

Холестерин — пограничное значение.

Консультация гастроэнтеролога-гепатолога обязательна. С уважением.

Арtekins.ru, спасибо за ответ. на узи признаки жировой инфильтрации печени. к врачу записался. хотелось бы знать можно ли пить статины с такими анализами и вообще стоит ли их пить холестерин 6

Арtekins.ru, * УЗ признаки жировой инфильтрации печени ,диффузных изменений поджелудочной железы.

холестерин — пограничное значение. Его можно снизить диетой и спортом.

Выясняйте причину жировой инфильтрации печени. У вас значительный лишний вес? Если нет, то есть целый ряд нарушений, вызывающих это состояние. Вашим врачам они известны.

Консультация гастроэнтеролога-гепатолога. При необходимости доктор направит вас к следующему специалисту. С уважением.

Общий белок 70,6

Холестерин общий 3,77

Глюкоза (фторид) 4,5

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 13,7

Билирубин общий 21,4

Билирубин прямой. 6,4

Сывороточное железо 25.8

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ:

Средний обьем эритроцитов (МСV)81

Среднее содержание Hb в эритроците (MCH) 29,1

Средняя концентрация Hb в эритроцитах.(MCHC) 359

Цветовой показатель 0.87

Нейтрофилы сегментоядерные. 4,40

Нейтрофилы сегментоядерные %68,7

СОЭ (по Вестергрену) 2

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ:

Удельный вес. 1.023

Билирубин. НЕ ОБНАРУЖЕН

Общий белок. 0.10

Цилиндры гиалиновые. 0

Цилиндры эпителиальные НЕОБНАРУЖЕН

Эпителий плоский 1

Эпителий переходный 0

Эпителий почечный. НЕ ОБНАРУЖЕН

Аморфные кристаллы НЕОБНАРУЖЕН

Кристаллы мочевой кислоты НЕОБНАРУЖЕН

Кристаллы оксалата кальция НЕОБНАРУЖЕН

Кристалы трипельфосфатов НЕОБНАРУЖЕНЫ

Гепатит B, HBs Ag. ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ

Гепатит С, anti-HCV сумм. ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ

Сифилис RPR. ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ.

Ультра звуке показывал сказали что немножка увелечение есть. Месяц назад уменя продолжительная икания был гдето неделька. Посоветуйте какому доктору обрашаться за ранее спасибо.

Все показатели в пределах физиологической нормы. У любого человека что-то, где-то может быть «немножко увеличено на УЗИ». Это не страшно.

Если жалоб на здоровье (кроме икания месячной давности) нет, то:

здоровы образ жизни + достаточный сон + регулярные физические тренировки + сбалансированное питание + пить чистую воду 1,5 л в день + НЕ курить.

Если есть конкретные жалобы (?) — консультация терапевта, гастроэнтеролога.

Здравствуйте билирубин общий 26,23, а прямой 5,66. АСТ 20,8 АЛТ 23,3. остальное все в норме. скажите это может быть связано с печенью очень боюсь всяких гепатитов? Врач говорит все нормально, можно ли доверять?

Ваш врач прав. Небольшое отклонение от УСРЕДНЁННОЙ (приблизительной) нормы одного показателя (в данном случае билирубина) НЕ ИМЕЕТ клинического значение.

При «всяких гепатитах» значительно повышаются трансаминазы (АЛТ, АСТ) У вас они чудесные. С уважением.

Здравствуйте.Сыну 30 лет .Обратились к доктору по поводу вздутия живота и язык коричневого цвета,слабость.Сделали билирубин крови 14,6 прямой прочерк ,непрямой14,6.При УЗИ на печени наличие в правой доле образования повышенной эхогенности сровным четким контуром,округлой правильной формы р-р 0,9 см,к которому прилежит сосуд.Возможно надо сдать соскоб языка,подскажите .АЛТ-1,37 АСТ 1,25 амилаза 25,2

По биохимии крови: нет данный за нарушение функции печени (показатели в норме).

Очаговое образование печени — если гемангиома (?), то никакого лечения не нужно, вреда от неё нет. Достаточно наблюдения: УЗИ 1 раз в год.

Вздутие и тёмный налёт на языке — возможно дисбактериоз кишечника и полости рта. В этом случае действительно можно сдать соскоб на выявление/исключение хромогенного грибка.

Тёмный налёт на языке иногда возникает на фоне болезней желудка, желчного пузыря, воспалительных заболеваний кишечника, при нарушении функции надпочечников…

Консультация гастроэнтеролога, дообследование.

Большое спасибо за консультацию.Очень благодарна Вам за помощь.

Добавить комментарий Cancel Reply

Читать дальше.

Альфа-амилаза в крови повышена – причины и норма у взрослых

Повышена СОЭ в крови у женщин – норма и причины повышения

Горячее за месяц

• Альфа-амилаза в крови повышена – причины и норма у взрослых 2 19 Фев 2018

Присоединяйся к нам!

О Сайте

© aptekins.ru Все права защищены. 2016

Все права на материалы, публикуемые на данном сайте, принадлежат редакции сайта и охраняются в соответствии с законодательством РФ.

Источник: http://aptekins.ru/zdorovie/bilirubin-prjamoj-povyshen-chto-jeto-znach

Общий билирубин в норме а прямой повышен

Билирубин является желто-зеленым пигментом, который образуется при распаде гемоглобина. В организме человека он содержится в крови и в желчи. За обмен и превышение нормы билирубина отвечает непосредственно печень.

Оглавление:

Как правило, высокий билирубин проявляется в виде заболеваний, например желтухой, гепатитом или анемией крови.

Исходя из этого, можно сказать, что причин повышения билирубина в крови у взрослых достаточно много, поэтому нужно изначально определиться, почему так случилась, и что стало толчком для повышения билирубина.

Что такое билирубин, и откуда он берется?

Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами. Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина.

Классификация

Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, постоянно происходящий в нашем организме, при его нарушении на каком-либо этапе и появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови. Поэтому билирубин является важным показателем работы сразу нескольких систем организма.

В зависимости от типа, выделяют прямой и непрямой билирубин.

• Непрямой — тот, который образуется в результате распада гемоглобина. Растворим только в жирах, поэтому считается весьма токсичным. Он способен легко проникнуть в клетки, нарушая, тем самым, их функции.
• Прямой — тот, который образуется в печени. Он является растворимым в воде, поэтому, считается менее токсичным. Прямой билирубин выводится из организма вместе с желчью.

Прямой билирубин безопасен для организма, так как он был предварительно обезврежен ферментами печени. Такое вещество спокойно выходит из организма и не причиняет особого вреда. Билирубин же непрямого вида является весьма токсичным, он был недавно образован из гемоглобина и не связан ферментами печени.

Норма билирубина в крови

Для взрослого человека возрастом до 60 лет нормальным результатом анализа на билирубин будет:

• 5,1-17 ммоль/л – общий билирубин;
• 3,4-12 ммоль/л – непрямой;
• 1,7-5,1 ммоль/л – прямой.

Таблицы нормы уровня билирубина в крови для обоих полов почти не отличается. Однако, учеными доказано, что у мужчин в 10 раз чаще встречается синдром Жильбера, чем у женщин.

Повышенный билирубин у новорожденного

Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого?

По каким причинам у взрослых количество общего билирубина в крови повышается, и что это значит? Какие факторы способствуют этому?

У взрослых выделяют ряд основных причин:

• ускоренный распад эритроцитов;
• первичный билиарный цирроз;
• желчнокаменная болезнь;
• другие состояния, вызывающие нарушения оттока желчи;
• гельминтозы и паразиты в организме;
• внутрипечёночный холестаз;
• желтуха беременных;
• опухоли печени;
• нарушения выработки ферментов, отвечающих за образование прямого билирубина;
• вирусные, бактериальные, токсические, лекарственные, аутоиммунные и хронические гепатиты – при этом печень становится неспособной выводить билирубин.

В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина. Если обнаружено повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций, то это больше всего характерно для заболеваний печени.

Причины повышенного прямого билирубина

Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

• гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
• гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
• хронические гепатиты;
• аутоимунные гепатиты;
• медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
• токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
• рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
• желчнокаменная болезнь;
• билиарный цирроз;
• синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Преимущественное повышение показателей прямого билирубина. В основе лежит нарушение оттока желчи.

Причины повышенного непрямого билирубина

Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин :

1. Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
2. Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия.
3. Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле.
4. Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос). Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
5. Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.

Преимущественное повышение показателей непрямого билирубина. В основе лежит избыточное разрушение эритроцитарных клеток.

Проблемы с печенью

Печень имеет самое важное значение в процессах продуцирования билирубина. При патологиях этого органа нормальный процесс обезвреживания свободного билирубина и перехода его в прямое состояние становится невозможным. Среди болезней печени, при которых нарушается метаболизм билирурина, присутствует цирроз, гепатиты А, В, С, В и Е, алкогольные и медикаментозные гепатиты, рак печени.

Уровень обеих типов билирубина возрастает , что проявляется такими симптомами:

• дискомфорт и тяжесть в правом боку из-за увеличения печени;
• блёклый цвет кала и тёмный — мочи;
• дурнота, отрыжка после еды, особенно сильный дискомфорт от жирной и тяжёлой пищи;
• упадок сил, головокружения, апатия;
• повышение температуры тела (при гепатитах вирусной природы).

Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.

Нарушение оттока желчи

При заболеваниях желчевыводящей системы, например, желчнокаменной болезни, у больного обычно выявляются следующие симптомы:

• желтушность кожных покровов и склер;
• боли в правом подреберье (при печеночной колике очень интенсивные);
• вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор);
• обесцвечивание кала и потемнение мочи;
• кожный зуд.

В отличие от заболеваний крови и печени, в данной ситуации повышается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обезврежен печенью.

Надпеченочные причины

Развитие надпеченочной желтухи обусловлено усиленным разрушением эритроцитов. При этом повышается преимущественно свободная фракция. Среди заболеваний выделяют:

• гемолитические и В12-дефицитные анемии;
• обширные гематомы;
• воздействие токсических веществ на клетки крови;
• реакция на переливание чужеродной крови или пересадку органов;
• талассемии.

Симптомы

При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет.

1. Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л, то говорят о легкой форме повышения .
2. Среднетяжелой считается желтуха с показателямимкмоль/л, тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л.

В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок. Кроме того, при повышенном билирубине отмечается потемнение мочи (она становится цвета темного пива), сильный зуд кожи.

Прочие признаки могут включать в себя:

• горечь во рту;
• потемнение мочи;
• белый цвет каловых масс;
• общая слабость;
• нарушение памяти и интеллектуальных способностей;
• увеличение печени в размерах и тяжесть в правом подреберье.

Синдром Жильбера

Как лечить повышенный билирубин в крови

Снизить билирубин можно только после установления причины вызвавшей его повышение. Это значит, что придется сдать анализы на вирусные гепатиты, печеночные пробы (определение активности аст алт, щелочной фосфатазы и т.д.), пройти УЗИ печени и более специфические исследования.

При этом лечение у взрослых в основном этиотропное, то есть воздействует на ведущее заболевание. Например, при нарушении проходимости желчевыводящих путей необходимо выполнить удаление камней или опухоли, в некоторых случаях эффективным оказывается стентирование протоков.

При сильно повышенном билирубине вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой ультрафиолетовое облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/pochemu-povyshen-bilirubin-v-krovi/

Что такое прямой билирубин

Анализ на прямой билирубин в крови показывает количество пигмента, который образуется в результате распада гемоглобина, вызванного разрушением красных кровяных телец, именуемых эритроцитами. Эти элементы крови уже закончили свою миссию и преобразуются в печени.

Присутствие билирубина в организме в допустимом количестве считается нормальным явлением. Об опасности для здоровья человека свидетельствует отклонение от нормы, выявленное при проведении биохимического анализа крови. Оно указывает на многие патологические процессы и требует незамедлительного их устранения.

Что это значит — повышение или понижение прямого билирубина? Вот вопрос, волнующий пациентов, в анализе крови которых выявлены отклонения от нормы. Чтобы разобраться, следует выяснить причину изменений.

Что это за показатель

Билирубин представляет собой вещество желто-красного цвета, входящее в состав желчи. Не принимая участия в пищеварении, он способствует окрашиванию каловых масс и мочи и выводится из кишечника вместе с ними.

Как уже упоминалось, только отклонение от нормы свидетельствует о наличии проблем в организме. Поэтому говорить о билирубине как о вредном веществе нет оснований. К тому же, являясь своеобразным звоночком, предупреждающим об опасности, он, как предполагают, выступает еще в качестве активного антиоксиданта.

Разновидности вещества

Медицинская наука выделяет следующие виды билирубина:

1. Общий билирубин, в состав которого входят непрямой и прямой. Он является суммарным показателем уровня этого вещества.
2. Непрямой билирубин, или неконъюгированный (несвязанный). Его происхождение связано с утилизацией старых эритроцитов. Он представляет собой токсичное вещество, которое направляется с током крови в печень. В гепатоцитах печени при воздействии глюкуроновой кислоты преобразуется в прямой билирубин. В результате он приобретает растворимую форму, что дает возможность его выведения из организма.
3. Прямой, т. е. конъюгированный билирубин (связанный). Это нетоксичное вещество транспортируется клетками крови в желчные протоки, откуда попадает в 12-перстную кишку.

Таким образом, если общий билирубин представить как 100 % вещества в организме, то в его состав будет входить 75% непрямого токсичного и 25% прямого.

Превышение нормы билирубина в сыворотке крови носит название “билирубинурия”. Исключительно высокие показатели нетоксичного желчного пигмента в тканях указывают на гепатит и проявляются желтушностью склер и кожного покрова. Это гипербилирубинемия.

Допустимые нормы

Оптимальным считается состояние, при котором прямой билирубин присутствует в клетках печени, в желчном пузыре и 12-перстной кишке. Допускается проникновение небольшого его процента в кровь уже из кишечника.

Существенная разница наблюдается в показателях, характерных для взрослых людей и детей. Наглядно это видно из таблицы ниже.

Источник: http://prososud.ru/krovosnabzhenie/priyamoy-bilirubin.html

Повышенный билирубин общий,прямой или непрямой — причины у детей и взрослых, симптомы и методы лечения

При распаде гем-содержащих белков в эритроцитах образуется билирубин – особый природный пигмент желто-зеленого оттенка. Это физиологический процесс, связанный с разрушением красных кровяных клеток, отслуживших свой срок. Билирубин содержится в крови и желчи, а его уровень является важным показателем биохимического анализа. Обменный процесс рассматриваемого фермента происходит в организме постоянно. От уровня этого пигмента зависит полноценность работы печени. Повышение билирубина может свидетельствовать о нарушениях функций эритроцитов или оттока желчи.

Что такое билирубин

Так называется продукт распада гемоглобина, цитохрома и миоглобина – гем-содержащих белков. Образование этого желчного пигмента происходит в печени. Весь процесс его метаболизма включает несколько этапов:

1. С током крови пигмент переносится в печень с помощью носителя – белка альбумина, связывающего это токсичное соединение.
2. На поверхности гепатоцитов происходит отделение билирубина. Здесь он попадает в печеночные клетки, где связывается с глюкуроновой кислотой. Токсичность фермента пропадает, и он уже может растворяться в воде и выводиться с желчью из организма.
3. Далее пигмент попадает в кишечник, трансформируется в уробилиноген, после чего выводится естественным путем вместе с калом.
4. Небольшая часть фермента всасывается и проникает в кровоток. Эти остатки фильтруются печенью и выделяются уже с мочой.

Если на каком-то из этапов произошел сбой, то кровь начинает накапливать этот пигмент. Он проявляет свои токсические свойства, из-за чего и страдают внутренние органы. С учетом от особенностей процесса метаболизма билирубин разделяют на:

1. Непрямой (несвязанный, свободный). Это и есть продукт распада гемовых веществ. Является токсичным, легко проходит сквозь мембрану клетки. Отвечает за доставку билирубина в печень, где происходит его обезвреживание.
2. Прямой (связанный). Это уже нетоксичный билирубин, который образуется в печени и в дальнейшем выводится с калом. Данный вид фермента участвует в образовании желчи.

Без учета указанных фракций у человека определяют уровень общего билирубина, поскольку он повышается при увеличении любой из составляющих. В целом, данный пигмент выступает главным клеточным антиоксидантом – веществом, связывающим свободные радикалы. Тем самым билирубин замедляет процессы окисления. Дополнительно он помогает восстанавливаться разрушенным эритроцитам.

Норма общего билирубина

Количество билирубина в крови измеряется в мкмоль/л. Для определения отклонений врачи определили пределы нормальных значений этого фермента. Показатели разнятся для каждого вида данного пигмента (непрямого, прямого, общего), возраста и пола человека. У женщин уровень немного ниже по сравнению с мужчинами из-за меньшего количества эритроцитов в крови. Общие показатели билирубина в норме отражает таблица:

Общий билирубин в сыворотке крови, мкмоль/л

Дети старше 1 месяца

Дети до 2 недель жизни

Норма прямого и непрямого билирубина в крови

Количество прямой фракции должно составлять около 25% от общего билирубина, а на непрямую приходится около 75%. Показатели нормы в отдельных лабораториях иногда отличаются. Это объясняется тем, что используются реактивы с другими характеристиками или модифицируются методы проведения анализов. Отличия могут составлять от десятых долей до 1 мкмоль/л. Общепринятые нормы отражает таблица:

Дети старше 1 месяца

Дети до 2 недель жизни

Повышенный билирубин в крови

Определение количества билирубина необходимо, потому как при превышении нормальных показателей этот желчный пигмент вызывает интоксикацию организма. Это приводит к нарушению функций важных органов: головного мозга, печени, сердца, почек. Первый является самым чувствительным в отношении действия желчного пигмента. Состояние, при котором уровень билирубина превышает нормальный на 50 и более мкмоль/л, называется гипербилирубинемией.

Причины

С учетом того, какой показатель билирубинового пигмента повышен, выделяются гемолитическая, механическая, паренхиматозная и смешанная желтухи. Чаще диагностируют первые три вида. Кроме того, существует псевдожелтуха, при которой кожа накапливает каротины, что связано с длительным употреблением апельсинов, моркови или тыквы. Отличие истинной желтухи в том, что желтыми становятся не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. Повышение определенных показателей билирубинового пигмента указывает на определенный вид желтухи:

• общего – паренхиматозная (печёночная);
• прямого – механическая (подпечёночная);
• непрямого – гемолитическая (надпечёночная).

Повышен общий билирубин

Нормы этого желчного пигмента имеют очень широкие границы, потому как его уровень может колебаться при действии разных внешних и внутренних патологических и физиологических факторов. Гипербилирубинемия часто возникает в следующих случаях:

• после интенсивных физических нагрузок;
• при переедании;
• длительном голодании.

Если общий билирубин повышен, то это указывает на поражение печени, из-за чего развивается печёночная желтуха. Кожа приобретает насыщенный оранжевый или яркий желтый оттенок. Такая гипербилирубинемия возникает при следующих заболеваниях или состояниях:

• гепатитах;
• гепатозах;
• первичном билиарном циррозе;
• лептоспирозе;
• синдроме Ротора – семейной желтухе;
• опухолях в печени;
• мононуклеозе;
• пилефлебите;
• систематическом употреблении алкоголя.

Прямой

Если повышаются показатели прямой фракции, то причиной является воспалительный процесс в желчном пузыре или нарушения процесса оттока желчи, которая вместо кишечника попадает в кровь. Такое состояние называется подпечёночной (обтурационной, механической) желтухой. Цвет кожи и слизистых при этом становится желтым с зеленым или серым оттенком. Если прямой билирубин повышен, то у человека могут диагностировать следующие заболевания или состояния:

• холедохолитиаз – конкременты или камни в желчном пузыре;
• гельминтозы;
• холангит;
• спазмы и аномалии развития желчных путей;
• синдром Мириззи, Дабина-Джонсона;
• атрезии желчных путей;
• хронический панкреатит;
• травмы желчного пузыря;
• поствоспалительные или постоперационные стриктуры;
• рак желчных протоков;

Непрямой

Повышение непрямой фракции наблюдается при ускоренном распаде эритроцитов в селезенке, печени или костном мозге – патологическом гемолизе, который характерен для новорожденных. Еще одна причина – миолиз (разрушение мышечной ткани) из-за травм или миозитов. Как и гемолиз, он не связан с печенью и возникает выше нее, еще в кровеносной системе, поэтому развивающаяся желтуха называется надпечёночной.

Если непрямой билирубин повышен, то кожные покровы приобретают ярко-желтый цвет с синеватым оттенком. Причинами этого вида гипербилирубинемии являются следующие патологии или состояния:

• наследственная анемия (недостаток железа);
• отравлении гемолитическими ядами (свинцом, ртутью, бледной поганкой);
• переливание крови, несовместимой по группе или резус-фактору;
• резус-конфликтная беременность;
• прием гормональных контрацептивов, НПВС, противотуберкулезных, обезболивающих, противоопухолевых препаратов;
• аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• сепсис, брюшной тиф, малярия;
• синдром Жильбера, Криглера-Найяра.

Почему повышен у женщин

Причины повышения билирубина в крови не зависят от пола. У женщин желтуха может возникать из-за перечисленных выше заболеваний или состояний. В список причин гипербилирубинемии у представительниц слабого пола можно добавить беременность. При вынашивании ребенка норма желчного пигмента составляет 5,0-21,2 мкмоль/л. Эти показатели не сильно отличаются от тех, что должны иметь небеременные женщины – 3,5-17,2 мкмоль/л.

Незначительные отклонения допустимы, если до зачатия у будущей мамы не было проблем со здоровьем. В противном случае гипербилирубинемия может указывать на возможные заболевания сердечно-сосудистой системы. До этого они могли никак себя не проявлять, но беременность их спровоцировала, потому как сердце стало перекачивать больше крови. Такой же напряженный режим во время вынашивания ребенка испытывают желчный пузырь и почки женщины. Причинами гипербилирубинемии во время беременности могут выступать следующие патологии:

• токсикоз на раннем сроке;
• желчнокаменная болезнь;
• внутрипеченочный холестаз беременных;
• эклампсия и преэклампсия;
• острая жировая дистрофия печени.

У мужчин

Гипербилирубинемия у мужчин может развиваться по тем же причинам, что и у женщин, исключая лишь факторы риска, связанные с беременностью. У представителей сильного пола отмечаются другие провокаторы желтухи. Они связаны со следующими факторами, характерными для мужчин:

• они больше курят;
• чаще женщин употребляют алкоголь;
• меньше следят за личной гигиеной;
• чаще набивают себе татуировки;
• нарушают режим питания.

У мужчин в 2-3 раза чаще, чем у женщин, отмечается синдром Жильбера. При этой патологии гипербилирубинемия достигает показателеймкмоль/л, причем преобладает непрямая фракция. Остальные причины желтухи у мужчин ничем не отличаются от тех, что характерны для женщин:

• медикаментозное отравление;
• хронические болезни печени;
• недостаток витаминов В12;
• цирроз печени;
• желчнокаменная болезнь;
• хронический алкоголизм;
• вирусные гепатиты.

У новорожденных

Нормы билирубинового пигмента у детей не совпадают с показателями для взрослых. Сразу после рождения количество этого фермента практически соответствует значениям, как у зрелых людей, но на 4-ый день жизни его уровень резко возрастает. Это можно заметить по коже младенца, которая желтеет. Бояться такого состояния не нужно, поскольку у новорожденных формируется физиологическая желтуха.

Гипербилирубинемия у новорожденных связана с тем, что некоторое число эритроцитов разрушается, чтобы освободить место под новый, уже «взрослый» гемоглобин, а плодному (фетальному) – дать возможность вывестись из организма. Это своеобразная реакция приспособления ребенка к новым условиям жизни. Спустя неделю кожа малыша приобретает нормальный оттенок, поскольку уровень билирубинового пигмента снижается до 90 мкмоль/л.

Затем показатели и вовсе приходят к нормам, свойственным для взрослого человека. Кроме физиологической желтухи, гипербилирубинемия у новорожденных может возникать в следующих случаях:

• у слабых новорожденных;
• у недоношенных детей;
• у малышей, рожденных с патологией;
• при резус-конфликте матери и ребенка;
• если предыдущий ребенок имел гемолитическую болезнь, требующую фототерапии;
• при значительных синяках или гематоме мозга;
• на фоне потери более 10% веса от рождения, что бывает связано с недостатком молока у матери;
• у крупных детей;
• при синдроме Криглера-Найяра;
• при наличии у матери сахарного диабета;
• при инфекциях мочевыводящих путей.

Симптомы

Ярким признаком гипербилирубинемии является желтушный цвет кожи, склер и слизистых оболочек. Это связано с тем, что желчный пигмент попадает в кровь и ткани организма, чем и придает им такой цвет. Кроме того, он действует на нервные окончания, вызывая у человека сильный зуд. На фоне этих признаков могут наблюдаться и следующие симптомы:

• тошнота;
• горечь во рту и отрыжка;
• снижение аппетита;
• дискомфорт, тяжесть в правом подреберье;
• потемнение мочи до оттенка чая;
• белый цвет каловых масс;
• общая слабость;
• головокружение;
• утомляемость;
• раздражительность;
• метеоризм;
• учащенное сердцебиение;
• головная боль;
• нарушения памяти;
• увеличение размеров печени.

Чем опасен повышенный билирубин в крови

Последствия гипербилирубинемии касаются работы печени, желчного пузыря, нервной и пищеварительной систем. Из-за нарушения процесса переваривания у человека развивается гиповитаминоз. Вследствие неполноценной работы печени из организма не выводятся токсины и шлаки, что приводит к интоксикации. В желчном пузыре образуются камни, после чего развиваются холециститы. Гипербилирубинемия опасна развитием и следующих патологий:

• энцефалопатии, сопровождающейся расстройствами памяти, путанным сознанием, физической слабостью;
• потерей сознания и в тяжелых случаях – комой из-за поражения тканей головного мозга.

Гипербилирубинемия разделяется на несколько степеней тяжести в зависимости от того, насколько показатели билирубина превышают нормальные цифры:

1. Незначительная. Повышение показателей желчного пигмента домкмоль/л. Угроза для жизни отсутствует, тяжелая интоксикация и поражения внутренних органов не отмечаются. Человек может длительно жить в таком состоянии, но причина гипербилирубинемии должна быть выяснена.
2. Выраженная. Здесь концентрация повышается домкмоль/л. Состояние опасно, но не является критическим. При длительном протекании гипербилирубинемия вызывает выраженную интоксикацию.
3. Тяжелая. Уровень билирубина повышается до 300 мкмоль/л. Существует угроза для жизни больного из-за сильной интоксикации и нарушения работы внутренних органов.
4. Крайне тяжелая. Показатели превышают уровень 300 мкмоль/л. Они несовместимы с жизнью. Если причина не будет устранена за несколько дней, то будет летальный исход.

Как лечить

Гипербилирубинемия – это не отдельная патология, поэтому лечить необходимо заболевание, ставшее первопричиной данного состояния. Только так можно нормализовать уровень желчного пигмента и избавиться от желтухи. Для этого пациенту необходимо сдать ряд анализов: крови (общий и биохимический), печеночные пробы, на вирусные гепатиты. Дополнительно могут назначить ультразвуковое исследование печени.

После определения причины гипербилирубинемии врач подбирает схему лечения в зависимости от выявленного заболевания. Кроме этиотропной терапии, пациенту назначают специальную диету. Медикаментозное лечение зависит от выявленной причины желтухи:

• если нарушен отток желчи, то используют желчегонные средства;
• при врожденных дефектах красных клеток крови устраняют только внешние проявления недуга;
• в случае инфекционной природы билирубинемии рекомендуется лечения антибиотиками, иммуномодулирующими, противовоспалительными и гепатопротекторными препаратами;
• при гемолизе эритроцитов показана инфузионная терапия с введением альбумина, глюкозы и проведение плазмафереза;
• физиологическую желтуху новорожденных лечат фототерапией, при которой за счет ультрафиолетового облучения кожи свободный токсичный билирубин связывается и выводится из организма.

Препараты

Медикаментозное лечение гипербилирубинемии направлено на устранение ее причины. Первый этап терапии проводится в стационаре, чтобы врач мог наблюдать за пациентом. Кроме того, при паренхиматозной желтухе возможно развитие кровотечения, поэтому больному тоже может потребоваться квалифицированная помощь. В зависимости от причины гипербилирубинемии назначают следующие группы препаратов:

• Сорбенты и антиоксиданты. Показаны для лечения желтухи на фоне интоксикации организма. Эти препараты помогают вывести из организма токсины и улучшить обмен веществ. В данной категории лекарств используются Активированный уголь и Энтеросгель.
• Дезинтоксикационные растворы. Вливаются внутривенно при интоксикации организма. Часто используются в сочетании с сорбентами, глюкозой и антиоксидантами для выведения излишков желчного пигмента.
• Желчегонные. Используются при нарушениях оттока желчи (при подпечёночной желтухе). Желчегонным действием обладают препараты Ховитол и Аллохол.
• Антибиотики. Необходимы при бактериальной природе желтухи, например, в случае сепсиса. Врач может назначить антибиотик из группы пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов.
• Гепатопротекторы. Обладают положительным воздействием на функционирование печени. Используются при необструктивном холестазе, когда застой желчи не сопровождается образованием камней в желчном пузыре. Примером выступает препарат Урсофальк, который применяется при болезнях печени и желчного пузыря. В случае гепатита рекомендуют принимать Эссенциале, Хофитол или Карсил.
• Ферменты. Необходимы для снятия воспаления и разжижения желчи. К таким препаратам относят Фестал, Панзинорм, Мезим.

Диета

На фоне приема медикаментов при гипербилирубинемии требуется соблюдение особой диеты. Она направлена на облегчение состояния печени, желчного пузыря и организма в целом. Питаться нужно часто – до 6 раз в день маленькими порциями, которые оставляют легкое чувство голода после приема пищи. Рацион должен состоять в основном из продуктов, богатых пектином и клетчаткой: рябины, смородины, шиповника, свеклы, абрикосов.

Ежедневно стоит включать в меню один из видов круп. При гипербилирубинемии полезны гречка, овсянка и рис. Положительный эффект в случае желтухи приносят и следующие продукты:

• тушеные и вареные овощи;
• белок куриного яйца;
• травяные чаи;
• сладкие фрукты;
• обезжиренные молочные продукты;
• нежирное мясное филе;
• овощные и десертные молочные супы;
• нежирные телятина, говядина, кролик;
• бессолевой хлеб;
• нежирные речная (карась, судак, щука, сазан) и морская (путассу, треска, навага, минтай) рыба;
• вода без газа;
• мармелад, мед.

Не допускается употребление продуктов, содержащих консерванты и красители. Жирное, жареное и тушеное мясо, консервы, копчености, колбасы, сало, печень и мозги тоже не допускаются в рационе при желтухе. В список запрещенных продуктов относят и следующее:

• хрен, уксус, горчицу, пряности;
• чеснок, репу, редьку, редис, лук зеленый;
• сливки, жирную сметану и творог;
• какао, кофе;
• кислые фрукты – сливу, цитрусовые;
• бобовые, пшено, белокочанную капусту (усиливают брожение в желудке).

Источник: http://vrachmedik.ru/851-povyshennyj-bilirubin.html

Повышенный билирубин.

Часть 3. Заболевания, при которых повышен прямой билирубин

Статьи на похожие темы:

В этой части статьи речь пойдет о причинах повышения прямого билирубина. Причины повышения непрямого билирубина подробно рассмотрены в предыдущей части: Часть 2: Заболевания, при которых повышен непрямой билирубин.

Повышение прямого билирубина, вызванное заболеваниями печени

Это наиболее частый вариант повышения билирубина. Многочисленные заболевания печени инфекционной и неинфекционной природы нарушают процесс жёлчеобразования в печёночных клетках, а также отток жёлчи во внутрипеченочных жёлчных путях.

Печень имеет разветвлённую систему жёлчевыводящих путей, начинаясь от каждой печёночной клетки микроскопическими жёлчными капиллярами и постепенно сливаясь в более крупные жёлчные протоки. Различные заболевания печени нарушают отток жёлчи на разных уровнях, но результат тот же — заброс прямого билирубина в кровь.

Здесь уместно сказать, что многие заболевания печени, и в первую очередь вирусные гепатиты, наряду с прямым билирубином вызывают также повышение непрямого билирубина, хотя и в меньшей степени. По этой причине важна правильная трактовка результата анализа.

Заболевания печени, сопровождающиеся повышенным прямым билирубином:

• Острые вирусные гепатиты. Проявления острых вирусных гепатитов довольно ярки. Для начального периода характерны анорексия (потеря аппетита), тошнота, лихорадка, боль или чувство тяжести в правом подреберье, боли в суставах. Моча тёмная вследствие избытка в ней жёлчных пигментов, кал наоборот, обесцвечен изза отсутствия в нём таковых. Позднее присоединяется желтуха, часто сопровождаемая выраженным зудом кожи. Печень увеличена, часто и селезёнка. В крови резко повышен прямой билирубин, непрямой повышен в меньшей степени. Всегда повышены аминотрансферазы (АЛТ, АСТ), активность щёлочной фосфатазы. Известны несколько десятков вирусов, способных вызвать гепатит. Определить возбудитель возможно при серологическом исследовании, выявляющем антитела в крови к тому или иному вирусу.
  • Вирусный гепатит А. Известен также как болезнь Боткина. Передается алиментарным путём, т. е. через воду и пищу. Инкубационный период короткий —недели, иногда до 7 недель. Как правило, протекает в классическом описанном выше варианте.
  • Вирусный гепатит В. Заражение происходит парэнтеральным путём — при переливании крови, использовании нестерильного хирургического или стоматологического инструментария и т. п., но чаще половым путем. Возможно заражение ребёнка во время родов от матери-вирусоносителя. Инкубационный период длительный — до полугода. Чаще протекает в острой форме, но может переходить и в хроническую.
  • Гепатит при инфекционном мононуклеозе. Возбудитель — вирус Эпштейна-Барра. Передаётся воздушно-капельным путем. Инкубационный период от 1 до 3 недель. Обычные проявления — увеличение лимфоузлов, ангина и катаральные явления, лихорадка, увеличение селезёнки. Гепатит при инфекционном мононуклеозе, как и заболевание в целом, может принимать как острое течение с выраженной желтухой и высоким билирубином, так и хроническое с нечёткими проявлениями.
• Хронические гепатиты. Могут быть исходом острого гепатита, что характерно для гепатита В, или первично хроническими, как гепатит С. Активный вариант хронического гепатита проявляется постоянным нерезким увеличением печени, умеренным повышением прямого билирубина, аминотрансфераз и склонен давать обострения при нарушении диеты. Персистирующий вариант длительное время не даёт клинических и существенных лабораторных проявлений и обнаруживает себя лишь при серологическом исследовании.
  • Вирусный гепатит С. Заражение происходит парэнтерально — через кровь. Возможен, хотя и маловероятен, половой путь заражения. Отличается малосимптомным и длительным (иногда долет) течением. Даёт тежёлое обострение, если на фоне гепатита С происходит заражение гепатитом А или В. Часто на протяжении долгого времени единственным проявлением хронического гепатита С является склонность больного к депрессивным состояниям. В некоторых случаях происходит самоизлечение благодаря сильной иммунной системе. Длительно протекающий и нелечённый гепатит С может осложниться циррозом и раком печени.
• Бактериальные гепатиты.
  • Лептоспирозный гепатит. Возбудителем заболевания является бактерия лептоспира, источником инфекции — мыши и другие грызуны, реже сельскохозяйственные животные. Заражение происходит при проникновении лептоспиры через поврежденную слизистую или кожу в кровь. проявляется лихорадкой, тяжёлым гепатитом с выраженной желтухой, нередко поражением почек и острой почечной недостаточностью. В отличие от вирусного гепатита характерно увеличение селезёнки, повышение обеих форм билирубина.
  • Бруцеллёзный гепатит. Болезнь ещё известна как «мальтийская лихорадка». Возбудитель — бактерия бруцелла. Инфекция передаётся от сельскохозяйственных животных обычно через заражённые молочные продукты. Течение инфекции вялопрогрессирующее. Наиболее постоянным проявлением являютя артриты — поражения суставов, увеличение селезёнки и лимфатических узлов. Возможны поражения различных органов — почек, сердца, лёгких, мозговых оболочек и др. Бруцеллёзный гепатит отличается хроническим течением, нерезкой симптоматикой и умеренным повышением прямого билирубина.
• Токсический и лекарственный гепатит. По проявлениям и течению сходны с вирусными гепатитами. Лекарственные гепатиты могут быть обусловлены как прямым токсическим повреждением печёночных клеток, так и аллергическим поражением печени. В последнем случае преобадают явления внутрипечёночного холестаза (задержки жёлчи) с выраженной желтухой. Даже однократный приём препарата может стать причиной аллергического лекарственного гепатита.

  Среди токсических гепатитов на первом месте по распространённости находится, конечно же, алкогольный гепатит.

  Тяжёлый токсический гепатит развивается при отравлении грибами, в частности бледной поганкой.

  Выраженным гепатотоксическим действием обладают органические расстворители, в частности, тетрахлорметан и четыреххлористый углерод.

  К лекарственным гепатитам чаще других приводят:

  • изониазид, рифампицин и другие противотуберкулёзные препараты
  • левомицетин
  • противоопухолевые препараты
  • некоторые психотропные препататы
  • стероидные анаболики
  • гормональные контрацептивы
  • нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен, индометацин, бутадион и др.
  • аллопуринол
  • азатиоприн
  • нифедипин
  • амиодарон
• Аутоиммунные гепатиты. Печень находится в первом ряду на пути чужеродных веществ, а потому имеет чрезвычайно развитую и тонко регулируемую иммунную систему. Сбои в её работе приводят к выработке антител к печёночным клеткам. Аутоиммунный гепатит может иметь связь с вирусным гепатитом С и с аутоиммунными заболеваниями других органов: щитовидной железы, суставов, сердечно-сосудистой системы, почек и др. Иммунологическое исследование выявляет специфические антитела к печеночным клеткам.
• Внутрипечёночный холестаз. Представляет собой своеобразный вариант вирусных и лекарственных гепатитов с преобладанием явлений задержки оттока жёлчи. Этот вариант склонен к затяжному течению. Присущи невыраженные признаки повреждения печёночной ткани на фоне длительной желтухи. Печень несколько увеличена. Билирубин крови повышен за счёт прямого. Аминотрансферазы повышены незначительно. Тимоловая проба часто отрицательна.

  Такое течение характерно, в частности, для гепатита, вызванного употреблением анаболических гормонов, а также стероидных контрацептивов.

  Повышение прямого билирубина, вызванное нарушением проходимости внепечёночных жёлчных протоков

  В желчи содержится только прямой билирубин. Отток жёлчи из печени в двенадцатиперстную кишку происходит через единственный так называемый общий жёлчный проток (лат. ductus choledochus). К тому же конечный отдел последнего обычно находится в толще поджелудочной железы и впадает в двенадцатиперстную кишку совместно с протоком поджелудочной. Это обстоятельство делает отток жёлчи весьма уязвимым для воспалительных и невоспалительных процессов как в самом протоке, так и в соседних органах — поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке.

  Перекрытие просвета общего жёлчного протока снаружи или изнутри часто приводит к полному прекращению оттока жёлчи и возврату прямого билирубина в кровь. При этом развивается т. н. «механическая желтуха», или «подпеченочная желтуха». При длительном существовании механической желтухи нарушается и функция печени.

  Источник: http://juxtra.info/analyzes/bilirubin/elevated_bilirubin3.php

  Что означает повышенный прямой билирубин в анализе крови?

  При получении результатов биохимического анализа некоторые пациенты могут узнать о том, что прямая фракция билирубина в их организме повышена. Не все знают о наличии этого вещества и его роли, а сама фраза «высокий уровень» сразу заставляет задуматься о наличии какого-либо заболевания. Что это значит, если прямой билирубин повышен, каковы причины этого состояния и как с этим бороться, рассмотрено в статье.

  О пигменте и его прямой фракции

  Желчный пигмент билирубин – вещество, образующееся в организме человека после разрушения красных форменных элементов крови (эритроцитов). Это абсолютно нормальный физиологический процесс, который сопровождает уничтожение старых клеток и появление новых.

  Вещество может существовать в двух видах:

  • прямая фракция (конъюгированная, связанная форма);
  • непрямая фракция (несвязанная, свободная).

  После того, как эритроциты разрушаются, гемоглобин из их состава выходит наружу. Именно из него образуется билирубин. Процесс происходит в клетках печени, костного мозга и селезенки. Этот пигмент является непрямым, он не растворяется в воде и является токсичным для организма человека, поэтому в ходе химических реакций происходит его преобразование в связанную форму, которая считается малотоксичной и готова к выведению.

  Химические превращения происходят в гепатоцитах печени, где билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. Теперь он приобретает вид прямой фракции. Такой вид вещества поступает в желчь, а из нее – в кишечник. Часть пигмента выводится из организма человека с мочой, остальное – с каловыми массами.

  Существует и собирательное понятие – билирубин общий. Это суммарное количество всего пигмента, который находится в организме (прямая + непрямая фракции). Как правило, именно этот показатель указывают лаборанты при проведении диагностических исследований.

  Однако бывают моменты, когда лечащий врач подозревает наличие определенного заболевания у пациента, потому ему необходимо узнать уровень именно прямой фракции пигмента. У здорового человека прямой билирубин в крови составляет примерно 20-23% от общего количества вещества. Нормальные цифры – меньше 3,4 мкмоль/л.

  Причины повышения показателей

  Существует ряд патологических состояний, на фоне которых может быть повышен прямой билирубин (гипербилирубинемия). Далее о каждом из факторов.

  Поражения печени

  Этот этиологический фактор считается наиболее распространенным, поскольку заболевания печени инфекционного и неинфекционного характера нарушают не только процесс оттока желчи, но и механизм ее образования.

  Лабораторные признаки того, что билирубин прямой повышен на фоне патологии печени:

  • обесцвечивание каловых масс имеет частичный или полный характер;
  • цифры непрямой фракции билирубина в норме или повышены незначительно;
  • прямая фракция пигмента повышена значительно;
  • уровень трансаминаз, щелочной фосфатазы выше нормы;
  • тимоловая проба +;
  • прямой билирубин в моче;
  • показатели уробилиногена в моче резко выше нормы, однако, могут быть равны нулю при внутрипеченочном холестазе.

  Заболевания печени, на фоне которых прямая фракция пигмента выше нормы:

  1. Острые гепатиты вирусного происхождения:
     • гепатит А;
     • гепатит В;
     • воспаление, спровоцированное инфекционным мононуклеозом.
  2. Хронический гепатит С.
  3. Воспаление печени бактериального происхождения:
     • гепатит, возбудителем которого является лептоспира;
     • гепатит на фоне заражения бруцеллой.
  4. Воспаление токсического или медикаментозного характера – вызвано действием алкоголя, лекарственными препаратами (противотуберкулезными, противоопухолевыми, гормонами, оральными контрацептивами, психотропными средствами).
  5. Аутоиммунное поражение печени – организм вырабатывает антитела к собственным гепатоцитам.

  Другие причины, при которых уровень прямого пигмента может повышаться, связаны с желтухой беременных, первичным билиарным циррозом, опухолевыми процессами.

  Существуют и наследственные причины. Примерами являются синдром Дабина-Джонсона и синдром Ротора. Синдром Дабина-Джонсона возникает вследствие генных мутаций в структуре белка, который является ионным каналом. В результате происходит нарушение выведения пигмента из организма.

  Синдром Ротора напоминает первое патологическое состояние, но степень нарушения выведения билирубина выражена в меньшей степени. Ферментативная активность печени сохранена, но возникают изменения в процессе транспортировки билирубина из клеток железы на фоне неспособности нормально захватывать вещество синусоидальным полюсом гепатоцитов.

  Нарушение проходимости внепеченочных желчных протоков

  Лабораторные признаки такого состояния:

  • обесцвечивание каловых масс;
  • непрямая фракция пигмента в норме, прямая – резко повышена;
  • щелочная фосфатаза увеличена;
  • трансаминазы в норме;
  • тимоловая проба -;
  • прямой билирубин в моче;
  • уробилиноген в моче отсутствует.

  Причины того, что билирубин повышен, связывают со сдавливанием желчных протоков снаружи и внутри. Наружное передавливание происходит из-за воспалительных процессов поджелудочной железы острого или хронического характера, печеночного эхинококка, дивертикула двенадцатиперстной кишки, аневризмы печеночной артерии, опухолевых процессов близлежащих органов.

  Изнутри проходимость желчевыводящих путей могут нарушать конкременты, холангит (при воспалительных процессах возникает отечность и сужение просвета) или новообразования.

  Симптомы патологии

  О высоких показателях прямого билирубина могут свидетельствовать следующие проявления:

  • желтый оттенок кожных покровов, слизистых оболочек;
  • гипертермия (не всегда);
  • увеличение размеров селезенки, что проявляется ощущением тяжести в левом подреберье и диагностируется врачом при пальпации;
  • коричневый цвет мочи;
  • белый или светлый кал;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • болезненность в области груди, поясницы;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • отрыжка, вздутие живота;
  • ощущение тяжести, дискомфорта или боли справа под ребрами.

  Совокупность симптомов, которые представляют конкретную клиническую картину, может варьироваться в зависимости от причины повышения уровня прямого билирубина.

  Повышение прямой фракции у беременных

  Такое состояние при вынашивании ребенка может возникать у женщины на фоне внутрипеченочного холестаза или жирового гепатоза печени. Если гипербилирубинемия возникла на фоне холестаза, беременные жалуются на приступы тошноты, изжогу, зуд кожных покровов. Желтушность выражена не ярко, может возникать периодически.

  Острый жировой гепатоз возникает обычно у тех женщин, которые имеют первую беременность. Безжелтушная стадия длится до 2 месяцев. Пациентки жалуются на резкую слабость, недомогание, изжогу, диспепсические проявления, боль в животе. Снижается масса тела, возникает зуд кожных покровов.

  Вторая стадия патологии характеризуется ярко выраженной желтухой, патологическим снижением количества выделяемой мочи, отеками нижних конечностей, асцитом, кровотечениями различной локализации, внутриутробной гибелью плода.

  Лабораторные признаки говорят о незначительном повышении показателей АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, высоком уровне билирубина за счет прямой фракции (непрямая форма пигмента в норме), низком уровне белка.

  Помощь беременной

  1. Коррекция питания.
  2. Назначение растительных желчегонных препаратов, средств на основе жирных кислот.
  3. Инфузионная терапия, применение гепатопротекторов.
  4. Для очистки крови – плазмаферез.
  5. Принимают решение о срочном родоразрешении.

  Методы снижения прямого билирубина

  Те специалисты, которые увлекаются нетрадиционными методами терапии, утверждают, что понизить показатели пигмента в крови у пациентов можно при помощи коррекции питания, лечебной физкультуры и гомеопатических средств. Однако представители традиционной медицины не согласны с таким мнением.

  Дело в том, что высокие цифры билирубина не являются отдельным заболеванием, а считаются проявлением совокупных симптомов нескольких патологий, которые требуют адекватной диагностики и лечения.

  Дезинтоксикационные мероприятия – один из этапов помощи больным. Для этого в стационарных условиях проводят инфузионную терапию. Она необходима для того, чтоб ускорить процесс выведения прямой фракции пигмента, изменения объема циркулирующей крови и ее состава, меж- и внутриклеточной жидкости. Как правило, специалисты назначают раствор глюкозы, взвеси аминокислот, физиологический раствор, Реополиглюкин.

  Эффективным методом лечения может быть и фототерапия. Это использование ультрафиолета с терапевтической целью. Для купирования интоксикации также применяют энтеросорбенты (Смекта, активированный или белый уголь, Энтеросгель).

  Обязательно необходимо определить этиологический фактор, который вызвал развитие патологического состояния. При его устранении уменьшится показатель билирубина, восстановится общее состояние организма:

  • вирусные гепатиты – противовирусные препараты, ферменты, витаминные комплексы, иммуностимуляторы;
  • цирроз печени – гепатопротекторы, витамины, антиоксиданты;
  • конкременты — оперативное вмешательство, процедура литотрипсии, использование препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты и средств, нормализующих отток желчи;
  • опухолевые процессы – оперативное вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия;
  • гельминтозы – противогельминтные препараты.

  Важно помнить, что обезболивающие средства, желчегонные препараты нельзя принимать, если причиной патологии стало новообразование или закупорка просветов желчевыводящих путей конкрементами.

  Самолечение не допускается. Только соблюдение рекомендаций квалифицированного специалиста по коррекции питания, соблюдению правильного образа жизни и медикаментозному лечению является залогом благоприятного исхода для пациента.

  Источник: http://zpmed.ru/diagnostika-pecheni/bilirubin-pryamoj-povyshen-chto-eto-znachit.html

Прямой билирубин – что это значит?

Билирубин прямой является одним из основных компонентов желчи и принимает в её составе активное участие в процессах пищеварения. Начальная его форма являет собой опасное токсическое соединение, которое образуется в результате распада эритроцитов. Затем переходит в печень, где обезвреживается и преобразовывается в компонент, известный под названием прямой билирубин, который и попадает в желчь.

В норме прямой билирубин должен находиться в крови мужчин, женщин, детей в очень малых количествах. Если его уровень превысил норму, значит, в организме развиваются патологические процессы. Это могут быть болезни, при которых происходит повышенный распад эритроцитов, или недуги, связанные с печенью или желчевыводящими путями. Все они для жизни очень опасны и требуют лечения.

Зачем нужен билирубин?

Образуется непрямой билирубин в основном в селезенке: именно здесь распадаются старые, отжившие свое эритроциты. Незначительная часть красных клеток крови разрушается также в печени, лимфоузлах, костном мозге, оставляя после себя продукты распада.

Синтез желчного пигмента происходит в результате разрушения белков гемоглобина, миоглобина, цитохрома, которые входят в состав эритроцитов. Образованный при этом непрямой билирубин являет собой желчный пигмент желто-зеленого цвета. Это очень токсическое вещество, которое проникнув в здоровые ткани, способно разрушить их, прежде всего, серьезно навредив нервной системе. Такой риск существует, если уровень желчного пигмента превысит число водорастворимого белка альбумина, который связывает компонент и относит в печень, чем помогает снизить концентрацию билирубина в организме.

После того как непрямой билирубин попадает в печень, к нему присоединяется глюкуроновая кислота, что приводит к образованию прямого билирубина (другие названия – конъюгированный или связанный). Вещество это хорошо растворяется в воде, малотоксично, а потому способно сослужить организму хорошую службу. С этой целью прямой билирубин присоединяется в желчи, которая также синтезируется в печени, и в её составе перетекает в прямую кишку, где принимает участие в пищеварительных процессах.

Если в небольших количествах билирубин организму необходим, то когда его число превышает норму, конъюгированный билирубин также может оказать негативное влияние на организм, поскольку способен выпадать в осадок и кристаллизоваться. Это значит, что в желчном пузыре и его протоках у мужчин, женщин, детей из-за него могут образоваться камни.

В норме прямой билирубин в ходе сложных реакций претерпевает трансформацию, переходит в прямую кишку, превращается в стеркобилиноген. Затем происходит его окисление, из организма он выводится в составе кала. Небольшое количество стеркобилиногена (около 5%) попадает в кровь, отсеивается из неё во время фильтрации в почках и выходит наружу вместе с мочой.

Симптомы отклонений

Билирубин выше нормы в организме женщин, мужчин, детей является причиной выхода в кровь токсического вещества, которое отравляет организм, разрушает клетки головного мозга и мышечной ткани. Поводом к назначению анализа для определения уровня билирубина в крови являются следующие симптомы:

• кожа, белки глаз желтого оттенка;
• темная моча из-за того, что билирубин выводится не через кишечник вместе с калом, а попадает в кровь и уходит через мочу;
• обесцвеченный кал из-за нарушения вывода билирубина через кишечник;
• повышенная температура;
• тошнота, рвота, отрыжка.

Во время осмотра у мужчин, женщин, детей обнаруживается увеличение печени в размерах, больной ощущает резкие боли в правом подреберье, заставляющие сгибаться пополам. Также возможны болевые ощущения в районе желчного пузыря. Даже наличие одного из этих симптомов значит, что нужно срочно обратиться к врачу за диагностикой. Совокупность таких признаков часто значит, что человек нуждается в срочной госпитализации. После установления диагноза, врач назначает лечение недуга, которое спровоцировало рост пигмента. Когда человек исцелится, это автоматически понизит уровень пигмента.

Показатели здорового человека

Чтобы избежать ошибочных результатов, перед сдачей анализа нельзя принимать лекарства, что обладают желчегонным действием, средства, разжижающие кровь, гепопротекторы. Это значит, что если прием этих препаратов необходим, обязательно нужно проконсультироваться с доктором. В противном случае результаты будут искажены.

Получив расшифровку анализа, врач сравнивает её с общепринятыми значениями. Какое количество билирубина является нормой у здоровых женщин, мужчин, детей, можно узнать из следующей таблицы:

Вид билирубина	Взрослые (мкмоль/л)	Дети до 1 мес. (мкмоль/л)
Общий	8,5-20,5	1 сутки: 51-60; 2-7 суток: до 256
Непрямой	до 15,4 (75% от общего билирубина)	90% от общего билирубина
Прямой	до 5,1 (25% от общего)	не больше 10% от общего

Исходя из таблицы, очевидно, что количество билирубина в первые дни жизни сильно отличается от нормы взрослого. Причиной этого является то, что при рождении малыша у него в крови находится огромное количество фетального гемоглобина, который после рождения малышу не нужен. Поэтому он распадается, а на его место приходит гемоглобин другого типа, который имеет схожую структуру с белком взрослого человека.

По этой причине в первые дни жизни у младенцев наблюдается такая болезнь, как желтуха, которая довольно быстро исчезает в результате работы печени, которая обезвреживает непрямой билирубин.

В основном этот недуг неопасен, но может дать серьезные осложнении при несовпадении групп крови или резус-фактора матери и малыша. Ещё одной причиной повышенного содержания непрямого билирубина у младенцев могут быть хрупкие эритроциты, проблемы с оттоком желчи из печени, инфекционные гепатиты и некоторые другие причины.

Причины отклонений

Превышение билирубина нормы у мужчин, женщин, детей происходит тогда, когда он синтезируется в повышенном количестве, или если есть препятствия на пути его вывода из организма. Основной причиной этого является нарушение работы печени или органов кроветворения (слишком хрупкие эритроциты или проблемы в селезенке).

Врачи, чтобы определить причину отклонения от нормы прямого и непрямого билирубина, смотрят на соотношение между собой двух форм пигмента у женщин, мужчин, детей. Например, если общий билирубин повысился благодаря высоким значениям только непрямого билирубина, это сигнализирует о повышенном распаде эритроцитов. Если анализ покажет повышение лишь прямого билирубина, это означает, что в организме нарушен отток желчи, что возможно при закупорке желчевыводящих протоков.

Причины, которые приводят к тому, что прямой или непрямой билирубин повышен у женщин, мужчин, детей, принято разделять на два вида. Это болезни, связанные или несвязанные с функционированием печени. Спровоцировать повышение билирубина способны следующие причины:

• острые и хронические гепатиты, в том числе – токсические, спровоцированные лекарствами;
• внутрипеченочный холестаз – нарушение процессов образования желчи и её поступления в двенадцатиперстную кишку, которые произошли из-за повреждения клеток печени;
• выпадение фермента, который ответственен за синтез глюкуроновой кислоты;
• рак печени;
• сдавливание протоков желчи, их болезни, из-за которых произошло нарушение оттока желчи в кишечник;
• желчекаменная болезнь, при которой наблюдается застой желчи, из-за чего увеличивается уровень пигмента;
• воспаление мочевого пузыря;
• внутреннее кровотечение;
• сифилис;
• нехватка витамина В12;
• алкоголизм.

Прямой билирубин у женщин и мужчин ниже нормы может свидетельствовать об ишемической болезни сердца. Также это бывает, если человек перед процедурой нарушил правила сдачи крови, выпил спиртные или энергетические напитки, кофеин. Понижается и повышается уровень прямого билирубина после приема антибиотиков и некоторых других лекарств (пенициллин, преднизолон и др.).

Если анализ показывает, что билирубин прямой повышен или понижен у беременных женщин, это часто означает, что произошло обострение хронических болезней или возникла новая патология. Сама беременность не оказывает никакого влияния на уровень билирубина в крови. Такое состояние требует срочного и полного обследования женщины, по результатам которого он назначит схему лечения.

Важность терапии

Врачи давно установили, что для того, чтобы понизить или повысить отклонившийся от нормы уровень пигмента, нужно вылечить основную болезнь. В противном случае снизить уровень билирубина не удастся.

Исходя из перечня болезней, очевидно, что высокий уровень билирубина у женщин, мужчин, детей может быть спровоцирован различными проблемами. Поэтому очень трудно поставить диагноз, и назначить схему лечения, направленную понизить уровень пигмента, зная лишь его показатели. Но это укажет врачу направление, в котором следует обследовать больного. Одним из наиболее эффективных методик являются УЗИ, а также томография. С их помощью можно обнаружить отек стенок желчных протоков, их перекрытие опухолями и другие проблемы.

Необходимо знать, что при отклонении билирубина от нормы больной часто нуждается в госпитализации: большинство болезней, которые приводят к повышению уровня билирубина в крови, могут стать причиной летального исхода. Поэтому анализ делают в кратчайшие сроки, а до тех пор назначают общий курс лечения: терапию, направленную понизить уровень желчного пигмента в организме врач назначит не раньше, чем будет установлена причина, по которой прямой или непрямой билирубин отклонился от нормы.

Поскольку повышение пигмента чаще всего связано с проблемами в пищеварительной системе, чтобы его снизить, обязательно нужно придерживаться диеты. Есть можно только сваренные продукты или приготовленные на пару, яблоки можно запекать в духовке. Очень полезен отвар шиповника, виноградный и березовый соки. Жаренная, острая, маринованная, копченая пища, спиртные, газированные напитки категорически запрещены. Подробнее об особенностях диеты при повышенном билирубине должен рассказать врач.

---

Смотрите также

• 
  Гемоглобин формула структурная
• 
  Сколько раз делают флюорографию
• 
  Креатинин в моче что это
• 
  Как подготовиться к гинекологическому узи
• 
  Повышенная свертываемость крови что это такое
• 
  Анализ стг что это
• 
  Эндометрий норма для зачатия
• 
  Плохой мазок на флору причины
• 
  Компьютерная томография противопоказания
• 
  В моче кровь фото
• 
  Можно ли во время месячных сдавать мочу