Повышен коэффициент анизотропии эритроцитов

Что такое коэффициент анизотропии эритроцитов

В большинстве случаев данные характеристики считаются единственным патогномоничным симптомом какой-либо болезни. Поэтому опытные специалисты-гематологи просят своих сотрудников указывать в клиническом анализе RDW с правильным распределением эритроцитов по величине.

Коэффициент RDW

Эритроцитами называют красные частицы двояковогнутого дисковидного размера. При помощи них кровь окрашивается в красный оттенок. Поэтому источники указывают то, что кровяные тельца являются основой крови. Они с легкостью снабжают органы и ткани необходимым воздухом. У абсолютно здоровых пациентов тельца имеют однородный размер, форму и оттенок. Необходимая работа кровяных частиц неотъемлемо зависит от их объема. Средние значения принято обозначать MCV. Они могут варьироваться в небольших пределах в большую или меньшую сторону. Данный диапазон принято называть гетерогенностью эритроцитов.

Коэффициент анизотропии (RDW) указывает на неоднородность кровяных частиц. Данный индекс называют мерой несхожести эритроцитов, которая сигнализирует об отклонении в объеме кровяных частиц. Данный коэффициент является вспомогательным критерием при диагностике анемии. Изменение объема кровяных частиц уменьшается с возрастом. Также причиной может быть рак или наличие опухоли. Формирование разных по объему кровяных частиц называют анизоцитозом.

RDW SD

RDW SD является стандартным отклонением. Имеет расшифровку в виде относительной ширины распределения кровяных частиц по объему. Данный коэффициент указывает на отличия между самым крупным и самыми миниатюрными эритроцитами. Показывает их несхожесть, объем, размеры. Расчет производится отдельно. Он не зависит от показателя MCV.

Расчетная величина указывается в фемтолитрах (фл). Нормой является показатель 42±5 фл.

RDW CV

Для определения гетерогенности эритроцитов применяют второй метод исследования – RDW CV. Он является относительной шириной распределения кровяных частиц по объему. Опытные специалисты называют данный коэффициент индексом вариации. На данный показатель влияет MCV. При его колебаниях может наблюдаться увеличение коэффициента вариации. Это значит, что необходимые показатели нужно рассчитывать по специальной формуле:

RDW-CV= SD/ MCV×100

В данной формуле SD является стандартным среднеквадратическим отходом объема кровяных частиц от их среднего показателя. Часть формулы RDW-CV означает разницу объема красных частиц от среднего показателя SD. Данный индекс указывается в процентах. Норма такого показателя равна 11,5-14,5%. При данных значениях существует гомогенная популяция клеток. Она включает в себя нормоциты, микроциты и макроциты.

Анализ определения

В большинстве случаев ее берут из пальца. Собирают кровь пипеткой. Помешают в герметичную емкость, в которой она хранится до момента подробного лабораторного анализа. В том случае, если материал должен быть перевезен в лабораторию, то его помешают в специальные вакуумные пробирки.

Данный анализ сильных болевых ощущений не вызывает. Но на месте прокола кожного покрова образовывается слабая гематома. Она может появиться у тех людей, у которых повышен уровень сахара или гемоглобин. В момент реабилитации слабая гематома осложнений не вызывает.

Для того, чтобы убрать любую боль, во время сбора крови, рекомендовано потереть или надавить подушечку пальца. Такую процедуру проделывают маленьким детям во время забора крови из вены. Для установления точного диагноза все полученные результаты направляют специалисту. Врач назначает необходимое лечение. В том случае, если уровень эритроцитов понижен или повышен, это указывает на возникновение какой-либо болезни. Специалист находит причину возникновения повышенного или пониженного уровня, затем обращает внимание на реакции, произошедшие в виду данных результатов.

Видео о методике забора крови

Повышенные значения

Если уровень эритроцитов повышен более чем на 15%, это значит, что в крови человека есть неоднородные по объему клетки. К ним причисляют макроциты, нормоциты и шизоциты. Чем выше значение показателя, тем больше расхождение красных частиц в размерах и объеме.

Данный диагноз принято считать анизоцитозом.

Уровень эритроцитов может быть повышен по следующим причинам:

При наличии микроцитарной или железодефицитной анемии;
Необратимых патогенных процессов;
Эритмии, хронического лейкоза;
Порока сердца;
Трансфузии кровяного потока;
Увеличении вязкости крови;
Недостатка фолиевой кислоты;
Миелодиспластического синдрома, а также болезней Аэрза, Пиквика;
Врожденного или приобретенного алкоголизма;

Употребления загрязненной или хлорированной воды;
Онкологической патологии с наличием метастаз в костном мозге;
Пневмонии, нарушения функции дыхательных путей, воспаления бронхов;
Долгого пребывания в гористой местности, в которой недостаточно воздуха;

Признаками повышенного уровня до 8-12 единиц является наличие эритремии, а также острой формы лейкоза. В этом случае у людей начинается усиленная выработка кровяных частиц. Может наблюдаться легочная или сердечная недостаточность. Может начаться патология сосудов. В качестве признаков наблюдается вязкость крови, которая вызывает нарушение режима, диарею, обезвоживание организма.

Пониженные значения

В большинстве случаев пониженные значения являются следствием потери крови или нехватке витаминов. Признаки пониженного показателя могут быть приобретенными или передаваться по наследству. В случае генетики человек обязан проходить диагностирование минимум один раз в полгода. На сегодняшний момент все причины изучены полностью. Но вылечить последствия заболевания окончательно не всегда предоставляется возможным.

Причины пониженного уровня кровяных частиц:

Генетическая онкология;
Наличие рака, опухолей;
Лейкоз или возникновение миеломы;
Развитие гемолиза, сильные повреждения кровяных частиц с выходом гемоглобина;
Нехватка жизненно важных витаминов;
Плохое питание;
Нарушение сна, бессонница;
Нехватка в организме человека железа;
Сильная потеря крови;
Патологический эритроцитарный распад;

К признакам можно отнести разные ступени. К первой относятся данные, равные 30-50%. В этом случае клетки имеют незначительное расхождение по объему и размерам. Ко второй ступени изменение диаметра эритроцитов на 50-70%.

Что предпринимать?

Рекомендовано пройти тщательную диагностику организма. Необходимо выявить причину неправильного уровня. Только после выявления причины или поставленного диагноза следует начинать лечение. Необходимо устранить факторы и причины появления разноразмерных кровяных частиц.

В случае, если диагноз поставлен не был, то изменение объема лейкоцитов указывает на неправильный образ жизни. В этом случае необходимо изменить распорядок дня, увеличить количество часов сна, придерживаться рекомендуемой диеты. Также необходимо отказаться от приема лекарственных средств, увеличить число продуктов, содержащих витамин В12.

Нельзя заниматься самолечением. Это может негативно отразиться на здоровье человека. Необходимое лечение может назначить только лечащий врач.

Со временем показатели крови сильно меняются. Поэтому при возникновении повышенного или пониженного уровня кровяных частиц вдаваться в панику не стоит. Полученный анализ необходимо показатель профессиональному специалисту. Врач должен внимательно изучить данные, дать пациенту рекомендации и назначить соответствующее лечение. Это поможет избежать каких-либо недоразумений. Также стоит учесть, что каждая лаборатория проводит свои исследования. Показатели и отклонения от нормы могут различаться. Расхождение данных может быть причиной разного оборудования, опыта квалифицированных работников. Отклонения от нормы не являются самой болезнью.

Показатели RDW в анализах крови, расшифровка, причины повышения или понижения индекса анизоцитоза

Кровеносная система – важная составляющая организма человека. Форменные элементы крови циркулируют по телу, снабжая питательными веществами. Специалист по общеклиническому исследованию крови может выявить заболевания различных систем организма. В исследовании анализируются качественные и квантитативные свойства кровеносного русла.

Что такое RDW в анализе крови?

RDW в анализе крови – это параметр размерной неоднородности (анизоцитоза) красных шистоцитов по объему. Сокращение RDW в общеклиническом анализе расшифровывается как Red Cell Distribution Width – распределение красных кровяных клеток по объему. Благодаря анализу выявляют наличие красных кровяных телец, которые отличаются по форменным характеристикам и объему. Стандартный размер эритроцитов составляет 9-10 микрометров в диаметре. Однако определенные заболевания изменяют размер шистоцитов.

Внимание! Средний объем красных шистоцитов зависит от индекса распределения эритроцитов. По их соотношению диагностируют расстройства различной этиологии.

В общеклиническом анализе крови выделяют два вида RDW – RDW-SD, показывающий стандартное отклонение от нормальных значений, и RDW-CV (коэффициент вариации), оценивающий процентное распределение красных кровяных клеток по объему. У женщин показатель постоянен, а у мужчин – вариабелен. Связано это с большей распространенностью раковых и других заболеваний, присущих мужскому полу.

Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в каждую клетку организма. Клеткам нужен кислород, чтобы расти, воспроизводиться и оставаться здоровыми. Крупные красные шистоциты – признак патологических состояний.

Для чего используют анализ?

Анализ крови на RDW является частью общего анализа крови (ОАК). Используется для диагностики анемии — состояния, при котором эритроциты не могут переносить достаточное количество кислорода по телу. Индекс анизоцитоза эритроцитов используется для диагностики:

При каких состояниях нужен анализ крови на RDW?

Врач назначит общеклиническое исследование крови при стандартном плановом обследовании или если имеются:

Симптомы анемии, включая слабость, головокружение, бледную кожу и гипергидроз.
Семейная история талассемии, серповидно-клеточной анемии или другого наследственного расстройства гемостаза.
Хронические заболевания: болезнь Крона, диабет или ВИЧ.
Диета с низким содержанием железа и минералов.
Длительная инфекция.
Чрезмерная кровопотеря, вызванная травмой или инвазивным вмешательством.

Как проводится забор крови?

Медицинский работник возьмет образец из вены, используя небольшую иглу. Игла прикреплена к пробирке, в которой хранится образец. Когда пробирка заполнена – иглу уберут. Некоторые пациенты после укола ощущают небольшое жжение, которое продолжается 5-6 минут. После удаления иглы пациенту дадут повязку или кусок марли, чтобы остановить кровотечение.

Как подготовиться к анализам?

Анализы крови не требуют особой подготовки. Перед забором крови нельзя принимать пищу за 12 часов до начала процедуры и употреблять психотропные вещества. Исключить прием жидкости. Вышеперечисленные факторы могут исказить результаты обследования,что повлияет на постановку диагноза лечащим врачом.

RDW в анализе крови: расшифровка, вариации нормы и патологии

Важно! Расшифровка показателя RDW в анализе крови осуществляется обученным медработником или врачом. Не стоит заниматься самодиагностикой. Указанные данные предоставлены для общего развития.

Типы анемии, при которых параметр RDW в общем анализе крови остается неизменным:

Наследственный сфероцитоз.
Апластическая анемия.
Некоторые виды гемоглобинопатии.

Диапазон нормы распределения эритроцитов по объему и размерам:

RDW-SD:фл (фемтолитры).
RDW-CV: 10,9-15,6 у взрослых, 15,0-19,1% у детей.

RDW-SD является измерением разности объема между самым большим и самым маленьким из выявленных красных кровяных телец.

КВ рассчитывается из стандартного отклонения следующим образом: коэфф. вариации (%) = 1 стандартное отклонение объема эритроцитов/MCVx100%.

Наблюдается прямая зависимость RDW от MCV (среднего объема эритроцитов). В совокупности эти два фактора используются в диагностике заболеваний различной этиологии.

Показатель RDW повышен

Если повышается значение РДВ, и снижается средний объем эритроцитов, то это свидетельствует о серповидно-клеточной анемии или дефиците железа в рационе. Апластическая анемия, хроническая болезнь печени, химиотерапия, прием противовирусных препаратов или алкоголя – причины повышения MCV. Нормальная относительная ширина распределения эритроцитов по объему в общем анализе крови и снижение MCV могут указывать на постгеморрагическую анемию или гетерозиготную талассемию. Если оба показателя выше нормы, то это говорит о дефиците витаминов группы B или миелодиспластическом синдроме. Иммунная гемолитическая анемия проявляется схожим образом.

Гиповитаминоз или авитаминоз B12 и B9 вызывает макроцитарную анемию, при которой ширина распределения эритроцитов повышена в значительной степени. Однако часто RDW в анализе крови повышен при железодефицитной анемии. У ребенка и у грудничка дефицит в рационе витаминов группы B чреват возникновением хронический анемии.

Гемоглобинопатия С, Е – заболевания, при которых нарушается нормальная структура белковой глобулы (гемоглобина). При этих состояниях кровяные тельца увеличены в размерах. Гемоглобин отвечает за транспортировку оксидов в организме.

Показатель RDW в анализе крови понижен

Если ширина распределения эритроцитов по объему ниже нормы, то это указывает на карциному костного мозга, но такое состояние является редкостью. При обильной кровопотере или инвазивном вмешательстве также понижен уровень этого показателя. У некоторых женщин в период менструации нарушается гормональный фон, что может стать причиной уменьшения ширины распределения красных шистоцитов.

Совет! Нередко анализ выдает ложноположительный результат. Это происходит из-за того, что в крови появляется много увеличенных красных кровяных телец, называемых макроцитами. Для исключения погрешностей и получения достоверных результатов может использоваться кривая Прайса-Джонса, однако этот метод не получил широкого распространения среди клиницистов.

Что значит, если гетерогенность эритроцитов по объему повышена

Содержание

Наличие неодинаковых эритроцитов в структуре называют – гетерогенность, если гетерогенность эритроцитов по объему повышена, что это?

Любая диагностика начинается со сдачи анализа крови. Одним из показателей данного исследования являются эритроциты. Эритроциты-красные клеточки крови, которые окрашивают ее в красный цвет. При изучении показателя эритроцитов определяют не только их количество, но и по размеру, объёму, разнородности. Также значение имеет ширина распределения эритроцитов, обозначаемая — RDW.

Значения RDW, причины нарушения

Эритроциты занимают значимое место в обеспечении нормальной деятельности всего организма человека. Они осуществляют доставку кислорода к каждой клеточке и помогают утилизировать продукт переработки — углекислый газ. Процесс изменения диапазона красных клеток крови (ширина распределения) называется в медицине – гетерогенность.

Существует 2 разновидности гетерогенности эритроцитов:

rdw sd — стандартные отклонения значения.
rdw cv — коэффициент вариации по объему.

Незначительные отклонения значений могут произойти за счет нехватки определенных микроэлементов:

фолиевой кислоты и железа;
витаминов группы А, B9, B12.

При соблюдении диеты и правильного режима питания значения стабилизируются.

Если понижен показатель MCV и высокий показатель RDW стоит пройти исследование на анемию, анизотропию, талассемию.

При повышенном значении ширины распределения и при среднем объёме эритроцитов в пределах нормы, следует пройти расширенное исследование для выяснения возможных патологий:

наличие микроцитарной и железодефицитной анемии;
нехватка фолиевой кислоты;
прогрессирующий алкоголизм;
патологии печени;
заболевание Альцгеймера;
возможное отравление свинцом;
миелодиспластический синдром;
микросферицитоз;
нарушение процесса выработки гемоглобина;
метаплазия костного мозга.

Показатели объема эритроцитов могут повыситься:

При использовании некачественной воды.
Если наблюдается патология сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
У пожилых людей.
При генетических отклонениях.
Вследствие железодефицитной анемии.
При простуде, гриппе, ОРВИ, которые протекают с осложнениями.
Вследствие хронических инфекций.
При онкологии.

При нормальном значении RDW и пониженном показателе MCV, как правило, диагностируют следующие заболевания:

посттравматическая спленэктомия наблюдается, если селезёнка перестает работать;
гемотрансфузия может возникнуть вследствие проведенного переливания крови;
талассемия-дисбаланс синтеза гемоглобина;
геморрагия-кровоизлияние или кровопотеря;
рак или после проведения курса химиотерапии.

При нормальном значении RDW и повышении показателя MCV стоит проверить печень.

Если эти два показателя превышают нормативный уровень, то стоит пройти диагностику на наличие ряда болезней:

исключить нехватку витамина B12;
гемолитической анемии;
данные изменения наблюдаются после химиотерапии.

Стадии анизоцитоза

В норме размер красных клеточек крови должен быть в пределах 7−9 микрометров.

В зависимости от стадии изменения эритроцитов, выделяют 4 формы анизоцитоза:

Микроанацитоз диагностируют, если большая часть эритроцитов имеет малый диаметр.
Макроанацитоз наблюдается при наличии эритроцитов большого объема.
Смешанная разновидность, сочетает макроциты и микроциты.
Мегалоциты – размер эритроцитов превышает 12 мкм.

Существуют четыре стадии анизоцитоза:

I степень – присущи изменения объема эритроцитов от 27 до 50%;
II степень – наличие изменений от 55 до 70%;
III степень – изменения затронули более 75% красных телец;
IV степень – при изменении всех клеток крови.

Как это проявляется

Повышенный показатель RDW характеризуется следующими проявлениями:

Человек начинает сильно потеть, даже при незначительной нагрузке.
Постоянно повышается температура тела, без явных признаков простудных заболеваний.
Резкие перепады в смене настроения.
Упадок сил, плохое самочувствие, часто клонит в сон.
Иногда кожные покровы незначительно желтеют.

Если вышеуказанные симптомы присутствуют, то стоит пройти обследование и сдать общий анализ крови на RDW.

Как правило, RDW диагностируется совместно с другими показателями крови при плановом исследовании или перед госпитализацией в медицинское учреждение.

Во время обследования определяется и показатель MCV, для диагностики этой картины заболевания.

Для определения показателя RDW необходимо сдать кровь из вены утром натощак. У новорождённых и малышей кровь берется из пальца. Затем, сотрудник лаборатории отделяет жидкую часть крови от клеток в центрифуге. Сухой остаток крови помещается в анализатор, где происходит подсчет различных клеток крови, оценивается их состояние и готовится заключение. Полученный результат распечатывается на принтере и называется — гистограммой.

При положительном анализе вам будет назначено повторное обследование. Если результат будет таким же, то врач, на основании полученных данных, поставит диагноз и направит вас на дополнительное обследование.

Говорим про коэффициент анизотропии эритроцитов

Когда делают клинический анализ, то оценивают не только количество клеток крови, но и их качество. При диагностировании болезней общие характеристики, включающие в себя размер, форму и оттенок, имеют очень важное значение. В большинстве случаев данные характеристики считаются единственным патогномоничным симптомом какой-либо болезни. Поэтому опытные специалисты-гематологи просят своих сотрудников указывать в клиническом анализе RDW с правильным распределением эритроцитов по величине.

Коэффициент RDW

RDW SD

Видео о методике забора крови

Повышенные значения

Уровень эритроцитов может быть повышен по следующим причинам:

При наличии микроцитарной или железодефицитной анемии;
Необратимых патогенных процессов;
Эритмии, хронического лейкоза;
Порока сердца;
Трансфузии кровяного потока;
Увеличении вязкости крови;
Недостатка фолиевой кислоты;
Миелодиспластического синдрома, а также болезней Аэрза, Пиквика;
Врожденного или приобретенного алкоголизма;
Употребления загрязненной или хлорированной воды;
Онкологической патологии с наличием метастаз в костном мозге;
Пневмонии, нарушения функции дыхательных путей, воспаления бронхов;
Долгого пребывания в гористой местности, в которой недостаточно воздуха;

Пониженные значения

Причины пониженного уровня кровяных частиц:

Генетическая онкология;
Наличие рака, опухолей;
Лейкоз или возникновение миеломы;
Развитие гемолиза, сильные повреждения кровяных частиц с выходом гемоглобина;
Нехватка жизненно важных витаминов;
Плохое питание;
Нарушение сна, бессонница;
Нехватка в организме человека железа;
Сильная потеря крови;
Патологический эритроцитарный распад;

Что предпринимать?

Клинический анализ крови

Гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель, СОЭ, лейкоцитарная формула.

Исследование рекомендуется производить утром натощак.

Не рекомендуется брать кровь после физической или умственной нагрузки, применения каких-либо медикаментов, особенно при внутривенном или внутримышечном введении их, воздействия рентгеновских лучей и после физиотерапевтических процедур. Повторные исследования необходимо производить в одно и тоже время, так как морфологический состав крови подвержен суточным колебаниям.

Мужчины:г/л

1 -вый год:г/л

Женщины:г/л

лет:г/л

Повышение: обезвоживание, эритремии

Снижение: анемии, гипергидратация

Норма: мужчины — 4,0-5,1 х 10-12/л, женщины — 3,7-4,7 х 10-12/л

Реактивные эритроцитозы, вызванные дефицитом кислорода в тканях (легочное сердце; пороки сердца; эмфизема легких) или вызванные избыточным образованием эритропоэтинов (поликистоз почек, новообразования, болезнь и синдром Кушинга), дегидратация

Норма: 4,0-9,0 х 10-9/л

Инфекции, Воспалительные состояния, Лейкозы и другие новообразования, Травмы, Уремия

Токсические поражения или действие ионизирующего излучения

Метастазы в костный мозг, Гиперспленизм, Миелодиспластический синдром, Сепсис, Анафилактический шок, Коллагенозы

1.4. Лейкоцитарная формула.

Нейтрофилы палочкоядерные 1-5%

Нейтрофилы сегментоядерные 40-70%

Сдвиг влево: (в крови метамиелоциты, миелоциты)

— Острые инфекционные заболевания

— Ацидоз и коматозные заболевания

Сдвиг влево с омоложением: (в крови метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты, миелобласты, эритробласты)

хронические лейкозы: эритролейкоз, миелофиброз, метастазы злокачественных новообразований,
острые лейкозы

Сдвиг вправо: (в крови гиперсигментированные гранулоциты)

— болезни почек и печени

— состояние после переливания крови

— инфекции: бактериальные, грибковые, спирохетные, некоторые вирусные, риккетсиозные, паразитарные

— воспалительный процесс: ревматизм, ревматоидный артрит, повреждение тканей (после операций), ишемический некроз, подагра, повышенная чувствительность к лекарствам, курение, колит, панкреатит, нефрит, миозит, тиреоидит, дерматит, периодонтит

— интоксикации: сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз печеночных клеток

— болезни крови: хронический миелолейкоз, истинная полицитемия, миелофиброз с миелоидной миелоплазией, тромбоцитопения, состояние после спленэктомии, гемолитические анемии, кровотечения, хронический идиопатический лейкоцитоз, злокачественные опухоли

— психическое и эмоциональное возбуждение, кортикотропин, кортикостероиды, адреналин, литий, эндотоксины, гистамин, гепарин, ацетилхолин, яды насекомых, свинец, ртуть, этиленгликоль, наперстянка, углекислый газ, скипидар, хлорпропамид

— инфекции: бактериальные, вирусные, риккетсиозные, протозойные, изнуряющие инфекции любого типа, особенно у пожилых и ослабленных людей

— болезни крови: апластические анемии, острый лейкоз, идиопатическая нейтропения, гиперспленизм, мегалобластная анемия, анемия вследствие понижения функции костного мозга, железодефицитная анемия

— влияние лекарственных препаратов: обезболивающие средства, транквилизаторы, циклические антидепрессанты, сульфаниламиды, антитиреоидные препараты, противосудорожные средства, антигистаминные, противомикробные, гипогликемизирующие и др.

— аллергические заболевания, кожные болезни, паразитарные инвазии, болезни крови

— идиопатическая эозинофилия, врожденная эозинофилия

— влияние лекарственных препаратов: аминосалициловая кислота, хлорпропамид, имипрамин, пенициллин, сульфаниламиды и др.

— большинство пиогенных инфекций

— «агрессивные» оперативные вмешательства

— влияние лекарственных препаратов: кортикотропин, адреналин, глюкокортикоиды, никотиновая кислота, никотинамид

— реакция гиперчувствительности на пищу

— хронические гемолитические анемии

— состояние после спленэктомии

— влияние лекарственных препаратов: эстрогены, антитиреоидные препараты, дезипрамин

— острый и хронический лимфолейкоз

— болезни тяжелых цепей

— влияние лекарственных препаратов: аминосалициловая кислота, галоперидол, наркотические анальгетики, фенитонин, отравления свинцом, тетрахлорэтаном

— потеря лимфы через кишечник

— влияние лекарственных препаратов: кортикотропин, глюкокортикоиды, литий, никотиновая кислота

— подострый септический эндокардит, инфекции

— гранулематозы, язвенный колит

— острый моноцитарный лейкоз

— миеломоноцитарный лейкоз, миеломная болезнь

— коллагенозы, влияние лекарственных препаратов

— поражение костного мозга

— после лечения глюкокортикостероидами

— при инфекциях с нейтропенией

Тромбоциты. Норма:х 10-9/л

— Хронические воспалительные заболевания

— Состояние после спленэктомии

Тромбоцитопении, вызванные снижением образования тромбоцитов: наследственные;

Приобретенные: апластическая анемия; метастазы новообразований в костный мозг; лейкозы; вирусные инфекции; почечная недостаточность.

Тромбоцитопении, вызванные повышенным разрушением тромбоцитов: инфекции; ВИЧ-инфекции; ДВС-синдром; гиперспленизм; гемодиализ; кровотечение

Норма: мужчины 40-48%; женщины 36-42%

— Эритроцитозы: хронические заболевания легких, высотная болезнь, поликистоз почек, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина

— Состояние уменьшения ОЦК: перитонит, ожоговая болезнь

— Дегидратация: профузный понос, неукротимая рвота, диабет, чрезмерное потоотделение

— Состояние увеличенного объема циркулирующей плазмы.

Мужчины (до 60 лет)

Младенцы (до 6 мес.)

Женщины (старше 60 лет)

Женщины (до 60 лет)

Мужчины (старше 60 лет)

— Беременность, послеродовый период, менструации

— Воспалительные состояния: острые и хронические инфекции, воспаление легких, ревматизм, инфаркт миокарда, сифилис, туберкулез, травмы, переломы костей, шок, операционные вмешательства, коллагенозы, отравления хим. соединениями

— Гипер и гипофункции щитовидной железы

— Моноклональные гаммапатии: миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, иммунопролиферативные заболевания

— Влияние лекарственных препаратов: морфин, декстран, метилдофа, витамин А

— Хроническая недостаточность кровообращения

— Эритремия и реактивные эритроцитозы

Влияние лекарственных препаратов.

Автоматические методы анализа клеток крови

Гемограммой называют профиль исследований, состоящий из определения количества лейкоцитов, эритроцитов, гематокритной величины и концентрации гемоглобина.

Автоматизация в гематологии предлагает новый подход к дифференцированию лейкоцитов. В большинстве случаев отклонения лейкоцитарной формулы от нормального распределения требуют дополнительного исследования мазка крови под микроскопом. На основе анализа тысяч клеток гематологические анализаторы способны представлять данные в виде гистограмм — распределений клеток по размерам. Большинство анализаторов представляет в виде гистограмм распределение по размерам тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.

В настоящее время для проведения гематологических исследований в клинико-диагностических лабораториях РБ используется значительное количество различных гематологических анализаторов: Cobas Micros, Hemocomp-10, Hemoscrin. Автоматизация гематологических исследований позволяет повысить производительность труда в лаборатории и точность результатов, получить дополнительные параметры, дающие новую диагностическую информацию.

Все многообразие гематологических приборов можно разделить на 3 класса с учетом их технической характеристики.

1 класс — полуавтоматические счетчики клеток крови, определяющие обычно от 4 до 10 параметров (лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, гематокрит, средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, тромбоциты, средний объем тромбоцита). Данные приборы в большинстве своем используют в работе предварительно разведенную кровь, поэтому комплектуются дилютерами. В основе подсчета и анализа клеток в счетчиках лежит кондуктометрический метод.

2 класс — автоматические анализаторы, проводящие анализ цельной крови и определяющие до 20 параметров, включая расчетные показатели красной крови и тромбоцитов по объему, а так же проводящие частичную дифференцировку лейкоцитов по 3 параметрам (гранулоциты, лимфоциты и «средние клетки», состоящие преимущественно из эозинофилов и базофилов). В основе подсчета и дифференцировки клеток в анализаторах данного класса лежит кондуктометрический метод, который дополняется системами внутреннего контроля качества, волюметрического контроля и т.д.

3 класс — высокотехнологические гематологические анализаторы, позволяющие проводить развернутый анализ крови, включая полную дифференцировку лейкоцитов по 5 параметрам (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты), гистограммы распределения лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов по объему, скетограммы. В основе работы приборов этого класса лежит комбинация кондуктометрического метода с другими методами (рассеяние лазерного луча, радиочастотный, цитохимический, использование различный дифференцирующих лизатов и т.д.).

Работа с гематологическими анализаторами требует предельной аккуратности и точности, строгого соблюдения требований соответствующих инструкций к прибору. Большинство ошибок и неточностей при работе с гематологическим анализаторами связано с техническими погрешностями: низкое качество разводящих жидкостей, погрешности при заборе крови, грязная посуда, удлинение интервала времени между забором крови или приготовлением разведений и подсчетом клеток и т.п. Однако существует категория ошибок, связанных с особенностью патологических образцов крови.

Концентрация гемоглобина (HGB).

В большинстве гематологических анализаторов для определения концентрации гемоглобина используется цианметгемоглобиновый колориметрический или спектрофотометрический метод.

Причины возможных ошибок при определении концентрации гемоглобина:

Ø Технические ошибки: нарушение правил забора крови, нарушение инструкции к анализатору, попадание в пробу моющих средств, остатков спирта с пальца пациента, низкое качество реактивов и т.д.

Ø Связанные с особенностями исследуемой крови при патологи (завышение результатов анализа): высокий лейкоцитоз (>30·10 9 /л), парапротеинемия (преципитация патологических иммуноглобулинов), агглютинация эритроцитов при парапротеинемиях, аутоиммунных процессах, уремия (при гиперосмолярности плазмы нарушается лизис эритроцитов), гиперлипопроитеинемия, гипербилирубинемия, внутрисосудистый гемолиз.

Количество эритроцитов в единице объема крови (RBC).

Количество гематологическими анализаторами определяется кондуктометрическим методом. Причины ошибок при подсчете эритроцитов следующие:

Ø Связанные с особенностями исследуемой крови (внутрисосудистый гемолиз эритроцитов, агглютинация эритроцитов, наличие большого числа микро- и шизоцитов (эти элементы подсчитываются анализатором как тромбоциты)

Ø Высокий лимфоцитоз (>50·10 9 /л) с преобладанием малых лимфоцитов.

Гематокритная величина дает представление о соответствии между объемами плазмы и форменных элементов крови, главным образом эритроцитов.

Общий объем эритроцитов в определенном объеме крови

Число эритроцитов в том же объеме

Величина MCV выражается в фемтолитрах (1 фл = 1 мкм 3 ).

Измерение диаметра эритроцитов в окрашенных препаратах с помощью светового микроскопа и последующее построение кривой Прайс-Джонса не позволяет точно характеризовать истинные размеры эритроцитов, т.к. зависит от формы клеток, многочисленных артефактов и является чрезвычайно трудоемкой процедурой.

Расшифровка и значение показателя RDW в общем анализе крови

Наиболее важными показателями при исследовании образца крови принято считать уровень гемоглобина, число лейкоцитов и тромбоцитов.

Современные гематологические приборы определяют и другие значения, например, ширину распределения эритроцитов (red cells distribution width). Коэффициент RDW в анализе крови неразрывно связан со средним объёмом эритроцитов (mean corpuscle value).

Подробная расшифровка биохимии крови позволяет установить более точный диагноз, особенно при определении типа анемии и связанных с ней заболеваний. RDW в результате анализа может свидетельствовать об аницитозе, если в крови вырабатываются эритроциты, размеры которых больше или меньше нормы. Расчёт этого показателя даёт больше информации при пониженном гемоглобине и микроцитарных анемиях (уменьшение размеров красных телец).

Значение RDW

Ширина распределения рассчитывается во время общего анализа венозной крови, чтобы определить однородность эритроцитов. Слово «ширина» в этом термине иногда вводит в заблуждение. RDW обозначает вариацию в размерах эритроцитов. Такое значение вычисляется сравнением их объёма.

Электронные приборы способны оценивать импульсы, которые продуцируют кровяные тельца. Чем сильнее импульс, тем больше эритроцит. Приблизительная вариация размеров здоровых эритроцитов составляет 10,2‒14,6%. Важно учесть, что при использовании разных аппаратов расшифровка RDW может отличаться, поэтому на результате теста указывается справочное значение нормы.

Клиническое использование

Коэффициент помогает диагностировать различные состояния.

Дефицит питательных веществ: железа, фолатов, витамина B12. При таких анемиях RDW повышается.
Ширина распределения позволяет отличить талассемию от железодефицитного малокровия. При талассемии этот показатель в пределах нормы, а при недостатке железа он бывает завышен. Однако для установления более точного диагноза требуются дополнительные тесты.
При дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты размер красных кровяных телец может увеличиться (макроцитарная анемия). Но макроцитоз ‒ характерный признак и при других заболеваниях. Ширина распределения эритроцитов даёт дополнительную информацию для правильного диагноза.
Вариация размеров эритроцитов выше нормы позволяет заподозрить некоторые нарушения на ранних стадиях.
Среди пациентов с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями этот показатель играет большую роль в раннем выявлении осложнений, которые могу привести к смертельному исходу.

Соотношение с MCV

В лечении анемий и других заболеваний крови число RDW связано с MCV ‒ средним объёмом кровяных телец. По сути, RDW ‒ это коэффициент MCV. Его повышенное значение отображает большую неоднородность MCV (аницитоз), что обычно происходит при деградации или расстройстве созревания кровяных телец.

Сопоставление двух показателей даёт специалистам информацию о том или ином отклонении в состоянии крови. Разные комбинации значений RDW и MCV могут свидетельствовать об анемиях, талассемии, хронических болезнях печени.

Повышенное число RDW

При нормальном MCV могут быть диагностированы ранняя железодефицитная анемия, заболевания печени, серповидно-клеточные болезни.
Пониженный уровень свидетельствует о железодефицитной анемии, некоторых формах талассемии.
При высоком значении диагностируются мегалобластная анемия (недостаток витамина B12, фолиевой кислоты), миелодиспластический синдром, хронические болезни печени.

Нормальный показатель RDW

При низком MCV могут быть выявлены аномальный Е гемоглобин или малокровие как симптом хронического заболевания.
Высокое значение возникает во время химиотерапии, при хронических расстройствах в работе печени, миелодисплазии.

Каким должен быть нормальный показатель RDW

Оптимальное значение коэффициента ‒ 13%. Вариации в пределах 11‒14% тоже считаются нормой. Некоторые гематологические аппараты имеют собственную, немного отличающуюся, норму, которая используется для оценки результатов тестирования. Обычно это значение указано в анализе крови для сравнения.

Как было отмечено ранее, нормальный уровень RDW сам по себе не даёт полной информации. Он интерпретируется в соотношении с показателем MCV.

Низкое значение RDW

Показатель RDW редко бывает ниже 10,2%. Это означает, что эритроциты однообразные и практические не отличаются между собой по размерам.

Обычно такое состояние является признаком макроцитарной анемии ‒ расстройства, при котором в крови недостаточно красных кровяных телец, а те, что есть, имеют размеры больше нормы. Другая причина пониженного значения RDW ‒ микроцитарная анемия. При этом заболевании размеры эритроцитов заметно меньше нормы.

Однообразие в размерах эритроцитов наблюдается при таких заболеваниях:

железодефицитная анемия при потерях крови, плохом усвоении железа, заражении внутренних органов паразитами;
недостаток витамина B6;
ревматоидный артрит.

Высокий показатель RDW

Коэффициент считается повышенным при показателе больше 15%. Это значит, что красные кровяные тельца значительно варьируются по размерам.

Для такого состояния есть много вероятных причин. Чтобы определить наиболее вероятный диагноз, проводится сравнение RDW с MCV.

Высокий MCV

Если учесть, что MCV это средний объём пространства, которое занимает каждая клетка крови, то повышенный уровень обоих показателей может свидетельствовать о нескольких возможных отклонениях в состоянии организма.

Заболевания печени

Печень ‒ самый большой внутренний орган в теле человека, который производит необходимые организму вещества, фильтрует кровь, выводит вредные химикаты. Состояние печени ухудшается при алкоголизме, о чём может свидетельствовать повышенный уровень RDW.

Гемолитическая анемия

Заболевание, при котором красные кровяные тельца отмирают или уничтожаются раньше, чем предполагает их здоровый жизненный цикл.

Мегалобластная анемия

В крови появляются крупные овальные эритроциты с недоразвитым ядром и коротким циклом жизни. Обычно это состояние возникает вследствие недостатка фолиевой кислоты или витамина B12 в диете человека или при нарушенном усвоении этих веществ.

Недостаток витамина А

В организме должно присутствовать минимальное количество витамина А для синтеза клеток во взаимодействии с витамином B12.

Низкий MCV

В других случаях средний объём эритроцитов понижен, в то время как ширина распределения по-прежнему выше нормы. Это может быть признаком некоторых менее распространённых анемий или железодефицитных состояний.

Пониженный уровень гемоглобина

Гемоглобин присутствует в красных кровяных тельцах. Он помогает доставлять кислород клеткам тела. Для синтеза гемоглобина необходимо железо, поэтому дефицит этого микроэлемента приводит к снижению уровня гемоглобина в крови.

Обычно железодефицитная анемия бывает вызвана недостаточным содержанием железа в рационе, плохим его усвоением из продуктов питания или диетических добавок.

Промежуточная форма талассемии

Промежуточная талассемия ‒ болезнь крови, при которой нарушен синтез одного или нескольких компонентов гемоглобина. В результате кровяные клетки фрагментированы (разбиты на более мелкие частицы).

Если фрагменты эритроцитов заметно отличаются между собой по размеру, но не занимают больше места, в анализе это может отобразиться в виде низкого показателя MCV при высоком значении RDW.

Нормальный MCV

Повышенное значение RDW при нормальном уровне MCV может быть спровоцировано:

начальной стадией железодефицитной анемии, ведущей к понижению гемоглобина;
снижением уровня витамина B12 или фолиевой кислоты в организме, что является предпосылкой для макроцитозной анемии.

Анализ крови общий

Общий анализ крови используется для мониторинга общего состояния организма и изменений, происходящих при различных заболеваниях.

Включает определение следующих показателей

количество эритроцитов RBC.

средний объем эритроцитов – MCV;

среднее содержание гемоглобина в эритроците – MCH;

средняя концентрация гемоглобина в эритроците – MCHC;

ширина распределения эритроцитов RDW.

количество ретикулоцитов (%% и абсолютное количество);

содержание ретикулоцитов 3-х степеней зрелости;

фракция незрелых ретикулоцитов.

количество лейкоцитов – WBC.

нейтрофилы – абсолютное содержание и процентное отношение NEU #%;

лимфоциты – абсолютное содержание и процентное отношение LYM #%;

моноциты – абсолютное содержание и процентное отношение MO #%;

базофилы – абсолютное содержание и процентное отношение BAZ #%;

эозинофилы – абсолютное содержание и процентное отношение EOZ #%;

незрелые гранулоциты (%% и абсолютное количество) – абсолютное содержание и процентное отношение GR #%.

количество тромбоцитов – PLT.

средний объем тромбоцитов – MPV;

ширина распределения тромбоцитов – PDW;

Интерпретация полученных результатов

Полицитемия;
Эритроцитоз;
Дегидратация;
Врожденный или приобретенный цианоз;
Хронические заболевания сердца и легких;
Почечная киста;
Эритропоэтинпроизводящие опухоли;
Эритремии.

Ложное повышение результатов может наблюдаться при гипертриглицеридемии вследствие мутности сыворотки, лейкоцитозе, если число

лейкоцитов превышает 25 х 10 9 /л, наличии HbC или HbS, легко преципитирующихся глобулинов, например, при миеломной болезни или при макроглобулинемии Вальденстрема, прогрессирующих заболеваниях печени, у заядлых курильщиков вследствие образования функционально неактивного HbCO.

Интерпретация полученных результатов

Эритроцитозы: хронические заболевания легких, высотная болезнь, поликистоз почек, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина;
Состояние уменьшения ОЦК: перитонит, ожоговая болезнь;
Дегидратация: профузный понос, неукротимая рвота, диабет, чрезмерное потоотделение.

Анемии;
Беременность;
Гиперпротеинемии;
Гипергидратация;
Состояние увеличенного объема циркулирующей плазмы.

Интерпретация полученных результатов

Реактивные эритроцитозы, вызванные дефицитом кислорода в тканях (легочное сердце; пороки сердца; эмфизема легких) или вызванные избыточным образованием эритропоэтинов (поликистоз почек, новообразования, болезнь и синдром Кушинга);
Дегидратация;
Уменьшение;
Острая кровопотеря;
Гипергидратация;
Анемия.

MCV = Общий объем эритроцитов в определенном объеме крови/ Число эритроцитов в том же объеме.

Величина MCV выражается в фемтолитрах (1 фл = 1 мкм 3 ).

Интерпретация полученных результатов

Нормальные показатели MCV могут сопровождать ранние стадии железодефицитных, сидеробластных и мегалобластных анемий, анемии при заболеваниях почек, эндокринных нарушениях, острые постгеморрагические анемии, наследственный микросфероцитоз, анемии при лейкозах, апластические анемии, белковую недостаточность, смешанную недостаточность питания.

MCV меньше нормальных величин оценивается как микроцитоз и наблюдается при железодефицитных анемиях, талассемии, сидеробластных анемиях, анемиях при хронических инфекциях, злокачественных опухолях, системных заболеваниях, гемоглобинопатиях.

MCV больше нормальных величин оценивается как макроцитоз. Характерен для мегалобластных, апластических, тяжелых гемолитических анемиях, МДС, при лейкозах, на фоне лечения цитостатическими препаратами.

Интерпретировать индекс MCV необходимо в комплексе с другими показателями крови.

Ложное снижение MCV наблюдается при гипергликемии (более 20 ммоль/л).

MCH — характеризует среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците, в пикограммах (пг).

На основании величины MCH выделяют гипо-, гипер- и нормохромные анемии. Клиническая оценка этого показателя проводится в комплексе с другими.

Интерпретация полученных результатов

MCH в пределах нормы наблюдается при апластических анемиях, лейкозах, МДС, анемиях при заболеваниях почек, эндокринных нарушениях, белковой недостаточности.

Снижение – характерно для выраженной железодефицитной анемии, талассемии, сидеробластной анемии, анемии при злокачественных опухолях, хронических инфекциях, системных заболеваниях и др.

Высокий уровень MCH наблюдается при мегалобластных анемиях, МДС, лейкозах, тяжелых гемолитических анемиях, лечении цитостатиками.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

MCHC – количество граммов гемоглобина в 100 мл эритроцитов (отношение веса к объему эритроцитов).

MCHC – наиболее стабильный показатель, т.к. предельная нагрузка эритроцитов гемоглобином равна 36 г/100 мл при нормальном объеме клетки.

Интерпретация полученных результатов

Снижение MCHC свидетельствует о нарушении синтеза гемоглобина и сопровождает железодефицитные, сидеробластные анемии, талассемию, полиэтиологические микроцитарно-гипохромные анемии при хронических инфекциях, онкологических и системных заболеваниях.

Коэффициент анизотропии эритроцитов (RDW)

Интерпретация полученных результатов

Отражает различия в объеме эритроцитов, т.е. степень анизоцитоза. Этот показатель дает количественную оценку разброса эритроцитов по объему, поэтому RDV в пределах нормы (11,5-14,5%) свидетельствует о наличии в данной пробе лишь гомогенной по объему популяции эритроцитов (нормо-, микро- или макроцитов). RDW более 15,0% указывает на присутсвие гетерогенных по объему клеток ( микро-, нормо-, макро- и шизоцитов). В связи с вышесказанным, RDW необходимо оценивать только параллельно с анализом гистограммы эритроцитов и морфологическим исследованием мазка крови.

Эритроцитарная гистограмма – графическое распределение эритроцитов по объему в результате анализа нескольких тысяч частиц объемом от 40фл до 240 фл. Эритроцитарные гистограммы четко показывают наличие микроцитов, макроцитов или смешанной популяции эритроцитов, наглядно демонстрируют положительную динамику при лечении анемий.

Рисунок эритроцитарной гистограммы может изменятся при наличии в исследуемой крови большого количества шизоцитов, макротромбоцитов, агглютинатов эритроцитов или тромбоцитов, малых лимфоцитов. Плато справа от пика свидетельствует о присутствии значительного количества фрагментов эритроцитов, макроформ тромбоцитов или агрегатов тромбоцитов. Дополнительный пик за счет элементов более 140 фл чаще всего связан с наличием эритроцитарных агглютининов. При хроническом лимфолейкозе с преобладанием малых лимфоцитов на эритроцитарной гистограмме появляется дополнительный пик в области приблизительно 200 фл.

Количество ретикулоцитов отражает скорость продукции эритроцитов в костном мозге. Их подсчет имеет значение для оценки степени активности эритропоэза.

При ускорении эритропоэза доля ретикулоцитов возрастает, а при замедлении снижается. В случае усиленного разрушения эритроцитов доля ретикулоцитов может превышать 50%. При резко ускоренном эритропоэзе в крови могут появляться нормобласты (предшественники ретикулоцитов). Ретикулоциты обнаруживаются у новорожденных в большем количестве, чем у взрослых.

Индекс анизотропии rdw

Индекс распределения эритроцитов является важным показателем анализа крови. В медицине существует список заболеваний, возникновение которых можно определить на ранних стадиях.

Для этого проводится RDW анализ крови, в котором обращают внимание на этот индекс распределения, так как патологии, которые имеются в организме, являются возбудителем увеличения числа эритроцитов.

Такие клетки являются базовой составляющей в кровообращении и отвечают за красный окрас крови. Их функцией является подача оксигенов к каждому органу человеческого организма. Человека, обладающего крепким здоровьем, отличают равные по форме, консистенции и окрасу эритроциты.

Размер эритроцитов не выражает никакого воздействия на их функционирование, чего нельзя сказать об увеличении эритроцитов по объему. Показатель, который указывает на это, называется MCV. Если человек здоров, то и такой показатель невелик, и расположен в минимальном пределе. Колебания в рамках предела от малейшего эритроцита до самого большого называют широтой распределения эритроцитов. При диагностировании эту широту обозначают аббревиатурой RDW.

Что показывают индексы

Существует несколько индексов, ориентированных на разнообразные показатели. Их исследование становится самой главной частью общего анализа крови, и она не делается отдельно от этого анализа. Индексы сортируют по распределению эритроцитов:

размер эритроцита, содержание в нем гемоглобина и его средний объем (MCV);
содержание гемоглобина в эритроците (среднее значение) (MCNC);
средняя концентрация гемоглобина (МСНС);
распределение по величине эритроцитов (RDW).

Разбор RDW показателя и общего анализа крови

RDW обследуют при клиническом анализе крови. Такое обследование бывает запланированным и профилактическим, либо направленным на диагностику конкретных заболеваний. Диагностика крови проводится перед хирургическими операциями; также повторные анализы сдаются после курса терапии по устранению анемии.

Если производится анализ крови, то показатель RDW обследуют вместе с MCV. Этот союз оказывает помощь в выяснении того, какой вид микроцентарной анемии присутствует в организме, используя дифференциацию характеристик. Если низкому уровню MCV соответствует средний индекс RDW, то это говорит о обнаружении таких болезней, как:

Помимо этого индекс RDW может появляться при наличии недоброкачественных образований и во время прохождения курсов химиотерапии. Ели при пониженном уровне MCV показатель RDW повышается, то это говорит о таких проблемах, как:

дефицит железа;
фрагментация эритроцитов;
талассемия;
наличие анизотропии.

Ситуация, в которой MCV высокий, а показатель RDW находится на среднем уровне, говорит о том, что в организме не все в порядке с печенью. А если завышены оба параметра, то диагностируют различные виды анемий. Кроме того, такие показатели являются последствием химиотерапии.

Формула определения RDW

Индекс высчитывается при помощи медицинской формулы, в которой обращается внимание на количество красных телец и отклонение количества эритроцитов. Измеряется такой индекс в процентах. Нормой является показатель, не превышающий 15 процентов.

“Повышенная ширина распределения эритроцитов” – зачастую от врачей можно услышать эту фразу, значение которой мы не всегда понимаем. У здоровых людей такая величина колеблется от 11 до 14 процентов. Когда показатель повышается и превышается распределительная ширина, то эритроциты начинают отличаться друг от друга по размеру. Те эритроциты, которые являются более крупными, чем остальные, живут меньше и это не лучшим образом влияет на количество эритроцитов в вашей крови.

Если эритроциты исчезают из вашего организма в крупных объемах, то в организме повышается количество железа и билирубина, который попадает в печень, и она начинает работать в режиме сильной нагрузки. Может настать момент, когда печень перестанет справляться с такими объемами железа. Это отобразится на состоянии вашего организма. Помимо этого, индекс распределения эритроцитов отображается на работе селезенки: она увеличивается в размерах и уничтожает нерабочие эритроциты, а новые вбрасывает в кровь. Но при таком активном функционировании селезенки могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом и дыхательной системой. Ведь, увеличиваясь в объемах, селезенка будет давить на эти органы.

Самое распространенное заболевание при повышении индекса эритроцитов – железодефицитная анемия. Показатели разнятся в зависимости от стадии болезни. В самом начале заболевания индекс ширины повышен, эритроцитам характерна неоднородность, а другие показатели и вовсе остаются в норме. Повышенным остается лишь гемоглобин.

По мере распространения заболевания индекс распределения повышается, так как некоторые из эритроцитов увеличиваются в размерах. А гемоглобин оказывается понижен до критических уровней. Поэтому лечение в основном состоит из нормализации уровня гемоглобина. Для этого применяют железосодержащие препараты.

Такое понятие, как гетерогенность эритроцитов, используют в тех случаях, когда они сильно отличаются между собой по размерам. Помимо этого следствием высокого индекса могут стать недостатки некоторых витаминов и появляющиеся опухоли.

Как узнать, что показатели повышены

Когда болезнь развивается и увеличивается коэффициент эритроцитов, то следует обратить внимание на ряд симптомов:

пожелтение кожи (является следствием нагрузки на печень и селезенку);
высокая температура тела;
упадок сил;
повышенное потоотделение;
сильная утомляемость, тяга ко сну;
неполадки нервной системы: от возбуждения до подавленных состояний.

Из этого следует, что дефекты значения индекса распределения эритроцитов может обуславливаться многими болезнями, которые отличаются по своему характеру и тяжести. Организм человека – сложная система, и недостаточно правильное функционирование одного органа, может по цепочке привести к болезни других.

Высокие темпы развития медицины привели к тому, что для диагностики эритроцитов используются мощнейшие анализаторы, которые определяют состав крови по разнообразным параметрам и с минимальной погрешностью. Если анализатор не обнаружил в вашей крови нарушений, то вам не потребуется повторное обследование. А если уровень хоть немного повышен, то требуется повторный анализ для более подробной диагностики.

Нет повода для грусти

Если вы получили результаты анализом с неутешительной цифрой повышенных показателей, не надо паниковать. Существует ряд случаев, в которых это превышение не является патологией:

Если анализ был сделан после того, как вам сделали переливание крови.
После хирургических операций. В таких случаях плазма проходит период адаптации.

Не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз, прибегая к помощи интернета и справочников, обязательно посещайте врача для подробного изучения ситуации. Только доктор сможет посоветовать, какие дополнительные обследования вам стоит пройти и какие препараты, в случае необходимости, начать принимать.

Как проводится обследование показателей

Для определения показателей по распределению эритроцитов пациенту предлагается сдать небольшое количество крови из вены. При помощи специальной трубки собирается материал и помещается в герметичный и стерильный контейнер, который отправляется в лаборатории. Процедура не является болезненной, единственным последствием может быть небольшая гематома на месте укола. Чаще всего она появляется у людей с повышенным гемоглобином или сахаром в крови. Беспокоиться по этому поводу не следует.

Для того, чтобы снизить риск возникновения анемии и других болезней, связанных с количеством эритроцитов в крови, вам следует:

Ограничить потребление соли.
Ограничить употребление спиртных напитков.
Начать употреблять правильную пищу.
Начать бороться с лишним весом.
По возможности изменить экологическую обстановку вокруг – токсичные вещества неблаготворно влияют на здоровье.

Помимо этого, в аптеках продаются различные травяные сборы, которые помогают бороться с этой проблемой.

Они абсолютно безопасны. Проконсультируйтесь у вашего врача, какой набор трав подойдет вам лучше.

Говорим про коэффициент анизотропии эритроцитов

Коэффициент RDW

RDW SD

Расчетная величина указывается в фемтолитрах (фл). Нормой является показатель 42±5 фл.

RDW CV

RDW-CV= SD/ MCV×100

Анализ определения

Видео о методике забора крови

Повышенные значения

Данный диагноз принято считать анизоцитозом.

Уровень эритроцитов может быть повышен по следующим причинам:

При наличии микроцитарной или железодефицитной анемии;
Необратимых патогенных процессов;
Эритмии, хронического лейкоза;
Порока сердца;
Трансфузии кровяного потока;
Увеличении вязкости крови;
Недостатка фолиевой кислоты;
Миелодиспластического синдрома, а также болезней Аэрза, Пиквика;
Врожденного или приобретенного алкоголизма;
Употребления загрязненной или хлорированной воды;
Онкологической патологии с наличием метастаз в костном мозге;
Пневмонии, нарушения функции дыхательных путей, воспаления бронхов;
Долгого пребывания в гористой местности, в которой недостаточно воздуха;

Пониженные значения

Причины пониженного уровня кровяных частиц:

Генетическая онкология;
Наличие рака, опухолей;
Лейкоз или возникновение миеломы;
Развитие гемолиза, сильные повреждения кровяных частиц с выходом гемоглобина;
Нехватка жизненно важных витаминов;
Плохое питание;
Нарушение сна, бессонница;
Нехватка в организме человека железа;
Сильная потеря крови;
Патологический эритроцитарный распад;

Что предпринимать?

Индекс распределения эритроцитов понижен: что это значит и что делать? Снижение RDW: патология и норма

Индекс распределения эритроцитов (RDW) является очень важным фактором во время проведения общего анализа крови. Этот показатель демонстрирует размеры и формы эритроцитов.

Красные кровяные тельца реализуют функцию транспортирования, тем самым оказывая помощь в проникновении кислорода во все ткани и органы и забирая при этом токсины и углекислый газ, накопленный в клетках. В нормальном состоянии эритроциты имеют приблизительно одинаковые размеры, что позволяет им быстро склеиваться, образовывая кровяные сгустки.

Показатель эритроцитов в крови может отражать наличие патологических процессов в организме, особенно, если размеры этих клеток значительно различаются. Далее мы расскажем о том, в каких ситуациях индекс распределения эритроцитов понижается, как это проявляется и о чем свидетельствует.

Пониженный RDW: норма и патология

У человека с хорошим здоровьем красные кровяные тельца одинаковой формы, плотности и окраски. В случае отклонения, в особенности при наличии аутоиммунных заболеваний или онкологии, сбой происходит на уровне микроклеток, когда молодые клетки не получают определённого ряда компонентов, что, по факту, затормаживает их работоспособность. Таким образом возникает анемия – патология, во время которой организм не получает нужного количества кислорода, иными словами, функция обмена в эритроцитах нарушается.

Что значит RDW в анализе крови?

Во время проведения общего анализа крови определяют индекс распределения эритроцитов. При подозрении на наличие какого-то конкретного заболевания, анализ крови назначают на определение только этого показателя.

Чаще всего ширина распределения эритроцитов по объему определяется совместно с показателем MCV. Это средний объем эритроцитов. Происходит так потому, что данные индексы (по количеству и объему) тесно связаны между собой и помогают в определении типа анемии.

Случается, что индекс распределения эритроцитов понижен. Что это значит? Всё дело в том, что для качественного суждения о состоянии эритроцитов важна не только их концентрация в крови, но и форма. Повышенное распределение эритроцитов наблюдается в 1 изслучаев, а вот если индекс RDW понижен, что встречается намного реже, речь идет о наличии серьезных проблем в организме человека.

Анализ крови на определение индекса распределения эритроцитов могут проводить как при медосмотрах (планово), так и по назначению, при наличии подозрений на какие-либо отклонения в кровотворительной функции. Анализ проводится обязательно перед оперативным вмешательством, во время беременности и в детском возрасте.

Зачем необходимо делать анализ на RDW?

Выше уже говорилось о том, что индекс распределения эритроцитов в крови дает возможность провести качественную оценку состава красных кровяных телец, учитывая их размеры.

Но зачем это нужно? Всё дело в том, что данные клетки очень похожи друг на друга, что дает им возможность замещать друг друга или образовывать бластулы. Увеличение размеров клетки влечёт за собой повышенную потребность в питании и, кроме того, это значит, что продолжительность их жизни сокращается. Всё это непосредственно влияет на общий показатель красных кровяных телец в крови и состояние человека.

При гибели большого количестве эритроцитов, высвобождается железо и становится больше билирубина, что оказывает на печень повышенную нагрузку, и в итоге она не может переработать данные вещества.

Индекс RDW связан напрямую и с патологическим процессом, во время которого габариты эритроцитов изменяются (анизоцитоз). Данное состояние является сложным химическим процессом, который заставляет страдать все клетки крови.

Как вычисляется?

Показатель RDW вычисляется в процентном соотношении, нормой которого считается предел от 11,5 до 14,8. Индекс распределения эритроцитов определяют при помощи математического уравнения, которое представляет собой соотношение видоизмененных красных кровяных клеток и их общей массы.

В нынешнее время в лабораториях применяют компьютерные технологии, которые позволяют вычислить процент отклонения от установленной нормы. Результаты вычисления представляются в виде гистограммы, изображающей кривую, которая указывает вероятные изменения габаритов эритроцитов.

Нормальные показатели

Нормы индекса распределения эритроцитов зависят от пола, возраста и наличия определенных состояний, которые происходят в организме человека. Для детей до года нормальный показатель составляет 11,5-18,7 %. В годовалом возрасте и старше значения устремляются к общепризнанной норме, составляющей 11,5-14,5 %.

Для женской половины человечества верхняя граница смещается до 15,5 %, поскольку у них слишком часто меняется гормональный фон: во время беременности, периода лактации, приема оральных контрацептивов, климакса.

Для анализа кровь забирается натощак в утренние часы (до 9 утра). Очень важно, чтобы перед данной процедурой человек не принимал никаких лекарственных препаратов, а также пребывал в уравновешенном внутреннем состоянии.

Повышение RDW

Уровень RDW в некоторых ситуациях бывает повышенным. Самой распространенной причиной такой патологии является железодефицитная анемия. Показатель может меняться на различных этапах развития патологии, что четко отражает гистограмма эритроцитов:

Начальный этап развития анемии характеризуют нормальные индексы, а вот гемоглобин будет сильно снижен. Это результат здорового функционирования спинного мозга.
Следующий этап развития в гистограмме покажет повышение RDW. Когда есть проблемы с гемоглобином, снижаются такие показатели, как средняя концентрация и содержание гемоглобина в клетке крови, средний объем красных телец.

При лечении ЖДА нужно провести нормализацию в крови человека уровня концентрации железосодержащего белка и его характеристик.

Что значат пониженные показатели?

Пациенты часто спрашивают о том, что это значит: «индекс распределения эритроцитов понижен». Поскольку индекс распространения эритроцитов нельзя оценить без показателя объема, то необходимо ознакомиться со всеми вариантами заниженных показателей при их взаимосвязи:

RDW понижен, а MCV ниже среднего уровня – свидетельствует о наличии проблем с селезенкой и печенью.
RDW понижен, а MCV выше нормального уровня – говорит о наличии онкологических патологий, в основном, о развитии метастаз в костном мозге.

То, что индекс распределения эритроцитов RDW sd понижен, с биологической точки зрения, не может, в принципе, наблюдаться. По этой причине чаще всего пациенту предлагают сдать кровь заново, соблюдая следующие условия:

отказаться от курения и употребления спиртных напитков в течение 24 часов перед забором крови;
перед анализом не принимать какие-либо медикаментозные препараты;
отказаться накануне от употребления копченой и соленой пищи.

В том случае, когда индекс распределения эритроцитов RDW sd понижен действительно, что обязательно подтверждается отклонениями от нормы показателя MCV, то это говорит о возникновении определенных патологий. К ним относятся:

Гипохромная микроцитарная анемия – иногда её еще называют малокровием. Состояние, при котором эритроциты неправильной формы погибают, поскольку не имеют никакой биологической ценности в организме.
Злокачественные опухоли – обычно в таком случае речь идёт о мастопатии, раке костного мозга и легких.
Гемолиз эритроцитов крови – процесс, во время которого красные кровяные клетки погибают, не достигнув своей цели. В результате этого активный гемоглобин высвобождается.

Причины

Итак, индекс распределения эритроцитов понижен — что это значит? Выделяют несколько причин, которые способны понизить показатель RDW:

Острая кровопотеря при травмах и патологических кровотечениях.
Частые операции.
Нарушение обмена веществ, во время которого употребляемая еда не переваривается полностью.
Гормональный сбой, который чаще всего встречается у женщин.
Дефицит в организме витаминов группы B и железа.
Заболевания крови, характеризующиеся быстрыми разрушительными процессами.

Какие меры предпринять?

Что делать, когда индекс распределения эритроцитов понижен?

Высококвалифицированный врач на консультации вероятнее всего попросит пациента сдать анализ заново, потому что показатель RDW практически никогда не бывает занижен. Так как это говорит о том, что все клетки по своим параметрам идеальны, а такого в принципе не может быть. Если же показатель подтвердился при повторном анализе, то проводят полное исследование состояния организма, уделяя особое внимание онкологическим обследованиям.

Профилактические меры

Предотвратить пониженный показатель RDW можно при соблюдении следующих несложных правил:

Рацион питания должен быть сбалансированным, в состав которого входит много свежих фруктов, нежирного мяса и овощей.
Рекомендуется как можно чаще дышать свежим воздухом.
Активный образ жизни поможет предотвратить понижение индекса RDW.
Очень важно не пропускать плановые медосмотры, во время которых чаще всего выявляются серьезные отклонения от нормы, не имеющие внешней симптоматики.

В итоге мы узнали, что индекс распределения эритроцитов отражает их габариты относительно друг друга и дает возможность узнать об их биологической ценности. Понижение показателя RDW встречается очень редко, но если индекс распределения эритроцитов понижен, это значит, что возможно наличие различных патологий.

Индекс вычисляется по результатам общего анализа крови, но полноценную силу может иметь только в совокупности с показателем MCV, поскольку они тесно взаимосвязаны между собой.

Говорим про коэффициент анизотропии эритроцитов

Коэффициент RDW

RDW SD

Видео о методике забора крови

Повышенные значения

Уровень эритроцитов может быть повышен по следующим причинам:

При наличии микроцитарной или железодефицитной анемии;
Необратимых патогенных процессов;
Эритмии, хронического лейкоза;
Порока сердца;
Трансфузии кровяного потока;
Увеличении вязкости крови;
Недостатка фолиевой кислоты;
Миелодиспластического синдрома, а также болезней Аэрза, Пиквика;
Врожденного или приобретенного алкоголизма;
Употребления загрязненной или хлорированной воды;
Онкологической патологии с наличием метастаз в костном мозге;
Пневмонии, нарушения функции дыхательных путей, воспаления бронхов;
Долгого пребывания в гористой местности, в которой недостаточно воздуха;

Пониженные значения

Причины пониженного уровня кровяных частиц:

Генетическая онкология;
Наличие рака, опухолей;
Лейкоз или возникновение миеломы;
Развитие гемолиза, сильные повреждения кровяных частиц с выходом гемоглобина;
Нехватка жизненно важных витаминов;
Плохое питание;
Нарушение сна, бессонница;
Нехватка в организме человека железа;
Сильная потеря крови;
Патологический эритроцитарный распад;

Что предпринимать?

Показатели RDW в анализах крови, расшифровка, причины повышения или понижения индекса анизоцитоза

Что такое RDW в анализе крови?

Для чего используют анализ?

При каких состояниях нужен анализ крови на RDW?

Врач назначит общеклиническое исследование крови при стандартном плановом обследовании или если имеются:

Симптомы анемии, включая слабость, головокружение, бледную кожу и гипергидроз.
Семейная история талассемии, серповидно-клеточной анемии или другого наследственного расстройства гемостаза.
Хронические заболевания: болезнь Крона, диабет или ВИЧ.
Диета с низким содержанием железа и минералов.
Длительная инфекция.
Чрезмерная кровопотеря, вызванная травмой или инвазивным вмешательством.

Как проводится забор крови?

Как подготовиться к анализам?

RDW в анализе крови: расшифровка, вариации нормы и патологии

Типы анемии, при которых параметр RDW в общем анализе крови остается неизменным:

Наследственный сфероцитоз.
Апластическая анемия.
Некоторые виды гемоглобинопатии.

Диапазон нормы распределения эритроцитов по объему и размерам:

RDW-SD:фл (фемтолитры).
RDW-CV: 10,9-15,6 у взрослых, 15,0-19,1% у детей.

Показатель RDW повышен

Показатель RDW в анализе крови понижен

Повышение или понижение индекса распределения эритроцитов — что это значит?

Один из основных показателей при проведении исследования крови – это индекс распределения эритроцитов (RDW), который способствует определению размеров и формы красных кровяных телец.

При нормальных показателях их формы и размеры одинаковы, это способствует быстрому склеиванию и образованию сгустков (в случае необходимости).

Если параметры клеток сильно отличаются (уровень повышен или понижен), то это может сигнализировать о возникновении патологии.

Что это за индекс?

Основа человеческой крови – это клетки, которые формируются в костномозговой ткани. Разделяются на клетки белого, красного цвета и кровяные пластинки.

Эритроциты – это красные кровяные тельца, которые и придают жидкости человека соответствующий цвет.

Выполняют функцию транспортировки кислорода в каждую клеточку организма, при этом забирая токсичные вещества и углекислый газ, которые накопились в клетках.

В норме эритроциты идентичны, то есть имеют одинаковые форму, цвет и размер. Именно от этого показателя (MCV) и зависит нормальное функционирование эритроцитов.

Если у врача возникает подозрение, что у пациента размер клеток крови может измениться, то доктор пишет направление на общий анализ крови.

Показатель RDW выставляется не врачом, а лаборантом. RDW в результате анализа – это нарушение распределения красных клеток крови по размеру. Ненормальное изменение характеристик эритроцитов называется анизоцитозом.

Если размер клеток крови повышен, то растет необходимость в питании, поэтому срок их жизнедеятельности мал. Это оказывает негативное влияние на состояние здоровья человека.

Чем больше эритроцитов отмирает, тем больше нагружается печень, так как приходится перерабатывать большее количество железа и билирубина.

В норме в человеческом организме нормальные и измененные эритроциты соотносятся 5 к 1.

Увеличение количества патологических эритроцитов можно заподозрить по таким признакам, как анемия, утомляемость, одышка, синюшность кожи.

Возникновение такого состояние может быть вызвано нехваткой витаминов, железа, проблемами с функционированием костномозговой ткани, онкологическим заболеванием крови. Лечение будет зависеть от причины и заключается в устранении таковой.

Определение RDW проводится комплексно с другими показателями в начале диагностики.

Анализ может проводиться как планово при профосмотре, так и срочно – перед операбельным вмешательством.

Для некоторых пациентов может проводиться регулярное обследование для изучения результатов лечения.

Исследование крови и трактовка результатов

В медицинской практике выделяют два вида RDW – это RDW-CV и RDW-SD, которые способны определить вариацию эритроцитов по размеру.

Первый показатель трактуется как относительная ширина рассредоточения красных клеток по объему, то есть это коэффициент вариации.

На RDW-CV в исследовании крови оказывает влияние MCV, при изменениях которого отмечается тенденция повышения уровня.

Получается, что данный показатель отмечает, насколько объем красных кровяных телец отличается от серединного. Измеряется в процентном соотношении, нормальный уровень колеблется между 11,3 — 14,3 %.

Коэффициент красных клеток RDW-SD в общем исследовании крови трактуется как относительная ширина эритроцитов по объему, но при этом отмечает стандартное отклонение.

Можно сказать, что он выявляет, насколько эритроциты отличаются по размеру и объему, то есть измеряет, каково отличие между самым маленьким и самым крупным кровяным тельцем.

Данный показатель не зависит от MCV и измеряется в фемтолитрах. Нормальный уровень отмечается на 40 — 45 фл.

Отличия индексов RDW заключаются в том, что RDW-SD – отличается точностью при существовании небольшого количества макроцитов и микроцитов, в то время как у RDW CV чувствительность меньше, но он выявляет общие перемены в характеристиках кровяных телец.

Многие заболевания можно диагностировать на начальном этапе развития, используя RDW исследования крови.

Именно по той причине, что на развитие различного рода патологий или отсутствие таковых влияет объем, характерно количество и присутствие эритроцитов, объем которых значительно повышен.

Современные медицинские лаборатории используют компьютерное оборудование, которое способно определить процентное отклонение от нормального уровня, не вычисляя показатель вручную.

Полученные данные представляются в виде гистограммы. Норма показателя зависит от возрастного критерия, половой принадлежности, физиологических особенностей человека.

Так, для ребенка до года показатель должен равняться 11,3 — 17,9 %. У взрослого и у ребенка старше года уровень останавливается на принятом показателе 11,3 — 14,3 %, однако у лиц женского рода верхняя грань может увеличиваться до 15,3 % в силу частого гормонального дисбаланса.

Кровь для анализа собирают утром натощак. Перед сдачей материала нельзя употреблять алкоголь и медикаменты, рекомендуется отдых и покой.

Повышение уровня RDW

Уровень RDW в исследовании крови может быть повышен в некоторых ситуациях. Самая распространенная причина такой патологии – это железодефицитная анемия.

При этом на различных этапах развития показатель будет меняться, что четко выделяется на гистограмме эритроцитарных показателей.

На начальном этапе развития анемии все индексы колеблются в нормальных пределах, а вот уровень гемоглобина будет значительно заниженным. Это говорит о здоровом функционировании спинного мозга.

На следующем этапе развития в гистограмме отмечается увеличенный уровень RDW. При проблемах с формированием гемоглобина отмечается снижение таких показателей, как средний объем красных телец, средняя концентрация и содержание гемоглобина в клетке крови.

При терапии железодефицитной анемии все действие направлено на нормализацию уровня концентрации железосодержащего белка и его характеристик в крови человека.

Такой эффект может быть достигнут при употреблении медицинских препаратов с содержанием железа.

Если уровень RDW в результате анализа крови повышен, то выделяют процесс гетерогенности всех красных телец, то есть содержание в крови различающихся по объему красных клеток или разных видов их популяции.

Такое может проявиться после переливания донорской крови.

Основные причины, провоцирующие повышение уровня RDW:

недостаток в организме фолиевой кислоты;
хронические болезни печени;
патологии сердечно-сосудистой системы;
развитие деменции;
онкологические заболевания;
нехватка витаминов;
анемии различной этиологии, например, микроцитарные;
трансфузии крови;
алкоголизм;
гетерогенные клональные заболевания;
распространение метастазов в спинной мозг;
интоксикация организма тяжелыми металлами, например свинцом;
микросфероцитоз;
костномозговая метаплазия;
другие патологические состояния.

Точные первопричины может установить лишь специалист в медицинском учреждении.

Понижение уровня RDW

Чтобы разобраться в причинах пониженного показателя RDW, необходимо пересмотреть две вариации низкого показателя при соотношении двух индексов – RDW и MCV.

Первая ситуация – RDW низкий, а MCV – меньше среднего. Это сигнализирует о патологиях печени либо селезенки.

Вторая – RDW низкий, а MCV выше нормального – развитие злокачественных новообразований, вероятно, с метастазированием в костномозговую ткань.

Понижение показателя распределения красных клеток не проявляется симптоматично, поэтому в традиционной медицине при обнаружении очень низкого уровня практически всегда назначается повторное исследование крови, но с соблюдением обязательных условий:

не употреблять спиртосодержащие напитки;
не курить;
не принимать лекарственные препараты;
исключить из рациона жирную, жареную, соленую, острую и копченую пищу;
ограничить физические нагрузки.

Если при получении повторного результата анализа оказывается, что показатели RDW и MCV неудовлетворительны, то это может сигнализировать о развитии таких патологий:

гипохромная анемия – так называемое малокровие, вызванное преждевременной гибелью эритроцитов;
онкологические патологии – рак молочной железы, спинного мозга;
обширный гемолиз – заболевание, при котором красные клетки крови разрушаются настолько рано, что не приносят для организма человека пользы.

Причины, способные спровоцировать понижение RDW:

потеря значительного количества крови при ранениях и повреждениях. Самые опасные внутренние кровотечения – это маточное и желудочно-кишечное, при которых возникает риск не только для здоровья, но и для жизни пациента;
операбельные вмешательства, особенно из-за резекции;
патологии пищеварительной системы, при которых пища не переваривается в полной мере, а провоцирует процесс гниения;
гормональные колебания;
авитаминоз;
заболевания крови.

Предотвратить снижение показателя индекса распределения эритроцитов можно, причем сделать это довольно просто.

Во-первых, рекомендуется правильно и рационально питаться, отдав предпочтение большому количеству свежих овощей, ягод и фруктов, постному мясу и рыбе.

Во-вторых, необходимо больше времени уделять активному спорту – пробежки, велопрогулки, и даже пешие прогулки на свежем воздухе принесут большую пользу организму.

Не стоит игнорировать необходимость посещения медицинского учреждения для планового обследования.

По статистике именно на плановых осмотрах диагностируются многие заболевания, не проявляющиеся симптомами.

Повышен коэффициент анизотропии эритроцитов

Эритроциты – это красные тельца двояковогнутой дисковидной формы, окрашивающие кровь в соответствующий цвет. Они составляют основу крови и снабжают кислородом ткани и органы. У здоровых людей они не отличаются по объему, цвету и форме. Правильная работа красных кровяных клеток зависит не от их диаметра, а именно от объема. Его средний показатель обозначается MCV. У здоровых людей это значение может колебаться в незначительных пределах. В медицине этот диапазон называют гетерогенностью эритроцитов, или шириной распределения по объему. Обычно красные клетки уменьшается в объеме с возрастом человека, таким образом, между ними появляется разница. Кроме того, это может быть связано с анемией или злокачественными опухолями. Появление в крови эритроцитов, разных по объему, называется анизоцитозом. Для того чтобы установить изменения, врач направляет сдать кровь на RDW.

В каких случаях проводят анализ?

Кровь на RDW исследуется, когда пациент сдает общий анализ, который назначают планово или для диагностики различных патологий, а также перед хирургическими вмешательствами. Могут предложить сдать кровь на этот показатель, если есть подозрения на анемию.

Данное обследование в основном предназначено для проведения дифференциальной диагностики разных видов анемий, а также для мониторинга их лечения.

Как проходит исследование?

Современные анализаторы позволяют быстро и с высоким качеством проводить исследования крови, дать оценку состоянию эритроцитов во время лечения, определиться с дальнейшей терапией. Они подсчитывают количество эритроцитов разного размера на 1 мкл крови. Анализаторы вычисляют средний объем красной клетки и устанавливают степень отклонения от нормального значения этого параметра. Результат выдается в виде гистограммы.

Анализ может дать ложноположительный результат. Это связано с тем, что в крови много видоизмененных эритроцитов, называемых макроцитами. Для большей достоверности исследуется кривая Прайс-Джонса.

Наиболее точный результат анализа на RDW SD (отклонение стандартное) и RDW CV (коэффициент вариации) получается при подсчете, сделанном вручную, но такой способ очень трудоемок и требует немало времени, поэтому его в настоящее время практически не применяют.

Кровь на RDW берут из вены на локтевом сгибе

Если все показатели оказались в норме, результат – отрицательный. Если RDW повышен, результат считается положительным. Обычно в этом случае требуется повторное обследование для выяснения точной причины повышения, так как после одного забора крови диагноз нельзя считать окончательным. Дело в том, что RDW бывает повышен сразу же после процедуры переливания крови или хирургической операции. В любом случае при получении положительного результата требуется повторная сдача крови с последующим исследованием гистограммы. Распределение и видоизменение эритроцитов может меняться быстро и часто.

Как проводится процедура?

Забор крови осуществляется на голодный желудок из вены в области локтевого сгиба. У младенцев и маленьких детей обычно берут ее из пальца.

Расшифровка анализа

Норма RDW составляет 11,5-14,5% для взрослых независимо от возраста, 14,9-18,7% — для детей до полугода, 11,6-14,8% — для детей старше полугода. Если значение меньше или превышает норму, необходимо обследоваться на предмет заболеваний и пройти лечение.

У детей и взрослых RDW бывает повышен при анемиях (железодефицитной, гемолитической, мегалобластной), дефиците витамина B12 и фолатов, заболеваниях печени.

Уровень RDW ниже нормальных показателей может свидетельствовать о развитии анемий разного вида.

При расшифровке анализа учитываются значения MCV. Это помогает при диагностике различать разные виды микроцитарных анемий. Если RDW нормальный, а MCV понижен, это может говорить о таких заболеваниях, как:

гемотрансфузия;
талассемия;
геморрагия;
посттравматическая спленэктомия;
злокачественные опухоли и проведенный курс химиотерапии.

Если при пониженном MCV показатель RDW повышен, то это может свидетельствовать о бета-талассемии, дефиците железа, фрагментации эритроцитов. При повышенном MCV и нормальном RDW речь может идти о болезнях печени.

Если оба показателя имеют высокое значение, то есть вероятность дефицита витамина B12, гемолитической анемии, холодовой агглютинации. Кроме того, такой результат наблюдается при прохождении химиотерапии.

Видео о методике забора крови из вены для исследования RDW:

В заключение

Анализ на RDW имеет большое значение в медицине, особенно при дифференциальной диагностике различного вида анемий.

MCV-81,5 RDW-CV-17,5 RDW-SD-51,4. Пожалуйста, что это значит?

Гость — 3 августа,:04

RDW повышен при норме MCV?

Светлана — 12 августа,:22

По результатам анализа крови — эритроциты 4,69. RDW-SD 44.4fl, RDW-CV 0.128. В прочих изменениях анизоцитоз. Гемоглобин 136. Принимаю мексидол 3 недели. Хотела узнать, показатели сильно выше нормы или все не так страшно? И о чем говорят такие показатели?

Николай — 18 октября,:10

Последний анализ крови:

HGB (гемоглобин). 13.37

Подскажите пожалуйста, что это значит?

DR SA — 30 ноября,:28

елена — 24 марта,:50

Гемоглобин 144, лейкоциты 41.7, RDW- 15.4 повышены, как лечить в домашних условиях?

Ирина — 25 апреля,:35

Все показатели, в том числе и гемоглобин, в норме.

А вот RDV чуть выше нормы,- 15,16%

Татьяна — 1 июня,:06

сдала анализы все в норме, кроме лейкоциты занижены, RDW повышено, ураты повышены, хороший холестерол NDL понижен

Светлана — 13 июня,:27

RDW +15.3%, гемоглобин 129, это нормально? Спасибо за ответ.

Гость — 26 июля,:13

Добрый день. При обследовании в анализах крови нашла отклонения:RDW-10,9 ;эозинофилы-0,3 ;гамма — гт 172 . Подскажите на что обратить внимание, какое заболевание, к какому врачу обратиться?

Гость — 28 июля,:21

Подскажите пожалуйста, что это значит?

Tttttt — 2 октября,:08

Гость — 31 октября,:22

Альбина Казань — 19 января,:01

Подскажите пжт, все анализы в норме, кроме rdvc — 18. Что это может быть, и на что обследоваться дальше. Спс

Источник: http://serdec.ru/krov/analiz-krovi-rdw-chto-takoe

Что значит, если гетерогенность эритроцитов по объему повышена

Содержание

Значения RDW, причины нарушения

Существует 2 разновидности гетерогенности эритроцитов:

rdw sd — стандартные отклонения значения.
rdw cv — коэффициент вариации по объему.

Незначительные отклонения значений могут произойти за счет нехватки определенных микроэлементов:

фолиевой кислоты и железа;
витаминов группы А, B9, B12.

При соблюдении диеты и правильного режима питания значения стабилизируются.

наличие микроцитарной и железодефицитной анемии;
нехватка фолиевой кислоты;
прогрессирующий алкоголизм;
патологии печени;
заболевание Альцгеймера;
возможное отравление свинцом;
миелодиспластический синдром;
микросферицитоз;
нарушение процесса выработки гемоглобина;
метаплазия костного мозга.

Показатели объема эритроцитов могут повыситься:

При использовании некачественной воды.
Если наблюдается патология сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
У пожилых людей.
При генетических отклонениях.
Вследствие железодефицитной анемии.
При простуде, гриппе, ОРВИ, которые протекают с осложнениями.
Вследствие хронических инфекций.
При онкологии.

При нормальном значении RDW и пониженном показателе MCV, как правило, диагностируют следующие заболевания:

посттравматическая спленэктомия наблюдается, если селезёнка перестает работать;
гемотрансфузия может возникнуть вследствие проведенного переливания крови;
талассемия-дисбаланс синтеза гемоглобина;
геморрагия-кровоизлияние или кровопотеря;
рак или после проведения курса химиотерапии.

При нормальном значении RDW и повышении показателя MCV стоит проверить печень.

Если эти два показателя превышают нормативный уровень, то стоит пройти диагностику на наличие ряда болезней:

исключить нехватку витамина B12;
гемолитической анемии;
данные изменения наблюдаются после химиотерапии.

Стадии анизоцитоза

В норме размер красных клеточек крови должен быть в пределах 7−9 микрометров.

В зависимости от стадии изменения эритроцитов, выделяют 4 формы анизоцитоза:

Микроанацитоз диагностируют, если большая часть эритроцитов имеет малый диаметр.
Макроанацитоз наблюдается при наличии эритроцитов большого объема.
Смешанная разновидность, сочетает макроциты и микроциты.
Мегалоциты – размер эритроцитов превышает 12 мкм.

Существуют четыре стадии анизоцитоза:

I степень – присущи изменения объема эритроцитов от 27 до 50%;
II степень – наличие изменений от 55 до 70%;
III степень – изменения затронули более 75% красных телец;
IV степень – при изменении всех клеток крови.

Как это проявляется

Повышенный показатель RDW характеризуется следующими проявлениями:

Человек начинает сильно потеть, даже при незначительной нагрузке.
Постоянно повышается температура тела, без явных признаков простудных заболеваний.
Резкие перепады в смене настроения.
Упадок сил, плохое самочувствие, часто клонит в сон.
Иногда кожные покровы незначительно желтеют.

Если вышеуказанные симптомы присутствуют, то стоит пройти обследование и сдать общий анализ крови на RDW.

Во время обследования определяется и показатель MCV, для диагностики этой картины заболевания.

Источник: http://boleznikrovi.com/analizy/geterogennost-eritrotsitov-po-obemu-povyshena.html

Говорим про коэффициент анизотропии эритроцитов

Коэффициент RDW

RDW SD

Видео о методике забора крови

Повышенные значения

Уровень эритроцитов может быть повышен по следующим причинам:

При наличии микроцитарной или железодефицитной анемии;
Необратимых патогенных процессов;
Эритмии, хронического лейкоза;
Порока сердца;
Трансфузии кровяного потока;
Увеличении вязкости крови;
Недостатка фолиевой кислоты;
Миелодиспластического синдрома, а также болезней Аэрза, Пиквика;
Врожденного или приобретенного алкоголизма;
Употребления загрязненной или хлорированной воды;
Онкологической патологии с наличием метастаз в костном мозге;
Пневмонии, нарушения функции дыхательных путей, воспаления бронхов;
Долгого пребывания в гористой местности, в которой недостаточно воздуха;

Пониженные значения

Причины пониженного уровня кровяных частиц:

Генетическая онкология;
Наличие рака, опухолей;
Лейкоз или возникновение миеломы;
Развитие гемолиза, сильные повреждения кровяных частиц с выходом гемоглобина;
Нехватка жизненно важных витаминов;
Плохое питание;
Нарушение сна, бессонница;
Нехватка в организме человека железа;
Сильная потеря крови;
Патологический эритроцитарный распад;

Что предпринимать?

Источник: http://medrupro.ru/analizy/6539-govorim-pro-kojefficient-anizotropii-jeritrocitov.html

Расшифровка и значение показателя RDW в общем анализе крови

Значение RDW

Клиническое использование

Коэффициент помогает диагностировать различные состояния.

Дефицит питательных веществ: железа, фолатов, витамина B12. При таких анемиях RDW повышается.
Ширина распределения позволяет отличить талассемию от железодефицитного малокровия. При талассемии этот показатель в пределах нормы, а при недостатке железа он бывает завышен. Однако для установления более точного диагноза требуются дополнительные тесты.
При дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты размер красных кровяных телец может увеличиться (макроцитарная анемия). Но макроцитоз ‒ характерный признак и при других заболеваниях. Ширина распределения эритроцитов даёт дополнительную информацию для правильного диагноза.
Вариация размеров эритроцитов выше нормы позволяет заподозрить некоторые нарушения на ранних стадиях.
Среди пациентов с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями этот показатель играет большую роль в раннем выявлении осложнений, которые могу привести к смертельному исходу.

Соотношение с MCV

Повышенное число RDW

При нормальном MCV могут быть диагностированы ранняя железодефицитная анемия, заболевания печени, серповидно-клеточные болезни.
Пониженный уровень свидетельствует о железодефицитной анемии, некоторых формах талассемии.
При высоком значении диагностируются мегалобластная анемия (недостаток витамина B12, фолиевой кислоты), миелодиспластический синдром, хронические болезни печени.

Нормальный показатель RDW

При низком MCV могут быть выявлены аномальный Е гемоглобин или малокровие как симптом хронического заболевания.
Высокое значение возникает во время химиотерапии, при хронических расстройствах в работе печени, миелодисплазии.

Каким должен быть нормальный показатель RDW

Низкое значение RDW

Однообразие в размерах эритроцитов наблюдается при таких заболеваниях:

железодефицитная анемия при потерях крови, плохом усвоении железа, заражении внутренних органов паразитами;
недостаток витамина B6;
ревматоидный артрит.

Высокий показатель RDW

Высокий MCV

Заболевания печени

Гемолитическая анемия

Мегалобластная анемия

Недостаток витамина А

Низкий MCV

Пониженный уровень гемоглобина

Промежуточная форма талассемии

Нормальный MCV

Повышенное значение RDW при нормальном уровне MCV может быть спровоцировано:

начальной стадией железодефицитной анемии, ведущей к понижению гемоглобина;
снижением уровня витамина B12 или фолиевой кислоты в организме, что является предпосылкой для макроцитозной анемии.

Копирование и цитирование материалов сайта разрешено только при условии размещения четко видимой, прямой, открытой для индексации ссылки на источник

Источник: http://kodkrovi.ru/analizy-krovi/znachenie-pokazatelya-rdw-v-obshhem-analize-krovi/

Говорим про коэффициент анизотропии эритроцитов

Коэффициент RDW

RDW SD

Расчетная величина указывается в фемтолитрах (фл). Нормой является показатель 42±5 фл.

RDW CV

RDW-CV= SD/ MCV×100

Анализ определения

Видео о методике забора крови

Повышенные значения

Данный диагноз принято считать анизоцитозом.

Уровень эритроцитов может быть повышен по следующим причинам:

При наличии микроцитарной или железодефицитной анемии;
Необратимых патогенных процессов;
Эритмии, хронического лейкоза;
Порока сердца;
Трансфузии кровяного потока;
Увеличении вязкости крови;
Недостатка фолиевой кислоты;
Миелодиспластического синдрома, а также болезней Аэрза, Пиквика;
Врожденного или приобретенного алкоголизма;
Употребления загрязненной или хлорированной воды;
Онкологической патологии с наличием метастаз в костном мозге;
Пневмонии, нарушения функции дыхательных путей, воспаления бронхов;
Долгого пребывания в гористой местности, в которой недостаточно воздуха;

Пониженные значения

Причины пониженного уровня кровяных частиц:

Генетическая онкология;
Наличие рака, опухолей;
Лейкоз или возникновение миеломы;
Развитие гемолиза, сильные повреждения кровяных частиц с выходом гемоглобина;
Нехватка жизненно важных витаминов;
Плохое питание;
Нарушение сна, бессонница;
Нехватка в организме человека железа;
Сильная потеря крови;
Патологический эритроцитарный распад;

Что предпринимать?

Добавить комментарий Отменить ответ

При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением в отношении данного типа файлов. Если вы не согласны с тем, чтобы мы использовали данный тип файлов, то вы должны соответствующим образом установить настройки вашего браузера или не использовать сайт.

Источник: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/obshhij-analiz/eritrocity/koefficient-anizotropii.html

Показатели RDW в анализах крови, расшифровка, причины повышения или понижения индекса анизоцитоза

Что такое RDW в анализе крови?

Для чего используют анализ?

При каких состояниях нужен анализ крови на RDW?

Врач назначит общеклиническое исследование крови при стандартном плановом обследовании или если имеются:

Симптомы анемии, включая слабость, головокружение, бледную кожу и гипергидроз.
Семейная история талассемии, серповидно-клеточной анемии или другого наследственного расстройства гемостаза.
Хронические заболевания: болезнь Крона, диабет или ВИЧ.
Диета с низким содержанием железа и минералов.
Длительная инфекция.
Чрезмерная кровопотеря, вызванная травмой или инвазивным вмешательством.

Как проводится забор крови?

Как подготовиться к анализам?

RDW в анализе крови: расшифровка, вариации нормы и патологии

Типы анемии, при которых параметр RDW в общем анализе крови остается неизменным:

Наследственный сфероцитоз.
Апластическая анемия.
Некоторые виды гемоглобинопатии.

Диапазон нормы распределения эритроцитов по объему и размерам:

RDW-SD:фл (фемтолитры).
RDW-CV: 10,9-15,6 у взрослых, 15,0-19,1% у детей.

Показатель RDW повышен

Показатель RDW в анализе крови понижен

Источник: http://lechiserdce.ru/analiz-krovi/4864-rdw-v-analizah-krovi.html

Клинический анализ крови

Гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель, СОЭ, лейкоцитарная формула.

Исследование рекомендуется производить утром натощак.

1 — вый месяц:г/л

Мужчины:г/л

1 -вый год:г/л

Женщины:г/л

лет:г/л

Повышение: обезвоживание, эритремии

Снижение: анемии, гипергидратация

Норма: мужчины — 4,0-5,1 х 10-12/л, женщины — 3,7-4,7 х 10-12/л

Норма: 4,0-9,0 х 10-9/л

Инфекции, Воспалительные состояния, Лейкозы и другие новообразования, Травмы, Уремия

Токсические поражения или действие ионизирующего излучения

1.4. Лейкоцитарная формула.

Нейтрофилы палочкоядерные 1-5%

Нейтрофилы сегментоядерные 40-70%

Сдвиг влево: (в крови метамиелоциты, миелоциты)

— Острые инфекционные заболевания

— Ацидоз и коматозные заболевания

Сдвиг влево с омоложением: (в крови метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты, миелобласты, эритробласты)

хронические лейкозы: эритролейкоз, миелофиброз, метастазы злокачественных новообразований,
острые лейкозы

Сдвиг вправо: (в крови гиперсигментированные гранулоциты)

— болезни почек и печени

— состояние после переливания крови

— инфекции: бактериальные, грибковые, спирохетные, некоторые вирусные, риккетсиозные, паразитарные

— интоксикации: сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз печеночных клеток

— аллергические заболевания, кожные болезни, паразитарные инвазии, болезни крови

— идиопатическая эозинофилия, врожденная эозинофилия

— большинство пиогенных инфекций

— «агрессивные» оперативные вмешательства

— реакция гиперчувствительности на пищу

— хронические гемолитические анемии

— состояние после спленэктомии

— влияние лекарственных препаратов: эстрогены, антитиреоидные препараты, дезипрамин

— острый и хронический лимфолейкоз

— болезни тяжелых цепей

— потеря лимфы через кишечник

— влияние лекарственных препаратов: кортикотропин, глюкокортикоиды, литий, никотиновая кислота

— подострый септический эндокардит, инфекции

— гранулематозы, язвенный колит

— острый моноцитарный лейкоз

— миеломоноцитарный лейкоз, миеломная болезнь

— коллагенозы, влияние лекарственных препаратов

— поражение костного мозга

— после лечения глюкокортикостероидами

— при инфекциях с нейтропенией

Тромбоциты. Норма:х 10-9/л

— Хронические воспалительные заболевания

— Состояние после спленэктомии

Тромбоцитопении, вызванные снижением образования тромбоцитов: наследственные;

Норма: мужчины 40-48%; женщины 36-42%

— Состояние уменьшения ОЦК: перитонит, ожоговая болезнь

— Дегидратация: профузный понос, неукротимая рвота, диабет, чрезмерное потоотделение

— Состояние увеличенного объема циркулирующей плазмы.

Мужчины (до 60 лет)

Младенцы (до 6 мес.)

Женщины (старше 60 лет)

Женщины (до 60 лет)

Мужчины (старше 60 лет)

— Беременность, послеродовый период, менструации

— Гипер и гипофункции щитовидной железы

— Моноклональные гаммапатии: миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, иммунопролиферативные заболевания

— Влияние лекарственных препаратов: морфин, декстран, метилдофа, витамин А

— Хроническая недостаточность кровообращения

— Эритремия и реактивные эритроцитозы

Влияние лекарственных препаратов.

Автоматические методы анализа клеток крови

Концентрация гемоглобина (HGB).

Причины возможных ошибок при определении концентрации гемоглобина:

Количество эритроцитов в единице объема крови (RBC).

Ø Высокий лимфоцитоз (>50·10 9 /л) с преобладанием малых лимфоцитов.

Общий объем эритроцитов в определенном объеме крови

Число эритроцитов в том же объеме

Величина MCV выражается в фемтолитрах (1 фл = 1 мкм 3 ).

MCV менее 80фл оценивается как микроцитоз и наблюдается при железодефицитных анемиях, талассемии, сидеробластных анемиях, анемиях при хронических инфекциях, злокачественных опухолях, системных заболеваниях, гемоглобинопатиях

MCV более 95 фл — макроцитоз. Характерен для мегалобластных, апластических, тяжелых гемолитических анемиях, МДС, при лейкозах, на фоне лечения цитостатическими препаратами.

Интерпретировать индекс MCV необходимо в комплексе с другими показателями крови.

Ложное снижение MCV наблюдается при гипергликемии (более 20 ммоль/л).

Содержание гемоглобина в эритроците (MCH).

MCH — расчетный показатель, определяется прибором по формуле:

MCH — характеризует среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в пикограммах (пг). На основании величины MCH выделяют гипо-, гипер- и нормохромные анемии. Клиническая оценка этого показателя проводится в комплексе с другими.

MCH в пределах нормы наблюдается при апластических анемиях, лейкозах, МДС, анемиях при заболеваниях почек, эндокринных нарушениях, белковой недостаточности. Снижение — характерно для выраженной железодефицитной анемии, талассемии, сидеробластной анемии, анемии при злокачественных опухолях, хронических инфекциях, системных заболеваниях и др. Высокий уровень MCH наблюдается при мегалобластных анемиях, МДС, лейкозах, тяжелых гемолитических анемиях, лечении цитостатиками.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC).

MCHC — количество граммов гемоглобина в 100 мл эритроцитов (отношение веса к объему эритроцитов).

MCHC — наиболее стабильный показатель, т.к. предельная нагрузка эритроцитов гемоглобином равна 36 г/100 мл при нормальном объеме клетки. Этот параметр может быть использован как индикатор ошибки при подготовке пробы к анализу или в процессе работы прибора. Увеличение свидетельствует о технических погрешностях (неточное определение HGB, HCT, MCV).

Коэффициент анизотропии эритроцитов (RDW).

Отражает различия в объеме эритроцитов, т.е. степень анизоцитоза. Этот показатель дает количественную оценку разброса эритроцитов по объему, поэтому RDV в пределах нормы (11,5-14,5%) свидетельствует о наличии в данной пробе лишь гомогенной по объему популяции эритроцитов (нормо-, микро- или макроцитов). RDW более 15,0% указывает на присутствие гетерогенных по объему клеток ( микро-, нормо-, макро- и шизоцитов). В связи с вышесказанным, RDW необходимо оценивать только параллельно с анализом гистограммы эритроцитов и морфологическим исследованием мазка крови.

Эритроцитарная гистограмма — графическое распределение эритроцитов по объему в результате анализа нескольких тысяч частиц объемом от 40фл до 240 фл. Эритроцитарные гистограммы четко показывают наличие микроцитов, макроцитов или смешанной популяции эритроцитов, наглядно демонстрируют положительную динамику при лечении анемий.

Рисунок эритроцитарной гистограммы может изменятся при наличии в исследуемой крови большого количества шизоцитов, макротромбоцитов, агглютинатов эритроцитов или тромбоцитов, малых лимфоцитов. Плато справа от пика о присутствии значительного количества фрагментов эритроцитов, макроформ тромбоцитов или агрегатов тромбоцитов. Дополнительный пик за счет элементов более 140 фл чаще всего связан с наличием эритроцитарных агглютининов. При хроническом лимфолейкозе с преобладанием малых лимфоцитов на эритроцитарной гистограмме появляется дополнительный пик в области приблизительно 200 фл.

Таки образом, комплексная интерпретация всех показателей красной крови, представляемых современными гематологическими анализаторами, дает богатую информацию для диагностики нарушений эритропоэза, контроля за терапией, оценки степени тяжести патологии.

Появившиеся в последнее время анализаторы нового поколения позволяют определить абсолютное и относительное количество ретикулроцитов по степеням зрелости. В ряде гематологических анализаторов заложена возможность анализировать полученные отклонения от нормы, подавать соответствующие сигналы на экране и отражать их в бланках ответов.

Увеличение или снижение количества лейкоцитов интерпретируется соответственно клиническому случаю (лейкоцитозы, лейкопении, лейкемоидные реакции и др.) параллельно с анализом изменений в лейкоцитарной формуле.

Причины ошибок при подсчете лейкоцитов:

Ø Связанные с особенностями исследуемой крови

Ø Наличие аутоантител к лейкоцитам, формирование агглютинатов лейкоцитов, которые прибор считает как одну клетку

Ø Наличия хрупких, легко разрушающихся клеток при лейкозах, тяжелых интоксикациях

В большинстве гематологических анализаторов используется кондуктометрический метод, позволяющий дифференцировать лейкоциты в зависимости от их объема. Результаты исследования отражены в лейкоцитарных гистограммах и цифровом выражении относительного и абсолютного количества различных форм лейкоцитов. В зависимости от категории прибора подсчитывается количество одного, двух, трех и более видов лейкоцитов.

Точная дифференцировка лейкоцитов на отдельные популяции, выявление тонких морфологических изменений в клетках возможны только с помощью микроскопического исследования окрашенного мазка крови. Дифференцированный подсчет лейкоцитов гематологическим анализатором — это скрининг, при котором все патологические результаты подлежат последующему микроскопическому исследованию.

Число тромбоцитов в автоматических счетчиках определяется прямым кондуктометрическим методом. Подсчитываются частицы объемом 2-30 фл.

Ошибки при определении количества тромбоцитов:

Ø Технические: неправильное взятие крови (трудности в нахождении вены, венозный застой, повреждение эндотелия и др.) способствуют агрегации тромбоцитов, образованию микросгустков.

Ø Ошибки, связанные с особенностями исследуемой крови (наличие антител к тромбоцитам, в результате чего наступает агрегация тромбоцитов, прилипание тромбоцитов к лейкоцитам (сателлитизм) при больших лейкоцитозах).

Ø Завышение количества тромбоцитов отмечается при большом количестве микроцитов и шизоцитов.

Средний объем тромбоцитов (MPV).

Этилендиаминтетраацетат (ЭДТА, трилон Б) вызывает изменение формы тромбоцитов в направлении от диска к сфере. Это приводит к увеличению MPV приблизительно на 15% в течение первого часа после воздействия антикоагулянтов. Затем MPV остается стабильным в течение следующих 12 часов. Имеются данные о существовании обратной зависимости между размерами тромбоцитов и их числом. MPV необходимо интерпретировать параллельно с анализом гистограмм распределения тромбоцитов по объему.

Величина MPV превышает норму при: хроническом миелолейкозе, иммунной тромбоцитопенической пурпуре, после спленэктомии, мегалобластной анемии, талассемии. В этих случаях наблюдается сдвиг гистограммы тромбоцитов вправо. Аналогичные изменения появляются при увеличении количества молодых форм тромбоцитов после кровотечений, травм, в начале ремиссии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.

Снижение показателя MPV (сдвиг гемограммы влево) может наблюдаться при увеличении количества старых форм тромбоцитов, имеющих уменьшенный объем, сто сопровождает первичные и вторичные тромбоцитопатии, апластическую анемию, спленомегалию.

Завышение правого отрезка гистограммы, из-за чего она не достигает изолинии 20фл, свидетельствует о присутствии микроформ эритроцитов или агрегации тромбоцитов. При значительном количестве микроцитов на тромбоцитарной гистограмме может появиться дополнительный пик в областифл. Если гистограмма не вытянута вправо, а имеет неправильную форму и число тромбоцитов менее 10·10 9 /л, то это, возможно, свидетельствует, что тромбоциты вообще не подсчитаны, а гистограмма отображает помехи обусловленные присутствием клеточного детрита.

Источник: http://formatzdorovia.com/klinicheskiy-analiz-krovi.html

Повышен коэффициент анизотропии эритроцитов повышен - Все про гипертонию

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Для определения разных популяций красных клеток крови используется показатель (эритроцитарный индекс) – ширина распределения эритроцитов – RDW или степень анизоцитоза эритроцитов, который входит в перечень всех составляющих общего анализа крови (ОАК), то есть, самостоятельно данный параметр, как правило, не назначается и в лаборатории не исследуется.

Так что же обозначает такой эритроцитарный индекс, как RDW, какую информацию он несет специалистам и для чего его используют?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Распределение эритроцитов по объему

Если рассмотреть под микроскопом красные кровяные тельца, присутствующие в крови пациента, страдающего определенной гематологической патологией, то можно обнаружить, что эритроциты (Er) не все одинаковы по объему. Среди всех безъядерных двояковогнутых форм могут попадаться клетки, значительно отличающиеся по размеру от нормальных эритроцитов:

Большие клетки – макроциты;
Просто гиганты – мегалоциты;
Клетки-лилипуты, которые названы микроцитами.

И здесь не обязательно быть специалистом в данной области, чтобы понимать – изменившие свой объем красные элементы крови не смогут полноценно выполнять свои физиологические функции (перенос кислорода и питательных веществ, регулирование водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия, участие в свертывании крови и др.), что, естественно, скажется на общем здоровье организма.

Между тем, не стоит придавать слишком много значения, если уродливые формы присутствуют в единичных экземплярах, другое дело, если они претендуют на равноправное положение с нормальными эритроцитами. Для того, чтобы узнать, как много в общей популяции эритроцитов причудливых форм, характерных для того или иного вида анемий, и вычисляют ширину распределения эритроцитов (эритроцитарный индекс RDW).

Многие врачи лабораторной диагностики и гематологи принимают RDW за коэффициент вариации, обозначающий, насколько средний объем эритроцитов (MCV) отклоняется от общепринятой нормы, и вычисляют его по формуле:

где SD обозначает стандартное отклонение среднего объема красных клеток крови, а индекс MCV соответствует их среднему объему.

Всегда ли можно поверить норме?

Диапазон нормальных значений распределения эритроцитов по объему варьирует в пределах 11,5 – 14,5% (у детей до полугода норма, в общем-то, заметно отличается и составляет от 14% до 18,7%, хотя с 6 месяцев значения показателя уже начинают стремиться к норме взрослых).

Повышенный RDW в анализе крови показывает степень гетерогенности (разнородности) популяций красных элементов крови или свидетельствует о присутствии в образце нескольких популяций кровяных телец, что происходит, например, после недавней гемотрансфузии.

Вряд ли можно применить при расчете ширины распределения эритроцитов термин «пониженное значение RDW», поскольку данный вариант отражает как бы и норму, поэтому не может быть взят в качестве лабораторного показателя, характеризующего какое-то несвойственное для данных элементов крови явление. Чем меньше в крови неестественных форм (по причине увеличения или уменьшения объема) эритроцитов, тем больше представителей популяции по этому признаку находятся в рамках нормальных цифровых значений. И все же, если подобное случается (RDW – понижен), то, скорее всего, ошибся анализатор и чтобы исправить эту оплошность, пациенту придется еще раз предоставить палец для прокола, а сотрудникам лаборатории – заняться калибровкой аппарата.

Кстати, установлено, что значения RDW одного и того же образца крови, то есть взятого у одного, конкретного, больного могут иметь заметные вариации на аппаратах различных производителей. Этот факт каждая лаборатория должна иметь в виду, поэтому, получив оборудование для автоматического гематологического анализа, КДЛ сама обязана обеспечить достоверность исследования с учетом алгоритмов, чувствительности и конструкции датчиков прибора.

Кроме этого, следует учитывать и то, что RDW, пребывающий в рамках нормы, не всегда является доказательством полного здоровья, ведь в отдельных случаях показатель распределения эритроцитов по объему не повышен, а клинические проявления и лабораторные тесты подтверждают наличие заболевания (анемии).

Повышенный коэффициент RDW

Повышенный индекс – вполне себе пригодный показатель даже для дифференциальной диагностики некоторых видов анемий, он позволяет разграничить такие их формы:

Мегалобластные и макроцитарные, типичный представитель — В12/фолиево/-дефицитная анемия. В анализе крови: гиперхромия, средний объем Er — выше 160 фл, диаметр клеток более — 12 мкм, RDW — повышен (анизоцитоз), разная форма эритроцитов (пойкилоцитоз);
Нормоцитарные: апластическая анемия, а также анемии, вызванные хронической патологией (туберкулез, пиелонефрит, коллагенозы, болезни печени), злокачественным процессом или обусловленные нарушением функции эндокринной системы;
Микроцитарные (железодефицитная анемия, в анализе крови: гипохромия, анизоцитоз в сторону микроцитоза).

Правда, в подобных случаях, кроме RDW, диагностика опирается еще и на другой эритроцитарный индекс – MCV, характеризующий красную клетку крови, как нормоцит (при 80 х 1015/л – 100 х 1015/л или 80 – 100 фемтолитров), микроцит (при — ниже 80 фл), макроцит (если средний объем — более 100фл).

Кроме этого, при тестировании образцов крови с целью расчета значений эритроцитарных индексов (в том числе, RDW) очень важно сравнивать полученные результаты с гистограммой эритроцитов, которую, закончив свою работу, обычно выдают современные гематологические системы с программным обеспечением.

Таким образом, повышенный показатель RDW при значениях среднего объема эритроцитов (MCV) выше 100 фл может свидетельствовать о следующих патологических состояниях:

ЖДА (железодефицитная анемия) – наиболее распространенном анемическом состоянии (ЖДА забирает до 80% во всей группе заболеваний подобного рода)
Сидеробластной анемии (гетерогенная группа гипохромных микроцитарных анемий);
Макроцитарной и мегалобластной анемии;
Миелодиспластических синдромах, которые представляют собой гематологическую патологию, объединяющую группу гетерогенных болезней с характерными признаками снижения количества отдельных популяций клеточных элементов крови (цитопения) и клонального нарушения кроветворения в костном мозге (дисплазия). Миелодиспластический синдром отличается высоким риском трансформации в злокачественный процесс;
Костно-мозговой метаплазии;
Метастазах злокачественных опухолей в костный мозг.

Очевидно, для определенного круга патологических состояний расчет ширины распределения эритроцитов имеет весьма важное диагностическое значение.

Почему для пациентов RDW – показатель новый?

Раньше, пока в повседневную жизнь лабораторной службы не вошли автоматизированные гематологические системы, степень анизоцитоза определяли визуально, при просмотре мазка с помощью оптического оборудования. И ширина распределения эритроцитов называлась не RDW и рассчитывалась не прибором, предназначенным для автоматического гематологического анализа. Расчет производился иным методом — с помощью кривой Прайс-Джонса, которая, как впоследствии оказалось, не совпадала с эритроцитометрическими кривыми, выполненными «умной» машиной с максимальной точностью, зато для проведения исследования забирала массу сил и времени врачей и лаборантов. Теперь же, поместив пробу, в «умный» аппарат, никто не задает ему один вопрос – поработать только над отдельным тестом. Анализатор просто-напросто посчитает все, что предусмотрено программой и заложено в ней, поэтому пациенты и стали видеть новые показатели, которых при обработке проб ручным способом и в помине не было.

А подобные исследования ранее интересовали, в основном, гематологов для уточнения характера анемии, которые при необходимости обращались в лабораторию с пометкой в направлении: провести морфологическое исследование эритроцитов, рассчитать и представить графически (эритроцитометрическая кривая Прайс-Джонса) соотношение количества красных клеток с различным диаметром. Разумеется, подобному тестированию подвергались не все образцы крови, а только пробы, отобранные у конкретных больных. Сейчас, в принципе, ничего не изменилось, данным показателем, скорее всего, заинтересуется отдельный круг специалистов. Ну, а коль RDW в анализе крови присутствует, то пациенты вправе задавать вопросы.

В настоящее время с расчетом RDW в анализе крови успешно справляется автоматический гематологический анализатор, который незаметно, быстро и качественно решает поставленную задачу. И делает RDW всем подряд.

Повышен коэффициент анизотропии эритроцитов

Что такое коэффициент анизотропии эритроцитов

Оглавление:

Коэффициент RDW

RDW SD

RDW CV

Анализ определения

Повышенные значения

Пониженные значения

Что предпринимать?

Показатели RDW в анализах крови, расшифровка, причины повышения или понижения индекса анизоцитоза

Что такое RDW в анализе крови?

Для чего используют анализ?

При каких состояниях нужен анализ крови на RDW?

Как проводится забор крови?

Как подготовиться к анализам?

RDW в анализе крови: расшифровка, вариации нормы и патологии

Показатель RDW повышен

Показатель RDW в анализе крови понижен

Что значит, если гетерогенность эритроцитов по объему повышена

Содержание

Значения RDW, причины нарушения

Стадии анизоцитоза

Как это проявляется

Говорим про коэффициент анизотропии эритроцитов

Коэффициент RDW

RDW SD

Повышенные значения

Пониженные значения

Что предпринимать?

Клинический анализ крови

Расшифровка и значение показателя RDW в общем анализе крови

Значение RDW

Клиническое использование

Соотношение с MCV

Повышенное число RDW

Нормальный показатель RDW

Каким должен быть нормальный показатель RDW

Низкое значение RDW

Высокий показатель RDW

Высокий MCV

Заболевания печени

Гемолитическая анемия

Мегалобластная анемия

Недостаток витамина А

Низкий MCV

Пониженный уровень гемоглобина

Промежуточная форма талассемии

Нормальный MCV

Анализ крови общий

Индекс анизотропии rdw

Оглавление:

Что показывают индексы

Разбор RDW показателя и общего анализа крови

Формула определения RDW

Как узнать, что показатели повышены

Нет повода для грусти

Как проводится обследование показателей

Говорим про коэффициент анизотропии эритроцитов

Коэффициент RDW

RDW SD

RDW CV

Анализ определения

Повышенные значения

Пониженные значения

Что предпринимать?

Индекс распределения эритроцитов понижен: что это значит и что делать? Снижение RDW: патология и норма

Пониженный RDW: норма и патология

Что значит RDW в анализе крови?

Зачем необходимо делать анализ на RDW?

Как вычисляется?

Нормальные показатели

Повышение RDW

Что значат пониженные показатели?

Причины

Какие меры предпринять?

Профилактические меры

Говорим про коэффициент анизотропии эритроцитов

Коэффициент RDW

RDW SD