Свертывания крови не будет без наличия в ней

Свертывания крови не будет без наличия в ней - Лечение гипертонии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Миокард — это мышечный слой сердца, составляющий среднюю его часть. Метаболические изменения миокарда — понятие общее, которое обозначает сбой метаболических процессов в клетках сердца. Термин этот используют врачи при выявлении на электрокардиограмме определенных признаков. Сбой обменных процессов способен нарушить сократительную деятельность этого органа.

Метаболические нарушения видны только на ЭКГ (электрокардиограмме). Пациент их не ощущает. Это нормально. Но при жалобах на ухудшение самочувствия, одышку и боли в области сердца будет назначено дополнительное исследование.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Метаболические изменения в миокарде подразделяются на 2 вида.

Для первого характерно наличие несущественных изменений. Они легко корректируются без перехода в тяжелую стадию и последствий для органа.
Для второго типа характерно развитие органических изменений в сердце.

ЭКГ покажет все метаболические изменения. Но иногда требуются еще исследования дополнительные:

Общий клинический анализ крови для оценки уровня содержания гемоглобина, а также наличия в организме воспалительного процесса.
Биохимическое исследование крови на содержание белка и холестерина.
Общий анализ мочи для оценки работы почек.
Суточное мониторирование показателей ЭКГ.
ЭКГ с дополнительной нагрузкой.
УЗИ сердца для определения причины патологии.

Симптоматика

Симптомы зависят от того, какое заболевание является причиной изменений миокарда. Общими симптомами, к которым следует прислушиваться, считаются:

дискомфорт за грудиной;
ощущение боли в районе сердца;
нарушение ритма сердца;
одышка при средней физической нагрузке;
повышенная сонливость.

Значительно выраженное появление симптомов говорит о прогрессировании обменных нарушений и значительном риске развития патологии.

Причины появления

К причинам метаболических изменений в миокарде врачи относят стресс, чрезмерное физическое напряжение, неумеренный прием алкогольных напитков. Иногда определить причины метаболических изменений очень сложно или вообще невозможно.

Вызывают изменения следующие заболевания:

стенокардия;
артериальная гипертензия;
острый панкреатит;
порок сердца;
кардиомиопатия (увеличение размера мышцы);
ревматизм мышцы сердца;
эндокринные нарушения;
анемия.

Возникают метаболические изменения миокарда и под воздействием:

алкоголизма;
избыточного веса;
переохлаждения;
действия радиации;
медикаментов;
бытовых токсических средств и промышленных ядов.

Лечение обменных нарушений в миокарде только комплексное. Устраняются причины основной болезни и сопутствующая патология.

Лечение может назначить только кардиолог и строго индивидуально для каждого пациента. Схема лечения подбирается с учетом выраженности основной болезни. Выявляются причины, вызвавшие в сердце изменения. На втором этапе стабилизируется частота сердечных сокращений и проводимость на проблемных участках. Назначаются медикаменты, содержащие в составе калий.

Пациент принимает параллельно лекарственные препараты, нормализующие кровоток и снимающие спазм сердечных артерий, отеки стенок сосудов.

Больному предлагаются витаминно-минеральные комплексы, энергообеспечивающие препараты. Требуется пройти курс специальных физиопроцедур.

Для профилактики метаболических изменений следует изменить образ жизни:

ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе;
отказаться от употребления алкоголя;
снизить физические нагрузки;
ежедневно в меню включать сырые овощи, фрукты;
избегать стрессовых ситуаций,
обеспечить полноценный сон.

Правильный метаболический обмен в миокарде жизненно важен.

Нарушение этого обмена длительный период способно привести к инфаркту миокарда или летальному исходу.

Игнорировать проблему нельзя. При первых признаках неправильной работы сердечной мышцы надо немедленно обращаться к специалисту.

Свертывание крови не будет происходить без наличия в ней

Практически в каждом случае диагностированного варикоза нижних конечностей терапию начинают с консервативных методов: компрессия, медикаменты и лечебно-физкультурный комплекс. Но не всегда даже неукоснительное выполнение всех рекомендаций приводит к излечению недуга. Варикоз постепенно прогрессирует и требует хирургического вмешательства.

Когда нужна операция

Хирургическое удаление патологических вен – флебэктомия – является следующим этапом за терапевтическим лечением и назначается в следующих случаях:

визуальное проявление варикоза: увеличенные в диаметре вены, которые проступают вздутыми узлами;
регулярный застой венозной крови в стоячем положении;
проявление вздувшихся вен по всей ноге – от стопы и выше колена;
постоянные отеки и болевые ощущения в ногах;
хроническая усталость ног;
трофические изменения тканей, язвы;
варикотромбофлебит 2-4 типа;
ощущение жжения по магистральным венам.

Но не каждому обратившемуся пациенту с варикозом сделают такую операцию, так как имеются противопоказания к ней:

ишемическая болезнь;
сахарный диабет;
протекание инфекционного процесса в организме;
гипертония;
пониженный иммунитет;
5-9 месяцы беременности;
преклонный возраст;
любые воспаления на ногах.

Если перечисленные заболевания не были своевременно диагностированы до проведения флебэктомии, то операция может иметь серьезные последствия.

Предоперационная диагностика

В течение недели до назначенной операции пациент должен пройти флюорографию, кардиограмму, гинеколога (для женщин), сдать анализы мочи, крови. После этого его направляют к терапевту для допуска к операции, где исключаются возможные противопоказания к флебэктомии.

Теперь остается заключительный этап предварительной диагностики – ультразвуковое исследование вен (УЗДГ), на основе которого врач составляет флебокарту больного для последующего проведения операции.

Подготовка

Особой подготовки флебэктомия не требует, но в назначенный день пациенту стоит принять утренний душ, мягкой мочалкой помыть ноги с детским мылом и обрить их станком. Когда вмешательство будет проводиться под общим наркозом, больному за день до операции сделают очистительную клизму.

Перед отправлением в операционную пациента опрашивают на наличие аллергии на медикаменты. Особенно учитывают реакцию организма на йодосодержащие препараты и новокаин, которые обязательно применяют во время флебэктомии.

Виды операций

Сегодня клиники предлагают множество возможных вариантов проведения удаления вен на нижних конечностях. Их выбор зависит от беспокоящих симптомов варикоза, степени заболевания, посильной для пациента стоимости операции и наличия в медучреждении специальной аппаратуры и обученного персонала.

Каждый вид операции имеет свои особенности, достоинства и недостатки, поэтому выбрать наилучшую методику сложно. Хотя есть некоторые разновидности, которые получили наибольшее количество положительных отзывов от прооперированных пациентов.

Стоит отметить, что перед непосредственным удалением вен любой из методик флеболог делает поверхностную разметку деформированных вен, что позволяет с наибольшей точностью проводить хирургическое вмешательство. Также осуществляется обезболивание по договоренности с пациентом или по медицинским показаниям.

Флебэктомия

Начинают такую операцию небольшим разрезом в паху (примерно 5 см), где проходит магистральная вена. Следующее надрезание кожи (примерно 2 см) делают около лодыжки с внутренней ее стороны.

Теперь в области паха в пораженную вену вводят экстрактор – металлический зонд, который сделан в виде тонкой проволоки с небольшим шариком на конце. Когда он доходит до лодыжки, в его полость начинает подаваться воздух, благодаря чему головка экстрактора постепенно раздувается, захватывая края дефектного сосуда. Хирург через паховый разрез медленно вытягивает захваченную вену, после этого перетягивают коммуникативные вены.

Метод полного удаления вены сохраняет соседние элементы кровеносной системы целостными. Гематомы практически не появляются, а рубцы незаметны постороннему взгляду. Операция заканчивается зашиванием сделанных разрезов и наложением стерильной марли, нога бинтуется эластичным материалом. После этого пациента отправляют в палату для отдыха.

Минифлебэктомия

Является безболезненным и атравматичным способом удаления только пораженного участка сосуда, а не всей вены. УЗ-диагностика определяет месторасположение патологического притока, где при помощи скальпеля хирург делает прокол (1-2 мм). Следующий прокол делают там, где наблюдается ближайшее втяжение кожи. Далее при помощи крючка Варади вену выводят из-под кожи, удаляют деформированный участок и стягивают ее края.

Такая операция пользуется возрастающим спросом, так как восстановительный период после нее минимален, нет гематом и рубцов впоследствии, пациент не чувствует никаких дискомфортных ощущений во время хирургических манипуляций.

Эндоскопическая диссекция вен

Во время операции через разрез, место расположения которого обычно приходится на внутреннюю подколенную область, в вену вводят операционный эндоскоп. Он позволяет просмотреть ее края изнутри и с максимальной точностью определить пораженный участок сосуда. Эта область при помощи эндоскопических инструментов иссекается прямо во время просматривания внутренней выстилки вены.

Описанные манипуляции минимизируют риск рецидива заболевания, так как современные эндоскопические технологии позволяют рассмотреть малейшие дефективные изменения в стенках сосудов.

Склеротерапия

Она заключается во введении в пораженный участок вены инъекции со склерозантом – препаратом, который склеивает стенки вены между собой. Со временем после таких манипуляций на месте склерозированной вены образуется рубцовая ткань, а кровоток по этому сосуду больше не проходит.

Такая терапия имеет две разновидности:

Эхосклеротерапия. Ее проводят для терапии глубоко расположенных вен, которые расширились до 1 сантиметра. Точность введения склерозанта контролируется дуплексным сканером. В просвет вены тонкая игла вводит склерозирующий состав, в результате чего сосуд сильно сжимается и движение крови по нему прекращается.
Метод Foam-form. Склерозирующим веществом в этом случае выступает вспененный состав, который интенсивно и без погрешностей заполняет просвет вены.

Обе разновидности являются полностью безопасными для пациента, при этом нет никаких болезненных ощущений или дискомфорта. Места проколов со временем затягиваются, синяков после такой терапии не бывает.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Методика сокращенно называется ЭВЛК и используется в клиниках, где есть необходимое лазерное оборудование. Коагуляция вен лазером предполагает отсутствие послеоперационных рубцов, синяков, не приходится резать мягкие ткани или вытягивать дефектные вены.

Этот способ проводится под действием светового излучения с длиной волны 1500 нм, которую излучает световод. Его вводят в тончайший прокол в сосуде и доставляют к дальнему его участку, где наблюдаются патологические изменения внутренней выстилки. Медленно двигаясь к месту первоначального прокола, лазер нагревает вену и провоцирует слипание ее стенок.

Со временем запаянная вена рассасывается, кровоток по ней не возобновляется. Место прокола достаточно заклеить стягивающим пластырем. Методика с применением лазера получила наилучшие отзывы пациентов, ее называют одной из наиболее эффективных способов избавления от варикоза нижних конечностей.

Радиочастотная облитерация

Такой метод позволяет с высокой точностью воздействовать на пораженные сосуды, приводя к их склеиванию по принципу лазерной коагуляции. Для выполнения операции используют одноразовые катетеры и радиочастотную аппаратуру с обратной связью, что позволяет контролировать температуру нагрева вены и скорость извлечения катетеров. По мере продвижения по сосуду происходит слипание его стенок и прекращение его кровоснабжения.

Процедура не причиняет боли, за один сеанс можно провести реконструкцию всех вен на нижних конечностях. Эстетический результат после радиочастотной облитерации признается одним из лучших среди современных операций при варикозе, а восстановление проходит в кратчайшие сроки.

Послеоперационная реабилитация

После грамотно проведенной операции риск возникновения рецидива болезни минимален, хотя такая возможность возрастает, когда пациент неправильно себя ведет в послеоперационный период. Чтобы избежать кровотечений из заживающих ран, появления гематом и других осложнений, стоит выполнять следующие предписания:

обязательное ношение индивидуально подобранного компрессионного белья в дневное время на протяжении 1-2 месяцев (в зависимости от вида операции);
нормализация веса;
правильное питание с преобладанием продуктов с клетчаткой и пектинами;
выполнение лечебно-физкультурных комплексов упражнений для улучшения кровотока;
исключение подъема тяжестей;
отказ от алкоголя, курения;
ношение только удобной обуви на маленьким каблуке;

хождение по лестницам;
отказ от горячих ванн, сауны и бани;
желательно регулярно плавать или ездить на велосипеде;
фитотерапия: прием коктейлей из зверобоя, акации и крапивы.

Первую неделю после проведенной операции пациент иногда чувствует ноющую боль в области удаленной вены. Чтобы ослабить эти ощущения, врач может порекомендовать массаж, который легко делать самостоятельно. После удаления вен обычно назначают препараты для разжижения крови (инъекции Гепарина), дезагреганты (Курантил или Аспирин). При наличии сильных болей или воспалительного процесса прописывают медикаменты для их купирования.

Осложнения

Хирургическое удаление вен могут сопровождать типичные и часто встречающиеся последствия, но иногда пациенты сталкиваются с довольно грозными ситуациями, которые требуют неотложного лечения. К наиболее распространенным осложнениям, которые появляются в послеоперационный период, относят:

уплотнения кожи в местах хирургических проколов или разрезов, которые без дополнительной терапии рассасываются в течение 2 месяцев;
синяки часто «украшают» ноги пациента, они самостоятельно проходят спустя месяц. Но в отдельных случаях, что больше связано с индивидуальными особенностями организма и кожи в частности, они могут быть заметными до 3 месяцев;
отеки появляются в результате неправильного распределения нагрузки на ноги в период после хирургического вмешательства. Физические упражнения важны, но нельзя переусердствовать с ними, поднимать тяжести и подолгу находиться в статичном состоянии;
боли в области лодыжки при нажатии возникают, если во время выполнения операции был затронут нерв. Такое состояние не требует лечения и оно самостоятельно устраняется в течение 1-2 месяцев.

К наиболее серьезным осложнениям можно отнести возможность рецидива болезни и тромбоэмболии, но этого можно избежать, если выполнять все рекомендации врача в послеоперационный период.

Пару слов об анестезии

Для достижения наилучшего эффекта после операции на венах и для полного обезболивания места вмешательства хирурги чаще используют следующие разновидности анестезии:

местную, когда анестетик вводят прямо в вену. Обычно для проведения флебэктомии требуется несколько инъекций препарата, который вкалывают по всей протяженности расширенного сосуда;
тумесцентную, она является разновидностью местной анестезии, когда используют медикаментозные составы из анестетиков продленного действия и сосудосуживающих препаратов. В результате не только обеспечивается длительный эффект обезболивания (до 10 часов), что важно при больших масштабах вмешательства, но и минимизирует количество гематом после операции;
эпидуральную, когда медикаментозную смесь вводят через катетер в позвоночник в районе поясницы – через эпидуральное пространство. Такая инъекция позволяет отключить болевую чувствительность при полном сознании пациента.

Отзывы

Анжела Хруцкая: «После родов пришлось лечить варикоз, вены на ногах были очень заметными. Мне сразу назначили операцию. Очень боялась боли, но после анестезии не чувствовала вообще ничего. Даже не заметила, как на ноге сделали небольшие надрезы. В общем, операция понравилась, после нее исчезли многие неприятные симптомы, но могу отметить и небольшие недостатки: проколы первые недели болели и долго заживали, да и рубцы остались. Но это не так страшно, как возможное развитие невылеченной болезни».

Анна Угначева: «Я в свои 32 года сильно запустила варикоз на ногах, так как боялась идти к врачу. Но когда прижало, пришлось сразу отправляться на операцию. Могу сразу сказать, что она полностью безболезненна, боли не было, чувствовались только руки хирурга. Мне делали большой разрез в паху и 3 маленьких в намеченных маркером местах. Пока длилась операция, были слышны звуки рвущейся резины. Когда через три месяца прошли синяки, нога была идеальной, за что огромное спасибо врачам!»

Юлия Ефанова: «У меня примерно в 16 лет на ноге появилась небольшая венка. В 22 года начала понемногу планировать беременность, ходила по всем врачам. Зашла и к флебологу, который сказал, что варикоз пока еще не прогрессирует, но от вздувшейся вены придется избавиться. Назначили склеротерапию – это такой укол в вену, после которого она склеивается и пропадает. Реабилитация прошла быстро, назначений было минимум, зато нога приобрела красивый вид».

Внутренняя среда организма. Кровь

Тестовые задания по дисциплине «Анатомия и физиология человека» для студентов специальности «Сестринское дело», «Акушерское дело» по теме: «Внутренняя среда организма. Кровь»

#Общее количество крови в организме взрослого человека равно примерно: - 1,5-3 л - 3-4,5 л - 4,5-6 л

- 6-7,5 л

#На долю форменных элементов в циркулирующей крови приходится: - 35-40% - 40-45% - 45-50%

- 50-55%

#Белки плазмы крови составляют: - 5-6% - 7-8% - 9-10%

- 11-12%

#Минеральные вещества плазмы составляют около: - 1% - 2% - 3%

- 4%

#Осмотическое давление крови в основном обеспечивается: - Альбуминами - Глобулинами - Фибриногеном

- Солями натрия

#Онкотическое давление крови в основном обеспечивается: +Альбуминами -Глобулинами -Фибриногеном

-Солями натрия

#Выработка антител в основном обеспечивается: -Альбуминами -Глобулинами -Фибриногеном

-Тромбоцитами

#Активно участвуют в процессе свертывания крови: -Лейкоциты -Альбумины -Глобулины

-Фибриноген

#Реакция крови в норме: -Слабокислая -Слабощелочная -Нейтральная

-Очень кислая

#Величина pH крови в норме находится в диапазоне: - 5,36-5,42 - 6,36-6,42 - 7,36-7,42

- 8,36-8,42

#Количество эритроцитов в 1 мм3 (мкл) крови у мужчин составляет: - 2-3 млн - 3-4 млн - 4-5 млн

- 5-6 млн

#Количество эритроцитов в 1 мм3 (мкл) крови у женщин составляет: - 2,7-3,7 млн - 3,7-4,7 млн - 4,7-5,7 млн

- 5,7-6,7 млн

#Продолжительность жизни эритроцитов составляет: - 60-80 дней - 80-100 дней - 100-120 дней

- 120-140 дней

#Эритроциты у взрослых образуются в: -Красном костном мозге -Печени -Селезёнке

-Лимфатических узлах

#Эритроциты не выполняют следующей функции: -Буферной -Защитной -Терморегуляторной

-Питательной

#Одной из главных функций гемоглобина является: -Ферментативная -Дыхательная -Питательная

-Защитная

#В 100 г крови у мужчин в норме содержится гемоглобина в среднем: - 10-13 г - 13-16 г - 16-19 г

- 19-22 г

#В 100 г крови у женщин в норме содержится гемоглобина в среднем: - 10-12 г - 12-14 г - 14-16 г

- 16-18 г

#В норме в крови человека не должен находиться: -Оксигемоглобин -Восстановленный гемоглобин -Карбгемоглобин

-Карбоксигемоглобин

#Число лейкоцитов в 1 мм3 (мкл) крови у человека в норме должно быть в диапазоне: - 3-8 тыс - 4-9 тыс - 5-10 тыс

- 6-11 тыс

#В лейкоформуле из зрелых форм гранулоцитов наблюдается больше всего: -Нейтрофилов -Эозинфилов -Лимфоцитов

-Базофилов

#В лейкоформуле из зрелых форм агранулоцитов встречается больше всего: -Нейтрофилов -Эозинфилов -Лимфоцитов

-Моноцитов

#В лейкоформуле из зрелых форм агранулоцитов встречается меньше всего: -Моноцитов -Эозинфилов -Лимфоцитов

-Базофилов

#Одним из основных свойств лейкоцитов является: -Выработка антител -Выработка Ферментов -Диапедез

-Выработка антитоксинов

#Количество тромбоцитов в 1 мм3 (мкл) крови у человека в норме составляет: - 80-220 тыс - 180-320 тыс - 280-420 тыс

- 380-520 тыс

#Продолжительность жизни тромбоцитов составляет: - 1-2 дней - 2-10 дней - 10-20 дней

- 20-30 дней

#Основная функция тромбоцитов - это: -Дыхательная -Буферная -Антитоксическая

-Свёртывающая

#СОЭ в норме у мужчин составляет: - 0-1 мм/ч - 1-10 мм/ч - 10-20 мм/ч

- 20-30 мм/ч

#СОЭ в норме у женщин составляет: - 2-15 мм/ч - 5-20 мм/ч - 10-25 мм/ч

- 15-30 мм/ч

#Повышение СОЭ обусловлено увеличением в крови количества: -Эритроцитов -Лейкоцитов -Альбуминов

-Глобулинов

#Свертывания крови не будет без наличия в ней: -Альбуминов -Лейкоцитов -Ионов натрия

-Ионов кальция

#Основным естественным ингибитором свёртывания крови является: -Тромбин -Фибриноген -Плазмин

-Гепарин

#Гемолиз крови - это: -Склеивание эритроцитов -Оседание эритроцитов -Разрушение эритроцитов

-Выход эритроцитов из сосудов

#Время полного свёртывания капиллярной крови в норме составляет: - 1-3 мин - 3-5 мин - 5-7 мин

- 7-9 мин

#Дефибринированная кровь - это кровь, из которой удалены: -Тромбоциты -Фибрин -Фибриноген

-Протромбин

#Агглютиногены А и В содержатся в группе крови: -Первой -Второй -Третьей

-Четвёртой

#Агглютиноген А и в агглютинин - находятся в группе крови: -Первой -Второй -Третьей

-Четвёртой

#Агглютиноген В и а агглютинин - находятся в группе крови: -Первой -Второй -Третьей

-Четвёртой

#Агглютинины в и а содержатся в группе крови: -Первой -Второй -Третьей

-Четвёртой

#Резус - агглютиноген находится в: -Плазме -Лейкоцитах -Тромбоцитах

-Эритроцитах

#Увеличение числа эритроцитов в единице объёма крови - это: -Эритроцитоз -Микроцитоз -Макроцитоз

-Эритропения

#Уменьшение числа эритроцитов и гемоглобина в единице объёма крови - это: -Полицитемия -Эритроцитопения (анемия) -Макроцитоз

-Микроцитоз

Свертывание крови. Группы крови, кроветворение

1. Механизм свертывания крови

Гемокоагуляция – свертывание крови

Через 3-4 минуты после травмы кровь начинает свертываться. К 5-6 минуте в норме на месте повреждения сосуда должен образоваться студневистый сгусток – тромб.

Свертывание крови происходит как при внешнем травмировании стенки сосуда, так и при повреждении ее внутренней стенки (интимы) например при атеросклерозе.

В основе свертывания крови лежит изменение физико-химического состояния содержащегося в плазме крови белка – фибриногена, переходящего из растворимой формы в нерастворимую – фибрин.

Фибрин образует сети из длинных тонких нитей. В петлях этой сети задерживаются форменные элементы крови и образуют сгусток.

Кровь, из которой удален фибриноген, называется дефибринированной.

Основоположником современной ферментативной теории свертывания крови является профессор Шмидт (1872).

Свертывание крови протекает пофазно:

Предфаза свертывания крови. В это время происходит адгезия и агрегация тромбоцитов на поврежденной стенке сосуда. При этом тромбоциты разрушаются, выделяя I фактор свертывания крови – тромбоцитарный фактор.

Под действием тромбоцитарного фактора образуется тканевой тромбопластин. Для этого необходимо наличие ионов кальция.

Под действием тканевого тромбопластина из имеющегося всегда в плазме крови протромбина образуется тромбин.

Под действием тромбина, фибриноген, всегда имеющийся в плазме, переходит в нерастворимую форму – фибрин (в виде нитей).

Послефаза свертывания крови. После образования фибрина формируется сгусток. В самом начале он блестящий, влажный и подвижный. Затем наступает ретракция кровяного сгустка (сжатие его и выдавливание из него сыворотки, уменьшение его и высыхание). Сгусток становится ломким. Затем происходит фибринолиз (рассасывание тромба) и восстановление просвета сосуда.

Нейрогуморальная регуляция свертывания крови.

Сильная боль, страх, гнев сопровождаются выбросом адреналина. При этом ускоряется процесс свертывания крови. При возбуждении вагуса (блуждающего нерва) свертываемость крови повышается.

2. Группы крови. Переливание крови.

Деление крови на группы основано на наличие на эритроцитах специальных белков агглютиногенов и наличие в плазме крови белков – агглютининов.

Агглютиногены бывают двух видов: А и В;

Агглютинины также бывают двух видов: a и b.

Одноименные агглютиногены и агглютинины при встрече вызывают склеивание (агглютинацию), поэтому они не должны встречаться в крови.

На этом основан принцип деления крови на группы (АВ0 – система – имеется у человека и макаки):

Таблица 6. Группы крови системы АВ0 у человека

Группа крови	Агглютиногены эритроцитов	Агглютинины плазмы крови
I	0	a, b
II	А	b
III	В	a
IV	А, В	0

Определяют группу крови при помощи стандартных сывороток крови разных групп.

Переливание крови.

Классически считается, что I-ю группу крови можно переливать в кровь любой группы, т.к. ее эритроциты не содержат агглютиногенов. Люди с I-ой группой крови – универсальные доноры.

II-ю группу крови можно переливать только во II-ю или в IV-ю.

III-ю группу – только в III-ю и в IV-ю.

IV-ю группу только в IV-ю. Зато в нее можно переливать кровь любой группы, т.к. она не содержит агглютининов в плазме. Люди с IV-ой группой крови являются универсальными реципиентами.

У людей, кроме АВ0-системы, существуют также резус-система (Rh-система) и Mn-система.

Резус-система была впервые открыта у макаки-резус. По ней все люди делятся на резус-положительные (Rh+) – их 85%, и резус-отрицательные (Rh-) – их 15%.

На эритроцитах резус-положительной крови имеется белок, называемый резус-фактором. На эритроцитах резус-отрицательной крови имеется белок антирезус-фактор. При встрече эритроцитов с резус-фактором с эритроцитами с антирезус-фактором, возникает их склеивание.

У животных нет ни АВ0-системы, ни резус-системы.

У крупного рогатого скота различают 12 систем крови;

У овец – 7 систем;

У лошадей – 10 систем;

У свиней – 14 систем;

У кур – 12 систем.

3. Кроветворение

Кроветворение, или гемопоэз – процесс, состоящий из серии клеточных дифференцировок, которые приводят к образованию зрелых форменных элементов крови. У плодов млекопитающих гемопоэз происходит в печени. К концу эмбрионального периода центральным органом, осуществляющим гемопоэз становится красный костный мозг.

Процесс кроветворения условно подразделяется на:

Эритропоэз - процесс образования эритроцитов;

Лейкоцитопоэз – процесс образования лейкоцитов и

Тромбоцитопоэз – процесс формирования тромбоцитов.

Эритропоэз.

Предшественниками эритроцитов являются клетки красного костного мозга. Поскольку главным составляющим эритроцитов является гемоглобин, для нормального эритропоэза необходимо Fe. Суточная его потребность составляет 20-25 мг. Также для образования эритроцитов необходима фолиевая кислота и витамин B12, которые способствуют синтезу глобина. Витамин С и витамин В6 активируют синтез железосодержащей части молекулы гемоглобина (гема), а витамин В2 участвует в образовании липидной стромы эритроцита.

В своем развитии эритроциты проходят несколько стадий:

В красном костном мозге:

Бластные (стволовые) клетки - недифференцированные клетки красного костного мозга;

Проэритробласт;

Макробласт;

Полихроматофильный эритробласт;

Нормобласт;

Ретикулоцит;

В периферической крови ретикулоциты течение нескольких часов созревают до нормоцитов или зрелых безядерных эритроцитов.

Общая продолжительность эритропоэза составляет 5-6 дней.

В норме в периферической крови содержится 1-10% ретикулоцитов, что служит показателем эритропоэза. Скорость его может возрастать в несколько раз при обильных и быстрых кровопотерях, при гипоксии. Образование эритроцитов протекает при участии эритропоэтина - гормона гликопротеиновой природы который ускоряе синтез гемоглобина. Эритропоэтин синтезируются почками и, в небольшом количестве, печенью и слюнными железами.

Эритроциты живут относительно недолго, в среднем около 120 дней. У отдельных видов животных продолжительность жизни эритроцитов может быть больше или меньше этого значения. Например, у лошади эритроциты замещаются новыми через 100 дней, у КРС – 120-160 дней, у овцы – 130, у кролика 45-60 дней. Разрушенные эритроциты выводятся из организма, а распавшийся на гем и глобин гемоглобин используется для синтеза новых молекул.

Лейкоцитопоэз.

Установлено, что лейкопоэз прямо зависит от количества лейкоцитов в крови: чем их больше распадается, тем больше образуется. Стимулирующее влияние на лейкопоэз оказывают нуклеиновые кислоты, гормоны гипофиза. Лейкоцитопоэтины ускоряют дифференциацию лейкоцитов. Местом разрушения лейкоцитов является слизистая оболочка пищеварительного тракта и ретикулярная ткань.

Процесс образования в крови гранулоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов) называется гранулоцитопоэзом.

Гранулоциты являются полностью дифференцированными клетками. Их продолжительность жизни составляет: в костном мозге – 10 дней, в крови – 10 часов, в тканях – 5-9 часов.

Гранулоцитопоэз начинается в красном костном мозге. Из стволовых недифференцированных клеток костного мозга (миелобластов) формируются промиелоциты, которые дают начало миелоцитам (формируют своеобразное депо в костном мозге). Из миелоцитов, которые в норме не должны выходить из костного мозга в кровяное русло, развиваются юные нейтрофилы (также не выходят в кровь в норме) и функционально зрелые палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. Зрелые нейтрофилы накапливаются в костном мозге, фиксируются на стенках кровеносных сосудов (краевые клетки) и циркулируют в периферической крови. При возникшей повышенной потребности в гранулоцитах (стресс, воспаление) вначале мобилизируются краевые клетки, а затем резервы из депо крови в костном мозге.

Агранулоцитопоэз.

Моноциты образуются также из стволовых клеток красного костного мозга (миелобластов), которые дают начало монобластам, а затем промоноцитам, сохраняющим способность к делению. Из промоноцитов формируются моноциты, которые покидают костный мозг в виде моноцитов, проходят через кровь в ткани, где созревают и становятся свободными или связанными макрофагами (гистиоцитами).

Лимфоциты имеют различное происхождение и развитие. Их клеткой-предшественником также является миелобласт костного мозга. Часть миелобластов попадает в тимус, где из них в течение нескольких дней образуются Т-лимфоциты. Т-лимфоциты разносятся кровью по лимфоидным органам, где они преобразуются в Т-хелперы, Т-супрессоры, Т-киллеры и в мелкие клетки Т-памяти.

Другая часть миелобластов заносится в сумку фабрициуса у птиц или в ее гомологи (пейеровы бляшки, солитарные фолликулы, миндалины) у млекопитающих. Из них при взаимодействии организма с антигеном и при помощи Т-хелперов, путем активного деления формируются В-лимфоциты. Последние следуют в лимфоидные органы и превращаются в неподвижные плазматические клетки, которые синтезируют иммуноглобулины (антитела).

Тромбоцитопоэз – процесс производства организмом тромбоцитов.

Физиологическим регулятором тромбоцитопоэза являются тромбоцитопоэтины. В зависимости от места образования и механизма действия различают тромбоцитопоэтины короткого и дальнего действия. Первые образуются в селезенке и стимулируют выход тромбоцитов в кровь. Вторые содержаться в плазме крови и стимулируют образование тромбоцитов в костном мозгу. Особенно сильно тромбоциты вырабатываются после кровопотерь. Спустя несколько часов число их может удвоиться.

Свертывания крови не будет без наличия в ней