Главная » Статьи » Почему кровь в моче у женщин

Почему кровь в моче у женщин


Кровь в моче у женщин

Гематурия – это присутствие крови в моче. В 100% случаях свидетельствует о наличии проблем со здоровьем, и, скорее всего, связанных с патологиями мочеполовой системы. В статье мы опишем все возможные причины, риски, последствия и вероятные заболевания. Разберемся с правилами проведения процедуры забора пробы и осветим нормативные показатели с расшифровкой.

Кровь при мочеиспускании у женщины может определяться визуально при существенной концентрации в моче, в других случаях выявляется при помощи микроскопического исследования. Причины появления красных кровяных телец в урине:

  1. Соматическое происхождение. Возникает при заболеваниях в других органах, а проявляется в почках и мочеполовой системе. К таким патологиям можно отнести:
    • тромбоцитопения. Болезнь, связанная с нарушение свертываемости крови, в силу сниженного содержания тромбоцитов;
    • гемофилия. Снижение синтеза плазменных факторов и как следствие низкий показатель свертываемости. Попадание эритроцитов в урину происходит, как и в первом случае, в клубочках при первичной фильтрации;
    • интоксикация организма. Влечет за собой повышение проницаемости в мембрану эритроцитов, после чего они попадают в состав продуктов мочеиспускания.
  2. Ренальные признаки свидетельствуют о поражении почек. Среди распространенных заболеваний:
    • опухоль почки;
    • мочекаменная болезнь;
    • пиелонефрит. Инфекционное воспаление;
    • гидронефроз. Повреждение сосудов, влекущее за собой нарушение функции оттока мочи;
    • травма. В случаях проникающих ран и огнестрельных, ножевых ранениях, разрыве почки.
  3. Постренальные признаки связаны с воспалительными процессами в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, могут сопровождаться повышением температуры:
    • травмы уретры и мочевого пузыря;
    • опухоль в мочеполовой системе;
    • камни в мочевом пузыре;
    • цистит – воспаление слизистой.

Причинами попадания в мочу эритроцитов также связывают с заболеваниями половой системы у женщин – это эрозия шейки матки, маточное кровотечение. У детей (девочек) чаще всего диагностируют пиелонефрит и общую интоксикацию организма.

Гематурия у беременных происходит из-за изменения гормонального фона и часто связана с кровянистыми выделениями, которые примешиваются к крови.

Причиной может быть эрозия шейки матки, трихомонадная инфекция, воспалительные процессы на слизистой оболочки влагалища.

Провокаторами появления кровяных вкраплений в урине могут быть:

  1. Мочекаменная болезнь.
  2. Воспалительные процессы в почках.
  3. Травмы мочеполовой системы.
  4. Прием контрацептивов (оральных).
  5. Нарушение менструального цикла.
  6. Принятие лекарственных препаратов или окрашивающих мочу продуктов за сутки до сдачи анализов.

Формы гематурии

Гематурию принято разделять на истинную и ложную. В первом случае наличие красных телец в уретре вызвано заболеваниями почек и мочеиспускательного канала. Во втором - это косвенный показатель воспалительных процессов других органов.

Истинная гематурия у женщин:

  1. Микрогематурия. Определяется лишь лабораторными исследованиями, т.к. визуально не просматривается. Причин множество и для постановки диагноза врачу потребуется назначить более детальное обследования и определить терапию.
  2. Макрогематурия.
    • инициальная. Наблюдается из-за наличия опухолевых процессов, при внутренних травмах и в случаях инструментального неаккуратного осмотра пациента с повреждением тканей;
    • терминальная. При наличии кровотечения в задней уретре и мочевом пузыре. Также к причинам возникновения этого вида следует отнести язвы, камни и опухоли мочевого пузыря;
    • тотальная. Диагностируется при кровотечении в почках.

Ложная гематурия

Псевдогематурия свидетельствует о содержании в моче эритроцитов по причинам, не связанным с мочеполовой системой. Визуально определяется из-за влияния на урину некоторых продуктов питания и лекарственных препаратов. Также явление может быть связано с воспалительными процессами в других органах.

Обследование при появлении крови в моче

В числе назначаемых лабораторных и диагностических обследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • биохимический анализ на свертываемость крови;
  • исследования эритроцитов;
  • цистоскопия;
  • бакпосев урины для выявления инфекций и возбудителей;
  • урография внутривенная;
  • осмотр у врача-гинеколога;
  • визит к проктологу;
  • УЗИ.

По усмотрению врача может быть назначена трехстканная проба. Суть заключается в наполнении пациентом трех емкостей и передача их в лабораторию. Там проводятся исследования, выявляя содержание гноя, крови, лейкоцитов, слизи и эритроцитов в моче. Полученная картина передается врачу для определения типа лечения.

Правила сбора

Для выявления следов крови в урине принято назначать общий анализ мочи или по Нечипоренко. Ниже описаны основные рекомендации для этих видов проб:

  • необходимо избегать физических нагрузок за сутки до обследования;
  • за 24 часа исключить из рациона острое, жареное, соленое, окрашивающие мочу продукты (свекла, морковь), а также не употреблять алкоголь. Минимум белковой пищи;
  • заблаговременно отказаться от мочегонных средств, а питье жидкости должно быть умеренным;
  • моча собирается натощак утренняя, средняя порция в количестве 20-25 мл;
  • перед забором пробы необходимо вымыть наружные половые органы, вытерев их насухо.
  • помещать и перевозить следует в стерильном и плотно закрытом контейнере, приобретенном в аптеке. Запрещено переливать урину из других емкостей, т.к. это может исказить результат;
  • анализы в течение 2-х часов необходимо доставить в лабораторию для объективности исследований.

Особенности подготовки к анализам для женщин

Женщины в обязательном порядке должны придерживаться общих правил сбора мочи, тщательную осуществляя гигиеническую подготовку. В случаях, когда забор пробы совпадает с месячными, необходимо следить, чтобы выделения из влагалища не смешались с уриной. Для этого при сборе анализа рекомендуется прижать к влагалищу прокладку.

У детей

Помимо описанных ранее подготовительных манипуляций, обращаем внимание, что сдавать мочу перелитую из горшка, выкрученную из подгузника или пеленки категорически запрещено.

Результаты будут искажены, диагноз поставлен ошибочный и терапия будет некорректной. Использовать необходимо универсальные мочесборники, прикрепляющиеся к телу. В крайнем случае можно взять целлофановый пакет и подложить под ягодицы младенца, ожидая очередного мочеиспускания.

Расшифровка результатов (таблица)

Рассмотрим 2 основных типа исследования в таблице

Тип пробы Норма
Общий анализ мочи До 3-х в поле зрения
Исследование по Нечипоренко Менее 1000 в 1 мл

В норме эритроцитов не должно быть вовсе или присутствовать в незначительном количестве.

Лечение

При появлении крови в моче тактика лечения зависит от причины заболевания. При гематурии, связанной с мочекаменной болезнью, проводится литотрипсия или операция с удалением конкремента. Гломерулонефрит лечат в стационаре, в тяжелых случаях подключается гемодиализ, чтобы разгрузить работу почек.

При беременности решается вопрос о досрочном оперативном родоразрешении, когда гематурия связана с кровянистыми выделениями из шейки матки. Это симптом преждевременной, частичной отслойки плаценты. Женщине назначается постельный режим и круглосуточное наблюдение. Одновременно осуществляется подготовка легких плода для самостоятельного дыхания. При прогрессирующей отслойке проводится экстренная операция – кесарево сечение.

Когда кровь в моче появляется по причине рака мочевой системы, лечение назначает онколог, исходя из стадии опухолевого процесса.

Когда результаты могут быть неточными

Повышения показателя не обязательно говорит о наличии патологий или воспалительных процессов. Они могут быть нормальными в случае следующих физиологических состояний у человека:

  • временное повышение концентрации может быть связано с пребыванием в условиях высокой температуры (в производственном цехе, бане);
  • стресс провоцирует увеличение доли глюкокортикостероидов в кровеносной системе, тем самым давая возможность эритроцитам проникать сквозь стенки почек;
  • принятие алкоголя;
  • во время тяжелых физических нагрузок;
  • употребление пряной пищи.

О перечисленных факторах необходимо в обязательном порядке сообщить врачу, чтобы он просматривал полную клиническую картину при формировании выводов.

Кровь в моче у женщины: причины и лечение гематурии

Гематурия – это появление примесей крови в моче. У здорового человека эритроцитов в урине быть не должно, они появляются при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, мочекаменной болезни, диабетической нефропатии. Кровь в моче у женщины обнаруживается при раковых опухолях почек, мочевого пузыря, уретры или попадает из влагалища во время менструации.

Причины гематурии

Повышенное содержание эритроцитов в моче диагностируется при таких состояниях:

  • инфекционные заболевания мочевыводящих путей, почек (пиелонефрит, цистит, уретрит);
  • прием антикоагулянтов;
  • образование камней, полипов в почках, мочевом пузыре;
  • недавняя катетеризация, цистоскопия мочевого пузыря;
  • вирусная, дисметаболическая нефропатия;
  • злокачественные новообразования;
  • гломерулонефрит;
  • инфаркт почки;
  • эндометриоз органов мочеполовой системы;
  • идиопатическая гематурия беременных;
  • травмы почек, органов малого таза;
  • нефроптоз;
  • папиллярный некроз;
  • гидронефроз;
  • плохая свертываемость крови.

Доброкачественная гематурия у женщин является наследственным заболеванием. Оно проявляется эпизодически на фоне острых респираторных инфекций. Патология не влияет на функционирование почек, не приводит к развитию осложнений, поэтому специального лечения не требует.

Распространенная причина крови в составе мочи – попадание вагнинального секрета в урину. Эритроциты попадают в мочу во время месячных, при эндометриозе, дисфункциональных кровотечениях, онкологических заболеваниях репродуктивных органов.

Моча может окрашиваться в красный цвет после некоторых продуктов питания (свеклы), лекарственных препаратов (Амидопирина, Ацетилсалициловой кислоты, Рифампицина).

Идиопатическая гематурия возникает у беременных женщин без видимых причин. Вызывать патологию может гормональная перестройка организма, повышение внутрибрюшного давления из-за растущей матки, сдавление мочеточников, мочевого пузыря и застой жидкости. Макрогематурия опасна для ребенка и будущей матери, поэтому необходимо своевременно выявить провоцирующий фактор и провести лечение.

Виды гематурии

Кровь при мочеиспускании у женщин может выделяться из почек вместе с мочой или истекать из уретры вне акта опорожнения. Такой симптом появляется после инструментального обследования и травмирования слизистых оболочек.

Гематурия бывает макро- и микроскопической. Первый тип, в свою очередь, разделяют на инициальную (начальную) макрогематурию – она возникает при механических повреждениях уретры или раковых новообразованиях, и терминальную (конечную) гематурию. При ней кровь выделяется из мочеточника или мочевого пузыря. Причины возникновения: мочекаменная болезнь, язвы и опухоли выстилающих тканей. Возможно выделение нескольких капель уже после окончания мочеиспускания или во время его.

Тотальную (равномерную) макрогематурию вызывают повреждения почек, венозных сплетений в них. Иногда развивается профузное кровотечение со сгустками.

Моча с примесью крови имеет насыщенный красно-оранжевый, коричневатый, алый цвет или похожа на мясные помои. При воспалительных заболеваниях она мутная с осадком, имеет резкий, неприятный запах, большое количество эпителия. В крови повышается уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, концентрация мочевины, снижается содержание гемоглобина.

Больная страдает от неприятных ощущений во время мочеиспускания, болей в поясничной и паховой области, гипертермии, скачков артериального давления, отеков тела, тошноты. При мочекаменной болезни развивается острая колика, вызывающая сильный приступ с выраженной болью изменяется суточный диурез.

Трехстаканная проба

Если в результатах анализа обнаруживается кровь в моче у женщин, дополнительно проводят трехстаканную пробу. Этот метод помогает определить отдел мочевыделительной системы, в котором локализуется воспалительный процесс.

Мочу собирают в 3 емкости и отправляют в лабораторию. При микроскопии выявляются эритроциты в биоматериале, лейкоциты, цилиндры, белок, эпителий, слизь. В пробе мочи может быть повышена мочевая кислота.

Если кровяные клетки обнаруживают в первой порции, это указывает на поражение уретры. Кровь во второй баночке – признак геморрагического цистита, воспаления шейки мочевого пузыря. Когда лейкоциты и эритроциты выявляют во всех пробах, поражены почки или образовалась злокачественная опухоль.

Важное значение имеет форма и вид сгустков.

Кровь в форме «червячков» указывает на кровотечение из почки и мочеточников при развитии опухолей. Бесформенные фрагменты образуются при новообразованиях мочевого пузыря.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз, женщин направляют на общий анализ мочи. В лаборатории исследуют кристаллический осадок с примесью крови. Чтобы проверить, как протекает процесс мочевыведения, назначают функциональные пробы с физической нагрузкой, тесты с сульфатом аммония, по Зимницкому, Нечипоренко, бактериологический посев. А также определяют клиренс креатинина по его содержанию в крови и урине.

Дополнительно проводят УЗИ брюшной полости, экскреторную урографию, цистоскопию мочевого пузыря, уретеропиелоскопию. При сомнительном результате, подозрении на новообразования выполняют МРТ или компьютерную томографию. Для проверки почечных сосудов потребуется ангиография.

Пациентку осматривает нефролог или уролог. Врач опрашивает больную, пальпирует живот, выясняет, какие симптомы ее беспокоят.

Увеличенная почка прощупывается при раковых новообразованиях и гидронефрозе. Обязательна консультация гинеколога для исключения эндометриоза, эрозии шейки матки, воспалений и инфекций репродуктивных органов. При ЗППП влагалищные выделения могут попадать в мочу и давать ложные результаты.

Данные анамнеза позволяют доктору предположить этиологию гематурии. Например, при почечной колике кровь в моче появляется после приступа, а степень кровотечения незначительна. Обильная потеря крови наблюдается при травмах почек, состояние приводит к резкому снижению гемоглобина. При массивном кровотечении сгустки формируются сразу после мочеиспускания на глазах у пациента или врача.

Сколько эритроцитов должно содержаться в моче

Эритроциты у здоровой женщины в моче отсутствуют или обнаруживаются в небольшом количестве (не более 3-ех в поле зрения).

Если их в моче у женщины больше, назначают дополнительные анализы и инструментальные исследования.

При микрогематурии цвет урины может и не изменяться, моча имеет насыщенный желтый цвет. Если повышение уровня RBC превышает 3 ед., моча ярко-красная, а эритроциты покрывают все поле зрения.

При неизмененной форме кровяные клетки содержат гемоглобин. С повышением рН мочи эритроциты изменяются. Выщелоченные RBC, напоминающие форму кленового листа, чаще всего выявляют при гломерулонефрите. Если плотность мочи понижена, кровяные клетки увеличиваются в диаметре, а в концентрированном “растворе” – сморщиваются.

Моча с кровью у женщин выделяется по естественным причинам и на фоне серьезных патологий мочеполовой системы. Чтобы выяснить этиологию, необходимо пройти осмотр врача, диагностические и лабораторные исследования. При раке почки гематурия – первый признак недуга. Она помогает выявить новообразование на ранней стадии, когда боли еще нет, и своевременно провести лечение.

Моча с кровью у женщин: причины, диагностика и заболевания

Нормальное состояние здоровья человеческого организма не предполагает примесей крови в моче. Изменение её цвета и помутнение являются первыми признаками развития в организме воспалительных процессов, требующих обязательного медицинского влияния.

В большинстве случаев это является последствием урологической патологии, поразившей почки, мочевой пузырь или мочевыводящие пути. Однако, чтобы начала появляться кровь в моче причины могут быть самые разные.

Современная норма клинического анализа при использовании микроскопии допускает в осадке наличие единичных эритроцитов – красных кровяных телец. В то же время, превышение такой нормы вызывает явное цветовое изменение, которое не может быть незамеченным пациенткой.

Первоначально вопрос: «В моче кровь что это значит?», может привести сознание женщины в состояние, близкое к оцепенению, но затем она осмысленно, из самых разных побуждений, может игнорировать его. Обычно изменение цвета мочи безосновательно относят к последствиям употребления некоторых продуктов и пищевых красителей, а также проявлению признаков простудного заболевания. С этого и начинаются основные сложности в диагностике и лечении. Самоуверенное отношение к этому важному симптому крайне негативно сказывается на длительности и степени терапевтического влияния, может вызвать развитие сложных состояний у заболеваний, послуживших причиной изменения процесса обмена жидкости в организме.

Современная медицинская наука среди основных причин появления крови в моче выделяет патологии внутренних органов, травматические повреждения и накопление отложений, прогрессирование некоторых заболеваний мочеполовых органов, а также развитие инфекций и опухолевых образований. Оставленные без надлежащего медицинского влияния они могут вызвать серьёзные расстройства здоровья.

Не стоит медлить или заниматься самолечением – обратитесь за квалифицированной помощью к врачу!

Признаки, на которые следует обратить внимание

Ответ на вопрос, почему в моче кровь, может дать только анализ симптомов, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Красный и коричневый цвет, если в моче присутствуют сгустки, может свидетельствовать о почечном кровотечении – нефрорагии, а также травматическом повреждении почки после сильного удара в область живота или спины. Также, такое патологическое состояние может быть последствием развития некоторых инфекций и процессов воздействия ядов, или проявлением заболевания крови.

Ярко-алый окрас мочи, при условии возникновения в организме болезненных ощущений, может свидетельствовать о развитии опухолевых образований или накоплению отложений, камней в органах мочевыводящей системы.

Выступление крови из мочеиспускательного канала вне процесса мочеиспускания указывает на травматическое повреждение стенок канала или развитие на его участках инфекционных процессов, повреждающих эпителиальные ткани.

Учащённые позывы к мочеиспусканию, сопровождаемые ощущением неполного опорожнения пузыря, могут свидетельствовать о протекании в этом органе различных воспалительных процессов.

Тёмно-коричневый окрас в большинстве случаев проявляет себя в качестве последствий гломерулонефрита – заболевания, сопровождающегося возникновением отёков, повышением артериального давления и резким снижением объёма вырабатываемой мочи (олигурией). Иногда эти процессы сопровождаются ощущениями суставных болей.

Видео: Сигналы SOS нашего организма. Кровь в моче

Эритроциты в моче, особенности женской гематурии

Классическая медицина относит появление крови в моче к типичным признакам развития преобладающего большинства урологических заболеваний. Выяснить, почему кровь в моче у женщин, иногда представляет собою достаточно сложную задачу. Это обоснованно особенностями строения и функционирования внутренних органов мочевыводящей системы и процессов обмена жидкости.

Состояние, при котором содержание в моче красных кровяных телец (эритроцитов) превышает норму, называют гематурией. По характеру своего развития она классифицируется на:

  1. Инициальную – охватывает заболевания уретры;
  2. Терминальную – при изменениях стенки мочевого пузыря;
  3. Тотальную – при патологических и тяжело обратимых процессах в мочеточнике, почечных каналах, а также в самом мочевом пузыре.

Практически в 60% случаев достоверный симптом крови в моче является подтверждением протекания заболевания почки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Однако организм женщины обладает особенностями. Для того, чтобы понять: гематурия что это такое у женщин, нужно учитывать не только урологические, но и возможные гинекологические заболевания, а также различные негативные процессы образования опухолей в области детородных органов.

Из всех возможных заболеваний основной причиной женской гематурии выделяют заболевание уретритом или циститом. В то же время она возможна как последствие эндометриоза мочевого пузыря, которое характеризуется возможным попаданием в мочевой пузырь менструальных выделений. Кровь также может попадать в мочу в результате разрастания кисты, располагающейся на матке, яичниках или тканях мочевого пузыря.

Также причины появления крови в моче у женщин могут скрываться в последствиях токсических повреждений, воспалительных, онкологических и инфекционных процессах, протекающих на тканях детородных органов.

Методы диагностики

По степени содержания крови выделяют микро и макрогематурию. В зависимости от концентрации красных кровяных телец разделяются и методы диагностики. Следует учитывать, что исследования макроформы гематурии всегда включает в себя методы, предусмотренные для микрогематурии.

Верный ответ на вопрос, что означает кровь в моче у женщин, квалифицированный специалист может дать исключительно после проведения необходимых исследований и анализов.

Лабораторный общий анализ крови и анализ по Нечипоренко являются обязательными элементами диагностических мероприятий независимо от степени содержания крови. Также применяются методы световой и фазово-контрастной микроскопии мочи.

Широко применяется метод стаканных проб, при котором моча источается в два или три сосуда без прерывания процесса мочеиспускания. В зависимости от того, в котором из сосудов будет выявлена кровь, определяют форму развития гематурии, которая может быть:

  • Начальной – кровь в первом сосуде;
  • Конечной – кровь в конечном сосуде;
  • Тотальной – в обоих (трёх) сосудах.

Активно применяются методы осмотра с применением способом физического обследования – доступной пальпации внутренних органов. Методы инструментальных обследований включают в себя:

  1. Ультразвуковые методы обследования предстательной железы и почек, а также мочевого пузыря и брюшной полости;
  2. Компьютерную томографию органов малого таза и брюшной полости;
  3. Методы магнитно-резонансной томографии;
  4. Экскреторную урографию и цистоскопию.

Тактика лечебных процедур и степень медицинского влияния на организм устанавливается в зависимости от результатов комплекса проведённых исследований и особенностей протекания заболевания, которое послужило причиной возникновения крови в моче.

Заболевания, которые могут вызвать появление крови в моче

Заболевания, которые могут вызвать накопление крови в моче, имеют различную клиническую картину, причины возникновения и развития. Наиболее распространёнными из них являются:

  • Пиелонефрит и гломерулонефрит;
  • Уретрит и цистит;
  • Гипотония (понижение артериального давления);
  • Инфекции мочеполовых органов;
  • Последствия движения конкрементов при развитии мочекаменной болезни;
  • Наследственная форма нефрита (синдром Альпорта);
  • Заболевания крови, при которых нарушаются процессы свёртываемости;
  • Опухолевые образования на детородных органах и опухоли органов мочеполовой системы;
  • Паразитирование гельминтов;
  • Повреждения половых органов в результате травм;
  • Почечный поликистоз.

Выделяемая моча с кровью у женщин с болью и неприятными ощущениями практически всегда свидетельствует об обострении мочекаменной болезни.

Методы лечения

Лечение гематурии основано на успешной терапии заболевания, следствием которого она явилась. В некоторых случаях значительная потеря эритроцитов может вызвать необходимость применения процедур восстановления крови.

Правильно установленный диагноз позволяет выстроить и правильную тактику лечения именно того заболевания, которая вызвало наличие крови в моче у женщины.

Проведение антибактериальной терапии предусматривает посев мочи на чувствительность к антибиотикам, а на начальных этапах применяются препараты достаточно широкого спектра действия.

При онкологических заболеваниях и поликистозе, мочекаменной болезни используют методы хирургического вмешательства, связанного с установкой стента и введением катетера. Также оперативное вмешательство применяют при лечении пиелонефрита и почечной недостаточности.

Инфекционные процессы угнетаются применением современных медицинских препаратов на основе гентамицина.

Кроме того, лечение гематурии у женщин имеет свои особенности. При воспалительных процессах мочеполовой системы применяют методы медикаментозного влияния, в том числе и антибактериальные препараты. При гинекологических нарушениях методы хирургического вмешательства и применение медицинских препаратов комбинируют в зависимости от формы протекания заболевания. Эндокринные нарушения, которые выступили причиной появления крови, излечивают методами гормональной терапии.

В качестве дополнительных средств лечения цистита, соединённого с гематурией, активно применяют средства народной медицины: отвары гвоздики, калины и специальных сборов трав.

Видео: Кровь в моче у женщин

(2 votes, average: 5,00 out of 5) Загрузка...

Смотрите также