Что такое ретикулоциты в анализе крови

Ретикулоциты

Ретикулоциты – молодые эритроциты, образующиеся в костном мозге и в небольшом количестве находящиеся в крови. Они являются переходной формой между предшественниками эритроцитов в костном мозге и взрослыми эритроцитами, в большом количестве находящимися в кровяном русле.

Синонимы русские

Количество ретикулоцитов, подсчет количества ретикулоцитов, ретикулоцитарный индекс.

Синонимы английские

Retic count, reticulocyte index, corrected reticulocyte, reticulocyte count.

Метод исследования

Проточная цитофлуориметрия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Единицы измерения

*10^9/л (10 в ст. 9/л), % (проценты).

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
Не курить за 30 минут до взятия крови.

Общая информация об исследовании

Ретикулоциты – молодые красные кровяные клетки (эритроциты). Они образуются в костном мозге, когда стволовые клетки дифференцируются и делятся, превращаясь во взрослые эритроциты через стадию ретикулоцитов, постепенно теряя ядро и уменьшаясь в размере.

У новорожденных ретикулоцитов больше, чем у взрослых.

Большинство эритроцитов уже полностью созревшие, когда они покидают костный мозг и выходят в кровяное русло, однако 0,5-2 % из всех циркулирующих в крови – это ретикулоциты, которые превращаются во взрослые эритроциты в течение двух дней. Данный анализ показывает число и процент ретикулоцитов в крови и выявляет адекватность производства эритроцитов костным мозгом и степень его активности.

Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов, в норме продолжительность жизни каждого из них – около 120 дней. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге. Этот процесс регулируется эритропоэтином – гормоном, который производится в почках. В ответ на снижение уровня кислорода в крови почкой вырабатывается эритропоэтин, который затем кровью доставляется в костный мозг, где стимулирует образование эритроцитов. Как только количество эритроцитов повышается, выработка эритропоэтина в почках снижается.

Если происходит разрушение эритроцитов (гемолиз) или нарушается их синтез в костном мозге, возникает анемия. Также ее развитию способствует потеря эритроцитов из-за кровотечения – тогда организм усиливает образование эритроцитов в костном мозге и количество ретикулоцитов в крови возрастает.

Поражение костного мозга (например, опухолью, химиопрепаратами или ионизирующим излучением) приводит к снижению производства эритроцитов и количества ретикулоцитов в костном мозге и периферической крови.

Недостаточное образование эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, количества гемоглобина и способности переносить кислород. Соответственно, образуется меньше ретикулоцитов.

В свою очередь, число ретикулоцитов и эритроцитов увеличивается при более активной работе костного мозга. К этому могут приводить разные причины, например увеличение продукции эритропоэтина, хронические расстройства, повышающие число эритроцитов (истинная полицитемия), или курение.

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики типов анемий, а также для определения активности процессов образования эритроцитов в костном мозге.
Для определения тяжести анемии вместе с данным исследованием должен выполняться общий анализ крови, в рамках которого оценивается количество эритроцитов и эритроцитарные индексы, гематокрит и концентрация гемоглобина.

Когда назначается исследование?

При снижении общего количества эритроцитов, гемоглобина и при других признаках анемии или угнетения функции костного мозга. Основными симптомами этого являются: бледность кожи, повышенная утомляемость, одышка, кровь в стуле (признак хронической кровопотери).
Также анализ назначается для мониторинга лечения пациентов с железодефицитом, дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями.
Если количество эритроцитов повышено (для оценки функции костного мозга).

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Возраст	Референсные значения
Женский	Меньше 2 недель	0,15 - 1,5 %
2 недели – 1 месяц	0,45 - 1,4 %
1-2 месяца	0,45 - 2,1 %
2-6 месяцев	0,25 - 0,9 %
6 месяцев – 2 года	0,2 - 1 %
2-6 лет	0,2 - 0,7 %
6-12 лет	0,2 - 1,3 %
12-18 лет	0,12 - 2,05 %
Больше 18 лет	0,59 - 2,07 %
Мужской	Меньше 2 недель	0,15 - 1,5 %
2 недели – 1 месяц	0,45 - 1,4 %
1-2 месяца	0,45 - 2,1 %
2-6 месяцев	0,25 - 0,9 %
6 месяцев – 2 года	0,2 - 1 %
2-6 лет	0,2 - 0,7 %
6-12 лет	0,2 - 1,3 %
12-18 лет	0,24 - 1,7 %
Больше 18 лет	0,67 - 1,92 %

Ретикулоциты (абсолютное количество, RET#)

Пол	Референсные значения
Женский	17 - 63,8 *109/л
Мужской	23 - 70 *109/л

Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF)

Пол	Референсные значения
Женский	3 - 15,9 %
Мужской	2,3 - 13,4 %

Фракция ретикулоцитов низкой флюоресценции (LFR): 83 - 97 %.
Фракция ретикулоцитов средней флюоресценции (MFR): 2,9 - 15,9 %.
Фракция ретикулоцитов высокой флюоресценции (HFR): 0 - 1,7 %.

У здорового человека количество ретикулоцитов в целом стабильно. Когда количество эритроцитов или гематокрит уменьшаются, процент ретикулоцитов может быть повышенным относительно общего числа эритроцитов – это искусственное завышение числа ретикулоцитов. Так что для более точной оценки тяжести анемии в таких случаях лучше использовать ретикулоцитарный индекс – определение абсолютного количества ретикулоцитов. При этом гематокрит пациента сравнивается с нормальным уровнем гематокрита.

Ретикулоцитарный индекс рассчитывается по формуле: процент ретикулоцитов х гематокрит (показатель, характеризующий степень разжижения крови) / 45 х 1,85. При этом индекс менее 2 будет говорить о снижении активности производства эритроцитов, а больше 2-3 – напротив, о повышении.

Необходимо помнить, что уровень ретикулоцитов отражает недавнюю активность костного мозга.

Причины повышения уровня ретикулоцитов

Кровотечение. Если произошло кровотечение, уровень ретикулоцитов повысится через 3-4 дня, что будет характеризовать попытку костного мозга увеличить продукцию эритроцитов для того, чтобы возместить их потери. При хронической кровопотере уровень ретикулоцитов будет стойко повышен.
Гемолиз (показатель может повышаться до 300 % от нормы) – разрушение эритроцитов внутри организма. Он может происходить по разным причинам: из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии.
Результат лечения анемии. Повышение ретикулоцитов может использоваться как критерий эффективности лечения анемии, а также адекватности подбора дозировки препарата железа при железодефицитной анемии (повышение ретикулоцитов происходит на 8-12-й день). При лечении B12-дефицитной анемии на 5-8-й день наступает так называемый ретикулоцитарный криз, что говорит об адекватности назначенного лечения.
Воспалительные процессы.
Онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
Полицитемия (повышение количества гемоглобина и эритроцитов) любого происхождения.
Восстановление работы костного мозга после химио- или лучевой терапии.
Прием эритропоэтина.
Если костный мозг не в состоянии обеспечивать адекватную продукцию эритроцитов в ответ на возрастающую потребность, то их количество может быть в норме или слегка пониженным, хотя в конечном итоге все равно будет снижаться.
Если у пациента анемия, а количество ретикулоцитов не повышается, это означает, что в той или иной мере присутствует нарушение работы костного мозга и/или дефицит эритропоэтина.

Причины понижения уровня ретикулоцитов

Железодефицитная анемия.
В12-дефицитная анемия или фолиеводефицитная анемия.
Алкоголизм.
Микседема – снижение функции щитовидной железы.
Апластическая анемия (постоянно сниженный уровень ретикулоцитов – плохой прогноз).
Заболевания почек.
Опухолевое поражение костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
Химио- или лучевая терапия.
Хронические инфекции.
Уремия.
Прием карбамазепина или хлорамфеникола.

Что может влиять на результат?

У лиц, поднимающихся на большую высоту, концентрация ретикулоцитов увеличивается, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода.
У курильщиков и у беременных уровень ретикулоцитов может быть повышен.
Жаропонижающие, леводопа повышают уровень ретикулоцитов, а азатиоприн, хлорамфеникол, метотрексат, сульфаниламидные препараты – напротив, понижают.

Важные замечания

Уровень ретикулоцитов позволяет более верно предположить, что именно происходит, однако сам по себе не дает основания поставить ни одного диагноза. Зато он может помочь с определением дальнейших обследований или использоваться для контроля терапии.
Ранее подсчет количества ретикулоцитов проводился вручную под микроскопом. Этот метод до сих пор иногда используется, однако автоматический подсчет обеспечивает гораздо более точные результаты.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, гематолог, педиатр, инфекционист, хирург, гинеколог.

Что такое ретикулоциты в анализе крови

Главная » Анализ крови » Что такое ретикулоциты в анализе крови

Кровь можно назвать отражением здоровья организма. Судя по результатам общего анализа крови, врач не только оценивает общее состояние пациента, но и составляет предварительный диагноз и отслеживает эффективность лечения. Но ответственный и любознательный пациент должен иметь общее представление о показателях крови, чтобы быть в курсе процессов, протекающих в его организме. Сегодня мы разберемся, что такое ретикулоциты в анализе крови и о чем можно судить по их количеству.

Ретикулоциты – это первичные клетки, из которых в дальнейшем получаются эритроциты. Ретикулоциты появляются в костном мозге из эритроидных клеток, нормобластов. Спустя два дня после появления они перемещаются в периферийную кровь. Преобразование ретикулоцитов в эритроциты происходит под действием гормона – эритропоэтина, который производится почками. Зрелые эритроциты функционируют около 100 дней, а затем завершают свою жизнь в селезенке.

Таким образом, понижение или повышение ретикулоцитов может свидетельствовать о некоторых процессах и заболеваниях, протекающих в костном мозге, почках, крови и селезенке.

За что отвечают ретикулоциты в крови?

Так как ретикулоциты – это предшественники эритроцитов, то резонно перечислить основные функции эритроцитов в крови:

Получение кислорода из легких;
Транспортировка его ко всем тканям;
Удаление углекислого газа в обратном направлении;
Защита: участие в свертываемости крови, специфическом и неспецифическом иммунитете;
Регулируют состав и качество крови: pH, содержание ионов, водный баланс.

Норма ретикулоцитов обеспечивает оптимальное содержание в крови эритроцитов и поддерживает их количество примерно на одном и том же уровне.

к оглавлению ↑

Норма ретикулоцитов в анализе крови

До 12-13 лет норма ретикулоцитов у детей не зависит от половой принадлежности. Однако, когда девушка вступает в период созревания, и у нее начинается регулярная менструация, интервал допустимых значений для ретикулоцитов расширяется.

Ретикулоциты у детей норма в зависимости от возраста:

Менее двух недель – 0,15-1,5%
2-4 недели – 0,45-2,1%
1-2 месяца – 0,25-0,9%
Полгода-2 года – 0,2-1%
2-6 лет – 0,2-0,7%
6-12 лет – 0,2-1,3%

Рекомендуется уточнять у врача норму ретикулоцитов в крови у детей в зависимости от конкретного возраста. Нов целом она должна укладываться в перечисленные выше интервалы.

Норма ретикулоцитов в крови у женщин:

Более 12 лет – 0,12-2,05%

Норма ретикулоцитов в крови у мужчин:

Более 12 лет – 0,24-1,7%

Обозначение в анализах ретикулоцитов: RET, измеряются в % (промилле).

к оглавлению ↑

Ретикулоциты повышены

Состояние, при котором повышается уровень этих клеток в крови, называется ретикулоцитозом. Обычно это связано с резким неестественным уменьшением численности эритроцитов, вследствие чего костный мозг начинает поспешно восполнять их запасы.

Разрушение эритроцитов (гемолиз)

RET в этом случае может превысить норму в три раза! Гемолиз вызывается интоксикациями организма (яд гадюки), малярией, приемом медицинских препаратов от эртремии, а также протеканием аутоиммунных реакций – процессов, которые направлены на уничтожение эритроцитов собственными иммунными клетками вследствие сбоя.

Обильные кровотечения вызывают ответную реакцию у организма в виде ускоренного производства ретикулоцитов. Это можно назвать положительным вариантом, если кровотечение устранено. Вскоре кровь восполнится до нормального состояния. В значении нормы у женщин ретикулоциты, изменяющиеся в период менструации, также учтены.

Онкологические заболевания

Проникновение метастаз в костный мозг, опухоли и воспалительные процессы могут быть причиной резкого роста ретикулоцитов. Сюда относятся также химиотерапия и период восстановления после нее.

Положительный прогноз лечения анемии

При дефиците железа и фолиевой кислоты развивается анемия, которая проявляется снижением эритроцитов в крови. Если лечение назначено грамотно, спустя около недели в организме происходит резкое повышение ретикулоцитов. Это должно быть отмечено лечащим врачом как положительный, но контролируемый факт.

Прием некоторых препаратов

Даже жаропонижающие лекарства способны повлиять на то, что ретикулоциты в крови повышены у взрослого.

Курение
Восхождение в горы или другой подъем на высоту.
Беременность.

Для выяснения точной причины, почему уровень ретикулоцитов поднялся, недостаточно одной только информации о RET. Необходимо пройти сопутствующие обследования.

к оглавлению ↑

Ретикулоциты понижены

Уменьшение количества ретикулоцитов свидетельствует о том, что костный мозг стал меньше их производить, а значит, эритроцитов будет меньше, что может повлечь за собой обеднение тканей кислородом. Это случается при следующих состояниях:

Вследствие недостатка железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, нарушается синтез гемоглобина, что влечет за собой уменьшение числа эритроцитов и ретикулоцитов.

Апластическая анемия и хронически пониженное число ретикулоцитов могут создавать угрозу для жизни.

Нарушение работы щитовидной железы.

Онкологические заболевания, лучевая болезнь, последствия химиотерапии могут угнетать костный мозг, вызывая как пониженное, так и повышенное количество ретикулоцитов.

Болезни почек и костного мозга

Иногда даже без наличия какого-либо заболевания, после длительного эритропоэза эти органы истощаются, что нарушает нормальное число эритроцитов. Иногда уровень ретикулоцитов может упасть даже до нуля.

Злоупотребление алкоголем

Алкоголь в чрезмерных количествах действует сразу по нескольким направлениям:

Негативно влияет на почки;
Его токсичность провоцирует уничтожение самих клеток;
Угнетает деятельность костного мозга.

К группе препаратов, которые могут послужить причиной понижения ретикулоцитов, относятся хлорамфеникол, сульфаниламиды, карбамазепин.

Что может повлиять на анализ RET?

Кровь необходимо сдавать на голодный желудок. С последнего приема пищи должно пройти хотя бы 8 часов. Пить за это время разрешается только воду. О принимаемых лекарствах необходимо сообщить врачу, при возможности сдавать кровь через 3 недели после отмены приема. Накануне перед сдачей крови воздержитесь от жирной и жареной пищи, от алкоголя и физических нагрузок.

Неправильный подбор антикоагулянта, недостаточное его перемешивание могут исказить результаты.

Ручной способ анализа с помощью микроскопа

Это устаревший способ, который хотя и имеет место быть, все же является менее точным по сравнению с автоматическим подсчетом.

Любое отклонение от нормы должно навести врача и пациента на дальнейшее обследование, которое позволит выяснить причины и вовремя устранить возможное заболевание. Не забывайте регулярно сдавать общий анализ крови, так как своевременное обнаружение проблемы однажды может сэкономить вам время, деньги и здоровье.

Будьте здоровы!

vseproanalizy.ru

Ретикулоциты: что это такое? норма в крови, причины повышения и снижения

Ретикулоциты — это предшественники эритроцитов, их молодые формы. В переводе с латыни, это название означает «сетчатые клетки», retina — это сеть (то же самое название носит и патология сетчатки глаза- ретинопатия). Они образуются в эритробластических островках красного костного мозга, который находится в плоских костях, позвонках и эпифизах трубчатых костей. После выхода в сосуды ретикулоциты в крови превращаются в зрелые эритроциты. Там они теряют остатки сетчатой ядерной структуры, и становятся полноценными эритроцитами. Эритроциты — это клетки, лишенные ядра, и все для того, чтобы место, занимаемое ядром, также принимало участие в газообмене. Остатки этого ядра и заметны в виде сетки в ретикулоцитах.

Процесс избавления от ядра клетки и трансформация ретикулоцита в эритроцит позволяет значительно повысить качество его функции — газообмена. В эритроците ядро просто не нужно: ведь эритроциты никогда не делятся, и погибают, отслужив свой срок.

Причины отклонения показателей от нормы — это различные анемии, при которых зрелые эритроциты разрушаются, а молодые формы продуцируются в повышенном количестве, а также нарушения работы костного мозга, опухолевые заболевания. В это статье расскажем, что такое ретикулоциты, какое из количество должно содержаться в норме и на что указывают отклонения. В бланках анализов эти клетки будут обозначаться RET.

В каких случаях проводят анализ?

Общий анализ крови (ОАК) с определением ретикулоцитарных форм проводят для определения процентного соотношения кровяных клеток, мониторинга адекватности эритропоэза и выявления скрытых форм различных заболеваний. Показаниями для исследования могут быть:

подозрение на гемолитическую анемию, при которой разрушаются зрелые эритроциты и возрастает количество незрелых форм;

повышение или снижение уровня эритроцитов в крови для определения причины патологии;

диагностика эффективности лечения пациентов с дефицитом железа, витамина В12, болезнями почек, онкобольных;

период реабилитации после трансплантации костного мозга.

Необходимость проведения анализа определяет врач. На предварительной консультации он объяснит, как подготовиться к сдаче крови и на что укажут результаты исследования. Симптомы, которые косвенно указывают на развитие анемии — это бледность кожи и слизистых оболочек, одышка, головокружения, возможны примеси крови в фекалиях.

Как проводят анализ?

Клинический анализ крови с определением ретикулоцитов проводят в лаборатории. Перед сдачей крови пациенту стоит соблюдать некоторые рекомендации:

не употреблять алкоголь за сутки до исследования;

за 2-3 часа разрешена только негазированная вода;

за 30 минут не курить, избегать эмоционального напряжения.

Кровь наносят на предметное стекло, окрашивают специальными красителями, высушивают и исследуют под микроскопом. При подсчете кровяных клеток учитывают как зрелые, так и молодые формы эритроцитов, они будут иметь зернистую структуру и синий либо фиолетовый цвет. Количество ретикулоцитов обозначается в процентах или промилле.

Норма для пациентов разного возраста

Норма ретикулоцитов в крови зависит от пола и возраста пациента. У новорожденных этот показатель выше, чем у детей старшего возраста и взрослых, что связано с интенсивной выработкой кровяных клеток и адаптацией кровеносной системы. Норма у детей до года постепенно выравнивается со значениями у взрослых. С момента полового созревания показатель отличается у мужчин и женщин, это связано с потерями крови при менструации. В крови у женщин ретикулоциты могут обнаруживаться в больших или меньших количествах в течение цикла.

Нормы ретикулоцитов у взрослого (старше 12 лет), %
Нормы у мужчин	0,24 — 1,7
Нормы у женщин	0,12 — 2,05
Нормы ретикулоцитов в крови у детей, %
Возраст 2-6 лет	0,2 — 0,7
Нормы для ребенка 6-12 лет	0,2 — 1,3
Нормы для грудничков, %
Нормы у новорождённых	0,15 — 1,5
Возраст 2 недели	0,45 — 2,1
Младенцы 1-2 месячного возраста	0,25 — 0,9
Возраст 6 месяцев и старше	0,2 — 1

У здорового человека исследования крови показывают относительно стабильные результаты. Могут возникать ситуации, когда количество эритроцитов снижается, и происходит повышение ретикулоцитов по отношению к зрелым формам красных кровяных клеток. Поэтому для более точного определения ретикулоцитов в анализе крови используют ретикулоцитарный индекс — показатель, который показывает абсолютное количество этих клеток с учетом гематокрита пациента (степени разжижения крови).

Индекс принято высчитывать вручную по формуле: количество ретикулоцитов (%) * гематокрит / 45 * 1,85. Нормальным результатом считается показатель 2-3. Если он составляет меньше 2 — количество клеток понижено, если завышен — ретикулоциты повышены.

Причины повышения количества ретикулоцитов

Если при анализе крови на ретикулоциты оказывается, что их количество превышает норму, обозначение такой патологии — ретикулоцитоз. Высокие показатели могут быть как признаком нарушений в организме, так и положительных изменений при ряже заболеваний. Основные причины, по которым в крови ретикулоциты обнаруживаются в повышенном количестве:

Кровотечения различной этиологии. В случае кровопотери организм восполняет запасы кровяных клеток, и в период интенсивного эритропоэза анализ на ретикулоциты покажет увеличение их количества — в периферическую кровь просто выходят из костного мозга недозрелые и молодые клетки.

Разрушение зрелых форм эритроцитов при сохранении объема крови — гемолиз. Процесс может происходить по разным причинам: при интоксикации, отравлении ядами, аутоиммунных и некоторых инфекционных заболеваниях. У некоторых пациентов уровень ретикулоцитов при гемолизе повышается в 2-3 раза.

Еще одной причиной увеличения количества незрелых эритроцитов могут стать опухоли. При онкологическом процессе в красном костном мозге происходит нарушение кроветворение, интенсивная продукция ретикулоцитов.

Повышенные ретикулоциты могут наблюдаться при лечении анемий различного генеза. Измерение этих клеток в процессе терапии необходимо для оценки эффективности выбранных препаратов. Если на 5-8 день после начала курса показатели превышают норму — можно говорить о ретикулоцитарном кризе, что свидетельствует о прогрессе.

При патологиях, связанных с нарушением работы костного мозга либо гемолиза отклонения ретикулоцитов от нормы продолжительные и сопровождаются характерными симптомами. Здоровый человек также может сталкиваться с ситуациями, при которых ретикулоциты повышены: подъем на высоту, курение, их количество также увеличивается при беременности.

Причины снижения количества ретикулоцитов

Снижение уровня этих клеток свидетельствует о том, что красный костный мозг производит их в недостаточном количестве. Результатом такого явления становится уменьшение общего числа эритроцитов, ткани не получают необходимый гемоглобин, что может представлять риск для жизни пациента. Обозначение снижения количества ретикулоцитов — ретикулоцитопения. Такое состояние может развиваться вследствие разных факторов:

При анемиях, связанных с дефицитом железа, витаминов группы В нарушается синтез гемоглобина. Эритроциты, которые отвечают за транспорт этого соединения и насыщение тканей кислородом, начинают вырабатываться в меньшем количестве (апластические анемии, гипопластические анемии);

выраженная нехватка цианокобаламина — витамина В12;

Опухоли могут воздействовать на красный костный мозг по-разному, активизировать либо тормозить его работу. При некоторых онкологических заболеваниях костного мозга либо вследствие химиотерапии происходит угнетение эритропоэза, и количество ретикулоцитов резко снижается. Особенно часто появление метастазов в костной ткани способствует снижению уровня ретикулоцитов;

Уровень незрелых форм эритроцитов напрямую зависит от состояния почек. Они вырабатывают гормон эритропоэтин, который ускоряет продукцию клеток в красном костном мозге. При воспалительных либо опухолевых заболеваниях почек синтез эритропоэтина снижается, а вместе с ним и уровень ретикулоцитов.

Регулярное употребление алкоголя влияет на процессы кроветворения на всех этапах. Под воздействием спирта нарушается работа почек и костного мозга, а токсичные соединения разрушают кровяные клетки в сосудах;

при микседеме — выраженной гипофункции щитовидной железы.

Норма ретикулоцитов — это важный показатель в диагностике ряда заболеваний. Определение причины и степени ретикулоцитопении требует проведения дополнительных исследований.

Ретикулоциты при беременности

Если при беременности повышены ретикулоциты — это нормальное явление. В сосудах происходит увеличение объема плазмы крови, что влияет на процентное соотношение жидкости и кровяных клеток. Такое явление получило название «анемия беременных». Вследствие снижения уровня гемоглобина организм начинает восполнять его запасы, активизируя работу костного мозга и процессы кроветворения. Это один из механизмов адаптации к новому для организма беременной женщины состоянию, что не является патологией. Такие показатели наблюдают не в каждом случае. Уровень ретикулоцитов при беременности может и оставаться в пределах физиологической нормы.

Вам могут быть также полезны статьи по этой теме:

myanaliz.ru

Ретикулоциты

В этой статье вы найдете: Клик — быстрый переходк разделу статьи

Ретикулоциты — это клетки эритроидного ряда, которые в крови являются предшественниками эритроцитов и выполняют исключительно функцию «заготовки» для старших клеток.

Трансформация ретикулоцитов в эритроциты происходит под влиянием гормона эритропоэтина в среднем за 1,5 – 2 дня. Эритропоэтин постоянно выделяется в незначительных количествах в почках, и обильно выбрасывается в кровь, если начинается кислородное голодание. Если в крови по каким-то причинам начинают разрушаться эритроциты (гемоглобин которых как раз и отвечает за насыщение тканей кислородом), этот процесс ускоряется и костный мозг начинает активно синтезировать новые ретикулоциты, чтобы восполнить потери. Ради оценки активности этого процесса и происходит измерение количества ретикулоцитов при анализе крови.

Иными словами: активность процесса говорит о состоянии почек, костного мозга, и непосредственно о возможности процессов разрушения эритроцитов (эритропоэз).

Норма ретикулоцитов в крови

Норма ретикулоцитов зависит от пола только после 12 лет, когда у девочек начинается менструация и регулярные потери менструальной крови (и эритроцитов с ней) приводят к расширенному диапазону колебаний клеток эритроидного ряда.

Возраст	Норма (%)
Норма ретикулоцитов у взрослых
У мужчин старше 12 лет	0,24 - 1,7%
У женщин старше 12 лет	0,12 - 2,05%
Нормы ретикулоцитов у детей
6 – 12 лет	0,2 - 1,3%
2 - 6 лет	0,2 - 0,7%
Нормы ретикулоцитов у младенцев
6 мес.	0,2 - 1%
1 - 2 мес.	0,25 - 0,9%
2 нед.	0,45 - 2,1%
Новорожденные	0,15 - 1,5%

Повышенные ретикулоциты

Увеличение количества ретикулоцитов в крови может быть как негативным, так и положительным признаком.

Так, высокие ретикулоциты отмечаются у пациентов с эффективной терапией или профилактикой фолиеводефицитной или железодефицитной анемии. На 6-8 дней после старта лечения синтез клеток эритроидного ряда повышается, чтобы далее трансформироваться в здоровые нормальные эритроциты.

Относительно нейтральным вариантом можно назвать повышение ретикулоцитов после обильного кровотечения: хотя само кровотечение не есть хорошим признаком, но организм восстанавливает потерянные клетки и это нормально. Важно только, чтобы врач знал о перенесенном кровотечении и исключил возможность его повторения.

Если же никакого лечения пациент не получает, и недавних кровопотерь не имел, то высокие ретикулоциты говорят об ускоренном эритропоэзе (разрушении эритроцитов) под влиянием химических или инородных агентов. В частности, растет показатель при малярии, талассемии, гемолитической анемии.

У пациентов с онкозаболеваниями рост ретикулоцитов может говорить о поражении метастазами костного мозга.

Пониженные ретикулоциты

Как мы уже сказали выше, снижение активности синтеза ретикулоцитов может говорить о поражении почек или костного мозга.

В некоторых случаях речь идет не о заболевании непосредственно этих органов, а об их истощении в следствие продолжительного эритропоэза. К этим случаям относится апластическая, гипопластическая, и фолиеводефицитная анемии, а также иные заболевания крови, сопровождающиеся разрушением эритроцитов. В подобных случаях количество ретикулоцитов может упасть вообще до ноля.

Непосредственно заболевания почек также приведут к падению количества ретикулоцитов, но в большинстве случаев снижение количества клеток будет незначительным.

Частое употребление алкоголя оказывает тройной эффект на истощение систем кроветворения: во-первых алкоголь угнетает работу почек, во-вторых токсины алкоголя, попадая в кровь, уничтожают сами клетки, в-третьих, эти же токсины подавляют функцию костного мозга.

У пациентов с онкозаболеваниями метастазы в костный мозг также могут понизить активность процесса синтеза ретикулоцитов (это не опечатка, спрогнозировать какую именно часть мозга поразит метастаз и к повышению или снижению ретикулоцитов в крови приведет метастазирование невозможно).

analiz-krovi.com

Почему могут быть повышены ретикулоциты? Нормальные значения

Ретикулоциты – по сути незрелые эритроциты, вышедшие из костного мозга в кровяное русло. Клетки постоянно циркулируют в крови, но в здоровом организме соотношение их с другими форменными элементами постоянно. Количество ретикулоцитов может изменяться в зависимости от объёма крови и потребности в новых эритроцитах, при опухолях костного мозга и хронических заболеваниях, а также в силу физиологической адаптации. У детей нормальный показатель RET % всегда выше, чем у взрослых.

Что такое ретикулоциты, их виды и функции

Ретикулоциты (принятое обозначение в анализах — RET) – юная форма эртироцитов — не вполне созревшие красные кровяные клетки, но способные переносить кислород. Под микроскопом внутри ретикулоцита видно зернисто-сетчатое образование (лат. retina — сеть), благодаря которому они получили своё название. Данные RET% характеризуют активность костного мозга в отношении производства эритроцитов.

Соответственно степени их зрелости, различают 5 видов (или групп) ретикулоцитов:

Эритронормобласты имеют сформированное ядро и зернистость, окружающую его в виде плотного венчика.
Ядра нет, только зернисто-сетчатое образование.
Субстанция зернистая, напоминающая густую сеть.
Образование в центре клетки напоминает отдельные нити.
Ретикулоциты содержат отдельные зёрнышки.

До 80% от всех ретикулоцитов приходится на группы 4-5. Все ретикулоциты имеют некоторое количество гемоглобина, поэтому их функция – транспортировка кислорода и выведение двуокиси углерода. В нормальных условиях ретикулоцит превращается в зрелый эритроцит примерно за 2 дня.

В норме каждый эритроцит существует примерно 120 дней, затем «постаревшие» клетки поступают в селезёнку, где и заканчивается их путь. Селезёнку, соответственно одной из её функций, называют кладбищем эритроцитов. Организм стремится вернуть равновесие, и под воздействием гормона эритропоэтина (вырабатывается в почках) костный мозг активизируется и вырабатывает новые ретикулоциты. После восполнения адекватного количества эритроцитов почки снижают продукцию эритропоэтина, сдерживая эритропоэз (образование эритроцитов).

Нормы

Нормой считают содержание 0,2 – 1% ретикулоцитов в периферической крови. У новорожденных показатель RET 5-10%, но затем он снижается. У женщин в силу периодических кровопотерь и восстановлений объёмов крови ретикулоцитов больше, чем у мужчин.

Количество RET у здоровых людей стабильно. Если падает общее количество эритроцитов или снижается гематокрит, то процентные данные по ретикулоцитам могут оказаться завышенными. Для адекватной оценки тяжести анемии используют ретикулоцитарный индекс, определяющий абсолютное содержание RET. Расчёт идёт по формуле: RET % х гематокрит/45х1,85. Если индекс менее 2, то подтверждается снижение выработки эритроцитов; индекс более 2-3 говорит о недавно повышенной активности костного мозга. Нормы (RET%) в отношении пола и возраста

Женщины:

Возраст RET, в %

менее 2 недель	0,15-1,5
от 14 до 30 дней	0,45-1,4
до 6-го мес.	0,25-0,9
до двух лет	0,2-1,0
до 6 лет	0,2-0,7
до 12 лет	0,2-1,3
до 18 лет	0,12-2,05
старше18 лет	0,59-2,07

Мужчины:

Возраст RET, в %

менее 2 нед.	0,15-1,5
от 14 до 30 дней	0,45-1,4
до 6-го мес.	0,25-0,9
до двух лет	0,2 – 1,0
до 6 лет	0,2-0,7
до 12 лет	0,2-1,3
до 18 лет	0,24 — 1,7
старше 18 лет	0,67 — 1,92

Абсолютное количество ретикулоцитов (RET#):

женщины 17-63,8 х 109/л
мужчины 23-70 х 109/л

Причины повышения количества ретикулоцитов (ретикулоцитоза)

Гемолиз, разрушение эритроцитов. Возможные причины гемолиза – воздействие гемотоксинов (яд гадюки, токсины при малярии, некоторые лекарственные препараты для лечения эртремии) и аутоиммунные реакции в отношении эритроцитов. В случае массивной гибели эритроцитов показатель RET может превысить норму на 300%.
Кровотечения. Для дифференциальной диагностики используется RET % в динамике: при недавней острой кровопотере количество ретикулоцитов повышается через 3-4 дня, при хронических кровопотерях уровень RET будет стабильно высоким.
Процессы воспаления, опухоли или метастазы в костном мозге повышают RET %.
Период восстановления после лучевой либо химиотерапии.
При лечении анемии препаратами железа RET % повышается на 8-12 день, при назначении адекватных дозировок вит. В12 – на 5-8 день. В обоих случаях ретикулоцитоз – показатель эффективности терапии.
Полицитемии любого генеза (вместе с подъёмом количества гемоглобина и уровня гематокрита).
Приём эритропоэтина для стимуляции костного мозга при анемии.
Приём жаропонижающих лекарств и леводопа.
Курение.
При подъёме на высоту — адаптация к пониженному содержанию кислорода в воздухе.
При беременности.

Истинный ретикулоцитоз – одновременное повышение RET в периферической крови и в костном мозге – хороший показатель восстановления крови. Ложный ретикулоцитоз (повышение RET только в крови) характерен для раковых опухолей и метастазов в костный мозг.

Для выяснения причины повышения показателя RET проводят дополнительные исследования: изолированные данные большой роли не играют.

Последствия и лечение ретикулоцитоза

Последствиями повышения RET являются: увеличение гематокрита, количества эритроцитов и вязкости крови. Велика опасность развития тромбозов и перекрытия просвета сосудов в головном мозге, сердце, нижних конечностях. Результатом могут стать инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоэмболия лёгочной артерии, отмирание мягких тканей ног. Все эти состояния жизнеопасны, нуждаются в срочном лечении.

При острых кровопотерях применяют переливание цельной крови либо её компонентов (плазма, эритроцитарная и тромбоцитарная массы). При хронических кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, при циррозе печени занимаются терапией основного заболевания либо оперативным лечением.
Токсическое воздействие: инфузионная терапия, противоядия. При аутоиммунных реакциях – плазмаферез.
Опухоли и метастазы в костный мозг: применяется лучевая и химиотерапия. При полицитемиях – кровопускания, лекарственная терапия, пересадка костного мозга.

Причины понижения количества ретикулоцитов, лечение

Показатель RET снижается, если угнетён эритропоэз – производство эритроцитов, что свидетельствует о нарушении функции костного мозга и состоянии анемии. Основные причины:

анемия (железо-, В12- и фолиево-дефицитная);
сниженная функция щитовидной железы – микседема;
болезни почек, приводящие к снижению производства эритропоэтина;
апластическая анемия с постоянно пониженным уровнем ретикулоцитов – опасное для жизни состояние;
лучевая или химиотерапия, угнетающие костный мозг;
опухоли или метастазы в костный мозг;
алкоголизм, приводящий к нарушению работы почек и печени;
хронические инфекционные болезни;
лекарственные препараты – хлорамфеникол, карбамазепин, сульфаниламиды;
уремия – повышение содержания азотистых веществ в крови при почечной недостаточности.

Тактика лечения при снижении количества ретикулоцитов выясняется после диагностики основного заболевания. Вначале применяют симптоматическое лечение, чтобы облегчить состояние пациента – обезболивание, инфузионную детоксикацию, при необходимости – плазмаферез. После постановки окончательного диагноза переходят к этиологическому (воздействие на причину болезни) и патогенетическому (воздействие на механизмы развития заболевания) лечению.

Выводы:

оценка количества ретикулоцитов поможет оценить адекватность лечения некоторых видов анемии либо указать на уровень активности эритропоэза;
самостоятельного значения для постановки диагноза количество RET не имеет, нужны дополнительные обследования.

med-analyzes.ru

Общий анализ крови норма ретикулоциты

Ретикулоциты являются предшественниками красных кровяных телец с остатками рибонуклеиновых кислот (РНК). Они циркулируют в периферической крови в небольшом количестве.

Образуются эти клетки из нормобластов в костном мозге, где находятся около двух дней. Затем незрелые эритроциты попадают в кровь. Под воздействием гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками и выбрасывается в кровь, они становятся зрелыми эритроцитами. Это процесс занимает примерно два дня.

При ускорении образования красных клеток количество ретикулоцитов в крови растет, при замедлении – уменьшается. Механизм увеличения ретикулоцитов таков, что при усиленном разрушении эритроцитов их уровень может резко возрасти и составить половину всех красных клеток. Кроме того, в крови могут появиться предшественники ретикулоцитов – нормобласты.

Таким образом, активность этих клеток показывает, с какой скоростью в костном мозге идет образование эритроцитов. Фракция ретикулоцитов в крови отражает свойства костного мозга, в частности его регенеративные способности.

Что собой представляют и какие функции выполняют

Это безъядерные клетки розоватого цвета с синеватым отливом. При микроскопическом исследовании в них видны внутриклеточные структуры, которых нет у эритроцитов. Это нитевидные и гранулярные образования: митохондрии, остатки РНК, другие органеллы.

Ретикулоциты выполняют те же функции, что и эритроциты, то есть переносят кислород, но менее эффективно.

Норма

Норма ретикулоцитов изменяется с возрастом: у грудных детей их уровень выше, чем у взрослого человека. После 12 лет их количество зависит от пола. Это связано с началом менструаций у девочек и ежемесячными потерями крови.

Этот показатель в общем анализе крови измеряется в процентах от общего числа красных клеток (обозначение — RTC). Нормы ретикулоцитов представлены в таблице:

Как проводится

Определение уровня ретикулоноцитов не входит в клинический анализ крови и назначается дополнительно, если есть показания. Их количество подсчитывается при микроскопическом исследовании мазка крови. Суть метода заключается в выявлении клеток с зернисто-сетчатыми субстанциями, которые видны при окрашивании специальными щелочными красителями.

Для анализа на ретикулоциты сдают кровь из пальца

Это самый простой, доступный и малозатратный метод, который до сих пор применяется в лабораториях, хотя он менее точен, чем автоматический подсчет. Для анализа нужен краситель (используют три разных вида), микроскоп, пробирка или стекло. Сегодня используют готовые реагенты, например, набор Диагем. Окрашивание на стекле и в пробирке имеют отличия.

На стекле

Стекло моют, просушивают и нагревают с помощью горелки. На стекло наносят каплю одного из трех красителей с помощью стеклянной палочкой и делают мазок краски, используя шлифовальное стекло. На мазок краски наносят каплю крови и делают тонкий мазок. На 5-10 минут помещают стекло во влажную камеру (обычно это чашка Петри, по краям которой уложены валики смоченной ваты). Затем мазки сушат на воздухе.

В пробирке

Окрашивание производится по-разному, в зависимости от вида красителя. В целом процедура заключается в помещении краски в пробирку, добавлении к ней капли крови и перемешивании. Смесь оставляют на некоторое время (от 20 минут до 3 часов в зависимости от используемого реактива), затем перемешивают еще раз и делают мазки.

Подсчет

Готовые мазки исследуют под микроскопом. Эритроциты и ретикулоциты имеют желтовато-зеленоватую окраску, зернистая структура ретикулоцитов синего или синевато-фиолетового цвета. Посчитанные клетки выражают в промилле или в процентах.

Вид ретикулоцитов на стекле в мазке после окрашивания

Например : в мазке выявлено 20 клеток с зернисто-сетчатой структурой на 1000 эритроцитов. То есть содержание ретикулоцитов составляет 20 промилле или 2 процента.

Расшифровка анализа и причины отклонений от нормы

Если ретикулоциты понижены

Если количество предшественников красных клеток ниже нормы, это означает, что нарушена работа костного мозга или почек. При заболевании почек уровень ретикулоцитов снизится ненамного.

Резкое падение этих клеток (даже до нуля) характерно для заболеваний, которые сопровождаются быстрым разрушением эритроцитов. Это происходит при некоторых заболеваниях крови, в частности при анемиях:

Степень тяжести анемий показывает индекс продукции ретикулоцитов, который равен уровню RCT, умноженному на гематокритное число.

Система кроветворения истощается при злоупотреблении спиртными напитками. Алкоголь приносит тройной вред:

угнетает работу костного мозга;
подавляет функции почек;
находящиеся в алкоголе токсичные вещества при попадании в кровоток уничтожают эти клетки.

Активность производства ретикулоцитов может снижаться при злокачественных опухолях с метастазами в костный мозг, аутоиммунных патологиях системы кроветворения, микседеме, лучевой и химиотерапии.

К снижению уровня ретикулоцитов может привести прием некоторых препаратов:

цитостатиков;
некоторых антибиотиков;
противоэпилептических лекарств;
иммунодепрессантов.

Если ретикулоциты повышены

Повышение уровня ретикулоцитов может быть как плохим, так и хорошим признаком.

Рост числа этих клеток происходит при следующих патологиях:

онкологических заболеваниях с метастазированием в костный мозг (их уровень может упасть, это зависит от того, какой отдел мозга поражен);
гемолитической анемии;
талассемии;
кислородном голодании;
малярии.

Еще одна причина повышенных ретикулоцитов – значительные кровопотери, при которых их количество увеличивается в 3-6 раз. Рост уровня этих клеток, с одной стороны, можно считать хорошим признаком, поскольку это говорит об интенсивном образовании кровяных клеток при их потере. С другой стороны, кровотечение может быть плохим признаком, поэтому его причины нужно выяснить и устранить.

Повышают ретикулоноциты следующие медикаменты:

Когда назначают

Анализ крови на ретикулоноциты показан в следующих случаях:

Если требуется контроль лечения анемических состояний препаратами железа и фолиевой кислоты, витамином B12.
Для контроля восстановления костного мозга после его трансплантации.
При подозрении на разрушение эритроцитов.
Для оценки эффективности кроветворения.

Ретикулоноциты при беременности

У беременных женщин, как правило, наблюдается небольшое увеличение содержания ретикулоноцитов. Дело в том, что у будущих мам увеличивается общий объем крови и происходит это не за счет кровяных клеток, а за счет плазмы. В «жидкой» крови беременных уровень гемоглобина снижен, развивается анемия, поэтому активизируется процесс кроветворения. Незначительный рост уровня ретикулоноцитов считается нормальным явлением и говорит о физиологической адаптации, хотя в идеале число этих клеток во время вынашивания плода не увеличивается.

Заключение

Определение уровня ретикулоноцитов не входит в стандартный анализ крови, при котором определяют основные показатели (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты), и требуется только в случае необходимости. Диагностическое значение исследования заключается в основном в оценке эффективности лечения анемий.

игорь — 12 апреля,:31

Делал 2 раза общий анализ крови с ретикулоцитами. Разница между ними несколько месяцев. После 2 анализа пошел к гематологу. Он внимательно посмотрел и на мой прямой вопрос сказал, что опухоли костного мозга нет. Интересно тогда и метастаз, как пишут в интернете, нет. Помогите успокоиться т.к. врач не очень понравился.Забыл сказать, что ретикулоциты в обоих случаях были 150. Остальные показатели анализа крови в норме.

Гость — 28 ноября,:26

По таблице в интернете пределы ретикулоцитов 0,24 — 1,7, а по таблице в медкарте пределы 0,2 — 1,0. Результат 1,2. Чему верить? Чем грозит человеку такой результат 1,2?

ирина — 29 декабря,:30

Добрый день, спасибо за статью . У дочери показатель ретикулоцитов 20 промилле, все остальные показатели в норме . Из-за болей в позвоночнике пила ибупрофен ,мидокалм .Насколько это опасно ? Прошу ответить .

Источник: http://serdec.ru/krov/chto-pokazyvayut-retikulocity-analize

Почему могут быть повышены ретикулоциты? Нормальные значения

Что такое ретикулоциты, их виды и функции

Соответственно степени их зрелости, различают 5 видов (или групп) ретикулоцитов:

Эритронормобласты имеют сформированное ядро и зернистость, окружающую его в виде плотного венчика.
Ядра нет, только зернисто-сетчатое образование.
Субстанция зернистая, напоминающая густую сеть.
Образование в центре клетки напоминает отдельные нити.
Ретикулоциты содержат отдельные зёрнышки.

Нормы

Узнать причины повышения гематокрита в крови вы можете в этой статье.

Абсолютное количество ретикулоцитов (RET#):

Причины повышения количества ретикулоцитов (ретикулоцитоза)

Гемолиз, разрушение эритроцитов. Возможные причины гемолиза – воздействие гемотоксинов (яд гадюки, токсины при малярии, некоторые лекарственные препараты для лечения эртремии) и аутоиммунные реакции в отношении эритроцитов. В случае массивной гибели эритроцитов показатель RET может превысить норму на 300%.
Кровотечения. Для дифференциальной диагностики используется RET % в динамике: при недавней острой кровопотере количество ретикулоцитов повышается через 3-4 дня, при хронических кровопотерях уровень RET будет стабильно высоким.
Процессы воспаления, опухоли или метастазы в костном мозге повышают RET %.
Период восстановления после лучевой либо химиотерапии.
При лечении анемии препаратами железа RET % повышается на 8-12 день, при назначении адекватных дозировок вит. В12 – на 5-8 день. В обоих случаях ретикулоцитоз – показатель эффективности терапии.
Полицитемии любого генеза (вместе с подъёмом количества гемоглобина и уровня гематокрита).
Приём эритропоэтина для стимуляции костного мозга при анемии.
Приём жаропонижающих лекарств и леводопа.
Курение.
При подъёме на высоту — адаптация к пониженному содержанию кислорода в воздухе.
При беременности.

Ложный ретикулоцитоз (повышение RET только в крови) характерен для раковых опухолей и метастазов в костный мозг.

Последствия и лечение ретикулоцитоза

При острых кровопотерях применяют переливание цельной крови либо её компонентов (плазма, эритроцитарная и тромбоцитарная массы). При хронических кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, при циррозе печени занимаются терапией основного заболевания либо оперативным лечением.
Токсическое воздействие: инфузионная терапия, противоядия. При аутоиммунных реакциях – плазмаферез.
Опухоли и метастазы в костный мозг: применяется лучевая и химиотерапия. При полицитемиях – кровопускания, лекарственная терапия, пересадка костного мозга.

Причины понижения количества ретикулоцитов, лечение

анемия (железо-, В12- и фолиево-дефицитная);
сниженная функция щитовидной железы – микседема;
болезни почек, приводящие к снижению производства эритропоэтина;
апластическая анемия с постоянно пониженным уровнем ретикулоцитов – опасное для жизни состояние;
лучевая или химиотерапия, угнетающие костный мозг;
опухоли или метастазы в костный мозг;
алкоголизм, приводящий к нарушению работы почек и печени;
хронические инфекционные болезни;
лекарственные препараты – хлорамфеникол, карбамазепин, сульфаниламиды;
уремия – повышение содержания азотистых веществ в крови при почечной недостаточности.

оценка количества ретикулоцитов поможет оценить адекватность лечения некоторых видов анемии либо указать на уровень активности эритропоэза;
самостоятельного значения для постановки диагноза количество RET не имеет, нужны дополнительные обследования.

Источник: http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/obshij/retikulocity.html

Ретикулоциты (RTC)

Ретикулоциты (RTC) представляют собой эритроидные клетки с остатками РНК, образующиеся в костном мозге из нормобластов и предшествующие появлению эритроцитов. Их концентрация в объёме циркулирующей крови составляет около 1% от числа последних. У детей процентное содержание RTC несколько больше. Формируясь в костном мозге 1–2 дня, а затем, покидая его, ретикулоциты проходят процесс дозревания, длящийся от 1 до 3 дней, в общем кровотоке.

Функции эритроцитов и RTC схожи — это доставка к органам кислорода. При разрушении первых, костный мозг начинает активно вырабатывать ретикулоциты, дабы восполнить потери. Поэтому исследование уровня RTC является неотъемлемой частью диагностики патологических состояний не только костного мозга, но и почек, так как именно они отвечают за выработку стимулирующего трансформацию ретикулоцитов в эритроциты гормона.

Для общего анализа с ретикулоцитами используется цельная кровь, которую, для предотвращения сворачиваемости, соединяют с антикоагулянтом (ЭДТА). Количественное исследование RTC в крови производится с использованием следующих методов:

автоматический подсчёт ретикулоцитов посредством применения гематологического анализатора;
определение концентрации RTC с помощью люминесцентной микроскопии;
подсчёт ретикулоцитов в мазке, осуществляемый с применением окрашивающих растворов.

Первый и второй методы исследования — наиболее дорогостоящие. Они получили распространение лишь в некоторых лабораториях. В основном же применяется третий метод подсчёта.

Показания к проведению исследования

Подобное исследование назначается врачом при постановке диагноза, а также для:

качественного анализа эритропоэза при гемолизе и наличии кровопотерь;
мониторинга эффективности лечения регенеративной функции костного мозга у детей, нарушенной дефицитом витаминов В6, В12, железа, фолатов и меди;
дифференциальной диагностики анемий;
мониторинга восстановления костного мозга после операции по его трансплантации, а также цитотоксической терапии;
исследования снижения выработки эритроцитов;
оценки восстановительной динамики эритропоэтина после пересадки почки;
отслеживания реакции при проведении терапии с использованием эритропоэтина и эритросупрессоров;
осуществления допингового контроля на наличие стимуляции выработки ретикулоцитов посредством приёма препаратов, содержащих эритропоэтин.

Важным моментом для сдачи анализа на ретикулоциты является отсутствие перед его сдачей предварительной подготовки как для детей, так и для взрослых.

Факторы, влияющие на результаты

При количественном подсчёте уровня RTC в крови возможно появление ошибочных результатов с ложно завышенными значениями. Такую картину можно наблюдать при:

наличии лейкоцитоза;
гипертромбоцитозе;
присутствии в крови аномального гемоглобина;
наличии тромбоцитов гигантских размеров;
обнаружении внутри эритроцитов патологических включений, таких, как возбудители малярии и тельца Жолли.

Кроме вышеперечисленных, также можно выделить факторы, искажающие результаты анализа:

продолжительное передавливание жгутом руки при взятии пробы;
недостаточное смешивание крови и антикоагулянта;
произведённое незадолго до анализа, переливание крови;
гемолиз взятой на анализ крови;
неверный выбор антикоагулянта;
приём антибактериальных лекарств из группы сульфаниламидов.

Интерпретация результатов

Ретикулоциты у детей с момента рождения, могут колебаться от 5 до 10%. Постепенно этот показатель приходит в норму. Однако дифференцировать результаты измерения в зависимости от пола у детей до 12 лет не имеет смысла, так как ретикулоциты у них будут примерно одинаковы. В этот период девочки обычно начинают менструировать, а потеря крови приводит к увеличению диапазонов колебаний эритроидных клеток. Ретикулоциты, норма которых для взрослых колеблется в определённых пределах, имеют различные числовые диапазоны в зависимости от пола.

Однако бывают случаи, когда исследования показывают повышенные или пониженные ретикулоциты в крови. Причины повышенных RTC следующие:

ретикулоцитоз возникает при разрушении эритроцитов под воздействием ядов как животной (токсины, выделяемые при малярии, укусе гадюки), так и медикаментозной (лекарства для лечения эритремии) природы. Впоследствии возникает аутоиммунный ответ на гибель эритроцитов. Норма ретикулоцитов при этом может быть превышена на 300%;
деструктивные процессы, протекающие в костном мозге (воспаление, метастазы и опухоли), вызывают повышение RTC;
курение провоцирует подъём уровня RTC;
как временный, так и длительно текущий ретикулоцитоз, провоцируют кровопотери;
гормональная терапия эритропоэтином для стимуляции работы костного мозга;
ретикулоцитоз возникает при лечении анемий у детей:
- препаратами железа. Ретикулоциты увеличиваются на 8–12 сутки;
- лекарствами, содержащими витамин В12. Рост RTC приходится на 5–8 сутки;
в восстановительном периоде после проведённой лучевой или химической терапии также можно наблюдать ретикулоцитоз;
полицитемии любой природы происхождения;
приём жаропонижающих и противопаркинсонических («Левадоп») средств;
ретикулоцитоз часто можно наблюдать при беременности;
адаптация организма к снижению уровня кислорода при подъёмах на высоту.

Ретикулоцитоз бывает истинным и ложным. Истинный является положительным индикатором восстановления крови. Он представляет собой повышение уровня RTC и в костном мозге, и периферической крови. Ложный же, напротив, характеризует наличие раковых опухолей, а также метастазов костного мозга. Он определяется увеличением RTC только в общем токе крови.

Сокращение RTC свидетельствует о деструкции функции костного мозга. Причины снижения ретикулоцитов:

железо-, а также фолиево-дефицитная анемия, возникающая при недостатке витамина В12;
апластическая анемия с длительно сниженным уровнем RTC;
хроническое течение инфекционных заболеваний;
деструкция функции щитовидной железы;
алкоголизм;
сокращение выработки эритропоэтина вследствие заболевания почек;
наличие опухолей костного мозга, а также его метастазов;
уремия;
угнетающая костный мозг, лучевая либо химиотерапия;
принимаемые медикаменты («Сульфаниламид», «Карбамазепин», «Хлорамфеникол»).

Адекватно оценить значения RTC и выявить причины его отклонений от нормы, может врач-гематолог, терапевт или уролог.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: http://simptomer.ru/rasshifrovka-analizov/retikulotsity

Норма ретикулоцитов в анализе крови, причины повышения у взрослых и детей

Особая роль в кровеносной системе отведена для эритроцитов – красных кровяных телец, основной, но далеко не единственной, функцией которых является перенос кислорода от лёгких ко всем тканям, и обратная транспортировка углекислого газа.

Для оптимизации выполнения газотранспортной работы, эритроциты претерпели достаточно большие изменения. Они абсолютно не похожи по своему составу и размерам на остальные клетки человеческого организма:

значительно, почти в 2 раза, уменьшен размер;
форма – не сферичная, а дискообразная двояковогнутая;
отсутствует ядро и внутренние «перегородки»;
оболочка – специфически эластична и похожа на сетку;
окраска – красная, благодаря большому количеству гемоглобина.

Эритропоэз или созревание эритроцитов проходит в несколько этапов. Этот процесс стартует в красном кровяном ростке, находящемся в красном костном мозге плоских костей, и его можно представить следующей схемой:

Таким образом, ретикулоциты – это клетки последней стадии созревания эритроцитов. В некоторых источниках их называют «юными», «молодыми» эритроцитами. Срок жизни ретикулоцитов ограничен — на протяжениичасов они находятся в костном мозге, а после выхода из него в кровь, дозревание ретикулоцитов у здорового человека происходит в течениичасов.

Трансформация ретикулоцитов в эритроциты происходит под влиянием эритропоэтина. Этот специфический гормон постоянно вырабатывается в почках у взрослого человека.

В период внутриутробного развития, за выработку этого гормона у плода отвечает печень, которая продолжает вырабатывать его и после рождения на протяжении всей жизни, но в очень незначительных количествах.

Измерения количества ретикулоцитов в Общем (клиническом) анализе крови помогает оценить не только работу основного кроветворного органа человека – красного костного мозга, но и судить о функциональном состоянии почек.

Функции ретикулоцитов

Ретикулоциты, находящиеся в крови выполняют те же функции, что и зрелые нормоциты, но с гораздо меньшей эффективностью. Перенос кислорода и углекислого газа осуществляется в незначительных количествах и поэтому основная задача ретикулоцитов – это полноценное превращение в зрелые «здоровые» эритроциты.

Отличия ретикулоцитов от пролиферирующих клеток и эритроцитов

Ретикулоциты имеют почти такие же размеры, как и эритроциты, но не имеют характерной красной расцветки с просветлением в центре. Их окраска более светлая, розовая с синеватом оттенком, и распределена равномерно по всему объёму клетки. Также менее выражена и дискообразная двояковогнутость.

Основным отличием ретикулоцитов от предыдущих, пролиферирующих клеток развития красных кровяных телец, является способность синтезировать гем и глобин. Для перехода в зрелую форму, «молодые» эритроциты должны:

избавиться от рибосом, митохондрий и эндоплазматического ретикулума;
утратить способность продукции липидов;
перейти на собственный, характерный способ обеспечения энергией;
прервать процессы окислительного фосфорилирования;
окончить синтез РНК и избавиться от её остатков при помощи протеаз и липаз.

Основным индикатором отличия ретикулоцита от эритроцита считается полная остановка активности глютаминазы и неспособность расщеплять глютамин.

Виды ретикулоцитов

Механизм выхода ретикулоцитов из костного мозга в периферическую кровеносную систему до сих пор полностью не изучен. Тем не менее, ещё в 1865 году, была предложена специальная система исследования, благодаря которой было определено, что всего существует 5 групп зрелости ретикулоцитов (0- IV):

0 – в клетке просматривается ядро, окруженное венцом из плотных зёрен;
I – по центру, вместо ядра видно зернисто-сетчатое образование;
II – зернистая сеть равномерно занимает всю клетку;
III – в центре клетки зернистость сетки трансформировалась в тонкие нити;
IV – по периферии клетки прослеживаются не сетка, а её фрагменты в виде осколков зёрнышек.

Тогда же было выяснено, что содержание перечисленных групп в костном мозге и кровеносном русле непропорционально:

Более 80% от всех юных эритроцитов приходится на группы III-IV стадии зрелости;
В костном мозге есть все группы, но больше всего 0-III;
В норме, в кровеносном русле должны присутствовать ретикулоциты III-IV, а фракция незрелых ретикулоцитов I-II групп – только в единичных экземплярах.

У здорового взрослого человека в крови должен соблюдаться следующий баланс:

0,8-1% ретикулоциты : 99% эритроциты

У ребёнка % ретикулоцитов выше чем у взрослого

У новорождённых – 5-10%, затем происходит постепенное снижение.

Количественное содержание ретикулоцитов может изменяться и зависит от следующих причин:

потребности в новых эритроцитах;
величины объёма крови в кровеносном русле;
наличия заболеваний, влияющих на кроветворение или способных оказывать воздействие на качественные и количественные показатели эритроцитов;
внешних воздействий, например, при физиологической адаптации организма, поражении гельминтами или токсическими отравлениями.

Нормы содержания ретикулоцитов

Количество ретикулоцитов у мужчин, женщин и детей определяется при выполнении Общего (клинического) анализа крови. Самый распространённый метод – это прижизненная окраска специфическими красителями мазка капиллярной крови, благодаря которому ретикулоциты меняют свою окраску. Затем происходит подсчёт количества и последующие математические вычисления следующих значений:

RTC‰ – процентное соотношение ретикулоцитов и эритроцитов;
RTC# – абсолютное количество ретикулоцитов;
RI – ретикулоцитарный индекс.

Результаты записываются в стандартный бланк в графу – «Ретикулоциты», возможно использование международного сокращения RET.

Как правило, количество ретикулоцитов в общем анализе не подсчитывается. Однако врач может назначить Общий анализ с пометкой «+RET» в следующих случаях:

При значительном падении общего количества гемоглобина, эритроцитов и подозрении на внутриклеточный или внутрисосудистый гемолиз (разрушение эритроцитов);
Когда необходима общая оценка эффективности эритропоэза и работы красного костного мозга;
Для текущего мониторинга действенности лечения анемий, онкопатологий и почечной недостаточности препаратами фолиевой кислоты, железа, витамина В12, эритропоэтином;
При оценивании регенерации костного мозга после трансплантации;
Для оценки утилитарной функции селезёнки.

По процентному соотношению количества ретикулоцитов к зрелым эритроцитам судят о степени активности процесса формирования эритроцитов. Уровень содержания измеряется в промилле и обозначается символом ‰. Норма ретикулоцитов в крови зависит от пола и возрастной категории. Ниже представлены таблицы с учётом этих особенностей.

Количество ретикулоцитов у детей в первый день после рождения может колебаться от 8 до 42 промиле. Для недоношенных детей нормальный показатель RTC‰ – 270.

Возникновения у девочек менструации, становится причиной для возникновения отличий нормальных показателей у юношей и девушек, взрослых мужчин и женщин.

Если у женщин в интересном положении норма незначительно понижена или завышена, то такое изменение не должно стать поводом для паники – это может быть следствием приспособленческой реакции организма будущей мамы.

В норме, абсолютное количество ретикулоцитов в крови (RET#) должно быть:

у женщин – от 17 до 63,8 *10 9 /л;
у мужчин – от 23 до 70 *10 9 /л.

Понижение или повышение относительно этой нормы требует выяснения причин такого изменения.

Ретикулоцитарный индекс RI

Ретикулоцитарный индекс (RI) — это показатель способности красного костного мозга к восстановлению нормального уровня эритроцитов, поэтому по нему судят о качестве кроветворения, работоспособности костного мозга и оценивают тяжесть анемии.

В каких случаях необходим расчёт RI? Если у здорового человека количество ретикулоцитов постоянно, то в случаях, когда гематокрит (% отношение эритроцитов к плазме крови) падает, возможно искусственное завышение такого показателя. Поэтому для объективной клинической картины используют нормы RI.

Вычисляется этот индекс по следующей формуле:

RI = HCT х RTC‰ / HCT(норма)

где HCT – это уровень гематокрита в проводимом анализе, а HCT(норма) = 45х1,85.

Интерпретация результатов исследования:

Индекс меньше 2 подтверждает пониженную выработку эритроцитов, что характерно для регенераторных разновидностей анемий;
Показатели выше 2-3 свидетельствуют о недавно повышенной активности органа кроветворения – это может быть вызвано наличием гиперрегенераторной формой анемии и является типичным признаком избыточного разрушения эритроцитов;
В случаях, когда RI меньше 1 можно предположить, что эритропоэтическая активность костного мозга угнетена, значит возможно онкологическое поражение или наличие гипорегенераторной формы анемии.

Факторы, влияющие на уровень ретикулоцитов

Всего существует 5 физиологических факторов, воздействующих на эритропоэз:

Уровень гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками;
Количество биоактивных веществ, выделяемых слизистыми желудка и кишечника;
Содержание в крови продуктов распада эритроцитов;
Состояние гипоксии (кислородное голодание тканей);
Перенесённое психическое напряжение (стресс).

Перечисленные факторы могут как повышать, так и приводить к понижению RET.

Нарушения в работе головного мозга, тяжёлые патологические поражения почек, онкологические новообразования и их метастазирование также могут быть причинами повышения или понижения уровня ретикулоцитов.

Тем не менее существует ряд причин, которые ведут к определённому изменению нормальных значений.

Восстановление после лучевой терапии

Гемолиз (разрушение эритроцитов)

Полицитемия (повышение эритроцитов)

Витамин В12 и фолиевая кислота

Болезни ЖКТ, поражающие слизистые

Микседема (снижение ф-ции щитовидки)

Апластические анемия и криз

Препараты против эпилепсии

В некоторых случаях, анализ RET становится отличным подспорьем и маркером для оценки эффективности проводимой терапии. Например, в случае правильно подобранной терапии В12-железодефицитной анемии, на 5-8 день возникает так называемый ретикулоцитарный криз – ретикулоциты повышены до 300%. Он подтверждает адекватность назначенного лечения и не считается признаком наличия других патологий.

Несмотря на то, что определение уровня ретикулоцитов позволяет предположить, что именно происходит в организме человека, однако не является окончательным поводом для утверждения диагноза – это всего лишь стимул для проведения дальнейших, более углублённых анализов.

Источник: http://redkrov.ru/sostav/eritrocity/retikulocity.html

Что такое ретикулоциты в крови и что можно узнать по их анализу

Ретикулоциты в крови составляют небольшое количество, однако они важны тем, что из них образуются эритроциты. Уровень ретикулоцитов в периферической крови является прямым отражением регенераторных возможностей костного мозга. Снижение показателя ретикулоцитов (RET) носит название ретикулоцитопении и выявляется при сдвигах в костном мозге апластического или гипопластического характера.

Ретикулоцитоз в анализе, напротив, будет свидетельствовать о том, что у пациента происходит усиленная выработка эритроцитов (в такой ситуации ретикулоциты в крови будут повышены). Повышение уровня ретикулоцитов может свидетельствовать, например, о кровопотере (особенно это важно для внутренних кровопотерь, которые не видны при осмотре).

Ретикулоциты, что это такое

Что такое ретикулоциты в анализе крови

В норме, ретикулоциты в определенном количестве выявляются и в крови, и в костном мозге. Их число служит прямым отображением качества эритропоэза (образования эритроцитов).

Ретикулоциты в крови — функции

RET способны выполнять ту же функцию, что и эритроцитарные клетки – доставлять кислород к органам и тканям. Однако они не могут полноценно замещать зрелые формы. По сути, активная выработка ретикулоцитов – это ответ костного мозга на дефицит эритроцитарной массы и потребность тканей в кислороде.

При гемолитических анемиях, число ретикулоцитов в крови может превышать 60%, а иногда и полностью замещать зрелые формы, так как все эритроциты разрушаются. При резком усилении эритропоэза, в анализе крови будут обнаруживаться также и нормобласты (клетки, трансформирующиеся в ретикулоциты).

При железодефицитной анемии, во время лечения железосодержащими препаратами, ретикулоциты повышены в норме. Подобный ретикулоцитоз свидетельствует о нормальной регенераторной способности КМ и адекватном лечении, не требующем коррекции. Это связано с тем, что ретикулоциты в крови повышаются раньше эритроцитов (так как являются их предшественниками).

То есть основная функция ретикулоцитов заключается в восполнении дефицита эритроцитарной массы.

Показания к проведению исследования

Ретикулоциты в анализе крови подсчитываются при:

диагностике нарушений гемопоэза;
подозрении на гемолиз;
малярии;
укусах ядовитых пауков и змей;
подозрении на скрытое (внутреннее) кровотечение;
онкологических новообразованиях;
мониторинге продукции эритропоэтина у больных после трансплантации почки;
выявлении уменьшенного или увеличенного количества эритроцитов;
мониторинге регенераторной способности костного мозга после его пересадки;
оценивании реакции пациента на проводимую терапию (лечение препаратами ферума, эритропоэтина, фолиевой кислоты, витамина B12);
диагностике качества лечения препаратами эритросупрессоров.

Кровь становится более жидкой, за счет снижения количества клеточных элементов по отношению к увеличенному объему плазмы. Умеренное увеличение количества ретикулоцитов является ответом организма женщины на развившуюся анемию.

Проведение и расшифровка анализа

Важно помнить, что первый подсчет количества ретикулоцитов должен проводиться до начала приема препаратов, стимулирующих их образование.

Забор крови для подсчета количества ретикулоцитов необходимо проводить утром, на голодный желудок. Допускается употребление воды.

За сутки до исследования рекомендовано ограничить физические нагрузки и исключить эмоциональное перенапряжение. Прием алкоголя желательно исключить за неделю (если анализ проводится планово).

При трактовке результатов необходимо помнить о том, что некоторые медикаменты способны изменять показатель ретикулоцитов.

Ретикулоциты будут уменьшены у пациентов, принимающих:

цитостатики;
некоторые антибиотики (сульфаниламиды, хлорамфеникол);
противоэпилептические препараты (карбамазепин);
противопаркинсонические средства;
иммунодепрессанты.

Норма ретикулоцитов

У новорожденных малышей ретикулоциты повышены в норме.

До двух дней жизни норма ретикулоцитов составляет от тридцати до семидесяти.

С двух до шести дней – от 10-ти до 30-ти.

С шести до восьми дней – от нуля до десяти.

С восьми дней до пяти недель – от 2-х до 20-ти.

С пяти до семи недель – от 3-х до 35-ти.

С 7-ми до 10-ти недель – от 4-х до 48-ми.

С 10-ти до 12-ти недель – от 3-х до 42-х.

С 12-ти до 15-ти недель – от 3-х до 36-ти.

С пятнадцати недель до года – от двух до 28-ми.

От года до шести лет – от двух до семи;

От шести до 12-ти лет – от двух до 13-ти.

Далее, наблюдаются незначительные половые различия в показателях. Ретикулоциты норма:

Некоторые авторы приводят данные норм ретикулоцитов, которые имеют небольшое отличие от приведенных. Вот для примера еще одна таблица, с которой можно познакомиться.

Почему ретикулоциты в крови могут повышаться

гемолитические анемии (может наблюдаться увеличение количества ретикулоцитов, вплоть до 3000/00;
острые кровопотери;
токсический гемолиз (укусы ядовитых змей или пауков, прием медикаментов, токсичных для эритроцитов);
заболевания крови ( полицитемия , талассемия);
малярия;
беременность (умеренно компенсаторное увеличение);
переезд в высокогорные районы (естественная адаптация);
метастазирование отдаленных злокачественных новообразований в костный мозг;
тяжелая гипоксия (кислородное голодание органов и тканей);
лечение различных анемий препаратами ферума, B12 и фолиевой кислоты;
назначение препаратов эритропоэтина.

Также, следует учитывать, что ретикулоцитоз может быть:

истинный (главный маркер регенераторной способности КМ. Отличается увеличением количества ретикулоцитарных клеток как в костном мозге, так и в общем кровотоке;

Пониженные ретикулоциты. Причины

Уменьшение количества ретикулоцитов происходит при:

апластических и гипопластических анемиях;
истощении регенераторной способности костного мозга;
В12 дефицитной анемии;
первичном поражении опухолью непосредственно костного мозга или при его вторичном метастатическом поражении;
аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся поражением кроветворной системы;
микседеме;
заболеваниях почек (снижается выработка эритропоэтина);
приеме лекарственных средств, угнетающих костномозговое кроветворение;
алкоголизме.

У лиц, злоупотребляющих крепкими спиртными напитками, снижение числа ретикулоцитов происходит по нескольким причинам. Во-первых, происходит угнетение кроветворной функции костного мозга. Во-вторых, подавляется выработка эритропоэтина почками. В-третьих, токсическое воздействие продуктов распада алкоголя способствует разрушению циркулирующих в крови ретикулоцитов, усиливая ретикулоцитопению.

Что делать, если выявлены отклонения от нормы

Уровень предшественников эритроцитов имеет высокую ценность в диагностике заболеваний костного мозга, почек, анемий (также он позволяет оценить эффективность назначенного лечения), злокачественных образований и т.д.

Эти статьи могут быть тоже интересными

Что такое RDW в анализе крови и как расшифровать.

Полицитемия. Симптомы и лечение

Эритроциты (RBC) в общем анализе крови, норма и.

Оставьте свой комментарий X

Поиск

Свежие записи

Источник: http://serdcet.ru/retikulocity.html

Норма ретикулоцитов. Причины повышения и снижения в анализе крови

За что отвечают ретикулоциты в крови?

Получение кислорода из легких;
Транспортировка его ко всем тканям;
Удаление углекислого газа в обратном направлении;
Защита: участие в свертываемости крови, специфическом и неспецифическом иммунитете;
Регулируют состав и качество крови: pH, содержание ионов, водный баланс.

Норма ретикулоцитов в анализе крови

Долет норма ретикулоцитов у детей не зависит от половой принадлежности. Однако, когда девушка вступает в период созревания, и у нее начинается регулярная менструация, интервал допустимых значений для ретикулоцитов расширяется.

Ретикулоциты у детей норма в зависимости от возраста:

Норма ретикулоцитов в крови у женщин:

Более 12 лет – 0,12-2,05%

Норма ретикулоцитов в крови у мужчин:

Более 12 лет – 0,24-1,7%

Обозначение в анализах ретикулоцитов: RET, измеряются в % (промилле).

Ретикулоциты повышены

Положительный прогноз лечения анемии

Даже жаропонижающие лекарства способны повлиять на то, что ретикулоциты в крови повышены у взрослого.

Курение
Восхождение в горы или другой подъем на высоту.
Беременность.

Ретикулоциты понижены

Апластическая анемия и хронически пониженное число ретикулоцитов могут создавать угрозу для жизни.

Нарушение работы щитовидной железы.

Алкоголь в чрезмерных количествах действует сразу по нескольким направлениям:

Негативно влияет на почки;
Его токсичность провоцирует уничтожение самих клеток;
Угнетает деятельность костного мозга.

Что может повлиять на анализ RET?

Неправильный подбор антикоагулянта, недостаточное его перемешивание могут исказить результаты.

Ручной способ анализа с помощью микроскопа

Анализ мочи (46)
Биохимический анализ крови (82)
- Белки (26)
- Ионограмма (19)
- Липидограмма (20)
- Ферменты (13)
Гормоны (29)
- Гипофиза (6)
- Щитовидной железы (23)
Общий анализ крови (82)
- Гемоглобин (14)
- Лейкоцитарная формула (12)
- Лейкоциты (9)
- Лимфоциты (6)
- Общее (8)
- СОЭ (9)
- Тромбоциты (10)
- Эритроциты (8)

Проведение теста для выявления концентрации пролактина в организме женщин – очень важная процедура. Она помогает обнаружить отклонения в работе органов репродуктивной .

Гипофизарный гормон пролактин играет одну из ключевых ролей в женском организме. Он не только отвечает за процесс грудного вскармливания, но и оказывает непосредственное .

Гиперпролактинемия, или избыток пролактина у женщин – отклонение, которое в отдельных случаях требует незамедлительного вмешательства. Если повышение уровня данного .

Пролактин является одним из основных женских гормонов, регулирующих функционирование репродуктивной системы. Но самая главная его функция заключается в обеспечении .

Что такое пролактин у женщин? Это гормональный компонент, главной задачей которого является стимуляция продуцирования грудного молока. Следовательно, он способствует .

Заболевание раком различного типа на сегодняшний день является одним из самых тяжелых и горьких болезней нашего века. Раковые клетки могут долгое время не давать о .

Кровь – это важнейшая составляющая живого организма, она представляет жидкую ткань, состоящую из плазмы и форменных элементов. Под форменными элементами понимаются .

Пойкилоцитоз — это состояние или заболевание крови, при котором видоизменяется или же деформируется форма эритроцитов в той или иной степени. Эритроциты ответственны .

Уже давно наука исследует человеческую кровь. Сегодня, в любой современной клинике по результатам анализа крови можно выявить общее состояние организма, имеющиеся .

Анализ крови может дать если не полное, то достаточное количество информации о состоянии здоровья организма. Поэтому очень важно правильно его сдавать, ведь даже небольшое .

Глядя на результаты общего анализа крови, любой опытный врач сможет предварительно оценить состояние пациента. СОЭ – это аббревиатура, означающая «скорость осаждения .

Источник: http://vseproanalizy.ru/retikulotsity.html

Ретикулоциты: норма, повышены, понижены, обозначение в анализе крови

Процесс созревания красных форменных элементов начинается в костном мозге. В кровеносном русле обнаруживаются ретикулоциты (RTC) и эритроциты (RBC). Они выполняют одинаковую функцию – переносят по организму кислород и питательные вещества. Но между ними есть разница. Какая?

Ретикулоциты – это не до конца созревшие эритроциты. Они вырабатываются в костном мозге. Сначала образуются нормобласты, затем происходит процесс дозревания ретикулоцитов и их поступление в периферическую кровь. Спустя 2 дня из них формируются зрелые эритроциты. В отличие от RBC, их непосредственные предшественники имеют остатки РНК. Во внутриклеточной структуре под микроскопом можно обнаружить образования, похожие на нити и гранулы.

Клетки RTC всегда присутствуют в периферическом кровеносном русле человека. Но в некоторых случаях их становится больше или меньше. Рассмотрим факторы, влияющие на отклонения показателей красных телец.

Процесс созревания ретикулоцитов: как происходит?

Незрелые эритроциты с ретикулумом внутри клеточной структуры можно обнаружить только в свежо собранном биологическом материале. Если он уже засох или мазок был зафиксирован, то их выявить уже невозможно. Почему?

Потому что особенность окраски несозревших красных телец в том, что они воспринимают красящее вещество только когда клетка, отведенная из кровотока пациента, остается живой. В таком случае выявляется внутриклеточный ретикулум, то есть, нитчато-гранулярная субстанция.

Ретикулоциты разделяют на 5 групп по степени их созревания:

I – клетки с ядром, которые называются эритронормобластами;
II – внутриклеточная субстанция приобретает форму клубка;
III – образуется густая сеть;
IV – появляются отдельные нити;
V – внутри содержатся оформленные зернышки.

В норме ретикулоциты, которые диагностируются лабораторным исследованием биологической жидкости, должны содержать 80% клеток из четвертой и пятой групп.

В молодых незрелых RTC есть небольшое количество гемоглобина. Когда их окрашивают гематологическими методами, то видят полихроматофильные эритроциты. Они будут иметь сероватый оттенок. Но их количество должно быть незначительным.

Норма ретикулоцитов для взрослых и детей

Эритроидные тельца с остатками РНК обнаруживаются в небольшой концентрации. По их количеству можно узнать о состоянии костного мозга. Объем у взрослых в норме не должен превышать 1% из всего количества зрелых эритроцитов. В детском возрасте показатели чуть выше.

Исследование величины RTC становится неотъемлемой диагностической процедурой, если необходимо понять, насколько хорошо функционируют почки и костный мозг. Почему?

Потому что при быстром разрушении эритроцитов, которые должны находиться в кровотоке примерно 120 дней (затем уничтожаются в селезенке и заменяются новыми), костное вещество начинает активнее продуцировать форменные элементы. Таким образом, их количество в анализе будет повышенным.

А при недостаточной работе почек, а именно, дефиците вырабатывающегося эритропоэтина, который стимулирует образование красных телец, обнаружится сниженное число незрелых эритроидных клеток.

Какая же точная норма RTC (это обозначение в анализе крови всегда указывает на ретикулоциты и рассчитывается в процентах)? От 0,2 до 1%. Отклонения вниз или вверх будут свидетельствовать об изменениях в организме. Не всегда повышение или понижение данных говорит о развитии патологического процесса. Нормальные показатели также зависят от возраста и пола пациента, что видно из следующей таблицы.

	До шестимесячного возраста	0,4-2,1
Женский пол	С полгода до 12 лет	0,2-1,3
	Подростки до 18 лет	0,1-2,05
	Взрослые	0,1-2,07
	Возраст до полугода	0,15-2
Мужской пол	6 месяцев – 12 лет	0,2-1,1
	12-18 лет	0,24-1,8
	Взрослые	0,7-1,9

Как видно из представленной таблицы, нормы ретикулоцитов у ребенка и взрослого отличаются. Для детей характерно повышение эритроидных клеток в кровеносном русле. Такая же отличительная особенность относится к половому признаку – у женщин показатели немного выше, чем у мужчин.

Важно отметить, что у новорожденных отмечается ретикулоцитоз, достигающий 5-10%, но через пару дней или недель он падает до нормальной величины.

Что влияет на результаты анализов?

Для общего исследования биологического материала пациента берут цельную кровь из пальца или вены. Чтобы предотвратить ее свертывание и сделать так, чтобы окраска ретикулоцитов была верной, добавляют антикоагулянты (ЭДТА). Количество RTC могут высчитывать несколькими методами:

В мазке крови после использования специальных красителей (самый дешевый способ, который проводится в государственных медучреждениях).
С помощью люминесцентного микроскопа.
Гематологическим анализатором.

Чтобы исключить ложные результаты анализа, пациентам до забора биологического материала рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:

Приходить в лабораторию утром, сдавать кровь натощак (не пить никаких напитков, кроме воды);
Вечером накануне похода в диагностический центр исключить прием жирной пищи, спиртосодержащих жидкостей;
Желательно не заниматься физическими нагрузками за день до забора крови;
Последний прием пищи производится за восемь часов до проведения анализа;
За полчаса до отведения крови из кровеносного русла следует оставаться в спокойном состоянии (не подниматься по лестнице, не носить тяжести и т.п.).

Доказано, что ложные результаты наблюдаются у людей, которые находились на большой высоте, где мало кислорода, потому что организм компенсирует недостаток питательных веществ выработкой и выбросом в кровоток незрелых эритроидных клеток. Также при беременности и у курящих людей будет повышенное число RTC. Прием жаропонижающих средств снижает уровень, а антибактериальные сульфамидные препараты – увеличивают его.

В лаборатории также могут спровоцировать ложные данные результатов анализов. Например, если лаборант долго сдавливал жгутом руку для забора венозной крови, смешал недостаточно коагулянта или выбрал неправильный ЭДТА.

В остальных случаях результаты будут верными. Исходя из полученных данных, можно выявить нарушения в организме человека. Рассмотрим распространенные причины отклонений от нормы, но для начала необходимо понять, в каких случаях назначают проведение такого исследования.

Показания к диагностике: зачем рассчитывают ретикулоциты?

Поскольку клетки RTC вырабатываются костным веществом и продуцируются за счет гормона эритропоэтина, то сдавать анализы необходимо при подозрении различных нарушений именно в этих органах и кровеносной системе. Показаниями являются:

Проанализировать эритропоэз (процесс кроветворения) после кровотечений;
Диагностировать вид анемии;
Узнать прогресс терапии костного мозга, процесс его восстановления от хирургического вмешательства, приема лекарств с цитотоксическим действием;
Исследовать продукцию эритропоэтина после пересадки почки;
Отследить реакцию организма на введение лекарств (эритросупрессор и т.п.);
Обследовать причину снижения количества эритроцитов;
Провести допинговый контроль.

Как правило, если у пациента нет конкретных показаний к проведению анализа, то направить на диагностику могут при появлении симптомов, напоминающих анемию. Она может сопровождаться бледностью кожи, затруднением дыхания, быстрой утомляемостью. Если ее вызывает железодефицит или хронические кровопотери в ЖКТ, дополнительно проводят другую диагностику.

Для оценки протекания анемии применяют ретикулоцитарный индекс. Он рассчитывается с учетом нормы гематокрита (45) и показателей пациента.

Повышенные цифры: почему возникает ретикулоцитоз?

Если в анализах содержание эритроидных клеток увеличивается до 50% от исходного числа, то можно судить об активации кроветворной системы, которая провоцируется кровотечением. Ретикулоцитоз обнаруживается при следующих патологиях, состояниях или заболеваниях:

Острые кровопотери (повышение может достигать 60%);
Интоксикации организма (малярия, укус гадюки, прием медикаментов);
Железодефицитная анемия (как положительный результат лечения);
Гемолиз, при котором происходит преждевременное разрушение эритроцитов (будут повышены до 300%);
Острые болезни кроветворной системы;
Гипоксия;
Опухоль костного вещества, распространение к нему метастазов;
Дефицит/прием эритропоэтина;
Восстановление функции красного мозга от химиотерапии или лучевого воздействия;
Курение, прием жаропонижающих средств.

Ретикулоцитоз считается истинным, если повышение RTC отмечается и в периферической крови, и в красном мозге одновременно. Это говорит о восстановлении кроветворной системы после кровопотерь, анемии или заболеваний. При выявлении ложных показателей следует пройти обследование на наличие опухолей/метастазов костного мозга, очага воспаления.

Увеличение процента ретикулоцитов как норма у женщин отмечается при беременности и в период менструации. Именно поэтому до 12 лет и мальчики и девочки имеют примерно одинаковое количество эритроидных клеток. А когда начинаются менструации, то кровопотери приводят к изменениям величин.

Если показатели пониженные: причины

Ретикулоцитопения говорит о снижении количества ретикулоцитов или об их исчезновении из кровеносной системы. Такое явление наблюдается при анемиях, спровоцированных недостатком веществ, необходимых для создания красных кровяных клеток. Как правило, показатели будут понижены при дефиците железа, В9 и В12. Но есть и другие причины, влияющие на появление ретикулоцитопении:

Метастазы в костном мозге;
Апластическая/гипопластическая анемия;
Талассемия;
Лучевая болезнь;
Дисфункции почек;
Алкогольная зависимость;
Хронические инфекционные поражения;
Нарушения функции щитовидной железы;
Уремия;
Прием препаратов (Сульфаниламид, Хлорамфеникол и т.п.)

Оценить значения ретикулоцитов сможет гематолог или терапевт. В зависимости от причины отклонений будет назначено лечение.

Что такое ретикулоциты в анализе крови

Ретикулоциты

Что такое ретикулоциты в анализе крови

Норма ретикулоцитов в анализе крови

Ретикулоциты повышены

Ретикулоциты понижены

Ретикулоциты: что это такое? норма в крови, причины повышения и снижения

В каких случаях проводят анализ?

Как проводят анализ?

Норма для пациентов разного возраста

Причины повышения количества ретикулоцитов

Причины снижения количества ретикулоцитов

Ретикулоциты при беременности

Ретикулоциты

Норма ретикулоцитов в крови

Повышенные ретикулоциты

Пониженные ретикулоциты

Почему могут быть повышены ретикулоциты? Нормальные значения

Что такое ретикулоциты, их виды и функции

Нормы

Причины повышения количества ретикулоцитов (ретикулоцитоза)

Последствия и лечение ретикулоцитоза

Причины понижения количества ретикулоцитов, лечение

Общий анализ крови норма ретикулоциты

Оглавление:

Что собой представляют и какие функции выполняют

Норма

Как проводится

На стекле

В пробирке

Подсчет

Расшифровка анализа и причины отклонений от нормы

Если ретикулоциты понижены

Если ретикулоциты повышены

Когда назначают

Ретикулоноциты при беременности

Заключение

Почему могут быть повышены ретикулоциты? Нормальные значения

Что такое ретикулоциты, их виды и функции

Нормы

Причины повышения количества ретикулоцитов (ретикулоцитоза)

Последствия и лечение ретикулоцитоза

Причины понижения количества ретикулоцитов, лечение

Ретикулоциты (RTC)

Показания к проведению исследования

Факторы, влияющие на результаты

Интерпретация результатов

Норма ретикулоцитов в анализе крови, причины повышения у взрослых и детей

Функции ретикулоцитов

Отличия ретикулоцитов от пролиферирующих клеток и эритроцитов

Виды ретикулоцитов

Нормы содержания ретикулоцитов

Ретикулоцитарный индекс RI

Факторы, влияющие на уровень ретикулоцитов

Что такое ретикулоциты в крови и что можно узнать по их анализу

Ретикулоциты, что это такое

Что такое ретикулоциты в анализе крови

Ретикулоциты в крови — функции

Показания к проведению исследования

Проведение и расшифровка анализа

Норма ретикулоцитов

Почему ретикулоциты в крови могут повышаться

Пониженные ретикулоциты. Причины

Что делать, если выявлены отклонения от нормы

Эти статьи могут быть тоже интересными

Что такое RDW в анализе крови и как расшифровать.

Полицитемия. Симптомы и лечение

Эритроциты (RBC) в общем анализе крови, норма и.

Оставьте свой комментарий X

Поиск

Рубрики

Свежие записи

Норма ретикулоцитов. Причины повышения и снижения в анализе крови

Норма ретикулоцитов в анализе крови

Ретикулоциты повышены

Ретикулоциты понижены

Ретикулоциты: норма, повышены, понижены, обозначение в анализе крови

Процесс созревания ретикулоцитов: как происходит?

Норма ретикулоцитов для взрослых и детей

Что влияет на результаты анализов?