Мрт под наркозом взрослым

Как и зачем применяют наркоз при проведении томографии

Говоря «МРТ под наркозом», подразумевают проведение магнитно-резонансной томографии с общей анестезией. Ее могут назначить перед обследованием, как взрослым, так и детям. Выясним, в каких случаях это необходимо, и безопасна ли такая процедура для пациента.

Показания для применения анастезии

Во время процедуры МРТ аппарат сканирует исследуемые ткани человека. Обычно обследование длится 20-30 минут. Но если оно проходит с контрастированием, то может продолжаться до 90 минут, и все это время важно сохранять полный покой. Любое, даже незначительное, движение приведет к снижению качества снимков. Это может стать причиной допущения ошибки при диагностике. А врач в достоверности диагноза заинтересован не меньше, чем сам пациент. Поэтому иногда под наркозом исследуют головной мозг и другие органы человека.

Наркоз при МРТ делают либо по желанию взрослого пациента, либо по медицинским показаниям. Медикаментозный сон обязателен в следующих случаях:

Пациентом является ребенок до 7 лет;
Исследуемый страдает психическими расстройствами, которые могут повлиять на качество и достоверность результатов;
Больной принимает вынужденное положение тела, при котором проведение МРТ невозможно (это бывает при спазмах, гипертонусе мышц, сильной боли);
У пациента случаются припадки (например, при эпилепсии), или он не может контролировать движения тела (при треморе, гиперкинезе).

Особенно важен наркоз при МРТ головного мозга у детей, так как им трудно не двигаться в течение длительного времени. Даже если родители уговорят малыша лежать спокойно, он не сможет этого сделать. Внутри томографа очень шумно, и ребенок может испугаться. У него может просто что-то зачесаться, и он рефлекторно потянется к тому месту, чтобы почесать. Все это – бесполезная трата времени, так как диагностика будет лишена результативности. Если не исключено, что исследуемый может пошевелиться, то диагностику проводят только при условии применения седации или наркоза.

Какие виды наркоза применяются

Для седации и наркоза используют одинаковые лекарственные средства. Но наркоз подразумевает введение большей дозы препарата, в результате чего пациент засыпает, а его болевые рецепторы перестают работать. При седации доза меньше, поэтому человек не засыпает, а находится в состоянии спокойствия и невозмутимости. Поэтому ее делают тогда, когда человек испытывает страх перед процедурой, но не страдает болезнями, характеризующимися неспособностью контролировать движения.

Применяются следующие методы введения в наркоз:

Ингаляционный метод с эндотрахеальной трубкой;
Ингаляционный вариант наркоза с применением ларингеальной маски;
Внутривенный способ введения в наркоз.

При ингаляционном наркозе применение ларингеальной маски более предпочтительно по сравнению с эндотрахеальной трубкой. Эти приспособления нужны, чтобы пациент свободно дышал во время медикаментозного сна. Но маска более безопасна в использовании, так как ее установка исключает травмы.

Для ингаляционного наркоза применяются следующие средства:

Эфир;
Севоран;
Фторотан;
Диприван;
Пропофол;
Закись азота.

У каждого средства есть свои показания и противопоказания. По этой причине вещество для ингаляции выбирает врач анестезиолог, опираясь на анамнез пациента.

Чаще всего делают внутривенный наркоз. Его производят путем введения препаратов транквилизаторов, анальгетиков, снотворных и нейролептиков, например:

Седуксен;
Реланиум;
Фентанил;
Кетамин;
Гексенал;
Дроперидол;
Тиопентал натрия;
Оксибутират натрия.

Препарат или их сочетания для введения пациента в состояние наркоза также выбирает анестезиолог. Он определяет и их дозировку.

Особенности подготовки к процедуре

Диагностика без общей анестезии может проводиться без подготовки, в ином случае МРТ требует выполнения следующих правил:

Последний прием пищи для взрослого человека должен происходить не позже, чем за 6 часов (пить тоже не разрешается);
Последнее прикладывание к груди ребенка должно быть не позже, чем за 4 часа до МРТ (воду давать тоже нельзя);
Детям также нельзя есть в течение 6 часов до процедуры. Но допускается выпить небольшое количество сока или воды за 4 часа.

Подготовка к проведению наркоза в виде воздержания от еды и воды обязательна. Родители не должны жалеть ребенка и давать ему есть и пить. И тем более нельзя скрывать от анестезиолога, если вы все же дали малышу поесть. Честно скажите врачу, что и когда вы давали ему в последний раз. В противном случае во время введения препарата может возникнуть рвота. Рвотная масса может попасть в дыхательные пути и засорить их, что опасно для жизни.

Перед тем, как лечь на стол, снимите с себя все металлические предметы. Не забудьте предупредить врача о наличии несъемных зубных протезов или брекетов с включением металла. А лучше – узнайте у своего стоматолога, из какого материала они сделаны. Если в его состав не входит сталь, то беспокоиться не о чем.

Отдельно обсудите с анестезиологом возможность приема назначенных лечащим врачом препаратов в день проведения МРТ. Вероятно, придется сделать исключение и не принимать лекарство, чтобы избежать возможных последствий.

Как проходит обследование

Особенности проведения МРТ под наркозом:

Пациенту предлагают лечь на стол аппарата МРТ.
Ему делают ингаляцию или вводят специальный препарат в вену до достижения медикаментозного сна. Эту процедуру делает исключительно анестезиолог.
Исследуемому человеку вставляют воздуховод (ларингеальную маску или эндотрахеальную трубку).
Стол томографа задвигается в тоннель, а специалисты покидают диагностическое помещение. Во время проведения исследования рядом с пациентом никого не будет.
Врачи выполняют с помощью томографа сканирование органов человека.
Стол выдвигается из тоннеля, пациенту прекращают вводить седативный препарат или останавливают ингаляцию, и он просыпается.

Опасения родителей при проведении МРТ ребенку больше всего связаны с тем, что часто анестезиолог не находится во время исследования возле пациента: ведь что-то может пойти не так. Чтобы не беспокоиться понапрасну иногда маме или другому близкому человеку разрешают быть рядом с малышом, особенно если диагностика проводится в томографе открытого типа. Ребенок под наркозом не будет чувствовать поддержки, но родители чувствуют себя лучше, когда видят, что с их чадом все хорошо. Вы можете попросить анестезиолога быть рядом во время МРТ, но будьте готовы к отрицательному ответу врача.

Анестезиолог во время процедуры находится не возле пациента, а в соседнем помещении потому, что томограф – источник радиочастотных волн (не путайте с радиоактивным излучением, которое испускается при рентгене). При разовом их воздействии на организм человека никаких последствий не будет. Поэтому пациент и находящийся рядом близкий человек не пострадают. Но если в течение многих лет каждый день испытывать влияние электромагнитных волн высокой частоты, здоровье может ухудшиться.

Выход из-под наркоза и реабилитация

Если при МРТ проводился наркоз, то пациент не может покинуть клинику до тех пор, пока не придет в сознание, и анестезиолог не убедится в том, что с ним все в порядке. Даже если человек просыпается сразу после процедуры, ему придется остаться на 1-2 часа под наблюдением. Эта мера предосторожности чаще всего связана с возможным развитием осложнений в виде аллергической реакции на вводимый препарат. В таком случае врач моментально окажет помощь.

После наркоза специалисты рекомендуют:

Пить не раньше, чем через полчаса после возвращения сознания;
Есть не раньше, чем через два часа, если врач не дал других указаний;
В течение 24 часов не управлять транспортным средством и не выполнять опасные работы, а также те, что требуют повышенного внимания.

Перепады настроения, сонливость, ухудшение работоспособности – все это может беспокоить пациента в первые сутки после наркоза, который применялся для проведения томографии. Если такие признаки наблюдаются у ребенка более двух дней, необходимо проконсультироваться с врачом.

МРТ под наркозом – единственный способ получить достоверную информацию о состоянии организма, если человек не может сохранять неподвижность. Это важное условие для успешной диагностики и лечения выявленных патологий. Не стоит отказываться от общей анестезии для проведения томографии ребенку: в силу возраста он не в состоянии не двигаться так долго. В противном случае диагностическая процедура не поможет выявить заболевания, которые иногда могут угрожать жизни малыша.

Зачем проводят МРТ под наркозом

МРТ под наркозом осуществляется в крайних случаях, когда невозможно обеспечить неподвижное состояние пациента. Если человек во время процедуры будет шевелиться, то результат исследования получится недостоверным.

Зачем он нужен для исследования

МРТ головного мозга под наркозом позволяет получить достоверные данные, зафиксировав пациента в неподвижной позе. Это необходимо для детей, т.к. им трудно находиться в одном положении в течение 20-30 минут. Томограф создает ощущение замкнутого пространства и издает посторонние звуки, которые могут травмировать психику ребенка. Современные методы анестетики не оказывают вредного воздействия на организм и позволяют погружать малыша в состояние непродолжительного сна.

Наркоз при проведении магниторезонансной томографии необходим не только для детей, но и для людей с психическими заболеваниями. Диагностика головного мозга особенно часто нуждается в седации пациента, т.к. любое движение может способствовать искажению снимка.

Можно ли применять анестезию и седацию

Анестезию можно применять детям с рождения и до 6 лет. В более старшем возрасте предусматривается применение седации. В большинстве случаев предварительно проводят аллергопробы, чтобы не спровоцировать остановку дыхания во время процедуры. Ребенку в 3 года и до 6 лет может применяться маска, которая подает специальный усыпляющий газ. Такой способ для детей не подразумевает введение инъекций, что лишает стресса и психоэмоционального напряжения.

Наркоз при МРТ: как он осуществляется и безопасно ли это

МРТ с седацией и наркозом проводится в ряде случаев, процедуру осуществляет специалист после необходимого обследования организма. Перед введением пациента в сон производят диагностику состояния дыхательной системы.

Применяют масочный и внутривенный наркоз. В первом случае газ подается через специальное приспособление, которое не требует инвазивного вмешательства. При внутривенной анестезии препарат вводят в кровоток с помощью укола. В редких случаях используют методы интубации при угрозе остановки дыхания.

Пациента подключают к специальному аппарату, который контролирует работу жизненно-важных систем организма. Для детей младше 10-12 лет применяют масочный наркоз. Если ребенку больше 12 лет, то в ряде случаев показана внутривенная седация, которая контролируется анестезиологом.

Подготовка и правила выхода

МРТ с наркозом ребенку осуществляется после тщательной подготовки. Для начала врач анестезиолог изучает аллергический анамнез и решает, какой вариант будет безопаснее в данной ситуации. За сутки до предстоящего мероприятия противопоказана тяжелая пища. Необходимо употреблять тушеные овощи, молочные каши, макароны и другие легкие блюда. За 6-8 часов до процедуры нужно отказаться от еды.

Желательно очистить кишечник, сделав клизму. Но это правило следует оговорить предварительно с врачом. Специалисту также следует сообщить обо всех препаратах, которые принимает пациент. Выход из наркоза осуществляется под наблюдением анестезиолога. Еще несколько часов пациент остается в клинике. Через 30 минут после возвращения в сознание можно выпить немного воды. Принимать пищу рекомендуется не раньше чем через 2 часа. В ином случае можно спровоцировать рвоту.

Сразу же после возвращения в сознание нельзя резко вставать. Желательно еще час побыть в горизонтальном положении. После проведения наркоза еще сутки нельзя водить автотраснпорт и заниматься работой, требующей повышенной концентрации внимания.

МРТ под наркозом взрослым и детям: особенности проведения

Взрослым введение лекарства осуществляется с помощью внутривенного катетера со специальным дозатором. Таким образом проводят седацию. Она не подразумевает погружения человека в состояние сна, а лишь способствует его расслаблению. Для проведения процедуры применяют транквилизаторы и противотревожные препараты, применяемые для терапии психических нарушений у людей разного возраста. Дозировку определяет специалист исходя из массы тела.

Если этого мало, то прибегают к общему наркозу. Лекарство вводят внутривенно. При этом человек остается без сознания на время процедуры. Детям надевают специальную маску и просят их сделать вдох и посчитать до 10. После того как пациент уснет, его фиксируют в необходимом положении и завозят в специальную капсулу. Затем включают томограф и делают снимки. По окончании процедуры пациента возвращают в сознание.

Какой наркоз делают при МРТ детям

Для детей чаще всего применяют ларингеальную маску. Это удобно, быстро и безопасно. При этом ребенок не испытывает страха. По окончании процедуры пациент быстрее возвращается в сознание. Головная боль при этом присутствует не так часто, как при использовании общего наркоза.

МРТ под наркозом: виды анестезия, безопасность наркоза, альтернативы

Обязательным условием проведения МРТ является неподвижное состояние пациента. Это необходимо для того, чтобы получаемое изображение было чётким. В противном случае «картинка» будет расплывчатой, а значит и неинформативной.

Находящиеся в ясном сознании взрослые пациенты способны выполнять указания лечащего персонала и самостоятельно находиться в неподвижном состоянии. Маленькие дети, а также взрослые пациенты с различного рода нарушениями сознания не могут чётко выполнять инструкции медиков, и поэтому сохранение неподвижного состояния для них является не возможным. Именно поэтому МРТ у взрослых пациентов с ясным сознанием выполняется без наркоза. А вот у детей и пациентов с нарушенным сознанием МРТ проводят под наркозом.

Проведение МРТ под наркозом

Какие используются виды наркоза при МРТ?

Так как главная цель наркоза при МРТ выключение сознания пациента, то наркоз при МРТ – это всегда общая анестезия. В нашей стране это может быть внутривенный наркоз, масочная анестезия, эндотрахеальный наркоз или наркоз с ларингеальной маской. Отличия всех этих разновидностей наркоза детально описаны в статье про виды общего наркоза.

Если говорить о МРТ, то, пожалуй, самыми безопасными вариантами наркоза при МРТ будут:

в случае нахождения анестезиолога на расстоянии от пациента (в соседнем помещении) – наркоз с ларингеальной маской
при нахождении анестезиолога рядом с пациентом – масочная, внутривенная анестезия или наркоз с ларингеальной маской.

Всегда ли анестезиолог находится рядом с пациентом при проведении МРТ под наркозом?

Нет, не всегда. Дело в том, что МРТ – это источник очень сильного радиочастотного излучения. В малых дозах и при кратковременном воздействии радиочастотное излучение безвредно. Поэтому для пациента излучение МРТ не представляет никакой угрозы. В случае же хронического постоянного воздействия радиочастотного излучения на организм человека возможно развитие различного рода заболеваний. Именно поэтому, остерегаясь чрезмерной радиочастотной нагрузки во время проведения МРТ, не все анестезиологи находятся рядом с пациентом.

Всегда ли безопасен наркоз при МРТ?

Нет, не всегда. При проведении наркоза при МРТ не всегда соблюдаются основы безопасности анестезии, в частности, полное наблюдение за работой сердца и дыхания.

В целом, можно утверждать, что наркоз будет безопасен, если:

анестезиолог находится рядом с пациентом
анестезиолог находится в соседнем помещении, проводится наркоз с ларингеальной маской и осуществляется дистанционное наблюдение за работой сердца (пульс, ЭКГ), дыхания (пульсоксиметрия)

Есть ли хорошие альтернативы наркозу при МРТ?

Хорошая альтернатива наркозу – это проведение МРТ без наркоза. В данной ситуации Вы полностью исключается риск развития наркозных осложнений. Выполнение МРТ детям без наркоза действительно возможно. Для этого необходимо Ваше присутствие во время проведения процедуры обследования. С помощью уговоров, придерживания головы и туловища Вы сможете обеспечить неподвижность Вашему ребёнку. Если ребёнок сильно беспокойный, то использование лёгкой седации (введения успокаивающего препарата) будет хорошим дополнением Вашему присутствию.

МРТ под седацией, виды наркоза

На сегодняшний день диагностика МРТ является одним из современных и мощнейших способов обследования, которое способно предоставить четкую, информативную картину о состоянии здоровья отдельных внутренних органов и организма человека в целом, в зависимости от той зоны, которая подлежит осмотру, как у взрослых, так и у детей. Такой метод диагностирования считается безвредным и безболезненным для пациентов, поэтому приобретает всё большее признание. Магнитно-резонансная диагностика дает возможность под действием магнитного поля, не несущего вреда для организма, получить четкое изображение глубинных структур внутренних органов, заболевания и патологические отклонения которых невозможно определить другими способами.

МРТ под наркозом сейчас проводят во многих частных клиниках и государственных диагностических центрах. Доктора назначают такое обследование определенным группам людей, т.к. провести МРТ без использования наркоза в некоторых случаях нет возможности.

Назначают обследование под наркозом как для диагностики, так и для контроля за лечением, следующему контингенту: людям, страдающим эпилепсией или другими заболеваниями с невротическими нарушениями, с нарушениями координации движения, а также пациентам с боязнью замкнутого пространства и детям, которые по объективным причинам не могут находиться в неподвижном состоянии на протяжении длительного времени.

МРТ под наркозом взрослым и детям

Даже ввиду всех положительных моментов, касающихся МРТ диагностики, одной из её особенностей является длительность проведения обследования. В зависимости от того, какой орган или система организма подлежат осмотру, длительность процедуры может составлять от 30 до 60 и более минут. На протяжении всего этого времени, пациент, которому выполняют обследование, должен находиться в постоянном горизонтальном положении и неподвижной позе. В связи с эти, детям младшего возраста проводят МРТ под наркозом, т.к. в силу своей повышенной активности и с учетом неосознанного детского возраста, пребывать в неподвижном состоянии для них практически невозможно. Показания для назначения такой диагностической процедуры определяет врач, объективно оценивая состояние и соизмеряя возможные риски.

Довольно похожая ситуация и у взрослых больных, у которых наблюдаются различные нарушения со стороны нервной системы, психоневрологические патологии, сопровождающиеся повышенным порогом возбудимости. Как правило, речь идет о пациентах, страдающих эпилепсией, церебральным параличем, расстройствами психики, например, шизофренией или деменцией. Сюда также можно отнести пациентов с боязнью замкнутого пространства. Если седативные и успокоительные препараты в этом случае не помогают, прибегают к общему наркозу.

Выделяют следующие разновидности наркоза:

внутривенный наркоз - один из безопасных методов, требует постоянного присутствия анестезиолога возле больного;
эндотрахеальный вид наркоза - применяется крайне редко для МРТ, может иметь негативные последствия;
масочный наркоз - требует также постоянного нахождения рядом с пациентом врача-анестезиолога, применяется редко при МРТ;
наркоз с применением ларингеальной маски - анестезиолог может наблюдать за пациентом из соседнего кабинета, в связи с этим востребован при проведении томографии.

Что касается выполнения МРТ под общим наркозом, то здесь стоит отметить, что как ребенок, так и взрослый человек, не застрахованы от побочных эффектов со стороны организма на различные анестезирующие средства, но одновременно стоит понимать, что аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока, может возникать и на самый обычный парацетамол или другой фармакологический препарат.

МРТ с наркозом в педиатрической практике - довольно оправданный ход, так как это помогает избежать всевозможных негативных реакций со стороны детского организма. Даже у более старших детей диагностика МРТ может вызвать страх, испуг и другие отрицательные эмоции, которые в последующем могут даже повлиять на его психосоматическое развитие. Во время проведения томографии сам аппарат издает достаточно громкий звук, что также может напугать маленького пациента.

Для проведения МРТ под наркозом ребенку используют анестетики непродолжительного действия, которые хорошо переносятся детским организмом. Это препараты на основе пропофола, их особенность в следующем:

достаточно скорое достижение медикаментозного сна;
период выведения препарата из организма - всего несколько часов;
воздействия на функциональность центральной нервной системы - минимальные;
такие препараты безопасны для детей, у которых нервная система только на этапе формирования, не вызывает отрицательных последствий для дальнейшей жизнедеятельности.

Взрослым также, в качестве дополнения, могут вводиться препараты, содержащие атарактические вещества, транквилизаторы. В педиатрической практике их не применяют, т.к. они способны угнетать дыхательную функцию организма.

В каких случаях противопоказано выполнение МРТ под наркозом?

Что касается детского организма, то здесь выделяют несколько абсолютных противопоказаний, когда выполнять МРТ под наркозом строго запрещается:

грубая задержка развития, сопровождающаяся существенными нарушениями со стороны жизненноважных функций, например, отсутствие глотательного рефлекса;
грубый недостаток массы тела ребенка: гипотрофия, дистрофия;
патология обменных нарушений в организме ребенка, рахит.

Есть временные ограничения к проведению МРТ под наркозом, касающиеся и взрослых и детей:

различные инфекционные заболевания, грипп, ОРВИ;
повышение температуры тела;
заболевания верхних дыхательных путей в остром периоде;
бронхиальная астма, приступный период;
психо-неврологические заболевания в период обострения;
заболевания сердечно-сосудистой системы.

В любом случае, перед прохождением магнитно-резонансной томографии с использованием общего наркоза, как взрослый пациент, так и ребенок, должен пройти предварительное обследование и сдать необходимые анализы, для того, чтобы удостовериться в том, что выполнение такой процедуры не принесет вреда организму.

Подготовка к МРТ с наркозом

За день до предстоящего обследования в рацион питания включить легкие блюда, не перегружать организм тяжелой пищей, содержащей белки и углеводы. За 8 часов отказаться от приема пищи, т.к. обследование проводится натощак. Грудных детей следует покормить за 3-4 часа до МР-осмотра, детей старше года - за 4-5 часов.

Где сделать МРТ под наркозом?

Место проведения диагностики пациент может выбрать самостоятельно, среди тех клиник, которые выполняют МРТ под наркозом, такую манипуляцию выполняют не все ЛПУ. Также следует помнить, что, если это касается детей, то выбирать необходимо лечебное учреждение, специализирующееся на вопросах педиатрического характера.