Главная » Статьи » Анализ впч что это такое у женщин

Анализ впч что это такое у женщин


Что такое анализ впч в гинекологии

Папилломавирус — группа вирусов, в которой насчитывается около 24 подгрупп. На сегодняшний день открыто около 600 видов.

Передается только от человека к человеку. С проблемой диагностики и лечения вируса папилломы человека (ВПЧ) сталкиваются многие люди и доктора.

Вирус способен дать толчок к опухолевым процессам, обнаруживается на коже, в пищеводе, на слизистых оболочках рта, в бронхах, конъюнктиве и даже в прямой кишке.

Причины появления и пути зараженияСимптомы и развитие вирусаКлассификация и видыДиагностика вирусаМетоды лечение ВПЧНародные методы и рецептыЛечение в домашних условияхПрофилактика заражения

Причины появления и пути заражения

Вирус папилломы человека – очень распространенное заболевание, передающееся:

  • при половых контактах;
  • при прикосновениях, поцелуях;
  • через царапины или порезы при посещении бассейна, бани, общественных туалетов или спортзала;
  • при бритье или эпиляции.

Статистика утверждает, что даже при наличии одного партнера женщины заражаются в 20% случаев.

Болеют и являются носителями ВПЧ около 70% населения. Особенно активно вирус передается от больных, на теле которых есть бородавки ( именно этот вирус вызывает их появление) в виде остроконечных или плоских неровных наростов на коже и половых органах . В медицине их называют кондиломы и папилломы.

Возможно заражение новорожденных от матери во время родов. У малышей заболевание проявляется в виде наростов в горле или на половых органах.

Симптомы и развитие вируса

Сколько готовится анализ на ВПЧ у женщин

Анализ на ВПЧ — вирус папилломы человека, подразумевает проведение исследования для выявления факта инфицирования с последующим назначением лечения и наблюдения. О том, что в организм попал вирус, женщина может не знать.

Часто инфекция исчезает через некоторое время, но если иммунитет ослаблен, то он начинает заявлять о себе серьезными заболеваниями. Подробней об этом можно узнать, посмотрев видео, а если обнаружится совпадение симптомов, то сдать анализы.

Под общим названием ВПЧ скрывается больше сотни болезнетворных организмов, не имеющих оболочки и содержащих в себе ДНК. Они вызывают болезни слизистых, кожи, онкологию у женщин и мужчин. Особенно беззащитна перед ними шейка матки.

Наиболее опасные типы:• ВПЧ-16;• ВПЧ-18;• ВПЧ-45.

Онкологическое заболевание чаще всего вызывает первый из них, хотя и 2 последних часто становятся причиной высокого риска появления заболеваний шейки.

Перед тем, как сдавать анализ на ВПЧ женщине подготовка необходима как в виде гигиенических процедур, так и соблюдения некоторых условий:

  • отсутствие критических дней;
  • воздержание от половой близости за сутки до посещения врача;
  • отказ от тампонов и вагинальных таблеток.

Вирус папилломы в крови выявляют двумя способами:

  1.  Методом полимеразно-цепной реакции, что кратко называется ПЦР.
  2. Путем иммуноферментного анализа — ИФА.

Расшифровка первого позволит узнать о стадии заболевания, жизненном цикле и количестве вируса. Для теста сдают такой материал как кровь, моча, слюна, соскоб со слизистой уретры или шейки.

Вирус в крови выявляет себя присутствием антител или ДНК возбудителя. Сдать тест на папилломавирус с использованием второго метода, обозначает выявление не самого вируса, а только антител к нему, следовательно, степень его канцерогенности узнать невозможно.

Поэтому он не может являться окончательным.

В некоторых случаях придется все сдать повторно. Бывает, что вирусная нагрузка небольшая или на момент забора крови заболевание находится в инкубационном периоде, тогда антител может и не быть, т.к. иммунная система не успела их выработать, тогда тоже нужно сдать тест еще раз.

Проверка на наличие папилломы для женщин после 30 лет необходима в обязательном порядке. До этого возраста она назначается и сдается редко — вирус исчезает сам. Чтобы выявить атипичные клетки на самой ранней стадии их развития, тест проводится каждые 3-5 лет, а иногда берут жидкость для исследования и через год.

Как только мужчина заподозрит, что его организм инфицирован ВПЧ, ему нужна диагностика. Необходимо подготовиться и пойти на прием к андрологу или урологу, сдать материл для исследования. Перед тем, как направить пациента сдать анализы, врач осмотрит его, и, если выявит такое новообразование, проведет биопсию.

Этот метод диагностики дает максимально достоверные результаты, но следует знать, что это немного больно.

Со слизистой уретры и головки полового члена берется соскоб. На основании такого анализа можно поставить точный диагноз, даже если заболевание проходит в скрытой форме, что позволит обойтись без осложнений.

Заболевания шейки матки часто протекают бессимптомно. Визуально матка и придатки здоровы. В основном патологию можно выявить только путем проведения цитологии, кольпоскопии или биопсии. Материалом для исследования служит мазок, взятый из цервикального канала.

Сдать его не сложно. При помощи специального инструмента, называемого кольпоскоп, процедура проходит без боли, но сопровождается незначительным дискомфортом. Существует расширенная кольпоскопия, когда шейку матки врач рассматривает под микроскопом. Сдать такой анализ можно приблизительно за 15 мин.

Он состоит из 2 этапов:1. Обработка шейки матки раствором уксусной кислоты 3% концентрации. Сосуды сужаются, и патология шейки матки хорошо просматривается.2. Обработка водным раствором йода, под воздействием которого здоровые клетки окрасятся, а измененные нет.

При необходимости назначают сдать биопсию — берут кусочек измененной ткани. Продолжительность этой болезненной процедуры 0,5 ч. Ткани и сосуды повреждаются, поэтому возможно небольшое кровотечение на протяжении нескольких дней.

В зависимости от вида анализа и места его сдачи, сроки предоставления результатов варьируют в разных временных диапазонах. Результатов ПЦР или мазка следует ждать 2 дня, а Дайджен-теста — около 7 дней, но бывает, что и все 14.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – одно из самых распространенных заболеваний на Земле. Это обусловлено высокой контагиозностью (заразностью) папилломавирусной инфекции. Выделяют два пути передачи ВПЧ: контактно-бытовой и половой.

Папилломавирус имеет большое количество разновидностей (штаммов), каждому из которых присвоен свой порядковый номер. На сегодня ученые выделяют около ста штаммов ВПЧ, часть из которых являются высокоонкогенными (провоцирующими трансформацию клеток новообразований в онкологическую опухоль).

Вирус папилломы человека — бич современного общества. Болезнь передается в основном через половой контакт и может наносить огромный вред здоровью человека и влиять на качество жизни.

Во многих случаях инфекция не дает о себе знать в течение многих лет, но у 5% зараженных женщин она активно развивается и вызывает нарушения в работе репродуктивной системы. Страшное осложнение – рак шейки матки.

Важно вовремя определить наличие вируса в организме и регулярно проводить лечение.

Содержание

  • Что такое впч в гинекологии?
  • Диагностика заболевания интимных мест
  • Способы лечения

Что такое впч в гинекологии?

Медицина не стоит на месте, за последние годы было установлено более 150 видов вируса папилломы. Статистика заражения неутешительна – ВОЗ заявляет, что 70% женщин являются носителями данной болезни.

Если вы входите в их число и в вашей карте, не стоит сразу бить тревогу. Существует высокая вероятность того, что вирусное заболевание уйдет самостоятельно и не оставит следов своего присутствия.

Чтобы это случилось быстрее и не начались осложнения, обязательно проходите регулярное обследование у врача и выполняйте все его наставления.

Как возбудитель попадает в организм? Существуют следующие пути внедрения:

  • контактный – через слюну во время поцелуя или микротравму на кожном покрове;
  • вертикальный – во время родов от матери к новорожденному;
  • половой – все виды сексуального контакта;
  • бытовой – при пользовании общими предметами гигиены, посудой или в туалете через крышку унитаза.

Папилломы, образовавшиеся на половых органах у женщин, необязательно являются следствием ее беспорядочной половой жизни или нечистоплотности. Статистика указывает, что есть много случаев инфицирования в детском возрасте, когда ребенок часто травмируется.

Первые симптомы могут появиться через 3 недели или 10-15 лет, все зависит от состояния иммунной системы.

Клинические проявления можно и вовсе не заметить. Но есть одни неоспоримый признак, который должен заставить отправиться к специалисту: генитальные бородавки на лобковой части или характерные наросты под грудными железами, в подмышечных впадинах, на шее, веках, интимных местах.

Существуют онкогенные типы, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие рака. Для назначения правильного лечения врач должен провести диагностику и выявит принадлежность возбудителя.

Диагностика заболевания интимных мест

Что такое впч в гинекологии, мы уже разобрались. Углубимся в информацию о методиках постановки диагноза.

Важным этапом являются лабораторные исследования, цель которых — подтверждение или опровержение наличия впч у женщин, и выявление его типа. Для предупреждения осложнений больным рекомендуется проходить обследование один-два раза в год.

  Вирус папилломы человека в гинекологии изучен достаточно хорошо, следовать правилам будет просто.

  • Метод ПЦР. Один из самых распространенных и эффективных, применяется для выявления большого количество заболеваний, в их число входит и ВПЧ. Данный количественный тест помогает найти возбудителей через их РНК или ДНК, которые присутствуют в тканях человека. Высокая достоверность достигается при анализе выделений из влагалища. Этот тест безопасен и не связан с болью или дискомфортом. Врач проводит специальной палочкой по стенкам в интимных местах и передает соскоб в лабораторию. Ответ приходит спустя несколько дней.
  • ДНК ВПЧ. Один из самых высокоточных диагностических методов на выявление онкогенных видов вируса. Он выискивает фрагменты ДНК для определения типа возбудителя.

Вирус папилломы человека 16 и 18 типа — что это? Симптомы, диагностика, лечение, онкологические риски

Вирус папилломы человека (международное сокращение – ВПЧ) – группа ДНК-вирусов, провоцирующих бесконтрольное деление клеток, которое вызывает патологическое разрастание тканей и приводит к появлению кожных дефектов: папиллом, кондилом, бородавок.

Специалисты ВОЗ недавно озвучили информацию о том, что почти треть женщин болеют ВПЧ. Вирус может существовать в организме годами, не проявляя активности. В этом случае толчком для появления первых симптомов становится снижение иммунитета (например, в период простудных заболеваний).

ВПЧ 16 и 18 типа у женщин – что это?

Существует более сотни видов этого вируса, и как минимум тринадцать из них являются онкоопасными. К этой категории относятся и ВПЧ 16 и 18 типов.

ВПЧ 16 и 18 типов почти в ста процентах случаев передаются половым путем, и чаще всего женщинам со сниженным иммунитетом (например, из-за ВИЧ).

Эти разновидности патологии представляют повышенную опасность для женского организма и имеют наиболее неблагоприятный прогноз в плане здоровья. Важно выявить эти виды ВПЧ на ранней стадии, чтобы предотвратить рост злокачественных опухолей на шейке матки.

Стадии патологии

Папилломавирусная инфекция у женщин имеет 4 стадии развития.

Как берется анализ на ВПЧ у мужчин

Анализ на вирус папилломы человека способен показать наличие или отсутствие заболевания, а в некоторых случаях — с точностью определить его вид. Получив результаты исследования, врач (гинеколог, уролог или дерматолог) сможет разработать правильную стратегию борьбы с болезнью.

  • Цитологический метод, или цитологический мазок.Относится к разряду классических безопасных и простых методов, позволяет определить класс развития заболевания. Имеет ряд недостатков в связи с высокой вероятностью ошибки при неправильном заборе материала и расшифровке результатов (специфичность анализа — 69%, уровень ложнонегативных результатов — 5–40%).
  • Кольпоскопия. Этот анализ назначают женщинам по результатам цитологического исследования, в случае подозрения на наличие измененных клеток плоского эпителия. С помощью специального микроскопа врач осматривает поверхность влагалища и шейку матки для выявления видимых признаков заболевания: остроконечных кондилом.
  • Гистологический метод. При обнаружении подозрительных наростов на стенках влагалища во время проведения кольпоскопии врач имеет возможность взять небольшой образец ткани для его последующего изучения. При этом выявляется характер изменения клеток и нарушения их функционирования.
  • ИФА (иммуноферментный анализ). Это исследование основано на изучении активности иммунного ответа организма на ВПЧ. ИФА может быть дополнительным анализом, но выраженного диагностического значения сам по себе не имеет.
  • Digene-тест (амплификационный). Один из самых современных, быстрых и точных анализов на ВПЧ. Его проводят на основе полученного образца ткани или соскоба клеток из влагалища, цервикального канала, уретры. Показывает степень онкогенности вируса и его концентрацию.
  • ПЦР (неамплификационный). Этот метод исследования способен дать положительный или отрицательный ответ на вопрос о наличии ВПЧ в организме человека. Материалом для анализа служат слюна, кровь, выделения из влагалища и т.п. ПЦР способна выявить даже скрытую инфекцию в организме.

Каждому пациенту, которому назначили анализ на вирус папилломы человека, следует знать о том, как подготовиться к взятию материала для исследования.

Методы исследования, применяемые гинекологом для выявления урогенитальных инфекций, в том числе ВПЧ:

  • сбор анамнеза – наличие у женщины хронического воспаления половых органов, бесплодие, невынашивание беременности, патологическое течение предидущей беременности, воспаление мочеполовых путей у полового партнера

  • осмотр наружных половых органов женщины для определения признаков воспаления (отек, гиперемия) слизистой уретры и вульвы, патологических выделений, кондилом

  • осмотр в зеркалах для определения признаков воспаления в области слизистой влагалища и шейки матки, патологических выделений

  • бимануальное гинекологическое обследование – наличие признаков воспаления матки и придатков

Уже при осмотре гинеколог выявляет наличие симптома ВПЧ — кондилом на слизистой половых органов. Однако для полноценного лечения ВПЧ  потребуются и другиеанализы:

  • кольпоскопия

  • цитологическое исследование выделений

  • гистологические исследования материала биопсии

  • обнаружение вируса папилломы методом ПЦР (ДНК-анализ)

  • обследование иммунитета

 Показаниями к назначению анализов на ВПЧ являются:

  • наличие признаков острого воспаления или хронических урогенитальных инфекций, папиллом, кондилом

  • бесплодие

  • самопроизвольные аборты, патология беременности

  • наличие у женщины полового партнера с урогенитальными инфекциями

Анализы при подозрении на урогенитальную инфекцию, в том числе ВПЧ:

  • общий анализ крови

  • общий анализ мочи

  • бактериоскопический анализ выделений (мазок)

  • ПЦР диагностика

  • посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления сопутствующей ВПЧ микрофлоры)

Диагностика ВПЧ основана на обнаружении ВПЧ в мазках из пораженного участка слизистой половых органов (анализ ПЦР) и  антител к вирусу в крови больных.

Наиболее информативными являются анализы выделений из влагалища — ПЦР-диагностика ВПЧ. Выявлению сопутствующей вирусу папилломы условно-патогенной флоры помогает посев выделений из влагалища на дисбактериоз с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам.

Для общей оценки заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции передающиеся половым путём, которые часто выявляются при папилломавирусной инфекции.

ПЦР — метод молекулярной диагностики ИППП, в том числе ВПЧ, проверенный временем. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя ВПЧ, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК вируса.

Точность анализа ПЦР при правильном выполнении достигает 100%. Метод ПЦР диагностики ЗППП позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов.

ПЦР диагностика обнаруживает наличие возбудителя ВПЧ в тех случаях, когда при помощи других анализов это сделать невозможно. Особенно эффективен анализ ПЦР для диагностики скрыто существующих форм микроорганизмов, в том числе вируса папилломы, с которыми часто приходится сталкиваться при бессимптомных и хронических ЗППП.

Многим пациентам, получившим результаты анализов на вирус папилломы человека, хочется быстрее узнать, стоит ли серьезно опасаться за свое здоровье или можно вздохнуть спокойно? В Интернете множество вариантов интерпретации результатов различных анализов. Следует учитывать, что только лечащий врач на основании полученных данных и общего анамнеза может поставить точный диагноз.

Результатом цитологического теста является определение класса заболевания, с 1-го по 5-й — по мере возрастания опасности. 1-й класс означает отсутствие клеток ВПЧ в анализе, 5-й класс свидетельствует о присутствии измененных вирусом клеток в большом количестве.

Результаты Digene-теста расшифровать сложнее, ведь здесь имеет значение количество условных единиц, в которых измеряется отношение количества подверженных ВПЧ клеток к пороговому значению исследования.

Если анализ проводится впервые, то любое значение выше нормы свидетельствует о клинически значимом количестве зараженных клеток в организме. Если цель исследования — отследить динамику лечения, то снижение значения является признаком выздоровления.

Может ли передавать инфекция ВПЧ половым путем

Половым путем чаще всего могут передаваться онкогенные типы вируса. Особо рискуют заразиться им лица, неразборчивые в половых связях. Откуда вывод: чем чаще половой контакт с большим числом партнеров, тем значительней степень риска. Инфекция может передаться, если у партнера есть остроконечные кондиломы — они легко повреждаются и очень заразны. Заметив подобное, нужно сдать анализы немедленно.

Если у женщины на половых органах имеются бородавки, остроконечные кондиломы, папилломы, то во время родов она может передать папилломавирус ребенку. Малышу это грозит развитием папилломатоза гортани, вызывающем нарушение дыхания и другие проявления. Это главная причина для того, чтобы сдать все анализы заблаговременно.

Как вылечить вирус папилломы человека?!

Носителем папилломавируса является каждый шестой человек – это указано в данных ВОЗ. Вирус папилломы человека передается контактным путем, в том числе и половым. Изредка в медицинской практике регистрировались случаи бытового заражения ВПЧ. Инфицирование может произойти во время родов вертикальным путем (от матери к малышу).

На первый взгляд носительство папилломавируса может показаться не опасным. Человек жалуется лишь на появление на теле и слизистых оболочках — бородавок.

Эти доброкачественные новообразования способны формироваться на любом участке тела:

  • шее;
  • лице;
  • под грудью;
  • в подмышечных впадинах;
  • на гениталиях;
  • на слизистых оболочках внутренних органов, ротовой и носовой полости.

Необходимость лечения вируса папилломы человека обусловлена следующим фактом. Штамм является внутриклеточным паразитом, не способным к самостоятельному воспроизведению. В этих целях он использует клетки человеческого организма. Паразитировать вирус может достаточно долго, внедряя собственную ДНК в хромосомы человека. Его заметная активизация наблюдается на фоне сниженного иммунитета.

Отсутствие терапии, при ВПЧ чревато развитием злокачественных опухолей на половых органах мужчин и женщин. Деятельность вируса способствует развитию рака гортани и ротовой полости.

На течение беременности папилломавирус не влияет. Но в этот период будущие матери могут наблюдать увеличение числа кондилом (генитальных бородавок) либо их неожиданное исчезновение. Скопления крупных кондилом в половых путях и на шейке матки грозит сильным кровотечением и затруднением родов.

К наиболее опасным осложнениям инфекции при беременности относится риск заражения плода во время прохождения через половые пути. После родов у ребенка инфицированной матери развивается полипоз дыхательных путей. Однако бывали и случаи, когда инфекция у детей исчезала через несколько месяцев после рождения.

Кесарево сечение незначительно понижает риск заражения новорожденного. Специалисты настаивают на подобном вмешательстве при наличии массивного скопления кондилом в половых путях роженицы или при невозможности родоразрешения естественным путем.

ВПЧ у женщин: как берут анализ, что это такое в гинекологии, как лечить

Существует множество бактерий и вирусов, представляющих угрозу человеческому здоровью. Как и прочие болезни, передающимся половым путем, вирус папилломы человека может поразить каждого, не зависимо от возрастной категории и пола. Эта болезнь может проявляться не сразу, постепенно развиваясь и провоцируя развитие сопутствующих патологий. ПВЧ у женщин важно диагностировать вовремя. Отсутствие лечения приводит к бесконтрольному размножению вирусных клеток, которые оказывают негативное влияние на репродуктивную функцию.

Действие вируса на организм

Что такое ВПЧ в гинекологии? Это вирус, поражающий репродуктивную систему женщины. Вирус вызывает множественные поражения тканей на коже интимных органов. С развитием заболевания состояние пациентки ухудшается, возможна деформация (дисплазия) органов и тканей.

Чем опасен ВПЧ для женщин? Прежде всего, бесконтрольное развитие вируса поражает организм комплексно, постепенно разрастаясь. Спустя некоторое время наблюдаются и внешние симптомы заболевания, их отчетливо видно и невозможно игнорировать. Поражение тканей распространяется на нижний сегмент матки и даже может спровоцировать рак, особенно если обнаружен ВПЧ высокого риска.

Анализ на вирус папилломы человека обязательно следует сдавать при планировании семьи, так как он может быть опасен для развивающегося плода. Можно ли рожать при ВПЧ? Иногда болезнь диагностируется не до, а после беременности. В таком случае таблетки и другие средства лечения откладывают до полного формирования внутренних органов у плода (приблизительно 28 неделя беременности).

Родить в такой ситуации лучше посредством кесарева сечения, чтобы в процессе естественного рождения не возник рис заражения ребенка.

ВПЧ и эрозия шейки матки взаимосвязанные патологии. Эти поражения нижнего сегмента матки часто появляются синхронно и могут провоцировать развитие других инфекций. Некоторые типы ВПЧ отличаются высоким риском образования злокачественных опухолей. Например, ВПЧ 16 типа у женщин приводит к злокачественным новообразованиям внутренних или внешних органов, а также ротовой полости. Поэтому своевременная диагностика болезни очень важна.

Пути заражения

Для защиты организма от болезней следует знать, как передается вирус. Стандартный путь заражения от человека к человеку, при котором передается ВПЧ половым путем при незащищенном сексе с зараженным партнером. Насыщенная сексуальная жизнь и постоянная смена мужчин вызывает повышенный риск заражения ВПЧ у женщины. Болезнь может передаваться от роженицы к малышу в процессе родовой дейстельности, то есть через вертикальное заражение.

Независимо от того, как передается вирус, существует ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания. Снижение иммунитета в результате ВИЧ инфекции, злоупотребления алкогольными напитками и курением, вирусных или инфекционных болезней способствует развитию ВПЧ. Увидеть, как проявляется ВПЧ обычно можно самостоятельно. На половых губах и в интимной зоне появляются специфические пятна в виде высыпаний. Также заболевание может развиваться внутри тела, на шейке матки. Эрозия и ВПЧ часто развиваются в дно и то же время. Оба заболевания приводят к нарушению целостности ткани и образованию благоприятной среды для появления других ЗППП.

Типы заболевания

  • ВПЧ 16 типа у женщин приводит к аномальному развитию или деформации тканей. Также это заболевание провоцирует развитие раковых опухолей и бовеноидного папулеза. Последний проявляется под воздействием ВПЧ тип 16 у женщин пятнами или бляшками от бледного до темного красного цвета. Проявление сопровождается зудом и болями.
  • ВПЧ 18 типа причисляется к вирусам с повышенным шансом образования злокачественных опухолей. Болезнь вызывает новообразования нижнего сегмента матки и пр. ВПЧ 18 типа у женщин также негативно влияет на органы и может вызывать деформацию тканей.
  • ВПЧ 31 типа оказывает негативное влияние на нижний сегмент матки. Вирусное заболевание 31 типа у женщин не причисляется к видам ВПЧ с повышенным риском онокозаболеваний, но в редких случаях может провоцировать развитие раковых опухолей.
  • ВПЧ 33 типа несет опасность для здоровья и отличается характерными симптомами в виде множественных плоских бородавок в интимной зоне, а также к изменению формы половых органов. Если у пациентки имеется новообразование во влагалище или шейке матки, вирус 33 типа у женщин приводит к преобразованию опухоли в злокачественную.
  • ВПЧ 35 типа у женщин в редких случаях может провоцировать развитие рака шейки матки. Обычно проявляется в виде дисплазии внутренних половых органов.
  • ВПЧ 39 типа у женщин вызывает образование бородавок плоской формы и повреждение ткани шейки матки.
  • ВПЧ 45 типа у женщин имеет высокую степень риска развития онкологии. В частности вирус поражает эпителиальные клетки матки и приводит к развитию карциномы. Рак обнаруживается в 80% случаев.
  • ВПЧ 51 типа у женщин поражает внешние и внутренние репродуктивные органы. Во время болезни у пациенток появляются плоские бородавки.
  • Разновидность ВПЧ 52 типа имеет характерные симптомы в виде бородавок и наростов, поражения тканей в интимной зоне.
  • ВПЧ 56 типа причисляются к заболеваниям с повышенным онкогенным риском (канцерогенный) и провоцирует развитие опухолей злокачественного характера.
  • ВПЧ 58 типа оказывает негативное влияние на женский организм, часто его клетки перерождаются в раковые.
  • ВПЧ 59 типа у женщин распространяется по тканям прямой кишки в виде кондилом. При отсутствии лечения папилломы перерождаются в опухолевые клетки.
  • ВПЧ 68 типа у женщин проявляется красными высыпаниями, которые вызывают зуд и жжение. При интимной близости многие пациентки жалуются на боли. Могут провоцировать развитие онкологических заболеваний.

Симптомы

Признаки ВПЧ во время активного роста вирусных клеток включают в себя явные образования в паховой области. Это могут быть красные высыпания или появление бледных пятен, зуд, боли, темных пятнышек. Классическим проявлением вируса считается развитие наростов, бородавок на половых органах. Эти папилломы могут быть разной формы (плоские, остроконечные и пр.) и соответствуют конкретному типу заболевания. Проявляющийся дефект сложно не заметить. При обнаружении любых наростов или высыпаний в интимной зоне проводится соответствующая диагностика.

Обычно вирус папилломы не провоцирует явных симптомов, а развивается, постепенно поражая организм. Так, вирусы с высоким уровнем развития онкологических поражений приводят к появлению опухолей спустя десятки лет после появления вируса в организме. В качестве профилактики ВПЧ при обнаружении эрозии нижнего сегмента матки, признаков деформации или жалоб на болевые ощущения во время секса проводится анализ на вирус папилломы.

Методы диагностики

Одним из наиболее точных методов диагностики является ПЦР анализ крови. Что это такое? Полимеразная цепная реакция представляет собой лабораторное исследование образца крови или мазка со слизистой оболочки. Медицинский тест имеет высокую достоверность и направлен на поиск ДНК вируса. Таким образом вирус папилломы буде обнаружен даже при отсутствии симптомов или жлоб со стороны пациентки. Для исследования крови анализ на вирус папилломы берется утром, строго натощак. При обнаружении ВПЧ 16 типа у женщин, врач может назначить анализ на онкологические маркеры.

Этот тип ВПЧ высокого онкогенного риска и его лечение необходимо держать под строгим врачебным наблюдением.

Диагностика мазка или соскоба со слизистой поверхности является одним самых точных исследований. Сдать анализ (мазок) можно в кабинете гинеколога. Полученный биологический образец будет отправлен врачом в лабораторию для детального исследования. Мазок может браться и в лаборатории по направлению от лечащего врача. Анализ на папилломавирус можно сделать, используя образец мочи. Такой тип анализа люди ценят, потому что не для этого не требуется врачебных манипуляций. Приносить образец следует в лабораторию в специальной емкости.

Лабораторные процедуры и анализы нередко пугают пациенток едва ли не больше самого заболевания. Как берут образцы для исследования на вирус папилломы? Забор крови проводится из локтевой вены врачом или лаборантом. ВПЧ шейки матки врач может определить при визуальном осмотре пациентки. В этом случае берется образец (мазок) из очага поражения и отправляется на исследование.

Лечение вируса

Фармацевтическими компаниями разработана прививка от ВПЧ. Вакцина появилась после изучения основных разновидностей вируса папилломы. Сегодня существуют различные мнения насчет вакцины. По официальным данным связи между прививками и серьезными нарушениями здоровья не обнаружено, и врачи продолжают рекомендовать вакцину. Однако ежегодно в США, где в большинстве штатов вакцинация обязательна, поступают жалобы от пациенток на проявление различных побочных эффектов от прививки.

Лучшим способом лечения является предохранение от инфекций, то есть использование презерватива при любых сексуальных контактах. Если заболевание диагностировано, возникает вопрос, как лечить вирус папилломы, и лечится ли он вообще. Типы вирусов с высоким онкогенным риском следует лечить под наблюдением врача. Для этого используются медикаменты для внутривенного введения («Аллокин-Альфа» и пр.), в форме таблеток («Панавир», «Гропринозин» и пр.), а также мази, спреи и суппозитории («Виферон» и пр.).

Лечить ВПЧ можно и средствами народной медицины, но только после согласования метода лечения с лечащим врачом. Скорее всего, гинеколог пропишет женщине таблетки в любом случае и в качестве дополнительного воздействия может одобрить народные средства.

Крайне не рекомендуется по-женски советовать какое-либо лекарство подругам.

Любое средство терапии назначает должен назначать только врач. Препараты от ВПЧ женщинам назначаются с учетом состояния здоровья пациентки.

Вирус папилломы человека у женщин может не проявлять себя длительное время. Медики рекомендуют сдавать анализы на ВПЧ каждые 3 года. Система регулярного скрининга широко применяется во многих развитых странах. В результате систематический анализ на ВПЧ у женщин позволяет выявить заболевание на ранней стадии и провести лечение. По данным статистики подобная практика позволила снизить частоту развития рака на 50%. Последствия ВПЧ у женщин при отсутствии лечения могут быть весьма печальными.

Как берут анализ на ВПЧ у женщин

Вирус папилломы человека очень коварен, потому что он единственный среди вирусов, который провоцирует атипичный рост ткани. Последнее характерно для злокачественных опухолей, поэтому ранняя диагностика вируса имеет социальное значение. Узнать о наличии вируса в организме можно, сдав специальный анализ. Поэтому многие женщины задаются вопросом: как берут анализ на ВПЧ? Об этом и пойдет речь в настоящей статье.

Характеристика вируса папилломы человека

вирус ПЧ является очень распространенным

Проявления инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ) известны долгое время. Вирус поражает эпителиальную ткань, его обнаруживают в коже, конъюнктиве, слизистых оболочках рта, пищевода, бронхов и прямой кишки.

Идентифицировано более 100 типов ВПЧ, которые по действию делятся на:

  • Высокого онкогенного риска: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,67;
  • Среднего онкогенного риска;
  • Низкого риска: 6,11,42,43 и 44.

Многие из типов вирусов вызывают определённые проявления:

Образования на коже
Обыкновенные бородавки 1-4,26-29,38,41,49,57,63,65,75-77
Бородавки Батчера 2,7
Эпидермодисплазия 2,3,5,8-10,12,14,15,17,19,20-25,37,47,50
Болезнь Боуэна 16,34,35,55
Плоскоклеточный рак 5,8,14,17,20,41,47
Кератомы 36
Образования на гениталиях
Остроконечные кондиломы 6,11,42,44,51,54,55,69
Карцинома 16,18,30,31,33,35,39,40,42,43,45,51,52,56-59,61,62,64,66,67-70
Анальная неоплазия 16,18,30,31,33,35,39,45,51,52,54,56,66,69
Рак 6,11,16,18,31,33,35,39,45,51,52,54,56,66,69
Образования в ротоглотке
Папилломы 6,7,11,32,57,72,73
Эпителиальная гиперплазия 13,32
Рак 2,6,11,16,18,30

Факторы инфицирования

  • Необходимость тесного контакта с вирусом. При нарушении целостности кожи происходит лучшее проникновение вируса в кожу, поэтому и локализуются проявления на кистях, коленях, подошвах.
  • Чем больше количество частиц вируса, тем вероятнее произойдёт заражение.
  • Время нахождения вируса на коже.
  • Интенсивность иммунного ответа.

Проявления в виде бородавок обнаруживаются через 1-6 месяцев после инфицирования. Что касается половых органов, то многие исследователи сходятся во мнении, что ВПЧ выявляется у 50-80% женщин, однако только около 5% женщин выявляют кондиломы.

Риск рака шейки матки при длительном инфицировании ВПЧ данной локализации выше в 65 раз, чем у женщин, у которых вируса нет. Данный риск увеличивается вдвое, то есть общий риск становится в 130 раз выше, если инфицированная женщина старше 30 лет и тип вируса 16 или 18. Это подтверждено тем, что практически во всех случаях доказанного рака шейки матки, выявляют определённые типы ВПЧ.

Пути передачи:

  • контактно-бытовой;
  • половой;
  • через плаценту от матери ребёнку.

Симптоматика заболевания

Почти во всех случаях первичного возникновения признаков ВПЧ выявляются другие половые инфекции, что связано с социальными факторами и подавлением иммунитета.

Учитывая особенности локализации патологических проявлений, все симптомы делят на:

Кожные

  • бородавки:
    1. обыкновенные;
    2. нитевидные;
    3. плоские;
    4. подошвенные;
    5. генитальные (кондиломы);
  • боуэноидный папулёз;

Внекожные:

  • остроконечные кондиломы в области половых органов и в полости рта;
  • бородавки на шейке матки;
  • очаговая эпителиальная гиперплазия;
  • обыкновенные бородавки;
  • папилломы:
    1. в ротовой полости и гортани;
    2. на слизистой носа;
    3. на конъюнктиве глаз;

Обыкновенные бородавки

бородавки

Образования эпидермиса, как правило доброкачественного характера, на начальных этапах представляющие собой мелкие возвышения над кожей, размером не более булавочной головки. Далее, с развитием процесса, они увеличиваются и темнеют, поверхность их становится грубой и шершавой из-за гиперкератоза. Последнее означает, что клетки рогового слоя, которые должны слущиваться, образуются в большом количестве.Бородавки могут быть единичными и множественными, когда первичное образование более крупное, окружённое мелкими. В зависимости от локализации, бородавки имеют свои особенности:

  • на руках – в виде возвышения;
  • на веках – нитевидные;
  • в области подбородка у мужчин – плоские и нитевидные, которые травмируются при бритье и рассеиваются;
  • в области волосистой части головы отличаются большими размерами;
  • на ладонях имеют четкую границу и сглажены;
  • на красной кайме губ представляют собой беловатые возвышения;
  • при локализации на подошве – плоская форма и рост в глубину.

Плоские бородавки

Возвышенные над кожей образования, диаметром не превышающие 5 мм и располагающиеся группами по 20-30 штук. Цвет плоских бородавок может не отличаться от цвета кожи или быть коричневым.

После визуального осмотра их необходимо дифференцировать с мелкими себорейными кератомами или невусами.

Выявить их можно, если смазать кожу 5% раствором уксусной кислоты, после чего через 5-10 минут они приобретут белесоватый вид.

Плоские бородавки могут быть доброкачественными и злокачественными, они могут встречаться как на коже, так и на слизистых оболочках.

Бородавки Батчера

Бородавка внешне может напоминать образование из роговых клеток или представлять собой длинные нитевидные возвышения. Особенностью их является возникновение после порезов, поэтому и локализуются на руках.

Нитевидные бородавки

Для этих бородавок характера специфическая локализация: кожа век, лица и шеи. Особенный дискомфорт они приносят при локализации в области подбородка у мужчин из-за постоянного травмирования.

Околоногтевые бородавки

Локализация бородавок по бокам от ногтевого ложа является неблагополучной в плане лечения, так как часто приводит к рецидивам. Из-за частого поражения ткани, находящейся под ногтём, их удаление затруднено и нередко может сопровождаться удалением части ногтевой пластины.

Подошвенные бородавки

фото бородавки на пятке

Это грубые плотные образования, особенно болезненные при локализации в местах давления, например, на пятках. По периферии такого образования определяется утолщение. Часто они образуются группами и постепенно сливаются, образуя поверхность, похожую на мозаику.Выделяют подошвенные бородавки, характеризующиеся ростом в глубину, лечение которых длительное.

Это более распространённый тип бородавок у людей с гипергидрозом стоп, то есть с повышенным потоотделением.

Генитальные бородавки

По своему виду могут напоминать цветную капусту или высыпания, похожие на обыкновенные бородавки.

Остроконечные кондиломы

Образования на ножке или толстом основании, похожее на единичный узелок или множественные петушиные гребни. У женщин они могут располагаться на малых половых губах, во влагалище, на шейке матки, в устье уретры и в перианальной области.

Цервикальные кондиломы

Разрастания, расположенные на шейке матки, разделяют по характеру роста на кондиломы с эндофитным ростом, то есть внутрь, и экзофитным ростом, то есть наружу. Для диагностики наиболее сложным является первый вид, потому что их сложно рассмотреть невооружённым глазом.

Во время беременности кондиломы увеличиваются в размере, могут кровоточить и распадаться.

Папиломатоз вульвы

Это разновидность генитальных бородавок, представленная мелкими узелковыми элементами в области вульвы. Общая картина может напоминать вельвет или булыжную мостовую.

Диагностика заболевания

заражение вирусом папилломы

При наличии характерных проявлений на коже и слизистых оболочках, выявление не представляет трудности, однако это не исключает проведения лабораторной диагностики. То есть в большинстве случаев анализы назначаются только после осмотра врача, к которому пациентка пришла с жалобами или для ежегодного профилактического осмотра.Однако после 30 лет врачи рекомендуют проходить исследование на ВПЧ по крайней мере не реже раза в три года.

Варианты лабораторной диагностики

  • Забор венозной крови для выявления в ней вируса.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) представляет собой высокоэффективный диагностический метод выявления не только вируса, но и определения его типа, что важно для дальнейшей тактики лечения. Для этого исследования производят забор материала из влагалища.
  • Цитологическое исследование мазка из влагалища может выявить большие скопления инфекционного агента.
  • Digene тест представляет собой самый чувствительный из современных лабораторных исследований, который выявляет наличие возбудителя в организме и определяет степень его онкогенного действия. Для проведения исследования необходимо сделать соскоб из цервикального канала или произвести забор тканей с помощью биопсии.

Определение вируса в крови

Для этого используется два метода – ПЦР и ИФА. Последний расшифровывается, как иммуноферментный анализ и направлен на определение антител, выработанных организмом на присутствие ВПЧ.Если вируса в организме на момент исследования немного, то он не даёт специфического результата, поэтому большей чувствительностью обладают методы, основанные на выявлении признаков инфицирования в материалах из половых путей.

Выявление вируса с помощью ПЦР

Сущностью метода является выявление фрагментов молекул РНК и ДНК вируса в материале, полученном от человека.

Положительной особенностью этого метода является возможность выявления возбудителя ещё до ярких клинических проявлений, то есть когда женщина ещё не догадывается о внедрении вируса в организм.

Если материал для исследования забирают из уретры, то обязательным условием подготовки является отсутствие мочеиспускания в течение 1,5 — 2 часов до забора. Если не соблюсти это правило, результат может быть ложноотрицательным.

Выявление ВПЧ с помощью Digene (Дайджен) теста

проведение колькоскопии

Этот метод хорош надёжностью полученных материалов и простотой. Для выявления ВПЧ определяют наличие частей молекулы ДНК методом «гибридного захвата».

Получение положительного результата значит, что в организме женщины присутствует ВПЧ онкогенного типа, что свидетельствует о высоком риске онкопатологии.

Кольпоскопия

Это метод визуального осмотра шейки матки с помощью аппарата – кольпоскопа, который является своеобразным увеличительным стеклом. Осмотр проводят для выявления видимых симптомов вирусного инфицирования.

Подготовка к сдаче анализов

Для получения достоверного результата при проведении исследования материала из половых путей за 2-3 дня до забора материала НЕЛЬЗЯ:

  • проводить любое местное лечение;
  • пользоваться средствами личной гигиены с бактерицидным действием;
  • принимать противовирусные препараты;
  • проводить какие-либо манипуляции на органах половой сферы;
  • заниматься сексом;

Также накануне исследования не следует подмываться.

Процедура забора материала

Только врач проводит процедуру по забору материала, так как очень важна правильная техника, чтобы не получить ложный результат.

Пациентка находится в гинекологическом кресле, когда специалист под визуальным контролем с помощью тампона промакивает область шейки матки. Далее в цервикальный канал вводится специальная пластиковая щёточка, которой прокручивают вокруг оси 3 раза, после чего её помещают в специальную пробирку и отправляют на анализ.

Если присутствуют кондиломы или другой вид бородавок, то возможно проведение биопсии, то есть получения кусочка ткани.

Если в итоге лабораторного теста результат оказался неопределённым или сомнительным, то женщине рекомендуют пройти ещё одно исследование, только более чувствительное.

Также повторно проводят тест через год после лечения для проверки его эффективности.

Результат лабораторных тестов

Время, через которое будет готов результат, варьирует в зависимости от медицинской организации. Результат полимеразной цепной реакции может быть готов уже спустя 2-3 дня, а для Дайджест-теста необходимо больше времени.

Варианты результата анализа:

  • Отрицательный, свидетельствующий о том, что при проведении исследования ВПЧ и его фрагменты не обнаружены. Этот результат соответствует клинически малозначимой концентрации вируса – менее 3,0.
  • Сомнительный результат может говорить о пограничных показателях и требует повторного более чувствительного теста. Это означает клинически значимую концентрацию клеток вируса – 3,0 – 5,0.
  • Положительный результат представляет собой подтверждение наличия инфицирования ВПЧ, то есть повышенная нагрузка – более 5,0.

Результат ПЦР представлен в таблице

Показатель Результат Значение результата
ДНК ВПЧ Не обнаружено ДК вируса не обнаружено
Менее 103 геном-эквивалентов на 105 клеток эпителия человека Клинически малозначимое количество ВПЧ
От 103 до 105 геном-эквивалентов на 105 эпителиальных клеток человека Клинически значимое количество ВПЧ
Более 105 геном-эквивалентов на 105 эпителиальных клеток человека Повышенная вирусная нагрузка

При проведении Дайджест-теста, который относится к скрининговым, помимо количества вируса, в результате указывается его тип.

Следует помнить, что оценивать результат анализа должен врач и тем более делать какие-либо заключения по нему и назначать лечение. Когда вопрос стоит об онкогенном типе ВПЧ, самолечение недопустимо!

Профилактика заболевания

Предупредительные мероприятия направлены практически только на пропаганду защищённого секса, который избавит не только от инфицирования ВПЧ, но и другими вирусами и бактериями, благодаря которым развивается патология половой сферы.

Беспорядочные и множественные половые связи с большей вероятностью приведут к заражению ВПЧ.

Для исключения контактного заражения необходимо соблюдать правила личной гигиены.

При получении положительного результата проведённого лабораторного исследования не следует отчаиваться. Ведь очень важно выявит вирус и начать адекватное лечение, чтобы не допустить развития более тяжёлых последствий этого инфицирования.

Что такое анализ на впч у женщин: вирус папилломы человека 56 типа

Бородавка — опасное новообразование, которое несет в себе не только косметический недостаток. Их возникновение вызывает инфекция — вирус папилломы человека. Заразиться таким вирусом очень легко — он передаются как бытовым способом, так и при незащищенных сексуальных контактах. Особую опасность ВПЧ представляет для женщин — он может спровоцировать появление рака шейки матки.

Главный виновник

ВПЧ — опасная инфекция, которая передается от человека к человеку

Возбудитель — вирус, поражающий верхний слой кожи и слизистых оболочек половых органов. Передача этих вирусов возможна только от человека к человеку, заражение происходит при контакте с кожей или слизистыми больного человека. После заражения вирус остается в коже и слизистых, в кровь и другие органы он не попадает. Папилломавирусная инфекция не является  заболеванием, передающимся только половым путем.  Заражение может происходить не обязательно при половых контактах, использование презерватива, девственность, постоянный половой партнер, – не являются гарантией отсутствия ВПЧ в организме.

Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение, инкубационный период(от заражения до появления первых признаков заболевания)  длительный от 3-х месяцев до нескольких лет.  Клинических проявлений при этом нет, определить существование вируса в организме можно только с помощью анализов. У многих инфицированных вирус перестает определяться в течение двух лет даже без лечения. У других ВПЧ может жить в организме долго, даже с самого рождения, а проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета. При этом происходит активация вируса, его усиленное размножение и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.

Как проявляется папилломавирусная инфекция

Остроконечные кондиломы

Самыми частыми проявлениями папилломавирусной инфекции являются: остроконечные кондиломы.  Развитие генитальных кондилом и папиллом чаще вызывают ВПЧ низкого онкогенного риска. Кондиломы бывают единичными и очаговыми,обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. Размер элементов – от 1 миллиметра до нескольких сантиметров, по форме они напоминают «петушиный гребень» или «цветную капусту» и расположены на узком основании (ножке). Чаще всего женщины обнаруживают кондиломы на ощупь во время подмывания, что ощущается как неровность.

При большом количестве или размерах кондилом они могут травмироваться и кровоточить, препятствовать нормальной половой жизни и родам, вызывать психологический дискомфорт.

Зуд редко сопутствует проявлениям папилломавирусной инфекции.

Папилломы (бородавки)

Папилломы (бородавки). В отличие от папиллом  опухолевого характера, вирусные папилломы появляются, исчезают и снова появляются, потому что их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы  по цвету не отличаются от нормальной кожи и могут вырасти в любом месте.

Плоская кондилома шейки матки

Плоская кондилома — проявление хронической, давно существующей вирусной инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки

Плоская кондилома шейки матки.  Плоская кондилома — проявление хронической, давно существующей вирусной инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки. Может сочетаться с остроконечными кондиломами на наружных половых органах. Изменения на шейке матки, характерные для ВПЧ, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что  женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные. Факт обнаружения  типов вируса высокого риска предоставляет пациенту значительную фору во времени в борьбе с недугом; здесь как нельзя более уместна формула “предупреждён – значит вооружён”. Так, средний возраст женщин с первыми признаками злокачественного перерождения в шейке матки — 30 лет, а средний возраст больных раком шейки матки — 50 лет.

Вирус папилломы человека у женщин

У женщин папилломавирусная  инфекция может вызывать появление  остроконечных кондилом (генитальных  бородавок), а также является причиной цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN, дисплазия или предрак шейки матки), эрозии шейки матки и рака шейки матки. Коварность папилломавирусной инфекции у женщин  заключается в том, что она, как правило, протекает бессимптомно и выявляется только при гинекологическом осмотре. Различают следующие основные проявления ВПЧ у женщин:

Остроконечные кондиломы  — появляются, в среднем спустя 3 месяца после заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Излюбленным местом появления остроконечных кондилом у женщин являются: малые половые губы, влагалище, шейка матки, канал шейки матки, кожа вокруг заднего прохода, ротовая полость.

Остроконечные кондиломы имеют вид маленьких образований, расположенных на широком основании и имеющих «рваные» неровные края. Особым видом папилломавирусной инфекции являются, так называемые, эндофитные кондиломы, которые растут вглубь кожи  и не видны при простом осмотре. Расположение остроконечных кондилом на шейке матки или в канале шейки матки говорит о неблагоприятном течении заболевания, так как  в этом случае значительно повышается риск развития рака шейки матки.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) – это предраковое состояние слизистой оболочки шейки матки, которое характеризуется нарушением созревания клеток. Существует 3 стадии этого состояния: CIN 1 и CIN 2 стадии протекают более благоприятно, а CIN 3 стадия представляет собой начальную стадию рака шейки матки. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия вызывается вирусами папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 типов.

Рак шейки матки – это  злокачественное новообразование, которое развивается из эпителия (поверхностного слоя) шейки матки и вызывается вирусами папилломы человека (ВПЧ) 16, 18, 31, 33, 35, 39 типов.

Течение беременности

Имеются сведения, что первичное заражение ВПЧ при беременности может приводить к угрозе прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода – вопрос спорный

Во время беременности видимые кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к значительному увеличению, становятся рыхлыми, образования больших размеров могут служить причиной затруднений  во время родов. Имеются сведения, что первичное заражение ВПЧ при беременности может приводить к угрозе прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода – вопрос спорный. Частота передачи ВПЧ от матери плоду, по данным разных исследователей, разнится весьма существенно — от 4 до 80%. Как происходит передача вируса до настоящего времени точно не известно. Наиболее вероятно, что через канал шейки матки и плодные оболочки восходящим путем или контактным путем при прохождении ребенка по родовым путям матери. В последнее время с заражением ВПЧ во время родов связывают развитие папилломатоза гортани, трахеи и бронхов  и аногенитальных бородавок у младенцев. Заболевание это довольно редкое, к тому же описаны случаи этого заболевания у детей, рожденных с применением кесарева сечения, поэтому наличие ВПЧ и его проявлений у беременной женщины не является показанием к кесареву сечению.

Показанием к операции может служить только наличие гигантской кондиломы, которая затрудняет роды через естественные родовые пути. Но такие кондиломы возникают только у женщин с выраженным иммунодефицитом, например при СПИДе.

После родов выявленные во время беременности ВПЧ чаще всего не обнаруживаются, а клинические проявления в виде массивных разрастаний значительно уменьшаются или исчезают. Хочется отметить, что  ВПЧ впервые обнаруженный при беременности, как правило, не выявляется после родов.

Клинические проявления

Одни типы вирусов ВПЧ вызывают всем знакомые «бородавки» (доброкачественные разрастания покровных тканей), другие — остроконечные кондиломы половых органов. Последние также относятся к доброкачественным разрастаниям ткани, но в ряде случаев способны озлокачествляться, проще говоря, приводить к онкологическому заболеванию.

Инкубационный период при инфицировании половой сферы ВПЧ колеблется от 3 до 8 месяцев. В большинстве случаев ВПЧ-инфекция бывает кратковременной и самостоятельно разрешается за 12—24 месяца (если не происходит повторного инфицирования), что определяется активностью противовирусного иммунитета.

Как правило, вирусом папилломы женщина может заразиться в юные годы при начале половой жизни, но вирус далеко не сразу и относительно редко проявляет свою патогенность, оставаясь в течение многих лет в скрытом (латентном) состоянии. Активизация вируса и возникновение злокачественного новообразования шейки матки может произойти много лет спустя — в 50—70-летнем возрасте под влиянием самых разнообразных провоцирующих факторов.

Диагностика

При цитологическом исследовании выявляется не сам вирус, а характерные для этой инфекции изменения в клетках эпителия шейки матки

ВПЧ инфекция — очень коварна, и связанные с нею предшествующие раку изменения не только не вызывают никакого беспокойства и дискомфорта, но часто не обнаруживаются при обычном осмотре у гинеколога. Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ-тест) является надежным помощником врачу: выявление вируса обращает особое внимание врача на проблему возможного развития рака, вынуждает провести дополнительные обследования. Следует добавить, что на данный момент во многих европейских странах используется цервикальный скрининг, включающий в себя регулярное обследование женщин на вирус (ВПЧ-тест) и/или ПАП-тест (определяет изменения в клетках, связанные с вирусом). Каждая женщина проходит такое обследование раз в 3—5 лет. Опыт ряда стран показал, что подобная практика позволяет снизить вероятность заболеть раком шейки матки более чем в 1 000 раз.

Главным методом диагностики ПВИ является обычный клинический осмотр.

Для подтверждения этого диагноза используют кольпоскопию (обследование слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального увеличительного прибора) и цитологическое обследование (для этого берут соскоб из цервикального канала и с поверхности шейки матки). При цитологическом исследовании выявляется не сам вирус, а характерные для этой инфекции изменения в клетках эпителия шейки матки. Уточнить цитологический диагноз помогает гистологическое исследование: при этом берется не соскоб поверхностных клеток, как для цитологии, а кусочек ткани, и изучается не только строение клеток, но и правильность расположения их слоев. При беременности обычно биопсию не производят.

Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), при помощи которой определяются фрагменты ДНК возбудителя. Она позволяет точно установить наличие вируса ВПЧ в шейке матки. Это важно для прогноза развития заболеваний шейки матки.

Анализы на ВПЧ

Диагностика ВПЧ начинается со сбора анамнеза у пациента

Методы исследования, применяемые гинекологом для выявления урогенитальных инфекций, в том числе ВПЧ:

  • сбор анамнеза – наличие у женщины хронического воспаления половых органов, бесплодие, невынашивание беременности, патологическое течение предидущей беременности, воспаление мочеполовых путей у полового партнера
  • осмотр наружных половых органов женщины для определения признаков воспаления (отек, гиперемия) слизистой уретры и вульвы, патологических выделений, кондилом
  • осмотр в зеркалах для определения признаков воспаления в области слизистой влагалища и шейки матки, патологических выделений

  • бимануальное гинекологическое обследование – наличие признаков воспаления матки и придатков

Уже при осмотре гинеколог выявляет наличие симптома ВПЧ — кондилом на слизистой половых органов. Однако для полноценного лечения ВПЧ  потребуются и другие анализы:

  • цитологическое исследование выделений
  • гистологические исследования материала биопсии
  • обнаружение вируса папилломы методом ПЦР (ДНК-анализ)

 Показаниями к назначению анализов на ВПЧ являются:

  • наличие признаков острого воспаления или хронических урогенитальных инфекций, папиллом, кондилом
  • самопроизвольные аборты, патология беременности

  • наличие у женщины полового партнера с урогенитальными инфекциями

Анализы при подозрении на урогенитальную инфекцию, в том числе ВПЧ:

  • бактериоскопический анализ выделений (мазок)
  • посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления сопутствующей ВПЧ микрофлоры)

Диагностика ВПЧ основана на обнаружении ВПЧ в мазках из пораженного участка слизистой половых органов (анализ ПЦР) и  антител к вирусу в крови больных.

Наиболее информативными являются анализы выделений из влагалища — ПЦР-диагностика ВПЧ. Выявлению сопутствующей вирусу папилломы условно-патогенной флоры помогает посев выделений из влагалища на дисбактериоз с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для общей оценки заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции передающиеся половым путём, которые часто выявляются при папилломавирусной инфекции.

ПЦР — метод молекулярной диагностики ИППП, в том числе ВПЧ, проверенный временем

ПЦР — метод молекулярной диагностики ИППП, в том числе ВПЧ, проверенный временем. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя ВПЧ, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК вируса. Точность анализа ПЦР при правильном выполнении достигает 100%. Метод ПЦР диагностики ЗППП позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов. ПЦР диагностика обнаруживает наличие возбудителя ВПЧ в тех случаях, когда при помощи других анализов это сделать невозможно. Особенно эффективен анализ ПЦР для диагностики скрыто существующих форм микроорганизмов, в том числе вируса папилломы, с которыми часто приходится сталкиваться при бессимптомных и хронических ЗППП.

При помощи анализа ПЦР определяют возбудителя ВПЧ, а не реакцию на его внедрение со стороны организма. Таким образом, папилломавирусную инфекцию можно диагностировать еще в инкубационном периоде и при скрытом ее течении, когда нет никаких клинических или лабораторных симптомов ВПЧ.

Но даже ПЦР диагностика ВПЧ — не идеальный анализ. Это очень высокотехнологичный метод исследования, требующий соблюдения строжайших правил оснащения лаборатории. Образец материала для любого анализа должен брать квалифицированный врач, строго следуя инструкции, которую ему дает лаборатория. Оценивать результаты анализа ПЦР должен врач, который лечит конкретного больного.

Не всегда положительный результат анализа ПЦР означает наличие заболевания. Возможны ложноположительные результаты анализа если:

  • образец материала был загрязнен
  • после курса лечения погибший и уже не опасный возбудитель инфекции выводиться из организма иммунной системой

Возможны ложноотрицательные результаты анализа даже при наличии явных симптомов урогенитальной инфекции. Возможные причины такого результата анализа:

  • материал для анализа был взят или исследован неудачно
  • женщина недавно принимала лекарства или использовала свечи, спринцевания
  • не было учтено, что перед забором материала из уретры нельзя мочиться в течение 1 часа
  • отсутствие генома микроорганизма в образце материала (в выделениях) при локализации воспалительного процесса в глубоких отделах половой системы (яичники, маточные трубы, предстательная железа)

Анализ ПЦР — мощный и эффективный диагностический инструмент, позволяющий быстро и точно найти возбудителей очень многих ЗППП. Чаще всего его используют для диагностики именно инфекций, передающихся половым путем. В любом случае нельзя ограничиваться только одним анализом. Лучше всего комбинировать различные анализы и сдать их несколько раз при сомнительных результатах. Кроме определения самого возбудителя ВПЧ методом ПЦР диагностики необходимо оценивать и иммунный ответ организма, который определяется серологическими методами, например, ИФА.

Скрининговый тест, использующийся в целях диагностики предраковых состояний и рака шейки матки

В целях диагностики предраковых состояний и рака шейки матки используется скрининговый тест

Существует более 100 генотипов вируса папилломы человека. Инфицирование этим вирусом — достаточно распространённое явление. Передаётся инфекция обычно половым путём, в редких случаях возможна вертикальная передача вируса от матери к ребёнку во время родов.

Инфицирование вирусом папилломы может не иметь клинических проявлений, часто наблюдается естественное очищение организма от вируса, особенно в молодом возрасте. Но персистенция вируса в эпителии шейки матки в течение длительного времени может вызывать его патологические изменения.

Рак шейки матки – один из немногих видов злокачественных новообразований, для которых установлена основная причина возникновения заболевания. Многочисленными исследованиями показано, что ДНК вируса папилломы человека обнаруживается практически при всех случаях предраковых состояний и при раке шейки матки. Инфицирование вирусом папилломы предшествует последующей сквамозной (чешуйчатой) интраэпителиальной дисплазии шейки матки. Третья стадия интраэпителиального новообразования шейки матки возникает только при наличии персистирующей инфекции генотипами папилломавируса высокого онкогенного риска.

Доказано, что длительная персистенция (5 — 10 лет) папилломавируса генотипов высокого онкогенного риска у женщин старше 30 лет связана со значительным ростом риска развития злокачественных изменений шейки матки.

Инфицирование вирусом папилломы генотипов низкого онкогенного риска может клинически проявляться в виде появления остроконечных кондилом.

 Digene HPV тест

Digene HPV тест – защищённая международным патентным законодательством молекулярная технология фирмы Digene, направленная на выявление специфических фрагментов ДНК вируса папилломы человека (метод «гибридного захвата»)

Digene HPV тест – защищённая международным патентным законодательством молекулярная технология фирмы Digene, направленная на выявление специфических фрагментов ДНК вируса папилломы человека (метод «гибридного захвата»).

Digene HPV тест дает возможность дифференцировать между 2 группами генотипов вируса — высокого и низкого онкориска. В тесте № 394 выявляется наличие ДНК HPV группы генотипов высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). В тесте № 395 выявляется наличие ДНК HPV группы генотипов низкого риска (6/11/42/43/44).

Digene HPV тест получил широкое распространение благодаря своей надежности и простоте применения. Чувствительность теста в комбинации с цитологическим исследованием (PAP-тест, в лаборатории ИНВИТРО тест № 517) в обнаружении предраковых изменений шейки матки и рака шейки матки намного выше, чем проведение только цитологического исследования. Считается целесообразным проведение Digene HPV теста при неопределённых результатах PAP-теста.

В настоящее время комбинация Digene HPV теста и цитологического PAP-теста становится «золотым стандартом» в этой области диагностики и предлагается для скринингового обследования женщин старше 30 лет. Метод стандартизован. Это единственный тест выявления HPV высокого онкогенного риска, одобренный FDA (Федеральное Управление США по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами). Тест получил одобрение ФСНСЗСР (Федеральная служба РФ по надзору в сфере здравоохранения и социального развития).

Digene-тест выявляет клинически значимый уровень инфицирования вирусом папилломы человека, приводящий к развитию неоплазии шейки матки (в отличие от обычных ПЦР-методов, направленных на максимальную чувствительность выявления вирусной ДНК, что не всегда имеет прямые клинические корреляции). Положительный Digene HPV тест у женщин моложе 30 лет служит показанием к повторному тестированию через 9 месяцев, поскольку у молодых женщин инфекция ВПЧ может носить транзиторный характер.

Положительный Digene HPV тест у женщин старше 30 лет может свидетельствовать о персистенции вируса. При соответствующем результате цитологического исследования это означает, что женщина имеет высокий риск развития онкопатологии шейки матки и ей требуется специальная профилактика или лечение. Современные методы лечения позволяют в случае раннего выявления резко снизить заболеваемость раком шейки матки и особенно его инкурабельных случаев. Тестирование на присутствие вируса после проведённого лечения позволяет убедиться в его эффективности.

Источники:

  • https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/554/2734/
  • http://www.gynecologia.info/statya.php?st=22
  • https://www.synevo.by/ru/patients/articles/human-papillomavirus/
  • http://www.polismed.ru/hpv-post001.html
  • http://www.ginecolog.kiev.ua/papillomavirus

Смотрите также