Пиелонефрит у детей причины возникновения

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит — инфекционно — воспалительное заболевание, поражающее лоханки почек. Очень часто оно возникает на фоне не долеченных болезней, простуды, переохлаждениях организма, больных зубах. Пиелонефрит может возникнуть абсолютно в любом возрасте. К сожалению, иногда, он постигает даже самых маленьких. Поэтому мамам необходимо тщательно следить за здоровьем своих чад. Чем реже малыш будет чихать и кашлять, тем меньше у него шансов заболеть пиелонефритом.

Стоит тщательней смотреть за зубами деток, не допускать возникновения кариеса. При первых его выступлениях в виде чёрных пятен на зубах необходимо сразу же обратиться к детскому дантисту. Следите за тем как одет ваш ребёнок. В холодную пору следует одевать тёплые вещи, чтобы не застудить малыша. Внимательно смотрите за тем как он ходит в туалет и с какой частотой. Слишком частые позывы к мочеиспусканию могут свидетельствовать о простудных процессах в организме, а также застуженных почках.

Причины возникновения пиелонефрита у детей

Первичной причиной возникновения большинство врачей считают — изменение флоры кишечника. Маленькие детки более всех подвержены дисбактериозу. Поэтому следует тщательно следить за продуктами и питанием. Часто он возникает на фон общих заболеваний, таких как: ОРВИ, ОРЗ, грипп, ангина. В почки инфекция передаётся через кровь.

В некоторых случаях пиелонефрит у детей возникает вследствие врождённых аномалий мочевыделительной системы. У детей встречаются нарушения в строении самой мочевыделительной системы, а также в расположении почек и мочевого пузыря. Всё это может вызвать нарушения мочеиспускания. В результате чего начнёт развиваться заболевание. Также в некоторых случаях у детей встречается недоразвитие почек. Тогда с ростом ребёнка почки не справляются со своими функциями. Слишком маленький размер не позволяет справляться с повышенной нагрузкой.

Симптомы пиелонефрита у детей

Самым первым симптомом является повышение температуры тела. Как правило, её очень трудно сбить и она держится достаточно долго. Температура возникает под вечер. Стоит отметить важное отличие. При повышении температуры нет жалобы на кашель, боль в горле, т. е. отсутствуют простудные симптомы. Это первый звон по которому сразу же стоит обратиться к врачу, а не пытаться самостоятельно справиться с температурой.

Слишком частое мочеиспускание также свидетельствует о наличии или возникновении заболевания. Слишком долгое держание может тоже говорить о заболевании. Поэтому следует внимательней следить за тем, когда малыш принял последний раз воду и сходил в туалет. Как правило, очень часто у малышей нарушается сон из-за того, что они хотят в туалет, но не могут совершить мочеиспускательный акт. Ещё одним симптомом заболевания является резкий запах мочи, возникающий на данном фоне.

Боли при мочеиспускании будут свидетельствовать о воспалительном процессе. В данных случаях дети издают специфические звуки, кряхтят, плачут от боли, жалуются на боль внизу живота.

Тёмная моча — прямой признак наличия заболевания. Внимательно смотрите за цветом мочи. В норме она светло-жёлтая. Тёмный оттенок моче придаёт повышенное количество эритроцитов в крови.

В частых случаях пиелонефрит протекает у детей без особо выраженных симптомов. Поэтому необходимо тщательно следить за всеми вышеперечисленными особенностями.

Диагностика пиелонефрита у детей

Доктор внимательно осмотрит малыша и назначит необходимые анализы. Как правило, это сдача мочи и крови. Перед тем как сдавать мочу не следует давать ребёнку минеральную воду. Это будет способствовать изменению реакцию. Осуществлять сбор мочи необходимо утром натощак. Лучше всего приготовить для этого стеклянную стерильную баночку. Также в аптеках продаются специальные банки для сбора мочи. Перед мочеиспусканием необходимо подмыть малыша. В противном случае анализ может оказаться плохой, даже без наличия заболевания.

По анализу можно будет сделать вывод о наличии пиелонефрита. Об этом будут свидетельствовать повышенный уровень эритроцитов, белков, бактерий (грибковых бактерий).

Профилактика пиелонефрита у детей

Старайтесь тщательно следить за гигиеной малышей. Никогда не используйте повторно один и тот же подгузник. Одевайте их как можно реже. Генеталии детей должны практически не соприкасаться с выделениями. Иначе они рискуют подхватить инфекции. Поэтому кожа малыша в области паха должна быть всегда чистой и дышащей. Ни один подгузник не позволяет коже дышать, какая бы ни была реклама. Поэтому используйте их только при острой необходимости.

Смотрите за частотой мочеиспускания у детей. Лучше всего заранее приучать детей к горшку. Делать это рекомендуется до двух лет. В противном случае дети очень часто ждут пока мама их не сводит в туалет. Тогда моча дольше задерживается, соответственно в ней усиленно начинают развиваться бактерии.

Правильно подмывайте малышей. Девочек можно подмывать только спереди назад. Также необходимо каждый день менять трусики и следить за тем, как малыш вытирает попу.

Не провоцируйте появление заболевания пищей. Старайтесь ограничить малыша в слишком остром, жирном и солёном. Это не только поможет предотвратить появление болезни, но и будет способствовать лучшему пищеварению. Старайтесь включать в рацион больше здоровой пищи: овощи, фрукты, белое мясо, каши.

Лечение пиелонефрита у детей

Для лечения пиелонефрита в первую очередь доктор назначает антибактериальные препараты. Не все сильные лекарства могут подойти малышу, так как и без того слабые почки не смогут профильтровать их. Поэтому в сочетании с традиционным лечением применяют фитотерапию.

Рекомендуется заваривать детям отвары из ромашки, зверобоя, календулы, алоэ, эвкалипта. Это поможет ускорить процесс выздоровления, а также оказать противовоспалительный эффект.

После курса антибиотиков назначается курс пробиотиков. Данные препараты направлены на то, чтобы восстановить естественную флору кишечника. После полного выздоровления необходимо каждые полгода проходить ультразвуковое исследование. Это позволит предотвратить повторное появление заболевания, а также перехождения его в более тяжёлые формы.

Симптомы и лечение пиелонефрита у детей

Такой недуг, как пиелонефрит у детей требует оперативного выявления и адекватного лечения. Нужно внимательно наблюдать за крохой, так как воспаление почек опасное заболевание и нельзя игнорировать симптомы. Запрещено и самолечение, так как оно приводит к серьезным осложнениям и проблем со здоровьем. Какие причины возникновения пиелонефрита у детей, основные симптомы и лечение болезни.

Общая информация

Детский пиелонефрит — это воспалительные процессы, что развиваются на тканях почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. При пиелонефрите у детей проявляются сильные боли в районе поясничного отдела, учащаются позывы к мочеиспусканию, случается недержание. Чтобы поставить точный диагноз, ребенка нужно показать врачу, который направит кроху на исследование. Если диагноз подтвердился, назначается курс антибактериальной и вспомогательной терапии.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Врачи разделяют пиелонефрит у ребенка на 2 вида — первичный и вторичный пиелонефрит. При первичном проявлении воспаление вызвано патогенной микрофлорой, которая поразила почки и стремительно развивается в них. Особенности вторичного пиелонефрита в том, что первопричиной недуга не являются воспалительные процессы почек, чаще поражение происходит из-за образования камней, при аномалиях развития органа и мочеточниковом рефлюксе.

В зависимости от того, насколько долго недуг беспокоит ребенка, выделяется острый и хронический пиелонефрит. При хроническом течении ребенка беспокоят частые рецидивы, сохраняются все признаки инфекционного поражения органа. При обострении беспокоят сильные и острые боли, повышение температуры, проблемы при мочеиспускании, ухудшение общего состояния.

Вернуться к оглавлению

Симптомы недуга

Характерным симптомом острого пиелонефрита являются сильные боли в поясничном отделе, ухудшение самочувствия, увеличение температуры тела, интоксикация. Ребенка мучает длительный озноб, лихорадка, на фоне интоксикации развивается тошнота, рвота, понос, снижение веса, бактериурия. При обострении с присоединением бактериальной инфекции кроха испытывает боли при мочеиспускании, учащенные позывы опорожнить мочевой, недержание, жжение в органах мочеполовой системы.

При хроническом течении симптоматика выражена смазано. Ребенок раннего возраста сильно утомляется, становится раздраженным, бледным не сосредоточенным. Если недуг протекает в латентной форме, то признаки не проявляются, но анализы мочи покажут развитие воспаления. Если не прибегать к лечению хронического недуга, в более старшем возрасте он перетекает в нефросклероз, гидронефроз или хроническую почечную недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения и предрасположенность

Причины пиелонефрита у детей раннего возраста чаще всего кишечно-бактериальные. Анализ мочи показывает и наличие протея, синегнойной палочки, золотистого стафилококка, энтерококка. Инфекция в почки попадает гематогенными, лимфогенными или уриногенными путями. Гематогенным путем заражаются новорожденные малыши, а старшие, до 12 лет, инфицируются чаще уриногенным путем. Несоблюдение правил гигиены, нерегулярная смена белья тоже провоцируют недуг.

Во время лечения малыш должен быть под присмотром врача.

Врожденные аномалии, осложнения после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, при диагнозе гипотофия, рахит, тоже вызывают болезнь. Малыши с такими болезнями часто предрасположены к пиелонефриту. Ребенок должен быть под контролем врача-педиатра и при возникновении характерного симптома нужно немедленно идентифицировать недуг и начать своевременное лечение с применением адекватных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Особенности у грудничков

У грудничка первого года жизни первые признаки пиелонефрита — повышение температуры тела, при этом кроха беспокойный, плохо ест или вообще отказывается от кормления, при мочеиспускании беспокоится и плачет. На фоне резкого повышения температуры отсутствуют признаки ОРЗ. Следите за частотой мочеиспусканий, при воспалении количество позывов увеличивается, а вот объем мочи маленький. В этом случае нужно немедленно вызывать скорую, и только после диагностических исследований и при бактериурии, когда наблюдается наличие бактерии в моче, врач определяет схему терапии и назначает препараты. При общем анализе крови и наличии воспаления клиника уровня лейкоцитов увеличивается — у девочек больше 0−5-7, у мальчиков 0−3-5.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При выявлении пиелонефрита у ребенка доктор направляет его на клинический анализ крови и мочи, биохимию, пробы на наличие инфекции или бактериального возбудителя. Во время диагностики важно оценить ритм и объем возникновения позывов к мочеиспусканию. Инструментальное исследование заключается в УЗИ органа и его кровотока. Чтобы исключить обструктивную уропатию, крохе понадобится пройти экскреторную урографию, уродинамическое исследование, динамическую сцинтиграфию почек, КТ или МРТ почек.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Врач подбирает препараты и схему лечения маленького пациента.

Лечение пиелонефрита у детей основывается на применении антибактериальной терапии, уросептических лекарств и вспомогательных физиотерапевтических и гомеопатических процедур. Лечить пиелонефрит у детей может детский уролог или нефролог. Основываясь на результатах диагностических исследований и учитывая патогенез, доктор назначает препараты, схему и длительность терапии. В детском возрасте пиелонефрит лечится около месяца и больше. Основные принципы терапии и уход при пиелонефрите у детей следующие:

Антибактериальное лечение обязательно и назначается лечащим врачом. Доктор подбирает соответствующий препарат-антибиотик, проверяет наличие или отсутствие аллергической реакции, после чего назначается терапия. Если при более углубленной диагностике обнаружен конкретный возбудитель, то через 5 дней врач сменяет лекарство и назначает новое. Общая продолжительность терапии — не меньше 1,5 месяца.
Применение уроаносептиков, что способствует обеззараживанию мочепротоков, уничтожает патогенную микрофлору и останавливает их размножение. Распространенные лекарства — «Невиграмон», «Палин», «Нитроксолин».

Вернуться к оглавлению

Другие способы

Соблюдение режима дня. При обострении болезни малыш плохо себя чувствует, у него поднимается температура, беспокоят болезненные ощущения. При плохом самочувствии крохе нужно соблюдать постельный режим. В комнате не должно быть жарко и душно, влажность поддерживать на уровне 50−60%. Если малыш может и хочет двигаться, под присмотром можно совершать короткие прогулки на свежем воздухе.
Диетотерапия, которая основывается на употреблении пищи, не раздражающей почки и мочевой пузырь. При пиелонефрите желательно перейти на стол № 5, где нужно ограничивать количество соли, увеличив объем принимаемой жидкости. Но если недуг серьезно обострен, врач порекомендует ограничить и жидкость, так как в этот период нужно максимально разгрузить почки.
Вспомогательная терапия, это препараты, понижающие жар, устраняющие болевые ощущения, антиоксиданты, лекарства, которые нормализуют микрофлору кишечника, которая сильно страдает при антибактериальной терапии.

Вернуться к оглавлению

Фитотерапия при пиелонефрите у детей и лечение в домашних условиях

Отвар из семян льна безопасен для лечения ребенка.

В домашних условиях лечат болезнь только после консультации у врача. Ни в коем случае нельзя самому назначать терапию, тем более, если недуг проявляется у ребенка первого года жизни. Несмотря на то, что народные средства в основном безопасны, при остром течении недуга можно спровоцировать обострение, которое намного тяжелее и продолжительнее лечить. Рассмотрим самые эффективные народные способы терапии в домашних условиях:

Настой из кукурузных рыльцев. Для приготовления настоя взять пучок рыльцев, засыпать в термос, залить кипятком и дать настояться 2−3 часа. Пить по ¼ стакана 3 раза в день.
Отвар из льняного семени. Для приготовления средства нужно взять ст. л. семян, засыпать в эмалированную посуду, залить 250 мл кипятка и проварить на медленном огне 5 минут дать настояться 1,5 часа, пить по ¼ стакана 4−6 раз в день.
Настой из шишек хмеля. Взять пучок шишек, засыпать в термос, залить литром кипятка и дать настояться 2,5−3 часа. Пить по ¼ стакана 4−6 раз в день перед едой.

Вернуться к оглавлению

Опасные последствия и осложнения

Осложнения пиелонефрита у детей связаны со стремительным размножением и распространением патогенной микрофлоры по всему организму. Высока опасность развития гнойного процесса, абсцесса, паранефрита. Если не держать под контролем хронический вид болезни, у ребенка развивается хроническая почечная недостаточность, проблемы с мочеиспусканием, ослабленность организма и иммунной системы. Опасное заболевание пиелонефрит нужно лечить своевременно, чтобы уберечь малыша от опасных обострений.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Если вовремя выявить недуг и обратиться за медицинской помощью, болезнь вылечивается у 80% детей.

Серьезное осложнение или смертельный случай случается редко, в таких ситуациях оказываются дети с серьезным нарушением работы иммунной системы и организма в целом. Если не наблюдать за течением хронического пиелонефрита, он перетекает хроническую почечную недостаточность, развиваются нефросклеротические изменения.

Чтобы предотвратить возникновение заболевания и рецидива, родителям нужно ответственно относиться к здоровью своего малыша, регулярно наблюдаться у врача, выполнять все рекомендации и схемы терапии. Личная гигиена ребенка, повышение сопротивляемости организма, профилактика дисбактериоза тоже играет немаловажную роль в профилактике недуга.

Причины, симптомы и лечение пиелонефрита у детей

Среди возбудителей, которые провоцируют инфекционный процесс в мочевыводящих путях и почках, преобладает грамотрицательная флора. В 90% случаев — это кишечная палочка. 5-7% приходится на грамм положительные энтерококки, стафилококки. Возможно развитие внутрибольничной инфекции при заражении клебсиеллами, псевдомонадами. У новорожденных пиелонефрит развивается при инфицировании стрептококками группы А, В.

Инфекция попадает в почки путями:

гематогенно – переносится кровью при ОРВИ, ангине, пневмонии, кариесе, других гнойных патологиях (часто наблюдается у детей грудного возраста, новорожденных);
через лимфу;
восходящим путем — резервуаром инфекции являются нижние отделы мочевыделительной системы, прямая кишка, промежность. Воспаление почек с восходящим путем инфицирования в основном регистрируют у детей старшего возраста при колите, цистите, дисбактериозе, воспалительных процессах. В силу анатомических особенностей (короткая уретра, близкое расположение аноректальной области) девочки болеют втрое чаще мальчиков.

Развитию пиелонефрита способствует высокая вирулентность микроорганизмов (их агрессивность, высокая заразность, устойчивость к защитным реакциям организма). Вероятность болезни увеличивают факторы и нарушения:

мочекаменная болезнь, аномалии строения почек, которые ведут к нарушению нормального оттока мочи;
дисфункция мочевого пузыря, которая сопровождается застоем мочи;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
острые, хронические болезни, которые снижают иммунитет;
глистные инвазии.

У детей до года развитию пиелонефрита способствуют инфекционные болезни (корь, скарлатина, ветрянка), рахит, гипервитаминоз витамина D. Значение имеет переход на искусственное вскармливание, прорезывание зубов, введение прикорма, другие факторы, которые перегружают иммунную систему.

Классификация пиелонефрита. Основные симптомы у детей

Выделяют виды пиелонефрита:

Первичный развивается при отсутствии благоприятных факторов со стороны мочевыделительной системы.
Вторичный возникает из-за аномалий развития или функциональных нарушений мочеиспускания.
Острый длится меньше 6 месяцев, завершается выздоровлением и нормализацией лабораторных показателей.
Хронический длится дольше полугода и сопровождается рецидивами. Форма может проходить латентно — симптомы болезни отсутствуют, периодически меняются лабораторные показатели.

При остром пиелонефрите регистрируют:

лихорадку — температура поднимается до 38 °С и выше;
интоксикацию, что проявляется сонливостью, вялостью и отсутствием аппетита, бледностью кожи, синяками под глазами, тошнотой, рвотой (чем меньше ребенок, тем сильней выражена интоксикация);
боли в пояснице, которые усиливаются при постукивании (положительный симптом Пастернацкого). В возрасте 3-4 лет дети не могут указать локализацию спазма, жалуются на разлитую боль в животе. Ощущения неострые, тянущие, уменьшаются при прогревании, усиливаются при смене положения;
при одновременном цистите у ребенка нарушается мочеиспускание (частое, болезненное), возможно недержание мочи.

Протекание пиелонефрита у грудных детей имеет особенности. В раннем возрасте мочевая система морфологически незрелая, поэтому преобладают внепочечные симптомы. Болезнь начинается с гипертермии, интоксикации, симптомы которой быстро нарастают.

В первые дни поражения выражено возбуждение, которое сменяется адинамией. Регистрируют:

температуру до 40 °С, которая может сопровождаться фебрильными судорогами;
срыгивание;
вялое сосание или полный отказ от пищи;
выраженную бледность кожи;
синюшность губ.

Уменьшается вес, появляются признаки обезвоживания в результате диспепсии (рвота, понос). Ребенок не может пожаловаться на боль, поэтому постоянно плачет, очень беспокойный, особенно при мочеиспускании.

При несвоевременном лечении в почках формируются множественные гнойные очаги, развивается сепсис, что опасно для жизни грудничка.

Хронический пиелонефрит при ремиссии клинически не проявляется. Периоды обострения проходят, как и острая форма болезни, с гипертермией, болями, интоксикацией, характерными изменениями в анализах мочи. При долгом течении хронической формы развивается астения — дети быстро устают, раздражительны, плохо учатся. В раннем возрасте возможна задержка физического, психомоторного развития.

Диагностика

Для выявления пиелонефрита применяют диагностические методики:

сбор жалоб и данных анамнеза (гипертермия без катаральных явлений, боль в животе, пояснице, дизурические явления, у новорожденных и грудничков – рвота, понос, имитирующие кишечную инфекцию);
физикальное обследование (бледность, обезвоживание, тахикардия, положительный симптом Пастернацкого);
лабораторные исследования — общий анализ мочи (выявляют лейкоциты, небольшое количество белка, единичные эритроциты), количественные пробы (по Нечипоренко, Земницькому), бакпосев с антибиотикограммой (позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам). Проводят общий анализ крови (выявляют анемию, увеличение СОЭ, количества лейкоцитов), определяют уровень С-реактивного белка (возрастает при остром пиелонефрите), мочевины, креатинина, общего белка (увеличивается при хронических формах болезни), сдают анализы на выявление гельминтов;
инструментальные исследования — УЗИ почек, нефросцинтиграфия, цистография, КТ, диагностическая биопсия почки, магнитно-резонансная урография.

Лечение

Терапевтические мероприятия при остром пиелонефрите:

госпитализация — опасно проводить лечение в домашних условиях в возрасте ребенка до года, при появлении интоксикации, рвоты, гипертермии, при обезвоживании и невозможности оральной регидратации, при симптомах сепсиса;
постельный режим до нормализации температуры и устранения сильной боли;
диета — рекомендуется стол №5 по Певзнеру с увеличением количества жидкости. При обструктивных явлениях и нарушении функции почек жидкость ограничивают. Предпочтение отдается белково-растительной пище. Копченые, жареные, соленые и острые блюда запрещены;
антибиотикотерапия — сначала антибиотик выбирают эмпирически, а после получения результатов бакпосева мочи — в соответствии с чувствительностью обнаруженного возбудителя. Назначают антибиотики — аминопенициллин (амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой), цефалоспорины 2, 3, 4 поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефаклор). Альтернативные препараты — аминогликозиды, гентамицин. Лечение продолжают не меньше 2-х недель. Для маленьких детей предпочтительней парентеральное введение лекарств. Возможность перехода на пероральные формы препаратов определяет детский врач-нефролог;
назначают противогрибковые лекарства для предупреждения микозов на фоне массивной антибиотикотерапии;
для симптоматической терапии применяют обезболивающие, спазмолитики, противовоспалительные лекарства, мочегонные, антигистаминные, антиоксиданты;
после нормализации анализа мочи принимают нитрофураны не меньше 2-х месяцев.

Профилактика

Важно предупредить развитие пиелонефрита, а при хронических формах не допустить его обострения. Для этого нужно:

устранить причины, которые провоцируют воспалительный процесс в почках;
вовремя лечить инфекционные патологии;
соблюдать личную гигиену;
правильно питаться, принимать витамины для повышения иммунитета;
при пиелонефрите в анамнезе повторно сдавать анализ мочи для своевременного выявления воспаления в почках;
после острого пиелонефрита встать на диспансерный учет у нефролога;
профилактика обострений болезни включает фитотерапию, питье щелочной минеральной воды, ЛФК и санаторно-курортное оздоровление.

Прогноз острого пиелонефрита благоприятный — в 80% случаев он завершается полным выздоровлением. При переходе в хроническую форму у 75% детей патология в почках прогрессирует, провоцируя хроническую почечную недостаточность.

Симптомы и лечение пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей — это системное заболевание, при котором поражается паренхима чашечек и лоханок почек, а также ткань почечных канальцев. В большинстве клинических случаев его источником является микробная флора. Необходимо рассмотреть симптомы и лечение патологии.

Описание

Пиелонефрит у ребенка — распространенное заболевание, чаще него врачи диагностируют лишь простудные вирусные инфекции. Эти болезни тесно связаны друг с другом: патология почек развивается как осложнение после перенесенной ОРВИ. Чаще заболеванием страдают девочки, что объясняется анатомическими особенностями: коротким и узким мочеиспускательным каналом, по которому микробная флора быстро достигает почечных лоханок и вызывает острый воспалительный процесс.

Заболевание требует быстрого и грамотного назначения курса лечения, в противном случае пиелонефрит может стать хроническим или перейти в тяжелую форму течения. Как правило, родителям ребенка предлагают госпитализацию, чтобы контролировать процесс выздоровления.

Причины пиелонефрита у детей следующие:

Почки — основной орган фильтрации крови. Они выводят из организма все вредные агенты, в том числе и микробы. В случае если организм ребенка ослаблен перенесенной простудой, кариесом, тонзиллитом, микробы могут осесть в лоханках почек и стать причиной воспаления.
Часто к возникновению пиелонефрита, особенно у девочек, приводит изменение микрофлоры кишечника. Это может произойти по разным причинам: вследствие дисбактериоза, носительства острых кишечных инфекций, нарушения гигиенического режима. Маленьких девочек поэтому рекомендуется подмывать в направлении к анусу, иначе можно занести кишечную микрофлору в мочеточник.
Пиелонефрит может стать следствием недолеченного цистита. Воспаление стенок мочеточника приводит к задержке мочи в почечных лоханках, что может дать толчок развитию острого воспаления.
Аномалии развития мочеполовой системы также способны стать причиной заболевания. Искривленные и суженные канальцы почек, неправильное строение мочевого пузыря и мочеточников являются причиной застоя мочи и развития микробной флоры.
Мочекаменная болезнь, которая редко, но встречается в юном возрасте, может осложниться пиелонефритом.
Врожденная патология почек — это одна из причин развития пиелонефрита у ребенка. Если орган некачественно выполняет функцию очистки крови, то он вынужден работать с перегрузками. Со временем это становится причиной воспаления. Раннее УЗИ ребенка позволяет выявить патологию и начать профилактическое лечение.
Гораздо реже пиелонефрит детского возраста возникает на фоне воздействия радиации, ядов или токсинов.
Половые инфекции — одна из причин возникновения заболевания у детей старшего подросткового возраста.
Тяжелые системные заболевания: сахарный диабет, ВИЧ, ожирение — могут привести к развитию пиелонефрита.

Симптоматика острой и хронической формы

В симптоматике заболевания выделяют 2 формы: первичную и вторичную. Для первичной формы характерно отсутствие изменений со стороны выделительной системы, то есть болезнь возникает неожиданно, на фоне общего благополучия. Вторичная форма развивается, когда есть изменения со стороны почек, мочевого пузыря или мочеточников, врожденные или приобретенные.

По характеру течения пиелит у детей бывает острый и хронический. Острая форма развивается у детей стремительно и вызывает:

повышение температуры тела до 40°С;
чередование приступов озноба и потливости;
сильную головную боль;
тошноту и рвоту на фоне общей интоксикации организма;
снижение аппетита;
бессонницу;
боли внизу живота, в пояснице и в надлобковой области.

Опасность острого пиелонефрита у маленьких детей состоит в том, что они не могут четко показать, где болит. Только после 5 лет врач может поставить предварительный диагноз по жалобам маленького пациента.

Вторичный пиелонефрит, который вызван задержкой мочи и обструкцией почечных канальцев, отличается более выраженными симптомами острого воспаления:

почечной коликой;
быстрым нарастанием температуры до 41°С;
апатией;
ознобом, переходящим в лихорадку;
резким напряжением мышц поясницы;
постоянными болями внизу живота, ребенок отводит руку врача при осмотре;
жаждой и сухостью во рту;
у грудных детей быстро теряется масса тела, при пальпации живота они вскрикивают.

Хронический пиелонефрит у детей характеризуется возникновением рецидивов после периода ремиссии. Во время ремиссии симптоматика болезни может быть очень скудной. На скрытое течение болезни указывают такие симптомы, как бледность кожных покровов и слизистых оболочек, снижение массы тела. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, берутся на диспансерный учет. Выявленные признаки хронической интоксикации являются показанием для начала профилактического курса лечения.

Симптомы пиелонефрита у детей при осмотре дают возможность врачу установить первичный диагноз, для подтверждения которого проводятся лабораторные исследования.

Лабораторная и инструментальная диагностика

При подозрении на воспаление почечных лоханок врач назначает следующие лабораторные исследования:

Общий анализ крови.
Клинические анализы мочи: общий, по Нечипоренко, Зимницкому, Аддис-Каковскому, Амбюрже.
Бактериологическое и микробиологическое исследование мочи для выявления возбудителя с антибиотикограммой.
Биохимический анализ крови с определением: общего количества и фракций белка, коагулограммы, печеночных проб (общего, прямого и непрямого билирубина, ферментного состава), почечных проб (креатинина, мочевины, мочевой кислоты). Для определения остроты фазы исследуются факторы активного восполнения и водно-электролитного обмена.
Посев крови на стерильность. Определяется при первичном остром пиелонефрите.

Острый пиелонефрит, протекающий на фоне воспаления и интоксикации, имеет выраженные изменения со стороны крови и мочи. Хроническое заболевание характеризуется:

бактериурией;
лейкоцитурией;
повышением количества лейкоцитов.

В случаях латентного течения пиелонефрита лабораторная диагностика лечения у детей до года часто затруднена.

Инструментальная диагностика болезни подразделяется на неинвазивные и инвазивные методы. К неинвазивным относят:

УЗИ почек и выделительной системы;
урографию с введением в вену контрастного вещества;
компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Инвазивные методы — это цистография, цистоскопия, ретроградная пиелография, эндоскопическое исследование.

Инструментальные методы исследования имеют противопоказания по возрасту.

Течение

Признаки пиелонефрита, определяющие клиническую картину болезни:

Анемический синдром: снижение уровня гемоглобина, бледность кожи и слизистых оболочек.
Латентный синдром: симптомы болезни выражены неярко.
Гипертензивный синдром: наблюдается повышение артериального давления.
Рецидивный синдром: характер болезни волнообразный, периоды обострения сменяются ремиссией.

Само заболевание протекает в несколько стадий:

В почках встречаются участки диффузной инфильтрации, при этом изменения не затрагивают соединительную ткань и почечные клубочки.
В органе заметны рубцы и склеротические зоны, начинается омертвение тканей канальцев.
Разрушаются почечные клубочки, канальцы заполняются омертвевшими тканями.
Почка резко уменьшается в размерах (синдром сморщенной почки), поверхностная соединительная ткань уплотняется и становится мелкозернистой.

Как правило, запущенные стадии заболевания наблюдаются, когда лечение не начато своевременно.

Однако встречаются случаи, когда у ребенка выявляются все симптомы одновременно. Лечение тогда нужно начинать немедленно. Это серьезная угроза для жизни.

Лечение

Терапия включает следующие мероприятия:

Основой лечения пиелонефрита у детей является противомикробная терапия. До выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам ребенок начинает получать специальные детские формы противомикробных препаратов в виде суспензий и сиропов. Антибиотики при пиелонефрите даются в течение 21 дня со сменой препарата каждые 7 дней. Основными лекарствами являются полусинтетические антибиотики группы цефалоспоринов 3 поколения. В тяжелых случаях используют комбинацию из нескольких препаратов. После окончания курса антибиотикотерапии назначается 10-дневный курс уроантисептиков — препаратов налидиксовой кислоты. Противопоказание — возраст меньше 2 лет.
Лечение лекарствами при пиелонефрите сочетается с соблюдением диеты. Ее строгость зависит от стадии развития болезни. Ребенку ограничивают продукты, содержащие в избытке белок, запрещают употреблять соленую и острую пищу. Диета при пиелонефрите у детей — это молочные и овощные продукты. При хроническом течении пиелонефрита показано употребление слабощелочных минеральных вод.
При снятии острых симптомов болезни ребенку показана лечебная физкультура и общегигиенические процедуры: душ, ванна, обтирание.
Оперативное лечение при пиелонефрите необходимо при нарастании явлений обструкции: застой мочи провоцирует частые обострения.

Терапия в стационаре хорошо дополняет курс санаторного лечения.

Профилактика

Почки — орган, от которого зависит будущее здоровье ребенка. Основа профилактики — это выявление групп риска детей:

ослабленных, с частыми простудными заболеваниями;
с анатомическими аномалиями почек и органов выделительной системы;
с заболеваниями выделительной системы;
недоношенных с критически низкой массой тела, находящихся на искусственном вскармливании.

Все они нуждаются в ежегодном профилактическом осмотре у нефролога.

Для детей, находящихся в группе риска, показано принятие витаминных комплексов в осенне-весенний период, щадящая диета со сниженным количеством соли, увеличение объема суточной жидкости.

Если в анамнезе есть воспаление мочевого пузыря и мочеточников, то болезнь лечат сборами антисептических лекарственных трав и щелочной минеральной водой.

Пиелонефрит у детей причины возникновения