Пцр на туберкулез вместо манту


Можно ли применять ПЦР на туберкулез вместо Манту?

  • Дата: 06-03-2015
  • Просмотров: 166
  • Рейтинг: 38

Оглавление: [скрыть]

  • Полимеразная цепная реакция: особенности метода
  • Возможна ли взаимозаменяемость диагностических методов?

Актуальной для родителей проблемой является правомерность и эффективность использования метода ПЦР на туберкулез вместо Манту.

Каждый год туберкулез поражает все большее количество населения, и дети в этом списке не являются исключением. Эффективность лечения напрямую зависит от быстрой и достоверной диагностики, позволяющей определить микобактерии заболевания. Не менее важным является определение наличия латентного (не проявляющегося внешне) туберкулеза, что позволяет вовремя начать профилактическое лечение и предотвратить таким образом активный этап в его течении.

Полимеразная цепная реакция: особенности метода

Традиционно в профилактических целях используется вакцина БЦЖ, а в диагностических – проба Манту. Однако в последнее время в связи с возникающими после процедур осложнениями и неточностью диагностических результатов ставится вопрос о современной, более точной и эффективной альтернативе популярным ранее методам.

Один из прогрессивных методов диагностики туберкулеза – ПЦР. Возникает вопрос, является ли его применение вместо Манту оправданным и правомерным.

Полимеразная цепная реакция (понятие “цепной” реакции в данном контексте употребляется для обозначения серии процессов, связанных продуктом или энергией, которые одновременно являются участниками предыдущего и последующего этапа и приводят к ускорению или поддержанию реакций), открытие которой считается одним из наиболее значимых событий микробиологической науки последнего времени, позволяет ученым имитировать естественное самовоспроизведение ДНК с целью выявления специфических болезнетворных молекул.

Результаты этого доказательного и высокочувствительного метода можно получить уже через 1-2 дня. Для сравнения, результаты распространенного культурального метода с применением тестов готовы минимум через 6 недель, а в среднем процедура длится до 15 недель.

БЦЖ не позволяет определить, в каких случаях речь идет о поствакцинальной аллергии, а в каких – о сенсибилизации организма болезнетворными микобактериями туберкулеза. Культуральный метод не дает возможности отличить дикие штаммы и вакционные (M. bovis и M. bovis BCG соответственно).

Со всеми этими задачами прекрасно справляется ПЦР, однако этот факт не является свидетельством того, что она может быть использована вместо Манту.

Вернуться к оглавлению

Следует обратить внимание на то, что Манту и ПЦР применяются для разных целей, поэтому по поводу взаимозаменяемости этих методов до сих пор продолжаются дискуссии.

Распространено мнение, что полимеразной реакцией выявляются возбудители среди множества микробов, для чего достаточно биологической жидкости (например, крови, мочи либо слюны) в объеме 1 мл. Следует учитывать, что микобактерия может пребывать в клетке или в очажке, тогда в анализируемой жидкости фрагментов ДНК возбудителя не найдется: ПЦР даст отрицательный результат.

При клинически подтвержденном туберкулезе легких, что означает наличие возбудителя в организме ребенка, ПЦР дает положительные результаты в 25-80%, при этом ориентировочно 10% результатов будут ложноположительными.

Становится понятно, что даже при отрицательных результатах ПЦР вполне возможна постановка диагноза туберкулез. Иными словами, полимеразная цепная реакция не может быть рекомендована в качестве самостоятельного метода для диагностики туберкулеза.

Однако вследствие того, что данный способ позволяет определить не антитела, а антиген, его успешно применяют тогда, когда организм ребенка не вырабатывает иммунитета при наличии возбудителя заболевания.

ПЦР незаменима в случаях с диагностикой тяжелых или внелегочных форм туберкулеза, при сопутствующем иммунодефиците.

В таких ситуациях диагноз другими методами не устанавливается.

Эффективность метода ПЦР для выявления микобактерий туберкулеза и определения их видов была доказана в результате исследования (отображено в журнале «Туберкулез и болезни легких» №6 за 2013 год), проведенного в МГНПЦБТ.

Впрочем, проблема связана с тем, что родители, переживая из-за негативных последствий Манту, отказываются от этого вида исследования профилактической пробы и, естественно, сталкиваются с проблемами документации при оформлении детей в учебные учреждения.

http://youtu.be/XHQk6eAbJQ4

При отказе родителей от пробы Манту врач может посоветовать выполнить рентгеновское обследование или диагностическое исследование ПЦР.

1tuberkulez.ru

ПЦР на туберкулез вместо Манту: будет ли результат достоверный?

ПЦР на туберкулез проводится в тех случаях, когда нет возможности сделать пробу Манту. Метод диагностики является одним из основных способов установления наличия антител или частичек ДНК вируса. Но о взаимозаменяемости исследований продолжаются споры, так как методы имеют различную цель.

Особенности ПЦР

ПЦР диагностика

Туберкулез – опасное вирусное заболевание, которое характеризуется поражением легких. Патология может протекать скрытно на начальных этапах и для диагностики используются различные методы. Основным из них является лабораторное исследование, позволяющее выявить наличие клеток вируса. С целью диагностики заболевания проводится проба Манту. Но в некоторых случаях у детей могут возникать определенные осложнения. Также анализ не всегда бывает точным. В результате требуется проведение более эффективного исследования.

Одним из подобных лабораторных исследований является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод достаточно эффективен и высокочувствителен. Результаты можно будет получить уже спустя 1-2 дня. В отличие от него, более распространенный культуральный способ установления заболевания занимает около 6 недель. За этот период времени патологический процесс распространятся на большие участки, возрастает риск развития осложнений.

ПЦР имеет ряд преимуществ перед пробой Манту. Но это не является свидетельством того, что данный метод может быть использован для выявления антител туберкулеза.

Полимеразная реакция имеет свои особенности и позволяет установить наличие антител в организме или частичек ДНК. Метод успешно применяется в случаях, когда вирус туберкулеза уже поразил клетки, но иммунитет не выработал антигенов к ним. Преимуществом метода также является возможность установления количества микроорганизмов, ставших причиной развития заболевания.

ПЦР перед пробой Манту имеет еще одну отличительную особенность. Способ диагностики позволяет выявить внелегочную форму патологии. Использование ПЦР также оправдано в тех случаях, когда нужно установить не только наличие вируса туберкулеза, но и источник заражения. Это необходимо тем, кто уже перенес заболевание. Так как повторное развитие наблюдается спустя год после окончания периода реабилитации. Анализ крови на туберкулез также незаменим пациентам, у которых установлен иммунодефицит или с целью уточнения установленного диагноза при сильном поражении легких.

Читайте также:  Ангина: правильное лечение у детей

Как проводится

Забор слюны

ПЦР анализ проводится с помощью забора биологической жидкости человека. Чаще всего используется кровь. Но также могут быть использованы:

  • мокрота;
  • слизь;
  • слюна;
  • содержимое желудка.

Перед процедурой специалист подготавливает предметное стекло, нанося на его поверхность специальный раствор для предотвращения свертываемости крови. Затем обрабатывает место прокола на пальце с помощью ватного тампона, смоченного в спиртовом растворе.

Первую каплю крови убирают ватой, а остальную в нужном количестве набирают в пробирку. Место прокола снова обрабатывают с помощь ватки и спиртового раствора.

Затем специалист наносит на предметное стекло небольшое количество крови. И направляет анализ в лабораторию. Там клетки отделяют от плазмы и рассматривают материал под микроскопом с целью выявления наличия возбудителя.

Заключительный этап процедуры проводится для выявления наличия туберкулеза. Для этого к осадочному составу добавляют специальные вещества, которые создают нужную температуру. В результате получается обновленный ДНК-материал.

Данная методика диагностирования позволяет выявить туберкулез и определить верную методику терапии. Анализ проводится как детям, так и взрослым и незаменим для быстрого выявления заболевания. На основе результатов удается установить источник заражения. ПЦР проводится вместо пробы Манту в экстренных случаях, когда у врача появляются подозрения на значительное поражение легких.

Возможна ли взаимозаменяемость методов

ПЦР и проба Манту ребенку проводят для различных целей и по поводу их взаимозаменяемости ученые до сих пор ведут споры.

Ведь микроорганизмы могут находиться в клетках. В этом случае анализ ПЦР не будет эффективен и даст отрицательный результат.

Полимеразная реакция может дать и ложноположительные результаты. Это происходит в 10% всех случаев.

Поэтому многие врачи придерживаются мнения, что ПЦР на туберкулез не может быть использована вместо пробы Манту. Несмотря на то, что метод имеет множество преимуществ, он не может определить наличие вируса в клетках организма. В этом случае результат будет отрицательным. Но лабораторное исследование используется в тех случаях, когда требуется срочная диагностика патологии.

Читайте также:  Ингалятор от насморка, как лечить насморк ингалятором

Источник

03-med.info

Использование анализа крови на туберкулёз вместо манту: ИФА, плюсы и минусы ПЦР

Туберкулёз — это инфекционное заболевание лёгких, известное ещё со времён глубокой древности. На сегодняшний день диагностировать заболевание можно разными методами: внутрикожной пробой манту, флюорографией, рентгенографией. Действенным способом выявления заболевания является и бактериологическое исследование мазков с мокротой.

Однако, несмотря на возможность современной медицины предупреждать туберкулёз, количество заболевших им неумолимо растёт. Поэтому вопрос создания новых способов противодействия заболеванию всегда остаётся актуальным.

Диагностика с помощью манту

Ещё с советского времени в качестве массового метода диагностики болезни используется проба манту. Большинство ошибочно полагают, что манту является прививкой. В действительности с помощью пробы, вводимой подкожно, выявляется присутствие возбудителя в организме.

Главный действующий компонент представлен туберкулином, состоящим из скомбинированных органических веществ, взятых из микобактерий. Туберкулин по своей сути является аллергеном, который, попав в организм, начинает медленную, но верную провокацию аллергической реакции в крови. Для недопущения развития аллергии перед процедурой рекомендуется принять противоаллергическое средство.

Результаты пробы

Реакция пробы может быть:

  • отрицательной;
  • сомнительной;
  • положительной.

В случае отсутствия в организме возбудителя заболевания, аллергической реакции наблюдаться также не будет. Если же место инъекции обозначилось припухлостью и покраснением, иначе говоря, произошло образование папулы, тогда, дополнительно исследуется кровь, для исключения возможного инфицирования.

Проблема с применением пробы манту заключается в том, что реакция бывает положительной даже в том случае, когда человек не является носителем инфекции и тем более не болеет туберкулёзом.

Положительную реакцию на пробу под силу спровоцировать:

  • хроническому тонзиллиту;
  • ОРВИ;
  • ОРЗ;
  • глистным инвазиям;
  • аллергическому васкулиту;
  • прочим болезням.

В таких случаях пробу вводят повторно.

Противопоказано применение пробы манту при поражении тяжёлыми кожными болезнями, сердечным ревматизмом, бронхиальной астмой, эпилепсией.

Альтернативные методы исследования

Так как реакция на манту имеет довольно высокий процент ложного срабатывания, были разработаны альтернативные методы диагностики туберкулёза у испытуемого. Сегодня диагностировать туберкулёз можно, проведя анализ крови вместо манту. Исследуется кровь:

  • иммуноферментным анализом крови (ИФА);
  • полимеразной цепной реакцией (ПЦР-диагностикой на туберкулёз).

Применение ИФА-диагностики

Использование иммуноферментной диагностики помогает выявлению в крови антител (иммуноглобулинов) к возбудителю болезни.

ИФА обладает высокой чувствительностью. Благодаря этому, возможно, его использование не только как альтернативы, но и в дополнение к манту для разрешения спорных случаев (например, при сомнительной реакции). Дополнительное назначение этого анализа предназначено для подтверждения результата теста либо его опровержения.

Минусы метода

Несмотря на имеющиеся плюсы, ИФА обладает некоторыми недостатками.

  • Недостаточно высокой точностью (подтверждая присутствие инфекции, анализ не диагностирует факт заражения ею). При подозрении на заражение дополнительно назначаются исследования биохимического и общего анализа крови.
  • Малой пригодностью для применения в регионах, где болезнь имеет большую распространённость.

ПЦР на туберкулёз вместо манту

Большей эффективностью и точностью на сегодняшний день отличается анализ крови, проводимый с применением полимеразной цепной реакции (ПЦР). В отличие от пробы манту анализу ПЦР поддаётся диагностирование развивающегося внелегочного туберкулёза.

Часто манту заменяется анализом ПЦР, когда требуется скорость с выявлением самого заболевания и источника, его вызвавшего.

Использование метода ПЦР отлично справляется с выявлением возможного рецидива заболевания. Это особенно важно для уже переболевших туберкулёзом, поскольку рецидив болезни возможен, ориентировочно, по прошествии года после выхода из реабилитационного периода.

Замена манту проведением анализа крови на определение туберкулёза является единственным выходом для больных с синдромом приобретённого иммунодефицита и пациентам, страдающим серьёзным поражением лёгких.

Проведение анализа

  • Забранная у пациента кровь в небольшом количестве помещается внутрь стеклянной колбы, где уже содержится вещество, предотвращающее свёртываемость.
  • Отделённые от плазмы клетки просматривают под микроскопом, с целью определить присутствие возбудителя, способного вызвать заболевание.
  • В заключении осадочный материал соединяется с веществами, вызывающими реакцию клеток, создаётся необходимый температурный режим. Процесс завершается получением обновлённого ДНК — материала. Результаты свидетельствуют либо о присутствии заболевании в организме, либо о его отсутствии.

Плюсы диагностики

К плюсам ПЦР-анализа относится:

  • Способность метода к чёткой идентификации ДНК одного, конкретного возбудителя заболевания, без путаницы с любыми другими.
  • Отсутствие возрастных ограничений для проведения анализа.
  • Большое преимущество ПЦР, заключающееся в способности выявления даже одной бактерии, вызвавшей болезнь, среди разнообразия других. Отличие от других микроскопических, бактериологических и иммуноферментных методов диагностики.
  • Универсальность этого метода обследования, подходящего для применения к любому из многочисленных видов бактерий или вирусов. Причём использование ПЦР подходит как для обнаружения самого возбудителя, так и конкретной среды его локализации: в крови, мокротах, моче.

Огромным преимуществом метода перед остальными является скорость получения результатов: всего-то по прошествии 3−4 часов!

Минусы метода

  • Значимым недостатком ПЦР-метода является его обладание феноменальной сверхчувствительностью, часто приводящей к ложноположительным результатам. Это может случиться, например, если на оборудовании для проведения анализа осталось чужеродное ДНК, пусть даже и в мизерном количестве.
  • В большинстве случаев это ДНК размножается, что влечёт к неправильной постановке результата исследования. Решается эта проблема использованием одноразовой посуды или материалов.
  • К существенному недостатку ПЦР относится неспособность этой методики установить присутствие какого возбудителя зафиксировано: живого или мёртвого. Это может обернуться диагностированием туберкулёза у выздоровевшего пациента, организм которого ещё не полностью очистился от мёртвых тканей возбудителя.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов требуется следование нижеуказанным рекомендациям:

  1. Осмотр лечащим врачом, для получения сведений о противопоказаниях к проведению диагностики.
  2. Прекращение приёма антибактериальных лекарственных средств, влекущих искажение результатов исследования.
  3. Отказ от табака и алкоголя.

Процедура производится утром на голодный желудок либо по прошествии четырёх часов после употребления пищи.

Туберкулёз является серьёзным заболеванием, особенно распространённым среди детей. Сложность заключается в том, что диагностирование заболевания у детей ввиду иных проявлений, чем у взрослых, часто бывает несвоевременным. Поэтому вопрос поиска методов, позволяющих выявлять присутствие туберкулёза на ранних стадиях, остаётся для учёных одним из приоритетных.

mama.guru

ПЦР на туберкулез вместо Манту: будет ли результат достоверный?

ПЦР крови на туберкулез вместо Манту — достоинства и недостатки анализа

ПЦР на туберкулез проводится в тех случаях, когда нет возможности сделать пробу Манту. Метод диагностики является одним из основных способов установления наличия антител или частичек ДНК вируса. Но о взаимозаменяемости исследований продолжаются споры, так как методы имеют различную цель.

Особенности ПЦР

ПЦР диагностика

Туберкулез – опасное вирусное заболевание, которое характеризуется поражением легких. Патология может протекать скрытно на начальных этапах и для диагностики используются различные методы. Основным из них является лабораторное исследование, позволяющее выявить наличие клеток вируса. С целью диагностики заболевания проводится проба Манту. Но в некоторых случаях у детей могут возникать определенные осложнения. Также анализ не всегда бывает точным. В результате требуется проведение более эффективного исследования.

Одним из подобных лабораторных исследований является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод достаточно эффективен и высокочувствителен. Результаты можно будет получить уже спустя 1-2 дня. В отличие от него, более распространенный культуральный способ установления заболевания занимает около 6 недель. За этот период времени патологический процесс распространятся на большие участки, возрастает риск развития осложнений.

ПЦР имеет ряд преимуществ перед пробой Манту. Но это не является свидетельством того, что данный метод может быть использован для выявления антител туберкулеза.

Полимеразная реакция имеет свои особенности и позволяет установить наличие антител в организме или частичек ДНК. Метод успешно применяется в случаях, когда вирус туберкулеза уже поразил клетки, но иммунитет не выработал антигенов к ним. Преимуществом метода также является возможность установления количества микроорганизмов, ставших причиной развития заболевания.

ПЦР перед пробой Манту имеет еще одну отличительную особенность. Способ диагностики позволяет выявить внелегочную форму патологии. Использование ПЦР также оправдано в тех случаях, когда нужно установить не только наличие вируса туберкулеза, но и источник заражения. Это необходимо тем, кто уже перенес заболевание. Так как повторное развитие наблюдается спустя год после окончания периода реабилитации. Анализ крови на туберкулез также незаменим пациентам, у которых установлен иммунодефицит или с целью уточнения установленного диагноза при сильном поражении легких.

Читайте также:  Лоратадин – от чего помогают эти таблетки?

Как проводится

Забор слюны

ПЦР анализ проводится с помощью забора биологической жидкости человека. Чаще всего используется кровь. Но также могут быть использованы:

  • мокрота;
  • слизь;
  • слюна;
  • содержимое желудка.

Перед процедурой специалист подготавливает предметное стекло, нанося на его поверхность специальный раствор для предотвращения свертываемости крови. Затем обрабатывает место прокола на пальце с помощью ватного тампона, смоченного в спиртовом растворе.

Первую каплю крови убирают ватой, а остальную в нужном количестве набирают в пробирку. Место прокола снова обрабатывают с помощь ватки и спиртового раствора.

Затем специалист наносит на предметное стекло небольшое количество крови. И направляет анализ в лабораторию. Там клетки отделяют от плазмы и рассматривают материал под микроскопом с целью выявления наличия возбудителя.

Заключительный этап процедуры проводится для выявления наличия туберкулеза. Для этого к осадочному составу добавляют специальные вещества, которые создают нужную температуру. В результате получается обновленный ДНК-материал.

Данная методика диагностирования позволяет выявить туберкулез и определить верную методику терапии. Анализ проводится как детям, так и взрослым и незаменим для быстрого выявления заболевания. На основе результатов удается установить источник заражения. ПЦР проводится вместо пробы Манту в экстренных случаях, когда у врача появляются подозрения на значительное поражение легких.

Возможна ли взаимозаменяемость методов

ПЦР и проба Манту ребенку проводят для различных целей и по поводу их взаимозаменяемости ученые до сих пор ведут споры.

Ведь микроорганизмы могут находиться в клетках. В этом случае анализ ПЦР не будет эффективен и даст отрицательный результат.

Полимеразная реакция может дать и ложноположительные результаты. Это происходит в 10% всех случаев.

Поэтому многие врачи придерживаются мнения, что ПЦР на туберкулез не может быть использована вместо пробы Манту. Несмотря на то, что метод имеет множество преимуществ, он не может определить наличие вируса в клетках организма. В этом случае результат будет отрицательным. Но лабораторное исследование используется в тех случаях, когда требуется срочная диагностика патологии.

Читайте также:  Выбираем эффективный спрей для горла при беременности

Источник

medic-online.net


Смотрите также