Как проверить кишечник на заболевания

Как проверить кишечник на заболевания

На данный момент существует большое количество различных методов диагностики кишечника, и далеко не все они болезненны. Обследовать кишечник можно и нужно для профилактики различных серьезных заболеваний и одного из самых смертоносных онкологических заболеваний – рака кишечника, симптомы которого могут не проявляться до последней стадии. В некоторых странах уже давно ввели ежегодную обязательную профилактическую колоноскопию.

Когда назначается проверка кишечника?

Современная медицина предлагает большой выбор разных методов обследования кишечника

Назначить обследование кишечника может терапевт или проктолог, а также пациент может самостоятельно выявить желание проверить кишечник. Процедуры могут быть платными или бесплатными по назначению врача.

Проверка кишечника необходима при появлении нарушений его работы, симптомах различных кишечных заболеваний. Обо всех имеющихся симптомах нужно сообщить врачу, чтобы он определил верный и наиболее информативный метод диагностики.

Показания к проверке кишечника:

• Хронические расстройства кишечника. Опасными состояниями считаются как сильные хронические запоры, так и постоянные поносы. Чередование этих состояний также можно считать патологией. Постоянный жидкий стул может приводить к обезвоживанию, а запор – к геморрою и анальной трещине.
• Примеси в кале. Любые непривычные примеси в кале требуют обследования: кровь, гной, слизь. Они могут являться симптомами серьезных заболеваний вплоть до рака.
• Боли. Хронические боли в животе нельзя оставлять без внимания. Боли могут быть тупыми, интенсивными и острыми, приступообразными, возникать до или после дефекации. Болезненные ощущения сопровождают большинство заболеваний толстого кишечника.
• Потеря веса. Опасным признаком является резкая потеря веса без видимых причин. Если человек нормально питается, но продолжает худеть, это говорит о нарушении всасываемости питательных веществ в кишечнике.
• Инородное тело. Когда в кишечник попадает инородное тело, необходимо провести обследование. Оно может вызвать непроходимость кишечника, травмировать слизистую или даже привести к перфорации кишечника и перитониту.
• Наследственность. Если у ближайших родственников (родители, дяди, тети) был рак кишечника, вероятность его возникновения повышается. Людям с наследственной предрасположенностью рекомендуется проходить обследование раз в год в профилактических целях.

Также обследование кишечника назначается при проверке эффективности лечения и перед некоторыми операциями.

Методы обследования тонкого кишечника

УЗИ – эффективный и неинвазивный метод обследования кишечника

Сохраните ссылку, это важно!

Обследование тонкого кишечника более сложное, так как его отделы менее доступны для различных диагностических приборов. По этой причине тонкая кишка долгое время оставалась неизведанной областью. Как правило, обследование тонкого кишечника назначает врач-гастроэнтеролог, а не проктолог.

Нормальная работа тонкого кишечника очень важна для всего организма. В двенадцатиперстной кишке происходит нейтрализация желудочного сока и дальнейшее переваривание пищи, которое продолжается в других отделах кишечника. В тонком кишечнике всасываются питательные вещества и вода.

Чаще всего назначаются следующие методы обследования кишечника:

• УЗИ. Процедура УЗИ безболезненная и не занимает много времени, но при обследовании кишечника она может сопровождаться некоторыми трудностями. Кишечник представляет собой полый орган и ультразвуковые волны не всегда дают полную информацию. Для повышения информативности необходим контраст, который принимается внутрь или вводится прямо в кишечник.
• Эндоскопия. Одним из современных методов диагностики тонкого кишечника является капсульная эндоскопия. Пациент проглатывает одноразовую капсулу, которая движется по тонкой кишке, а изображение выводится на экран через микрокамеру. Это безболезненная, но не самая дешевая процедура. Ее недостаток в том, что врач не управляет движениями капсулы. Если она находится в неудобном положении, обзор будет плохой.
• Ирригоскопия. Ирригоскопией называют рентгенологическое обследование тонкого кишечника. При рентгене, как и при УЗИ, необходим контраст, чтобы повысить информативность процедуры. Обычно контрастом служит раствор бария, который пациент принимает внутрь за несколько часов до процедуры. Когда раствор достигнет двенадцатиперстной кишки, делают несколько снимков.
• Фиброскопия. Это эндоскопическая процедура, которая проводится с помощью гибкого фиброскопа. Эта процедура позволяет осмотреть все отделы кишечника, включая двенадцатиперстную кишку.

Методы обследования толстого кишечника

Колоноскопия – распространенный и высокоинформативный метод обследования толстого кишечника

Обследование толстого кишечника также проводится по назначению или по желанию пациента. Большинство методов обследования сопровождаются неприятными ощущениями, поэтому пациенты стараются их избегать. Однако при правильной подготовке и современном оборудовании неприятные ощущения можно свести к минимуму.

• Колоноскопия. Неприятная, но сама информативная процедура обследования толстого кишечника. Он позволяет выявить практически любые заболевания толстой кишки: полипы, дивертикулы, опухоли, воспаления, свищи. Процедура проводится с помощью тонкого колоноскопа, который вводится в задний проход. Длина трубки составляет около 2 м. Процедура проводится без наркоза, но при правильном проведении она не причинит сильной боли. После колоноскопии некоторое время наблюдаются спазмы и боли в животе, вздутие.
• Ректороманоскопия. Это процедура обследования только прямой кишки. Ректороманоскоп вводится в прямую кишку на глубину не более 30 см. Ректороманоскоп имеет жесткий тубус, поэтому процедура может быть несколько неприятной, но сильных болей возникать не должно.
• Аноскопия. Это обследование исключительно небольшого отдела прямой кишки. Аппарат вводится в задний проход на глубину не более 10 см. Обычно этот метод диагностики используется как предварительный этап обследования. Его назначают при внутреннем геморрое и анальной трещине.
• Рентген. При рентгенологическом обследовании толстого кишечника раствор бария вводится прямо в кишку с помощью специальной трубки. Раствор заполняет кишечник, а затем вводится небольшое количество воздуха. Все это помогает выправить складки кишечника, что позволит качественно его обследовать. После того, как кишечник заполнится, делаются снимки. Важно, чтобы раствор не вытекал, иначе процедуру придется повторять снова. После окончания процедуры трубка убирается, а жидкость выходит.

Особенности подготовки к обследованию кишечника

Вне зависимости от метода необходимо в определенное время соблюдать диету и перед процедурой опорожнять кишечник

Все методы обследования кишечника требуют определенной подготовки. Она позволяет сделать кишечник доступным для аппаратов. Если пренебрегать правилами подготовки, процедура станет либо малоинформативной, либо невозможной, и ее придется проводить заново.

Некоторые методы диагностики требуют более тщательной подготовки.

• Диета. Диету необходимо соблюдать 3-4 дня до процедуры. Из рациона исключаются свежие фрукты и овощи, а также бобовые, отруби и другие продукты, которые повышают газообразование. Можно есть каши, ненаваристые супы, отварную курицу и говядину. Необходимо исключить из рациона кремовые пирожные, сладости, шоколад, конфеты. Разрешены только простые крекеры и галетные печенья. Хлеб можно есть только белый, желательно подсушенный. Пить можно воду, некрепкий черный чай. Кофе, газировку и алкоголь нужно исключить. В день обследование полный голод.
• Слабительные препараты. Перед такими серьезными процедурами, как ирригоскопия, колоноскопия, кишечник нужно хорошо очистить. Наиболее эффективным препаратом является Фортранс на основе макрогола. Он безболезненно и эффективно очищает кишечник. За день до обследования необходимо выпить 4 пакетика Фортранса, разведенного в 4 л чистой воды. По 1л в час. Примерно через полчаса начинается жидкий безболезненный стул. После приема последнего литра стул завершается через 2 часа. Трудностью такого очищения является тошнота от вкуса Фортранса, иногда рвота.
• Препараты от вздутия. Накануне обследования желательно принять средство от метеоризма. Обычно рекомендуют выпить 60 мл Эспумизана вечером перед процедурой.
• Клизмы. При Фортрансе в клизмах нет необходимости, но в случае ректороманоскопии делают именно клизмы с водой. Делают 1-2 клизмы вечером и еще 1 клизму утром. Вода должна быть чуть теплой, но не горячей или холодной.

Заболевания толстого и тонкого кишечника

Своевременная диагностика кишечника позволяет выявить различные заболевания еще до появления серьезных симптомов, но, к сожалению, люди обращаются к врачу, когда признаки заболевания уже очевидны.

С помощью различных методов диагностики тонкого и толстого кишечника можно обнаружить следующие заболевания:

• Кишечная диспепсия. Диспепсия развивается из-за нарушений процессов пищеварения. Чаще всего она возникает из-за неправильного питания и приводит к гнилостным процессам в кишечнике. Симптомами диспепсии являются вздутие, тошнота, неприятные ощущения в животе, отрыжка.
• Энтерит. Энтеритом называют воспаление тонкого кишечника. При энтерите происходят дистрофические процессы слизистой оболочки тонкой кишки, в результате чего нарушается ее работа. Чаще всего к энтериту приводит кишечная инфекция, вирусная или грибковая. Энтерит сопровождается острым продолжительным поносом. Жидкий стул может отмечаться до 15 раз в день. При этом возникают боли в животе, иногда повышается температура тела.
• Язвенный колит. Это заболевание исключительно толстой кишки, которое никогда не встречается в тонком кишечнике. При язвенном колите на слизистой оболочке кишки появляются повреждения из-за хронического воспалительного процесса, причины которого неизвестны. Симптомами заболевания являются диарея с примесями крови, боли в животе, метеоризм.
• Опухоли. Выявление различных опухолей в кишечнике очень важно. Чаще встречается рак толстой кишки, который вначале протекает бессимптомно. Признаки онкологии могут быть различными: боли в животе, нарушения стула, кровь в стуле, тенезмы и ощущение инородного тела в прямой кишке.

Больше информации о колоноскопии можно узнать из видео:

Заболевания кишечника требуют соблюдения диеты. Некоторые могут потребовать оперативного вмешательства. Перед операцией проводится дополнительное обследование.

Желудочно-кишечный тракт является неотъемлемой частью человеческого организма. Существует множество заболеваний способных приводить к проблемам с пищеварением, нарушать всасывание питательных веществ и вызывать диарею. При хронической патологии может существенно снизиться качество жизни, поэтому были разработаны специальные исследования, позволяющие выяснить и установить характер недуга. Как проверить кишечник, и к какому доктору обратиться?

Желудочно-кишечный тракт делится на несколько частей. Верхняя часть состоит из ротовой полости пищевода и желудка. Нижняя включает в себя кишечник, делящийся на несколько отделов. Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки. В состав толстого отдела входит слепая, поперечная сигмовидная и прямая кишка. Какой врач проверяет кишечник? В зависимости от вовлеченных отделов и специфики заболевания кишечником могут заниматься разные врачи. Как правило, проверкой кишечника занимается врач-эндоскопист, проктолог или гастроэнтеролог.

Большинство заболеваний кишечника приводят к нарушению функции пищеварения, что может иметь различные проявления. Типичные симптомы, характерные для вовлеченного в патологический процесс кишечника:

• Вздутие, метеоризм;
• Диарея;
• Болезненность в абдоминальной области;
• Потеря в весе;
• Общая слабость;
• Повышение температуры;
• Кровь в кале;
• Побледнение кожных покровов.

При обнаружении у себя подобных симптомов необходимо немедленно обратиться за консультацией к доктору. В зависимости от предполагаемого заболевания подбираются способы обследования кишечника.

Лабораторные анализы

Как называется процедура проверки кишечника? Единого метода, позволяющего полностью проверить кишечник, на сегодняшний день не существует. Исходя из возможного патологического процесса, доктор подбирает определенный метод обследования, который может включать как лабораторные, так и инструментальные методики.

При поступлении больных в стационарное отделение проводится ряд стандартных лабораторных тестов, дающих общее представление о состоянии организма. Многие заболевания кишечника сопровождаются хронической кровопотерей. Даже небольшие, но длительные кровотечения способны значительно ухудшить самочувствие больных. Кровопотеря будет выражаться в виде снижения общего числа гемоглобина и эритроцитов.

Большинство воспалительных заболеваний кишечника сопровождается лейкоцитозом. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит проявляются повышением уровня лейкоцитов и снижением эритроцитов на фоне хронической кровопотери.

Особое значение в диагностике заболеваний кишечника имеет анализ кала. По консистенции, цвету и запаху испражнений можно предположить характер и вовлеченность определенных отделов пищеварительного тракта. Например, если фекалии имеют черный цвет и зловонный запах, то это говорит в пользу кровотечения из верхнего отдела кишечника. Светлые прожилки крови характерны для кровотечения из сигмовидной или прямой кишки. При инфекционных заболеваниях в кале наблюдаются дополнительные примеси по типу кровянистых выделений или слизи.

Инструментальные методы диагностики

С каждым годом разрабатываются новые технологии, позволяющие медикам успешнее проводить исследования и лечить заболевания кишечника. В медицине выделяют целый раздел, называющийся инструментальной диагностикой. В этот раздел входит ряд методик, приборов и аппаратов, используемых для обнаружения патологических процессов во многих органах.

Компьютерная томография

Виды обследования кишечника разнообразны и включают в себя различные исследования, имеющие определенные показания для каждого заболевания. Выбор диагностического метода должен осуществлять лечащий доктор.

Компьютерная томография (КТ) – это методика, использующая рентгеновское излучение для получения послойного изображения кишечника. В отличие от обычной рентгенографии, при КТ производится большое количество снимков, которые затем сопоставляются на компьютере. Для получения качественного изображения пациенту перед процедурой необходимо выпить контрастный раствор. Данная жидкость не пропускает рентгеновские лучи, благодаря чему удается лучше визуализировать особенности строения внутреннего слоя кишечника.

Если проблема связана не со структурными изменениями кишечника, а с сосудами, то контрастный раствор вводится инъекционно. По продолжительности КТ занимает большее количество времени сравнительно с рентгенографией. Исследование выполняется в положении больного лежа на спине. Его укладывают на специальный стол, который входит в аппарат. У некоторых людей возникают приступы панической атаки на фоне длительного пребывания в замкнутом пространстве. Необходимо упомянуть, что аппарат имеет определенные ограничения по весу, поэтому пациентам, с очень большой массой тела КТ может быть противопоказано.

Если сравнивать КТ с эндоскопическими методами проверки кишечника, то в плане обнаружения новообразований первое сильно проигрывает колоноскопии или ФГДС. Помимо того, во время использования оптического устройства можно произвести забор биологического материала для дальнейшего гистологического обследований. При проведении КТ этого сделать не удаётся.

Виртуальная колоноскопия

Методика является разновидностью КТ. На современных аппаратах помимо поперечных срезов можно получить трехмерное изображение кишечника. Специальная программа обрабатывает данные и исследователю предоставляется 3-D модель изучаемого органа. Благодаря виртуальной колоноскопии удается обнаружить новообразование размером более 1 см. Как и в предыдущем случае, методика биопсией не сопровождается. При обнаружении патологического образования рекомендуется провести колоноскопию для получения биологического материала и последующего исследования в лаборатории.

Ирригоскопия

В основе этой методики лежит использование рентгеновских лучей, только в отличие от компьютерной томографии изображение дополнительно не обрабатывается. Для проведения ирригоскопии необходимо ввести обследуемому в задний проход контрастный раствор. Как правило, применяют бариевую взвесь. Этот раствор не пропускает лучи, поэтому с его помощью удается лучше визуализировать контуры толстой кишки, оценить проходимость и обнаружить патологические новообразования.

После введения контрастного раствора нужно подождать несколько часов и дать бариевой взвеси равномерно растечься по внутренней поверхности толстой кишки. Раствор не всасывается слизистой оболочкой, поэтому пациентам не стоит беспокоиться об отравлении. Ирригоскопия назначается при подозрении на дивертикулез, при наличии болевых ощущений в области прямой кишки и при регулярных расстройствах стула неустановленного происхождения.

Ректороманоскопия

Метод диагностики заболеваний прямой и дистального отдела сигмовидной кишки. Для проведения процедуры пациента укладывают в положение с опорой на локти и колени. После этого в задний проход, вводя ректороманоскоп. Данный прибор представляет собой трубку, внутри которой находится осветительный прибор и элемент подающий воздух. При спадании стенок кишки подается поток воздуха для их расправления. Не рекомендуется выполнять ректороманоскопию пациентам, имеющим острую анальную трещину, острое воспаление околопрямокишечной клетчатки. Также запрещается проводить процедуру лицам, страдающим от психических заболеваний.

Одной из разновидностей является эндоректальное УЗИ. Суть процедуры сводится к введению в прямую кишку ультразвукового датчика, позволяющего получить данные о прорастании опухоли в соседние органные структуры. Для первичной диагностики рака эндоректальное УЗИ не подходит.

Капсульная эндоскопия

Данный метод проверки кишечника основан на использовании беспроводной камеры, которую пациент заглатывает как таблетку. Попав в пищеварительный тракт, камера делает тысячи снимков, которые передаются на записывающее устройство, расположенное на поясе пациента. Камера имеет небольшие размеры, поэтому проглотить её не составляет большого труда. Благодаря капсульной эндоскопии удается получить изображение труднодоступных отделов кишки, до которых не добраться стандартными инструментальными методами диагностики.

Эндоскопическая капсула дает информацию о состоянии слизистых оболочек и венозной стенке органов ЖКТ. Данным методом исследования пользуется редко ввиду его новизны и отсутствия необходимого оборудования. Приборы импортные и дорогие, поэтому капсульная эндоскопия проводится только в крупных центрах. В плане диагностики процедура считается более удобной сравнительно с обычной эндоскопией, но биопсию выполнить не получается.

Магнитно-резонансная томография

Напоминает КТ исследование, но при МРТ применяется не рентгенологическое излучение, а явление электромагнитного резонанса. В организм попадает определенное количество энергии, а затем она возвращается обратно и компьютер проводит анализ полученных данных. МРТ более подходит для мягких тканей, а КТ для диагностики заболеваний костной и хрящевой ткани.

Большинство тех, кто прошел процедуру отмечает, что МРТ весьма некомфортно. Длительность исследования занимает не менее часа, пациента помещают в узкую диагностическую трубу, где у него может возникнуть приступ клаустрофобии. МРТ в некотором роде психологически давит на пациента, ведь при проведении процедуры аппарат издает массу звуков, шумов и щелчков, пугающих обследуемого.

Колоноскопия

Данное исследование относится к эндоскопическим методам диагностики. Суть процедуры проста. Пациента укладывают на кушетку, а затем в задний проход вводят ему специальный оптический прибор, называемый колоноскопом. Он состоит их оптоволоконного кабеля, имеющего подвижную головку. Снаружи от кабеля находится защитный слой, который предотвращает повреждение оптоволоконных элементов. В защитном слое располагается кабель подсветки, трубка для подачи воздуха и два троса, обеспечивающие подвижность головки.

Современные колоноскопы снабжены специальными щипцами, благодаря которым удается взять образец живой ткани. Для проведения процедуры пациента просят раздеться, лечь на кушетку и занять положение на левом боку с подогнутыми в коленях ногами. Эндоскопическая трубка вводится через прямую кишку. Для раскрытия кишечника просвета доктор периодически подает поток воздуха. Двигая головку прибора, врач осматривает внутренний слой кишечной стенки, оценивает состояние слизистых оболочек и сосудистого рисунка. Продвигая эндоскопический кабель дальше, удается оценить состояние всего толстого отдела кишечника.

Необходимо сказать, что при проведении процедуры кишечник пациента должен быть полностью освобожден от каловых масс. Правильная подготовка к колоноскопии имеет огромное значение для получения достоверных данных. Продолжительность манипуляции напрямую зависит от анатомических особенностей кишечника пациента. Подготовка к колоноскопии включает в себя отказ от пищи на определенное время и проведение процедур, очищающих кишечник от содержимого. Для этой цели доктором назначается очистительная клизма или слабительные препараты.

Обычно колоноскопия не предусматривает использование общей анестезии, однако, ввиду повышенной чувствительности заднего прохода, для некоторых пациентов делают исключение. Особый дискомфорт больные испытывают при прохождении колоноскопа через анатомические изгибы кишечника. Выраженность болевых ощущений зависит от индивидуальных анатомических особенностей и патологических образований, мешающих прохождению эндоскопической трубки.

Фиброгастродуоденоскопия

Метод напоминает колоноскопию. Здесь также используются эндоскопические приборы, но в этом случае они вводятся со стороны ротовой полости. Чтобы не оказывать лишнего давления и не повредить зубы в рот вставляется специальный расширитель. Методика позволяет провести обследование слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При обследовании можно обнаружить утолщение стенки ДПК, эрозии и язвенные образования. Процедура назначается для обнаружения воспалительных процессов в верхних отделах пищеварительного тракта, а также с целью дифференциальной диагностики при внутренних кровотечениях.

Информация, изложенная в статье, может быть неполной. Для получения более точных сведений о своем заболевании необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Перед выполнением ФГДС ротовую полость и зев обрабатывают лидокаиновым спреем. Местная анестезия позволит снизить неприятные ощущения, возникающие при продвижении трубки. После этого пациенты дают зажать расширитель (нагубник) через который вводится эндоскоп. Головку прибора устанавливают на корень языка, затем просят обследуемого производить активные глотательные движения и продвигают трубку далее по пищевому тракту. Чтобы облегчить общее самочувствие и предупредить рвотные позывы пациента просят глубоко дышать. Изображение, получаемое от оптоволоконного кабеля, выводится на экран монитора.

Диагностика болезней кишечника основывается не только на анализе жалоб пациента и характерных симптомов, но и на данных специальных обследований. Инструментальные исследования имеют решающее значение при постановке точного диагноза. В зависимости от особенностей клинической картины заболевания у пациентов могут использоваться различные методики обследования.

Сбор анамнеза

Диагностика болезней кишечника начинается со сбора анамнеза – расспроса больного. Пациенту нужно подробно описать все симптомы, которые предположительно вызваны патологией пищеварительной системы. Заподозрить повреждение кишечника можно при появлении следующих признаков:

• диарея;
• запор;
• метеоризм и вздутие;
• боли в нижней части живота.

Врач подробно расспрашивает пациента о характере симптоматики. Большое значение имеет время появления нарушений (связь с приемом пищи, время суток). При сборе анамнеза подробно отслеживается динамика развития симптомов – усиливались ли они с течением времени, появились ли новые признаки патологии.

Полная клиническая картина заболевания позволяет доктору заподозрить наличие болезни у пациента. На основании анамнеза ставится предварительный диагноз, который необходимо подтвердить с помощью инструментальных методик диагностики.

Без проведения дополнительных исследований нельзя точно определить заболевание и назначить пациенту лечение. Только полный комплекс диагностических процедур позволит установить причину возникновения симптомов, в соответствии с которой и будет подбираться лечение.

Физикальные методики обследования

Физикальные методики – это исследования, которые врач может провести без использования специальной аппаратуры. К ним относится общий осмотр живота, пальпация и ректальное обследование. В редких случаях используется перкуссия и аускультация.

Осмотр больного

Осмотр – это визуальная оценка состояния передней брюшной стенки пациента. С помощью данной методики можно оценить:

• цвет кожи, наличие бледности, цианоза или локальных покраснений;
• эластичность, тургор кожных покровов;
• повышенный тонус мышц брюшной стенки – один из симптомов перитонита;
• наличие кожных высыпаний, шершавость покровов.

Косвенным симптомом нарушений в кишечнике может быть также лаковая поверхность языка или появление белого налета на его поверхности.

Пальпация живота

Пальпация – это прощупывание живота, оценка состояния передней брюшной стенки. В зависимости от глубины надавливания выявляют поверхностную и глубокую пальпацию.

Сначала пациенту проводится поверхностная пальпация живота. Врач последовательно надавливает на поверхность брюшной стенки, двигаясь по кругу. Пациент при этом должен расслабить мышцы брюшного пресса. Признаками нарушения работы пищеварительной системы, которые можно обнаружить при пальпации, являются:

• усиленная или ослабленная перистальтика кишечника (сила мышечных сокращений органа);
• наличие болезненности, ограниченной определенной областью или распространенной по всей поверхности живота;
• повышенный тонус мышц брюшного пресса – ригидность, свидетельствующая о распространении процесса на брюшину.

В том месте, где определяются патологические изменения, доктор проводит глубокую пальпацию. Она предполагает сильное вдавление пальцев в брюшную стенку, при этом пациент должен выдыхать. При использовании глубокой пальпации врач может более точно оценить изменения, характерные для болезней пищеварительной системы.

Ректальное исследование

Ректальное исследование – это прощупывание области анального отверстия и заднепроходного канала с целью оценить их функциональную активность. Исследование проводится в положении пациента на боку с притянутыми к туловищу ногами, согнутыми в коленях.

Ректальное обследование проводится, если у пациента имеются локальные симптомы (зуд и жжение в области анального отверстия, кровянистые выделения). Диагностика является первым этапом в выявлении такого распространенного заболевания, как геморрой.

Инструментальные методы диагностики

Инструментальная диагностика – это обследование кишечника с помощью специализированного оборудования. В данную группу входят лучевые методы исследования (рентгенография, МРТ, УЗИ) и эндоскопическая диагностика (ректороманоскопия, колоноскопия).

Колоноскопия

Колоноскопия – это обследование толстого кишечника с помощью специальной эндоскопической аппаратуры, которая содержит камеру и осветительные элементы. При прохождении эндоскопа через кишечник он «снимает» стенку кишечника, полученное изображение передается на монитор. Благодаря этому врач может оценить характер изменений на слизистой кишечника и обнаружить патологические изменения:

• опухоли;
• кисты;
• воспалительные процессы;
• полипы;
• очаги изъязвлений;
• локальные кровоизлияния.

Прямо во время проведения диагностической процедуры можно сделать и некоторые лечебные манипуляции. Так, с помощью эндоскопа проводится остановка кровотечения или иссечение полипов. Из подозрительных участков кишечника можно взять биопсию – фрагмент поверхности слизистой.

Биологический материал направляется на гистологическое обследование, где устанавливается его клеточный состав.

Биопсия проводится у пациентов при подозрении на злокачественные новообразования. Эта методика позволяет точно подтвердить природу опухоли и провести дифференциальную диагностику с доброкачественными изменениями слизистой.

Рентгенологическое обследование

Рентгенологическое обследование кишечника делится на основные типы – рентгенографию и ирригоскопию. Простая рентгенография имеет небольшое диагностическое значение, так как на ней нельзя визуализировать кишечные петли. Однако на снимке будут заметны тяжелые нарушения в пищеварительной системе:

• места скопления жидкости;
• появление газа в брюшной полости (может свидетельствовать о перфорации кишечника);
• непроходимость кишечника, которая характеризуется скоплением содержимого пищеварительной системы в одной области и отсутствием продвижения пищевых масс.

Ирригоскопия

Большей ценностью в диагностике обладает ирригоскопия. Методика предполагает введение в желудочно-кишечный тракт пациента контрастного вещества – состава, который хорошо заметен на рентгеновском снимке. По характеру распределения контраста в пищеварительной системе, скорости его прохождения через желудок и кишечник можно судить о функциональной активности органа.

Ирригоскопия позволяет обнаружить:

• патологические изменения стенки органов (язвы, опухоли и полипы, выступающие в просвет кишечника);
• сужения кишечных петель;
• наличие скоплений пищевых масс (кишечная непроходимость);
• воспалительные изменения на поверхности слизистой.

Ирригоскопия — важный компонент диагностики болезней желудочно-кишечного тракта.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ – это методика обследования, в основе которой лежит отражение ультразвуковых лучей от органов пищеварительной системы и их фиксация специальным датчиком. Методика полностью безопасна для пациентов, может применяться при наличии противопоказаний к лучевой нагрузке.

С помощью УЗИ можно оценить размер и форму кишечных петель, толщину слизистой, структуру стенки органа. На экране можно обнаружить признаки патологических изменений (опухолей, воспалительных процессов). Кроме того, ультразвук используется для обследования печени и поджелудочной железы, с болезнями которых необходимо дифференцировать нарушения в работе кишечника.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) – высокочувствительная методика диагностики, которая даже возможность получить послойные изображения органов брюшной полости.

Томография позволяет выявить признаки следующих заболеваний:

• полипы и другие доброкачественные новообразования;
• злокачественные опухоли;
• воспалительные заболевания;
• кишечные кровотечения.

Высокая точность снимков делают КТ дополнительным методом исследования, который применяется в сложных диагностических случаях.

Источники: http://diagnozlab.com/uzi/abdomen/proverka-kishechnika.html, http://ozhivote.ru/kak-proverit-kishechnik/, http://prokishechnik.info/obsledovaniya/kak-proverit-kishechnik-na-zabolevaniya.html

Как проверить кишечник на заболевания: особенности диагностики

605 просмотров

Нарушения функционирования важнейшего для организма органа – кишечника, сказываются негативно на состоянии всего организма. В последнее время проблемы с пищеварением стали распространяться все больше и очень важна своевременная диагностика, гарантирующая эффективный исход. Причинами провести обследование кишечника являются частые запоры и диарея, тошнота и отрыжка, дискомфорт в желудке, изжога. Решать, как проверить кишечник на заболевания, будет специалист, исходя из фактов, полученных при предварительном осмотре, на основании анамнеза и жалоб пациента.

Содержание:

Анамнез, как основа последующей диагностики

Перед тем, как проверять кишечник, в больнице пациента сначала опрашивают, то есть, первоначальной мерой является сбор анамнеза – ознакомление с симптоматикой, жалобами, историей болезни. Сюда включаются сведения о болезненных ощущениях, утомляемости, аппетите, наличии во рту привкуса, проблемах со стулом, о хронических болезнях, как самого пациента, так и его родственников и так далее.

Физикальный осмотр

Под этим понятием подразумевается ряд неинвазивных внешних процедур. Они следующие:

• визуальный осмотр, при котором врач выявляет состояние кожных покровов, языка (подозрительными будут гладкость языка или присутствие налета, а также шершавая, вялая и бледная кожа);
• пальпация, которая может быть легкой и глубокой (в первом случае обследование проводится по всей области желудочно-кишечного тракта, выявляется мышечное напряжение, очаги болевых ощущений, возможное увеличение органа; при глубокой пальпации специалист исследует только район дискомфорта посредством глубоких и сильных натисков);
• перкуссия – постукивание по проблемной области для выявления патологических очагов;
• аускультация – метод выслушивания, проводимый с помощью фонендоскопа.

Ректальное исследование

На первом приеме осуществляется также ректальное исследование при условии отсутствия резкого сужения ануса и очень сильного болевого синдрома. Это пальцевое обследование, осуществляемое проктологом и позволяющее выяснить состояние анальной мускулатуры, наличие геморроя, полипов, трещин, сужения кишечного просвета и другие патологии. Если требуется обследовать органы кишечника, расположенные более глубоко, тогда применяется ректоскоп.

Лабораторные диагностические процедуры

Это обязательная мера при любом заболевании и набор методов на этом этапе зависит от того, какой был предварительный диагноз. Специалист на основании его решает, какие анализы сдать, чтоб проверить кишечник. Назначается анализ клинической мочи, который необходимо делать перед приемом пищи. Обязательно сдается кал для исследования по различным параметрам: на наличие простейших, глистов, микрофлоры. Также нужна копрограмма, выявляющая характеристики каловых масс относительно их цвета, запаха, формы, консистенции, присутствия посторонних примесей.

Инструментальная диагностика

На этом этапе, исходя из того, какой предварительный диагноз поставил врач, проверяя кишечник, назначается метод инструментального обследования или же их совокупность. Могут применяться следующие способы.

Читайте: можно ли вводить в меню при панкреатите яблоки.

Рекомендуем узнать, почему может появляться боль в кишечнике при беременности.

Колоноскопия

Это разновидность гастроскопии, которая заключается во введении эндоскопа в анальный проход. Проверяет толстый кишечник, наличие в нем язв, полипов и других отклонений, а также позволяет осуществить биопсию, остановить кровоизлияние и удалить при необходимости новообразования. Если пациента волнует, как проверить кишечник безболезненно, то это процедура подходит, благодаря тому, что на вводимый зонд наносится обезболивающее вещество, которое по мере прохождения аппарата в толстый кишечник, распространяется по нему. Процедура не рекомендована при наличии колита язвенного типа и при болезни Крона во избежание занесения инфекции. В этом случае применяются другие методы, так как проверить кишечник без колоноскопии вполне возможно.

Ирригоскопия

Является лучевым методом диагностики, применяется для обследования толстого кишечника с помощью рентгенологического оборудования. Перед процедурой на пустой желудок выпивается рентгеноконтрастное вещество. Полученные снимки помогают увидеть контур и просвет кишечника, участки его расширения и сужения, рельеф. С помощью этого способа можно выявить свищи, камни, непроходимость, новообразования, желудочное кровотечение, дивертикулы и другие патологии.

УЗИ

Относится к наиболее безопасным методам, так как не дает лучевого облучения и не повреждает слизистую. Метод помогает выявить состояние стенок и лимфоузлов кишечника, проверяет его перистальтику, наличие воспалений и новообразований. Поэтому если стоит вопрос, как проверить кишечник на онкологию у ребенка или пожилого пациента, то этот метод является самым приемлемым.

МРТ

Тоже относится к безопасным способам и отличается возможностью глубокого обследования, так как позволяет получить трехмерный снимок кишечника. Это незаменимо для диагностирования кровотечений или опухолей, в том числе и злокачественных. Также с помощью магнитно-резонансной терапии можно выявлять нарушения хронического характера и определить его функциональность.

КТ

Процедура, которая осуществляется посредством специального аппарата, фотографирующего необходимые области органа в разных ракурсах, так же как и МРТ. Результат выводится на экран. Позволяет определить наличие в тонком кишечнике воспалений, новообразований и кровотечений.

Советуем узнать, можно ли есть сладкое при панкреатите.

Читайте: как делают УЗИ пищевода.

Узнайте, как меняется стул при гастрите.

Капсульное обследование

Очень эффективная процедура, заключающаяся в глотании специальной энтерокапсулы с видеокамерой, с помощью которой осуществляется съемка. Примечательно, что через несколько часов капсула выходит естественным путем. Этот метод позволяет проследить длину всего кишечника и может быть применен для обследования любого его участка. Делается на пустой желудок для более точного диагноза. Помимо кровотечений (скрытых в том числе) и других патологий может выявить даже рак.

Лапароскопия

Осуществляется методом прокола передней стенки брюшины и введении в нее специального аппарата. Применяется при необходимости диагностирования аппендицита, закрытых травм живота, опухолей, болезней желчного пузыря и печени и в других целях. Нельзя делать процедуру при наличии спаек, свищей в брюшине.

Ректороманоскопия

Частый способ диагностирования патологий прямой кишки. Проводится посредством введения металлической трубки в анус и подачи воздуха для детального рассмотрения органа. Противопоказаниями являются трещины в анальном проходе, сильное кровотечение.

Сигмоидоскопия

Заключается во введении в прямую, а также сигмовидную кишку трубки специального аппарата для визуализации слизистых на присутствие патологий. Нельзя делать процедуру при сердечных заболеваниях.

Подготовка к исследованиям

В зависимости от того, какой врач проверяет кишечник, и какие используются для этого методы (лабораторные, инструментальные), необходимы следующие виды подготовки:

• пероральный (диетическое питание, освобождение желудка перед процедурой);
• исключение приема определенных видов лекарств;
• клизменный.

Эти меры необходимы для того, чтобы в максимальной степени повысить точность диагностики.

Как проверить кишечник на заболевания?

1 Осмотр больного по проктологии

В ходе общего осмотра врач может выявить вздутие в области живота или в других районах, определить, насколько интенсивна перистальтика. Кроме того, в обязательном порядке прощупывается передняя стенка брюшной полости. Это требуется для выявления различных типов новообразований. Прямая кишка исследуется на наличие свищей. В ходе пальпации изучается спастическое сокращение мышц кишечника в его петлях. Кроме того, так можно выявить, насколько напряжены мышцы живота. Возможно, причиной будет не только кишечник, но и желудок.

Если в кишечнике имеется опухоль, то полный осмотр позволяет установить ее размер, дислокацию, консистенцию и возможность менять положение. При осмотре можно выявить асцит и прочие патологические отклонения. Потом врач должен в ходе осмотра изучить зону между ягодицами и перианальную область. Если есть необходимость, то детально обследуются половые органы и промежность. Большое значение имеет исследование анального отверстия. Обязательно нужно проверить все перечисленные области на наличие пигментации, гиперкератоза и инфильтрации. Врач обязательно должен проверить наличие выбуханий, наростов, полипов, геморроидальных узлов. Анальный рефлюкс тоже подвергается проверке. После всех манипуляций врач производит проверку пальцевым методом.

2 Пальцевой метод исследования

О том, как обследовать прямую кишку, расскажет врач. В первую очередь, применяется пальцевой метод. Это обязательное исследование. Его нужно произвести, если пациент жалуется на боли в животе, проблемы непроходимости кишечника и невыполнения функций органов таза. Только после пальцевого метода назначается ректороманоскопия и аноскопия.

Благодаря пальцевому методу можно оценить состояние тканей в анальном проходе, изучить сократительные функции сфинктера и кишечника. Эта методика применяется и для того, чтобы определить, насколько подготовлена прямая кишка к эндоскопическому обследованию. Таким методом проверяется слизистый слой в прямой кишке. Некоторые патологии тоже можно выявить. Метод помогает оценить выделения из анального прохода. Кроме того, пальцевая методика определяет, что лучше для пациента, какую нужно занять позу для последующих обследований.

При пальпации проверяются стенки анального прохода, их гибкость, эластичность, уровень подвижности. Изучается слизистый слой и все возможные изменения, которым может подвергаться задний проход. Пациенты думают, что лучше для исследования: коленно-локтевое положение или позиция полулежа на спине в специальном гинекологическом кресле. В данном случае расположение пациента зависит от истории и течения болезни и ее симптомов.

Техника проведения этого обследования следующая. Врач должен надеть специальные перчатки из резины, а потом аккуратно ввести в анальный проход указательный палец. Далее осуществляется пальпация стенок. Конечно, таким образом проверить тонкий кишечник не получится, зато анальный проход и прилегающую зону кишечника можно детально изучить. Во время этой процедуры врач может попросить пациента тужиться как при дефекации, а потом расслабить желудок. Понадобится специальный спрей, раствор или мазь, которые имеют обезболивающие свойства. Практически нет противопоказаний для проведения этого метода диагностики заболеваний кишечника.

3 Аноскопия

Можно проверить кишечник с помощью такого инструментального метода, как аноскопия. Он помогает исследовать задний проход и прямую кишку. Аноскопия входит в перечень обязательных методов обследования, если у пациента имеются поражения прямой кишки органического типа. Аноскопию нужно обязательно провести до того, как приступить к колоноскопии и ректороманоскопии. Для этого применяется специальное оборудование — аноскоп. Его следует вводить в ходе процедуры через анальное отверстие. Оборудование помогает изучить заднее отверстие и прямую кишку на глубину до 10 см.

Процедуру нужно производить при острых или хронических болезненных ощущениях в анальном проходе. То же касается выделений со сгустками крови или слизистыми веществами. Показаниями также считаются понос и запор. При любых подозрениях на болезни прямой кишки нужно производить именно это обследование кишечника. Эта процедура поможет выявить воспаление, патологии и новообразования в этом органе.

Техника выполнения этой процедуры следующая. Как правило, пациент находится на спине. Аноскоп вводится в анальное отверстие. При этом нужно осуществлять круговые движения. После того, как оборудование введено, его створки расширяются. Это поможет расширить просвет для дальнейшего осмотра. Аноскопия полностью безопасна для человека, однако обследование имеет противопоказания. К примеру, процедуру запрещено производить при острых воспалительных процессах в перианальной зоне. То же касается чрезмерного сужения анального просвета. Запрещено вводить аноскоп при химических и термических ожогах, а также при развитии опухолей стенозирующего типа.

4 Ректороманоскопия

Ректоскопия — это достаточно популярное обследование эндоскпического типа. Помогает изучить прямую кишку и нижние зоны сигмовидного кишечника. Обследовать прямую кишку можно до глубины в 35 см. Эта процедура не относится к самым комфортным, так что пациенту придется потерпеть. Но она практически безболезненна. Анестезия требуется в редких случаях. Перед тем, как осуществлять это обследование, пациенту нужно сделать клизму для очищения кишечника. Ректоскопию разрешено проводить только после предварительной пальпации.

Показаниями к этой процедуре являются дискомфорт и болевые ощущения в анальном проходе, кровотечения, слизистые и гнойные выделения. При проблемах стула тоже назначается это обследование. Если есть подозрения на развитие любых заболеваний сигмовидного отростка кишечника, то тоже потребуется эта процедура.

Противопоказаний процедура не имеет, но ее не рекомендуется проводить при кровотечениях профузного типа, воспалительных процессах острого характера в брюшной полости и анальных трещинах. Придется отложить это обследование до выздоровления. Для процедуры применяется ректоскоп, который вводится на 5 см, а потом прибор начинает проходить только по просвету органа.

5 Ирригоскопия

Ирригоскопия является рентгенологическим способом исследования толстого отдела кишечника. Предварительно через анус вводится бариевая взвесь. Снимки нужно выполнять в боковой и прямой проекции. Благодаря этому методу можно установить появление наростов и новообразований, свищей, развитие колита дивертикулеза, появление сужения органа из-за рубцовых тканей. Когда орган плотно заполнен специальным контрастным веществом для рентгеновских снимков, то можно установить не только его место расположения, форму и протяженность, но и уровень эластичности и растяжимости стенок кишечника. Кроме того, метод помогает выявить патологии. Самым информативным методом считается предварительное двойное контрастирование. Если у пациента осложняется заболевание или появляется перфорация на любом участке органа, то запрещено производить такое обследование.

Колоноскопия помогает обследовать толстую кишку по всей ее длине. Для этого применяется колоноскоп. В ходе этого обследования врач устанавливает состояние слизистых слоев органа. Также посредством колоноскопии можно сразу устранить инородные тела, остановить кровоизлияние, удалить опухоли доброкачественного характера. Эта методика относится к наиболее информативным. Ее обязательно нужно применять к людям, у которых ранее были удалены полипы в этом органе, имеется кишечная непроходимость, кровотечения или прочие заболевания воспалительного характера. Запрещается использовать колоноскоп при проблемах свертываемости крови, легочной или сердечной недостаточности, инфекционных болезнях с острым течением. При ишемической, язвенной болезнях и тяжелом течении колита тоже не рекомендуется применять такое оборудование.

6 УЗИ

О том, как проверить тонкий отдел кишечника, расскажет врач. Он должен предупредить, что потребуется провести УЗИ. УЗИ кишечника необходимо проводить только после предварительной подготовки. Нужно будет отказаться от некоторых продуктов за несколько дней до процедуры. Этот метод является достаточно информативным при правильном проведении. При УЗИ кишечника орган заполняется специальной жидкостью, а потом производится ультразвуковое сканирование.

Чтобы подготовиться к этой процедуре, и данные были максимально достоверными, необходимо придерживаться несколько дней определенной диеты. Во-первых, за несколько дней до этого нужно начать принимать обычный активированный уголь. Во-вторых, до УЗИ кишечника нужно отказаться от употребления бобовых культур, спиртных и газированных напитков, сладостей.

Запрещены кофе, чай, кисломолочные продукты питания. Придется отказаться от жирного мяса и рыбы. Вечером перед процедурой нужно будет сделать клизму для очищения. Вечером запрещено кушать. УЗИ требуется в случаях при подозрениях на перитонит, онкологические болезни, заболевание Крона, колит или аппендицит. Эта процедура производится трансабдоминальным и эндоректоральным методом.

Люди задумываются о том, как проверить кишечник, кроме колоноскопии. Сейчас разработано множество исследований, которые помогут решить эту проблему. Конечно, все эти процедуры не относятся к приятным, зато они помогают установить диагноз и отследить изменения в состоянии здоровья кишечника. Прежде чем думать, какой врач поможет осуществить такие исследования, нужно проконсультировать со своим лечащим доктором. Только проктолог может правильно выполнить весь комплекс мероприятияй.

• Что такое диастаза мочи и как сдавать анализ?

Материалы: http://gastri.ru/kak-mozhno-bez-kolonoskopii-proverit-kishechnik-i-pryamuyu-kishku.html

Как проверить кишечник на заболевания

Как проверить кишечник, и зачем необходимы те или иные виды инструментальных исследований, расскажем в данной статье.

Часто пациенты сталкиваются с непониманием тех или иных диагностических процедур, а если еще и не предупреждены о правилах их выполнения, то у них может остаться нелестное мнение о методах диагностики и врачах, их назначивших.

Оглавление:

О том, как проверить кишечник, расскажет только лечащий врач в зависимости от превалирующих симптомов, данных осмотра и опроса. Да-да!

Именно с беседы с доктором начинается диагностика! Потому-то выполнять все существующие исследования разом нерационально, да и неприятно. А по наличию жалоб, симптомов и лабораторных данных можно назначить только самые необходимые.

Симптомы при заболеваниях толстого кишечника

Основные симптомы, которые возникают при заболеваниях толстого кишечника, делятся на несколько основных групп:

• болевые ощущения;
• нарушение дефекации;
• вздутие живота;
• патологические выделения из прямой кишки и промежности.

Боли могут возникать как в животе, так и в области прямой кишки и анального канала. Живот у пациентов с заболеваниями кишечника болит чаще всего за счет спазма или перерастяжения стенки кишки, либо за счет воспалительных явлений.

Неприятные ощущения, вплоть до болевых, в анусе возникают у пациентов с парапроктитом, анальной трещиной, острым геморроем и рядом других заболеваний этой области.

Нарушение дефекации

Нормальным считается стул, который возникает от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю, но при этом не должно быть неприятных ощущений и необходимости в натуживании. Стул должен быть не жестким, но оформленным и без каких-либо примесей.

Ряд функциональных (синдром раздраженного кишечника) и воспалительных (язвенный колит и болезнь Крона) заболеваний кишечника сопровождаются нарушениями стула. Одни состояния сочетаются с запорами, другие с поносами, но бывает и их чередование.

Вздутие живота (метеоризм)

Это состояние может сопровождать синдром раздраженного кишечника при изменении микрофлоры, и быть более грозным признаком при кишечной непроходимости.

Выделения из прямой кишки и промежности

Представлены выделения кровью, слизью и гноем. Кровь в свою очередь может быть ярко алой (артериальной) и темно- вишневой (венозной), скудной (на туалетной бумаге, либо прожилками в каловых массах) и обильной (в виде сгустков).

• Выделения крови возникают на фоне геморроидальной болезни, при анальной трещине и различных образований в конечном отделе кишечника.
• Слизь постоянный спутник синдрома раздраженного кишечника и зачастую сопровождает ворсинчатую опухоль и злокачественные новообразования.
• Гнойные выделения отмечаются при воспалительном процессе, локализованном в прямой кишке и в мягких тканях промежности (острый парапроктит, свищ прямой кишки и др.)

Все вышеперечисленные жалобы являются «тревожным звонком», на который стоит обратить внимание. Если у Вас беспокоят подобные состояния, то необходимо срочно обратиться к врачу!

Методы обследования

Ректороманоскопия (ректоскопия) – диагностическая и лечебная манипуляция, позволяющая оценить состояние прямой кишки вплоть до сигмовидной (до 30 см от ануса). Выполняется процедура специальным устройством — ректоскопа, представленного жесткой трубкой.

Ректоскопия – это один из видов эндоскопического исследования, поэтому современные ректоскопы имеют встроенную камеру и источник света. Проводится манипуляция только после пальцевого исследования прямой кишки, если доктор не выявляет противопоказаний.

Наличие острой анальной трещины и острого геморроя, воспалительные состояния прямой кишки являются противопоказанием к проведению ректоскопии.

Сама процедура безболезненная, сопровождается чувством распирания и желанием сходить в туалет, но неприятных моментов не произойдет, потому что перед ректоскопией пациент готовится (проводит очищение конечного отдела кишечника, а именно прямой кишки, посредством клизмы).

Положение больного – коленно-локтевое, при ослабленном состоянии- положение лежа на спине. Во время процедуры проводится оценка слизистой (цвет, выраженность складок, наличие отека, язв и эрозий) прямой кишки и анального канала, выраженность сосудистого рисунка, наличие образований в просвете.

В норме слизистая прямой и начала сигмовидной кишки розового цвета с выраженными складками, сосудистый рисунок достаточно четкий, а тонус определяется после введения инструмента в кишку, при этом стенка равномерного сокращается, но складки сохраняются в прежнем состоянии

Аноскопия проводится с целью уточнения диагноза при заболеваниях анального канала и отличается от ректоскопии только длиной инструмента (аноскоп не больше 12см).

Данную процедуру используют и в лечебных целях во время склеротерапии, при наложении латексных колец на геморроидальные узлы, удалении образований небольших размеров, локализующихся в анальном канале.

Перед аноскопией также в обязательном порядке проводят осмотр прямой кишки пальцем для выявления противопоказаний. Манипуляцию можно проводить как в положении пациента лежа на спине, так и в колено-локтевой позе.

Осмотр ректальным зеркалом болезненная процедура, которую желательно проводить под общим обезболиванием.

Данный способ позволяет выявлять заболевания анального канала и прямой кишки, извлекать инородные предметы из ее просвета. Ректальное зеркало вводится всегда в сомкнутом состоянии, а вынимается из прямой кишки с разведенными браншами.

Сфинктерометрия используется для оценки тонуса мышц, входящих в состав анального жома.

Данный метод позволяет оценить не только тонус сфинктеров, но их сократительную способность, а также возможность пациента посредством усилия удерживать кал и газы. У мужчин и женщин показатели сфинктерометрии разнятся.

Клеточное исследование мазка из прямой кишки не столь информативно, как изучение участка ткани под микроскопом (гистологическое исследование) этой же локализации, но вполне может заменить данную манипуляцию, если ее невозможно провести по каким- либо причинам.

Мазок берут со слизистой прямой кишки во время проведения ректоскопии и переносят на специальное стекло для дальнейшего изучения.

Биопсия – это изучение участка ткани прямой кишки с изменениями посредством микроскопа при жизни пациента. Забор материала осуществляют во время эндоскопического осмотра толстой кишки (ректоскопия, колоноскопия).

Колоноскопия выполняется с помощью специального устройства- колоноскопа.

Процедура направлена на диагностику и лечение различных заболеваний толстого кишечника.

Современные колоноскопы позволяют провести осмотр всего толстого кишечника, они оснащены видео- и фотокамерой, устройством для взятия биопсии и удаления образований толстой кишки небольших размеров.

Перед процедурой необходимо проведение специальной подготовки, с использованием бесшлаковой диеты и слабительных средств. Больной занимает положение на левом боку, осмотр осуществляется без обезболивания

Оценка слизистой проводится по той же схеме, что и при ректороманоскопии.

Колоноскопия считается одним из самых достоверных методов обследования кишечника на сегодняшний день. С помощью данной манипуляции можно провести осмотр всей толстой кишки в 90% случаев.

Методы рентгендиагностики проводят с использованием контрастного вещества, либо без него. Контрастное вещество дает усиление рентгенологической картинки, что повышает информативность исследования.

Без усиления выполняют обзорный снимок органов брюшной полости, что часто используется в экстренной хирургии при кишечной непроходимости. Одним из распространенных методов диагностики с применением контрастного вещества является ирригоскопия. Она позволяет не только оценить слизистую кишечника, но и функциональное состояние, и расположение его отделов в брюшной полости.

Посредством ирригоскопии можно выявить ряд патологических состояний: опухоли, анатомические особенности строения, функциональные и воспалительные заболевания кишечника.

Фистулография используется при исследовании свищевых ходов в перианальной и крестцово-копчиковой области.

Выполняют процедуру с целью выявления направления ходов в мягких тканях посредством контрастирования. Введение специальных препаратов осуществляется доктором в рентген кабинете. Снимки должны быть сделаны в двух проекциях.

Компьютерная томография (КТ) один из самых современных методов диагностики заболеваний человека, в том числе и заболеваний кишечника. Используется КТ для выявления распространения опухолевого процесса на соседние органы и в диагностике гнойно- воспалительных осложнений. Компьютерной томографией можно как проверить кишечник, так и исследовать другие органы брюшной полости.

Проводится с помощью компьютерного томографа. Информативность и чувствительность данного метода на очень высоком уровне.

Пожалуйста, оцените этот материал!

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Другие материалы из этого раздела:

6 комментария(ев) к “ Как проверить кишечник? Обзор основных методов диагностики ”

С возрастом, наверное, у каждого появляются те или иные проблемы с кишечником, требующие обследования. И я не исключение. Но меня очень останавливает опыт многих моих знакомых, рассказывающих о крайне болезненных методах осмотра. В статье тоже о них написано, а также сказано, что рекомендуется обезболивание. Так почему же его не делают? Сейчас даже простейшую процедуру у стоматолога проводят под анестезией, а тут такое место и на живую…

Я часто испытываю проблемы с кишечником. Врач назначил колоноскопию. Процедура малоприятная, но очень эффективная. Но мне кололи перед процедурой легкое обезболивающее кеторол.

Я бегала по обследованиям со своей свекровью. Ох и намучились мы. Очереди в больницах, но хотя бы результат есть. С помощью колоноскопии и биопсии смогли рано диагностировать рак прямой и кишки, теперь уже все позади, свекровь восстанавливается после лечения. Я что хочу сказать, не стесняйтесь, если что беспокоит — бегом ко врачу!

Мне колоноскопию делали под общим наркозом. Я сама об этом просила. Причем в одном медицинском центре мне отказали, а в другом пошли навстречу. Правда за наркоз нужно платить дополнительно.

Мне делали компьютерную томографию кишечника, процедура конечно не из дешевых, но зато не такая неприятная как колоноскопия.

Да уж, чем чем, а Опой болеть совсем не хочется. У меня у дяди от физ нагрузок кишка выпала, еле живой остался, лучше себя беречь и вовремя обследоваться

Источник: http://gemor.su/soputstvoyushie/kak-proverit-kishechnik

Как проверить кишечник на заболевания?

При подозрении на различные заболевания требуется обследование кишечника. Оно предполагает осмотр слизистой оболочки и определение перистальтики. Различают тонкую и толстую кишку. Осмотр начальных отделов затруднен. Инструментальные методы диагностики дополняются лабораторными анализами, пальпацией и опросом больного человека.

Инструментальное обследование кишки

Обследование кишечника выполняется по определенным показаниям. Пациентами могут быть как взрослые, так и дети. Существуют эндоскопические и неэндоскопические методики. В первом случае слизистая осматривается изнутри при помощи камеры. Это наиболее информативный способ выявления различных заболеваний. Обследовать человека необходимо, если у него имеются следующие симптомы:

• постоянная или периодическая боль в животе;
• нарушение стула по типу запора или диареи;
• рвота калом;
• вздутие живота;
• наличие крови или других патологических примесей в каловых массах.

Наиболее часто организуются следующие исследования:

• фиброэзофагогастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• аноскопия;
• ирригоскопия;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• капсульная колоноскопия;
• радионуклидное исследование;
• рентгенография.

Иногда проводится лапароскопия. Лечебно-диагностическая процедура, при которой снаружи осматриваются органы брюшной полости. В процессе обследования больных можно выявить следующие заболевания:

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• дивертикулы;
• полипы;
• язву 12-перстной кишки;
• дуоденит;
• энтероколит;
• проктит;
• геморрой;
• анальные трещины;
• кондиломатоз;
• парапроктит.

У детей комплексное обследование позволяет обнаружить инвагинацию, мегаколон, стеноз кишечной трубки и болезнь Гиршпрунга. В ходе колоноскопии часто выявляются паразиты (цепни, аскариды, острицы). В процессе эндоскопического исследования можно взять фрагмент слизистой кишки для цитологического и гистологического анализа. Это необходимо в сомнительных случаях для исключения злокачественной патологии.

Эндоскопическое исследование ДПК

Проверить состояние 12-перстной кишки позволяет ФЭГДС. Это эндоскопический метод обследования пациентов. Он позволяет осмотреть лишь начальный отдел тонкой кишки. ФЭГДС часто проводится и с лечебной целью. В ходе исследования можно остановить кровотечение или удалить инородное тело. Различают плановую и срочную ФЭГДС.

Преимуществами этого исследования являются:

• быстрота;
• информативность;
• хорошая переносимость;
• безопасность;
• низкая инвазивность;
• безболезненность;
• возможность осуществления в стенах поликлиники;
• доступность.

К недостаткам можно отнести дискомфорт при введении зонда и неприятные ощущения во время отхождения анестезии. ФЭГДС проводится при подозрении на следующую патологию:

Перед ФЭГДС требуется подготовка. Она включает в себя отказ от приема пищи непосредственно перед процедурой и соблюдение диеты на протяжении нескольких дней. За 2-3 дня до исследования нужно исключить из рациона острые блюда, орехи, семечки, шоколад, кофе и алкогольные напитки. Ужинать накануне нужно не позднее 18 часов вечера.

Утром нельзя завтракать и чистить зубы. Исследовать 12-перстную кишку и желудок нужно в положении лежа на левом боку с прижатыми к телу коленями. Через рот пациенту вводится тонкая трубка с камерой. Проводится местное обезболивание. Это обеспечивает безболезненность процедуры. Во время осмотра человек не должен разговаривать. Проглатывать слюну нужно только с разрешения врача. Есть можно только спустя 2 часа после исследования.

Противопоказаниями к проведению ФЭГДС являются:

• искривление позвоночного столба;
• зоб;
• атеросклероз;
• новообразования средостения;
• инсульт в анамнезе;
• гемофилия;
• цирроз;
• инфаркт миокарда;
• сужение просвета пищевода;
• бронхиальная астма в фазу обострения.

Относительные ограничения включают тяжелую форму гипертензии, стенокардию, лимфоаденопатию, острое воспаление миндалин, психические расстройства, воспаление глотки и гортани.

Проведение колоноскопии кишечника

Основным инструментальным методом диагностики заболеваний толстой кишки у женщин и мужчин является колоноскопия. Она бывает классической и капсульной. В первом случае используется фиброколоноскоп. Это гибкий зонд, который вводят в кишку через задний проход.

Возможностями колоноскопии являются:

• извлечение инородных предметов;
• восстановление проходимости кишечника;
• остановка кровотечения;
• биопсия;
• удаление опухолей.

Как можно подготовиться к этой процедуре, известно не каждому. Основная цель — очищение кишечника. Для этого используются клизмы или специальные слабительные. В случае запора дополнительно назначается касторовое масло. Клизма выполняется при задержке дефекации. Для ее проведения потребуются кружка Эсмарха и 1,5 л воды.

В течение 2-3 дней нужно придерживаться бесшлаковой диеты. Запрещено употреблять свежие овощи, фрукты, зелень, копчености, соления, маринады, ржаной хлеб, шоколад, арахис, чипсы, семечки, молоко и кофе. Вечером накануне процедуры требуется очистить кишечник. Применяются такие препараты, как Лавакол, Эндофальк и Фортранс.

Колоноскопия проводится под местной анестезией. Процедура менее приятная, нежели ФЭГДС. Зонд с камерой на конце вводится в прямую кишку. Врач осматривает все отделы толстого кишечника, начиная с прямого. Расширение кишечника происходит благодаря нагнетанию воздуха. Данное исследование длитсяминут. При неправильно проведенной колоноскопии возможны следующие осложнения:

При ухудшении общего состояния после процедуры нужно посетить врача. В норме у здорового человека слизистая толстого кишечника бледно-розового цвета. Она блестящая, без язвенных дефектов, выпячиваний и наростов, гладкая с легкой исчерченностью. Сосудистый рисунок равномерный. Уплотнения, гной, кровь, отложения фибрина и некротические массы не определяются. Абсолютными противопоказаниями к колоноскопии являются перитонит, тяжелая форма сердечной и дыхательной недостаточности, инфаркт, тяжелый ишемический инсульт и беременность.

Рентгенологическое исследование кишки

Способы обследования кишечника включают ирригоскопию. Это разновидность рентгенографии, при которой применяется красящее вещество. Данное исследование позволяет определить патологические изменения слизистой. Детально оценивается рельеф кишки. Контрастирование бывает простым и двойным. В первом случае применяется сульфат бария. Во втором — дополнительно вводится воздух.

Преимуществами ирригоскопии являются:

• безопасность;
• безболезненность;
• доступность;
• информативность;
• небольшая лучевая нагрузка.

Оценивается состояние ободочной (восходящей, поперечной и нисходящей), сигмовидной и прямой кишок. Рекомендуется вводить контраст не через рот, а через прямую кишку с помощью клизмы. Во время обследования пациент находится на боку с прижатой к животу верхней ногой. Устанавливается ректальная трубка, через которую вводят раствор бария.

Затем делается обзорный снимок. После этого обследуемый человек опорожняет кишечник. Далее делается повторный снимок. Имеются следующие показания к проведению ирригоскопии:

• подозрение на опухоль;
• кровь в кале;
• наличие стула с гноем;
• боль при дефекации;
• вздутие живота с задержкой стула;
• хронические запор и диарея.

Существует 3 основных метода подготовки к процедуре:

• очистительные клизмы;
• прием препарата Фортранс;
• проведение гидроколонотерапии.

По снимку делается заключение. При выявлении неравномерных складок-гаустр, участков сужения кишки в сочетании с неполным выведением контраста при дефекации можно заподозрить синдром раздраженного кишечника. Если в процессе обследования обнаружены неравномерный диаметр ободочной кишки, сужение просвета на фоне спазма и участки несимметричного сокращения, то это указывает на язвенный колит. Ирригоскопию нельзя проводить беременным, при перфорации кишки, дивертикулите, язвах и тяжелой форме сердечной недостаточности.

Проведение капсульного исследования

Современные методы обследования кишечника включают капсульную колоноскопию. Ее отличие в том, что в задний проход больного ничего не вводится. Достаточно приема одной капсулы, снабженной двумя камерами. Преимуществами данного исследования являются:

• безопасность;
• простота;
• отсутствие необходимости в анестезии;
• отсутствие лучевой нагрузки;
• малоинвазивность;
• возможность обследования кишки без очистительной клизмы.

К недостаткам можно отнести неудобство обработки полученных данных и трудность проглатывания. Запись картины кишечника с капсулой записывается на специальном приборе, который одевается на пояс. Данное исследование применяется ограниченно. Оно дорогостоящее. Капсульное исследование проводится при невозможности осуществления колоноскопии и ирригоскопии.

Осложнения включают задержку выведения капсулы. У некоторых пациентов развиваются аллергические реакции. Исследование проводится в амбулаторных условиях. Человеку не нужно находиться в больнице. После проглатывания капсулы можно заниматься повседневными делами. Подготовка включает применение слабительных.

Осмотр при помощи ректороманоскопа

Для осмотра конечных отделов кишечника часто организуется ректороманоскопия. Процедура проводится при помощи ректороманоскопа. Он представляет собой осветительный прибор с металлической трубкой. Толщина последней различна. При помощи ректороманоскопа можно осмотреть слизистую сигмовидной и прямой кишок на расстоянии до 35 см от заднего прохода.

Врачи рекомендуют проходить это исследование пожилым людям 1 раз в год с профилактической целью. Известны следующие показания к ректороманоскопии:

• боль в заднем проходе при дефекации и в покое;
• упорный запор;
• неустойчивый стул;
• кровотечение из прямой кишки;
• наличие в кале слизи или гноя;
• чувство инородного тела.

Исследование проводится при хроническом геморрое и воспалении толстой кишки. Ректороманоскопия противопоказана при острой анальной трещине, сужении кишки, массивном кровотечении, остром парапроктите, перитоните, сердечной и легочной недостаточности. Подготовка аналогична таковой при колоноскопии.

Непосредственно перед введением тубуса ректороманоскопа в задний проход его смазывают вазелином. Продвижение аппарата проводится во время потуг. Для расправления складок кишечника накачивают воздух. При наличии большого количества гноя или крови может использоваться электроотсос. При необходимости забирается материал для гистологического анализа.

Другие методы исследования

Современным методом диагностики заболеваний кишечника является магнитно-резонансная томография. Она может проводиться с двойным контрастированием. Красящее вещество вводится внутривенно и через рот. Этот метод не может заменить колоноскопию. Он является вспомогательным. Преимуществами МРТ являются безболезненность, информативность и отсутствие лучевой нагрузки.

Делаются послойные снимки органа. Врач получает трехмерное изображение на экране. Проведение томографии основано на применении магнитных полей. Последние отражаются от ядер ионов водорода тканей. Перед проведением МРТ требуется очистить кишку и соблюдать несколько дней диету. Процедура продолжается около 40 минут. Снимки делают при задержке пациентом дыхания.

Больного помещают на платформу и фиксируют тело ремнями. К методам обследования пациентов относится аноскопия. С помощью нее можно осмотреть конечный отдел кишечной трубки. Потребуется аноскоп. Это прибор, который состоит из обтуратора, тубуса и осветительной рукоятки.

Перед аноскопией часто требуется выполнение пальцевого ректального исследования. Делается это для того, что оценить проходимость кишки. При необходимости используется обезболивающая мазь. Таким образом, при подозрении на кишечную патологию обязательно проводится инструментальное исследование. Поставить диагноз на основании опроса, осмотра и пальпации невозможно.

Источник: http://kiwka.ru/kishechnik/obsledovanie.html

Как проверить кишечник на заболевания?

Заболевания кишечника становятся все более распространенными с каждым годом, поэтому необходимо постоянное усовершенствование методов, которыми проводится обследование кишечника. Сегодня процедуры по диагностике не вызывают сильного дискомфорта и болезненных ощущений. Кроме того, исследования помогают выявить патологию на ранних этапах, когда внешних признаков еще не существует. Благодаря этому эффективность терапии заболеваний кишечника ежегодно возрастает.

Современные способы обследования

Прежде чем разбираться в методах исследования кишечника, следует знать, когда они нужны. Проводить диагностику кишечника следует в случае возникновения следующих симптомов:

• поносы и запоры;
• явные проблемы с микрофлорой кишечника;
• отрыжка;
• неприятный запах из ротовой полости.

Благодаря развитию технологий, узнать состояние кишечника на сегодня можно с минимальной погрешностью.

Обычно больной оттягивает посещение врача до того момента, когда терпеть симптомы уже невмоготу, так как чаще всего разговор о проблеме вызывает дискомфорт. Стандартное исследование кишечника возможно в каждой поликлинике, но многие думают, что это труднодоступные процедуры. Это часто приводит к диагностированию патологии на поздних этапах. Раннее выявление проблемы в разы увеличивает эффективность лечения, а современные методы исследований значительно упростили эту задачу. Очень важно, чтоб с инструментами для обследований работали специалисты, что разбираются во всех тонкостях процедур, тогда подтверждение или опровержение предварительного диагноза не требует использования множества методов, достаточно одного из них. Современная комплексная методология позволяет выявить воспалительный процесс или новообразование маленьких размеров. Наиболее используемые современные методы обследования кишечника:

• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• МРТ;
• капсульное обследование и т. д.

Есть ли отличия при проведении процедур у взрослых и детей?

Особых отличий в проведении исследований у ребенка и взрослого не существует, просто для детей используются специальные трубки, что меньше по размеру. При этом врач должен учитывать возрастные особенности строения кишечника у детей разного возраста (например, для малышей характерна другая микрофлора). Иногда отличается подготовка к процедурам, так как время подготовки к процедуре, препараты, что используются, и диета не всегда подходят ребенку, особенно маленького возраста. Набор исследовательских методов не отличается.

Не рекомендуется использовать для малышей такие виды обследований, где происходит облучение.

Анамнез

Сбор анамнеза – основа проведения диагностики. Чтоб начать выдвигать версии о возможной патологии, врач должен ознакомиться с симптомами и другими факторами, что могут указать на ту или иную патология. Сбор анамнеза может включить в себя сбор сведений о следующих фактах:

• наличие привкуса во рту и его характер;
• возможные болезненные ощущения и информация о них;
• данные об аппетите, жажде;
• утомляемость, сонливость;
• анализ других симптомов;
• информация о заболеваниях кишечника близких родственников;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, о которых известно больному;
• другие болезни и т. д.

Физикальное исследование

Физикальные приемы обследования кишечника – так называются внешние неинвазивные процедуры проверки кишечника, что включают в себя такие виды обследований:

Осмотр больного

При визуальном осмотре пациента врач может отметить для себя такие факторы:

• бледность кожных покровов;
• ухудшение эластичности кожи;
• вялость;
• шершавость кожи;
• наличие белого или коричневого налета на поверхности языка;
• гладкость языка, он выглядит будто покрытым лаком.

Такая симптоматика несвойственна человеку, у которого нет проблем с органами желудочно-кишечного тракта, потому эти факты дают повод для предварительного диагноза.

Пальпация живота

Пальпация живота делается двумя способами:

При поверхностной пальпации врач может заметить напряженность мышц брюшного пресса, болезненное место или большие размеры органа. Для проведения процедуры больного укладывают на спину, на прямую поверхность с прямыми руками. Пациент должен расслабиться. Врач несильным натиском проходится по животу, начиная слева в паховой зоне, поднимаясь вверх по животу (слева, справа), после чего проходится по центру брюшной полости снизу вверх, с обоих сторон белой линии живота (прямая лини, что разделяет живот на 2 равные части и проходит под пупком).

У здорового человека не должны сильно напрягаться мышцы, возникать боль и т. д.

Глубокая пальпация необходима в зоне дискомфорта. Врач делает сильные максимально глубокие натиски. При этом больной выдыхает. Для каждой кишки методология проведения пальпации отличается, что обусловлено особенностями строения органа.

Ректальное исследование

Процедура помогает исследовать состояние ануса и его функциональность. Пальпацию делают проктологи. Врач осматривает зону на наличие геморроя, полипозных образований или анальных трещин. Больной ложится на бок или размещается на локтях и коленях. Бывает, процесс происходит на гинекологическом кресле. Показания:

• жалобы на болезненные ощущения в брюшной полости;
• проблемы с кишечником или органами малого таза.

• резкое сужение анального прохода;
• сильные боли (до купирования боли анальгетиками или некротическими средствами).

Процедуру проводят взрослым и детям.

Как проверять кишечник с помощью лабораторных методов?

Лабораторная диагностика является необходимой мерой при всех заболеваниях. Проблемы с работой кишечника исследуют следующими лабораторными анализами:

• общий анализ крови — с утра на голодный желудок берут кровь с пальца руки (новорожденным с пальца ноги), через 15 минут может показать все контрольные параметры (кроме скорости оседания эритроцитов);
• исследование каловых масс на наличие яиц глистов – кал нужно собрать в стерильную емкость не позднее чем за 12 часов до анализа, результаты которого станут известными за 1-6 суток;
• исследование содержимого кала на наличие простейших;
• анализ каловых масс на дисбактериоз (микрофлору);
• копрограмма (комплексное исследование содержимого кала, что включает в себя анализ цветовых характеристик, изменений формы, запаха, наличия гнойных или кровяных вкраплений).

Анализ на микрофлору учитывает возраст, анамнез пациента, предрасположеность и т. д. Лабораторные данные дают повод для дальнейших исследований.

Инструментальные методы

Инструментальное обследование – это комплексное исследование пациента, у которого в анамнезе присутствуют жалобы на функционирование органов желудочно-кишечного тракта. Может применяться один способ или несколько, в зависимости от визуализации проблемы, что дает возможность диагностировать заболевание. На объем инструментальной диагностики влияют возможности той или иной поликлиники. Методология каждой процедуры позволяет визуализировать морфологию кишечника из своего ракурса, поэтому чаще всего назначают несколько анализов, что делает диагностирование более точным, так как методы не повторяют друг друга.

Больному дают установки для подготовки к процессу, выполнение каких благоприятно сказывается на качестве результатов. Инструментальные виды обследования:

• рентгенологическое обследование;
• ректороманоскопия;
• сигмоидоскопия;
• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• фгдс;
• мезентериальная ангиография;
• радиоизотопное сканирование;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• лапароскопия.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое обследование включает в себя 2 вида процессов: рентгеноскопию брюшной полости и ирригоскопию (с контрастом). Рентгенография не покажет сам кишечник, но поможет рассмотреть, как и где скапливается жидкость и газы. С помощью этого метода можно увидеть дефекты на стенках органов, рассмотреть перистальтику и определить, в каком состоянии находятся сфинктеры органа. Возможно определить непроходимость кишечника.

Ректороманоскопия

Способ часто применяют для диагностики болезней прямой кишки. В прямую кишку пациента вводят металлическую трубку, что дает возможность проверить состояние слизистых органа. Ректороманоскопия не вызывает сильных болей. Она проходит амбулаторно. Перед исследованием больной становится на локти и колени, после чего в анальный проход помещается трубка и подается воздух, что дает возможность тщательно осмотреть орган (слизь, кровь, воспалительные процессы, полипы, новообразования, геморрой), возможен забор биопата для гистологического исследования новообразований на предмет злокачественности.

• кровотечение;
• неспособность полного опорожнения;
• выпадения новообразований с кишки;
• неспецифические язвенные колиты;
• сильные боли при дефекации;
• стойкий запор;
• проктосигмоидиты;
• геморроидальные узлы и т. д.

• воспаление в районе анального отверстия;
• чрезмерное сужение анального прохода;
• разлитой перитонит.

Ректороманоскопию откладывают при:

• острых анальных трещинах;
• сильном кровотечении;
• сердечной или легочной недостаточности;
• психических расстройствах и т. д.

У детей обследование происходит так же, как у взрослых, у малышей исследование проходит под общей анестезией. Используются детские приборы для обследования.

Сигмоидоскопия

Сигмомдоскопия – эндоскопический метод, что заключается в визуализации прямой и сигмовидной кишок внутри, когда представляется возможность осмотра слизистых на предмет наличия заболеваний. Метод позволяет определить этиологию ректального кровотечения, болезненных ощущений в брюшной полости и т. д. Возможно проведение забора тканей, с которыми проводят гистологическое исследование, иссечение новообразования, ввод фармацевтических препаратов и т. д. Пациенту в прямую и сигмовидную кишку вводят трубку сигмоидоскопического аппарата, при этом ему не больно.

Сигмоидоскопия позволяет сделать забор материала для анализа состояния слизистой кишечника.

• колит;
• нарушение состояния микрофлоры;
• калькулезный холецистит;
• новообразование в матке или придатках;
• нарушение стула;
• кровотечение;
• история болезней говорит о полипах ранее или полипозных образований у близкой родни и т. д.

• агония;
• плохой кровоток в мозгу;
• серьезные проблемы с ритмом сердца;
• инфаркт миокард.

Колоноскопия

При помощи колоноскопии диагностируется заболевание толстого кишечника. Метод дает возможность осмотреть слизистые органа, сделать биопсию (и дальнейшие гистологические исследования), провести удаление образований. Длина мягкого и гибкого оптического зонда (1,6 м) дает возможность провести исследование без травм органа. На окончании оптоволоконного прибора находится камера, с помощью которой можно увеличивать картинку. Колоноскопию используют для:

• иссечения новообразований (полипа, опухоли);
• биопсии;
• извлечения чужеродного объекта;
• остановки кровоизлияния и т. д.

Исследование проводится также, как другие эндоскопические процедуры для исследования органов желудочно-кишечного тракта. Больному проводится местное обезболивание, что наносится на эндоскоп. Когда он проходит по кишечнику, распространяет вещество по нему, поэтому делать колоноскопию не больно. Иногда анестетик вводится путем инъекции. Малышам до 12 лет делают общий наркоз.

• возраст от 50 лет (ежегодно);
• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• операции на кишечнике в анамнезе;
• запоры;
• резкое снижение массы тела;
• гной или кровь в кале;
• частый метеоризм и т. д.

Возможно использование капсулы. Больной должен проглотить капсулу с видеокамерой, что покажет весь путь ЖКТ. При этом капсула выйдет сама естественным путем. Использование капсул является более дорогим методом, но он вызывает меньше дискомфорта.

Ирригоскопия

Ирригоскопия – лучевая диагностика, что проводится с помощью рентгенологического аппарата. Перед процессом необходимо хорошо очистить кишечник, так как нужно выпить специальное контрастное вещество, что распространяется по всему кишечнику. Лучевой метод позволяет сделать снимки, где видно контур органа, сужения и расширения просветов, рельеф. Пациенту не больно, это полностью безопасно. Лучевое облучение несильное. Показания:

• больно в толстой кишке или в районе анального отверстия;
• нарушения стула;
• непроходимость кишечника;
• противопоказания к колоноскопии.

В тот же день проводят УЗИ для сравнения результатов.

Мезентериальная ангиография

Ангиография – контрастное лучевое обследование кровеносных сосудов в области кишечника, что помогает проверить состояние сосудов, кровоток в них и т. д.

• психические нарушения;
• аллергия на средства с йодом;
• острые болезни и т. д.

Пациенту перед рентгеном в сосудистое русло вводят контрастное вещество, после чего сразу делают много снимков в нужной области.

Радиоизотопное сканирование

Пациенту вводят контрастные препараты, что дают картинку при лучевом исследовании. С помощью сканирования можно проверить рост новообразований и патологической ткани. Визуализируется структура кишечника и моторика. Это современный метод, что позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии. Доза лучей маленькая, отчего процесс полностью безопасный. Контраст быстро выводятся с организма естественным путем, особенно если пить много жидкости. Противопоказанием для проведения является беременность, маленький возраст.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ чаще проводится для детей, беременных женщин или тех, кто кормит ребенка грудным молоком. Это обусловлено тем, что нет лучевой нагрузки на организм, что считается невредной, но не рекомендуется для таких категорий пациентов.

• контроль параметров после операции на кишечнике;
• новообразования;
• болезнь Крона;
• спайки;
• воспаления и т. д.

УЗИ дает возможность проверить перистальтику, при этом больному не больно, абсолютно нет дискомфорта и т. д.

Компьютерная томография

Компьютерной томографией называется исследование, что проводится в специальном рентгеновском аппарате в форме «бублика», что проводит сканирование внутреннего органа под разными углами. При этом аппарат выводит картинку на экран. Показания:

• полипы;
• новообразования в кишечнике;
• воспалительный процесс;
• кровотечение.

Больному не больно, процесс не занимает много времени, есть возможность определить точно локализацию проблемы.

• почечная недостаточность;
• масса тела от 150 кг;
• гипс или металлические пластины в области брюшной полости;
• беременность;
• маленький возраст пациент.

Это не абсолютные противопоказания, но патология диагностируется таким способом только в крайних случаях.

Магнитно-резонансная томография

МРТ является одним из наиболее глубоких обследований. Она дает возможность визуализации трехмерного изображения органа, что крайне важно при новообразованиях, кровотечениях. Противопоказанием является наличие в теле пациента металлических частей. С помощью МРТ можно посмотреть функциональность кишечника.

Лапароскопия

Лапароскопия дает возможность диагностировать патологию, проводя проколы передней брюшной стенки специальными инструментами. Метод дает возможность проверить:

• острые заболевания ЖКТ с сомнительными нехарактерными симптомами;
• желтуха;
• асцит;
• раны и закрытые травмы живота;
• новообразования и т. д.

• много спаек в брюшной полости;
• очень тяжелое состояние пациента;
• послеоперационная грыжа;
• перитонит;
• свищи и т. д.

Обследование делают под местным или общим наркозом.

Какое обследование лучше?

Если сравнивать ирригоскопию и колоноскопию, выбрать что лучше невозможно, так как они не гарантируют точный результат. Колоноскопия является более используемой, так как представляет более развернутую картину. Если выбирать между колоноскопией и КТ, бесспорно, лучше последняя, но в случае использования капсулы для проведения колоноскопии, эффективность одинаковая.

УЗИ и КТ отличаются тем, что при УЗИ нет облучения, но КТ дает более широкую картинку. Лучше всего пройти комплексное исследование.

Подготовка к обследованиям

Виды подготовки к процедурам:

Практически все обследования требуют такой подготовки, так как она повышает точность результатов. Врач откажется начать обследование без подготовки, так как это лишено смысла. Кроме того, перед исследованием необходимо придерживаться специального режима питания и диеты на протяжении 2 суток. Диетическое питание перед диагностикой направлено на исключение продуктов, что способны спровоцировать вздутие и нарушения стула, поэтому свежие овощи и фрукты, бобы, ягоды, орехи, молочные продукты запрещаются. Рекомендуется есть:

• нежирные сорта рыбы и мяса;
• белый хлеб грубого помола;
• йогурт, кефир (нормализуют микрофлору) и другие щадящие продукты.

Перед эндоскопическими исследованиями не следует принимать лекарства на основе активированного угля и железа. Накануне обследований назначают пить слабительный препарат и делать специальные клизмы (бывают исследования, когда этого делать не нужно, например, УЗИ).

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://pishchevarenie.ru/kishechnik/analizy/kak-proverit-kishechnik.html

В чем заключается современная диагностика заболеваний кишечника?

Современный человек много работает, практически все время находясь в стрессовом состоянии. Питается кое-как и где попало, малоподвижен. По этим причинам и возникают нарушения работы желудочно-кишечного тракта, создавая сильный дискомфорт. Как же проверить кишечник и решить появившиеся проблемы?

Если вас беспокоят боли или дискомфорт в животе, необходимо проверить кишечник

Настораживающие симптомы

Проверить кишечник необходимо в тех случаях, если у человека часто или постоянно присутствуют:

• отрыжка;
• изжога;
• тошнота;
• нарушение стула;
• метеоризм;
• кровь в кале;
• анемия по непонятной причине и другие подобные нарушения.

При наличии таких симптомов, которые все чаще проявляются, следует срочно обратиться к гастроэнтерологу. Очень важно предупредить кишечное заболевание на ранней стадии его развития.

Методы диагностики ЖКТ

Чтобы проверить кишечник современная медицина применяет следующие методы:

1. УЗИ брюшной полости;
2. колоноскопия;
3. компьютерная томография;
4. эндоскопический метод;
5. рентген.

Выбирают метод диагностики на основании имеющихся признаков и жалоб пациента. По результатам обследования и проведенным анализам врач ставит диагноз.

Для того чтобы эффективно провести процедуру осмотра кишечника, необходимо подготовить кишечник. В зависимости от метода обследования, врач назначает необходимые манипуляции по подготовке.

Они не сложны, да и сами методы исследования безболезненны и практически никакого дискомфорта не доставляют. Легкий дискомфорт можно устранить по желанию приемом спазмолитических средств. Качество проверки зависит от современности оборудования при соблюдении всех норм дезинфекции.

Как проверяют кишечник?

Диагностика кишечника проводится с помощью таких методов: пальпация, УЗИ, колоноскопия, рентген, ректороманоскопия, аноскопия, эндоскопия, капсульное обследование и МРТ. На первом приеме у проктолога врач обязательно проводит ректальное пальцевое исследование. Процедура позволяет оценить состояние мышц, а также выявить локальные заболевания (геморрой, трещины, полипы, опухоли, сужение просвета кишки), находящиеся в области органов малого таза. Более глубокое исследование возможно за счет применения специальных инструментов (ректоскоп). После пальпации врач сможет определить и назначить дальнейшие способы обследования кишечника, более информативные.

В качестве методик современной диагностики назначают УЗИ, колоноскопию, рентген, эндоскопию кишечника

Ультразвук

Ультразвуковое исследование помогает выявить различные заболевания кишечника. Это один из наиболее безопасных способов, при котором не происходит повреждения слизистой оболочки. Метод предоставляет точную информацию о стенках кишечника, о состоянии лимфатических узлов. Процедура длится недолго и не доставляет никакого дискомфорта пациенту.

Колоноскопия

Эта диагностическая процедура заключается в осмотре и оценке состояния внутренней поверхности толстой кишки с помощью зонда. Вводят его через анальное отверстие постепенно с умеренной подачей воздуха. Колоноскопия позволяет обнаружить язвы и полипы на слизистой кишечника, а также провести биопсию и удаление этих образований.

Рентген

Рентгенологическое обследование (ирригоскопия) позволяет обнаружить желудочное кровотечение и перфорацию. Метод назначают при сильных болях в области живота, внутренних кровотечениях и при низком гемоглобине. Чтобы улучшить результативность работы, больному вводят контраст.

Эндоскопия

Эндоскопический метод позволяет осмотреть некоторые внутренние органы с помощью эндоскопа, который вводят через рот и пищевод.

Используется метод в диагностических и лечебных целях. Играет большую роль в распознавании ранних стадий онкологических заболеваний.

Часто сочетают с прицельной биопсией, введением лекарств и зондированием.

Компьютерная томография

Это метод послойного и неразрушающего обследования структуры кишечника. Данный метод позволяет выявить наличие опухолей в тонком кишечнике. Специальный аппарат фотографирует некоторые участки организма в разных ракурсах, делая потом трехмерные изображения. Метод компьютерной томографии можно использовать как профилактический.

Видеосъемка кишечника (капсульное обследование)

Сущность способа заключается в том, что на теле человека закрепляются специальные капсулы. Пациент глотает маленькую видеокамеру размером с обыкновенную капсулу или пилюлю. На протяжении 8 часов прибор осуществляет съемку кишечника. Чтобы качество съемки было наиболее высоким, желудок пациента должен быть пустым.

Капсульная эндоскопия — это исследование с помощью эндоскопической видеокапсулы

При появлении каких-либо из вышеописанных симптомов, не стоит откладывать визит к гастроэнтерологу. Врач назначит анализы и необходимые методы исследования органов для выявления заболеваний кишечника.

Только своевременное обращение может избавить от различных неприятных нюансов лечения и улучшить прогноз на полное выздоровление.

Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, диетолог

Как Вы относитесь к операции?

У вас геморрой или дисбактериоз? Узнайте пройдя наши экспресс тесты.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Узнали не все, что хотели? Наш врач-гастроэнтеролог готов ответить на любой Ваш вопрос бесплатно!

Источник: http://proctomir.ru/diagnostika/kak-proverit-kishechnik

Диагностика заболеваний кишечника и прямой кишки

Пищеварительный канал играет важную роль в человеческой жизни. Он не только переваривает пищу, но и выводит токсические вещества из организма и выделяет полезные компоненты. Но периодически у кишечного канала происходит сбой из-за развития какого-либо заболевания. Поэтому каждому нужно знать, как проверить кишечник.

Инструментальные методы диагностики кишечника

Врачи утверждают, что диагностика кишечника должна проходить как минимум один раз в год. Если у пациента имеются неприятные симптомы, то посещать доктора нужно немного чаще.

Существуют определенные показания, когда может потребоваться обследование кишечника. Сюда относят:

• болезненные ощущения периодического или постоянного характера;
• нарушение стула в виде запора или диареи;
• рвоту каловыми массами;
• вздутость живота;
• появление крови или слизи в каловых массах.

Исследование может назначаться как детям, так и взрослым. Все зависит от проявляющихся симптомов.

Исследование кишечного канала основывается на:

• фиброэзофагогастродуоденоскопии;
• колоноскопии;
• ректороманоскопии;
• аноскопии;
• ирригоскопии;
• компьютерную или магнитную томографию;
• капсульную колоноскопию;
• радионуклидное исследование;
• рентгеновское исследование.

В некоторых случаях производится лапароскопия. Под ней подразумевают лечебно-диагностическую процедуру, при помощи которой удается рассмотреть все органы в брюшной полости.

При помощи данных методов можно выявить заболевания в виде:

• опухолевидных образований доброкачественного и злокачественного характера;
• язвенного колита;
• заболевания Крона;
• образований дивертикул;
• полипов;
• язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
• дуоденита;
• энтероколита;
• проктита;
• геморроя;
• анальных трещин;
• парапроктита.

В детском возрасте комплексное исследование помогает выявить инвагинацию, мегаколон, грибковые заболевания. Нередко при помощи колоноскопии обнаруживаются паразиты. Эндоскопическая диагностика позволяет взять материал на анализ.

Эндоскопический тип исследования кишечника

Существуют разные методы обследования кишечника. Поэтому зачастую пациенты находятся под сомнением, как можно проверить кишечник на заболевания и правильно подобрать способ диагностирования именно для себя.

Проверить состояние двенадцатиперстной кишки помогает фиброэзофагогастродуоденоскопия. Этот тип исследования помогает просмотреть только тонкий отдел кишечника. Чаще всего манипуляции выполняются с лечебными целями. Во время обследования можно приостановить кровоточивость и удалить чужеродный предмет.

Данная методика имеет несколько преимуществ, которые заключаются:

• в быстроте;
• в информативности;
• в хорошей переносимости пациентами любого возраста;
• в безопасности;
• в низкой инвазивности;
• в безболезненности;
• в возможности проводить в стенах больницы;
• в доступности.

Но существуют и некоторые недостатки в виде дискомфортных ощущений во время введения зонда и неприятное отхождение от местной анестезии.

ФЭГДС назначают при подозрениях на патологические процессы в виде:

• язвенной болезни;
• гастродуоденита;
• кровоточивости;
• рака сосочков;
• кишечно-желудочного рефлюкса.

Чтобы обследовать кишечник таким способом, надо произвести тщательную подготовку. Она подразумевает отказ от потребления пищи за восемь часов до выполнения манипуляций. За два-три дня стоит отказаться от потребления острых блюд, орехов, семечек, шоколада, кофе и спиртных напитков.

Утром не стоит завтракать и чистить зубы. Такой тип исследования кишечника осуществляется в лежачем положении на левом боку. Ноги должны быть прижаты к животу. Через ротовую полость пациенту вводят удлиненную трубку с камерой. Чтобы пациент ничего не чувствовал, используют обезболивающее местного характера.

Имеется ряд ограничений к выполнению процедуры в виде:

• искривленности позвоночного столба;
• зоба;
• атеросклероза;
• появления новообразований;
• инсульта в анамнезе;
• гемофилии;
• цирроза печени;
• перенесенного инфаркта миокарда;
• суженности пищеводного просвета;
• бронхиальной астмы в фазе обостренности.

К относительным противопоказаниям можно отнести тяжелую форму гипертензии, стенокардию, воспалительный процесс в миндалинах и психические отклонения.

Колоноскопия кишечника

Как проверить тонкий кишечник на наличие патологических процессов? Одним из современных способов обследования является колоноскопия. Для проведения анализа толстого кишечника применяется гибкий зонд, который называется фиброколоноскопом. Трубка вводится в анальное отверстие и проходит через прямую кишку.

Преимущества колоноскопии кроются в следующем:

• в заборе материала и проведении биопсии;
• удаление небольших опухолевидных образований;
• приостановка кровоточивости;
• восстановление проходимости кишечного канала;
• извлечение чужеродных предметов.

Перед колоноскопией необходимо произвести очистку кишечного канала. Эта рекомендация является самой важной из всех. Для таких целей можно применять клизмы, но чаще всего советуют принимать слабительные растворы в виде Фортранса.

За два-три дня надо соблюдать строгую диету, которая подразумевает отказа от свежих овощей и фруктов, зелени, копченостей, маринадов, ржаного хлеба, шоколада, арахиса. Вечером накануне перед процедурой требуется произвести очистку кишечного канала.

Колоноскопию выполняют под местной анестезией. Процедура не такая уж приятная, так как трубка с камерой будет вводиться непосредственно в прямую кишку. Длительность процедуры составляетминут. Если манипуляции будут выполнены неправильно, то могут проявиться осложнения в виде:

• кровоточивости;
• прободения кишечного канала;
• вздутости;
• лихорадочного состояния;
• болезненных ощущений после процедуры.

При развитии данных патологий стоит незамедлительно посетить врача.

Рентгеновское исследование кишечника

Обследование тонкого кишечника также включает выполнение рентгенографии с применением контрастного вещества. В практике ее называют ирригоскопией. Данный тип исследования дает возможность определить патологические изменения в структуре кишечных стенок.

Исследование тонкого кишечника такого типа имеет ряд преимуществ в виде:

• безопасности;
• безболезненности;
• доступности;
• информативности;
• небольшого лучевого воздействия.

Ирригоскопия позволяет оценить состояние ободочной, сигмовидной и прямой кишки. Контрастное вещество вводится через ротовую полость, прямую кишку или вену. Во время обследование кишечника больной располагается на боку, ноги прижаты к животу.

Показаниями к осуществлению процедуры являются:

• опухолевидные образования;
• появление кровяных и гнойных сгустков в кале;
• болезненные ощущения во время дефекации;
• вздутость живота с задерживанием стула;
• запор или понос хронического характера.

Перед манипуляциями стоит подготовиться. Должна соблюдаться диета в течение нескольких дней, а накануне вечером стоит произвести очистку кишечного тракта.

Капсульное обследование кишечника

Исследование кишечника может выполняться при помощи капсульной колоноскопии. Плюс методики в том, что в анальное отверстие ничего не вводится. Достаточно заглотить одну капсулу, в которой находится две камеры.

Также имеются и другие достоинства в виде:

• безопасности;
• простоты;
• отсутствия необходимости в применении анестезии;
• отсутствия лучевой нагрузки;
• малоинвазивности;
• возможности обследования кишки без использования очистительной клизмы.

К минусам капсульной методики относят неудобство обрабатывания данных и трудность проглатывания капсулы. Запись изображения кишечного канала производится при помощи специального прибора. Он представляет собой пояс, который надевается на область живота.

Применение ректороманоскопа

Диагностика заболеваний в конечных отделах канала может проводиться при помощи ректороманоскопа. Это небольшая трубка, на которой находится осветительный прибор. Она дает возможность просмотреть кишечный канал на глубину до 35 сантиметров от анального отверстия.

Такой тип исследования советуют выполнять пожилым людям один раз в год. Также существуют и другие показания в виде:

• болезненных ощущений в заднем проходе;
• упорного запора;
• неустойчивого стула;
• кровоточивости из прямой кишки;
• появления в каловых массах слизи или гноя;
• чувства чужеродного предмета внутри.

Обследование толстой кишки может осуществлять при геморроидальной болезни хронического типа и воспалительных процессах.

Имеется ряд ограничений в виде:

• образования анальной трещины;
• суженности кишки;
• кровоточивости;
• парапроктита в острой форме;
• перитонита;
• сердечной недостаточности.

Перед введением трубки необходимо область ануса смазать вазелином. Продвижение прибора осуществляется во время потуг. Чтобы кишечный канал расправился, в него пускают воздух.

Другие методы диагностики кишечника

Диагностика тонкого кишечника может проводиться и другими методами. Одним из современных является магнитная томография. Проверка кишечника производится при помощи двойного контрастирования. Красящий компонент вливают через ротовую полость и вену. Эта методика не может стать заменой колоноскопии, так как полностью состояние слизистой оболочки не видно.

Плюсами магнитной томографии являются безболезненность, информативность и отсутствие особых подготовительных мероприятий.

Чтобы провести процедуру, больного помещают на платформу и фиксируют ремнями. Во время этого при помощи магнитных сигналов на экран компьютера фиксируется изображение. Средняя длительность процедуры составляет 40 минут.

Еще одной процедурой является аноскопия. При помощи такой методики можно произвести осмотр конечного отдела кишечника при помощи специального прибора под названием аноскоп.

Перед проведением манипуляций сначала осуществляют пальцевое обследование. Это необходимо для того, чтобы оценить проходимость кишечного канала. При введении аноскопа используют обезболивающую мазь, чтобы уменьшить болевое чувство.

Немаловажную роль играют лабораторные способы исследования. Они не покажут, какое точно заболевание толстого кишечника имеется, но выявят наличие бактерий и паразитов, анемии, скрытой крови и гноя, воспалительного процесса.

Лабораторную диагностику назначают пациенту в первую очередь. Сюда входит:

• общий анализ крови. Кровь берется из пальца на голодный желудок;
• анализ каловых масс на наличие яиц гельминтов. Свежий кал собирается в стерильную баночку и быстро относится в лабораторию;
• анализ кала на наличие дисбактериоза и флоры в кишечном канале;
• копрограмма. Подразумевает полное исследование каловых масс на наличие слизи, гноя, крови, на форму, запах.

Готовятся такие анализы в течение двух-трех суток.

Можно проверить кишечник при помощи сигмоидоскопии. Это тоже один из эндоскопических методов исследования. Он позволяет осмотреть состояние слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки.

Показаниями к процедуре являются:

• колит;
• нарушение состояния микрофлоры;
• холецистит калькулезного типа;
• новообразования в маточной области;
• нарушение стула;
• кровоточивость.

Сигмоидоскопию нельзя проводить при агонии, плохом кровотоке в мозгу, серьезных трудностях с сердцем, инфаркте миокарда.

Также в практике применяется и ультразвуковая диагностика. Но данный тип исследования по поводу пищеварительного канала неинформативен, так как в брюшной полости имеется много других органов.

Зачастую УЗИ назначают при спаечных и воспалительных процессах, заболевании Крона и новообразованиях. Эффективно в качестве контрольного исследования после перенесенной оперативной процедуры в условиях стационара.

Существует много способов обследования пищеварительного канала. Какой из них лучше подобрать, решать только врачу исходя из показаний и возраста больного, так как каждый из них имеет свои ограничения и побочные эффекты.

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: http://zivot.ru/kishechnik/kak-proverit.html

---

Смотрите также

• 
  Сроки прохождения второго скрининга
• 
  Сдать спермограмму по крюгеру
• 
  Кт как делают маленьким детям
• 
  После приема антибиотиков когда можно сдавать кровь
• 
  Как подготовиться к узи предстательной железы и мочевого пузыря
• 
  Сдать плазму крови
• 
  Узи протокол вен нижних конечностей
• 
  Ацетон в крови причины у взрослых
• 
  Нитриты в моче что это значит у мужчин
• 
  Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево
• 
  Ггтп что это