Как проверить коронарные сосуды сердца без коронарографии


Как проверить сосуды сердца

О том, как проверить сосуды сердца, задумываются люди, столкнувшиеся с симптомами ишемической болезни сердца (ИБС). Данная проблема актуальна и для тех, кто относится к группе сосудистого риска — таким людям показана периодическая диагностика состояния сосудов сердца.

О сосудах сердца

Сосуды сердца (коронарные или венечные сосуды) выполняют важную функцию: они отвечают за снабжение сердечной мышцы обогащенной кислородом кровью и обеспечивают дальнейший отток венозной крови. Нарушения проходимости коронарных артерий влекут за собой кислородное голодание миокарда. Ишемия сердца чревата изменениями сердечного ритма, приступами стенокардии, развитием инфаркта миокарда. Поэтому обращайтесь к специалисту, как только первые симптомы стенокардии появились.

Какие признаки становятся поводом, чтобы заставить человека обратить внимание на свое здоровье? В первую очередь, это болезненные ощущения в области сердца или левой половине грудной клетки, которые имеют давящий или жгущий характер. Они сопровождаются слабостью, одышкой, усиленным сердцебиением, повышением артериального давления. Симптомы проявляются при физической нагрузке (стенокардия напряжения), сильном волнении, но возникают и в состоянии покоя (стенокардия покоя). У таких приступов выраженные начало и конец, они быстро купируются при приеме нитроглицерина.

Профилактическая диагностика

Не всегда при наличии заболевания характерные симптомы болезней сосудов проявляются явно. Долгое время недуги протекают бессимптомно, что представляет собой опасность развития осложнений. Если у человека присутствуют факторы риска: повышенные показатели сахара и холестерина в крови, малоподвижный образ жизни, курение, преклонный возраст — ему рекомендуется проходить диагностику сосудов в профилактических целях.

endovascularclinic.ru

Зачем проводится коронарография сердца

Врач может порекомендовать провести коронарографию, если у пациента:

  • Симптомы ишемической болезни сердца, такие как боль в груди (ангина)
  • Боль в груди, челюсти, шее или руке, которые не могут быть объяснены другими тестами
  • Новые или усиливающиеся боли в груди (нестабильная стенокардия)
  • Порок сердца, с которым пациент родился (врожденный порок сердца)
  • Сердечная недостаточность
  • Другие проблемы кровеносных сосудов или травма груди
  • Проблема клапанов сердца, которая требует хирургического вмешательства

Вам также может понадобиться провести коронарографию, если вы собираетесь делать операцию, не связанную с сердцем, но с высоким риском наличия проблем с сердцем во время операции.

Так как есть небольшой риск осложнений, коронарография, как правило, делается после не инвазивных тестов сердца, таких как ЭКГ, эхокардиография или стресс-тест.

Риски коронарографии сосудов сердца

Как и большинство процедур, выполняемых на сердце и кровеносных сосудах, коронарография имеет некоторые риски. Серьезные осложнения редки. Потенциальные риски и осложнения включают в себя:

  • Сердечный приступ
  • Внезапный приступ
  • Травма катетеризируемой артерии
  • Нарушения сердечного ритма (аритмия)
  • Аллергические реакции на краску или препараты, используемые во время процедуры
  • Разрыв в сердце или артерии
  • Поражение почек
  • Обильное кровотечение
  • Инфекция
  • Сгустки крови
  • Радиационное облучение от рентгеновских лучей

Подготовка к коронарной ангиографии сердца

В некоторых случаях коронарографию проводят в экстренном порядке. Чаще, однако, процедура запланирована заранее, что дает время для подготовки.

Коронарография выполняется в катетеризациионных (катод) лабораториях больницы. Обычно в больницу приходят утром. Врач даст конкретные инструкции и поговорит с пациентом о лекарствах, которые он принимает. Общие принципы включают в себя:

  • Не ешьте и не пейте ничего после полуночи за день до ангиографии. Коронарография часто запланирована в утренние часы.
  • Возьмите все лекарства, которые принимаете, с собой — в оригинальных бутылках. Спросите врача о том, следует ли принимать обычные лекарства утром.
  • Если у вас диабет, спросите врача, следует ли принимать инсулин или другие оральные препараты перед коронарографией.

Перед процедурой коронарографии, врачу следует просмотреть медицинскую историю пациента, в том числе аллергии, которые у него есть, и лекарства, которые он принимает. Врач может провести медицинский осмотр и проверить артериальное давление и пульс. Пациента попросят опорожнить мочевой пузырь и переодеться в больничную одежду. Возможно, придется снять контактные линзы, очки, ювелирные украшения и заколки для волос.

Чего ожидать от коронарографии сосудов

Во время процедуры

Для проведения процедуры, пациент ложится на спину на рентгеновский стол. Поскольку стол может быть наклонен во время процедуры, ремни безопасности могут быть закреплены на груди и ногах. Рентгеновские камеры могут перемещаться над и вокруг головы и грудной клетки, чтобы снимать с разных ракурсов.

Внутривенная линия вводится в вену на руке. Пациенту могут дать болеутоляющее через капельницу, чтобы помочь ему расслабиться, а также другие лекарства и жидкости. Пациент бодрствует во время процедуры, так что может следовать инструкциям. На протяжении процедуры врач может попросить глубоко вдохнуть, задержать дыхание, покашлять или располагать руки в разных положениях.

Электроды на груди контролируют сердце на протяжении всей процедуры. Манжета для измерения кровяного давления отслеживает кровяное давление и другое устройство, пульсоксиметр, измеряет количество кислорода в крови. Пациент может получать препараты (антикоагулянты), которые помогают предотвратить свертывание крови в катетере и в коронарных артериях.

Могут сбрить небольшое количество волос в паху или на руке, где должен быть катетер. Эту область помоют и продезинфицируют, затем введут местный анестетик для онемения. Врач сделает небольшой надрез в месте входа и вставит в артерию короткую пластиковою трубку (оболочка). Катетер вводится через оболочку в кровяные сосуды и тщательно продвигается до сердца или коронарных артерий.

Продвижение катетера не должно вызывать боль, пациент не будет чувствовать его перемещения в теле. Пациенту следует сказать врачу, если он почувствует дискомфорт.

Контрастное вещество вводится через катетер. Когда это происходит, у пациента может быть краткосрочное ощущение тепла или покраснение. Не стоит пугаться, если сердце пропускает удары — это частое явление во время коронарографии. Но, опять же, пациенту следует сказать врачу, если он почувствует боль или дискомфорт.

Краситель легко видно на рентгеновских снимках, как он движется через кровеносные сосуды, врач может наблюдать его течение и определить любые блокировки или сужения сосудов. В зависимости от того, что врач обнаружит во время ангиографии, сразу же могут провести дополнительные процедуры с катетером, например, баллонную ангиопластику или стентирование, чтобы открыть суженные артерии.

Коронарография занимает около часа, хотя она может длиться и дольше, особенно в сочетании с другими процедурами. Подготовка и послеоперационный уход могут занять еще несколько часов.

После процедуры

Когда коронарография закончилась, катетер удаляется из руки или паха пациента и разрез зашивается с ручным сжатием, зажимом или небольшой бляшкой.

Пациента доставят в отделение восстановления для наблюдения и контроля. Когда его состояние стабилизируется, его вернут в палату. Пациент должен будет лежать в течение нескольких часов, чтобы избежать кровотечения. За это время врач может давить на разрез, чтобы предотвратить кровотечение и способствовать заживлению. Иногда, пластиковая оболочка, которая впервые была вставлена ​​в кровеносный сосуд, остается на месте в течение нескольких часов или даже на ночь, если пациенту вводили ангиопластики или проводили стентирования. Если пациенту вводили антикоагулянты во время процедуры, слишком быстрое удаление оболочки может спровоцировать сильное кровотечение.

Пациент может быть в состоянии пойти домой в тот же день, или, возможно, придется остаться в больнице на день или дольше. Пейте много жидкости, чтобы помочь вымыть краску из тела. Если пациент чувствует ее, ему нужно поесть. Спросите врача, когда нужно возобновить прием лекарств, когда можно принять ванну или душ, вернуться на работу и возобновить нормальную деятельность. Избегайте напряженной деятельности и тяжелой работы в течение нескольких дней. Ваше место укола, вероятно, будет чувствительным некоторое время. Возможен синяк и небольшая шишка на нем.

Пациенту следует позвонить врачу, если:

  • Он заметил кровотечения, новые синяки или припухлость в месте ввода катетера
  • Почувствовал усиление боли или дискомфорт в месте ввода катетера
  • Есть признаки инфекции, такие как покраснение, дренирование или лихорадка
  • Изменение температуры или цвета ноги или руки, которая была использована для процедуры
  • Пациент чувствует себя слабым или вялым
  • Усиливается боль в груди или одышка

Если в месте ввода катетера активное кровотечение или начинается отек, сдавите рану и свяжитесь с неотложной медицинской помощью.

www.nazdor.ru

Что же такое коронарография?

Коронарография, коронарная ангиография, представляет собой инвазивный метод инструментального медицинского исследования, позволяющий установить, насколько проходимы коронарные сосуды.

Это рентгеноконтрастный метод, т.е. при его проведении применяется специальное вещество, которое заполняет просвет сосуда и позволяет отобразить его на рентген снимке.

Применение этого метода было начато сравнительно недавно – в 60-ые года XX века. Однако в клинических испытаниях и на опыте миллионов обычных пациентов доказана высокая диагностическая ценность данного исследования.

Почему необходимо исследовать состояние коронарных сосудов?

Коронарные сосуды – это сосуды, снабжающие кровью, а, следовательно, и кислородом, саму сердечную мышцу.

Сужение просветаэтих сосудов, из закупорка (окклюзия) приводит к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы и ее ишемии. Эти процессы лежат в основе патогенеза ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Причинами сужения просвета коронарных сосудов может быть их спазм, наличие атеросклеротических бляшек, врожденные аномалии развития сосудов (реже).

Кому показана коронарография?

Существует ряд четко сформулированных показаний, на основании которых ваш лечащий доктор должен принять решение о назначение либо не назначение коронарной ангиографии.

Показания для назначения коронарной ангиографии

  • Отнесение пациента к группе высокого риска развития осложнений (по данным клинического обследования и результатам других инструментальных не инвазивных методов)

  • Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии ИБС
  • Наличие у пациента нестабильной стенокардии в случае, если медикаментозное лечение ее не дало должного результата. Это показание действительно для пациентов, перенесших инфаркт миокарда в прошлом в случае, если он сопровождался такими осложнениями, как отек легких, гипотония, дисфункция левого желудочка
  • Наличие стенокардии у пациента с перенесенным инфарктом в анамнезе
  • Трудности определения риска развития осложнений с помощью не инвазивных диагностических методик
  • Диагностическое обследование перед оперативным вмешательством на открытом сердце у пациента старше 35 лет. Например, это актуально накануне оперативного вмешательства по поводу лечения патологии клапанов сердца, их протезирования и т.д.

Как проводится коронарография?

Проведения коронарной ангиографии – процесс не такой простой и включающий целый ряд подготовительных этапов.

Коронарография может проводиться экстренно или планово, в зависимости от клинической ситуации и состояния больного.

На подготовительном этапе пациенту обязательно проводят анализы на наличие гепатита С, В, тест на ВИЧ-инфекцию, ЭКГ в 12 отведениях, RW-исследование, общий анализ крови, определяют группу крови и резус-фактор.

После основного осмотра кардиологом, который принимает решение о назначении процедуры коронарографии, пациенту предстоит пройти детальное обследование у врачей других специальностей для исключения сопутствующих заболеваний или уточнения характера их течения.

Такое комплексное обследование обязательно, поскольку оно позволяет составить полную картину о состоянии здоровья пациента и спрогнозировать возможное развитие осложнений при проведении процедуры коронарографии.

Процедура коронарной ангиографии

Технически коронарография осуществляется следующим образом. Пациента укладывают на кушетку. Проводят местную анестезию для минимизации болевых ощущений в процессе проведения процедуры. Пациент при этом остается в сознании.

Далее – делают прокол в верхней части бедра. В некоторых случаях прокол на предплечье.

Через это отверстие проводится специальный катетер (именно по этой причине данное исследование относится к инвазивным методикам).

Врач корректирует движения катетера и аккуратно достигает таким образом сосудов сердца. Далее в просвет коронарных сосудов через катетер вводится рентгенконтрастное вещество.

Затем с помощью специального аппарата – ангиографа – фиксируется перемещение рентген-контрактного вещества с током крови по коронарным сосудам. Изображение выводится на специальный экран, а также сохраняется на цифровом носителе.

Контрастное вещество отображается на снимках в виде теней, в точности передающих форму просвета сосудов и позволяющее оценить наличие в них участков сужения или участков, в которые кровь не поступает вообще.

Закупорки просвета сосудов получили название «окклюзии». Выявление такой закупорки является прямым показанием для проведения безотлагательного дальнейшего оперативного либо малоинвазивного лечения ИБС.

Как правило, при этом проводят стентирование коронарных сосудов или их балонную дилатацию в местах сужения. Эти процедуры могут выполнятся одновременно с проведением коронарографии (при согласовании этого момента с пациентом и при наличии соответствующих данных, полученных в ходе исследования)

Кому коронарография противопоказана?

Как в любом медицинском методе диагностики или лечения в случае коронарной ангиографии существуют как свои показания, так и противопоказания к ее проведению.

Абсолютных противопоказаний к проведению данного исследования нет. Однако есть ряд весьма существенных относительных противопоказаний, который могут послужить причиной отмены процедуры коронарографии.

Итак, противопоказания к проведению коронарной ангиографии:

  • Наличие у пациента аллергии на рентгенконтрастное вещество, вводимое пациенту при исследовании
  • Наличие у пациента почечной или сердечной недостаточности. Как уже говорилоось выше это относительное противопоказание. Поэтому после курса медикаментозной терапии возможно стабилизировать состояние пациента и таким образом сделать проведение коронарной ангиографии возможным
  • Анемия, нарушение свертываемости крови у пациента – проведение коронарографии в данном случае также может быть осуществлено после соответствующей подготовки, стабилизации состояния пациента и под «прикрытием» соответствующей медикаментозной терапии
  • Наличие у пациента сахарного диабета
  • Наличие у пациента острого инфекционного заболевания
  • Наличие у пациента эндокардита
  • Обострение язвенной болезни
  • Наличие у больного артериальной гипертензии, которая не поддается медикаментозной коррекции

В каких случаях необходима экстренная, а в каких – плановая коронарография?

Экстренная коронарография показана пациентам при резком ухудшении их состояния после проведенной эндоваскулярной операции. Признаками такого ухудшения могут быть негативные изменения на ЭКГ, ухудшение самочувствия пациента, повышение уровня ферментов в крови)

Также экстренная коронарография показана пациентам стационаров при резком наростании тяжести течения ИБС (наростающей интенсивности приступа стенокардии)

Возможные осложнения коронарографии

Существует некоторый риск развития осложнений после проведения этой процедуры. Наиболее распространенными осложнениями коронарографии являются:

  • Кровотечения в месте прокола (на бедре или на предплечье)
  • Аритмии различного рода
  • Развитие аллергической реакции на рентгеноконтрастное вещество
  • Острое отслоение интимы артерии
  • Развитие инфаркта миокарда

Подробный сбор анамнеза и детальный осмотр пациента его лечащим врачом и другими специалистами позволяет минимизировать риск развития подобных осложнений.

И все же перед проведением процедуры пациент должен быть в обязательном порядке проинформирован о существующем риске возможных осложнений и дать свое письменное соглашения на проведение данного исследования.

healthage.ru

Сосудистая система

К ней относятся кровеносные сосуды и сердце. Функция первых состоит в перемещении крови, второго – в ее нагнетании.

Сосуды подразделяются следующим образом:

  • аорта – главный артериальный ствол, который выносит кровь из желудочка;
  • артерии – крупные сосуды, предающие насыщенную кислородом кровь к внутренним органам;
  • артериолы – артерии среднего и малого размера, подающие кровь к тканям;
  • капилляры – мельчайшие сосуды, обслуживающие буквально каждую клетку;
  • венулы – вены малых размеров, отводящие кровь от тканей;
  • вены – крупные сосуды, перемещающие кровь назад к сердцу, стенки вен намного тоньше.

Одиночные повреждения капилляров или более крупных сосудов обычно не оказывают заметного влияния на здоровье. Куда более опасным представляется постоянное нарушение работы, так как при уменьшении просвета сосудов, снижается приток или отток крови. И то, и другое явление одинаково губительно.

Показания для проверки

Характерных признаков поражения сосудов не существует. Артерии и вены связаны с различными органами, и при сбоях в кровотоке оказывают влияние на «свой» орган. Поэтому недуг обретает симптомы, свойственные патологии этого органа, что, конечно, затрудняет диагностику.

Чаще всего показанием к исследованию сосудов служат следующие состояния:

  1. Аномальное артериальное давление.
  2. Повышенное внутричерепное давление.
  3. Любые черепно-мозговые травмы.
  4. Мигрени и головные боли, причина которых не определена.
  5. Опухоли мозга.
  6. Подготовка к операции на сердце.
  7. Любые признаки ишемии.
  8. Варикозная болезнь.
  9. Отеки и тяжесть конечностей, явление зябкости, судороги.
  10. Факторы риска: курение, избыточный вес, диабет и тому подобное.

Назначение специалиста

Как проверить сосуды головного мозга может сказать только специалист. В первую очередь с такого рода недомоганием обращаются к невропатологу. Его область – сосуды нервной системы и мозга. На обследование артерий головы и шеи направляет именно он.

Кардиолог назначает проверку сосудов сердца для того, чтобы отделить заболевания сердца и сосудов, симптоматика которых очень близка.

Исследование вен и артерий назначает ангиолог или ангиохирург, в ведение которого находятся кровеносные и лимфатические сосуды.

Обследование сосудов головы

Проверка состояния сосудов головы и шеи производится чаще всего. Во-первых, симптомы нарушения в этом случае наиболее выражены, во-вторых – наиболее болезненны. Человек с давящей, но несильной болью в груди, долгое время игнорирует ее в надежде, что это явление временное. Сильная головная боль и головокружение заставляют больного гораздо быстрее обратиться за консультацией.

Обследование шеи, как правило, назначается вместе с проверкой сосудов мозга, поскольку они образуют единую систему. Поражения артерий шеи характеризуется такими же симптомами.

Магниторезонансная томография

Наиболее информативный и современный метод исследования Позволяет получить полную картину функциональных и анатомических особенностей кровообращения.

Метод основан на облучении больного радиосигналами в магнитном поле. Томограф регистрирует сигналы различной мощности в зависимости от среды – подвижной или неподвижной, а также от скорости кровотока. В итоге специалист получает послойные снимки мозга и, соответственно, артерий и вен черепа и шеи в трехмерном изображении. Таким способом выявляются любые патологии крупных и мелких сосудов.

Полнота картины в некоторой степени зависит от мощности томографа.

Реоэнцефалография

МРТ исследование – конечно, самый качественный способ проверки сосудов головы и шеи, но и самый дорогостоящий. Вместо томографии может назначаться реоэнцефалография.

Суть метода сводится к регистрации электропроводности кровотока. Сигнал от последнего отличается от сигналов других тканей за счет пульсации. С помощью реографа получают информацию о кровенаполненности сосудов шеи и головы, скорости потока крови, состоянии стенок и так далее.

Процедура куда менее удобна и занимает больше времени. Рабочим механизмом аппарата являются электродные пластины, которые в процессе исследования необходимо накладывать на изучаемые участки головы.

Допплерография

Или дуплексное сканирование. Представляет собой ультразвуковое исследование головы и шеи при помощи специализированного датчика. Процедура совершенно безболезненна, проста и позволяет получить мгновенный результат.

Метод этот универсален и не имеет противопоказаний. А поэтому применяется для проверки сосудов всего тела. Проводится он очень просто: больной размещается на кушетке, датчик прикладывается к изучаемой области, и на мониторе появляется изображение. Допплерография назначается и самым маленьким пациентам – детям 4–5 лет, при условии, что последние смогут лежать без движения в течение 15–20 минут.

Способ прекрасно подходит для изучения крупных и мелких кровотоков всего тела, но качество проверки капилляров зависит от мощности оборудования.

Электроэнцефалография

Аппарат регистрирует и записывает колебания потенциалов мозга. В этом случае исследуются только артерии и вены головы. Метод менее информативен, с его помощью получают информацию о нарушении нормального кровотока и нервной проводимости. Однако при эпилепсии, нарушениях речи и тому подобном электроэнцефалография незаменима.

Компьютерная томография

Метод использует рентгеновское излучение. С его помощью получают информацию о физическом состоянии стенок, но не оценивают кровоток. Таким образом устанавливают наличие или отсутствие опухолей, патологии сосудов, оценивают состояние стенок – сужение, расширение, наличие поражения и так далее.

КТ не рекомендуется для частого использования. Однако для пациентов с несъемными имплантами – стимуляторами, штифтами, протезами, компьютерная томография подходит идеально.

КТ назначается как для обследования сосудов головы и шеи, так и всего тела.

Ультрасонография

Метод разработан для обследования сосудов шеи, а именно сонной, межпозвоночной артерий, а также задней и передней мозжечковой. Именно они отвечают за полноценное питание мозга кислородом, а поэтому нарушение в их работе сказывается на его функциях.

Рабочий элемент аппарата – ультразвуковой сканер. Лежащего пациента обследуют сканером, и получают на мониторе изображение артерии.

Обследование сосудов сердца

  • На сегодня самым востребованным методом выступает допплерография. Аорта и венозный ствол относятся к крупным сосудам, и ультразвуковое сканирование позволяет с большой точностью оценить их состояние. Допплерография совершенно безопасна для сердца и позволяет получить мгновенный результат.
  • Компьютерная томография – не менее популярный способ и весьма информативный. При таком исследовании сердца довольно часто применяется ввод контрастного вещества – йода, например. С помощью КТ можно оценить состояние стенок артерии, обнаружить опухоли и другие нарушения.
  • Коронарография – относится к хирургическим методам и проводится в крайних случаях, когда пациент находится на операционном столе. Контрастное вещество вводится непосредственно в артерию, а сканирующее устройство – ангиограф, регистрируют результат. Несомненным достоинством способа является возможность сразу же компенсировать сужение сосуда сердца.

Обследование конечностей

Как правило, назначаются обследование сосудов ног, так как артерии и вены верхних конечностей меньше подвержены болезням.

Для оценки состояния сосудов применяются допплерография, ультрасонография – это процедура почти всегда назначается вместе с обследованием сердца, а также флебографии и флебоманометрия

  • Флебография – рентгенография на фоне вводе контрастного вещества, дает информацию о физическом состоянии вен.
  • Флебоманометрия – измерение венозного давление при различной физической нагрузке.

Из всех способов наиболее информативным остается допплерография, так как метод позволяет обнаружить поврежденные венозные клапаны и локализировать очаг болезни.

Полная проверка сосудов

Для проверки всех магистральных и периферийных сосудов используется МР-ангиография. Обследование проводится магнитно-резонансным томографом без ввода контрастного вещества. Мощность магнитного поля аппарата – не менее 1 Тл.

МР-ангиография позволяет получить данные как о физическом состоянии артерий и вен – расширение или сужение стенок, появление атероматозных бляшек, формирование аневризмы, так и функциональном – уровень эластичности стенки, воспаление и так далее.

Исследование длительное. Как правило, проводится сеансами до 15 минут, количество процедур – до 6. В некоторых случаях сеанс может занимать до 60 минут. МР-ангиография доступна только в специализированных клиниках.

Проверка сосудов – важная часть диагностики при очень большом количестве нарушений. Порой, такая процедура становится последним диагностическим методом. Показаний к проведению достаточно много и, если специалист назначает проверку, игнорировать рекомендацию не стоит. 

prososud.ru

serdce5.ru

Как проверяют сосуды сердца

В заболеваниях сердца патологические изменения в сосудах играют ведущую роль, название «сердечно-сосудистая система» говорит само за себя. Сердечно-сосудистые заболевания остаются самой распространенной причиной смерти во всем мире, поэтому очень важно вовремя начать обследование и лечение.

В этой статье мы разберемся, в каких случаях болезнь вызвана именно патологией сосудов, как можно обнаружить все эти изменения, и рассмотрим, как проводится диагностика сердечно-сосудистых заболеваний.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Заболевания сердца и сосудов

Для того, чтобы понимать, что именно нужно проверить, когда есть подозрение на поражение сердечно-сосудистой системы, разберем основные отличия всех кардиологических болезней.

В современной кардиологии все кардиологические заболевания разделяют на две группы:

Коронарогенные заболевания (причиной являются изменения сосудов сердца — коронарных артерий).

Артерии сердца, также как и все остальные артерии, поражаются атеросклеротическими бляшками, орган получает недостаточное питание и появляется ишемическая болезнь. Иногда могут быть врожденные поражения коронарных артерий;

  • Некоронарогенные заболевания (коронарные артерии не поражены). Кроме различных состояний, когда поражается сердечная мышца (миокардиты, кардиомиопатии, дистрофии), в эту группу также относят нарушения ритма и проводимости.

    Каждая болезнь имеет целый комплекс различных симптомов, объединяет все эти состояния появление признаков сердечной недостаточности (одышка, периферические отеки).

  • к оглавлению ↑

    Какие заболевания появляются при изменениях в сосудах сердца?

    Сердце получает артериальную кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами, по коронарным артериям. Когда коронарные артерии поражаются атеросклерозом, их просвет уменьшается, и орган не получает кислород и питательные вещества в необходимом объеме.

    Возникает ишемическая болезнь – самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Организм реагирует на недостаток кислорода и питательных веществ в первую очередь болью.

    Вредный ХОЛЕСТЕРИН — причина ИНСУЛЬТОВ и ИНФАРКТОВ Новое средство в снижении уровня холестерина рекомендуемое министерством кардиологии Официальный сайт Минздрав России Интервью минздрав.рф

    ХОЛЕСТЕРИН исчезнет и сосуды очистятся за 3 дня! Домашний способ. Для того чтобы очистить сосуды и избавиться от холестерина нужно … Интервью Врач-кардиолог Минздрав minzdrav.ru

    ТОТАЛЬНАЯ чистка сосудов и снижение ХОЛЕСТЕРИНА от Малышевой Для чистки сосудов и избавления от плохого холестерина нужно каждый день … Сайт Елены Малышевой Интервью с врачом malisheva.ru

    Сердечные боли своеобразны, обычно проявляются ощущением сдавления за грудиной, возникают при физической нагрузке. Очень часто настоящие сердечные боли пропускают, а различные острые боли, не связанные с сердцем, вызывают беспокойство.

    Как обнаружить некоронарогенные заболевания?

    Большинство заболеваний в кардиологии диагностируется примерно одинаковым перечнем обследований, но различия все же существуют.

    Для диагностики заболеваний, когда коронарные сосуды здоровы, используют следующие методы диагностики:

    • Электрокардиография. Самый распространенный скрининговый метод исследования. Кроме состояния сердечной мышцы, показывает наличие или отсутствие нарушений ритма и проводимости;
    • Холтеровское мониторирование. Представляет собой регистрацию электрокардиограммы на протяжении суток. Иногда бывает очень важно проследить за работой сердца в ночное время и во время физических нагрузок;
    • Ультразвуковое исследование. Диагностика большинства болезней сердечно-сосудистой системы основывается именно на этом методе. Во время обследования оценивается состояние миокарда, клапанов, сократимость сердечной мышцы, размеры и структура всех отделов сердца;
    • Компьютерная томография. Для диагностики новообразований иногда используют компьютерную томографию.

    к оглавлению ↑

    Какое обследование лучше для обнаружения патологии сосудов?

    Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы включает ряд исследований. Каждое исследование имеет свои показания и противопоказания.

    Назначение инвазивных методов оправдано только предстоящей кардиохирургической операцией или необходимостью принятия решения о ее целесообразности.

    Для диагностики коронарогенных заболеваний используют следующие методы:

    Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА — наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

    • Электрокардиография. Если электрокардиограмма регистрируется во время спазма коронарных артерий или ишемии миокарда, то соответствующие изменения будут обнаружены. Обследование позволяет косвенно определить состояние коронарных артерий ;
    • Велоэргометрия. Это исследование позволяет выявить наличие стенокардии и определить ее функциональный класс. Представляет собой регистрацию электрокардиограммы во время физической нагрузки (велосипед). Так же как и обычная кардиограмма, не показывает степень поражения артерий;

    Чреспищеводная предсердная электрическая стимуляция. Исследование назначается при нерезультативности проведения велоэргометрии или других нагрузочных проб. Во время этой процедуры увеличивается частота сердечных сокращений без повышения артериального давления.

    Если коронарные сосуды поражены атеросклерозом, то на регистрируемой во время исследования кардиограмме будут фиксироваться признаки ишемии;

  • Ультразвуковое исследование позволяет увидеть только крупные сосуды и оценить состояние миокарда и размеры частей органа. Поражение коронарных артерий можно косвенно оценить по наличию зон ишемии сердечной мышцы. Патологические изменения сосудов сердца во время следования невозможно обнаружить;
  • Коронарная ангиография. Это исследование является наиболее информативным для определения проходимости сосудов сердца и степени поражения их атеросклеротическими бляшками. В коронарные артерии вводится контрастное вещество и при помощи рентгенографии оценивается их состояние. Исследование является инвазивным. Оно обязательно проводится тем пациентам, кому показана реваскуляризация миокарда (замена коронарных сосудов хирургическим путем);
  • Внутрисосудистое ультразвуковое исследование. Этот метод очень дорогостоящий и пока недостаточно распространен. Позволяет увидеть внутреннюю стенку артерий сердца. Исследование проводится только в крупных специализированных центрах;
  • Мультиспиральная компьютерная томография сердца и коронарных сосудов. Позволяет обнаружить атеросклеротическое поражение сосудов уже на ранних стадиях. Может проводиться как с контрастированием артерий, так и без него.
  • Средняя стоимость исследований

    В клиниках Москвы и Санкт-Петербурга можно выполнить любое из перечисленных исследований, средние цены на каждое:

    • электрокардиография – 1200 рублей;
    • холтеровское мониторирование – 10000 рублей;
    • велоэргометрия – 5000 рублей;
    • чреспищеводная предсердная электрическая стимуляция – 6000 рублей;
    • эхокардиография – 6000 рублей;
    • компьютерная томография сердца и коронарных сосудов – 17000 рублей;
    • коронарография – 20000 рублей;
    • внутрисосудистое ультразвуковое исследование – 22000 рублей.

    Для того, чтобы проверить состояние коронарных артерий, необходимо начать с консультации кардиолога. Вполне возможно, что для постановки диагноза не будет необходимости в сложных дорогостоящих методах исследования.

    Если будет необходимо кардиохирургическое вмешательство, тогда целесообразхно будет исследовать коронарные артерии в обязательном порядке именно тем методом, который назначит кардиохирург.

    ProInsultMozga.ru – проект о заболевании мозга и всех сопутствующих патологий.

    Вся информация на сайте опубликована только с целью ознакомления. Перед принятием, каких либо решения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    • Спастичность мышц и методы терапии патологии в условиях санатория
    • Реабилитация онкологических больных в санаторных условиях
    • Признаки и причины семейной гиперхолестеринемии
    • УЗИ-сканеры от компании Esaote Mylab (Италия)
    • Вопрос-ответ
    • Карта сайта
    • О проекте
    • Реклама
    • Контакты

    © 2014 — 2017. ProInsultMozga.ru — все права защищены. По всем вопросам обращайтесь: info@proinsultmozga.ru.

    Несвоевременное обращение за медицинской помощью при возникновении проблем с сердцем и сосудами связано с тем, что симптомы при большинстве этих заболеваний носят не явный характер. Такие симптомы могут перепутать с болезнями желудка, легких или вовсе не обратить на них внимания.

    Существуют основные тревожные признаки, при которых требуется консультация кардиолога и дополнительные методы обследования:Появление одышки. Одышка при физической нагрузке является нормальным физиологическим механизмом, который позволяет обеспечивать организм кислородом при возникновении повышенной потребности в нем. Однако при заболеваниях сердца и сосудов ощущение нехватки воздуха и учащенное дыхание появляется в тех ситуациях, которые раньше этого не требовали, а именно при умеренной физической нагрузке. В случаях тяжелой сердечной недостаточности одышка появляется в покое и при незначительной физической нагрузке.Приступы нехватки воздуха в ночное время. При изменении положения тела из горизонтального в вертикальное, такие приступы уменьшаются или проходят вовсе. В результате человек начинает постепенно увеличивать количество подушек и начинает спать сидя. Такая проблема связана с сердечной недостаточностью, обычно такие пациенты привозятся скорой помощью с подозрением на приступ бронхиальной астмы или с заболеваниями легких. Действительно, эти приступы можно назвать приступами астмы, только сердечной. Таким образом, проявляет себя острая левожелудочковая недостаточность.Появление отеков. Существует множество причин их появления. Отеки, связанные с заболеваниями сердца, появляются сначала на ногах в вечернее время, постепенно поднимаются снизу вверх.

    Нарушения ритма. Ощущения нерегулярного сердцебиения является поводом для обращения к кардиологу. В соответствии с современными рекомендациями лечения таких состояний, медикаментозная терапия используется у всех пациентов, кто ощущает перебои в работе сердца.

    Кроме нерегулярных сердцебиений, необходимо обратится к врачу, если частота сокращений сердца в состоянии покоя выше 90 ударов в минуту или ниже 60 ударов в минуту.

    Чтобы не допустить негативных последствий, рекомендуется обращаться за медицинской помощью. Провести исследование состояния сосудов сердца поможет врач – кардиолог, в обязанности которого входит назначение комплексного обследования сердечно – сосудистой системы. Проверить свое здоровье может каждый, вовремя обратившись к специалисту.

    Электрокардиограмма. Проводится методом размещения электродов на руках, ногах и груди с целью передать на прибор силу и направление токов в сердечной мышце. Дает возможность проверить ритм сердца, частоту сокращений.

    Эхокардиография (метод ультразвуковой диагностики). При помощи специального датчика, прикладываемого к телу, происходит передача и распространение волны высокой частоты. Эти волны проходят процесс изменения в зависимости от состояния органа и возвращаются к датчику в виде электросигнала. В результате исследования врач видит объемное изображение исследуемого органа. Чтобы сделать качественную эхокардиографию в Москве стоит обратиться в медицинском центре Doktorru.ru.

    Компьютерная томография (проводится при помощи введения контрастного вещества). Позволяет проверить стенки артерий, установить наличие опухолей, получить трехмерное изображения сердца и сосудов. Не требует совершения манипуляций внутри сердечной мышцы. Этот метод исследования состояния сердечно – сосудистой системы используется наиболее часто.

    Допплерография (заключается в исследовании параметров кровотока и состояния сосудов при помощи изменения частоты ультразвуковых волн, что отражаются от форменных элементов крови). Метод безопасен для пациента, так как полностью исключает различные инвазивные манипуляции.

    Игнорирование первых симптомов заболеваний судов сердца и рекомендаций кардиолога может привести к нежелательным последствиям. Поэтому важно регулярно проводить диагностику работы сосудов сердца и поддерживать организм в условиях стрессовой среды современной жизни.

    Как проверить состояние сосудов и артерий

    Сосудистые патологии – это распространенная проблема современности. На самом деле заболеваний, связанных с поражением сосудов, намного больше, чем может казаться. Вообще проблема заключается в диагностике патологических процессов сосудистой системы. Почему? Дело в том, что симптомы заболеваний сосудов очень разнообразны и для того, чтоб идентифицировать саму проблему и причинный механизм, порой важно установить связь с хроническим заболеванием или недавно появившейся патологией.

    Как проверить сосуды? Прежде чем ответить на этот вопрос, важно понимать, что если имеют место одиночные поражения капилляров или даже крупных сосудов, то в принципе такой незначительный патологический процесс не представляет угрозы для здоровья человека и может никак себя не проявлять клинически. Если же речь идет о постоянном характере нарушения, то вот это состояние таит в себе опасность и угрозы, потому что вследствие сужения сосудистого просвета ухудшается как приток, так и отток крови. Проверяться у специалиста крайне важно, проблема сама собой не «рассосется»!

    Кому следует пройти проверку?

    Сразу хочется отметить, что характерные признаки поражения вен и артерий отсутствуют. Это связано с тем, что сосуды связаны с определенным органом. Именно поэтому при определённых сбоях в системе кровотока страдает какой-то из органов нашего организма. Затрудняет диагностическое обследование тот факт, что проблема приобретает клиническую симптоматику, которая свойственна патологическому процессу в конкретном органе.

    Зачастую, говоря о нарушения со стороны сосудистой системы, у многих в голове возникает мысль об атеросклерозе, заболевании, при котором поражаются стенки артерий, или о варикозном расширении вен, когда диаметр сосудов венозного русла уменьшается. Но к сожалению список заболеваний, затрагивающих данную сферу намного широк: флебиты, тромбозы, геморрой, лимфостаз – это далеко не все распространенные проблемы.

    Как бы то ни было, проверить состояние артерий и вен необходимо в следующих случаях:

    • нарушения со стороны артериального давления;
    • изменения во внутричерепном давлении;
    • наличие черепно-мозговых травм;
    • мигрень и головные боли неясной этиологии;
    • новообразования мозга;
    • подготовка к оперативному вмешательству на сердце;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • варикоз;
    • отечность, которая сопровождается тяжестью в ногах, зябкостью и судорогами;
    • избыточный вес тела;
    • курение;
    • сахарный диабет.

    Сосудистый специалист поможет определиться в выборе диагностической методики

    К какому специалисту нужно обратиться?

    Каждый человек по-разному относится к своему здоровью. Например, когда появляется отек на ногах, звездочки, кружится голова, то одна категория людей сразу же понимает, что что-то не в порядке и обращается к врачу. Другие же тянут до последнего, пока проблема не приведет к серьезным осложнениям, мешающим нормально жить. Важно осознавать, что проблемы с венами и артериями довольно коварны, они с каждым годом поражают все большее количество людей и если ничего не предпринимать, то патологический процесс будет все больше прогрессировать.

    Когда человека беспокоит недомогание, он может колебаться в выборе специалиста. Начать диагностику можно с консультации терапевта, который исходя из ваших симптомов направит вас к нужному узкому специалисту. Такого пациента могут направить к невропатологу, который занимается лечением заболеваний сосудов головного мозга и нервной системы.

    Стоит отметить, что симптомы нарушений сосудов и сердца довольно схожи, поэтому их следует дифференцировать. Кардиолог может дать направление на обследование сосудистой системы сердца. Ангиолог и ангиохирург занимается лечением заболеваний кровеносных и лимфатических сосудов, именно эти специалисты направляют на диагностику вен и артерий.

    Обследование сосудов шеи и головы

    Исследование головного мозга и шеи проводится в следующих случаях:

    • нарушение мозгового кровообращения, в частности, инсульт;
    • ишемия мозга;
    • вегетососудистая дистония;
    • сотрясение мозга;
    • энцефалопатия;
    • артериальная гипертензия.

    Магниторезонансная томография

    МРТ – это современный диагностический метод, который помогает качественно исследовать сосуды головного мозга. Исследование может выявить нарушения в структуре мозговой ткани, а также обнаружить начало патологического процесса. Томография говорить о состоянии сосудистой стенки, а также может выявить наличие бляшек и тромбов. На качество проводимой диагностики во многом влияет сам аппарат. Современная аппаратура помогает выявить даже самые незначительные изменения в сосудистом русле. Иногда специалисты назначают проведение процедуры с применением контрастного вещества.

    Поводом для обследования головного мозга могут послужить следующие симптомы: головокружение, шумы в ушах, частые головные боли

    Реоэнцефалография

    По сравнению с предыдущей методикой, РЭГ радует своей ценовой политикой. Процедура проводится с помощью специального прибора реографа, который оснащен специальными электродами, которые прикрепляются к коже головы с помощью резиновых ленточек. Предварительно кожу головы обрабатывают спиртом для обезжиривания. Ленты обрабатываются специальной пастой. Далее пропускается ток и регистрируется состояние сосудистого русла. Скорость кровенаполнения, тонус и уровень эластичности сосудов – обо всем этом дает информативный ответ РЕО.

    Допплерография

    Дупплексное сканирование головы проводится обычно одновременно с исследованием сосудов шеи. По сути, это ультразвуковое исследование, которое помогает диагностировать состояние сосудов в любой части тела. Процедура не вызывает никакого дискомфорта, она абсолютно безболезненна. Преимуществом исследования является простота, потому что никакой специальной подготовки допплерография не требует. Для получения точной информации о состоянии сосудов важен не только профессионализм врача, который должен правильно интерпретировать данные на аппарате, но также состояние самого оборудования и его функциональные возможности.

    Показаниями дуплексного сканирования шеи являются:

    • головокружение;
    • нарушение мозгового кровообращения в прошлом (инсульт);
    • частые головные боли;
    • артериальная гипертензия;
    • остеохондроз;
    • шаткая походка;
    • сильная слабость, сочетаемая с головокружением;
    • ухудшение зрения и памяти.

    Ультрасонография

    Похожая статья: УЗИ сосудов головного мозга

    Обследование помогает обследовать сосуды головы и шеи. Благодаря тому, что сонная артерия имеет поверхностное расположение, специалист может получить данные о состоянии всей артериальной системе организма. Кроме того, процедура позволяет выявить наличие тромбов и даже фиброзных узлов. Сосудистые нарушения могут впоследствии грозить развитием атеросклероза, это опасное заболевание, в основу которого ложится образование атеросклеротических бляшек, которые полностью или частично перекрывают просвет сосудов.

    Во время процедуры пациент лежит на спине в горизонтальном положении. Голова должна быть запрокинута и отвернута в противоположную сторону от области исследования. Сначала специалист водит датчиком по шее, под челюстью, а затем за ухом. Имеется функция включения цветового режима, что позволяет еще лучше обследовать состояние сонной артерии.

    Как проверить сосуды сердца?

    Проверить сосуды сердца можно простыми способами, которые не предполагают применения сложного оборудования и проникновения вовнутрь организма:

    • измерение пульса;
    • простукивание и прослушивания ритмики сердца.

    Для комплексного обследования понадобятся такие методы:

    • ЭКГ и ЭхоКГ;
    • Ультрасонография;
    • Реовазография;
    • Проверка эластичности сосудов.

    Для диагностики состояния сердца потребуется комплексное обследование

    Рассмотрим информативные методики исследования сердца:

    • допплерография. Исследование помогает дать точную оценку состояния аорты и венозного столба. Процедура безболезненна и дает мгновенный результат;
    • КТ. Часто обследование проводится с применением контрастного вещества, например, йода. Компьютерная томография дает информацию о состоянии стенок артерий, а также выявить различного рода нарушения, например, опухоли;
    • коронарография. Относится процедура к хирургическим методикам. Проводится коронарография в редких случаях, когда больной уже лежит на операционном столе. Красящее вещество вводится непосредственно в артерию. Достоинством процедуры является возможность компенсации сужения сосудистого просвета.

    Читайте также:УЗИ сосудов мозга Как сделать МРТ сосудов головного мозга

    Диагностика варикозного расширения вен

    Консультация флеболога или ангиолога показана в следующих случаях, а именно:

    • появление венозных сеточек на ногах, которые увеличиваются в размерах;
    • ощущение усталости и тяжести в ногах, которые сильно беспокоят и мешают вести привычный ритм жизни;
    • у больных сильно отекают нижние конечности. Обычно это происходит в конце трудового дня.

    Для постановки точного диагноза специалисту помогают такие методы диагностики:

    • флебография. Это рентгенография, которая подразумевает введение контрастного вещества. Дает информацию о физическом состоянии сосудов. Сама процедура довольно трудоемкая. Снимки специалист делает в нескольких проекциях, поэтому пациенту придется менять положение и задерживать дыхание;
    • флебоманометрия. Это измерение венозного давления. Специалист дифференцирует состояние вен в состоянии покоя и затем во время активности, что помогает ему увидеть силу давления в зависимости от выраженности интенсивности физической деятельности.

    Все же из всех методик, именно допплерография является наиболее информативной при диагностике варикозного расширения вен. Обследование помогает обнаружить поврежденные клапаны, а также идентифицировать локализацию очага нарушения.

    Итак, проверка сосудов – это важнейшая часть диагностики различного рода заболеваний. Порой такая процедура может стать решающей в постановке точного диагноза, а значит быстрейшего назначения лечения. Стоит отметить, что показаний к проведению исследования довольно много, именно поэтому не стоит игнорировать рекомендации врача. Помните, диагностика – это первый этап лечебного процесса, без нее все усилия могут просто не дать никакого результата.

    Источники: http://proinsultmozga.ru/sosudy/diagnostika/obsledovanie-sosudov-serdca.html, http://www.healthforma.ru/medicina/521-kak-proverit-sosudy-serdca.html, http://serdec.ru/diagnostika/kak-proverit-sostoyanie-sosudov-arteriy

    kardiologmed.ru

    Что такое коронарография сосудов сердца и как ее проводят

    В современных условиях уже невозможно проводить эффективное лечение больных кардиологического профиля старыми методами. Поэтому коронарография сосудов сердца стала настоящим прорывом в области диагностики сердечных и сосудистых патологий. Данный метод позволяет узнать о процессах, происходящих в главной сердечной артерии, о характере ее поражения и степени изменения этого важного сосуда.

    Благодаря достоверной диагностике, медики теперь имеют возможность изучать механизмы ишемической болезни сердца (ИБС), а также разработать максимально эффективную стратегию лечения. Это особенно актуально для решения вопроса о проведении шунтирования сосудов и установки стентов. Своевременно сделанная операция предотвращает развитие необратимых процессов в сердечной мышце, то есть практически исключает все риски развития инфаркта.

    Где можно получить направление

    Данный метод довольно сложный и требует специально подготовленного медперсонала и определенных условий. Как правило, обследование сердца и сосудов осуществляется при поддержке рентгена, с применением контрастного вещества в специализированных клиниках после обязательной консультации кардиохирурга. Процедура назначается как в плановом порядке, так и по экстренным показаниям.

    Лабораторное исследование

    Перед посещением узкого специалиста пациенту в поликлинике по месту жительства необходимо пройти следующие виды обследования:

    1. Сдать развернутый анализ крови (формула + тромбоциты).
    2. Обязательно определение свертываемости крови, а также биохимических показателей (чтобы можно было судить о состоянии мышцы сердца).
    3. Определение уровня холестерина и липопротеинов поможет установить степень атеросклеротических изменений. Некоторые лаборатории вместе с этим анализом осуществляют расчет возможных осложнений атеросклеротического процесса.
    4. Также обязательны исследования, исключающие наличие гепатита, СПИД и иных инфекций.
    5. Кровь и моча проверяются на сахар.

    Аппаратные методы обследования

    Кроме результатов лабораторных исследований врачу для назначения коронарографии потребуются еще и такие данные:

    • заключение о прохождении флюорографического обследования, которое отражает не только состояние легочной ткани, но также дает представление о контурах сердца и его параметрах;
    • электрокардиограмма (ЭКГ) – в динамике это исследование дает возможность выявить стойкую ишемию, наличие перегрузок в разных отделах, даст заключение о сердечном ритме;
    • ультразвуковая диагностика (Узи) сердца отображает визуально работу клапанов, крупных сосудов, а также позволяет обнаружить гипертрофированные участки сердечной мышцы.

    Врач может назначить и другие, необходимые по медицинским показаниям, виды исследований. Пройденное в полном объеме обследование в условиях поликлиники удобно тем, что значительно сокращает время ожидания заключения кардиохирурга после консультации в профильном центре.

    Особенность метода

    Коронарные артерии являются главными магистралями организма, по которым кислород и питательные компоненты транспортируются к сердцу. Данные сосуды имеют сложное анатомическое строение, а при нарушении их функций развиваются такие тяжелые заболевания, как стенокардия, аритмия, стеноз, коронарная недостаточность и иные сердечные патологии.

    Суть коронарографии состоит в исследовании крупных сосудов посредством введения специального диагностического катетера, который подводится к одной из питающих сердце пациента артерий. Через катетер в полость сосуда вводится контрастный компонент, а потом делается рентгеновский снимок, на котором отображаются следующие изменения:

    • сужения артериального русла;
    • места локализации проблемных зон;
    • характер патологических изменений;
    • степень уменьшения просвета и его протяженность;
    • параметры пораженного участка.

    В результате проведенного с контрастным веществом обследования удается выявить не только наличие атеросклеротических бляшек и определить места спазмов сосуда, но также врожденные аномалии, о которых многие больные раньше даже не подозревали. Данная процедура помогает правильно оценить ситуацию и выработать приемлемую для конкретного пациента программу лечения.

    Читайте также:  Симптомы и методы диагностики атеросклероза сосудов

    Какие разновидности внутрисосудистой диагностики существуют

    КТ коронарография относится к самым безопасным, не инвазивным методом обследования. Чтобы проверить состояние сосудов, необходимо наличие современной аппаратуры. Поэтому не все лечебные учреждения в состоянии использовать данную методику, которая отличается высокой точностью конечного результата.

    Селективно-интервенционный метод является первым, внедренным в широкую практику вариантом изучения русла коронарных сосудов. Сегодня данный метод, который в профессиональных кругах известен, как коронароангиография (КАГ), очень активно используется. В отличие от остальных методик данный способ позволяет одновременно с диагностическими мероприятиями проводить лечение. Пациент в процессе проведения манипуляции находится в сознании и может общаться с персоналом.

    МР-коронарография проводится в основном с научной целью. Крайне редко осуществляется исследование сосудов с помощью ультразвука. Поэтому судить о результативности этих двух методик пока сложно.

    Подготовка к обследованию

    Внутрисосудистая диагностика – это сопряженная с определенными рисками процедура. Поэтому к ней необходимо пациента хорошо подготовить. Больному обязательно:

    • делают ЭКГ и эхокардиографию;
    • берут пробы на наличие вирусов;
    • определяют группу крови;
    • по усмотрению врача назначаются консультации других специалистов.

    На подготовительном этапе лечащий врач собирает подробную информацию о перенесенных пациентом ранее заболеваниях и хронических патологиях. Очень важно выяснить, есть ли у человека аллергия на медицинские препараты.

    Важно! При наличии серьезных нарушений коронарография сосудов сердца без дополнительного обследования не проводится.

    Как готовят к процедуре пациента

    Следует помнить, что правильная подготовка больного к проведению обследования во многом влияет на результат. Примерно за неделю, а лучше за 10 дней до назначенной даты обследования пациент должен прекратить прием препаратов, снижающих свертываемость крови (аспирин). Возможность применения иных средств обсуждается с врачом. Поскольку отмена специальных препаратов для диабетиков нежелательна, такие больные должны согласовать этот момент с эндокринологом, чтобы специалист предложил иную схему лечения.

    Манипуляция проводится натощак, поэтому пациенту рекомендуется накануне ее проведения отказаться от ужина. Утром ему категорически запрещается принимать любую пищу и пить. При необходимости место введения катетера тщательно выбривают.   Больному следует сказать о том, что процедура довольно опасна, поэтому необходимо к ней морально подготовиться.

    Правильно спланированный подготовительный этап поможет больному адекватно вести себя во время обследования, а специалисты смогут сконцентрироваться на самом процессе.

    Хорошо, если пациент в процессе манипуляции будет сотрудничать с персоналом. Это поможет вовремя выявить возможные осложнения и принять соответствующие меры.

    Последовательность проведения процедуры

    Хотя процедура считается малотравматичной, для ее проведения требуются определенные условия. Ее делают поэтапно в следующем порядке:

    1. Сначала больного доставляют в кабинет рентгенэндоваскулярной диагностики.
    2. Затем под местной анестезией вводят катетер в просвет коронарного сосуда. Оптимальное место доступа определяет хирург, но чаще всего выбирается паховая область или предплечье. Хирург на экране монитора следит за продвижением катетера.
    3. После введения катетера вводится контрастный элемент, который сначала заполняет пространство крупных сосудов, затем продвигается в направлении более мелких ответвлений.
    4. По указанию специалиста персонал кабинета делает в нескольких проекциях рентгеновские снимки.

    Если есть показания медиков и согласие больного, в процессе обследования проводится установка стентов — сосудистых эндопротезов. В ходе процедуры и после изучения снимков врач получает объективную картину всех изменений и может дать актуальные рекомендации больному, касающиеся тактики лечения.

    Режим больного после обследования

    На заключительном этапе катетер удаляют, а на место его введения накладывается специальная повязка либо швы. Пациенту назначается постельный режим, щадящая диета, рекомендуется обильное питье, чтобы контрастный состав хорошо выводился из организма.

    Читайте также:  Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи

    Нередко после коронарографии больной жалуется, что болит рука или нога. Эти явления обычно проходят через несколько дней, но к таким жалобам медицинский персонал обязан относиться внимательно, чтобы предотвратить вероятностные осложнения.

    Если место прокола продолжает кровоточить и болеть, об этом необходимо сказать врачу. В течение нескольких дней после обследования больному не рекомендуются тяжелые физические нагрузки.

    Показания

    Повод для назначения кардиохирургом коронарографии – это ситуации, при которых требуется уточняющая диагностика:

    • интенсивные боли в области загрудины;
    • мониторинг состояния ранее установленных шунтов   либо стентов;
    • в случае мало результативной медикаментозной терапии при стенокардии;
    • при серьезном нарушении сердечного ритма;
    • когда планируется операция на сердце, накануне ее проведения назначается обследование;
    • после перенесенного инфаркта, особенно в тех ситуациях, когда у больного регистрируются приступы стенокардии;
    • если другие виды обследований дают основания подозревать наличие ИБС;
    • для подтверждения диагноза ишемической болезни сердца;
    • при сердечно-легочной реанимации;
    • если есть признаки, указывающие на недостаточное питание миокарда.

    Следует заметить, что при подозрении на острый инфаркт миокарда диагностика сосудов сердца осуществляется в экстренном режиме. Процедура часто назначается пациентам из группы риска, а также при сердечных патологиях, нуждающихся в целом комплексе диагностических мероприятий.

    В каких случаях диагностика сосудов сердца не назначается

    Хотя по оценкам специалистов коронарография является относительно безопасной манипуляцией, существует ряд причин, когда ее нельзя делать. Поводом для переноса или даже отмены диагностики могут стать такие факторы:

    • если у больного аллергия на контрастный компонент;
    • повышенная температура;
    • выраженная анемия;
    • острые инфекционные процессы любого происхождения;
    • язвенная болезнь в стадии обострения;
    • плохие показатели свертываемости крови;
    • недостаточное содержание в крови солей калия;
    • сахарный диабет;
    • почечная и сердечная недостаточность;
    • гипертония, которая не поддается медикаментозному лечению.

    Кроме перечисленных факторов существуют и такие противопоказания, как избыточная масса тела и преклонный возраст.

    Конечно, в каждом отдельном случае медикам приходится решать вопрос о целесообразности проведения сосудистой диагностики с учетом индивидуальных особенностей больного, его состояния и тяжести заболевания.

    Потенциальные риски и осложнения

    Медики перед обследованием сосудов сердца методом коронарографии взвешивают все риски, и только по жизненным показаниям назначают его пациенту. Но больной тоже должен тщательно продумать свое согласие. Ему следует постараться подробно узнать о самой методике, о том, какие последствия могут быть после ее проведения. Несмотря на то, что исход мероприятия в основном положительный, существует риск развития таких осложнений:

    • нарушения сердечного ритма;
    • проявления аллергического характера;
    • тромбоз коронарного сосуда;
    • воспаление в месте пункции;
    • инфаркт миокарда – крайне редко.

    Встречаются единичные случаи разрыва исследуемого сосуда, но вероятность подобного осложнения очень низкая (на 100 тысяч обследуемых приходится лишь один случай).

    Заключение

    Благодаря коронарографии крупных сосудов сердца, отечественным медикам удалось спасти тысячи жизней. Имея на вооружении этот передовой метод исследования, они теперь могут выявлять сердечные патологии на ранних стадиях. После прохождения обследования каждый больной получает заключение специалиста и его рекомендации по дальнейшему лечению.

    serdce.guru

    Коронарография сосудов сердца что это

    Более того, это исследование является «золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца. Коронарография необходима для верификации диагноза ИБС. Без данных этого инструментального исследования диагноз ишемической болезни сердца не может считаться точным.

    Что же такое коронарография?

    Коронарография, коронарная ангиография, представляет собой инвазивный метод инструментального медицинского исследования, позволяющий установить, насколько проходимы коронарные сосуды.

    Это рентгеноконтрастный метод, т.е. при его проведении применяется специальное вещество, которое заполняет просвет сосуда и позволяет отобразить его на рентген снимке.

    Применение этого метода было начато сравнительно недавно – в 60-ые года XX века. Однако в клинических испытаниях и на опыте миллионов обычных пациентов доказана высокая диагностическая ценность данного исследования.

    Почему необходимо исследовать состояние коронарных сосудов?

    Коронарные сосуды – это сосуды, снабжающие кровью, а, следовательно, и кислородом, саму сердечную мышцу.

    Сужение просветаэтих сосудов, из закупорка (окклюзия) приводит к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы и ее ишемии. Эти процессы лежат в основе патогенеза ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

    Причинами сужения просвета коронарных сосудов может быть их спазм, наличие атеросклеротических бляшек, врожденные аномалии развития сосудов (реже).

    Кому показана коронарография?

    Существует ряд четко сформулированных показаний, на основании которых ваш лечащий доктор должен принять решение о назначение либо не назначение коронарной ангиографии.

    Показания для назначения коронарной ангиографии

    • Отнесение пациента к группе высокого риска развития осложнений (по данным клинического обследования и результатам других инструментальных не инвазивных методов)

    • Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии ИБС
    • Наличие у пациента нестабильной стенокардии в случае, если медикаментозное лечение ее не дало должного результата. Это показание действительно для пациентов, перенесших инфаркт миокарда в прошлом в случае, если он сопровождался такими осложнениями, как отек легких, гипотония, дисфункция левого желудочка
    • Наличие стенокардии у пациента с перенесенным инфарктом в анамнезе
    • Трудности определения риска развития осложнений с помощью не инвазивных диагностических методик
    • Диагностическое обследование перед оперативным вмешательством на открытом сердце у пациента старше 35 лет. Например, это актуально накануне оперативного вмешательства по поводу лечения патологии клапанов сердца, их протезирования и т.д.

    Как проводится коронарография?

    Проведения коронарной ангиографии – процесс не такой простой и включающий целый ряд подготовительных этапов.

    Коронарография может проводиться экстренно или планово, в зависимости от клинической ситуации и состояния больного.

    На подготовительном этапе пациенту обязательно проводят анализы на наличие гепатита С, В, тест на ВИЧ-инфекцию, ЭКГ в 12 отведениях, RW-исследование, общий анализ крови, определяют группу крови и резус-фактор.

    После основного осмотра кардиологом, который принимает решение о назначении процедуры коронарографии, пациенту предстоит пройти детальное обследование у врачей других специальностей для исключения сопутствующих заболеваний или уточнения характера их течения.

    Такое комплексное обследование обязательно, поскольку оно позволяет составить полную картину о состоянии здоровья пациента и спрогнозировать возможное развитие осложнений при проведении процедуры коронарографии.

    Процедура коронарной ангиографии

    Технически коронарография осуществляется следующим образом. Пациента укладывают на кушетку. Проводят местную анестезию для минимизации болевых ощущений в процессе проведения процедуры. Пациент при этом остается в сознании.

    Далее – делают прокол в верхней части бедра. В некоторых случаях прокол на предплечье.

    Через это отверстие проводится специальный катетер (именно по этой причине данное исследование относится к инвазивным методикам).

    Врач корректирует движения катетера и аккуратно достигает таким образом сосудов сердца. Далее в просвет коронарных сосудов через катетер вводится рентгенконтрастное вещество.

    Затем с помощью специального аппарата – ангиографа – фиксируется перемещение рентген-контрактного вещества с током крови по коронарным сосудам. Изображение выводится на специальный экран, а также сохраняется на цифровом носителе.

    Контрастное вещество отображается на снимках в виде теней, в точности передающих форму просвета сосудов и позволяющее оценить наличие в них участков сужения или участков, в которые кровь не поступает вообще.

    Закупорки просвета сосудов получили название «окклюзии». Выявление такой закупорки является прямым показанием для проведения безотлагательного дальнейшего оперативного либо малоинвазивного лечения ИБС.

    Как правило, при этом проводят стентирование коронарных сосудов или их балонную дилатацию в местах сужения. Эти процедуры могут выполнятся одновременно с проведением коронарографии (при согласовании этого момента с пациентом и при наличии соответствующих данных, полученных в ходе исследования)

    Кому коронарография противопоказана?

    Как в любом медицинском методе диагностики или лечения в случае коронарной ангиографии существуют как свои показания, так и противопоказания к ее проведению.

    Абсолютных противопоказаний к проведению данного исследования нет. Однако есть ряд весьма существенных относительных противопоказаний, который могут послужить причиной отмены процедуры коронарографии.

    Итак, противопоказания к проведению коронарной ангиографии:

    • Наличие у пациента аллергии на рентгенконтрастное вещество, вводимое пациенту при исследовании
    • Наличие у пациента почечной или сердечной недостаточности. Как уже говорилоось выше это относительное противопоказание. Поэтому после курса медикаментозной терапии возможно стабилизировать состояние пациента и таким образом сделать проведение коронарной ангиографии возможным
    • Анемия, нарушение свертываемости крови у пациента – проведение коронарографии в данном случае также может быть осуществлено после соответствующей подготовки, стабилизации состояния пациента и под «прикрытием» соответствующей медикаментозной терапии
    • Наличие у пациента сахарного диабета
    • Наличие у пациента острого инфекционного заболевания
    • Наличие у пациента эндокардита
    • Обострение язвенной болезни
    • Наличие у больного артериальной гипертензии, которая не поддается медикаментозной коррекции

    В каких случаях необходима экстренная, а в каких – плановая коронарография?

    Экстренная коронарография показана пациентам при резком ухудшении их состояния после проведенной эндоваскулярной операции. Признаками такого ухудшения могут быть негативные изменения на ЭКГ, ухудшение самочувствия пациента, повышение уровня ферментов в крови)

    Также экстренная коронарография показана пациентам стационаров при резком наростании тяжести течения ИБС (наростающей интенсивности приступа стенокардии)

    Возможные осложнения коронарографии

    Существует некоторый риск развития осложнений после проведения этой процедуры. Наиболее распространенными осложнениями коронарографии являются:

    • Кровотечения в месте прокола (на бедре или на предплечье)
    • Аритмии различного рода
    • Развитие аллергической реакции на рентгеноконтрастное вещество
    • Острое отслоение интимы артерии
    • Развитие инфаркта миокарда

    Подробный сбор анамнеза и детальный осмотр пациента его лечащим врачом и другими специалистами позволяет минимизировать риск развития подобных осложнений.

    И все же перед проведением процедуры пациент должен быть в обязательном порядке проинформирован о существующем риске возможных осложнений и дать свое письменное соглашения на проведение данного исследования.

    healthage.ru

    Показания и противопоказания

    Коронарная ангиография проводится в следующих случаях:

    • при стенокардии, которая проявляется определенной клинической картиной. Часто это происходит после инфаркта миокарда;
    • ишемия сердца, которая протекает бессимптомно;
    • боли в грудной клетке атипичного характера;
    • сердечная недостаточность;
    • подготовка к хирургическому лечению сердечных пороков;
    • для проверки эффекта от лечения лекарственными препаратами или хирургического вмешательства при заболеваниях сердечнососудистой системы;
    • при необходимости проведения коронарного шунтирования;
    • для подтверждения диагноза, если другие исследования не дали достаточно информации.

    Обязательно проводят коронарографию при инфаркте сердца в острой форме, на протяжении первых 6 часов от проявления болевого синдрома. А также при стенокардии, которая нечувствительна к медикаментозному лечению.

    Противопоказаниями являются определенные заболевания или патологические состояния организма. А именно:

    • если есть аллергия на вводимое вещество. Это происходит достаточно редко;
    • анемия;
    • сахарный диабет;
    • повышенная температура тела;
    • почечная и печеночная недостаточность. Это можно объяснить тем что контрастное вещество достаточно токсическое и соответственно негативно влияет на пораженный орган;
    • наличие инфекционных воспалительных процессов. Из-за этого может образоваться тромб;
    • гипертоническая болезнь. Только если она спонтанная и неконтролируемая. Такая процедура является для организма своеобразным стрессом и может возникнуть гипертонический криз;
    • инсульт (в остром периоде). Из-за процедуры кровяное давление резко повышается и может произойти повторный инсульт;
    • наличие внутреннего кровоизлияния, например, в желудке или легких;
    • плохая свертываемость крови. При этом может возникать кровотечение в месте, где будет установлен катетер.

    Также не проводят такое исследование пожилым людям и людям с избыточным весом.

    к оглавлению ↑

    Подготовка

    Коронарография сосудов сердца проводится только после тщательной проверки, то есть после определения некоторых показателей и проведения исследований. Например, проводят такие лабораторные исследования:

    1. Тест, определяющий группу крови и резус-фактор.
    2. Тест на определение ВИЧ.
    3. Анализ на антитела к гепатиту С и В.
    4. Общий анализ крови.
    5. Биохимия крови.
    6. Коагулограмма.
    7. RW (реакция Вассермана) – анализ на сифилис.

    Также проводятся инструментальные исследования. К ним относятся ЭхоКГ, электрокардиография (ЭКГ), которая проводится на 12 отведениях.

    Обязательно нужна предварительная консультация кардиолога и при надобности консультация других врачей. Например, если есть сопутствующие заболевания других органов и систем, особенно в хронической форме.

    Когда человек перед проведением коронарографии проходит кардиолога, то обязательно должен рассказать ему обо всех заболеваниях, а также перечислить все принимаемые лекарственные препараты. Так как это может повлиять на проведение процедуры.

    Например, препараты, которые разжижают кровь не следует принимать на протяжении 7 дней перед коронарной ангиографией.

    Также нужно за день до исследования увеличить количество выпитой жидкости. За сутки следует выпить до 3 литров. Врачи рекомендуют это для того чтобы защитить почки, и обеспечить быстрый вывод контрастного вещества. А перед коронографией, примерно за 4 часа, не нужно пить совсем.

    Часто пациентам перед процедурой назначают прием антигистаминных препаратов. Это нужно для того чтобы не проявлялась аллергия на контрастное вещество.

    к оглавлению ↑

    Этапы проведения

    Коронарографию сердечных сосудов проводят только в условиях стационара. Как правило, человек остается там на 2-3 дня. Проводят процедуру в кабинете рентгенохирургических исследований.

    Коронарография сосудов сердца – это инвазивный метод, то есть под воздействием местной анестезии пациенту делают прокол. Пациенту кроме сильных обезболивающих препаратов вводят и седативные средства.

    Прокол делается либо в локализации лучевой артерии, то есть на запястье или в бедренную артерию, тогда прокол делают в паху. Место для катетера обрабатывают препаратами для подкожной анестезии.

    Прокол проводят толстой иглой, а далее устанавливается интродьюсер. Это трубочка с клапаном, который не допускает кровь в нее, и с боковым входом. Эта трубка устанавливается для использования других медицинских инструментов.

    Через эту трубку вводится проводник, который достигает аорты и далее к устьям левой и правой коронарных сосудов. Через катетер вводят контраст. Продвижение проводника в это время контролируется рентгеном.

    Этот аппарат выполняет снимки под разным ракурсом, и при разной степени наполненности. После получения всей картины можно сделать вывод, какие сосуды и где сужены или закупорены.

    Во время проведения процедуры состояние работы сердца контролируется с помощью различных аппаратов, а именно контролируется частота сокращений сердца, и показатель кровяного давления.

    Ангиограф – это аппарат, с помощью которого врач может отследить и зафиксировать перемещение контраста. Так как он расходится по сосудам с кровотоком.

    В случае когда сразу после коронарографии проводят хирургическую операцию, то катетер не вынимают. Так как с его помощью могут провести баллонную ангиопластику или стентирование. Продолжительность этой процедуры составляет 1 час, но зависимо от обстоятельств может дольше длиться.

    После того как катетер вынимается, врач накладывает тугую повязку, а иногда и зашивает пораженное место.

    Если пациенту прокол делали на руке, то он сразу сможет встать, а если на ноге, то какое-то время придется пролежать (около суток). В том и другом случае лучше отлежаться, не стоит сгибать конечность, так как может открыться кровотечение в месте где стоял катетер. Также нужно много пить, чтобы не было дисфункции почек.

    к оглавлению ↑

    Осложнения и прогнозы

    Согласно медицинской практике эта процедура имеет весьма благоприятные прогнозы. Но все же бывают случаи, когда во время проведения коронарографии возникают осложнения:

    • кровотечение в месте прокола;
    • проявление аллергии;
    • тромб в коронарной артерии;
    • сбои в работе сердца.

    Также во время процедуры могут возникать гематомы и раны возле места прокола. Вследствие проникания инфекции рана начинает воспаляться, такое поражение может возникать из-за неправильных условий проведения процедуры.

    В очень редких случаях происходит перфорация артерии, то есть она может разорваться или там появляется отверстие.

    Также могут быть последствия, которые развиваются позднее:

    • аритмия;
    • кровотечения, которые возникают в области прокола;
    • расслоение артерии;
    • аллергия;
    • инфаркт сердца;
    • дисфункция почек.

    Возможен и летальный исход, но его процент составляет менее 1%. Так что можно сделать вывод что коронарная ангиография вполне оправдана.

    Все эти последствия проявляются крайне редко из-за того, что перед проведением процедуры пациенту предстоит пройти обследование и сдать анализы. С их помощью врач может собрать полный анамнез. Таким образом, исключаются возможные негативные проявления.

    А также следует отметить, что назначают коронарографию только квалифицированные специалисты и только по крайней необходимости.

    к оглавлению ↑

    Клиники

    Название учреждения Адрес Телефон Процедура (или прием специалиста) Стоимость (руб)
    Центр Эндохирургии и Литописи г. Москва, Шоссе Энтузиастов, 62 (499) 649 44 84 Прием кардиолога

    кардиохирурга

    Коронарография

    КТ-коронарография

    3200

    2700

    21000

    16000

    КБ МГМУ им. Сеченова г. Москва, ул. Б. Пироговская, 6 (499) 248 75 25 Прием кардиолога

    кардиохирурга

    сосудистого хирурга

    Коронарография

    1650-3850

    20000

    Институт хирургии г. Москва, ул. Большая Серпуховская, 27 (495) 236 70 12 Прием кардиолога

    кардиохирурга

    сосудистого хирурга

    Коронарография

    532

    9307

    ГВКГ им. Академика Н.Н. Бурденко г. Москва, Госпитальная пл., 3 (495) 974 18 88 Коронарография

    КТ-коронарография

    11689

    14513

    НИИ СП им. И.И. Джанелидзе г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3 (812) 705 29 70 Прием кардиолога кардиохирурга

    сосудистого хирурга

    Коронарография

    КТ-коронарография

    900-1500

    22000

    10000

    ФМИЦ им. В.А. Алмазова г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2 (812) 702 37 06 Прием кардиолога

    кардиохирурга

    сосудистого хирурга

    Коронарография

    КТ-коронарография

    900-1600

    25300

    13000

    Клиника им. Э.Э.Эйхвальда г. Санкт-Петербург, ул. Кирочкая, 41 (812) 303 50 50 Прием кардиолога

    кардиохирурга

    сосудистого хирурга

    Коронарография

    КТ-коронарография

    750-1900

    1150-1900

    1150-1900

    22000

    9240

    СПГМУ им. И.П. Павлова г. Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6/8 (812) 429 03 33 Прием кардиолога

    кардиохирурга

    Коронарография

    900-1400

    11000

    dlyaserdca.ru

    Коронарография – показания

    Рентгеноконтрастный метод исследования – коронароангиография сердца – является самым достоверным и точным способом диагностики. Это единственное обследование, по которому врач может определить степень тяжести заболевания и решить:

    1. нужно ли пациента подключать к аппарату кровообращения;
    2. внедрять ему стент во время баллонной ангиопластики;
    3. делать ли пластику сосудов или можно обойтись медикаментозным лечением.

    Коронарное обследование сердца показано людям со следующими патологиями:

    • отек легких;
    • аритмия;
    • эндокардит;
    • артериальная гипертензия;
    • сердечно-легочная реанимация;
    • желудочковое нарушение ритма;
    • стенокардия;
    • отслоение интимы артерии;
    • сердечная недостаточность;
    • перед операцией порока сердца;
    • инфаркт миокарда;
    • боли за грудиной;
    • ишемическая болезнь сердца (ИБС).

    Коронарография – противопоказания

    Поскольку процедура считается маленькой операцией, делать ее без согласия пациента нельзя. Абсолютных противопоказаний коронарография не имеет, но не рекомендуется ее проводить при низком уровне калия, при анемии или нарушениях свертываемости крови. Поскольку во время коронарки вводится контрастное вещество, следует перед операцией пройти пробы на возможную аллергию.

    Кроме этого необходимо учитывать побочные эффекты от красителя: нарушение функции почек, особенно у пациентов с сахарным диабетом, сердечной или почечной недостаточностью. Таких больных готовят к коронарокардиографии в стационарных условиях. С осторожностью назначают коронарку пожилым людям, пациентам со значительным колебанием веса, при серьезных патологиях легких, при язвенной болезни.

    Коронарография – подготовка

    Проводится коронарная ангиография натощак, чтобы избежать рвоты, попадания в легкие пищевых масс или потери сознания. В предшествующие операции дни следует употреблять много жидкости, чтобы предупредить повреждение почек. Подготовка к коронарографии сердца в отделении включает в себя:

    • установку венной канюли;
    • по необходимости проводится капельная инфузия, чтобы уменьшить риски почечной недостаточности;
    • во избежание излишнего беспокойства разрешается перед коронаркой принять успокаивающие лекарства;
    • участок проведения пункции обривается, очищается;
    • во избежание инфекции бритье нельзя проводить дома.

    Как делают коронарографию

    Методика проведения коронароскопии выполняется под местной анестезией. Врач пациенту прокалывает бедренную артерию или вену на ноге/руке, куда устанавливаются специальные «ворота» (пластиковая трубка, которая открывает вход для остальных необходимых инструментов). Процедура коронарографии проходит безболезненно, но если она проводится повторно, то пациент может чувствовать неприятные ощущения в области прокола, так как обезболивание в той же зоне будет действовать слабее.

    После в аорту вводят катетер, через который к сердечным артериям вводится контрастное вещество. За процессом наблюдает хирург, делая снимки под разными углами с помощью рентгеновского аппарата. Катетер устанавливается поочередно на левую и правую коронарную артерию. После его удаления область введения закрывают специальной повязкой или швами. Далее специалист полученные снимки оценивает на предмет сужения коронарных сосудов и присутствия в них закупорок (окклюзий).

    Коронарография сосудов сердца – последствия

    Самое тяжелое осложнение аортокоронарографии – осложнение сосудистого доступа. Его ярким симптомом является кровотечение из артерии в месте пункции. Частота сосудистых осложнений в первые дни после операции достигает 12%. Другие последствия после коронарографии:

    1. Гематома. Образуется после выхода крови из артерии. Большинство гематом во время коронарографии сердца являются неопасными, но сильно большие могут привести к тромбозу вен, сжатию нервов, потере чувствительности.
    2. Ретроперитонеальное кровотечение. Состояние, угрожающее жизни пациента при проведении коронарографии . Опасность состоит в том, что кровотечение выявляется поздно с падением АД, болью в животе, снижением гемоглобина.
    3. Артерио-венозная фистула. Во время коронарографии делается прокол, и иногда игла проходит в вену через артерию, что приводит к возникновению между ними канала. Закрывается фистула консервативно в течение года.

    Как часто можно делать коронарографию

    Обследование сосудов нельзя назвать безопасным, поэтому во избежание риска пациентам нужно прислушиваться к рекомендациям врачей. Коронарография сердца назначается столько раз, сколько необходимо в каждом конкретном случае, поскольку врач делает выбор в пользу того или иного лечения, в том числе оперативного вмешательства. Опасна ли коронарография? Риски присутствуют, но гораздо хуже ее не проводить и получить инфаркт или летальный исход от некорректного лечения.

    Цена на коронарографию

    В России коронарография является самым распространенным методом диагностики в кардиологической практике. Ее стоимость зависит от уровня клиники, квалификации персонала, типа обезболивающего, продолжительности пребывания в стационаре и многих других факторов. Если у пациента присутствует полис ОМС, то для него процедура будет бесплатной. Средняя цена на коронарографию в Москве и области варьируется от 8000 до 30000 рублей.

    Видео: что такое коронарография и как ее делают

    Отзывы

    Николай, 42 года

    Не знал, коронарография сердца – что это такое и чем процедура отличается от коронарошунтографии, пока мне планово не назначили процедуру. Подготовка была недолгой, а проверка сосудов длилась около получаса. Во время процедуры чувствовал себя хорошо, но потом два дня была сильная слабость. Цена на обследование сосудов сердца – 19 000 рублей.

    Юлия, 33 года

    Как проводится коронарография, мне доводилось видеть, когда у моей мамы была ишемия. Не думала, что придется самой проходить эту страшную, на мой взгляд, процедуру. Я понимала, что она позволяет увидеть состояние сосудов лучше других методик, но последствия меня страшили. Однако обследование прошло на редкость легко, без боли и осложнений.

    Надежда, 38 лет

    Коронарографию делали папе экстренно по подозрению на инфаркт миокарда. Думала, что недорого обойдется процедура, если самостоятельно найти по каталогу и купить в интернет-магазине нужные для операции расходные материалы, но доктор сказала, что у них такой практики нет. Хорошо, что не успела заказать, ведь процедура и без того обошлась недешево.

    sovets.net

    Важность диагностических мероприятий

    Возможности лечения сердечно-сосудистых патологий, которыми сегодня обладают специалисты, требуют четкой работы существующих и используемых вспомогательных служб. Прежде чем проводить вмешательство, врач должен располагать определенной информацией. В частности, специалисту необходимо знать степень атеросклеротического поражения и сужения сосудов, а также то, присутствует ли в них тромб, какого он размера и где именно находится, насколько развитой является система резервного кровоснабжения. Ответы на все эти вопросы можно получить, проведя обширное обследование. Таким исследованием сегодня является коронарография сосудов сердца. Далее рассмотрим, что собой представляет данное обследование. В статье будет рассказано о том, кому в первую очередь рекомендована коронография сосудов сердца. Как делают, стоимость, осложнения — все это также будет рассмотрено ниже.

    Общие сведения

    Что такое коронарография сосудов сердца? Как делают обследование? Эти вопросы беспокоят многих пациентов. Коронарография сосудов сердца представляет собой метод исследования артерий, который основывается на применении рентгеновского излучения. Другое название этого обследования – ангиография. Используется данный метод для диагностики различных патологий сердечно-сосудистой системы. Качество его выполнения непосредственно влияет на правильность последующего лечения. Так как проводится коронарография сосудов сердца в поликлинических условиях, то необходимо предварительно записаться. Для выполнения исследования применяется специальное оборудование. Врачи, осуществляющие обследование, имеют соответствующую подготовку. Коронарография сосудов сердца используется как обязательный этап диагностики в медицинских центрах после посещения кардиохирурга.

    Предварительное обследование

    Для консультации кардиохирурга потребуется сдать некоторые анализы. В частности, необходимы:

    • ОАК с формулой и тромбоцитами.
    • Биохимические показатели состояния мышцы сердца.
    • Свертываемость крови.
    • Липидограмма. Она необходима для подтверждения установленной предварительно степени атеросклеротического процесса. В данном случае проводится исследование липопротеинов низкой и высокой плотности, общего холестерина.
    • Сахар в моче и крови.
    • Электролитный баланс.
    • В некоторых лабораториях проводится расчет степени вероятных осложнений атеросклероза.
    • Исследования печеночной и почечной деятельности.
    • Прочие анализы, исключающие хронические патологии инфекционного характера и СПИД.

    Необходимы также результаты следующих аппаратных исследований:

    • Флюорографии. Это исследование позволяет не только оценить состояние легочной ткани, но и определить контуры и размеры сердца.
    • ЭКГ. Электрокардиографическое исследование в динамике дает подтверждение необходимости проведения консультации, заключение о ритме сокращений, состоянии волокон мышц, наличии перегрузки в различных отделах, рубцовых изменений после инфаркта. Кроме того, ЭКГ позволяет выявить стойкую ишемию с предположительно неблагоприятным прогнозом.
    • УЗИ сердца. Ультразвук указывает на снимке и визуально на деятельность тех или иных сердечных отделов, работу клапанной системы между желудочками и предсердиями, крупных сосудов. С помощью УЗИ выявляется гипертрофия (утолщение в стенке) мышцы органа.

    Все вышеописанные исследования позволяют существенно сократить время ожидания результатов после консультации со специалистом кардиоцентра.

    Коронография сосудов сердца: описание процедуры, показания

    Этот метод исследования необходим в случае, если по согласию пациента выбирается вариант оперативного вмешательства, цель которого – облегчить состояние больного. Рекомендовано обследование тем, кому планируется делать стентирование либо шунтирование. Коронарография сосудов позволяет врачам определиться, какая именно операция необходима.

    Что собой представляет обследование?

    Коронарография сосудов сердца, цена которой различна по России, выполняется не только в специализированных центрах. В крупных городах на исследование можно попасть и в многопрофильных клиниках. Как правило, обследование является плановым. Сначала выполняется пункция. Обычно участком является бедренная артерия в районе паха. Через нее в сердце внедряют пластиковый катетер. В трубку вводят контрастное вещество. Благодаря его наличию специалист на ангиографе, передающем на экран изображение, видит, что происходит у пациента в коронарных сосудах. В ходе исследования врач оценивает состояние сети, определяет участки сужения. Коронарография сосудов сердца позволяет тщательно изучить все участки. Выводы по результатам исследования зависят от опыта и квалификации специалиста. В итоге от того, насколько адекватно будет проведено исследование, зависит не только эффективность лечения, но часто и жизнь пациента.

    Ход обследования

    Во время процедуры используется местная анестезия. Бедренную либо локтевую артерию прокалывают толстой иглой. Лучший участок выбирает специалист. Как правило, исследование проходит без использования общего обезболивания. Коронарография сосудов сердца (отзывы большинства пациентов подтверждают эту информацию) – в целом безболезненный метод исследования. Некоторые больные отмечали только неприятные ощущения в районе введения иглы. Через просвет продвигают тонкий и длинный катетер. Его подводят максимально близко к сосудам сердца. За движением катетера наблюдает специалист по экрану монитора. После того, как трубка установилась в необходимом месте, начинают вводить контрастное вещество. В соответствии с указаниями специалиста делаются снимки в разных проекциях. После устранения катетера участок введения закрывают швами либо специальной повязкой.

    Назначения после исследования

    Пациенту рекомендован постельный режим, также дается совет ограничить движения конечности, которая была использована в качестве входа в артерию. На протяжении нескольких дней после исследования назначается обильное питье и легкая диета, способствующие выведению контрастного вещества почками. Согласно многочисленным отзывам, больные обычно достаточно быстро восстанавливаются после того, как была выполнена коронарография сосудов сердца. Последствия могут быть, если кровотечение на участке прокола не остановилось. В этом случае отмечается развитие припухлости, образуется синяк; больные жалуются на головокружение, слабость. О таком состоянии необходимо незамедлительно сообщить врачу.

    Мероприятия накануне исследования

    Подготовка к коронарографии сосудов сердца осуществляется в соответствии с некоторыми правилами. В связи с тем что оно выполняется в условиях стационара, пациенту необходимо следовать всем рекомендациям специалиста. Врач решает, какие можно продолжить принимать препараты, а какие необходимо отменить. Перед тем как будет выполняться коронарография сосудов, необходимо:

    • Отказаться от еды вечером, не принимать пищу в день обследования. Это предупредит тошноту и рвоту в процессе.
    • Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.
    • Снять очки, цепочки, кольца, серьги. В некоторых случаях специалист может попросить удалить из глаз линзы.

    Врач должен знать обо всех принимаемых медикаментах, наличии аллергии или непереносимости каких-либо веществ.

    Кому не рекомендовано обследование?

    Пациентам, у которых когда-либо отмечалась аллергия на контрастное вещество, не назначается коронарография сосудов сердца. Осложнения в этом случае могут быть достаточно серьезными, вплоть до анафилактического шока. Не рекомендуется выполнять исследование при повышении температуры, анемии выраженного характера (малокровии) либо недостаточной свертываемости крови. К противопоказаниям к проведению коронарографии относят сниженную концентрацию калия, сахарный диабет, патологии печени, легких и почек, избыточный вес, пожилой возраст.

    Дополнительные сведения

    Перед выполнением обследования пациенту вводится анестезия и прочие препараты. Больному сбривают волосы на руке либо в области паха (в зависимости от участка введения катетера). В выбранном месте делается небольшой надрез. В него далее будет вставляться трубка, через которую, собственно, будет продвигаться катетер. Специалист должен делать все аккуратно, чтобы движение элементов не причиняло боли. На груди пациента будут закреплены электроды. Они необходимы для контроля сердечной деятельности. По свидетельству тех, кто оставлял об этой процедуре отзывы, в процессе исследования пациент не пребывает во сне. Врач беседует с больным, интересуется его состоянием. На каком-то этапе доктор может попросить сменить положение рук, глубоко вздохнуть или задержать дыхание. В процессе обследования осуществляется измерение кровяного давления и пульса. Обычно процедура продолжается около часа, но при некоторых обстоятельствах может продлиться и дольше. В течение нескольких часов после нее больному не разрешается вставать. Это необходимо для предотвращения кровотечения. В этот же день больной может отправиться домой. В некоторых случаях ему рекомендуют задержаться в клинике. По состоянию человека специалист определит, когда можно вернуться к привычной жизни: принять душ, снова принимать назначенные ранее препараты и т. п. В течение нескольких суток после обследования не рекомендованы физические нагрузки.

    Что может быть после обследования?

    Согласно отзывам о процедуре врачей, осложнения после коронарографии отмечаются примерно у 2% больных. Легким побочным эффектом можно считать зуд, сыпь на коже, отечность языка и части лица. Все это является аллергической реакцией на контрастное вещество. Крайне редко возникает шок. Вероятны местные осложнения, проявляющиеся в виде тромбоза, гематомы, повреждения сосуда. Все это устраняется в стационарных условиях. Среди тяжелых последствий стоит отметить инсульт либо инфаркт. Однако специалисты, как правило, не связывают развитие острого состояния непосредственно с выполнением исследования при наличии стеноза артерий и атеросклеротическом процессе выраженного характера. Как показывает практика, смертельный исход регистрируется в одном случае из тысячи.

    Сколько нужно заплатить за обследование?

    В России одним из наиболее распространенных диагностических методов, применяемых в кардиологической практике, считается именно коронарография сосудов сердца. Стоимость исследования зависит от многих факторов. На величину оплаты влияет уровень клиники, квалификация проводящего диагностику специалиста, количество расходных материалов, тип обезболивающего, необходимость в дополнительных услугах, продолжительность пребывания в больнице и прочее. Для лиц, имеющих полис ОМС, исследование бесплатно. Для других людей цена находится в диапазоне 8000-30 000 рублей.

    В заключение

    Как свидетельствуют специалисты, к врачу необходимо обращаться при появлении первых признаков патологии. Именно своевременное посещение доктора позволяет зачастую избежать серьезных, а в некоторых случаях и необратимых последствий. Следует учитывать, что исследование нельзя назвать абсолютно безопасным. В связи с этим для снижения рисков пациентам необходимо прислушиваться к рекомендациям докторов.

    fb.ru

    serdce5.ru


    Смотрите также