Диагностическая лаборатория в Уфе
Атпо гормон повышен
Атпо гормон повышен - Про щитовидку
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Повышенный паратгормон, говорит о нарушении обмена веществ вызванный сбоем в паращитовидной железе. Она находится возле щитовидки и поэтому так и называется – околощитовидная железа. Таких желез в организме человека несколько и все они входят в эндокринную систему, вырабатывает паратиреоидный гормон, регулирующий уровень кальция и фосфора в крови. Таким образом, любое отклонение в норме данного вещества, может привести к серьёзным проблем со здоровьем.
Функции паратгормона
Паратгормон имеет несколько названий, и в медицине встречается под аббревиатурой ПТГ. Вырабатываясь паращитовидными железами, он удерживает кальций в организме человека, не давая ему выходить с мочой. Уровень данного элемента в крови меняется в течение суток, связано это с внутренней секрецией, и зависит от периодов бодрствования и сна. Обычно паратгормон повышен глубокой ночью, когда человек спит. А так как его основная функция это укрепление кальцием костной ткани, то заявление, что дети растут во сне, не так уж далеко от истины.
Есть ещё несколько функций, выполняемых данным микроэлементом, так он регулирует работу почек, опорно-двигательного аппарата, и половой системы. Он помогает усваивать кальций через стенки тонкого кишечника, также принимает участие в расщеплении углеводов и поддерживает уровень липидов в крови, в пределах нормы. Повышение паратгоромна, может сказаться на состоянии кожи, так он отвечает за здоровье эпидермиса.
Причины повышения ПТГ
Если паратгормон повышен, что это значит? Повышение паратгормона, является следствием дефицита кальция. И поэтому его уровень в крови резко повышается. Где же тут логика? Всё просто. Так как весь основной запас кальция находится в костной ткани, то при его дефиците в биохимических процессах, его запас изымается из костей и поступает в то место, где он сейчас необходим. Этот процесс перевода минерала, осуществляет ПТГ. А он в свою очередь, активно выделяется паращитовидными железами получившими сигнал о низком содержании минерала.
Таким образом, если повышен паратгормон, то повышен и кальций, а значит, ослабляется костная ткань, и если не провести своевременное лечение данной ситуации, может наступить остеопороз.
Существуют болезни, приводящие к нарушению уровня паратгормона в крови и увеличение содержания в ней кальция. Это злокачественная опухоль в околощитовидной железе, гиперплазия этих желез, хроническая почечная недостаточность, рахит, болезнь Крона и другие патологии желудочно-кишечного тракта.
Повысить уровень ПТГ может не только заболевание самих около щитовидных желез, но и ряд других патологий. Например, при скоплении такого вещества как кальцитонин в почках. То есть, образование камней, перекрывающих почечные протоки.
Повышение кальция в крови, приводит к его накоплению на стенках сосудов. Кальцификация, охватывает в этом случае почти все органы и вызывает сбои в сердечно-сосудистой системе.
Гиперпаратиреоз или болезнь Реклингхаузена. Встречается довольно часто. Причём подвержены ему, в большей степени молодые женщины в возрасте от 20 до 50 лет. У мужчин данная патология регистрируется в 3 раз реже.
Если кальций в норме, то человек этого не чувствует, а вот если происходят перебои с этим микроэлементом, то организм реагирует на это, вполне узнаваемыми симптомами:
- У больного наблюдается хроническая слабость.
- Мышечный тонус снижается.
- Ноги при ходьбе подгибаются и не держат вес человека.
- Возникает болевой синдром в отдельных мышцах, по всему организму.
- Нарушается координация движения, человеку трудно самостоятельно подниматься на ноги.
- При повышенном уровне кальция в крови, походка человека становится переваливающейся. Очень похоже на утиную
- Развивается челюстной остеопороз, корни зубов в челюстных костях не держатся, и человек постепенно теряет все зубы.
- На фоне кальциевого переизбытка, кожа больного начинает темнеть, становится тонкой и теряет эластичность.
- Гормональное нарушение связное с кальцием, приводит к повышенной ломкости костей. Любая травма или резкое движение может закончиться переломом.
- Нередко при повышенном или пониженном содержании кальция в крови, развивается сахарный диабет. Симптомы этой болезни – постоянная жажда ощущение переполненности мочевого пузыря.
- Развивается нефрокальциноз – образование конгломератов в почечных протоках. Осложняется данное состояние почечной недостаточностью.
- Если кальций выше нормы, то может измениться и психика человека – он становится эмоциональным, раздражительным, истеричным, может без внешних причин расплакаться.
- Больной находится в полусонном состоянии.
Если оставить данные симптомы без внимания, и не обратится к врачу, при их появлении, то может наступить гиперпаратиреоидный криз. Такое состояние проявляется следующим образом:
- Резко ухудшается самочувствие.
- Открывается непрекращающаяся рвота.
- Больного мучает не утоляемая жажда.
- Человек не может сделать ни одного движения без ощущения боли в мышцах или суставах.
- Возникает резкая боль в животе.
- Фиксируется температура тела выше нормы – 38 -40 градусов по Цельсию.
Причинами такого состояния становятся острая интоксикация организма, инфекционное заболевание, переизбыток кальция принятого с едой, или гормональный сбой при беременности.
Лечение в данном случае показано только хирургическим путём, причём операция делается экстренно, так как без немедленной помощи при гиперпаратиреоидном кризе, человек может умереть.
Нормы ПТГ
ПТГ повышается в случае беременности, и это единственная причина принимаемая как должное. В остальном, если уровень гормона ниже или выше нормы, то такое состояние считается ненормальным. В мужском и женском организме уровень паратгомона одинаковый. Разница его содержания в крови, отслеживается только у людей разного возраста.
Так у молодых людей до 22 лет, уровень микроэлемента в крови должен быть в пределах 12- 95 ПТГ/мл. У мужчин и женщин среднего возраста от 23 до 60 лет, от 9,5 до 75 ПТГ/мл. У стариков старше 70 лет уровень гормона не должен выходить за пределы от 4,7 до 117 ПТГ/мл. Этот элемент определяется по анализам крови, взятых из вены.
Подготовка к анализу
Для того чтобы выяснить причину снижения или повышения уровня ПТГ, делается анализ крови и общее обследование пациента. В ходе диагностических мероприятий проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы, почек, надпочечников. В некоторых случаях больной проходит компьютерную томографию. Эти меры помогают найти в органах эндокринологической системы опухоли и узлы.
Перед забором крови на анализ необходимо соблюдать ряд условий, позволяющие, оценить уровень микроэлементов в ней максимально адекватно:
- Необходимо снизить физические нагрузки до минимума, примерно за 3 дня до анализа.
- За 3-4 дня до анализа, необходимо отказаться от алкоголя, этот препарат сильно искажает биохимическую картину крови.
- Так как анализ сдаётся только на голодный желудок, нельзя принимать пищу, за 10-12 часов до процедуры.
- Высокий уровень паратгормона отмечается во сне, поэтому перед процедурой забора крови, необходимо выспаться. Не менее 8 часов здорового сна.
- Причины нарушения уровня микроэлементов, могут крыться в наличии вредных привычек, поэтому перед анализом нельзя курить.
- Чтобы кальцитонин, паратгормон, и другие вещества соответствовали обычному уровню, нужно сдавать кровь в спокойном состоянии. Нельзя нервничать, не нужно испытывать страх.
- Нужно за 3 дня до анализа прекратить лечение, если оно проводится, с помощью препаратов содержащих кальций и фосфор. Если это невозможно, то обязательно поставить об этом в известность врача, расшифровывающего результаты анализа.
Для более точного анализа, кровь берётся несколько раз, в одно и то же время и желательно в той одной лаборатории.
Нормализация уровня ПТГ
После устранения болезни вызвавшей гормональный дисбаланс, ПТГ возвращается в норму самостоятельно. Но чтобы ускорить данный процесс, например, после операции, пациент проходит курс лечении гормональными препаратами.
Они призваны понизить уровень гормона и нормализовать работу эндокринной системы. В тяжёлых случаях, если была удалена вся щитовидка полностью, пациент должен принимать препараты до конца жизни. В любом случае, что делать, как лечить, и какой диеты придерживаться в рамках терапии, должен решать врач эндокринолог.
Функции гормона АТПО и анализ его уровня в организме
Иногда организм человека начинает вырабатывать гормоны так, что подавляет функции важных внутренних желез. В этом случае врач-эндокринолог дает больному направление на анализы. В частности, при подозрении на заболевания щитовидной железы необходимо выяснить уровень гормона АТТПО. Что это такое и стоит ли переживать?
Что это такое гормон АТПО и какое у него назначение?
АТ ТПО – это аббревиатура, которую можно расшифровать следующим образом.
АТ – аутоантитела. Приставка «ауто» говорит о том, что они не вносятся в организм извне, а вырабатываются непосредственно иммунной системой самого человека.
ТПО – тироидная пероксидаза, или по-другому – тиреопероксидаза. Что это такое? Это фермент, имеющий в основе молекулы белка, производимый щитовидной железой и играющий роль катализатора в процессах биосинтеза гормонов:
- тиреоглобулина;
- тироксина;
- трийодтиронина.
Если по каким-то причинам, иммунная система начинает считать этот фермент враждебным по отношению к организму и увеличивать против него АТПО гормон, то активный йод без действия катализатора не может образовать соединения с тиреоглобулином. Процесс гормонального синтеза в щитовидной железе нарушается.
Каковы причины отклонения уровня АТ к ТПО гормона от нормы
Прежде чем говорить об отклонениях, обозначим границы нормы. Считающийся нормальным уровень гормона АТ к ТПО в зависимости от возраста человека меняется. Так для пациентов, которые моложе 50 лет она составляет 0,0 – 34,9 ед/мл. А для людей старше 50 – это значение уже равно промежутку 1,00 – 99,9 ед/мл.
Далее, обращаем внимание на то, что существует оговорка в интерпретации показателей. Если анализ крови на АТ показал увеличенный уровень гормона АТ ТПО на 20 ед/мл, это значит, что пациент еще находится в пределах нормы, но требует систематического наблюдения и контроля за изменениями уровня антител по отношению к тиреопероксидазе. А вот если показатели выросли на 25 единиц и выше, то уже необходимо врачебное вмешательство.
Рост уровня АТ ТПО значит, что в организме идут патологические процессы. Увеличение показателя наблюдается в следующих случаях:
- Аутоиммунный тиреоидит;
- Базедова болезнь;
- Вирусные инфекции;
- Послеродовой тиреоидит.
Нетиреоидные аутоиммунные заболевания, в том числе наследственного характера:
- Ревматоидный полиартрит;
- Витилиго;
- Коллагенозы;
- Системная красная волчанка.
Помимо перечисленных существует целый ряд других патологических состояний, при которых уровень антител к ПТО будет повышаться:
- Последствия перенесенного ранее облучения в области шеи и головы;
- Почечная недостаточность хронического протекания;
- Ревматизм;
- Сахарный диабет;
- Травмирование эндокринного органа.
Показания к проведению анализа на АТ-ТПО
Одним из симптомов снижения функции щитовидной железы является сниженная температура тела.
При гиперфункции наблюдается обратный эффект – она повысится. Кроме этого, показаниями сдать анализ на уровень АТ-ТПО будут подозрения врача на следующие заболевания:
- Тиреоидит Хашимото. Малая выработка гормонов щитовидной железы провоцируется воспалительным процессом. В результате больной испытывает упадок сил, постоянную сонливость. Начинают выпадать волосы. Кроме того, заметно снижается мыслительная активность. В данном случае причиной воспаления будет именно увеличение количества антител.
- Обнаружение зоба. Этот признак чаще всего сигнализирует о проблемах щитовидной железы. Требуется скорейшая диагностика.
- Базедова болезнь, или болезнь Грейвса. Для этого состояния характерен диффузный зоб. Кроме того, пациент будет жаловаться на потливость, патологические состояния глаз, тахикардию, повышенную возбудимость.
- Претибиальная микседема. Из-за нарушения обмена веществ ноги больного плотно отекают.
Любой из описанных выше случаев подразумевает необходимость анализа на аутоиммунные реакции, провоцирующие нарушение функций щитовидной железы.
Что делать женщине при повышении АТТПО гормона
Медики еще не выявили абсолютно все причины изменения уровня аутоантител в организме женщин. Называют группы факторов, которые способны оказать влияние на их усиленную выработку:
- Болезни щитовидной железы;
- Вирусные возбудители;
- Влияние токсинов на организм;
- Генетическая предрасположенность, передавшая по наследству;
- Ряд заболеваний хронического характера.
Выработка антител к тиреопероксидазе может повыситься и во время беременности на общем фоне гормональной перестройки в организме.
Если есть риск повышения уровня антител или наблюдается их незначительное повышение, то не лишней будет профилактика. Это предполагает следующие превентивные мероприятия:
- Отказ от вредных привычек – табакокурения и алкоголя;
- Соблюдать сбалансированность питания;
- Если есть возможность, сменить район проживания на экологически чистый;
- Соблюдать режим труда и отдыха, высыпаться. Эта рекомендация особенно актуальна, так как плохой сон сильно ухудшает состояние гормонального фона.
- Следить за психоэмоциональным состоянием, избегать нервных нагрузок, переживаний, стрессов.
При склонности к повышению АТ ТПО, или генетической предрасположенности к заболеваниям щитовидной железы, необходимо регулярно проходить обследование у врача-эндокринолога. Профилактические исследования проводятся минимум 1 раз в год.
Если уровень гормона вышел за пределы нормы, врач назначит соответствующее лечение. Препараты помогут вернуть гормональный фон в нормальное состояние. Следует помнить, что самолечение и народные средства в данном случае недопустимы! Иначе больной рискует не только усугубить проблему, но и сделать ее более серьезной.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Норма в крови анти-тел к ТПО при беременности
Статистика наблюдения беременных женщин показывает: послеродовой тиреоидит обременяет до 10% мамочек.
Вырабатываемые антитела наносят существенный урон щитовидной железе, последствием которого становится деструктивный тиреотоксикоз. В 70% случаев функцию щитовидной железы удается нормализовать и состояние пациентки улучшается. 30% приводит к развитию гипотиреоза.
Если до момента наступления беременности допустимым уровнем АТ можно считать показатель 5,6 мМЕ/мл, то во время вынашивания ребенка он не должен подниматься выше чем 2,5 мМЕ/мл. Если эта отметка превышена — врач назначит соответствующие препараты для нормализации работы щитовидной железы.
В случае, когда у женщины уровень гормона АТ ТПО повышен, но прочие симптомы аутоиммунного тиреоидита не выявлены, женщина наблюдается у эндокринолога в целях контроля и диагностики в течение всего срока беременности. При этом 1 раз в триместр проводится контрольный забор крови для анализа.
Первый триместр: характерен низкий уровень тиреотропного гормона (ТТГ) – это нормально. Если уровни антител к ТПО и ТТГ выросли, то диагностируют снижение функционального резерва щитовидной железы. Это означает, что есть вероятность развития гипотироксинемии. Анализ проводится до 12 недели беременности. Своевременное обследование позволит предупредить возможное самопроизвольное прерывание беременности и нежелательные последствия для ребенка. В случае высоких показателей врач чаще всего назначает курс L-тироксина.
Если проблему не выявить вовремя, то возможны неприятные последствия:
- Гипотиреоз, либо его прогрессирование;
- Осложнения акушерского характера в ходе развития беременности;
- Самопроизвольный аборт;
- Развитие послеродовой тиреопатии.
Будущим мамочкам крайне важно помнить о возможных последствиях и своевременно наблюдаться у врача.
Какие применяются методы лечения в случае отклонения от нормы
Если АТ ТПО высокий, назначается медикаментозное лечение. Врач выписывает гормонозаместители, определяя дозу и продолжительность курса строго индивидуально для каждого пациента, в зависимости от случая.
- Аутоиммунный тиреоидит. При этом заболевании есть вероятность в дальнейшем развития гипотиреоза. Узкоспециализированного препарата для лечения этого заболевания не существует, поэтому часто врач в зависимости от результата может назначать несколько средств, пока не подберет наиболее результативное.
- Если выявлены симптомы проблем с сердечнососудистой системой, то назначается терапия с применением бета-адреноблокаторов.
- Если у пациентки наступает тиреотоксическая фаза, фармацевтические средства не назначаются, так как отсутствует гиперфункция щитовидной железы.
- Терапия замещения проводится с помощью тиреоидных препаратов, к которым относится левотироксин (L-тироксин). Его выписывают, в том числе, и беременным женщинам. Дозировка подбирается на основе полученных анализов уровня гормонов щитовидной железы. Периодически женщина сдает анализы повторно, чтобы врач мог отследить изменения клинической картины.
- При подостром тиреоидите возможно параллельное протекание других аутоиммунных заболеваний. В этих случаях больной будет получать глюкокортикоиды, которые входят в состав Преднизолона. Также больному назначаются нестероидные противовоспалительные средства, если наблюдается повышение титров аутоантител. При выявлении факта сдавливания щитовидной железой органов средостения назначается хирургическое вмешательство.
Лечение проводится комплексно с назначением витаминов и препаратов адаптогенного свойства. В дальнейшем врач назначает поддерживающую дозу препаратов, которую человек принимает в течение жизни.
Как проводится процедура анализа и какая требуется подготовка?
Чтобы анализ был максимально результативным, предполагается, что пациент заранее подготовится к забору крови. Для этих целей:
- Примерно за 1 месяц под наблюдением эндокринолога прекращается прием препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы.
- За несколько дней до процедуры также прекращается прием препаратов йода.
- Накануне анализа пациент должен избегать высоких физических нагрузок, алкоголя и табакокурения. По возможности исключить любые стрессовые воздействия.
Забор материала для анализа производится натощак. Пациенту можно пить воду, так как другие напитки способны исказить картину гормонального фона.
Особенности расшифровки анализа крови АТ к ТПО
В качестве основного материала из крови пациента с помощью центрифугирования выделяется сыворотка. Метод непосредственного исследования крови на АТ ТПО носит название «иммунохемилюминесцентный анализ» или «твердофазный иммуноферментный анализ». Исследование проводится на специальном оборудовании в лаборатории.
Так как процедура стандартизирована, то независимо от лаборатории, расшифровка эндокринологом будет проводиться одинаково.
Норма для иммуноферментного анализа – это показатели:
- до 30 МЕ/мл для людей в возрасте до 50 лет;
- до 50 МЕ/мл для пациентов в возрасте 50 лет и старше.
Норма для иммунохемилюминесцентного анализа:
- до 35 МЕ/мл для людей в возрасте до 50 лет;
- до 50 МЕ/мл для пациентов в возрасте 50 лет и старше.
Важно помнить, что анализ АТ к ТПО в случае, если человек старше 50 лет, может показать уровень до 100 МЕ/мл, что также будет означать норму. Учитывая большое количество факторов, влияющих на трактовку результатов анализа крови АТ к ТПО расшифровка должна производиться только квалифицированным врачом-эндокринологом.
Заболевания, при которых уровень ТТГ понижен
Причины пониженного ТТГ
Состояния, которые приводят к снижению уровня тиреотропного гормона в организме:
- диффузно-токсический зоб (Базедова болезнь );
- токсическая аденома;
- декомпенсированная функциональная автономия;
- начальные фазы аутоиммунного и других тиреоидитов;
- физиологически низкий ТТГ при беременности ;
- гестационный тиреотоксикоз ;
- прием лекарственных средств, содержащих йод (амиодарон, йодиды);
- передозировка левотироксина натрия;
- поражение гипофиза и гипоталамуса;
- редко — рак щитовидной железы и его метастазы, струма яичников, трофобластная опухоль.
Самой частой причиной пониженного тиреотропина является избыток тиреоидных гормонов в крови. При наличии симптомов, связанных с их высоким содержанием, говорят о тиреотоксикозе. Он бывает клинически выраженным (манифестным) и субклиническим.
Для уточнения диагноза проводят опрос и осмотр пациента, определяют уровни тиреотропного гормона, свободные фракции тироксина (Т4) и (Т3), антитела. Проводят УЗИ и сцинтиграфию щитовидной железы.
Виды тиреотоксикоза:
| Синдром | Субклинический тиреотоксикоз | Манифестный тиреотоксикоз |
| ТТГ | Ниже нормы | Ниже нормы |
| Свободные Т4 и Т3 | Норма | Повышены |
| Антитела | Часто определяются антитела к рецептору ТТГ, ТПО | Часто определяются антитела к рецептору ТТГ, ТПО |
Анализ крови на ТТГ проводится утром натощак. Диапазон нормального уровня тиреотропина составляет 0,4–4,0 мЕд/л.
Симптомы тиреотоксикоза
При высоком содержании тиреоидных гормонов в крови пациенты могут предъявлять жалобы, связанные с нарушением работы большинства органов и систем. Наблюдается общая слабость, повышенная утомляемость. Возможна раздражительность, нервозность, эмоциональная нестабильность.
Происходит ряд изменений в работе сердечно-сосудистой системы. Ощущаются сердцебиение и перебои, повышается артериальное давление. В тяжелых случаях развивается аритмия по типу фибрилляции предсердий.
Кожа больных горячая на ощупь, влажная, часто зудит. Вес снижается, несмотря на хороший аппетит. В руках и теле появляется дрожь. Беспокоит излишняя потливость, незначительно повышается температура.
При тиреотоксикозе возникает чувство нехватки воздуха, одышка. Со стороны желудочно-кишечного тракта — учащение стула или диарея. Нарушается работа репродуктивной системы — менструации нерегулярные или полностью отсутствуют. Увеличивается либидо.
Характерны дискомфорт со стороны глаз и дрожание век. При аутоиммунном поражении может быть двоение в глазах, отек век, боль при движении глазных яблок.
При субклиническом течении синдрома его признаки выражены незначительно.
Диффузно токсический зоб (Базедова болезнь)
Это аутоиммунное заболевание чаще встречается среди молодых женщин. В крови, по не уточненным до сих пор причинам, появляются антитела к рецепторам ТТГ, которые стимулируют щитовидную железу. Помимо выраженных симптомов тиреотоксикоза, для заболевания характерно развитие эндокринной офтальмопатии. Это состояние встречается у половины больных и связано с поражением клетчатки глаз и глазодвигательных мышц.
Пациенты отмечают покраснение и отечность век, выпячивание глазного яблока (экзофтальм ), повышенное слезотечение, боль при движении глаз и в покое, двоение предметов. В тяжелых случаях сдавливается зрительный нерв, вследствие чего нарушается зрение.
Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, лабораторных исследований. В крови тиреотропин снижен почти до нулевых значений, резко повышены Т4 и Т3. Определяются антитела к рецептору ТТГ и к ТПО. При УЗИ объем щитовидной железы в норме или увеличен.
Для лечения патологии используют тиреостатики — препараты, блокирующие продукцию тиреоидных гормонов. Женщинам, планирующим беременность, и при неэффективности медикаментозной терапии проводят удаление щитовидной железы хирургическим путем или используют радиоактивный йод.
Аутоиммунный тиреоидит
Это воспалительное заболевание щитовидной железы иммунной природы. Распространенность патологии у женщин выше, чем у мужчин. Протекает волнообразно с развитием в начале болезни тиреотоксикоза, который постепенно переходит в гипотиреоз (снижение продукции тиреоидных гормонов ).
Наблюдается низкое содержание ТТГ и увеличение концентрации Т3 и Т4, что приводит к появлению симптомов, характерных для гиперфункции железы. В отличие от диффузно-токсического зоба, на фоне лечения тиреостатиками содержание тиреотропина повышается быстро, иногда становится больше нормы. Тиреотоксикоз носит временный характер, рецидивы ему не свойственны. Отсутствуют признаки поражения глаз.
По УЗИ возможно как уменьшение щитовидной железы, так и увеличение. Часто определяются узловые образования. При исследовании сыворотки крови выявляют высокий титр антител к ТПО, редко — АТ к рецептору ТТГ.
Токсическая аденома
Токсическая аденома представляет собой узел щитовидной железы, который автономно (независимо от ТТГ) продуцирует большое количество тироксина и трийодтиронина. Заболевание характерно для регионов с дефицитом потребления йода. У пациентов старше 60 лет встречается в 4 раза чаще, чем у молодых.
Тиреотоксикоз развивается постепенно, может быть субклиническим. Диагноз подтверждается при прощупывании узла щитовидной железы или его определения по УЗИ. А также проводят сканирование органа с радиоактивным йодом — в данном случае наблюдается яркое свечение автономного образования («горячий» узел).
Для лечения патологии проводят хирургическое удаление части железы или радиойод терапию. При наличии противопоказаний к операции используют чрескожное введение этилового спирта в узел, которое осуществляется под контролем УЗИ.
Многоузловой токсический зоб
Это заболевание развивается на фоне длительно существующего многоузлового зоба. Чаще встречается у женщин после 50 лет. Долгое время пациентов ничего не беспокоит. Возможны жалобы, связанные со сдавлением окружающих органов увеличенной щитовидной железой или деформация шеи. Симптомы тиреотоксикоза нарастают постепенно.
Для диагностики используют ультразвук, проводят сцинтиграфию щитовидной железы, иногда компьютерную томографию гортани (при признаках сдавления органов шеи ). В лечении предпочтение отдают терапии радиоактивным йодом, хирургическое вмешательство требуется при больших размерах зоба.
Синдром гестационного тиреотоксикоза
Из плаценты в кровь беременной женщины поступает большое количество хорионического гонадотропина. Этот гормон способен связываться с рецепторами к тиреотропину на щитовидной железе и усиливать ее работу. В результате на ранних этапах вынашивания ребенка наблюдается физиологическое понижение ТТГ.
В ряде случаев развивается гестационный тиреотоксикоз с избыточным снижением тиреотропного гормона и повышением синтеза тироксина и трийодтиронина в 1 триместре. Чтобы отличить подобное состояние от Базедовой болезни, возникшей во время беременности, определяют уровень антител к рецептору ТТГ.
При синдроме наблюдается временное усиление функции щитовидной железы. Ее гормоны постепенно приходят в норму, а ТТГ повышается до допустимых значений. Негативных последствий для плода и женщины это состояние не повлечет.
Тиреоидиты
Тиреоидиты — большая группа патологий, для которых характерно развитие воспаления и повреждение клеток щитовидной железы. В зависимости от причины выделяют разные виды заболеваний:
- послеродовой;
- безболевой;
- подострый;
- радиационный;
- амиодарон-индуцированный;
- цитокин-индуцированный;
- острый.
При всех тиреоидитах разрушение ткани железы приводит к избыточному поступлению тиреоидных гормонов в кровь и снижению ТТГ. Появляются признаки тиреотоксикоза, которые могут иметь различную степень выраженности. Возможно и полное отсутствие клинических проявлений. Для коррекции симптомов используют препараты группы адреноблокаторов (пропранолол), тиреостатики не применяют.
Часто происходит самостоятельное восстановление работы щитовидной железы. В исходе заболеваний может развиваться гипотиреоз, поэтому требуется регулярный контроль ТТГ:
| Тиреоидит | Гормональный профиль, антитела | Особенности |
| Послеродовой | Снижение ТТГ с постепенной нормализацией показателя. В исходе ТТГ повышен. Определяются АТ-ТПО | Развивается через 3–6 месяцев после родов. Чаще у больных с 1 типом сахарного диабета |
| Безболевой | Снижение ТТГ с постепенной нормализацией показателя. В исходе ТТГ повышен. Определяются АТ-ТПО | Часто протекает без развития симптомов |
| Подострый | Снижение ТТГ вначале с постепенной нормализацией показателя. При тяжелом течении в исходе ТТГ временно повышен | Имеет вирусную природу. Развивается спустя две недели после ОРВИ. Симптомы: боль в области щитовидной железы, высокая температура (до 38–39 градусов) |
| Острый | Возможно незначительное снижение ТТГ | Чаще бактериальной природы. Проявляется повышением температуры до 40 градусов, ознобом, резкой болезненностью щитовидной железы |
| Амиодарон -индуцированный | Низкий ТТГ, могут определяться АТ-ТПО | Прием амиодарона в течение нескольких месяцев |
| Цитокин-индуцированный | Низкий ТТГ, могут определяться АТ-ТПО | Прием препаратов, содержащих интерферон альфа и интерлейкин-2 |
| Радиационный | Незначительное снижение ТТГ с дальнейшим его повышение и развитием гипотиреоза | Облучение головы и шеи по поводу другого заболевания (например, лимфомы) |
Передозировка препаратов левотироксина
Если во время операции удалена щитовидная железа, а также в исходе аутоиммунного тиреоидита развивается гипотиреоз, для его коррекции применяют препараты, содержащие тироксин.
При передозировке лекарственного средства снижается ТТГ, возникают симптомы тиреотоксикоза. Для того чтобы повысить уровень тиреотропина, достаточно уменьшить дозу или отменить препарат.
Редкие причины пониженного ТТГ
ТТГ понижен может быть по ряду патологических причин.
Трофобластические болезни
Тиреотоксикоз может развиваться при пузырном заносе, хориокарциноме, метастазах эмбриональной карциномы тестикул. Эти опухоли вырабатывают хорионический гонадотропин, который взаимодействует с рецепторами к тиреотропину на клетках щитовидной железы. Увеличивается синтез Т4, Т3 и снижается ТТГ.
Струма яичника
Это опухоль яичника, состоящая из клеток щитовидной железы. Может носить злокачественный характер. Явный или субклинический тиреотоксикоз развивается у 8% пациентов. Наблюдаются признаки объемного образования живота.
Опухоль удаляют хирургическим путем. При тяжелом нарушении гормонального фона до операции назначают тиреостатики. Если струма злокачественная, щитовидная железа также подлежит удалению.
Метастазы фолликулярного рака щитовидной железы
Метастазы могут синтезировать большое количество Т3 и Т4, что приводит к снижению ТТГ. Принципы лечения тиреотоксикоза в этом случае такие же, как и при раке щитовидной железы.
Центральный гипотиреоз
Это поражение гипоталамуса и/или гипофиза, которое приводит к уменьшению уровня тиреотропина. Бывает врожденным или приобретенным. Падение уровня ТТГ сопровождается уменьшением концентрации Т3 и Т4 в крови развитием гипотиреоза.
Патология возникает вследствие операций, облучений, опухолей, инфильтративных заболеваний или некроза в гипоталамо-гипофизарной зоне. Встречается редко, часто сопутствуют дефекты синтеза других гормонов гипофиза. Чтобы поднять уровень тиреотропина и наладить работу щитовидной железы, назначают левотироксин в полной заместительной дозе.
Атпо гормон повышен что делать - Про щитовидку
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Анализ на гормон АТ ТПО сдают для определения в крови концентрации антител к тиреоидной пероксидазе.
Что такое гормон АТ ТПО?
Это фермент, который вырабатывают клетки щитовидной железы. Он играет ключевую роль катализатора при синтезе основных тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), а именно — контролирует процесс их йодирования. Роль этих гормонов очень велика — они участвуют практически во всех обменных процессах в организме, являясь их стимуляторами.
Важно. Тиреопероксидаза (наряду с выполнением такой важной функции) может иметь второе «обличье», то есть работать не на пользу, а во вред. Это происходит при сбоях в иммунной системе, когда она воспринимает пероксидазу как антиген (чужеродное тело) и включает механизм выработки против нее антител.
Такая патология называется аутоиммунной реакцией организма. Она может возникнуть в любом органе, клетки которого по какой-либо причине воспринимаются защитной системой как чужеродные. В итоге образуются комплексы антиген-антитело, которые и вызывают воспаление органа, повреждают его ткань.
В частности, в щитовидной железе развиваются такие заболевания, как зоб Хашимото, болезнь Грейвса и другая патология, со снижением или с повышением функции железы.
Важно. В норме антитела к тиреопероксидазе образуются в небольшом количестве. Когда же АТ ТПО повышены, они становятся маркерами, указывающими на заболевание щитовидной железы.
Когда направляют сдавать кровь на АТ ТПО? В любом случае, если врач заподозрит по клиническим проявлениям заболевание щитовидной железы, или же если оно уже выявлено, но необходим контроль лечения.
Показаниями к исследованию являются:
- Гипертиреоз — повышение гормональной функции железы.
- Гипотиреоз — снижение гормональной функции железы.
- Наличие отеков на лице, голенях.
- Зоб Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).
- Болезнь Грейвса (токсический диффузный зоб).
- Расстройство функции железы после родов, травм и операций.
- Инсулинозависимый диабет.
- Анемия.
Как правило, сначала исследуют содержание гормонов щитовидной железы, выявляют нарушение ее функции, делают УЗИ или радиоизотопное исследование.
В основном анализ на АТ ТПО имеет дифференциально-диагностическое значение, чтобы отличить аутоиммунный процесс от другой патологии.
Примечание. Антитела к тиреопероксидазе не являются строго специфичными, они могут повышаться и при других аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите, волчанке.
Как нужно сдавать анализ на гормоны щитовидной железы?
Прежде чем сдавать анализ на АТ ТПО, необходимо соблюсти следующие правила:
- За месяц прекратить прием любых гормональных препаратов, женщинам — гормональных контрацептивов.
- За 3 суток прекратить прием препаратов, содержащих йод.
- За 3 суток прекратить прием напитков, содержащих алкоголь.
- Не менее чем за сутки до исследования ограничить физические нагрузки, исключить стрессовые ситуации, не курить.
Важно. Кровь на гормоны щитовидной железы сдается утром натощак, перед этим необходимо хорошо выспаться, чтобы не было переутомления организма и связанного с этим изменения гормонального фона.
Какова норма АТ ТПО?
Медициной определены допустимые нормы содержания АТ ТПО в крови, которые зависят как от пола, так и от возраста.
Для женского организма ввиду его физиологических особенностей допустима несколько большая концентрация гормона, а именно: норма АТ ТПО у женщин в возрасте до 50 лет составляет 0-35 МЕ/мл, старше 50 лет — 0-100 МЕ/мл.
У представителей сильного пола, возраст которых менее 50 лет, содержание гормона не должно превышать 35 МЕ/мл, норма АТ ТПО у мужчин старше 50 лет — не более 85 МЕ/мл.
Примечание. При исследовании уровня гормона, особенно у лиц пожилого возраста, учитывается наличие сопутствующей патологии (ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний).
Почему повышается АТ ТПО?
Что значит, когда гормон АТ ТПО повышен, о каком патологическом процессе это свидетельствует? Повышение содержания данного гормона наблюдается при аутоиммунных процессах, которые могут развиваться как в щитовидной железе, так и в других органах.
Повышению уровня гормона способствуют такие патологии щитовидной железы:
- Гипотиреоз, когда мало вырабатывается гормонов Т3 и Т4.
- Базедова болезнь, или гипертиреоз, когда функция железы повышена, а в крови большая концентрация гормонов Т3 и Т4.
- Новообразования щитовидной железы (аденома, карцинома).
Причинами, не связанными с патологией щитовидной железы, являются любые аутоиммунные заболевания в организме. Чаще всего это ревматический артрит, ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка.
Важно. Когда АТ ТПО сильно повышен, необходимо обследование не только щитовидной железы, но и костно-суставной системы, соединительной ткани, в которой и развиваются аутоиммунные реакции.
На что указывает повышенный уровень гормона у женщин?
Повышенный АТ ТПО у женщин, помимо перечисленных выше патологий, может определяться в следующих случаях:
- Во время беременности.
- При самопроизвольном аборте (выкидыше).
- При осложнениях в родах.
- После родов.
Согласно статистике, около 10% женщин после родов переносят тиреоидит — воспаление щитовидной железы. В большинстве случаев функция ее постепенно восстанавливается, но иногда может развиться гипотиреоз из-за разрушения клеток железы комплексами антиген-(тиреопероксидаза)-антитело.
Поэтому определение уровня АТ ТПО у беременных очень важно. Первый анализ берется не позднее 12-й недели беременности. Содержание антител к пероксидазе у беременных не должно превышать 2,5 МЕ/мл.
Примечание. Если выявлена повышенная концентрация гормона, беременным назначают лечение — коррекцию «L-Тироксином», чтобы не допустить гипотиреоза, который отрицательно сказывается на развитии плода, на течении родов и на здоровье самой роженицы.
Как проводят коррекцию повышенного АТ ТПО?
Для того чтобы подобрать медикаментозное лечение при повышенном содержании антител к тиреопероксидазе, определяют содержание тиреоидных гормонов. При недостаточной их выработке назначается заместительная гормонотерапия («L-Тироксин», «Эутирокс»), дозу подбирают индивидуально. Если продукция гормонов повышена, назначают препараты, угнетающие функцию.
Для уменьшения активности аутоиммунного процесса назначают глюкокортикоиды («Преднизолон» и аналоги), антигистаминные препараты. Чтобы уменьшить воспалительный процесс в железе, назначают нестероидные противовоспалительные средства. Также проводится симптоматическая терапия: бета-блокаторы для нормализации сердечного ритма, гипотензивные средства, витаминные препараты.
Единой схемы лечения нет, в каждом отдельном случае лекарства и их дозировка подбираются индивидуально, проводится периодический контроль содержания гормонов и антител к ТПО.
Гормон АТ ТПО является важным показателем заболеваний щитовидной железы, и не только. Повышение его содержания свидетельствует об аутоиммунном воспалительном процессе, который нуждается в медикаментозной коррекции.
Лечение при появлении антител к ТПО (АТПО)
АТПО (анти-ТПО) – это антитела к ферменту тиреопероксидазе (является одним из компонентов ткани щитовидной железы), которые являются довольно распространенной проблемой. Многие пациенты, столкнувшись с данным явлением, обращаются к врачам-эндокринологам с вопросами: «У меня повышенный уровень антител, что делать?». Хотя об этом уже писалось здесь на сайте, но для большей ясности в этой статье снова будет собрана данная информация, но более подробно.
Если Вы попали на эту страницу через поисковую систему, то прочтите, пожалуйста, сначала для получения базовых знаний статью об исследовании анти-ТПО и других антител. Иначе приведенная ниже информация будет неполной или неверно понятой.
Антитела против собственных тканей или веществ, с которыми соприкасается тело (например, пищевые продукты, вещества растительного и животного происхождения) – проявление неправильного функционирования иммунной системы. Иммунитет человека распознает эти вещества или ткани как «нечто опасное», и пытаясь уничтожить их, организм производит антитела и специфические клетки. Данный процесс необратим, так как он обычно объясняется изменениями на генетическом уровне, которые очень распространены. В настоящее время не разработаны методы, позволяющие улучшить свои гены. Медицине известно много таких заболеваний, и существуют более 200 различных тестов для выявления разных групп антител в организме человека.
Нарушениями в работе иммунной системы (иммунологическими) занимаются много разделов медицины – аллергология (аллергия), ревматология (много болезней во главе с ревматоидным артритом), дерматология (аллергии, коллагенозы – то есть заболевания соединительной ткани), гастрология (целиакия) и многие другие. Анемией Аддисона-Бирмера (воспаление слизистой оболочки желудка с сопутствующей B12-дефицитной анемией) занимаются вместе гастроэнтерология и гематология. Нарушения свертывания крови на фоне аутоиммунных заболеваний – это еще один кошмар гинекологии.
Представители всех этих отраслей медицины высказываются однозначно об антителах:
- Само наличие антител в крови только доказывает нарушения в работе иммунной системы, но не доказывает существование болезней, вызванных этими расстройствами.
- Расстройства со стороны иммунной системы, насколько это возможно, могут протекать бессимптомно. А постановка диагноза требует наличия еще и другие данных, прежде всего, симптомов заболевания.
- Таким образом, повышенный титр аутоантител в крови не является показанием для проведения лечения. Лекарства ведь не устраняют аутоиммунные нарушения, а только их проявления – так зачем использовать их при отсутствии симптомов.
- В некоторых случаях применима рекомендация для профилактики – избегать контакта с веществом, против которого присутствуют антитела.
Что говорит эндокринология о присутсвии в организме анти-ТПО
- Высокий титр АТПО в крови свидетельствует о наличии патологической иммунной реакции на ткани щитовидной железы. Этот процесс может спровоцировать воспаление щитовидной железы, а может и не сделать этого.
- Небольшое превышение нормальных значений титра антител может наблюдаться при многих заболеваниях щитовидной железы, а также у здоровых людей, но значительный подъем показателей (более 500) – обычно связан с лимфоцитарным тиреоидитом (болезнь Хашимото).
- Определение титра антител в крови помогает в диагностике тиреоидита Хашимото, но не имеет никакого отношения к тяжести течения и проявлению симптомов. При этом заболевании основное разрушительное действие на щитовидную железу оказывают клетки иммунной системы, а не антитела.
- Так как болезнь Хашимото зачастую протекает бессимптомно, то нет необходимости назначать агрессивные и токсичные лекарственные препараты (такие как стероиды), как при других патологиях иммунной системы.
- Тиреоидит Хашимото приводит к постепенному развитию гипотиреоза. Лечение гипотиреоза направлено на восполнение недостающего гормона лекарственными препаратами (гормональными), а не на борьбу с антителами.
- При болезни Хашимото или других воспалениях щитовидной железы иногда развивается зоб (увеличение железы), в некоторых случаях он узловой – с очаговыми поражениями (узлами). В этом случае иногда необходимо удаление аномальной ткани.
- Медицина имеет дело и с другими аутоиммунными заболеваниями, которые могут возникать у людей с повышенными титрами антител к тиреопероксидазе. Но их лечение также не включает в себя «борьбу» с АТПО.
Выводы:
- Анти-ТПО не лечат.
- Лечат гормональные расстройства и другие последствия болезни, которые могут (но не всегда) появиться у людей с воспалением щитовидной железы и повышенным уровнем антител.
- Эффективность лечения не определяется по уровню антител в крови пациента (они там будут всегда);
- Нет оснований для того, чтобы ставить диагноз «гипотиреоз» у каждого пациента с высоким титром АТПО и назначать гормональное лечение.
Дополнительная важна информация
Особые правила поведения во время беременности или при возникновении акушерских проблем, описано в статье «Тиреоидит Хашимото и беременность».
- О диапазоне стандартов показателей различных исследований можно прочитать в статье о нормах гормональных тестов.
- Лечение повышенных АТПО – «Селен при болезнях щитовидной железы».
Что такое гормон АТПО и какие могут быть причины его отклонения от нормы?
Гормоном АТПО называются антитела к ферменту тиреопероксидазе. Их вырабатывает иммунная система организма против щитовидной железы, считая ее чужеродным органом. Щитовидная пероксидаза занимает важное место в процессе синтеза тиреоидных гормонов — трийодтиронина и тироксина. Она находится в тиреоидных фоликуллах клетки и стимулирует образование активных форм йода. Последний участвует в процессе йодификации тиреоглобулина. АТПО мешают проявлять йоду свою активность, препятствуя тем самым выработке тиреоидных гормонов, которые отвечают за следующие функции в организме:
- уровень теплорегуляции;
- рост и развитие скелета;
- функционирование центральной нервной системы;
- работу сердца;
- потребление кислорода.
Присутствие в крови человека антител к ТПО означает наличие аутоиммунных заболеваний. При подобных расстройствах иммунная система производит субстанции, которые ошибочно поражают здоровые ткани в организме. Антитела, нападающие на щитовидную железу, провоцируют нарушения в ее работе и вызывают воспаление. Причинами подобной атаки служат различные вирусные заболевания, очаги хронических инфекций, например, кариес, хронический тонзиллит. Спровоцировать иммунную систему могут и длительные стрессы или чрезмерный уровень ультрафиолетового излучения.
В норме показатель АТПО в крови не должен превышать показатель 30 Ед/л. При более высоких значениях уровня антител возможны следующие заболевания:
- гиперфункция щитовидной железы;
- недостаточность гормонов щитовидной железы;
- болезнь Хашимото;
- болезнь Грейвса;
- послеродовые нарушения в работе щитовидной железы.
При повышенном уровне АТПО могут быть аутоиммунные болезни, не связанные со щитовидной железой. Например, ревматизм, сахарный диабет, почечная недостаточность, красная волчанка.
Причины повышения уровня АТПО
Чаще всего при повышении уровня АТПО диагностируется болезнь Хашимото, или аутоиммунный тиреоидит. Обычно заболевание наблюдается у женщин. По статистике, им страдает на планете каждая 10 представительница прекрасного пола. На первых порах болезнь протекает без каких-либо симптомов. Со временем уровень гормонов щитовидной железы существенно снижается, возникает гипотиреоз.
Это состояние сопровождается видимыми признаками. Больной проявляет раздражительность, падает работоспособность, возникает постоянное чувство усталости. Кожа становится сухой и холодной, увеличивается вес, появляются отеки, мешки под глазами. Могут наблюдаться нарушения менструального цикла, выпадение волос, охриплость голоса.Терапия подобного состояния заключается в назначении гормонов для восстановления их нормального уровня в организме. Иногда требуется назначение и противовоспалительных препаратов.
При повышенных показателях АТПО возможно и такое заболевание, как болезнь Базедова-Грейвса, или диффузный токсический зоб. В отличие от аутоиммунного тиреоидита, это состояние сопровождается продукцией антител, которые, напротив, активизируют работу железы, вызывая гипертиреоз. Его признаками служат следующие симптомы:
- повышенная температура;
- учащенное сердцебиение;
- аритмия;
- раздражительность;
- сильная потливость;
- дрожание конечностей;
- потеря массы тела.
В таком случае врач назначает препараты, тормозящие функциональную активность щитовидной железы. Хорошие результаты дает радиойодтерапия. Это вполне безопасный метод лечения, но его не назначают при беременности.
Какой показатель при беременности?
Во время вынашивания ребенка часто показатель АТПО превышает норму. Это связано с перестройкой в работе иммунной системы из-за беременности и усилением деятельности щитовидной железы. Чаще всего через некоторое время после родов показатели антител сами приходят в норму. Но в некоторых случаях врачи назначают необходимое лечение, чтобы не возникло осложнений в работе железы.
