Паращитовидные железы на узи

Ультразвуковое исследование (УЗИ) паращитовидных желез

Всем известно, что общее состояние человека напрямую зависит от здоровой деятельности всех органов и систем в организме. И любая неполадка в функционировании эндокринных желез приводит к нарушениям нормальной работы фактически всех внутренних органов в организме человека. Именно потому очень важно при первых же клинических симптомах и жалобах обращаться за помощью к опытному специалисту. Паращитовидные железы играют очень важную и жизненно необходимую роль в здоровье человека. Именно они производят паратиреоидный гормон, который контролирует гомеостаз кальция в теле, отвечают за кальциево-фосфорный обмен, что включает в себя нормальное формирование костной ткани, поддержание прочности костей и зубов. Любая патология несет в себе или недостаток, или избыток выработки этого гормона, что плохо воздействует на структуру костных тканей и вызывает нервно-мышечные возбуждения. Самым безопасным и информативным методом диагностики этих патологий является ультразвуковое исследование (УЗИ).

Ультразвуковую диагностику успешно используют врачи еще с восьмидесятых годов 20 столетия. Исследование не использует рентгеновские лучи. А работает методами фиксаций отраженного ультразвукового сигнала для того, чтобы получить изображение исследуемого органа. Данная диагностика оценивает локализацию, различные формы, структуры, размеры органов с помощью не инвазивного метода. При обследовании паращитовидных желез врач ультразвукового кабинета должен осматривать продольные и поперечные изображения от бифуркации сонной артерии в качестве верхней границы и до средней линии грудной клетки в качестве нижней границы.

Анатомия паращитовидных желез

Эти органы имеют самую уникальную анатомию. Паращитовидные железы – это эндокринные железы, расположенные в висцеральном пространстве шеи. Паратиреоидные органы обычно находятся на задней стороне щитовидной железы (пара означает «вокруг», поэтому «вокруг щитовидной железы»). На самом деле около 80% этих соединений находятся прямо за щитовидной железой. Тут все действительно не так просто. Из-за того, как формируются паращитовидные органы (когда плод находится в утробе матери), они могут находиться где угодно в шее, от чуть ниже челюсти – вплоть до грудной клетки рядом с сердцем.

Обычно присутствуют две пары паратиреоидных желез, нижняя и верхняя, хотя их число может достигать даже двенадцати. Она имеет размер зерна риса (половина горошины), овальной или бобовидной формы. Также они имеют размер миндаля, когда в них развивается опухолевидное новообразование, называемое аденомой паращитовидной железы. Зная эту своеобразную анатомию, можно легко понять, почему опыт хирурга настолько важен для хорошего результата при операциях. Обычно она имеет размер 6 x 4 x 2 мм и весит около 40-60 мг.

Поскольку паратиреоидные железы очень маленькие, и при своем нормальном размере обычно не идентифицируются ультразвуковым методом исследования (УЗИ). Следовательно, эндокринный орган, который виден при УЗИ, очень подозрительный на наличие патологических образований. Верхние паращитовидные железы чаще расположены на заднем плане верхних щитовидных долей с небольшим анатомическим изменением. Нижние же имеют более изменчивое расположение из-за их эмбриологического отношения к тимусу. Нижние паращитовидные железы расположены вдоль боковой нижней части щитовидной железы у 50% населения и на 1 см ниже нижней доли у 15% населения. Также они могут находиться где-то между углом нижней челюсти и верхним средостением. У большинства людей есть четыре паращитовидные железы, хотя у 13% населения они находятся чаще всего в тимусе.

Показания к проведению УЗИ

Самыми частыми жалобами при подозрении на заболевание паращитовидных желез является: наличие длительных болей в костях и мышцах, снижение плотности костей, беспричинная потеря в весе, быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности, частые повышения артериального давления, чувство онемения верхних и нижних конечностей, приступы судорог, апатии и депрессии, головные боли, повышенная ломкость ногтей и сильное выпадение волос. Часто наблюдаются случаи спазмов лицевых нервов, горла или же конечностей, возникновения глазных заболеваний, в частности катаракты. Показаниями для проведения ультразвукового исследования являются состояния при:

аномальном расположении желез, подозрении на наличие опухолевых новообразований;
повышенном уровне кальция и паратгормона в крови человека и признаках гиперкальциемии (укорочение интервала Q-T на ЭКГ);
остеопорозе невыясненной этиологии, патологических переломах костей без травм;
при наличии в анамнезе мочекаменной болезни, рецидивирующего нефролитиаза коралловидной формы и при повторном образовании камней после оперативного вмешательства;
обнаружении кальцинатов в разных тканях и внутренних органах;

контроле проведенной терапии при гиперпаратиреозах и перед оперативными вмешательствами на паращитовидных железах.

Ультразвуковое исследование поможет оценить не только размеры, структуру, а и возможный характер патологий, оценить кровоснабжение паращитовидных желез.

Методика проведения УЗИ паращитовидных желез

Для проведения данного метода диагностики не требуется специальной подготовки, но рекомендуется проходить исследование натощак. Также нет противопоказаний для его проведения. Сама манипуляция безболезненная, длится быстро и занимает около двадцати минут.

Пациент укладывается на специальную кушетку в положении на спине. Врач может положить небольшой валик под шею пациенту, запрокидывая тем самым голову, чтобы обеспечить лучший доступ и визуализацию желез. Специалист должен смазать область шеи специальным гелем, который называется медиагель. Именно он проводит ультразвуковые волны через датчик к исследуемому органу. Врач водит датчиком переднюю и боковую поверхности шеи.

При нанесении геля пациент может почувствовать некий холод и при удерживании шеи во время исследования вызывать некоторый дискомфорт. Но больной не должен чувствовать дискомфорт от датчика и идущих звуковых волн. Человек сможет спокойно дышать и глотать во время теста.

Паращитовидная железа в норме не должна обнаруживаться, даже при использовании наивысшего разрешения. Но при увеличении ее размеров и, когда присутствует патология щитовидной железы, то паращитовидные железы легко можно обнаружить. Это достаточно непросто, поэтому важно доверять исследование только опытному и квалифицированному врачу. Исследование проводят при стандартных режимах сканирования, которые позволяют врачу точно и высокоинформативно оценивать размеры, объемы, структуру, характер патологий, если таковы имеются и проверять расположение лимфатических узлов.

Распространенные патологии паращитовидных желез

В медицине выделяют несколько самых частых заболеваний паращитовидных желез – первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреозы. Первичный чаще всего связывают с обнаружением у пациентов аденом – доброкачественных опухолей. Они могут быть как одиночные, так и множественные с нежной капсулой и структурой. Вторичные гиперпаратиреозы развиваются на фоне дефицита витамина Д и при наличии у больного хронической почечной недостаточности. Дефицит витамина можно устранить приемом лекарственных препаратов, а хроническая почечная недостаточность лечится или консервативным, или же хирургическим методами. Третичный гиперпаратиреоз является самой тяжелой из всех вышеуказанных болезней. Поскольку возникает на фоне долго присутствующей почечной недостаточности и может корректироваться только оперативным вмешательством.

Эхогенность паращитовидных желез при УЗИ немного выше, чем тканей щитовидной железы. Часто в проекции могут обнаруживаться кальцинаты. При гипопаратиоидозе возможно обнаружение аплазии. Но это достаточно редкая патология, которая развивается на фоне пороков развития других органов. При гипоплазии, которая возникает в раннем детском возрасте, возможно уменьшение паращитовидной железы с сохраненной эхогенностью. Также все железы могут увеличиваться, с ровными и четкими контурами при врожденной гиперплазии. Это состояние опасно тем, что приводит к гибели детей в раннем детском возрасте и вызывает врожденный гиперпаратиреоидизм. Во время развития приобретенной гиперплазии увеличивается, как правило, одна из желез. Причинами могут быть воспалительные заболевания или злокачественные опухоли.

Кисты редко развиваются в паращитовидных железах. Чаще всего после больших кровоизлияний или распадов опухоли. У них наблюдается тонкая стенка и выраженное отсутствие эхогенности. Размеры от одного до десяти сантиметров в диаметре.

Можно подвести итоги, что самым безопасным, доступным и безболезненным методом диагностики является ультразвуковое исследование паращитовидной железы. Именно оно поможет обнаружить заболевания на ранних стадиях с возможностью последующего назначения правильного лечения врачом.

Как делают УЗИ паращитовидной железы?

УЗИ паращитовидной железы представляет собой неинвазивный метод исследования этого органа, который позволяет визуально оценить величину, очертания, структуру железы и выявить в ней какие-либо новообразования или патологические процессы. Паращитовидная железа вырабатывает гормоны, необходимые для баланса кальция и фосфора в организме. Нарушения работы железы происходят из-за недостатка или избытка этих гормонов. При подозрении на какое-либо заболевание этого органа врач назначает ультразвуковое исследование.

Подробнее о паращитовидных железах читайте здесь >>

Показаниями к проведению УЗИ паращитовидных желез являются:

избыточное содержание кальция в организме;
подозрения на опухоль;
эктопия железы;
проявления остеопороза невыясненного происхождения;
мочекаменная болезнь неясной этиологии;
обнаружение кальцификатов в организме;
профилактика после терапии гиперпаратиреоза.

Противопоказанием к проведению процедуры является беременность в период первого триместра.

Подготовка к УЗИ

Какая-либо подготовка к проведению исследования не нужна. Доктор советует проводить процедуру натощак. Перед процедурой пациент должен показать врачу результаты предыдущих исследований, чтобы с учетом этих данных врачу было легче провести расшифровку результатов и выявить патологию.

Проведение процедуры

Пациент укладывается на кушетку. Человек может располагаться свободно, под голову кладут подушку. Пациент немного запрокидывает голову, и врач смазывает гелем область железы. Затем датчиком проводит по поверхности шеи. Длительность процедуры составляет 10-15 минут.

Процедура безболезненна и безопасна для пациента. Во время УЗИ датчик посылает сигналы, которые проходят сквозь ткани органа, отражаются от них с различной интенсивностью. При отражении волны определяются устройством, которое обрабатывает их и выводит данные на экран прибора.

На УЗИ специалист исследует характеристики органа и может выявить какие-либо заболевания паращитовидной железы, связанные с нарушениями в работе этого органа, и патологии околощитовидных лимфатических узлов. Кроме диагностики УЗИ дает оценку степени тяжести заболевания или определяет результаты проведенной терапии.

Расшифровка результатов

Результат ультразвукового исследования расшифровывается специалистом-эндокринологом. В норме паращитовидная железа должна иметь округлую форму с ровными краями. На ней не должно быть каких-либо затемнений или новообразований.

При визуальном увеличении органа может быть выявлена какая-либо патология эндокринной системы, которая способствовала нарушению продуцирования гормонов и работоспособности паращитовидной железы.

Для диагностики поликлиники и эндокринологические центры используют высокотехнологичное оборудование с высокой разрешающей способностью. Некоторые специализированные медицинские центры оснащены для проведения процедуры аппаратами спектрального сканирования или цветного допплеровского картирования. Такой способ обследования позволяет не только выявить нарушения функций органа, но и исследовать кровоснабжение и состояние сосудистых стенок.

Если результаты ультразвукового обследования паращитовидной железы не дали врачу достаточно информации о состоянии органа, то дополнительно назначают другие методы диагностики, такие как сцинтиграфия паращитовидной или МРТ. После расшифровки результатов обследования врач-эндокринолог устанавливает диагноз и при необходимости назначает эффективное лечение заболевания.

УЗИ паращитовидных желез: методика при аденоме

Паращитовидная железа (ПЩЖ) состоит из 4 эндокринных долек, маленьких по размеру (примерно 5:3:1 мм, вес около 30-40 мг), располагающихся по задней поверхности верхних и нижних полюсов щитовидной железы. Бывает аномальное расположение, особенно нижних желез, которые часто располагаются в ткани щитовидной железы в верхнем средостении, по ходу пищевода, в тимусе.

УЗИ паращитовидных желез

Паращитовидная железа участвует в регуляции кальция в крови посредством выработки паратгормона. Этот гормон вырабатывают в норме парафолликулярные клетки ПЩЖ. Нарушение выработки паратгормона приводит к гиперпаратиреозу. Наиболее частой причиной возникновения первичного гиперпаратиреоза является аденома.

Аденома паращитовидной железы – это доброкачественная опухоль, секретирующая в избыточном количестве паратгормон. Поэтому выделяют:

Первичный гиперпаратиреоз (ПГПР), когда сама железа начинает избыточно продуцировать паратгормон. ПГПР встречается чаще, так в последнее время аденома паращитовидной железы в эндокринологических заболеваниях смело занимает 3 позицию после сахарного диабета и патологии щитовидной железы.
Вторичный (ВГПР), когда причиной гиперпаратиреоза становится хроническая почечная недостаточность.

С какой целью проводится УЗИ паращитовидных желез

УЗИ паращитовидных желез может проводиться в целях плановой проверки

С диагностической целью при подозрении на гиперпаратиреоз, аденому паращитовидной железы. Однако в данном случае это необязательная диагностическая процедура, так как первичный и вторичный гиперпаратиреоз полностью доказывают лабораторные исследования.
Перед планируемой операцией по удалению паращитовидных желез, так как это сокращает время оперативного вмешательства. Во-первых, УЗИ позволяет точно определить локализацию желез, так как бывают случаи эктопии паращитовидных желез. Во-вторых, паращитовидные железы могут иметь добавочные доли, при хирургическом вмешательстве удаление которых обязательно. Если их пропустить и не удалить, то это приведет к развитию рецидива.
При вторичной гиперплазии паращитовидной железы УЗИ позволяет разработать тактику лечения, оценить состояние желез и в процессе лечения оценить эффективность назначенного лечения. Бывают случаи использования УЗИ в дифференциальной диагностике, когда стоит вопрос о причинах развития почечной недостаточности. Причиной может быть первичный гиперпаратиреоз, либо может быть другая ситуация, когда почечная недостаточность вызвала вторичный гиперпаратиреоз.

Методика проведения УЗИ ПЩЖ при аденоме

Подготовка к данной процедуре не требуется. Процедура займет не более 15-20 минут. УЗИ считается наиболее достоверным, если выполнено на аппарате с высокой разрешающей способностью, дающем более четкое изображение.

Перед проведением процедуры на датчик аппарата УЗИ наносят специальный гель для лучшего проведения ультразвуковых волн. В норме часто паращитовидная железа не визуализируется из-за своих маленьких размеров и структуры. В случае когда удается их визуализировать, на эхограмме они имеют округлую или овальную форму с четкими краями.

Структура ПЩЖ по эхогенности схожа со структурой щитовидной железы. При развитии аденомы паращитовидной железы и гиперплазии УЗИ картина меняется. ПЩЖ увеличена в размерах. Признаки аденомы: локализация в одной из желез ПЩЖ, разнородная структура предполагаемой аденомы. При диффузной и узелковой гиперплазии ПЩЖ всегда увеличено несколько желез, структура однородная, при узелковой гиперплазии структура напоминает аденому.

Можно сделать видео УЗИ ПЩЖ, если возникнет такая необходимость, фото исследуемого органа всегда прикалывается к УЗИ-протоколу.

Затруднять диагностику может патология щитовидной железы, что сейчас не является редкостью.

Проведение УЗИ паращитовидных желез

Самочувствие человека и состояние его здоровья напрямую зависят от нормальной работы внутренних органов и жизненно-важных систем организма.

Если в работе эндокринной системы появляются какие-либо патологические изменения, то этот сбой может стать причиной нарушения функциональной деятельности почти всех органов и систем в организме.

Здоровье костной ткани, хорошая прочность костей, целостность зубной эмали находятся в зависимости от выработки гормонов паращитовидной железой (паратиреоидной).

Ультразвуковое обследование паращитовидных желез

Любое нарушение в функциональной активности этой железы может стать причиной излишнего количества либо, напротив, недостатка кальция в организме, что отрицательно отражается на состоянии костной системы и приводит к развитию нервно-мышечной возбудимости.

Вот почему если возникают малейшие подозрения на проблемы в работе паращитовидных желез, важно пройти своевременное диагностическое обследование.

Железа внутренней секреции — паращитовидная железа, находится на задней стенке щитовидки, она вырабатывает гормоны, которые участвуют в кальциево-фосфорных обменных процессах в организме.

Нарушение функций паращитовидной железы провоцирует или хроническая нехватка, или избыточное количество тиреоидного гормона.

При первых признаках нарушения работы паращитовидных желез, эндокринолог назначает соответствующее обследование.

Ультразвуковая диагностика паращитовидных желез является самым безопасным, доступным и информативным исследовательским методом.

Более тридцати лет назад ультразвук был успешно внедрен в медицину и используется в диагностическом направлении по настоящее время.

В основе метода лежит фиксация отражаемых ультразвуковых волн с целью получения визуальной картинки исследуемого органа.

Исследование паращитовидного органа ультразвуковым методом позволяет точно рассмотреть местоположение органа, особенности его формы и структурного строения, размеры.

Показания к проведению УЗИ-исследования паращитовидной железы

Увеличенный уровень кальция в крови;
Остеопороз неясного происхождения;
Подозрение на рост и развитие новообразования;
Эктопическое поражение тканей железы;
Мочекаменная болезнь неизвестного генеза;
Обнаружение кальцинатов в разных органах и системах;
Контроль после оконченной терапии относительно гиперпаратиреоза.

УЗИ-диагностика паращитовидной железы дает возможность оценить не только физиологические параметры органа, описанные выше, но и характер возникших патологических нарушений, изменение кровоснабжения в тканях, а также дать оценку сосудистой стенке органа.

Причины и симптомы патологий паращитовидной железы

Главными клиническими признаками заболевания паращитовидных желез являются:

повышение кровяного давления;
похудание, потеря веса;
болезненные ощущения в области костной ткани и суставов;
повышенная утомляемость, слабость организма;
снижение прочности костной ткани.

Лица, которые страдают нарушениями в работе паращитовидной железы, предъявляют жалобы на наличие судорог и онемения ног, раздражительность, проблемы с дыханием, повышенную ломкость ногтей и потерю волос, усиленное выделение пота, частые мигрени.

Кроме того, шесть из десяти пациентов жалуются на спазматический синдром конечностей, лица и горла.

Также повышен риск развития офтальмологических болезней, самой распространенной из которых является катаракта.

Если патологией паращитовидной железы болен ребенок, то кальциевый дефицит хронического характера негативно отражается на его психическом, физическом и умственном развитии.

Привести к заболеваниям паращитовидных желез способны новообразования доброкачественного и злокачественного характера, хроническая нехватка кальция и витамина Д в организме, патологические сбои в работе иммунитета, а также целый ряд генетических факторов.

Кроме вышеперечисленных причин, развитию болезней паращитовидной железы может содействовать проведенное ранее оперативное вмешательство на щитовидке, или курс лечения, в основе которого было облучение организма.

Если у человека имеется диагноз мочекаменной или язвенной болезни, и в течении года он один или два раза получил перелом костей, ему также рекомендуется пройти обследование у специалиста для определения уровня кальция в организме.

Своевременная точная диагностика и лечение, проведенное в ближайшие сроки, способствует восстановлению здоровья паращитовидной железы и профилактике серьезных осложнений.

Как проводится ультразвуковое исследование?

Какой-либо дополнительной подготовки перед процедурой УЗИ-исследования не существует.

Сама процедура длится приблизительно 20 минут, она совершенно безболезненна и безвредна для пациента, в то же время противопоказаний к ней нет.

Очень часто УЗИ-исследование паращитовидного органа проводится в день обращения человека в лечебное учреждение.

Но все таки детям и людям пожилого возраста лучше пройти обследование натощак, чтобы избежать приступа рвотного рефлекса, который может вызвать слишком интенсивное давление датчика на эндокринный орган.

Пациент укладывается спиной на кушетку (иногда процедура проводится в сидячем положении), для лучшего доступа ультразвукового оборудования к исследуемому органу, под плечи ему подкладывается валик.

На область исследуемого участка тела медицинский работник наносит небольшое количество специфического геля, который имеет возможность пропускать ультразвуковые сигналы.

Волны ультразвука, посылаемые посредством датчика в процессе обследования, проникают через несколько слоев тела к исследуемому органу, и отражаются от него в различной степени.

Отражение этих ультразвуковых волн фиксирует специальный прибор, каждый сигнал тщательно обрабатывается и поступает на изображение монитора.

Если появляются сомнения относительно патологии паращитовидного органа, то одновременно с УЗИ-диагностикой возможно применение тонкоигольной биопсии для забора материала из исследуемых тканей.

Кроме определения диагностической цели, ультразвуковая диагностика необходима для оценки тяжести обнаруженного заболевания и поиска эффективных путей последующего его лечения.

Преимущества УЗИ

Бесспорными плюсами УЗИ-диагностики являются ее безопасность и безвредность для пациента, так как отсутствует облучение организма, а также стоит отметить доступность и приемлемую стоимость процедуры.

С точки зрения специалистов, ультразвуковое исследование паращитовидной железы, которое было проведено на приборе с достаточно высоким разрешением, является одним из самых точных и высокоинформативных методов визуализации.

Также нельзя забывать о профессионализме специалиста, проводящего само исследование, — именно от него зависит не будет ли допущена ошибка при диагностической манипуляции.

Здоровая паращитовидная железа, не имеющая никаких патологических процессов, обычно не обнаруживается аппаратом УЗИ при обследовании.

В противном случае на фоне гиперплазии (увеличения) органа, возникает необходимость предположить гистологические особенности заболевания, что требует от специалиста, проводящего манипуляцию, определенных знаний и навыков.

Диагностика паращитовидного органа может осложняться наличием сопутствующих патологических явлений в щитовидной железе, что на сегодняшний день не является редкостью.

По этой причине обследование эндокринной системы желательно доверять высококвалифицированному медицинскому персоналу, обладающему приемлемым опытом.

Можно сделать вывод, что диагностику паращитовидной железы лучше всего проводить в условиях специализированного лечебного учреждения, где диагностические манипуляции будут проведены на современном качественном оборудовании, а сам пациент в случае необходимости сможет получить исчерпывающую консультацию от специалиста, важные рекомендации и даже последующую тактику лечебного воздействия на организм.