Главная » Статьи » Панкреатическая альфа амилаза

Панкреатическая альфа амилаза


Альфа-амилаза панкреатическая

Альфа-амилаза панкреатическая – фермент пищеварения, одна из разновидностей амилазы, вырабатываемая поджелудочной железой. Исследование уровня амилазы панкреатической широко применяется в гастроэнтерологии, проводится вместе с анализом на липазу, амилазу в сыворотке (общую) и в моче. Результаты используются для диагностики и мониторинга эффективности терапии патологий поджелудочной железы, в особенности в послеоперационном периоде, а также для выявления заболеваний слюнных желез, бронхов и яичников. Материалом для анализа является венозная кровь. Исследование проводится энзиматическим колориметрическим методом. Для взрослых людей нормальными считаются показатели до 53 Ед/л. Готовность результата – не более 1 рабочего дня.

Альфа-амилаза панкреатическая – фермент пищеварения, одна из разновидностей амилазы, вырабатываемая поджелудочной железой. Исследование уровня амилазы панкреатической широко применяется в гастроэнтерологии, проводится вместе с анализом на липазу, амилазу в сыворотке (общую) и в моче. Результаты используются для диагностики и мониторинга эффективности терапии патологий поджелудочной железы, в особенности в послеоперационном периоде, а также для выявления заболеваний слюнных желез, бронхов и яичников. Материалом для анализа является венозная кровь. Исследование проводится энзиматическим колориметрическим методом. Для взрослых людей нормальными считаются показатели до 53 Ед/л. Готовность результата – не более 1 рабочего дня.

Альфа-амилаза панкреатическая в крови – один из показателей, который отражает целостность и функционирование поджелудочной железы. Определяется в рамках комплексного биохимического исследования. Панкреатическая альфа-амилаза – P-изофермент амилазы общей, который синтезируется в панкреацитах (секреторных клетках поджелудочной железы), а затем поступает в начальный отдел тонкого кишечника. Основная функция – расщепление полисахаридов до мальтозы. В норме в крови обнаруживается небольшое количество панкреатической амилазы, а ее выведение происходит с мочой. При разрушении тканей поджелудочной железы активность этого фермента в сыворотке и моче резко увеличивается.

Таким образом, панкреатическая альфа-амилаза является специфическим маркером заболеваний поджелудочной железы. Также увеличение ее концентрации в биологических жидкостях определяется при нарушении целостности клеток яичников, кишечника, мышц скелета, печени, легких – эти органы содержат небольшое количество фермента.

В лабораторных условиях панкреатическая альфа-амилаза исследуется в двух видах биологических жидкостей: в сыворотке венозной крови и в разовой порции мочи. Анализ выполняется колориметрическим кинетическим методом. Наиболее частой сферой применения данного исследования является гастроэнтерология, так как результаты отражают состояние и функционирование поджелудочной железы, а также кишечника, печени, желудка. В урологии для оценки работы почек используются данные анализов на панкреатическую альфа-амилазу в крови и в моче.

Показания

Основным показанием для назначения теста на панкреатическую альфа-амилазу в крови является острый или хронический панкреатит и другие патологии поджелудочной железы, приводящие к повреждению ее клеток. Исследование проводится при подозрении на развитие злокачественной опухоли органа, очагового панкреонекроза, закупорку протока опухолью или камнем, а также после перенесенных травм брюшной полости. Результаты используются не только для первичной диагностики этих заболеваний, но и для мониторинга состояния пациентов в процессе лечения. Основанием для направления на анализ служат жалобы пациента на сильные абдоминальные боли, рвоту, слабость, головокружения, повышение температуры.

В рамках комплексного обследования анализ на альфа-амилазу панкреатическую в крови показан при почечной недостаточности, макроамилаземии, после операции на почках, в том числе после трансплантации. Результаты интерпретируются в сочетании с данными теста на амилазу общую в сыворотке и моче, амилазу панкреатическую в моче и другими биохимическими показателями, отражающими особенности выделительной функции почек. Повышение концентрации фермента в крови происходит при воспалении или нарушении целостности органов, расположенных рядом с поджелудочной железой. Поэтому анализ выполняется при остром аппендиците, прободении язвы желудка или кишечника, перитоните, разрыве аневризмы аорты, внематочной беременности и ее осложнениях, холангите, холестазе, гепатитах различной этиологии, непроходимости кишечника, муковисцидозе.

Исследование панкреатической амилазы не назначается при состояниях с выраженным или полным отсутствием здоровых клеток поджелудочной железы: на поздних стадиях рака, после операции по удалению органа, при хроническом прогрессирующем панкреатите. В этих случаях синтез фермента снижается или прекращается. Также данный тест не применяется для оценки обширности некротизации. Забор крови для анализа не может быть выполнен при патологиях свертываемости крови, состояниях с моторным и/или психическим возбуждением, выраженной анемии или артериальной гипотонии.

Преимуществом теста на панкреатическую альфа-амилазу в крови является его высокая специфичность в отношении патологий поджелудочной железы. Забор материала и его исследование не требуют применения сложного оборудования, процедура анализа выполняется в короткие сроки. Основное ограничение данного теста – недопустимость изолированной интерпретации полученных результатов. Для постановки диагноза и оценки состояния пациента в ходе лечения требуются данные комплексного обследования.

Подготовка к анализу и забор материала

Биоматериалом для исследования является сыворотка, выделенная из венозной крови. Забор материала обычно производится в утренние часы, натощак. Последний прием пищи должен быть совершен не меньше чем за 12 часов до взятия крови. За 30 минут нужно исключить курение, физические и эмоциональные перегрузки, за неделю – прием алкоголя и лекарственных препаратов (по возможности).

Забор крови, как правило, выполняется из локтевой вены при помощи шприца или вакуумной системы. Пробирки плотно закрывают, помещают в боксы и отправляют в лабораторию. Перед исследованием из крови выделяют сыворотку. Выявление в ней уровня панкреатической альфа-амилазы выполняется кинетическими колориметрическими методами. По скорости реакции с субстратом оценивается активность фермента. Подготовка результатов анализа занимает не более 1 рабочего дня.

Нормальные значения

В норме у пациентов старше 18 лет концентрация панкреатической альфа-амилазы не превышает 53 Ед/л. У детей первого года жизни этот фермент синтезируется в небольших количествах, референсные значения – не более 8 Ед/л. До 10-летнего возраста нормальными являются показатели не выше 31 Ед/л, до 18-летнего – не выше 39 Ед/л.

Незначительное повышение концентрации панкреатической альфа-амилазы может произойти на фоне приема кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, наркотических анальгетиков, оральных контрацептивов, фуросемида, каптоприла. Поэтому для получения достоверных результатов необходимо по возможности приостановить их прием. Причиной низких показателей анализа может стать высокий уровень холестерина в крови.

Повышение уровня

Причиной выраженного увеличения активности альфа-амилазы в крови является острый панкреатит. Концентрация фермента возрастает спустя несколько часов после повреждения тканей поджелудочной железы и сохраняется до 5 дней. При хронической форме заболевания показатели повышаются умеренно. С течением времени, по мере того как все большее количество клеток органа становятся нефункциональными, уровень панкреатической амилазы приходит в норму, а затем достигает ее нижних границ.

Также причиной умеренного или выраженного повышения активности панкреатической альфа-амилазы в крови может стать травма поджелудочной железы, закупорка ее протоков камнем или рубцом, онкологическое новообразование в органе, эпидемический паротит, острый аппендицит, перитонит, прободение язвы желудка, разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности, кишечная непроходимость, холецистит. При макроамилаземии концентрация фермента в крови увеличивается, а в моче понижается или остается прежней. При декомпенсированном сахарном диабете поджелудочная железа получает повышенную нагрузку, что часто приводит к выбросу панкреатической амилазы в кровоток.

Снижение уровня

Причина снижения уровня панкреатической альфа-амилазы в крови – уменьшение количества нормально функционирующих клеток поджелудочной железы. Их становится меньше при прогрессирующей хронической форме панкреатита, разрастании онкологического новообразования, муковисцидозе, панкреонекрозе, частичной или полной панкреатэктомии. Причиной понижения активности альфа-амилазы в крови может стать прием некоторых препаратов, например, цитратов или оксалатов, а также повреждение клеток печени на фоне гепатита, отравления, в том числе алкогольного, токсикоза беременности.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на панкреатическую альфа-амилазу в крови имеет большое диагностическое значение в гастроэнтерологии, а также нефрологии и хирургии. Его результаты интерпретируются в комплексе с другими показателями биохимического исследования крови. Чаще всего лечением занимается гастроэнтеролог: назначает лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, отслеживает динамику заболевания.

Физиологические отклонения показателей панкреатической альфа-амилазы в крови можно устранить при помощи питания, которое уменьшает нагрузку на поджелудочную железу. В первую очередь необходимо ограничить потребление жареных, жирных, копченых, острых и слишком сладких блюд; полностью исключить алкоголь, кофе, табак. Принимать пищу стоит дробно, небольшими порциями. Прием любых лекарственных средств должен быть согласован с врачом, часто именно бесконтрольный прием препаратов приводит к увеличению концентрации фермента.

Источник

Альфа-Амилаза панкреатическая

Альфа-амилаза панкреатическая – фермент, который расщепляет сложные углеводы гликоген и крахмал на составные части – моносахариды и дисахариды (глюкозу и мальтозу). Известно два вида альфа-амилазы:

  • P-тип (панкреатическая альфа-амилаза) вырабатывается клетками поджелудочной железы, составляет около 40% общей амилазы крови.
  • S-тип (слюнная альфа-амилаза) образуется в слюнных железах, яичниках, кишечнике, составляет около 60% общей амилазы крови.

Панкреатическая альфа-амилаза попадает в кишечник с соком поджелудочной железы и расщепляет сложные углеводы. Выводится она с мочой.

Повышение панкреатической альфа-амилазы происходит при остром панкреатите. Спустя 6-12 часов после характерного болевого приступа в крови определяются максимальные концентрации фермента, превышающие норм в 10-30 раз. Активность фермента нормализуется со вторых по шестые сутки от начала заболевания. Если концентрация альфа-амилазы панкреатической не уменьшается спустя 5 дней от появления первых симптомов болезни, это указывает на прогрессирование воспалительного процесса в поджелудочной железе.

В последнее время острые панкреатиты часто протекают без увеличения концентрации альфа-амилазы в крови. Это панкреатиты, которые возникают на фоне тотального панкреонекроза (полного разрушения ткани поджелудочной железы).

В этом случае следует определять липазу крови, а также проводить ультразвуковую диагностику, чтобы поставить правильный диагноз.

Содержание панкреатической альфа-амилазы увеличивается после приёма алкоголя. Она повышается в крови после травм поджелудочной железы, прободения пептической язвы, при эпидемическом паротите («свинке») – воспалении околоушных желез, а также после оперативных вмешательств на органах брюшной полости, при выполнении которых может быть затронута поджелудочная железа (послеоперационный панкреатит).

При некоторых болезнях поджелудочной железы уровень альфа-амилазы может незначительно повышаться или оставаться нормальным, несмотря на тяжёлое поражение ткани железы. Примером таких состояний являются хронический панкреатит, кисты, псевдокисты и рак поджелудочной железы.

У 2% населения определяется макроамилаземия. Это состояние, при котором амилаза связывается с крупными белками (иммуноглобулинами) в крови, не может проходить через почечный фильтр и выделяться с мочой, поэтому она накапливается в крови в значительных количествах.

Показания к выполнению анализа

Диагностика острого панкреатита.

Контроль лечения острого панкреатита.

Дифференциальный диагноз болезней органов брюшной полости, сопровождающихся острой болью в животе.

Подготовка к исследованию

От последнего приёма пищи до взятия крови временной промежуток должен быть более восьми часов.

Накануне исключить из рациона питания жирные продукты, не принимать спиртные напитки.

За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.

Не рекомендуется сдавать кровь сразу после выполнения флюорографии, рентгенографии, УЗИ, физиотерапевтических процедур.

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе.

Допустимо пить обычную воду.

За 20-30 минут до исследования пациенту рекомендован эмоциональный и физический покой.

Материал для исследования

Венозная кровь.

Интерпретация результатов

Норма: 0 – 50 Ед/л.

Повышение:

  • Острый панкреатит.
  • Обострение хронического панкреатита.
  • Панкреатит на фоне перфорации пептической язвы.
  • Поражение поджелудочной железы при эпидемическом паротите.
  • Послеоперационный панкреатит.
  • Почечная недостаточность (нарушение выведения альфа-амилазы с мочой).
  • Диабетический ацидоз.
  • Приём больших доз алкоголя.
  • Отравление метанолом.
  • Макроамилаземия.
  • Приём лекарственных препаратов: оральных контрацептивов, адреналина, кортикостероидов, фуросемида, салицилатов, наркотических препаратов (морфина, кодеина, опиатов, героина).

Снижение:

  • Некроз поджелудочной железы.
  • Инфаркт миокарда.
  • Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы).

Уровень альфа-амилазы в крови при панкреатите

Уровень альфаамилазы  в крови при панкреатите является диагностическим признаком определенного заболевания или физиологического состояния. Панкреатическая амилаза является важным ферментом, который способствует процессу переваривания углеводов в кишечнике. Фермент входит в состав поджелудочного сока, активизируется в зоне 12 –перстней кишки, где начинает расщеплять крахмал и другие компоненты. Амилаза выводится с мочой.

Исследование этого показателя проводится быстро при сдаче венозной крови. Некоторые лаборатории определяют уровень панкреатической амилазы, исследуя мочу (диастаз). Однако такой процесс трудный и не очень информативный.

Что такое альфа-амилаза?

Амилаза является пищеварительным ферментом, который в большом количестве вырабатывается ПЖ и слюнными железами. Фермент участвует в процессе расщепления углеводов, то есть продуктов, содержащих крахмал (картофель, рис), мальтозы, глюкозы и полисахариды.

Амилаза вырабатывается и слюнными железами, она отличается от фермента, вырабатываемого поджелудочной железой. Небольшая часть фермента вырабатывается и располагается в кишечнике, яичниках, печени и в мышцах. Для точного диагноза проводятся дополнительные исследования со считыванием этого фактора, поскольку в отдельных случаях уровень амилазы может оставаться в пределах нормы или слегка увеличиваться при наличии опасного заболевания ПЖ.

Панкреатическая амилаза входит в состав панкреатического сока, который выбрасывается в 12 – перстную кишку, участвуя в процессе переваривания принятой еды. При появлении проблем с поджелудочной железой или при блокировке протока между нею и ДПК амилаза начинает выделяться в кровь.

Фермент выводится из организма с мочой через почки. Иногда для диагностирования определенного недуга требуются результаты активности двух типов фермента: панкреатической амилазы и амилазы мочи.

Если при проведении анализа крови выявляется, что панкреатическая амилаза повышена, это указывает, что имеет место острый панкреатит или множество других серьезных патологий поджелудочной железы.

Отклонения от нормы — чем это опасно?

В норме в моче человека содержится от 10 до 124 Ед /л амилазы. Это примерно 1-17 Ед /ч. Примерно такое же количество этого энзима можно обнаружить в плазме крови.

Отклонение процента амилазы от нормы выявляется характерной симптоматикой. Пациент жалуется на болевые ощущения в животе. Боли бывают опоясывающими, в пояснице или влевом подреберье (при патологии панкреас), в правом подреберье (при холецистите), разлитыми (при перитоните). Появляются боль в полости рта, тошнота, рвота, повышается температура, снижается аппетит. Стул становится жидким, повышается вязкость слюны или увеличивается количество ее выработки.

Если повышение амилазы не лечить своевременно и грамотно, возможно появление разных заболеваний и патологий:

  • Желчекаменные болезни;
  • Нарушения обмена веществ и анемия, дефицит витаминов, ломкость ногтей и волос;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение пищеварительного процесса, метеоризм и боли в кишечнике, диареи.

Отклонение от нормы амилазы выявляется определенными признаками, характерными для воспаления поджелудочной железы. У больного могут появляться боли в левом подреберье и эпигастральной зоне, нарушения пищеварения, тошнота и рвота, диарея, повышенное слюноотделение, неприязнь к запахам и к жирной еде, высыпания, увеличение участка поджелудочной железы.

Норма амилазы в крови человека

Амилаза вырабатывается с помощью поджелудочной железы, а также слюнными железами, но в малых количествах. Показатели анализов амилазы позволяют выяснить, имеются ли проблемы с функционированием поджелудочной железы или нет. Результаты назначаемых анализов показывают процент амилазы в организме на момент обследования.

Амилаза делится на собственную и панкреатическую амилазу.

Нормой количества собственной амилазы является:

  • С момента рождения до 2 лет – 5 – 70 ед/л;
  • С 2 до 70 лет – 15 -130 ед/л;
  • После 70 лет – 160 ед/л.

Норма панкреатической амилазы:

  • С рождения до 2 лет – не выше 8 ед/л;
  • От 2 лет и пожизненно – 50 ед/л.

Отклонения амилазы указывают на нарушения в углеводном обмене, а также на определенные патологии. При наличии заболеваний от нормы отклоняется только панкреатическая амилаза, а собственная амилаза остается в норме. Нарушения показателей собственной амилазы указывают на проблемы не с поджелудочной железой, а с теми органами, которые ее вырабатывают. Отклонение такого рода может быть сигналом о наличии раковых заболеваний.

В каких случаях человеку может быть назначен анализ на амилазу?

Анализ на амилазу назначают при подозрении панкреатита любой тяжести и формы. Сдают анализ в случае, если приступ острого панкреатита случился с пациентом впервые. При утвержденном диагнозе панкреатита анализ на амилазу сдают регулярно.

Количество амилазы проверяют для отслеживания динамики восстановления организма после хирургического вмешательства на органах ЖКТ.

Информативным является анализ амилазы и при подозрении на патологии слюнных желез.

Как правильно сдавать анализ крови?

Для обеспечения правильных результатов на панкреатическую амилазу необходимо соблюдать правила сдачи крови. Кровь забирают из вены. Анализ крови на содержание амилазы при воспалении ПЖ планируют заранее, что предполагает ограничение в рационе пациента определенных продуктов и напитков.

Нужно также соблюдать определенные правила:

  1. За сутки перед сдачей анализа не разрешается употребление алкогольных напитков.
  2. За 2 – 3 дня до сдачи анализа необходимо исключить из меню жирную и сладкую еду. Все блюда должны быть легко усваиваемыми, но сытными. Пить воду перед сдачей анализа можно в любых количествах, на результаты анализа это не будет влиять. От других напитков, как кофе, чай, соки, компоты нужно полностью отказаться.
  3. За 7 дней до сдачи анализа на амилазу нужно прекратить прием всех лекарственных средств. Если имеется необходимость принимать какое-то средство, нужно об этом поставить в известность врача, чтобы на конечные результаты это не отражалось.
  4. За день до лабораторного исследования требуется исключить интенсивные физические нагрузки и избегать стрессов и эмоциональных перенапряжений.
  5. Приходить в клинику для сдачи анализа нужно натощак, кушать перед сдачей анализа запрещается.
  6. За день до сдачи крови на обследование нужно отказаться от табакокурения.
  7. Нежелательно сдавать анализ крови после процедуры УЗИ, массажа, рентген-исследования, физиотерапии или ректального исследования.

Динамика фермента

Плазма крови содержит альфа амилазы двух типов: панкреатическая (Р–тип), вырабатываемая поджелудочной железой, и слюнная (S-тип), продуцируемая слюнными железами.

В физиологических условиях активность этого фермента в сыворотке крови на 40% представлена панкреатической амилазой, на 60% — слюнной амилазой. Повышение активности альфа амилазы в сыворотке крови в 2 раза и более — симптом поражения ПЖ.

Незначительная гиперамилаземия дает основание подозревать патологию поджелудочной железы, но иногда это может быть и признаком заболеваний других органов.

С мочой выделяется в основном Р амилаза. Считается, что 65% активности фермента в моче обусловлено панкреатической амилазой. Это связано с тем, что при остром панкреатите именно панкреатическая амилаза повышается в сыворотке крови (до 89%) особенно в моче (до 92%) без изменений показания амилазы слюнных желез.

При остром панкреатите активность амилазы в крови и моче увеличивается в 10 – 30 раз, что фиксируется уже спустя 4–6 часов. Процент амилазы приходит в норму на 2-6-ой день, при этом уровень повышения активности сывороточной амилазы не отражает тяжесть панкреатита. Активность амилазы в моче повышается через 6–10 часов после острого панкреатита и возвращаться к норме спустя 3 дня.

При хроническом панкреатите активность амилазы в крови и моче повышается в период обострения заболевания и при возникновении препятствия к оттоку панкреатического сока.

В результате нарушения функциональности поджелудочной железы гиперамилазия иногда может отсутствовать при остром гнойном панкреатите, когда имеются обширные гнойные некрозы на поврежденном органе.

Особенности определения

Считается, что низкий процент амилазы в сыворотке крови является хорошим результатом. Для более точных результатов расшифровка анализа проводится согласно определенным нормам. Превышенный или низкий уровень при этом указывает на нарушения работы ПЖ.

Определение ведется по возрастным группам:

  • Дети до 12 месяцев – менее 8 ед /л;
  • Дети от 12 месяцев до 10 лет — менее 31 ед /л;
  • Подростки от 10 до 18 лет – менее 39 ед /л;
  • Старше 18 лет – менее 53 ед/ л.

Погрешности анализа

Производить абсолютно точные измерения невозможно. Результат анализов зависит от измерительной системы, метода измерений, опыта персонала, условий окружающей среды и других параметров. Для уточнения вероятных погрешностей анализов проводятся тесты с несколькими измерениями одного показателя. Показатели, зафиксированные при каждом измерении, могут рассматриваться как отдельные результаты измерений, которые находятся в определенном диапазоне значений. На основе полученных результатов составляется график, где выделяется неопределенность измерений, которая составляет примерно плюс — минус 2,5 % на конкретном диапазоне.

В норме амилаза крови находится в пределах от 28 до 100 ЕД/л. В моче амилаза регистрируется исключительно при выраженных патологических процессах.

На точность результатов могут повлиять употребление определенных медикаментов и конкретные патологические состояния.

Kаптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы, Фуросемид, Ибупрофен, обезболивающие наркотического типа, могут вызвать повышение активности амилазы.

К повышению активности панкреатической амилазы может вести хроническая почечная недостаточность. Повышенный холестерин также может вызвать снижение активности панкреатической амилазы.

Причины пониженного уровня альфа–амилазы

Если отклонение от нормы выявляется в виде понижения амилазы, это указывает на:

  1. Панкреанекроз. Является тяжелейшим заболеванием, характеризующимся тотальной деструкцией покровов поджелудочной железы. Состояние заканчивается летальным исходом, патология обнаруживается только при вскрытии;
  2. Злокачественную опухоль на 4 стадии, когда хирургическое вмешательство не производится;
  3. Врожденные аномалии поджелудочной железы или ее строения, а также генетические проблемы;
  4. Осложнения, вызванные проведенной операцией;
  5. Нарушения функционирования печени, в том числе гепатиты в различной форме;
  6. Высокий уровень липопротеидов.

Причины повышенного уровня амилазы панкреатической

Даже незначительное отклонение от нормы фермента амилазы указывает на проблемы, связанные с поджелудочной железой, а точнее, на неполноценное синтезирование ее ферментов. Повышение амилазы может быть связано как с самим железом, так и с близко расположенными органами, поскольку увеличивается их кровоток, что приводит к активной выработке компонентов поджелудочного сока.

Иногда даже пограничные показатели могут стать причиной тревоги у специалистов, так как они непрямым способом указывают о наличие патологий ЖКТ.

Отклонения от нормы амилазы в виде повышения в основном указывают на следующие заболевания или патологические состояния:

  1. Острый панкреатит. При таком заболевании наблюдается резкое увеличение уровня амилазы в крови только на начальной фазе патологии. С прогрессированием воспалительного процесса уровень амилазы начинает снижаться в результате некроза участков поджелудочной железы, производящих этот фермент;
  2. Хронический тип панкреатита. Как и при остром панкреатите, может фиксироваться повышение уровня амилазы с последующим его снижением, обусловленное отмиранием клеток органа в итоге прогрессирования заболевания;
  3. Панкреонекроз, когда поджелудочная железа сама себя переваривает;
  4. Онкологические заболевания ПЖ. В это понятие входят рак и/или наличие метастазов;
  5. Травмы ПЖ разной степени в результате аварии или удара;
  6. Непроходимость панкреатических каналов;
  7. Киста ПЖ;
  8. Эпидемический паротит;
  9. Почечная недостаточность;
  10. Декомпенсированный сахарный диабет;
  11. Аппендицит в острой стадии, перитонит;
  12. Воспаления в желчном пузыре;
  13. Прободание язвы желудка;
  14. Непроходимость кишечника;
  15. Прободание аневризмы аорты;
  16. Макроамилаземии. Процесс представляет собой соединение амилазы с белками кровяного сыворотка, в итоге чего она отрабатывается почками и накапливается в большом количестве в крови;
  17. Острая алкогольная интоксикация;
  18. Другие патологии или прием медикаментов, способных вызывать повышение фермента;
  19. Серьезные операционные вмешательства в области пищеварительной системы. Показатель в основном нормализуется, когда кончается процесс реабилитации;
  20. Нарушение целостности аневризмы;
  21. Прерывание беременности.

Отклонение амилазы от нормы выявляется определенными признаками, характерными для воспаления поджелудочной железы. У больного могут появляться боли в левом подреберье и эпигастральной зоне, нарушения переваривания пищи, тошнота и рвота, диарея, повышенная выработка слюны, отвращение к запахам и к жирной еде, высыпания, увеличение участка поджелудочной железы.

Как лечить нарушения амилазы в крови?

Все действия, направленные на нормализацию уровня амилазы в крови должны быть упорядочены и основаны на результатах анализов и исследований. Для лечения причины, провоцирующей отклонение амилазы от нормы, используют лекарственные средства, выбор которых зависит от тяжести заболевания и степени поражения ПЖ.

Важны также корректировка рациона и соблюдение специальной диеты. Необходимо:

  1. Исключить из ежедневного рциона жареные, жирные и сильно приправленные блюда, отказаться от копченостей, квашеных овощей, наваристых супов и бульонов, острых соусов, пряностей и приправ.
  2. Отказаться от употребления алкоголя, крепкого чая и кофе, газированных напитков, курения.
  3. Не переедать. До нормализации уровня амилазы следует кушать маленькими порциями несколько раз в день.

Полезно лечебное голодание. Способ применяют при наступлении очередного обострения. Небольшие порции или полный отказ от еды способствуют приведению в норму уровня амилазы.

Заключение

Недостаток или повышение амилазы указывает на определенные патологии и проблемы организма. Своевременное лечение, выполнение врачебных указаний позволят быстро стабилизировать уровень важнейшего фермента в крови, таким образом предупреждая появление серьезных осложнений.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об уровне альфа-амилазы в крови при панкреатите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Тамара

Появились боли в животе, полости рта, общая слабость. Обратилась к врачу, назначили разные обследования, в том числе и крови. Результаты показали, что повышена альфа-амилаза. Врач сказал, что это указывает на воспаление поджелудочной железы и назначил соответствующее лечение и диету.

Нина

После прерывания беременности по медицинской рекомендации назначили анализы для выяснения состояния организма в целом. Была повышена амилаза в крови. Гинеколог успокоил, сказал, что показатель нормализуется со временем по мере полного восстановления организма.

Видео

Альфа амилаза панкреатическая и альфа амилаза в чем разница - Лечение гастрита

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день...

Читать далее »

  • 1Методы диагностики
  • 2Цели исследования
  • 3Этиология избытка

1Методы диагностики

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Диастаза, или альфа-амилаза, — это биологический пищеварительный фермент (он необходим для переваривания пищи, расщепления углеводов и крахмала; этот процесс начинается в ротовой полости и заканчивается в ЖКТ).

Место его появления (вырабатывания) специалистами до сих пор не определено. Хоте многие сходятся во мнении, что местом образования фермента могут быть печень, почки, селезенка, поджелудочная железа и в обязательно порядке слюнная железа.

Эта точка зрения подтверждается многими клиническими исследованиями. Например, при остром панкреатите содержание фермента в крови и моче пациента резко повышается.

Повышенный уровень показателей держится всего несколько дней, но этого вполне достаточно для грамотного диагностирования. Выделяют панкреатическую амилазу, которая формируется только поджелудочной железой.

2Цели исследования

Причин для назначения анализа может быть много:

  • механическая травма живота (обычно анализы крови на уровень диастазы берутся у пациентов, которые жалуются на беспричинные боли в брюшной полости);
  • подозрение на выкидыш на ранних сроках;
  • аборт (уровень диастазы обязательно повышается после того, как была проведена подобного рода процедура);
  • тошнота;
  • рвота;
  • общая слабость;
  • боли в животе.

Для исследований крови на альфа-амилазу существует несколько методов (применяются при общем биохимическом анализе крови):

  • метод Вольгемута и Герчука (некоторые специалисты считают, что этот метод самый лучший из всех, практически во всех больницах используют именно его);
  • метод Норби (Norbi) и Лагерлефа (Lagerloff);
  • метод Сомоги (Somogyi).

В основе всех этих методов лежит действие данного фермента на углеводы, а точнее на скорость и последствия их расщепления. Все специалисты сходятся во мнении, что норма диастазы в крови 1-2,95 мг% или 8 -100 (20-104) Ед/л. Все остальные показатели говорят о том, что амилаза повышена или понижена.

Еще одной особенностью анализа на альфа-амилазу является то, что обычно нет дифференцированных показателей норм для взрослых и детей, для мужчин и женщин. Хотя показатель диастазы близкий к 100 у ребенка может говорить о том, что в организме идет какой-либо патологический процесс.

Обязательно сравниваются уровневые показатели фермента в крови и моче, показания могут различаться. А грамотно установленный уровень альфа-амилазы способствует лучшей диагностике (например, при заболеваниях почек уровень альфа-амилазы в моче может быть в норме, а вот в крови — превышен; просто больные почки плохо выводят диастазу из организма).

В некоторых особо сложных случаях рекомендовано проводить анализ после серьезных пищеварительных нагрузок (желательно в течение суток принимать в пищу гречневую кашу, мясо, белый хлеб). Если врач продолжает сомневаться в достоверности полученной информации, можно прибегнуть к другим раздражителям желез. Хотя чаще всего исследования на диастазу проводят натощак.

Если норма превышена (в 4-5 раз), то можно диагностировать острый панкреатит. Если показатели в норме, то нужно диагностировать болевые синдромы в животе в каком-то ином направлении.

3Этиология избытка

Повышенная норма диастазы является поводом для диагностирования следующих заболеваний:

  • хронический панкреатит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холецистит;
  • эпидемический паротит;
  • острый перитонит;
  • почечная недостаточность;
  • язва;
  • патология околоушной железы;
  • рак с закрытием просвета панкреатического протока;
  • киста поджелудочной железы;
  • травматическое повреждение поджелудочной железы.

Повышенный уровень альфа-амилазы может быть при механической (закрытой или открытой) травме живота или в случае прерывания беременности (аборт или выкидыш).

Если норма диастазы понижена, то врачи могут поставить следующий диагноз:

  • фиброз печени;
  • атрофия печени;
  • диабет.

Могут быть диагностированы другие заболевания, связанные с резким нарушением функции печени.

Пониженный уровень альфа-амилазы в крови может быть и у беременных, страдающих токсикозом в первый триместр. Например, нулевой уровень показаний может говорить о такой болезни, как гепатит.

Есть препараты, которые увеличивают показатели диастазы в крови. К медицинским относятся антибиотики, такие как тетрациклин, анальгетики (наркотические), противоопухолевые препараты, адреналин, медицинские препараты, которые содержат золото. К немедицинским — наркотики, героин и кокаин (уровень альфа-амилазы у наркоманов будет периодически повышаться).

Данный фермент из организма выводят почки (выводится вместе с мочой).

Некоторые специалисты норму альфа-амилазы крови сравнивают с нормой липазы. Уровень содержания этого фермента повышается при тех же заболеваниях, что и уровень диастазы.

Можно сказать, что уровень альфа-амилазы в крови является показателем не для всех врачей. Они привыкли к более систематическому сбору данных. Именно поэтому специалисты настаивают на сборе мочи для выявления уровня диастазы в организме.

Естественно, даже увидев показатели альфа-амилазы в анализе крови, простой человек не сможет поставить себе диагноз. Это очень маловероятно. Даже для специалистов завышенный или заниженный показатель диастазы сразу о чем-то конкретном не скажет. Понадобится дополнительная диагностика. Но понять, что с организмом что-то не в порядке, сможет практически каждый пациент.

Дифференциальная диагностика хронического панкреатита

Пожалуй, львиную долю обращений пациентов составляют жалобы на сильные боли в верхней части живота, отдающие в спину. Практика показывает, подобная симптоматика вкупе с повышенным количеством альфа-амилазы становится основанием для постановки диагноза «панкреатит».

Анализы крови и мочи, определяющие количество диастазы, помогают выбрать правильные методы диагностики, если врач высказывает предположение, что налицо острый панкреатит. Нельзя ставить однозначный диагноз, полагаясь исключительно на озвученный показатель, поскольку изменение количества фермента имеет различную природу: альфа-амилаза может изменяться после приёма препаратов тетрациклинового ряда, при отравлении алкоголем, при прочих заболеваниях брюшной полости, к примеру, холецистита, перитонита. Дифференциальная диагностика хронического панкреатита облегчает задачу правильной постановки диагноза.

Диагноз «панкреатит» устанавливается после получения полной клинической картины болезни и сбора данных лабораторных исследований. Дифференциальный диагноз хронического панкреатита ставится путём исключения заболеваний, сходных с болезнью, состояния алкогольного и наркотического опьянения.

Панкреатит или прободная язва?

Прободная язва – распространённый диагноз. Симптомы болезни досконально известны каждому врачу: боль возникает резко, пациент испытывает шоковое состояние, пульс замедляется, стенки живота напряжены, печёночная тупость исчезает, заменяясь тимпаническим звуковым симптомом прободения. Добавьте сюда картину «острого живота» – диагноз однозначен.

Отличить острый панкреатит от прободной язвы на деле оказывается непросто, о чем свидетельствуют многочисленные амбулаторные и клинические ошибки. В обоих случаях организм впадает в состояние шока, наблюдается периферическое кровообращение.

Первое, на что обращается внимание – положение больного: при прободной язве боль усиливается при попытке больного сменить позу. При панкреатите больные меняют положение довольно часто. Второе, часто ускользающее из вида – рвота. При прободной язве пациенты практические не испытывают рвотных позывов, при панкреатите рвота – частое явление. И, наконец, альфа-амилаза: её показатели при прободной язве близки к норме, в противовес больным панкреатитом.

Панкреатит или кишечная непроходимость

Дифференциальный диагноз острого панкреатита исключает наличие непроходимости. На поздних стадиях кишечной непроходимости стирается разница в симптомах. Поначалу проблематично верно определить форму непроходимости: механическая или динамическая? Учитывая, что динамическая непроходимость становится частой спутницей панкреатитов, задача выбора верного диагноза усложняется многократно.

Необходимо определить, в каком кишечнике локализовано недомогание, его вид, время и характер. Если врач столкнулся с паралитической непроходимостью, подтверждаются догадки о развитии панкреатита. Обращается внимание на неврогенные механизмы, поскольку патологический процесс, в большинстве случаев, проявляет рефлекторное развитие.

Следующий шаг – оценка боли, повторение рвотных позывов и метеоризм. При нарастании боли и распространении по животу рвота повторяется, происходит повышенное газообразование – врач склоняется в сторону панкреатита. При механической непроходимости кишечник практически парализован, газообразование почти отсутствует.

Помимо общей клинической картины, обращается внимание на показатели рентгенологического и лабораторных исследований: если остаются подозрения на непроходимость, необходимо:

  • провести рентгеноскопию брюшных органов;
  • выяснить цифры анализов крови и мочи, показывающие уровень альфа-амилазы;
  • определить данные анализов крови и мочи, показывающий уровень хлоридов.

Если количество хлоридов ниже нормы, склоняются в пользу непроходимости, при повышение уровня альфа-амилазы и нормальном уровне хлоридов – в пользу панкреатита.

Панкреатит или туберкулёз кишечника?

Туберкулёз кишечника – бактериальное заболевание, виновниками становятся микробактерии туберкулёза. Как правило, в начале заболевания больные не испытывают особого дискомфорта и не замечают настораживающих симптомов. В редких случаях появляется тошнота, тяжесть в желудке после приёма пищи, общее недомогание и расстройства стула. Как правило, проявления не сильно беспокоят, и болезнь долгое время остаётся незамеченной.

Дифференцирование туберкулёза кишечника

Учитывая изначальное развитие болезни в лёгких, следует исключить из группы больных панкреатитом людей, страдающих иными видами туберкулёза. Больше уверенности при постановке диагноза придадут цифры лабораторных исследований: в случае туберкулёза наблюдается гипохромная анемия при нормальных показателях диастазы.

Панкреатит или желчнокаменная болезнь

Воспаление поджелудочной железы легко спутать с желчнокаменной болезнью, что не удивительно, учитывая близкое соседство желчного пузыря. Отсюда важно дифференцировать правильное заболевание. Часто упомянутая болезнь становится родоначальником панкреатита.

Желчнокаменная болезнь сопровождается похожими симптомами: напряженный живот, болезненность кожных покровов. Пролить свет истины поможет ультразвуковая диагностика желчного пузыря – способ остаётся наиболее информативным и доступным, позволяет определить наличие камней, увидеть, насколько деформированы стенки желчного пузыря и изменена моторика.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Можно воспользоваться показателями МРТ и КТ диагностики, провести сцинтиграфию билиарной системы и выявить данные общего и биохимического анализа крови, показывающие увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение активности щелочной фосфатазы.

Панкреатит или онкология?

Дифференциальная диагностика острого панкреатита подразумевает исключение вероятности онкологии. Часто рак поджелудочной железы не отличим от воспаления поджелудочной железы.

Рак никак не проявляется до наступления четвертой стадии. Аналогично предыдущим случаям, жалобы пациентов начинаются с болей в области живота различной интенсивности: от небольшого дискомфорта до острых приступов. Обращают внимание на цвет кожных покровов, приобретающих желтоватый оттенок. Обесцвечивается стул, темнеет моча, появляется кожный зуд – так чаще прочего выглядит рак. Состояние больных резко ухудшается, обусловленное быстрым метастазированием.

Главный симптом – быстрое снижение массы тела. Потеря веса происходит из-за снижения аппетита и сильной интоксикации, обусловленной ростом опухоли. Чтобы исключить онкологическое заболевание, полагается включить в диагностический комплекс ряд исследований:

  • анализ крови;
  • КТ;
  • рентгенограмма;
  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ;
  • биопсия;
  • ПЭТ-КТ.

Панкреатит или тромбоз брыжеечных сосудов?

Частый «двойник» панкреатита – тромбоз брыжеечных сосудов. В обоих случаях наблюдаются сильнейшие боли, приводящие больного в стены больницы. Необходимо уделить внимание деталям: при тромбозе больные редко жалуются на рвоту, при пальпации не ощущается напряжение и болезненность в надчревной области, но нередок кровянистый стул.

Отдельные участки кишечника иногда прекращают выполнять функции, но перистальтика периодически остаётся видна. Лабораторные исследования могут не прояснить картину: в случае инфаркта кишечника уровень альфа-амилазы также иногда повышен.

Смотрите также