Липаза что это такое

Липаза

Липаза – фермент, который расщепляет нейтральные жиры (триглицериды) до жирных кислот и глицерина. Её активность проявляется в кишечнике в ответ на поступление жирной пищи. Известно несколько видов липазы – панкреатическая, желудочная, лёгочная, кишечная, лейкоцитарная. У детей грудного возраста обнаружена лингвальная липаза, которая вырабатывается в ротовой полости, она начинает расщепление жиров материнского молока в желудке сразу после его проглатывания.

Однако наибольшее клиническое значение имеет панкреатическая липаза. Её содержание в крови превышает другие виды липазы. Если человеку удаляют поджелудочную железу, то уровень липазы не снижается до нуля, незначительные количества фермента выделяют другие органы.

Липаза образуется в поджелудочной железе, затем в составе поджелудочного сока выделяется в кишечник, где участвует в пищеварении, расщепляя жиры. Во время обновления клеток поджелудочной железы часть липазы попадает в кровоток, содержание её в крови практически постоянно. У здоровых людей липаза проходит сквозь канальцы почек, но затем реабсорбируется обратно в кровь.

При повреждении ткани поджелудочной железы, в первую очередь, при остром панкреатите, происходит разрушение панкреатических клеток и массивное поступление липазы в кровоток. Анализ на липазу является самым чувствительным и специфичным в диагностике острого панкреатита. Для заболевания характерно повышение уровня липазы через 4-8 часов от начала болевого приступа, максимальное содержание фермента в крови наблюдается через 24 часа, затем повышенная концентрация его в крови сохраняется несколько дней, уменьшаясь после 7 суток с начала заболевания.

Комплексная оценка липазы и амилазы поджелудочной железы позволяет диагностировать панкреатит в 98-99% случаев.

При хроническом панкреатите информативность определения липазы ниже, поскольку при длительно текущем воспалении панкреатические клетки теряют способность синтезировать ферменты. Поэтому на фоне хронического воспалительного процесса липаза остаётся нормальной или немного снижается.

Определение липазы используют не только в диагностике панкреатитов. При эпидемическом паротите («свинке») нормальный уровень липазы указывает, что поражены только околоушные железы, а повышенная липаза «сообщает» о вовлечении в воспалительный процесс и поджелудочной железы.

Показания к выполнению анализа

Острый панкреатит.

Оценка эффективности лечения острого панкреатита.

Хронический панкреатит.

Эпидемический паротит.

Подготовка к исследованию

От последнего приёма пищи до взятия крови временной промежуток должен быть более восьми часов.

Накануне исключить из рациона питания жирные продукты, не принимать спиртные напитки.

За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.

Не рекомендуется сдавать кровь сразу после выполнения флюорографии, рентгенографии, УЗИ, физиотерапевтических процедур.

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе.

Допустимо пить обычную воду.

За 20-30 минут до исследования пациенту рекомендован эмоциональный и физический покой.

Материал для исследования

Венозная кровь.

Интерпретация результатов

Норма: 7 – 67 Ед/л.

Повышение:

Острый панкреатит любой этиологии.
Опухоли поджелудочной железы.
Хронические заболевания желчного пузыря.
Киста поджелудочной железы.
Перитонит.
Непроходимость кишечника.
Прободение стенки желудка и раздражение ткани поджелудочной железы ферментами желудка.

Где вырабатывается липаза

Липаза – это фермент, основное назначение которого заключается в растворении, разделении на фракции и переваривании жиров в пищеварительном тракте человека.

Вырабатывается липаза поджелудочной железой, легкими, печенью, и в кишечнике.

Норма липазы

Существуют определенные нормы содержания липазы в крови.

У детей до 17 лет должно содержаться от 0 до 130 единиц липазы в 1 мл крови.

Допустимая норма липазы для взрослых людей, вне зависимости от пола, составляетединиц фермента на 1 мл крови.

Выявляют уровень липазы при помощи анализа крови. Назначают его обычно пациентам с хроническим или острым панкреатитом, циррозом печени, острым холециститом, диабетическим кетоацидозом, хронической и острой почечной недостаточностью, непроходимостью острого кишечника, язвой желудка, а также тем, кто перенес операцию по пересадке органов.

Особенно важен анализ на уровень липазы для тех, у кого поражена поджелудочная железа. Исследование крови на липазу и еще один фермент – амилазу, в 98% дает точный результат, и указывает на заболевание поджелудочной железы.

Как подготовиться к анализу крови на липазу

Кровь для анализа берут из вены, натощак. Человеку за 12 часов до забора крови нельзя употреблять ничего жирного, пряного и острого в пищу. Только в крайних случаях анализ на уровень липазы проводят без подготовки, в любое время суток.

Сегодня используется два метода исследования крови на содержание липазы: иммунохимический и ферментативный. Второй применяют чаще, потому что результат с его помощью можно получить быстрее.

О чем говорит повышенный уровень липазы

Если липаза повышена, медики могут подозревать у человека наличие таких заболеваний:

желчные колики;
панкреатит в острой стадии или обострившийся хронический панкреатит;
новообразования в поджелудочной железе, в т.ч. кисты или псевдокисты;
нарушение обмена веществ (ожирение, подагра, сахарный диабет и пр.);
инфаркт или непроходимость кишечника;
перфорация внутренних половых органов;
перитонит;
внутрипеченочный холестаз;
прободная язва желудка;
эпидемический паротит – если он сопровождается поражением поджелудочной железы.

То, что липаза повышена, может также говорить о том, что человек принимает Гепарин, Индометацин, наркотические анальгетики, барбитураты.

Несмотря на то, что при физических повреждениях не принято делать анализ крови на содержание липазы, повышение уровня этого фермента может наблюдаться у людей с переломами трубчатых костей и другими серьезными травмами.

Очень важен для диагностики заболеваний уровень именно поджелудочной липазы, но поставить точный диагноз только по такому анализу крови сложно – в первый день обострения панкреатита липаза повышается умеренно и только на третий день можно выявить серьезную активность фермента. Так, если поражение поджелудочной железы сопровождается появлением отеков, уровень липазы находится в пределах нормы, если у пациента геморрагический панкреонекроз (одно из осложнений острого панкреатита), то количество липазы будет превышать норму в три и больше раз. А если у человека жировой панкреонекроз, то значительного повышения уровня липазы не будет.

Неблагоприятным считается прогноз поражения поджелудочной железы, если уровень липазы повышен в 10 и больше раз, и если за три дня он не снизится до трехкратной нормы.

Повышенная активность липазы сохраняется обычно в течение 3-7 дней с начала воспаления, а восстанавливаться уровень липазы начинает только через 7-14 дней.

О чем говорит низкий уровень липазы

То, что липаза понижена, может говорить о наличии онкологических заболеваний. Исключение составляет рак поджелудочной железы.

Кроме этого, липаза понижена может быть при наследственной гиперлипидемии (повышенный уровень липидов в крови), плохом питании, в котором преобладают жиры.

Недостаток липазы может говорить и о том, что панкреатит перешел из острой в хроническую форму.

Липаза

Липазой называют один из важнейших водорастворимых ферментов человеческого организма, который выполняет функцию расщепления жиров. Кроме того, липаза необходима для нормального усвоения жирорастворимых витаминов K, E, D, A и успешного протекания энергетического обмена.

Липазу вырабатывают многие ткани и органы: печень, легкие, специальные железы в кишечнике и желудке, поджелудочная железа. У новорожденных детей этот фермент вырабатывается во рту. Это так называемая лингвальная липаза, расщепляющая жиры грудного молока. Ферменты, производимые разными тканями, несколько различаются и «отвечают» каждый за превращение определенных видов жиров. Наибольшее значение имеет липаза, вырабатываемая поджелудочной железой. Ее называют панкреатической.

Панкреатическая липаза

Этот фермент является важнейшим для переваривания поступающих с пищей жиров. Панкреатическая липаза воздействует на эти органические соединения, предварительно подвергающиеся эмульгированию желчью, которую выделяет печень в просвет кишечника. Причем поджелудочная железа вырабатывает и выводит в 12-перстную кишку не активную липазу, а ее профермент – пролипазу. Для того чтобы профермент стал активным, необходимо его взаимодействие с желчными кислотами и еще одним веществом, выделяемым поджелудочной железой – колипазой. Перейдя в активную форму, липаза расщепляет триглицериды на жирные кислоты и глицерин.

При нарушении деятельности поджелудочной железы и некоторых заболеваниях других внутренних органов выработка липазы резко увеличивается, и значительная часть ферментапопадает в кровь.

Именно по уровню содержания панкреатической липазы в сыворотке крови врачи могут диагностировать не только заболевания самой поджелудочной железы, но и другие серьезные недуги.

Норма, понижение и повышение липазы в крови

У детей и подростков до 18 лет норма липазы в крови (речь идет о панкреатическом ее виде) составляет от 0 доед/мл. У взрослых людей, как у женщин, так и у мужчин, нормальным считается содержание этого фермента в пределах от 0 до 190 ед/мл.

Если норма липазы превышена, то это может означать наличие таких заболеваний, как:

Пакреатит;
Кисты и опухоли поджелудочной железы (в том числе и злокачественные);
Перитонит;
Язвенная болезнь желудка;
Непроходимость кишечника;
Странгуляция или инфаркт кишечника;
Почечная недостаточность;
Рак молочных желез;
Хронические болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей, например, хронический холецистит;
Желчная колика, внутрипеченочный холестаз;
Заболевания обмена веществ, например, ожирение, подагра, сахарный диабет;
Эпидемический паротит, в результате которого поражается и поджелудочная железа.

Иногда уровень липазы в крови значительно повышается при серьезных повреждениях мягких тканей, например, при перфорации (разрыве) внутренних полых органов, мышц, при переломах костей.

Наиболее резкое превышение нормы липазы происходит при острых приступах панкреатита – враз. Зарегистрированы случаи, когда анализы показали повышение липазы в 200 раз от нормы. Уровень фермента в крови достигает своего максимума через 2-6 часов с момента начала приступа, а черезчасов начинает постепенно понижаться.

При хроническом панкреатите степень повышения липазы зависит от характера течения заболевания. Обычно наиболее высокое содержание фермента сохраняется в течение 3-7 суток с начала воспаления. Постепенное понижение липазы происходит обычно в период с 7 по 14 день. Если при хроническом панкреатите уровень фермента был превышен в 10 раз, то заболевание считается чрезвычайно серьезным, особенно, если такая ситуация сохраняется в течение нескольких дней.

Как правило, уровень липазы повышается при приеме таких препаратов, как индометацин, гепарин, наркотические анальгетики, барбитураты, некоторые оральные контрацептивы.

Понижение липазы также может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе организма. Это может служить одним из признаков следующих заболеваний:

Снижение функции поджелудочной железы;
Онкологическое заболевание любого органа (кроме самой поджелудочной железы);
Муковисцидоз (генетическое заболевание, развивающееся в результате поражения желез внешней секреции);
Наследственная гиперлипидемия (повышенное содержание жиров в крови).

Нередко понижение липазы свидетельствует о том, что острый пакреатит уже перешел в хроническую форму.

Питание, содержащее избыточное количество тяжелой, жирной пищи, также может привести к отклонению от нормы.

Анализы для определения уровня липазы

Уровень липазы в крови определяется с помощью анализов. Направление выдается в том случае, если человека мучают «опоясывающие» боли, имеются заболевания поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, почечная недостаточность, язва желудка, непроходимость тонкого кишечника, алкоголизм. Обязательным является анализ на липазу и для тех, кто перенес операцию по трансплантации органов.

Анализ крови на липазу проводится двумя методами: ферментативным и биохимическим. Первый применяется чаще, так как он позволяет быстрее получить результаты.

Если существует ряд объективных признаков, указывающих на такое заболевание, как панкреатит, то для постановки точного диагноза, помимо выявления уровня липазы, делают анализы и на содержание амилазы.

Кровь на липазу сдается из вены, утром, натощак. Чтобы анализ дал объективную картину, за 12 часов до сдачи необходимо отказаться от жирной пищи.

Липаза

Справочник по основным компонентам БАД

9. Ферменты

Пищеварительные ферменты

единицы фермен-тативной актив-ности (ед).

— стенки кровеносных сосудов;

Расщепление триацилглицеролов в желудке взрослого человека невелико, однако образовав-шиеся соли жирных кислот являются активным эмульга-тором жиров.

Оптимальной средой для максимального действия лингвальной липазы является среда с кислотностью приблизи-тельно равной кислотности желудочного сока грудных детей, pH = 4,0-5,0.

— гиперлипопротеинемия типа IA;

— увеличение содержания триглицеридов в липопротеи-нах;

— мальабсорбция длинно-цепочечных жирных кислот.

Фермент липаза — что это такое, и что показывает анализ на липазу?

Содержание

Многие пациенты, которым назначают анализ крови на липазу, задаются вопросом: «Липаза, что это такое, и что показывает этот анализ?»

Липаза – это фермент, который растворяет, разделяет на определенные группы и перерабатывает триглицериды, находящиеся в желудочно-кишечном тракте. Вырабатывается данный элемент поджелудочной железой, а также легкими, печенью и кишечником. Существует несколько видов, каждый из которых отвечает за расщепление отдельной группы триглицеридов. Также липаза-фермент выполняет различные функции, которые помогают в усвоении витаминов, микроэлементов. Норма липазы в крови имеет возрастные ограничения, что необходимо учитывать при обследовании и постановке диагноза. Любые отклонения могут рассказать о развитии патологии в организме.

Разновидности данного фермента, его предназначение

Выделяют несколько видов данного немаловажного элемента. Например, в зависимости от места выработки.

А появляться липаза может в:

При анализе крови липаза может быть увеличена у новорожденных. Стоит учитывать и тот факт, что у только что родившихся малышей вырабатывается лингвальный вид, который помогает растворению и рассоединению жиров, находящихся в грудном молоке. Выработка осуществляется специальными слюнными железами, которые с возрастом у малыша исчезают.

Большое внимание уделяется нормам именно панкреатического фермента, так как они всегда значительно выше, нежели другие. Вырабатываться данный вид может только в поджелудочной железе, затем он поступает в кишечник и активно участвует в пищеварительном процессе.

Нормальный уровень панкреатического вида должен быть постоянно на одном уровне, если поджелудочная железа повреждена или наблюдаются какие-либо её заболевания, то происходят отклонения в увеличенную или уменьшенную сторону.

В данной ситуации требуется тщательное обследование, на основании которого назначается эффективная терапия.

Липаза крови норма, как уже говорилось ранее, будет зависеть от возрастной категории пациента. Что касается половой принадлежности, то у женщин и мужчин норма одинаковая.

Допустимые значения лабораторных исследований:

у ребенка до совершеннолетия –ед/мл;
у пациентов старшей возрастной категории–ед/мл.

Функции и подготовка к исследованию

Что такое липаза? Главная функциональная особенность любого вида липазы является переработка триглицеридов, расщепление и распределение по фракциям. Также данный элемент крови принимает участие в обмене энергетическими элементами и усвоении жирных кислот, витаминных групп.

Выполняемые функции в зависимости от разновидности:

Панкреатическая липаза занимается расщеплением эмульгированных печеночной желчью жиров, а также способна расщеплять нейтральные триглицериды, которые содержатся в продуктах питания.
Печеночный вид элемента помогает усваивать хиломикроны, липопротеины незначительной плотности, регулировать содержание липидов, которые содержатся в плазме.
Желудочный вид элемента способствует стимулированию расщепления трибутирина масла.
Лингвальный вид у новорожденного ребенка расщепляет триглицериды грудного молока.

Если у пациента будут наблюдаться проблемы с одним из органов, вырабатывающих в крови липазу, норма при этом будет нарушена, что приведет к различным осложнениям. В данной ситуации у пациента возникнет соответствующая симптоматика, которая должна обязательно насторожить и заставить пройти тщательное обследование. При этом не стоит заниматься самостоятельной терапией, так как лечение должно назначаться специалистом на основании полученных результатов лабораторного исследования.

Перед сдачей анализов рекомендуется не есть, проходить обследование в утренние часы. Кровь берется из вены, которая располагается на локтевом сгибе. Также перед исследованием стоит исключить употребление жирной, копченой, пряной и острой пищи. В большинстве случаев пациенту назначается ферментативный вид исследования, так как он помогает получить результаты в кратчайшие сроки.

Необходимо помнить, что после пройденной терапии симптоматика пропадает сразу, а вот анализ липаза может показывать еще некоторое время повышенные показатели, что вполне нормальное явление.

Повышенный уровень фермента в крови

Если у пациента наблюдается незначительное повышение показателей лабораторных исследований на данный фермент, то это не считается патологией. Можно говорить о прогрессировании заболеваний, если отклонения от нормы составляют в несколько раз. Любые значительные изменения в анализах свидетельствуют о нарушениях в поджелудочной железе.

Повышенный уровень данного фермента в крови диагностируется при таких заболеваниях, как:

Панкреатит острой или хронической формы.
Желчные колики.
Травмирование поджелудочной железы.
Новообразования, которые локализуются в поджелудочной железе.
Хронические процессы, которые протекают в желчном пузыре.
Киста или псевдокиста, которая локализуется в поджелудочной железе.
Закупорка панкреатического протока.
Воспаление желчного пузыря.
Нарушенный процесс эвакуации веществ из кишечника острой формы.
Инфаркт кишечника.
Воспалительный процесс в брюшной полости.
Воспаление и ранки в желудке.
Заболевания и патологии почек острые или хронические.
Эпидемическое воспаление околоушной железы.
Нарушенный метаболизм, который диагностируется при сахарном диабете, лишнем весе или заболевании суставов и тканей.
Цирроз печени.

Также спровоцировать повышение может прием медикаментов на протяжении длительного периода времени. Поэтому рекомендуется предварительно не только проконсультироваться со специалистом, но и ознакомиться с инструкцией, обратить внимание на побочные эффекты. Наблюдается отклонение от нормы в сторону повышения липазы в крови и после операционного вмешательства, которое было связано с пересадкой органов.

Большое значение уделяется анализам крови при любых повреждениях поджелудочной железы.

Значения ниже нормы

У пациента может наблюдаться не только повышенный, но и пониженный уровень данного элемента в крови.

Спровоцировать это нарушение могут такие отклонения и заболевания в организме, как:

Злокачественные новообразования в различных органах, кроме поджелудочной железы.
Кистозный фиброз, муковисцидоз.
Перфоративная язва желудка.
Прогрессирование воспалительного процесса в брюшной полости, а также воспалительные процессы и киста желчного пузыря и поджелудочной железы.

Понижение фермента в крови может происходить у пациентов после хирургического вмешательства на поджелудочную железу, при повышенном уровне триглицерида в крови, а также при частом потреблении жирной пищи. Данное нарушение в показателях свидетельствует и о том, что острый панкреатит перешел в хроническую форму заболевания.

При постановке того или иного диагноза обязательно учитывается симптоматика, на которую жалуется пациент. Лечение будет зависеть в большей степени от провоцирующего фактора, но в основе заложено правильное питание и отказ от многих продуктов. Параллельно необходимо принимать медикаменты и регулярно сдавать кровь, чтобы отследить положительную тенденцию после терапии.

Анализ крови на липазу — норма и причины повышения

Для уточнения диагноза различных заболеваний часто назначается анализ крови на уровень липазы. Что представляет собой этот показатель?

Липазой называется пищеварительный фермент, вырабатываемый несколькими внутренними органами человека для растворения, расщепления на фракции и усвоения жиров пищеварительной системой. В зависимости от органа, производящего этот фермент (или энзим), различаются несколько его разновидностей.

Виды липазы и ее предназначение

В человеческом организме липаза производится в нескольких органах – легких, печени, поджелудочной железе, кишечнике. Соответственно, различают следующие разновидности этого фермента:

В ротовой полости грудных младенцев имеются железы, вырабатывающие так называемую лингвальную липазу, которая способствует расщеплению жиров грудного молока непосредственно после его проглатывания. По мере взросления ребенка железы атрофируются.

Важнейшее клиническое значение придается панкреатической липазе, норма содержания которой в сыворотке крови всегда выше других видов фермента. Вырабатываясь поджелудочной железой, она поступает в кишечник вместе с поджелудочным соком и принимает активное участие в пищеварении.

В норме содержание такого вида фермента в крови практически неизменно. Если же паренхима поджелудочной повреждается (например, во время острого приступа панкреатита), вслед за разрушением панкреатических клеток происходит массовый выброс энзима в кровеносную систему. Поэтому анализ на уровень липазы в сыворотке крови представляет собой самое специфичное исследование при диагностике острых приступов панкреатита.

Нормы содержания липазы в крови

Трактовка результатов исследований при биохимическом анализе крови ориентируется на установленные нормы.

Характерной особенностью фермента является то, что его нормативные показатели одинаковы для мужчин и женщин. Нормальное содержание панкреатической разновидности этого энзима колеблется от 13 до 60 единиц на миллилитр крови.

В каких случаях назначается анализ

Показаниями к назначению анализа на уровень липазы в крови могут быть подозрения лечащего врача на развитие следующих патологий:

острого панкреатита – как правило, наиболее эффективен забор венозной крови, взятый на третьи сутки после начала приступа, так как именно в это время отмечается максимальное повышение уровня панкреатической липазы;
хронического панкреатита – показатели при хронической форме не столь выражены, поскольку длительно воспаленная поджелудочная железа теряет способность производства ферментов;
эпидемического паротита («свинки») – заболевания, опасного своими осложнениями как у детей, так и у взрослых, например, воспалением яичек у мужчин, поражением яичников и молочных желез у женщин.

Повышенная липаза наблюдается и при опухолевых заболеваниях в поджелудочной железе, и при патологиях желчного пузыря и других органов. Как правило, анализ на уровень содержания этого фермента производится с одновременным исследованием крови на другие показатели, в частности на амилазу – фермент, расщепляющий гликогены и крахмалы.

О чем говорит повышение липазы в крови

Причинами повышения чаще всего оказываются уже вышеназванные и другие заболевания:

различные формы панкреатита, панкреонекрозы;
паротит;
внутрипеченочный холестаз;
перитонит;
острые почечные патологии.

При интерпретации результатов исследования следует учитывать некоторые особенности показателей в зависимости от формы заболевания:

при отечном панкреатите уровень липазы практически не отклоняется от нормы;
при жировом панкреанекрозе отмечается среднее повышение уровня фермента;
геморрагический панкреанекроз провоцирует превышение нормы в 3,5 раза.

Такое высокое содержание энзима в сыворотке сохраняется на протяжении 1-2 недель, после чего намечается тенденция к понижению (нормальным считается снижение уровня с 20-кратного повышения до 3-кратного). Длительное сохранение высоких показателей липазы при превышении нормы в 10 раз и более считается крайне неблагоприятным прогнозом заболевания.

У женщин частой причиной повышения липазы становится длительный прием некоторых лекарственных препаратов, в основном, анальгетиков, барбитуратов, некоторых антибиотиков.

На результаты исследования могут повлиять и такие факторы как эмоциональное состояние пациента, физическое или психологическое переутомление, стрессы.

Когда уровень липазы понижен

Причины пониженного уровня фермента могут означать такие опасные прогнозы как:

развитие злокачественной опухоли в любом органе, кроме поджелудочной железы;
развитие кистозного фиброза, муковисцидоза – тяжелого генетического заболевания с патологическим поражением желез внешней секреции (обычно – легких);
развитие прободной язвы желудка;
непроходимость кишечника;
перитонит;
воспалительные и кистозные поражения желчного пузыря и поджелудочной железы.

Кроме указанных причин низкий уровень липазы может быть вызван хирургическим вмешательством на поджелудочной железе или избыточным содержанием в крови триглицеридов, характерным явлением при неправильном рационе с преобладанием жирной пищи, или вызванным наследственной гиперлипидемией. Пониженная липаза может свидетельствовать и о переходе острого панкреатита в хронический.

Разумеется, все эти предположения могут стать диагнозами только на основании результатов дополнительных иследований и изучения анамнеза пациента специалистом. Поэтому задача самого пациента – проходить все предписанные врачом обследования в срок, сдавать анализы с соблюдением всех рекомендаций по ограничению норм принятия пищи, употребления алкогольных напитков и отказом от курения в ближайшие полчаса до сдачи крови.

Липаза

Липаза – один из ферментов пищеварительного сока, который образуется поджелудочной железой и участвует в переваривании жиров.

Липаза, эстераза, стеапсин, гидролаза эфиров глицерина.

LPS, lipase, serum lipase.

Энзиматический колориметрический метод.

МЕ/л (международная единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

В норме только небольшое количество липазы циркулирует в кровяном русле (из-за естественного обновления клеток поджелудочной железы). Когда происходит повреждение поджелудочной железы, как при панкреатите, или панкреатический проток блокируется камнем или опухолью, липаза начинает в больших количествах попадать в кровоток, а затем и в мочу.

Для чего используется исследование?

Тест на липазу (часто вместе с тестом на амилазу – другой фермент поджелудочной железы) используется, чтобы диагностировать острый или хронический панкреатит и другие заболевания, затрагивающие поджелудочную железу.

Когда назначается исследование?

Данное исследование проводят, когда есть признаки патологии поджелудочной железы:

интенсивная боль в животе и спине («опоясывающая боль»),
повышение температуры,
потеря аппетита,
рвота.

Тест на липазу может быть назначен для контроля за эффективностью лечения, а также для того, чтобы узнать, повышается или снижается активность липазы при заболеваниях поджелудочной железы.

Причины повышения активности липазы

Острый панкреатит. Липаза начинает подниматься через 2-6 часов после повреждения поджелудочной железы, достигает максимума черезчасов и обычно постепенно снижается в течение 2-4 дней.
Острый панкреатит возникает главным образом из-за камней в желчном пузыре и злоупотребления алкоголем.
Хронический панкреатит. При хроническом панкреатите активность липазы вначале умеренно повышена, однако затем может понижаться и приходить в норму по мере усугубления поражения поджелудочной железы. Основная причина хронического панкреатита – хронический алкоголизм.
Травма поджелудочной железы.
Рак поджелудочной железы.
Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока.

Причины понижения активности липазы

Снижение функции поджелудочной железы.
Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы – тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легкие, желудочно-кишечный тракт).
Удаление поджелудочной железы.

Что может влиять на результат?

Каптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы, фуросемид, ибупрофен, наркотические анальгетики, гепарин могут повышать активность липазы.
Хроническая почечная недостаточность способна увеличивать активность липазы в крови.
Выраженный гемолиз затрудняет интерпретацию результата.

Активность липазы у детей в первые два месяца жизни низкая, она повышается до взрослого уровня к концу первого года жизни.
Липаза содержится только в поджелудочной железе, поэтому является более специфичным показателем повреждения поджелудочной железы, чем амилаза. При остром паротите активность липазы не изменяется.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, педиатр, гастроэнтеролог, хирург.

Что такое липаза и норма фермента в крови?

1 Описание показателя

Особенность ферментов в том, что они служат в качестве катализаторов, способных стимулировать появление взаимодействия нужных веществ и поддержать его. Но при этом сами ферменты, которые синтезируются организмом, не расходуются. Точно так же синтезируется такой фермент, как липаза, который растворяется в воде. Липаза — это такое соединение белковых молекул, которое влияет на нерастворимые эстеры, стимулирует процесс их катализации, расщепляет и нормализует переваривание нейтральных жиров, их растворение и фракционирование.

В том, чтобы способствовать процессу переваривания жиров, липаза не одинока и действует вместе с желчью. Вместе с жирами липаза расщепляет и переваривает жирные кислоты. Кроме этого, фермент принимает участие в процессе переработки в тепло таких жирорастворимых витаминов, как А, Е, D и К. Вместе с теплом организм получает еще и энергию.

Липаза обладает свойством оказывать воздействие на липиды, в результате чего они растворяются. Из-за этого в ткани внутренних органов и систем напрямую поступают жирные кислоты.

2 Выработка фермента

Рассматриваемый фермент вырабатывается не одним органом, а несколькими, поскольку его нужно много. Для того чтобы подстраховать человека, природа наделила его строением, в котором ферменты вырабатывают сразу несколько органов, а именно:

У новорожденных детей этот фермент вырабатывается в ротовой полости. Это обеспечивается за счет наличия особых желез. В результате у грудных малышей наблюдается процесс синтеза лингвальной липазы, которая необходима для воздействия на молочные жиры.

Важно понимать, что внутренние органы выделяют не одинаковые ферменты, а у каждого они имеют свою специфику, в результате чего синтезируемые вещества способны расщеплять не все группы жиров, а только какие-то определенные.

3 Разные виды энзимов

Выше было отмечено, что фермент (или энзим) липаза вырабатывается несколькими внутренними органами. Но разные органы придают различные свойства вырабатываемым веществам. Считается, что наиболее важными являются те белковые молекулы, которые синтезируются поджелудочной железой. Из них состоит панкреатическая липаза, которая и обеспечивает усвоение липидов в полном объеме.

Как только панкреатическая липаза поступает в пищеварительный тракт, на нее начинает воздействовать колипаза. Это такое вещество, фермент, который вырабатывает та же железа, что и панкреатическую липазу. В результате этого воздействия рассматриваемый энзим начинает преобразовываться в активную форму после соединения с желчными кислотами. Основная роль, которую выполняет этот фермент, заключается в расщеплении нейтральных жиров, или триглицеридов, на их составляющие. В результате расщепления получаются высшие жирные кислоты и глицерин.

А чем отличаются другие виды этого фермента, которые выделяются иными органами? Все они хоть и предназначены для взаимодействия с жирами, но каждый энзим воздействует на определенный их вид. В качестве регулятора количества липидов плазмы выступает печеночная липаза, которая воздействует на липопротеины с низкой плотностью.

Белковые молекулы, выделяемые желудком, оказывают активное воздействие на трибутирин масла, очень хорошо расщепляют его. В задачу вырабатываемых железами во рту у новорожденных белковых молекул входит способность расщеплять те жиры, которые содержатся в материнском молоке.

4 Изменение количества веществ

Организм нуждается в том, чтобы всех необходимых для его полноценного здоровья веществ в крови была норма. Это в полной мере относится к липазе. Если ее содержание в крови увеличивается или уменьшается, это непременно свидетельствует об ухудшении здоровья человека. Поэтому врачи используют эти показатели для того, чтобы с высокой точностью диагностировать заболевание.

Если брать энзим липазу, то фермент этот указывает на проблемы с обменными процессами в организме. Выявление отклонения уровня содержания ее в крови позволяет определить заболевания, которые связаны с ЖКТ. И если пациент жалуется на боли в брюшной полости, доктор направляет его сделать общий анализ. По результатам проведенного исследования он обращает внимание и на уровень липазы в крови.

Какое количество рассматриваемого фермента считается нормой? Во-первых, это зависит от возраста пациента, а во-вторых, от того, уровень какой липазы из какого органа определяется. Руководствуются следующими критериями, в соответствии с которыми определяется норма или отклонение от нее:

для детей нормой считается содержание энзима в крови в количестве от 0 до 130 единиц;
для взрослых норма выше — от 0 до 190 единиц;
для фермента, который выделяется поджелудочной железой, нормой считается показатель от 13 до 60 единиц в 1 мл крови.

Если анализы показывают, что уровень липазы выше или ниже приведенных, значит, в организме идет патологический процесс.

5 Когда значение выше нормы?

Не во всех случаях, когда липаза повышена, то есть превышает установленные нормы, такое явление указывает на протекающую в организме болезнь. К повышению уровня белковых молекул в крови может привести прием таких препаратов, как Гепарин или Индометацин. К этому приводит и употребление наркотических анальгетиков и барбитуратов.

В случае когда человек травмируется, например, при переломе трубчатых костей, количество рассматриваемых энзимов в крови повышается. Но в таких ситуациях анализ выполняется нечасто, если только кроме перелома наблюдаются и другие заболевания или повреждения внутренних органов. Тогда врач должен учитывать, что повышенное количество липазы мог вызвать и перелом, а не только болезни ЖКТ.

Потребуются другие данные, которые подтвердят или исключат патологии органов пищеварительной системы. Помимо перелома трубчатых костей повышение уровня рассматриваемого фермента в крови вызывают и другие серьезные травмы.

Особенно важен уровень, который демонстрирует панкреатическая липаза, вырабатываемая поджелудочной железой. Но для нее характерно то, что при обострении панкреатита показатель ее количества в первый день ничего не даст, потому что он растет медленно. Серьезная активность может проявиться только на 3 или 4 день после начала обострения.

Не все заболевания внутренних органов пищеварения будут сказываться на повышении уровня рассматриваемого фермента. Когда страдает поджелудочная железа и при этом появляются отеки, липаза не будет превышать нормальные показатели. А вот при геморрагическом панкреонекрозе, который является дальнейшим развитием острого панкреатита, его осложнением, уровень липазы в крови увеличится в 3 раза и более. Но если панкреонекроз жировой, результаты общих анализов не покажут отклонений энзима от нормы.

Очень плохо, если анализы показали, что уровень липазы в крови отличается в 10 раз и более. Это дает повод для неблагоприятных прогнозов. В этом случае врач в экстренном режиме принимает меры, чтобы снизить этот показатель хотя бы в 3-4 раза на протяжении последующих 3 суток.

Это и является ответом на вопрос, стоит ли беспокоиться, когда этот энзим превышает норму. Да, стоит, и помощь нужна именно квалифицированного специалиста, самолечение в таких случаях исключено. Когда в организме происходит патологический процесс, который приводит к повышению количества рассматриваемого фермента, его высокая активность наблюдается не более недели. Восстанавливается этот уровень в течение 1-2 недель.

Помимо панкреатита уровень липазы повышается при следующих заболеваниях внутренних органов пищеварительной системы:

патологии, связанные с нарушением обмена веществ: сахарный диабет, подагра, ожирение;
перитонит;
инфаркт кишечника;
киста в поджелудочной железе;
прободная язва желудка;
внутрипеченочный холестаз;
травма поджелудочной железы;
др.

Список заболеваний, которые заставляют этот фермент увеличиваться в количестве, большой. Сюда относится и цирроз печени, и неправильное применение лекарств. Любые хирургические вмешательства, которые оказывают влияние на обменный процесс, способны вызвать чрезмерную выработку энзима.

6 Уровень ниже нормы

Если уровень рассматриваемого фермента ниже нормы, то это также может сигнализировать о наличии серьезных заболеваний в организме человека. Речь идет о следующих патологических процессах:

опухолевые образования любого внутреннего органа за исключением поджелудочной железы;
ухудшение функционирования поджелудочной железы;
наблюдаемое повышенное содержание жиров в крови;
муковисцидоз, который проявляется из-за того, что железы внешней секреции оказываются поражены.

Пониженный уровень липазы наблюдается и в случае хирургического вмешательства, в результате которого удалена поджелудочная железа.

Уменьшение этого энзима не всегда свидетельствует о наличии серьезного заболевания. К этому могут приводить и некоторые неправильные действия самого пациента. Это касается тех, кто злоупотребляет жирной пищей или не следит за своим рационом. Если в нем невысокий процент свежих овощей и фруктов, а их заменяет высококалорийная еда, фастфуды, кондитерские изделия, тогда в крови количество липазы снизится.

Кроме этого, недостаточный уровень фермента может указывать на новую форму панкреатита, которая переходит из острой в хроническую. Если в крови содержится большое количество липидов, возникает явление, которое называют наследственной гиперлипидемией, и это тоже дает подобный эффект.

7 Проведение анализов

Как уже отмечалось выше, чтобы определить количество рассматриваемых энзимов в крови, необходимо провести общий анализ. Его назначает врач, который по опросу, осмотру и изучению истории болезни ставит первичный диагноз. На этом этапе он выдвигает некоторые версии, потому что те или иные симптомы могут указывать на разные патологические процессы.

Если пациент страдает болевыми ощущениями, которые имеют опоясывающий характер, то такой симптом может указывать, что у него воспален какой-то следующий внутренний орган:

Кроме этого, такая боль может свидетельствовать о наличии почечной недостаточности или язве желудка. Такие ощущения дает непроходимость тонкого кишечника и алкоголизм.

Для проведения анализа берется кровь из вены пациента. К этому он должен подготовиться, для чего нужно соблюдать некоторые правила, а именно:

не менее чем за 8 часов до сдачи анализов должен быть последний прием пищи;
за 12 часов до процедуры нельзя принимать жирную пищу;
воздержитесь от употребления спиртных напитков за сутки до сдачи анализов;
нельзя перед сдачей крови выполнять флюорографию или рентгенографию, УЗИ или физиотерапевтические процедуры;
хотя бы час до сдачи крови не нужно курить.

Забирается кровь утром натощак. Настоятельно рекомендуется не пить кофе и чай, а ограничиться только простой водой. Специалисты указывают, что неправильные данные могут быть и в результате нарушения эмоционального и физического покоя. Поэтому воздержитесь от утренних пробежек и упражнений, волнений и ссор.

Не только пациенты, страдающие заболеваниями внутренних органов, нуждаются в проведении общего анализа на наличие рассматриваемого фермента в крови. Тем больным, которые перенесли операцию по пересадке органов, его тоже обязательно проводят.

Липаза

Показания к выполнению анализа

Оценка эффективности лечения острого панкреатита.

Подготовка к исследованию

От последнего приёма пищи до взятия крови временной промежуток должен быть более восьми часов.

Накануне исключить из рациона питания жирные продукты, не принимать спиртные напитки.

За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе.

Допустимо пить обычную воду.

Заминут до исследования пациенту рекомендован эмоциональный и физический покой.

Материал для исследования

Интерпретация результатов

Острый панкреатит любой этиологии.
Опухоли поджелудочной железы.
Хронические заболевания желчного пузыря.
Киста поджелудочной железы.
Перитонит.
Непроходимость кишечника.
Прободение стенки желудка и раздражение ткани поджелудочной железы ферментами желудка.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Пользовательское соглашение

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

Липаза: норма, повышенный, пониженный уровень в крови

Для того, чтобы пищеварительный тракт справился с употребленной пищей, необходим набор ферментов. Именно эти протеиновые соединения позволяют расщеплять сложные белки, жиры и углеводы на простые вещества, пригодные для восполнения функциональной способности.

Что такое липаза и для чего она нужна?

Это сложное соединение является активной фракцией фермента. Липаза способна расщеплять сложные жировые вещества на триглицериды, в дальнейшем — на жирные кислоты, которые в итоге идут на обеспечение энергетического обмена.

Помимо выработки энергии, липаза также принимает участие в усвоении полиненасыщенных жирных кислот и жирорастворимых витаминов А, D, E, F, K.

Секреция фермента

Липаза — это фермент , который секретируется во многих органах, но в разных количествах.

Основным источником фермента является поджелудочная железа. Помимо этого органа, к секреции липазы также способны следующие системы:

белые кровяные тельца — лейкоциты;

ротовая полость младенца во время грудного вскармливания.

Принципы действия липазы

Основную роль, заключающуюся в расщеплении сложных жиров на простые вещества, обеспечивает панкреатическая липаза. Для ее активации требуется определенная последовательность. Именно панкреатическая липаза является той фракцией фермента, которую определяет анализ крови.

В желудочно-кишечный тракт фермент попадает в виде неактивной фракции пролипазы. После воздействия на него желчных кислот и ко-липазы (еще один фермент, который вырабатывается поджелудочной железой), пролипаза превращается в активную форму и начинает выполнять свою функцию. Она приступает к расщеплению тех жиров, которые уже были подвержены химическому влиянию и эмульгированы желчными кислотами.

Помимо основного действия, имеется второстепенная роль того небольшого количества фермента, фракции которого вырабатываются другими органами.

Лингвальная липаза, которая вырабатывается специальными железами новорожденных обеспечивает начало пищеварительного процесса с расщеплением жиров в грудном молоке уже в ротовой полости. Это возможно объяснить тем, что панкреатическая ферментативная активность в первый год жизни слабо развита и не позволяет полностью усваивать необходимые для обеспечения энергетического баланса вещества.

Печеночная липаза выступает ответственной за контроль содержания липидов в плазме крови. Она регулирует поступление и баланс липопротеидов низкой плотности и хиломикронов. Интересно, что высокое содержание данных веществ способствует развитию атеросклеротического поражения сосудов. То есть, косвенно, нормальный уровень печеночной липазы выступает фактором профилактики развития атеротромбоза.

Кишечная липаза после выброса и объединения в полости ЖКТ с панкреатической фракцией обеспечивает расщепление и усвоение жирорастворимых витаминов.

Для чего берут кровь на липазу?

В биохимическом анализе крови можно уточнить содержание только панкреатической фракции, так как остальные даже не определятся количественно из-за очень малого персистирующего объема в кровяном русле.

Поэтому причиной забора крови чаще всего является специфическая диагностика заболеваний поджелудочной железы — чаще всего, хронического панкреатита. Иногда проводят несколько процедур в различные сроки, чтобы выяснить динамику течения процесса и эффективность назначенного лечения .

Подготовка к проведению анализа

Анализ крови на липазу всегда назначают на утреннее время, натощак. Для определения количественного содержания липазы необходима венозная кровь.

Перед тем, как сдавать анализ на определение липазы, нужно провести некоторую подготовку.

За сутки до забора исключить из рациона питания жирные, острые, жареные блюда.

За 8-12 часов перестать употреблять какую-либо еду, можно пить только слабый несладкий чай и воду.

Запрещается пить спиртные напитки накануне и за 3 дня до сдачи анализа.

В последние сутки ограничить физическую нагрузку.

При комплексной диагностике сдавать анализ до применения радиологических методов исследования (флюорография, рентген брюшной полости и др.).

Несоблюдение правил может спровоцировать чрезмерный выброс в ответ на жирную пищу или физическую нагрузку фермента, либо способствовать угнетению функции поджелудочной железы (после воздействия радиоактивного излучения). Подобное нарушение вызовет неверный результат, что нарушит постановку диагноза и подбор комплексной терапии.

В настоящее время, в крови липаза определяется двумя методами:

Последний чаще применяется в лабораториях, так как имеет более высокую результативность и скорость проведения.

Нормальные показатели липазы в крови

Отклонение функциональной способности органа можно поставить на основании повышенных или пониженных цифр липазы. Значит для этого нам нужно знать нормальные значения уровня фермента в организме человека.

У женщин и мужчин ферментативная активность липазы находится в одинаковых пределах. Отличительной чертой в количественном содержании является возраст.

Для детей от момента рождения до 17 лет норма липазы в крови считается, если она находится в пределахЕд в 1 мл.

У взрослых с 18 лет нормальной считается концентрация фермента до 190 Ед/мл.

При чем важно смотреть на динамику показателей, так как размах нормы липазы очень большой, но является индивидуальным для каждого человека. Усредненным значением содержания фермента являются цифрыЕд.

Повышенный уровень ферментативной активности

Повышение липазы может наблюдаться при развитии острых процессов, связанных с повреждением органов желудочно-кишечного тракта, чаще всего поджелудочной железы.

Повышенная липаза может наблюдаться при развитии следующих патологических состояний:

острый приступ панкреатита при первичном развитии или обострении хронического;
эпидемический паротит на 3 неделе заболевания (временные рамки поражения инфекционным агентом клеток поджелудочной железы);
развитие панкреонекроза;
злокачественные или доброкачественные разрастания поджелудочной железы;
перфоративная прободная язва желудка или 12-перстной кишки;
некроз кишечника;
непроходимость кишечника;
острая почечная недостаточность;
желчные колики;
холестаз с развитием подпеченочной желтухи;
перитонит;
заболевания обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
ожирение 2-3 степени.

Помимо развития патологических состояний, повышенный уровень фермента может быть вызван приемом лекарственных средств, обладающих данным побочным действием. Например, длительный прием индометацина, прямых гепаринов, барбитуратов и анальгетиков. То есть, чтобы снизить высокое содержание в крови липазы, достаточно просто отменить прием вышеуказанных препаратов.

Также наблюдения показали, что уровень липазы в крови повышается при переломах больших трубчатых костей. Это объясняется тем, что массивные трубчатые кости содержат много жировых отложений, которые при нарушении целостности сосудов попадают в кровь. Рефлекторно организм начинает повышенную секрецию липазы, чтобы понизить концентрацию жиров. Подобное состояние может даже вызвать жировую эмболию.

При остром панкреатите и других состояниях, обуславливающих повышение фермента, концентрация его в крови увеличивается не сразу. В первые дни диагностировать заболевание с помощью данного метода исследования практически невозможно. Наибольшего значения липаза достигает после 3 дня болезни. Высокий уровень фермента, даже если лечение подобрано верно, держится на протяжениидней. Затем он начинает снижаться.

Пониженный уровень липазы

Низкий уровень липазы считается не от стандартных цифр нормального содержания фермента в крови, а от усредненных значений панкреатической липазы, нижняя степень которой составляет 13 Ед/мл. Причины снижения активности фермента включают в себя наследственные особенности, изменение течения заболевания или алиментарные нарушения.

Развитие онкологических заболеваний, помимо перерождения самого секретирующего органа (при раке поджелудочной железы, фермент повышается), вызывает снижение активности липазы.

Л ипаза понижена при неправильной диете, где в соотношении между белками, углеводами и жирами преобладает последняя часть, что вызывает физиологическое истощение фермента в крови. Это обуславливает снижение количественного содержания липазы.

Неблагоприятным признаком можно считать пониженный уровень фермента при остром панкреатите. Это обозначает, что заболевание перешло в хроническое течение.

Наследственные заболевания провоцируют подобное состояние за счет высокого уровня липидов.

Липаза амилаза

Липаза – фермент, который вырабатывается в большом количестве в поджелудочной железе, и участвует в расщеплении жиров в кишечнике. Следует сказать, что липаза также вырабатывается и в других органах и тканях: слизистая кишечника, легкие, лейкоциты… Однако, наибольшую диагностическую ценность имеет именно панкреатическая липаза, которая является одним из маркеров болезней поджелудочной железы.

Липаза крови
Липаза — что это такое. Протеаза, амилаза, липаза
Липаза
Норма липазы
Как подготовиться к анализу крови на липазу
О чем говорит повышенный уровень липазы
О чем говорит низкий уровень липазы
Биохимический анализ крови, ферменты крови. Амилаза, липаза, АЛТ, АСТ, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза — повышение, снижение показателей. Причины нарушений, расшифровка анализа.
Амилаза крови
Норма амилазы крови
Повышение амилазы крови
Снижение амилазы крови и мочи
Как сдать анализ на амилазу?
Липаза
Норма липазы крови
Когда липаза крови повышена?
Липаза в биохимическом анализе крови
Что такое липаза?
Норма в крови
Липаза повышена в крови
Липаза понижена в крови
Подготовка к анализу на ферменты
Панкреатическая липаза и амилаза: норма в крови
Показатели отклонения от нормы
Когда результат повышен или понижен?
Как подготовиться к анализу
Когда липаза крови повышена?
Как выявление уклонения ферментов? Обзор процедур
Амилазный тест
Как проводится амилазный тест?
Определение уровня диастазы (амилазы) мочи
Как сдать анализ мочи на диастазу?
Липазный тест
/ farma / Фармакология / Поджелудочная железа

Ее содержание в крови значительно повышается при патологии данного органа.

Повышение липазы в крови при заболеваниях поджелудочной железы (в частности при остром панкреатите) сопровождается также повышением амилазы, однако нормализация данных маркеров в процессе выздоровления происходит не одновременно. Активность панкреатической амилазы возвращается к нормальным показателям значительно быстрее.

Болезни, при которых липаза в крови повышена:

острый панкреатит;
обострение хронического панкреатита;
киста поджелудочной железы;
непроходимость кишечника;
инфаркт кишечника;
желчная колика;
рак молочной железы;
обменные нарушения: сахарный диабет, подагра, ожирение;
перитонит;
прободная язва желудка;
острая и хроническая почечная недостаточность (ОПН и ХПН);

Снижение активности липазы в крови иногда может иметь место при различных онкологических процессах (за исключением опухолей поджелудочной железы), а также при потреблении большого количества жирной пищи.

Липаза — что это такое. Протеаза, амилаза, липаза

Врач лабораторной диагностики

Анализ на липазу назначают при подозрении на заболевания ЖКТ. Давайте рассмотрим более подробно фермент под названием «липаза» – что это? Какие функции в организме она выполняет, и о каких заболеваниях свидетельствует отклонение ее от нормы в результатах анализов?

Липаза – это фермент, вырабатываемый определенными органами человеческого организма. Она растворяет, разделяет и переваривает различные фракции жиров, а также выполняет ряд других важных задач. Основное значение имеет липаза панкреатическая. Ее активность можно оценить при поступлении в организм жиров.

«Работает» фермент вместе с колипазой (коферментом) и желчными кислотами. Вырабатывается она, помимо поджелудочной железы, легкими, желудком, кишечником и даже лейкоцитами – белыми кровяными тельцами, принадлежащими иммунной системе. Также существует такое понятие, как «лингвальная липаза». Что это такое?

Это фермент, который вырабатывается в ротовой полости у новорожденных детей для первичного расщепления пищи, то есть для расщепления материнского молока. Панкреатическая липаза.

Ее уровень в крови гораздо выше, чем уровень других видов липазы. Однако при панкреатэктомии (удалении поджелудочной железы) небольшой процент липазы все-таки останется благодаря ее выделению другими органами. В анализах мочи липаза в норме отсутствует. После «рождения» в поджелудочной она попадает в кишечник, где выполняет свою основную функцию – расщепляет жиры. Липаза панкреатическая играет особенно важную роль. Именно на ее определение сдают кровь, так как изменения этого показателя могут помочь в диагностике многих заболеваний. Каких именно, рассмотрим ниже.

Функции липазы в организме

Помимо расщепления жиров, липаза участвует в энергетическом обмене, а также принимает участие в усвоении полиненасыщенных жирных кислот и даже некоторых витаминов – в частности, А, D, E, K. Печеночная липаза отвечает за регулировку содержания в плазме липидов. Она способствует усвоению хиломикронов и липопротеидов низкой плотности.

Анализ на липазу проводят в двух случаях:

-С целью выявления панкреатита (воспаления поджелудочной железы).

— Для оценки эффективности лечения панкреатита.

Исследование крови на липазу считается более информативным для диагностики острого панкреатита, чем определение в крови амилазы. Однако на поздних стадиях острого панкреатита уровень липазы может снижаться.

Как подготовиться к анализу?

Кровь сдается строго натощак, пить перед сдачей анализа можно только воду. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8-12 часов. Лучше делать это до начала приема лекарственных препаратов или через 1-2 недели после их отмены. Если сделать это невозможно, перед сдачей крови следует сообщить о том, какие именно препараты применяются. За день до взятия крови следует сесть на легкую диету – исключить жирную, жареную, острую пищу, алкоголь, а также избегать тяжелых физических нагрузок. Рекомендуется сдавать кровь до проведения других исследований – флюорографии, рентгенографии — или физиотерапевтических процедур.

Норма уровня липазы в крови

Индикатором многих заболеваний является фермент липаза, норма которого у взрослых мужчин и женщин почти не отличается. У взрослых, то есть лиц, достигших 18 лет – от 0 до 190 ед. У детей (до 17 лет) считается приемлемым содержание липазы от 0 до 130 ед.

О чем говорит повышение уровня фермента под названием липаза?

Норма ее содержания свидетельствует о том, что с поджелудочной железой все в порядке, если же показатели повышены, это может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

Остром панкреатите или обострении заболевания, протекающего хронически.

Хронических патологиях желчного пузыря.

Травмах поджелудочной железы.

Наличии новообразований в поджелудочной железе.

Закупорке протоков поджелудочной железы (камнем или рубцом).

Внутрипеченочном холестазе (и уменьшении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку).

Острой кишечной непроходимости.

Перитоните (воспалении брюшины).

Прободной язве желудка. Перфорации полого органа.

Печеночной патологии, острой либо хронической.

Эпидемическом паротите («свинке»), дающем осложнение на поджелудочную железу. Нарушениях метаболизма, что обычно наблюдается при подагре, сахарном диабете, ожирении.

Причины понижения в крови липазы

Если липаза понижена, это сообщает о таких проблемах, как:

-Развитие любого онкозаболевания за исключением онкологии поджелудочной железы. — -Избыток триглицеридов, что встречается при неправильном питании, в частности чрезмерном употреблении жиров.

-Переход панкреатита в хроническую стадию.

Наш организм вырабатывает пищевые ферменты для переваривания белков, жиров и углеводов (основные из них — это амилаза, липаза и протеаза). Однако в случае снижения выработки ферментов (ферментативной недостаточности), панкреатите и других болезнях поджелудочной врачи назначают препараты, содержащие животные ферменты – они находятся в оболочке, поэтому защищены даже от повышенной кислотности желудочного сока. Достигая двенадцатиперстной кишки, они активизируются в ней. Зачастую ферменты назначают короткими курсами, но бывает случаи, когда пить их приходится достаточно долго. Длительной прием ферментов может сопровождаться некоторым снижением функции поджелудочной железы, однако после отмены препарата работа органа восстанавливается.

Из панкреатических ферментов обычно назначают «Креон», «Фестал», «Мезим», «Панкреазим», «Панзинорм» и другие препараты, основным действующим веществом которых является панкреатин.

В нем содержится протеаза, липаза, амилаза. Уровень липазы в одной таблетке выше, чем уровень других ферментов. Это связано с тем, что липаза, по сравнению с остальными ферментами, при болезни вырабатывается организмом в наименьшем количестве. Учитывая то, что липаза понижена в организме, ее содержание в препаратах — не менее

единиц действия (ЕД).

Ферментные препараты являются в большинстве случаев безопасными для организма. Они часто играют роль сопутствующей терапии при лечении антибиотиками, наряду с пре- и пробиотиками, а также витаминами и другими средствами.

Липаза

Вырабатывается липаза поджелудочной железой, легкими, печенью, и в кишечнике. Также существует такое понятие как лингвальная липаза – это вещество, которое вырабатывается во рту у новорожденных детей.

Каждый из указанных ферментов отвечает за расщепление отдельной группы жиров.

Норма липазы

Существуют определенные нормы содержания липазы в крови.

У детей до 17 лет должно содержаться от 0 до 130 единиц липазы в 1 мл крови.

Допустимая норма липазы для взрослых людей, вне зависимости от пола, составляетединиц фермента на 1 мл крови.

Как подготовиться к анализу крови на липазу

О чем говорит повышенный уровень липазы

Если липаза повышена, медики могут подозревать у человека наличие таких заболеваний:

желчные колики;
панкреатит в острой стадии или обострившийся хронический панкреатит;
новообразования в поджелудочной железе, в т.ч. кисты или псевдокисты;
нарушение обмена веществ (ожирение, подагра, сахарный диабет и пр.);
инфаркт или непроходимость кишечника;
перфорация внутренних половых органов;
перитонит;
внутрипеченочный холестаз;
прободная язва желудка;
эпидемический паротит – если он сопровождается поражением поджелудочной железы.

О чем говорит низкий уровень липазы

Недостаток липазы может говорить и о том, что панкреатит перешел из острой в хроническую форму.

Биохимический анализ крови, ферменты крови. Амилаза, липаза, АЛТ, АСТ, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза — повышение, снижение показателей. Причины нарушений, расшифровка анализа.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Амилаза крови

Норма амилазы крови

активность диастазы (амилазы) мочи

Повышение амилазы крови

в начале острого панкреатита, максимум достигается через 4 часа от начала приступа, а снижается до нормы на 2-6 сутки от начала приступа (повышение активности α-амилазы возможно в 8 раз)
при обострении хронического панкреатита (при этом активность α-амилазы возрастает в 3-5 раз)
при наличии опухолей или камней в поджелудочной железе
острая вирусная инфекция – свинка
алкогольная интоксикация
внематочная беременность

Когда амилаза мочи повышена?

Повышение концентрации амилазы в моче развивается в следующих случаях:

при остром панкреатите происходит увеличение активности диастазы враз
при обострении хронического панкреатита активность диастазы возрастает в 3-5 раз
при воспалительных заболеваниях печени наблюдается умеренное повышение активности диастазы в 1,5-2 раза
острый аппендицит
холецистит
кишечная непроходимость
алкогольная интоксикация
кровотечения из язвы желудочно-кишечного тракта
при лечении сульфаниламидными препаратами, морфином, мочегонными средствами и оральными контрацептивами

При развитии тотального панкреонекроза, раке поджелудочной железы и хроническом панкреатите активность α-амилазы может не увеличиваться.

Снижение амилазы крови и мочи

Как сдать анализ на амилазу?

Липаза

Липаза – это один из пищеварительных ферментов, который участвует в расщеплении жиров.Для работы данного фермента необходимо присутствие желчных кислот и кофермента, который называется колипаза. Липаза вырабатывается различными органами человека – поджелудочной железой, легкими, лейкоцитами.

Норма липазы крови

В моче здорового человека липаза отсутствует!

Липаза в диагностике заболеваний поджелудочной железы

Для диагностики заболеваний поджелудочной железы липаза является более специфичным тестом, чем амилаза, поскольку ее активность остается нормальной при внематочной беременности, остром аппендиците, свинке и заболеваниях печени. Поэтому при возникновении подозрения на наличие панкреатита целесообразно определять активность липазы и амилазы одновременно.Повышение активности липазы сыворотки крови при остром панкреатите возможно от 2 до 50 раз относительно нормы. Для выявления именно острого алкогольного панкреатита используют соотношение активности липазы и амилазы, причем если данное соотношение больше 2, то данный случай панкреатита, несомненно, алкогольного происхождения.Повышение активности амилазы в крови происходит через 4-5 часов после приступа острого панкреатита, достигает максимума черезчаса и остается повышенной в течение 8-12 дней. При развитии острого панкреатита активность липазы в сыворотке крови может увеличиваться раньше и значительнее, чем активность амилазы.

Когда липаза крови повышена?

острый панкреатит
различные опухоли и опухолевидные образования поджелудочной железы
холециститы
холестаз
прободение язв
болезни обмена веществ – сахарный диабет, подагра, ожирение
прием лекарств (гепарин, наркотические обезболивающие, снотворные барбитурового ряда, индометацин)

Также повышение активности липазы возможно при травмах, ранениях, операциях, переломах и острой почечной недостаточности. Однако повышенная активность липазы при указанных состояниях не является специфичной для них, поэтому в диагностике данных заболеваний не используется.

Липаза в биохимическом анализе крови

Сложная пища, поступающая в наш организм, не может быть принята пищеварительной системой в чистом виде. Предварительно ее необходимо расщепить на более мелкие составляющие. Этим занимаются ферменты: амилаза, липаза, протеаза, которые естественным образом вырабатываются тканями. Если их производство недостаточно, врач может назначить дополнительный прием курса ферментов. По уровню натуральных ферментов в крови иногда можно сделать предварительную оценку некоторых органов, например, поджелудочной железы.

Если липаза повышена в крови, причины могут скрываться в заболеваниях различной степени тяжести, протекающих в организме. Но прежде, чем в диагностической форме перечислять причины повышения или понижения липазы, стоит разобрать, что это вообще такое, каковы функции и нормы липазы у человека.

Что такое липаза?

Это пищеварительный фермент, относящийся к классу гидролаз. Вероятно, такое определение вам мало что объяснило. Объясняя проще, липаза – это белковое соединение, которое вырабатывается в нескольких участках нашего организма для того, чтобы играть роль в ряде процессов, среди которых:

Расщепление и фракционирование жиров. Это основная их функция;
Участие в получении энергии организмом;
Участие в усвоении некоторых витаминов и жирных кислот;

Откуда берется липаза?

В зависимости от того, в каких тканях производится липаза, она немного отличается по функциям, хотя основная их роль – расщепление жиров остается неизменной. Липаза вырабатывается:

Это так называемая панкреатическая липаза, в норме в крови ее находится наибольшее количество по сравнению с другими видами.

В этом случае говорят о лингвальной липазе, ее основная роль – помогать расщеплять жиры, поступающие с материнским молоком.

Такая липаза регулирует уровень липидов в плазме, а также без нее невозможно усвоение некоторых соединений (например, хиломикронов).

Здесь липаза дополнительно стимулирует деструкцию трибутирина масла с получением более усваиваемых веществ.

Считается, что наибольшее значение имеет панкреатическая липаза. По ее уровню можно предположить наличие панкреатита, его форму и осложнения.

Тем не менее, отталкиваясь только от количества липазы поджелудочной железы, делать вывод о наличии или отсутствии некоторых заболеваний преждевременно. Необходимо комплексное обследование пациента. Дополнительно может быть назначен анализ на амилазу (фермент, расщепляющий крахмал), который также играет значимую роль, когда речь заходит о заболеваниях поджелудочной железы. Более подробные особенности такого фермента, как амилаза, были рассмотрены в другой нашей статье.

Норма в крови

Если речь идет об отклонениях в большую и меньшую сторону, существует численное значение количества липазы, принятое за норму.

До 18 лет в 1 мл крови допустимо иметьединиц липазы, для людей старшего возраста этот интервал расширяется до 190 единиц.

Норма липазы в крови у женщин не отличается от показателя, характерного для мужчин.

По сравнению с амилазой крови, липаза может оставаться нормальной при некоторых заболеваниях печени, внематочной беременности и других опасных состояниях, что относит анализ на липазу к специфическим.

Липаза повышена в крови

Для врача это ценная диагностическая информация, по которой можно предположить дальнейшее обследование или назначение лечения. Заболевания, при которых увеличивается уровень этого фермента в крови, могут быть следующими:

Острый панкреатит;
Холецистит;
Эндокринные заболевания;
Холестаз;
Эпидемический паротит;
Инфаркт;
Ожирение;
Онкологии поджелудочной железы;
Подагра;
Кишечная непроходимость;
Язва желудка или других тканей;
Прием ряда медицинских препаратов;

Стоит также указать, что повышение липазы в крови сопровождает травмы и переломы.

Развитие панкреатита происходит не сразу, активность липазы можно выявить только на третий день, при этом в первый и во второй дни липаза повышена незначительно. Существуют дополнительные нюансы диагностики панкреатических заболеваний. Например, при жировом панкреонекрозе липаза крови будет в норме, а при остром панкреатите она возрастает более чем в три раза. Острый панкреатит развивается стремительно, и липаза начинает резко увеличиваться уже спустя 2-5 часов после поражения железы.

Липаза понижена в крови

Другой вариант отклонения липазы от нормы – это его уменьшение. Низкий уровень этого фермента в крови может указывать на одно из следующих состояний:

Раковая опухоль любой локализации, кроме самой поджелудочной железы.
Неправильное питание с избытком жирной кухни.
Наследственная особенность: высокий уровень липидов в крови.
Переход острого панкреатита в хроническую стадию.
Удаление поджелудочной железы.
Кистозный фиброз.
Наследственная гиперлипидемия.

к оглавлению ↑

Подготовка к анализу на ферменты

Перед тем, как сдать крови на анализ липазы, необходимо за сутки отказаться от жирной, острой и слишком пряной пищи. Анализ сдается с утра на голодный желудок.

Сегодня распространен ферментативный метод определения липазы, но имеет место и иммунохимический. Они различаются механизмом и требованиями к медицинскому персоналу.

В редких случаях анализ на липазу проводится не в описанных выше условиях, без предварительной минимальной подготовки пациента. Это делают, если необходим срочный результат.

Если у вас по-прежнему остались вопросы о том, что такое липаза в биохимическом анализе крови, оставляйте их в комментариях.

Панкреатическая липаза и амилаза: норма в крови

Поджелудочная железа секретирует сок, в нем содержится особый фермент панкреатическая амилаза, призванная расщеплять сложные компоненты на легкоусвояемые соединения. Молекулы амилазы трансформируют крахмал и пектины в сахарозу и мальтозу, при этом не принимают участия в гидролизе клетчатки.

Биологическая ценность энзима достаточно велика, особенно для органов желудочно-кишечной системы. По уровню данного вещества врач может определять, насколько здорова у человека поджелудочная железа. В диагностике ряда патологических состояний и нарушений помогает развернутый анализ на показатели амилазы (повышенная или повышенная).

Чтобы получить максимально точные данные для выявления заболеваний применяют параметры двух исследований, которые показывают количество амилазы в моче и кровотоке. Установление диастазы в моче является трудоемким процессом, биологический материал забирают частями, каждые 3 часа. Несложным анализом на амилазу станет исследование крови, взятой из локтевой вены.

Подобное исследование оправдано для определения степени активности фермента, диагностики различных форм воспалительного процесса в поджелудочной железе. Оно на 40% информативнее, нежели анализ на липазу. Диагностический метод практикуют также для выявления заболеваний у животных, например, кошки.

Показатели отклонения от нормы

Амилаза при остром течении воспаления повышается сразу в несколько раз, обычно подобные изменения говорят о начале патологического состояния или обострения недуга. Показатели растут в течение 3-5 часов, пика достигают спустячаса. После чего наблюдается спад, на 6 сутки уровень амилаза снижается до нормы.

Для получения достоверных результатов требуется проводить анализ активности амилазы в суточной моче, что важно при постановке диагноза, однако результат не специфический при острой форме заболевания.

При хроническом панкреатите вне обострения уровень амилазы может быть слегка снижен, когда случается рецидив, количество панкреатических ферментов растет. У некоторых больных не исключается нормальная концентрация вещества даже при обострении.

Панкреатическая липаза и амилаза повышена в таких случаях:

прерывание беременности;
травмы брюшной полости;
другие заболевания.

Причины стремительного увеличения показателей также связанны с камнями в желчном пузыре, почках, онкологическими новообразованиями, непроходимостью желчи.

Бывает, что биохимический анализ дает нулевой результат, это случается при недостаточности функций поджелудочной железы, острой и хронической фазе гепатита. Низкий уровень амилазы – это симптом токсикоза при беременности.

Для постановки точного диагноза потребуется сдать дополнительные анализы, провести тщательное обследование организма.Норматив уровня вещества такой: у детей до одного года показатель амилазы ниже 8, у ребенка 1-10 лет – ниже 31, в подростковом возрасте – ниже 39, у взрослого – ниже 53 Ед/л. Нет разницы, какого пола пациент.

Незначительное превышение – когда анализ показал всего на несколько единиц больше нормы, у человека не нарушено самочувствие, он не предъявляет жалоб на здоровье. В таких случаях врач просто назначает Панкреатин или аналогичные ферментные препараты для поджелудочной железы.

Насторожить должны показатели в два и более раз выше (ниже) нормальных.

Когда результат повышен или понижен?

При панкреатите амилазу определяют благодаря развернутому биохимическому анализу крови, затем оценивают различные изменения, делают заключение и назначают адекватную терапию. Забор крови проводят натощак, после проверяют состав сыворотки. Для анализа мочи биологический материал собирают сутки, утреннюю порцию мочи выливают, остальную собирают в течения дня, сбор заканчивают утренней порцией мочи на следующий день.

Исследование крови на панкреатическую амилазу должен показать ее отсутствие, данный фермент в норме в кровотоке не присутствует.

При попадании вещества в непривычную среду (кровь, моча), говорят о наступлении определенных нарушений.

При повышенном показателе в крови количество амилазы в моче также превышает норму, это является маркером для определения патологий внутренних органов. Рост панкреатической амилазы в крови может становиться признаком:

Допустимое значение должно оставаться в пределахЕд/л (кровь), 1-17 Ед/л (моча). Анализ на панкреатическую амилазу показан при комплексной диагностике, он позволяет своевременно установить заболевание и начать лечение.

Врач назначает анализ на амилазу в первую очередь для установления острой формы панкреатита, других патологий поджелудочной железы, но также для диагностики:

внематочной беременности;
гиперамилаземии;
уровня Р-изофермента;
почечной недостаточности;
пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Помимо этого, анализ покажет нарушение работы почек, почечную недостаточность, непроходимость кишечника, воспалительные процессы в брюшной полости, в частности перитонит, острую форму алкоголизма, недостаточность железы после операционного лечения.

На сниженный уровень амилазы зачастую не обращают особого внимания, однако низкие показатели также должны становиться диагностическим признаком, указывающим на недостаточную работу поджелудочной железы. Вызывать нарушение может заболевание муковисцидоз, поражающее практически любые внутренние органы. Аналогичная картина наблюдается на последних стадиях рака, что указывает на скорую смерть пациента.

Повысить или понизить амилазу крови может высокий холестерин крови, гомоцистеин, это наблюдается, если перед диагностикой пациент принимал определенные лекарственные препараты: противозачаточные, наркотические, мочегонные, Ибупрофен и его производные.

Потребуется учитывать, что изменение общего значения амилазы с низким показателем панкреатической амилазы говорит о нарушениях работы поджелудочной железы, органов дыхания, патологиях яичников.

Как подготовиться к анализу

Для получения наиболее точного результата требуется правильно подготовиться к проведению исследования. Утром перед сдачей крови пациент должен отказаться от употребления пищи и различных напитков, в первую очередь кофе и чая. В неограниченном количестве допускается очищенная и негазированная вода.

Перед обследованием последний прием пищи должен осуществляться не позднее, чем за 12 часов. Существуют правила, ограничивающие прием медикаментов, обычно врачи советуют за 1-2 недели до анализа отказаться от приема лекарств. Если больной все-таки проигнорировал данную рекомендацию, об этом обязательно нужно рассказать доктору.

За сутки до сдачи материала исключают интенсивную физическую нагрузку, употребление спиртных напитков. Отразиться на результате анализа может прохождение физиотерапевтического лечения, в том числе ректальная и флюорографическая рентгеноскопия, ультразвуковое исследование (УЗИ).

Некоторые заболевания способны снизить показатели панкреатической амилазы, отличаться результат может при нарушениях:

гепатит;
недостаточный углеводный обмен;
четвертая стадия злокачественных опухолей поджелудочной железы;
новообразования в тканях поджелудочной железы;
тотальное разрушение поджелудочной;
высокий уровень низкоплотного холестерина крови.

Когда болезнь связана с воспалительным процессом, амилаза панкреатическая продуцируется в огромном количестве, панкреатическая амилаза повышенав десятки раз. Большая концентрация связана с недугами: хронический и острый панкреатит, закупорка протоков, опухоли, непроходимость кишечника, хронический и острый период желчнокаменной болезни, воспаление печени, наличие паразитарной инфекции в органе, острый аппендицит.

Установленные заболевания поджелудочной железы опасно лечить без участия врача, любая самодеятельность скажется на состоянии здоровья. Залогом длительной ремиссии станет строгое соблюдение предписаний доктора, улучшение качества жизни, прием назначенных лекарственных средств.

Информация о ферментах поджелудочной железы предоставлена в видео в этой статье.

Когда липаза крови повышена?

Биохимический анализ крови, ферменты крови. Амилаза, липаза, АЛТ, АСТ, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза — повышение, снижение показателей. Причины нарушений, расшифровка анализа.

Амилаза вырабатывается поджелудочной железой и участвует в расщеплении крахмала и гликогена до глюкозы. Амилаза – это один из ферментов, участвующих в пищеварении. Наибольшее содержание амилазы определяется в поджелудочной железе и слюнных железах.

Существует несколько видов амилазы – α-амилаза, β-амилаза, γ-амилаза, из которых наибольшее распространение получило определение активности α-амилазы. Именно концентрацию этого вида амилазы определяют в крови в лаборатории.

В крови человека содержится два типа α-амилазы – Р-тип и S-тип. В моче присутствует 65% Р-типа α-амилазы, а в крови до 60% составляет S-тип. Р-тип α-амилазы мочи в биохимических исследованиях называют диастаза, во избежание путаницы.

Активность α-амилазы в моче в 10 раз выше, чем активность α-амилазы в крови. Определение активности α-амилазы и диастазы используют для диагностикипанкреатитов и некоторых других заболеваний поджелудочной железы. При хронических и подострых панкреатитах используют определение активности α-амилазы в соке двенадцатиперстной кишки.

Повышение активности α-амилазы в крови называется гиперамилаземия, а повышение активности диастазы мочи – гиперамилазурия.

Повышение амилазы крови выявляется при следующих состояниях:

· в начале острого панкреатита, максимум достигается через 4 часа от начала приступа, а снижается до нормы на 2-6 сутки от начала приступа (повышение активности α-амилазы возможно в 8 раз)

· при обострении хронического панкреатита (при этом активность α-амилазы возрастает в 3-5 раз)

· при наличии опухолей или камней в поджелудочной железе

· острая вирусная инфекция – свинка

Когда амилаза мочи повышена?

Повышение концентрации амилазы в моче развивается в следующих случаях:

· при остром панкреатите происходит увеличение активности диастазы враз

· при обострении хронического панкреатита активность диастазы возрастает в 3-5 раз

· при воспалительных заболеваниях печени наблюдается умеренное повышение активности диастазы в 1,5-2 раза

· кровотечения из язвы желудочно-кишечного тракта

· при лечении сульфаниламидными препаратами, морфином, мочегонными средствами и оральными контрацептивами

Снижение амилазы крови и мочи

Существуют состояния организма, при которых активность α-амилазы может снижаться. Низкая активность диастазы мочи выявляется при тяжелом наследственном заболевании – муковисцидозе.

В крови снижение активности α-амилазы возможно после приступа острого панкреатита, при панкреонекрозе, а также при муковисцидозе.

Несмотря на то, что α-амилаза присутствует в почках, печени и поджелудочной железе, определение ее активности в основном используют в диагностике заболеваний поджелудочной железы.

Строение, виды и функции липазы

Наибольшее диагностическое значение имеет липаза, которая синтезируется в поджелудочной железе. Поэтому определение активности липазы применяют преимущественно в диагностике заболеваний поджелудочной железы.

В моче здорового человека липаза отсутствует!

Липаза в диагностике заболеваний поджелудочной железы

Когда липаза крови повышена?

При каких состояниях повышается активность липазы в сыворотке крови:

· различные опухоли и опухолевидные образования поджелудочной железы

· болезни обмена веществ – сахарный диабет, подагра, ожирение

· прием лекарств (гепарин, наркотические обезболивающие, снотворныебарбитурового ряда, индометацин)

Также повышение активности липазы возможно при травмах, ранениях, операциях,переломах и острой почечной недостаточности. Однако повышенная активность липазы при указанных состояниях не является специфичной для них, поэтому в диагностике данных заболеваний не используется.

Как выявление уклонения ферментов? Обзор процедур

Нет другой такой структуры в теле человека, которая бы была столь же ранима, как поджелудочная железа. Зачастую заболевания ее протекают с повреждением «ферментных лабораторий» — ацинарных клеток, в итоге чего энзимы попадают в кровеносное русло, а не в желудочно-кишечный тракт.

Вот почему, тесты на повреждение ацинарных клеток или «уклонение ферментов», так значимы для диагностики. Рассмотрим некоторые из них.

Амилазный тест

Амилазный тест является легко доступным, широко применяемым в панкреатологии методом, позволяет определить уровень выхода ферментов поджелудочной железы в кровь. К сожалению, данный вид исследования не обладает высокой чувствительностью: при хроническом панкреатите она составляет всего 20-35%.

Это связано с малым периодом пребывания амилазы в крови в момент обострения, а в тяжелых случаях заболевания – с быстрым истощением синтеза фермента. Также данный тест не является панкреатоспецифичным, так как повышение общей амилазы в крови может вызывать и поражение других органов.

Определяют несколько видов амилазы в крови: α-, β- и γ-амилаза. Но наибольшее распространение получило выявление активности α-амилазы. Данный вид фермента синтезируется слюнными железами и поджелудочной железой.

Повышение уровня α-амилазы отмечается при любом деструктивном, воспалительном заболевании поджелудочной железы и выявляется через 2 часа от начала патологического процессе и сохраняется в течение 2-5 суток.

В норме концентрация α — амилазы в крови составляетЕд/л.

Повышение уровня амилазы может быть связано не только с патологией поджелудочной железы. К таким состояниям относятся:

Заболевания органов брюшной полости: инфаркт брыжейки, непроходимость кишечника, холангит, холецистит, перфорация полых органов, аппендицит, эктопическая беременность, опухоли и кисты яичников, почечная недостаточность.
Состояния и заболевания, не связанные с органами брюшной полости: заболевания слюнных желез, пневмония, опухоль легкого, черепно – мозговая травма, диабетичсекий ацидоз, ожоги.

В крови снижение активности α-амилазы возможно после затухания острого панкреатита, при муковисцидозе, а также при некрозе поджелудочной железы.

Как проводится амилазный тест?

Для проведения амилазного теста необходимо 10 мл венозной крови, полученной утром натощак.

Обязательным условием для данного теста является отказ от употребления алкоголя, приема пищи, особенно жирной или острой, отмена препаратов, влияющих на внешнесекреторную секрецию поджелудочной железы, за 12 часов до исследования.

Определение уровня диастазы (амилазы) мочи

В крови человека определяют 2 типа альфа -амилазы: S- и Р-тип. В крови присутствует 60% S-типа α-амилазы, а в моче до 65%составляет Р-тип, который носит название диастазы.

Активность диастазы в 10 раз выше, чем активность α-амилазы крови, и составляетмккатал/л. В норме концентрация диастазы — до 1000 Ед/л. Определение уровня диастазы используют для диагностики панкреатитов и других заболеваний железы.

Снижение активности α-амилазы мочи происходит при муковисцидозе — тяжелом наследственном заболевании.

Как сдать анализ мочи на диастазу?

Для определения концентрации диастазы мочи собирают среднюю порцию утренней мочи.

За 8 часов до проведения исследования следует избегать употребления жирной, острой пищи или алкоголя, отказаться от препаратов, влияющих на секреторную секрецию поджелудочной железы.

При остром панкреатите или обострении хронического, моча сдается в независимости от времени суток.

Липазный тест

Липаза – это пищеварительный фермент поджелудочной железы, расщепляющий жиры в присутствии желчных кислот.

В норме концентрация липазы в крови составляетЕд/мл.

Поэтому при подозрении на развитие панкреатита его следует назначать одновременно с амилазным. Другие же исследователи утверждают, что тест технически труднее амилазного, а специфичность его не так велика, как хотелось бы.

В то же время чувствительность липазного теста выше. Ниже в таблице представлены показатели чувствительности анализов в зависимости от начала заболевания или обострения хронического воспалительного процесса.

/ farma / Фармакология / Поджелудочная железа

30. Клинико-фармакологическая характеристика средств заместительной терапии при патологии поджелудочной железы

Препараты ферментов (ПФ) используются в клинической практике с конца XVIII века. Предпосылкой для их разработки были работы, посвященные изучению функции поджелудочной железы. Первым производимым ПФ стал панкреатин (1897 г.), но он терял свою активность вследствие воздействия желудочного сока, что послужило толчком для его производства в оболочке из танина. Так появился Pankreon (первое поколение ПФ). Прогресс в технологии производства ПФ касался обеспечения кислотоустойчивости оболочки препарата, и, кроме того, ее удалось сделать энтеросолюбильной (второе поколение ПФ). Принципиальное значение для беспрепятственной эвакуации из желудка вместе с химусом и обеспечения большой площади соприкосновения с субстратом имеет размер частиц препарата, поэтому дальнейшие разработки в технологии производства ПФ велись в направлении уменьшения размеров лекарственной формы (гранулы, микросферы, минимикросферы). В 1963 г. Pankreon стали производить в виде гранул (без оболочки). В 1983 г. появилось третье поколение ПФ: Pankreon переименовали в Creon и стали выпускать виде микросфер, заключенных в капсулу. В 1993 г. был получен патент на производство панкреатина в виде минимикросфер (четвертое поколение ПФ).

К ферментным ЛС, применяемым для улучшения процессов пищеварения, относят пепсин, амилазу, липазу, протеазу, гемицеллюлазу и др.

Полиферментные препараты (липаза, амилаза., протеаза и др.)

Мезим форте 3500

Панзинорм» форте (пакреатин, экстракт слизистой оболочки желудка, желчь, аминокислоты)

Панкреатин (трипсин, амилаза)

Таблетки сомилазыЛЕ И 300 ЕД (растворимые в кишечнике)

Клиническая классификация ПФ (препаратов ферментов) в зависимости от состава:

– Экстракты слизистой оболочки желудка, основным действующим веществом которых является пепсин (абомин, ацидинпепсин).

– Панкреатические энзимы, представленные амилазой, липазой и трипсином (панкреатин, панцитрат, мезим форте, креон).

– Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в комбинации с компонентами желчи, гемицеллюлозой и прочими дополнительными компонентами (дигестал, фестал, панзинорм форте, энзистал).

– Растительные энзимы, представленные папаином, грибковой амилазой, протеазой, липазой и др. ферментами (пепфиз, ораза).

– Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в сочетании с растительными энзимами, витаминами (вобэнзим).

ПФ получают из высушенной слизистой оболочки желудка телят или ягнят молодого возраста и/или высушенных поджелудочных желез убойного скота (панкреатин, фестал).

В клиническую практику внедрены ЛС, содержащие протеолитические и амилолитические ферменты, выделенные из культуры гриба Aspergillus oryzae, —препарат ораза, и липолитические ферменты, выделенные из культуры гриба Penicillinum solitus, —препарат солизим.

ПФ не разрушаются в желудке и сохраняют активность в кишечнике. Принимаются перорально. Выпускаются в виде драже или таблеток в кишечнорастворимых оболочках, что защищает ферменты от высвобождения в желудке и разрушения хлористоводородной кислотой желудочного сока. Размер большинства таблеток или драже составляет 5 мм и более. Тем не менее, известно, что из желудка одновременно с пищей могут эвакуироваться твердые частицы, диаметр которых составляет не более 2 мм. Более крупные частицы, в частности ПФ в таблетках или драже, эвакуируются в межпищеварительный период, когда пищевой химус отсутствует в двенадцатиперстной кишке. В результате препараты не смешиваются с пищей и недостаточно активно участвуют в процессах пищеварения. Для обеспечения быстрого и гомогенного смешивания ферментов с пищевым химусом были созданы ПФ нового поколения в виде микротаблеток (панцитрат) и микросфер (креон), микрогранул (ликреаз), диаметр которых не превышает 2 мм. Препараты покрыты кишечнорастворимыми (энтеросолюбельными) оболочками и заключены в желатиновые капсулы. При попадании в желудок желатиновые капсулы быстро растворяются, микротаблетки смешиваются с пищей и постепенно поступают в двенадцатиперстную кишку. При рН дуоденального содержимого выше 5,5 оболочки растворяются, и ферменты начинают действовать на большой поверхности. При этом практически воспроизводятся физиологические процессы пищеварения, когда панкреатический сок выделяется порциями в ответ на периодическое поступление пищи из желудка.

Нормализующее действие ПФ базируется на их специфической биологической функции расщеплять практически все природные белки, жиры и углеводы. Пищеварительные ферменты (амилаза, липаза, протеаза), входящие в состав ПФ, облегчают переваривание белков, жиров и углеводов, что способствует более полному их всасыванию в тонком кишечнике.

Группа ферментов, содержащих экстракты слизистой оболочки желудка, основным действующим веществом которых является пепсин, направлена на коррекцию секреторной дисфункции желудка. Содержащиеся в их составе пепсин, катепсин, пептидазы расщепляют практически все природные белки. Эти препараты используются преимущественно при атрофическом гастрите, их не следует назначать при заболеваниях, протекающих на фоне нормального или повышенного кислотообразования.

Препараты, включающие панкреатические энзимы, используются для коррекции нарушений процесса пищеварения, а также для регуляции функций поджелудочной железы. Применяются комплексные препараты, содержащие основные ферменты поджелудочной железы домашних животных (прежде всего липазу, трипсин, химотрипсин и амилазу). Эти ферменты обеспечивают достаточный спектр пищеварительной активности и способствуют купированию клинических признаков внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, к которым относят снижение аппетита, тошноту, урчание в животе, метеоризм, стеато-, креато- и амилорею. Препараты отличаются по активности компонентов, что следует учитывать при подборе у конкретного больного. Входящая в комплекс амилаза разлагает крахмал и пектины до простых сахаров — сахарозы и мальтозы. Амилаза расщепляет преимущественно внеклеточные полисахариды (крахмал, гликоген) и практически не участвует в гидролизе растительной клетчатки. Протеазы в ПФ представлены преимущественно химотрипсином и трипсином.Последний, наряду с протеолитической активностью, способен инактивировать холецистокинин-рилизинг-фактор, в результате чего снижаются содержание холецистокинина в крови и панкреатическая секреция по принципу обратной связи. Кроме того, трипсин является важным фактором, регулирующим моторику кишки. Это осуществляется в результате взаимодействия с RAP-2-рецепторами энтероцитов. Липаза участвует в гидролизе нейтрального жира в тонкой кишке.

Комбинированные препараты наряду с панкреатином содержат желчные кислоты, гемицеллюлазу, симетикон, растительные желчегонные (куркума) и др. Препараты, содержащие желчные кислоты, увеличивают панкреатическую секрецию и холерез, стимулируют моторику кишечника и желчного пузыря. Желчные кислоты увеличивают осмотическое давление кишечного содержимого. В условиях микробной контаминации кишечника происходит их деконъюгация, что способствует активации цАМФ энтероцитов с последующим развитием осмотической и секреторной диареи.

Комбинированные препараты, содержащие компоненты желчи и гемицеллюлазу, создают оптимальные условия для быстрого и полного расщепления белков, жиров и углеводов в двенадцатиперстной и тощей кишках.Такие препараты назначают при недостаточной внешнесекреторной функции поджелудочной железы в сочетании с патологией печени, желчевыводящей системы, при нарушении жевательной функции, малоподвижном образе жизни, кратковременных погрешностях в еде. Наличие в составе комбинированных препаратов, кроме ферментов поджелудочной железы, компонентов желчи, пепсина и гидрохлоридов аминокислот (панзинорм) обеспечивает нормализацию процессов пищеварения у больных с гипоацидным или анацидным гастритом. Гемицеллюлаза, входящая в состав некоторых препаратов (фестал), способствует расщеплению растительной клетчатки в просвете тонкой кишки, нормализации микрофлоры кишечника. Многие ПФ содержат симетикон или диметикон, которые уменьшают поверхностное натяжение пузырьков газа, вследствие чего они распадаются и поглощаются стенками желудка или кишечника. ПФ растительного происхождения содержат папаин или грибковую амилазу, протеазу, липазу (пепфиз, ораза). Папаин и протеазы гидролизируют белки, грибковая амилаза – углеводы, липаза, соответственно, – жиры. Данная группа является препаратами выбора для тех, кто по религиозным или каким-либо другим причинам отказывается от приема ферментов животного происхождения. Также существуют небольшие группы комбинированных ПФ растительного происхождения в сочетании с панкреатином, витаминами (вобэнзим) и дисахаридазы (тилактаза).

Показания и принципы использования в терапевтической клинике

1) недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз, синдром Золлингера-Эллисона, кисты

или опухоли поджелудочной железы, врожденная гипоплазия поджелудочной железы, хронический энтерит и др.);

2) хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка и кишечника с недостаточной секреторной и переваривающей их способностью;

3) заболевания печени и желчных путей (хронический холецистит, дисфункции желчного пузыря и (или) сфинктера Одди, холестатические болезни печени и др.);

4) состояния после оперативных вмешательств или лучевой терапии органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии);

5) для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта в случаях погрешностей в питании;

6) нарушение жевательной функции;

7) вынужденная длительная иммобилизация;

8) малоподвижный образ жизни;

9) подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованиям органов брюшной полости;

Выделяют два аспекта действия ПФ: первичный – гидролиз пищевых компонентов (в качестве заместительной терапии при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы) ; вторичный – уменьшение абдоминального болевого синдрома и диспептических проявлений (для уменьшения болевого и диспептического синдромов при хроническом панкреатите).

Эффективность ПФ в отношении купирования болевого синдрома и диспепсии объясняется тем, что ферменты, входящие в препараты, как впрочем, и собственные панкреатические ферменты, разрушают секретирующиеся в просвет двенадцатиперстной кишки регуляторные белки – рилизинг-пептиды секретина и холецистокинина. В результате снижаются продукция и высвобождение соответствующих гормонов, а, следовательно, по механизму обратной связи тормозится секреция поджелудочной железы. Снижается давление в протоках и паренхиме органа, уменьшаются его ишемия, напряжение капсулы, в результате чего подавляется болевой синдром. Основную роль в реализации механизма обратной связи играют протеазы.

В клинической практике выбор и дозировка ПФ определяются следующими основными факторами:

– Составом и количеством активных пищеварительных ферментов, обеспечивающих расщепление нутриентов.

– Формой выпуска препарата: обеспечивающей устойчивость ферментов к действию хлористоводородной кислоты;

обеспечивающей быстрое высвобождение ферментов в двенадцатиперстной кишке; обеспечивающей высвобождение ферментов при рН 5,0–7,0.

– Хорошей переносимостью и отсутствием побочных реакций.

– Длительным сроком хранения.

При выборе средства учитывают характер нарушения стула пациентов: большие дозы липазы могут крепить, а желчегонные компоненты – слабить. Комбинации ферментов с желчными кислотами усугубляют явления рефлюкса. Препараты, содержащие желчь, противопоказаны при гепатитах, циррозах печени, выраженном обострении хронического панкреатита, эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки

ПФ при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы назначают на длительное время, часто пожизненно. Дозы их могут быть снижены при соблюдении строгой диеты с ограничением жира и белка и должны увеличиваться при расширении диеты.

ПФ применяют в начале и во время приема пищи. Доза препарата зависит от степени недостаточности функции поджелудочной железы.

Активность ПФ оценивают по активности липазы в стандартных международных единицах, принятых Международной Федерацией фармацевтики (Federation International Pharmaceutical Unit) – ЕД FIP. Для обспечения нормального процесса пищеварения необходимо в двенадцатиперстной кишке достичь содержания ферментов, составляющего 10–20 % от выделяющихся при максимальной стимуляции поджелудочной железы у здоровых лиц. Соответствующая суточная доза, которую назначают взрослым, равняетсяЕД FIP. При полной недостаточности поджелудочной железы необходимо

замещение общей суточной потребности в липазе, как правило, доЕД в день. Не рекомендуется превышать ежедневную дозу ферментов в 15–20 тысяч ЕД FIP липазы на 1 кг массы тела. Прием капсул следует разделять в течение дня, проглатывать целиком, запивая большим количеством нещелочной жидкости (например, фруктовыми соками). Эффективность препаратов оценивают по копрограмме. При длительном применении необходимо назначать препараты железа.

Побочные эффекты при применении ПФ встречаются крайне редко (менее 1 %) и чаще всего носят дозозависимый характер.

Наиболее важные побочные эффекты ПФ:

– Диарея. – Запор. – Тошнота.

– Аллергические реакции (чиханье, крапивница, бронхоспазм).

– Ощущения дискомфорта в области желудка.

– Гиперурикемия и гиперурикозурия (при использовании высоких доз).

– Болевые ощущения в полости рта и анального отверстия (чаще у детей).

У больных муковисцидозом, длительно использующих высокие дозы ПФ, возможно развитие интерстициального фиброза. При целиакии на фоне атрофии слизистой оболочки тонкой кишки в крови больных резко меняется обмен пуриновых оснований с накоплением высоких концентраций мочевой кислоты и увеличением ее экскреции. С осторожностью ПФ применяют у больных подагрой.

– Обострение хронического панкреатита.

– Повышенная чувствительность к препаратам.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

ПФ совместимы с большинством лекарственных средств, используемых в клинической практике.

Антациды, содержащие кальций или магний, ослабляют действие ПФ.

Липаза что это такое

Липаза

Показания к выполнению анализа

Подготовка к исследованию

Материал для исследования

Интерпретация результатов

Где вырабатывается липаза

Оглавление:

Норма липазы

Как подготовиться к анализу крови на липазу

О чем говорит повышенный уровень липазы

О чем говорит низкий уровень липазы

Липаза

Панкреатическая липаза

Норма, понижение и повышение липазы в крови

Анализы для определения уровня липазы

Липаза

Справочник по основным компонентам БАД

9. Ферменты

Пищеварительные ферменты

Фермент липаза — что это такое, и что показывает анализ на липазу?

Содержание

Разновидности данного фермента, его предназначение

Функции и подготовка к исследованию

Повышенный уровень фермента в крови

Значения ниже нормы

Анализ крови на липазу — норма и причины повышения

Виды липазы и ее предназначение

Нормы содержания липазы в крови

В каких случаях назначается анализ

О чем говорит повышение липазы в крови

Когда уровень липазы понижен

Липаза

Что такое липаза и норма фермента в крови?

1 Описание показателя

2 Выработка фермента

3 Разные виды энзимов

4 Изменение количества веществ

5 Когда значение выше нормы?

6 Уровень ниже нормы

7 Проведение анализов

Липаза

Показания к выполнению анализа

Подготовка к исследованию

Материал для исследования

Интерпретация результатов

Пользовательское соглашение

Липаза: норма, повышенный, пониженный уровень в крови

Что такое липаза и для чего она нужна?

Секреция фермента

Принципы действия липазы

Для чего берут кровь на липазу?

Подготовка к проведению анализа

Нормальные показатели липазы в крови

Повышенный уровень ферментативной активности

Пониженный уровень липазы

Липаза амилаза

Оглавление:

Липаза — что это такое. Протеаза, амилаза, липаза

Липаза

Норма липазы

Как подготовиться к анализу крови на липазу

О чем говорит повышенный уровень липазы

О чем говорит низкий уровень липазы

Амилаза крови

Норма амилазы крови

Повышение амилазы крови

Снижение амилазы крови и мочи

Как сдать анализ на амилазу?

Липаза

Норма липазы крови

Когда липаза крови повышена?

Липаза в биохимическом анализе крови

Что такое липаза?

Норма в крови

Липаза повышена в крови

Липаза понижена в крови

Подготовка к анализу на ферменты

Панкреатическая липаза и амилаза: норма в крови

Показатели отклонения от нормы