Относительная лимфопения причины


Лимфопения: что это такое, что значит лимфоциты ниже нормы

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

42032

Дата обновления: Ноябрь 2018

Лимфопения (лимфоцитопения) – уменьшение концентрации лимфоцитов в крови. Общей причиной являются вирусные инфекции, а более редкой – иммунодефициты. Некоторые лекарства могут вызывать лимфопению. Если лимфоциты понижены, могут возникать серьезные осложнения, поскольку они играют важную роль в защите от инфекций. Лимфопения увеличивает риск развития вирусной инфекции. Некоторые контролируемые иммунной системой («мелкие») вирусы в организме могут быть реактивированы при данной патологии. В статье рассмотрено, что это такое – лимфопения.

Что такое лимфопения?

Понижение количества лимфоцитов представляет угрозу для организма, поскольку он становится более уязвимым к различным инфекциям

Лимфоциты, которые являются подмножеством лейкоцитов, могут быть подразделены на различные типы клеток с различными ролями в приобретенной иммунной системе. Лимфоциты имеют размер 6-12 мкм и отличаются большим ядром, которое заполняет почти всю клетку. Остальная часть клетки может быть распознана как тонкое цитоплазматическое пространство, в котором только несколько митохондрий и рибосомы для синтеза белков.

Предполагается, что более крупные формы лимфоцитов, которые также имеют более мелкое клеточное ядро, активируются бактериальной или вирусной инфекцией. Меньшие неактивные лимфоциты более распространены в теле, чем крупные. Продолжительность жизни может быть очень разной в связи с различными задачами. В среднем лимфоциты живут несколько дней. Плазматические клетки могут жить до 4 недель.

Выделяют 2 формы лимфопении:

  • Абсолютная.
  • Относительная.

У взрослого человека нормальное количество лимфоцитов варьируется от 1200 до 3500 клеток на микролитр крови. Абсолютная лимфопения характеризуется уменьшением концентрации лимфоцитов менее 1000 единиц на микролитр крови. Относительная лимфопения характеризуется уменьшением доли (менее 15%) лимфоцитов в группе лейкоцитов. Международного стандарта не существует. Обычно относительная доля лимфоцитов составляет от 20 до 40% от общего количества лейкоцитов.

В международной классификации болезней (МКБ-10) лимфопения обозначается кодом D72.8.

Симптомы снижения лимфоцитов в крови

Относительная лимфоцитопения, как и абсолютная, в большинстве случаев протекает бессимптомно. Расстройство крови выявляется случайно, в ходе профилактических анализов крови. Сопутствующие симптомы обычно соответствуют причинному заболеванию. Экзема, расширенные капилляры с кровотечением и другие симптомы обычно вызваны не лимфопенией, а заболеванием крови.

Причины

Одна из причин возникновения лимфопении (временного характера) –  длительное пребывание в стрессовых ситуациях

Почему возникает эта патология? Точная причина возникновения лимфопении у взрослых отличается, поскольку может быть вызвана различными заболеваниями. Специфические инфекции могут спровоцировать разрастание гранулоцитов, что приводит к относительной лимфопении. Абсолютная лимфопения возникает вследствие различных вирусных и аутоиммунных заболеваний, таких как ВИЧ, корь, желтая лихорадка, рассеянный склероз, целиакия, болезнь Ходжкина или ревматоидный артрит.

ВИЧ-инфекция является наиболее распространенной причиной инфекционной лимфопении в мире. Различные формы лейкоза также вызывают лимфопению.

Во многих случаях снижение лимфоцитов вызвано нежелательными побочными эффектами иммунодепрессантов, цитостатиков или глюкокортикоидных средств. Белковая недостаточность, которая распространена в некоторых развивающихся странах, является другой наиболее частой причиной лимфопении.

Ятрогенная лимфопения возникает при лечении других заболеваний. Следующие виды лечения могут увеличить риск развития патологии:

  • Лучевая терапия.
  • Цитотоксическая (разрушающая клетки) химиотерапия.
  • Применение антилимфоцитарного глобулина.
  • Долгосрочная фототерапия в сочетании с ультрафиолетовым облучением, используемая для лечения псориаза, мастоцитоза и других заболеваний.

Врожденная лимфопения может быть признаком наследственного иммунодефицита, а также других заболеваний, которые нарушают рост и развитие лимфоцитов. Дефицит аденозиндезаминазы, пуриновой нуклеозид-фосфорилазы и синдром Вискотта-Олдрича – другие потенциальные наследственные заболевания, связанные с разрушением Т-клеток.

Длительное пребывание на солнце также может снизить концентрацию лимфоцитов в кровеносном русле из-за действия ультрафиолетового излучения.

При разрушении тимуса также может возникать абсолютная лимфоцитопения. Ревматоидный артрит, синдром Гордона, миастения (мышечная слабость) и системная красная волчанка также могут привести к патологии.

Осложнения

В большинстве случаев лимфопения не приводит к серьезным осложнениям. По этой причине она выявляется относительно поздно, что также приводит к позднему лечению. Как правило, ее можно диагностировать только с использованием анализа крови. Пациенты могут страдать от различных кровотечений, которые возникают без конкретной причины. В редких случаях кровотечение или отек приводит к боли или другим ограничениям в повседневной жизни. Пациенты часто страдают от инфекций и воспалений. Дальнейший курс лечения лимфопении во многом зависит от причинного заболевания.

Лечение направлено прежде всего на основное заболевание. Во многих случаях проблемы могут быть решены трансплантацией стволовых клеток, поэтому продолжительность жизни пациента не уменьшается.

Лимфоциты ниже нормы: что это значит и какие методы диагностики используют?

Сдача крови – самый эффективный и распространенный способ для диагностирования лимфопении

Абсолютную или относительную лимфопению можно выявить с помощью анализа крови. Однако из-за отсутствия конкретных симптомов обследование обычно не назначается. Часто лимфопения обнаруживается случайно, только во время обследования по другим причинам. Ситуация не меняется, пока пациент не жалуется на повторяющиеся инфекции. При подозрении на иммунодефицит врач может инициировать начало обследований. В этих случаях анализ крови может предоставить информацию об абсолютном количестве и относительном распределении различных лейкоцитов, а также лимфоцитов.

Чтобы узнать, снижены ли у взрослого лимфоциты в крови, врач может порекомендовать один или несколько следующих тестов.

Полный анализ крови измеряет различные компоненты: он анализирует количество красных кровяных клеток, лейкоцитов и тромбоцитов и, таким образом, может определить, есть ли недостаток белых кровяных клеток.

Лимфоциты представляют собой лишь небольшой процент (20-40%) белых кровяных клеток. Общий анализ крови способен определить общее количество лейкоцитов, но не способен выявить лимфопению. Также анализ крови не может указать на признаки или симптомы лимфопении.

Проточная цитометрия исследует различные типы лейкоцитов подробнее, чем подсчет крови с помощью лейкоцитарной формулы. Проточная цитометрия способна измерять концентрации различных типов лимфоцитов: Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов и NK-лимфоцитов.

Обследование может помочь диагностировать лимфоцитопению. Отсутствие Т-лимфоцитов может быть вызвано различными аутоиммунными заболеваниями. Инфекционные патологии способны привести к уменьшению В- или NK-лимфоцитов.

Лимфатические узлы являются частью иммунной системы и находятся в разных областях тела. Во время физического осмотра врач может узнать, увеличены ли лимфоузлы. В случае лимфоцитопении они, вероятно, будут слегка увеличенными и покрасневшими. Рассматриваемый лимфатический узел необходимо удалить и отправить на гистологическое исследование.

Когда следует обратиться к врачу?

Если выявляется лихорадка, недомогание и другие признаки лимфопении, необходима медицинская консультация. Пациенты, которым требуется лечение, должны немедленно обратиться к врачу и уточнить состояние, особенно если возникает желтуха, кровотечение или поражения кожи. Воспаление, экзема и расширенные капилляры также должны быть изучены врачом, поскольку они могут быть признаком серьезного заболевания.

Лимфопения обычно развивается медленно и вызывает явные признаки заболевания только на поздней стадии. Поэтому следует обратиться к врачу при первых признаках расстройства крови.

В группу риска входят больные раком, а также пациенты, страдающие пневмонией, другими бактериальными или вирусными заболеваниями. Пациенты, которые перенесли краснуху или сильное воспаление, должен поговорить с семейным врачом при первых признаках лимфопении. Он может диагностировать заболевание и при необходимости направить к другим специалистам – дерматологу, неврологу, отоларингологу, онкологу, инфекционисту, а также физиотерапевтам.

Как повысить лимфоциты: лечение и профилактика

Для повышения лимфоцитов в крови следует больше употреблять витамина С, который повышает выработку белых кровяных клеток, в том числе лимфоцитов

Лечение лимфопении направлено ​​на устранение основного заболевания. Если лимфоциты снижены из-за побочных эффектов препаратов, необходимо изменить схему медикаментозной терапии. Если врожденный иммунный дефицит приводит к хроническому недостатку иммуноглобулинов и частым инфекциям, можно назначить внутривенное введение гамма-глобулинов. Если вливание гамма-глобулинов не вызывает желаемого эффекта, рекомендуется трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Лимфопения, вызванная белковым недоеданием, может быть вылечена изменением рациона питания.

Прямых профилактических мер, которые могут предотвратить возникновение лимфопении, не существует, потому что расстройство обычно проявляется как сопутствующее другому заболеванию. Существуют простые профилактические меры двух ведущих причин лимфопении – хронической белковой недостаточности и ВИЧ-инфекции. В первом случае рекомендуется употреблять богатую белками пищу, а во втором – использовать контрацептивы при половом акте с незнакомыми людьми.

Исследователи разрабатывают эффективные методы трансплантации стволовых клеток крови и костного мозга. Эти трансплантаты могут помочь лечить или облегчать некоторые заболевания, вызывающие лимфоцитопению. Однако другие исследования посвящены разработке лекарств и других продуктов, которые могут помочь организму вырабатывать больше лимфоцитов.

Ранняя диагностика может быть полезна для мониторинга лимфоцитопении. В Соединенных Штатах младенцы регулярно проходят скрининг, чтобы исключить иммунную дисфункцию, которая может вызвать лимфоцитопению. Исследование позволяет выявить диагноз до возникновения более серьезных проблем.

Если лимфопения вызвана некоторыми лекарствами, эти препараты следует прекратить принимать. Смена лекарств должна проводиться только после консультации с врачом, чтобы избежать осложнений. Иногда лимфопению можно лечить только путем трансплантации стволовых клеток. Если патология приводит к психическому дискомфорту, рекомендуется посетить психотерапевта. Кроме того, контакт с другими людьми с лимфопенией может часто оказывать положительное влияние на психическое состояние пациента.

Прогноз лимфопении

Прогноз лимфопении напрямую зависит от основного заболевания. Если лимфопения возникает без других сопутствующих расстройств, она может протекать бессимптомно и без серьезных осложнений.

Длительность течения зависит от причинного заболевания. Лечение также зависит от причины и тяжести основного заболевания. Для большинства случаев лимфоцитопении терапия не требуется. Если лимфоцитопения вызывает тяжелые инфекции, вероятно, необходимо будет прибегнуть к антибиотикам или другим методам лечения.

Профилактика различных заболеваний

Личная гигиена и чистота – главный фактор для профилактики лимфопении

Основным риском, связанным с лимфоцитопенией, являются инфекционные заболевания. При лимфопении пациенты должны избегать и минимизировать риск развития бактериальных, грибковых, вирусных и паразитарных заболеваний.

Косвенные меры профилактики:

  • Минимизировать контакт с больными людьми и не посещать многолюдные места.
  • Не употреблять продукты, которые могут содержать бактерии (сырые яйца или мясо).
  • Часто мыть руки.
  • Чистить зубы и регулярно посещать стоматолога, чтобы уменьшить риск заражения рта и горла.
  • Вакцинация против гриппа.

Пациенту необходимо научиться распознавать симптомы инфекций – лихорадку, озноб, боль в мышцах и слабость. При возникновении любых симптомов рекомендуется обращаться к врачу, чтобы предотвратить развитие опасных для жизни осложнений. Пациенту также рекомендуется избегать физического и психоэмоционального перенапряжения, поскольку это может усугублять течение абсолютной лимфопении.

Оцените статью

(голосов: 3, средняя оценка 4.33 из 5)

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Абсолютная лимфопения

Лимфопения относится к числу самых опасных заболеваний, связанных с нарушением состава крови и понижением в ней уровня лимфоцитов.

Патология находится в тесной взаимосвязи с иммунной системой организма. Выявить заболевание можно только с помощью анализа крови.

В статье разберемся, что это такое — лимфопения, ведь прогноз и длительность лечения зависят от формы и стадии патологии, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

Разновидности болезни

Лимфопения представляет собой заболевание, при котором в крови человека снижается уровень лимфоцитов. Такое состояние влечет за собой нарушение работоспособности организма и его защитных функций.

О том, каким должен быть уровень лимфоцитов в норме, читайте в этой статье.

Патология может быть врожденной или приобретенной. В некоторых случаях количество лимфоцитов снижается под воздействием определенных факторов и приходит в норму без специального лечения.

  • врожденная форма (плод получает лимфопению в качестве врожденного заболевания, находясь в утробе матери);
  • приобретенная форма (болезнь развивается в течение жизни под воздействием определенных внешних и внутренних факторов);
  • абсолютная форма (понижение уровня лимфоцитов возникает под воздействием развития определенных заболеваний);
  • относительная форма (состояние, при котором происходит активная гибель лимфоцитов под воздействием заболеваний хронического, вирусного или инфекционного характера).

Лимфопения может возникать на фоне прогрессирования нейтрофилеза. Данное сочетание является примером относительной формы патологии. При нейтрофилезе у пациента наблюдается увеличение уровня нейтрофилов и лейкоцитов, но лимфоциты при этом будут понижены.

Посмотрите видео о функциях лимфоцитов в организме:

Причины возникновения

В группу риска лимфопении входят пациенты с врожденными аутоиммунными патологиями, хроническими вирусными или инфекционными заболеваниями, а также подвергающие свой организм воздействию радиации или химиотерапии.

Серьезным фактором, повышающим вероятность развития болезни, является неправильное питание в сочетании со злоупотреблением вредными привычками.

Причинами лимфопении являются следующие факторы:

  • врожденные патологии иммунной системы;
  • недостаточное белковое питание;
  • инфекционные заболевания (в том числе СПИД);
  • повреждение структуры лимфоузлов или вилочковой железы;
  • гнойно-воспалительные заболевания острого периода;
  • длительный или бесконтрольный прием препаратов группы псоралена;
  • развитие онкологических заболеваний;
  • бесконтрольный прием гормональных препаратов;
  • заболевания, связанные с изменением состава крови;
  • длительная терапия сильнодействующими препаратами;
  • развитие непроходимости кишечника;
  • прогрессирование ревматических заболеваний;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • последствия вирусных заболеваний.
  • к содержанию ↑

    Симптомы у взрослых и детей

    На протяжении длительного времени лимфопения может развиваться бессимптомно.

    О наличии отклонений в составе крови свидетельствуют сопутствующие заболевания. Например, склонность к кожным болезням, значительное снижение иммунной системы, патологии, связанные с миндалинами или лимфоузлами.

    Признаками лимфопении у взрослых являются следующие состояния:

  • бледность кожных покровов;
  • склонность к кожным заболеваниям;
  • частые рецидивы заболеваний;
  • развитие желтухи;
  • увеличение размера селезенки;
  • обильное выпадение волос;
  • общая слабость организма;
  • быстрая утомляемость организма;
  • патологии лимфатических узлов;
  • уменьшение или отсутствие миндалин.
  • Развитие лимфопении у детей и женщин при беременности имеет некоторые особенности. У данных категорий пациентов патологию удается диагностировать на ранних этапах развития из-за необходимости проведения регулярных лабораторных исследований состава крови.

    Понижение лимфоцитов не всегда является тревожным симптомом. На состав крови может оказывать влияние гормональная перестройка при вынашивании плода или формирование внутренних систем детского организма.

    Лечение недуга

    Целью терапии лимфопении является устранение фактора, который спровоцировал критичное снижение уровня лимфоцитов в крови. Достигается такой эффект за счет использования специальных медикаментов и процедур.

    Медикаментозное

    При лечении лимфопении используются следующие виды медикаментов:

  • препараты растительного происхождения, повышающие уровень белка в крови (Рибоксин, Мористерол, Политабс);
  • иммуномодулирующие препараты (Витрум, Кальцевит, Иммуноглобулин, Эндобулин);
  • препараты с нуклеиновыми кислотами (Виферон, Интерферон, Арбидол);
  • иммуностимуляторы растительного происхождения (Иммунал, Экстракт элеутерококка);
  • иммуностимуляторы бактериального происхождения (Рибомунил, Ликопид, Имудон);
  • препараты вилочковой железы (Тактивин, Тималин);
  • препараты для симптоматического лечения заболеваний, спровоцированных лимфопенией (лекарственные средства подбираются специалистом в зависимости от клинической картины состояния здоровья пациента).
  • Оглавление:

    к содержанию ↑

    Народные методы

    Для повышения уровня лимфоцитов в крови можно использовать народные средства. Рецепты на основе растительных компонентов оказывают благоприятное воздействие на организм и способны в значительной степени повысить его защитные функции.

    Примеры народных средств для повышения лимфоцитов в крови:

  • луковая кашица с сахаром (четыре крупных луковицы надо измельчить, залить стаканом воды и смешать со стаканом сахара, заготовку проварить на медленном огне в течение полутора часов, добавить одну четвертую часть стакана меда, принимать средство рекомендуется по одной столовой ложке несколько раз в день);
  • цветочная пыльца (пыльцу растений можно приобрести в аптеке, заготовку надо смешать с медом жидкого сорта в пропорции 2:1, принимать средство рекомендуется по чайной ложке один раз в день натощак, запивать кашицу надо чаем или деревенским молоком);
  • сосновые ветки (пять столовых ложек измельченной хвои надо залить литром воды и прокипятить в течение тридцати минут, после остывания отвар процеживается и переливается в банку, для улучшения вкусовых качеств можно добавить к заготовке мед, принимать средство рекомендуется по одному стакану два раза в день);
  • яблоки, клюква и грецкие орехи (яблоки очистить от кожуры и извлечь сердцевину, пропустить через мясорубку 500 г клюквы, четыре яблока и один стакана грецких орехов, добавить к заготовке 100 мл воды и сахар, проварить смесь на медленном огне до кипения, принимать средство по одной столовой ложке ежедневно);
  • свежие соки (способностью повышать уровень лимфоцитов в крови и укреплять иммунитет обладают гранатовый, свекольный, морковный, клюквенный и вишневый соки, такие напитки рекомендуется регулярно вводить в рацион, соки обязательно должны быть свежевыжатыми).
  • к содержанию ↑

    Профилактика

    Лимфопения относится к числу опасных патологий, создающих угрозу не только качеству жизни, но и способных стать причиной смерти пациента.

    На фоне лимфопении могут прогрессировать онкологические патологии или аутоиммунные отклонения. Избежать осложнений и негативных последствий можно с помощью профилактических мер.

    Профилактика лимфопении включает в себя следующие рекомендации:

  • контроль рациона питания (организм должен получать достаточное количество белка);
  • в рационе питания должны присутствовать продукты, богатые бета-каротином (шпинат, морковь, тыква);
  • своевременное лечение и профилактика инфекционных заболеваний;
  • предотвращение негативного воздействия на организм стрессовых ситуаций;
  • контроль питьевого режима (организм должен получать не менее двух литров жидкости в день);
  • регулярное обследование у профильных врачей и проведение лабораторного исследования состава крови;
  • исключение чрезмерного употребления алкоголя;
  • регулярные физические нагрузки;
  • исключение нехватки витаминов в организме;
  • регулярные прогулки пешком и пребывание на свежем воздухе;
  • полноценное лечение заболеваний любых разновидностей;
  • соблюдение правил здорового образа жизни.
  • Существует множество способов лечения лимфопении, даже при наличии врожденной формы данной патологии. Эффективность терапии напрямую зависит от своевременно установленного диагноза.

    Наследственная лимфопения может в значительной степени изменить качество жизни пациента, но приобретенную форму этого заболевания можно предотвратить, соблюдая несколько элементарных правил.

    Подписка в Вконтакте

    Подписка по E-mail

    © Limfamed.ru — здоровье лимфатической системы

    г.Москва, Химкинский бульвар, д.9,

    Внимание! Материалы на сайте публикуются исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не могут считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу. Помните: самолечение опасно!

    Источник: http://limfamed.ru/bolezni/limfopeniya/chto-eto-takoe-4.html

    Поговорим про лимфопению

    Лимфоциты – главная сила организма, они вступают в борьбу с любыми заболеваниями. Их количество напрямую связано с работой иммунитета. Если число Т-клеток повышено, то у человека фиксируется лимфоцитоз (значит, в организме идет воспалительный процесс). Если концентрация лимфоцитов в общем объеме циркулирующей крови ниже нужного уровня, то это состояние называется лимфопения.

    Понижение количества лимфоцитов представляет угрозу для организма, поскольку он становится более уязвимым к различным инфекциям.

    Значения нормы

    В организме взрослого человека положенное число лимфоцитов варьируется в пределах от 1000 до 4800 на 1 микролитр крови. У ребенка до 2 лет норма составляет 3000 – 9500 на 1 микролитр. После 6 лет нижний уровень границы лимфоцитов понижается до 1500 единиц.

    При лимфопении уровень лимфоцитов меньше нижней границы (> 1000 и > 3000, у взрослых и детей соответственно).

    В периферической крови три четверти (75%) занимают Т-лимфоциты, остальные 25% отданы В-лимфоцитам. При заболевании обычно наблюдается уменьшение уровня Т-клеток.

    Разновидности болезни

    • Врожденная – болезнь передается от матери малышу. Ребенок получает ее, находясь в утробе.
    • Приобретенная форма – такое заболевание возникает после рождения. Развитие болезни может быть вызвано рядом причин.
    • Абсолютная – состояние, при котором общий уровень лимфоцитов в крови ниже нормы. Может встречаться при лейкозе, лейкоцитозе, хронических заболеваниях печени и т.п.
    • Относительная форма представляет собой состояние, когда общее количество лимфоцитов в лейкоцитарной формуле понижено, но их уровень является нормальным для крови здорового человека. В этом случае происходят нарушения в лимфатической системе, вследствие чего лимфоциты быстро гибнут. Встречается при заболеваниях, которые носят инфекционный или хронический характер.

    Код по МКБ-10

    D72.8 – другие уточненные нарушения белых кровяных клеток. В эту группу помимо лимфопении входят: лимфоцитоз, моноцитоз, плазмоцитоз, лейкоцитоз, лейкомоидные реакции.

    Наглядно про нарушения белых клеток крови и лейкоцитоз можно посмотреть в видео ниже

    Причины заболевания

    В случае врожденной формы болезни к основным причинам возникновения относятся следующие:

    • врожденные заболевания иммунодефицитного характера,
    • болезни, при которых нарушается выработка лимфоцитов,
    • синдром Вискотта-Олдрича,
    • иммунодефицит при тимоме.

    Приобретенная лимфопения встречается чаще. Спектр болезней, которые вызывают это заболевание, шире. Главные причины приобретенной лимфопении:

    • недостаток белка в рационе, употребление алкоголя,
    • заболевания инфекционного характера, которые разрушают Т-клетки: синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, гепатит, сепсис,
    • повреждение структуры тимуса,
    • нарушения в функционировании лимфоузлов,
    • ультрафиолетовое облучение и длительное применение псоралена (обычно используется при лечении псориаза),
    • цитотоксическая химиотерапия,
    • лучевая терапия,
    • некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ, энтеропатия, апластическая анемия),

    Другие причины возникновения лимфопении (временного характера) – беременность и длительное пребывание в стрессовых ситуациях. Разрушение Т-клеток также может быть вызвано применением глюкокортикоидов и введением антилимфоцитарного иммуноглобулина.

    Симптомы болезни

    В большинстве случаев заболевание протекает без симптомов. Лимфопения обнаруживает себя случайно, после сдачи общего анализа крови. К основным признакам можно отнести следующие симптомы:

    • отсутствие (возможно уменьшение) миндалин и лимфоузлов,
    • заболевания кожи, включающие в себя экзему, пиодермию, алопецию,
    • зачастую больные лимфопенией подвержены инфекционным заболеваниям – ветряной оспе, краснухе.

    Механизмы развития болезни

    В случае диагностирования лимфопении врач должен определить, в результате каких процессов появилось данное заболевание. Это позволит назначить верное лечение. Существует четыре механизма, по которым может развиваться лимфопения:

    • нарушения в развитии лимфоцитов – Т-клетки образуются в нормальном количестве, но они не могут «повзрослеть» вследствие какой-либо причины,
    • образование и развитие лимфоцитов соответствует норме, но Т-клетки ускоренно разрушаются,
    • лимфоциты не образовываются в нужном количестве, поскольку какие-либо факторы подавляют этот процесс.

    В данных случаях у человека формируется абсолютная форма болезни. Содержание лимфоцитов в крови будет меньше 1000 на 1 микролитр.

    Четвертый механизм формирования болезни заключается в том, что у человека вырабатывается нормальное количество лимфоцитов. Но в результате инфекционных болезней общее количество лейкоцитов повышается, а число лимфоцитов в лейкоцитарной формуле относительно остальных клеток меньше. Но фактически Т-клеток столько, сколько нужно здоровому организму. В этом случае формируется относительная форма лимфопении.

    Лейкопения и лимфопения

    Лейкоциты – белые клетки крови, призванные защищать организм. В состав лейкоцитов входит пять разновидностей клеток: лимфоциты, моноциты (они относятся к агранулоцитам) и базофилы, эозонофилы, нейтрофилы (группа гранулоцитов).

    Лейкопения представляет собой понижение общего числа лейкоцитов в крови, что делает организм уязвимым ко всем внешним агентам.

    В крови больного может быть понижен или повышен определенный вид лейкоцитов. Например, при сокращении числа лимфоцитов речь идет о лимфопения. Если повышен уровень моноцитов, то у больного фиксируется моноцитоз.

    Прогноз

    Если лимфопению у взрослых и детей не лечить, то возможны неутешительные последствия. По сути, заболевание представляет собой дефицит иммунитета. На его фоне могут успешно развиваться онкологические опухоли, повышается риск аутоиммунных заболеваний и оппортунистических инфекций. В случае выявления лимфопении следует выполнить диагностические тесты и анализ субпопуляций лимфоцитов.

    Лечение

    При подозрении на заболевание стоит обратиться к терапевту (взрослым) и педиатру (детям). Нужно получить консультации онколога, иммунолога, гематолога, трансплантолога.

    Если болезнь носит приобретенный характер, то необходимо выяснить причину ее появления. Болезнь исчезает после устранения главного фактора, способствующего ее возникновению.

    При хронической лимфопении у взрослых проводится длительный курс иммуноглобулинотерапии. Он поможет устранить заболевание и предотвратить рецидивирующие инфекции. Иммуноглобулины G помогают восстановить нормальный уровень лимфоцитов в крови. Прекращать терапию следует только в случаях угрозы жизни больному – развитие артериальной гипотонии или при сильных аллергических реакций на препарат.

    При врожденном заболевании необходимо трансплантировать гемопоэтические стволовые клетки. Эта процедура успешна при врожденном иммунодефиците. Данный метод применим и к детям.

    Если наблюдается лимфопения у детей, то стоит выяснить причину ее возникновения. Зачастую она встречается на фоне инфекционных заболеваний. После устранения инфекции лимфопения проходит, количество лимфоцитов в крови нормализуется.

    Профилактика

    В случае приобретенного вида заболевания можно посоветовать следующие рекомендации:

    • употребление полезной пищи, содержащей необходимое количество белка,
    • отказ от алкоголя,
    • ведение здорового образа жизни,
    • профилактика инфекционных заболеваний, которые вызывают лимфопению (СПИД, туберкулез),
    • избегание стрессовых ситуаций.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением в отношении данного типа файлов. Если вы не согласны с тем, чтобы мы использовали данный тип файлов, то вы должны соответствующим образом установить настройки вашего браузера или не использовать сайт.

    Источник: http://1pokrovi.ru/zabolevaniya/limfopeniya.html

    Абсолютная лимфопения — количество лимфоцитов < 1,0109/л — наблюдается при острых инфекциях и заболеваниях. Возникновение лимфопении характерно для начальной стадии инфекционно-токсического процесса и связано с их миграцией из сосудов в ткани к очагам воспаления. Основные причины, приводящие к изменению содержания лимфоцитов в крови, отражены в табл. 1.26.

    Абсолютная лимфопения — количество лимфоцитов < 1,0109/л — наблюдается при острых инфекциях и заболеваниях. Возникновение лимфопении характерно для начальной стадии инфекционно-токсического процесса и связано с их миграцией из сосудов в ткани к очагам воспаления. Основные причины, приводящие к изменению содержания лимфоцитов в крови, отражены в табл. 1.26.

    Таблица 1.26. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением

    Острый инфекционный лимфоцитоз

    Инфекционный мононуклеоз Острый вирусный гепатит Цитомегаловирусная инфекция Заболевания лимфатической системы:

    Панцитопения Прием кортикостероидов Тяжелые вирусные заболевания Злокачественные новообразования Вторичные иммунные дефициты Почечная недостаточность Недостаточность кровообращения

    Моноциты образуются в костном мозге из монобластов, относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. После выхода из костного мозга, где в отличие от гранулоцитов они не формируют костномозгового резерва, моноциты циркулируют в крови от 36 до 104 ч, а затем мигрируют в ткани. Из крови в ткани за 1 ч уходит 7,0106 моноцитов. В тканях моноциты дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги. Внесосудистый пул моноцитов в 25 раз превышает циркулирующий.

    Система мононуклеарных фагоцитов является центральной, объединяющей различные типы клеток, участвующих в защитных реакциях организма. Макрофагам принадлежит важнейшая роль в процессах фагоцитоза. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген—антитело. Макрофаги участвуют в регуляции кроветворения, иммунном ответе, гемостазе, метаболизме липидов и железа. Содержание моноцитов в крови в норме отражено в табл. 1.27.

    Таблица 1.27. Содержание лимфоцитов (абсолютное и относительное — процентное количество) в крови в норме [Тнц Н., 1997]

    Предел колебаний, -Ю’/л

    Монодитоз — увеличение числа моноцитов в крови (>0,8-10’/л) — сопровождает целый ряд заболеваний (табл. 1.28). При туберкулезе появление моноцитоза считается доказательством активного распространения туберкулезного процесса. При этом важным показателем является отношение абсолютного числа моноцитов к лимфоцитам, которое в норме составляет 0,3—1,0. Это отношение бывает более 1,0 в активную фазу заболевания и снижается при выздоровлении, что позволяет оценить течение туберкулеза.

    Источник: http://www.urologi.ru/books/9_42.html

    Лимфоциты: причины повышения и понижения у взрослых и детей

    Лимфоциты считают важнейшими элементами иммунной системы: это единственные в организме клетки, различающие «свои» и «чужие» белки. Лимфоциты способны активировать защитные реакции сразу после контакта с инородным образованием, регулировать силу и продолжительность иммунного ответа. Повышение либо понижение количества лимфоцитов характеризует состояние иммунной системы на момент времени, когда был взят анализ крови.

    Что такое лимфоциты

    Лимфоциты по сути – вид лейкоцитов или белых клеток крови. Отличаются очень крупным ядром и однородной цитоплазмой без гранул, за что их отнесли к категории агранулоцитов. Развиваются из клетки-предшественницы в красном костном мозге. Циркулирует в крови и лимфе около 2% лимфоцитов. Остальные депонируются в лимфоузлах, лимфоидной ткани миндалин и кишечника, в вилочковой железе (тимус) и селезёнке, в костном мозге. Всего на долю лимфоцитов приходится до 39% от всех лейкоцитов.

    По функциональному назначению среди лимфоцитов (LYM) выделяют три группы:

    • Т-лимфоциты отвечают за клеточный иммунитет, непосредственно контактируя с возбудителями заболеваний;
    • В-лимфоциты при контакте с чужеродным белком-антигеном образуют нейтрализующие его антитела (гуморальный иммунитет);
    • NK-лимфоциты способны различать «нездоровые» клетки организма, например опухолевые, и разрушать их.

    Относительно общего количества лимфоцитов доля Т-LYM 65-80%, В-LYM 8-20% и NK 5-20%.

    Норма

    Норма лимфоцитов может выражаться в абсолютных числах (LYM#), полученных путём подсчёта клеток в 109/л крови, либо в относительных значениях (LYM%) – процентной доле лимфоцитов среди всех лейкоцитов. Норма у взрослых постоянна, 19-39% или 1,0-3,6 х 109/л. Количество лимфоцитов у детей варьируется и зависит от возраста:

    • 22-25% от рождения до 4 дня;
    • 40-76% до 1 месяца;
    • 38-72% до 1 года;
    • 26-60% от 1 до 6 лет;
    • 24-54% до 12 лет;
    • 22-50% влет.

    Причины, при которых лимфоциты повышены

    Отклонение количества лимфоцитов выше нормальных значений (у взрослых) и выше возрастных норм (у детей) называют лимфоцитозом, относительным или абсолютным.

    Относительный лимфоцитоз (LYM%) наблюдается при снижении количества лейкоцитов-нейтрофилов (нейтропения), встречается при базедовой и аддисоновой болезнях, хроническом увеличении селезёнки, при голодании и неполноценном питании, после острых инфекций и прививок.

    Увеличение LYM% одновременно с LYM# — при туберкулёзе, сифилисе, коклюше и после подкожного введения адреналина. При редкой форме язвенной ангины лимфоцитоз сочетается с появлением юных форм клеток – лимфобластов. При лимфатических лейкемиях абсолютный лимфоцитоз может достигать 0,3-0,5 миллионов в кубическом мм крови, а относительный составлять 90-95%.

    Возможно развитие лимфоцитоза в виде реакции на внешнюю угрозу, либо появление его в связи со злокачественными изменениями в клетках самого организма.

    Реактивный лимфоцитоз характерен для инфекционных и вирусных заболеваний, в случае аллергических реакций наблюдают лимфоцитоз в совокупности с повышением количества эозинофилов. Показатели LYM нормализуются через 1-3 месяца после выздоровления или прекращения контакта с аллергеном. В динамике анализов наблюдается пик и падение количества лимфоцитов; в период выздоровления – снова подъём LYM, т.н. постинфекционный лимфоцитоз.

    Злокачественный лимфоцитоз – проявление онко-заболевания, острого или хронического лейкоза. Количество LYM постоянно растёт, некоторое снижение показателей может подтверждать эффективность лечения. Возврат к норме происходит только в случае полного выздоровления, через полгода и даже год после болезни.

    Причины лимфоцитоза

    • инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра);
    • адено- и герпес-вирусы;
    • ВИЧ;
    • вирус Т-клеточной лейкемии (человека);
    • инфекционный лимфоцитоз – Коксаки, полио- и энтеровирусы;
    • коклюш, ветрянка, скарлатина, краснуха, вирусный паротит (свинка), корь;
    • гепатиты В, С.
  • Бактериальные инфекции
    • туберкулёз;
    • брюшной тиф;
    • бруцеллёз.
  • Заражение простейшими (токсоплазмоз) и гельминтами.
  • Аллергические реакции на пищу, лекарства, прививки.
  • Лимфоцитарные стрессы после удаления селезёнки, при курении, травмах.
  • Аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит).
  • Гормональные нарушения с гиперфункцией щитовидной железы.
  • Лимфоидные опухоли – лейкозы.
  • Физиологические причины:
    • у детей лимфоцитоз можно обнаружить после дня на пляже, но показатели возвращаются к норме через 3-5 дней;
    • у женщин во время и 2-3 дня после менструации повышено количество LYM.
  • О причинах повышения мочевины в крови, можно прочитать в этой статье.

    Лечение лимфоцитоза

    Повышение LYM – только отдельный признак, он лишь свидетель заболевания. Чтобы вылечить лимфоцитоз, нужно найти его причину и воздействовать именно на неё.

    • При вирусных инфекциях назначают:
    • витамины А,С,Е – как антиоксиданты, защищающие клетки от повреждений;
    • полноценное белковое питание – белки нужны для образования антител;
    • обильное тёплое питьё, чтобы снизить интоксикацию и не допустить обезвоживания;
    • противовоспалительные средства – только после еды, иначе будут проблемы с желудком;
    • иммуноглобулины человека – в тяжёлых случаях, чтобы организм получил готовые антитела.

    Причины, при которых лимфоциты понижены

    Термином «лимфопения» обозначают количество лимфоцитов, пониженное относительно нижней границы нормы у взрослых и возрастной нормы — у детей.

    Чаще встречается относительная лимфопения (снижение процентной доли лимфоцитов) – при сепсисе, крупозном воспалении лёгких, лейкемическом миелозе. Абсолютная лимфопения наблюдается реже, при остро протекающих инфекционных заболеваниях и в случае обширного распада лимфоидной ткани (туберкулёз лимфоузлов, саркома).

    Лимфопения всегда указывает на состояние иммунодефицита, врождённое или приобретённое.

    • Врождённые причины лимфопении:
    • аплазия (недоразвитие либо отсутствие) стволовых клеток, отвечающих за синтез лимфоцитов;
    • снижение количества Т-лимфоцитов, лимфопения по типу Т-СD4+;
    • синдром Вискотта-Олдрича (триада признаков — экзема, иммунодефицит, снижение количества тромбоцтов);
    • опухоль вилочковой железы – тимома.
  • Приобретённые причины лимфопении:
    • инфекционные заболевания (сепсис, грипп, туберкулёз, гепатиты, ВИЧ, пневмония);
    • инфаркт миокарда;
    • проблемы питания (недостаток белка, дефицит цинка);
    • вредные привычки (алкоголизм, курение);
    • после лечения (химиотерапия, радиация, цитостатики и глюкокортикоиды);
    • при системных заболеваниях с аллергическими реакциями на собственные ткани (болезнь Ходжкина, апластическая анемия, ожоговая болезнь, системная красная волчанка, энтеропатии с потерей белка).
  • Сочетает специфическое лечение основных заболеваний, ставших причиной снижения количества LYM, и воздействие на общие проявления болезней.

    Часто при лимфопении наблюдаются:

    • проблемы с кожей – экзема, гнойные воспаления;
    • выпадение волос (алопеция);
    • язвы в ротовой полости;
    • увеличение селезёнки, лимфоузлов;
    • уменьшение миндалин;
    • рецидив (возврат) инфекционных заболеваний, ранее протекавших с лимфоцитозом (ветрянка, краснуха, корь и т.д.).
    • Лимфоцитоз и лимфопения – повод пройти дополнительное обследование (рентген, УЗИ, томография).
    • Оценка уровня лимфоцитов у детей проводится по возрастным нормам.
    • Увеличение либо уменьшение количества лимфоцитов – признак проблем с иммунной системой, но не диагноз.
    • Лечение проводят только профильные специалисты. Приверженность домашним методам в лучшем случае обернётся лишь потерей времени.

    Источник: http://med-analyzes.ru/analizy-krovi/obshij/lejkocity/limfocity.html

    Когда диагностируется лимфопения?

    В случае нарушения состава крови и понижения уровня лимфоцитов у больного диагностируется лимфопения.

    Это заболевание влияет на иммунитет человека, делая того уязвимым к воздействию различных инфекций.

    Без своевременного лечения могут возникнуть осложнения, представляющие опасность не только для здоровья, но и для жизни.

    Что такое лимфопения?

    Кровь человека состоит из жидкой плазмы и твердых клеточных элементов: эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

    К последним относятся несколько видов клеток – нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты.

    Элементы группы лейкоцитов защищают организм человека от различных вредоносных организмов благодаря своей способности различать хорошие и плохие белковые соединения. Таким образом, белые кровяные клетки являются важнейшей частью иммунной системы.

    Среди всех лейкоцитов лимфоциты занимают одно из главенствующих положений – их доля составляет от двадцати до сорока процентов.

    Есть три разновидности этих элементов, каждая из которых имеет свои обязанности:

    1. T-лимфоциты ответственны за иммунитет на клеточном уровне (их доля составляет семьдесят – восемьдесят процентов);
    2. Клетки класса B обеспечивают нейтрализацию вредоносных организмов путем выработки соответствующих антител. Их доля составляет пятнадцать – двадцать процентов;
    3. Третий вид – NK-лимфоциты – обладает способностью обнаруживать и уничтожать больные клетки организма, в том числе и злокачественные.

    Если у человека диагностирована лимфопения, то это значит, что содержание лимфоцитов в крови понижено.

    Для малыша возрастом до двух лет нормальными считаются значения от трех до девяти с половиной тысяч клеточных элементов в одном микролитре крови.

    В дальнейшем нормы содержания лимфоцитов уменьшаются:

    • у ребенка возрастом от двух до шести лет нормальным будет следующее количество клеточных элементов: от двух до шести тысяч на один микролитр крови;
    • у взрослых нормы еще ниже: от одной до пяти тысяч лимфоцитов.

    Как правило, при лимфопении в крови понижается количество T-лимфоцитов. Есть несколько механизмов развития заболевания.

    Клетки могут вырабатываться в достаточном количестве, однако в силу определенных причин не могут окончательно сформироваться.

    В некоторых случаях T-лимфоциты продуцируются и развиваются, но в кратчайшие сроки разрушаются под воздействием антител.

    Иногда организм просто не вырабатывает достаточное количество клеточных элементов из-за определенных факторов.

    Наконец, может продуцироваться нормальное количество лимфоцитов, однако содержание остальных клеток группы лейкоцитов повышено.

    Таким образом, в организме достаточно T-клеток, однако в процентном соотношении их ниже нормы. Как правило, подобное явление встречается при инфекционных заболеваниях.

    Параллельно с лимфопенией в таких случаях часто диагностируют базофилию (повышенное содержания базофилов в крови) и нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов).

    Причины возникновения заболевания

    Причины лимфопении могут крыться в некоторых врожденных заболеваниях.

    К таким относят:

    • аплазию (отсутствие или недостаточное развитие стволовых клеток, которые синтезируют лимфоциты);
    • синдром Вискотта-Олдрича (генная болезнь, характеризующаяся иммунодефицитом и уменьшением количества тромбоцитов);
    • тимому (опухоль вилочковой железы).

    Есть и врожденные недуги иммунодефицитного характера, например ВИЧ.

    Кроме того, лимфопения может быть следствием инфекционных заболеваний:

    Инфаркт миокарда, нарушения работы лимфоузлов, повреждение структуры вилочковой железы тоже могут вызывать понижение уровня лимфоцитов в крови.

    У взрослых причины могут крыться во вредных привычках – курении, злоупотреблении алкогольными напитками.

    Немаловажное значение имеет и питание: при недостатке белка и цинка в рационе может развиваться лимфопения.

    В некоторых случаях на понижение лимфоцитов в крови оказывает влияние прием лекарственных препаратов (цитостатиков, глюкокортикоидов, «Псоралена»), курс лечения с помощью химиотерапии и лучевой терапии.

    Если человек работает на вредном производстве и постоянно подвергается воздействию отравляющих веществ, то нарушается работа костного мозга, который продуцирует белые кровяные клетки.

    На выработку лимфоцитов влияет и радиация – после облучения продуцирование лейкоцитов ухудшается.

    Есть специфические аутоиммунные заболевания, при которых организм испытывает аллергию на собственные ткани.

    К таким недугам относят:

    • болезнь Ходжкина;
    • системную красную волчанку;
    • апластическую анемию;
    • ревматоидный артрит;
    • энтеропатию.

    В некоторых случаях у человека развивается спленомегалия – увеличение размеров селезенки. В этом органе происходит утилизация погибших лимфоцитов.

    При возникновении спленомегалии селезенка начинает работать активнее, уничтожая и погибшие, и еще здоровые кровяные клетки, тем самым вызывая лимфопению.

    В некоторых случаях у человека может быть диагностировано снижение уровня лимфоцитов в крови временного характера. Как правило, подобное явление связано с частыми стрессовыми ситуациями.

    Очень опасной считается лимфопения при беременности, которая наблюдается у будущих мам довольно часто. Проблема заключается в том, что недуг может передаться ребенку по наследству.

    Нужно отметить, что такие случаи довольно редки, и специального лечения лимфопения при беременности не требует. В то же время пациентки с подобной патологией обязаны находиться под постоянным присмотром лечащего врача.

    Формы и симптомы лимфопении

    Есть несколько разновидностей лимфопении, которые различаются по природе возникновения заболевания и механизму развития болезни.

    Врожденная форма недуга означает, что ребенок, еще находясь в утробе матери, получил ее по наследству.

    Приобретенная лимфопения возникает уже после рождения малыша. Причины развития этой формы заболевания могут быть самыми разными, от стрессов и приема определенных лекарств до серьезных болезней, в том числе и аутоиммунных.

    Абсолютная лимфопения характеризуется низким уровнем лимфоцитов в крови.

    Причин этому может быть несколько:

    • пониженная выработка белых кровяных клеток;
    • невозможность окончательно сформироваться;
    • быстрое разрушение лейкоцитов антителами.

    Как правило, абсолютная форма лимфопении развивается при лейкопении, лейкозе, разнообразных болезнях печени.

    Относительная лимфопения характеризуется нормальным уровнем лимфоцитов, однако при этом их доля в общей массе лейкоцитов уменьшается.

    Это связано с повышением содержания в крови остальных клеточных элементов лейкоцитной группы.

    Причиной этому могут быть определенные инфекционные заболевания, нарушения работы костного мозга. Относительной лимфопении часто сопутствуют лейкоцитоз, нейтрофилез и базофилия.

    В большинстве случаев повышение уровня лимфоцитов в крови никак не дает о себе знать. Лишь внимательный доктор может заметить уменьшение размеров лимфатических узлов и миндалин у больного.

    Порой наблюдается поражение кожных покровов:

    Помимо этого, при понижении уровня лимфоцитов в крови кожа больного становится бледной или желтушной. На слизистой оболочке ротовой полости при лимфопении могут появиться язвочки.

    При уменьшении уровня лимфоцитов в крови увеличивается риск заражения инфекционными заболеваниями, такими как краснуха, корь, ветрянка.

    Это связано с ухудшением работы иммунной системы человека. В большинстве случаев у больного наблюдаются лишь симптомы того недуга, который и вызвал лимфопению.

    Если же заболевание протекает в легкой форме, то обнаружить отклонение количества лимфоцитов в меньшую сторону от нормы можно только случайно, во время сдачи общего анализа крови.

    Как правило, диагностировав лимфопению, доктор назначает дополнительные обследования с целью обнаружения причин, вызвавших патологию. Только после этого можно ставить точный диагноз и начинать правильное лечение.

    Лечение заболевания

    Если лимфопения приобретенная, то все усилия врачей направлены на устранение основного заболевания, вызвавшего патологию. Как правило, после излечения содержание лимфоцитов в крови приходит в норму.

    Если лимфопения вызвана инфекционными болезнями, то назначается курс лечения антибиотиками, противовоспалительными средствами и препаратами, снижающими интоксикацию организма.

    Параллельно с этим улучшается работа иммунной системы человека путем приема витаминных комплексов и специальных лекарств, повышающих иммунитет.

    При длительном течении заболевания применяется иммуноглобулинотерапия. Методика состоит из приема иммуноглобулинов типа G в виде инъекций один раз в две недели.

    Доза лекарства рассчитывается исходя из веса больного – 0,4 грамма на килограмм массы тела. Как правило, курс лечения длится довольно долго.

    Исключениями бывают ситуации, при которых у больного наблюдается аллергическая реакция на лекарство или возникает побочный эффект в виде артериальной гипотонии (снижение давления до низких значений).

    Может возникнуть коллапс (внезапное падение тонуса сосудов), при котором снижается поступление кислорода к мозгу, что в дальнейшем вызывает смерть человека.

    Если лимфопения врожденная, то практически всегда необходима трансплантация стволовых клеток костного мозга, ответственных за выработку лимфоцитов.

    Данную процедуру можно проводить и маленьким детям. Как показывает практические исследования, это единственный способ лечения врожденной лимфопении. Для успешной трансплантации в качестве донора обычно привлекаются близкие родственники больного (обычно лучшую совместимость наблюдают у братьев и сестер пациента).

    Если у человека диагностировали лимфопению, то нужно обращаться за врачебной помощью и дальнейшей диагностикой только к квалифицированным специалистам.

    Натуральных средств, способных поднять уровень лимфоцитов в крови, не существует. В большинстве случаев самостоятельное лечение только забирает время больного, а в худших – усугубляет ситуацию.

    При лимфопении иммунитет человека значительно снижается, что дает возможность развиваться различным заболеваниям, некоторые из которых несут угрозу жизни.

    Лимфопенией называют патологию, при которой в крови человека снижается уровень лимфоцитов – белых кровяных клеток группы лейкоцитов.

    Заболевание может быть врожденным, то есть полученным по наследству от матери, и приобретенным.

    При лимфопении организм больного уязвим перед различными инфекциями, поэтому пускать болезнь на самотек или заниматься самостоятельным лечением нельзя ни в коем случае.

    Следует при первых симптомах обращаться за врачебной помощью. Для профилактики лимфопении рекомендуют повышать иммунитет, вести здоровый образ жизни, употреблять больше витаминов и микроэлементов.

    Источник: http://moydiagnos.ru/analizi/krovi/limfopeniya.html

    Лимфоциты – это разновидность лейкоцитов, белых кровяных клеток. Они играют большую роль в поддержании и работе иммунитета. Поэтому, оценивая результаты анализа крови, врачи обращают на их уровень самое пристальное внимание. Иногда по результатам трактовки анализа специалисты говорят о таком состоянии как лимфопения. Это означает, что лимфоциты в крови понижены.

    На протяжении жизни у человека довольно значительно меняется норма лимфоцитов. Например, у малышей первых дней жизни их должно быть не меньше 30%, у 5-6-летних детишек их уровень не должен опускаться ниже 50%. Если же речь идет о детях старше 6-7 лет, подростках и взрослых, то у них о лимфопении говорят тогда, когда лимфоциты понижены до показателя менее 20%.

    Причины и механизмы этого нарушения могут быть самыми разными.

    Механизмы развития лимфопении:

    В каждом случае, отмечая у пациента соответствующие изменения анализа крови, врач должен определить для себя, отчего именно лимфоциты в крови понижены и каким образом это произошло. Только понимание сути процессов, происходящих в организме больного, позволяет определить, как развивается болезнь и как ее лечить.

    Лимфопения может развиваться по одному из четырех механизмов:

    1. Подавление образования лимфоцитов.

    2. Нарушение каких-то этапов развития клеток, при которых клетки-предшественники образуются в достаточном количестве, но полноценно «повзрослеть», образовав зрелые активные лимфоциты, они не могут.

    3. Лимфоциты и образуются, и развиваются нормально, однако при этом они усиленно разрушаются.

    В перечисленных выше случаях формируется абсолютная лимфопения, то есть лимфоциты понижены реально, в крови их число составляет менее 1-3 тыс. на 1 микролитр. Но кроме этих, есть еще один механизм:

    Клетки образуются в нормальном количестве, однако при некоторых заболеваниях в крови становится больше других видов лейкоцитов. Поэтому процентное содержание лимфоцитов относительно других клеток уменьшается, хотя по факту их столько, сколько нужно. Такое состояние называется относительной лимфопенией.

    Подробнее о том, при каких конкретных ситуациях могут быть понижены лимфоциты у взрослого или ребенка – в следующем разделе.

    Причины лимфопении:

    Вот несколько наиболее очевидных причин, приводящих к лимфопении.

    1. Гнойно-воспалительные заболевания в остром периоде. Воспаление легких, абсцессы, флегмоны, остеомиелит – все эти неприятные заболевания объединяет то, что при них организм начинает производить много нейтрофилов. По этой причине лимфоциты понижены; у ребенка или взрослого с такими болезнями развивается относительный лимфоцитоз (механизм был описан выше, под пунктом 4).

    2. Ревматические заболевания. Вначале при ревматоидном артрите, волчанке, дерматомиозите, склеродермии число лимфоцитов может даже повышаться: иммунитет предпринимает агрессивные действия против тканей собственного организма и поэтому усиленно производит эти клетки. Но со временем его возможности постепенно истощаются, и лимфоцитов становится меньше.

    3. Прием некоторых «тяжелых» лекарственных препаратов (например, противоопухолевых средств, гормонов-кортикостероидов), лучевая терапия, работа на вредном химическом производстве, отравление. При всех этих довольно разных состояниях происходит примерно одно и то же: из-за токсического или мутагенного действия вредного фактора подавляется работа костного мозга, производящего лимфоциты.

    4. ВИЧ. Этот вирус вызывает у больного человека иммунодефицит. Лимфоцитов становится все меньше и меньше, из-за чего организм становится беззащитен перед болезнями.

    5. Спленомегалия при заболеваниях крови и других болезнях. В селезенке в норме происходит уничтожение погибших лимфоцитов, но если по какой-то причине она увеличивается и начинает работать активнее, это ведет к тому, что ею утилизируются все лимфоциты без разбора, даже те, которые еще вполне могли бы «пожить».

    6. Наследственные формы иммунодефицита.

    Если лимфоциты понижены у взрослого, то поводом для этого может быть какая-нибудь не очень серьезная причина, например, беременность или стресс. Но важно не забывать, что причинами лимфопении бывают и серьезные заболевания, так что даже при случайном обнаружении отклонения в анализах не лишним будет обратиться к врачу. Когда же лимфоциты понижены у ребенка, то к врачу нужно не идти, а бежать: возможно, ситуация требует экстренных мер.

    Изучив результаты анализа, проведя осмотр и при необходимости назначив дополнительные исследования, врач поставит диагноз и определит необходимое лечение. Чтобы успешно нормализовать свое состояние и лабораторные нормы, рекомендуется аккуратно соблюдать назначенную схему терапии. Кроме того, эту схему можно дополнить и улучшить, начав принимать препарат Трансфер Фактор. Это средство на основе информационных молекул, при приеме которого происходит естественная стабилизация работы иммунитета, а уровень лимфоцитов возвращается к норме. Разрешенный взрослым и детям, показанный в профилактических и лечебных целях, Трансфер Фактор очень хорошо действует на работу иммунитета и состояние здоровья человека в целом.

    г. Москва ул. Верхняя Радищевская д.7 стр.1 оф. 205

    ©. Гипермаркет-здоровья.рф Все права защищены. Карта сайта

    г. Москва ул. Верхняя Радищевская д.7 стр.1 оф. 205 Тел:

    Источник: http://www.transferfaktory.ru/snizhenie-limfotsitov

    Лимфопения

    Лимфопения — снижение общего числа лимфоцитов ( + Т-лимфопения.

    Иммунодефицит при тимоме.

    Тяжелый комбинированный иммунодефицит, ассоциированный с аномалией у-цепи рецептора интерлей-кин-2, дефицитом ADA или PNP или неизвестной этиологии.

    Инфекционные заболевания, включая СПИД, гепатиты, грипп, туберкулез, тифоидную лихорадку, сепсис.

    Недостаточное питание с употреблением алкоголя, недостаточным белковым питанием или дефицитом цинка.

    Ятрогенная после применения цитотоксической химиотерапии, глюкокортикоидов, высоких доз псоралена и ультрафиолетового облучения, иммуносупрессивной терапии, радиации или дренаже грудного протока.

    Системные болезни с аутоиммунными компонентами: апластическая анемия, лимфома Ходжкина, миастения гравис, энтеропатия с потерей белка, ревматоидный артрит, СКВ,термальная травма

    ADA — аденозиндеаминаза; PNP — пуриннуклеозидфосфорилаза.

    Симптомы лимфопении

    Лимфопения сама по себе обычно бессимптомна. Однако признаки ассоциированных заболеваний, отсутствие или уменьшение миндалин или лимфоузлов указывают на клеточный иммунодефицит. Наиболее частые симптомы лимфопении — заболевания кожи, такие как алопеция, экзема, пиодермия, телеангиэктазия; признаки гематологических заболеваний, такие как бледность, петехии, желтуха, изъязвление слизистой полости рта; генерализованная лимфаденопатия и спленомегалия, которые могут указывать на наличие ВИЧ-инфекции.

    У больных с лимфопенией часты рецидивирующие инфекции или инфекции, вызванные редкими микроорганизмами, такими как Pneumocystis proved (бывшая P. carinii), цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа с пневмонией и лимфопенией, что предполагает наличие иммунодефицита. У больных с лимфопенией необходим подсчет субпопуляций лимфоцитов и определение уровня иммуноглобулинов. Больным с частыми рецидивирующими инфекциями необходимо провести полное лабораторное обследование для оценки иммунодефицита, даже если начальные скрининговые тесты в норме.

    К кому обратиться?

    Лечение лимфопении

    Лимфопения исчезает при устранении причинного фактора или заболевания, вызвавшего ее. Назначение внутривенного иммуноглобулина показано, если больной имеет хронический дефицит IgG, лимфопению и рецидивирующие инфекции. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток может быть с успехом применена у больных с врожденным иммунодефицитом.

    Медицинский эксперт-редактор

    Портнов Алексей Александрович

    Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

    Поделись в социальных сетях

    Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

    ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

    Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

    Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

    При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

    Источник: http://ilive.com.ua/health/limfopeniya_108202i15942.html

    Лимфопения

    Лимфопения – это транзиторное или постоянное снижение концентрации лимфоцитарных кровяных клеток в общем объеме циркулирующей крови, менее 1000 в 1 мкл. Длительное течение лимфопении может провоцировать активизацию оппортунистической инфекции и является фоновым патологическим состоянием для развития заболеваний аутоиммунного и неопластического характера.

    В плане диагностических мероприятий имеет значение не столько обнаружение само факта снижения лимфоцитарных клеток, сколько дисбаланс в лимфоцитарной субпопуляции. Для обнаружения признаков лимфопении обязательно должна определяться лейкоцитарная формула периферической крови при исследовании общего клинического анализа циркулирующей крови.

    Причины лимфопении

    Существует целый ряд заболеваний, при которых отмечается врожденный дефицит лимфоцитарных клеток и развивается абсолютная лимфопения, к которым относится и врожденный иммунодефицит у новорожденных детей.

    Лимфопения у детей может развиваться не только за счет недостаточной выработки лимфоцитов, но и за счет повышенного разрушения лимфоцитарных кровяных клеток (преимущественно группы Т-лимфоцитов), что имеет место при синдроме Вискотта-Олдриджа, который относится к наследственным патологиям. Редким патогенетическим механизмом развития лимфопении является невозможность созревания лимфоцитов из нормальных клеток-предшественников.

    Наибольшую категорию пациентов с приобретенным вариантом лимфопении составляют лица, не соблюдающие правила рационального питания, у которых отмечается значительный дефицит белковой составляющей рациона. Аналогичный патогенез развития лимфопении наблюдается при заболеваниях аутоиммунной природы, каждое из которых сопровождается значительной потерей белков в организме.

    Среди инфекционных заболеваний, сопровождающихся развитием лимфопенического состояния, следует отметить ВИЧ-инфекцию и СПИД, так как в последнее десятилетие отмечается значительный рост заболеваемости по данным патологиям. Развитие лимфопении в этой ситуации обуславливается разрушением большей части Т-лимфоцитов и миграцией продуктов распада в органы ретикулоэндотелиальной системы.

    Лимфопения, обусловленная нарушением продукции клеток лимфоцитарного ряда, обнаруживается у пациентов, страдающих органической патологией тимуса, при этом может наблюдаться как абсолютная, так и относительная лимфопения.

    Повышенная деструкция лимфоцитарных клеток наблюдается у лиц, длительно принимающих лекарственные средства группы «псоралена», которые применяются в комплексной терапии псориаза. И, конечно же, выделяется отдельная этиопатогенетическая категория лимфопении, являющаяся следствием лучевой и цитостатической терапии, которые применяются в лечении онкологических заболеваний. Данная категория лимфопенического синдрома относится к ятрогении.

    Существует еще одна категория пациентов, у которых наблюдается не снижение лимфоцитов, а увеличение процентного содержания других кровяных клеток лейкоцитарного ряда, на фоне чего создается ложное впечатление о снижении содержания лимфоцитарных клеток. В этой ситуации гематологи устанавливают заключение «относительная лимфоцитопения». Данный тип лимфопенического синдрома наблюдается при массивном воспалении в организме гнойного характера (остеомиелит костей, легочной абсцесс, эмпиема плевры, флегмона).

    Реактивное снижение лимфоцитарных кровяных клеток может наблюдаться при стрессовых состояниях. К этой категории относится лимфопения при беременности, которая в большинстве случаев не нуждается в медикаментозной коррекции, однако данная группа пациенток подлежит динамическому лабораторному наблюдению. После родоразрешения обязательно необходимо обследовать новорожденного ребенка на наличие признаков лимфопении, так как данное патологическое состояние может передаваться по наследству. Дебют клинических проявлений врожденной абсолютной лимфопении приходится на первые сутки жизни ребенка и в этом периоде существует большой риск летального исхода заболевания.

    Симптомы лимфопении

    Так как лимфопения не является самостоятельной нозологической единицей, данное патологическое состояние организма не имеет собственной патогномоничной клинической картины, однако существует широкий спектр клинических проявлений, которые наблюдаются в большинстве случаев при снижении лимфоцитарных клеток. Клеточный иммунодефицит, проявляющийся в снижении выработки клеток лимфоцитарного ряда, проявляется в первую очередь в гипоплазии миндалин лимфоглоточного кольца и недоразвитии крупных групп лимфатических коллекторов.

    Как любая патология периферической крови, лимфопения сопровождается изменением кожных покровов в виде изменения окраски (бледность, иктеричность), наличием изъязвлений и эрозий на слизистых оболочках различного распространения. Больные, у которых наблюдается даже незначительное, но продолжительное снижение лимфоцитарных клеток, относятся к категории «часто болеющих респираторными заболеваниями лиц», так как у этой группы пациентов отмечается повышенный риск развития заболеваний инфекционного генеза, которые протекают в тяжелой форме с наличием осложнений.

    Лечение лимфопении

    В ситуации, когда лимфопения носит приобретенный характер, необходимо проводить адекватную этиотропную терапию основного заболевания, которое является первопричиной ее развития. В большинстве ситуаций, устранение фоновой патологии сопровождается самостоятельным нивелированием проявлений лимфопении и нормализацией клеточного состава периферической крови.

    Патогенетическая направленность терапии лимфопении заключается в проведении иммуноглобулинотерапии длительным курсом, позволяющей устранить лимфопению хронического характера, а также предотвратить развитие рецидивирующей инфекции. Парентеральный прием иммуноглобулинов G используется не только для супрессии тяжелой воспалительной реакции у пациентов с иммунодефицитом, но и с целью нормализации показателей клеток лимфоцитарного ряда. Когда у пациента имеются все признаки лимфопении, доза иммуноглобулина рассчитывается по массе тела пациента и составляет 0,4 г на кг. Кратность внутривенного введения составляет 1 раз в две недели. Показанием для прекращения парентеральной иммуноглобулинотерапии является развитие тяжелых угрожающих жизни пациента побочных реакций в виде артериальной гипотонии вплоть до коллапса, а также выраженной аллергической реакции.

    Следует учитывать, что медикаментозная заместительная терапия с применением иммуноглобулинов в парентеральной форме не имеет должного эффекта при имеющейся врожденной лимфопении. В этой ситуации единственным патогенетически оправданным методом лечения считается трансплантация стволового гемопоэтического клеточного субстрата.

    Лимфопения – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие лимфопении следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как педиатр, гематолог, онколог, иммунолог и трансплантолог.

    Источник: http://vlanamed.com/limfopeniya/

    Лимфопения: основные причины развития

    УДК 616.155.3-021

    Н.Т. Ватутин 1 2, Е.В. Ещенко*1

    1 Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, кафедра внутренней медицины № 1, г. Донецк, Украина

    2 Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака, г. Донецк, Украина

    ЛИМФОПЕНИЯ:

    ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ

    N.T. Vatutin 1 2, Y.V. Yeshchenko*1

    1 M. Gorky Donetsk National Medical University, Department of Internal Medicine № 1, Donetsk, Ukraine

    2 Institute of Urgent and Recovery Surgery named after V.K. Gusak, Donetsk, Ukraine

    LYMPHOPENIA: THE MAIN CAUSES

    Резюме

    В обзоре представлены современные данные литературы об основных причинах развития лимфопении. Описаны наследственные иммуно-дефицитные состояния, инфекционные и аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, лекарственные препараты и другая патология, при которой наблюдается снижение уровня лимфоцитов. Ключевые слова: лимфопения, причины развития.

    Abstract

    This review presents recent data on the main causes of lymphopenia. Hereditary immunodeficiency, infectious and autoimmune diseases, malignant tumors, medications, and other conditions when the level of lymphocytes decreases are reviewed. Key words: lymphopenia, causes.

    DOI: 10.20514/2226-6704-2016-6-2-22-27

    ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита -• • •-

    На долю лимфоцитов приходится 18-40% всех лейкоцитов крови (у детей — до 50%). Лимфоциты относятся к функциональным элементам специфической иммунной системы, защищающей организм от внешних патогенных факторов и уничтожающей измененные (к примеру, опухолевые) клетки самого организма [2].

    По морфологическим, функциональным и химическим особенностям выделяют три основных типа лимфоцитов: В-лимфоциты (B-клетки, от bursa fa-bricii птиц, где они впервые были обнаружены), Т-лимфоциты (Т-клетки, от лат. thymus — тимус) и нулевые клетки.

    Система В-лимфоцитов (около 15% всех лимфоцитов) обеспечивает гуморальный иммунный ответ путем выделения специфических (при этом В-лимфоциты трансформируются в плазматические клетки) или моноклональных антител (при этом В-лимфоциты превращаются в В-клетки памяти).

    ♦Контакты. E-mail: [email protected] Телефон: (38050) 690-21-74

    Система Т-лимфоцитов (70-80% всех лимфоцитов

    крови) ответственна за клеточный иммунный ответ.

    Она включает в себя:

    • Т-лимфокиновые клетки, выделяющие лимфоки-ны — гормональные вещества, активизирующие макрофаги и стволовые клетки;

    • Т-хелперы/индукторы, секретирующие интерлей-кин-2, влияющий на дифференцировку Т-клеток;

    • Т-хелперы, высвобождающие факторы роста В-клеток, которые способствуют дифференци-ровке В-лимфоцитов в антителопродуцирующие плазматические клетки;

    • Т-киллеры, уничтожающие клетки, несущие антигены;

    • Т-супрессоры, предупреждающие чрезмерные иммунные реакции путём торможения активности В — и Т-лимфоцитов.

    Нулевые клетки (примерно 10% лимфоцитов) нельзя

    с определенностью отнести ни к В-, ни к Т-системе.

    Интересно, что одна из разновидностей нулевых кле-

    ток (так называемые естественные клетки — киллеры) способна уничтожать злокачественные клетки.

    Состояние, при котором число лимфоцитов в крови уменьшается, называется лимфопенией (лимфо-цитопенией). Различают относительную и абсолютную лимфопении. Относительная лимфопе-ния — это снижение процентного содержания лимфоцитов в лейкоформуле при нормальном уровне общего количества лимфоцитов в крови. Абсолютная лимфопения — это снижение общего количества лимфоцитов в крови.

    Сама по себе лимфопения может быть бессимптомной или иметь целый ряд проявлений, таких как гипоплазия миндалин лимфоглоточного кольца и крупных групп лимфатических коллекторов, изменения со стороны кожи (изъязвления и эрозии). Длительное течение лимфопении повышает риск развития заболеваний инфекционного генеза. Кроме того, продолжительно существующее снижение лимфоцитов приводит к активации оппортунистических инфекций и становится основой для развития злокачественных новообразований и аутоиммунной патологии.

    Диагностика лимфопении проста, для ее выявления достаточно выполнить общий клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. Однако большую значимость имеет определение причины снижения лимфоцитов, поскольку в большинстве случаев адекватная этиотропная терапия основного заболевания приводит к нормализации клеточного состава периферической крови. Лимфопения может возникать при целом ряде заболеваний и патологических состояний, краткий обзор которых представлен далее. Знание возможных причин снижения лимфоцитов крови позволяет врачу наметить основные направления диагностических и лечебных мероприятий.

    К основным причинам развития лимфопении относят угнетение лимфоцитопоэза, ускоренную гибель лимфоцитов, нарушение их миграции или сочетание этих факторов.

    мунитета, а в некоторых случаях — снижение количества и нарушение функции естественных киллеров. У детей, страдающих этим заболеванием, в течение первых 6 месяцев жизни развиваются тяжелые бактериальные и вирусные инфекции. Чаще всего такие пациенты не доживают до года без соответствующего лечения (трансплантации гемопоэтиче-ских стволовых клеток). Поэтому особое внимание следует уделять раннему выявлению заболевания у новорожденных.

    Выраженный Т-клеточный дефицит наблюдается при синдроме Ди Джорджи, возникающем вследствие делеции 22д11.2 хромосомы [29]. Это врождённое заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, кроме развития гипопаратиреоза и врожденных аномалий крупных сосудов и сердца (дефекты аорты, тетрада Фалло), характеризуется гипоплазией тимуса, приводящей к резкому снижению популяции Т-лимфоцитов. Поскольку функционирование В-лимфоцитов у человека в основном является Т-зависимым, Т-клеточная недостаточность сопровождается также и гуморальным иммунодефицитом.

    Недоразвитие тимуса во время эмбриогенеза с нарушением процессов Т-клеточной дифференцировки и развитием лимфопении характерно и для синдрома Незелофа, который наследуется по аутосомно-ре-цессивному типу. Недостаточность Т-лимфоцитов обусловливает повышенную чувствительность организма к вирусным и грибковым инфекциям, предупреждение которых основано на реакциях клеточного иммунитета.

    Лимфопения выявляется также при синдроме Ви-скотта-Одрича, редкого наследственного Х-сцеплен-ного рецессивного заболевания, характеризующегося наличием экземы, тромбоцитопении и иммунодефицита.

    Снижение количества лимфоцитов определяется у пациентов с синдромом Луи-Бара, проявляющимся мозжечковой атаксией, телеангиэктазиями и недостаточностью Т-клеточного звена иммунитета.

    Лимфопения при наследственных иммунодефицитах

    Лимфопения характерна для целого ряда врожденных иммунодефицитных заболеваний. Одним из них является наследственно обусловленный тяжелый комбинированный иммунодефицит [22]. На сегодняшний день установлено, что развитию этой патологии способствуют мутации в генах IL2RG, ARTEMIS, RAG1, RAG2, ADA, CD45, JAK3 и IL7R. При тяжелом комбинированном иммунодефиците наблюдается снижение количества Т- лимфоцитов, глубокое угнетение клеточного и гуморального им-

    Лимфопения вследствие ускоренной гибели лимфоцитов

    Инфекции

    Ускоренная гибель лимфоцитов наблюдается при различных инфекциях, как вирусных, так и бактериальных. В первую очередь, лимфопения развивается под воздействием лимфотропных вирусов. Наиболее распространенным из них считается вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий ВИЧ-инфекцию, в последней стадии которой формируется синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Основ- 23

    ной мишенью вируса являются обнаруживаемые на поверхности Т-лимфоцитов (хелперов) CD4 (CD — от англ. cluster of differentiation, cluster designation — кластер дифференцировки) рецепторы, связываясь с которыми, вирус проникает в клетку, где активно размножается и приводит к ее гибели [28]. Снижению числа CD4 Т-лимфоцитов в крови способствует как прямое повреждение клеток ВИЧ, так и ускоренная их гибель вследствие активации процессов апопто-за и аутоиммунного поражения. Прогрессирующий иммунодефицит, обусловленный ВИЧ-инфекцией, коррелирует со снижением количества и активности Т-хелперов и предрасполагает к развитию оппортунистических инфекций и злокачественных новообразований. Современная антиретровирусная терапия может замедлить развитие болезни путем предотвращения репликации вируса и, следовательно, уменьшения количества вирусов («вирусной нагрузки») в крови инфицированного человека.

    К лимфотропным относится и вирус кори (семейство парамиксовирусов), который, попадая в организм человека, приводит к гибели преимущественно CD45RA- Т- и фолликулярных В-лимфоцитов, развитию лимфопении и снижению клеточного иммунитета. Иммуносупрессия при кори может сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев после острой стадии заболевания. Предполагают [12], что вирус кори поражает клетки иммунологической памяти, вызывая тем самым временную «иммунную амнезию».

    Респираторный синцитиальный вирус, еще один представитель семейства парамиксовирусов, вызывающий развитие инфекций дыхательных путей у детей младшего возраста и бронхиолита у грудных, также приводит к ускоренной гибели лимфоцитов вследствие активации апоптоза [31]. При этом степень лимфопении обычно коррелирует с тяжестью состояния ребенка.

    Лимфопения является ранним лабораторным проявлением при гриппе у взрослых, особенно в случае тяжелого развития заболевания. В частности, снижение количества лимфоцитов описано при инфицировании такими вариантами вируса гриппа А, как свиной (h2N1) и птичий (H5N1, H7N9) [14, 23, 34, 44].

    Лимфопения была выявлена и у 77% больных тяжелым острым респираторным синдромом (severe acute respiratory syndrome, SARS, атипичная пневмония), возбудителем которого является коронавирус [42]. Механизмы снижения числа лимфоцитов при этой инфекции до конца не изучены. Предполагается, что их апоптоз и некроз связаны не с прямым повреждающим действием вируса, а возникают вследствие интенсивного «цитокинового шторма» [9]. Лимфо-пения наблюдается и при ряде других вирусных инфекций, парвовирусных, герпеса, гепатита.

    Что же касается заболеваний бактериальной природы, снижение лимфоцитов было выявлено при леп-тоспирозе, эрлихиозе, брюшном тифе, легионеллезе [5, 10, 21, 35]. Кроме того, лимфопения характерна и для такой широко распространенной инфекции, как туберкулез [3]. При этом заболевании отмечается снижение CD4 и CD8 лимфоцитов, более выраженное при диссеминированных формах. Интересен тот факт, что после успешного проведения противотуберкулезного лечения уровень лимфоцитов постепенно нормализуется.

    Массивная гибель лимфоцитов характерна для сепсиса. Снижение числа В- и Т-лимфоцитов в периферической крови объясняется активацией апоптоза вследствие цитокин-индуцированного высвобождения кортикостероидов [18]. Согласно данным de Jager C.P. и соавт. [11] абсолютная лимфопения является надежным предиктором бактериемии у пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии и может быть использована при прогнозировании развития инфекций.

    Аутоиммунные заболевания

    Лимфопения часто наблюдается при аутоиммунных заболеваниях [45]. Согласно классификации Американской Коллегии Ревматологов, снижение уровня лимфоцитов менее 1,5х109/л, выявляемое у пациента не менее двух раз, является одним из диагностических критериев системной красной волчанки [37]. При этой патологии лимфопения определяется в 20-81% случаев [7]. Установлено, что снижается уровень как Т-, так и В-лимфоцитов, при этом содержание натуральных киллеров увеличивается. У 36-90% больных системной красной волчанкой выявляются антилимфоцитарные антитела, однако их патогенетическая роль остается не достаточно ясной, как и целесообразность рутинного определения в клинической практике [17]. Вероятной причиной развития лимфопении при системной красной волчанке считается снижение экспрессии комплемент-регулирующих протеинов CD55 и CD59, что приводит к повышению чувствительности лимфоцитов к комплемент-опосредованному цитолизу [16].

    Лимфопения может выявляться и у пациентов, страдающих ревматоидным артритом, при этом отмечается снижение пула Т-лимфоцитов (CD4). В последнее время все больше данных указывает на то, что возможной причиной лимфопении при ревматоидном артрите является дефицит ДНК-восстанавливающих энзимов, что повышает чувствительность Т-лимфоцитов к апоптозу [33].

    Снижение количества лимфоцитов отмечается примерно у трети больных синдромом Шегрена [4, 30], а тяжесть лимфопении коррелирует с на-

    личием антилимфоцитарных (анти-СБ4) антител у этих пациентов. Кроме того, лимфопения наблюдается и при таких аутоиммунных заболеваниях, как болезнь Крона [38], рассеянный склероз [19], сахарный диабет 1 типа [45], гранулематоз Вегене-ра [20], артериит Такаясу [32] и иные системные васкулиты [8].

    Другие заболевания

    Лимфопения часто выявляется у пациентов с хронической почечной недостаточностью, особенно в терминальной ее стадии [40]. Основной причиной снижения количества лимфоцитов при этой патологии считается их ускоренная гибель вследствие активации процессов апоптоза [13, 43]. В последнее время появились данные о том, что определенную роль в развитии лимфопении при уремии может играть нарушение созревания и дифференцировки В-лимфоцитов [27].

    Массивные ожоги также могут быть причиной снижения количества лимфоцитов в периферической крови [6]. Их гибель, вероятно, обусловлена повышением функции надпочечников в ответ на стрессовое состояние.

    Снижение количества лимфоцитов в периферической крови выявляется более чем у половины больных, страдающих саркоидозом [36]. Этиология этого хронического мультисистемного заболевания неизвестна. Возможной причиной лимфопении при сар-коидозе считается замещение лимфоидной ткани гранулемами.

    Лимфопения, обусловленная потерей лимфоцитов

    Лимфопения, связанная с лимфореей (истечением лимфы на поверхность или в полости тела), может развиваться при повреждении крупных лимфатических протоков грудной и брюшной полости в результате травм (переломы ребер, ключиц, ранения шеи, груди, живота), оперативных вмешательств (торакальных, кардиохирургических, абдоминальных, спинальных), диагностических процедур и манипуляций (транслюмбальной артериографии, катетеризации подключичной вены или левых отделов сердца) [25, 26, 39].

    Нетравматическое повреждение и нарушение целостности крупных лимфатических сосудов (чаще грудного протока) вследствие доброкачественных и злокачественных новообразований, воспалительной инфильтрации и врожденных аномалий развития стенки лимфатических сосудов с последующей массивной лимфореей также приводит к потере лимфоцитов и развитию лимфопении [40].

    Причиной лимфопении может быть первичная кишечная лимфангиэктазия (идиопатическая ги-попротеинемия, экссудативная гипопротеинеми-ческая энтеропатия (болезнь Вальдмана) [41]. Это заболевание характеризуется гипоплазией и расширением лимфатических сосудов слизистой оболочки тонкой кишки, что приводит к их разрыву, истечению лимфы в просвет кишки и значительной потере белка и лимфоцитов [15]. Распространенность первичной кишечной лимфангиэктазии точно неизвестна, поскольку заболевание может протекать бессимптомно. Чаще эта патология выявляется у детей и лиц молодого возраста, хотя иногда может впервые проявляться и у пожилых. Вначале заболевание протекает латентно, так как потеря белка компенсируется усилением белково-синтетической функции печени. Однако в последующем прогрессирует гипопротеинемия, появляются периферические и полостные отеки, развивается синдром ма-льабсорбции и снижается количество лимфоцитов в крови.

    Лимфопения при злокачественных опухолях

    Известно, что лимфопения развивается при различных злокачественных новообразованиях. В первую очередь, это касается онко-гематологической патологии. Так, она часто наблюдается при лимфогранулематозе, В-клеточных и Т-клеточных лимфомах, причем установлено [24], что пациенты, у которых снижено количество лимфоцитов в периферической крови, имеют более неблагоприятный прогноз.

    Снижение количества лимфоцитов описано при раке щитовидной железы, молочной железы и прямой кишки [1]. При этом наличие лимфопении также значимо снижает выживаемость таких пациентов. Однако причины лимфопении, ее механизмы и особенности при злокачественных опухолях различной локализации, пока изучены недостаточно.

    Лимфопения, связанная с лекарственными препаратами

    Целый ряд лекарственных средств способен угнетать лимфопоэз, либо ускорять гибель лимфоцитов. Так, развитию лимфопении может способствовать применение глюкокортикоидов. Препараты этой группы нарушают процессы миграции Т-лимфоцитов, при этом увеличивается переход клеток в ткани из циркуляторного русла, угнетается их выход из лим-фоидных тканей и активируется апоптоз. Что касается В-лимфоцитов, то влияние глюкокортикоидов на них менее выражено. Длительное назначение препаратов этой группы может приводить и к снижению уровня циркулирующих 1дО.

    Антиметаболические химиотерапевтические препараты, такие как метотрексат, азатиоприн, 6-меркап-топурин, уменьшают количество как лимфоцитов, так и нейтрофилов. В отличие от них, циклофосфа-мид — цитостатический препарат алкилирующего действия — обладает выраженным иммуносупрес-сивным действием с преимущественным угнетением активности В-лимфоцитов.

    Аналоги пуриновых нуклеотидов (флударабин, кла-дрибин, неларабин, клофарабин), угнетая синтез и репарацию ДНК, вызывают тяжелую лимфопе-нию, которая может сохраняться в течение нескольких лет после прекращения лечения.

    Длительное выраженное снижение количества лимфоцитов может возникать и в результате действия мо-ноклональных и поликлональных антилимфоцитар-ных антител, часто используемых в клинической практике в последние годы. Так, алемтузумаб способствует уменьшению как Т-, так и В-лимфоцитов, даклизумаб и базиликсимаб более выражено снижает количество Т-клеток, а ритуксимаб инициирует иммунологические реакции, опосредующие лизис В-клеток.

    Лимфопения может развиваться под воздействием ионизирующей радиации. При этом уменьшение количества лимфоцитов значительно опережает темп снижения содержания других клеток крови. Так, после большой дозы облучения лимфопения может выявляться уже в течение первых суток.

    Идиопатическая СЙ4 лимфопения

    В случае снижения количества СБ4 Т-лимфоцитов менее 300 клеток в мм3 или менее 20% от общего числа Т-лимфоцитов, определяемое более одного раза, при отсутствии альтернативных причин (ВИЧ-инфекции, других иммунодефицитных состояний, лекарственно обусловленного снижения Т-лимфоцитов) диагностируется идиопатическая СБ4 лимфопения [46]. Этот синдром, впервые описанный в 1992 г., считается достаточно редким состоянием и чаще всего выявляется после присоединения оппортунистической инфекции. При идиопатической СБ4 лимфопении возможно развитие аутоиммунных заболеваний, лимфом и других опухолей. Патогенез, клиническое течение, подходы к лечению и прогноз при этой патологии пока остаются неясными и требуют дальнейшего изучения.

    Подводя итог, следует подчеркнуть, что лимфопе-ния — тревожный симптом многих заболеваний и состояний, требует от врача тщательного анализа клинической ситуации с целью своевременного выявления и устранения её причины.

    ®

    Список литературы:

    1. Барсуков В.Ю., Чеснокова Н.П., Зяблов Е.В., Селезнева Т.Д. Рак щитовидной железы: патофизиологические и клинические аспекты. М.: Акад. Естествознания. 2G12; 1G4 с.

    2. Ватутин Н.Т., Калинкина Н.В., Склянная Е.В. и соавт. Гематология. Донецк: Каштан, 2G12; 346 с.

    3. Al-Aska A., Al-Anazi A.R., Al-Subaei S.S. et al. CD4+ T-lymphopenia in HIV negative tuberculous patients at King Khalid University Hospital in Riyadh, Saudi Arabia. Eur. J. Med. Res. 2G11; 16(6): 285-288.

    4. Aoki A., Ohno S., Ueda A. et al. Hematological abnormalities of primary Sjogren's syndrome. Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi. 2GGG; 23(2): 124-128.

    5. Bakken J.S., Aguero-Rosenfeld M.E., Tilden R.L. et al. Serial measurements of hematologic counts during the active phase of human granulocytic ehrlichiosis. Clin. Infect. Dis. 2GG1; 32(6): 862-87G.

    6. Barlow Y. T lymphocytes and immunosuppression in the burned patient: a review. Burns. 1994; 2G(6): 487-49G.

    7. Bashal F. Hematological disorders in patients with systemic lupus erythe-matosus. Open Rheumatol. J. 2G13; 7: 87-95.

    8. Bordin G., Ballaré M., Paglino S. et al. Idiopathic CD4+ lymphocytopenia and systemic vasculitis. J. Intern. Med. 1996; 24G(1): 37-41.

    9. Chan P.K., Chen G.G. Mechanisms of lymphocyte loss in SARS coronavirus infection. Hong Kong Med. J. 2GG8; 14 (Suppl 4): 21-26.

    1G. de Jager C.P., Gemen E.F., Leuvenink J. et al. Dynamics of peripheral blood lymphocyte subpopulations in the acute and subacute phase of Legionnaires' disease. PLoS One. 2G13; 8(4): e62265.

    11. de Jager C.P., van Wijk P.T., Mathoera R.B. et al. Lymphocytopenia and neutrophil-lymphocyte count ratio predict bacteremia better than conventional infection markers in an emergency care unit. Crit. Care. 2G1G; 14(5): R192.

    12. de Vries R.D., McQuaid S., van Amerongen G. et al. Measles immune suppression: lessons from the macaque model. PLoS Pathog. 2G12; 8(8): e1GG2885.

    13. Fernández-Fresnedo G., Ramos M.A., González-Pardo M.C. et al.

    B lymphopenia in uremia is related to an accelerated in vitro apoptosis and dysregulation of Bcl-2. Nephrol. Dial. Transplant. 2GGG; 15: 5G2-51G.

    14. Fox A., Le N.M., Horby P. et al. Severe pandemic h2N1 2GG9 infection is associated with transient NK and T deficiency and aberrant CD8 responses. PLoS One. 2G12; 7(2): e31535.

    15. Freeman H.J., Nimmo M. Intestinal lymphangiectasia in adults. World J. Gastrointest. Oncol. 2G11; 3(2): 19-23.

    16. Garcia-Valladares I., Atisha-Fregoso Y., Richaud-Patin Y. et al. Diminished expression of complement regulatory proteins (CD55 and CD59) in lymphocytes from systemic lupus eyrthematosus patients with lymphopenia. Lupus. 2GG6; 15: 6GG-6G5.

    17. Hepburn A.L., Narat S., Mason J.C. The management of peripheral blood cytopenias in systemic lupus erythematosus. Rheumatology (Oxford). 2G1G; 49(12): 2243-2254.

    18. Hotchkiss R.S., Karl I.E. The pathophysiology and treatment of sepsis. N. Engl. J. Med. 2GG3; 348(2): 138-15G.

    19. Hug A., Korporal M., Schroder I. et al. Thymic export function and T cell homeostasis in patients with relapsing remitting multiple sclerosis. J. Immunol. 2GG3; 171: 432-437.

    2G. Izzedine H., Cacoub P., Launay-Vacher V. et al. Lymphopenia in Wegener's granulomatosis. A new clinical activity index? Nephron. 2GG2; 92(2): 466-471.

    21. Jauréguiberry S., Roussel M., Brinchault-Rabin G. et al. Clinical presentation of leptospirosis: a retrospective study of 34 patients admitted to

    a single institution in metropolitan France. Clin. Microbiol. Infect. 2005; 11(5): 391-394.

    22. Kalman L., Lindegren M.L., Kobrynski L. et al. Mutations in genes required for T-cell development: IL7R, CD45, IL2RG, JAK3, RAG1, RAG2, ARTEMIS, and ADA and severe combined immunodeficiency: HuGE review. Genet. Med. 2004; 6(1): 16-26.

    23. Liem N.T., Tung C.V., Hien N.D. et al. Clinical features of human influenza A (H5N1) infection in Vietnam: 2004-2006. Clin. Infect. Dis. 2009; 48(12): 1639-1646.

    24. Mocikova H. Prognostic significance of absolute lymphocyte count and lymphocyte subsets in lymphomas. Prague Med. Rep. 2010; 111(1): 5-11.

    25. Nakayama G., Morioka D., Murakami T. et al. Chylous ascites occurring after low anterior resection of the rectum successfully treated with an oral fat-free elemental diet. Clin. J. Gastroenterol. 2012; 5(3): 216-219.

    26. Nowak K., Wierzbicka M., Szyfter W. Chylous leakage--rare but still dangerous complication after neck surgery. Otolaryngol. Pol. 2011; 65(2): 128-131.

    27. Pahl M.V., Gollapudi S., Sepassi L. et al. Effect of end-stage renal disease on B-lymphocyte subpopulations, IL-7, BAFF and BAFF receptor expression. Nephrol. Dial. Transplant. 2010; 25(1): 205-212.

    28. Parinitha S., Kulkarni M. Haematological changes in HIV infection with correlation to CD4 cell count. Australas. Med. J. 2012; 5(3): 157-162.

    29. Piliero L.M., Sanford A.N., McDonald-McGinn D.M. et al. T-cell homeostasis in humans with thymic hypoplasia due to chromosome 22q11.2 deletion syndrome. Blood. 2004; 103(3): 1020-1025.

    30. Ramos-Casals M., Brito-Zerön P., Solans R. et al. Systemic involvement in primary Sjogren's syndrome evaluated by the EULAR-SS disease activity index: analysis of 921 Spanish patients (GEAS-SS Registry). Rheumatology (Oxford). 2014; 53(2): 321-331.

    31. Roe M.F., Bloxham D.M., White D.K. et al. Lymphocyte apoptosis in acute respiratory syncytial virus bronchiolitis. Clin. Exp. Immunol. 2004; 137(1): 139-145.

    32. Sebnem Kilic S., Bostan O., Cil E. Takayasu arteritis. Ann. Rheum. Dis. 2002; 61(1): 92-93.

    33. Shao L., Fujii H., Colmegna I. et al. Deficiency of the DNA repair enzyme ATM in rheumatoid arthritis. J. Exp. Med. 2009; 206(6): 1435-1449.

    34. Shen H., Li B., Bai B. et al. Laboratory features throughout the disease course of influenza A (h2N1) virus infection. Clin. Lab. 2013; 59(3-4): 337-342.

    35. Spencer D.C., Pienaar N.L., Atkinson P.M. Disturbances of blood coagulation associated with Salmonella typhi infections. J. Infect. 1988; 16(2): 153-161.

    36. Sweiss N.J., Salloum R., Gandhi S. et al. Significant CD4, CD8, and CD19 lymphopenia in peripheral blood of sarcoidosis patients correlates with severe disease manifestations. PLoS One. 2010; 5(2): e9088.

    37. Tan E.M., Cohen A.S., Fries J.F. et al. Tan ACR classification. The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1982; 25: 1271-1277.

    38. Taxonera C., Mendoza J.L., Ortega L. et al. Adalimumab reversed a severe lymphopenia in a patient with Crohn's disease. J. Crohns Colitis. 2012; 6(4): 488-491.

    39. Tillipman Ladinsky H., Gillispie M., Sriaroon P., Leiding J.W. Thoracic duct injury resulting in abnormal newborn screen. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2013; 1(6): 583-588.

    40. Vaziri N.D., Pahl M.V., Crum A., Norris K. Effect of uremia on structure and function of immune system. J. Ren. Nutr. 2012; 22(1): 149-156.

    41. Vignes S., Bellanger J. Primary intestinal lymphangiectasia (Waldmann's disease). Orphanet J. Rare Dis. 2008; 3: 5.

    42. Wiwanitkit V. Lymphopenia in severe acute respiratory syndrome: a summary on its frequency. Nepal. Med. Coll. J. 2007; 9(2): 132-133.

    43. Yoon J., Gollapudi S., Pahl M., Vaziri N. Naïve and Central Memory T-cell lymphopenia in end-stage renal disease. Kidney Int. 2006; 70: 371-376.

    44. Zhang J., Zhao Y., Chen Y. Laboratory findings in patients with avian-origin influenza A (H7N9) virus infections. J. Med. Virol. 2014; 86(5): 895-898.

    45. Zheng P., Chang X., Lu Q., Liu Y. Cytopenia and Autoimmune Diseases: a Vicious Cycle fueled by mTOR Dysregulation in Hematopoietic Stem Cells. J. Autoimmun. 2013; 41: 182-187.

    46. Zonios D.I., Falloon J., Bennett J.E. et al. Idiopathic CD4+ lymphocytopenia: natural history and prognostic factors. Blood. 2008; 112(2): 287-294.

    Авторы заявляют, что данная работа, её тема, предмет и содержание не затрагивают конкурирующих интересов

    ЛИМФОЦИТОЗ И ЛИМФОПЕНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ЗАВОЗНЫМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ У ЖИТЕЛЕЙ ГЕРМАНИИ, ВЕРНУВШИХСЯ ИЗ ТРОПИЧЕСКИХ И СУБТРОПИЧЕСКИХ РЕГИОНОВ.

    Herbinger K.H., Hanus I., Beissner M., Berens-Riha N., Kroidl I., von Sonnenburg F., Löscher T., Hoelscher M., Nothdurft H.D., Schunk M. LYMPHOCYTOSIS AND LYMPHOPENIA INDUCED BY IMPORTED INFECTIOUS DISEASES: A CONTROLLED CROSS-SECTIONAL STUDY OF 17,229 DISEASED GERMAN TRAVELERS RETURNING FROM THE TROPICS AND SUBTROPICS.

    Am. J. Trop. Med. Hyg. 2016 Apr 11. pii: 15-0920. [Epub ahead of print]

    Целью данного исследования явилась оценка относительного и абсолютного лимфоцитоза и лимфопении, вызванных завозными инфекционными заболеваниями. В исследование были включены пациенты, вернувшиеся из тропических и субтропических регионов и консультированные в Университете Мюнхена в период с 1999 по 2014 годы. В итоговый статистический анализ были включены 3 238 путешественников, вернувшихся из Латинской Америки, 5 467 путешественников, вернувшихся из Африки, 8 524 из Азии и 1 774 здоровых добровольца, не путешествовавших в ближайшее время. При оценке результатов было выявлено, что относительная и абсолютная лимфопения (10,5 и 8,0% соответственно) наиболее часто встречалась в исследуемой группе, чем в контрольной, тогда как лимфоцитоз, как абсолютный, так и относительный чаще встречался в группе контроля (6,1 и 8,0% соответственно). У пациентов с относительным лимфоцитозом были выявлены: цитомегаловирусная инфекция (56%), инфекционный мононуклеоз (51%), лихорадка Дэнге (11%); у пациентов с абсолютным лимфоцитозом: инфекционный мононуклеоз (70%) и цитомегаловирусная инфекция (63%); у пациентов с относительной лимфопенией были выявлены: стрептококковые инфекции ЛОР-органов (56%), малярия (34%) кампилобактерная инфекция (19%), сальмонелез (18%) и шигеллез (17%), у пациентов с абсолютной лимфопенией (ВИЧ (53%), малярия (45%), лихорадка Дэнге (40%), сальмонелез (16%) и кампилобактерная инфекция (11%). Результаты данного исследования демонстрируют, что как абсолютные, так и относительные лимфопения и лимфоцитоз являются ценным диагностическим показателем у туристов, вернувшихся из тропических и субтропических регионов и, чаще всего, ассоциированы с завозными вирусными, бактериальными и протозойными инфекциями.

    Абсолютная лимфопения — количество лимфоцитов < 1,0109/л — наблюдается при острых инфекциях и заболеваниях. Возникновение лимфопении характерно для начальной стадии инфекционно-токсического процесса и связано с их миграцией из сосудов в ткани к очагам воспаления. Основные причины, приводящие к изменению содержания лимфоцитов в крови, отражены в табл. 1.26.

    Абсолютная лимфопения — количество лимфоцитов < 1,0109/л — наблюдается при острых инфекциях и заболеваниях. Возникновение лимфопении характерно для начальной стадии инфекционно-токсического процесса и связано с их миграцией из сосудов в ткани к очагам воспаления. Основные причины, приводящие к изменению содержания лимфоцитов в крови, отражены в табл. 1.26.

    Таблица 1.26. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением

    содержания лимфоцитов

    Абсолютный лимфоцитоз

    Абсолютная лимфопения

    Вирусная инфекция

    Острый инфекционный лимфоцитоз

    Коклюш

    Инфекционный мононуклеоз Острый вирусный гепатит Цитомегаловирусная инфекция Заболевания лимфатической системы:

    — хронический лимфолейкоз;

    — макроглобулинемия Вальденстрема

    Панцитопения Прием кортикостероидов Тяжелые вирусные заболевания Злокачественные новообразования Вторичные иммунные дефициты Почечная недостаточность Недостаточность кровообращения

    Моноциты

    Моноциты образуются в костном мозге из монобластов, относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. После выхода из костного мозга, где в отличие от гранулоцитов они не формируют костномозгового резерва, моноциты циркулируют в крови от 36 до 104 ч, а затем мигрируют в ткани. Из крови в ткани за 1 ч уходит 7,0106 моноцитов. В тканях моноциты дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги. Внесосудистый пул моноцитов в 25 раз превышает циркулирующий.

    Система мононуклеарных фагоцитов является центральной, объединяющей различные типы клеток, участвующих в защитных реакциях организма. Макрофагам принадлежит важнейшая роль в процессах фагоцитоза. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген—антитело. Макрофаги участвуют в регуляции кроветворения, иммунном ответе, гемостазе, метаболизме липидов и железа. Содержание моноцитов в крови в норме отражено в табл. 1.27.

    Таблица 1.27. Содержание лимфоцитов (абсолютное и относительное — процентное количество) в крови в норме [Тнц Н., 1997]

    Возраст

    Предел колебаний, -Ю'/л

    Моноциты, %

    12 мес

    0,05-1,1

    2-7

    4 года

    0-0,8

    2-7

    10 лет

    0-0,8

    1-6

    21 год

    0-0,8

    1-8

    Взрослые

    0-0,8

    1-8

    Монодитоз — увеличение числа моноцитов в крови (>0,8-10'/л) — сопровождает целый ряд заболеваний (табл. 1.28). При туберкулезе появление моноцитоза считается доказательством активного распространения туберкулезного процесса. При этом важным показателем является отношение абсолютного числа моноцитов к лимфоцитам, которое в норме составляет 0,3—1,0. Это отношение бывает более 1,0 в активную фазу заболевания и снижается при выздоровлении, что позволяет оценить течение туберкулеза.

    Предыдущая Следующая


    Смотрите также