Остеокальцин что это такое


Остеокальцин норма

Рубрика: Другие анализы Опубликовано 26.10.2017   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 3 мин   ·   Просмотры:

Остеокальцин может служить рассказчиком своеобразной «летописи» нашей костной ткани. Также мы можем обезопасить себя от предрасположенности к новым переломам и заболеваниям, таких как остеопороз.

Когда обмен в костях нарушается, нам очень важно знать причину данного застоя. В данном случае именно остеокальцин будет выступать в роли своего рода биохимического маркера.

Во время оценки состояния девушки используется информации о фазе её менструального цикла. Остеокальцин быстро повышается перед новыми месячными, в конце лютеиновой фазы для образования нового материала.

У беременных увеличенный остеокальцин не диагностируется, так как стабильно понижен. Остеокальцин детей это совершенно нормальное явление, ведь им он нужен для роста и развития, беспокоиться за подрастающее поколение не нужно.

Суть понятия остеокальцин

Остеокальцин представляет собой К-зависимый витамин, образуемый трёхдневными клетками ткани, которые полностью отделились и достигли зрелости. Гидроксиапатиты и кальций связывают именно остеобласты — клетки, достигшие зрелости и образующие наш остеокальцин.

В процессе образования костей остеокальцин преобразуется и проходит в наши кости остеобластами для того, чтобы сигнализировать об этапе образование остеосинтеза врачам, которые будут его диагностировать.

Стоит опасаться, такой процесс может сопровождать как и нормальный обмен в организме человека, так и патологическое состояние внутри скелета при котором нужно срочно обращаться в больницу.

Остеокальцин

Как выявить уровень содержания витамина

Как мы уже поняли, повышенное или пониженное содержание остеокальцина в костной ткани не опасно, оно лишь является своеобразным «представителем» какой-либо болезни, охраняет нас от её последствий, если мы вовремя сумеем обнаружить наш кричащий или поникший витамин К.

Для этого и существует анализ на остеокальцин. Нам не стоит долго останавливаться на этой теме, рекомендуем обратить внимание на таблицу и соотнести её со своим положением:

Повышенное содержание остеокальцина в крови

Если в результате анализов выяснилось, что остеокальцин не составляет норму в вашем организме, а является повышенным, следует обратиться к врачу. Существует несколько заболеваний, о которых диагностирует огромное содержание витамина в крови, обратите свой взор вниз:

  • Отсутствие прибавления половых гормонов, своеобразный дефицит;
  • Прекращение минерализации костей. Очень опасное заболевание, ведёт к потере контроля над своими костями, переломы. Ломкость костей;
  • Нарушение соразмерности костей, либо слишком увеличены, либо слишком малы. Возникает из-за влияния на гипофиз в отделе головного мозга;
  • Опухоль костей;
  • Заболевание, характеризующееся тотальной гиперфункцией щитовидной железы;
  • Злокачественные костные образования, зарождающиеся в тканях.

Часто активное повышение остеокальцина наблюдается при неправильном образовании костей, злокачественных образованиях. Чаще всего снижается общая минеральная плотность, костная ткань более не является сдерживающим фактором и, если не заняться лечением, то в скором времени вы не сможете нормально вести повседневную деятельность.

Пониженное содержание остеокальцина в крови

Нередки случаи, когда остеокальцин резко движется в сторону понижения, об этом сигнализируют разнообразные анализы. Опять же, при беременности на низкий уровень этого витамина не нужно обращать внимания, так как идёт формирование костной ткани ребёнка и всё затрачивается на него.

Понижен остеокальцин бывает при многих состояниях, может привести основные из них для немедленной диагностики и лечения:

  • Злокачественные образования, рахит у маленьких детей;
  • Слишком высокая концентрация паратгормона, как следствие формирование патологических процессов в организме женщины;
  • Гиперкортицизм. Опасное заболевание, чем ниже уровень витамина в крови, тем большая вероятность усугубления;
  • Слишком низкое производство соматотропина в пределах вашего организма.

Рентген при остеопорозе

При рентгене необходимо в первую очередь выявить первоначальный остеопороз, называемый старческим в среде врачей. Одной из его разновидностей является остеопороз, происходящий у женщин после менструальной паузы.

Вторичный остеопороз вызван некоторыми заболеваниями и экзогенными факторами. Гипостаз и атрофия являются теми состояниями, которые могут спровоцировать переломы костей, и о которых остеокальцин на рентгенном снимке нас предупреждает.

Во время самого процесса рентгенографии лечащий врач должен выделить основные признаки остеопороза. Также врач может успокоить ваши опасения по поводу остеопороза и диагностировать нормальное содержание остеокальцина в крови.

Остеокальцин: как укрепить кости и улучшить свое здоровье

Остеокальцин — белок, гормон, вырабатываемый остеобластами — клетками, создающими костную ткань. Он освобождается клетками-остеобластами во время формирования костной ткани и частично поступает в кровь. Остеокальцин считается самым информативным маркером по оценке формирования кости. Он связывает кальций в костях, участвует в формировании костной ткани и её регенерации.

В качестве гормона в крови остеокальцин способен:

  • Увеличивать выработку инсулина поджелудочной железой (И, И)
  • Изменять уровень глюкозы в крови (И)
  • Стимулировать производство тестостерона (И)
  • Улучшать работу мозга (И)

Нормы остеокальцина

Примерно 95% здорового взрослого населения имеют в своей крови уровень остеокальцина в пределах нормального диапазона 11 – 48 нг/мл. Но эти показатели характерны взрослым людям в возрасте от 30 до 50 лет.

В период интенсивного роста детей и их полового созревания значения остеокальцина значительно вырастают в пределах 77 – 269 нг/мл. А при старении значения этого белка серьезно уменьшаются и находятся в пределах 14 – 46 нг/мл.

Выработка остеокальцина подвержена циркадным ритмам и меняется в течение суток, достигая своего пика ранним утром и своей низшей точки в полдень.(И)

ГОРМОНАЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ ОСТЕОКАЛЬЦИНА НА ОБМЕН ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМЕ (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S8756328215002355)

Действие и эффекты остеокальцина

Остеокальцин помогает строить крепкие кости

Остеокальцин отвечает за захват и связывание кальция в костной ткани, что придает костям их прочность и гибкость. Для того, чтобы этот процесс начался, сначала остеокальцин должен быть активирован с помощью витамина К.(И) Например, у мышей с низкими показателями остеокальцина были выявлены значительно менее крепкие кости, что приводило даже к их переломам.(И)

Однако, повышенные уровни остеокальцина – это не всегда признак прочности костей. У пожилых людей такой высокий уровень этого белка является, наоборот, показателем снижения плотности костей (особенно шейки бедра и позвоночника), что может привести к серьезным переломам. Подобный увеличенный уровень остеокальцина связан с многочисленными нарушениями в формировании костной ткани.(И, И, И, И, И)

Остеокальцин регулирует уровни инсулина и глюкозы

Когда остеокальцин работает, как гормон, то он способен контролировать баланс между инсулином и глюкозой в организме.(И) В поджелудочной железе этот белок увеличивает выработку инсулина с помощью активации рецепторов GPRC6A. Это увеличивает производство бета-клеток в поджелудочной железе, которые, затем начинают больше производить, хранить и выпускать инсулин.(И, И)

Остеокальцин также воздействует на мышцы и другие ткани, чтобы помочь сохранить баланс уровня глюкозы. Это достигается путем увеличения производства адипонектина в жировых клетках (адипоцитах). Адипонектин, в свою очередь, увеличивает поглощение глюкозы в жировых и мышечных клетках. (И)

Низкий уровень остеокальцина может ухудшить способность организма использовать инсулин для управления содержанием глюкозы. (И)

Остеокальцин стимулирует выработку тестостерона

Остеокальцин связан с мужской репродуктивной функцией. Когда он действует как гормон в крови, то взаимодействует с клетками яичек через рецепторы GPRC6A. Такое взаимодействие стимулирует увеличение выработки тестостерона.(И)

Содержание в крови остеокальцина, как правило, растёт в период полового созревания мальчиков, в то время, как его низкие уровни связаны с замедлением или задержкой полового созревания. Однако, поскольку уровни остеокальцина могут сильно варьироваться от человека к человеку, эти показатели не обязательно являются надежным маркером полового развития у конкретного человека.(И)

Остеокальцин улучшает силу мышц

Остеокальцин оказывает прямое влияние на прочность мышц, особенно рук и ног. Сигналы в мышечной ткани, получаемые от остеокальцина, помогают мышцам адаптироваться к физической нагрузке. В совокупности эти возможности помогают остеокальцину предотвращать снижение переносимости физической нагрузки с возрастом.(И)

Известно, что достаточные уровни этого белка положительно связаны с мышечной силой у женщин в возрасте от 70 лет и старше, что уменьшает риски падения и переломов. Более высокие показатели остеокальцина также связаны с ростом мышечной массы и с предотвращением потери массы мышц с возрастом.(И)

Остеокальцин улучшает работу мозга

Остеокальцин способствует увеличению производства нейромедиаторов – дофамина, норадреналина, серотонина в мозге (опыты были на мышах). Эти нейромедиаторы играют важную роль в мотивации, обучении и памяти.(И)

В одном исследовании принимали участие 44 человека с низким уровнем остеокальцина. У всех них были диагностированы негативные изменения в микроструктуре мозга (в гипоталамусе, таламусе и в подкорковом белом веществе). Такие изменения могут привести к снижению эффективности работы мозга.(И)

В другом исследовании с участием 117 женщин в возрасте 71-78 лет было выявлено, что когнитивные функции мозга улучшались, когда уровень остеокальцина в мозге возрастал.(И) Другие исследования на мышах показали на нарушения в обучении и памяти при снижении показателей остеокальцина.(И)

СХЕМА ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ КЛЕТКАМИ КОСТНОЙ ТКАНИ, СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, ЖИРОВОЙ ТКАНИ И ОБМЕНОМ ВЕЩЕСТВ (http://www.elsevier.es/en-revista-endocrinologia-nutricion-english-edition—412-articulo-cardiovascular-disease-bone-metabolism-S2173509311000080)

Низкий уровень остеокальцина

Пониженный уровень остеокальцина связан с резистентностью к инсулину и диабетом

Недавнее исследование, с участием 98 здоровых людей, показало, что низкий показатель остеокальцина приводил к недостаточно эффективному использованию инсулина организмом (развитие так называемой инсулинорезистентности), к уменьшению выработки инсулина и повышению значений глюкозы. (И)

В другом мета-анализе 39 исследований с участием 23.381 человек было выявлено, что снижение уровня остеокальцина было связано с более высокими значениями гликированного гемоглобина (Hba1c), который указывает на среднее содержание глюкозы в ближайшие 3 месяца.(И)

Еще одно исследование с 128 участниками показало, что увеличение уровня остеокальцина способствовало улучшению показателей глюкозы в крови при диабете 1-го типа (аутоиммунное заболевание).(И)

Как оказалось, остеокальцин защищает бета-клетки поджелудочной железы (производители инсулина) от повреждений высоким уровнем глюкозы (опыт проводится на мышах). А при эксперименте на человеческих бета-клетках остеокальцин улучшал их функционирование.(И)

Однако, есть другие исследователи, которые оспаривают существование связи между остеокальцином и уровенем глюкозы. Они утверждают, что даже, если связь и существует, то не понятно, то ли остеокальцин влияет на уровень глюкозы или наоборот.(И)

Аналогичная ситуация существует и с сахарным диабетом 2-го типа. Было показано, что низкий уровень остеокальцина в крови, связан с диабетом 2-го типа у мужчин, женщин и детей. (И) А ежедневные инъекции остеокальцина смогли восстановить чувствительность к инсулину и уменьшить толерантность к глюкозе, а также защитить от развития ожирения и диабета мышей, которые находились на питании с высоким содержанием жира в пище.(И)

Тем не менее, половые различия также могут влиять на то, как воздействует остеокальцин на инсулинорезистентность. В одном исследовании было продемонстрировано, что длительный прием таблеток с остеокальцином смог существенно улучшить усвоение клетками глюкозы, а также вырос уровень тестостерона.(И)

Представляется, что нужны более крупные исследования, чтобы уточнить, есть ли и какая связь существует между остеокальцином и риском развития диабета 2-го типа. Трудность в выяснении этих отношений может быть из-за различия в физиологии между мышами и людьми: например, у мышей присутствуют три гена остеокальцина, а у людей есть только один ген. (И)

Пониженный уровень остеокальцина может указывать на риск болезней сердца

Некоторые исследования установили, что низкие показатели остеокальцина могут указывать на возможные заболевания сердца. Это взаимоотношение пока не ясно, потому что существует много других различных факторов (возраст, пол, физическая активность и др.). Тем не менее, результаты исследований свидетельствуют о том, что существует взаимосвязь между остеокальцином и общим состояние здоровья сердца и сосудов.(И)

Недавнее исследование с участием 247 пожилых людей с заболеваниями сердца установило связь между низкими показателями остеокальцина с повышенными рисками развития сердечно-сосудистых проблем.(И) Кроме того, более низкие уровни остеокальцина также были связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний в двух исследованиях с 3.384 и 140 участниками, у которых ранее не были диагностированы болезни сердца.(И)

Низкий уровень остеокальцина связан с затвердением артерий (кальцинозом)

Существует сложная взаимосвязь между остеокальцином и затвердением артерий. Мета-анализ указал на 26 исследований с положительной связью,17 исследований – с отрицательной, и 29 – с нейтральным отношением. (И)

При исследовании с участием 774 мужчин было показано на уменьшение затвердения (кальциноз) артерий и снижения рисков заболеваний сердца при более высоких уровнях остеокальцина.(И) Кроме того, у мышей с диабетом, при увеличении значений остеокальцина серьезно уменьшался риск кальцификации (кальциноз) артерий.(И)

Наконец, в одном исследовании, в котором принимали участие 1.691 мужчин и 1.913 женщин, было показано, что уровни остеокальцина и кальцификация артерий были связаны в “обратной J-образной кривой.” Это означает, что как низкие, так и высокие уровни остеокальцина могут повышать риск затвердения артерий (кальциноз), хотя низкие уровни увеличивают риск в большей степени.(И)

Низкий уровень остеокальцина связан с развитием метаболического синдрома

В Мета-анализе из 55 исследований с суммарным участием 46,998 человек, было показано, что низкий уровень остеокальцина в крови связан с повышенным риском метаболического синдрома.(И) Аналогичный вывод был получении и в еще одном исследовании с участием 798 пожилых мужчин, где пониженный в крови уровень остеокальцина был показателем развития метаболического синдрома.(И)

Кроме того, в исследование с участием более 2000 человек, низкие уровни остеокальцина были связаны с более высокими уровнями С-реактивного белка, что приводило к росту уровня хронического воспаления у пациентов с метаболическим синдромом.(И)

Наконец, когда толстым самкам мышей давали остеокальцин во время беременности, то их потомство было защищено от нарушений обмена веществ, вызванных ожирением их матерей.(И)

Низкий уровень остеокальцина показывает на ожирение

По данным Мета-анализа, низкий уровень остеокальцина в крови связан с  высоким индексом массы тела (ИМТ) у людей.(И) Многие другие исследования также поддержали эту связь между ожирением и низким содержанием в крови остеокальцина у детей, подростков и у женщин в менопаузе.

Недавнее исследование с 132 участниками, которые были нормального веса или с ожирением, обнаружило, что ожирение было связано с низким уровнем остеокальцина в крови, что могло привести к инсулинорезистеноности и хроническому воспалению.(И)

Низкий уровень остеокальцина связан с развитием неалкогольной жировой болезни печени (НЖБП)

Тесты остеокальцина в крови могут помочь предсказать активность неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Исследование с участием 120 детей в возрасте от 7 до 13 лет (60 из них были диагностированы с НАЖБП, а 60 – были здоровы) показало, что низкий уровень остеокальцина в крови обеспечивал очень хороший прогноз тяжести течения НАЖБП.(И)

Низкий уровень остеокальцина в крови также является показателем НАЖБП в 4-х исследованиях с участием в общей сложности 8.834 мужчин и женщин. (И)

Исследования на животных предполагают, что остеокальцин способен снижать риск развития НАЖБП путем активации белка nrf2 (мастер-регулятора антиоксидантных и детоксикационных ферментов), чтобы уменьшить окислительный стресс в печени.(И)

РАЗРЯЖЕНИЕ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ

Высокий уровень остеокальцина

Повышенный уровень остеокальцина может показывать на остеопороз

Повышенный уровень остеокальцина в крови был связан с пониженной минеральной плотностью костной ткани (низкой костной массы) и остеопорозом. Такие выводы были получены в 4-х исследованиях с общем количестве 417 участников-женщин в постменопаузе. (И) Анализы по определению уровня остеокальцина в крови могут быть использованы для диагностики и мониторинга состояния больных с остеопорозом. Это может быть сделано с обычным сканированием минеральной плотности костной ткани.

Другие исследования показали, что высокое содержание остеокальцина в крови является показателем потери костной массы, а у пожилых людей – показателем снижения плотности костей и повышения риска переломов. Исследования на животных предполагают, что это происходит из-за реабсорбции костной ткани (разрушения костей в результате переноса минеральных веществ в кровь), что сопровождается усиленным выходом остеокальцина в кровь.(И)

Витамин K, витамин D и добавки кальция понижают уровень остеокальцина в крови и увеличивают костную плотность в исследовании с участием 78 женщин в постменопаузе.(И)

Высокий уровень остеокальцина связан с диабетом при беременности

Исследование с участием 130 беременных женщин указало на связь между высоким содержанием остеокальцина в крови и риском увеличения инсулинорезистентности во время беременности, что может привести к развитию состояния, так называемого гестационного диабета (временная форма диабета, связанная с беременностью и родами).(И)

Уровень остеокальцина в крови были более высокими на протяжении всей беременности у 48 женщин с гестационным диабетом по сравнению с другими 48 здоровыми беременными.(И)

Повышенные показатели остеокальцина связаны с плотностью груди у женщин

Диагностированное ожирение у женщин в период постменопаузы вместе с повышенным уровнем содержания остеокальцина в крови показывали большую вероятность повышенной плотности груди. Подобное увеличение плотности груди представляет собой существенный фактор риска для развития рака молочной железы. Эта зависимость была выявлена в исследовании с участием 239 женщин в пременопаузе и постменопаузе в возрасте 40-60 лет.(И)

Высокий уровень остеокальцина может указывать на анемию

Уровень остеокальцина может повлиять на формирование красных кровяных клеток, которые переносят кислород в крови. В исследовании, с участием 939 пожилых мужчин в возрасте 72-79 лет, было показано на высокий уровень остеокальцина, который связали с низким числом красных кровяных телец. Однако, механизм этой взаимосвязи пока еще не известен.(И)

ЭНДОКРИННАЯ РОЛЬ ОСТЕОКАЛЬЦИНА (http://joe.endocrinology-journals.org/content/225/1/R1/F1.expansion.html)

Что снижает остеокальцин

Курение

Курение снижает уровень остеокальцина через вмешательство в гены, которые производят остеокальцин. Это может привести к трудностям с заживлением костей, и может ослабить зубы и зубные имплантаты через размягчение костной ткани в полости рта (альвеолярной кости).(И)

Курение может также уменьшить уровни остеокальцина в слюне, что связано с хроническим воспалением десен (пародонтит).(И)

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды — стероидные гормоны, которые подавляют воспаление. Они часто используются для лечения астмы и ревматоидного артрита. Однако, глюкокортикоиды могут также уменьшить содержание остеокальцина в костях, что способно увеличить риск развития остеопороза у тех людей, который регулярно применяют глюкокортикоиды.(И)

Снижение дозы применяемых глюкокортикоидов у 208 пациентов с ревматоидным артритом привело к повышению уровня остеокальцина и улучшения костного метаболизма.(И)

Дефицит железа

Есть мнение, что существует связь между дефицитом железа и низким уровнем остеокальцина. У крыс дефицит железа приводит к понижению остеокальцина, снижению минеральной плотности костной ткани и уменьшению костной прочности.(И)

Что увеличивает остеокальцин

Витамин К

Витамин К необходим для активации остеокальцина в организме. Недостаток витамина К приводит к недостатку остеокальцина в костях. Дефицит витамина К также связан с низкой минеральной плотности костной ткани и повышением риска переломов. (И)

Плацебо-контролируемое исследование с участием 40 здоровых молодых мужчин показало, что добавки с витамином K увеличили уровни остеокальцина только после их приема в течение 4-х недель. Это позволило улучшить использование инсулина организмом (за счет уменьшения резистентности к инсулину) и поддержание здорового уровня глюкозы. Эти результаты соответствуют данным других клинических исследований по применению витамина К в добавках молодыми мужчинами, а также пожилыми женщинами и мужчинами. (И)

Анализ образцов крови из 896 человек показал, что большинство людей не получают достаточно витамина К из своего рациона, однако витамин K может быть получен в качестве добавки. Лучший тип витамина К для приема – витамин К2, в частности МК-7 форма.(И)

Однако, люди, которые принимают некоторые виды разжижающих кровь лекарства (антикоагулянты), такие как варфарин, должны быть осторожны. Существует значительный риск, что некоторые из этих лекарств станут менее эффективными, если одновременно принимать витамин К2 в форме МК-7. Поэтому подобная комбинация не рекомендуется.

ВИТАМИН К2 АКТИВИРУЕТ ОСТЕОКАЛЬЦИН

Физическая нагрузка

Уровни остеокальцина выше у людей, которые более физически активны.(И) Связь между физической активностью и более высокими уровнями остеокальцина была найдена в исследовании с участием 54 подростков.(И)

Один час тренировки в день с частотой 3 раза в неделю в течение 12 недель привели к увеличению уровня остеокальцина и к повышению минеральной плотности костей у 29 женщин с остеопорозом (их возрастной диапазон 71-78 лет).

Исследование 11 мужчин среднего возраста обнаружило, что уровни остеокальцина увеличивались и остались на этом уровне в течение нескольких часов после короткого периода тренировок высокой интенсивности (4 подхода по 4 минуты езды на велосипеде с почти максимальной нагрузкой). Этот же тип тренировок также привел к увеличению чувствительности к инсулину.(И)

Есть также свидетельства, что более длительные периоды менее интенсивных тренировок могут увеличить уровни остеокальцина. Исследование с участием 31 человеком среднего возраста выявило значительное увеличение уровней остеокальцина после езды на велосипеде в течение часа с периодичностью 3-4 дня в неделю.(И)

В другом исследовании с участием 39 молодых людей с ожирением, но в остальном здоровых, было продемонстрировано, что 8-недельная программа физических упражнений с 4-мя тренировками в неделю позволила увеличить содержание в крови остеокальцина и лептина.

СХЕМА ВЗАИМОСВЯЗИ КЛЕТОК КОСТИ ОСТЕОКЛАСТОВ И В-КЛЕТОК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ПОМОЩЬЮ ИНСУЛИНА И ОСТЕОКАЛЬЦИНА

Похудение и ограничение калорий

В исследовании с участием 107 пожилых людей было остеокальцин увеличивался в крови с переходом на питание с ограничением калорийности.(И) В другом исследовании с 49 мужчинами с ожирением значения остеокальцина увеличились после похудения.(И)

Однако при похудении 71 женщины в постменопаузе не было обнаружено никакой связи между потерей веса и изменениями уровня остеокальцина. Наконец, у 178 людей с ожирением, повышение содержания в крови остеокальцина было связано с уменьшением количества жира в организме. Однако, после похудения уровень остеокальцина все-таки снизился.(И)

Витамин Д

Витамин D напрямую стимулирует производство остеокальцина.(И) В исследовании с участием 76 женщин в менопаузе с ожирением в возрасте 51-63 лет, добавки витамина D с сочетанием низкокалорийной диетой привели к увеличению уровней остеокальцина и некоторому улучшению чувствительности к инсулину.(И)

Цинк и марганец

Добавки цинка способствуют увеличению уровня остеокальцина у 22 подростков с низким ростом. Однако эти добавки не привели к изменению самого роста при наблюдении в течение 6-12 месяцев.(И)

Добавки с марганцем, как было показано, также способствовали увеличению остеокальцина в крови, повышению минеральной плотности костной ткани и формированию костей при модели на мышах.(И)

Оливковое масло

Исследование, проводимое в течение 12 месяцев, с участием женщин в постменопаузе и с уменьшенной плотностью костной массы, но без диагностики остеопороза, показало, что прием экстракта из листьев оливкового дерева привел к повышению в крови содержания остеокальцина и к увеличению плотности костной ткани в позвоночнике.(И)

Постоянное потребление оливкового масла в составе средиземноморской диеты способствует увеличению уровня остеокальцина. Такой вывод был сделан в исследовании с участием 42 пожилых мужчин с высоким риском сердечных заболеваний.(И)

Омега-3 жирные кислоты

Добавки Омега-3 жирных кислот способствовали увеличению уровня остеокальцина у крыс. Но это исследование требует определенных дополнительных доказательстви дальнейших исследований.(И)

Эллаговая кислота

Эллаговая кислота содержится во многих фруктах и овощах, таких как орехи пекан, грецкие орехи, гранаты, малина, клубника и клюква. Это вещество работает как антиоксидант, предотвращающий повреждение клеток. Эллаговая кислота способствует увеличению остеокальцина у крыс после удаления зуба.(И)

Расторопша

Главным полезным веществом в расторопше считается силимарин. Он способствует росту остеокальцина, помогает заживлению костей и увеличивает плотность костной ткани у мышей с переломами костей.(И)

Икариин

Икариин представляет собой флавоноид из растения Корейской Горянки. Длительное 24 месячное исследование свидетельствует о том, что икариин может помочь предотвратить потерю костной массы у женщин в постменопаузе. Икариин поддерживает уровни остеокальцина и предотвращает потерю костной ткани.(И)

Терапия инсулином

Диабет 1-го типа может вызвать изменения в скелете, особенно когда уровень глюкозы плохо контролируется. Некоторые исследования показали, что лечение инсулином увеличивает содержание остеокальцина, что приводит к улучшению структуры кости и гибкость костей при существующем диагнозе диабета 1-го типа.(И)

Алендронат

Алендронат является препаратом, используемым для лечения остеопороза и болезни Педжета. Использование алендроната в низких дозах связано с повышением остеокальцина и улучшением восстановления костной ткани.(И)

Терипаратид

Терипаратид представляет собой паратиреоидный гормон, используемый для лечения остеопороза. В исследовании с участием пожилых женщин с ревматоидным артритом длительное лечение (48 недель) терипаратидом позволило увеличить показатели остеокальцина в крови.(И)

Поскольку люди с ревматоидным артритом имеют более высокий риск остеопороза, то применение курсов лечения терипаратидом может быть полезно.(И)

Подписывайтесь на КОД ЖИЗНИ: ВКонтакте, Facebook, Twitter, Однокласники

Источники информации

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25873961
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4670816/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25873961
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4383405/
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5443316/
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002816
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22975110
  8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24009262
  9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21425331
  10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25562427
  11. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/dmrr.1045/full
  12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27988506
  13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24662619
  14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27689017
  15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26406918
  16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5105824/
  17. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5153374/
  18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26089135
  19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25888930
  20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25930995
  21. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28766135
  22. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21550430
  23. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26418005
  24. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24901094
  25. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28921598
  26. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5534451/
  27. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23386651
  28. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25868823
  29. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26529629
  30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26085114
  31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26578821
  32. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945538
  33. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27667744
  34. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28822067
  35. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28991837
  36. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26567728
  37. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26994931
  38. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4576601/
  39. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4383405/
  40. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21860562
  41. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26708046
  42. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26301628
  43. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28927816
  44. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27038007
  45. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26188100
  46. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20796231
  47. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26294294
  48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26294294
  49. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17031035
  50. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15018483
  51. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4580041/
  52. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24583540
  53. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26236583
  54. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24861730
  55. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22652825
  56. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28951766
  57. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28951766
  58. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26166639
  59. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25576857
  60. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15679071
  61. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18330520
  62. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22855341
  63. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16671873
  64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27139374
  65. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24093748
  66. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1359/jbmr.070405/pdf
  67. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27651300
  68. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28460213
  69. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23135318
  70. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23135318

Остеокальцин понижен, повышен, норма. Что такое остеокальцин

Остеокальцин (ОК) – это важный белок человеческого организма. Его функцией является связывание кальция и гидроксиаппатитов, что является основополагающим процессом формирования и метаболизма костей. Остеокальцин относят к витамин К зависимым протеинам, так как витамин К оказывает огромное влияние на реакции синтеза костной ткани.

В процессе образования костей, остеокальцин продуцируется специальными образованиями остеобластами, при этом небольшие его концентрации проникают в кровь. Таким образом, содержание данного белка сигнализирует об интенсивном остеосинтезе. Такой процесс может сопровождать не только нормальные процессы продуцирования костной ткани, но и патологические состояния скелета.

Норма в крови

Норма содержания этого протеина подвержена суточным колебаниям. Концентрация зависит от пола пациента и возраста. 

Стоит отметить, что в период постменопаузы у женщин остеокальцин в крови резко возрастает. Норма остеокальцина представлена в таблице 1.

Таблица 1. Остеокальцин, нормальное содержание в крови

Пол и возраст Норма, нг./мл.
Мужчины от шести месяцев до шести лет 39–121
Мужчины от семи до девяти лет 66–182
Мужчины от десяти до двенадцати лет 85–232
Мужчины от тринадцати до пятнадцати лет 70–336
Мужчины от шестнадцати до семнадцати лет 43–237
Мужчины от восемнадцати до тридцати лет 24–70
Мужчины от тридцати до пятидесяти лет 14–42
Мужчины старше пятидесяти лет 14–46
Женщины от шести месяцев до шести лет 44–130
Женщины от семи до девяти лет 73–206
Женщины от десяти до двенадцати лет 77–262
Женщины от тринадцати до пятнадцати лет 33–222
Женщины от шестнадцати до семнадцати лет 24–99
Женщины от восемнадцати лет до менопаузы 11–43
Женщины после менопаузы 15–46

Нарушение уровня остеокальцина

Уровень ОК повышен сверх нормы при разнообразных заболеваний. В этом случае врач может диагностировать:

  • постменопаузальный остеопороз (заболевание скелета у женщин в следствие дефицита половых гормонов);
  • остеомаляция (слишком низкая минерализация костей, ведущая к их излишней ломкости);
  • акромегалия (нарушение функционирования гипофиза, вызывающее увеличение некоторых костей);
  • болезнь Педжета (деформирующий остеит);
  • опухоль костей;
  • болезнь Грейвса (базедова болезнь, заболевание щитовидной железы);
  • гипертиреоз (синдром, характеризующийся гиперфункцией щитовидной железы).

К постановке диагноза необходимо подходить крайне внимательно. Норма ОК в крови может быть повышена в следствие перелома костей в последний год, приема препаратов витамина D, низкой физической активности, периода постменопаузы и соответствующего снижения женских половых гормонов.

Если остеокальцин в крови понижен, это свидетельствует о:

  • миеломной болезни (образование злокачественной опухоли);
  • недостатке в организме гормона роста;
  • гипопаратиреозе (снижение эффектов паратгормона);
  • гиперкальциемии при злокачественных опухолях.

Уровень ОК в крови понижен при беременности, приеме глюкокортикоидов и некоторых других препаратов.

Анализ на остеокальцин

Лабораторный анализ на остеокальцин показан для:

  • подтверждения остеопороза;
  • наблюдения за антирезорбтивным (антикатаболическим) лечением у пациентов с остеопорозом;
  • гиперкальцемическим синдромом;
  • диагностики рахита у детей;
  • наблюдения за интенсивностью остеосинтеза при терапии с использованием кортикостероидов (стероидных гормонов) и бифосфонатов;
  • женщин в период пре- и постменопаузы.

Для анализа производится забор небольшого объема венозной крови. При подготовке к сдаче теста на остеокальцин рекомендуется пройти другие исследования, среди которых: УЗИ, флюорография, рентгенография. За день до анализа нельзя есть жареную и жирную пищу, не рекомендуется потреблять алкоголь. Противопоказаны тяжелые физические нагрузки. Тест сдается натощак, причем время голодания не менее восьми часов.

Подобное лечение назначают следующие врачи: педиатр, гематолог, онколог, терапевт, гинеколог, эндокринолог.

Показания теста на остеокальцин могут быть занижены при условии, что пациент длительное время принимал кортикостероидные препараты либо бифосфонаты.

Расшифровка результатов анализа должна проводиться врачом. Самодиагностика и самолечение в данном случае может не привести к желаемому результату терапии.

Остеокальцин норма у женщин

Данный показатель представляет собой важнейший неколлагеновый белок формирования кости, состоящий из множества аминокислот. Одной из его функций является связывание гидроксиапатитов и кальция.

Оглавление:

Исследование на уровень данного белка может назначаться при беременности, менопаузе, нарушениях костного метаболизма, для диагностики остеопороза, гиперкальцемического синдрома, рахита и некоторых других состояний.

Стоимость исследования маркера формирования кости*

  • 800 Р Остеокальцин
  • 300 Р Забор крови

Расчет стоимости лечения Все цены

* Принимаются пациенты старше 18 лет.

Расшифровка анализа на остеокальцин: норма и возможные отклонения

Норма для уровня остеокальцина у женщин составляетнг/мл. После достижения климакса референсные значения выглядят немного иначе:нг/мл. У мужчин от 18 до 30 лет норма содержания белка составляетнг/мл, с возрастом допустимый уровень данного показателя снижается.

При расшифровке анализа у детей специалист ориентируется на возрастные нормы, а также половую дифференциацию. При беременности количество данного вещества может снизиться, а у подростков — повыситься из-за быстрого роста.

Повышение показателя может свидетельствовать о:

  • остеопорозе;
  • болезни Педжета;
  • токсическом зобе;
  • почечной остеодистрофии;
  • гиперпаратиреозе;
  • остеомаляции;
  • онкологии;
  • наличии метастазов в кости;
  • хронической почечной недостаточности.

Снижение показателя может быть признаком:

  • гиперкортицизма;
  • гипопаратиреоза;
  • нехватке соматотропина;
  • первичного билиарного цирроза.

Кроме того, иногда данное явление наблюдается при приеме глюкокортикоидных гормонов.

Поскольку концентрация белка значительно меняется в течение суток, если возникла необходимость наблюдать динамику данного показателя, повторное исследование проводится строго в те же часы. Важно серьезно относиться к назначению врачом исследования после наступления климакса: его результаты могут помочь своевременно выявить постменопаузальный остеопороз.

Подготовка к анализу крови на остеокальцин

Перед исследованием желательно ничего не есть 8-14 часов. Процедуру забора крови лучше проводить утром. Для анализа необходима венозная кровь.

Почему стоит обратиться в МЖЦ

Цена анализа на остеокальцин в нашем центре вас приятно удивит, всего 800 рублей. Исследование проводит собственная лаборатория МЖЦ, поэтому мы можем быть уверены в оперативности получения результатов и их точности.

Остеокальцин понижен лечение

Снижение плотности костей – заболевание практически бессимптомное на ранних стадиях. Основная задача травматолога-ортопеда при диагностике остеопороза состоит в объективной оценке состояния пациента. Специалист выявляет факт патологии, находит причину болезни и дифференцирует потерю костной массы от других похожих или сопутствующих заболеваний, составляет прогноз на выздоровление.

В распоряжении врача:

  • возможность клинического осмотра;
  • аппаратная диагностика (рентген, УЗИ);
  • лабораторная диагностика;
  • генетические методы обследования.

Все они направлены на визуализацию макро- и микроархитектуры и выявление процессов, ведущих к снижению минеральной плотности костной ткани.

Клинический осмотр

На этапе диспансеризации терапевт может выявить группу с повышенным риском остеопороза. Из симптомов остеопороза врач может выделить кифотическую деформацию в грудном отделе позвоночника, заметное уменьшение роста пациента по сравнению с прошлым посещением. К клиническим маркерам остеопороза также можно отнести жалобы на боль в спине. Шанс попасть на прием травматолога есть:

  • у женщин с преждевременной менопаузой;
  • у людей с семейным анамнезом остеопороза;
  • при частых переломах в возрасте до 45 лет;
  • у пациентов с заболеваниями — провокаторами вторичного остеопороза;
  • после приема ряда фармацевтических препаратов;
  • при чрезвычайной худобе – анорексии, истощении, врожденной худобе с ИМТ меньше 20.

Если у человека два и более фактора риска, то вероятность остеопороза увеличивается на треть независимо от возраста.

Опрос подопечного помогает обнаружить дополнительные факторы риска:

  • дефицит кальция в пище;
  • недостаток облучения солнечным светом, а значит, и нехватку витамина Д;
  • проблемы с желудком и кишечником;
  • употребление алкоголя и курение;
  • лечение глюкокортикоидами или гормонами;
  • болезни желез и внутренних органов, ХОБЛ;
  • длительную иммобилизацию или низкую физическую активность.

2. Рентгеновские признаки ОП

3. Лица старше 65 лет со снижением роста или грудным кифозом

2. Корсеты, протекторы бедра

3. При болях в спине ограничение времени в положении сидя

4. Комбинированные препараты кальция с витамином Д

5. Антирезорбтивные препараты (ЗГТ, бисфосфонаты, кальцитонин, стронция ранелат)

2. Лица, длительно принимающие глюкокортикостероиды

3. Комбинация нескольких факторов риска в возрасте старше 50 лет

2. Корсеты, протекторы бедра

3. При болях в спине ограничение времени в положении сидя

4. Комбинированные препараты кальция с витамином Д

5. Антирезорбтивные препараты (ЗГТ, бисфосфонаты, кальцитонин, стронция ранелат)

2. Корсеты, протекторы бедра

3. При болях в спине ограничение времени в положении сидя

4. Комбинированные препараты кальция с витамином Д

5. Решение врача о назначении антирезорбтивных препаратов (ЗГТ, бисфосфонаты, кальцитонин, стронция ранелат)

2. Наличие соматической или другой патологии, потенциально опасной для развития ОП

3. Гипогонадизм (в том числе женщины в менопаузе)

4. Недостаточное потребление кальция

2. Корсеты, протекторы бедра

3. При болях в спине ограничение времени в положении сидя

4. Комбинированные препараты кальция с витамином Д

Больным с подозрением на остеопению или остеопороз назначается дальнейшее глубокое обследование. Часто болезнь на поздней стадии выявляют травматологи у пациентов с переломами или неврологи у пациентов с болями в области позвоночника.

Ортопед-травматолог или невролог дифференцируют остеопороз с онкологическими заболеваниями костей, травмами, остеомаляцией, фиброзной дисплазией, болезнью Педжета, периферической нейропатией. Основной базой для принятия решений в этом случае становится лабораторная диагностика.

Препятствием к раннему выявлению заболевания служат следующие «клинические мифы»

• при ХОБЛ остеопения встречается более чем у 40% пациентов, а при приеме системных глюкокортикостероидов частота остеопений достигает у них 85%;

• при ССЗ более чем в 68% случаев отмечается остеопения, а в 50% — диагностируется ОП

Методы диагностики

Более 70% прочности кости обеспечивается за счет минеральной плотности (МПКТ), остальные 30% перераспределяются между минерализацией, метаболизмом, макро- и микростроением, микроповреждениями. Важно выявить все пороки на ранних этапах развития болезни. С этой целью разработан ряд методов диагностики остеопороза.

Чаще всего остеопению и остеопороз при помощи обычных рентгеновских снимков обнаруживают при наличии переломов костей или деформации позвоночника. На этой стадии уже потеряно более трети костной массы. Повлиять же на процесс можно тогда, когда речь идет о потерях до 5%. Поэтому для раннего выявления остеопороза существуют более точные способы:

  • ультразвуковые;
  • изотопные (моно- и бифотонная абсорбциометрия);
  • моно- и биоэнергетическая абсорбциометрия (DXA);
  • количественная компьютерная томография;
  • биохимический анализ крови;
  • генетические исследования материалов.

Правила формулировки диагноза ОП

Ультразвук

Анализ минерального состава костей с помощью ультразвука позволяет выявить участки сниженной плотности. Такой тест на остеопороз основан на отражении ультразвуковых лучей от плотных органов. Внедрение в клиническую практику ультразвуковых аппаратов позволяет оценить механические свойства костной ткани. Прочность и упругость создают гиперэхогенную структуру изображения.

Местом тестирования методом ультразвуковой денситометрии (УД) обычно бывает пяточная кость и кончик указательного пальца. Практика показывает, что данное исследование более подходит для скрининга. Его рекомендуют проходить раз в 5 лет для раннего выявления проблемы женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 50.

Радиоденситометрия

Точный диагноз устанавливают при обследовании определенных участков скелета путем биоэнергетической абсорбциометрии, которая считается «золотым стандартом» диагностики остеопороза. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия нацелена на измерение МПКТ. Диагностику проводят для всего скелета, позвонков, парных участков или одной кости. Прибор сравнивает полученный снимок с эталонными и выдает два показателя Т и Z.

Т-индекс говорит об отклонениях от показателя пиковой плотности кости взрослого человека, а Z-индекс – об отклонении от нормы для данного возраста. В норме Т=1. Остеопения диагностируется при Т от -1 до -2,5, меньшая минеральная плотность квалифицируется как остеопороз. Если в анамнезе пациента имеется перелом при Т меньше -2,5, то остеопороз называют тяжелым. Уменьшение МПКТ на единицу удваивает риск перелома. Норма для показателя Z также равна 1. Дополнительные обследования назначают при значительных отклонениях Z в большую либо меньшую стороны. Если измерения проводят на нескольких участках, то внимание обращают на худшие и средние показатели.

Потеря костной массы затрагивает весь скелет человека, хотя и неравномерно. МПКТ определяют в местах, где переломы встречаются чаще всего. Это:

  • поясничные позвонки;
  • шейка бедра;
  • дистальная область предплечья.

Женщинам в постменопаузе скорее всего оценят состояние позвонков, а пожилым людям (старше 65 лет) измерят МПКТ проксимального отдела бедра. DXA назначают для первичной диагностики остеопороза и оценки эффективности терапии. Повторно обследование проходят через год.

Обследование не опасно для здоровья, поскольку интенсивность облучения меньше, чем при обычном рентгене в 400 раз. Единственным противопоказанием может быть беременность.

К DXA не требуется особенная подготовка. Накануне лучше не принимать препараты кальция. Врачу сообщают о недавних обследованиях с применением бария. После сканирования выбранного участка пациент получает снимки и заключение.

Метод DXA имеет некоторые ограничения, которые компенсируются дополнительными исследованиями.

КТ-денситометрия

С помощью компьютерной томографии возможно определить пониженную плотность ткани и получить трехмерное изображение анатомической структуры участка скелета. Исследование позволяет изучить трабекулярную структуру кости.

Для обследования с помощью компьютерной томографии применяется периферический сканер с тонким лучом, позволяющий определить минеральный состав ткани. Анализ называется КТ-денситометрией и позволяет определить локальные изменения минерального состава.

МРТ для определения плотности костной ткани

Магнитно-резонансная томография была открыта в 1946 году. Исследование позволяет получить трехмерное изображение органов за счет регистрации радиосигнала, который получается за счет колебания атомов водорода водных тканей в магнитном поле. За данное открытие ученые получили Нобелевскую премию.

Для диагностики болезней МРТ применяется редко, хотя ее возможности безграничны. Анализ позволяет увидеть трабекулы костей очень четко. Данное свойство было применено при создании денситометров – приборов для определения степени остеопороза.

Единичные публикации в литературных источниках указывают на высокую эффективность исследования при определении плотности костной структуры. Очевидно, что с помощью МРТ возможна проверка структуры органов. Тем не менее исследование применяется редко из-за высокой стоимости процедуры.

Лабораторные исследования

Причины потери костной массы, как и сам остеопороз, не очевидны. Для их выявления потребуется провести биохимический анализ крови и генетические исследования тканей. Первый необходим для:
  • проведения профилактических мероприятий в случаях с метаболическими нарушениями ремоделирования и резорбции костной ткани;
  • прогнозирования скорости потери костной массы;
  • оценки эффективности терапевтических методов.

На этом этапе диагностики остеопороза исключают остеомаляцию, костные метастазы, наследственные заболевания, выявляют причины вторичного остеопороза, устанавливают особенности метаболизма.

Медики в данном случае используют три группы биохимических маркеров патологии:

  1. Маркеры формирования костной ткани.

Остеокальцин

Поиск по алфавиту

Что такое Остеокальцин?

Остеокальцин — это наиболее информативный маркер формирования кости. Он высвобождается остеобластами в процессе остеосинтеза и частично поступает в кровоток. Для определения его уровня используют сыворотку или плазму крови, взятой натощак. Получена хорошая корреляция между уровнем остеокальцина в крови и данными инвазивных методов оценки состояния процесса формирования кости при различных метаболических поражениях скелета.

Остеокальцин — витамин К-зависимый неколлагеновый белок костной ткани – локализуется преимущественно во внеклеточном матриксе кости и составляет 25% неколлагенового матрикса. Остеокальцин синтезируется зрелыми остеобластами и является индикатором метаболизма костной ткани и крови. 1.25(ОН)2D3 стимулирует синтез остеокальцина в остеобластах и повышает его уровень в крови. Остеокальцин — чувствительный маркер метаболизма костной ткани, причем изменения его концентрации в крови отражают метаболическую активность остеобластов костной ткани.

Как проходит Остеокальцин?

Кровь берут в охлажденную пробирку, немедленно центрифугируют об/мин) и замораживают при -200С, или кровь помещают в воду со льдом и тотчас доставляют в лабораторию.

Прибор — Microlab Star ELISA.

Требование к пробе: сыворотка или плазма (с гепарином или ЭДТА). Хранить на льду, 30 дней при -20 0С.

Единицы измерения в лаборатории ЕВРОЛАБ: нг/мл

Материал для сдачи Остеокальцина

Материал — плазма с гепарином

Срок выполнения Остеокальцина

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Остеокальцина

Уровень остеокальцина в крови повышен при: остеомаляции

  • болезни Педжета
  • гипертиреозе
  • первичном гиперпаратиреозе
  • почечной остеодистрофии
  • хронической почечной недостаточности
  • активных процессах формирования кости (в том числе и опухолевых)
  • активных процессах роста (подростковый возраст)
  • метастазировании опухолей различного происхождения в костную ткань

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Остеокальцина

Пониженные уровни остеокальцина отмечаются при: г

  • ипопаратиреозе
  • беременности
  • дефиците соматотропина
  • продолжительной терапии кортикостероидами

К каким докторам следует обращаться для консультаций по Остеокальцину?

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Остеокальцине или других анализах? Или же Вам необходим осмотр врача? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Телефон нашей клиники в Киеве: (+3(многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте о Остеокальцине и других анализах на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь анализы, диагностики и услуги клиник в целом или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Остеокальцин

Остеокальцин (ОК) – это важный белок человеческого организма. Его функцией является связывание кальция и гидроксиаппатитов , что является основополагающим процессом формирования и метаболизма костей. Остеокальцин относят к витамин К зависимым протеинам, так как витамин К оказывает огромное влияние на реакции синтеза костной ткани.

В процессе образования костей, остеокальцин продуцируется специальными образованиями остеобластами, при этом небольшие его концентрации проникают в кровь. Таким образом, содержание данного белка сигнализирует об интенсивном остеосинтезе. Такой процесс может сопровождать не только нормальные процессы продуцирования костной ткани, но и патологические состояния скелета.

Норма в крови

Норма содержания этого протеина подвержена суточным колебаниям. Концентрация зависит от пола пациента и возраста.

Стоит отметить, что в период постменопаузы у женщин остеокальцин в крови резко возрастает.

Норма остеокальцина представлена в таблице 1.

Таблица 1. Остеокальцин, нормальное содержание в крови

Нарушение уровня остеокальцина

Уровень ОК повышен сверх нормы при разнообразных заболеваний. В этом случае врач может диагностировать:

  • постменопаузальный остеопороз (заболевание скелета у женщин в следствие дефицита половых гормонов);
  • остеомаляция (слишком низкая минерализация костей, ведущая к их излишней ломкости);
  • акромегалия (нарушение функционирования гипофиза, вызывающее увеличение некоторых костей);
  • болезнь Педжета (деформирующий остеит);
  • опухоль костей;
  • болезнь Грейвса (базедова болезнь, заболевание щитовидной железы);
  • гипертиреоз (синдром, характеризующийся гиперфункцией щитовидной железы).

К постановке диагноза необходимо подходить крайне внимательно. Норма ОК в крови может быть повышена в следствие перелома костей в последний год, приема препаратов витамина D, низкой физической активности, периода постменопаузы и соответствующего снижения женских половых гормонов.

Если остеокальцин в крови понижен, это свидетельствует о:

  • миеломной болезни (образование злокачественной опухоли);
  • недостатке в организме гормона роста;
  • гипопаратиреозе (снижение эффектов паратгормона);
  • гиперкальциемии при злокачественных опухолях.

Уровень ОК в крови понижен при беременности, приеме глюкокортикоидов и некоторых других препаратов.

Анализ на остеокальцин

Лабораторный анализ на остеокальцин показан для:

  • подтверждения остеопороза;
  • наблюдения за антирезорбтивным (антикатаболическим) лечением у пациентов с остеопорозом;
  • гиперкальцемическим синдромом;
  • диагностики рахита у детей;
  • наблюдения за интенсивностью остеосинтеза при терапии с использованием кортикостероидов (стероидных гормонов) и бифосфонатов;
  • женщин в период пре- и постменопаузы.

Для анализа производится забор небольшого объема венозной крови. При подготовке к сдаче теста на остеокальцин рекомендуется пройти другие исследования, среди которых: УЗИ, флюорография, рентгенография. За день до анализа нельзя есть жареную и жирную пищу, не рекомендуется потреблять алкоголь. Противопоказаны тяжелые физические нагрузки. Тест сдается натощак, причем время голодания не менее восьми часов.

Подобное лечение назначают следующие врачи: педиатр, гематолог, онколог, терапевт, гинеколог, эндокринолог.

Расшифровка результатов анализа должна проводиться врачом. Самодиагностика и самолечение в данном случае может не привести к желаемому результату терапии.

Остеокальцин норма

Остеокальцин может служить рассказчиком своеобразной «летописи» нашей костной ткани. Также мы можем обезопасить себя от предрасположенности к новым переломам и заболеваниям, таких как остеопороз.

Когда обмен в костях нарушается, нам очень важно знать причину данного застоя. В данном случае именно остеокальцин будет выступать в роли своего рода биохимического маркера.

Во время оценки состояния девушки используется информации о фазе её менструального цикла. Остеокальцин быстро повышается перед новыми месячными, в конце лютеиновой фазы для образования нового материала.

У беременных увеличенный остеокальцин не диагностируется, так как стабильно понижен. Остеокальцин детей это совершенно нормальное явление, ведь им он нужен для роста и развития, беспокоиться за подрастающее поколение не нужно.

Суть понятия остеокальцин

Остеокальцин представляет собой К-зависимый витамин, образуемый трёхдневными клетками ткани, которые полностью отделились и достигли зрелости. Гидроксиапатиты и кальций связывают именно остеобласты — клетки, достигшие зрелости и образующие наш остеокальцин.

В процессе образования костей остеокальцин преобразуется и проходит в наши кости остеобластами для того, чтобы сигнализировать об этапе образование остеосинтеза врачам, которые будут его диагностировать.

Стоит опасаться, такой процесс может сопровождать как и нормальный обмен в организме человека, так и патологическое состояние внутри скелета при котором нужно срочно обращаться в больницу.

Как выявить уровень содержания витамина

Как мы уже поняли, повышенное или пониженное содержание остеокальцина в костной ткани не опасно, оно лишь является своеобразным «представителем» какой-либо болезни, охраняет нас от её последствий, если мы вовремя сумеем обнаружить наш кричащий или поникший витамин К.

Для этого и существует анализ на остеокальцин. Нам не стоит долго останавливаться на этой теме, рекомендуем обратить внимание на таблицу и соотнести её со своим положением:

Повышенное содержание остеокальцина в крови

Если в результате анализов выяснилось, что остеокальцин не составляет норму в вашем организме, а является повышенным, следует обратиться к врачу. Существует несколько заболеваний, о которых диагностирует огромное содержание витамина в крови, обратите свой взор вниз:

  • Отсутствие прибавления половых гормонов, своеобразный дефицит;
  • Прекращение минерализации костей. Очень опасное заболевание, ведёт к потере контроля над своими костями, переломы. Ломкость костей;
  • Нарушение соразмерности костей, либо слишком увеличены, либо слишком малы. Возникает из-за влияния на гипофиз в отделе головного мозга;
  • Опухоль костей;
  • Заболевание, характеризующееся тотальной гиперфункцией щитовидной железы;
  • Злокачественные костные образования, зарождающиеся в тканях.

Часто активное повышение остеокальцина наблюдается при неправильном образовании костей, злокачественных образованиях. Чаще всего снижается общая минеральная плотность, костная ткань более не является сдерживающим фактором и, если не заняться лечением, то в скором времени вы не сможете нормально вести повседневную деятельность.

Пониженное содержание остеокальцина в крови

Нередки случаи, когда остеокальцин резко движется в сторону понижения, об этом сигнализируют разнообразные анализы. Опять же, при беременности на низкий уровень этого витамина не нужно обращать внимания, так как идёт формирование костной ткани ребёнка и всё затрачивается на него.

Понижен остеокальцин бывает при многих состояниях, может привести основные из них для немедленной диагностики и лечения:

  • Злокачественные образования, рахит у маленьких детей;
  • Слишком высокая концентрация паратгормона, как следствие формирование патологических процессов в организме женщины;
  • Гиперкортицизм. Опасное заболевание, чем ниже уровень витамина в крови, тем большая вероятность усугубления;
  • Слишком низкое производство соматотропина в пределах вашего организма.

Рентген при остеопорозе

При рентгене необходимо в первую очередь выявить первоначальный остеопороз, называемый старческим в среде врачей. Одной из его разновидностей является остеопороз, происходящий у женщин после менструальной паузы.

Вторичный остеопороз вызван некоторыми заболеваниями и экзогенными факторами. Гипостаз и атрофия являются теми состояниями, которые могут спровоцировать переломы костей, и о которых остеокальцин на рентгенном снимке нас предупреждает.

Во время самого процесса рентгенографии лечащий врач должен выделить основные признаки остеопороза. Также врач может успокоить ваши опасения по поводу остеопороза и диагностировать нормальное содержание остеокальцина в крови.

N-остеокальцин (маркер костного ремоделирования)

N-остеокальцин – это большой фрагмент витамин К – зависимого неколлагенового белка костного матрикса, остеокальцина, синтезируемого остеобластами. Он является маркером метаболизма костной ткани.

N-Оsteocalcin; Oc; BGP; Bone G1а protein.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Остеокальцин – это основной витамин К – зависимый неколлагеновый белок костного матрикса, связывающий кальций и гидроксиапатиты. Он синтезируется остеобластами и одонтобластами костной ткани. Основная часть синтезированного белка входит в состав внеклеточного матрикса костной ткани, который затем минерализуется с образованием новой кости, а оставшаяся часть попадает в кровоток. При резорбции костной ткани под воздействием остеокластов остеокальцин высвобождается из костного матрикса и попадает в кровь в виде неиммунных фрагментов. Они выводятся почками в виде метаболитов гамма-карбоксиглутаминовой кислоты (Gla), поэтому уровень остеокальцина в крови зависит от функционального состояния почек.

Паратиреоидный гормон в высокой концентрации подавляет активность продуцирующих остеокальцин остеобластов, что приводит к снижению его содержания в костях и крови. Витамин D3 стимулирует синтез остеокальцина в остеобластах, повышая его концентрацию в крови. На синтез остеокальцина также влияют кальцитонин и кальцитриол.

Таким образом, уровень остеокальцина в крови является показателем метаболизма костной ткани и используется для диагностики метаболических нарушений в ней.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить риск развития остеопороза у женщин в период менопаузы и постменопаузы.
  • Для мониторинга костного метаболизма у женщин в период менопаузы и постменопаузы, в том числе при заместительной гормональной терапии и терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона.
  • Для мониторинга костного метаболизма у лиц с дефицитом гормона роста, гипо- или гипертиреозом, хронической почечной недостаточностью.
  • Чтобы оценить эффективность антирезорбтивной терапии (через 3-6 месяцев с начала терапии).

Когда назначается исследование?

  • Женщинам в пре- и постменопаузу, а также при заместительной гормональной терапии.
  • При некоторых эндокринных заболеваниях – дефиците гормона роста, гипо- или гипертиреозе.
  • При хронических заболеваниях почек.
  • При лечении глюкокортикоидами (выявление супрессии костного метаболизма).

Повышенный и пониженный уровень остеокальцина – стандарты исследования

Остеокальцин – это построено из 49 аминокислот неколагенновых белков, образующих костную ткань, а также дентин. Также он известен как белок кости, содержащий гамма-карбоксиглутамин.

Этот белок производится остеобластами, одонтобластами и хондроцитами. Его функции – это обмен веществ в костях, минерализация костей, а также стимуляция секреции инсулина и адипонектина. Также было отмечено, что его влияние на фертильности мужчины.

Что такое остеокальцин

Остеокальцин указывает на активность остеобластов. В организме человека он кодируется BGLAP-геном. Белок может быть использован в диагностике заболеваний костной ткани и остеогенеза.

Основной функцией остеокальцина является формирование кости (остеогенная регулировка обмена веществ). Он стимулирует минерализацию костей и гомеостаз ионов кальция. Кроме того, влияет на другие структуры организма.

Остеокальцин действует как гормон – стимулирует бета-клетки островков Лангерганса, секретирующих инсулин и, одновременно, стимулирует жировые клетки к высвобождению адипонектина, функция которого – повышение чувствительности клеток к действию инсулина.

В настоящее время проводятся исследования, показывающие его влияние на фертильность мужчин. Было показано, потому, что остеокальцин увеличивает выработку мужского гормона – тестостерона. Подтверждение таких свойств позволит использовать его в терапии бесплодия у мужчин.

Показания для исследования остеокальцина

Исследование остеокальцина используется для диагностики и мониторинга метаболических заболеваний костей (например, болезнь Педжета, астеничные заболевания костей), остеопороз (например, у женщин после менопаузы), нарушений работы костного мозга и других заболеваний костной системы, такие как серьезные переломы, деформации, нарушения кальциево-фосфатного баланса.

Остеокальцин – это маркер формирования костной ткани, особенно у людей, у которых возникает остеодистрофия в почках.

Для исследования берут кровь из локтевой вены. Исследование проводится в сыворотке крови. Испытуемый должен прийти натощак. Результаты можно получить уже на следующий день. Исследование, как правило, повторяется. Один неверный результат не должен свидетельствовать о болезни.

Нормы остеокальцина

У женщин норма составляет 5,6-6,3 нг/мл, а у мужчин – 6,3-7,3 нг/мл. Физиологически, около 15% от общего остеокальцина находится в сыворотке крови, который не был поглощен костями.

Повышенный уровень остеокальцина

Результат выше нормы может свидетельствовать о:

Пониженный уровень остеокальцина

Результат ниже нормы может указывать на:

  • гипопаратиреоз;
  • гипофункцию щитовидной железы;
  • печеночную недостаточность.

Остеокальцин, будучи маркером состояния формирования костей, используется для распознавания заболеваний костей.

Исследование уровня остеокальцина должно быть выполнено у пациентов со злокачественными опухолями, когда появляются метастазы. Также очень полезно для пожилых людей, у которых заболевания костей встречаются намного чаще.

Анализ крови на маркеры остеопороза

Анализы крови

Общее описание

Остеопороз (ОП) — в наибольшей степени распространенная патология скелета, заключающаяся в неуклонном снижении массы костной ткани и нарушении ее микроархитектоники, которые в конечном итоге приводят к чрезмерной хрупкости костей и их переломам, зачастую без минимальных травмирующих усилий. Целью лабораторного распознавания ОП является поиск заболеваний, проявляющихся остеопенией, детекция причин вторичного ОП, а также метаболическая характеристика ОП, которая значима для верификации диагноза и подбора адекватной терапии с оценкой ее результативности.

Кровь берется из кубитальной вены утром, спустя 12 часов после крайнего приема пищи.

Накануне сдачи анализа не рекомендуется заниматься интенсивным физическим трудом и употреблять алкогольные напитки.

Маркер формирования костного матрикса

Маркер формирования костного матрикса (Total P1NP) — это маркер активности метаболизма костной ткани в организме человека. Total P1NP проникает в межклеточное пространство и кровоток в процессе синтеза коллагена I типа и встраивания его в матрикс кости, проявляя активность формирования костной ткани.

Показания к назначению анализа:

  • терапия ОП анаболическими средствами;
  • антирезорбтивная терапия ОП;
  • лечение различных болезней костей.

Витамин D общий

Основная роль витамина D в организме связана с регуляцией обмена кальция. Адекватное содержание витамина D в организме снижает риск развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета, рассеянного склероза, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза.

Показания к назначению анализа:

  • рахит;
  • ОП;
  • нутритивная недостаточность;
  • почечная остеодистрофия;
  • гипопаратиреоидизм;
  • остеопороз в постменопаузе;
  • беременность.
  • интоксикация витамином D;
  • чрезмерная инсоляция;
  • применение препарата этидроната динатрия внутрь.
  • рахит;
  • нутритивные нарушения;
  • синдром мальабсорбции;
  • стеаторея;
  • цирроз печени;
  • остеомаляция;
  • применение лекарственных препаратов (гидроксид алюминия, холестирамин, холестипол, этидронат динатрия внутривенно, глюкокортикоиды, изониазид, рифампицин);
  • почечная остеодистрофия;
  • кистозно-фиброзный остеит;
  • тиреотоксикоз;
  • панкреатическая недостаточность;
  • целиакия;
  • кишечная воспалительная патология;
  • резекция кишечника;
  • болезнь Альцгеймера.

Остеокальцин

Остеокальцин (ОК, GLA protein) — сенситивный маркер метаболизма костной ткани. Его концентрация в крови манифестирует метаболическую активность остеобластов костной ткани. GLA protein отражает уровень костного метаболизма в целом, служа прогностическим индикатором тяжести поражения костей. Кроме диагностики используется для мониторинга антирезорбтивной терапии у больных с остеопорозом.

Показания к назначению анализа:

  • ОП;
  • оценка результативности антирезорбтивной терапии у больных с ОП;
  • гиперкальцемический синдром.

Паратгормон

Паратгормон (ПТГ) — один из центральных регуляторов кальциево-фосфорного обмена, синтезируемый паращитовидными железами в ответ на уменьшение внеклеточной концентрации кальция. Активирует резорбцию костной ткани и приводит к поступлению кальция и фосфора в кровь.

Показания к назначению анализа:

  • гиперкальциемия;
  • гипокальциемия;
  • рентгено-позитивные камни в мочевыводящей системе;
  • остеопороз;
  • кисты в костях;
  • остеосклероз тел позвонков.

возраст старше 70 лет: 0,5–12,0 пмоль/л

  • аденома паращитовидных желез;
  • хронические заболевания почек;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • псевдоподагра;
  • гиперпаратиреоз.

Щелочная фосфотаза крови

Щелочная фосфотаза (ЩФ) — это фермент, концентрирующийся в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. Поскольку маркер костеобразования ЩФ участвует в процессах, связанных с ростом костей, ее активность у детей выше, нежели у взрослых.

Показания к назначению анализа:

  • появление симптомов холестаза;
  • прием медикаментов, вызывающих холестаз;
  • заболевания костной системы и оценка результативности ее терапии;
  • в комплексе печеночных тестов.

Повышение уровня ЩФ:

  • болезнь Педжета;
  • остеомаляция;
  • болезнь Гоше;
  • первичный или вторичный гиперпаратиреоз;
  • рахит;
  • консолидация переломов;
  • остеосаркомы;
  • костные метастазы;
  • патология печени и желчевыводящих путей широкого спектра;
  • недостаток кальция и фосфатов в пище;
  • цитомегалия у детей;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • инфаркт легкого;
  • инфаркт почки;
  • физиологическое (у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы);
  • применение гепатотоксичных лекарственных средств.

Понижение уровня ЩФ:

  • наследственная гипофосфатаземия;
  • нарушения роста костного скелета;
  • гипотиреоз;
  • квашиоркор;
  • дефицит цинка и магния в пище;
  • применение лекарственных препаратов (эстрогенов, оральных контрацептивов, даназола, азатиоприна, клофибрата).

Пропептид коллагена 1-го типа

Пропептид коллагена 1-го типа (P1NP) — это органический матрикс кости, представленный, в основном, коллагеном 1 типа, который образуется из проколлагена 1 типа, синтезирующегося фибробластами и остеобластами. P1NP является одним из маркеров, манифестирующих активность формирования костной ткани.

Остеокальцин в крови

Остеокальцин (Osteocalcin, GLA protein) – один из главных биохимических маркеров костного ремоделирования, отражающий скорость формирования костной ткани. Определение остеокальцина в крови производится в сочетании с щелочной фосфатазой, ионизированным кальцием, кальцитонином, паратгормоном, дезоксипиридинолином в моче. Исследование содержания остеокальцина применяется для диагностики остеопороза, метастазов в кости, контролем над ходом терапии антирезорбционными препаратами. Для исследования остеокальцина используется сыворотка или плазма венозной крови. Чаще всего определение уровня этого маркера проводится методом одностадийного хемилюминесцентного иммуноанализа по принципу «сэндвича». Уровень остеокальцина в крови обусловлен полом и возрастом пациента и колеблется от 11 до 70 нг/мл. Время выполнения анализа до 2 суток.

Остеокальцин (Osteocalcin, GLA protein) – один из главных биохимических маркеров костного ремоделирования, отражающий скорость формирования костной ткани. Определение остеокальцина в крови производится в сочетании с щелочной фосфатазой, ионизированным кальцием, кальцитонином, паратгормоном, дезоксипиридинолином в моче. Исследование содержания остеокальцина применяется для диагностики остеопороза, метастазов в кости, контролем над ходом терапии антирезорбционными препаратами. Для исследования остеокальцина используется сыворотка или плазма венозной крови. Чаще всего определение уровня этого маркера проводится методом одностадийного хемилюминесцентного иммуноанализа по принципу «сэндвича». Уровень остеокальцина в крови обусловлен полом и возрастом пациента и колеблется от 11 до 70 нг/мл. Время выполнения анализа до 2 суток.

Остеокальцин – самый распространенный протеин межклеточного вещества костной ткани, соединяющий кальций и гидроксиапатиты. Остеокальцин продуцируется молодыми клетками, образующими дентин и костную ткань. Он в значительной мере обнаруживается в структуре костного матрикса, который проходит процесс минерализации с построением новой кости. Под влиянием остеокластов и с участием витамина К десятая часть остеокальцина освобождается из межклеточного вещества костной ткани и проникает в кровь в виде остатков гамма-карбоксиглутаминовой кислоты. Последние удаляются мочевыделительной системой путём глобулярной ультрафильтрации и деградации в почечных канальцах.

Исследование содержания остеокальцина применяется в эндокринологии для контроля над костным метаболизмом у больных с низким уровнем соматотропина, нарушением работы щитовидной и паращитовидных желез, у женщин в период менопаузы и постменопаузы, в том числе на фоне гормональной терапии. В онкологии результаты показателя используются для диагностики первичных опухолей и метастазов в кости, контроля над проводимыми лечебными мероприятиями

Показания

Анализ крови на остеокальцин назначают при частых переломах костей, особенно у женщин в постменопаузальном периоде. Эти проявления могут указывать на возможное развитие остеопороза. Исследование концентрации остеокальцина осуществляется при спонтанных подъемах температуры, болях в костях, воспалительных изменениях в клиническом анализе крови. Такие симптомы могут быть признаками злокачественных новообразований костной ткани. Задержка физического развития детей, слабость мышечной системы, недоразвитие половых органов могут свидетельствовать о наличии карликовости. Гипофизарный нанизм связан с недостатком синтеза соматотропного гормона гипофизом и также является показанием для определения остеокальцина.

Проведение анализа на остеокальцин показано при тошноте, рвоте, резком снижении аппетита, метеоризме, запорах, патологических переломах костей. Эти симптомы могут указывать на первичный или вторичный гиперпаратиреоидизм. Исследование уровня остеокальцина используется при замедлении роста детей, развитии синдрома Кушинга, нарушении менструального цикла, асептическом некрозе костей. Такие проявления характерны для осложнений длительной глюкокортикоидной терапии. Анализ на остеокальцин также назначается с целью прогнозирования скорости потери костной ткани и риска переломов. Определение показателя позволяет выбрать более эффективный антирезорбционный препарат и установить оптимальный уровень дозировки для каждого пациента индивидуально.

Подготовка и забор крови

Остеокальцин рекомендуется сдавать в утренние часы натощак. Накануне анализа не следует злоупотреблять алкоголем и переедать. Прием чистой негазированной воды не ограничивается. За час до забора крови необходимо избегать физических и психоэмоциональных нагрузок, курения. Несколько миллилитров крови забирают из любой периферической вены в охлажденную пробирку с гепарином и немедленно центрифугируют. Биоматериал помещают в воду со льдом и сразу доставляют в лабораторию. При необходимости замороженная кровь может храниться несколько месяцев.

Известно несколько способов определения остеокальцина в крови: радиоиммунологический, иммуноферментный анализ, одностадийный хемилюминесцентный иммуноанализ по принципу «сэндвича», специфичный для интактного остеокальцина и фрагмента. Последний метод в настоящее время считается самым распространенным, достоверным, быстрым и чувствительным способом. Для исследования используют гепаринизированную плазму или сыворотку пациента.

Данный метод основан на использовании двух высокоспецифических моноклональных антител, одно из которых распознает молекулу остеокальцина, а другое – фрагмент. В ходе иммунных реакций остеокальцин и фрагмент располагаются между двух антител, как в «сэндвиче». В течение часа полученный образец инкубируют. После добавления реактивов образец меняет свой цвет. Затем спектрофотометром измеряется оптическая плотность окрашенного раствора. Насыщенность цвета прямо пропорциональна количеству остеокальцина в крови. Все этапы выполняются при помощи автоматического иммунохемилюминесцентного анализатора.

Нормальные значения

Нормальные значения остеокальцина в крови зависят от поло-возрастных характеристик пациента. У женщин до 50 лет содержание остеокальцина находится в диапазоне от 11 до 43 нг/мл, после 50 лет – от 15 до 46 нг/мл. У мужчин младше 30 лет данный показатель составляет от 24 до 70 нг/мл, в возрастелет – от 14 до 42 нг/мл, старше 50 лет – от 14 до 46 нг/мл.

При оценке результатов у женщин необходимо учитывать фазу менструального цикла. В конце лютеиновой фазы уровень остеокальцина самый высокий. При беременности концентрация маркера снижается. В ходе интерпретации анализа необходимо не забывать о том, что при почечной недостаточности из-за уменьшения клубочковой фильтрации уровень остеокальцина возрастает. Приём витаминов D и В7 (биотина), кальцитриола и антиконвульсантов ведет к изменению показателя в большую сторону. Лечение гепарином, варфарином, тамоксифеном снижает содержание остеокальцина.

Повышение уровня в крови

Повышение уровня остеокальцина сохраняется на протяжении года после полученных травм трубчатых и плоских костей. Увеличение содержания маркера отмечается при деформирующей и ренальной остеодистрофии, базедовой болезни, первичном гиперпаратиреозе, акромегалии. Причиной роста остеокальцина в крови выступает ускорение костного обмена. Остеосаркома, саркома Юинга, злокачественные новообразования с метастазами в кости также увеличивают концентрацию остеокальцина в плазме. Избыточный уровень маркера связан с разрастанием патологической костной ткани, усиленно вырабатывающей остеокальцин. Остеомаляция, постменопаузальный остеопороз ведут к повышению показателя.

Снижение уровня в крови

Снижение концентрации остеокальцина в крови сопровождает рахит у детей младшей возрастной группы. Чем выше уровень паратгормона и ниже содержание кальция и кальцитонина в крови, тем ниже концентрация маркера. Причиной уменьшения количества остеокальцина в крови являются болезнь или синдром Иценко-Кушинга, продолжительная терапия глюкокортикостероидами. Снижение концентрации маркера тем значительнее, чем сильнее выражены проявления гиперкортицизма. Содержание остеокальцина в крови понижается при генерализованной плазмоцитоме, первичном билиарном циррозе, недостатке соматотропного гормона и гипофункции паращитовидных желёз.

Лечение отклонений от нормы

В случае выявления в анализе крови измененного уровня остеокальцина пациенту следует обратиться к лечащему врачу (терапевту, эндокринологу, гинекологу, онкологу). Специалист уточнит диагноз на основании жалоб, тщательно собранного анамнеза и объективных методов обследования. В процессе определения патологии, скорее всего, будут проведены дополнительные исследования: УЗИ, денситометрия, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Дополнительное обследование даст возможность установить правильный диагноз и начать незамедлительное лечение.

Остеокальцин в крови: что это, когда назначают анализ, нормы, причины повышения и понижения

Нарушение обменных процессов в костях создает условия для неправильного ремоделирования костной ткани и уменьшения скорости ее формирования, что влечет за собой появление склонности к переломам и другим, вытекающим из данной патологии, последствиям (снижение прочности, повышение хрупкости костей, развитие остеопороза).

Чтобы определить состояние метаболизма костной ткани в лабораторном деле используют довольно чувствительный индикатор обмена — остеокальцин (ОК, Osteocalcin, GLA-protein). Этот показатель является представителем группы основных, самых информативных, биохимических маркеров, которые могут многое «рассказать» о том, как идет формирование костей и что происходит в костной системе вообще.

Ремоделирование костной ткани. Остеокласты удаляют старую костную ткань, остеобласты формируют новую, высвобождая белок-остеокальцин, который затем попадает в кровоток

В первую очередь – о норме в крови

Норма маркера костного формирования в плазме (сыворотке) крови зависит от пола и возраста, поэтому целесообразно отразить ее значения в таблице:

У женщин для объективной оценки очень важно уточнять не только возраст, но и фазу менструального цикла, иначе результат может не удовлетворить врача и напугать пациентку. В конце лютеиновой фазы, то есть, за два-три дня до начала новых месячных, остеокальцин по сравнению с нормой, как правило, несколько повышен. У беременных женщин уровень данного белка, наоборот – понижен (гинекологи учитывают этот факт). Увеличение концентрации остеокальцина у детей и, особенно, подростков объясняется их интенсивным ростом в этот период жизни.

Кроме этого, при проведении анализа, следует учитывать и то обстоятельство, что уровень остеокальцина имеет широкий диапазон суточных колебаний, утвержденные нормы для каждого часа, конечно, отсутствуют, однако в целях получения объективных результатов, сопоставляемые образцы крови должны быть отобраны в одни и те же часы.

Однако что же он собой представляет?

образование активной формы остеокальцина

Остеокальцин (ОК) – витамин К-зависимый, неколлагеновый протеин, который образуется молодыми клетками костной ткани, но достигшими собственной зрелости – остеобластами, и преимущественно содержится в межклеточном веществе (матриксе), также продуцируемом остеобластами, где выступает в роли главного белка, который связывает кальций с гидроксиапатитами. Однако некоторое количество данного протеина (≈10%) все же освобождается от матрикса, покидает место своего обычного пребывания и выходит в кровеносное русло. Этот уход происходит при участии витамина К, осуществляющего взаимосвязь между кальцием и кальциферолом (витамином D) и больших многоядерных клеток-макрофагов (остеокластов), растворяющих минеральный компонент костей и разрушающих коллаген. Освободившийся от межклеточного вещества остеокальцин, представляя собой остатки γ-карбоксиглутаминовой кислоты, впоследствии уйдет из организма через почки.

На интенсивность продукции описываемого протеина непосредственно влияют кальцийрегулирующие гормоны (гормон щитовидной железы – кальцитонин, гормон паращитовидной железы – паратирин или паратгормон) и кальциферол (Vit D). Кальцитриол ([1,25(OH)2D3] — метаболит витамина D) стимулирует продукцию GLA–protein в синтезируемых его клетках (остеобластах) и тем самым способствует увеличению его содержания в крови. При нарушении метаболической активности этих клеток концентрация остеокальцина в крови отклоняется от нормы, что свидетельствует об определенном патологическом процессе.

В каких случаях уровень остеокальцина повышен?

Не считая увеличения концентрации ОК в силу физиологических причин (интенсивный рост у детей и подростков) или иных обстоятельств, не связанных с кальциевым обменом или содержанием кальцийрегулирующих гормонов (условия длительного пребывания в лежачем положении), уровень остеокальцина повышен в случаях:

  • Ускорение метаболических процессов в костной ткани по различным причинам;
  • Развития остеопороза в постменопаузе;
  • Хронической почечной недостаточности (снижение фильтрации в канальцах почек), формирующей нефрогенную остеодистрофию (расстройство фосфорно-кальциевого обмена, развитие резистентности к паратгормону, нарушение ремоделирования костной ткани);
  • Деформирующей остеодистрофии (болезни Педжета);
  • После переломов костей (и трубчатых, и плоских) – уровень ОК повышен еще в течение года;
  • Патологического состояния щитовидной железы с увеличением гормональной активности: при первичном гипертиреозе (диффузный токсический зоб или базедова болезнь) либо вторичной патологии, обусловленной опухолевым процессом, локализованном в гипофизе;
  • Нарушения функциональных способностей передней доли гипофиза и увеличения выработки СТГ – соматотропного гормона (акромегалия);
  • Злокачественных новообразований, зарождающихся в костной ткани (первичная опухоль) или пришедших в виде метастазов из других органов;
  • Недостаточной минерализации костной ткани (остеомаляция);
  • Приема представителей некоторых групп фармацевтических препаратов: кальциферола (витамин D) и его метаболитов (кальцитриол), витамина В7 (биотин), противоэпилептических лекарственных средств.

Изменение количества остеокальцина (в сторону увеличения) наблюдается при активном формировании костной ткани, в том числе, вызванном злокачественным процессом. Однако здесь ОК повышен за счет того, что имеет место излишнее разрастание ненормальной (патологической) ткани, которая слишком активно начинает продуцировать данный белок.

Повышен уровень остеокальцина и тогда, когда затормаживается процесс ремоделирования. Например, при остеопорозе за счет кумулятивного ослабления костной ткани (часто в силу возрастных изменений) разрушение старой костной ткани – катаболизм, начинает преобладать над процессом костеобразования, поэтому новая ткань не успевает заменить старую. В связи с этим снижается минеральная плотность кости (МПК), нарушается микроархитектоника костной ткани, появляется повышенная хрупкость и ломкость, увеличивая риск переломов даже при малейшем травмировании.

А когда остеокальцин понижен?

Между тем, бывают обстоятельства, когда уровень описываемого белка в крови понижен. При беременности он более низкий в силу физиологических причин, поэтому подобные особенности гестационного периода можно опустить, не причисляя их к каким-либо нарушениям здоровья. А понижен остеокальцин в крови бывает еще и при таких состояниях:

  1. Рахит у маленьких детей;
  2. Высокая концентрация ПТГ (паратиреоидного гормона, паратгормона), но низкий уровень кальция и кальцитонина по причине формирования определенных патологических процессов;
  3. Гиперкортицизм – синдром и болезнь Иценко-Кушинга, причем, чем сильнее выражена симптоматика – тем более низкий уровень остеокальцина наблюдается в крови;
  4. Генералиованная плазмоцитома (миеломная болезнь);
  5. Первичный билиарный цирроз;
  6. Недостаточная продукция соматотропина (СТГ);
  7. Гипофункция паращитовидных желез.

Кроме перечисленных причин, снизить концентрацию GLA-протеина может применение глюкокортикоидов.

Остеопороз и его связь с атеросклерозом

Остеопороз напрямую связан с метаболическими нарушениями костной ткани. Однако известно, что эти нарушения чаще отмечаются у женщин – у них прочность костей более низкая от природы. И, если в репродуктивном возрасте защищать женскую костную систему берутся эстрогены, то с наступлением менопаузы, ввиду снижения их уровня, они теряют способность справляться с данной задачей.

Вероятно, многие пациенты уже заметили, что такие патологические состояния, как остеопороз и образование атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов идут параллельно друг другу. Так какую же связь с атеросклерозом имеет прогрессирующее снижение массы костной ткани, нарушение ее микроархитектоники, усиление процессов катаболизма в костях? А вот какую:

  • Риск обоих заболеваний очень заметно коррелирует с возрастом (самый низкий риск наблюдается у молодых здоровых людей);
  • Отсутствие клинических проявлений в начальном периоде болезни (ни остеопороз, ни атеросклероз на первых порах симптомами болезни о себе не сообщают);

Вот такую связь с атеросклерозом имеет повышающий уровень остеокальцина в крови остеопороз.

Для точного диагноза важны и другие показатели

Итак, назначают анализ крови на остеокальцин:

  1. При остеопорозе (повод – состояния, создающие условия для его развития или появление признаков, свидетельствующих, что патологический процесс уже пошел);
  2. С целью определения эффективности антирезорбтивного лечения у пациентов, страдающих остеопорозом;
  3. В случаях синдрома гиперкальциемии (увеличение содержания ионизированного кальция в крови).

Не глядя на то, что GLA–protein является весьма чувствительным маркером метаболической активности остеобластов, изолированное определение его уровня в плазме (сыворотке) не всегда дает полный объем информации, поэтому исследование остеокальцина часто дополняют другие анализы:

  • Щелочная фосфатаза (ЩФ), поскольку она принимает участие в фосфорно-кальциевом обмене;
  • Кальций ионизированный (при подозрении на нарушение обмена кальция);
  • Кальцитонин (гормон «щитовидки», снижающий уровень Са 2+ в крови), который рассматривают в качестве опухолевого маркера;
  • ПТГ (паратгормон – гормон паращитовидных желез, повышающий концентрацию Са 2+ в плазме крови за счет снижения реабсорбции фосфора (Р) в почечных канальцах;
  • ДПИД (дезоксипиридинолин) – индикатор метаболизма костной ткани, определяемый в моче.

Определяют концентрацию остеокальцина чаще всего с использованием хемилюминисцентного иммуноанализа, принцип которого – одностадийный «сэндвич».

Методы подготовки и отбора образцов крови также не имеют чего-то необычного, поэтому не отличаются в этом плане от других биохимических тестов. Все просто: натощак, с исключением накануне жирной пищи и алкоголя, а также активной физической деятельности за час до анализа.


Смотрите также