Диагностическая лаборатория в Уфе
Нормальные размеры печени
Клиническое значение определения размеров печени
В связи с широким распространением УЗИ пациенты стали обращать внимание на данные о размерах своей печени и её отдельных частей. Многие из них задаются вопросами: какими должны быть размеры печени в нормальном состоянии и какие факторы способствуют их изменению.
Печень — не только самая крупная, но и жизненно-важная железа в человеческом организме. Поэтому важно оценивать любое изменение её размеров с точки зрения возможности развития серьёзных заболеваний.
По своей форме печень похожа на шляпку гриба при виде сбоку, поэтому о её размерах в целом нельзя говорить в категориях длины, ширины и высоты. При этом увеличение органа в целом и (или) её отдельных частей может появляться при тяжёлых заболеваниях: например, лейкозе, гепатите разных видов, онкологических процессах как в самой печени, так и в других органах. Иногда увеличение печени может приводить к неожиданным симптомам: так, например, известны случаи, когда длительный, не поддающийся лечению кашель оказывается связан с давлением увеличенной печени на правое лёгкое снизу через диафрагму.
В отдельных случаях может наблюдаться и уменьшение размеров печени: например, при циррозе. Такое явление говорит о том, что заболевание перешло в последнюю стадию и прогноз неблагоприятен.
При оценке размеров печени важно учитывать и высоту её положения. Расположен здоровый орган примерно в районе рёберной дуги с правой стороны, при этом несколько выступая по срединной (6 см) и среднеключичной линии (1–2 см):
- Повышение расположения может наблюдаться при метеоризме, резекции лёгкого и некоторых других заболеваниях.
- Напротив, опущение печени (при условии, что её общий размер не изменился) может сигнализировать о возможном развитии заболеваний, связанных с работой дыхательной системы человека (бронхит, плеврит или астма).
Как меняется печень вместе с ростом ребёнка
Размеры здоровой печени изменяются с возрастом. После рождения у детей размеры печени в норме достаточно велики. Масса в норме составляет около 4–5% всей массы тела. При этом у мальчиков печень несколько больше, чем у девочек. Орган практически полностью перекрывает желудок, заполняя надчревную область.
- Особенно велик размер левой доли печени плода, а её нижний край расположен в районе пупка.
- Вес железы может несколько различаться у разных детей, но в среднем составляет около 150 г. Нижний край железы новорождённого по срединной линии выступает из-под рёберной дуги на 35–40 мм, а верхний край расположен в районе 5 или 6 ребра по подмышечной линии.
- До 3 лет железа увеличивается в своих параметрах сравнительно медленно, но, тем не менее, ежегодно наблюдается удвоение её размеров.
- Резкий рост органа происходит в период полового созревания, когда вес железы достигает 1,3 кг.
Каковы нормы для взрослого человека
Масса печени взрослого человека составляет около 3% от всей массы тела. Параметры органа следующие:
- Высота, или краниокаудальный (дословно — «черепно-хвостовой») размер, составляет от 8,5 до 12,5 см. В норме размер меньшей левой доли составляет 10 см.
- Толщина, или переднезадний размер, составляет 10,1–12,5 см для правой доли и 6–8 см (по другим данным, 5–6 см) — для левой.
- Край левой доли под углом не более, чем 30–40 градусов.
Считается, что размеры печени в норме примерно одинаковы у мужчин и у женщин. Зато на величину этого органа влияют рост и вес пациента.
Исследование физического состояния печени
Отклонения размера печени от нормы можно определить с помощью как физикальных, так и инструментальных исследований. В современной медицине сохраняется несколько методов определения размеров печени.
При обращении пациента к врачу проводится физикальное исследование, и в его рамках — пальпация и перкуссия. Врач прощупывает и простукивает орган, и делает заключение о нормальности размеров, либо их отклонениях от нормы. На основании физикальных данных врач может назначить инструментальные исследования.
Если край печени расположен очень низко, можно сделать вывод, что-либо увеличился её размер, либо произошло опущение органа. Значительное опущение органа при отсутствии других отклонений от нормы может свидетельствовать об экссудативном плеврите, мезотелиоме плевры или эмфиземе.
Наиболее эффективным методом диагностики считается УЗИ. Исследование с помощью ультразвука позволяет:
- точно установить размеры органа,
- отследить даже незначительные структурные изменения,
- вовремя обнаружить объёмные очаги, метастазы, пороки развития, а также признаки многих серьёзных болезней (например, цирроза печени, рака или гепатита).
Второй эффективный способ получить данные о состоянии органа — радионуклидное сканирование. Перед обследованием в вену вводятся радиоактивные индикаторы (радиофармпрепараты, РФП), имеющие сродство к печёночной ткани, которые с кровотоком попадают в печень, и распределяются в ней в зависимости от физического состояния. Распределение РФП отображается на экране в виде сцинтиграфической картины.
Ещё один эффективный способ исследования — компьютерная томография (КТ), в котором применяется рентгеновское излучение с программной обработкой изображения. Такой метод даёт точные результаты, но его нельзя применять у беременных.
Определение величины органа по Курлову
Метод Курлова основан на ручной перкуссии (простукивании) печени. Перкуссия с органолептической оценкой отражённых звуков позволяет провести определение размеров печени. В ходе перкуссии определяются следующие параметры:
- Размер по срединноключичной линии. У мужчин и женщин нормальный показатель размера печени составляет от 9 до 11 см.
- Размер по срединной линии от верхней до нижней границы печени (нормальный показатель — 7–9 см).
- Размер печени по краю дуги рёбер (от 6 до 8 см).
Перкуссия проводится, начиная с правой части и заканчивая вторым межреберьем. Простукивание печени проходит до тех пор, пока звук не станет более приглушённым. Затем мысленно прокладывается прямая линия от пупка — и продолжается простукивание по среднеключичной линии. Таким образом, устанавливается нижняя граница органа. Затем перкуссия продолжается по второму направлению, то есть по срединной линии, начиная также от пупка и заканчивая местом, где звук притупляется. Последнее направление — по линии в районе десятого межреберья к верхней границе.
Исследование может проводиться как у взрослых, так и у детей.
Нормальные показатели УЗИ печени у взрослых и детей
Одним из самых распространенных абдоминальных (брюшных) исследований является ультразвуковое. Его часто назначают, чтобы обследовать печень. Размеры печени в норме по УЗИ различны, и зависят от возраста, пола, телосложения. Что касается результатов, их верная расшифровка поможет правильно поставить диагноз и своевременно назначить грамотное лечение.
Результаты обследования УЗИ помогают констатировать здоровье или прогресс болезни печени. Печень — самая большая железа организма. Вес ее у взрослого человека — 1,5 кг (у женщин она несколько меньше — 1,2 кг), а у детей он зависит от возраста. У здоровой печени структура плотная, цвет — красно-бурый. Орган состоит из четырех долей: правой, левой, хвостатой, квадратной. Рассмотрим факторы, на которые ориентируется врач-сонолог, когда составляет описание или протокол теста.
- Расположение печени — правый верхний квадрант живота. В норме из-под реберной дуги она не выпирает, удерживается брюшным прессом.
- Структура, контуры. В норме орган гладкий, ровный, контуры четкие, структура однородная, края острые, угол левой доли — 45 градусов, правой — 75, структура ткани однородная. Если на поверхности есть бугры или посторонние образования, можно говорить о развитии онкологических процессов или эхинококкозе (поражении гельминтами).
- Эхогенность. Это акустические свойства органа (поглощение звуковых волн и звукопроводимость). Чем выше содержание жидкости в органе, тем ниже эхогенность, а значит, можно говорить о циррозе, эндокринных заболеваниях, нарушенном обмене веществ или о том, что пациент принимал большое количество медикаментов.
- Цвет. Светлый оттенок печени может показать начальную стадию гепатита.
- Зернистость. Ее придают структурные единицы органа — печеночные доли (дольки), между которыми расположены желчные и кровеносные протоки. У здоровой печени структура мелкозернистая, ее изменение говорит о воспалительном процессе.
- Размеры. Один из важных показателей состояния органа. Также измеряют КВР — косой внутренний размер; большая доля печени имеет особое значение для измерения КВР. Ниже приводится таблица, где указаны нормальные показатели размеров печени.
- Кровеносные сосуды. Рассматривают портальную (еще одно название — воротная), нижнюю полую и селезеночную вены (присоединяется к воротной вене, составляет 30% ее кровотока). Так как основная функция печени — детоксикация, кровообращение в этом органе специфическое. В печень по воротной вене поступает кровь с токсичными веществами, там она попадает в междольковые вены, где обезвреживается от токсинов. Артериальная и венозная кровь выбрасывается в синусоиды, далее дренируется по сосудам в нижнюю полую вену. Изменения диаметра сосудов могут привести к серьезным последствиям.
- Желчный пузырь и его протоки. Печень пронизывают желчные протоки, их нормальный диаметр — 6,5−9 мм; сам желчный пузырь похож на мешочек объемом 40−70 см³, длина — 8−14 см, ширина — 3−5 см. Уменьшение размеров говорит о дискинезии, увеличение указывает на избыток желчи. Если в мешочке — осадок, это говорит о начале желчекаменной болезни. Расширенные желчевыводящие пути свидетельствует о застое желчи. Встречаются суженые протоки, с кистами, перетяжками, но эти аномалии обычно врожденные, и если они не мешают работе органа, их не подвергают лечению.
Таблица нормальных размеров печени у взрослых на УЗИ
| Показатели | Весь орган | Правая д. | Левая д. |
| Высота (кранио-каудальный размер), см | 18,5−22,5 | 8,5−12,5 | до 10 |
| Толщина (сагиттальный срез), см | 9−12 | 11−13 | До 7 |
| длина, см | 14−18 | 11−15 | До 3 |
| КВР (косой вертикальный размер), см | 15 | Не больше 15 | Не определяют |
| Вена | Размер | |
| на вдохе | на выдохе | |
| Портальная | До 13 мм | Не более 10 мм |
| Полая нижняя | До 15 мм | До 25−30 мм |
| Селезеночная | До 10 мм | До 5−8 мм |
УЗИ печени у детей
Иногда дети тоже нуждаются в обследовании этого органа. Параметры не изменяются, просто нормы будут несколько меньше, чем у взрослых, так как печень у ребенка меньше. Стоит ожидать вариабельность результатов, ведь организм еще развивается. Таблицы приводят нормы параметров УЗИ для детей, включая и сосуды крови.
| Возраст | При рождении | 2 месяца | 1 год | 2 года | 3 года | 4 года | 5 лет | 12 лет | |
| Размеры, см | Пр. доля | 5,7−5,9 | 5,0 | 6,0 | 6,5 | 7,0 | 7,5 | 8,0 | 9,0 |
| Л. доля | 3,7−3,8 | 3,8 | 4,0 | 4,2 | 4,4 | 4,6 | 4,8 | 5,0−5,5 |
| возраст | 1 год | 3 года | 5 лет | 7 лет | 9 лет | 11 лет | 13 лет |
| Воротная в., мм | 3,0−5,7 | 3,5−6,9 | 4,3−7,6 | 4,5−8,5 | 4,9−9,4 | 5,1−10,0 | 5,6−10,0 |
| Селезеночная в., мм | 2,8 | 3,5 | 4,1 | 4,4 | 4,7 | 5,3 | 5,5 |
Правильная подготовка пациента к исследованию печени способствует точности показателей, которые влияют на описание.
В исследовании органов брюшной полости главная задача — уменьшить газообразование в кишечнике, чтобы его петли не создавали теней и не мешали специалисту расшифровать УЗИ-снимки. Во-первых, за неделю до проведения исследования нужно соблюдать диету. Она включает в себя следующие аспекты:
- питаться рекомендовано небольшими порциями 4−5 раз в день, ужин — не позднее, чем за 2−3 часа до сна;
- жидкости за сутки употреблять не более 1,5 литров;
- исключить из рациона бобовые, жирные, молочные, сладкие продукты, сдобные изделия, крепкие чай/кофе, алкогольные напитки и газировку.
Во-вторых, пациенты, у которых снижена моторно-эвакуаторная функция кишечника, проводят очистительную клизму. Чтобы УЗИ-датчик мог показать четкое изображение, исследование проводят натощак. Если пациент следовал указаниям доктора, расшифровка теста даст точные результаты о состоянии главного фильтра организма. Тест не имеет противопоказаний, его можно назначать детям, взрослым, пожилым, беременным женщинам.
Нормы размеров печени
Печень — железистый орган, находящийся в правом подреберье. Он и селезенка — главные фильтры организма. Размеры печени в норме определяются с помощью регулярного прохождения УЗИ. Здоровая печень имеет разные параметры в зависимости от того, сколько лет человеку. Отклонения от нормы считаются признаком заболевания или плохого состояния организма.
Нормы формирования печени изучены и характерны для определённого возраста человека. Во время обследования печени учитываются толщина, длина и другие показатели. Общая масса здорового органа — 1,5 кг. Самая большая железа организма имеет правую и левую части. Для каждой из долей имеется свой стандарт размера. Размеры здоровой печени для взрослых мужчин и женщин при расшифровке УЗИ:
Печень взрослого мужчины или женщины имеет одинаковые параметры, а норму или отклонение определяют аппаратным обследованием.- толщина правой доли — 110—130 мм, длина — 110—150 мм;
- ее максимальный вертикальный косой размер (КВР) — до 150 мм;
- толщина левой доли — 50—70 мм;
- высота левой доли (краниокаудальный размер, ККР) около 10 см;
- толщина всего органа — 200—230 мм;
- общая максимальная длина — до 180 мм.
Печень считается увеличенной по параметрам КВР и ККР. Но даже если КВР в норме, нужна расшифровка других показателей УЗИ. Специалист должен учитывать внешний вид — однородность, четкость контура, массу, состояние вен — воротной и нижней полой (НПВ), их параметры. Также учитывается возраст пациента и другие показатели. Например, у беременных женщин и детей печень в норме больше и меньше соответственно.
Вернуться к оглавлениюПомимо самой железы, в обследовании нуждаются главные сосуды органа — отводящие структуры сосудистой системы, прежде всего их диаметр. Через печень проходят 3 важных сосуда — печеночная артерия, воротная вена (портальная) и нижняя полая вена (НПВ). Первая обеспечивает приток крови к органу, а воротная и НПВ — выводят насыщенную кислородом венозную кровь из органа. Портальная вена находится в сплетении двенадцатиперстной кишки и печени. В воротах печени воротная вена разделяется на 2 ветви.
У здорового органа помимо этих сосудов имеются 3 основные и многие малые. Они обеспечивают отток крови от самой большой железы. Маленькие и основные вены вверху органа выходят из печени в области борозды НПВ и впадают в НПВ. В таблице указан нормальный показатель диаметра всех основных сосудов.
| Печеночная артерия | Максимальный параметр — 13 мм |
| Воротная (портальная) вена | 11—18 мм |
| Нижняя полая вена (НПВ) | 20—25 мм |
| Печеночные вены | 6—10 мм |
Печень у детей
При обследовании самой большой железы учитывают, сколько лет ребенку, ведь у новорожденного, грудничка и школьника разные масса и размеры железы. Существует множество вариантов определения нормального размера по УЗИ печени у детей. Даже зная приблизительную норму и года ребенка, нельзя самостоятельно делать выводы о здоровье органа. Точную расшифровку может делать только специалист. О норме величины органа в соответствии с годами ребенка расскажет таблица.
| 1—2 | 60 | 33 |
| 3—4 | 72 | 37 |
| 5—6 | 84 | 41 |
| 7—8 | 96 | 45 |
| 9—10 | 100 | 47 |
| 11—12 | 100 | 49 |
| 13—18 | 100 | 50 |
Методики определения размеров печени
Нормальные размеры печени определяются не только с помощью ультразвукового исследования. Существуют 2 методы, которые при помощи рук определяют увеличение органа. Опытный специалист может обследовать печень при помощи таких методов, как перкуссия и пальпация. Методы применяют для определения границ железы, ее массы, структуры и функций. Эти способы хороши для определения увеличения органа, они не всегда могут проверить наличие патогенных новообразований. Еще в 19 веке медикам было известно, что все части тела имеют разную плотность, которую можно распознать при постукивании. Медики применили такие знания и, постукивая по грудной клетке, распознавали увеличения органов.
Перкуссия — метод обследования внутренних органов, основанный на постукивании поверхности тела обследуемого с оценкой характера появляющихся при этом звуков.
Второй метод — пальпация. Суть процедуры — прощупывание нижнего края железы с предварительной оценкой ее состояния. Принцип действия метода — при глубоком вдохе легкие опускаются и нижняя часть печени выходит из-под ребер. В это время доктор легко может ощупать орган. На основе перкуссии и пальпации сформировались 2 подхода до измерения габаритов железы: система размеров и границ по Курлову, метод пальпации по Образцову.
Вернуться к оглавлениюРазмеры по Курлову
М.Г. Курлов предложил методику исследовать параметры органа, перкуторно определяя ее верхнюю границу, а с помощью пальпации и постукивания. Для определения состояния органа находят 5 перкуторных точек:
- 1 — вниз от правой срединно-ключичной линии до печеночной тупости (места, где звук при перкуссии максимально тупой и глухой);
- 2 — от пупка до срединно-ключичной линии до появления тупого звука;
- 3 — от начала мечевидного отростка по срединной линии;
- 4 — по линии 3-й точки, но вверх от пупка, пока не появится тупой звук;
- 5 — от 3-й точки по левой реберной дуге до появления кишечного звука.
После нахождения точек перкуссии определяются 3 отрезка между найденными точками. Для детей и взрослых нормальные показатели разные. Для детей разных лет нормальными перкуссионными показателями считаются те, что представлены в таблице:
| 1 | 5 | 6—7 | 9—10 |
| 2 | 4 | 5 | 7 |
| 3 | 5 | 6 | 8 |
Для взрослого человека параметры размеров иные. Для него норма длины перкуссионных линий такова:
- 1 — расстояние между 1-й и 2-й точками. Этот показатель указывает на величину правой части, в норме для взрослого он равен 9—11 см.
- 2 — отрезок от 3-й до 4-й точки — размер железы посередине. Норма — 8—9 см.
- 3 — 3-я и 5-я точки отражают длину левой части. Она должна быть 7—8 см.
Метод глубокой пальпации по Образцову
Метод применяют для обследования разных органов: желудка, селезенки, желчного пузыря. До Образцова считалось, что пальпация возможна только для больных органов, которые увеличены. Ученый доказал, что такая диагностика эффективна и для здоровых людей. Главное — правильно провести исследование, придерживаясь такой последовательности и параметров:
- Должно соблюдаться удобное горизонтальное положение человека. Доктор сидит на уровне таза пациента. В некоторых случаях пациент занимает вертикальное положение.
- Большинство пальпаций проводится 1-й рукой, но для усиления давления используют 2 руки.
- Правильное положение рук врача. Немного согнутые пальцы одной руки размещают параллельно (для печени вертикально) исследуемому органу. Другая рука доктора сдавливает реберную дугу и создает кожаную складку, а на максимальном выдохе пациента первая рука специалиста погружается в брюшную полость.
- Обследование органа проводится скользящими движениями пальцев.
- Сначала ощупывают правую часть железы, а затем, продвигаясь по ее краю, левую.
- При пальпации должны проверятся, увеличены ли части органа, а также их структура, форма, поверхность (гладкая или бугристая).
У мужчин и женщин здоровая печень в норме округлая, мягкая, ровная и с острым краем. Исследование не должно быть болезненным. Болевые ощущения могут быть при воспалительном процессе или растяжении. Во время пальпации определяются размеры 3 линий. В норме для взрослого человека правая парастернальная линия должна быть 8—11 см, передняя подмышечная линия — 9—11 см и срединно-ключичная линия — 10—12 см.
Вернуться к оглавлениюО каких отклонениях свидетельствует увеличение железы?
Печень чаще всего «разрастается» из-за кисты, воспаления, асцита, гепатита, онкологии.Увеличенный орган сигнализирует о серьезном отклонении. Состояние диагностируют по данным косого вертикального размера (КВР). Вследствие изменения размера железы часто бывает изменения в работе селезенки, желчного пузыря. Перемещение органа вверх у мужчин и женщин вызывают такие причины:
- Эхинококковая киста — уплотнение, вызванное заражением человека гельминтами (эхинококком).
- Атрофия, дистрофия — некроз (отмирание) главного фильтра организма.
- Метеоризм появляется при снижении выработки печенью желчи.
- Асцит — скопление жидкости в животе.
- Цирроз печени считается последней стадией многих хронических заболеваний печени, во время которой отмирают клетки органа. Не всегда при болезни печень увеличена. При недуге поражаются и другие органы, особенно селезенка. Ведь функция селезенки — уничтожение патологических клеток, но когда их очень много, они засоряют ее. Впоследствии селезенка увеличивается и болит.
Сдвиг органа вертикально вниз и его одновременное увеличение вызвано следующими причинами:
- Гепатиты В и С. Гепатит B вызывает поражение органа и протекает как острая печеночная недостаточность, цирроз и рак печени. Поражение печени вирусом гепатита С ведет за собой увеличение печени и селезенки.
- Сердечная недостаточность является причиной роста показателя — косой вертикальный размер (КВР).
- Рак. Если максимальные показатели КВР превышают норму на 5—8 см, то это может свидетельствовать о появлении на печени новообразований.
Увеличение железы у детей
Увеличена печень и селезенка бывает даже у новорожденного и грудничка. Еще в роддоме определяют размеры печени у детей. Среди причин явления — туберкулез, врожденные гепатиты, нарушения в работе желчных протоков. Синдром Волмана приводит к увеличению печени и селезенки у новорожденных. Специалисты в постановке диагноза ориентируются не только на длину КВР, но и учитывают возраст ребенка, анализы мочи и крови, рентген, МРТ.
Нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых в мм
Как определить нормальные размеры печени по результатам УЗИ вплоть до миллиметров? И какие основные показатели и параметры здоровья самого крупного органа пищеварительной системы?
Иногда важно знать ответы на эти вопросы, чтобы дать правильную характеристику состояния здоровья.
Структура построения печеночной ткани
Печеночная железа по анатомическим нормам расположена в правом подреберье. Орган большой и занимает много места в брюшной полости.
Печень в норме у взрослого человека имеет вес около 1/40 от общей массы тела (приблизительно 1,6 кг у мужчин и 1,2 кг у женщин) и выполняет важные функции для нормальной работы и здоровой жизнедеятельности человека.
При нормальном строении и в здоровом состоянии печень выполняет функцию барьера, предотвращает попадание вредных веществ в кровь.
Все продукты, лекарства и гомеопатические препараты в первую очередь проходят через печень, где производится очистка от ядов и токсинов. Вредные составляющие и фильтрует это орган.
Видео:
Печень – это единственный орган, способный к саморегенерации, даже при наличии всего 25 % здоровой ткани.
Уникальная возможность печени возвращаться к нормальным размерам и возобновлять бесперебойную работу, обусловлена особенностями строения тканей и клеток.
При помощи ультразвуковой диагностики у здорового человека при нормальных размерах печени можно различить следующие доли:
- левая и правая;
- хвостатая;
- квадратная.
Сегменты печени нормальных размеров разделяются по принципу общности кровообращения, а также выполняемой функцией каждой доли.
Каждая часть складывается из ответвлений портальной вены и печеночной артерии. Доли этого органа состоят из ответвлений печеночного протока.
Основными структурными единицами железы являются клетки – гепатоциты. Они выстраивают печень подобно кирпичам, а между ними проходят капилляры — печеночные синусоиды.
В нормальном состоянии железистый орган имеет мелкозернистую структуру.
Самая крупная часть печени – это правая доля. Она наиболее доступна для исследования и анализа.
Это самый функциональный сегмент, его нормальные размеры составляют около 200-220 мм. В зависимости от состояния и проделываемой работы нормальные объемы доли могут значительно меняться.
Левая часть печени при нормальном состоянии имеет размеры около 150-160 мм. Отток крови в двух сегментах происходит в печеночную вену.
Квадратная доля расположена на нижней поверхности органа. Часть анатомически отделена, имеет отток в свою печеночную вену.
Как и квадратная доля, хвостатый сегмент получает кровоснабжение от своей вены и относится к левой доле.
Эта часть наиболее подвержена новообразованиям, и нормальное оперативное лечение затрудняется из-за отсутствия прямого доступа к ней.
Методы исследований органа
Для определения в каком состоянии находится печеночная железа человека, используется биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование.
Первый метод выявляет количество и отклонения билирубина, глюкозы, холестерина, липопротеинов, триглицеридов, белка и альбуминов.
Видео:
Биохимия показывает наличие калия, натрия, креатинина, хлора, мочевой кислоты и железа. Информативным показателем является С-реактивный белок, который раньше и быстрее всех реагирует на нарушение и повреждение работы клеток.
Для проведения УЗИ не требуется особенной подготовки. Перед диагностикой рекомендуют исключить физические нагрузки и эмоциональные стрессы.
В кабинете исследования пациент ложится на спину и поднимает часть одежды для полного доступа аппарата к подреберью. Процедура не должна вызывать у человека дискомфортных ощущений.
Использование различных методов диагностики порой дают неоднозначные результаты, и для полноты картины человеку рекомендуют сразу пройти УЗИ печени и других органов пищеварительной системы.
Современные аппараты УЗИ помогут врачу определить состояние железы по состоянию:
- контуров;
- структуры;
- размеров каждой доли;
- эхогенности.
При осмотре печени ультразвуком специалист проводит анализ всех показателей и фиксирует все отклонения от нормы в протокол исследования.
Для взрослого человека нормальный размер правой доли печени должен быть таким: толщина – 11,2-12,6 см, длина чуть больше.
Ее норма у взрослых – 11-15 см, вертикальный косой размер – 15 см. Размер левого сегмента железы должен быть: толщина – 7 см, высота около 10 см.
Длина всей печени у взрослого в норме от 14 до 18 см, поперечник органа не должен превышать 22,5 см. Сагиттальный размер всего органа – 9-12 см.
Когда у пациента размеры печени по результатам УЗИ нормальные и хорошие показатели по биохимическому анализу крови, доктор просто дает пациенту необходимые рекомендации по поддержанию органа в нормальном состоянии.
Существует еще один вид исследования нормальных размеров и состояния печени – скрининг. Это процесс выявления людей с риском заболевания раком.
По результатам УЗ-диагностики и анализа на альфа-фетопротеин делают вывод о состоянии пациента.
Скрининг проводят пациентам имеющим гепатит C и B, цирроз печени, и в странах, где число онкозаболеваний печени встречается очень часто.
При помощи УЗИ можно определить точное место, куда вводить иглу для забора пункции.
Во время прохождения диагности на подозрение злокачественной опухоли специалисты анализируют картину поведения клеток.
Доброкачественные гемангиомы имеют свойство исчезать при взятии исследуемого материала.
О чем говорят отклонения результатов УЗИ?
Люди часто слышат диагноз «белая печень». Это явление характерно для органа, который имеет избыточное количество жировых клеток, в процессе работы он переродился и имеет повышение эхогенности.
В таком случае ткани просто не пропускают ультразвук, что усложняет проведение диагностики и определение состояния железы.
Изменение размеров печени по УЗИ у взрослых могут свидетельствовать также о наличии процессов кальцификации и полостных образований.
После перенесения тяжелых заболеваний, туберкулеза или малярии в печени появляются уплотненные сегменты, напитанные солями кальция, которые вызывают образование воспалительных очагов и нарушение работы органа.
Полостные образования сообщают о появлении кист. Это доброкачественные узлы, внутри они бывают наполнены лимфатической жидкостью, кровью или даже гноем.
Если в результате исследования размеры печени не в норме, то это может информировать о наличии опухолей.
При раке пораженный участок имеет необычную структуру, размытые границы, сложен из эхогенных участков. Такие узлы тяжело рассмотреть на фоне циррозных изменений.
О наличии рака свидетельствует увеличение лимфатических узлов, уменьшение подвижности кишечника, односторонний плеврит и смещение желчного пузыря.
В комплексе с компьютерной томограммой можно определить наличие метастаз и гемангиомы печени.
Норма размеров печени у взрослых на УЗИ может быть изменена за счет проведения диагностики в острый период заболевания гепатитом.
При недуге характерно усиление плотности органа, неоднородность и нарушение структуры печени. При хроническом заболевании также присутствует сосудистый нечеткий рисунок.
По результатам исследования определяют и следующие признаки цирроза:
- увеличение или уменьшение органа. На начальной стадии печень увеличивается в объеме, сначала растет левая доля, после нее хвостатая. Далее орган сильно сокращается в размере;
- мозаичная структура. Это информирует о присутствии клеток, которые начали процесс регенерации;
- увеличение портальной вены и селезенки;
- расширение углов печени;
- бугристая структура границ органа и закругленные края.
Диагноз цирроз ставится по результатам исследования УЗИ, анализу крови и исходя из описания симптомов самого пациента.
После проведения исследований печени при имеющихся отклонениях от нормальных размеров назначают дополнительные анализы, которые позволят установить точную картину.
