Биопсия шейки матки что это такое как делают у женщин

Как делают биопсию шейки матки, что это такое и как подготовиться

Многие женщины интересуются, зачем и как делают биопсию шейки матки? Биопсия или гистологическое исследование показало с целью уточнения окончательного диагноза. Данная терапия назначается женщинам довольно часто для обозначения характера, степени поражения, места локализации опухоли в шейке матки.

Врач гинеколог может назначить биопсию при обнаружении папилломавируса, эрозии, новообразования в шейке матки в ходе проведения осмотра. Кроме того, изменение окраса оболочки матки —  сигнал того, что необходимо в срочном порядке взять забор материала тканей и клеток для исследования.

Биопсия назначается при подозрении на:

• лейкоплакию;
• кондиломы;
• эндоцервицит;
• дисплазию эпителия;
• карциному, рак шейки матки в цервикальном канале.

Метод широко применим в целях диагностики злокачественных новообразований, но противопоказания в основном связаны с репродуктивной системы женщины или плохой свертываемости крови, когда проведения процедуры крайне нежелательно. Шейка матки ранима и оснащена множеством кровеносных сосудов. Любое хирургическое вмешательство может привести к обильным кровотечениям и значительным потерям крови.

Хотя по сравнению с хирургическим вмешательством именно биопсия считается наиболее безопасным и высокоэффективным методом, но вероятность открытия сильного маточного кровотечения при плохой свертываемости крови крайне высока. Кроме того, процедура не проводится при наличии у женщин сифилиса, гонореи, иной инфекции, способной передаваться половым путем.

Как делают биопсию шейки матки

Взятие образца на биопсию из полости шейки матки может быть проведено:

• кольпоскопическим;
• пункционным методом путем ведения толстой иглы для забора материала и исследования под микроскопом;
• радиоволновым методом с помощью введения препарата сургитрона;
• лазерным методом с помощью лазерного ножа для забора материала;
• клиновидным методом путем забора клиновидного треугольного кусочка ткани из шейки матки;
• циркулярным круговым методом;
• путем трепанобиопсии для забора материала сразу с нескольких местоположений, в частности из цервикального канала. Метод назначается в лечебных целях для выскабливания пораженной ткани из канала шейки матки.

Кровотечения после процедуры возможны, поэтому стоит отказаться от посещения бани и сауны, ограничиться лишь приемом контрастного душа. Для разжижения крови и предупреждения возможного образования тромба нельзя принимать аспирин после проведенной операции.

Процедура проводится в гинекологическом кресле и пациентка на протяжении всей процедуры остается в сознании. Через 0,5 часа может идти домой.

Как подготовиться

Биопсия назначается только при отсутствии любых инфекционных заболеваний в половой системе. В первую очередь врач возьмет мазок на наличие патологической флоры и в случае отрицательного результата нет причин, чтобы не проводить биопсию. Если же результат будет положительным, то сначала будет назначено соответствующее лечение антибиотиками для устранения инфекционного процесса в слизистой матки.

Забор материала на биопсию проводится после окончания менструации путем:

• взятия кусочка из слизистой шейки матки;
• отправления на изучение в лабораторию.

Рана в месте отрыва ткани будет 1-2 недели кровоточить, поэтому женщине важно рассчитать точное время для биопсии, чтобы период не пришелся на начало месячных. Это необходимо для удобства в момент проведения процедуры, также с целью получения более адекватных и справедливых анализов. Обычно процедура проходит безболезненно при отсутствии напряжения мышц в матке.

Матка излишне чувствительна к разного рода механическому воздействию, появлению спазм, болей, жжения, потягиваний внизу живота. Главное, женщине устранить страх и волнение перед проведением процедуры. Можно выпить обезболивающее или опрыскать лидокаином участок, на котором будет проводиться операция.

Кроме того, для взятия анализа женщина должна дать письменное разрешение. На биопсии же рекомендуется устранить излишнее перенапряжение, чтобы  неприятных ощущений в дальнейшем было меньше.

Какие могут быть последствия

После биопсии часто появляются обильные выделения из влагалища, что связано с индивидуальными особенностями организма, особенно при выполнении петлевого метода биопсии. Кровотечение может продолжаться до 1 недели и более, поэтому женщинам рекомендуется воспользоваться надежными прокладками.

Возможно повышение температуры, озноб. Операция — это всегда стресс для организма и температура может повыситься в качестве ответной реакции на то, что все-таки произошло инфицирование, и процедура была проведена некачественно неопытным специалистом.

Если жар не проходит даже после приема медикаментов, то следует обратиться к врачу для установления причины данного недомогания. Также может болеть живот где-то в глубине влагалища, но паниковать не стоит, это норма и неприятные симптомы вскоре пройдут. Главное, немного поберечься, а вот секс на 7-8 дней все-же стоит исключить.

Информативное видео

Биопсия шейки матки: что это такое? Результаты и последствия

У каждой женщины возникает закономерный вопрос, когда ей впервые назначают такую процедуру, как биопсию шейки матки – что это такое? Действительно, подобный метод исследования нельзя назвать рутинным – его проведение осуществляется только по строгим показаниям. По сути, методику можно считать малым хирургическим вмешательством – делать биопсию шейки матки необходимо только в условиях смотрового кабинета, и после специальной подготовки.

Смысл всех манипуляций заключается во взятии для гистологического исследования кусочка ткани, который затем подвергается описанию врачом-морфологом. Оценка биопсийного материала на микроскопическом уровне позволяет обнаружить патологические изменения, характерные для злокачественного перерождения клеток. Поэтому чаще всего проводится биопсия шейки матки при эрозии – эта патология повышает риск развития рака.

Метод обследования считается сложным и трудоёмким, поэтому он проводится только по строгим показаниям. Для скрининга сейчас применяется взятие мазков на цитологию – так проще и быстрее обнаружить атипичные клетки. Поэтому биопсия стала вторым этапом диагностики рака шейки матки – если первичные результаты анализов оказываются «плохими», то она проводится для точного определения степени тяжести изменений в ткани.

Подготовка

Как делают биопсию шейки матки? Так как процедура, в отличие от мазка на цитологию, требует определённых сложных манипуляций, то её проведение не осуществляется в порядке живой очереди. Она может осуществляться в условиях смотрового кабинета или малой операционной, но уже в дополнительное время, назначенное врачом. Так как процедуру можно считать полноценным хирургическим вмешательством, то и принципы подготовки к ней имеют общий характер:

• Накануне манипуляции женщине необходимо удалить все волосы в паху и промежности с помощью бритвы. Это необходимо для профилактики ранних инфекционных последствий – волосяной покров затрудняет полноценную обработку кожи антисептиками.
• С собой желательно взять чистую прокладку – она потребуется после завершения процедуры. Достаточно часто наблюдаются обильные кровянистые выделения после биопсии шейки матки, способные запачкать нижнее бельё и одежду.
• Непосредственно перед началом манипуляций женщина располагается на гинекологическом кресле. Затем врач осуществляет тщательную обработку кожи промежности, протирая её с помощью тампона с антисептиком.
• Больно ли во время исследования? Так как процедура имеет диагностический характер, то она проводится с использованием местной анестезии. Она не исключает возникновения неприятных ощущений или дискомфорта, но появления сильной боли не происходит.

Подготовка к биопсии шейки матки во многом зависит от технологии, с помощью которой будет взять участок ткани. Современные разновидности не приводят к образованию значительных дефектов, поэтому могут быть проведены в амбулаторных условиях.

Варианты

Как проводится получение материала для исследования? В настоящее время существует целых три группы вариантов, с помощью которых осуществляется взятие участка ткани с поверхности шейки матки. Их можно охарактеризовать следующим образом:

1. Острые методики являются родоначальником процедуры – они считаются наиболее травматичными, и опасными в плане возможных осложнений. В эту группу входит эксцизионная и петлевая биопсия, которая активно применяется до сих пор. Подобные вмешательства проводятся только в условиях стационара, так как требуют временного наблюдения за состоянием женщины.
2. Современные методы подразумевают взятие материала для исследования с помощью физических методов. К ним относится электроэксцизия, лазерная эксцизия, а также применение хирургического радионожа. При их выполнении реже встречаются осложнения после биопсии шейки матки, хотя несколько снижается качество получаемого участка ткани.
3. Прицельная технология проводится в рамках расширенной кольпоскопии – обследования состояния шейки матки с помощью увеличительной аппаратуры. Поэтому при обнаружении подозрительного участка осуществляется его точечное взятие для гистологического анализа, что позволяет сократить объём повреждения.

Биопсия нормальной шейки матки не производится – для проведения диагностической методики требуется обнаружение предракового процесса, или подозрительное отклонение в мазке на цитологию, выявляемое дважды.

Острая

Технология именно этого варианта процедуры чаще представляется женщинам в типичном виде – неприятном и крайне болезненном. Хотя сейчас острое получение кусочка ткани проводится с соблюдением всех правил, исключающих какие-либо последствия:

• Эксцизионная (ножевая) биопсия, а также взятие материала с помощью петли, сейчас осуществляется только в условиях стационара. Для её выполнения женщина проходит сокращённое обследование, исключающее возможные осложнения.
• Для обезболивания чаще всего применяется эпидуральная или спинальная анестезия, которая позволяет выключить болевую чувствительность ниже места блокады (в том числе и на шейке матки).
• Производится тщательная обработка всего операционного поля – промежности, влагалища, а также шейки матки. Последняя визуализируется с помощью гинекологических зеркал, и фиксируется специальными щипцами.
• Затем осуществляется вырезание клиновидного участка ткани из подозрительной области, либо получение линейного среза с помощью петли. Полученный материал вскоре отправляется на гистологическое исследование.
• Проводится обработка раневой поверхности, остановка кровотечения. Затем влагалище вновь обрабатывается антисептиками, после чего процедура завершается.

Выделения после биопсии шейки матки наблюдаются практически всегда – в норме они быстро приобретают слизистый характер, и через несколько суток полностью исчезают.

Современные методы

Широкое применение физических технологий в хирургии сразу отразилось на гинекологии. С помощью них удалось быстро модифицировать инструменты для проведения диагностических процедур. Это позволило упростить технику манипуляций, проводимых с целью получения участка ткани:

• Техника подготовки осталась практически прежней – обязательно проводится обезболивание, а также тщательная обработка операционного поля антисептиками. Но объём анестезии удалось значительно сократить до местных вариантов, что позволило проводить процедуру в амбулаторных условиях.
• Электроэксцизия осуществляется с помощью специальной петли, которая имеет способность нагреваться до высоких температур. При этом происходит получение с шейки матки как участка ткани для исследования, так и одновременное прижигание дефекта.
• Лазерная эксцизия проводится с помощью особого ножа, который обладает аналогичным режущим и термическим воздействием.  Благодаря контактному действию он не наносит сильных повреждений клеткам, которые могут затруднить дальнейшую диагностику.
• Радиоволновая биопсия, как и предыдущая методика, встречается достаточно редко, что объясняется высокой стоимостью оборудования.

После завершения современных вариантов биопсии наблюдение не требуется – прижигающее действие оборудования обеспечивает мгновенное закрытие раневого дефекта и остановку кровотечения.

Прицельная

Самым оптимальным и безопасным методом является точечное взятие участка ткани в рамках проводимой кольпоскопии. В таком случае на шейке матки не образуется обширный дефект – лишь небольшое повреждение. Техника процедуры включает в себя следующие этапы:

• Специальная подготовка не требуется совсем – хотя возможны неприятные ощущения, обезболивание не проводится. Необходима только ограниченная обработка слизистой оболочки антисептиками.
• Затем с помощью острой петли или полой иглы осуществляется взятие небольшого фрагмента ткани в области наибольших изменений.
• В области получившегося дефекта может ненадолго появиться небольшое кровотечение после биопсии шейки матки, которое в норме обычно спонтанно останавливается. Для ускорения этого процесса иногда прикладывается тампон, или проводится точечное прижигание.

Точечная биопсия не может проводиться вслепую, поэтому она осуществляется только при каких-либо видимых изменениях при кольпоскопии (обычно или расширенной).

Результаты

В бланках анализа обычно содержится сложная для понимания информация, которая трудна для восприятия человека, не связанного с медициной. Поэтому требуется расшифровка некоторых понятий, переносимых в результаты биопсии шейки матки:

• Нормальная гистологическая картина встречается крайне редко – у этих пациентов удаётся исключить патологию с помощью двукратных мазков на цитологию. Но в редких случаях и биопсия может дать в итоге заключение, свидетельствующее о правильном строении ткани.
• Воспалительные изменения характеризуются признаками отёка, большим количеством лейкоцитов, буквально наполняющих свободные пространства. Подобная картина чаще имеет неспецифическое происхождение, хотя нередко она встречается и при злокачественном процессе.
• Атрофические изменения указывают на повреждение, гибель, уменьшение размеров и признаков функциональной активности ткани. Они не являются проявлениями рака, но служат фоновым процессом для его развития.
• Атипия отдельных клеток – изменение их нормальных характеристик – служит прямым признаком дисплазии. Её обнаружение указывает на формирование предракового заболевания.
• Хуже всего, если определяются отдельные или групповые клетки с явными проявлениями злокачественности. В заключении обязательно указывается степень их распространения относительно нормальной ткани, что важно для оценки дальнейшего прогноза и лечения.

Достаточно часто указывается, какой неприятной и болезненной процедурой является биопсия шейки матки – последствия её проведения несопоставимы с объёмом и важностью информации, получаемой в итоге.

Возможные осложнения

Не всегда диагностические манипуляции завершаются успешно, что омрачается развитием некоторых патологических проявлений. Предварительное обследование, тщательная подготовка и современные методики позволили максимально сократить вероятность осложнений. Но всё же некоторые из них до сих пор сохраняют свою актуальность:

1. Жалобы на выделения после биопсии шейки матки встречаются достаточно часто – причём после острых методик они отмечаются практически в 100% случаев. Связаны они с механическим повреждением слизистой оболочки – источником становится раневая поверхность. Поэтому в течение нескольких дней возможны сначала сукровичные, а затем слизистые выделения из влагалища.
2. Дольше сохраняется чувство дискомфорта в области промежности и половых органов. Его появление также связано с имеющимся дефектом на шейке матки, в области которого непрерывно происходит раздражение нервных окончаний.
3. Гораздо реже сейчас встречается кровотечение, источником которого также является раневая поверхность. Его появление в типичном виде опять же связано с острыми методиками биопсии. Но в настоящее время обильное выделение крови наблюдается редко, потому что проводится тщательный гемостаз во время процедуры с помощью коагуляторов.

В целом, серьёзные осложнения сейчас практически не встречаются – это обусловлено повторными визитами женщины к гинекологу после выполнения процедуры. Поэтому она может своевременно сообщить врачу об имеющихся у неё жалобах, предотвратив неблагоприятные последствия.

Биопсия шейки матки: как проводится процедура и расшифровка результатов

Биопсия маточной шейки представляет собой гинекологическую процедуру, назначаемую представительницам прекрасного пола, в случае наличия подозрения у врача на злокачественный процесс в цервикальном канале. Подобного рода процедура позволяет произвести забор части слизистой, для его дальнейшего микроскопического исследования.

Показания и противопоказания

Зачастую проведение подобного рода процедуры осуществляется в том случае, когда врач имеет определенные подозрение на развитие шеечной патологии:

• В случае изменения цвета слизистой самого цервикального канала;
• Когда происходит развитие в данной части органа папиллом или любых иных образований матки.

Если присутствует подозрение на развитие рядом заболеваний, от эндоцервицита и папилломавируса, до лейкоплакии(заболевание, характеризующееся поражением слизистых оболочек, ороговением покровного эпителия разной степени выраженности. Поражаются только слизистые, выстланные многослойным плоским или переходным эпителием).

Несмотря на то что биопсия шейки матки является безопасной и малоинвазивной, у неё есть целый перечень противопоказаний, игнорировать которые нельзя. К примеру, процедуру нельзя проводить в случаях:

• Наличия патологии крови, которые выражаются проблемами её свертываемость. Это обусловлено тем, что есть высокий шанс развития маточного кровотечения, которое может привести к сильной кровопотере. В особенности это касается женщины, с проблемой кровосвертываемости.
• Наличие инфекционных патологий, которые передаются половым путем, к примеру, гонорея, сифилис и другие.
• Данный запрет обусловлен тем, что при проведении биопсии, патогенные бактерии легко проникнут в слизистую, за счет чего произойдет её серьезное воспаление.
• К тому же нельзя проводить такую процедуру при дисплазии шейки матки, а также в период беременности или менструаций.

При отсутствии всех указанных выше факторов, ничего не будет мешать проведению биопсийной диагностической процедуре, проводящейся на шейке матки.

Виды

Подобного рода мероприятие имеет важное диагностическое значение, по причине того, что позволяет выявить различные патологии, от кисты, полипоза до рака. При этом биопсия шейки матки назначается примерно на 6 день после прошедших месячных. Проводиться она может различными способами.

Прицельная

Такая процедура иногда называется кольпоскопической или точечной. Её осуществляют при помощи колькоскопа, которым являются специальные щипчики, дающие возможность взять нужное количество биоматериала органа. Период заживления поврежденной поверхности после биопсии шейки матки, составляет порядка одной недели.

Радиоволновая

Данный способ назначается тем женщинам, которые еще не рожали. Для осуществления такого рода диагностической процедуры используется аппарат Сургитрон. Главной особенностью этого метода является отсутствие после его проведения кровотечения.

Ножевая

Такой радикальный вид получения биоптата в современной медицине не так распространен и также может иметь название петельная. К тому же его не применяют нерожавшим женщинам. После проведения накладывается специальный саморассасывающийся шов, а также несколько дней после этого будут присутствовать болевые ощущения. Смысл такого метода в том, чтобы после использования местной анестезии, захватить специальной петлей необходимую часть тканей и пропустить через инструмент ток. За счет этого ткань отделяется и берется для исследования.

Круговая

Когда проводится биопсия матки кругового типа, то осуществляется захват большого участка тканей. К тому же проводится она под наркозом. Такая процедура является очень болезненной, а кровотечения после неё будут происходить очень долго, в некоторых случаях их продолжительность может достигать одного месяца.

Эндоцервикальный кюретаж

Такой вариант процедуры представляет собой выскабливание поверхностного слоя органа, которое осуществляется кюрекой. В результате материал, полученный таким способом, направляется на проведение цитологической диагностики.

Лазерная

Такой метод, которым проводится биопсия шейки матки, заключается в том, чтобы осуществить забор биоптата применяя лазерный нож. Для проведения такой процедуры требуется общий наркоз и стационарное нахождение пациента, хотя процедура и является малотравматичной. В течение определённого периода времени после её осуществления могут появляться мажущие выделения розоватого оттенка.

Конхотомная

Реализация такой диагностической процедуры очень схожа с колькоскопическим методом. Основная разница заключается в том, что во время её проведения используется другой инструмент – конхотом, больше похожий на ножницы.

Трепанобиопсия

Назначается данная процедура исключительно после выявления во время колькоскопии серьезного эпителиального поражения. При этом забор биоптата осуществляется сразу в нескольких местах.

Подготовительный этап

Перед тем как биопсия шейки матки будет проведена, женщине необходимо пройти целый комплекс предварительного обследования, являющийся традиционным в гинекологии, а это УЗИ и иные виды диагностики.

Так, в качестве подготовки необходимы следующие процедуры:

1. Требуется сдать мазок на наличие инфекции. Процедура осуществляется только в тех случаях, когда получены отрицательные результаты исследования.
2. В течение нескольких дней до того как брать биоптат на исследование, требуется исключить половую жизнь, применение тампонов, а также спринцевания.
3. Когда выбран вариант, проводимый под наркозом, то перед проведением процедуры необходимо минимум в течение 12 часов до неё исключить еду, питье и медикаменты.

Оптимальное время, чтобы взять биоптат – это 6-7 день после менструаций. Это обусловлено тем, что за время до наступления следующей менструации ранка должна успеть зажить, ведь происходит отщипывание части слизистой. Чаще всего заживление происходит в течение нескольких недель.

Как проводится

После проведения подготовки и обследования при помощи ультразвука, начинается сама процедура биопсии. Её часто проводят под анестезией (местной или общей). Так, пациента располагают на гинекологическом кресле и при помощи зеркал получают видимость шейки, после чего проводится фиксация специальными щипцами и используется анестезия. Материал для исследования берется с того места, которое больше всего врачу кажется подозрительным, основываясь на данных ультразвуковой диагностики и кольпоскопического исследования. В случае наличия нескольких подобных локализаций, процедура проводится отдельно для каждого участка.

В процессе забора материала для исследования также учитывается необходимость взятия довольно крупные участки, порядка 5 мм. А также важно взять не только верхний слой органа, но также еще и соединительнотканные структуры. Лучше всего использовать радиоволновый или скальпельный метод, чем петличный или другие. Это обусловлено тем, что последние могут повредить целостность взятого образца ткани.

Как только образец биоптата получен, рану зашивает (при необходимости), после чего вводится тампон, который до этого был пропитан коагулирующим раствором. Взятый материал сразу размещают в формальдегидный раствор, после чего направляют на гистологию. Все зоны, откуда был взят биоптат, должны врачом быть отмечены в соответствующих медицинских документах.

Последствия

Когда биопсия шейки матки была завершена, женщина не теряет трудоспособности, однако некоторое время (в среднем порядка 4 дней) у неё будут происходить влагалищные выделения, в случае проведения процедуры радиоволновым методом. Когда же использовался петличный способ, то может присутствовать кровотечение до 7 дней. В некоторых случаях повышается температура. А также за счет того, что такая процедура – это микрооперация, приводящая к небольшим, но нарушениям целостности ткани, существует шанс развития инфекционного осложнения.

Так, опасными могут быть:

1. Появление гнойного процесса.
2. Повреждения сосудов, что приводит к сильным кровотечениям.

После проведения круговой биопсии возможно появление обширного рубцового процесса или же развитие участков, имеющих ненормальный эпителий.

Расшифровка результатов

Зачастую на процедуру подготовки результатов уходит до 14 дней. Точность такого диагноза составляет практически 99%. Однако, даже в случае появления негативных результатов, не нужно отчаиваться, ведь большая часть заболеваний могут быть полностью излечены. Даже если был выявлен шеечный рак, на ранней стадии он хорошо поддается терапии.

Биопсия шейки матки что это такое последствия

Биопсию проводят на 5-7 день цикла, после прекращения менструального кровотечения. Проводить забор материала для исследования можно только при отсутствии инфекции, поэтому перед биопсией обязательно исследуют флору влагалища. Если инфекция обнаружена, женщине сначала назначают лечение и только после получения хороших результатов анализов проводят биопсию.

Биопсия шейки матки – процедура безболезненная, непродолжительная, проводится без анестезии: на шейке матки нет болевых окончаний, и во время процедуры женщина чувствует лишь легкие потягивания – это сокращается матка в ответ на прикосновение инструментами. Для того чтобы уменьшить сокращения, достаточно расслабиться.

Для забора материала используют скальпель, радионож, биопсийные щипцы, электропетлю.

Проводят биопсию под контролем кольпоскопа — устройства, похожего на микроскоп, а для обозначения измененного участка эпителия в качестве красителя применяют раствор Люголя.

Биопсия шейки матки при эрозии

Эрозией шейки матки называют покраснение, которое гинеколог может обнаружить при стандартном визуальном осмотре. Покраснение указывает на то, что на шейке есть воспаление, а значит, повышен риск развития инфекции. Антибиотикотерапия зачастую малоэффективна, и работать необходимо непосредственно с очагом воспаления. Поэтому кроме кольпоскопии женщине назначают пройти биопсию шейки матки при эрозии – для определения состояния эпителия и выбора подхода к лечению: медикаментозного или хирургического.

При эрозии биопсия шейки матки помогает выявить хронический цервицит – назначают противовирусное или противовоспалительно лечение; плоскоклеточную метаплазию – процесс заживления эрозии, не требующий лечения; лейкоплакию – заболевание лечат хирургическим путем; плоскую кондилому – назначают противовирусную терапию и возможно, после повторной биопсии, операцию; дисплазию – назначают противовоспалительное, противовирусное или хирургическое лечение; рак шейки матки – женщине следует находиться под наблюдением онколога и проходить соответствующее лечение.

Разновидности биопсии шейки матки

В зависимости от полученных результатов кольпоскопии и состояния шейки матки, на биопсии могут взять либо небольшой образец ткани или удалить участок, на котором обнаружена аномалия. Поэтому различают такие виды биопсии:

• конизация. С помощью скальпеля или лазера из шейки матки удаляют конусовидный фрагмент ткани;
• трепанобиопсия. Материал для исследования – маленькие кусочки эпителия берут из нескольких участков шейки матки;
• эндоцервикальная биопсия. С помощью специального инструмента – кюретки из цервикального канала выскабливают слизь;

Что происходит после биопсии

Женщина после проведения процедуры может еще несколько дней ощущать умеренные спастические боли, для снятия которых можно принять обезболивающее.

Восстановительный период после биопсии может длиться несколько дней или недель. В это время могут наблюдаться выделения после биопсии шейки матки – как незначительные, коричневого цвета, так и умеренное вагинальное кровотечение.

После биопсии шейки матки как минимум две недели следует воздерживаться от физических нагрузок и сексуальной активности.

Выделения после биопсии шейки матки могут быть зеленоватого или коричневого цвета и идти несколько дней в том случае если до процедуры проводилась расширенная кольпоскопия и шейку матки обрабатывали специальными растворами.

Желтые выделения после биопсии шейки матки или выделения с неприятным резким запахом могут указывать на развитие инфекции, поэтому женщине необходимо обратиться к врачу.

За медицинской помощью обращаются и в том случае, если во время восстановительного периода появились такие симптомы:

• сильное вагинальное кровотечение, по интенсивности похожее или превосходящее менструальное кровотечение;
• сильная боль внизу живота;
• повысилась температура.

После биопсии и анализа полученных результатов женщине может быть назначено либо повторное кольпоскопическое исследование, либо адекватное лечение выявленных отклонений.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Каждый раз, когда у ребёнка поднимается температура, болит горло, появляется насморк и кашель, родителей беспокоит вопрос – это обычная простуда или грипп? В эт.

Источник: http://www.neboleem.net/biopsija-shejki-matki.php

О методах проведения биопсии шейки матки, ее результатах и восстановлении после процедуры

Шейка матки – наиболее узкая часть органа, расположенная внизу и соединяющая его с влагалищем. В толще шейки располагается цервикальный канал. Одна из частых диагностических процедур при заболеваниях шейки – биопсия.

Что такое биопсия шейки матки? Это хирургическое вмешательство, во время которого из влагалищной части органа забирается небольшой кусочек ткани. Затем он исследуется под микроскопом.

Цель процедуры

Обычно ее назначают после того, как в области шейки при внешнем осмотре или взятии мазка была найдена какая-либо патология. Обычно это происходит при обнаружении признаков предраковых изменений или рака, а также при выявлении человеческого вируса папилломы, способного вызвать злокачественную опухоль органа. Биопсия также назначается для диагностики остроконечных кондилом и полипов.

Что выявляет это исследование?

Оно дает полную информацию о строении клеток шейки и позволяет определить морфологические (структурные) признаки заболеваний. Гистологическое заключение после микроскопической диагностики дает врачу возможность поставить диагноз, определить прогноз болезни и сформировать правильный план лечения пациентки.

Биопсия шейки используется для подтверждения предполагаемого диагноза. Это очень важная часть диагностики болезней шейки, без которой невозможно эффективно помочь женщине. Основная цель процедуры – диагностика предраковых состояний и злокачественных опухолей шейки.

В каких случаях выполняется биопсия?

Первым этапом диагностики является осмотр поверхности шейки с использованием гинекологического оптического аппарата – кольпоскопа. Во время кольпоскопии врач не только исследует поверхность, но и проводит некоторые диагностические пробы, помогающие обнаружить патологические очаги.

Показания к исследованию формулируются после получения результатов. Обнаруживаются такие аномальные признаки:

• участки эпителия белого цвета, появляющиеся после обработки уксусной кислотой (раствором) и являющиеся точным признаком при дисплазии;
• участки, не окрашивающиеся после обработки раствором йода при пробе Шиллера; обычно они представлены ороговевающими клетками, под которыми могут скрываться измененные ткани; такая картина наблюдается, в частности, при лейкоплакии шейки матки;
• пунктуация, или красные точки на поверхности слизистой, вызванные разрастанием сосудов;
• мозаика, представляющая собой участки разветвленных стромальных (подслизистых) сосочков, разделенные мелкими сосудами;
• атипическая зона трансформации, объединяющая несколько из вышеперечисленных признаков;
• неровная или бугристая поверхность, что может быть признаком рака;
• кондиломы;
• воспаление;
• атрофия;
• истинная эрозия;
• полип;
• эндометриоз.

При всех перечисленных состояниях и заболеваниях необходимо гистологическое исследование измененных тканей.

Кроме того, биопсия проводится при сочетании кольпоскопических признаков папилломавирусной инфекции в сочетании с обнаружением этого вируса высокой онкогенности:

Такие изменения могут быть ранним признаком рака шейки.

Исследование также показано, если у пациентки обнаружены Пап-мазки 3-5 класса:

• единичные клетки с нарушенным строением ядра или цитоплазмы (койлоциты);
• единичные клетки, имеющие явные признаки злокачественности;
• раковые клетки в большом количестве.

В расшифровке Пап-мазка, при которой необходима биопсия, могут встретиться такие обозначения:

• ASC-US – измененные клетки эпителия, появившиеся по непонятной причине;
• ASC-H – измененные клетки, указывающие на предрак или опухоль;
• AGC – измененные клетки цилиндрического эпителия, характерного для цервикального канала;
• HSIL – предрак эпителия;
• AIS – предрак цервикального канала.

Нужно подробно расспросить врача, что означают обнаруженные изменения. Это поможет женщине принять верное решение о дальнейшем лечении.

Исследование противопоказано во время воспалительных заболеваний половых и других органов, в частности, при кольпите или острой респираторной инфекции. Оно не проводится при болезнях крови, сопровождающихся выраженным нарушением свертываемости крови (тромбоцитопения, гемофилия).

Основная причина, по которой биопсию на время откладывают – инфекционные заболевания половых органов. Кроме того, при необходимости общей анестезии могут возникнуть ограничения, связанные с лекарственной аллергией, тяжелыми заболеваниями сердца, эпилепсией, диабетом.

Разновидности манипуляции

Виды биопсии шейки матки:

1. Эксцизионная (пункционная). Кусочек ткани небольшого размера берется с помощью специального инструмента – биопсийных щипцов. Для определения места анализа врач может предварительно обработать шейку уксусной кислотой или йодом.
2. Клиновидная, или конизация, предполагает удаление конусообразного участка шейки с помощью скальпеля, лазерного луча или других физических факторов. Для этой процедуры используется общая анестезия.
3. Выскабливание цервикального канала – удаление клеток из канала шейки с помощью кюретки.

Выбор метода вмешательства зависит от предполагаемого заболевания, его тяжести и общего состояния пациентки.

Подготовка

Процедуру планируют в соответствии с менструальным циклом. На какой день цикла делают манипуляцию? Обычно через 5-7 суток после первого дня менструации. Это необходимо для заживления ранки до наступления следующих месячных, что уменьшает вероятность последующего воспаления. Кроме того, клетки эндометрия, попадающие во время менструации на незажившую ранку, могут там закрепиться и в дальнейшем вызвать эндометриоз.

Назначаются следующие исследования:

• анализ крови и мочи;
• при наличии показаний – определение в крови уровня билирубина, печеночных проб, креатинина, мочевины и сахара;
• коагулограмма (исследование свертываемости крови);
• мазок для обнаружения микрофлоры;
• Пап-мазок;
• анализы на вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис;
• анализы на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
• кольпоскопия.

Если обнаружится инфекционный процесс, биопсия может быть выполнена только после его устранения.

Предварительно следует сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Необходимо отменить препараты, увеличивающие риск кровотечения, например:

Кроме списка принимаемых лекарств, доктору необходимо сообщить следующую информацию:

• аллергия на медикаменты или продукты питания;
• периодические ненормальные кровотечения у пациентки или членов ее семьи;
• наличие диабета, высокого давления, болезней сердца;
• перенесенный ранее тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии;
• проведенные ранее оперативные вмешательства (удаление аппендикса, желчного пузыря и так далее) и особенности восстановления после них.

Как минимум за сутки до процедуры необходимо прекратить влагалищные спринцевания, не пользоваться тампонами, не применять лечебные влагалищные кремы или свечи.

Перед манипуляцией не нужно пользоваться средствами для интимной гигиены, курить и употреблять алкоголь. Лица с диабетом должны предварительно проконсультироваться у эндокринолога: возможно, понадобится временное изменение дозы инсулина или сахароснижающих медикаментов.

Перед биопсией проводят обычное обследование пациентки и гинекологический осмотр. После беседы с врачом о необходимости процедуры, порядке ее проведения, возможных осложнениях женщина подписывает согласие на выполнение манипуляции.

Если планируется наркоз, подготовка к биопсии шейки матки сопровождается отказом от приема пищи, жидкости и лекарственных препаратов в течение 12 часов перед процедурой.

Возможно, что у женщины возникнет небольшое кровотечение после биопсии. Поэтому с собой следует взять упаковку прокладок. После анестезии пациентка будет испытывать некоторую сонливость, поэтому нужно, чтобы ее отвезли домой родственники. Садиться ей самой за руль крайне нежелательно.

Согласно современным требованиям, процедура всегда должна проводиться под контролем кольпоскопии – прицельная биопсия шейки матки.

Порядок выполнения манипуляции

Как проводится биопсия шейки матки?

В соответствии с объемом удаляемой ткани она может быть выполнена в женской консультации с использованием местной анестезии или в стационаре под наркозом.

Процедура начинается как обычный осмотр у гинеколога. Для обезболивания используется орошение шейки спреем с лидокаином или введение этого препарата непосредственно в ткань органа. Если будет проводиться круговая биопсия шейки матки, необходима спинальная, эпидуральная или внутривенная анестезия, которая используется только в условиях стационара.

Во влагалище вводят расширитель, шейку захватывают щипцами и опускают ближе к входу во влагалище и обрабатывают ее уксусной кислотой или йодом, чтобы обнаружить подозрительные участки. Если манипуляция проводится без обезболивания, в это время пациентка может ощущать незначительное жжение. Врач удаляет патологическую ткань с помощью биопсийных щипцов, скальпеля или другого инструмента.

Больно ли делать биопсию шейки матки?

В условиях соответствующего обезболивания женщина не чувствует никаких неприятных ощущений. В шейке мало болевых рецепторов, поэтому манипуляции на ней могут приносить дискомфорт, но боли не вызывают. Если используется внутривенная, спинальная или эпидуральная анестезия, обследование совершенно безболезненно.

Как делают биопсию в зависимости от способа вмешательства?

Кусочек ткани берут из патологического участка, обнаруженного при кольпоскопии. Если таких очагов несколько, и они выглядят неоднородными, забирают несколько образцов. Врач вырезает скальпелем клиновидный участок на границе здоровой и измененной части шейки. Он должен быть достаточно большим: 5 мм в ширину и до 5 мм в глубину, чтобы захватить подлежащую ткань. Это необходимо, чтобы оценить степень проникновения измененных клеток под эпителий.

Аппарат Сургитрон для радиоволновой биопсии, т.н. «радионож»

При использовании специального инструмента конхотома, напоминающего щипцы, может повредиться строение ткани, что затруднит диагностику. Диатермическая или петлевая биопсия шейки матки может сопровождаться обугливанием краев образца, что также снижает качество. Поэтому лучше использовать скальпель. Но оптимальный вариант процедуры – с помощью радиоволн, то есть биопсия шейки матки Сургитроном. Это хирургический аппарат «радионож», с помощью которого быстро, бескровно и точно берут биопсийный материал.

После процедуры на ранку в области шейки накладывают отдельные кетгутовые швы, которые впоследствии рассосутся. Если проводилась ножевая биопсия, во влагалище вводят гемостатическую губку или тампон, смоченный фибрином или аминокапроновой кислотой. Это необходимо для остановки кровотечения. При диатермокоагуляции или радиоволновой биопсии эти манипуляции не нужны, поскольку тепло «запаивает» поврежденные сосуды, и кровь сразу останавливается.

Взятие биопсии шейки матки должно всегда сопровождаться обследованием цервикального канала, чтобы исключить его предраковые изменения.

Полученный образец ткани фиксируют в растворе формальдегида и направляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Конизация, или круговая биопсия сопровождается удалением большего количества ткани. Проводится циркулярное иссечение шейки в виде конуса, основанием направленного в сторону влагалища, а верхушкой – в цервикальный канал. Необходимо захватить не менее трети канала. Для этого используется специальный скальпель, наконечник Роговенко, радионож или проводится ультразвуковая биопсия шейки матки.

Круговая биопсия шейки матки

Круговая биопсия – не только диагностическая, но и лечебная манипуляция. Удаление тканей нужно проводить так, чтобы в биоптат попали все измененные клетки и часть здоровой шейки.

Это исследование проводится в таких случаях:

• поражение цервикального канала, которое распространяется с шейки;
• предрак канала по данным диагностического выскабливания;
• подозрение на прорастание опухоли в подлежащие ткани при кольпоскопии, которое не подтвердилось при обычной биопсии.

Показания для выполнения процедуры в стационаре:

• конизация;
• лазерная биопсия;
• необходимость внутривенной анестезии.

Период восстановления

Эксцизионная биопсия шейки матки выполняется амбулаторно, после нее пациентка может идти домой. На следующий день она может выйти на работу, или ей выдают больничный лист на 1-2 дня.

После конизации женщина остается под наблюдением врачей в течение 1-2 суток. Больничный лист ей выдается на срок до 10 дней.

В первые дни могут беспокоить слабые боли в нижней части живота и незначительные кровянистые выделения. Иногда они имеют зеленоватый оттенок из-за обработки шейки раствором йода. Эти признаки сохраняются не больше недели. Если боли после биопсии доставляют дискомфорт, можно использовать обычные обезболивающие таблетки. Можно положить на поясницу теплый компресс или укутаться в шерстяной платок.

Для профилактики инфекционных осложнений врач может назначить некоторые лекарственные препараты, например, влагалищные таблетки Тержинан. Их нужно вводить на ночь в течение 6 суток.

Другие лекарства, которые может назначить врач в первые дни после биопсии:

• антимикробные препараты Метронидазол или Орнидазол в виде таблеток;
• ректальные суппозитории Генферон для стимуляции местного иммунитета;
• вагинальные суппозитории Бетадин.

Могут назначаться суппозитории, ускоряющие заживление и предотвращающие образование рубца, например, Депантол.

Женщине рекомендуется носить хлопчатобумажное нижнее белье и пользоваться впитывающими прокладками. Нужно ежедневно подмываться мылом без отдушек и хорошо просушивать область промежности. Водить машину можно только спустя сутки.

Что нельзя делать после биопсии: поднимать предметы тяжелее 3 кг, применять влагалищные тампоны или спринцевания в течение недели при эксцизионной биопсии или месяца после конизации. Половые контакты не разрешаются в течение 4 недель после обычной процедуры и 6-8 недель после конизации. Согласно зарубежным рекомендациям, ограничение половой жизни после пункционной биопсии длится только в течение недели. В течение 2-4 недель не нужно принимать ванну, посещать сауну, бассейн.

Заживление ранки происходит через 4-6 недель в зависимости от количества удаленной ткани. По истечении этого срока женщина посещает гинеколога, который проводит осмотр шейки с помощью зеркал.

Месячные после биопсии наступают в обычные сроки, так как процедура не влияет на гормональный статус и состояние эндометрия. Может быть небольшое смещение цикла, связанное с эмоциональной реакцией пациентки или с особенностями восстановительного периода.

Возможные осложнения

Факторы риска, увеличивающие вероятность осложнений:

• ожирение;
• курение;
• пожилой возраст;
• высокий уровень сахара и/или гликозилированного гемоглобина у лиц с диабетом;
• нарушение функции почек с повышением уровня мочевины и креатинина в крови;
• нарушение работы печени с увеличением уровня билирубина, трансаминаз и других печеночных проб;
• хронические болезни легких;
• нарушения свертываемости;
• аутоиммунные заболевания и другие хронические болезни;
• ослабленный иммунитет.

Неприятные последствия биопсии шейки матки обычно возникают при развитии инфекции и проявляются такими состояниями, как:

• боли внизу живота;
• влагалищные выделения с неприятным запахом и зуд в области промежности;
• высокая температура тела;
• появление обильных выделений после того, как они уже практически исчезли;
• выделение темных сгустков крови;
• выделения желтого цвета;
• ухудшение общего состояния.

Следует обратиться в больницу, если из влагалища идет кровь, и это не менструальное кровотечение. Задержка месячных после биопсии более недели может быть признаком наступившей беременности, которая возникла при несоблюдении ограничений на половую жизнь. В любом случае при сбое менструального цикла нужно посетить гинеколога.

Иногда осложнения могут возникнуть вследствие аллергии на обезболивающий препарат. В этом случае возможна реакция в виде крапивницы, отека Квинке или даже анафилактического шока. Эти последствия развиваются практически сразу после введения лекарства, поэтому врачи могут оказать немедленную помощь пациентке.

При проведении спинальной или эпидуральной анестезии женщина в течение некоторого времени может чувствовать слабость в ногах и боль в спине. Если эти симптомы не проходят в течение 2 дней, необходимо обратиться к врачу.

Если врач проводит процедуру технически правильно, а женщина соблюдает все его дальнейшие рекомендации, то осложнения после биопсии шейки матки развиваются очень редко. При обширной конизации или высоком удалении цервикального канала возможно рубцовое сужение шейки, в дальнейшем препятствующее зачатию и нормальному течению беременности. При большом объеме удаленной ткани на поверхность шейки может нарасти цилиндрический эпителий из ее канала, и возникнет эктопия (псевдоэрозия).

Результаты

Что показывает биопсия шейки матки?

С помощью гистологического исследования полученного материала врач определяет, есть ли на поверхности органа измененные клетки. Эти нарушения могут не угрожать тяжелыми последствиями или быть признаком предрака и злокачественной опухоли.

Согласно классификации ВОЗ, различают слабую, умеренную или тяжелую дисплазию и карциному in situ – раннюю стадию рака. Также определяют степень цервикальной интранеоплазии (CIN). Это деление проводится по глубине проникновения измененных клеток в толщу эпителия и подлежащие ткани. Кроме того, определяют изменения шейки, вызванные вирусом папилломатоза.

Расшифровка результатов анализов позволяет отнести обнаруженные изменения к одной из следующих групп:

Которые не переходят в предрак, но могут служить основой для развития болезни:

• дисгормональные гиперпластические (эндоцервикоз, полип, папиллома без признаков атипии, простая лейкоплакия и эндометриоз);
• воспалительные (истинная эрозия, цервицит);
• посттравматические (разрыв шейки, эктропион, рубцы, шеечно-влагалищный свищ).

Которые еще не являются злокачественными, но с определенной вероятностью (около 50%) при отсутствии лечения могут трансформироваться в опухоль:

• дисплазия на здоровой шейке или при фоновых процессах;
• лейкоплакия с атипией;
• аденоматоз.

Непосредственно злокачественные образования:

• преклинический – ранняя стадия болезни, протекающая бессимптомно (рак in situ, с начальной инвазией, микрокарцинома);
• клинически выраженный (плоскоклеточный, железистый, светлоклеточный, низкодифференцированный).

В зависимости от того, какие именно изменения обнаружены у пациентки, врач ставит диагноз и назначает различное лечение. Поэтому биопсия – незаменимый метод, позволяющий во многих случаях распознать рак на ранней стадии и вовремя помочь пациентке.

Достоверность данных биопсии для обнаружения предраковых заболеваний и рака составляет 98,6%. Это означает, что если получены такие результаты, в подавляющем большинстве случаев ошибка в диагностике исключена.

Биопсия, проводимая под контролем биопсии, повышает качество диагностики на 25%. Поэтому кольпоскопический контроль должен быть обязательной частью процедуры.

Единственным недостатком метода считается ограниченная возможность использовать его несколько раз у одной и той же женщины. Поэтому на вопрос, как часто можно делать биопсию, ответ такой: повторное исследование назначается лишь в случае крайней необходимости. Травмирование шейки может привести к ее рубцовым изменениям, что затруднит вынашивание беременности и роды. Повторную конизацию чаще всего проводят с целью лечения, а не диагностики.

Образец, полученный при биопсии, направляется в лабораторию. Там его обрабатывают и готовят срезы, которые патоморфолог изучает под микроскопом. Результат исследования обычно готов через 2 недели после биопсии, но в некоторых учреждениях этот срок сокращается до 3 суток.

Многие женщины после получения данных биопсии чувствуют растерянность и не понимают, что значит эта информация. Если разъяснения врача кажутся пациентке недостаточно понятными, она может обратиться к другому специалисту, чтобы узнать «второе мнение» и развеять свои сомнения в диагнозе и тактике лечения.

Биопсия и беременность

Изъятие кусочка ткани из шейки в дальнейшем вызывает образование небольшого рубчика, состоящего из соединительной ткани. Он неэластичен и не растягивается при родах. Поэтому при рождении ребенка увеличивается риск разрыва шейки.

Большие рубцы могут деформировать шейку, в результате чего стенки цервикального канала неплотно смыкаются. Это может привести к угрозе прерывания беременности и другим осложнениям.

Поэтому биопсия шейки матки нерожавшим должна проводиться максимально аккуратно. У таких женщин не должна использоваться электроэксцизия или диатермокоагуляция (удаление ткани с помощью нагретой электричеством петли), поскольку при такой процедуре возникает небольшой ожог окружающей слизистой оболочки. Это увеличивает вероятность рубца. Наилучший вариант для женщин, планирующих в будущем беременность, – радиоволновая биопсия.

Беременность после биопсии протекает нормально, если процедура была проведена с помощью лазера, ультразвука, радионожа. В других случаях образовавшийся рубец может стать причиной несостоятельности шейки.

Биопсия шейки матки при беременности назначается только в исключительных случаях, например, для диагностики рака, при котором нельзя вынашивать ребенка. Обычно она не проводится в I триместре, так как увеличивает риск выкидыша. Во II триместре выполнение этой процедуры более безопасно. В III триместре биопсию также обычно не используют, чтобы не спровоцировать преждевременные роды.

Конизация проводится только при оправданном подозрении на рак. Выскабливание цервикального канала при беременности не используется.

Половая жизнь разрешается после полного заживления шейки, то есть через 4-8 недель после манипуляции в зависимости от ее вида. Степень восстановления определяет врач при повторном осмотре. Если ранка зажила без осложнений, можно вести половую жизнь и беременеть.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/biopsiya-shejki-matki.html

Биопсия шейки матки: методики, как проводится, расшифровка

Когда пациентка приходит к гинекологу с жалобами на нарушения цикла или необычные выделения, как правило, проводится кольпоскопия и УЗИ шейки матки. Если возникают сомнения по поводу характера обнаруженных патологий, то назначается биопсия. При этом совершенно необязательно, что плохой диагноз подтвердится. Главное, обнаружить проблему, чтобы вовремя начать лечение. Биопсия шейки матки проводится различными способами. При выборе учитывается, нет ли у женщины каких-либо противопоказаний (аллергии, воспалительных заболеваний), а также – планирует ли она в будущем беременность.

Показания к проведению биопсии

УЗИ и кольпоскопия позволяют лишь обнаружить патологический участок поверхности шейки матки, примерно оценить его размеры. В отличие от них, биопсия дает возможность изучить строение пораженных клеток. Таким путем можно точно узнать, какова их природа, нет ли атипичных (предраковых) или злокачественных изменений.

Перед проведением биопсии шейки матки проводится расширенная кольпоскопия, во время которой слизистую обрабатывают определенными реактивами и наблюдают, какие при этом происходят изменения. В первую очередь, с помощью ватного тампона смазывают поверхность 3% раствором уксусной кислоты, а через 1 минуту смотрят, нет ли на ней белых (так называемых ацетобелых) пятен. Если они появились, значит, в тканях шейки матки имеются повреждения.

Проводится также обработка поверхности шейки йодом, что дает возможность обнаружить участки воспаления, вирусного поражения тканей. На патологию указывает появление так называемых йоднегативных (неокрашиваемых йодом) пятен.

По результатам расширенной кольпоскопии врач принимает решение о необходимости проведения биопсии шейки матки. Такое обследование назначается в следующих случаях:

• при проведении расширенной кольпоскопии обнаружены ацетобелые и йоднегативные пятна;
• имеются участки эрозии или ороговения (лейкоплакии) эпителия шейки матки;
• цитологическое исследование мазка (ПАП-тест) показало наличие атипичных клеток (увеличенного размера, с двумя ядрами);
• на шейке матки обнаружены полипы или бородавки (генитальные кондиломы).

Видео: Особенности проведения биопсии шейки матки

Методы проведения биопсии

Методы осуществления процедуры выбираются с учетом предполагаемого диагноза, а также наличия противопоказаний. Некоторые виды биопсии применяются не только в диагностических, но и в лечебных целях.

В зависимости от используемой методики проводится местная анестезия (перед началом процедуры в шейку матки вводится обезболивающий препарат), эпидуральная, или спинальная, анестезия (обезболивание путем введения анестетика в позвоночник). В отдельных случаях применяется общий наркоз. Процедура биопсии длится от нескольких секунд до 30 минут. Это зависит от ее предназначения и выбранной методики.

В зависимости от целей проведения, количества и типа отбираемого материала различают следующие разновидности процедуры:

1. Пункционная (простая) биопсия. С исследуемой поверхности отбирается лишь очень небольшой образец ткани. Как правило, процедура проводится без анестезии в условиях поликлиники.
2. Эндоцервикальная биопсия шейки матки. На исследование берется слизь из цервикального канала, которая соскребается с помощью специальной хирургической ложки – кюретки.
3. Электрохирургическая биопсия (петельная или радиоволновая). С помощью электрической петли или радионожа извлекается кусочек материала.
4. Клиновидная биопсия (конизация). Вырезается клинышек пораженной ткани с помощью скальпеля или лазера. Метод используется при необходимости извлечения достаточно большого количества материала с обширного участка.
5. Трепанобиопсия – проба берется сразу из нескольких участков, что позволяет оценить общую площадь поражения.

Классификация видов биопсии по способу отбора проб

Биопсию шейки матки проводят на 7-13 день цикла, чтобы ранка успела затянуться до начала следующих месячных. Отбор образца может быть произведен с помощью специальной иглы, щипцов или других приспособлений и приборов. Способы проведения процедуры отличаются между собой по степени болезненности и вероятности возникновения осложнений.

Аспирационная биопсия (пайпель-биопсия). Отбор пробы производится с помощью пайпеля – мягкой трубки, вводимой во влагалище. Клетки больной ткани засасываются в нее, а затем исследуются под микроскопом. Этот метод является самым щадящим.

Прицельная биопсия шейки матки. Выполняется непосредственно во время проведения кольпоскопического обследования. На анализ берется тонкий столбик пораженной ткани, содержащий несколько слоев клеток. Для этого используется специальная игла. Метод практически безболезненный. Процедура длится несколько секунд. При этом женщина чувствует лишь слабый укол. Осложнений, как правило, не бывает. Манипуляция осуществляется в обычном гинекологическом кабинете.

Конхотомная биопсия. Для отбора образца ткани используется приспособление, напоминающее ножницы с острыми концами (конхотом). Производится местное обезболивание. Шейка матки травмируется чуть сильнее, чем при аспирационной биопсии, однако госпитализации пациентки не требуется. Возможно появление следов крови в выделениях на протяжении нескольких дней после проведения манипуляции.

Радиоволновая биопсия. Небольшой кусочек ткани срезается с помощью специального «радионожа», для чего используется аппарат «Сургитрон». Процедура простая, проводится под местной анестезией. Преимуществом метода является полное отсутствие рубца на месте отбора ткани, поэтому биопсию шейки матки можно проводить таким способом при обследовании женщин, планирующих родить детей. Через 2-3 дня после процедуры на шейке не остается никаких следов. Пока заживает ранка, у женщины могут появляться скудные кровянистые выделения.

Лазерная биопсия. В качестве ножа используется луч лазера. Процедура проводится в стационаре под непродолжительным общим наркозом. Небольшие кровянистые выделения появляются в течение 2-4 дней после проведения биопсии.

Петлевая биопсия (электроэксцизия). Используется электронож, представляющий собой тонкую проволочную петлю, по которой пропускается электрический ток. Таким способом можно не только снять довольно толстый срез с пораженной ткани, но и удалить небольшой поврежденный участок. Эта процедура гораздо менее болезненная, чем операция с помощью скальпеля. Применяется местный наркоз. В течение нескольких дней появляются кровянистые выделения. Недостаток состоит в том, что после полного заживления образуется небольшой рубец. Поэтому такой способ проведения биопсии шейки матки не используется при обследовании девушек и женщин, планирующих беременность, так как наличие рубцов на шейке осложняет впоследствии роды.

Расширенная (ножевая) биопсия. С помощью скальпеля из пораженного участка вырезается образец для исследования. В отличие от прицельной биопсии, на исследования отбирается не только больная ткань, но и окружающие ее здоровые, в которых могут находиться атипичные клетки. Метод применяется как для исследования, так и для терапии заболеваний шейки матки.

Существуют следующие разновидности расширенной биопсии:

• клиновидная – вырезается треугольный образец;
• круговая (циркуляционная) – вырезается обширная область вокруг патологического участка. Для этого используется скальпель или радионож.

Ножевая биопсия шейки матки проводится в стационаре под общим наркозом. Иногда применяется эпидуральное и спинальное обезболивание. Полное заживление раны происходит через 2-4 недели. Женщина может испытывать боль в течение еще нескольких дней после операции.

Видео: Как проводится радиоволновая биопсия

Подготовка к процедуре

При подготовке к процедуре биопсии после прохождения УЗИ и кольпоскопического осмотра требуется сделать лабораторные анализы крови на ВИЧ, сифилис, а также гепатиты. С помощью иммунологических методов (ИФА, ПЦР) определяется наличие в организме возбудителей трихомониаза, микоплазмоза, гонореи и других скрытых инфекций, которые нередко являются причиной заболеваний шейки матки.

Проводится бактериологический и цитологический анализы мазка из влагалища и шейки матки для обнаружения воспалительных процессов, аномалий в строении клеток пораженных тканей. Проверяется свертываемость крови.

Врач предупреждает пациентку о том, что за 2 суток до проведения биопсии шейки матки необходимо отказаться от использования гигиенических тампонов, спринцевания, введения во влагалище каких-либо медикаментозных препаратов. Требуется воздержаться от половых контактов.

Если процедура будет проводиться под наркозом, то за 8 часов до ее проведения необходимо прекратить прием пищи.

Предупреждение: Перед проведением процедуры следует обязательно предупредить врача о наличии аллергии на какие-либо лекарства или материалы.

Возможные осложнения

Вероятность появления осложнений зависит от способа проведения процедуры, индивидуальных особенностей организма женщины, соблюдения правил личной гигиены. Если пациентка слишком активна физически в первые дни после процедуры или у нее понижена свертываемость крови, то может открыться кровотечение из ранки, оставшейся на шейке матки.

В ранку может попасть инфекция, если женщина не уделяет достаточного внимания гигиеническому уходу за половыми органами. При этом у нее поднимается температура тела, появляются гнойные выделения со сгустками крови. После процедуры в течение нескольких дней пациентка чувствует слабую тянущую боль в нижней части живота.

Чтобы избежать осложнений после проведения биопсии, женщина должна отказаться на несколько дней от занятий спортом, подъема тяжестей, длительной ходьбы. В это время нельзя купаться в ванне, посещать баню или бассейн. В течение 1-3 недель (в зависимости от вида процедуры) не рекомендуется заниматься сексом.

К врачу необходимо обратиться в следующих случаях:

Помимо прочего, поднимается температура тела, что говорит о воспалительном процессе в организме.

Противопоказания к проведению процедуры

Биопсию шейки матки не проводят, если предварительное обследование показало наличие воспалительных процессов во влагалище и шейке матки. Предварительно проводится необходимое лечение.

Биопсию не делают во время месячных. Противопоказанием является беременность, так как на ранних сроках повышается вероятность выкидыша, а на поздних – преждевременных родов. Обычно процедура проводится не раньше, чем через 6 недель после родоразрешения. Биопсия во время беременности проводится только при угрозе быстрого развития раковой опухоли.

Процедура не выполняется при наличии у женщины заболеваний крови.

Предупреждение: При посещении гинеколога по поводу планирования беременности женщина должна обязательно поставить его в известность о том, что ей проводилась биопсия шейки матки.

Расшифровка результатов

В результатах, получаемых после проведения биопсии, содержатся сведения о наличии так называемых койлоцитов (атипичных клеток, появляющихся при заражении вирусом папилломы человека).

Кроме того, биопсия показывает наличие дисплазии, то есть изменения структуры глубинных слоев эпителия шейки матки. Дисплазия может перейти в рак.

Определяется наличие лейкоплакии, акантоза и других процессов, связанных с перерождением эпителия шейки матки, отмиранием его клеток. Причем эти заболевания протекают в доброкачественной, предраковой и злокачественной форме. По результатам биопсии врач принимает решение о способе лечения или необходимости удаления пораженных тканей.

Видео: Как проводится проба с уксусом. Процесс биопсии

• С этой статьей обычно читают

Некоторые заболевания органов репродуктивной системы у женщин протекают практически без симптомов. О существовании серьезной гинек.

Если у женщины обнаружена эрозия шейки матки и встает вопрос о лечении, ее волнует, насколько эффективны различные методы, какие с.

С воспалительными заболеваниями половых органов сталкивается большинство женщин. Особенности строения женской половой системы тако.

После родов женщине требуется несколько недель на восстановление здоровья. За время беременности ослабевает иммунитет. Значит, и в.

Органы репродуктивной системы у женщины устроены так, что инфекция, попадающая во влагалище, быстро распространяется по всей систе.

Настоящая эрозия шейки матки и псевдоэрозия — это совершенно разные состояния. Чаще всего с ложной эрозией сталкиваются женщины мо.

При гинекологическом осмотре у 10-20% женщин репродуктивного возраста на шейке матки могут быть обнаружены одиночные или множестве.

Шейка матки представляет собой узкий канал, имеющий слизистую пробку для защиты от проникновения инфекции в полость, в трубы и яич.

Copyright ©17 Журнал для женщин «Просто-Мария.ру»

Любое использование материалов сайта возможно только при наличии прямой, активной ссылки на источник

Источник: http://www.prosto-mariya.ru/biopsiya-shejki-matki-metodiki-kak-provoditsya-rasshifrovka_1613.html

Биопсия шейки матки последствия

В диагностике половых заболеваний биопсия шейки матки играет очень важную роль. Иногда врачу-гинекологу сложно при простом осмотре на кресле выявить причины заболеваний, кровотечений, эрозии или инфекций. Поэтому для более точной диагностики патологий шейки матки назначают биопсию.

При биопсии, берется образец самого измененного участка шейки матки, который отправляется на гистологическое исследование. Взятие ткани производится специальными щипцами, которые отщипывают несколько миллиметров маточной ткани.

Взятие ткани делается без применения общего наркоза. Это плюс для тех, кто сложно переносит анестезию.

Возможны некоторые последствия после биопсии шейки матки. Чтобы их избежать, нужно придерживаться нескольких правил.

Во-первых, перед биопсией нужно сдать необходимые анализы. Это цитология, УЗИ области малого таза, анализы крови. Консультация с гинекологом по поводу биопсии обязательна. Сама процедура должна проводиться обязательно при помощи кольпоскопа, который помогает определить наиболее пораженные участки шейки матки и поставить наиболее точный диагноз по результатам обследования тканей.

Саму процедуру лучше проводить сразу же после месячных, так как до наступления следующего менструального цикла, ранка должна полностью зажить, чтобы не вызвать осложнений. После проведения биопсии образуется ранка, которая может кровоточить. Ее обрабатывают перекисью водорода и веществом, останавливающим кровь. Если кровотечение усиливается, то приходится накладывать швы или прижигать рану.

Последствия от биопсии шейки матки индивидуальны. Наиболее распространенные – это:

• тянущие боли внизу живота, которые продолжаются до пяти дней. Иногда имеют характер схваток
• Сильное кровотечение, при котором сразу нужно обратиться к врачу, чтобы наложить швы в области шейки матки.
• Возможно также развитие инфекции, особенно в том случае, если до проведения биопсии она не была полностью излечена. В таких случаях, принимают антибиотики.

Есть список осложнений, при которых обязательно нужно обращаться к врачу-гинекологу: температура, обильные выделения, обильное кровотечение и отделяющиеся от половых путей сгустки крови.

Аппаратная биопсия позволяет не только избежать кровотечений (так как оказывает коагулирующее действие на поврежденные сосуды), но и предотвращает образование рубцов, которые могут привести к разрыву шейки матки при родах.

Биопсия делается больно? И вообще без наркоза? Это нормально?

Небольно абсолютно. Ну подумаешь – отщипнут немножечко твоей слизистой. И не заметишь.

Нет, не больно, терпимо. Но кстати есть возможность и обезболивание получить. А вообще – все проходит очень быстро не успеешь даже испугаться. Не волнуйся заранее.

Есть разные виды биопсии. Одни не требуют анестезии, другие, делаемые хирургическими инструментами, могут быть болезненными. Но на поверхности шейки матки отсутсвуют нервные окончания, поэтому чувство боли может возникнуть только в вашем воображении. Неприятно – да, есть такое.

Когда делают расширение прохода в матку, тогда приходится потерпеть, но не от боли, а от неприятного чувства, что в тебе кто-то скребет. А так – нечему там болеть.

Так много букоффок об обыкновеннейшем соскобе. Не волноваться и помнить, что биопсия – весчь необходимая, если не хочется болеть от эрозии и рака.

А беременным обязательно делать?

В рамках скрининга на рак шейки матки можно сделать комплексное исследование (ПАП-тест и ВПЧ-тест) через rshmtest.ru. Делается оно всего раз в три года, и является на сегодняшний день самым эффективным способом защиты от тяжелых форм рака шейки матки.

Процедура неприятная,но обезболивать там нечего,потерпела первую секундочку и всё,остальное прошло как пощипывание)))Больше страху на себя нагнала)))

Мне сделали биопсию три недели назад… Это ад… На 7 недели началось кровотечение-посавили тампон..на второй недели кровотечение было очень сильным.. наложили швы

Мне сделали биопсию и кровотечение сразу началось.И 2 недели не могу избавиться от боли и месячных .ЧТО БИОПСИЮ МНЕ ДЕЛАЛИ СРАЗУ ПОСЛЕ МЕСЯЧНЫХ.И 3 раз.такого еще не было.Хочу на врача жалобу написать.

Дети будут после биопсии?

Как долго должны быть выделения после биопсии? у меня уже 5-й день выделения как при месячных,не очень сильные но и меньше не становятся.Обрабатывать чем то мне не говорили

Биопсию брали 5 дней назад с двух участков затем прижгли поврежденные участки, болей нет, кровотечения нет только выделения с запахом гнили, что делать в этом случае.

Кто то знает подробно и точно после биопсии беременность возможнаи и не влияет ли потом на вынашивание и роды,а то пишут ,что остаются рубцы что дает осложнения на зачатие и.т.д ато и вообще бесплодие.Правда ли это . АТО БОЮСЬ ОЧЕНЬ ТЕПЕРЬ.и сколько у кого шла кровь после биопсии?

Запах гнили это уже свидетельствует о проблемах кот .оказались после биопсии — инфекции,загноения ранки самой !Нужно в таком случаи обратитьтся к гинекологу .

Мне сегодня сделали биопсию, не больно, думала будет хуже, неприятно конечно. Выписали кровоостанавливающие, т.к. кровит, сказали неделю не париться, не греться, принимать только душ, тяжести не поднимать и не жить половой жизнью. Через 10 рабочих дней будут готовы результаты. Жду.

Сегодня делала биопсию. Боялась жуть как. Уговаривала врачей не делать. Как Вы уже поняли не получилось уговорить) Совершенно не больно, хотя у меня низкий болевой порок.

Делала биопсию 2 дня назад, ужасная боль!

Делала биопсию, ощущения неприятные,можно сказать чуть болезненные, лично я чувствовала как там забирают у меня кусок ткани,быстро это да,минут 5_10 все манипуляции, поставили тампон,сказали удалить через два часа, ещё и от него неприятно.

Мне сегодня сделали биопсию под наркозом, сказали тяжести не поднимать, на шейку наложили шов, меня это как-то напрягает, а вдруг он разойдётся, завтра на работу(((. Кому-нибудь шов накладывали?

Должны были делать биопсию под общим наркозом,из за высокого давления 230 на 132 ,делали без.Делали еще диагностическое соскабливание.Хоть не долго,но очень больно.а кому было не больно,значит наркоз был местный

Оставить комментарий

выпадения волос Проверка здоровья Отбеливание зубов

Источник: http://dovrachebnyj.ru/2011/07/biopsiya-shejki-matki-posledstviya/

Когда показана биопсия шейки матки при эрозии, как берут биоптат и как проходит период восстановления?

Биопсия шейки матки при эрозии: что это такое? После кольпоскопического исследования следующим этапом нередко становится микроскопическое. Во время этой процедуры у пациентки берут небольшой кусочек ткани с поверхности этого органа для исследования под микроскопом.

Показания к исследованию

Биопсия при эрозии должна проводиться не всегда. Обычно для такого диагноза достаточно сдать Пап-мазок и пройти кольпоскопию.

Исследование назначается только в том случае, если наряду с эрозией или псевдоэрозией были обнаружены так называемые подозрительные кольпоскопические признаки:

• участки, не окрашиваемые йодом после пробы Шиллера;
• участки белого цвета после воздействия раствора уксусной кислоты.

Биопсия шейки матки при эрозии подтверждает или опровергает этот диагноз, а также используется для исключения предрака и онкопатологии.

Особенности процедуры

Биопсия делается на 5-7 день менструального цикла сразу после завершения месячных. Это необходимо для заживления ранки перед началом следующего менструального кровотечения. Иначе увеличивается риск попадания в шейку инфекции, а также вероятность развития в дальнейшем эндометриоза.

Забор материала возможен только при отсутствии инфекционных заболеваний. Поэтому подготовка к биопсии шейки матки включает мазок на микрофлору. Если обнаруживается инфекция, женщине сначала назначают соответствующее лечение, а уже после выздоровления выполняют биопсию.

Процедура проводится в амбулаторных условиях в течение нескольких минут.

Больно или нет проводить биопсию шейки матки при наличии эрозии?

Это исследование безболезненно, поскольку в шейке нет чувствительных нервных окончаний, поэтому проводится без анестезии. Неприятное ощущение может быть связано с введением во влагалище гинекологических зеркал. Кроме того, в ответ на действие инструментов матка может немного сокращаться, что вызывает кратковременный дискомфорт в нижнем отделе живота.

Биопсия должна проводиться под контролем кольпоскопии. Шейку матки обрабатывают раствором Люголя, при этом патологические участки остаются светлыми. Для более точного взятия материала шейку осматривают под увеличением с помощью кольпоскопа.

Подготовка к исследованию

За 2 дня до проведения биопсии необходимо отказаться от применения влагалищных тампонов и заменить их на гигиенические прокладки. Рекомендуется каждый вечер подмываться теплой водой с мылом, избегая спринцеваний. Суппозитории и влагалищные таблетки можно использовать только по назначению врача. За 2 дня до манипуляции следует воздерживаться от половых контактов.

Бритье промежности обычно не требуется, но этот вопрос можно уточнить у гинеколога.

Перед биопсией сдают анализы, чтобы исключить инфекционный процесс во влагалище и ближайших органах:

• общий анализ крови;
• мазок на флору (гонорея, трихомониаз);
• анализы на микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты.

Проверяют свертываемость крови с помощью анализа на коагулограмму.

Перед биопсией необходимо провести кольпоскопию для уточнения места забора материала.

Исследование не проводится при острых воспалительных заболеваниях половых органов, во время месячных, а также при беременности. Эрозия – не настолько опасное состояние, чтобы рисковать здоровьем будущего ребенка.

Перед вмешательством нужно сообщить врачу о таких фактах:

• список принимаемых лекарств, прежде всего для разжижения крови;
• аллергия на лекарства или продукты питания;
• заболевания крови у членов семьи или у самой пациентки;
• сопутствующий диабет, гипертония или ишемическая болезнь;
• перенесенный тромбоз глубоких фен, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Варианты процедуры

Материал для микроскопического исследования может быть получен разными способами. Как берут биопсию шейки матки при эрозии:

• чаще всего используются специальные щипцы (конхотом), позволяющие взять кусочки тканей из разных участков шейки – в этом случае на поверхность органа наносят спрей с лидокаином для обезболивания;
• пункционная биопсия проводится с помощью иглы, в которую попадает участок измененной ткани;
• можно получить биопсийный материал во время обработки эрозии аппаратом «Сургитрон», использующим радиоволны (радиоволновая биопсия); после такой процедуры практически не остается рубцовых изменений шейки, что позволяет использовать радионож у молодых женщин; однако качество полученного материала не всегда хорошее;
• другие варианты – лазерная и петлевая биопсия – применяются реже; лазер хорошо переносится, но требует внутривенной анестезии; после петлевой электроэксцизии на шейке могут остаться рубцы, которые в дальнейшем мешают вынашиванию ребенка;
• самый надежный способ получить ткань для исследования – иссечь подозрительный участок с помощью скальпеля.

В последнем случае исследование назначается женщинам, уже рожавшим и не планирующим детей. Такая манипуляция проводится под местной или внутривенной анестезией и в некоторых случаях проводится в стационаре.

Как проводится биопсия?

При эрозии биопсия проводится амбулаторно, в кабинете гинеколога. Пациентка располагается на гинекологическом кресле для осмотра. С помощью зеркал врач расширяет влагалище и хорошо осматривает шейку. Слизистую оболочку очищают ватным тампоном, смоченным в стерильном физрастворе. На этом этапе может быть проведена кольпоскопия с пробой Шиллера.

При необходимости в область шейки вводят обезболивающее или распыляют его в виде спрея. Затем из подозрительного участка каким-либо из перечисленных выше способов иссекается небольшой кусочек ткани. Он помещается в стерильный раствор и отправляется в лабораторию.

Место взятия биопсии с помощью тампона обрабатывается антисептическим средством. При кровоточивости места анализа его обрабатывают раствором нитрата серебра. Затем обеззараживается область наружных половых органов. Ранка на слизистой оболочке шейки очень маленькая, швы на нее не накладывают.

Исследование длится не более получаса, затем пациентка получает рекомендации врача и отправляется домой. Повторный прием для оценки состояния половых органов и ознакомления пациентки с результатами исследования назначается спустя 2 недели.

Восстановительный период

В большинстве случаев процедура безопасна и не вызывает осложнений. В течение 3-5 дней из влагалища могут быть скудные кровянистые выделения, постепенно прекращающиеся.

Факторы риска возникновения осложнений после биопсии:

• лишний вес;
• длительный стаж курения;
• пожилой возраст;
• высокий уровень сахара в крови;
• почечная и печеночная недостаточность;
• высокое артериальное давление;
• хронические болезни легких;
• недоедание и анорексия;
• частые носовые кровотечения;
• аутоиммунные болезни;
• иммунодефицит.

Если у женщины имеется один или несколько из перечисленных факторов, у нее возможны такие отрицательные последствия биопсии шейки матки при диагностировании эрозии:

• кровотечение длительностью более недели;
• неприятный запах выделений;
• изменение их цвета;
• боли в животе;
• повышение температуры тела до 37,5 градусов и более;
• плохое самочувствие.

При появлении таких симптомов нужно обратиться к гинекологу.

Эти признаки не возникают, если женщина соблюдает все предписания врача: не рекомендуется применять спринцевания, влагалищные тампоны. В течение этого же срока не рекомендуются половые контакты.

В это время не стоит поднимать предметы весом более 3 кг, посещать баню, бассейн, сауну и принимать горячую ванну.

При появлении слабых ноющих болей в животе можно принять обычное обезболивающее средство, например, Парацетамол или Но-шпу.

Врач может назначить некоторые лекарственные препараты, ускоряющие процесс восстановления слизистой оболочки:

• вагинальные суппозитории Тержинан для профилактики инфекции;
• таблетки Метронидазол внутрь с этой же целью;
• ректальные суппозитории Генферон, которые улучшают местную иммунную защиту и ускоряют заживление ранки;
• вагинальные суппозитории Бетадин, эффективно действующие не только на бактерии, но и на грибки и вирусы.

С 10-го по 20-й день после процедуры назначаются препараты, улучшающие процессы регенерации тканей и предотвращающие образование рубцов:

• вагинальные суппозитории Депантол;
• вагинальные свечи с иммуностимулирующим действием Галавит.

После проведения биопсии по поводу эрозии женщина обычно трудоспособна на следующий день. Лишь при ножевом удалении значительного участка шейки в условиях стационара срок нетрудоспособности может составить несколько дней.

После ножевой биопсии на слизистой оболочке может остаться небольшой рубец. Иногда он препятствует оплодотворению, деформируя цервикальный канал. В других случаях рубцовая ткань не может хорошо растянуться во время родов, затрудняя их естественное течение. Однако при эрозии объем биопсийного материала очень маленький, поэтому грубые рубцовые изменения не возникают.

Результаты

Зачем берут биопсию шейки матки при эрозии?

Главная цель этого исследования – исключение сопутствующего предракового состояния или рака шейки. По данным микроскопического изучения клеток врач может определить такие изменения:

Исследование необходимо пройти носителям онкогенных типов вирусного папилломатоза человека для своевременного распознавания ранних предраковых изменений. Таким образом, результаты анализов в норме не содержат указаний на наличие цервикальной интранеоплазии. При осложнениях на фоне эктопии (псевдоэрозии) или истинной эрозии (эктропиона) расшифровка включает данные о CIN I-III степеней. Это уже предраковое состояние.

Истинная эрозия при биопсии характеризуется появлением дефекта (повреждения) многослойного эпителия, выстилающего поверхность шейки. На дне эрозированной поверхности разрастается грануляционная (соединительная ткань) и скапливаются лейкоциты. Отмечается полнокровие артерий и набухание поверхностных слоев слизистой оболочки. Истинная эрозия часто заживает самостоятельно.

Псевдоэрозия возникает, когда цилиндрический эпителий из канала шейки выходит за пределы наружного маточного зева и образует круг на влагалищной части шейки. Эктопия, или псевдоэрозия, может быть трех видов:

Первый тип характеризуется наличием железистых образований под эпителием. Ветвящиеся железистые ходы выстланы высоким цилиндрическим эпителием. Вокруг таких желез выражены микроскопические признаки воспаления. При папиллярной эктопии образуются разрастающиеся сосочки, образованные подлежащей соединительной тканью и покрытые цилиндрическим эпителием.

Разница в микроскопической картине позволяет отличить истинную и ложную эрозию. Эти состояния имеют разные причины и способы лечения.

После получения результатов биопсии необходимо обсудить с врачом дальнейшие действия по лечению обнаруженной эрозии. Если в материале будут обнаружены признаки цервикальной интранеоплазии, это потребует углубленной диагностики.

Если кольпоскопическая картина и биопсия у женщины с эрозией в пределах нормы, риск развития у нее рака шейки матки невелик. Такой пациентке рекомендуется регулярно делать Пап-мазок. Если же Пап-тест, кольпоскопия и биопсия показали разные результаты, назначается еще одно биопсийное исследование с удалением большего количества ткани.

Результат биопсии может быть предоставлен другому врачу для формирования так называемого «второго мнения». Это не только снизит вероятность диагностический ошибки, но и поможет лечащему гинекологу сформировать правильный план лечения пациентки. «Второе мнение» по результатам биопсии можно получить в разных клиниках, в том числе и зарубежных, прислав образцы по почте.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/biopsiya-shejki-matki-pri-erozii.html

---

Смотрите также

• 
  Узи три д
• 
  Антитела к цитомегаловирусу
• 
  Цефалический индекс норма
• 
  Микрофлора лактоморфотипы в умеренном количестве что это значит
• 
  Рвг верхних конечностей что это такое
• 
  В моче нити белые
• 
  Мрт узи брюшной полости
• 
  Как снизить холестерин в крови быстро
• 
  Фрагментация днк спермы
• 
  Участки фиброза предстательной железы
• 
  Пэт кт исследование