Криптогенный гепатит что это такое
Криптогенный гепатит
Криптогенный гепатит (иначе неуточненный, идиопатический) – заболевание, сопровождающееся воспалением и поражением клеток печени, развивающееся по неясным причинам и длящееся более полугода. Чаще заболевание протекает скрыто и выявляется случайно во время диагностики других патологий. Бессимптомное течение болезни представляет опасность для здоровья и жизни, поскольку поражение печени быстро прогрессирует, может перейти в цирроз, стать причиной развития онкологического процесса.
Возможные причины
Точные причины заболевания зачастую не удается установить даже после проведения полной комплексной диагностики. Предположительно хронический криптогенный гепатит может развиваться вследствие:
- продолжительного приема препаратов, оказывающих гепатотоксичное действие;
- постоянного употребления алкоголя;
- неправильного питания с преобладанием жирного, жареного, острого, полуфабрикатов и продуктов с большим содержанием консервантов, ароматизаторов и других вредных добавок;
- перенесенной вирусной инфекции (это могут быть как вирусы гепатита, так и другие патогенные микроорганизмы, не оказывающие прямого воздействия на печень – вирусы герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус);
- жировой дистрофии печени;
- аутоиммунных патологий, при которых иммунная система воспринимает гепатоциты как чужеродные клетки.
![](../wp-content/uploads/kriptogennyj-gepatit-chto-eto-takoe_0.jpg)
Классификация
Криптогенный гепатит по активности воспалительных процессов классифицируют на 4-й степени:
- минимальная (содержание печеночных ферментов незначительно повышено);
- низкая (уровень фермента повышен в 3 раза);
- умеренная (содержание печеночного фермента повышено в 3–10 раз);
- выраженная (повышение превышает 10 норм).
При минимальной степени активности гепатит называют персистирующим, а при умеренной и выраженной степени – активным.
На начальных стадиях болезни симптомы практически отсутствуют, что затрудняет своевременную диагностику. При запущенных формах хронического криптогенного гепатита отмечаются:
- горький привкус во рту, особенно после приема пищи;
- различные расстройства пищеварения – запоры или, наоборот, диарея, метеоризм, отрыжка, тошнота, рвота;
- ухудшение аппетита;
- ощущение тяжести или боль в правом подреберье, усиливающиеся после еды и физических нагрузок;
- субфебрильная температура на стадии ремиссии и лихорадка при обострении;
- увеличение размеров живота, особенно справа;
- желтушность кожи, слизистых и склер глаз;
- потемнение мочи и осветление кала (этот диагностический признак возникает из-за нарушения переработки билирубина клетками печени и повышения его содержания в крови);
- расстройства нервной системы – головокружение, бессонница, повышенная тревожность, раздражительность, необоснованные перепады настроения, апатия;
- общее недомогание, снижение трудоспособности, хроническая усталость.
Обострение криптогенного гепатита может спровоцировать развитие острой печеночной недостаточности.
![](../wp-content/uploads/kriptogennyj-gepatit-chto-eto-takoe_1.jpg)
Диагностика
Диагностика криптогенного гепатита проводится путем последовательного исключения возможных причин развития болезни и других видов гепатита (алкогольного, токсического, вирусного, аутоиммунного). Кроме осмотра и анализа жалоб пациента, проводятся различные лабораторные анализы и инструментальные диагностические процедуры. ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?
Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.
Начать тестЛабораторная диагностика включает проведение:
Какой гепатит самый страшный- общих анализов крови и мочи (для выявления воспалительного процесса);
- копрограммы (пониженное содержание продуктов распада билирубина в кале может свидетельствовать о развитии гепатита);
- биохимического анализа крови (определяется содержание билирубина и общего белка, активность печеночных ферментов, отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о поражении печени);
- коагулограммы (отклонение от нормы показателей свертываемости крови указывает на нарушение синтетической функции печени);
- анализов на вирусные инфекции (в том числе вирусы гепатита) и на онкомаркеры;
- тестов на аутоиммунный гепатит.
Основными инструментальными методами, которые проводятся для уточнения диагноза, выступают:
- ультразвуковое исследование (позволяет выявить структурные нарушения в тканях печени);
- магнитно-резонансная или компьютерная томография (наиболее информативные методы, позволяющие увидеть ткани органа в разрезе послойно);
- биопсия – забор образца тканей печени и последующий гистологический и цитологический анализ отобранного материала (достаточно травматичная процедура, позволяющая оценить степень поражения тканей и интенсивность воспаления, проводится только в случае крайней необходимости).
В некоторых случаях врач может направить пациента на дополнительное обследование органов ЖКТ – пищевода и желудка (гастроскопия), кишечника (колоноскопия).
![](../wp-content/uploads/kriptogennyj-gepatit-chto-eto-takoe_2.jpg)
Полное обследование печени позволяет выявить воспалительные процессы в печени. Но выяснить, почему развивается гепатит, удается не всегда. Если точная причина не обнаружена, ставят диагноз криптогенный гепатит.
Лечебная тактика при любом заболевании направлена в первую очередь на устранение его причины. Но поскольку точную причину криптогенного гепатита установить в большинстве случаев не удается, основной задачей медикаментозной терапии становится восстановление и поддержание функций печени.
Медикаментозное лечение криптогенного гепатита включает применение:
- гепатопротекторов (Эссенциале, Гептрал, Эссел) – защищают гепатоциты от вредных воздействий;
- пробиотиков (Линекс, Лактобактерин, Бифи-форм) – восстанавливают кишечную флору;
- ферментов (Мезим, Креон) – нормализуют процессы пищеварения;
- сорбентов (Энтеросгель, Полифепан) – связывают вредные вещества в ЖКТ и способствуют их выведению, тем самым снижая нагрузку на печень;
- дезинтоксикационных средств (Глюкоза 5%, Реоплиглюкин, Гемодез) – способствуют выведению токсинов;
- поливитаминных комплексов – повышают общий тонус и поддерживают работу иммунной системы.
В период обострения гепатита повышенные физические нагрузки категорически запрещены.
![](../wp-content/uploads/kriptogennyj-gepatit-chto-eto-takoe_3.jpg)
Кроме приема лекарственных средств, необходимо соблюдать щадящую диету – полностью отказаться от жареного, острого, копченого, соленого, жирного. В рационе должны преобладать отварные или приготовленные на пару блюда растительного происхождения и продукты с высоким содержанием белка (при гепатите его количество снижается). Для очищения кишечника, особенно при застое желчи, полезна клетчатка. Также рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот и витаминов группы В.
Чтобы замедлить дальнейшее поражение печени, важно:
- обеспечить умеренную физическую активность и полноценный сон;
- нормализовать вес;
- лечить сопутствующие болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет;
- исключить прием медикаментов, обладающих гепатотоксичностью;
- полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
Пациентам, страдающим криптогенным гепатитом, нельзя подвергаться всем видам облучения.
Осложнения
Если заболевание не лечить, воспалительные процессы прогрессируют, развиваются осложнения. Криптогенный гепатит может осложниться:
- кровоизлияниями органов ЖКТ;
- тромбозом воротной вены;
- жировой дистрофией печени;
- циррозом;
- раком печени;
- острой печеночной недостаточностью;
- асцитом (скопление жидкости в брюшной полости);
- сепсисом (заражение крови).
Криптогенный гепатит – серьезное заболевание, при отсутствии терапии переходящее в цирроз или рак печени. Если вовремя выявить болезнь и начать ее лечение, опасных осложнений удастся избежать. Поэтому важно при появлении первых настораживающих симптомов сразу обращаться к врачу. Специалист проведет обследование и поставит точный диагноз, при выявлении криптогенного гепатита разъяснит, что это такое, и подберет соответствующее лечение.
Криптогенный гепатит: особенности заболевания и методы лечения
Криптогенная разновидность гепатита — это заболевание, сопровождающееся развитием в печени воспалительного процесса, причинами которого могут быть:
- Чрезмерное употребление алкоголя.
- Постоянный прием лекарственных средств.
- Бактериальная либо вирусная инфекции.
Согласно статистике, около 15% всех хронических гепатитов представляют собой криптогенную форму, поскольку проведение тщательного обследования не приводит к выяснению этиологии процесса.
Начальная стадия заболевания лечится весьма успешно. Если воспаление не проходит в течение полугода и более, патология переходит в хроническую форму. При продолжительном течении гепатита определить причины его возникновения весьма непросто, поэтому заболевание приобретает криптогенную форму.
Отличить заболевание от других патологий печени можно по отсутствию антител, которые появляются в крови пациентов, страдающих биллиарным циррозом или аутоиммунным гепатитом.
Симптомы заболевания
Криптогенная форма патологии по симптоматике может быть схожа с вирусной, признаками которой являются:
- Слабость, постоянная усталость.
- Расстройство аппетита.
- Тошнота и рвота.
- Отсутствие сна.
- Патологии в работе желудочно-кишечного тракта (газообразование, вздутие живота).
- Раздражительность.
- Ощущение горького привкуса во рту.
- Боли со стороны правого подреберья.
- Зуд кожи.
- Учащенный жидкий стул или запоры.
- Увеличение в размерах селезенки или печени.
Признаки заболевания проявляются постепенно. Вначале пациент испытывает боли в подреберье и животе, через некоторое время кожа начинает желтеть, темнеет моча, кал становится белым. Проявление симптомов желтухи говорит о том, что не происходит разрушение билирубина в печени, он концентрируется в крови. Также могут добавиться патологии в сосудах: покраснение ладоней, появление кровоподтеков и носовых либо маточных кровотечений. Иногда может наблюдаться повышение температуры. Степень болевых ощущений усиливается во время физических нагрузок и после употребления жирной пищи.
Расстройство пищеварительного тракта обусловлено недостаточной выработкой желчи печенью. Добавляются и психологические симптомы: перепады настроения, частые эмоциональные срывы, проблемы со сном.
Проявление указанных признаков должно послужить сигналом немедленного обращения к врачу.
Диагностика заболевания
Гепатолог после ознакомления с жалобами и анамнезом должен при визуальном осмотре определить состояние пациента, обращая внимание на:
- Желтизну кожи или склер глаз.
- Размеры печени и селезенки путем пальпации.
Поскольку симптоматика патологии идентична многим другим заболеваниям, определение криптогенной формы гепатита требует более длительного обследования. Для постановки диагноза назначаются:
- УЗИ, МРТ или КТ органов брюшной полости.
- Эластометрия печени для исключения цирроза.
- Колоноскопия и рентген кишечника.
- Гастроскопия для исключения каких-либо патологий желудочно-кишечного тракта.
- Анализы мочи, крови, кала (общие и биохимические исследования на билирубин, активность печеночных ферментов, альбумин и гамма-альбумин).
- Иммунологический анализ для исключения вирусного или аутоиммунного характера заболевания.
- Биопсия.
Важно дифференцировать криптогенную форму гепатита от других патологий:
- Вирусного гепатита типов А, В, С, D, Е, G, F, TTV, SEN.
- Заболеваний, вызываемых цитомегаловирусом, вирусами Эпштейн-Бара, желтой лихорадки, герпеса.
- Аутоиммунных процессов.
- Болезни Вильсона-Коновалова.
- Гемохроматоза и других наследственных факторов.
Аппаратное исследование печени позволяет определить стадию воспалительного процесса. Несвоевременное обращение к гепатологу чревато развитием некроза печени. На месте омертвевших клеток вырастает соединительная ткань, орган теряет свою жизнеспособность. Важно во время начать лечение, пока криптогенная форма гепатита не перешла в цирроз или рак печени.
Лечение
Если не удалось установить причины заболевания, то консервативная терапия сводится к ликвидации воспалительного процесса в печени. Индивидуальная схема лечения подбирается исходя из состояния пациента, природы и стадии заболевания, а также в зависимости от числа печеночных ферментов АСТ и АЛТ в крови. По количеству этих ферментов делается вывод о течении заболевания, которое выражается в баллах от 1 до 18:
- Минимальное.
- Слабовыраженное.
- Умеренное.
- Тяжелое.
Борьба с болезнью начинается с проведения следующих мероприятий:
- Дезинтоксикация организма.
- Устранение проблем с пищеварением.
- Поддержание функциональности печени.
- Нормализация работы иммунной системы.
Эти мероприятия могут проводиться еще до постановки окончательного диагноза как вспомогательная терапия. Назначают:
- Капельницы с солевым раствором, глюкозой или гемодезом для очищения крови.
- Витаминный комплекс и иммуномодуляторы, которые предотвращают возникновение других воспалительных процессов в организме.
- Гепатопротекторы (Эссенциале Форте) для защиты печени от воздействия внешних факторов.
- Пробиотики (бифидобактерии, Линекс) для улучшения пищеварения.
Для большей эффективности проводимой терапии необходимо исключить алкоголь и прием антибиотиков. Также пациенту показана строгая диета на основе отварных и паровых блюд 5–6 раз в сутки небольшими порциями. Рацион не должен содержать острую, жареную, копченую, пряную и жирную пищу. Не стоит заниматься усиленными физическими нагрузками и испытывать эмоциональные потрясения. Рекомендуется лечить сопутствующие заболевания.
Криптогенная форма гепатита подразумевает регулярное наблюдение у специалиста.
Прогноз выздоровления
Заболевание непросто определить и лечить, поскольку оно схоже по клинической картине с другими патологиями и чаще всего диагностируется по методу исключения. Кроме того, данный недуг характеризуется быстрым прогрессированием, поэтому зачастую нет времени на долгое определение этиологии процесса, а следует начинать восстановительную терапию.
Хронический криптогенный гепатит может замедлить свое развитие при соблюдении терапии, назначенной специалистом. Проведение дезинтоксикации, диета и иные процедуры восстанавливают функции печени, что приводит к улучшению состояния пациента.
![](../wp-content/uploads/kriptogennyj-gepatit-chto-eto-takoe_4.jpg)
Прогноз по выздоровлению благоприятный, особенно если заболевание диагностировано на ранней стадии, назначено соответствующее лечение и выполняются все рекомендации квалифицированного специалиста. Но на протяжении всей жизни пациенту будет необходимо наблюдаться у гематолога и сдавать биохимические анализы крови.
Поделиться:
Нет комментариев
Криптогенный гепатит
Основные симптомы:
Криптогенный гепатит – представляет собой развитие воспалительного процесса в клетках этого органа. Патология может протекать либо в острой, либо в хронической форме, но в любом случае приводит к формированию опасных осложнений. Невозможность установить этиологический фактор обуславливается выделением специалистами из области гастроэнтерологии широкого спектра самых разнообразных причин. В некоторых случаях это объясняется тем, что медицинское учреждение не обладает должной технической базой, помогающей установить провокаторов недуга.
Степень выраженности клинической картины будет варьироваться в зависимости от тяжести протекания болезни. Главными симптомами принято считать кожные высыпания и зуд, желтуху, болевой синдром с очагом под правыми рёбрами, а также гепатоспленомегалию.
На фоне того, что заболевание не имеет характерных внешних признаков, диагностика требует комплексного подхода и направлена на осуществление большого количества лабораторно-инструментальных мероприятий. Немало важной также является информация, полученная во время физикального осмотра.
Лечение будет напрямую зависеть от степени поражения печени, отчего может быть не только консервативной, но и хирургической.
В международной классификации заболеваний десятого пересмотра криптогенный гепатит, относится к категории «неуточненный гепатит» и имеет код по МКБ-10 – К 73.9.
Этиология
Такая форма гепатита оттого и получила название криптогенный, потому что точную причину её возникновения установить не представляется возможным. Тем не менее научные изыскания в данной области указывают на то, что в подавляющем большинстве случаев патология обуславливается:
- протеканием аутоиммунных процессов – в таких случаях гепатоциты расцениваются иммунной системой как чужеродные клетки, отчего она выделяет против них антитела. По сути, организм пытается самостоятельно избавиться от собственного органа;
- многолетним пристрастием к вредным привычкам, в частности, к распитию спиртных напитков;
- инфекционными процессами вирусного характера – сюда стоит отнести всевозможные разновидности гепатита печени (А, В, С, Е и т. д.);
- наличием у человека неалкогольной жировой дистрофии клеток этого органа;
- бесконтрольным применением лекарственных препаратов, побочные эффекты которых касаются печени;
- нерациональным питанием, в особенности когда основу меню человека составляют жирные и острые блюда, полуфабрикаты и компоненты, в состав которых входит большое количество вредных добавок, например, красителей или ароматизаторов;
- влиянием патологических микроорганизмов, которые напрямую не могут навредить печени – сюда стоит отнести вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и возбудителя герпеса;
- отягощённой наследственностью.
Классификация
По варианту протекания недуг делится на:
- острый криптогенный гепатит – в зависимости от пускового механизма может протекать легко, а может представлять угрозу для жизни человека;
- хронический криптогенный гепатит – течение его либо совершенно бессимптомно, либо волнообразно – с чередованием фаз обострения и ремиссии.
Разделение в зависимости от степени тяжести:
- лёгкая форма;
- среднетяжелое течение;
- тяжёлая форма.
В подавляющем большинстве случаев тяжесть подобного недуга обнаруживается во время лабораторных изучений такой биологической жидкости человека, как кровь – в ней наблюдается наличие специфических тел категории АЛТ. Именно по их количеству выделяют несколько степеней активности такого патологического процесса. Таким образом, существует:
- криптогенный гепатит с минимальной степенью активности;
- криптогенный гепатит со слабовыраженной степенью активности;
- криптогенный гепатит с умеренной степенью активности;
- криптогенный гепатит с ярко выраженной степенью активности.
Правильно установленный вариант протекания недуга даёт возможность составить наиболее эффективную терапию и ускорить процесс выздоровления пациента.
![](../wp-content/uploads/kriptogennyj-gepatit-chto-eto-takoe_5.jpg)
Печень при гепатите
Симптоматика
Как было указано выше клиническая картина будет несколько отличаться при остром и хроническом протекании такого заболевания. Например, признаки криптогенного гепатита при лёгком течении острой формы будут следующими:
- нарушение акта дефекации;
- общее недомогание;
- незначительное повышение температурных показателей;
- приступы тошноты, иногда заканчивающиеся рвотными позывами;
- мышечные и суставные боли;
- ухудшение аппетита;
- понижение массы тела;
- снижение работоспособности;
- слабая боль в животе.
Тяжёлое течение острого криптогенного гепатита может вызвать летальный исход, отчего очень важно знать его симптоматику, которая представлена:
- одновременным учащением ЧСС и понижением АД;
- потемнением урины;
- обесцвечиванием фекалий;
- сильными головными болями и головокружениями;
- увеличением объёмов селезёнки и печени;
- болезненностью и дискомфортом под правыми рёбрами;
- пожелтением кожного покрова, слизистых и белковой оболочки глаз;
- кожным зудом и высыпаниями неизвестной этиологии.
Пациенты с хроническим криптогенным гепатитом наиболее часто предъявляют жалобы на такие симптомы:
- дискомфорт в области живота;
- вялость и разбитость;
- гепатоспленомегалия;
- желтушность кожи, склер и видимых слизистых оболочек;
- отвращение к жирной пище;
- ломота в теле;
- появление кровоподтёков на коже;
- нарушение менструального цикла;
- расстройство потенции;
- приступы потери сознания;
- резкая перемена настроения;
- горький привкус во рту;
- обложенность языка налётом желтовато-белого оттенка;
- возникновение на коже сосудистого рисунка.
Вышеуказанные клинические признаки являются неспецифическими, отчего не могут указать на причины криптогенного гепатита – они лишь говорят о воспалительном поражении тканей и гепатоцитов печени.
Диагностика
Чтобы установить возможный предрасполагающий фактор, который мог привести к развитию недуга, необходим комплекс диагностических мероприятий. В первую очередь необходимо, чтобы гастроэнтеролог самостоятельно:
- изучил историю болезни человека – для поиска наиболее характерной первопричины;
- собрал и ознакомился с анамнезом жизни пациента – это может указать на заражение одним из типов вирусного гепатита, которые передаются от человека к человеку;
- провести детальный физикальный осмотр, с обязательной пальпацией и перкуссией передней стенки брюшной полости, в частности, в области правого подреберья. Сюда также относится изучение состояния кожи, слизистых оболочек и склер, а также измерение температурных показателей, АД и ЧСС;
- тщательно опросить больного – для составления полной симптоматической картины.
Для исключения известных предрасполагающих факторов необходимы такие лабораторные исследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- общеклинический анализ урины;
- микроскопические изучения каловых масс;
- ПЦР-тесты на вирусные гепатиты;
- пробы на аутоиммунную форму гепатита;
- анализ крови на билирубин и ферменты;
- печёночные пробы;
- серологические тесты.
Инструментальная диагностика криптогенного гепатита включает в себя:
- холангиографию;
- рентгенографию печени;
- парацентез;
- биопсию поражённого органа;
- эластографию;
- УЗИ, КТ и МРТ.
Лечение
При выборе тактики терапии клиницист основывается на таких факторах:
- общее состояние пациента;
- степень активности болезни;
- интенсивность выраженности симптоматики.
Таким образом, лечение криптогенного гепатита может быть направлено на:
- пероральный приём медикаментов, среди которых ферменты и гепатопротекторы, пробиотики и энтеросорбенты, а также витаминно-минеральный комплекс и иммуномодуляторы;
- соблюдение диеты, индивидуально составленной врачом для каждого пациента;
- прохождение физиотерапевтических процедур;
- применение методик альтернативной медицины, но только после предварительного консультирования с лечащим врачом. Среди народных средств наиболее эффективен овёс;
- осуществление курса лечебного массажа и ЛФК;
- трансплантацию донорского органа;
- процедуру переливания крови или гемодиализ;
- химиотерапию и радиотерапию.
![](../wp-content/uploads/kriptogennyj-gepatit-chto-eto-takoe_6.jpg)
Проведение радиотерапии
Возможные осложнения
Игнорирование клинических признаков и полное отсутствие лечения патологии чревато формированием:
Профилактика и прогноз
Поскольку на сегодняшний день с точностью не известно, почему возникает криптогенный гепатит, то и профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы защитить печень, будут общими, а не специфическими.
Таким образом, профилактика криптогенного гепатита включает в себя следующие рекомендации:
- пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
- правильное и полноценное питание;
- рациональное применение медикаментов – строго по назначению лечащего врача;
- ведение активного образа жизни;
- регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении.
Что касается прогноза, то он будет индивидуальным для каждого пациента, потому что во многом зависит от степени активности патологического процесса с локализацией в печени.
Поделиться статьей:
Заболевания со схожими симптомами:
Желтуха (совпадающих симптомов: 18 из 20)Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.
... Механическая желтуха (совпадающих симптомов: 12 из 20)Механическая желтуха развивается в том случае, когда нарушается процесс оттока желчи по желчевыводящим путям. Происходит это из-за механического сдавливания протоков опухолью, кистой, камнем или другими образованиями. Преимущественно болезнью страдают женщины, причём в молодом возрасте механическая желтуха развивается как следствие желчнокаменной болезни, а у женщин среднего и старшего возраста патология является следствием опухолевидных процессов в органе. Болезнь может носить и другие названия – обтурационная желтуха, внепеченочный холестаз и прочие, но суть этих патологий одна и заключается она в нарушении тока желчи, что приводит к появлению специфических симптомов и нарушению состояния человека.
... Дискинезия желчного пузыря (совпадающих симптомов: 11 из 20)Дискинезия желчного пузыря – считается довольно распространённой патологией, для которой характерно нарушение функционирования этого органа, отчего происходит недостаточный отток желчи в ДПК. Болезнь может быть как первичной, так и вторичной, отчего будут отличаться причины её формирования. Зачастую ими выступают врождённые аномалии или другие недуги органов пищеварительной системы.
... Диффузные изменения печени (совпадающих симптомов: 11 из 20)Диффузные изменения печени — часто встречающееся патологическое состояние, для которого характерно развитие трансформаций тканей железы. Опасность в том, что болезнь развивается даже при незначительных расстройствах и не редкость среди детей.
... Фасциолез (совпадающих симптомов: 11 из 20)Фасциолез – представляет собой внекишечный гельминтоз, обусловленный патологическим влиянием паразита на паренхиму печени и желчевыводящие протоки. Подобный недуг, относится к категории наиболее распространённых глистных инвазий человеческого организма. Источником недуга является возбудитель, которым может быть двуустка печёночная или двуустка гигантская. Помимо этого, клиницисты выделяют несколько путей заражения таким микроорганизмом.
...Криптогенный гепатит: причины, специфика и возможности лечения
Сегодня все больше людей страдают заболеваниями печени, однако не всегда удается точно определить, что вызвало воспаление. Это состояние называется криптогенный гепатит, и оно имеет свою специфику. Поэтому современным пациентам важно немного разбираться в терминологии, чтобы избежать излишнего волнения от обилия непонятных слов.
Криптогенный гепатит и его причины
Воспаление печени называется гепатитом. Причин для его развития множество: вирусы, токсическое воздействие алкоголя и лекарств, аутоиммунные процессы, заболевания других органов. Однако, когда воспаление имеет хронический характер и длится уже более полугода, а причина после полной диагностики непонятна, врачи вынуждены констатировать наличие криптогенного гепатита.
Этот диагноз ставится в последнюю очередь, после того, как все остальные возможные причины были исключены. В медицине такая ситуация называется «диагноз исключения». Почему же приходится ставить такой диагноз? Причин, как правило, две:
- Заболевание имеет нетипичное течение или маскируется под другие болезни;
- Лечебное учреждение не располагает необходимыми диагностическими исследованиями, поэтому просто нет возможности провести качественное и всестороннее обследование.
Не только вирусы гепатиты (А, В, С и другие) могут вызывать воспаление печени. Необходимо также исключать и другие вирусные инфекции, которые поражают множество органов, в том числе и печень: герпеса, цитомегаловирус, Эпштейна-Барра.
Криптогенные гепатиты составляют около 15% среди всех хронических заболеваний печени.
Специфика хронического криптогенного гепатита
Особенность этого заболевания заключается в том, что отсутствие точной причины исключает возможность этиотропного лечения. Также невозможно дать хоть какой-то прогноз развития болезни.
Для определения тяжести развития болезни используется такой показатель биохимического анализа, как аланинаминотрансфераза (АлАТ). Это фермент, который в норме находится внутри печеночных клеток. При развитии воспаления клетки гибнут и ферменты попадают в кровь. По тому, насколько результат анализа превышает норму, судят об активности воспалительного процесса:
- минимальная: до 3-х норм;
- слабой степени выраженности: до 5 норм;
- умеренно-выраженная: 5-10 норм;
- выраженная: свыше 10 норм.
Симптомы
Для большинства заболеваний печени характерны одни и те же симптомы. Из-за того, что печень в организме выполняет множество функций, проявления заболевания очень многообразны:
- тяжесть в области правого подреберья;
- ощущение горечи во рту;
- тошнота и снижение аппетита;
- быстрая утомляемость;
- различные нарушения стула – могут быть как запоры, так и диарея;
- ощущение вздутия и повышенное газообразование.
Более редкие симптомы, которые наблюдаются при тяжелом течении и свидетельствуют о значительном поражении печени:
- зуд кожи;
- покраснение ладоней (печеночные ладони);
- повышение кровоточивости;
- у мужчин может наблюдаться увеличение молочных желез (гинекомастия).
Сложность состоит в том, что самый показательный признак поражения печени – желтушность кожи и склер – наблюдается далеко не всегда.
Диагностика
Диагностика криптогенного гепатита заключается в исключении всех остальных возможных причин. Поэтому пациенту предстоит пройти полное обследование, чтобы исследовать функцию печени со всех сторон. Диагностика ограничивается возможностями лечебного учреждения. Начинают с простых, рутинных анализов, постепенно используя более сложные и дорогостоящие методы:
- Биохимический анализ. Работу печени отражают несколько показателей:
- Билирубин – именно его появление в крови в больших количествах объясняет такой симптом, как желтуха. Связано это с тем, что при воспалении печень не в состоянии полноценно обезвреживать этот пигмент. Обычно исследуют свободный и связанный билирубин.
- Печеночные ферменты АсАТ и АлАт. При повреждении печеночных клеток они выходят в кровь.
- Щелочная фосфатаза — еще один фермент, повышение которого говорит о плохом оттоке желчи;
- Один из основных белков крови альбумин синтезируется в печени, поэтому при ее тяжелых поражениях концентрация этой фракции белка снижается.
- Продукты обмена билирубина выводятся с мочой, поэтому исследование мочи также имеет диагностическое значение.
- Определение одного из показателей свертываемости крови – протромбинового времени. Так как в печени образуются некоторые факторы свертывания крови, при различных гепатитах эти показатели выходят за пределы нормы.
- Серологическая (иммуноферментным анализом) и ПЦР-диагностика на вирусные гепатиты. В первом случае определяют антитела к соответствующим вирусам, а во втором – генетический материал вируса.
- Ультразвуковое исследование печени позволяет судить о структуре органа, диагностировать заболевания желчного пузыря, цирроз и жировую дистрофию.
- Золотым стандартом для диагностики неинфекционных гепатитов является биопсия печени, которая подразумевает забор образца ткани и изучение его под микроскопом. Метод позволяет с большой долей вероятности установить причину заболевания, однако не во всех больницах есть условия для проведения биопсии.
- Фиброэластография – современный метод, с помощью которого можно оценить выраженность фиброзных изменений. Метод в какой-то степени заменяет биопсию, однако такое исследование проводится в основном в специализированных центрах.
- С помощью компьютерной томографии можно изучить различные срезы печени и четко визуализировать все структуры.
Принципы лечения и медикаментозная терапия
Если диагноз «хронический криптогенный гепатит» все же был установлен, то лечение включает в себя следующие принципы:
- соблюдение специальной диеты (стол №5);
- полный отказ от алкоголя и курения;
- посильная физическая нагрузка;
- лечение заболеваний других органов.
Лекарственная терапия направлена на устранение симптомов и поддержку функций печени:
- гепатопротекторы, помогающие защитить клетки печени от разрушения;
- препараты, направленные на избавление печени от токсинов;
- поддержка других органов пищеварительной системы – ферменты, спазмолитики, пробиотики и сорбенты;
- витаминные комплексы.
Не стоит отчаиваться при наличии такого диагноза. Современная медицина располагает широким арсеналом лекарственных средств, способных замедлить течение болезни и улучить качество жизни пациента.
Борисова Любовь Петровна,
г.Воронеж, врач общей практики