Микроскопия мазка из уретры у мужчин

Микроскопия отделяемого уретры у мужчин

Диагностическое значение

По результатам исследования можно оценивать наличие или отсутствие воспалительного процесса в мочеполовых органах, степень его выраженности и достоверно точно определять ряд возбудителей инфекций. Показания к исследованию: симптомы половых инфекций (уретральные выделения).

Референтные значения

Мазок в норме у мужчин

Показатель	Норма (передняя уретра)
лейкоциты	0-4 в поле зрения
эпителий	до 5-10 в поле зрения
слизь	умеренно
гонококки	не обнаружены
трихомонады	не обнаружены
ключевые клетки	не обнаружены
кандиды	не обнаружены
микрофлора	единичные кокки

Интерпретация полученных результатов

Интерпретация лейкоцитарной реакции, определяемой при микроскопии мазка

Отдел	Лейкоциты	Диагноз
уретра	>4	уретрит
секрет простаты	>10	простатит

*увеличение микроскопа х 400, фазово-контрастная микроскопия

Инфекции выявляемые с помощью мазка

Признак	Заболевание	Методы окраски
Внутри и внеклеточные диплококки	Гонококковая инфекция	Анилиновые красители, Окраска по Граму
Трихомонада вагинальная	Трихомониаз	Анилиновые красители, Окраска по Романовскому Нативный препарат
Псевдомицелий	Кандидоз	Нативный препарат, Анилиновые красители, Окраска по Граму
Нити в виде точка-тире	Лептотрикс	Нативный препарат, Анилиновые красители
Включения в эпителиальных клетках	Хламидийная инфекция	Окраска по Романовскому
Палочки-полумесяцы	Мобилункус	Анилиновые красители, Окраска по Граму
Ключевые клетки	Бактериальный вагиноз	Анилиновые красители, Окраска по Граму, Нативный препарат
Лейкоциты*	Лейкоцитарная реакция при уретрите, вагините, цервиците, проктите, фарингите, конъюктивите	Все методы окраски
Койлоцитоз	Папилломавирусная инфекция	Окраска по Папаниколау
Гигантские эпителиальные клетки	Цитомегаловирусная инфекция	Окраска по Папаниколау
Атипичные эпителиальные клетки	Предраковые и раковые заболевания шейки матки	Окраска по Папаниколау

* Критерии количества лейкоцитов,свидетельствующие о воспалительной реакции в зависимости от пола и отдела мочеполовой системы (увеличение х 1000 иммерсионная система).

Материал для исследования

уретральные выделения

Метод исследования

Микроскопическое исследование биоматериала с помощью светового микроскопа под различными увеличениями с предварительной окраской материала или без нее (нативный мазок). Обработка и анализ изображения производится с помощью специальной компьютерной информационной системы.

Специфические рекомендации по подготовке к исследованию (ограничения)

Для получения полноценного мазка, в день визита на обследование, мужчина должен воздержаться от мочеиспускания в течении нескольких (3-4) часов;
Материал забирается из очагов поражения специальными инструментами (бактериологическая петля, ложка Фолькмана).
Забор биоматериала проводят из мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, задней стенки глотки, иногда со слизистой конъюктивы глаза.

Срок исполнения

до 1-го рабочего дня

Эпителиальные клетки в мазке у мужчин и женщин

Уретральный мазок представляет собой снятие верхнего слоя эпителия из мочевыводящего канала. Техника взятия мазка очень простая, специально изготовленная для этих целей ложечка или тампон вводятся в уретру и буквально в несколько движений царапают верхний слой ее эпителия. Глубина введения прибора для анализа может колебаться в пределах 2-4 сантиметров, и для здорового человека эта процедура абсолютно безболезненна, пациент может испытывать скорее психологический дискомфорт, связанный с ощущением инородного предмета в столь интимном месте. Если же ощущения неприятные или болезненные, этот факт говорит о наличии воспаления и учитывается при постановке диагноза. У женщин, помимо описанного выше способа, при гинекологическом обследовании практикуют и другой, менее чувствительный способ забора. Выполняется он таким образом: гинеколог аккуратно вводит палец во влагалище и слегка надавливает изнутри на заднюю стенку уретры. В результате этой манипуляции из мочевого канала появляется капелька выделений, которую собирают с помощью специального оборудования. Метод, которым будет произведена манипуляция зависит от выбора врача, настаивать на способе, кажущемся вам наиболее приемлемым, не стоит. У мужчин, как было описано выше, методика забора материала из уретры не вариативна.

Материал, полученный в результате взятия мазка, помещают на предметное стеклышко и исследуют под микроскопом. Интерпретировав полученные результаты, можно получить информацию о различных воспалительных процессах, наличии или отсутствии инфекционных заболеваний (особенно это касается болезней, передающихся половым путем), увидеть клетки некоторых видов онкологических новообразований. У мужчин таким образом могут диагностировать простатит.

Рекомендацией для исследования уретры у мужчин могут быть подозрения на простатит или сперматорею, мазок из уретры у женщин показывает отклонения и патологии, несущие угрозу при беременности. Также для лиц обоих полованализы мазка делают при подозрении на ЗППП, новообразования, воспаления, при странных выделениях или неприятном запахе, болезненных ощущениях в уретре,отечности.

Микроскопическое исследование мазка: расшифровка у мужчин и женщин

Микроскопия мазка из уретры, точнее, ее расшифровка,заключает в себе такие параметры:

Лейкоциты. Это, как известно, защитные клетки организма, при проникновении инородного тела, любого антигена или чужеродного микроорганизма они «нападают» на него, чтобы устранить. Естественно, если их количество превышено — это признак воспаления, значит, чужеродных частиц, с которыми они ведут борьбу, тоже больше нормы. Хорошим показателем считается мазок с количеством лейкоцитов от 0 до 5 (в поле зрения под микроскопом). Если их больше — это может быть симптомом уретрита (острого или хронического) или простатита (у мужчин).
Эпителиальные клетки в мазке,конечно же, наблюдаются, по сути, мазок и соскребает их верхний слой. В норме количество таких клеток должно быть от 5 до 10 (в поле зрения), если их больше 10 и мазок сопровождается болезненными ощущениями, это говорит о том, что ткань эпителия воспалена. Эпителий уретры у мужчин и женщин выстилает внутреннюю поверхность мочевыводящего канала, его воспаление, особенно если в мазке количество клеток эпителия значительно превышает количество лейкоцитов, может быть также симптомом уретрита или появления участков ороговения в эпителии, что бывает при онкологии.
Эритроциты. Так как эти кровяные тельца встречаются только в сосудах крови, то появление их любого количества при заборе мазка из уретры является плохим сигналом. Это может говорить о возможных травмах или повреждениях, язвах или новообразованиях в уретре.
Слизь U в мазке является нормой, но только маленькое ее количество (+), если же слизи много (++), это также говорит об уретрите или наличии онкологических новообразований.
Микрофлора у мужчин в уретре остается неизменной на протяжении всей их жизни. Всевозможные кокки (наиболее часто встречается золотистый стафилококк) появляются в ней с рождения и способны вызывать заболевание только при резком снижении иммунитета, следовательно,мазок на флору из уретры у мужчин или женщин в норме покажет их в небольшом количестве. Если же их больше нормы, в таком случае они также провоцируют воспаление уретры. Для более точной диагностики в этом случае назначают дополнительные исследования, например,анализ крови.

Гонококки в мазке должны отсутствовать полностью. Положительный мазок GN у мужчин говорит о наличии гонореи. Гонорея у женщин также встречается довольно часто, примерно 2% женщин — ее носители, заболевание может проявляться бессимптомно. Это очень опасно при беременности, так как несет в себе угрозу выкидыша или замирания, когда плод перестает развиваться.
Фибрин — один из белков в плазме крови. Фибрин в мазке у мужчин говорит о наличии воспаления в мочевом пузыре, а у женщин, кроме этого, может указывать на молочницу, особенно при наличии других характерных симптомов.
Наличие простейших микроорганизмов в пробе, даже в незначительном количестве, говорит о таком заболевании как трихомониаз, его следствием может быть уретрит, а также простатит у мужчин и бесплодие у женщин.
Липоидные тельца в норме содержатся в сперме, а вот наличие их в урогенитальном мазке у мужчин говорит о прогрессирующем воспалении предстательной железы, иными словами, является маркером простатита.
Сперматозоиды в мазке также не должны наблюдаться. Если, как рекомендуют перед анализом, мужчина несколько дней воздерживался от половых контактов, их там быть не может. Соответственно, наличие сперматозоидов говорит о сперматорее — постоянном выделение спермы.
Ключевые клетки являются сигналом о наличии местной аллергической реакции. Если их более 10% — речь идет о сильном воспалении или раздражении.
Микроскопические грибки в анализе указывают на молочницу — кандидоз, заболевание, которое у женщин проходит сложнее, чем у мужчин, и несет большую опасность для здоровья.

Как получить точные результаты исследования

Подготовка к мазку из уретры не требует специфических знаний и не представляет сложности. Достаточно для получения максимально точного результата (а это львиная доля в правильной постановке диагноза и немалый вклад в ваше выздоровление) придерживаться нескольких простых рекомендаций.

По возможности воздержаться от половых контактов в течении нескольких суток перед взятием мазка. Это касается как женщин, так и мужчин, но последних все же в большей степени, так как наличие сперматозоидов в мазке может быть симптомом определенной болезни. Следовательно, результат будет неточным, возникнет необходимость повторного анализа через некоторое время, а это, как мы помним, не самая приятная процедура.
Принять душ и тщательно промыть интимную зону вечером перед анализом. А вот в день сдачи анализа принимать утренний душ (тем более пользоваться очищающими средствами) не нужно, это может исказить результат. Если же полностью избежать водных процедур в силу погодных условий невозможно — уделять половым органам как можно меньше внимания, и не пользоваться очищающими средствами для них.
Для более точной картины, особенно это пожелание относится к мужчинам, желательно не опорожнять мочевой пузырь за пару часов до взятия мазка.
Минимум неделю избегать приема лекарств, особенно это касается антибиотиков. Исключением могут быть только согласованные с врачом препараты.
В зависимости от специфики исследования врач может перед сдачей анализы направить мужчину на массаж простаты.

Что делать с готовым анализом

Не смотря на наличие множества тематических форумов в интернете и большой соблазн сэкономить деньги на визите к врачу, не стоит забывать о важности правильной постановки диагноза. Если мазок вы сдавали не по назначению врача, с готовыми результатами нужно идти только к специалисту. Если все показатели в норме, на этом можно остановиться. Через несколько часов все неприятные ощущения, возникшие вследствие поврежденного эпителия, пройдут без дополнительных процедур. Если же дискомфорт спустя несколько дней усилился, появились приступы боли или выделения — срочно идите к врачу! При отклонении результатов от нормы в зависимости от рекомендаций врача вы можете получить направление на дополнительные исследования или же при типичной картине заболевания врач сразу назначит лечение.

Не стоит пытаться назначить лечение самостоятельно, даже по инструкциям в интернете или из-за того, что оно помогло одному из ваших знакомых. Почти все отмеченные выше патологии и отклонения лечатся только до тех пор, пока их состояние не переросло в хроническую форму, а поражение исключительно местное.

Микроскопия отделяемого уретры

Микроскопия отделяемого уретры – простой по механизму, отличающийся довольно высокой информативностью анализ. Может использоваться доктором в качестве скринингового.

Как отмечают доктора, выполнение этого анализа для мужчины – способ получения диагноза или, напротив, его опровержения. Вполне нормально, что представители сильного пола хотят знать от своих докторов, как проходит микроскопия мазка уретры у мужчин, и как подготовиться к этому анализу.

Как проводится расшифровка, и что делать после того, как результаты окажутся в руках?

Когда показан забор материала на микроскопию отделяемого уретры

Микроскопия мазка из уретры – исследование, которое выполняется врачами по ряду показаний. В основном в качестве показаний служат признаки инфекционного поражения мочеполовой системы.

Среди них:

появление болевых ощущений при опустошении мочевого пузыря;
слишком частые позывы на облегчение пузыря, не обоснованные объемом выпитой жидкости;
наличие подозрительных выделений, имеющих нестандартную окраску (например, зеленую или желтую), консистенцию (творожистые, напоминающие гной и др.);
появление зоны покраснения и отека вокруг уретры, что свидетельствует о развитии уретрита;
появление каких-либо кожных изменений в виде сыпи, расчесов и других отклонений в области члена, половых органов в целом;
воспаленнность семенных пузырьков, изменение их размеров в большую сторону, что также свидетельствует о воспалительном процессе;
изменение размеров лимфатических узлов в паху в большую сторону;
отсутствие симптоматики у представителя сильного пола, но ее присутствие у половой партнерши, что в большинстве случаев говорит о бессимптомном варианте течения у представителя сильного пола.

Однако не только наличие какой-либо симптоматики может требовать выполнения мазка.

Исследование хотя бы раз в 6 месяцев рекомендуется проходить всем представителям сильного пола, живущим половой жизнью. Это поможет своевременно диагностировать ИППП, начинать и лечение, не дожидаясь осложнений.

Также микроскопия уретры мужчин рекомендована в том случае, если пара решила заняться планированием своей семьи. В этом случае детальное обследование перед тем, как зачать ребенка, проходит как мужчина, так и женщина.

Анализ сдается и в том случае, если пара лечится по поводу бесплодия.

Ошибочно считать, что если женщина не может зачать и выносить ребенка, что дело только в ней. На самом деле виноват может быть и представитель сильного пола, а потому обследоваться необходимо обоим.

Важно помнить о том, что многие мочеполовые инфекции без выраженных симптомов протекают у мужчины.

У женщины же, напротив, они провоцируют яркую клиническую картину. Поэтому отсутствие признаков – не повод расслабляться!

Как подготовиться к мазку на микроскопию из уретры

Микроскопия отделяемого уретры при ЗППП – исследование, требующее тщательной подготовки.

Игнорирование врачебных рекомендаций относительно того, как подготовиться к анализу, может смазать итоговые результаты. Или привести к тому, что они будут недостоверными.

Чтобы итогам исследования можно было доверять, врачи рекомендуют:

на 24 часа отказаться от гигиенических процедур с использованием антибактериальных средств, при необходимости ограничиваясь только ополаскиванием теплой водой;
отказаться от использования местных анестетиков минимум за 2 чуток до того, как придется посетить врачебный кабинет;
исключить минимум за две недели до исследования прием любых антибиотиков, даже если они принимаются не по поводу ЗППП;
не прибегать к мастурбации или половому контакту в течение двух суток;
между последним посещением туалета и сдачей анализа должно пройти минимум два часа (больше — лучше), однако если мужчина страдает от сильных выделений, время ожидания сокращается до часа;

при нахождении в стационаре стоит вечером уменьшить объем потребляемой жидкости и посетить врача прямо с утра, до первого похода в туалет – такой материал наиболее ценный;
стоит придерживаться простой диеты, основанной на простом исключении вредных блюд, способных повлиять на итоги, а также на исключении алкогольных напитков.

Важно помнить, что если правила подготовки проигнорировать – велика будет необходимость повторного прохождения процедуры. Однако доктора отмечают, что результативность исследования зависит не только от того, как пациент к нему готовится.

Играют роль также особенности забора образцов, их передача в лаборатории. И другие факторы, повлиять на которые порой просто невозможно.

Техника мазка на микроскопия отделяемого уретры

Мало знать, как подготовиться к микроскопии отделяемого уретры, необходимо представлять себе, как проходит само исследование. Это необходимо, чтобы мужчина чувствовал себя расслабленно, испытывал меньшее количество опасений.

Техника может показаться довольно простой.

Доктор просит представителя сильного пола, вошедшего в кабинет, снять штаны, а также приспустить белье.
Проводится осмотр полового члена, оценка общего состояния органа, выявляются противопоказания к исследованию, если таковые имеются.
С уретры снимается с помощью салфетки первая слизь, если она есть.
Проводится введение в мочеиспускательный канал зонда. При этом доктору стоит избегать вращательных движений, чтобы оградить пациента от лишней болезненности.
Мужчину просят слегка помассировать половой орган. Массаж должен идти по направлению от основания пениса к его головке.
Через зонд вводится специальная щеточка, которой в несколько простых движений собирают биологический материал.

После того, как щеточка будет извлечена, образец с нее переносится на специальное стерильное стекло. Выполняют маркировку образца, чтобы понимать, кому конкретно он принадлежит.

Далее есть два варианта исследования.

В первом случае доктор проводит оценку нативного препарата. Это значит, что стекло с образцом ничем не обрабатывается, а сразу помещается под микроскоп для оценки.

Второй вариант – окрашивание препарата. В этом случае к образцу добавляют специальный краситель, а только потом помещают под микроскоп.

Забор на микроскопия отделяемого уретры: насколько это болезненно

Часто мужчинам хочется знать, насколько исследование болезненное. К сожалению, боль придется потерпеть минимум в течение нескольких минут. Она характеризуется, как режущая, и сопровождает процесс введения и выведения зонда.

Мочеиспускание в течение пары часов после исследования также может сопровождаться жалобами на дискомфорт.

Доктора отмечают, что неприятные ощущения можно облегчить в нескольких случаях. Это способствуют Цистон, Фитолизин, компоты, морсы.

Также в некоторых клиниках есть специальный обезболивающий гель, позволяющий снизить выраженность дискомфортных ощущений.

Расшифровка микроскопии отделяемого уретры

Это процедура, которая должна выполняться только доктором. Врач сможет адекватно оценить присутствующие симптомы и результаты.

Также только доктор может полноценно судить о том, насколько результатам исследования можно доверять. Самостоятельная расшифровка и попытки самолечения на ее основании – высокий риск столкновения с осложнениями!

Норма

Норма микроскопии отделяемого из уретры складывается из нескольких параметров.

Врачи оценивают наличие:

эпителиальных клеток, присутствие которых допускается в небольших количествах;
лейкоцитарных клеток (если из более 5 штук в поле зрения, можно сделать вывод о том, что в мочеполовой системе мужчины есть воспаление);
слизи, избыток которой также говорит о том, что в уретре идет активная воспалительная реакция;
микрофлоры различного происхождения, которая может быть, как нормальной для уретры, которая не является стерильной зоной, так и патогенной.

Доктора ориентируются не просто на понятия «много» и «мало», а считают число клеток в поле зрения. Только этот параметр точно говорит о процессах в организме представителя сильного пола в том случае, если есть подозрение на ИППП.

Микроскопия отделяемого уретры при гонорее

Недуг, вызываемый гонококком, известен в народе под названием гонореи.

Заболевание имеет яркую симптоматику как у мужчин, так и у женщин. Игнорировать его довольно сложно, что заставляет мужчин обратиться за помощью к доктору. Естественно, без микроскопии диагноз не устанавливается.

В мазке при этом заболевании обнаруживаются клетки, напоминающие формой кофейные зерна. Расположены они друг рядом с другом парно, при этом вогнутыми сторонами друг к другу. Их присутствие в мазке – повод поставить диагноз с вероятностью в 100%.

Однако врачи отмечают, что гонококк склонен к изменчивости. В этом случае микроскопия отделяемого уретры при уретрите не выявит ничего конкретного кроме воспалительного процесса. Придется применять дополнительные методики диагностического поиска.

Микроскопия отделяемого уретры при трихомониазе

Трихомониаз – недуг, который довольно часто диагностируется с помощью микроскопии. Дело в том, что трихомонада – возбудитель болезни – не совсем бактерия. Она относится к классу простейших, обладает подвижностью. Благодаря этому ее можно увидеть в мазке.

Чтобы рассмотреть возбудитель, доктора используют метод исследования нативного мазка. В этом случае биоматериал пациента не окрашивается специальным красителем.

Доктор, взглянув в микроскоп, может обнаружить там живых трихомонад, передвигающихся в образце. В этом случае диагноз считается положительным, пациенту подбирают и проводят терапию.

Какие инфекции определяет микроскопия отделяемого уретры – понятно. Важно помнить, что в диагностики ряда бактериальных патологий, а также в поиске вирусов исследование неэффективно из-за ограниченности визуализирующих способностей!

Что делать после того, как результат микроскопии будет на руках

Часто пациенты, получив на руки результаты, задаются вопросом о том, что им делать. Особенно актуален этот вопрос в том случае, если в результатах значится положительный диагноз.

Первое, что следует сделать – это забыть про обращение за поиском лечения в интернет. Ведь попытки самолечения по результатам анализа, без понимания симптомов и особенностей болезни могут нанести гораздо больше вреда, чем принести пользы.

Рекомендуется:

показать полученные результаты лечащему врачу;
получить от доктора рекомендации относительно того, как лечить выявленную инфекцию;
известить своего полового партнера или партнеров о том, что было выявлено ИППП, чтобы люди также могли обследоваться и пройти лечение;
полностью пройти курс рекомендованной терапии, соблюдая все условия;
повторной сдать анализы для того, чтобы убедиться, что болезнь отступила прочь.

Паниковать даже при положительных результатах не стоит. Лучше, как можно раньше начать лечение, что поможет предотвратить осложнения.

Где пройти исследование микроскопии отделяемого уретры

Больные с подозрением на ИППП интересуются вопросом о том, где сдать микроскопию отделяемого из уретры.

Вариантов несколько.

Самый простой и дешевый – это обращение в КВД по месту жительства. Там доктор даст направление в лабораторию, и можно будет пройти анализ без дополнительных затрат. Правда, государственные КВД не гарантируют ни анонимность, ни быстроту получения результатов.

Если человеку важно сохранить анонимность, он может обратиться в частный диагностический центр. Там обследование будет платным, но сроки его изготовления значительно меньше, а уровень сохранения анонимности выше. Это особенно важно для некоторых пациентов. Поэтому они предпочитают заплатить деньги, чтобы сохранить свою личность в тайне.

Сроки изготовления микроскопии отделяемого из уретры разняться. В среднем требуется два-три дня, но в государственных КВД срок может увеличиваться. В некоторых частных клиниках возможно получение результатов в течение суток за дополнительную плату, например.

Микроскопия – простой и эффективный метод постановки ряда дерматовенерологических диагнозов. Главное, чтобы пациент знал, как правильно подготовиться к исследованию!

Если вам нужно проверить микроскопию отделяемого уретры, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Мазок из уретры

Главная > Диагностика > Анализы > Общеклинические > Мазок из уретры

Мазок из уретры – это микроскопическое исследование отделяемого из мочеиспускательного канала, которое позволяет обнаружить воспалительный процесс в уретре (уретрит), определить его выраженность, а также выявить некоторых возбудителей: гонококк, трихомонада, кандида. Показанием к проведению исследования отделяемого из уретры являются симптомы воспалительных заболеваний нижних мочевых путей и половых органов: учащенное, малыми порциями мочеиспускание, выделения из уретры, зуд, жжение или дискомфорт в мочеиспускательном канале...

Показатели мазка из уретры в норме + интерпретация отклонений:

Показатели в норме	Отклонения	Интерпретация
Лейкоциты 0-5 в п/зр	Более 5 в п/зр.	За счет нейтрофилов и лимфоцитов – острый уретрит или обострение хронического. Если за счет эозинофилов. – аллергический уретрит
Эпителий 5-10 в п/зр	Более 10 в п/зр.	Если количество эпителия преобладает над количеством лейкоцитов – хронический уретрит, либо лейкоплакия уретры.
Эритроциты отсутствуют	+	Травма уретры, язвенный уретрит, опухоль уретры
Слизь Умеренное количество	Значительное количество	Увеличение количества слизи (уретрорея) может наблюдаться при уретрите, травме или опухоли уретры.
Липоидные тельца Не обнаружены	+	простаторея
Сперматозоиды Не обнаружены	+	сперматорея
Трихомонады Не обнаружены	+	трихомониаз
Гонококки Не обнаружены	+	гонорея
Ключевые клетки Не обнаружены	+	Уретрит, ассоциированный с гарднереллой
Кандида Не обнаружена	+	Микотический уретрит
Флора Единичные кокки	обильно	Бактериальный уретрит

Подготовка к взятию мазка:

Отмена приема антибактериальных препаратов за неделю до анализа (только после консультации с врачом)
Прекратить выполнение инстилляций в мочеиспускательный канал (после консультации с врачом)
Не жить половой жизнью в течение минимум 12 часов до взятия мазка
Не мочиться в течение 2-х часов (если это возможно).

Забор материала производится ложечкой Фолькмана, либо урогенитальным зондом (ёршик).