Лейкоз по анализу крови


Расшифровка анализа крови при лейкозе

На данный момент частота встречаемости онкологических заболеваний достаточно быстро растет.  Среди них значительную долю занимают опухоли кроветворной системы, или рак крови. На языке специалистов онкологов такие заболевания называются гемобластозами, особое место среди которых занимает лейкоз. Заболевание очень серьезное, но мало кто знает, что  первичная диагностика его проста, а многие сотрудники различных учреждений хотя бы раз в год ее проводят. Стандартный анализ крови при лейкозе показывает развернутую информацию о болезни. Данное исследование поможет определить наличие заболевания, стадию, вид, методы лечения.

Заболевание, о котором  многое расскажет анализ крови

Лейкоз (или лейкемия) представляет собой патологию, при которой происходит чрезмерный рост патологических клеток. При ней наблюдается повышение количества лейкоцитов, но эти клетки имеют ненормальное строение. Лейкозные клетки не проходят все стадии физиологического роста и развития, и в кровоток попадают недоразвитые лейкоциты.

По течению различают два вида:

  • острый (при данном типе лейкоза в крови преобладают недифференцированные лейкоциты, прогнозы более неблагоприятные из-за злокачественного течения):
  • хронический (при хроническом лейкозе  в анализах  наблюдаются более организованные типы лейкоцитов, прогноз более благоприятный, течение болезни носит доброкачественный характер).
  • Острые лейкозы также подразделяются не несколько подтипов:
  • недифференцированный,
  • лимфобластный,
  • миелобластный,
  • монобластный,
  • эритромиелобластный,
  • мегакариобластный.

Причины белокровия

Единой причины возникновения лейкоза нет. Заболевание складывается на фоне действия нескольких вместе взятых причин, это так называемые онкогенные факторы. Среди них значительное место занимают ионизирующее излучение, действие некоторых химических веществ, вирусы (ДНК-вирус Эпштейна – Барр). Количество больных лейкозом возрастало после сильных техногенных катастроф, приводящих к атомным взрывам.

Наследственный характер заболевания ярко прослеживается при лейкемии у детей. При разговоре с родителями больного ребенка часто выясняется, что болезнь была и у кого-то из членов семьи.

Симптомы лейкоза

В самом начале болезни характерных симптомов может не быть. По мере развития лейкоза начинают проявляться нарушения общего состояния. Беспокоят слабость, частые головные боли, повышение температуры тела без явной на то причины, усиленное потоотделение, иногда наблюдаются понижение массы тела, частые кровотечения, увеличение лимфатических узлов. Быстрая утомляемость, отсутствие интереса к детским развлечениям особенно заметны при лейкозе крови у детей. Частые обострения респираторных инфекций являются одним из признаков лейкоза.

Все эти симптомы бывают и при  многих других заболеваниях. Поэтому для безошибочной постановки диагноза необходимо проведение дополнительных способов обследования.

Лейкемии подвержены две возрастные группы. Первая и наиболее распространенная включает людей после 55 лет. Также дети в возрасте трех – четырех лет входят в группу риска возникновения лейкоза.

До анализа крови

До проведения анализов производится тщательный сбор жалоб и симптомов болезни. Выясняется наследственная предрасположенность, возможность воздействия причинных факторов и их длительность. Уточняется характер жалоб, их длительность у больного.

У многих возникает вопрос: можно ли по анализу крови на лейкоз поставить диагноз? Ответ очевиден. Именно общий анализ крови при лейкозе стоит на первом месте при составлении плана обследования. Также назначается биохимический анализ крови при лейкозе, который дает более широкое представление о нарушениях  в организме. Назначаются исследования  на определение онкомаркеров. Для определения состояния некоторых органов, подвергшихся патогенному действию бластных клеток,  проводят ультразвуковое, магнитно-резонансное исследования. Обязательно взятие анализов мочи, кала. Проведение пункции из спинномозгового канала внесет ясность о типе лейкоза. Осуществление полного и всестороннего исследования даст точную оценку состояния больного.

Анализ крови при лейкемии

Анализ крови при лейкозе производится по общепринятой схеме. Забор биоматериала осуществляется натощак или через 8 часов после последнего употребления пищи. Пить воду не запрещается. Накануне необходимо исключить из рациона жирную, острую, слишком сладкую пищу, алкоголь и наркотические препараты. Если пациент принимает какие-либо курсовые медикаменты, необходимо обсудить прием лекарств со своим лечащим врачом. Врач скажет, какие из препаратов, возможно, придется временно отменить.

Взятие анализа крови на лейкоз в основном проводят утром. Непосредственно перед проведением медицинской манипуляции необходимо соблюдать спокойный режим для, не совершать сильных физических нагрузок, избегать эмоциональных стрессов.

Особенности проведения анализа крови на лейкоз у детей

Анализ крови при лейкозе у детей проводят по той же схеме, как и у взрослых. Единственным отличием является более длительная  подготовка ребенка к анализу. Поэтому для того, чтобы процедура прошла благополучнее и не стала травмой для психики маленького пациента, родителям следует серьезно подойти к подготовке своего ребенка. Они должны попытаться объяснить, что это практически безболезненная манипуляция, а главное, рассказать о важности ее проведения для малыша. В результате исследования крови у детей чаще ставится диагноз острого лимфобластного лейкоза.

Анализ крови в норме

Для понимания показателей болезни необходимо обратиться к  нормативам. Анализ крови у здорового человека выглядит так:

  • эритроциты 3,7 – 4,7х1012 (у женщин), 4 – 5,1х1012 (у мужчин);
  • гемоглобин 120 – 140 г/л (у женщин), 130 – 160 г/л (у мужчин);
  • ретикулоциты 0,2 – 1,2 %;
  • цветовой показатель 0,85 – 1,5;
  • тромбоциты 180 – 320х109;
  • скорость оседания эритроцитов 2 – 15 мм/ч (для женщин), 1 – 10 мм/ч (для мужчин);
  • лейкоциты 4 – 9х109.

Все эти данные дает общий анализ крови. Он же укажет на первые лабораторные признаки лейкоза. При подтверждении диагноза назначается биохимический анализ крови, который предоставит дополнительные данные о ее составе. По нему можно определить уровень белковой составляющей, щелочной фосфатазы, альбумина, мочевины, креатинина,  аланинаминотрансферазы, глюкозы, аспартатаминотрансферазы, альфа-амилазы, лактатдегидрогеназы.

Нарушения состава крови при лейкозе

Одним из основных изменений в анализах чаще являются подвижки числа лейкоцитов. Иногда количество этих клеточных элементов остается в норме, а меняется состав. Появляются две крайние формы лейкоцитов (молодые недифференцированные и зрелые). Промежуточных форм нет. Для того, чтобы прочитать и понять результаты анализов, нужно сравнить показатели нормы с полученными после исследования. Нормальные значения обычно пишутся на каждом бланке анализов сбоку от результатов проведения. Поэтому понять, в норме ли все показатели, может любой человек.

Изменения затрагивают все показатели крови:

  • снижается уровень эритроцитов;
  • уменьшается количество ретикулоцитов;
  • высокая скорость оседания эритроцитов;
  • падает количество тромбоцитов;
  • количество лейкоцитов выходит за пределы физиологической нормы (может наблюдаться как снижение числа лейкоцитов при лейкозе до минимума или полного отсутствия, так и повышение уровня лейкоцитов до сотен тысяч);
  • иногда наблюдается анизоцитоз (появление в крови эритроцитов патологических размеров, чаще крупнее нормы);
  • повышается уровень мочевой кислоты, билирубина.

Анализ крови на лейкоз дает очень широкое представление о  болезни, показывает всю картину проявлений патологии в организме. При этом проводится  просто и доступен каждому. При ежегодной диспансеризации он стоит на первых этапах диагностики. Поэтому, отказываясь от плановых медицинских осмотров, предусмотренных многими предприятиями, человек повышает риск пропустить первые признаки лейкоза крови у взрослых.

При подтверждении болезни назначаются длительные курсы химиотерапии, проводится лечение дополнительных симптомов. Иногда требуется хирургическое лечение, заключающееся в пересадке костного мозга. Бороться с болезнью сегодня стало возможным. Успех лечения во многом зависит от ранней диагностики и внимательности каждого к  своему здоровью.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Какой анализ крови покажет признаки лейкоза (рака крови)?

Грозное своими осложнениями и последствиями заболевание крови – лейкоз, на ранних этапах своего формирования вполне может не проявляться ухудшением самочувствия. Тогда как внимательное изучение лабораторных анализов специалистом на наличие изменений диагностирует патологию на доклинической ее стадии. Это позволяет своевременно провести полноценное лечение и спасти человеку жизнь. Именно на раннюю диагностику рака крови направлены основные усилия медицинских работников во всем мире – сдавать анализы рекомендуется не реже 1–2 раза за год.

Общий анализ крови: его показатели при лейкозе

При подозрении на злокачественный процесс в системе кроветворения, специалист из всех возможных, какие анализы только можно провести, в первую очередь рекомендует выполнение стандартного забора крови из пальца.

При лейкозах всем кровеносным элементам будут свойственны патологические изменения:

  • заметное занижение или завышение общего количества лейкоцитов – белых кровяных элементов, особенно заметен «перекос» при лейкемии у детей;
  • анизацитоз – в крови присутствуют лейкоцитарные клетки разных размеров;
  • тромбоцитопения – сниженное количество специальных «пластинок» крови, отвечающих за ее свертываемость, быструю остановку кровотечения;
  • лейкемию характеризует и значительное снижение числа эритроцитов – красных клеток крови, переносящих молекулы кислорода по всем тканям организма;
  • признаками лейкоза по анализу крови являются и отсутствующие формы лейкоцитов – базофилов и эозинофилов.

Однако, прежде всего, специалисты обращают внимание на значительное повышение СОЭ, а также нарастающую анемию. При отсутствии к подобным лабораторным изменениям иных причин, обязательно проводятся дальнейшие диагностические процедуры. Их цель – подтвердить либо опровергнуть сформировавшееся белокровие.

Параметры анализа крови из пальца при разных вариантах рака

У большинства людей, обратившихся за медицинской помощью, общий анализ крови при лейкозе имеет признаки анемии – гиперхромного, нормохромного, либо гипохромного характера. Степень выраженности ее только усугубляется по мере прогрессирования рака. Концентрация гемоглобина в анализе неуклонно понижается – до 60 г/л, и даже может достигать 20 г/л. При этом количество эритроцитов закономерно также понижается – до 1.5–1.0 *10*12. Однако, на раннем этапе своего формирования лейкемия тяжелой анемией не характеризуется.

Тогда как по концентрации белых кровяных элементов – лейкоцитов, опытный гематолог может даже предположить, какая форма лейкоза возникла у человека. Так, ситуация, когда объем лейкоцитов понижен, присуща для монобластного острого или дебюта промиелоцитарного лейкоза. Но высокая концентрация лейкоцитов – это более типичный признак болезни.

Бластные клетки в анализе крови у человека с острым лейкозом превалируют над остальными единицами. Их совокупный объем достигает максимальных значений – до 95–99% от общего количества кровяных элементов. При этом промежуточные формы белых клеток крови в периферическом русле практически полностью отсутствуют. Подобное состояние присуще миелобластному, лимфобластному, либо миеломонобластному лейкозу. При сформировавшемся хроническом течении рака крови бластные клетки также отсутствуют или же их объем не достигает даже 10%.

Обязательно проводится цитохимическое лабораторное исследование крови – при остром лейкозе будет наблюдаться специфическая реакция на воздействие гликогеном, пероксидазой, а также на неспецифическую эстеразу.

Биохимический анализ: его параметры при раке

Лабораторная диагностика лейкоза подразумевает обязательное проведение биохимического анализа крови при раке крови. Исследование покажет значительное повышение печеночных трансаминаз, непосредственно билирубина, мочевой кислоты, а также гамма-глобулинов.

Одновременно будет наблюдаться понижение концентрации фибриногена, альбумина, а также глюкозы. Общий характер и степень выраженности изменения показателей в биохимическом анализе крови напрямую зависят от функциональных нарушений внутрибрюшных органов. Так как рак крови поражает в первую очередь кроветворную систему, то первыми будут страдать селезенка и структуры печени. Это и проявляется в изменении таких показателей, как лактатдегидрогеназа, аспартатаминотрансфераза, гамма-глобулины.

Безусловно, биохимический анализ будет не столь специфичен, как забор крови из пальца по информативности, но и он помогает провести дифференциальную диагностику лейкоза. Особенно при раках крови у детей. В этом случае биохимическое исследование проводится в обязательном порядке, с оценкой функциональной активности и печени, и почек. Малейшие отклонения трактуются в пользу подтверждения предположительного диагноза лейкемии, что требует дальнейшего диагностического обследования.

Биохимический анализ: тест на онкомаркеры

По мере необходимости – в случае выявления явного отклонения в анализе крови, общем, а также биохимическом, у человека проводится лабораторная диагностика на наличие раковых клеток. Исследуется биоматериал – пунктат мозга, в котором и будут выявляться отклонения в одном из ростков, чаще всего лейкоцитарном.

Помимо этого, диагностическому обследованию подвергается спинномозговая жидкость – в ней также могут присутствовать раковые клетки. Однако, современным методом подтверждения информации на наличие лейкемии является забор крови на онкомаркеры. Под этим понимается установление в русле крови специфических белков, вырабатываемых именно раковыми клетками. У здорового человека они также могут присутствовать, но в крайне малых объемах.

К примеру, высокими показателями будет отличаться бета-2-микроголобулин. Чаще всего его повышенная концентрация указывает на риск формирования лейкоза, миеломной болезни, отдельных форм лимфом.

Диагностическое значение придается ферритину в сыворотке крови. Нарушение его метаболизма будет являться одним из признаков онкогематологических болезней – острого миелобластного либо лимфобластного лейкоза, лимфогранулематоза. Однако, обязательно требуется проведение дифференциальной диагностики, так как изменение концентрации ферритина в ряде случаев сопровождает появление доброкачественных опухолей.

Читайте также:  Симптомы, прогнозы и лечение хронического лимфолейкоза

Выставлять диагноз лейкемии исключительно на получении результатов обследования крови на онкомаркеры специалист не будет. Им оценивается вся совокупность информации от лабораторных исследований – и общего анализа, и биохимического, и специального, на онкомаркеры.

Что влияет на точность диагностики

Поскольку такое заболевание, как рак крови само по себе отличается вариабельностью течения, симптоматики и особенностей возникновения, подходить к его диагностике необходимо со всей серьезностью и ответственностью.

Какой анализ на рак лучше сдать прежде всего, онколог будет решать в индивидуальном порядке. Но к каждому из обследований необходимо правильно подготовиться.

Так, на точность лабораторной диагностики будут оказывать влияние и внешние и внутренние факторы:

  • за несколько суток до посещения лаборатории рекомендуется соблюдать особую диету – не употреблять продукты, которые могут исказить количество элементов, формулы крови;
  • за несколько часов до сдачи анализа на лейкоз отказаться от курения;
  • избегать физических и психоэмоциональных перегрузок перед исследованием;
  • если вдруг появились симптомы простудного поражения – повышение температуры, кашель, насморк, обязательно уведомить об том лечащего врача, исследование потребуется отложить на несколько дней;
  • женщинам за несколько суток до начала менструации, на всем ее протяжении, и несколько дней после окончания также не следует сдавать анализы – по физиологическим причинам параметры эритроцитов и лейкоцитов будут искажены;
  • перенесенные в недавнем прошлом тяжелые воспалительные либо инфекционные заболевания также оставляют о себе информацию в кровяном русле – лечащий врач о них должен быть уведомлен, чтобы точно выставить адекватный диагноз.

Заботясь о собственном здоровье, каждому человеку рекомендуется 1–2 раза в год профилактической целью сдавать и общий анализ крови, и биохимический. Вовсе не нужно ждать особого приглашения из поликлиники, а самому обратиться к участковому терапевту и провериться на рак.

Как определить лейкоз по анализу крови

Лейкоз, или лейкемия – болезнь, которая в старину называлась белокровием, а теперь называется раком крови. На деле, рак крови – это группа заболеваний, объединенная по признаку нарушения кроветворения. Когда говорят о лейкозе, подразумевают нарушение в области костного мозга – органе, где происходит создание кровяных клеток. При лейкозе нарушается синтез лейкоцитов, в результате чего эти кровяные клетки не созревают, мутируя в раковые. При этом изменяются свойства и показатели крови.

Диагноз с окончанием «оз» — означает размножение чего-то, увеличение количества — амилоидоз, фиброз. Поэтому буквально «лейкоз» — это избыток лейкоцитов, белых кровяных телец. Для этого есть уже термин «лейкоцитоз», который обозначает повышение количества зрелых, полноценных лейкоцитов. А «лейкоз» подразумевает собой массивный выход в кровь незрелых, дефектных клеток, вследствии опухоли красного костного мозга — органа кроветворения.

Отличие рака крови от всех других видов карцином состоит в том, что даже при локализации опухоли в конкретной области (в случае лейкоза – в костном мозге), раковые клетки метастазируют моментально, распространяясь с кровотоком во все органы и ткани и накапливаясь в них. Различают разные формы лейкоза – острый и хронический.

Хроническая лейкемия может очень длительное время протекать бессимптомно. Она, как правило, обнаруживается случайно, при проведении общего анализа крови. Острый же лейкоз протекает с различными симптомами, чаще всего характерными для анемии (кровь приобретает схожий состав).

Признаки рака крови у детей сначала похожи на обычную простуду – ребенок вялый, плохо ест и мало спит, быстро утомляется. Затем повышается температура. При ухудшении состояния кожа и слизистые начинают заметно бледнеть, могут появиться воспаления на деснах или в полости рта. Впоследствии могут проявиться более тяжелые осложнения, связанные с поражением нервной системы.

При развитии анемического синдрома (то есть при изменении состава крови со снижением количества эритроцитов) больные становятся в крайней степени астеничен: постоянно испытывает слабость, одышку, учащенное сердцебиение. Вес пациента снижается, сам он становится бледен. Выпадают волосы, ногти изменяют свой цвет и форму.

Рак крови у взрослых протекает со схожими симптомами. Отличия могут быть в сроках и выраженности проявлений, но это не всегда так. Надежнее и быстрее всего определить лейкоз можно при помощи анализа крови. Точный диагноз не поставить одним лишь общим анализом, но можно выявить первые признаки лейкоза, которые дадут основания для дальнейшего обследования.

Лейкоз является самым диагностируемым видом рака у детей. Раньше обнаружение лейкемии у детей было равносильно приговору, однако на сегодняшний день эта болезнь поддается успешному лечению. Одним из самых популярных способов лечения является сочетание химиотерапии с трансплантацией костного мозга, который заменит ребенку пораженный орган и позволит прожить полноценную дальнейшую жизнь.

Следует помнить, что внешние проявления болезни и даже лабораторные показатели общего анализа не являются специфичными для лейкоза. Они лишь отражают типичный патологический процесс. Для точной постановки диагноза необходимо проводить несколько различных исследований, которые, кроме прочего, позволяли бы следить за болезнью в динамике.

Как проводится анализ крови на лейкоз?

Анализ крови при лейкозе у детей и взрослых проводится по абсолютно идентичной схеме, могут лишь разниться показатели нормы по различным элементам крови. В контексте данной статьи не столь важно, так как мы приводим лишь общее описание клинической картины.

Для того, чтобы получить достоверные показатели анализа крови при лейкозе, сдавать его следует натощак, исключив при этом за пару дней употребление высокоаллергенных продуктов (шоколад, цитрусовые), медикаментов (обговаривается отдельно с лечащим врачом – если отмена невозможна, делаются поправки на результаты). За 12 часов до анализа следует не принимать никакую пищу, потреблять умеренное количество воды.

Необходимо соблюдать обычный двигательный режим (хотя лучше исключить тяжелые физические нагрузки за сутки до сдачи анализа). Непосредственно перед сдачей крови нельзя курить (по крайней мере за 4 часа), употреблять алкоголь (за несколько суток), психоактивные вещества. Пациенту лучше чувствовать себя максимально расслабленно, не нервничать и не подвергаться эмоциональным нагрузкам.

Общий анализ крови при лейкозе имеет следующие особенности в результатах:

    увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

    количество эритроцитов снижено;

    количество тромбоцитов также снижено;

    количество лейкоцитов колеблется, значительно повышаясь или понижаясь;

    лейкоциты в крови представлены клетками разного размера (анизоцитоз);

    снижение ретикулоцитов (предшественников эритроцитов);

    нет базофилов и эозинофилов – разновидностей лейкоцитов.

Также для более точной диагностики необходимо провести биохимический анализ крови. Это исследование позволяет оценить качественный состав крови на молекулярном уровне. Кроме того, при угрозе лейкоза по анализу крови можно выявить тип раковых клеток, присутствующих в организме.

Такое детальное определение составляющих жидкостной среды необходимо для составления эффективной стратегии лечения. Итак, характерной картиной, которую показывает биохимический анализ крови при лейкемии, является:

    снижается концентрация альбумина, фибриногена, глюкозы;

    повышается уровень билирубина, мочевой кислоты, гамма-глобулинов, ЛДГ, АСТ, мочевины.

Биохимический анализ крови при лейкозе дает обширную информацию о состоянии всего организма. Однако какие анализы требуются для уточнения состояния опухоли и прогнозирования ее развития? Здесь в ход вступают методы визуализации, такие как МРТ, и еще одно лабораторное исследование, во многом определяющее действия врачей: пункция красного костного мозга.

Для того, чтобы получить материал при некоторых формах лейкозов, проводят процедуру люмбальной пункции. Для этого совершается прокол в районе поясницы, и получают некоторое количество спинномозговой жидкости, которую затем исследуют на содержание онкомаркеров.

Почему необходимо регулярное обследование?

Порой по общему состоянию и симптомам невозможно определить даже простуду у ребенка. Кроме того, явные симптомы анемии – это уже свидетельство дисфункции организма. Гораздо надежнее и безопаснее выявлять лейкоз лабораторными методами – при помощи сдачи крови на общий анализ. Делать это необходимо как минимум раз в год в рамках общей диспансеризации. Помимо лейкоза, такое обследование может выявить массу других заболеваний на ранней стадии развития.

Если же известно, что у пациента имеется предрасположенность к заболеваниям крови (онкологические заболевания у родственников, рак в анамнезе, аутоиммунные заболевания) то необходимо сдавать кровь на анализ каждые полгода и при каждом ухудшении самочувствия, которое могло бы свидетельствовать о начале заболевания.

На сегодняшний день гораздо проще предотвратить тяжелое заболевание, чем вылечить. Контроль за состоянием здоровья позволяет выявлять рак на ранних стадиях. Некоторые виды рака возможно предсказать еще до их начала – при помощи генетического анализа. Поэтому не стоит игнорировать диагностические меры.

Детей с острой формой лейкоза в подавляющем большинстве случаев удается вылечить и избежать рецидивов в дальнейшем. У взрослых, к сожалению, шанс на рецидив несколько выше, однако тщательный медицинский контроль и своевременная помощь позволяют продлить жизнь на максимально возможный срок. Бывает и так, что лейкемия сама по себе является следствием другого онкологического заболевания.

Общий анализ крови при лейкозе у взрослых и детей

Для того, чтобы диагностировать лейкоз нужно провести ряд исследований. Как обычно исследования начинаются с общего анализа крови.

 

Общий анализ крови (ОАК)

Можно выделить следующие признаки лейкоза по анализу крови:

  • Падает гемоглобин, причем при острых формах падение может быть очень большим.

Не всякое падение гемоглобина означает это заболевание, есть и другие причины падения гемоглобина. Но если не было сильных кровопотерь, обильных месячных, воздействия ионизирующей радиации, то  падение гемоглобина – это повод к дальнейшим серьезным обследованиям организма.

При острой форме гемоглобин будет не просто понижен, а сильно понижен. И его показатели могут быть в 2-2,5 раза ниже минимальных значений нормы. Такие показатели уже являются основанием для немедленной госпитализации с последующей гемотрансфузией.

Однако, на начальных стадиях этого недуга уровень гемоглобина может еще сохраняться в границах нормы.

  • Уменьшаются значения гематокрита, и снижается количество эритроцитов. Причем снижение может быть в разы.

  • Уменьшается количество тромбоцитов, их уровень падает. Падение может быть сильным, в 4-5 раз ниже нижней границы нормы.

Именно такое снижение уровня тромбоцитов обуславливает беспричинное кровотечение, постоянные синяки и кровоподтеки на коже.

  • Падает количество ретикулацитов (клеток-предшественников эритроцитов).

  • Изменяется количество лимфоцитов. Оно может либо расти, либо падать, но никогда не будет в норме при таком заболевании. Повышено оно или понижено зависит от стадии заболевания и от вида.

  • Отсутствуют эозинофилы и базофилы.

  • И, наконец, главное, что насторожит любого врача  - это, так называемый, лейкемический провал. Это наличие в крови молодых клеток и незначительного числа зрелых форм. Переходные клетки отсутствую либо находятся в незначительном количество. Именно такое состояние характерно при общем лейкозе.

  • Кроме того, оценивается еще и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). СОЭ при такой болезни значительно увеличивается.

 

Понятно, что вышеперечисленные отклонения могут быть при большом количестве других заболеваний. Но сочетание 2-3 признаков из вышеперечисленных дает основание для немедленного обращения к гематологу. Особенно, если в вышеперечисленных признаках присутствует лейкемический провал.

Диагностика по пункции костного мозга

После того, как вы или врач заподозрили это заболевание, пациент обращается к врачу гематологу. Гематолог произведет так называемую стернальную пункцию.

Стернальная пункция  представляет собой прокол кости шприцем в области груди с получением оттуда некоторого количества костного мозга. Прокол производится быстро и достаточно безболезненно.

Полученный результат отправляют на гистологическое, цитологическое исследование, производят фенотипирование, и на основании этого определяют вид заболевания.

В том случае, если количество бластов в результате стернальной пункции составляет более 5%, диагноз  - подтверждается. При острых формах количество бластов составляет многие десятки процентов.

 

 

Исследование поражения органов и тканей организма

Кроме того, у больного с таким диагнозом обязательно проводятся необходимые дополнительные исследования, чтобы оценить поражения других органов и тканей.

Обследование проводится на аппаратах компьютерной томографии, выполняется УЗИ, также обязательно делается рентгенография грудной клетки в двух проекциях.

Эти исследования могут быть проведены уже и в процессе лечения, так как при обнаружении признаков острой формы этого недуга больной госпитализируется, и лечение начинается незамедлительно.

 

Анализ крови при лейкозе у детей

Эти отклонения в ОАК характерны как для детей, так и для взрослых.

Единственное, что в зависимости от возраста ребенка могут несколько отличаться нормы показателей, поэтому результаты исследования интерпретируется с учетом этих норм.

В любом случае, при острых формах показатели крови при лейкозе у детей настолько резко меняются, что как бы не отличались нормы для детей разных возрастов, показатели

все равно далеко выходят за границы нормы. А именно острыми формами дети болеют чаще всего.

 

 

Пример показателей при миелолейкозе

По ряду соображений я здесь не могу привести исследования больных, но чтобы было понятно, приведу пример ОАК женщины 56 лет при остром миелобластном лейкозе (М4):

  • Эритроциты – 3*1012 /литр

  • Гемоглобин – 84 грамм/литр

  • Цветовой показатель – 0,87

  • Ретикулоциты – 0,2%

  • Гематокрит – 0,3 л/л

  • СОЭ - 26 мм/ч

  • Тромбоциты – 138*109 л

  • Эозинофилы – 0%

  • Базофилы – 0%

  • Миелобласты – 60%

  • Промиелоциты -1%

  • Нейтрофилы юные – 0%

  • Палочкоядерные – 0%

  • Сегментоядерные - 30%

  • Лимфоциты - 9%

  • Моноциты – 1%

  • Лейкоциты – 12*109 л

В мазке:

  • анизоцитоз +

  • пойкилоцитоз +

 

Как предварительно определить вид заболевания

Несмотря на то, что в ОАК есть общие признаки, характерные для всех видов этого заболевания, отдельно можно выделить группы признаков, характерные для каждого из основных видов этого недуга.

Это не избавляет пациента от стернальной пункции, тем не мене знать эти признаки надо

Коротко пройдусь по характерным признакам основных видов этого заболевания.

  • При остром миелобластном лейкозе – лейкемический провал, снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения), анемия, в исследуемом материале находят миелобласты.

  • При остром лимфобластном – тромбоцитопения, анемия, увеличение содержания лимфоцитов, большое количество лимфобластов.

  • При хроническом миелолейкозе - тромбоцитоз, анемия, увеличение числа эозинофилов, базофилов, гиперлейкоцитоз. В исследуемом материале присутствуют все формы гранулопоэза.

  • При хроническом лимфолейкозе тромбоцитопения анемия, превышенное содержание лимфоцитов, обнаруживаются все формы лимфопоэза.

  • Отдельно хочу указать признаки острого недеферинцируемого лейкоза – лейкемический провал, тромобоцитопения (очень сильно выраженная, количество тромбоцитов может падать и до 30-40*109л), анемия.

У больного с острой формой недеференцируемого заболевания будут жалобы на беспричинные кровотечения, синяки, кровоподтеки.

Как видите, достаточно знать набор признаков, характерных для всех форм такой онкологии, чтобы заподозрить это заболевание.

_______________________

Подробнее о симптомах этого заболевания читайте по ссылке

Больше информации об острой форме этого заболевания читайте по ссылке


Смотрите также