Лейкоз признаки заболевания у взрослых

Лейкоз: симптомы и причины развития у взрослых

Наглядное представление отличий здоровой крови и пораженной недугом

Лейкоз – термин, обозначающий большое количество опухолей, которые развиваются в кровеносной системе. Возникающие опухоли развиваются из клеток крови и с течением времени начинают оказывать влияние на костный мозг.

Сначала опухоль развивается в костном мозге человека, оказывая влияние на процесс кроветворения. Клетки костного мозга начинают мутировать, видоизменяются, нарушая производство здоровых клеток. Следствием этого процесса является развитие различных форм цитопений, снижается количество вырабатываемых клеток крови, что в итоге, приводит к их недостатку.

Внимание! Лейкоз не имеет локальной опухоли, сформированной в одном месте, патологические клетки поражают костный мозг, кровь, что способствует их распространению по всему организму, они могут локализоваться в других органах: селезенке, лимфатических узлах.

К сожалению, среди детей это самый распространенный вид рака.

Причины патологии

На сегодняшний день современная медицина не может дать однозначный ответ на вопрос о причинах возникновения лейкозов у человека. Точные причины лейкоза не установлены. Но существуют факторы, которые явно имеют влияние на развитие этой патологии. К ним можно отнести:

наследственность: заболевание не передается по наследству, но если близким устанавливался такой диагноз, это высокий риск заболеть онкологическим заболеванием;
повреждение тканей организма механическим путем;
канцероген: пестициды, применяемые при производстве сельхозпродуктов, прием некоторых видов лекарственных препаратов, непосредственный контакт с бензолом, продуктами, получаемыми при переработке нефти;
бытовые факторы: пищевые добавки, выбрасываемые в атмосферу вредные вещества;
ионизирующая радиация, здесь может быть и лечение ультрафиолетовым излучением, прохождение курса лучевой терапии;
химиотерапевтическое лечение при других заболеваниях;
заболевания органов системы кроветворения.

Формы и виды недуга

Классификация разделяет лейкозы на острую форму и форму, протекающую хронически.

В основе острого типа лежат изменения стволовых клеток, отвечающих за формирование здоровых клеток крови. Она быстро развивающаяся и обусловлена нарушением созревания лейкоцитов в костном мозге. Так как лейкоциты при лейкозе приобретают злокачественный характер, их чрезмерное размножение и угрожающее увеличение ведет к нарушению нормального функционирования организма в целом. В результате формируются новообразования, которые разрастаются в костном мозге, а патогенные клетки могут переноситься с кровью и поражать здоровые органы.

Хроническая форма заболевания, в отличие от быстроразвивающейся острой формы, может протекать длительное время. В этом случае лейкоциты зреют постепенно, видоизменяются, но не являются нормальными. Их патология нарушает продукцию лимфоцитов и гранулоцитов. Также затрагиваются эритроциты, ответственные за транспортировку кислорода, и тромбоциты, отвечающие за свертываемость крови.

От того, какие эритроциты лежат в основе того или иного лейкоза, заболевание подразделяется на типы.

Разновидностей болезни много, из острых лейкозов это лимфобластный, миелобластный, плазмобластный, монобластный и др. Из хронических типов есть моноцитарный, лимфоцитарный, мегакариоцитарный и др.

Но более всего распространены следующие четыре вида:

Острый лимфоцитарный или лимфобластный

Хронический лимфоцитарный

Острый миелоидный

Хронический миелоидный

Миелоидный или миелогенный – патологические изменения затрагивают гранулоциты и моноциты.

При лимфоцитарном лейкозе поражаются, прежде всего, лимфоциты костного мозга.

К сожалению, недуг может поражать, как взрослых, так и детей. Болезнь не выбирает возраста и пола, лейкозом страдают и мужчины, и женщины, как свидетельствуются данные статистики соотношение между полами примерно равно.

Но для возрастных групп есть наиболее свойственные типы этой болезни. Острая форма лимфобластного лейкоза наиболее распространен среди детей. Для возрастной категории от 20 до 30 лет свойственен чаще всего острый миелобластный лейкоз. Для возрастной категории от 40 до 50 лет характерна хроническая форма миелобластного лейкоза. Хронический лимфобластный лейкоз распространен в старческом возрасте.

Консультация израильского онколога

Острая форма лимфобластного лейкоза, как правило, имеет пять стадий течения: предлейкоз, острая стадия, ремиссия, которая может быть как полной, так и неполной, рецидив, первый или повторный, терминальная стадия.

Читайте также: Волосатоклеточный лейкоз

Развитие заболевания начинается с мутации всего одной частицы. В среднем от начала мутации до первых симптомов проходит 60 дней, в течение которых происходит накопление бластных клеток, что не дает формироваться и созревать здоровым клеткам. В результате у пациента проявляются первые симптомы заболевания.

Симптомами болезни является пониженный аппетит, лихорадка, частые боли в суставах, бледная кожа. Кроме того, у пациентов наблюдается высокая кровоточивость, частыми становятся носовые кровотечения, проявление геморрагии. Часто симптомы острого лейкоза схожи с течением инфекционного заболевания, поэтому пациентам назначается неправильное лечение. Только диагностика, включающая общий анализ крови, позволяет определить ряд изменений в организме.

Это самый распространенный тип болезни. Чаще всего встречается у детей и составляет 75% от всех лейкозов крови у детей. В основном дети от 2 до 8 лет поражены этой болезнью. Иногда, но значительно реже, встречается и у взрослых. Но большее число летальных случаев приходится на взрослых пациентов.

Важно! По статистическим данным, при вовремя начатом правильном лечении лейкоза крови взрослых больных полной ремиссии можно добиться в 80-90% случаев. При второй стадии ремиссии кандидаты на пересадку костного мозга имеют вероятность долговременного выживания в 80%.

Хроническую форму лимфобластного лейкоза можно назвать болезнью пожилых людей, так как она чаще всего поражает людей, достигнувших 50 -летнего возраста. Течение болезни длительное. В данном случае паталогические образования поражают лимфатическую ткань. В органах накапливаются опухолевые лимфоциты. Нарушение процесса кроветворения наблюдается только на поздних стадиях, так поскольку идет медленный процесс разрастания опухоли. Часто заболевание протекает бессимптомно, и устанавливается случайно, при прохождении других обследований. Такие случаи составляют 25%. Это заболевание на ранней стадии не требует проведения терапии, поскольку болезнь носит не прогрессирующий характер. Пациенты ведут привычный образ жизни. Лечебные мероприятия начинают применяться уже при явном прогрессе развития патологии.

Отличительные характеристики разных видов лейкоза

При острый миелоидной форме лейкоза происходит очень быстрое размножение незрелых лейкоцитов. Бластные клетки начинают неконтролируемый рост, нарушая функционирование здоровых клеток крови.

Болезнь чаще поражает взрослых, но может встречаться и у детей, у которых он развивается как вторичный рак на фоне проведения лучевой или химиотерапии. Облучение при беременности может спровоцировать развитие данного заболевания у плода. Дефекты иммунитета могут стать причиной развития этой патологии. При синдроме Дауна или анемии Фанкони увеличивается риск развития миелоидного лейкоза у детей.

Успешное лечение лейкоза крови зависит от возраста больного. Стойкая ремиссия вероятна в более молодом возрасте. Ухудшение прогноза имеет место в случаях пожилого возраста пациентов. Выживаемость для людей 45-летнего возраста составляет более 50% случаев. В некоторых случаях есть шанс на полное излечение.

Для хронического миелоидного лейкоза, как и при острой форме, характерно избыточное образовании гранулоцитов в крови пациента и его костном мозге. Среди взрослых составляет 20% от всех видов недуга, у детей не более 5%. На возраст 30-50 лет приходится пик заболеваемости. Больные старше 60 лет составляют около 30%.

Читайте также: Хронический миелолейкоз

В начальной стадии практически не диагностируется, может выявиться случайно. Прогноз заболевания во многом зависит от возраста пациента, его реагирования на терапию и многих других факторов. Но в целом своевременное лечение позволяет на много лет увеличить продолжительность жизни пациента, сохранив и улучшив ее качество.

Симптомы: как проявляются

От того, какой именно формой лейкоза страдает человек, зависит и проявление признаков недуга, его симптомов.

Внимание! Это заболевание может проявляться далеко не сразу, его симптомы можно спутать с симптомами других болезней.

На любые изменения организма стоит обращать внимание, так есть вероятность избежать осложнений развития болезни

Симптомы лейкоза у взрослых, как и у детей, имеют общие признаки, которые можно охарактеризовать следующим образом:

повышение температуры без объективных причин, без симптомов простуды и других респираторных заболеваний;
увеличение лимфатических узлов;
боль в области печени;
снижение веса без объективных причин и потеря аппетита;
склонность к частым инфекционным болезням;
болевые ощущения в суставах;
повышение кровоточивости ран;
ощущение слабости длительное время;
одышка;
повышенное потоотделение.

Для острых лейкозов характерны следующие клинические синдромы:

Анемический синдром	Проявляется постоянной тошнотой, частыми приступами головокружения, тахикардии, усталости, бледности кожи. Часто у пациентов наблюдается выпадение волос, ломкость ногтей
Синдром инфекционных осложнений	Сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, частой головной болью, потерей аппетита. У пациента резко снижается вес, могут развиваться пневмония, пиелонефрит
Геморрагический синдром	От недостатка тромбоцитов появляются синяки на теле, кровоизлияния в кожу, слизистую. Впоследствии могут развиваться более сложные кровотечения
Метастазы	Происходит проникновение раковых образований с током крови или лимфы в здоровые органы. Функция этих органов нарушается, меняется их структура, они увеличиваются в размерах. Печень, селезенка, лимфатические узлы попадают первыми под удар

Симптомы хронических лейкозов во многом схожи с симптомами острых, их можно объединить в несколько синдромов:

пролиферативный, он связан с ростом опухоли и проявляется в болях и тяжести в животе, увеличении лимфоузлов, отечности рук, лица и шеи;
анемический, имеет те же проявления, как и в случае с острым лейкозом;
интоксикационный, снижение массы тела, утомляемость и слабость являются последствиями отравления организма продуктами распада опухоли;
геморрагический, так же, как и при острых лейкозах;
иммунодефицитный синдром или синдром инфекционных осложнений. Наблюдается присоединение инфекций, развиваются заболевания, причиной которых являются вирусы.

Методы лечения

Лечение лейкозов длительное. Основная его цель – длительная ремиссия, приведение в норму функции кроветворения, исключение рецидивов. Применяются следующие методы:

химиотерапия, ее суть – воздействие лекарственными препаратами на аномальные клетки с целью их уничтожения;
лучевая терапия – уничтожение аномальных клеток путем воздействия ионизирующего излучения;
таргетная терапия – уничтожение патологических образований путем введения моноклональных тел. При таком способе не страдает иммунитет человека в отличие от химиотерапии;
биологическая терапия – укрепление сопротивляемости организма при помощи специальных биологических препаратов. Они действуют как вещества, вырабатываемые собственным организмом;
пересадка стволовых клеток.

Лечение назначается исходя из формы и тяжести болезни только специалистом

Как во время заболевания, так и после курса лечения могут возникнуть проблемы со здоровьем различного рода. Поэтому используется поддерживающая терапия, заключающаяся в:

применении антибиотиков;
процедуре переливания крови;
применении препаратов, борющихся с анемией;
разработке специальной диеты питания.

Метод лечения определяется лечащим врачом после обследования и изучения всех данных.

Лейкоз симптомы у взрослых анализ крови

Главная » Анализ крови » Лейкоз симптомы у взрослых анализ крови

Онкологическое заболевание, при котором происходит патологическое увеличение количества белых телец в крови – лейкоцитов, называется лейкозом. Характеризуется лейкоз быстрым течением и распространением метастаз, бессимптомностью.

Определяется острая и хроническая форма лейкемии, первая наиболее опасная, так как зараженные клетки крови размножаются быстро и контролю данный процесс не подвластен, симптоматика здесь ярко выражена и требуется срочная медицинская помощь. Хронический лейкоз: симптомы у взрослых практически незаметны, развивается болезнь медленно, носит скрытый характер, зачастую диагностируется случайно. Основным показателем лейкемии является изменение состава крови, что и обнаруживается при лабораторном обследовании.

Причины лейкоза:

Курение – увеличивает риск острого миелобластного лейкоза.
Радиоактивное облучение.
Наследственность.
Длительное вдыхание загрязненного парами химических веществ воздушного пространства.

Лечение иных видов рака посредством химиотерапии может вызвать лейкемию в будущем.
Разнообразные врожденные патологии на уровне хромосом.

Встречается лейкоз у взрослых нечасто, более всего подвержены заболеванию люди пенсионного возраста и дети.

Симптомы лейкоза крови у взрослых: ранняя стадия

Любая патология проявляется у разных людей не одинаково, что зависит от состояния иммунитета, особенностей организма и условий проживания. Относится это и лейкозу, но существует и общая симптоматика.

1.Частые простудные заболевания, носящие затяжной характер.

Множество людей постоянно ходят с заложенным носом и покашливают, списывая это то на плохую погоду, то на аллергию. На самом деле это может быть проявление анемии, что бывает у детей, но необычно для взрослых и является одним из симптомов рака крови.

Происходит это потому, что лейкоциты, которые отвечают за функциональность иммунной системы, теряют свои свойства и организм не способен в полной мере бороться с инфекциями, что и вызывает длительное течение простуд. Кроме того, лейкоциты не могут контролировать уровень полезной микрофлоры, что ослабляет организм.

2.Гипергидроз.

У каждого человека свой уровень потоотделения, но при лейкемии наблюдается сильная потливость по ночам. Происходит это в результате нарушений работы нервной системы, а также патологические клетки скапливаются в тканях потовых желез и кожи, нарушая их работу.

3.Болезненность опорно-двигательного аппарата (костей и суставов).

Боль в костях, «выкручивание» суставов являются симптомами многих болезней. При раке крови боль может быть настолько сильной, что человек не может передвигаться самостоятельно. При обследовании посредством рентгена лейкемия никак не проявляется на начальных этапах, и подтвердить диагноз может только анализ крови.

Боль случается у пациентов в результате постоянного увеличения уровня лейкоцитов, которые не способны к развитию и жизнедеятельности. При большом их количестве патологические клетки начинают перемещаться по всему организму в самые разные органы и системы, прежде всего туда, где происходит активное кровообращение, в частности, в трубчатые кости.

4.Увеличение лимфоузлов.

Лейкоциты размещаются в лимфатических узлах, потому заражение последних опухолевым процессом неизбежно. Более всего поражаются те лимфоузлы, которые располагаются в складках кожи: на шее, в паху, под мышками и над ключицами. Так как рак крови приводит к значительному увеличению количества лейкоцитов, то со временем лимфоузлы переполняются этими клетками и начинают увеличиваться в размерах. Опухоль имеет мягкую структуру, болезненная, как на ощупь, так и сама по себе.

При обнаружении малейших неполадок с лимфатическими узлами, обследование требуется немедленное.

5.Скачкообразное повышение температуры тела.

Лейкоз крови у взрослых характеризуется периодическим нестойким повышением температуры от 37 до 38 градусов. Обычно такая температура свидетельствует о наличии воспаления в организме, потому в любом случае обследование не помешает.

6.Слабость, потеря работоспособности и аппетита, постоянное недомогание.

Эти симптомы крови лейкоза у взрослых характерны и для иных заболеваний, потому особенно важно поставить правильный диагноз. Появляются данные признаки в результате поражения ЖКТ. Организму приходится затрачивать огромное количество энергии, чтобы трансформировать кровяные клетки, что и приводит к его быстрому ослаблению.

7.Повышенная кровоточивость.

При лейкозе клетки крови тромбоциты теряют свойства, от чего нарушается свертываемость. Теперь даже при малейшей царапине больному сложно бывает остановить кровотечение, а легкие удары приводят к образованию гематом и синяков. У больных под кожей образуются красные пятна, что происходит из-за повышенной ломкости сосудов. Вместе с тем количество эритроцитов падает и обе эти патологии вызывают анемию, один из признаков которой – бледность кожи.

8.Головные боли, нарушение зрения, речи, координации движений, потеря сознания.

Нарушения работы нервной системы и головные боли — признаки острого лейкоза, проявляющиеся, когда патологические клетки начинают заполнять головной мозг.

9.Чувство тяжести в правом подреберье.

Печень и селезенка первыми страдают от рака крови, так как являются органами кроветворения. Они увеличиваются в размерах, и дискомфорт усиливается даже при небольшой физической нагрузке.

Симптоматика лейкоза на последних этапах заболевания

Пожелтение кожи и белков глаз.
Длительные кровотечения.
Пневмония, сложности с дыханием.
Сильная непрекращающаяся боль в костях и суставах.
Болезненность кишечника, усиливающаяся при пальпации.
Значительное увеличение селезенки, как следствие – вздутый живот.
Нарушения функциональности мозга – судороги, потеря зрения, рвота, сильные боли в голове, частичное или полное онемение лица.
Проявления сердечных заболеваний (расширение границ сердца, аритмия, стенокардия), что чаще замечено у людей пожилых.

Острый лейкоз у взрослых: прогноз

Если хронический лейкоз при своевременном обнаружении и адекватном лечении гарантирует выживаемость более 85% больным, то при остром лейкозе прогноз не такой хороший. При отсутствии лечения больной погибает в период до 4х месяцев.

При миелобластном лейкозе выживаемость не более трех лет для больных любого возраста. Полностью выздороветь удается менее 10% пациентов.

Острый лимфобластный лейкоз частыми ремиссиями заболевания, период которых может длиться от двух месяцев до нескольких лет. Если ремиссия продолжается более пяти лет, то человека считают выздоровевшим, что происходит в 50% случаев.

Чем раньше обнаружен острый лейкоз у взрослых, тем вероятней возможность сохранения жизни пациенту.

Методы диагностирования рака крови

1.Лабораторное обследование:

Общий анализ крови – при лейкозе показывает низкий гемоглобин, высокий уровень лейкоцитов и низкий – тромбоцитов.
Аспирация и/или биопсия костного мозга – позволяет установить вид заболевания, и уточнить диагноз.
Генетическое исследование – распознавание вида лейкемии.
Пункция спинномозговой жидкости – выявляет повреждение раковыми клетками ЦНС.
Биохимия крови.
Биопсия костного мозга подвздошной кости и костей грудины, лимфатических узлов.
Иммунофенотипирование, то есть сравнение здоровых и патологических клеток иммунной системы.

2.УЗИ внутренних органов.

3.Рентгенологическое обследование грудной клетки.

4.Томограмма.

5.КТ.

6.Сканирование лимфатической и костной систем.

Лечение лейкоза у взрослых

При хроническом течении заболевания задача терапии – исключить или отсрочить появление осложнений, максимально продлить период ремиссии, и сохранить жизнь пациенту. Назначается лечение при проявлении симптомов, если таковых нет, то проводится регулярное обследование, чтобы не упустить начало острого периода.

Лечение острого лейкоза

1.Химиотерапия – происходит поэтапно:

Уничтожаются активные раковые клетки в костном мозге и крови.
Убираются неактивные патологические клетки, которые в будущем способны активизироваться и вызвать рецидив болезни.
Полное устранение злокачественных клеток из организма пациента.

Инновационная методика — таргентная терапия – разновидность химиотерапии, при которой используются лекарственные препараты, отыскивающие и уничтожающие пораженные болезнью клетки, но не затрагивающие здоровые.

2.Лучевая терапия используется не часто, но хороша для профилактики и лечения патологического поражения ЦНС.

3.Пересадка костного мозга:

Для начала уничтожаются раковые клетки посредством радио- или химиотерапии.
Замена поврежденного костного мозга больного донорскими стволовыми клетками и костным мозгом.

Практикуется пересадка чаще всего в том случае, если после проведенного медикаментозного лечения случился рецидив заболевания. Донорские клетки вводятся через крупные артерии шейно-грудного отдела. Во время трансплантации больной получает лекарства, которые предупреждают отторжение чужих клеток. Через пару недель начинается выработка здоровых лейкоцитов, чуть позже – эритроцитов и тромбоцитов.

4.Дополнительная сопровождающая терапия способствует закреплению результата лечения, восстанавливает нормальный ток крови, не позволяет развиваться интоксикации организма и осложнениям. Здесь назначаются антибиотики и введение тромбоцитов в большой концентрации.

diagnos-med.ru

Лейкоз: симптомы у взрослых, анализ крови

Лейкоз – онкологическое заболевание белых кровяных клеток, именуемых лейкоцитами. Это борцы с инфекциями, проникающими в организм. Клетки крови образуются в костном мозге, а при лейкемии он производит лейкоциты с патологиями, что и приводит к развитию заболевания. Рассмотрим подробнее симптомы лейкоза у взрослых и его виды.

Точные причины возникновения лейкемии остаются невыясненными, однако к факторам риска относят радиационное воздействие и попадание бензола в организм. Лейкоз классифицируют по скорости развития:

Основные типы белокровия:

острый лимфобластный лейкоз;
острый миелоидный лейкоз;
хронический лимфолейкоз;
хронический миелоидный лейкоз.

Объединенная симптоматика представляет собой:

болезненность костей и суставов;
опухание лимфоузлов, не сопровождающееся болезненностью;
лихорадку или повышенное ночное потоотделение;
слабость или усталость;
кровотечения;
частые инфекции;
дискомфорт или опухоль в брюшной полости;
снижение веса, нежелание есть.

Как распознать острый лейкоз?

Лейкозу при остром течении характерно образование аномалий как в стволовых клетках костного мозга, так и в незрелых и уже созревших кровяных клетках. Они не способны исполнять обычные для себя функции и быстро размножаются делением, поэтому болезнь стремительно развивается.

Лейкоз характеризуется множеством симптомов, при этом часть из них относится к неспецифическим. Это могут быть характерные общие симптомы. Большая часть признаков обусловлена замещением костного мозга лейкозными клетками и нарушением работы кроветворной системы. Результатом этого является снижение количества нормальных кровяных клеток – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Какими симптомами отличается хроническая стадия болезни?

Многие люди, болеющие хроническим лейкозом, не наблюдают у себя симптоматических проявлений на момент постановки диагноза. Зачастую определению наличия заболевания способствует проведение лабораторных исследований крови, отобранной для анализа при лечении какой-либо другой болезни.

Общая симптоматика хронического лейкоза у взрослых включает в себя:

повышение температуры тела;
чувство слабости;
чрезмерную утомляемость;
уменьшение веса;
боли в костях.

Заболеванию характерно умеренное повышение лейкоцитов в крови, а при наступлении выраженного периода появляются такие симптомы:

повышение температуры до 37,5°;
потливость, слабость;
боль в костях;
чувство тяжести в животе;
болезненные ощущения в области селезенки;
резкое увеличение печени и селезенки.

С дальнейшим развитием заболевания появляются восковая бледность кожных покровов, кровоизлияния, лихорадочное состояние с обильным потоотделением. Ухудшения в работе сердечно-сосудистой системы проявляются в виде учащенного сердцебиения, гипотонии, одышки. Развивается анемия.

Для хронического лимфолейкоза, наряду с общими признаками, характерно увеличение лимфоузлов: умеренное в начале заболевания и значительное при дальнейшем развитии. Разрастание лимфатических узлов в грудной полости вызывает затруднение дыхания, сильный кашель, посинение лица, рук, шеи. А в брюшной полости увеличенные лимфоузлы способны привести к непроходимости. Развивается анемия. Печень и селезенка также увеличены.

Конечной стадии болезни характерны такие симптомы:

истощенность организма;
лихорадка;
поражение кожи и слизистых;
повторяющиеся пневмонии.

Как диагностируют заболевание по анализу крови?

Анализ крови в диагностике лейкоза у взрослых при появлении первых симптомов имеет превалирующее значение. Патологически измененные лейкоциты отличаются строением, что дает возможность идентифицировать их как злокачественные.

Так, при остром миелоидном лейкозе будут следующие показатели:

наличие в крови миелобластов различной величины;
исчезновение промежуточных клеток – лейкемический провал;
снижение концентрации гемоглобина в крови – анемия;
содержание тромбоцитов ниже 150х109/л - тромбоцитопения.

При остром лимфобластном лейкозе наблюдаются:

увеличенное количество лимфоцитов, большое содержание лимфобластов;
понижение содержания тромбоцитов;
низкий уровень гемоглобина.

Хроническому миелоидному лейкозу характерно:

крайне высокое содержание лейкоцитов в крови;
наличие всех форм кроветворения для зернистых лейкоцитов – гранулоцитов;
увеличение эозинофилов и базофилов;
анемия.

При хроническом лимфолейкозе в крови происходят такие изменения:

увеличенное количество лимфоцитов, содержание всех форм лимфоцитообразования;
наличие лимфоцитов с наполовину разрушенными ядрами;
тромбоцитопения;
анемия.

Лейкоз: виды и причины заболевания, симптомы у взрослых

Лейкоз – опухоль кроветворной ткани, первичный очаг которой расположен в костном мозге. Образовавшиеся там опухолевые клетки выходят в периферическую кровь, вызывая признаки болезни. Все лейкозы делят на острые и хронические. Это деление основано не на длительности или внезапности заболевания, а на особенностях клеток, подвергающихся злокачественному перерождению. Если перерождаются незрелые клетки (бласты), то лейкоз называют острым. Если изменяются уже созревшие клетки, лейкоз называется хроническим.

Острые лейкозы

При остром лейкозе страдают клетки-предшественницы, из которых могли бы в дальнейшем образоваться нормальные клетки крови. Однако при злокачественном перерождении такие клетки останавливаются в своем развитии. В прошлом веке заболевание приводило к смерти больных в течение нескольких месяцев, поэтому и было названо «острым». В настоящее время во многих случаях удается добиться длительной ремиссии болезни, особенно при раннем начале терапии.

Острым лейкозом чаще заболевают дети в возрасте 3-4 лет, а также люди 60-69 лет, чаще мужчины.

Причины болезни науке неизвестны. Определен лишь ряд факторов риска:

наследственная предрасположенность;
ионизирующая радиация;
токсины (например, бензол);
вирусы, угнетающие иммунитет;
применение лекарств для химиотерапии (побочный эффект мелфалана и других препаратов);
заболевания кроветворения (анемии, не поддающиеся лечению, и некоторые другие).

Под действием неизвестной причины в костном мозге возникает очаг быстро делящихся недифференцированных клеток, которые вытесняют здоровые. Опухолевые клетки распространяются по кровеносным сосудам, образуя метастазы в головном мозге, селезенке, печени и других органах.

Как известно, лейкоциты представлены несколькими группами клеток. Базофилы, эозинофилы и нейтрофилы (полиморфноядерные лейкоциты) и моноциты имеют общего «предка» – клетку-предшественницу миелопоэза. Источником же лимфоцитов становится клетка-предшественница лимфопоэза. В зависимости от поражения того или иного типа развивается один из видов:

острый лимфолейкоз, или лимфобластный лейкоз;
острый нелимфобластный лейкоз.

У взрослых в большинстве случаев встречается второй вариант.

Стадии течения заболевания:

начальная, когда видимые симптомы отсутствуют;
развернутая, включающая первую атаку, ремиссию, рецидивы;
терминальная, характеризующаяся полным угнетением кроветворения, язвенно-некротическими осложнениями и завершающаяся смертью больного.

Главные синдромы (группы симптомов, имеющие общее происхождение):

гиперпластический, обусловленный опухолевым ростом;
анемический;
геморрагический (кровоточивость);
синдром интоксикации.

В половине случаев болезнь начинается внезапно, напоминает острое респираторное заболевание, появляется лихорадка, головная боль, разбитость, нередко сильные боли в животе с тошнотой, рвотой, жидким стулом.

У 10% больных заболевание впервые проявляется носовым, маточным или желудочным кровотечением, а у некоторых первым признаком является гингивит или стоматит. Бывает, что сначала появляется склонность к образованию синяков, боли в костях и суставах. Нередко начало болезни пропускается и больным, и врачом, так как не сопровождается какими-либо симптомами (у 52% пациентов). В это время уже есть изменения в анализе крови, позволяющие предположить диагноз.

В развернутом периоде поражаются различные органы, поэтому симптомы очень разнообразны.

Опухолевая интоксикация сопровождается лихорадкой, потливостью, слабостью, быстрым снижением веса. Гиперпластический синдром сопровождается видимым увеличением лимфоузлов, болью в левом подреберье из-за изменения размеров селезенки.

При метастазах в отдаленные органы больного могут беспокоить сильная головная боль, боль в спине, животе, понос, кожный зуд, кашель, одышка. Анемический синдром сопровождается головокружением, слабостью, склонностью к обморокам. Могут возникать обширные кровоизлияния под кожей, интенсивные носовые, маточные, желудочные, кишечные кровотечения. Все эти признаки связаны с угнетением кроветворения.

Поражение кожи протекает в виде импетиго (пиодермии) или дерматита Дюринга. Иногда на коже лица и головы появляются узлы, сливающиеся между собой и образующие картину «морды льва».

Особая настороженность в отношении острого лейкоза должна быть в следующих случаях:

ангина, трудно поддающаяся лечению или рецидивирующая;
острые респираторные инфекции с увеличением лимфоузлов, появлением кровоизлияний на коже и болью в суставах;
лимфаденит;
гиперпластический гингивит (воспаление десен).

Для подтверждения диагноза необходимо провести анализ крови и пункцию костного мозга. Сразу после этого начинают химиотерапию. Это позволяет добиться ремиссии у 60-80% взрослых больных и полностью вылечить 20-30% заболевших.

Хронические лейкозы

В зависимости от пораженных клеток различают миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания.

Миелопролиферативные:

хронический миелолейкоз;
эритремия;
сублейкемический миелоз;
эссенциальная тромбоцитемия.

Лимфопролиферативные:

хронический лимфолейкоз;
миеломная болезнь;
болезнь Вальденстрема;
болезнь тяжелых цепей.

Хронический миелолейкоз

При этом заболевании в костном мозге усилен синтез гранулоцитов (в основном нейтрофилов). Исход болезни – так называемый бластный криз, часто заканчивающийся гибелью больного.

Причина болезни – мутация клетки-предшественницы миелопоэза, сопровождающаяся образованием специфического маркера – «филадельфийской хромосомы». Заболевание поражает в основном взрослых в возрасте 25-45 лет, несколько чаще мужчин. Хронический миелолейкоз – самый распространенный из всех опухолей кроветворной ткани у взрослых. В течение года заболевают от 3 до 11 человек из 1 миллиона. Продолжительность жизни больных – около 5 лет, при раннем начале лечения выживаемость улучшается.

В начале болезни симптоматика отсутствует, но в крови уже определяются изменения. В развернутой стадии появляются признаки опухолевой интоксикации и разрастания опухолевых клеток:

слабость;
потливость;
снижение веса;
боль в правом и левом подреберьях;
боли в костях;
изменения кожи (узлы, гнойники, шелушение, кожный зуд, покраснение);
характерные изменения в анализе крови.

В терминальной стадии угнетаются все ростки кроветворения. Характерно истощение больного, значительное увеличение печени и селезенки, геморрагии на коже, кровотечения, а также гнойно-воспалительные осложнения (пневмония, пиодермия) и признаки увеличения в крови количества мочевой кислоты.

В этой же стадии наступает бластный криз: выброс в кровь незрелых клеток, в связи с чем хронический миелолейкоз приобретает черты острого с неблагоприятным течением.

Для диагностики исследуют кровь, костный мозг, а также проводят пункцию селезенки. После подтверждения диагноза начинают химиотерапию.

Хронический лимфолейкоз

Это заболевание составляет до трети всех лейкозов. Оно связано с патологическим размножением в костном мозге лимфоцитов. Хронический лимфолейкоз поражает только взрослых, преимущественно старше 50 лет, мужчин в 2 раза чаще, чем женщин.

В основе развития болезни – наследственная предрасположенность и нарушения иммунитета. Хромосомных мутаций при ней нет, не определяется связь с радиацией, действием токсинов. Бластный криз возникает очень редко. Часто болезнь течет бессимптомно, и ее выявляют при случайном анализе крови.

Первые признаки хронического лимфолейкоза:

симметричное увеличение лимфоузлов, чаще подчелюстных, шейных, затем подмышечных и паховых;
потливость по ночам;
снижение веса.

Симптомы болезни в развернутой стадии:

кожный зуд;
лихорадка;
боли в костях;
увеличение печени и селезенки, боль в верхней части живота;
поражение кожи;
увеличение лимфоузлов;
носовые кровотечения;
кровоизлияния под кожу;
изменения в анализе крови.

Болезнь осложняется гнойно-воспалительными процессами и аутоиммунной гемолитической анемией. В терминальной стадии нередко развивается лимфосаркома: злокачественная опухоль лимфатических узлов.

Диагностика осуществляется на основе анализов крови и костного мозга. При минимальной активности болезни можно ограничиться наблюдением и нормализацией условий быта, ограничением солнечной радиации. Болезнь нередко протекает доброкачественно, и длительность жизни достигает 20 лет. После начала прогрессирования больные живут в среднем 4-5 лет.

Истинная полицитемия (эритремия) и миеломная болезнь рассмотрены в отдельных статьях.

К какому врачу обратиться

Лейкоз относится к опухолевым заболеваниям, его лечит врач онкогематолог. При появлении симптомов заболевания можно обратиться сначала к гематологу. Если болезнь впервые проявляется кровотечениями, необходима срочная помощь ЛОР-врача, гинеколога, хирурга. При поражении полости рта больные обращаются к стоматологу, при изменениях кожи – к дерматологу. Врачи этих специальностей должны помнить о возможности лейкоза у своих пациентов. Осложнения чаще всего развиваются в нервной системе, легких, при этом больного консультирует соответствующий специалист – невролог, пульмонолог.

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Выявление лейкемии у взрослых: симптомы и признаки заболевания, методы борьбы

Лейкемия (другое название – Лейкоз) – это разновидность опухолевого заболевания, рак крови. Однако, в ходе этого страшного заболевания не представляется возможным увидеть опухоль в традиционном понимании этого медицинского термина.

Конкретного очага опухоли просто-напросто не существует. Вместо этого – колоссальное количество поражённых (раковых) клеток крови, которые стремительно распространяются по всему организму человека. Как это происходит? Сначала поражаются здоровые клетки костного мозга, что влечёт за собой нарушение процесса его правильного функционирования.

В результате, в крови появляются “неправильные” кровяные клетки. “Неправильные” потому что они лишены главной своей функции – защитной, и не погибают в положенное время. Они очень быстро вытесняют здоровые клетки и попадают во внутренние органы.

Причины лейкемии

Причины рака крови у большинства пациентов с лейкемией до сих пор не установлены. Факторы риска этой болезни активно изучаются и по сей день.

Как и при других злокачественных заболеваний, для развития лейкемии часто достаточно появления всего одной мутировавшей клетки, которая запускает по цепочке процесс поражения всех здоровых клеток. Основными причинами этого заболевания могут быть:

Высокий радиационный фон.
Неблагоприятная экология.
Вирусы.
Вредные привычки.
Употребление в больших количествах продуктов, содержащих запрещённые химические добавки.
Наследственность.
Перенесенная в прошлом любая раковая болезнь.
Длительный контакт с химическим соединением бензеном.

Разновидности болезни

В зависимости от особенностей течения болезни, выделяют 2 её формы: острая и хроническая. При острой форме типичные симптомы лейкоза возникают почти сразу. В крови обнаруживается большое количество поражённых кровяных клеток, не выполняющих свою основную функцию. В этом случае лейкемия развивается очень быстро.

При хроническом течении лейкоз прогрессирует медленнее и симптомы его появляются далеко не сразу. Причина тому: выполнение раковыми клетками крови всех функций здоровых клеток. Очень часто лейкемию этого типа распознают случайно при сдаче любого анализа крови.

По типу пораженных клеток, ставших причиной развития болезни, есть 2 вида рака кожи: лимфобластный и миелоидный. Первый тип развивается от лимфатических клеток крови. Второй – от моноцитов или гранулоцитов.

Симптомы и признаки лейкоза

Основными симптомами, характеризующими протекание этого ракового заболевания, являются:

Повышенная утомляемость.
Частые кровотечения из носа.
Озноб.
Отсутствие аппетита.
Бледность кожных покровов.
Резкое и необъяснимое снижение веса.
Чрезмерная потливость.
Резкое повешение температуры тела.
Регулярные суставные боли.
Общее недомогание и мышечная слабость.
Увеличенные лимфатические узлы.
Внезапное появление синяков, кровоподтеков, красных точек на теле.

Похоже на описание симптомов гриппа, правда? Но симптоматика гриппа, в случае лечения, ослабевает или совсем проходит уже через несколько дней, а симптомы рака крови нисколько не ослабевают.

Когда раковые клетки крови попадают во внутренние органы, к описанным выше симптомам добавляются характерные признаки лейкемии: анемия, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови, постоянная головная боль, тошнота и рвота, снижение зрения, изменение походки, судорожные состояния, кровотечения из десен, увеличение размеров печени, селезенки и вилочковой железы.

Какие есть диагностические исследования рака крови?

Описанные выше симптомы и признаки ещё не являются 100% гарантиями наличия болезни. Если врач заподозрит у своего пациента риск развития лейкемии, то он обязательно направит больного на соответствующие медицинские исследования для точной диагностики болезни.

К таким специальным исследованиям относятся: разные виды анализов крови, анализ образца костного мозга и исследование лимфоузлов.

Также часто проводятся дополнительные методы диагностики: УЗИ, МРТ, рентген, КГ. Все эти методы диагностики в комплексе позволяют распознать наличие/отсутствие заболевания и установить тип лейкоза (при наличии болезни).

Лечение

При выборе того или иного способа лечения лейкемии, врач руководствуется такими важными факторами, как: возраст пациента, индивидуальная реакция его организма на химиотерапию, количество лейкоцитов в его крови. Также для врача важна информация о ранее перенесенных злокачественных заболеваниях его пациента. Есть несколько традиционных способов лечения рака крови.

Лучевая терапия

Этот метод лечения борется с раком при помощи облучения и применяется не так часто. Помощь в лечении лейкемии лучевая терапия может оказать только на ранних стадиях болезни. В ходе курса лучевой терапии облучают либо весь организм больного, либо отдельные части тела, где диагностированы крупные скопления злокачественных клеток, например, головной мозг или лимфоузлы. Процедура радиооблучения обычно проводится 1-2 раза в неделю.

Побочные действия этого лечебного метода следующие: плохое самочувствие (диарея, рвота, головокружения), в местах, на которых проводилось облучение, кожные покровы красные, сухие, на коже выпадают волосы и могут появиться волдыри.

Курс химиотерапии

Такой способ терапии наиболее распространен при лейкемии. Химиотерапия – это лечение больного специальными противоопухолевыми медицинскими препаратами. Часто таких лечебных препаратов несколько. Они вводятся в кровь одним из нескольких способов: внутривенно, с помощью катетера (трубка, которую устанавливают в одну из самых больших вен) или принимаются внутрь.

Если поражена спинномозговая жидкость, то препараты вводятся либо непосредственно в неё, либо под кожу головы. Чаще всего, один курс химиотерапии длится от 4 до 9 месяцев.

Основные побочные действия: облысение, рвота, общая слабость, кровотечения, диарея, отсутствие аппетита, в некоторых случаях как у женщин, так и у мужчин может развиться бесплодие. У женщин химиотерапия может стать причиной повреждения яичников.

Пересадка стволовых клеток

Часто после завершения курса химиотерапии больному проводится трансплантирование стволовых клеток самого пациента или донорских (процедура “ТСК”). Такие клетки получают путем забора из костного мозга человека или из его периферической крови (циркулирует вне кроветворных органов).

Для чего это нужно? В ходе химиолечения у пациента в больших количествах погибают не только раковые, но и здоровые кровяные клетки. Для восполнения их необходимого уровня и запуска процесса восстановления костного мозга проводится операция по пересадке здоровых стволовых клеток. Для того, чтобы организм больного не отторг эти клетки, ему назначают прием лекарств, предупреждающих процесс отторжения пересаженных ему клеток.

Лейкемия – это одно из самых страшных заболеваний, которые могут развиться в организме человека. Однако эта болезнь не смертельна! На сегодняшний день есть очень эффективные медицинские способы, позволяющие полностью вылечить больного лейкемией. Медицина двигается вперёд. Наука не перестаёт исследовать причины лейкоза, учёные разных стран продолжают разрабатывать новейшие процедуры и препараты для лечения лейкемии, обладающие менее выраженными побочными эффектами.

загрузка...

medickon.com

Лейкоз: симптомы, классификация, лечение, прогноз

Лейкоз крови (белокровие или лейкемия — это синонимы заболевания) является заметным заболеванием среди онкологических. Задавая вопрос что такое лейкоз, люди непроизвольно съеживаются в ожидании приговора. Дело в том, что причины развития этой патологии до сих окончательно не выяснены.

Согласно официальной статистике всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) около 30% от всех онкологических заболеваний у детей занимают гемобластозы. Под этим термином подразумевают группу злокачественных новообразований, поражающих кроветворные и лимфатические клетки.

Для острых лейкозов характерны два возрастных пика заболеваемости. Первый приходится на 3-4 года, второй пик отмечается после сорока лет.

Гематобластозы разделяют на:

лейкозы (лимфобластный и миелобластный лейкоз):
гематосаркомы;
лимфоцитомы.

Синонимами слову лейкемия служат:

лейкоз;
алейкемия;
белокровие.

Важно! От других гемобластозов лейкозы крови отличаются, именно, обязательным первичным поражением костного мозга.

К гематосаркомам относят опухоли, развивающиеся из клеток кроветворения, однако для данной группы патологий характерно внекостномозговое разрастание бластов.

При лимфоцитомах происходит разрастание лимфатической ткани (либо опухоль образуется зрелыми лимфоцитарными клетками), на фоне непораженного костного мозга.

При гематосаркомах и лимфоцитомах поражение КМ является вторичным, то есть в результате активного метастазирования опухоли. А при лейкозах крови, костный мозг всегда поражается первично.

Миелобластный и лимфоцитарный лейкоз крови — что это такое

Лимфобластный лейкоз — это злокачественная патология системы кроветворения, характеризующаяся интенсивным размножением опухолевых (мутировавших) клеток, происходящих из лимфоцитарного ростка. Неконтролируемая продукция опухолевых лимфобластов осуществляется костным мозгом.

Миелобластная лейкемия — это злокачественное заболевание кроветворной системы, обусловленное неконтролируемым делением (образованием клонов), мутировавших миелобластов. Как и при лимфобластном лейкозе, клональная экспансия (интенсивное деление) опухолевых клеток осуществляется костным мозгом.

Причины развития острого лейкоза

Основной причиной развития острых лейкозов считают возникающие у больных хромосомные мутации (хромосомные изменения отмечаются практически у 70% больных). Причиной мутаций служит воздействие неблагоприятных внешних факторов:

ионизирующих излучений;
электромагнитного поля;
токсических химических веществ (работа на вредном производстве, проживание в экологически неблагоприятных регионах);
бензола;
некоторых медикаментов (циклофосфан);
курения.

Отмечают еще и наследственный фактор развития острых лейкозов.

В 1982 году была предложена вирусная теория возникновения острых лейкозов. В качестве причины заболевания были рассмотрены ретровирусы (РНК-содержащие вирусы). Согласно вирусной теории, развитию лейкозов способствует внедрение вирусного генетического материала в ДНК клеток инфицированного человека. Как результат попадания в клетки нового генетического материала, начинаются мутации, с последующим бесконтрольным делением опухолевых клеток.

В 2002 году, ВОЗ была рассмотрена теория развития острых лейкозов у детей, из-за вакцинирования против гепатита — В. В частности, рассматривался вопрос о том, что тиомерсал (ртутьсодержащий консервант, используемый при изготовлении вакцин) провоцирует острый лимфобластный лейкоз.

Однако в результате проведенных исследований было доказано, что тиомерсал (в форме этилртути) полностью выводится из организма в течение 5-6 дней и не может стать причиной лейкоза, гемосаркомы, лимфомы и т.д. Поэтому данная теория считается опровергнутой.

На данный момент, единой теории, объясняющей, что именно провоцирует белокровие — не существует. Основными причинами появления мутировавших лейкоцитарных клеток считают хромосомные нарушения и ретровирусы.

Как созревают лейкоциты

гранулоцитарные лейкоциты (нейтрофильные, базофильные и эозинофильные клетки);
агранулоцитарные лейкоциты (моноцитарные и лимфоцитарные клетки).

Образование лейкоцитарных клеток осуществляется в костном мозге.

Важнейшим органом кроветворной системы является костный мозг (КМ). Это желатинозная, васкуляризированная (хорошо снабжаемая кровью) соединительная ткань, располагающаяся в костных полостях и содержащая незрелые клетки, активно участвующие в процессе кроветворения.

У новорожденных детей весь костный мозг называют красным (т.к. он активно синтезирует эритроцитарные клетки). К двадцати годам, в норме красный КМ, расположенный в диафизах длинных трубчатых костей, постепенно замещается желтым КМ.

Желтым он называется из-за высокого содержания жиросодержащих клеток (адвентициальные ретикулярные клетки), неспособных к гемопоэзу.

Справочно. При лейкозе и после тяжелых кровопотерь, жиросодержащие клетки теряют жир и уменьшаются в размерах, способствуя трансформации желтого КМ в красный.

Масса КМ составляет около пяти процентов от всей массы тела. В норме, костный мозг обеспечивает:

созревание и размножение клеток крови;
доставку форменных элементов крови в общий кровоток;
микроокружение, необходимое для созревания В- и Т-лимфоцитарных клеток.

Справочно. Родоначальником всех форменных элементов крови служат стволовые клетки предшественники. Эти клетки в норме редко делятся и дают начало всем кровяным клеткам. Стволовые клетки составляют 0.1% от всех, содержащих ядра клеток в КМ.

Их потомками являются полустволовые клетки-предшественники лимфопоэза и миелопоэза. На этом этапе процесс кроветворения разделяется на две ветви.

Из клеток предшественников образуются лимфобласты и миелобласты. Лимфобластные клетки являются родоначальниками Т- и В-лимфоцитов.

Из миелобластов образуются:

эритроциты;
нейтрофилы;
базофилы;
эозинофилы;
моноциты;
тромбоциты.

Схематическое изображение гемопоэза изображено на картинке:

При лейкозах происходит первичное поражение КМ, с образованием мутировавших опухолевых клеток. В зависимости от типа лейкемии, активно делиться будут опухолевые лимфобласты или миелобласты.

С учетом того, что мутация происходит на уровне стволовых клеток, дальнейшая дифференцировка и скорость созревания клеток также нарушаются. Мутировавшие клетки отличаются от нормальных неудержимым, неконтролируемым ростом.

Важно. Все опухолевые клетки при лейкозе происходят из одной мутировавшей клетки предшественницы. Тип опухоли зависит от того, какая именно клетка предшественница поражена: миелобластная или лимфобластная.

Все лейкозы разделяются на:

Острый лейкоз – это опухоль, субстратом (основой) которой выступают незрелые клетки — бласты.

Тип лейкоза, будет зависеть от того, какими бластами он представлен:

острый миелобластный лейкоз,
острый эритробластный лейкоз,
острые монобластные лейкемии,
острый лимфобластный лейкоз и т.д.

Если острое белокровие развивается из неидентифицируемых клеток, такой лейкоз крови называют недифференцируемым.

При хроническом лейкозе, подавляющее количество клеток опухоли будет представлено зрелыми клеточными элементами.

Острые лейкозы разделяют также на две большие группы: лимфобластные и нелимфобластные.

В группе острых нелимфобластных лейкозов выделяют семь гистологических типов:

М0 — недифференцированные лейкозы;
М1 — миелобластные без цитохимических признаков созревания клеток;
М2 — миелобластный лейкоз крови с созреванием клеток;
М3 — промиелоцитарный (базофильный и эозинофильный);
М4 — миеломонобластные;
М5 — монобластные;
М6 — эритроцитарные;
М7 — мегакариобластные лейкозы.

Острый лимфобластный лейкоз разделяют на три гистологических типа:

Л1 — микролимфоцитарный (встречается в 25% случаев);
Л2 — типичный лимфобластный лейкоз (встречаетя в 70% случаев, такой тип лейкоза более характерен для взрослых пациентов);
Л3 — макролимфобластный (наиболее редкая форма).

Также, острый лимфобластный лейкоз классифицируют по типу преобладающих в опухоли лимфоцитарных клеток:

Т — лимфобластные лейкозы;
В — лимфобластные лейкозы;
Ноль — лимфобластные (ни Т, ни В-) лейкозы.

Хронические лейкозы разделяют на:

миелопролиферативные опухоли (хронические миелолейкозы, эритремии, хронические макрофагальные лейкозы и т.д.);
димфопролиферативные опухоли (хронические лимфолейкозы);
парапротеинемические гемобластозы (миеломную болезнь, болезни легких и тяжелых цепей и т.д.);
нейролейкемические гемобластозы (лимфоцитомы, лимфосаркомы).

Острый лейкоз. Симптомы у взрослых

Симптомы лейкоза в острую стадию будут обуславливаться:

гиперплазией опухолевых тканей (бластным перерождением КМ, увеличением ЛУ (лимфатические узлы) и появлением опухолевидных инфильтратов в органах);
угнетением нормального гемопоэза (анемия, геморрагические нарушения и кровоточивость, частые инфекции вследствие лейкопении);
прогрессирующей интоксикацией.

Острые лимфобластные лейкозы чаще встречаются у детей, миелобластные более характерны для взрослых пациентов. Миелобластные лейкозы гораздо хуже, чем лимфобластные поддаются химиотерапии, однако редко осложняются поражением ЦНС.

Внимание. Клиническая картина при остром лимфобластном и остром миелоцитарном лейкозе практически не отличается.

Симптомы лейкоза у взрослых и детей, связанные с гиперпластическим синдромом (гиперплазия опухолевых тканей), проявляются умеренным и безболезненным увеличением ЛУ, печени и селезенки. У четверти больных отмечается увеличение миндалин и ЛУ средостенья. При значительном увеличении ЛУ средостенья может появляться одышка и навязчивый кашель.

Кожные опухолевые инфильтраты образуются за счет скоплений опухолевых клеток в коже. Лейкемиды имеют вид бляшек и отличаются специфическим синевато-красным оттенком.

Внимание! Для миелобластного лейкоза специфично разрастание десневой ткани. Гиперплазия десен у некоторых пациентов может быть первым проявлением заболевания.

Анемический синдром у пациентов с острыми лейкозами проявляется снижением уровня гемоглобина и эритроцитов. Степень анемии зависит от тяжести лейкозной гиперплазии и инфильтрации КМ. Выраженное угнетение гемопоэза со снижением Нb (гемоглобин) ниже 60-ти г/л и эритроцитов менее 1.3*1012 отмечается у трети больных.

Симптомы тромбоцитопении

Характерными проявлениями угнетения костномозгового кроветворения служат геморрагические нарушения.

Острый лейкоз — симптомы геморрагического характера:

наличие мелкоточечных и мелкопятнистых высыпаний (первые высыпания чаще всего появляются на голенях);
частые носовые кровотечения;
появление тяжелых или профузных кровотечений;
развитие неврологической симптоматики, обусловленной НМК (нарушение мозгового кровообращения).

В связи с угнетением кроветворения и выраженной лейкопенией, у больных лейкозом наблюдаются частые инфекционные заболевания. У 80-ти% пациентов отмечаются часто рецидивирующие пневмонии, гнойные инфекции кожи, герпетические инфекции. В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса.

Острый лейкоз. Симптомы поражения ЦНС

Внимание. Развитие нейролейкоза более характерно для лимфобластного лейкоза. Клиническая картина будет развиваться постепенно, скорость прогрессирования симптоматики будет зависеть от тяжести поражения костного мозга.

Главными проявлениями будут:

развитие менингоэнцефалического синдрома;
псевдотуморозного синдрома (увеличение внутричерепного давления, состояние оглушения, рвота, головные боли и т.д.);
поражение черепно-мозговых нервов (симптомы будут зависеть от того, какая пара поражена) и периферических нервов.

Признаки лейкоза неспецифического характера

Острый лейкоз может проявляться болями в костях (оссалгиями), выраженной потливостью, необъяснимым снижением массы тела, быстрой утомляемостью, постоянной сонливостью, субфебрильной температурой (без видимых причин), периодическим ознобом и лихорадкой, постоянной мышечной слабостью, снижением иммунитета.

Внешне, отмечается сильная бледность (возможна желтизна или нездоровый серый цвет) кожных покровов, темные круги под глазами, геморрагическая сыпь на коже и слизистых, увеличение ЛУ, печени и селезенки.

Выраженность клинической картины и скорость присоединения специфической симптоматики лейкозов, будет зависеть от тяжести угнетения костномозгового кроветворения.

Анализ крови при лейкозе (остром)

В ОАК при остром лейкозе выявляют:

наличие анемии;
тромбоцитопении;
колебание количества лейкоцитов (может значительно варьировать от 0.1 до 200*109);
имеется ли так называемый лейкемический провал (отсутствие между зрелыми клетками и бластами промежуточных форм).

Нелимфобластные острые лейкозы могут сопровождаться наличием в крови незрелых гранулоцитарных клеток (миелоцитов, промиелоцитов и т.д.). Количество незрелых клеток, как правило, не превышает 10%.

Острые лейкозы можно также классифицировать по уровню изменения лейкоцитов.

При лейкемических лейкозах отмечается повышение лейкоцитарных клеток от 80*109 (вплоть до 500*1012). Сублейкемические лейкозы сопровождаются уровнем лейкоцитов от 25-ти до 80-ти. Алейкемические – от возрастной нормы до 25-ти. Для лейкопенических форм острых лейкозов характерно снижение уровня лейкоцитов ниже возрастной нормы.

Диагностика лейкозов

Важно. Основой выставления диагноза острый лейкоз считается выявление в мазке пунктата КМ более 20-ти% бластов.

Установление морфологических типов лейкозов проводится при помощи:

мазков КМ и периферической крови;
гистологического исследования биоптата ЛУ;
результатов цитохимической диагностики (для миелоидного лейкоза характерна положительная реакция с черным Суданом В, миелопероксидазой, слабоположительная с неспецифической эстеразой и отрицательная со щелочной фосфатазой);
метода иммунофентипирования клеток КМ (исследуются специфические для каждого лейкоза антигены. Этот метод также используется для уточнения типа лимфобластных лейкозов (Т-или В-клеточный));
молекулярно-генетического анализа бластов.

Важно. Для выставления диагноза — нейролейкемия, в мазке спинномозговой жидкости должно быть обнаружено более 5-ти % бластов.

При хронических лейкозах основными симптомами также будут служить анемии различной степени тяжести, боли в костях, общеинтоксикационные симптомы, снижение массы тела, потливость, кровоточивость, увеличение ЛУ и т.д.

Главным отличием хронических лейкозов от острых служит отсутствие в анализах лейкемического провала и малое количество бластных клеток.

Внимание. При выявлении более 30-ти % бластов выставляется диагноз миелобластного или лимфобластного криза.

Основным направлением лечения при лейкозах будет применение цитостатической терапии, направленной на уничтожение клеток опухоли.

Лечение лейкозов разделяется на определенные этапы. Среди них выделяют:

создание ремиссии (индукцию ремиссии);
поддержание достигнутой ремиссии;
предупреждение поражения ЦНС (нейролейкемия);
терапия в стадии ремиссии;
проведение постиндукционного лечения.

Основными противоопухолевыми препаратами являются:

Циклофосфамид,
Ритуксимаб,
Винкристин,
Метотрексат,
Меркаптопурин и т.д.

Справочно. Лечение проводится согласно специальным схемам. Препараты чередуются в зависимости от фазы и дня лечения. Вся терапия проводится под контролем анализов (включая регулярную пункцию костного мозга).

Цитостатические ср-ва комбинируют с глюкокортикостероидной терапией (дексаметазон, преднизолон).

Очень важно! Абсолютным противопоказанием к применению глюкокортикостероидов является инвазивная форма аспергиллеза (грибковая инфекция).

С целью предупреждения нейролейкемии, проводят облучение головы и назначение метотрексата эндолюмбальным способом (внутрь спинномозгового канала) или интратекально (под мозговые оболочки).

Дополнительно, по показаниям, проводится симптоматическая терапия (антибактериальная, противогрибковая, дезинтоксикационная), переливание крови и т.д.

Высокоэффективно проведение трансплантации костного мозга. После ее проведения практически не наблюдается рецидивов лейкозов. Однако существует риск гибели пациента, в результате отторжения трансплантанта и развития иммунодефицита.

Прогноз при лейкозах

Прогноз при лейкозах в значительной мере зависит от возраста пациента. Благоприятным считается возраст до тридцати лет. У данной категории больных чаще наступает устойчивая ремиссия. Также быстрее и чаще удается индуцировать ремиссию у женщин.

Крайне неблагоприятным для прогноза считается возраст от 30-ти до 60-ти лет.

Плохими прогностическими признаками служат: наличие М3, М4, Л3 морфологического типа лейкоза, массивные кровотечения, снижение уровня тромбоцитов ниже 30-ти*1012, увеличение уровня лейкоцитов более 20-ти*1012, развитие нейролейкоза, присоединение грибковых и бактериальных инфекций.

Основные критерии прогноза для детей представлены в таблице:

Очень важно! При своевременном выявлении заболевания и проведении адекватной терапии, а также при отсутствии отягощающих прогностических признаков, пятилетняя выживаемость пациентов с лейкозами достигает 80-ти%. При отсутствии лечения, летальность составляет 100%.

При проведении поддерживающей терапии, пациент должен постоянно наблюдаться у гематолога. Общий анализ крови сдается раз в неделю до окончания поддерживающего лечения (в дальнейшем — раз в месяц). Биохимический анализ проводится раз в три месяца.

Пункция КМ выполняется при подозрении на возникновение рецидива.

При достижении стойкой ремиссии, полном отсутствии рецидивов и сопутствующих болезней через пять лет после окончания поддерживающего лечения, пациент может быть снят с учета.

Справочно. В связи с тем, что точная причина развития лейкозов до сих пор неизвестна, специфической профилактики лейкозов не существует.

Лейкоз: что это такое, симптомы, признаки острого и других видов заболевания, причины возникновения у взрослых, диагностика, лечение

Лейкоз — это крайне опасное заболевание крови, которое отличается злокачественным течением. Данное патологическое состояние может развиваться у людей разного возраста. Нередки случаи выявления этого заболевания даже у грудничков.

При этом у детей это патологическое состояние протекает намного тяжелей, чем у пожилых людей. Несмотря на то что уже разработано немало схем лечения, полностью излечить это онкологическое заболевание удается не всегда. На фоне этого патологического состояния высока вероятность развития осложнений, представляющих опасность для жизни человека.

Что такое лейкоз?

Хронический и острый лейкоз берут начало в костном мозге. В этом органе происходит выработка всех главных элементов крови. Появление лейкоза связано с тем, что всего 1 клетка, зародившаяся в костном мозге, претерпевает некоторые мутации. Изменение в генетическом строении приводит к тому, появившийся элемент становится раковой клеткой, а не функциональным лейкоцитом.

Такие белые тельца не способны выполнять свою функцию и при этом бесконтрольно делятся. Результатом данного процесса становится увеличение численности патологических раковых белых телец и уменьшение численности здоровых лейкоцитов. Это приводит к появлению признаков анемии, снижению защитных механизмов, увеличению числа обильных кровотечений и других расстройств.

Постепенно патологические лейкоциты начинают проникать в лимфоузлы и ткани некоторых органов, накапливаясь в них. Это приводит к появлению выраженной симптоматики и ухудшению работы всех систем организма. Таким образом, лейкоз, хотя и считается онкологическим заболеванием, не сопровождается появлением опухолей, так как единичным новообразованием выступает клетка, претерпевшая мутации.

Причины возникновения и механизм развития патологии

Характер протекающих изменений в костном мозге, приводящих к появлению такого патологического состояния, как острый лейкоз, изучен не полностью. Считается, что при неблагоприятном стечении обстоятельств появляется очаг в костном мозге, в котором происходит выработка незрелых лейкоцитов с патологическим хромосомным набором и способностью к быстрому размножению. Точные причины, почему развиваются острые лейкозы, еще не установлены. К возможным факторам, способствующим появлению патологии, относятся:

курение;
отравление тяжелыми металлами;
применение некоторых лекарственных препаратов;
ионизирующее излучение;
прохождение химиотерапии;
излишняя инсоляция.

Читайте также: Что такое кишечная непроходимость

Помимо данных факторов риска, многие исследователи отмечают возможность наличия генетической предрасположенности к появлению этого онкологического заболевания крови.

Формы заболевания и их симптомы

При таком патологическом состоянии, как лейкоз, симптомы зависят от формы течения заболевания. Существует несколько подходов к классификации этой патологии.

Это онкологическое заболевание крови бывает острым и хроническим. Острая разновидность патологии может быть:

лимфобластной;
миелобластной.
недифференцированной.

Хроническая разновидность этого онкологического заболевания может быть лимфоцитарной и миелоцитарной.

Симптомы лейкоза во многом зависят от формы течения патологии.

Острая лимфобластная форма заболевания развивается в результате увеличения численности низкодифференцированных предшественников лимфоцитов. Наиболее часто эта форма патологии диагностируется у детей от 3 до 7 лет. Для этой формы характерно появление следующих признаков:

общая слабость;
недомогание;
повышение температуры тела;
увеличение печени и селезенки;
увеличение периферических лимфоузлов;
анемия;
увеличение яичек у мальчиков;
отек зрительного нерва;
кровоизлияния в сетчатку;
нарушения дыхания;
частые инфекции.

Миелоцитарная форма заболевания чаще возникает у людей пожилого возраста. Миелоцинтарный острый лейкоз симптомы может иметь следующие:

общая слабость;
повышенная утомляемость;
анемия;
головокружения;
плохой аппетит;
увеличенные болезненные лимфоузлы;
потеря веса;
боли в суставах ног и позвоночнике.

Часто увеличивается селезенка. Нередко это форма заболевания сопровождается развитием остеопороза. У пациентов могут появляться большие гематомы даже при легких травмах.

Хроническая миелоцитарная форма в большинстве случаев диагностируется у пациентов от 30 до 50 лет. Чаще такое течение наблюдается у мужчин. Процесс прогрессирования заболевания может проявиться выраженной симптоматикой лишь спустя 5-10 лет после постановки диагноза. Первые клинические проявления патологии нередко выражены повышенной утомляемостью и снижением работоспособности. На поздних стадиях хронического течения этой формы патологии нередко появляются следующие признаки лейкоза:

увеличение селезенки;
боль в правом подреберье;
головокружения;
анемия;
боли в суставах и костях;
головные боли.

Читайте также: Пневмония симптомы и лечение у взрослых

При этой форме течения заболевания возможно появление инфаркта селезенки. Реже у пациентов возникает нарушение ориентации в пространстве и координации движений. Кроме того, возможно учащение случаев инфекционных заболеваний и развитие кахексии.

Прогрессирование хронического лимфоцитарного лейкоза может наблюдаться на протяжении многих лет. Только на поздних стадиях развития заболевания наблюдается критическое снижение иммунитета, появление аутоиммунных процессов, боли и увеличение лимфоузлов.

Диагностика и лечение лейкоза

Для выявления заболевания пациента должен обследовать онколог. Сначала специалист проводит осмотр пациента и оценку имеющихся симптомов. Однако этого недостаточно, чтобы определить острый лейкоз.

Для постановки диагноза выполняются:

оценка морфологии клеток периферической крови;
стерильная пункция костного мозга;
гистология костного мозга;
анализ ликвора;
цитохимические маркерные реакции;
иммунофенотипирование бластных клеток;
УЗИ лимфатических узлов и селезенки;
рентгенография.

При лейкозе лечение проводится в условиях стационара онкологического отделения. Наиболее часто применяются химиотерапевтические методы. Химиотерапевтические препараты подбираются с учетом течения заболевания. Прохождение курса химиотерапии позволяет устранить имеющиеся раковые лимфоциты.

Лечение лейкоза может проводиться методами лучевой терапии. Облучение позволяет снизить численность патологических клеток крови. Такое воздействие способствует уменьшению лимфоузлов, печени и селезенки. Данная процедура может проводиться перед выполнением трансплантации костного мозга.

Когда консервативные методы не дают результата, назначается проведение трансплантации. Перед процедурой проводится полное облучение пациента. После этого пересаживается специально обработанный донорский костный мозг.

Прогноз и профилактика

Острый лейкоз при своевременном выявлении имеет благоприятный прогноз. При комплексном лечении у 85% молодых больных удается добиться длительной ремиссии после курса лечения. У пожилых пациентов прогноз хуже, т.к. 5-летняя выживаемость составляет не более 35%.

Специфические методы профилактики этого заболевания не разработаны. Для снижения риска развития лейкоза нужно исключить все факторы риска и вести максимально здоровый образ жизни. Кроме того, необходимо регулярно посещать врачей для прохождения профилактических осмотров. Пациентам, у которых была достигнута ремиссия, нужно проходить противорецидивную и поддерживающую терапию.