Диагностическая лаборатория в Уфе
Кт и мрт сравнение
КТ и МРТ брюшной полости: сравнение, основные различия и выбор лучшего метода
Главное отличие КТ от МРТ брюшной полости состоит в разных физических явлениях. В первом случае удается получить представление о функциональных нарушениях, во втором о химическом строении тканей. Магнитно-резонансная томография более информативна, когда нужно изучить опухолевый процесс, поражения спинного мозга, суставные поверхности, внутричерепные нервы.
Сравнение КТ и МРТ брюшной полости
Компьютерная томография – обследование, которое проводится при помощи рентгеновских лучей. Их источником служит кольцеобразный контур, внутри которого расположена жесткая кушетка. На нее помещается пациент. После включения аппарата производится целая серия снимков с разных точек и углов. Потом они при помощи специальной компьютерной программы обрабатываются. В итоге получается трехмерное изображение обследуемой области. Врач, изучая ее, может рассмотреть и точно установить параметры имеющихся повреждений, локализацию патологического процесса. При необходимости специалист получает возможность посмотреть отдельные срезы. Это увеличивает точность диагностики.
Магнитно-резонансная томография – обследование, которое производится при помощи электромагнитного излучения. Под его действием разные типы тканей дают разный «ответ». Он фиксируется приемным устройством, затем так же, как при КТ, полученные сигналы обрабатываются компьютерной программой и преобразуются в объемное изображение. При необходимости диагност может изучать отдельные срезы, приближать к себе нужную проекцию и делать заключение.
Показания и противопоказания
Существуют четкие ограничения, которые определяют круг целесообразности проведения КТ или МРТ. Первый вид обследования считается наиболее информативным при травмах брюшной полости, при выявлении внутренних кровотечений. С его помощью можно увидеть, в каком функциональном состоянии находятся органы, расположенные в забрюшинном пространстве, какие патологические изменения они имеют. При помощи МРТ хорошо изучать опухолевые образования, выявлять наличие воспалительных процессов, грыж, кист, абсцессов, состояния веток нервов, крупных сосудов.
Противопоказания формулируются с учетом особенностей принципа работы обеих установок. КТ нельзя делать:
- женщинам, вынашивающим ребенка;
- пациентам с почечной недостаточностью;
- людям, у которых в анамнезе есть миеломная болезнь, сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
- тем, кто не может сохранять неподвижность на протяжении сеанса облучения;
- детям до 14 лет.
Стол, на котором производится обследование, имеет ограничение по весу. Если масса тела пациента превышает 120 кг, он не сможет пройти описываемое обследование. Женщине, кормящей грудью, следует сделать суточный перерыв после процедуры и только потом снова прикладывать ребенка.
Магнитно-резонансная томография противопоказана больным, у которых в теле есть какие-либо металлические конструкции: зубные протезы на штифтах, имплантаты, зажимы сосудов, пластины, соединяющие кости. Даже татуировка, выполненная при помощи краски, в составе которой есть частички металла, способна стать причиной помех для адекватной оценки воздействия магнитного поля.
Нельзя делать МРТ людям, у которых в организме установлены электронные приборы: кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые аппараты. Магнитные волны способны спровоцировать сбой их работы. Плохо переносят процедуру пациенты с клаустрофобией и больные, которым по состоянию здоровья трудно контролировать подвижность тела в течение 40 минут (столько длится сеанс обследования). По этой же причине очень сложно делать МРТ маленьким детям. Специалисты рекомендуют воздерживаться от МРТ женщинам, находящимся на первых месяцах беременности.
Подготовка
Специально готовиться к КТ не нужно. Если томография проводится с использованием контрастного вещества, важно отказаться за четыре часа до процедуры от приема пищи и воды. На обследование специалисты рекомендуют приходить в свободной одежде, надевать то, что потом не будет сковывать движения. Предварительно больного попросят снять с себя металлические цепочки, слуховой аппарат, очки, из кармана вытащить ключи, брелоки. Если больному назначена КТ с контрастом, важно предварительно провести тест на аллергию. Когда процедуру проходит ребенок, его половые органы дополнительно прикрывают специальной пластиной. Рядом с ними могут находиться родители, но они должны надеть на себя свинцовые фартуки. В среднем сеанс длится 15 минут.
К МРТ необходимо тщательно готовиться. За три дня до процедуры нужно придерживаться диеты, отказаться от употребления продуктов, способных вызывать сильное газообразование. Последний прием еды и воды разрешен за три часа до обследования. Непосредственно перед ним пациенту рекомендуют выпить препараты, снимающие спазмы и снижающие вздутие желудка. Мочиться перед обследованием не нужно. В среднем пациент проводит внутри камеры томографа 30-40 минут. Во время процедуры человек слышит характерные шумы. У некоторых они вызывают неприятные ощущения. Чтобы их снизить, больному могут предложить надеть наушники. В руку должны вложить специальную кнопку экстренной связи с диагностом.
Что безопаснее и информативнее
При выполнении компьютерной томографии пациент получает определенную дозу облучения, но в современных установках она в десятки ниже той, что присутствует при проведении обычного рентгена. При необходимости КТ можно повторять столько, сколько нужно. При использовании МРТ облучение полностью отсутствует. Многочисленные клинические испытания пока не выявили негативного воздействия магнитного поля на организм человека.
Судить о преимуществах, беря во внимание информативность разных способов обследования, трудно. Каждый метод в определенной ситуации демонстрирует большую или меньшую точность. Медики предпочитают использовать КТ тогда, когда нужно получить представление о поражении костей или внутренних органов. Магнитно-резонансная томография незаменима там, где нужно посмотреть состояние мягких тканей и хрящей.
Стоимость исследования
Описываемые методы относятся к категории дорогостоящей диагностики, они используются, когда традиционный рентген и УЗИ брюшной полости не позволяют установить точную причину недомогания. Цена во многом зависит от поставленных задач: изучение отдельного органа стоит в среднем от 4000-5000 рублей. Сканирование всего организма обойдется в 90000-100000 рублей. Цена онкопоиска будет 15000-20000 рублей.
Обследование можно пройти бесплатно по медицинским показаниям.
Отзывы
Оксана 42 года: Вечером села смотреть свой сериал, внезапно стал болеть живот с одной стороны, боль отдавала с центра куда-то в бок, потом спустя два часа стала отдавать в спину. Вызвала скорую, врачи приехали, дали обезболивающее и посоветовали пойти в поликлинику сделать УЗИ брюшной полости и почек. Диагноз «мочекаменная болезнь» на ультразвуковом обследовании не подтвердился. Уролог настоял на проведении КТ. В назначенный день пришла в кабинет голодная (заранее предупредили, что нельзя пить и есть), дали стакан какой-то мутной жидкости, попросили залпом выпить. На вкус было не очень приятно. Через 15 минут меня попросили снять с себя все украшения, часы, вынуть из карманов все металлические предметы. Медсестра уложила меня на кушетку, сама вышла в соседнюю комнату, общалась со мной по микрофону через стеклянное окно. Процедура простая, было не больно, лежать удобно, но все равно чувствовала себя как-то некомфортно. После того как все закончилось, снова пришла медсестра, велела мне вставать и посидеть минуты три. Мне стало плохо: сильно закружилась голова, подташнивало. Я думаю это от голода или от того вещества, что мне дали выпить. Пришлось еще пятнадцать минут торчать в коридоре на скамейке. Как только полегчало, отправилась домой. Результаты были готовы через день. С ними я снова пошла к урологу. Мой диагноз подтвердился. А вот УЗИ наличие камушков не показало. Я убедилась в том, то КТ более информативно. Потом снимки брюшной полости пригодились мне при походе к гинекологу.
Светлана 38 лет: Мне было назначено МРТ, записалась по полису, моя очередь оказалась через месяц. Решила не ждать, пошла в частный медицинский центр, заплатила 5500 рублей, должны были посмотреть состояние поджелудочной железы. Томограф был закрытого типа. Через пять минут в кабинке меня охватила паника. Я не смогла стерпеть, нажала кнопку экстренной связи, сеанс прекратился. Обследование я не прошла. Деньги мне не вернули, но выдали направление в филиал. Оказывается у них там томограф открытого типа. Попробую там со второй попытки сделать снимки.
Основные различия методов
Оба способа обследования позволяют получать наиболее полную картину патологических процессов, охватывающих внутренние органы брюшной полости, саму стенку брюшины, сосудов питающих ее, нервов, иннервирующих обозначенную область. МРТ назначается, если нужно оценить состояние мягких структур. КТ применяется тогда, когда необходимо увидеть последствия закрытых и открытых травм, воспалительных процессов, кровотечений. Вопрос о выборе способа обследования решает врач по результатам проведения рентгена и УЗИ.
Чем отличается МРТ от компьютерной томографии
Два довольно популярных и известных метода диагностической медицины – компьютерная и магнитно-резонансная томография – во многом похожи, но и имеют массу различий. МРТ и КТ часто стоят в одном ряду при выборе средств диагностики и необходимо разобраться в чем разница и в каком случае каждый из них будет более эффективным.
Принцип работы МРТ
Магнитно-резонансная томография – современный метод, позволяющий обеспечить высококачественные исследования органов, тканей и сред без инвазивного вмешательства.
Принцип работы МРТ, которое стало революцией в диагностике, описал профессор Лотербур в начале 70-х годов прошлого века. В основе метода лежит отклик ядер водорода на специфическое электромагнитное воздействие в сильном магнитном поле. Человеческий организм состоит на 75% из воды, а она из водорода и кислорода. Водорода содержится меньше в более твердых веществах, а больше – в жидких. Когда электромагнитное поле аппарата МРТ воздействует на органы, приборы улавливают реакцию ядер водорода и выстраивают визуальный план, на котором точно показаны более твердые и более мягкие слои. Это в результате показывает объективную и точную картину строения органа или среды.
Принцип работы КТ
Компьютерная томография – метод диагностики также показывающий великолепные результаты в исследовании патологий органов. Как и МРТ, КТ позволяет получать послойные срезы тела. Но, в данном случае, в качестве основной технологии выступают рентгеновские лучи.
Основателями метода считают Г.Хоунсфильда и А.Кормака. предложивших такой способ сканирования в 1972 году.
Компьютерная томография состоит в измерении различий в ослаблении рентгеновских лучей различными органами. Лучевая трубка посылает сквозь организм рентген-лучи, улавливаемые считывающим устройством. Органы разной плотности по-разному пропускают излучение и эти разности фиксируются приемным устройством, делающим из них графическое изображение.
Сравнение диагностической ценности и области применения методик
Считается, что МРТ более информативно и точно демонстрирует патологии мягких тканей. Новообразования в мышечной и жировой средах, в брюшной полости и малом тазу становятся объектами исследования КТ, применяемую часто как дополнение к ультра-звуковому исследованию. Здесь метод действует эффективнее.
Великолепные результаты дает МРТ в и изучении мозговых патологий (токсоплазмоз), поскольку дает на снимках точнейшее послойное представление и предоставляет возможность выстраивания трехмерных моделей.
Применение МРТ как средства для сканирования кровообращения и движения лимфы находит свое оправдание в весьма показательных и достоверных результатах. Рассматриваются часто и патологии позвоночника, в частности, грыжи межпозвонковых дисков, межсуставные хрящи, повреждения связочного аппарата.
Компьютерная томография признана средством более эффективно «справляющимся» с костными структурами. Болезни суставов и позвоночника в их костной составляющей, переломы и травмы опорно-двигательного аппарата, новообразования костей и метастазы – широко применяемые объекты исследования КТ.
В работах многих исследователей отмечается, что компьютерная томография в настоящее время проводится, в большинстве случаев, с контрастированием. Отличные результаты она показала в диагностике болезней легких и бронхов, таза и брюшной полости. КТ с контрастированием четко показывает локализации новообразований, очертания и характер тканей, статус сосудистого аппарата и лимфатической системы.
Разница между КТ и МРТ наглядно может быть продемонстрирована на примере диагностики инсультов и инфарктов, являющихся одной из главных причин смертности в мире.
Так, магнитно-резонансная томография четко обнаруживает очаг инсульта через считанные часы после его образования. В самом начале болезни явственно диагностируются признаки инсульта. При использовании КТ признаки инфаркта часто обнаруживаются после 12 и более часов, а исследование возможно только с использованием контрастирования, что нежелательно из-за токсичности контрастных веществ для мозговой деятельности.
Геморрагический инсульт дает противоположную картину. Здесь КТ более действенно уже в первые часы и четко показывает область кровоизлияния. МРТ в таком случае бессильна.
В целом, считается, что компьютерная томография показывает себя лучше на ранних сроках заболевания, а МРТ – в более пролонгированных этапах.
Главный вывод состоит в том, что совместное использование МРТ и КТ представляет максимально точную картину заболевания и дает синергетический эффект диагностики.
Сравнение противопоказаний и возможных побочных эффектов
Противопоказания к проведению МРТ и КТ в некоторых случаях сходятся. Это касается, в первую очередь, исследования беременных женщин и маленьких детей. Аналогичные противопоказания применяются к людям, имеющим аллергию на контрастные препараты, болеющим тяжелыми формами сахарного диабета или почечной недостаточности.
КТ отличается от МРТ скоростью проведения. Она проводится довольно быстро и не требует получасового нахождения в неподвижном состоянии, что является иногда труднопреодолимым препятствием и противопоказанием при МРТ-сканировании для детей и психических больных пациентов.
Компьютерный томограф разрешен пациентам с кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами и другими средствами обеспечения жизнедеятельности, имеющими электромагнитную природу или ферромагнитный состав. Это выгодно отличает его от магнитно-резонансного.
Побочные действия у обоих методов минимальны. КТ дает незначительную дозу облучения, но, при нечастых сеансах, негативных последствий не наступает.
Подведение итогов
Что лучше в каждом конкретном случае — КТ или МРТ — решает врач. Эти два великолепных метода диагностики имеют свои специфические черты в плане эффективности применительно к различным заболеваниям и их формам. Имеются некоторые отличия и по противопоказаниям.
В целом, все зависит от клинической картины. Наличие в клинике обоих современных аппаратов станет гарантией максимально точной и полной диагностики. Синергия методов – залог успешного лечения!
Сравнение КТ и МРТ
Компьютерная томография (КТ, МСКТ, РКТ) — диагностический метод, позволяющий посредством рентгеновского излучения получить послойное изображение внутреннего строения организма в аксиальной плоскости с последующей возможной многоплоскостной (мультипланарной) обработкой изображения.
Магнитная резонансная томография (МРТ, ЯМРТ) — диагностический метод, основанный на явлении ядерного магнитного резонанса, позволяющий получить послойное изображение внутреннего строения организма в различных плоскостях.
Этот пост рассчитывается как маленькая шпаргалка в помощь. Громадный объем работы, используемых знаний и навыков не всегда позволяет лечащему врачу запомнить все диагностические нюансы. Как врачу рентгенологу, мне неоднократно приходилось и приходится сталкиваться с необоснованным назначением врачом-клиницистом того или иного вида исследования, что в последующем также приводит к непониманию происходящего пациентом. Внешне аппараты и получаемые изображения выглядят схожими, а области исследования зачастую одни и те же.
Начнем, пожалуй, с основ — с физики.
Рентгеновское излучение — вид электромагнитных волн, находящихся в волновом спектре между ультрафиолетом и гамма-излучением.
В компьютерном томографе существует кольцевая часть — гентри, в которой расположена рентгеновская трубка и напротив нее несколько рядов детекторов. Стол с пациентом продвигается через апертуру гентри, где вращаются трубка и детекторы. Поскольку движение стола непрерывное поступательное, воображаемый рисунок движения рентгеновского луча формирует спираль, а несколько рядов детекторов — много спиралей (мультиспиральная КТ, МСКТ). Проходя через высокоплотные структуры, рентгеновское излучение задерживается тканями, и чем более плотная структура, тем меньше остаточного излучения достигнет детектора. Полученные данные о «долетевших» до детекторов фотонах обрабатываются компьютером, и строится изображение в аксиальной плоскости. Эти изображения далее анализирует рентгенолог: измеряет плотность интересующих структур (в единицах Хаунсфилда, Hounsfield unit, HU), строит различные реконструкции изображений в специализированном вьюере (просмотрщике, viewer), на основе них структурирует описание и делает заключение.
Ядерный магнитный резонанс — физическое явление, отображающее переориентацию магнитных моментов ядер вещества в магнитном поле, эта возможность энергетического перехода с одного уровня на другой и составляет основу ядерного магнитного резонанса.
В томографе генерируется постоянное магнитное поле, однако величина его намеренно изменяется использованием градиентных катушек для различных частей тела. Катушка транслирует радиоволны различной частоты и принимает сигналы, полученные в ответ.
При исследовании пациент помещается на столе томографа в постоянном магнитном поле. Атомы водорода в организме реагируют на магнитное поле и выравнивают свой магнитный момент. Во время сканирования через катушки транслируются радиоволны различной частоты. Подаваемые радиоимпульсы заставляют вращаться протоны с определенной частотой. При прекращении подачи радиоимпульса атомы водорода высвобождают накопленную энергию. Детекторы на катушке измеряют эту энергию, полученные данные уже анализирует компьютер и строит МР-изображения.
Поскольку организм человека в большей степени состоит из воды, резонна калибровка аппарата на атомы водорода (их наибольшее число в природе), соответственно органы и ткани, содержащие в своей структуре больше жидкости, визуализируются отчетливей (мягкие ткани), а дифференцировка и детализация содержащих мало жидкости костей при МРТ снижена, что замечательно компенсируется КТ.
Исходя из физических основ методов и формируются отличия. КТ — менее затратный технически метод, техническое обслуживание магнитного томографа требует больше физических и финансовых затрат, отсюда и разница в стоимости исследования.
КТ, вследствие воздействия ионизирующего излучения, не рекомендуется проходить часто, а во избежание отрицательных эффектов и вовсе противопоказана при беременности.
МРТ для организма не имеет отрицательных последствий, и ее часто назначают в акушерской практике, но пациентам, содержащим в своем теле металлические фрагменты (шовный материал, металлоконструкции на основе парамагнетиков), а также искусственные водители ритма, выполнение МРТ строго противопоказано. Также нежелательно выполнение МРТ при боязни закрытого пространства, ведь необходимо достаточно длительное время без движения находиться в закрытом контуре магнита.
Также оба метода позволяют проводить сканирование с использованием контрастных средств, вводимых внутривенно. Это дает возможность оценить характер имеющихся объемных образований (по динамике изменения плотности или интенсивности сигнала), сосудистое русло, просветы желчевыводящих протоков (при магнитно-резонансной холангиопанкреатографии, МР-ХПГ).
Назначать контрастирование необходимо с осторожностью, учитывая риски возникновения аллергических реакций, а в случае с йодсодержащими контрастными веществами — возможность развития у пациента почечной недостаточности и тиреотоксического криза в случае имеющейся гиперфункции щитовидной железы.
Таблица 1 | Сравнительные характеристики КТ и МРТ
В финале хотелось бы пожелать своим коллегам взвешенно принимать решение о назначении каждого из видов диагностики, ведь это здорово сэкономит силы и время вам, вашему пациенту и диагносту.
Источники
Сравнение КТ и МРТ, что лучше и когда. | ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
Каждый лечащий специалист отправляя пациента на томографию задумывается о том, что же лучше выбрать — спиральную компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Особенностей данных методов обследований очень много и не каждый может их разграничить. Ниже представленная таблица сравнения КТ и МРТ поможет лучше понять области применения и суть данных методов.
| ВОЗДЕЙСТВИЕ РАДИАЦИИ | |
| КТ | МРТ |
|
|
| ОГРАНИЧЕНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ | |
| КТ | МРТ |
|
|
| КОНТРАСТНОЕ УСИЛЕНИЕ | |
| КТ | МРТ |
|
|
| ГОЛОВНОЙ МОЗГ | |
| КТ | МРТ |
|
|
| КОСТИ ЧЕРЕПА | |
| КТ | МРТ |
|
|
| ОРБИТЫ | |
| КТ | МРТ |
|
|
| ПРИДАТОЧНЫЕ ПАЗУХИ НОСА | |
| КТ | МРТ |
|
|
| ХИАЗМАЛЬНО-СЕЛЛЯРНАЯ ОБЛАСТЬ (ГИПОФИЗ) | |
| КТ | МРТ |
|
|
| ВНУТРЕННЕЕ УХО И СЛУХОВОЙ ПРОХОД | |
| КТ | МРТ |
|
|
| ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ | |
| КТ | МРТ |
|
|
- ЧЕЛЮСТНАЯ И ШЕЙНАЯ ОБЛАСТИ
| ЛИМФОУЗЛЫ | |
| КТ | МРТ |
|
|
| СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ | |
| КТ | МРТ |
|
|
| ВЕРХНЯЯ И НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТИ | |
| КТ | МРТ |
|
|
| ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА | |
| КТ | МРТ |
|
|
| ПАРАЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА | |
| КТ | МРТ |
|
|
| ГОРТАНЬ | |
| КТ | МРТ |
| |
| МЯГКИЕ ТКАНИ ШЕИ | |
| КТ | МРТ |
|
|
| ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ | |
| КТ | МРТ |
|
|
| ЛЕГКИЕ, ПЛЕВРА, ОРГАНЫ СРЕДОСТЕНИЯ, ЛИМФОУЗЛЫ, РЕБРА И ГРУДИНА, КЛЮЧИЦЫ, ЛОПАТКИ | |
| КТ | МРТ |
|
|
- БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ И МАЛЫЙ ТАЗ
| БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ И ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО | |
| КТ | МРТ |
|
|
| ОРГАНЫ МАЛОГО ТАЗА | |
| КТ | МРТ |
|
|
- МЯГКИЕ ТКАНИ, СУСТАВЫ И КОСТИ
| СУСТАВЫ | |
| КТ | МРТ |
|
|
| КОСТИ | |
| КТ | МРТ |
| |
| МЯГКИЕ ТКАНИ | |
| КТ | МРТ |
|
|
| СПИННОЙ МОЗГ И КОРЕШКИ СПИННОГО МОЗГА | |
| КТ | МРТ |
| |
| ПОЗВОНКИ, МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ДИСКИ И СУСТАВЫ. | |
| КТ | МРТ |
|
|
| АНГИОГРАФИЯ (ВЕНО- И АРТЕРИОГРАФИЯ) БЕЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА | |
| КТ | МРТ |
| |
| АНГИОГРАФИЯ С ВНУТРИВЕННЫМ ВВЕДЕНИЕМ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА | |
| КТ | МРТ |
|
|
| КОРОНАРОГРАФИЯ (ИССЛЕДОВАНИЯ СОСУДОВ СЕРДЦА) | |
| КТ | МРТ |
|
|
