Что такое стеноз позвоночника и как его лечить


Как лечить стеноз позвоночника

Чаще всего стеноз бывает спровоцирован изнашиванием тканей или деформацией позвонков. В результате травмирования или воспалительного процесса хрящевая и костная ткани начинают разрушаться и забивают позвоночный канал. К основным причинам, провоцирующим заболевание, относят:

  1. Межпозвонковую грыжу.
  2. Артроз суставов.
  3. Смещение позвоночных дисков.
  4. Уплотнение позвоночных связок.
  5. Утолщение костей и суставов.

Основные признаки болезни

Симптомы, которыми чаще всего проявляет себя поясничный стеноз, являются достаточно отчетливыми. Пациент испытывает сильнейшие боли в соответствующей области.

Нередко они отдают в соседние зоны. Человеку бывает трудно двигаться, ноги практически перестают его слушаться.

Он очень быстро устает, чувствует общую слабость и недомогание.

Боль охватывает обычно обе ноги, человек испытывает в них жжение, ползание мурашек. С течением времени начинается атрофия мышечной ткани нижних конечностей и они истончаются, слабеют. Пациент худеет. Ему бывает даже тяжело вставать. Поясница полностью немеет.

Иногда болевые ощущения распространяются в определенном направлении, которую человек ощущает в виде невидимой полосы. Это объясняется тем, что спинномозговые корешки, иннервирующие определенные зоны нижней конечности, оказываются сдавленными.

Это и вызывает подобные симптомы. В медицине они обозначаются по именам врачей, описавших их – Лассега и Вассермана.

Впоследствии они создали определенные диагностические методики определения этого заболевании.

Одновременно страдают сосуды и нервные окончания, расположенные на определенном уровне. Это проявляется ощущением онемения, нарушением чувствительности, трудностями  при движении.

Постепенно начинают подвергаться патологическим изменениям внутренние органы. Пациенту становится трудно мочиться, дефекация превращается в сложный процесс, у мужчин возможна импотенция.

Стеноз поясничного отдела требует обязательного обращения к врачу-травматологу или остеопату. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможно усугубление текущей формы заболевания и развитие различных тяжелых осложнений.

В этих случаях происходит ущемление нерва, парез, дистрофия мышц и сухожилий.

Позвоночный латеральный стеноз обладает специфической симптоматикой. Вначале пациенты отмечают появление незначительных болевых ощущений, но по мере усугубления болезни проявления становятся более выраженными.

Симптоматика

  • Боль в шее, сначала проявляющаяся в процессе поворотов и наклонов головы, а потом набирающая постоянный характер. В начале болевой синдром не ярко выражен, но с течением болезни все больше усиливается и отдается в плече, лопатке или руке;
  • Головная боль, локализующаяся в областях бровей, затылка или висков;
  • Онемение, слабость, парестезия (ощущения покалывания) в области головы, шеи, плеча, рук или ног;
  • Снижение слуха и зрения;
  • Головокружения;
  • Гипертонус (напряжение) мышц шеи и рук;
  • Нарушения дыхания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Препараты при грыже позвоночника

С течением болезни симптомы усиливаются и проявляются в нижней части тела:

  • «Ватные» ноги, и в результате, — неустойчивость, шаткая походка, потребность в опоре во время ходьбы;
  • Дисфункция органов малого таза: проблемы с мочеиспусканием, стулом и половая дисфункция.

Диагностика

При наличии определенной совокупности симптомов этого заболевания, специалист обычно довольно быстро обнаруживает его. Тем не менее, для уточнения требуется проведение ряда обследований.

Лечение

Начальные стадии патологии можно устранить с помощью консервативного лечения, однако, когда недуг находится в запущенной стадии либо патология не поддается медикаментозному воздействию, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

При умеренной выраженности симптомов заболевания предпочтительно консервативное лечение.

Такое лечение включает в себя в первую очередь медикаментозную терапию, сочетающуюся с физиотерапевтическими методами и массажем. Медикаментозное лечение заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих и средств, улучшающих кровообращение.

В некоторых случаях при стойком болевом синдроме применяется эпидуральное введение глюкокортикоидов.

Стоит, однако учитывать, что стероидные препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому такой метод лечения лишь тогда, когда другие методы консервативного лечения оказались неэффективными.

Хирургическое лечение

В случаях, когда боль становится невыносимой, нарушается работа тазовых органов, боль в ногах приобретает постоянный характер или слабость в ногах постепенно нарастает, встаёт вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Учитывая, что в большинстве случаев заболевание является «возрастным», а у больных пожилого возраста операция не всегда желательна и возможна, необходимо тщательно взвешивать все факторы, учитывать общее состояние здоровья и возможный риск операции.

Нередко стеноз позвоночного канала сочетается с нестабильностью и грыжами межпозвонковых дисков, что также влияет на выбор операции.

Основной же целью хирургического вмешательства является декомпрессия спинного мозга, поэтому наиболее часто выполняется декомпрессивная ламинэктомия, а в некоторых случаях установка стабилизирующих систем или систем межостистой фиксации.

При сочетании стеноза с грыжей межпозвоночного диска требуется микродискэктомия, особенностью которой является более широкая, чем при декомпрессивной ламинэктомии, резекция костных структур, которые вызывают сужение позвоночного канала.

Лечение шейного стеноза назначается квалифицированным врачом, подбор методов и средств самостоятельно, недопустим, т/к это может ухудшить состояние.

Медикаментозное и хирургическое лечение заболевания

К сожалению, медикаментозное лечение стеноза позвоночного канала бывает эффективным не слишком часто. Не всегда удается полностью остановить развитие болезни и устранить все последствия стеноза. Чаще всего единственным выходом является оперативное вмешательство.

Если спинной мозг находится в сдавленном состоянии долгое время, начинаются осложнения, касающиеся многих внутренних органов. Чтобы избежать нежелательных и необратимых последствий, проводится операция с целью декомпрессии.

Стеноз позвоночного столба чаще встречается у пожилых людей. Изменения в организме в этом случае могут быть необратимыми, их невозможно полностью устранить даже хирургическим путем.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Спондилез грудного отдела

Лечение назначается в зависимости от стадии и тяжести болезни.

Хронический стеноз на ранней стадии не сопровождается сильными нарушениями работы внутренних органов, поэтому врач может прописать консервативное лечение. Медикаментозное лечение представляет собой прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, мазей и пластырей. Оно обязательно сочетается с массажем и лечебной физкультурой.

Иногда проводится эпидуральное (непосредственно в место сужение канала) введение гормонов:

  •  Это позволяет уменьшить отек и снять боль. Гормоны могут сочетать с анестезирующими препаратами, чтобы снять боль быстрее, однако такое лечение приносит лишь временное облегчение.
  • Чтобы ощутить эффект от введения гормонов, необходимо пройти полный курс. Он длится до 4 недель. Но даже полный курс стероидов не гарантирует излечение.
  • Гормональная терапия помогает лишь в 50% случаев. Стероиды могут вызвать ряд осложнений, поэтому их назначают в крайнем случае.

Если больному трудно ходить, он испытывает сильные боли, врач может порекомендовать операцию. Однако любое оперативное вмешательство – это всегда риск, поэтому необходимо оценить состояние здоровья пациента, его хронические заболевания, возраст.

Лечение народными средствами

Вылечить стеноз позвоночного канала исключительно средствами народной медицины невозможно. Это заболевание требует наблюдения врача и тщательной корректировки лечения. Но народные средства могут применяться в качестве дополнения к основному лечению.

В основном народная медицина предлагает различные растирки, мази и компрессы для снятия боли и воспаления в спине.

Каждый метод лечения следует предварительно обсуждать с лечащим врачом:

Лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела обычно комплексное, в него входит лечение медикаментами и поддержка физиопроцедурами. Это стандартное, консервативное вмешательство, которое применяется в большинстве случаев.

Такая терапия эффективна при начальных стадиях и неосложненных формах стеноза. Медикаментозная схема включает:.

  1. прием нестероидных препаратов для уменьшения воспаления и снижения болей;
  2. миорелаксанты по типу Мидокалма для снижения тонуса мышц и устранения спазма;
  3. сосудистые препараты, позволяющие восстановить кровоток и питание нервных окончаний;
  4. противоотечные вещества для снятия отека и боли;
  5. прием витаминов, в частности, группы В по типу Мильгаммы для воздействия на периферические нервы.

Физиолечение обычно назначается избирательно, опираясь на состояние больного. Если болезненность устранена, назначают электрофорез и магнитотерапию.

Дополнительно включается в схему рефлексотерапия для восстановления базовых рефлексов. Полезна мануальная терапия и массажи, но здесь есть существенные ограничения.

Профмассажи и мануальная терапия разрешены только после полного устранения болевого синдрома. До этого момента разрешаются только легкие массажи с незначительным надавливанием на мышечный слой, причем с обязательным применением нестероидных или обезболивающих мазей/кремов/гелей.

Последствия

Часто стеноз протекает бессимптомно и проявляет себя только тогда, когда форма заболевания уже приобрела хронический характер. Поэтому очень важно проводить профилактическую диагностику, чтобы вовремя выявить стеноз позвоночного канала шейного отдела.

Если пациент обращается в лечебное учреждение на ранних стадиях, ему помогут избавиться от болевых симптомов, потери чувствительности и слабости в различных частях тела в течении сроков от полугода до года.

Если шейный стеноз не лечить, поврежденные корешки и участки спинного мозга атрофируются. В этом случае шансов, что симптоматика будет снята, остается крайне немного.

Какие же возможны последствия нелеченного стеноза?

  • Избыточное давления спинномозговой жидкости — ликвора;
  • Миелопатия – снижение функциональности частей тела из-за давления на спинной мозг;
  • Радикулопатия — снижение функциональности, вплоть до полной ее потери в верхней части тела из-за сдавливания спинномозгового корешка на уровне шеи.
  • Вегетативные расстройства ЦНС;
  • Ишемия и гипоксия мозга;
  • Парез или паралич — затрагивает конечности или обездвиживает человека полностью;
  • Потеря зрения или слуха;
  • Недержание мочи и кала;
  • Импотенция;
  • Дисфункция кровотока и обширные отеки;
  • Остановка дыхания и скоропостижный летальный исход.

osankasovet.ru

Стеноз позвоночника

Относительный стеноз (степень сужения канала от 12 до 10 мм) сопровождается следующими неврологическими проявлениями:

  • Болевые синдромы;
  • Двигательные нарушения;
  • Радикуло-сосудистые изменения.

Спинальный стеноз сопровождается синдромом перемежающей хромоты. Данный симптом можно считать первым признаком болезни. Он появляется у большей части больных независимо от локализации компресссии спинного мозга.

Собственно, самых крупных причин сужения всего две: это врождённые отклонения или так называемые идиопатические причины и приобретенные заболевания, осложнением которых и стало данное состояние.

В первом случае повлиять на причину совершенно невозможно. У позвонков могут быть укороченные или, напротив, увеличенные дуги, а также ножки.

Сам позвонок бывает меньше нормы и так далее. Естественно, такие проблемы встречаются гораздо реже, чем вторичный стеноз позвоночного канала поясничного отдела.

Спинальным стенозом называют хроническую патологию, при которой происходит сужение просвета позвоночного канала или межпозвонковых отверстий (они образованы дужками позвонков, соединённых между собой) в результате разрастания костных, хрящевых или мягких тканей в сторону пространства, где находится спинной мозг и нервные корешки.

Для обозначения состояния, при котором происходит патологическое сужение позвоночного канала, в медицинской литературе встречаются термины:

  • спинальный стеноз,
  • спинномозговой стеноз,
  • стеноз спинномозгового канала.

Причины стеноза

Чаще всего стеноз бывает спровоцирован изнашиванием тканей или деформацией позвонков. В результате травмирования или воспалительного процесса хрящевая и костная ткани начинают разрушаться и забивают позвоночный канал. К основным причинам, провоцирующим заболевание, относят:

  1. Межпозвонковую грыжу.
  2. Артроз суставов.
  3. Смещение позвоночных дисков.
  4. Уплотнение позвоночных связок.
  5. Утолщение костей и суставов.

Причин развития стеноза позвоночного канала достаточно много, однако их комбинации у одного пациента встречаются не часто. К основным причинам можно отнести следующие заболевания у пациента:

У взрослых людей причины появления стеноза чаще всего лежат в области запущенных хронических заболеваний. Самое популярное из них — остеохондроз четвертой степени. Он приводит к изменению объема позвоночного канала.

Хотя есть некоторое пространство между спинным мозгом и краем позвоночного канала, есть немало различных путей, как это пространство может уменьшиться.

Кости и связки окружают позвоночный канал. Это трубка, которая не может расширяться, если спинной мозг и нервы требуют больше места.

Если что-то начинает сужать позвоночный канал, риск раздражения и травмы спинного мозга или нервов увеличивается.

Классификация

По причинным факторам стеноз позвоночного канала делится на 3 основные группы:

  • Врожденный стеноз;
  • Приобретенный стеноз;
  • Смешанный (комбинированный) стеноз.

По анатомическим признакам стеноз позвоночного канала делится на два типа:

Если исходить из анатомических критерий, то здесь различают:

  • центральный стеноз
  • латеральный стеноз

Центральный стеноз характеризуется сужением расстояния задней поверхности тела позвонка до ближайшей противоположной точки на дужке у основания остистого отростка.

Если это расстояние до 12 мм — это относительный стеноз, от 10 мм и в сторону уменьшения — абсолютный. Относительный стеноз у молодого и крепкого человека обнаруживается совершенно случайно.

При отсутствии жалоб и пренебрежительного отношения к лечению могут появиться негативные изменения в нервном пучке, и тогда уже проявляется характерная заболеванию симптоматика. Консервативные методы лечения позволяют добиться хороших результатов.

К сожалению, при абсолютном стенозе консервативное лечение малоэффективно и. зачастую здесь не обойтись без оперативного вмешательства.

Латеральный стеноз характеризуется сужением канала до 4 мм и меньше, и лечится только оперативно.

По этиологии стеноз позвоночного канала делят на:

  • врождённый
  • приобретённый
  • комбинированный

Причинами врождённого стеноза могут быть неправильное недостаточное развития позвоночного канала, расщепление спинного мозга, нарушение сегментации позвонков и другие факторы.

Также врождённый стеноз позвоночного канала может проявляться из-за укороченной дуги позвонка, уменьшение высоты позвонка, при значительном утолщении дуги, и укорочения ножки.

Остеохондроз четвёртой степени является главной из причин сужения позвоночного канала.

К причинам образования приобретённого стеноза относятся такие факторы как: деформирующий спондилоартроз, болезнь Бехтерева, уплотнение плотности кости, опухоли самих позвонков и многие другие.

Болезнь имеет довольно широкое разнообразие проявлений. Главные из них будут рассмотрены ниже.

Клинические признаки

Позвоночный латеральный стеноз обладает специфической симптоматикой. Вначале пациенты отмечают появление незначительных болевых ощущений, но по мере усугубления болезни проявления становятся более выраженными.

Существует 4 степени развития латерального стеноза:

Стеноз позвоночного канала приводит к инвалидности за счет множественного нарушения функциональности внутренних органов.

Как появляются признаки сдавления спинного мозга:

  1. Компрессия приводит вначале к нарушению работы костно-фиброзных тканей, окружающих позвоночный канал;
  2. Ущемление нервно-сосудистых образований формирует локальный отек в месте повреждения;
  3. Нарушение кровоснабжения и иннервации внутренних органов приводит к изменению функциональности органов брюшной полости, малого таза, нижних конечностей;
  4. Патология ликворообращения формирует гипоксию головного мозга.

Вышеописанные патогенетические признаки стеноза приводят к инвалидности, если не проведено своевременное консервативное лечение или операциия. Без своевременного и грамотного лечения симптомы способны спровоцировать смерть человека из-за патологии множества органов.

Основной признак заболевания – резкая боль в поясничной области, иррадирующая в нижние конечности. Стеноз сопровождается отрицательными проявлениями разной интенсивности в поясничном отделе и ногах.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что это такое и и как лечить патологию

Характерные проявления стеноза позвоночного канала в области поясницы:

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела характеризуется симптомами:

  • появление хромоты, когда во время ходьбы начинается боль, ощущается онемение или слабость в нижних конечностях;
  • нечеткая локализация боли, иногда похожая на ограничение движений;
  • исчезновение болевого синдрома при сгибании ног в коленных или тазобедренных суставах, отсутствие в сидячем положении;
  • тупая или ноющая боль локализуется в области копчика, поясницы или крестца, распространяется вдоль ног, иногда сбоку, сзади или спереди полосами
  • сверху вниз;
  • потеря чувствительности в ногах, на пальцах, в паху;
  • «мурашки», покалывания или жжение в ногах;
  • нарушение работы органов мочеполовой сферы;
  • снижение рефлексов в колене, пятке и подошве;
  • судорожные проявления в нижних конечностях, слабость;
  • дистрофия мышц, которая приводит к истончению нижних конечностей.

Еще более подробно о симптомах патологии вы можете посмотреть видео.

Основные симптомы

В зависимости от локализации заболевания (стеноз), заболевание проявляется по-разному. К наиболее распространенным признакам сужения позвоночного канала относят:

Симптомы заболевания можно разделить на следующие группы:

  1. Пароксизмальные;
  2. Постоянные.

Пароксизмальные симптомы формируются при обострении заболевания или наличии серьезных изменений со стороны внутренних органов.

Какие синдромы относятся к ряду пароксизмальных:

  1. Перемежающая хромота неврогенной этиологии;
  2. Пароксизмальный судорожный симптом;
  3. Нарушение чувствительности конечностей;
  4. Неконтролируемая дефекация и мочеиспускание;
  5. Температурные дизестезии;
  6. Парезы конечностей (ограничения подвижности).

Постоянные симптомы:

  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Мышечно-тонические сокращения;
  • Цервикалгия, цервикобрахиалгия (к ней приводит стеноз шейного отдела), торакалгия (при грудном сужении), сакралгия, люмбалгия, люмбоишиалгия (при стенозе поясничного канала);
  • Корешковые симптомы: полираДикулярный, монораДикулярный, синдром конского хвоста;
  • Корешково-сосудистые: радикуломиелоишемия, миелопатия.

В зависимости от выраженности симптомов выделяют следующие степени тяжести болезни:

  • 1 степень – перемежающая хромота (появление резкой боли в икроножных мышцах при ходьбе);
  • 2 степень – умеренное нарушение ходьбы с болевым синдромом по типу перемежающей хромоты;
  • 3 степень – болевой синдром выражен, без помощи передвижения невозможны;
  • 4 степень – тяжелые проявления перемежающей хромоты с выраженным болевым синдромом.

Стеноз позвоночного канала относится к ряду быстропрогрессирующих болезней. Если врачам удается купировать острый приступ заболевания, через некоторое время он возвращается снова.

Учитывая тот факт, что при стенозе позвоночного канала поражаются нервные и сосудистые структуры, то и клиническая картина будет иметь характерные особенности. К симптомам данного заболевания можно отнести следующие признаки:

Диагностика

Диагноз стеноза позвоночного (спинномозгового) канала ставится на основании клинической симптоматики и дополнительных методов обследования. К ним относятся:

Перед тем как поставить диагноз и начать лечение стеноза позвоночного канала в поясничном отделе вам предстоит подробная и обстоятельная беседа с неврологом.

Затем это будет тщательная пальпация и определение основных рефлексов как нижнего отдела спины, так и ног. Характерным симптомом может стать перемежающаяся хромота.

Далее, в порядке возрастания информативности методов идет рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Иногда этих данных недостаточно и специалист дополнительно назначает сцинтиграфию, миелографию и электронейромиографию.

Первоначально процедуры практически всегда связаны с консервативными методами, но если они не помогают, тогда необходимо только оперативное вмешательство.

Если сужение невелико, а неврологических симптомов, кроме боли в ногах и в поясничном отделе у пациента не наблюдается, тогда ему прописывают нестероидные противовоспалительные средства.

Они не только помогут забыть о боли, но и снимут отек тканей, в том числе и в районе нервных корешков. Самые распространенные препараты в этой группе это Ибупрофен, Диклофенак, причем они могут назначаться как в таблетках, так и в инъекциях или мазях и гелях.

Напряжение в мышцах помогут снять миорелаксанты: Мидокалм, Тизанидин и другие.

Обезболивающим эффектом, а также благотворным воздействием на периферическую нервную систему обладают витамины группы B.

Для улучшения кровотока выписывают различные сосудистые средства: Курантил, Кавинтон, Детралекс, Пентоксифиллин, Эскузан и другие.

В список медикаментов попадают также препараты, снимающие отек и растворы, используемые для медикаментозных блокад. Часто в комплексе с приемом лекарственных препаратов идут и физиопроцедуры. В данном случае выбор их масштабен.

При диагнозе «стеноз позвоночного канала на поясничном уровне», лечение может проводиться с помощью электрофореза, амплипульса, грязелечения и магнитотерапии. Такая разновидность терапии подбирается, исходя исключительно из индивидуальных особенностей пациента.

В число стандартных рекомендаций обычно входит массаж и комплекс ЛФК.

Чтобы не тратить время на поиск эффективных упражнений пройдите по этой ссылке и ознакомьтесь с авторской программой Александры Бониной, которая уже многие годы работает с пациентами, имеющими патологии позвоночного столба.

Ее разработки пользуются неизменным успехом и сопровождаются положительными отзывами пациентов:

Если вам все же показано хирургическое вмешательство, то основной задачей врача станет освобождение нервных корешков от компрессии. Это может быть как масштабная открытая операция, так и эндоскопическая.

Врач может диагностировать состояние больного и разработать для него план лечения. Необходимо провести полное диагностическое обследование.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Травма шейного отдела позвоночника у новорожденных

Есть много возможных внутренних причин для боли. Важно, чтобы определить, что является, а что не является корнем проблемы.

Когда врач уже имеет представление о том, что вызывает у больного дискомфорт, некоторые диагностические тесты могут быть рекомендованы.

Лечение

Стеноз позвоночного канала требует комплексного лечения. К нему относятся как консервативные методы, так и оперативные.

Консервативное лечение стеноза

К методам консервативной терапии при стенозе позвоночного канала относятся следующие группы препаратов и процедуры:

Лечение стеноза позвоночного канала осуществляется несколькими методами. В том случае, если у больного не выявлено сдавливание нервных корешков и обследование этот факт подтверждает, то доктор назначает консервативное лечение.

Данный метод включает в себя назначение обезболивающих ненаркотических и наркотических препаратов для снятия болевых ощущений. А также мочегонные препараты и нестероидные противовоспалительные. Лекарственные средства при этом назначаются как внутрь, так и для наружного применения.

Не редко назначаются блокады с местным анестетиком для предотвращения сильного болевого синдрома.

Лечение стеноза поясничного отдела прогрессирует довольно медленно. Здесь с успехом используется лечебная физкультура. Врач назначает сбалансированные физические нагрузки, методы расслабления и отдыха для поясничного отдела.

Первые упражнения необходимо выполнять под присмотром доктора, затем, когда пациент полностью усвоит методику правильного выполнения упражнений, можно перейти на домашнее лечение.

Лечение стеноза позвоночного канала хирургическим путём, необходимо для того, чтобы расширить суженный канал и устранить компрессию на нервно — сосудистую систему.

На ранних этапах заболевания оперативное вмешательство не требуется. Основная роль отводится устранению причины болезни.

Если это воспалительный процесс в суставах — назначается курс нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств. Если причиной была травма — делается все возможное для снятия отека, устранения гематомы и скорейшей регенерации костной и хрящевой тканей.

В тяжелых случаях назначаются местные инъекции стероидов.

Если причины заболевания лежат в области дегенеративного изменения межпозвонковых дисков, предполагается длительное физиотерапевтическое лечение и прием стимулирующих костную ткань препаратов, таких как хондропротекторы.

Лечение назначается после постановки окончательного диагноза.

Все зависит от степени тяжести и стадии, на которой находится заболевание. При выявлении стеноза на ранних стадиях можно обойтись без оперативного вмешательства и ограничиться консервативным лечением, поскольку в большинстве своем стеноз протекает как хроническое заболевание и прогрессирует крайне медленно.

Консервативные способы лечения подразумевают снижение, а в идеале полное исключение любых нагрузок на поясницу, постельный режим при необходимости. Консервативное лечение включает в себя физиотерапию, массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, физические упражнения и прием определенных медицинских препаратов (противовоспалительных, обезболивающих, противоотечных, поливитаминных комплексов).

Что первоначально должно быть выяснено в самый первый визит к специалисту, — то, насколько серьезна проблема больного. Некоторые проблемы требуют большого внимания специалистов и их немедленного вмешательства — возможно, даже хирургической операции.

К счастью, подавляющее большинство проблем со спиной не требуют хирургического вмешательства. Стеноз является медленно прогрессирующей проблемой спины.

Эта болезнь может отвечать на консервативную (не хирургическую) врачебную помощь.

Различные варианты лечения существуют при стенозе позвоночного канала, и в большинстве случаев это простые методы. Например, легкое обезболивание и отдых – эффективные средства для немедленного облегчения боли.

Основная цель лечения – чтобы больной не ощущал дискомфорта в спине и как можно скорее, в установленные сроки, мог вернуться к своей нормальной повседневной деятельности.

Мягкие обезболивающие лекарственные средства могут уменьшить боль при их приеме должным образом. Однако следует помнить, что лекарства не заживляют перелом. Они просто могут помочь больному человеку справиться с болью.

Рекомендуем рассмотреть типы лекарств, используемых при болях в спине:

— средства, действующие на боли в спине;- эпидуральные инъекции стероидов.

Эпидуральные инъекции стероидов могут быть использованы для облегчения боли при стенозе и раздражении нервных корешков, а также для уменьшения воспаления.

Инъекции также могут уменьшить отек от грыжи межпозвоночного диска. Стероидные инъекции представляют собой сочетание мощного противовоспалительного стероида Кортизона и местного анестетика.

Они вводятся в эпидуральное пространство — пространство между надкостницей позвонков и твердой оболочкой спинного мозга, содержит соединительную ткань и венозные сплетения.

Однако эпидуральные инъекции стероидов не всегда успешно облегчают симптомы воспаления. Они используются только тогда, когда консервативные методы лечения не работают.

Стеноз с течением времени может продолжать усугубляться, усиливаться. В конце концов, как вариант лечения может рассматриваться и хирургическая операция. Она может быть предложена для лечения спинального стеноза, если:

После постановки точного диагноза врач выносит вердикт относительно предстоящего лечения. При умеренной выраженности симптомов на ранних стадиях заболевания эффективными будут консервативные методы. Они включают медикаментозную и физиотерапию, массаж. Иногда показана лечебная гимнастика. Хирургия оправдана, если проявились серьёзные нарушения в работе органов таза, человек испытывает постоянные боли и серьёзные проблемы с движением и перемещением.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Норбеков упражнения для позвоночника

Медикаментозное лечение

Больным назначают лекарства следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные (НПВС) — основа традиционного медикаментозного лечения, препараты оказывают анальгетическое, противовоспалительное, противоревматическое действие. Ослабляют или устраняют болевой синдром при суставных болях (Аспирин, Ибупрофен, Налгезин, Индометацин);
  • анальгетики-антипиретики — оказывают обезболивающее действие, имеют жаропонижающий и противовоспалительный эффект (Ацетаминофен);
  • кортикостероидные инъекции — для снятия отёков, а также их используют при интенсивно выраженной боли в комплексе с местным анестетиком (Лидокаин) для проведения эпидуральной блокады. Лекарства вводят непосредственно в эпидуральное пространство позвоночного столба — место, откуда исходит боль, одновременно контролируя манипуляции при помощи рентгенологии. Эффект от такой блокады длится до полугода;
  • мази и пластыри с противовоспалительным и обезболивающим эффектом — оказывают местнораздражающее и сосудорасширяющее действие, увеличивают скорость обменных процессов в месте нанесения (Долобене, Вольтарен, Финалгон, Фастум-гель, Дорсапласт, Нанопласт);
  • миорелаксанты — используют для восстановления нервно-мышечной проводимости, в виде растворов для внутривенного применения (Дитилин, Мивакрон, Павулон).

Многие пациенты с хронической компенсированной формой заболевания, при внесении соответствующих коррективов в свою жизнь (уменьшение нагрузки, своевременное реагирование на обострения) ведут обычный образ жизни здорового человека до преклонных лет.

Люди, перенёсшие операцию по поводу запущенной стадии болезни, после прохождения реабилитационного периода имеют неплохой шанс на стабилизацию собственного здоровья, хотя боли и дискомфорт, как правило, не исчезают бесследно. В особо тяжёлых случаях — прогноз выздоровления индивидуален и делать его может лишь компетентный хирург.

После оперативного вмешательства существует также вероятность осложнений в отдалённом периоде, особенно это касается проведения двух и более операций. В ряде случаев необходимо ношение фиксирующего бандажа.

Начинают лечение всегда с безоперационных (консервативных) методов, кроме тех случаев, когда показана операция. В большинстве случаев для того, чтобы избавиться от болей необходимо не менее полутора месяцев лечения, а для достижения стойкого результата – около полугода. Лечение обязательно должно быть комплексным, включать не только медикаментозные препараты, но и физические методы воздействия.

При обострении заболевания с болевыми приступами назначают:

Показания к операции:

Для лечения стеноза позвоночного канала в поясничном отделе используют разные консервативные и оперативные методы. При небольших нарушениях хватает консервативной терапии, если наблюдаются стойкие неврологические дисфункции, требуется только операция.

Консервативное лечение

Комплексная терапия, состоящая из лекарственных препаратов, физиопроцедур, лечебного массажа и гимнастики спасает положение и избавляет от симптомокомплекса. Улучшение самочувствия наступает у половины пациентов.

Медикаменты
Витамины группы B положительно воздействуют на ПНС.

Для лечения используют:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие боль и воспаление, уменьшающие отечность;
  • витамины, особенно, группы В, потому что они положительно воздействуют на ПНС и оказывают незначительный обезболивающий эффект;
  • препараты, улучшающих циркуляцию крови и снимающих отечность.

Врач иногда назначает больному крестцовую или эпидуральную блокаду. Усилить медикаментозный эффект удается с помощью физиотерапии и курса массажей.

Лечебная гимнастика

Лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела обычно комплексное, в него входит лечение медикаментами и поддержка физиопроцедурами. Это стандартное, консервативное вмешательство, которое применяется в большинстве случаев. Такая терапия эффективна при начальных стадиях и неосложненных формах стеноза.Медикаментозная схема включает:

  1. прием нестероидных препаратов для уменьшения воспаления и снижения болей;
  2. миорелаксанты по типу Мидокалма для снижения тонуса мышц и устранения спазма;
  3. сосудистые препараты, позволяющие восстановить кровоток и питание нервных окончаний;
  4. противоотечные вещества для снятия отека и боли;
  5. прием витаминов, в частности, группы В по типу Мильгаммы для воздействия на периферические нервы.

Физиолечение обычно назначается избирательно, опираясь на состояние больного. Если болезненность устранена, назначают электрофорез и магнитотерапию. Дополнительно включается в схему рефлексотерапия для восстановления базовых рефлексов. Полезна мануальная терапия и массажи, но здесь есть существенные ограничения. Профмассажи и мануальная терапия разрешены только после полного устранения болевого синдрома. До этого момента разрешаются только легкие массажи с незначительным надавливанием на мышечный слой, причем с обязательным применением нестероидных или обезболивающих мазей/кремов/гелей.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела нуждается во всех методах лечения (консервативное и оперативное). Первый из них включает в себя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Консервативное лечение поясничного стеноза

Профилактика

Существуют некоторые профилактические рекомендации для тех, кто хочет сохранить здоровье спины до глубокой старости:

В качестве профилактики развития стеноза позвоночного канала в поясничной области рекомендованы некоторые мероприятия:

  • Своевременное обращение за медицинской помощью;
  • Снижение лишнего веса;
  • Борьба с гиподинамией (ежедневная ходьба на свежем воздухе, зарядка по утрам, разминка ежечасно на рабочем месте и пр.);
  • Регулярное полноценное питание;
  • Ношение ортопедической обуви и сон на ортопедическом матраце и подушке.

osankasovet.ru

Как лечится стеноз позвоночного канала современными методами?

Крепкого здоровья вам, друзья! Обычно мы радуемся если в нашем организме что-то уменьшается. Например, бока или объем бедер после обильных застолий на Новый год. Но бывают ситуации, когда такие уменьшения ведут к серьезным ухудшениям здоровья и к развитию осложнений. Разговор, в частности, коснется стеноза позвоночного канала.

Если расшифровывать этот термин, то он и будет означать «сужение». О том, как лечить стеноз позвоночного канала мы сегодня и поговорим подробнее. Принято считать, что стеноз является следствием возрастной деградации нашего организма. Но исключать вариант развития этой патологии и у молодых людей нельзя.

Правда, в списке причин в этом случае будут упоминать анатомические особенности, сформировавшиеся еще во внутриутробный период. Проявляется такое заболевание всегда в виде боли в том отделе позвоночника, где произошли патологические изменения. По нервным волокнам эта боль может распространяться и ниже по ноге.

Чем обусловлено развитие заболевания из этой группы?

Разбираться в причинах развития стеноза невозможно без понимания некоторых анатомических особенностей позвоночника. Наш позвоночник состоит из плотных и твердых позвонков и их дужек. Вся эта система скрепляется с помощью прочных связок, которые помогают удерживать такие сегменты на месте и не дает им смещаться.

Внутри межпозвоночного канала имеется углубление, в котором прячется очень нежный спинной мозг. Для его дополнительной защиты и амортизации здесь же находятся спинномозговая жидкость и жировая клетчатка.

При незначительных, чаще всего бытовых сужениях вышеупомянутого канала именно последние две субстанции компенсируют это сдавливание.

Если компрессия больше нормы и не является обычным состоянием, то спинной мозг и нервные корешки, которые располагаются в непосредственной близости, начинают сжиматься и выдавать различную неврологическую симптоматику. Наиболее часто данное заболевание локализуется в районе пояснично-крестцового отдела.

Кроме возрастных или анатомических особенностей, которые причисляют к идеопатическим или первичным причинам, пережать ваш спинной мозг могут также грыжа и другие опухоли, остеофиты, утолщение желтой связки, спондилолистез, артрозы и протрузии, различные травмы. В подобном случае будут говорить о вторичном стенозе, то есть он был вызван другими причинами.

Чем чревато для вас будет такое состояние?

Вполне очевидно, что если пережать ваш спинной мозг, то доставка всех питательных веществ в район головного мозга будет нарушена. Не получит наш «пульт управления» и нужный объем кислорода. Кроме этого, усиливается давление тканей внутри позвоночника, что механическим образом сжимает мелкие и крупные кровеносные сосуды.

Это, в свою очередь, также мешает наладить необходимое кровоснабжение. Все эти причины становятся источником болей, нарушенной чувствительности и различных проблем со стороны головного мозга.

Как классифицируют такую патологию?

Если опираться на анатомические особенности нашего тела, то выделяют центральный стеноз (когда сужается сам позвоночный канал). Он, в свою очередь, может быть абсолютным или относительным. Кроме него существуют и фораминарные формы (сужается отверстие, из которого выходят нервные пучки). Также диагностируется и латеральная форма.

Исходя из причин, которые мы рассматривали выше, бывают врожденные, дегенеративные, приобретенные и комбинированные формы.

Каким образом проявляется эта болезнь?

В зависимости от того, что произошло: сужение самого позвоночного канала или фораминарного отверстия симптомы могут несколько различаться. Кроме этого, обязательно следует брать во внимание и тот отдел позвоночника, где начались патологические изменения.

Если сузился межпозвоночный канал, то человек, как правило, всегда жалуется на боль и слабость в ногах. Слабость часто сочетается с чувством тяжести.

Усиление общей симптоматики происходит после нагрузок или, напротив, после долгого нахождения в статичной позе. Если пациент расслабится и отдохнет, то боль уменьшится.

Лучше человек будет себя чувствовать и тогда, если наклонится вперед. Когда сдавливаются нервные корешки, то, соответственно, мы говорим о корешковом болевом синдроме. Он сопряжен с сильной и изнурительной болью. Она также может иннервировать и в ноги.

Самое опасное сужение будет в том случае, когда оно фиксируется в районе шейного отдела. Дело в том, что позвоночный канал здесь сам по себе достаточно узкий, поэтому любое изменение его диаметра в отрицательную сторону сразу же скажется на вашем самочувствии.

Типичным осложнением при такой форме является миелопатия. Это странное состояние связано с тем, что ваши мышцы находятся в тонусе, но при этом вы ощущаете слабость в как в руках, так и в ногах. Сбои могут происходить и в работе почти всех органов в районе таза.

Современные методы диагностики и лечения

Даже если вы не очень разговорчивый человек, подробно побеседовать с врачом вам все же необходимо. Постарайтесь вспомнить и рассказать ему обо всех самых тревожных симптомах, чтобы легче можно было поставить диагноз. Покажите ему места, где возникает боль. Расскажите о времени её появления и характере.

Если имеются какие-либо сопутствующие симптомы, то не забудьте упомянуть и о них. Дальше вас ждет физикальное обследование. На его основании определяется и дальнейшая тактика, постановка предварительного диагноза и выбор подходящих инструментальных и лабораторных методов.

Самыми популярными из них будет рентгенография, компьютерная томография либо магнитно-резонансная томография.

Рентген хорошо визуализирует все изменения на уровне костных сегментов. Врач сможет увидеть остеофиты, оценить, насколько сузилась межпозвонковая щель. Кроме этого, он заметит есть ли гипертрофия фасеточных суставов, стабильны ли сегменты позвоночника. На рентгене также видны и опухоли в районе позвонков, и, конечно, переломы.

Но если нужна оценка состояния мягких тканей, то рентген в этом не поможет. Необходима только магнитно-резонансная томография.

Это наиболее подробный метод исследования на сегодняшний день, к тому же у него почти нет противопоказаний. Он позволяет получить изображение вашего тела в виде поперечных и продольных полос.

На этом исследовании врач оценит состояние не только ваших мягких тканей, но и то, как функционируют нервные структуры а, кроме этого, все дегенеративные изменения на уровне межпозвонковых дисков. Это поможет вашему специалисту определить как лечить стеноз позвоночного канала.

Если доктор выбирает компьютерную томографию, то есть сочетание двух предыдущих методов, где применяются рентгеновские лучи и компьютерная обработка, то часто это исследование дублируют с миелографией. Подбирая оптимальную схему, ваш врач обязательно учтет и стадию заболевания, и его тяжесть, и наличие осложнений, и сопутствующие патологии.

Кстати, знаете ли вы, что данное заболевание является хроническим? Поэтому следить за вашим состоянием придется на протяжении всей жизни.

Итак, если у вас стеноз позвоночного канала, лечение может быть следующим.

Сначала это подбор лекарственных препаратов. Особые случаи предполагают введение стероидов с помощью эпидуральных технологий. Эти медикаменты снимут воспаление и отек с нервных окончаний и помогут забыть о болевом синдроме. Чтобы усилить достигнутый эффект стероиды сочетают с анестетиками.

Кроме лекарственной терапии обязателен и постельный режим. Могут рекомендовать ношение ортеза, чтобы максимально удалить нагрузку с поврежденного сегмента. После того как обострение прошло, для поддержания хорошего состояния назначают массаж и физиотерапию.

В период реабилитации вам придется заново учиться жить. То есть правильно распределять нагрузки на позвоночный столб, поднимать тяжести, сидеть и работать, делать специальную гимнастику, которая усилит достигнутый эффект и поможет быстрее избавиться от последствий компрессии.

Изучить принципы таких физических упражнений и ознакомиться с техникой их выполнения можно на этой странице.

Кроме всего прочего, вы регулярно будете получать новые рассылки и каждый день узнавать что-то новое о преодолении своей болезни.

Итак, делаем вывод, что если у вас достаточно легкий стеноз позвоночника, лечение может быть консервативным.

Как лечить стеноз позвоночника в том случае, когда лекарства дают только кратковременный эффект? К сожалению, консервативная терапия помогает только некоторой части людей. Даже стероиды не каждый раз работают эффективно, вызывая попутно массу осложнений.

Оперативное лечение стеноза позвоночного канала может понадобиться тем пациентам, которые испытывают проблемы с мочеиспусканием, жалуются на невозможность нормального передвижения из-за слабости и постоянных болей.

С большой осторожностью будут назначать подобные методы лечения пожилым пациентам, которые могут не перенести такого радикального вмешательства.

Практически любая операция на позвоночнике занимает много времени и является очень травматичной. Чаще всего кроме устранения основной проблемы позвоночник необходимо дополнительно стабилизировать.

В настоящий момент, как правило, выбираются динамические системы для этой цели. Они позволяют максимально сокращать срок реабилитации, а пациент может встать на ноги и начать самостоятельно передвигаться уже на следующий день после операции.

На сегодня это все, друзья! Берегите себя и не допускайте серьезных сбоев в работе вашего тела. Пусть здоровье и самочувствие всегда будет только на 100%. А я жду вас снова, чтобы рассказать про новые методы лечения болезней спины.

Поделитесь в комментариях, был ли у вас опыт борьбы с данной болезнью?

life-another.ru

Что такое стеноз позвоночника?

Как известно, стеноз позвоночника является серьезной болезнью, при которой повреждается спинномозговой канал человека. Недуг, как правило, подвергает опасности конкретный отдел позвоночника. При этом наблюдается сужение спинномозгового канала, в результате чего случается пережим нервных корешков. Из-за этого человек испытывает сильный дискомфорт, который проявляется периодически и длится достаточно долго. Стеноз шейного отдела позвоночника может быть как отдельным заболеванием, так и сопутствующим (например, на фоне остеоартрита). Часто помимо позвоночника заболевание вредит множеству других внутренних органов.

Латеральный стеноз длительное время может не подавать никаких признаков. Признаки начинают проявляться тогда, когда повреждение касается нервных окончаний. Поражение нервов не может протекать бессимптомно, а потому человек подвергается дискомфорту. Как правило, признаки патологии следующие:

  1. Боль и появление судорог в нижних конечностях.
  2. Периодическая болезненность в бедрах и спине.
  3. Онемение плеч и шеи.
  4. Неправильная работа мочевого пузыря и кишечника.

Стеноз провоцирует и сильную боль в ногах. Это явление объясняется тем, что возникает передавливание корешков нервных окончаний. Нередко этот признак появляется вместе с онемением ног и и хромотой. Человеку тяжело долго находиться в одном положении. Если же больной долго стоит или сидит, то боль становится сильнее. Боль проходит только после того, как пострадавший начинается двигаться, выполнять наклоны, приседать. Однако после того, как он возвращается в стоячее положение, преодолевать даже маленькие дистанции уже трудно.

Минимальная работоспособность больного может привести к тому, что лечение будет осуществляться путем хирургического способа. Хромота — это тоже один из главных признаков. Однако он может быть ложным. Если возникает такой симптом, человеку тяжело передвигаться по лестнице.

Грыжа очень часто является первопричиной стеноза позвоночника. Она вызывает периодическую болезненность в спине и области поясничного отдела. Данное заболевание вследствие смещения дисков становится причиной сужения спинномозгового канала и сдавливания нервных окончаний. Как правило, в таком случае отмечается повреждение поясничного отдела. Вследствие этого больной ощущает боль в ногах и бедрах. Как правило, в качестве вторичного симптома возникает онемение в поврежденной области, покалывание в ногах, общая слабость. Обычно стеноз позвоночного канала часто протекает с болезненностью в верхнем спинном отделе. Это можно объяснить тем, что нервные корешки передавливаются. Зачастую стеноз возникает по причине изнашивания тканей или же из-за изменения формы позвонков. Вследствие травмы или воспаления костная и хрящевая ткани повреждаются и тем самым забивают позвоночный канал. Главными первопричинами патологии служат:

  1. Артроз суставов.
  2. Утолщение суставов и костей.
  3. Межпозвонковая грыжа.
  4. Уплотнение позвонковых дисков.
  5. Смещение позвонковых дисков.

Возрастные изменения в человеческом организме тоже становятся предрасполагающим к заболеванию фактором. Регулярная интенсивная физическая нагрузка или длительное нахождение в одном положении содействуют проявлению недуга. Стоит отметить, что стеноз позвоночника может быть приобретенным, врожденным или комбинированным. Как правило, при недуге повреждается одна из областей позвоночника.

Наиболее часто заболевание диагностируется у людей преклонного возраста (60 лет и старше).

Стеноз нередко имеет свойство развиваться на фоне других патологий. Преимущественно — это разные формы артрита. Воспалительный процесс, который возник вследствие травмы спины, может быть причиной развития стеноза.

Помощь врача и диагностика

Иногда случается, что больные сами не обращают внимания на признаки заболевания позвоночника, ошибочно думая, что трудность в движениях и боль, которые создают дискомфорт, служат простыми признаками старения. Тем не менее подобные симптомы, мешающие подвижности, являются ненормальным явлением. Если же неприятные симптомы все же проявляются, то стоит обратиться за врачебной помощью. Скорее всего стеноз спинномозгового канала проявляется тогда, когда появляется болезненность в ногах, которая становится сильнее во время ходьбы и снижается при сидении или наклоне. Облегчение наступает при переразгибании. Стоит сразу же обращаться к специалисту в случае резкой потери контроля над функционированием мочевого пузыря или кишечника.

Процесс постановления диагноза может быть трудным, так как его симптомы и признаки зачастую периодические и имеют схожесть с признаками иных патологий. Для установления диагноза врач делает анамнез и обследование, включающее проверку пульса, рефлексов ног и двигательных рефлексов.

Иногда потребуются такие дополнительные методы проверки:

  1. Рентген позвоночника.
  2. Магнитно-резонансная терапия.
  3. Компьютерная томография.

Правильное лечение

Как подтверждают статистические данные, многим пациентам помогает консервативное лечение. Однако если болезненность провоцирует снижение трудоспособности, препятствует нормальной ходьбе, то врач рекомендует провести оперативное лечение позвоночника. Острая потеря работоспособности мочевого пузыря или кишечника, как правило, считается состоянием, которое нуждается в незамедлительном оперативном вмешательстве. Лечение стеноза позвоночника может совершаться и нехирургическим способом. До того, как будет решен вопрос об оперировании, лечащий врач может рекомендовать следующие методы терапии:

  1. Физиотерапия. Физиотерапевт поможет провести восстановление сил и выносливости, а также привести в норму состояние позвоночника.
  2. Прием анальгетиков.
  3. Соблюдение покоя и снижение активности.
  4. Ношение спинного корсета.

Оперирование будет направлено на снижение давления на спинной мозг или нервы, а также обеспечение целостности и силы позвоночника. Добиться этого можно некоторыми методами. Это будет обусловлено причиной патологии. Наиболее популярные операции:

В ходе данной процедуры удаляется только фрагмент пластинки дуги позвонка. Это делается для того, чтобы снизить давление и или обеспечить доступ к костной шпоре или диску, сдавливающих нерв.

  1. Стабилизация позвоночника.

Данное оперирование выполняется вместе с ламинэктомией или как самостоятельная процедура. Ее применяют в качестве постоянного соединения двух и больше костей позвонков в позвоночнике. В частности, процедура рекомендована в той ситуации, когда один позвонок находит на другой.

  1. Декомпрессионная ламинэктомия.

В процессе такого оперирования врач удаляет пластинку дуги позвонка, вследствие чего область для нерва расширяется, а также обеспечивается доступ к костным шпорам, которые тоже можно удалить.

Основные меры профилактики

Предупредить появление возрастных изменений, имеющих отношение к состоянию спины, невозможно. Тем не менее, некоторые меры помогут на более долгий срок сохранить здоровье позвоночника и суставов.

  1. Важно регулярно заниматься физическими нагрузками.

Благодаря упражнениям можно сохранить гибкость и силу позвоночника, связок. Для достижения наибольших результатов можно совмещать разные виды нагрузки: например, катание на велосипеде, аэробику, прогулки на улице, растяжку. Чтобы предупредить появление травм, важно разогревать мышцы и повышать гибкость.

  1. Присаживаясь на стул, нужно смотреть на него: стул должен быть таким, чтобы нижняя часть спины подвергалась наименьшему напряжению.

Если нужно, можно положить скрученное в валик полотенце или подушку на узкую часть спину, тогда изгиб будет правильным.

  1. Перед поднятием тяжестей, нужно заранее подумать, куда они будут поставлены и как дойти к этому месту. Чтобы руки оказались на уровне предмета, нужно сгибать колени.
  1. Твердый матрас — наилучшее решение для сна. Подушка должна быть некой опорой. Не стоит использовать подушку, которая создает неудобное положение (шея располагается под большим углом).

Последний и наиболее важный совет — важно контролировать свою массу тела, так как большая нагрузка еще больше подвергает опасности кости и суставы.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

1posustavam.ru


Смотрите также