Кт челюсти что это такое

КТ челюсти

КТ челюсти – метод послойной рентгеновской диагностики, позволяющий производить объемную реконструкцию изображения и детально оценивать состояние зубочелюстной системы пациента. В зону сканирования попадает верхняя и нижняя челюсти, зубные ряды, нижнечелюстной канал, ВНЧС, верхнечелюстные пазухи. КТ челюсти используется в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии для планирования дентальной имплантации и других операций, диагностики аномалий развития, травм, свищей, опухолей, воспалительных заболеваний зубочелюстной системы. Исследование предоставляет точные и достоверные сведения о состоянии костных тканей, их плотности, особенностях анатомии челюстно-лицевой зоны. Для изучения мягких тканей и кровоснабжения челюстного аппарата выполняется контрастная компьютерная томография.

В практической медицине КТ челюсти выполняется с конца XX столетия. В 1982 году в США был сконструирован первый конусно-лучевой томограф. В клинической практике широкое распространение он получил с 2001 года, благодаря усовершенствованиям итальянских ученых, которые разработали серию аппаратов, позволяющих минимизировать лучевую нагрузку и обладающих компактными размерами. Доза рентгеновских лучей при проведении КТ челюсти составляет всего 0,037-0,07 м3в, что обеспечивает высокий уровень безопасности пациента и дает возможность выполнять повторные исследования.

КТ челюсти прочно вошла в современную медицинскую практику, заняв нишу диагностической процедуры, которую необходимо использовать, когда другие лучевые методики оказались безрезультатными. Отличительными особенностями КТ челюсти являются широкий диапазон всех оттенков серого цвета, роботизированная манипуляция выбора траектории движения сканера в зависимости от выполняемого исследования, что позволяет отдельно проводить визуализацию различных костных структур и мягких тканей. В основе КТ челюсти лежит свойство тканей различной плотности по-разному поглощать рентгеновские лучи, которые генерируются в лучевых трубках сканера и послойно визуализируют структуру исследуемой области в чёрно-белом цвете. На основе послойных снимков в компьютере строится трёхмерная модель каждой челюсти.

Показания

Процедура применяется в травматологии, ортодонтологии и челюстно-лицевой хирургии для диагностики повреждений челюсти и стоматологических проблем. Может неоднократно проводиться в процессе контроля над эффективностью консервативной терапии, до и после хирургического вмешательства. Каждая челюсть сканируется отдельно. КТ нижней челюсти позволяет определить её размеры, месторасположение нижнечелюстного канала, визуализировать воспалительные и дегенеративные изменения, опухолевые процессы, свищи, полостные образования, сложные переломы, травмы зубных рядов, краниофасциальные аномалии развития, ретинированные зубы. КТ нижней челюсти применяется для контроля имплантации, моделирования челюсти и зубов пациентов для изготовления брекетов.

В области верхней челюсти сканирование дает возможность констатировать ширину и высоту кости, оценить внутреннюю поверхность верхнечелюстных пазух, выявить наличие инородных тел, патологических процессов. С помощью компьютерной диагностики контролируют вживление имплантатов, динамику течения заболевания, восстановление в послеоперационном периоде, качество каналов корней после установки пломбы. КТ верхней челюсти показана при травмах, аномалиях развития, визуализации положения зубов, которые не в состоянии прорезаться самостоятельно из-за того, что находятся под костью или тканью десны, при расщелине неба и патологии слюнных желёз.

Обе челюсти сканируют для дифференциации осложнений кариеса, свежих переломов, посттравматических и врождённых деформаций, новообразований, абсцедирования. Перед пластическими операциями в дополнение к КТ челюсти осуществляют томографическое исследование частей скелета, которые послужат рабочим материалом при замещении удаляемых фрагментов лицевого черепа. В результате получают трёхмерные модели, на основании которых выполняют виртуальную операцию, что существенно облегчает проведение реального вмешательства.

Противопоказания

КТ челюсти противопоказана беременным женщинам и детям младше 14 лет. Процедура не выполняется при психических заболеваниях, сопровождающихся двигательным беспокойством, поскольку несоблюдение полной неподвижности приводит к резкому снижению качества изображения. При необходимости таких исследований по жизненным показаниям пациентам дают неглубокий наркоз. То же самое осуществляют обычным больным, если им трудно себя контролировать.

Противопоказаниями к КТ челюсти являются тяжёлое состояние пациента, а также выраженное ожирение (из-за ограниченных технических возможностей томографа). Несмотря на безопасность диагностики, её не проводят, если несколько исследований с рентгеновскими лучами были выполнены незадолго до процедуры (обусловлено превышением допустимой лучевой нагрузки). В список противопоказаний к контрастной КТ челюсти дополнительно включают непереносимость йодсодержащих препаратов, тяжёлую патологию почек, сахарный диабет, множественную миелому и гипертиреоз. В период лактации контрастное исследование допускается, если пациентка будет воздерживаться от кормления после процедуры.

Подготовка к КТ челюсти

Манипуляция без контраста не требует подготовки. Перед КТ челюсти необходимо снять с себя часы и все металлические предметы, оставить за пределами кабинета телефон, ортопедические и ортодонтические конструкции, слуховые аппараты. Контрастную КТ челюсти проводят натощак, пациенту запрещается приём пищи за 6 часов до процедуры. Женщины в период лактации прекращают грудное вскармливание накануне исследования и возобновляют только через двое суток после его окончания. С собой нужно взять медицинскую документацию, составленную по результатам предыдущих диагностических процедур, и направление врача (при его наличии). Пациент вправе пройти КТ челюсти без направления по собственной инициативе.

Методика проведения

Манипуляция осуществляется с помощью конусно-лучевого томографа, на мобильном столе, где больной лежит неподвижно. Конструктивные особенности аппарата позволяют использовать сканирование для обследования достаточно узкой области (от 040 х 50 мм до 080 х 80 мм). Чтобы расширить возможности диагностического поиска при КТ челюсти, применяют методику соединения нескольких участков. Исследование длится от 15 до 25 секунд, экспозиция составляет 3-12 секунд, доза облучения колеблется от 350 до 1600 мГр*см2.

Стол томографа при проведении КТ челюсти автоматически перемещается через лучевой туннель, в стенки которого вмонтированы датчики, послойно фиксирующие результаты и передающие их на монитор. Программа обработки изображений позволяет получать снимки в 3-х проекциях: сагиттальной, коронарной и аксиальной. Для улучшения ориентировки в слоях дополнительно может быть выстроена развёрнутая кривая. Возможна оценка плотности ткани челюсти по шкале Хаунсфилда. Пациент в ходе КТ челюсти изолирован в экранированной от рентгеновских лучей комнате. Врач (лаборант) наблюдает за ходом манипуляции из соседнего кабинета, общаясь с больным через микрофон томографа. Диагностика не доставляет неприятных ощущений.

Процедуру с контрастом проводят в течение 15 минут. Перед контрастной КТ челюсти осуществляют кожную пробу для исключения непереносимости используемых препаратов. При отрицательном результате в вену пациента вводят йодсодержащее вещество, ждут несколько минут, пока препарат равномерно распределится и накопится в исследуемых тканях, затем осуществляют КТ челюсти. При этом лучевая нагрузка не увеличивается. Зубы не исследуют с контрастом, поскольку основной целью контрастного исследования является опухолевый процесс, а в зубных рядах его не бывает.

Интерпретация результатов

Расшифровку полученных результатов осуществляет врач. Пациенту спустя час после проведения манипуляции на руки выдаются снимки и заключение, где детально описывается ход сканирования. Расшифровывая КТ челюсти, диагност обращает внимание на интенсивность затемнений, описывает наличие органических изменений и структуру внутриротовых тканей. Отсутствие патологических нарушений при КТ челюсти трактуется как норма. В случае обнаружения любой патологии назначается консультация профильных специалистов, госпитализация или плановая терапия. КТ челюсти имеет бесспорные преимущества перед другими лучевыми методиками. Она более точна и информативна, обеспечивает получение множества сканов, на основании которых строится 3D-изображение. Доза рентгеновского излучения при проведении КТ челюсти меньше, чем при обычной рентгенографии.

Стоимость КТ челюсти в Москве

Стоимость исследования зависит от типа медицинской организации (частная или государственная), объёма выполненных работ (создание 3D-макета зубочелюстной системы больного), квалификации врача, его категории. Цена на КТ челюсти в Москве определяется срочностью манипуляции (планово или вне очереди) и временем проведения компьютерной томографии. В ночное время диагностика иногда дешевле. Цены на КТ челюсти в Москве варьируются с учетом типа контраста, вида томографа, его технических характеристик. Кроме того, формирование цены на КТ челюсти в Москве определяется тем, в каких условиях проводилась диагностика – амбулаторно или в дневном стационаре, а также наличием дополнительного сервиса.

Источник

КТ челюсти: подробное описание, противопоказания, ход выполнения, что показывает, возможные осложнения, плюсы и минусы процедура на внчс

КТ челюсти – современный и неинвазивный метод изучения челюстной кости, височно-нижнечелюстного сустава, верхних отделов шеи, моляров, кровеносных сосудов и мягких тканевых структур лица.

Данная процедура позволяет получить точную информацию о состоянии обследуемой области. Несмотря на ряд достоинств, манипуляция обладает некоторыми противопоказаниями, которые специалист должен выявить или исключить у пациента перед проведением процедуры.

Что такое

Компьютерная томография челюсти позволяет изучить конкретную зону организма, не проникая внутрь. Безопасная манипуляция проводится с помощью специального аппарата, излучающего минимальную дозу радиации.

Благодаря томографу есть возможность отдельно исследовать верхнюю и нижнюю челюсти, гайморовы пазухи, некоторые моляры.

Работа аппарата заключается в направлении рентгеновского излучения на обследуемый участок под разными углами, после чего специалист получает точную информацию в виде трехмерных изображений.

Из-за строения зубочелюстной системы различные стоматологические патологии трудно диагностируются, тогда как компьютерная томография показывает ВНЧС и другие недоступные для внешнего осмотра области.

Показания

Чаще всего данным методом пользуются стоматологи, хирурги и травматологи. В отличие от рентгенографии зубов, КТ позволяет получить более точную информацию. Данный вид обследования челюстей назначается в следующих ситуациях:

При патологиях гайморовых пазухах. В этом случае проводится КТ верхней челюсти.
При механических травмах.
Если существует опухолевидное новообразование неясной этиологии.
При метастазах в мягких тканевых структурах.
При аномальном строении зубов, челюстей.
Если присутствуют заболевания неба, ретенированные моляры, кисты, свищи, патологии слюнных желез или ротовой полости.
При изменениях суставов.
В качестве подготовки к хирургическому вмешательству.

Компьютерная томография лицевого скелета необходима перед зубной имплантацией, для оценки эффективности ортопедической терапии, при осложненном кариозном процессе и для изучения состояния каналов после пломбирования. После установки протезов процедуру следует выполнять раз в год.

Противопоказания

С особой осторожностью и лишь при наличии серьезных показаний КТ делается при хронической почечной недостаточности, множественной миеломе. Категорически запрещено выполнять процедуру, если у пациента присутствуют следующие противопоказания:

Сахарный диабет.
Хроническая печеночная недостаточность.
Непереносимость йодосодержащих препаратов, используемых в качестве контрастного вещества.
Наличие клаустрофобии.
Присутствие выраженного болевого синдрома.

Кроме того, не следует обследоваться с помощью КТ при гиперкинезе, серьезных психологических расстройствах, тяжелом состоянии больного, чрезмерной массе тела, превышающей возможности томографа, наличии в организме металлических предметов, кардиостимуляторов или слуховых аппаратов.

Еще нельзя проводить манипуляцию беременным и кормящим женщинам, чтобы лучевая нагрузка не навредила ребенку.

Правила подготовки

Перед проведением обычной компьютерной томографии специальная подготовка не требуется. Если применяется контрастное вещество для улучшения результатов, то такая манипуляция выполняется строго натощак. Из-за этого в течение четырех часов до КТ нельзя принимать пищу. Употребление воды при этом разрешается.

Ход процедуры

Перед исследованием пациент должен снять любые металлические предметы, которые способны существенно затруднить диагностику. После этого больной становится перед томографом или ложится на кушетку.

Специалист обязательно накрывает тело фартуком из свинца для защиты от рентгеновского излучения. Контрастное вещество на основе йода или бария вводится внутривенно.

Длительность стандартной компьютерной томографии составляет всего несколько минут, а процедуры с применением контраста – 20 минут. За этот период врач, находящийся в соседнем помещении, видит на мониторе объемную картинку и снимки. При ухудшении самочувствия пациент должен нажать на специальную кнопку, чтобы прекратить работу томографа.

Какие болезни показывает

Полученные сведения зависят от обследуемой области челюсти или лицевой части черепа. Компьютерная томография верхней и нижней челюстей эффективно выявляет первичные онкологические новообразования и метастазы, кариес, пульпит и другие воспалительные процессы, аномалии строения, нарушения моляров и зубных рядов.

Благодаря процедуре, обнаруживаются патологические карманы около корней, оценивается качество, плотность пломбировки и состояние костной структуры в области, предназначенной для имплантации. КТ верхней челюсти выявляет выстояние зубных корней в гайморову пазуху и аномальное увеличения моляров, при котором коронка прорезывается в полость.

Компьютерная томография челюстно-лицевого участка обнаруживает альвеолярные отростки, патологии придаточных пазух носа, искривление носовой перегородки, заболевания органов слуха.

Применение манипуляций эффективно при механических повреждениях челюстей, артрозах нижнечелюстных суставов, дистопии головки, патологиях неба, свищах, а также для оценки состояния ротовой полости.

Расшифровка результатов

После манипуляции результат готовится в течение часа. Расшифровкой занимается специалист по лучевой диагностике. Врач описывает снимки.

После получения результата пациент обязан прийти к специалисту, давшему направление на проведение компьютерной томографии. Терапевт, стоматологи, травматолог или хирург изучает описание и снимки, после чего назначает лечение.

Как часто можно делать

Несмотря на лучевое излучение, КТ челюсти считается безопасным методом диагностики. Это объясняется тем, что получаемая пациентом доза облучения минимальная. Вследствие этого обследование можно проводить до 10 раз в год.

Вероятные осложнения

При отсутствии противопоказаний компьютерная томография не нанесет вред организму. Однако категорически не следует проходить данное исследование беременным женщинам, так как даже минимальная доза излучения пагубно повлияет на здоровье плода.

Контрастное вещество, используемое для улучшения результата, опасно людям с почечной или печеночной недостаточностью, сахарным диабетом. Кроме того, у некоторых пациентов проявляется аллергическая реакция на препарат.

Иногда во время проведения манипуляции больной ощущает побочные эффекты в виде головной боли, головокружения, тошноты, увеличения температуры, зуда и жжения. В таком случае пациент обязан нажать на специальную кнопку, чтобы вызвать врача и прекратить обследование. При этом такие симптомы в скором времени самостоятельно проходят.

Преимущества и недостатки

Компьютерная томография челюсти считается высокоточным методом диагностики благодаря разрешению. Полученный снимок позволяет получить оценить состояние мягких тканевых структур, костей зубочелюстной системы.

Нельзя забывать про безопасность. В отличие от рентгенографии, доза облучения во время КТ существенно ниже.

Кроме того, процедура совершенно безболезненна, длится всего несколько минут (без применения контрастного вещества). Еще компьютерная томография обладает небольшим количеством противопоказаний.

Однако КТ нельзя выполнять пациентам с массой тела от 150 кг, беременным, во время лактации и при наличии меланом, так как дополнительная доза облучения только усугубит течение опасного заболевания. Манипуляция отличается дороговизной, а по информативности уступает магнитно-резонансной томографии.

КТ челюсти – современный и безопасный метод исследования лицевой области черепа. Обследование позволяет получить точную информацию и обнаружить различные заболевания. Несмотря на ряд преимуществ, компьютерная томография показана далеко не всем.

Компьютерная томография верхней и нижней челюсти: все об этом исследовании

Неинвазивные методы диагностики в современном обществе приобрели популярность благодаря их высокой информативности и доступности. Они эффективны при исследовании нижней и верхней челюсти с околоносовыми синусами (верхнечелюстными, лобными и клиновидной пазухами). Качественной и информативной процедурой является компьютерная томография (КТ).

Что такое компьютерная томография?

Это исследование проводится для того, чтобы визуализировать структуры верхней и нижней челюсти в 3-D изображении, для точного определения вида и расположения патологий или же их отсутствия. Для этого используют компьютерный томограф (КТ) — аппарат, который с помощью рентгеновского излучения делает поперечные или горизонтальные срезы, после чего обрабатывает компьютером полученные изображения и сохраняет их для просмотра врачом стоматологом, отоларингологом или пластическим хирургом.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Особенной подготовки перед КТ верхней, нижней челюсти и пазух не требуется, что является явным преимуществом этого метода. Исключение — компьютерная томография с контрастированием. В этом случае рекомендуется отказаться от еды минимум за 4–6 часов до самой процедуры.

Сама процедура выглядит так: пациент ложится на кушетку, которая непосредственно связана с аппаратом. Ему фиксируют голову, либо просят не двигаться. При КТ с контрастом — вводят специальное окрашивающее вещество непосредственно перед исследованием. Далее, аппарат сканирует выбранную область, издавая при этом звуки, похожие на треск, после окончания сканирования автоматически отключается. Продолжительность исследования зависит от метода: если без контрастирования — не более 20–30 секунд, с контрастированием 20 минут — получаса. Ограничения: томограф, может выдерживать не более определённого веса пациента, конкретно какого — зависит от модели, точную цифру узнают у персонала при записи на процедуру.

Противопоказаниями для проведения КТ будут: беременность, тяжёлая почечная недостаточность, декомпенсированные болезни сердца; при томографии с контрастированием — аллергия на продукты, содержащие йод (морская капуста, морепродукты), так как этот элемент содержится в контрастном веществе, что грозит аллергической реакцией. Также не делают томографию лицам, не достигшим 14 лет.

Зачем делать компьютерную томографию?

Есть много показаний для проведения компьютерной томографии верхней и нижней челюсти. Если болят зубы, вы ощущаете дискомфорт в области околоносовых пазух – следует провести диагностику, так как это свидетельствует о наличии ряда заболеваний, таких как:

доброкачественные и злокачественные опухоли верхнечелюстных (гайморовых) пазух;
воспалительные заболевания околоносовых пазух;
патологии лицевого нерва (нижняя челюсть);
скрытый кариес;
изменения строения нижней и верхней челюсти;
травмы челюстно-лицевой области;
новообразования, связанные с этой зоной (опухоли, кисты);
свищи верхней или нижней челюсти;
патологии слюнных желез;
аномалии зубов (неправильный рост, конфигурация, расположение);
для контроля проведённых манипуляций, операций.

КТ челюстей и гайморовых пазух

Распространёнными болезнями из перечисленных можно назвать кариес и гайморит. Кариес – патологический процесс в зубе, медленнотекущий, проявляется поражением твёрдой ткани под воздействием ряда негативных факторов (например, употребление в пищу много сладкого). Гайморит – воспаление околоносовых пазух, является хроническим или острым заболеванием бактериальной и/или вирусной этиологии, характеризуется болью в гайморовых пазухах, повышением температуры тела, насморком. Осложнения — в пазухах образовываются доброкачественные опухоли (кисты), и переход воспалительного процесса на лобные синусы с развитием фронтита, лечение которого проводится чаще хирургическим путём.

Чем КТ-метод лучше остальных в диагностике этих заболеваний?

Компьютерная томография имеет ряд преимуществ. Она комфортна, для ее проведения не требуется специальная подготовка (кроме КТ с контрастированием), даёт чёткую и информативную трёхмерную модель заданной области. С помощью компьютерной томографии определяются аномалии верхнечелюстной области и гайморовых пазух. Во многих случаях КТ челюсти является единственным методом для получения полного снимка челюсти, что удобно для диагностики. Также томография очень удобна для предоперационной диагностики, так как даёт понять, какие анатомические особенности имеются у пациента, что значительно облегчает ход операции.

Недостатками этого метода можно назвать: дороговизна исследования, противопоказания к частому проведению из-за негативных последствий излучения (не чаще одного раза в 3–4 месяца), отсутствие возможности провести исследование людям с большими габаритами из-за ограничения по весу и размерам.

Какие существуют еще методы для исследования челюстно-лицевой области?

Для исследования верхней и нижней челюсти часто используют рентгенографию и МРТ-диагностику.

Рентгенография — качественный метод исследования ввиду высокой информативности и низкой стоимости процедуры. Выполняется в трёх проекциях — прямой, боковой и косой, что даёт возможность полноценного осмотра и большей информативности при постановке диагноза. Минус — высокая доза облучения.

Панорамный снимок зубов и челюстей

МРТ (магнитно-резонансная томография) — информативный метод для распознавания заболеваний височно-нижнечелюстного (челюстно-лицевого) сустава. Эта процедура особенно полезна для распознавания артрита данной области. Часто используется врачами — оториноларингологами, стоматологами, челюстно-лицевыми и пластическими хирургами для более точного проведения операций, так как позволяет досконально изучить особенности строения органов челюстно-лицевой области.

Можно с уверенностью сказать, что КТ — оптимальный метод для диагностики заболеваний верхней и нижней челюсти с околоносовыми пазухами. Однако, не забывайте и о других методах диагностики, так как они дополняют компьютерную томографию, и, в свою очередь, помогают улучшить качество постановки диагноза и спланировать правильный курс лечения.

Что показывает КТ челюсти

Компьютерная томография челюсти — современное обследование, направленное на выявление патологических состояний данной области.

По сути КТ является рентгеном, однако в отличие от обычной рентген-диагностики, получается сразу множество снимков в нескольких проекциях, что позволяет снизить интенсивность лучевой нагрузки и получить четкие изображения дентальной области.

Сделать КТ челюсти рекомендуется в следующих ситуациях:

подготовка к протезированию и установке имплантов;
травматические повреждения;
подозрение на скрытый воспалительный процесс;
подозрение на опухолевые образования, в том числе в пазухах носа.

Что показывает сканирование

В стоматологии применяются особые томографы, которые в отличие от обычных КТ сканеров, оказывают минимальную лучевую нагрузку при их использовании. Полученные снимки можно обработать с помощью компьютерной программы, чтобы получить объемную 3D модель.

Врачи по снимкам томографии смогут определить:

аномалии развития костной системы;
патологии лицевой части черепа;
скрытый кариес;
артроз височно-нижнечелюстного сустава;
воспаление;
кисты;
болезни пародонта;
характер полученных травм;
опухоли;
расщелины неба;
инородные тела;
состояние пломбировочных каналов.

Также диагностика проводится, когда необходимо выявить точное расположение непрорезавшихся зубов мудрости и сверхкомплектных зубов.

Компьютерная томография челюсти с контрастом

Если необходимо определить точные параметры новообразований, то используется контрастный препарат, который вводится внутривенно. Йодосодержащее вещество позволяет улучшить визуализацию и четки оценить размер и локализацию опухоли.

Расшифровка снимков

После завершения обследования врач сразу делает описание полученных изображений. Плотные структуры на снимках отражаются интенсивнее и имеют белый цвет, поэтому доктор оценивает степень затемнения и выявляет участки с пониженной плотностью.

Обратите внимание, обследование может выполняться на обычном или дентальном томографе, четкость зависит от мощности оборудования и выполнения всех необходимых гигиенических процедур перед КТ. По направлению специалистов проводится диагностика сразу двух челюстей или только одной, также в некоторых случаях врач смотрит состояние пазух носа.

Только опытный специалист с необходимым объемом знаний может достоверно выявить патологии. Помните, что ошибочное описание томограммы может привести к неприятным последствиям при лечении.

Кт челюсти что это такое