Главная » Статьи » Кровь в стуле у грудничка

Кровь в стуле у грудничка


Основные причины появления крови в стуле у грудничка

Причины крови в стуле у грудничка могут быть самыми разными. Некоторые из них не представляют никакой угрозы, а другие являются признаком серьезных проблем со здоровьем.

Детский организм после рождения еще не совершенен. Пищеварительная система не является исключением. Как только малыш появляется на свет, его органы желудочно-кишечного тракта начинают активно заселяться микрофлорой. Происходит процесс адаптации.

Если родители заметили прожилки крови или нехарактерное изменение цвета каловых масс у грудничка, необходимо сразу обратиться к педиатру. Особую опасность данный симптом представляет, когда присутствуют дополнительные патологические изменения, к примеру, высокая температура.

1Виды ректального кровотечения

Не многие молодые мамы знают, что первородный кал ребенка — меконий — имеет своеобразный цвет, который можно принять за свернувшуюся кровь. Каловые массы новорожденного имеют вязкую структуру. Они образуются в результате переваривания организмом ребенка интестинальных эпителиальных клеток, пренатальных волос, слизи и прочих веществ, которые поступали в пищеварительный тракт крохи еще во внутриутробном периоде. Не всегда меконий черный, он также может быть коричневым или зеленоватым. По этой причине не следует слушать советы других женщин, которые утверждают, что черный кал после рождения — это патология, так как у их малыша был, к примеру, зеленый. Лучшим помощником в данном вопросе будет педиатр.

Очищение организма после рождения будет происходить приблизительно 2-3 дня. Если меконий появляется повторно, то в данном случае обязательно необходима консультация специалиста.

Если у ребенка действительно появляется кровь в каловых массах, по ее характеру можно определить, где именно протекает патологический процесс. При локализации кровотечения в нижних отделах желудочно-кишечного тракта могут быть видны прожилки или примесь алой крови. При поражении желудка, пищевода, тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки, то есть верхних отделов желудочно-кишечного тракта, каловые массы приобретают черный цвет за счет окисления гемоглобина соляной кислотой.

2Неопасные причины

Младенец, который находится на грудном вскармливании, напрямую зависит от того, чем питается кормящая женщина. Некоторые продукты питания, проникающие в организм ребенка с грудным молоком, могут изменять цвет его каловых масс, придавать им темный окрас. Это может быть черная смородина, свекла, помидоры и прочее.

Прием некоторых лекарственных препаратов, таких как активированный уголь, тоже становятся причиной изменения цвета фекалий ребенка. Как правило, при назначении препаратов, которые способны влиять на внешний вид опорожнений, врач предупреждает родителей.

Когда грудной ребенок подрастает, ему начинают вводить прикорм. Именно новые продукты питания могут окрашивать кал. Но некоторые из них также вызывают раздражение в одном из отделов желудочно-кишечного тракта и действительно способны провоцировать появление крови. По этой причине, если патологические симптомы не прекращаются в течение суток после отказа от употребления продуктов или лекарств, способных изменять цвет фекалий, нужно обращаться к врачу. Если признаки свернувшейся крови в кале у ребенка дополнительно сопровождаются другими симптомами недомогания, обращаться к доктору нужно немедленно.

3Провокаторы патологии

К патологическим причинам, которые способны вызывать появление крови в кале у маленьких деток, относятся следующие:

  1. Анальные трещины. Характерным признаком данного нарушения является наличие алых прожилок, а не сгустков крови. Анальные трещины возникают в результате запора или вздутия живота.
  2. Травмирование сосков кормящей женщины. Если у матери на груди есть трещины, то во время кормления кровь попадает в детский организм.
  3. Атопический дерматит. Данный патологический процесс характеризуется аллергическим поражением кожных покровов, но из-за того, что новорожденный ребенок практически беззащитен, данное заболевание может приводить к появлению язвочек на слизистой кишечника.
  4. Дисбактериоз. Провоцируется нарушением микрофлоры в органах пищеварительной системы. Кроме прожилок крови в кале можно заметить слизь.
  5. Аллергия на молоко. Характерна для детей, которые находятся на искусственном вскармливании. Не исключено, что данная реакция детского организма может возникнуть, если сама кормящая женщина будет употреблять цельное коровье молоко. Помимо примеси крови, у ребенка появляется диарея и рвота. Чтобы исправить положение, необходимо отказаться от молочных продуктов. Рекомендуется покупать смеси с расщепленным белком коровьего молока.
  6. Воспалительный процесс в кишечнике. При наличии воспаления слизистой у малыша возникает расстройство желудка в виде диареи с кровью, нарушается аппетит и снижается вес. При данном заболевании появляются темно-красные кровавые сгустки, которые не смешиваются с калом.
  7. Инфекционные поражения кишечника. Существует множество инфекционных патогенов, которые способны вызывать появление крови в кале. Для установления истиной причины, спровоцировавшей патологию, потребуется сдать ряд анализов. На их основании и будет подбираться лечение.
  8. Болезни кишечника. При наличие врожденных аномалий или в результате возникновения непроходимости, что случается достаточно редко, стул ребенка приобретает желейную консистенцию и малиновый цвет. Если была диагностирована болезнь Гиршпрунга, при которой происходит закупорка содержимого в толстом кишечнике, малыш мучается от хронических запоров, которые и ведут к появлению крови. Дополнительно может повышаться температура и появляться признаки интоксикации организма. Для грудничков данные симптомы могут быть смертельно опасными. Необходима медицинская помощь.
  9. Полипы в толстом кишечнике. Патология характерна для дошкольников и детей старшего возраста, но иногда полипы диагностируются и у грудничков. Заболевание характеризуется появлением на слизистой толстого кишечника доброкачественных наростов. Патология никак не отражается на самочувствии крохи. Заподозрить болезнь можно по наличию крови алого цвета. Для постановки диагноза назначается ректоскопия.
  10. Нехватка витамина К. Данный элемент отвечает за свертываемость крови. Маленький детский организм еще не научился синтезировать витамин, а в материнском молоке его может быть недостаточно. Геморрагическая болезнь новорожденных не считается серьезной патологией при условии ее своевременного купирования. В противном случае нехватка витамина К может привести к кровоизлиянию в пищеварительные органы.

Еще одним достаточно распространенным провокатором появления в каловых массах примеси крови является поражение детского организма глистами. Путей заражения гельминтозом достаточно много, поэтому исключать такую возможность не стоит. Кроме того, следует учитывать, что не только появление крови в стуле у грудничка вызывается гельминтами. Они способны вызывать и другие проблемы со здоровьем.

Кровь в кале у грудничка

Судить о состоянии ребенка необходимо в первую очередь по его поведению. Если малыш активен и с интересом познает окружающий мир, значит, его не беспокоят дискомфортные ощущения. Спокойствие и жизнерадостность ребенка – лучший показатель его здоровья и благополучия.

Иногда родители начинают тревожиться по поводу изменения цвета кала у новорожденных. Чаще всего это явление связано с нестабильной работой пищеварительной системы ребенка. В течение первых месяцев жизни все органы малыша привыкают и учатся работать в новом ритме. Иногда механизм дает сбои, что выражается в появлении зелени, пены и слизи в стуле.

Но как себя вести родителям, если они обнаружили в кале ребенка кровь?

Кровь в кале младенца

Иногда взрослые могут перепутать с кровянистым следом ворс от одежды или игрушки, который случайно попал на детский памперс. Поэтому прежде чем начать паниковать, нужно убедиться в том, что в кале действительно кровь. Если ребенок находится на грудном вскармливании, маме нужно вспомнить, что было съедено за последние сутки. Красный цвет калу могут придать свекла, помидоры, шоколад, бананы, красные соки или желатин. Кроме того, если у кормящей мамы сильно травмированы соски, при кормлении на них проступает кровь, которая также может стать причиной появления капель крови в кале ребенка.

Если все перечисленные причины не подтвердились, малышу нужна медицинская помощь.

Кровь, появившаяся в кале грудного ребенка – это тревожный симптом, который должен заставить родителей немедленно обратиться в скорую помощь. Причин, по которым в кале могут обнаружиться кровные примеси множество. И ни один из случаев не дает возможности родителям пустить все на самотек и заняться самостоятельным лечением малыша.

Кровь в кале может проявиться в виде:

  • капель или вкраплений;
  • прожилок;
  • сгустков;
  • примеси, придающей каловым массам черный цвет.

До приезда врачей родители должны сохранить последнюю порцию кала, чтобы потом показать медикам. Необходимо следить за другими возможными симптомами: тошнота, позывы к рвоте, температура, боли в животе и так далее.

Пищевая аллергия

Одна из причин, по которым в кале могут появиться кровяные прожилки – аллергия на продукты. Таким образом ребенок может реагировать на пищу, которую ест мама, если малыш находится на грудном вскармливании. Отследить продукты, которые могли повлиять на стул младенца поможет дневник питания. Его нужно вести каждой кормящей маме. Не всегда сразу возможно вспомнить, что женщина съела в течение последних суток. Тем более, если в настоящий момент она напугана состоянием своего ребенка. В дневник мама должна записывать все, что было съедено и выпито за день, причем учитывать нужно и перекусы и нормальное питание.

Если ребенок вскармливается искусственными смесями, появление кровяных прожилок может быть спровоцировано коровьим белком, содержащимся в детском питании.

Наличие пищевой аллергии или непереносимости отдельных компонентов искусственной смеси может обнаружиться с помощью специального анализа. Если педиатр сочтет необходимым, он назначит обследование. Предварительно из рациона кормящей мамы будут исключены некоторые продукты, а грудничку-искусственнику нужно будет заменить молочную смесь.

Изменения в цвете и консистенции кала могут появиться после начала прикорма. Маме необходимо сопоставить начало введения прикорма и появления кровяных прожилок в стуле малыша. Если время приблизительно совпадает, прикорм нужно прекратить, а о случившемся сообщить педиатру.

Трещина на слизистой кишечника

Поверхность слизистых оболочек внутренних органов очень чувствительная и нежная. Если ребенок часто испражняется жестким калом, это может привести к появлению кровоточащих трещин и ранок. Запоры или редкое очищение кишечника становятся причиной формирования твердого кала, который малышу сложно безболезненно вывести из организма. Нередко каловые массы выводятся очень стремительно, что вызывает дополнительное повреждение стенок кишечника.

При такой проблеме в кале ребенка появляются тонкие кровяные дорожки. Во время дефекации ребенок испытывает болезненные ощущения, сильно тужится, может расплакаться.

Запоры чаще преследуют малышей, которых кормят искусственными смесями. Для предотвращения затвердевания кала искусственникам рекомендуют давать больше воды. У детей, вскармливаемых грудью, такая проблема обнаруживается реже. Но мама должна внимательно следить за своим питанием и не употреблять те продукты, которые могут вызвать запор. Грудничкам любого возраста рекомендуется ежедневно делать зарядку и массаж.

Если врач определил у грудничка трещины на слизистой кишечника или возле анального отверстия, малышу будет назначено лечение. Обычно ребенку прописываются медикаменты или ранозаживляющие свечи.

Гельминтоз

Приблизительно в полугодовалом возрасте дети учатся присаживаться и ползать. Вокруг появляется миллион интересных вещей, которые нужно потрогать, понюхать, облизать и покусать. За маленьким исследователем невозможно уследить. Иногда мама не успевает удержать малыша, и он обязательно утянет в рот что-нибудь грязное. Ситуация усугубляется в том случае, если в квартире живет какое-нибудь домашнее животное.

Микроскопические паразиты, селящиеся в просвете кишечника, распространяются вместе с грязью. К ним относятся глисты, острицы и аскариды — гельминты. Попадая в организм ребёнка через рот, они частично погибают в желудочном соке. Другая часть благополучно достигает кишечника, где начинает активно размножаться. Паразиты повреждают стенки кишечника, из-за чего в кале ребенка могут обнаружиться капли крови.

Гельминты могут появиться не только у тех детей, которые научились самостоятельно передвигаться. Под угрозой находятся и детки младшего возраста.

Чаще всего заражение паразитами связывают с плохо соблюдаемой гигиеной и слабым иммунитетом. Защитные функции организма грудничка находятся в стадии формирования, поэтому повысить сопротивляемость болезням возможно только постепенно. Но за гигиену младенца и окружающих его вещей полностью отвечают взрослые. Именно поэтому для защиты маленького ребенка существует ряд правил, которые необходимо соблюдать всем членам семьи.

  • Все взрослые, контактирующие с грудничком и старшие дети должны мыть руки после каждого посещения туалета, возвращения с улицы и работы с грязными предметами. Немытыми руками брать грудничка и его вещи нельзя.
  • Необходимо предотвратить контакты ребенка и его вещей с домашними животными. Собаки и кошки могут быть промежуточными носителями глистов.
  • Нельзя давать ребенку немытые овощи или фрукты, продукты, не прошедшие термическую обработку.
  • Как можно чаще нужно проводить дома влажную уборку с использованием чистящих средств. Важно мыть не только пол, но и игрушки, посуду, ковры.
  • Когда малыш уже может самостоятельно перемещаться по квартире, необходимо оградить его от игр на полу в прихожей, уборной, с уличной обувью.
  • Во время прогулок на улице нельзя позволять ребенку облизывать грязные руки, трогать уличных животных, играть в неогороженных песочницах.

Чаще всего обнаружить паразитов путем лабораторного исследования очень сложно. Чтобы найти их яйца необходимо три дня подряд сдавать на анализ утренний кал или делать мазок на энтеробиоз. Учитывая график работы лабораторий, сделать это сложно и не всегда результат будет верным. О появлении у ребенка глистов чаще можно судить по косвенным признакам: покраснение в области промежности, появление кровяных капель в кале, скрежетание зубами по ночам, беспокойство в вечернее время, потеря веса, высыпания на коже. Иногда обнаружить глистов у ребенка возможно с помощью анализа крови на антитела к паразитам.

Обследование и дальнейшее лечение должен назначить врач. Часто лечение гельминтоза может проводиться на основе косвенных признаков, без точного подтверждения. Педиатр выпишет курс препаратов, с помощью которых паразиты будут выведены из кишечника малыша.

Инвагинация кишечника

На фоне предыдущих описанных заболеваний инвагинация является самым грозным и опасным. Иначе эта болезнь называется заворотом кишечника. В данном случае речь идет о попадании одного участка кишечника в просвет другого. Симптомами этого недуга становится не только появление крови в кале, но и изменение вида самого стула. Он станет похож на желе малинового цвета. Кроме этого, у ребенка будут наблюдаться частые позывы к рвоте, боли в животе, беспокойство, плач, нарушение аппетита и сна.

В данном случае родителям нужно срочно вызывать скорую помощь и госпитализировать ребенка.

Кишечная инфекция

Кровь в кале грудничка может появиться при заражении какой-либо инфекцией. Как правило, о воспалительном явлении в кишечнике также свидетельствует резкое повышение температуры, понос, рвота и сильные боли в животе. При появлении у грудничка подобных симптомов родители обязаны сразу же вызвать скорую помощь. Если вовремя не начать лечение, маленький возраст, слабый иммунитет и сильное обезвоживание могут стать причиной серьезных осложнений при развитии заболевания. Самостоятельно исправить ситуацию родители не смогут. Тем более что кишечные инфекции у грудничков практически невозможно вылечить в домашних условиях без строго надзора врачей.

Вывод

Какой бы ни была причина появления крови в кале у грудничка, известно одно: постановка диагноза и назначение лечения происходят под наблюдением педиатра. В некоторых случаях обращение за медицинской помощью должно быть неотложным.

Фото:pixabay.com

Причины появления в кале ребенка крови

Молодые родители внимательно реагируют на любое движение или звук  новорожденного. И однажды могут обнаружить у ребенка кал с кровью, что сильно пугает и наталкивает на вопросы что делать, куда бежать.

Что нужно знать

У младенца в стуле порой можно найти разные «добавки» — кусочки непереваренной пищи, мелкие детали игрушек, земля, кровь. Если первые три компонента — это ожидаемые побочные явления взросления ребенка и познания окружающего мира, то последний — в большинстве случаев сигнализирует о проблеме со здоровьем грудничка.

Следует знать, что стул новорожденного первых дней жизни имеет черный или темно-зеленый цвет. Это меконий, который через пару дней выйдет и сменится светлыми фекалиями. Но если этого не происходит и мелена (черный кал) сохраняется, то следует немедленно показать грудничка доктору, поскольку данный симптом может сигнализировать о развитии таких тяжелых заболеваний как желтуха, сепсис, геморрагическая болезнь.

Кровь в стуле может быть разного цвета — от ярко-алой до темной, с прожилками, в виде капель, полностью окрашивать каловые массы, присутствовать только на последних частях фекалий.

В зависимости от цвета крови, присутствующей в кале грудничка, различают и место ее появления в организме:

  • ярко-красная или алая кровь свидетельствует о проблемах в нижней части ЖКТ, а именно толстой, прямой кишках, анусе;
  • темная дегтеобразная (в медицине имеет название «мелена») образуется в результате нарушений работы в верхней части ЖКТ — желудке, тонком кишечнике,  двенадцатиперстной кишке. Темный окрас кровь приобретает в результате химической реакции желудочных соков.

Однако родителям в первую очередь следует обратить внимание на питание ребенка, поскольку красный цвет крови в кале иногда абсолютно безвреден и является результатом переваривания некоторых продуктов питания и медикаментов, а именно:

  • активированного угля;
  • антибиотиков;
  • препаратов с содержанием железа;
  • свеклы;
  • красного сладкого перца;
  • желеобразных сладостей, особенно красного цвета;
  • черной смородины;
  • шоколада;
  • желатина;
  • черники;
  • банана.

Важно вспомнить, что кушал малыш накануне, исключить все подозрительные продукты и несколько дней понаблюдать за стулом крохи. Если все пришло в норму, значит, и причин для беспокойства тоже нет.

Причины появления крови

Причины наличия крови в стуле грудничка различны и многочисленны. Рассмотрим наиболее распространенные случаи.

  • В стул грудничка может попасть кровь матери, которую он проглотил во время родов или в результате грудного кормления из-за трещины соска. Она будет иметь темный цвет в кале.
  • Трещина или царапина заднего прохода, которая могла образоваться после измерения температуры у грудничка, а также из-за ранения ногтем пальца. В этом случае в кале видны капли крови яркого цвета, а малыш капризничает из-за болезненных ощущений в анусе. Кроме того причины трещин заднего прохода ребенка — это запоры и дефекация большими в диаметре каловыми массами. Последние способны повредить тонкие стенки прямой кишки в результате повышения давления в этой зоне. Кровь в кале присутствует как покрытие сверху.
  • Пищевая аллергия у новорожденного на продукты, содержащие коровье молоко или сою. Часто характерна для малышей на искусственном вскармливании. Но может встречаться и у грудничка, мама которого сама пьет коровье молоко и/или кушает соевые продукты.

В этом случае кал ребенка жидкий, содержит незначительное количество крови в виде прожилок темного цвета. Из-за аллергии стенки толстого кишечника у крохи воспаляются, истончаются, и кровеносные сосуды проницают внутрь. Если не отказаться от этих продуктов, то стул с кровью сохранится до годовалого возраста грудничка. Затем проявления аллергии на коровий или соевый белок исчезнут. Но опасность заключается в том, что постоянная потеря крови может спровоцировать железодефицит.

Сопутствующими симптомами пищевой аллергии являются:

  1. рвота;
  2. сыпь в виде шелушений и покраснений кожи лица и тела, на сгибах ручек и ножек;
  3. болевые ощущения в животе крохи;
  4. слабый набор веса.
  • Заворот кишечника (инвагинация), когда одна петля кишечника проваливается в другую и возникает непроходимость. Кал грудничка по консистенции и цвету похож на малиновое варенье.

Симптомы:

  1. резкое повышение температуры тела до критической отметки;
  2. рвота с кровью;
  3. поджимание ножек к животику;
  4. сильное беспокойство крохи.

Заворот кишечника опасен омертвлением тканей.

Причины, которые встречаются реже

Существует ряд причин, кроме перечисленных выше, которые также влияют на появление крови в кале ребенка.

  • Ювенильные полипы — это незлокачественные наросты на стенках прямой кишки, провоцирующие кал с кровью у детей от двух до восьми лет. Кровь в кале свежая, алого цвета в виде прожилок или пятен. Хотя полипы не вызывают каких-либо болевых ощущений у ребенка, их лучше удалить максимально раньше.
  • Кишечные инфекции, возбудителями которых являются бактерии, вирусы, глисты (например, дизентерия, сальмонеллез, шигеллез, амебиаз). Иногда их источниками выступают зараженная вода, протухшая пища. Один из примеров — дизентерия. Распространенными причинами ее появления являются купленные на рынке или магазине овощи и фрукты, которые дома были плохо помыты. Стул грудничка жидкий и частый. Крови немного, она смешана со слизью и гноем и внешне больше напоминает плевок. Температура тела повышается, наблюдаются частые позывы к дефекации, боли в животе усиливаются в моменты позывов.
  • Воспаления кишечника из-за разных болезней, например, неспецифического язвенного колита или болезни Крона. Яркими симптомами воспалительных процессов кишечника у ребенка являются: потеря аппетита и веса, кал с темной кровью, слабость.
  • Язвенный колит желудка и 12-перстной кишки опасен развитием эрозии стенок этих органов. Наблюдается кал с темной кровью. Сопутствующие признаки: бледность, гастрит.
  • Болезнь Гиршпрунга, которая возникает и развивается у малыша еще в утробе матери. Для нее характерна аномально расширенная толстая кишка. Кровь в кале присутствует в виде вкраплений.

Диагностика и обследования

Правильно продиагностировать болезнь и назначить дополнительные лабораторные или компьютерные исследования может только врач-специалист.

Вначале доктор подробно проинтервьюирует родителей крохи о длительности и симптомах болезненного состояния, питании малыша. Проведет первичный осмотр анального отверстия.

Затем могут быть назначены такие методы исследования:

  • Общий анализ кала выявляет количество лейкоцитов в нем. Превышение нормы свидетельствует либо о внутреннем кровотечении, либо о воспалении.
  • Капрограмма — кал сдается на анализ в емкости. Изучается химический состав материала.
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — через рот вводится тонкая трубка с маленькой видеокамерой на конце. Исследуются желудок и 12-перстная кишка.
  • Биопсия тонкой кишки — проводится под общим наркозом.
  • Ректороманоскопия — специальный инструмент ректороманоскоп вводится через прямую кишку для исследования толстого кишечника.
  • Анализ кала на углеводы.

Лечение

Поскольку большинство причин, когда стул с кровью наблюдается у крохи, серьезны и опасны для здоровья, то требуется срочный вызов скорой помощи и госпитализация малыша. Особенно при наличии высокой температуры, отказа от пищи, рвоты, наличии гноя и слизи в фекалиях.

В случаях аллергических реакций на продукты питания достаточно на время полностью отказаться от их употребления (коровье молоко и его производные).

Трещины сосков у матери не являются препятствием для продолжения грудного вскармливания. Чтобы стул крохи стал без примеси темной крови, маме достаточно использовать специальные накладки и лечить трещины мазями (например, Бепантеном).

Как избавиться от растяжек после родов?

Для лечения послеродовых растяжек рекомендуется использовать наружные средства, улучшающие клеточное питание и эластичность кожи, стимулирующие образование коллагена, обеспечивающие длительное увлажнение.

Узнайте прямо сейчас, как Настя избавилась от растяжек.

Прожилки крови в кале у грудничка. Что должно насторожить родителей?

Ребенок в первый год жизни активно развивается, приспосабливается к новым для него условиям жизни. Органы и системы организма не совершенны, уязвимы для микробов, поэтому дети довольно часто болеют. Кровь в кале у грудничка является признаком патологии ЖКТ, ребенка в такой ситуации необходимо обязательно показать врачу.

Причины крови в кале у грудного ребенка

При лабораторном исследовании испражнений грудничка, можно выявить свежую кровь в виде вкраплений, красных ниточек, кровяных сгустков, равномерного окрашивания фекалий. Причиной бывают трещины сосков у мамы, прорезывание зубов у малыша, различные заболевания и патологические состояния. Примесь крови, не видимую при макроскопическом исследовании, обнаруживают с помощью дополнительных анализов.

Травмы, ссадины молочных желез при кормлении младенца возникают у 10–15% мам, что может быть серьезной проблемой. Трещины сосков появляются из-за неправильного сцеживания молока, преждевременного отстранения малыша от груди, использования гигиенических средств, пересушивающих кожу, гиповитаминоза.

На грудном вскармливании у грудничка в кале прожилки крови иногда появляются при переходе на прикорм в возрасте до 6 месяцев. Это происходит потому, что пищеварительная система ребенка не готова к перевариванию незнакомых продуктов. Возникает аллергия на пищу, воспаление в кишечнике. Наиболее часто появление крови в кале связано с аллергией на белок коровьего молока и сою, в такой ситуации следует скорректировать рацион малыша и/или кормящей матери. Запор возникает у детей из-за неумеренного потребления сладостей, шоколада, мучных изделий. Формируется твердый кал, ребенок при дефекации тужится, напрягается, в результате чего могут появляться трещины в области заднего прохода. Кровь яркая, алая, не смешанная с калом.

Причины крови в кале у грудничка при заболеваниях желудка

Первые 2–3 дня жизни при дефекации новорожденный испражняется меконием, калом, который накопился в кишечнике во внутриутробном периоде, он может выглядеть как деготь. Выделение фекалий черного цвета через 4 и более дней после рождения — мелена, кал с кровью. Высокое содержание солянокислого гематина, образовавшегося при взаимодействии гемоглобина с содержимым желудка, придает испражнениям специфическую окраску.

Мелена у грудничков бывает ложной и истинной. Заглатывание ребенком крови при прохождении родовых путей, кровотечении из десен, носоглотки, дает ложноположительные результаты. Истинная мелена возникает при острых язвах желудка из-за сгустков крови, попавших в слизистую оболочку из тромбированных пупочных вен. Тромбоз возникает при осложненном течении беременности, неправильном положении эмбриона, предлежании плаценты, водянке плода. Является причиной не только язв и кровотечений из желудка у новорожденных, но и гибели ребенка во внутриутробном периоде от асфиксии.

Желудочные кровотечения у грудничков выступают также следствием недостатка компонентов свертывающей системы крови при геморрагическом диатезе.

Проявляется нарушение повышенной кровоточивостью после незначительных травм, из мест уколов, пупочной ранки. На коже грудничка появляются петехии — кровянистые точки, крапинки, которые образуются при разрыве капилляров. При тяжелом течении возникают внутричерепные и желудочные кровотечения, возможны смертельные исходы. Заболевание носит наследственный характер, обусловлено генетическими аномалиями.

Причины крови в кале при заболеваниях кишечника

Важную роль в пищеварении играют микроорганизмы, населяющие кишечник здорового человека — нормальная сапрофитная флора. Они участвуют в переваривании клетчатки, усвоении витаминов. Ребенок рождается со стерильным кишечником, и микрофлора формируется у него после рождения. При нарушении этого процесса, изменении состава микробов развивается дисбактериоз. В кале грудничка появляется слизь, прожилки крови.

Жидкий кровавый понос у ребенка является симптом тяжелого заболевания, требует немедленной госпитализации и обследования. Причинами служат бактериальные инфекции: дизентерия, сальмонеллез, поражение стафилококками. В раннем возрасте встречается также неспецифический язвенный колит (болезнь Крона), причины заболевания до конца неизвестны. На слизистой оболочке толстой кишки появляются множественные язвы. На ранних стадиях крови в кале присутствует немного, при прогрессировании болезни количество ее увеличивается. При эрозии сосуда в стенке кишки, возникает профузное кишечное кровотечение, угрожающее жизни грудничка. Реже встречаются такие ситуации, как ювенильные полипы и инвагинация (форма непроходимости) кишечника.

Сопутствующие симптомы

Клинические проявления заболеваний и состояний, при которых обнаруживают кровь в стуле у грудничка, зависят от локализации, тяжести патологии. Прорезывание зубов у ребенка в 6 месяцев часто является болезненной процедурой. Малыш становится капризным, вялым, отказывается от кормления. Обильное слюнотечение становится причиной покраснения, раздражения кожи вокруг рта. Прорыв десны зубом сопровождается появлением маленькой капли крови, которая позже обнаруживается в кале. Трещины сосков у мамы нередко осложняются бактериальной или грибковой инфекцией. Появляется воспаление, возникает угроза инфицирования ребенка. Мама вынуждена на время перевести малыша на смешанное или искусственное вскармливание.

Черный стул, возникающий при массивных желудочных кровотечениях у детей грудного возраста, сопровождается резким побледнением кожных покровов, падением артериального давления, учащением пульса. Ситуация требует неотложных медицинских мероприятий. Воспалительные заболевания кишечника, энтериты, колиты сопровождаются поносом. Грудничок испражняется до 20 раз в сутки, поэтому обращают внимание не на частоту дефекаций, а на консистенцию и цвет кала, наличие крови в испражнениях. Для инфекционной диареи характерны жидкие испражнения, зеленый цвет фекалий, симптомы пищевой интоксикации — повышение температуры тела, отказ от кормлений, бледность кожных покровов. Ребенок не спит, постоянно плачет, его беспокоят боли в животе, урчание, вздутие.

Геморрагическая болезнь новорожденных

Это заболевание, при котором кровь в кале является постоянным симптомом из-за нарушений свертывающих свойств плазмы. Геморрагическая болезнь грудничков развивается вследствие недостатка витамина К и других факторов коагуляции. Различают раннюю, классическую и позднюю формы заболевания. Деление основано на различии причин патологии, особенностях клинической картины.

Ранняя форма проявляется в первые сутки после рождения ребенка. Причина — недостаток витамина К у мамы во время беременности. Симптомы болезни — кровавая рвота, кровоизлияния во внутренние органы, кровь в первородном кале у новорожденного.

Классическая форма развивается на 2–7 день жизни грудничка при недостатке молока у мамы и отсутствии профилактических инъекций витамина К в первые часы после рождения. Проявляется кровоточивостью пупочной ранки, желудочно-кишечными и носовыми кровотечениями, кожными кровоизлияниями, гематомами в местах уколов. Поздний вариант болезни, с 8–10 дня жизни, развивается у младенцев, находящихся на грудном вскармливании из-за нарушенного всасывания витамина К при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Характерны внутричерепные кровоизлияния, желудочно-кишечные кровотечения, кровь в испражнениях.

Анализы при обнаружении крови в кале грудничка

Забор испражнений у младенца для проведения копрограммы часто вызывает проблемы у родителей. До достижения годовалого возраста малыши не какают по определенному режиму, дефекация происходит спонтанно. Получить образец кала в такой ситуации можно с помощью специальной газоотводной трубки либо, приспособив для этого обычную пипетку без резинового наконечника. Подгузник быстро впитывает влагу, поэтому под грудничка подкладывают резиновую клеенку. В анальное отверстие вводят трубку и осторожно поворачивают по часовой стрелке. Выделившийся кал собирают в специальный контейнер, который лучше сразу транспортировать в лабораторию. Хранить образец можно в прохладном месте не более 6 часов.

Для выявления скрытой крови проводят реакцию Грегерсена. К небольшой частичке кала (мазок на предметном стекле) добавляют 0,025 бензидина, 0,15 порошка бария, каплю концентрированной уксусной кислоты. Синее окрашивание препарата свидетельствует о присутствии крови в исследуемом материале.

Эритроциты новорожденного содержат особый вид гемоглобина, устойчивый к действию щелочи. Это имеет практическое значение, так как кровь в испражнениях малыша может иметь разное происхождение. Грудничок иногда проглатывает ее при прохождении родовых путей или получает с молоком мамы из трещин сосков. Для разграничения материнской и детской крови проводят пробу Апта–Даунера. Кал разводят водой, центрифугируют, берут 4 миллилитра жидкости, добавляют щелочь, 1 мл 1% раствора гидроксида натрия. Положительный результат, коричневое окрашивание препарата, свидетельствует о присутствии материнского гемоглобина, не измененный цвет — о наличии крови самого малыша.

Профилактика

О здоровье будущего ребенка следует позаботиться еще до зачатия. Родители должны пройти обследование для выявления хронических, наследственных заболеваний. Изучить правила ухода, кормления новорожденного, уметь распознавать первые признаки заболеваний, в том числе связанных с нарушениями коагулирующих свойств крови.

В период вынашивание плода к здоровью будущей мамы предъявляются повышенные требования. Беременным нужно находиться под наблюдением врача. Вовремя корректировать нарушения в развитии плода, способствующие тромбозу пупочных вен и желудочным кровотечениям — неправильное положение ребенка, предлежание плаценты, водянка. Особое внимание необходимо уделить определению уровня витамина К у женщины. Гиповитаминоз при беременности может стать причиной геморрагической болезни новорожденного. С профилактической целью будущим мамам вводят витамин К или его синтетический аналог менадион.

Прожилки крови в кале у грудничка часто являются следствием воспаления кишечника из-за аллергической реакции на продукты питания. Прикорм грудничка не следует начинать ранее 6-месячного возраста, а при проблемах со стулом у младенцев-искусственников лучше предпочесть для кормления специальные гипоаллергенные смеси, которые содержат все необходимые компоненты и не вызывают воспаления. В их состав также входят бактерии, которые нормализуют микрофлору кишечника, предупреждают дисбактериоз. Профилактика кровотечений из-за инфекций состоит в предупреждении попадания в организм ребенка болезнетворных микробов. Иммунная система грудничка несовершенна, не способна защитить малыша от возбудителей. Все, с чем младенец соприкасается (пеленки, постельное белье, игрушки, мамина грудь), должно быть чистыми.

Лечение

При обнаружении в кале грудничка крови обследование и терапию проводят в стационаре, домашний режим опасен осложнениями. Целью лечения является остановка кровотечения. Витамин К или его аналог вводят еще до выяснения причины заболевания. Хорошее кровоостанавливающее действие оказывает свежезамороженная плазма, аминокапроновая кислота, дицинон. При необходимости вводят недостающие факторы коагуляции. Дефицит тромбоцитов, клеток крови от которых зависит образование сгустков, компенсируют внутривенным введением тромбоцитарной массы. При петехиях, точечных крапинках на коже грудничка из-за разрыва капилляров, необходимо делать инъекции лекарств, укрепляющих сосудистую стенку. Для этого применяют аскорбиновую кислоту, рутин, в тяжелых случаях кортикостероидные гормоны.

Кровь в кале грудничка при дисбактериозе лечат медикаментами, нормализующими микробную флору — линекс, лактобактерин, бифидум, хилак форте. При бактериальных инфекциях применяют антибиотики широкого спектра действия — кларитромицин, ципрофлоксацин, амоксиклав. Кал с кровью у грудничка может быть симптомом тяжелого заболевания, поэтому подобная ситуация всегда требует госпитализации и лечения в стационаре. Всестороннее обследование, совершенная диагностика, эффективная терапия поможет быстро облегчить состояние ребенка и предотвратить развитие осложнений.

Смотрите также