Главная » Статьи » Сколько рентген можно делать

Сколько рентген можно делать


Сколько раз в год можно делать рентген

Каждый человек не раз в жизни делал рентгеновские снимки, столь необходимые для выяснения диагноза. Данная процедура назначается всем возрастным группам: как малышам первого года жизни, так и людям пожилого возраста. Исходя из этого у многих возникает вопрос,как часто можно делать рентген. Эта статья максимально подробно ответит на этот вопрос.

Считается ли опасной рентгенография

Организм всех людей характеризуется индивидуальной устойчивостью к облучениям. Но несмотря на это имеются общепринятые показатели, которых придерживаются медицинские работники. Отвечая на вопрос, сколько раз в год можно делать рентген, некоторые врачи имеют мнение, что частость проведения данной процедуры зависит от того, насколько этого требует состояние больного.

Порой частый контроль необходим для своевременного обнаружения патологий. Данное мнение не всегда является рациональным, так как большее число заболеваний грудной клетки возможно выявить при использовании наиболее безопасных способов, к которым относятся:

  • общий анализ крови;
  • УЗИ-диагностика;
  • прослушивание.

Это суждение является рациональным при наличии подозрений на онкологию легкого или пневмонию. Рентгеновские лучи нагружают организм людей. Особенно опасен рентген при условии проживания в условиях повышенной загрязненности окружающей среды, что приемлемо к любому большому промышленному городу. Конечно, по возможности лучше избегать частых обследований, но бывает, что в рентгенографии имеется острая потребность.

Важно! Если больной страдает серьезным заболеванием, например, сложной стадией пневмонии, тогда процедуру разрешается проводить по несколько раз в месяц. В этом случае риск от заболевания будет выше возможного вреда от рентгеновского облучения.

Современный диагностический аппарат считается довольно дорогостоящим устройством

Кроме того, отвечая на вопрос, насколько вреден рентген, большинство врачей, утверждает, что серьезное лучевое облучение возможно только при пользовании старым аппаратом. На сегодняшний день имеется большая разница между рентген-оборудованием прошлого столетия. Современный аппарат существенно сокращает дозировку излучения, оказывающего негативное воздействие на больного.

Кроме того, имеется неразрушающий организм рентген, при котором исследование проводится на выбранной области. Лучевой нагрузке, которая направляется на отдельную область, подвергаются пациенты, проходящие КТ, МРТ.

Как часто можно делать рентгенографию

Нередко стает вопрос, насколько разрешается часто делать рентген взрослому и ребенку. Особенно это актуально тогда, когда наличие снимков необходимо нескольким врачам, например, для пульмонолога и кардиолога. Если состояние больного стабильно, то снимок действителен на протяжении 1 года.

Однозначного ответа на вопрос, сколько раз можно делать рентген, нет, поскольку это зависит от индивидуальности больного, его состояния, возраста, стадии заболевания, особенностей рентген-аппарата. Для различных категорий имеется индивидуально дозволенная частота выполнения исследования.

Рентгенографию конечностей детям разрешается проводить в году не чаще 5 раз. Лучевое облучение вредно не только малышам, но и подросткам. Обследование головного мозга, туловища не рекомендуется проводить без наличия вязких показаний.

Как вывести облучение после рентгена

Хотя современнейшие аппараты имеют слабый радиационный фон, который практически не оказывает пагубного воздействия на организм детей.

Обследование взрослого проводится опираясь на следующие нормы:

  • Рентгенографию легких взрослым нельзя делать чаще 1 раза за год. Однако некоторые профессии требуют более частого обследования, в таком случае рентген заменяется на флюорографию, которая оказывает более ослабленное лучевое воздействие.
  • Рентгенография зубов проводится не чаще раза в год, когда лучи подаются по позвоночнику или головному мозгу. Если же съемка проводится сбоку и оказывает действие точечно на зубы, то разрешается делать обследование до 5 раз за год.
  • Пазухи носа разрешается снимать не чаще одного раза в год, поскольку они находятся близко к головному мозгу.
  • Обследование позвоночника является наиболее неблагоприятной процедурой, с частотой которой лучше не перебарщивать. Обычно она не превышает раза в год.
Фото рентгена зубов - низкодозированная процедура

Важно! КТ несет самую высокую лучевую нагрузку, количество микрорентген при данной процедуре доходит до 1100 мР в час.

Бывают ситуации, когда кормящей женщине необходимо сделать рентгенографию. При этом у многих возникает закономерный вопрос, можно ли кормить после процедуры ребенка. Причем на сегодняшний день флюорография проводится еще в стенах роддома. В этом случае рекомендуется провести кормление перед процедурой. После рентгена молоко нужно сцедить и вылить.

Следующее кормление можно проводить как обычно. Если женщине проводится обследование по назначению, особенно с применением красящего вещества, то на протяжении суток рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания. Важно! При проведении рентгенографии кормящей женщине, область груди нужно прикрывать защитным экраном.

Можно ли уменьшить негативное воздействие рентгена при частом проведении

Чтобы рентгенография принесла как можно меньше негативных воздействий, рекомендуется придерживаться следующих простых рекомендаций:

  • прежде всего можно укрепить организм путем приема антиоксидантов, например, комплексом Омега-3;
  • повысить иммунитет можно при помощи витаминных препаратов, состоящих из витаминов группы Р, В, А, Е, С;
  • следует употреблять до процедуры и после нее побольше кисломолочных продуктов;
  • если употреблять в пищу овсяную кашу, чернослив, зернистый хлеб, то можно вывести вредные элементы, проникшие в организм при обследовании.

Рентгенография порой является необходимой и далеко не полезной процедурой, которая позволяет своевременно выявить многие заболевания. Частое ее использование может вызвать непоправимые последствия для организма.

Сколько раз можно делать рентген ребенку

Диагностические исследования, функциональной основой которых является рентгенологическое излучение, смело можно назвать наиболее распространенными методиками, применяемыми в современной медицине. Флюорография, компьютерная томография, ангиография – вот далеко не полный список диагностических процедур, при проведении которых, используется ионизирующее излучение.

Выполняя рентгенографию, далеко не все задумываются о влиянии рентгена на организм, пока не возникает необходимость проведения диагностики у ребенка. В связи с тем, что рентген является разновидностью ионизирующего излучения, возникает резонный вопрос, в какой дозе он может оказать негативное влияние на организм и как часто можно делать рентген ребенку? Ответ на эти и многие другие вопросы можно получить, ознакомившись с содержанием статьи.

Что такое рентген

Рентген, как и любое радиоактивное излучение, представляет собой электромагнитные волны, практически идентичные радиации. Незначительные отличия в физической природе рентгеновского излучения и жесткого γ-излучения, заключающейся в механизме образования и различиями в энергетических показателях, практически не влияют на способность рентгеновских лучей проникать сквозь ткани, подобно γ-лучам, преодолевающим свинцовые преграды толщиной в 5 см.

Важно! В отличие от жесткого радиоактивного излучения, рентгеновское излучение имеет меньшую энергию, но большую длину волны, в то время как жесткая радиация – большую энергию, но меньшую длину волны.

При проникновении рентгеновских лучей сквозь ткани, происходит частичное их поглощение, что в конечном итоге сказывается на изменении интенсивности излучения при прохождении сквозь исследуемый объект. Поскольку все внутренние органы человеческого организма имеют различную плотность, засвечивание фотопленки после прохождения сквозь тело пациента, происходит неравномерно, позволяя получить очертания внутренних органов в различных проекциях.

Кости сильно поглощают рентгеновские лучи, поэтому на снимках имеют белый цвет

Влияние рентгена на детский организм

При любых дозах радиационного воздействия возникают значительные или незначительные повреждения органических структур на клеточном и молекулярном уровнях. Как известно, каждая клетка живого организма имеет свой жизненный цикл, осуществляемый по одной и той же схеме: рождение-рост-деление.

Несмотря на интенсивность и постоянство изменений, основные носители генетической информации (молекулы ДНК) воссоздаются всегда в неизменном виде, обеспечивая сохранение генетического материала и соответственно нормальное функционирование какого-либо органа или организма в целом. При прохождении рентгеновского излучения через клетку, происходит сложный процесс ионизации молекул белков, приводящий к изменениям в их структуре, а в некоторых случаях к разрывам цепочки ДНК.

В процессе регенерации поврежденные связи, как правило, восстанавливаются, но в некоторых случаях воссоздать первоначальную структуру не удается и поврежденное ДНК начинает дальше воспроизводиться в процессе деления клеток, что приводит к развитию онкологических и генетических заболеваний. Несмотря на то, что повреждение клеточных структур при ионизирующем воздействии происходит нечасто, принято считать, что при поглощении организмом 1 мЗв в год возникнет 10 повреждений ДНК.

Учитывая, что в процессе роста ребенка, все обменные процессы происходят со значительно большей скоростью, воздействие радиации может вызвать серьезные нарушения. Чем больше возраст ребенка, тем он менее чувствителен к воздействию ионизирующего излучения. Если у плода в утробе и новорожденного наиболее чувствительным органом является мозг, то для ребенка от 3 лет до 12 характерной реакцией на систематическое воздействие рентгенологического излучения может быть замедление роста костей.

Во многих случаях, повреждения ДНК вызывают отдаленные последствия, проявляющиеся через 10–20 лет

Нормы

Расчет предельно допустимой дозы облучения для детей производится с учетом следующих факторов:

  • интенсивности, используемого излучения;
  • длительности;
  • кратности.
Чем опасен рентген?

По статистике, в доле суммарного объема излучения получаемого человеком в течение года, лишь 11% приходится на долю медицинского обслуживания. Значительную долю занимает фоновое излучение, получаемое вследствие воздействия двух видов источников:

  • естественных – космическое излучение, воздействие радиоактивных веществ, находящихся в почве или горных породах;
  • техногенных – бытовые электроприборы, сотовые телефоны и т. д.

Средняя доза естественного фонового излучения составляет 0,3 мЗв/год (миллизиверта в год), в то время как максимально допустимая доза для взрослого человека в год составляет 150 мЗв/год. Как правило, анализ получаемого в процессе рентгенографического обследования облучения производится путем сопоставления дозы получаемой во время процедуры с суммарной дозой излучения, получаемой в течение определенного количества дней.

При этом допустимая фоновая доза, в соответствии с рекомендациями Международной Комиссии по радиационной защите, не должна превышать 1,0 мЗв/год. Фактическая доза облучения, с учетом всех источников электромагнитного излучения (микроволновые печи, телевизоры), приходящаяся на одного человека в год, составляет 2–3 м3в.

Таблица: Сравнительная характеристика дозы облучения от диагностических процедур с применением рентгена, в сопоставлении с допустимой и фактической фоновой дозой облучения.

Наименование процедуры

Однократная доза облучения,

м3в

Время получения аналогичной дозы, дней

Суммарная годовая доза,

м3в

Рентген легких

0,1–0,3

10–13

3,1–3,3

Пленочная флюорография

0,3–0,5

30–50

3,3–3,5

Цифровая флюорография

0,05

5

3,1

Рентген конечностей

0,001

Менее 1

3,0

Рентген зубов

0,02–0,04

2–4

3,0

КТ головного мозга

0,4–2,0

40–200

3,4–5,0

КТ грудной области

2,9–6,0

290–600

5,9–9,0

КТ брюшной полости

5,8–10

580–1000

8,8–13,0

Допустимое количество процедур

Нельзя дать однозначный ответ на вопрос, сколько раз можно делать рентген ребенку, поскольку допустимое количество процедур зависит от нескольких факторов:

  • необходимости уточнения диагноза, если с помощью других методов диагностики это сделать невозможно;
  • вида используемой аппаратуры;
  • области исследования.

В обычной ситуации, возраст ребенка до 14 лет является серьезным противопоказанием к проведению любых видов рентгена. Однако в некоторых случаях незначительная лучевая нагрузка, несет гораздо меньше опасности, чем заболевание, скрытое течение которого может привести к серьезным последствиям.

Инфекционные и воспалительные заболевания легких (туберкулез, пневмония) являются наиболее распространенной причиной, требующей проведения диагностики. При этом рентген можно назвать единственным методом, позволяющим практически со 100% точностью подтвердить или опровергнуть диагноз.

Важно! Рентгенологическое обследование при подозрении на туберкулез у ребенка делают исключительно после неоднократной положительной реакции на пробу Манту.

Современное оборудование, позволяет выполнить рентгенографию с минимальной лучевой нагрузкой

Наибольшему рентгенологическому излучению подвергаются дети при исследовании грудной клетки, брюшной полости и головного мозга. Однако показаниями к такому исследованию часто являются жизнеугрожающие ситуации:

  • перелом ребер;
  • наличие посторонних предметов в желудочно-кишечном тракте;
  • вывих бедра (в том числе у новорожденных);
  • травма черепа;
  • наличие опухоли.

Как правило, количество таких процедур не должно превышать 1 раза в год. В отличие от диагностики внутренних органов, рентгенологическое исследование челюстной области и конечностей не представляет для детей серьезной опасности, поскольку для получения сведений о наличии перелома или причинах воспаления периодонта требуется незначительная доза излучения. Кроме того, современная аппаратура позволяет строго ограничивать зону облучения, а в некоторых случаях, предусматривает способы изолирования частей тела от рассеивающихся лучей свинцовыми фартуками.

При необходимости такую диагностику можно проводить 2 раза в год, исходя из подсчета суммарной годовой дозы облучения. Следует помнить, что даже при незначительных, но частых дозах облучения, нельзя обнаружить никаких визуальных изменений в органах и тканях. Однако увеличение количества повреждений на клеточном уровне, может привести к развитию наследственных патологий или онкологических образований, вероятность которых у детей, растет прямо пропорционально величине полученной дозы.

Стоматологический рентген-аппарат имеет чрезвычайно узкую направленность луча, поэтому не несет серьезной лучевой нагрузки

При использовании разрушающего воздействия излучения для лечения онкологических заболеваний (лучевая терапия), негативное влияние на организм не принимают в расчет, так как основной целью процедуры является разрушение раковых клеток. В этом случае облучение осуществляют ежедневно. Во всех случаях, насколько велик риск от проведения процедуры, должен решать врач, однако провести диагностику можно только с согласия одного из родителей.

Проведение

При выполнении рентгенографии детям, необходимо обеспечить его полную неподвижность во избежание получения некачественных снимков. Для этого, в присутствии одного из родителей, тело ребенка укладывают на специальную опору и фиксируют тело и все конечности. Непосредственно перед выполнением снимка родители должны выйти из рентген-кабинета, после чего происходит выброс излучения.

Сразу после того как погаснет сигнальная лампа «не входить» родители могут забрать ребенка. В некоторых случаях допускается присутствие, предварительно одетых в защитный свинцовый костюм, родителей, в процедурной, непосредственно во время рентгенографии. Для обеспечения неподвижности детей до 2 лет, используют пластиковую колбу.

В отличие от более современных диагностических методов (УЗИ, МРТ), где отсутствует явное негативное влияние на организм, а отдаленные последствия просчитать невозможно, рентгенография даже в минимальных дозах оказывает повреждающее воздействие на ткани, повышая риск развития онкологических заболеваний.

Однако на сегодняшний день не существует альтернативной методики, способной полностью заменить рентгенографию. Поэтому ее применение для диагностики патологий у детей выполняется строго по жизненным показаниям с проведением строгой оценки возможных рисков и учетом количества процедур в медицинской карте.

Как часто можно делать рентген ребенку и взрослому

Естественный радиационный фон окружает человека повсюду, но превышение допустимого уровня воздействия нестабильных изотопов различных элементов может привести к развитию лучевой болезни, спровоцировать онкологические заболевания или другие серьезные последствия. Сегодня к естественным источникам излучения добавились и другие неблагоприятные факторы: проживание в районах захоронения радиоактивных отходов или в зонах техногенных аварий, прохождение лучевой терапии, авиаперелеты или рентген.

Сколько раз в год можно делать рентген, чтобы избежать негативных последствий для здоровья? Согласно общим предписаниям, проходить рентгенологическое исследование допустимо один раз в год, но периодичность медицинской процедуры может различаться в зависимости от настоящего состояния здоровья и индивидуальных особенностей конкретного пациента. Решающую роль играют медицинские показания и необходимость диагностики.

Применение и свойства рентгеновского излучения

Рентген используется главным образом в медицине в ходе диагностических обследований, а также с целью контроля динамики течения заболевания. Различают два вида рентгеновского излучения: тормозное и характеристическое.

Насколько опасна процедура? Излучение, которое получает пациент в процессе профилактического обследования один раз в год, находится в диапазоне допустимых значений и не вредит здоровью.

Выполнять рентген часто не рекомендуется, так как повышается вероятность возникновения необратимых изменений качественного состава крови или развития лейкемии, онкологических заболеваний, катаракты. Характерно преждевременное старение и целый перечень осложнений различной степени тяжести.

Нормы облучения при рентгенологических обследованиях

Ежегодно человек в среднем получает суммарную дозу радиационного облучения (от естественных источников) равную двум-трем мЗв (миллизиверт). Норма находится в границах допустимого радиационного фона и составляет 0,20 мкЗв\час (что соответствует 20 мкР\ч — микрорентген в час). Верхний предел находится на уровне 0,50 мкЗВ\ч (микрозиверт в час), но на протяжении всего нескольких часов допустимо воздействие даже до нескольких мкЗв\час.

Радиация накапливается в организме, так что максимальное накопленное количество ионизирующего излучения за всю жизнь не должно превышать 100-700 миллизиверт. Значительный разрешенный нормами диапазон объясняется различным уровнем радиации. Так, жители высокогорных районов привыкли к более высокому естественному фону и без негативных последствий для здоровья переносят несколько увеличенные дозы радиации.

Как делают рентгеновский снимок

Дозы облучения, которые получает пациент при различных видах медицинских процедур, представляет следующая таблица:

Медицинская процедураДоза облучения

Промежуток, за который пациент получает аналогичную дозу радиации в естественной среде

Рентген грудной клетки0,1 мЗвдесять дней
Флюорография (цифровая)0,03-0,06 мЗвтри-пять дней
Флюорография (пленочная)0,1-0,2 мЗвдве недели – месяц
Маммография0,7 мЗвтри месяца
КТ брюшной полости и таза10 мЗвтри года
Компьютерная томография всего тела10 мЗвтри года
Рентген желудка и тонкого кишечника8 мЗвтри года
Рентгенограмма толстого кишечника6 мЗвдва года
Рентген позвоночника1,5 мЗвшесть месяцев
КТ головы2 мЗввосемь месяцев
КТ позвоночника6 мЗвдва года
Определение плотности костей0,001 мЗвменее суток
Рентген носовых пазух0,5-1 мЗвдва-четыре месяца
КТ органов грудной клетки7 мЗвдва года
Рентген зуба (в зависимости от оборудования)от 0,015 до 0,3 мЗводни-трое суток

Для сравнения, единоразовая доза радиации, которую получает пассажир самолета за один час, составляет 10 мкЗв, что соответствует суткам облучения от естественных источников.

С какой частотой можно делать рентген

Сколько раз можно делать рентген, чтобы избежать чрезмерного облучения? Допустимая медицинскими нормами частота, с которой рентгенологический луч может воздействовать на организм пациента, составляет одну процедуру в год. Однако цифры говорят о том, что теоретически делать рентген позвоночника, челюсти, черепа и других органов можно хоть десять раз в год без негативных последствий для организма.

Возможный риск для пациента оценивается и принимается во внимание при назначении следующих диагностических или контрольных исследований в тех случаях, когда человек уже получил рентгеновское облучение равное 50 мЗв в течение последнего года.

Вообще, делать рентгеновские снимки можно столько, сколько необходимо для правильной постановки диагноза или наблюдения за динамикой. Нужный (или допустимый) период проведения процедуры зависит от нескольких факторов и определяется исключительно лечащим врачом.

Кроме того, безопасная периодичность процедуры (рентген пазух носа, брюшной полости, легких, маммография или флюорография) различается для разных групп пациентов:

  • относительно здоровым людям подвергаться воздействию рентгеновских лучей в профилактических целях можно один раз в год (период считается от последней процедуры);
  • допустимое количество процедур для лиц, которые не входят в группу риска (курильщики со стажем, работники вредных производств), составляет одну-две в год;
  • сотрудникам сферы услуг, общественного питания и детских учреждений рентгенологическое исследование показано дважды в год;
  • пациентам, для которых рентген является вынужденной мерой (например, больным со сложной пневмонией), процедура может проводится даже несколько раз в неделю.

В последнем случае риск от облучения рентгеновскими лучами несопоставим с осложнениями и последствиями недолеченного заболевания или неправильно назначенного курса лечения.

Целесообразность проведения исследования зависит от нескольких факторов. Многий (многократный) рентген показан при некоторых заболеваниях, но не всегда необходимость диагностики или контроля терапии превышает потенциальный вред, наносимый излучением. Лечащий врач учитывает дату предыдущей процедуры, медицинскую необходимость рентгена и суммарную дозу облучения, полученную пациентом за последний год.

Врач, делающий рентген, при соблюдении мер безопасности подвергается минимальной опасности. Рентгенологи “за вредность” получают дополнительные дни к отпуску, надбавки и право на досрочную пенсию.

Рентген при гайморите, пневмонии, в стоматологии

Отдельные вопросы пациентов, которым приходится часто стоять перед рентгеновским аппаратом, вызывает рентген носа, легких или зубов. Как часто можно делать рентген легких, например, при пневмонии или сколько процедур являются допустимой нормой при лечении зубов? Снимки пазух носа, легких и зубов делаются не только в диагностических целях, но также для контроля успешности терапии, поэтому допустимое количество исследований определяется исключительно лечащим врачом.

Рентгенография во время беременности

Как часто можно делать рентген в период беременности? Ответ не так однозначен. Беременным желательно и вовсе отказаться от процедуры, но в некоторых случаях пройти рентгенографию просто необходимо. Если жизнь или здоровье будущей мамы находятся под угрозой, о благополучии плода врачи не буду особо беспокоиться. Главной целью в этом случае становится спасение женщины.

Отдельная тема — рентген зуба при беременности. Поход к стоматологу, как правило, является вынужденным мероприятием.

Как часто можно делать рентген зубов во время беременности и можно ли в принципе? Стоматологи отмечают, что исследование не окажет негативного воздействия на здоровье плода, но процедура нежелательна в первом триместре.

Что касается общих рисков, рентген, произведенный в первом триместре, может привести к самопроизвольному аборту, о котором женщина, возможно, и не будет подозревать. Сделать рентген в середине беременности чревато нарушениями развития органов и систем плода, серьезными патологиями, исследование в третьем триместре может проявиться в первый год жизни ребенка или спровоцировать осложнения в процессе родовой деятельности.

Рентген в детском возрасте

Как часто можно делать рентген детям? По рекомендациям ВОЗ рентгенологическое исследование в детском возрасте следует делать исключительно в случае медицинской необходимости. Рентген носа ребенку, например, показан при подозрении на перелом, достаточными показаниями также являются серьезные повреждения тазобедренных суставов, челюсти, черепа, родовые травмы.

Можно делать рентген ребенку в профилактических целях или нет? Профилактическое исследование категорически не рекомендуется делать до 14 лет, рентген детям проводится только по показаниям.

Как снизить негативное воздействие процедуры

Если был проведен рентген легких, носа, как снизить негативное влияние излучения, что делать после процедуры? Для нейтрализации и скорейшего выведения радиации сразу после рентгена можно выпить небольшое количество молока, сухого красного вина или свежевыжатый сок с мякотью (лучше всего пить виноградный или гранатовый). Рекомендуется также включить в рацион йодосодержащие продукты (морепродукты), желательно воздержаться от употребления вареных яиц, бульона (на кости) или холодца.

Допустимое количество рентгенологических обследований: рекомендации для взрослых и детей

Сколько раз в год можно делать рентген? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов. Необходимо учитывать возраст пациента, цель и разновидность исследования. Не стоит забывать и о противопоказаниях. Так, беременность значительно ограничивает возможности диагностики травм и заболеваний и является прямым запретом для скрининговых обследований.

Рентгенологическое исследование может проводиться с профилактической и диагностической целью

В СанПиН 2.6.1.1192-03 четко регламентируется только лучевая нагрузка при профилактических исследованиях (подробнее см. ниже). Если же рентген выступает как метод диагностики заболеваний, количество снимков не ограничивается конкретными цифрами. Однако есть рекомендации, целью которых является уменьшение лучевой нагрузки на больного и профилактика негативных последствий облучения.

Правила проведения скрининговых исследований

Скрининг (в переводе с английского «отбор») – диагностические мероприятия, выполняемые для ранней диагностики заболеваний. В их число входят 2 исследования, связанные с облучением пациента: флюорография и маммография. Рентгеновские снимки легких и молочных желез, выполняемые с профилактической целью, необходимы для диагностики на ранних стадиях таких опасных патологий, как туберкулез и рак.

Сколько раз можно делать рентген в рамках скрининговых программ? Флюорографию достаточно проходить 1 раз в год. При обнаружении на снимке признаков патологического процесса пациент направляется на дообследование: рентген грудной клетки, КТ, лабораторные анализы и прочее. Маммография показана женщинам старше 35 лет для ранней диагностики рака молочных желез. Согласно приказу МЗ РФ №572н от 01.11.2012 (ред. от 11.06.2015), на маммографию направляются пациентки 35-50 лет 1 раз в 2 года, старше 50 лет – раз в год.

Лучевая нагрузка от выполнения профилактических снимков не должна превышать 1 мЗв в год. Такое исследование разрешено пациентам старше 14 лет. В случае неблагоприятной эпидемиологической обстановки возрастной порог может быть снижен до 12 лет. Однако детям помладше, а также беременным скрининговые рентгенологические исследования не проводятся.

Вредное воздействие рентгеновского излучения

Рентгенография позволяет осмотреть кости, а при использовании контраста и большинство внутренних органов человека. Однако рентген оказывает и отрицательное влияние на организм пациента. Конечно, спровоцировать лучевую болезнь частыми рентгенографиями крайне трудно. Острая форма указанного заболевания развивается при облучении в дозе не меньше 1 Гр (1000 мЗв). Для хронической лучевой болезни минимальный порог нагрузки ниже и составляет 0,1-0,5 Гр/сутки (100-500 мЗв/сутки). Однако суммарная доза должна превысить 0,7-1,0 Гр, а излучение – действовать на организм непрерывно продолжительное время.

Выполнение диагностической рентгенограммы не сопровождается настолько высокой лучевой нагрузкой. Доза, получаемая пациентом за одно исследование, находится в пределах 0,01-1,6 мЗв и 0,01-0,2 мЗв для пленочных и цифровых снимков соответственно. При КТ или рентгеноскопии нагрузка возрастает. В первом случае дозы составляют от 0,05 мЗв при обследовании челюстно-лицевой области, до 14 мЗв при изучении органов ЖКТ. Во втором – от 3,3 мЗв при осмотре органов грудной клетки до 20 мЗв при исследовании пищеварительного тракта за 1 процедуру.

Однако и малые дозы излучения не безвредны. Возможные последствия не сводятся лишь к детерминированным эффектам (лучевая болезнь). Облучение вызывает повреждение генетического аппарата, что в будущем может стать причиной возникновения опухолей, в том числе злокачественных. Мутация, затронувшая половые клетки, будет влиять на здоровье потомства. В отличие от детерминированных эффектов, перечисленные выше последствия не имеют порога доз, который обязательно должен быть превышен, и проявляются не сразу. Но это не значит, что любое, даже самое незначительное, облучение через несколько лет приведет к появлению у пациента раковой опухоли. Величина дозы влияет лишь на вероятность подобного исхода. Однако последствия могут и не наступить.

Лучевая нагрузка, которую испытывает организм больного при выполнении рентгенологических исследований, недостаточна для развития опасных для жизни осложнений. А строгое соблюдение рекомендаций по снижению отрицательного влияния рентгеновского излучения делает наступление отдаленных последствий маловероятным.

Как уменьшить лучевую нагрузку на больного?

Различные виды рентгенологических исследований несут разную лучевую нагрузку

Безопасная доза облучения для пациента по СанПиН 2.6.1.1192-03 равна в среднем 1 мЗв/год за последние 5 лет и не должна быть больше 5 мЗв/год. При выполнении только профилактических исследований превышения этих показателей не происходит. Доза облучения при флюорографии составляет 0,05 или 0,5 мЗв для цифрового или пленочного аппарата соответственно, рентгенографии молочных желез – 0,05 или 0,1 мЗв.

Однако по клиническим показаниям в случае заболевания или травмы могут быть назначены дополнительные снимки, рентгеноскопия, КТ. При необходимости оценки патологических изменений в динамике исследование нередко проводится повторно, одна и та же область тела подвергается излучению 2 и более раз. Это, конечно, значительно повышает лучевую нагрузку на больного. Например, если делать рентген позвоночника на уровне поясничного отдела в 2 проекциях на пленочном аппарате, полученная доза составит 1,4 мЗв, что превысит безопасное значение 1 мЗв/год.

Как часто можно делать рентген, чтобы не выходить за рамки рекомендуемых показателей? При назначении рентгеновского снимка врач должен учитывать дозу, которую получит больной при исследовании. Однако первостепенное значение имеет диагностическая ценность метода для конкретного случая заболевания. Если для рентгена есть показания и его нельзя заменить на другой, сопоставимый по информативности и более безопасный метод, исследование должно быть выполнено.

Средства индивидуальной рентгенозащиты

В этой ситуации особое внимание следует обратить на меры, способствующие снижению дозы облучения:

  • Время исследования. Воздействие излучения должно быть кратковременным. По этой причине следует избегать рентгеноскопии.
  • Уменьшение количества снимков. Это может быть достигнуто за счет исключения проекций, не имеющих большого значения для визуализации конкретной патологии. Если требуется осмотреть 2 и более зоны, можно попытаться сделать снимок, захватывающий несколько соседних областей. Конечно, если это не повлияет на информативность исследования.
  • Назначение повторного обследования должно быть обоснованным, а последствия отказа от него не превышать риск нежелательных явлений.
  • Использование средств защиты.

Накопленная доза не должна превышать 500 мЗв. Если это уже произошло или за последний год больной сделал снимков на 200 мЗв, дальнейшие исследования ограничиваются.

Не следует забывать и о противопоказаниях. Рентген без контрастирования разрешен практически всем пациентам. Его нельзя назначать только беременным, но и в этом случае возможны исключения. Если невыполнение исследования повлечет за собой тяжелые последствия для здоровья пациентки, а прочие методы диагностики не помогут дать необходимую информацию о патологии, отказываться от процедуры нежелательно.

Имеет значение и срок беременности. По возможности рентген следует отложить до третьего триместра. Если этого сделать нельзя, снимок выполняется с максимально возможной защитой плода от облучения.

Рентгенологическое исследование, назначенное по клиническим показаниям, выполняется столько раз, сколько требуется. Поэтому дать ответ на вопрос, как часто можно делать рентген легких и других органов, не так просто. Все зависит от ситуации.

Рентген в детском возрасте

Рентгенографию в детском возрасте проводят строго по показаниям

Насколько часто можно делать рентген ребенку? К пациентам старше 14 лет применимы рекомендации для взрослых. При обследовании детей младше этого возраста следует по возможности избегать процедур, связанных с облучением. Если все же требуется сделать ребенку рентген, предпочтение отдается методам с наименьшей лучевой нагрузкой. Так, рентгеноскопия детям не назначается. Профилактические исследования (флюорография) разрешены пациентам старше 14 лет. Делать рентген легких ребенку младше этого возраста можно только по показаниям. Особое внимание уделяется защите от облучения. У грудничков и ребят младшего возраста следует экранировать все тело, кроме областей, подвергающихся обследованию.

Выполнение рентгенографии маленьким пациентам сопряжено с трудностями. И хотя в 2 года ребенок уже хорошо понимает взрослых, добиться сотрудничества от детей младшего возраста обычно проблематично. В этом случае приходится прибегать к фиксации пациента с помощью специальных приспособлений или привлекать помощников. Рентген детям младше 12 лет выполняется в присутствии сопровождающих, обычно родителей.

Смотрите также