Главная » Статьи » Кровь в спермограмме

Кровь в спермограмме


Кровь в сперме (гемоспермия): лечение и причины появления спермы с кровью

Гемоспермия – состояние, когда сперма выходит с примесью крови. Обычно кровь в сперме обнаруживают у себя половозрелые мужчины, хотя и у людей старшего возраста, также возможно такое явление. Возникнуть оно может по многим причинам: от длительного воздержания или незначительного повреждения гениталий до серьезных проблем со здоровьем. Определить это может только врач, после проведения обследования. Поэтому заметив у себя даже небольшие вкрапления крови в сперме, мужчине следует обратиться к доктору (андрологу или урологу).

Классификация патологии

В медицине выделяют 2 вида гемоспермии:

  1. Первичная – возникает как самостоятельная патология, для которой характерны единичные случаи выявления крови с семенной жидкостью. Такое состояние обычно не требует специального лечения.
  2. Вторичная – становится следствием развития другого заболевания или нарушения работы мочеполовой системы. Может возникнуть после проведения операции.

Подробнее о гемоспермии рассказывает на видео врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

Иногда мужчины обнаруживают сгустки крови в сперме, хотя в редких случаях возможно, что семенная жидкость может полностью поменять свой оттенок:

  • Розовый оттенок является признаком инфекционного процесса, наличия новообразования или заболевания мочевыводящих путей.
  • Бурый – свидетельствует о развитии воспаления в простате , яичках (орхит) или семявыводящих протоках (деферентит).
  • Алый – бывает симптомом развития обширного воспаления или механического повреждения.

Существует и другая классификация патологии, согласно которой гемоспермия бывает:

  1. Истинная – связана с попаданием крови в сперму непосредственно в органах половой системы. Если это случается достаточно часто, то мужчине нужно обратиться к врачу.
  2. Ложная гемоспермия – патология связана с повреждениями мочеиспускательного канала. В случае с ложной гемоспермией семенная жидкость не окрашивается полностью, а видны лишь прожилки крови в сперме. Также кровь можно обнаружить в моче.

Признак заболевания простатит

Почему сперма бывает с кровью?

Заметив после полового акта кровь в сперме, мужчине стоит обратиться к врачу для выяснения основной причины такого состояния.

Основные причины крови в сперме бывают следующими:

  • Наличие заболеваний органов половой и мочевыводящей системы.
  • Нарушения в работе яичек, семенных пузырьков или придатков.

Лекцию о воспалении придатка яичка читает врач уролог-андролог Николай Константинович Соловьев:

  • Дисфункция предстательной железы.
  • Проведение медицинских манипуляций.

К заболеваниям, способным вызвать гемоспермию относят:

  1. Простатит, везикулит, микоплазмоз и другие заболевания мочеполовой системы воспалительного или инфекционного характера.
  2. Бактериальные или вирусные инфекции половых органов.
  3. Заболевания, которые передаются половым путем.
  4. Аденома простаты.

  1. Злокачественное образование в мочевом пузыре, простате, яичках и других половых органах.
  2. Киста или полипы в органах мочеполовой системы.
  3. Деформация сосудов.
  4. Камни в почках или другие болезни мочевыделительной системы. В таких случаях будет кровь в моче и сперме.
  5. ВИЧ (подробнее про признаки ВИЧ у мужчин).

Причиной гемоспермии могут быть проведенные манипуляции на половых органах:

  • Биопсия. Очень часто следы крови в сперме становятся следствием биопсии простаты, и это считается нормальным явлением. Как правило, спустя месяц после проведения обследования, данный симптом исчезает самостоятельно.
  • Мужская стерилизация (одной из них является вазэктомия – перевязывание семенных канатиков).
  • Введение лекарственных препаратов в область простаты.

Методика стерилизации — вазэктомия

  • Дробление камней в почках. После процедуры также возможна гематурия (наличие крови в моче).
  • Склеротерапия внутреннего геморроя.
  • Кровь может появиться после массажа простаты.

Кровь со спермой может выходить после алкоголя, принятого в больших количествах или травмирования органов мочеполовой системы.

Симптоматика

Если кровяные выделения вместе со спермой связаны с развитием какого-то заболевания, то, как правило, у мужчины будут присутствовать и другие его признаки, среди которых:

Из видео с врачом-урологом Сергеем Геннадьевичем Ленкиным вы узнаете о чем говорят частые мочеиспускания у мужчин:

Диагностика

Чтобы определить причину этого явления и назначить качественное лечение гемоспермии, врач проведет комплексное обследование организма пациента, включающее в себя опрос, во время которого поинтересуется:

  • Особенностью половой жизни мужчины. Как часто бывают половые контакты или используется мастурбация.
  • Как часто появляется кровь в сперме.
  • Какой цвет имеет семенная жидкость.
  • Есть ли другие симптомы, которые могут указывать на какое-либо заболевание.
  • Имел ли место прием каких-либо медикаментов в последнее время.
  • Наличием вредных привычек.

После этого будут назначены необходимые обследования и в случае необходимости, консультация у других специалистов. Диагностика патологии заключается в проведении:

  1. Лабораторного анализа крови и мочи.
  2. Цитологического анализа мочи.
  3. Исследования семенной жидкости на наличие любых инфекций, в том числе тех, которые передаются половым путем.
  4. Бак посева семенной жидкости.
  5. Исследования на простатический антиген (подробнее про ПСА анализ крови).

  1. Исследования наличия крови в спермограмме.
  2. Магнитно-резонансная томография назначается тогда, когда возникает подозрение на наличие злокачественного образования.
  3. Ректальном обследовании простаты.
  4. Ультразвуковом исследовании.

Чтобы результаты обследования были максимально точными, мужчине перед их проведением важно воздержаться от половых контактов, курения или принятия алкоголя в течение 2-3 дней.

Собрав все результаты обследования, доктор сможет определить причину, почему сперма выходит с кровью и назначит пациенту необходимое лечение, которое поможет избавиться от патологии.

Лечение

Назначить курс терапии врач может только после проведения детального обследования пациента. Лечение крови в сперме заключается в избавлении мужчины от заболевания, ставшего главной причиной развития этого состояния. Возможно консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение проводится в домашних условиях и заключается в назначении пациенту определенных препаратов, которые будут эффективными в отношении причины гемоспермии:

  • Если кровь в сперме появилась в результате развития воспаления предстательной железы, то лечение состоит в использовании антибиотиков (как лечить простатит у мужчин антибиотиками читайте здесь).
  • Для лечения аденомы простаты, которая сопровождается выделением крови в семенную жидкости, необходимо использовать медикаменты, которые способны уменьшать степень обструкции уретры.

Советы врача как лечить уретрит у мужчин смотрите на видео:

  • При диагностировании уретрита, пациенту назначают курс антибактериальной терапии и лекарства, способные снимать воспаление.
  • Проведение симптоматического лечения основного заболевания.

Операция может быть проведена в том случае, если причиной наличия крови в сперме стала патология, связанная с варикозным расширением вен в области малого таза или наличием новообразования. В первом случае больному проводят коагуляцию. Во втором, любое новообразование, независимо от того, злокачественное оно или нет, подлежит удалению хирургическим путем.

Если вместо спермы мужчина обнаружил кровь или семенная жидкость часто окрашивается в бурый или красный цвет, врач использует инновационные методики, которые выполняются эндоскопическим методом.

Возможно лечение гематоспермии народными средствами с помощью фитотерапии. При этом важно помнить, что использовать фитопрепараты можно только в сочетании с приемом медикаментов, после консультации с лечащим врачом. Для этого рекомендуют использовать красный корень, из которого готовят отвары и настои:

  1. Для приготовления отвара 25 г высушенного корня измельчается и заливается 1 литром кипятка. После этого смесь выдерживается на водяной бане около 30 минут.
  2. Чтобы приготовить настой, 50 г высушенного и измельченного корня заливается 0,5 литрами водки. Настаивать средство нужно в темном месте не менее 7 дней. Лекарство можно добавлять в чай или другой напиток.

На фото растение красный корень. Средняя цена в аптеках за упаковку 30 г измельченного красного корня — 95 рублей

Отзывы пациентов доказывают эффективность использования народной медицины при лечении гемоспермии только в том случае, если она используется вместе с медикаментами, рекомендованными лечащим врачом.

Профилактика

Чтобы избежать вероятности появления в сперме крови, мужчине необходимо следить за своим здоровьем и соблюдать некоторые профилактические меры:

  • Заниматься спортом, за исключением тех видов, которые могут привести к травмам половых органов.
  • Обеспечить себе полноценный отдых и качественный сон.

  • Избегать случайных половых связей, которые могут стать причиной венерических заболеваний.
  • Своевременно лечить любые заболевания организма.

Кровь в сперме не всегда означает наличие серьезных проблем со здоровьем. Однако, если мужчина замечает это часто, то нужно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Это даст возможность определить причину такого состояния и избежать развития негативных последствий в будущем.

Кровь в сперме: почему, причины, лечение, что означает

Кровь в сперме является тревожным сигналом для мужчины. В медицине это называется гемоспермией и является свидетельством развития у представителя сильной половины человечества серьезной болезни в мочеполовой системе, но может быть просто результатом повреждения в гениталиях либо следствием от продолжительного воздержания. Кровь со спермой в основном наблюдается у половозрелых мужчин, но и у мужчин старшего поколения может наблюдаться такое состояние.

Появление крови в сперме у мужчин по разному действует на них: некоторые не придают этому никакого значения, другие, видя сгустки крови в сперме, беспокоятся за свое здоровье. И это правильно. Только врач с помощью специальных диагностических мероприятий сможет определить причину появления такого тревожного признака.

Причины

Почему сперма может содержать вкрапления крови, в семенной жидкости видны прожилки крови или даже сгустки ее? В древности считалось, что сперма с кровью — признак долгого воздержания. В настоящее время причины появления крови в семенной жидкости изучены.

Появления крови в сперме и причины этого состояния следующие:

  • нарушение деятельности предстательной железы;
  • нарушение деятельности мочеполовых органов: яичек и их придатков, семявыводящего канала и др.;
  • развивающиеся патологические процессы в мочеточниках и половых органах;
  • последствия медицинских процедур.

Таким образом, появление кровяной примеси в семенной жидкости может возникнуть по причине следующих заболеваний:

  • наличие инфекции и воспалительных процессов типа везикулита, простатита уретральных структур и пр.;
  • венерические заболевания;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • проблемы в почках и мочеполовых путях. В этом случае кровь будет присутствовать и в моче;
  • наличие злокачественной опухоли в яичках, простате, мочевике, семенных пузырьках;
  • образование различных опухолей, например, меланомы, на органах половой системы;
  • если деформированы сосуды, например, при варикозном расширении вен в простате, артериовенозных изменениях;
  • травмы в органах мочеполовой системы;
  • образование кисты на органах мочеполовой системы.

После проведения следующих медицинских процедур сперма выходит с кровью:

  • биопсия, после проведения которой семенная жидкость с примесью крови наблюдается у большинства мужчин на протяжении месяца. На протяжении этого времени поврежденные во время процедуры ткани простаты полностью регенерируются. Об этом пациентов должны предупредить специалисты;
  • прожилки крови в сперме могут быть при вводе укола в семясодержащие пузырьки либо в предстательную железу;
  • кровь в сперме может наблюдаться после дробления в мочеточнике камня;
  • после стерилизации;
  • после стеклотерапии.

Если мужчина обнаружил, что идет кровь в сперме, надо просто прийти к врачу и убедиться, что это не патология, либо при обнаружении заболевания вам вовремя назначат лечение.

Виды гемоспермии

Гемоспермию принято подразделять на два вида:

  • истинную. Эта патология, когда кровь смешивается с семенной жидкостью в яичках, семявыводящих каналах и простате. При этом виде гемоспермии кровь имеет в основном равномерный коричневый, бурый либо красноватый цвет, она может появиться один раз, повторяться либо присутствовать постоянно. Если гемоспермия набдюдалась больше одного раза, то надо обратиться за помощью к врачу;
  • ложную. Это патология, возникающая при повреждении в мочеиспускательном канале. По этой причине при этом виде гемоспермии семенная жидкость выделяется с прожилками крови ярко-красного цвета, так как она не успевает смешаться с нею. Кровь в сперме может сопровождаться появлением в моче мужчины эритроцитов, то есть в моче тоже наблюдаются примеси крови. Если ложная гемоспермия долго не проходит, при этом ей сопутствует боль либо примесь крови присутствуют и в моче, то надо обратиться за консультацией к врачу и пройти полное обследование.

Иногда присутствие крови в семенной жидкости обусловлено кровотечением в органах половой системы женщины и принимаются неверно за гемоспермию. Чтобы точно определить причину появления крови в семенной жидкости надо использовать для ее сбора презерватив.

Симптомы

По цвету спермы можно многое узнать: здоров мужчина или у него начала развиваться какое-либо заболевание. При белом, молочном, сером или желтовато-белом цвете нет причин для беспокойства. Это считается нормой. От сперматозоидов зависит цвет семенной жидкости, чем их больше, тем окрас белее, исчезает ее прозрачность.

Когда выделяется вместо спермы кровь, то это может быть признаком развития у мужчины какого-либо патологического состояния, поэтому часто гемоспермия сопровождается следующими симптомами:

  • появление болевых ощущений при выделении мочи;
  • эякуляция сопровождается болью. Если выделяется семенная жидкость темного окраса, то эякуляция может носить преждевременный характер;
  • в поясничной области ощущается тянущая боль;
  • в паху присутствует болевой синдром и отечность;
  • отек и припухлость в мошонке или яичках;
  • мочеиспускание становится частым;
  • у мужчины может повыситься температура;
  • появление лихорадочного состояния. Как правило, в этом случае семенная жидкость темного окраса и эякуляция может быть преждевременной;
  • появление слабости, что свидетельствует о возможности развития мужчин воспалительного процесса в семенных пузырьках.

Лечение

При наблюдении у мужчины крови в сперме лечение полностью будет зависеть от того, какая патология в организме вызвала это состояние. При лечении используют 2 метода:

  1. Консервативный метод означает, что при лечении используются медикаментозные средства. При выборе их врач руководствуется тем, какие причины вызвали кровь в сперме у мужчины. Если это аденома, то врач назначит медикаментозные препараты, которые должны снизить степень обструкции в мочевыделительных путях. Если причиной гематоспермии является простата, то будут прописаны лекарства, обладающие антибактериальным воздействием. При наличии низкой сворачиваемости крови назначат специальный курс лечения.
  2. Хирургический метод применяют, когда патологические изменения возникли из-за варикозного расширения вен предстательной железы. Больному прописывается коагуляция. Если наблюдаются стойкие и регулярные кровотечения, то прибегают к использованию инновационных методик с применением эндоскопических исследований. Если обнаружена наличие злокачественной опухоли в предстательной железе или мочевом пузыре, то обязательно хирургическое вмешательство.

Гемоспермия по причине онкологического заболевания в мочеполовой системе также лечится с помощью хирургического метода. При обнаружении камней и кист на органах мочеполовой системы не лечится хирургическим методом.

Если после полового акта выделилась вместо спермы кровь, это не значит, что надо паниковать. Надо просто идти к врачу и потратить время на необходимое обследование, которое вам пропишет врач. После этого он скажет, что делать: или вы здоровы, или будет поставлен диагноз и назначено соответствующее лечение. Главное, это понять, что заниматься самолечением нельзя, иначе можно только ухудшить свое здоровье.

Профилактика гемоспермии

Очень полезны для физического состояния регулярные спортивные занятия. Если при занятии спортом есть вероятность нанесения травмы в паховой области и в мочеполовой системе, то надо пользоваться защитной спортивной одеждой.

Немаловажную роль в профилактике играет нормальный полноценный сон.

Необходимо правильно распределять в течение дня нагрузки и отдых.

Половая жизнь должна исключать случайные половые контакты. Должны соблюдаться правила личной гигиены, регулярность половой жизни. Все это будет способствовать профилактике гемоспермии.

Одним из важных факторов здоровья для мужчин будет профилактический осмотр у уролога. Любая болезнь лечится легче и быстрее, если ее обнаружить раньше и не запустить.

О чем может говорить кровь в сперме?

Наличие в семенной жидкости кровяных примесей, различимое глазом, носит название гемоспермии. Если сперма выходит с кровью, это говорит о течении в организме каких-либо негативных процессов, которые необходимо выявлять и лечить. Появление такого симптома однозначно должно насторожить мужчину и послужить поводом для консультации с урологом. Попробуем разобраться, почему может быть сперма с кровью, и что делать при таком проявлении патологии.

Заметив кровь в сперме после секса, мужчина не должен впадать в панику. Следует внимательно осмотреть пенис и обсудить с партнёршей возможные причины появления крови. Вполне возможно, следы крови в сперме и на половом члене оказалась из-за женских выделений.

Гемоспермия: виды

Кровь в сперме может появляться как из-за болезней органов половой системы, так и из-за повреждений мочевыводящего канала. В последнем случае признаётся ложная гемоспермия. При этом наблюдаются прожилки крови в сперме, небольшие примеси, сгустки, вкрапления. Когда мужчина замечает кровь в моче и сперме, это также может свидетельствовать о заболеваниях, травмах, механических повреждениях тканей мочеиспускательного канала, то есть ложной гемоспермии.

  1. Коричневая сперма наблюдается при инцидентах истинной гемоспермии. Такое состояние характеризуется протеканием патологий в органах репродуктивной системы. Если сперма коричневая, это свидетельствует о том, что смешивание эякулята с кровью происходит непосредственно в области его формирования. Бурая или коричневая сперма характерна для воспалительных инфекционных процессов органов репродуктивной системы: орхита, простатита, везикулита.
  2. Сперма розового цвета может говорить о развитии онкологических процессов в органах мочеполовой системы, а также о некоторых патологиях мочеиспускательного канала.
  3. Ярко- или светло-красный цвет семенной жидкости в подавляющем большинстве случаев сигнализирует о травмах, нарушении целостности кровеносных сосудов половых органов. В редких случаях красная или розовая сперма является признаком интенсивного воспалительного процесса.
Главный признак простатита — воспаленная простата

Потенциальные причины гемоспермии

Причины наличия крови в сперме могут быть самыми разнообразными. Однако тревожится нужно далеко не всегда. Только у двух человек из ста кровь в сперме свидетельствует о наличии серьёзных проблем со здоровьем.

Основные причины гемоспермии следующие:

  • воспаление в одном или нескольких органах половой системы;
  • половые инфекции или инфекции мочевыделительной системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • стеноз или полное перекрывание уретры;
  • травмы паховой области, повреждения репродуктивных органов;
  • онкологические процессы в органах мочеполовой системы;
  • заболевания сосудистой системы, приводящие к увеличению проницаемости стенок сосудов;
  • рост полипов на органах репродуктивной системы.

В некоторых, крайне редких, случаях провоцирующим фактором гемоспермии могут послужить туберкулез, цирротические процессы в печени. Кроме того, сперма с примесью крови может наблюдаться после биопсии простаты. Механическое повреждение предстательной железы медицинскими инструментами, отделение от неё тканей может послужить причиной примесей крови в эякуляте.

О каких заболеваниях может говорить наличие крови в сперме

Кровь в сперме может быть сигналом о развитии патологий органов мочеполовой системы, наличие которых подтверждают и другие клинические проявления.

Если у мужчины наблюдаются не только кровь со спермой, но и другие симптомы, то визит к врачу тем более нельзя откладывать. Сюда относятся:

  • болезненность семяизвержения и мочеиспускания;
  • гематурия (кровь в моче);
  • болевые ощущения в паховой и поясничной областях, нижней части живота;
  • нарушения эректильной функции.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения такие проявления могут привести к развитию опасных последствий.

Причиной того, почему сперма розовая, могут послужить конкременты или кистоз везикул. Хронический простатит также может стать причиной гемоспермии, однако наблюдается такое явление довольно редко. Чаще хронический воспалительный процесс, которому подвержена предстательная железа, провоцирует патологии соседних органов. Некоторые из них и могут спровоцировать сгустки крови в сперме.

Везикулит может осложнять простатит и быть причиной гемоспермии. Симптомами везикулита также являются:

  • болезненное мочеиспускание;
  • нарушения эрекции;
  • гематурия.

Присутствие в сперме кровяных примесей может говорить о таких болезнях, как:

Все эти заболевания сопровождаются болезненностью воспалённой области, расстройствами эректильной функции разной степени тяжести. Болезни инфекционной этиологии могут также иметь такие симптомы, как снижение общего тонуса, повышение общей и местной температуры, лихорадка, вялость, отсутствие аппетита.

Диагностика

Любые выделения в сперме, будь то кровь, гной или непонятная слизь, должны послужить поводом для прохождения клинического обследования. Обращаться в первую очередь следует к урологу. При необходимости этот специалист может направить к врачу другой специальности. Уролог назначит комплекс диагностических мероприятий для определения причины гемоспермии.

Как правило, проводятся общие анализы мочи и крови, исследование цитологии, спермограмма, бактериологические исследования биоматериалов.

При постановке предварительного диагноза для его уточнения могут быть применены визуальные методы исследования:

  • ультразвук;
  • рентген;
  • магнитно-резонансная томография.

Перед тем, как сдавать анализы для лабораторных исследований, медики рекомендуют отказаться от употребления спиртного и половых контактов на трёхдневный период.

Терапевтические методы

Лечение гемоспермии как таковой не проводится. Если в процессе диагностических мероприятий было определено, что это проявление какого-либо заболевания, то назначается соответствующая ему терапия. Однократный инцидент присутствия кровяной примеси в семенной жидкости, как правило, не является свидетельством протекания патологического процесса и в лечении не нуждается.

При инфекционной природе заболеваний, послуживших причиной гемоспермии, проводится лечение с применением антибиотиков. Назначать такую терапию может только врач по результатам исследований. Самостоятельный приём антибиотиков строго противопоказан.

Если в процессе диагностики было выявлено наличие онкологического процесса, то применяются такие методы лечения, как радио- и химиотерапия, хирургические операции. Оперативное вмешательство может потребоваться, если кровь в моче появилась вследствие внутренних кровотечений или выявления кистозных образований.

Прогноз

Кровь в сперме считается опасным проявлением, если пациенту более сорока лет. У более молодых мужчин такой признак в подавляющем большинстве случаев не является симптомом опасной патологии. Конечно необходимы консультация со специалистом и всестороннее обследование, но действительно серьёзные заболевания выявляются достаточно редко.

Специфической терапии в таких случаях не требуется, симптом через некоторое время проходит самостоятельно. Если же результаты обследования свидетельствуют о какой-либо патологии, прогноз зависит от множества факторов. Исход зависит от общего состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний, стадии, в которой выявлена патология, а также от грамотности предпринимаемых терапевтических мер. Если лечащий врач определил какую-либо патологию, её необходимо лечить, соблюдая все рекомендации.

Это может быть интересно:

Почему появляется кровь в сперме у мужчин и что делать?

Бесплодие у мужчин

26.02.2018

1.9 тыс.

1.3 тыс.

4 мин.

Появление крови (эритроцитов) в сперме носит название гемоспермии (гематоспермии). Это является дистресс-симптомом для сексуально активных мужчин. В большинстве случаев гемоспермия обусловлена неспецифическим воспалением семенных пузырьков или предстательной железы (ПЖ). Иногда она служит проявлением системного или местного (в мочеполовой системе) онкологического процесса (в частности, рака ПЖ).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом... Читать далее >>

  • 1. Причины гемоспермии
  • 2. Клинический осмотр
  • 3. Диагностика
  • 4. Лечение

Причины появления крови в сперме у мужчин можно разделить на определенные группы:

Группа причинПатологии
Врожденные аномалии
  • аномалии семенных пузырьков (СП);
  • врожденные кисты семявыносящего протока
Воспалительные заболевания
  • уретриты, простатиты, эпидидимиты;
  • туберкулез мочеполовой системы;
  • цитомегаловирус, ВИЧ-инфекция;
  • шистосоматоз, гидатидный эхинококкоз;
  • кондиломы уретры и меатуса;
  • инфекции мочеполового тракта
Обструкция
  • кальцинаты (конкременты) ПЖ, СП и семявыносящего протока;
  • кисты СП (как исход воспаления);
  • дивертикулы семявыносящего протока;
  • стриктуры уретры;
  • кисты уретры;
  • доброкачественная гиперплазия ПЖ
Опухоли
  • предстательной железы*;
  • мочевого пузыря*;
  • семенных пузырьков;
  • уретры;
  • яичек*, придатка;
  • меланома
Сосудистые заболевания
  • варикозное расширение вен ПЖ;
  • капиллярные ангиоэктазии;
  • гемангиомы;
  • болезни вен заднего отдела уретры
Травмы
  • таза;
  • яичек;
  • при аутокатетеризации;
  • при трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ);
  • артериовенозная фистула
Системные заболевания
  • гипертония;
  • гемофилия;
  • геморрагическая пурпура;
  • цинга;
  • хронические заболевания печени;
  • реноваскулярные болезни;
  • лейкемия*;
  • лимфомы*;
  • цирроз печени;
  • амилоидоз
ИдиопатическиеНе удается обнаружить причину возникновения этого симптома

Заболевания, помеченные звездочкой, следует исключать в первую очередь.

Причиной появления крови в сперме могут быть также искусственно удлиняемый половой акт или мастурбация.

Выделяют несколько разновидностей гемоспермии:

  1. 1. Истинная - семенная жидкость равномерно окрашивается кровью в шоколадный или ржавый цвет. Это указывает на то, что эритроциты примешиваются к эякуляту на одном из отделов пути его формирования (в яичках, придатках, семявыносящих протоках, ПЖ, семенных пузырьках) до задней уретры.
  2. 2. Ложная - в семенной жидкости обнаруживается примесь отдельных нитчатых сгустков крови. Это указывает на то, что последняя не успела смешаться с эякулятом и, следовательно, источником попадания эритроцитов является мочеиспускательный канал.

Для появления гематоспермии необходимым условием является функциональная сохранность способности к выделению семенной жидкости (эякуляции, семяизвержению, семяиспусканию).

Несмотря на то, что гематоспермия не сопровождается физическим дискомфортом и болью, ее возникновение является тревожным и пугающим для пациентов. Поэтому большинство больных обращается за консультацией к специалисту (врач-уролог) сразу же после первого эпизода появления крови в семенной жидкости. Основополагающим является клиническое обследование и тщательный опрос пациента.

Необходимо точно узнать, является ли это единственным или повторным эпизодом гемоспермии. Физикальный осмотр способен обнаружить источник кровотечения. Прощупывание живота необходимо для исключения увеличения в размерах печени и селезенки и наличия пальпируемых опухолей (особенно половых органов).

Полный осмотр должен включать измерение артериального давления.

Важно понять, не описывает ли пациент гематурию (наличие крови в моче), а не гематоспермию. Хотя в некоторых редких случаях может наблюдаться сочетание этих явлений. Если у больного одновременно обнаружена гематурия, то выполняется определенный алгоритм обследования (представлен на рисунке ниже), который направлен на определение причины и соответствует мировым стандартам.

Диагностика этого патологического признака складывается из выполнения определенных групп исследований - лабораторных и инструментальных. Для подтверждения факта гематоспермии используется «контрацептивный тест» (если это необходимо), который заключается в сборе патологической семенной жидкости в презерватив для последующего выполнения спермограммы и других анализов.

Главная цель доктора – исключить серьезные, жизнеугрожающие состояния, такие как рак ПЖ или мочевого пузыря, а также ряд вышеупомянутых болезней.

К методам лабораторной диагностики относятся:

  1. 1. Общий анализ мочи - позволяет обнаружить наличие инфекции мочеполовой системы (лейкоцитурии) и гематурии, при выявлении которой потребуется дальнейшее лучевое исследование.
  2. 2. Цитологический анализ мочи - позволяющее заподозрить природу и локализацию патологии.
  3. 3. Мазок из уретры.
  4. 4. Культуральное исследование семенной жидкости.
  5. 5. Микобактериальное культивирование и другие методы, подтверждающие наличие у пациента туберкулеза.
  6. 6. Серологическое исследование на наличие вирусов, ПЦР-диагностика.
  7. 7. Коагулограмма - позволяет обнаружить ряд скрытых заболеваний свертывающей системы крови.
  8. 8. Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови - проводится лицам с обнаруженными подозрительными очагами при ректальном осмотре и лицам в возрасте старше 40 лет (или моложе в случае отягощенного онкологического семейного анамнеза).

При подозрении на инфекции, которые передаются половым путем, выполняется исследование на наличие гонококков и хламидий в уретре.

Из инструментальных методов обследования используют следующие:

  • ТРУЗИ - позволяет получить четкую визуализацию семенных пузырьков, ПЖ и прилежащих структур;
  • КТ или МРТ - для лучшей визуализации анатомо-функционального состояния органов мочеполовой системы.

Большое число исследований доказали преимущество ТРУЗИ в правильной постановке диагноза (обнаружение конкрементов, кист, кальцинатов, воспалительных изменений, остатков Мюллерова протока и варикозно-расширенных вен ПЖ).

Ниже на рисунке представлен алгоритм обследования пациента и тактика лечения в зависимости от причины появления крови в сперме у мужчин. Аббревиатура ЗППП на схеме означает заболевания (инфекции), передающиеся половым путем.

При подозрении на наличие инфекции, даже при отрицательном культуральном исследовании, возможно назначение антибиотиков. Из последних назначают фторхинолоны (ципрофлоксацин и др.) или препараты из группы сульфаниламидов (триметоприм+сульфаметоксазол в комбинации с доксициклином).

Длительно сохраняющаяся гематоспермия представляет сложность в правильной диагностике. Таких пациентов следует наблюдать и в последующем, поскольку этот симптом может оказаться первым признаком рака ПЖ, даже при отсутствии патологических очагов при ректальном осмотре и повышения уровня ПСА.

Смотрите также