Краниовертебрального перехода что это

Краниовертебральные аномалии

Краниовертебральные аномалии — отклонения в анатомическом взаиморасположении и строении структур области соприкосновения черепной коробки и позвоночника. Зачастую не имеют клинических проявлений. В клинически значимых случаях манифестируют синдромами внутричерепной гипертензии, поражения позвоночной артерии, сдавления корешка, спинного мозга или ствола; у маленьких детей возможны расстройства дыхания. Диагностируются краниовертебральные аномалии при помощи краниографии, МРТ или КТ краниовертебральной области. Необходимо наблюдение невролога, по показаниям — нейрохирургическое лечение.

Краниовертебральный переход включает образованное затылочной костью основание черепа и первые 2 шейных позвонка (атлант и аксис). Это зона соединения неподвижной черепной коробки и мобильного позвоночника. Нарушения правильного анатомического строения и положения костных образований, лежащие в основе краниовертебральных аномалий (КВА), зачастую отражаются на расположенных в этой области структурах головного и спинного мозга, что влечет появление соответствующей неврологической симптоматики. Последняя носит довольно вариативный характер, связана в основном с компрессией верхнешейных сегментов спинного мозга и спинальных корешков, ствола мозга, мозжечка, IX-XII черепно-мозговых нервов, позвоночных артерий; нарушением циркуляции цереброспинальной жидкости. Краниовертебральные аномалии легкой степени выраженности протекают субклинически, однако их выявление имеет важное значение в клинической неврологии, особенно, когда речь идет о проведении мануальной терапии.

Причины краниовертебральных аномалий

Врожденные аномалии краниовертебрального перехода возникают как результат нарушения эмбриогенеза при воздействии на плод вариабельных негативных факторов. К последним относят повышенный радиоактивный фон, внутриутробные инфекции, интоксикации при дисметаболических заболеваниях, профессиональных вредностях или зависимостях (наркомании, курении, алкоголизме) беременной. В ряде семей прослеживается значительно более высокая частота аномалий, чем в общем по популяции, что говорит в пользу наследственной передачи КВА, имеющей, вероятно, мультифакторный характер.

Приобретенные краниовертебральные аномалии могут формироваться в результате травм позвоночника в шейном отделе или черепно-мозговых травм, в том числе и родовых травм новорожденного. Кроме того, травмы часто служат триггером, провоцирующим клинические проявления ранее бессимптомно протекающей аномалии. Деформации краниовертебральной зоны возможны вследствие остеопороза, причиной которого могут выступать рахит, гиперпаратиреоз, деформирующий остеит, остеомаляция. Приобретенные краниовертебральные аномалии могут возникать в связи с разрушением костных структур краниовертебрального перехода при остеомиелите, опухолях костей, туберкулезе, актиномикозе, сифилисе.

Клиническая картина аномалий краниовертебрального перехода весьма вариабельна: от субклинического течения до возникновения грубых неврологических расстройств. Она обусловлена видом и степенью имеющихся костных дефектов. Визуальные признаки, характеризующие краниовертебральные аномалии, включают: низкий рост волос на затылке, укороченную шею, ограничение подвижности головы, увеличенный шейный лордоз, кривошею, измененную посадку головы. Манифестация клиники зависит от тяжести аномалии. При грубых деформация она, как правило, происходит в раннем детском возрасте, при умеренных и легких — возможна в любой возрастной период, но обычно является отсроченной.

Клиническая симптоматика бывает представлена синдромом позвоночной артерии и хронической ишемией головного мозга, обмороками, гидроцефалией и внутричерепной гипертензией, в тяжелых случаях — синдромом вклинения ствола и миндалин мозжечка в затылочное отверстие. У детей раннего возраста краниовертебральные аномалии могут быть причиной синдрома сонных апноэ, стридора и пр. дыхательных нарушений.

Виды краниовертебральных аномалий

Проатлант — рудиментарный костный элемент в области затылочной кости. Врожденная патология, связанная с нарушением редуцирования соединительнотканного тяжа, образующегося с вентральной стороны позвонков в ходе онтогенеза. При отсутствии сращений рудиментарного элемента с окружающими костными структурами говорят о свободном проатланте. При его слиянии с передним краем большого затылочного отверстия употребляют термин «третий мыщелок», при срастании с задним краем — термин «околозатылочный отросток».

Гипоплазия и аплазия задней дуги атланта. В первом случае клинические проявления отсутствуют, порок диагностируется рентгенологически. Аномалия встречается у 5-9% населения. Во втором случае в детском возрасте или пубертате возникает сдавление дистальной части ствола и верхних отделов спинного мозга. Характерно быстрое усугубление симптоматики. Встречаемость порока составляет 0,5-1%.

Ассимиляция атланта — сращение 1-го шейного позвонка и затылочной кости. Может быть полным и неполным, одно- и двусторонним. Частота аномалии не превышает 2%. Ассимиляция атланта манифестирует клинически после 20-летнего возраста головными болями с вегетативной симптоматикой. Возможен ликворно-гипертензионный синдром, легкие диссоциированные сенсорные нарушения, расстройства функции нижних черепно-мозговых нервов.

Аномалии зубовидного отростка по различным данным встречаются у 0,5-9% населения. Включают гипо- и аплазию, а также гипертрофию отростка, которые протекают без клинических проявлений. Неврологическая симптоматика возникает в случаях, когда зубовидный отросток не сращен с аксисом, а формирует отдельную зубовидную кость. В таких условиях отмечается хронический атланто-аксиальный подвывих, возможна компрессия проксимальных отделов спинного мозга.

Платибазия — уплощение основания черепной коробки. Клинически платибазия проявляется только при III степени уплощения, сопровождающейся существенным уменьшением размеров задней черепной ямки, влекущим за собой внутричерепную гипертензию, сдавление мозжечка и IX-XII пар черепных нервов.

Базилярная импрессия — вдавление основания черепа в его полость. В популяции встречается с частотой 1-2%. При базилярной импрессии симптомы, обусловленные уменьшением задней черепной ямки, сочетаются с признаками сдавления спинальных корешков первых шейных сегментов. В этих сегментах возможно возникновение компрессионной миелопатии с центральным тетрапарезом. Крайняя выраженность аномалии (вворачивание основания внутрь полости черепа) носит название конвексобазия.

Аномалия Киммерли связана с наличием дополнительной дужки атланта, ограничивающей позвоночную артерию. Аномалия Киммерли бывает полная и неполная, одно- и двусторонняя. Клинически значима лишь у четверти носителей порока. Проявляется синдромом позвоночной артерии, обмороками, ТИА, в тяжелых случаях вероятен ишемический инсульт.

Аномалия Киари — врожденный порок развития, при котором часть структур задней черепной ямки пролабирует в затылочное отверстие. У 80% пациентов имеется сирингомиелия. Выделяют 4 типа аномалии Киари, которые отличаются возрастом дебюта и клинической симптоматикой.

Синдром Клиппеля-Фейля — редкая врожденная аномалия (частота 0,2-0,8%) в виде уменьшения числа шейных позвонков и/или их сращении. Может иметь наследственный или спорадический характер. Синдром Клиппеля-Фейля часто сочетается с др. пороками развития (расщеплением позвоночника, полидактилией, волчьей пастью, аномалиями зубов, врожденными пороками сердца и т. п.). Характерна возникающая еще в раннем детстве мышечная слабость с исходом в парезы. В ряде случаев наблюдаются врожденная гидроцефалия и олигофрения.

Наряду с клиническим обследованием важное значение в диагностике имеет выполнение рентгенографии черепа и рентгенографии шейного отдела позвоночника. С целью визуализации мягкотканных структур краниовертебрального перехода назначают МРТ головного мозга и МРТ позвоночника в шейном отделе. Исследование выполняется в режимах Т1 и Т2, в сагитальной и аксиальной проекциях. По показаниям проводят МРТ сосудов головного мозга. При невозможности МРТ-обследования, а также для более точной визуализации костных образований краниовертебральной зоны, выполняют КТ позвоночника и КТ головного мозга.

Дополнительно проводят консультацию офтальмолога с офтальмоскопией (осмотром глазного дна), консультацию отоневролога с аудиометрией, непрямой отолитометрией. При необходимости исследуют стволовые вызванные потенциалы. Наличие синдрома позвоночной артерии является показанием к сосудистым исследованиям — РЭГ с функциональными пробами, УЗДГ экстракраниальных сосудов. Для выявления наследственной патологии проводится консультация генетика и генеалогический анализ.

Лечение краниовертебральных аномалий

Пациенты с аномалиями краниовертебрального перехода должны соблюдать ряд предосторожностей, чтобы не спровоцировать и не усугубить клинические проявления аномалии. Не желательны резкие наклоны и повороты головы, стойки на голове, кувырки, занятия травматичным спортом и форсированные нагрузки. Наблюдение субклинических форм КВА и базисная терапия при умеренных проявлениях осуществляется неврологом. Традиционно основу базисного лечения составляют ноотропные, нейротрофические и вазоактивные фармпрепараты, хотя их эффективность при краниовертебральных аномалиях не доказана.

При выраженных клинических проявлениях решается вопрос о возможности нейрохирургической коррекции порока. Показаниями к хирургическому лечению являются симптомы компрессии ствола, мозжечка или спинного мозга, нарушение церебрального кровообращения. При базилярной импрессии и аномалии Киари проводится краниовертебральная декомпрессия, при аномалии Киммерли — резекция дополнительной дужки атланта, при ассимиляции атланта — ламинэктомия для декомпрессии спинного мозга и стабилизация позвоночника при помощи спондилодеза, при синдроме Клиппеля-Фейля — операция цервикализации.

Аномалии краниовертебрального перехода

Диагноз устанавливается с помощью МРТ или КТ.

Лечение часто требует исправления дефекта с последующей стабилизацией путем хирургического вмешательства или внешнего ортопедического устройства.

Нервная ткань податлива и чувствительна к компрессии. Некоторые виды этой патологии включают нижеследующие:

сращение атланта (С1) и затылочной кости - если переднезадний размер большого затылочного отверстия позади зубовидного отростка составляет 135°), определяемая при рентгенограммах черепах в боковой проекции - бессимптомное течение, или нормотензивная гидроцефалия, или мозжечковая или спинномозговая симптоматика.

Причины

Аномалии краниовертебрального перехода могут быть врожденными или приобретенными.

Врожденные. Врожденные аномалии могут быть специфическими структурными патологиями или системными расстройствами, при которых нарушаются рост и развитие костной системы. У многих пациентов встречаются сочетанные поражения.

Структурные аномалии включают в себя следующие:

аномальную зубовидную кость (os odontoideum), частично или полностью замещающую зуб осевого позвонка;
ассимиляцию атланта;
врожденную аномалию Клиппеля-Фейля (например, с синдромам Тернера или Нунана), часто сочетающуюся с аномалиями атланто-окципитального сочленения;
гипоплазию атланта;
мальформации Киари.

Системные расстройства, приводящие к нарушению роста и развития костной системы и развитию аномалий краниовертебрального перехода, включают в себя:

ахондроплазию (нарушение эпифизарного роста кости, характеризующееся укороченными, плохо сформированными костями), которая в некоторых случаях вызывает сужение большого затылочного отверстия или сращение последнего с атлантом, приводя таким образом к компрессии спинного мозга или ствола головного мозга;
синдром Дауна, синдром Моркио (мукополисахаридоз IV типа) или незавершенный остеогенез, которые могут приводить к подвывиху или дислокации атлантоосевого сустава.

Приобретенные. Приобретенные нарушения могут быть результатом травмы или заболевания.

Травмы могут вовлекать костно-связочный аппарат и обычно являются результатом дорожно-транспортных происшествий, падений и ныряний; некоторые травмы несовместимы с жизнью.
Ревматоидный артрит (наиболее распространенная причина) и болезнь Педжета с поражением шейного отдела позвоночника могут вызывать дислокацию или подвывих атлантоосевого сустава, базилярную инвагинацию или платибазию.
Метастатические опухоли с поражением костей могут приводить к дислокации или подвывиху атлантоосевого сустава.
Медленно растущие опухоли краниовертебрального перехода могут сдавливать ствол мозга или спинной мозг.

Симптомы и признаки

Симптомы могут появиться после небольшой травмы шеи или спонтанно, они варьируют в зависимости от степени компрессии и поражения вовлеченных структур. Наиболее часто развивающимися проявлениями являются:

боль в шее, часто сочетающаяся с головной болью;
клиническая картина компрессии спинного мозга.

Боль в шее часто распространяется и на руки, может сочетаться с головной болью; появление такого рода боли связывают с компрессией корешка С2 и большого затылочного нерва, а также локальной костно-мышечной дисфункции. Боли в шее и головные боли обычно усиливаются при движениях головой, могут провоцироваться кашлем или наклоном вперед. Вертикальное положение на фоне наличия мальформаций Киари с гидроцефалией способствует повышению ВЧД и усугубляет головные боли.

Компрессия спинного мозга вовлекает верхнешейный отдел. Неврологический дефицит представлен спастическим парезом в руках и/ или ногах, вызванным компрессией двигательных путей. Поражение задних канатиков проявляется нарушениями суставно-мышечной и вибрационной чувствительности. При сгибании шеи возможно появление волны покалывания, идущей сверху вниз вдоль позвоночника, часто с распространением на руки и ноги (симптом Лермитта).

Внешний вид шеи и/или амплитуда движений могут быть изменены при наличии определенных аномалий (например, платибазия, базилярная инвагинация, мальформация Клиппеля-Фейля). Она может укорачиваться с ограничением подвижности (образование крыловидных кожно-мышечных складок на

боковой поверхности шеи от грудинно-ключично-сосцевидной мышцы до плеча) или находиться в патологическом положении (например, кривошея при аномалии Клиппеля-Фейля).Также возможно ограничение движений в шейном отделе позвоночника.

При компрессии головного мозга (например, вследствие платибазии, базилярной инвагинации или краниоцервикальных опухолей) возможны поражения мозжечка, ствола мозга и черепных нервов. Среди симптомов поражения ствола и черепных нервов - апноэ во сне, межъядерная офтальмоплегия (ипсилатеральная слабость приведения и горизонтальный нистагм отведенного глаза), бьющий вниз нистагм, дисфония, дизартрия и дисфагия. Поражение мозжечка часто проявляется нарушением координации.

Нарушение кровообращения в вертебрально-базилярной системе может быть спровоцировано изменением положения головы. Клиническая картина в таких случаях представлена обмороками, дропатаками, головокружением, спутанностью сознания, слабостью и нарушениями зрения.

Сирингомиелия часто встречается у пациентов с мальформациями Киари. Она может приводить к сегментарному вялому парезу и атрофии, которые более выражены в дистальных отделах верхних конечностей; болевая и температурная чувствительность выпадают по типу «капюшона», включая шею и проксимальные отделы верхних конечностей, тактильная чувствительность сохраняется.

Диагностика

МРТ или КТ головного мозга и верхней части шейного отдела спинного мозга.

При болях в шее или в затылке в сочетании с неврологическим дефицитом, соответствующим поражению верхних отделов спинного мозга, нижних отделов ствола или мозжечка, следует заподозрить аномалию краниоцервикального перехода.

Нейровизуализация. При подозрении на аномалию краниоцервикального перехода проводится КТ или МРТ верхних отделов спинного и головного мозга, особенно задней черепной ямки и собственно краниоцервикального перехода. Острый или резко прогрессирующий неврологический дефицит - неотложное состояние, требующее немедленной нейровизуализации. МРТ в сагиттальной плоскости лучше идентифицирует сопутствующие поражения нервной системы (например, изменения заднего мозга, мозжечка, спинного мозга, сосудистые аномалии и сирингомиелию). КТ точнее, чем МРТ, отображает костные структуры и более доступна в неотложной ситуации.

При невозможности проведения КТ и МРТ выполняют краниограммы в боковых проекциях, а также снимки шейного отдела спинного мозга в переднезадней и косых проекциях.

Если МРТ недоступна или малоинформативна, то выполняют КТ-миелографию (КТ после интратекального введения контрастного вещества). Если по данным МРТ или КТ можно предположить наличие сосудистой аномалии, то проводят магнитно-резонансную или вертебральную ангиографию.

Лечение

Репозиция и иммобилизация.
В некоторых случаях - хирургическая декомпрессия и/или фиксация.

При компрессии нервных структур проводят лечебную репозицию (тракция или изменение положения головы для восстановления нормального соотношения элементов краниовертебрального перехода и уменьшения выраженности сдавления нервных структур), после чего голову и шею иммобилизируют. Острая или внезапно прогрессирующая компрессия спинного мозга требует экстренной репозиции.

В большинстве случаев это предполагает скелетное вытяжение весом около 4 кг относительно зафиксированного на теменных буграх кольцанимба. Данное мероприятие может занять 5-6 дней. При эффективности вмешательства шейный отдел позвоночника иммобилизируют на 8-12 нед. Для того чтобы подтвердить отсутствие нестабильности, выполняют рентгенографию шейного отдела позвоночника.

Если репозиция не позволила достичь уменьшения выраженности сдавления нервных структур, то применяют хирургические методы декомпрессии, используя передний или задний доступ. Если после оперативного вмешательства сохраняется нестабильность, необходима задняя фиксация (стабилизация). При некоторых заболеваниях внешняя иммобилизация редко приводит к успеху, чаще требуется задняя фиксация или передняя декомпрессия и стабилизация.

Для стабилизации на то время, пока кости не срастутся, применяют различные методы (например, пластины или винты). В общем необходимо добиться сращения для каждой из нестабильных областей.

Костная патология. При метастатических опухолях костей часто эффективны лучевая терапия и жесткий шейный ортопедический воротник. При болезни Педжета могут помочь кальцитонин, митрамицин и бисфосфонаты.

МРТ краниовертебрального перехода: назначение врача, особенности процедуры, техника проведения, показания, противопоказания, выявленные заболевания и их лечение

В статье рассмотрим, что представляет собой МРТ краниовертебрального перехода.

В современном мире МРТ зарекомендовала себя наиболее точным и безопасным методом диагностики патологий внутренних органов. После ее проведения врач располагает качественными и информативными трехмерными снимками исследуемой области. Они позволяют судить о приобретенных или врожденных отклонениях и патологических изменениях в функционировании или развитии систем организма, сосудов, мягких тканей, костей. Не исключение и шейный отдел позвоночного столба, краниовертебральный переход. О МРТ подробнее расскажем ниже.

Характеристики

Краниовертебральный переход представляет собой область, в которой основание черепа соединяется с верхней частью шейного отдела позвоночного столба, который включает в себя атлант (первый) и аксис (второй) шейные позвонки. Данную область называют атланто-аксиальным сочленением, в ней ствол головного мозга переходит верхнешейные участки мозга спинного. В данной области помимо позвонков и дисков присутствуют мышцы, лимфатические узлы, крупный пучок нервов и сосудов, которые питают головной мозг и соединяют его с другими органами.

МРТ краниовертебрального перехода и атланто-аксиального сочленения назначается очень часто.

Приобретенные заболевания, неправильное строение, врожденные патологии данной зоны нередко выступают причиной возникновения головных болей и иной симптоматики, которая связана с невралгией. Кроме того, из-за поражений этого отдела могут развиваться нарушения функционирования дыхательной системы, сердца и других органов. В силу близкого расположения центров организма человека и важных органов к краниовертебральному переходу делают его повреждения очень опасными для жизни в целом.

Показания

МРТ краниовертебрального перехода – абсолютно безвредная процедура, предоставляющая возможность обнаружения большого спектра патологий, среди которых нарушения деятельности мышц, костных тканей, нервов, сосудов. Подобную процедуру врачи рекомендуют в следующих случаях:

Нарушения функций и состава ликвора.
Спондилит, токсоплазмоз.
Склероз.
Абсцессы.
Ревматизм.
Болезнь Бехтерева.
Подозрение на тромбоз сосудов, расположенных в шейном отделе позвоночного столба.
Кровоизлияния в стволе головного мозга.
Изменения нервных структур.
Смещение позвонков, развивающееся на фоне остеохондроза.
Опухолевые новообразования, травмы, процессы воспаления в спинном мозге.
Ушибы мягких тканей, которые расположены в основании черепа.
Травмы мыщелков затылочной кости.
Повреждения связок первых позвонков.
Вывихи позвоночника.
Переломы атланта и аксиса.

Кроме того, МРТ краниовертебрального перехода нередко проводят перед предстоящей операцией, либо с целью выявления застарелых травм первых двух позвонков.

При каких симптомах назначают?

Стоит отметить, что выраженной симптоматикой большинство аномалий данной зоны не сопровождаются. Поэтому пациенту нередко рекомендуют МРТ, если наблюдаются такие симптомы, как:

Скачки давления.
Ощущение инородного тела в гортани.
Скованность движений позвонков шейного отдела.
Болезненность в затылке, шее, ирридирующая в верхние конечности, грудь.
Онемение кожного покрова головы, рук.
Ощущение зажатости в шее.
Потеря сознания.
Периодически возникающие головокружения, головные боли.

Противопоказания

МРТ краниовертебрального перехода и шейного отдела противопоказана, если у пациента отмечаются такие состояния, как:

Индивидуальная восприимчивость к контрастному веществу.
Почечная, сердечно-сосудистая недостаточность.
Ранние сроки беременности.
Неспособность сохранять неподвижность в течение долгого времени. Процедура занимает довольно продолжительное время, в течение которого человеку не следует двигаться.
Наличие психических заболеваний.
Клаустрофобия (боязнь нахождения в замкнутых пространствах). Томограф закрытого типа имеет конструкцию, которая представляет собой ограниченную трубу.

Кроме этого, МРТ головы и краниовертебрального перехода категорически противопоказана, если у пациента в организме имеются устройства из металла, к примеру, установленные путем операции штифты в костных тканях. Подобное препятствие собой представляют кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые аппараты, клипсы сосудов. Связано подобное ограничение с принципами работы томографа, который создает магнитное поле, способное притягивать металлические элементы. Наличие на теле татуировки, выполненной с использованием красок, содержащих металлические включения, также являются противопоказанием к проведению диагностической процедуры.

Техника проведения томографии краниовертебрального перехода

Специфическая подготовка пациента перед проведением исследования краниовертебрального перехода путем магнитно-резонансной томографии не требуется. Основным требованием, неукоснительно подлежащим к исполнению перед размещением на столе аппарата, является снятие с тела всех аксессуаров и предметов, выполненных из металла. Для однозначного устранения вероятных помех, способных негативно отразиться на результате исследования, человеку положено переодеться в специальную одежду.

После этого пациента укладывают на выдвижную кушетку томографа головой вперед, в положении на спине, фиксируют его при помощи специальных ремней. Делают это во избежание непредвиденного движения пациента. Занимать определенную позу не обязательно. После всей предварительной подготовки выдвижной стол отправляет человека в цилиндрическую трубу, оснащенную двусторонней связью с медицинским персоналом. Сделано это для того, чтобы пациент имел возможность сообщать о своем самочувствии и общаться. Длиться исследование около 10-20 минут. Затем полученную информацию дешифруют.

Итак, что показывает МРТ краниовертебрального перехода?

Результаты

Нередко люди при незначительных травмах шейного отдела или головы не обращаются к специалисту и, соответственно, не проходят обследование. Чревато это тем, что с течением времени поврежденная зона может спровоцировать возникновение патологий и привести к развитию сильной болезненности.

МРТ дает возможность обнаружения старых травм и определения последствий, которые они спровоцировали – патологических изменений в отделах позвоночника.

МРТ шейного отдела позвоночного столба и краниовертебрального перехода позволяет обнаружить следующие нарушения и патологии, определить показатели:

Аномальные отклонения в развитии нервов, сосудов в шейном отделе.
Сужение канала спинного мозга.
Рассеянный склероз, арахноидит.
Метастазирование.
Возникновение опухолевых новообразований в тканях костей, мозге, лимфатических узлах.
Междисковая грыжа.
Врожденные патологические изменения в дисках и позвонках.
Спондилоартроз.
Остеохондроз.
Состав спинномозговой жидкости.
Смещение позвонков, степень их отхода. Появление угла.
Внутренние гематомы, кровоизлияния.
Нарушения кровообращения.
Изменения в структуре мягких тканей, связок, костей.

После выявления указанных патологий соответствующие специалисты рекомендуют пациенту адекватное лечение, зависящее от специфики обнаруженного заболевания.

Сколько стоит МРТ головного мозга, включая краниовертебральный переход?

Стоимость

Стоимость подобного диагностического исследования может варьироваться в пределах 2500-6000 рублей. Это обусловлено статусом медицинского учреждения (в некоторых клиниках заключение делает консилиум специалистов и даже международные эксперты).

Заключение

Таким образом, МРТ краниовертебрального перехода и шейного отдела позвоночника позволяет тщательно изучить зону и выявить не диагностируемые заболевания. Как отдельная процедура, томография делается редко, чаще она является частью комплексного обследования шейного отдела позвоночного столба. Для прохождения процедуры необходимо будет получить назначение врача и обратиться в специализированную клинику. Стоит отметить, что в большинстве случаев пациентам приходится проходить исследование на платной основе.

МРТ краниовертебрального перехода - Здоровье и все для него

МРТ — информативная и безопасная методика обследования внутренних систем и органов. Диагностика с применением магнитно-резонансной томографии позволяет выявить заболевания на ранних стадиях развития и своевременно провести грамотную терапию. По полученным снимкам в трехмерной проекции врач выявляет не только особенности патологий, но и причины их развития (врожденные, приобретенные). Ценное исследование в неврологии – МРТ краниовертебрального перехода.

Краниовертебральный переход – область сочленения черепа и верхнего шейного отдела позвоночника, включающая в себя первый и второй позвонки и мозговой ствол. Помимо костно-суставных структур, в рассматриваемом отделе располагаются лимфатические узлы, нервные окончания, мышцы и сосуды, питающие головной мозг. Любые нарушения в области краниовертебрального перехода сказываются на качестве кровообращения мозга и становятся причиной возникновения неприятных симптомов – головных болей, потери сознания, ощущения скованности в шее и руках.

В обязательном порядке исследование назначается при:

головокружениях;
нарушении качества зрения;
боли в затылке, отдающей в грудную клетку;
резком изменении артериального давления;
ощущении чужеродного предмета в горле.

Авторская методика Семена Гольцмана вылечила суставы половине России. Впервые ее опубликовали в открытом доступе. Подробнее>>

Показания к исследованию

Если имеется врожденные нарушения строения краниовертебрального перехода, то создается компрессия спинного мозга, кровеносных сосудов и нервных окончаний. МРТ позволяет рассмотреть аномалии в строении следующих областей:

верхних отделов позвоночника;
основания черепа;
оболочки спинного мозга;
зоны перехода спинного мозга в головной.

Среди основных показаний к процедуре следует отметить:

переломы шеи;
вывих шейных позвонков;
ушиб головы;
травмирование затылочной кости;
повреждение связок шеи;
смещение шейных позвонков, вызванное остеохондрозом;
опухоли спинного мозга;
нарушение состава ликвора;
кровоизлияния в мозг.

Перед исследованием краниовертебральной зоны не требуется особых подготовительных мероприятий. У пациентов нет необходимости прекращать терапию лекарственными средствами или придерживаться строгой диеты.

Перед диагностикой больному желательно одеться в просторную одежду, которую будет просто снять перед сканированием. Важно, чтобы на оставшейся одежде не было металлических элементов (молний, замков, пуговиц). Металлические предметы искажают результаты исследования. Из зоны сканирования убирают все ферромагнитные предметы – пластиковые карты, украшения, мобильные телефоны.

Узнайте больше:

МРТ шейного отдела позвоночника: подготовка к процедуре, как проходит и сколько стоит?

МРТ тазобедренного сустава: подготовка к процедуре, как проходит и сколько стоит?

Как часто и сколько раз в год можно делать МРТ?

МРТ сустава и мягких тканей плеча

Как проходит и сколько стоит МРТ коленного сустава? Что показывает и сколько времени длиться?

Отличие МРТ от рентгена. Можно ли делать МРТ и рентген в один день?

МРТ коленного сустава: показания, противопоказания, особенности проведения

УЗИ плечевого сустава и его связок

Анализ крови на АЦЦП при ревматоидном артрите

Порядок проведения

Что такое МРТ краниовертебрального перехода? Принцип исследования основан на взаимодействии электромагнитных волн с атомами водорода в живых тканях. Для проведения сканирования краниовертебрального перехода используются томографы открытого и закрытого типа. Необходимо учитывать, что первый тип аппаратов выдает менее точные снимки, так как мощность их излучения невысокая – до 1,5 Тл.

Закрытые томографы по внешнему виду напоминают полую капсулу, внутри которой располагается подвижный стол. Аппараты открытого типа имеют пустое пространство по бокам и визуально напоминают вертикальную рентгеновскую установку.

Если у пациента не имеется боязни замкнутого пространства, то процедуру ему рекомендуют проходить в томографе капсульного типа. Перед сканированием больного укладывают на подвижную кушетку. Исследование длится до 30 минут. В течение этого времени пациент должен находиться в неподвижном положении, так как в противном случае будут искажены результаты томографии.

Не пропустите: УЗИ шейного отдела, поясничного и грудного отдела позвоночника

После окончания сканирования больному на руки отдают результаты обследования в распечатанном виде и на диске. Самостоятельно расшифровать снимки человек без медицинского образования не сможет. Результаты МРТ передают лечащему врачу, который диагностирует заболевание и составляет оптимальную схему лечения.

«Если вам говорят, что вылечить спину и суставы после 50 лет невозможно, знайте — это не правда!» — Мирахмедова Аида Хамидовна, ревматолог высшей категории, кандидат медицинских наук. Подробнее>>

Противопоказания к процедуре

В некоторых случаях МРТ краниовертебрального перехода заменяют альтернативными методиками обследования (рентген или КТ). Предпочтение другим способам диагностики отдают при наличии противопоказаний к сканированию. К числу запретов относят:

боязнь замкнутого пространства (в этом случае решается вопрос о возможности проведения сканирования в аппаратах открытого типа);
психологические нарушения, при которых больной не может длительное время находиться в спокойном положении;
аллергические реакции на контрастные вещества;
наличие в теле металлических вживленных устройств (кардиостимулятора, сосудистых клипс) или татуировок, выполненных ферромагнитными красками;
ранние сроки беременности;
тяжелую сердечную или почечную недостаточность (при проведении контрастного МРТ).

Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране… Подробнее>>

Заболевания, выявляемые с помощью МРТ

Имеется ряд приобретенных и врожденных патологий, которые приводят к сужению пространства краниовертебрального перехода и постоянному или периодическому сдавливанию сосудов головного мозга.

Среди нарушений, выявляемых с помощью МРТ можно выделить:

Проатлант – наличие рудиментарного костного отростка в затылочной зоне черепа. Патология имеет врожденный характер и связана с нарушением формирования соединительнотканного тяжа. Если у рудиментарного отростка отсутствует соединение с соседними костными структурами, то употребляют термин « свободный проатлант». Если рудимент имеет сращение с затылочным отверстием, то говорят о наличии околозатылочного отростка.
Гипоплазия и аплазия атланта (первого шейного позвонка). Патология первого типа редко проявляется клинически и встречается у 5% населения. Проблему можно диагностировать при помощи МРТ или рентгенологического исследования. Аплазия атланта характерна для детей, проявляется компрессией верхнего отдела спинного мозга и участка нервного ствола. Заболевание протекает с яркой симптоматикой, которая со временем становится интенсивнее. Порок встречается у 1% населения.
Ассимиляция атланта, или сращение затылочной кости с первым позвонком шейного отдела. Патология проявляется в одно- или двустороннем порядке. Ассимиляция встречается у пациентов старше 20 –летнего возраста и проявляется беспричинными головными болями, незначительными сенсорными нарушениями.
Патология зубовидного отростка 2-го шейного позвонка (аксиса). Клинические признаки проблемы проявляются, когда зубовидный отросток представляет собой отдельный фрагмент, а не сращивается с аксисом.
Платибазия, или плоское строение основания черепа. Клинические признаки проявляются только на последних стадиях уплощения. Проблема влечет за собой гипертензию и компрессию мозжечка.
Базилярная импрессия – вдавливание основания черепа в полость.
Аномалия Киммерле, связанная с наличием дополнительной дужки первого позвонка шейного отдела, которая сдавливает артерии. Характерными признаками нарушение сопровождается у 25% больных. Проявляется аномалия Киммерле потерей сознания или ишемическим инсультом.
Аномалия Киари. Различают 4 типа патологии, которые различаются симптоматикой. Заключается в смещении мозжечка в сторону затылочного отверстия черепа.
Синдром Клиппеля-Фейля – редкое заболевание врожденного характера. Проявляется недостаточным количеством шейных позвонков или их сращением. Синдром зачастую совмещается с другими пороками – волчьей пастью, дефектами прикуса, реже дополняется врожденной умственной отсталостью.

Не пропустите: Как часто и сколько раз в год можно делать МРТ?

МР-признаки заболеваний

Частое нарушение, выявляемое при сканировании краниовертебрального перехода – платибазия. При патологии на томографии отмечается: уменьшение краниовертебрального угла до 120-125 градусов (при норме в 150-180 градусов) и увеличение угла Богарта до 130 градусов (при норме менее 122 градусов). Отросток второго шейного позвонка располагается на уровне отметки Чемберлена (в норме должен заходить за линию более, чем на 0,7 см).

При базилярной импрессии на снимках выявляется уменьшение краниовертебрального угла до 126 градусов, и увеличение показателя Богарта до 162 градусов. Зубовидный отросток второго шейного позвонка находится выше линии Чемберлена на 1,3 см.

Четко по снимкам МРТ визуализируется еще одно заболевание области краниовертебрального перехода – полное или частичное слияние атланта с затылочной костью. МРТ с контрастированием позволяет выявить наличие доброкачественных и раковых новообразований в структуре спинного мозга.

МРТ краниовертебрального перехода проводится по назначению специалиста или при желании пациента. Основные показания к процедуре – травмы затылочной части головы и шеи, частые головные боли, неврологические нарушения. Длительность сканирования составляет 15-20 минут. Желательно взять с собой на обследование результаты предыдущих диагностических мероприятий – рентгенографии, КТ или УЗИ. Эта информация будет необходима врачу для оценки развития патологии в динамике.

Ищите хорошего врача? Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.

295

Ортопед

59

Ревматолог

Бесплатно подберем вам врача за 10 минут.

МРТ краниовертебрального перехода — подробности о болезнях суставов на Diet4Health.ru

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы все знаете о суставах и заботитесь о своем здоровье! Спасибо ツ