Коронарография сердца сколько длится по времени

Как часто можно делать коронарографию

Коронарография – это высокоинформативный, современный и достоверный метод диагностики поражения (сужения, стеноза) коронарного русла.

Коронарография сосудов сердца: суть процедуры, показания и противопоказания
Показания к коронарографии
Противопоказания
Как проходит процедура?
Госпитализация и подготовка
Что происходит в самой операционной
После коронарографии
Осложнения процедуры
Выводы
Коронарография сердечных сосудов: как делают, показания, последствия
Цель коронографии
Показания к применению
Противопоказания
Возможные осложнения
Подготовка к процедуре

Как делают коронографию сегодня?
К чему готовиться пациенту?
Видео: репортаж о коронарографии от программы «Здоровье»
Стоимость исследования в России и за рубежом
Видео: презентация о коронарографии и сердечном зондировании
Коронарография сосудов сердца — что это такое, безопасно ли, когда проводится
Общая информация
Показания к процедуре
Подготовка
Как ее делают
Условия проведения
Противопоказания
Риски, осложнения и последствия
Рекомендации после выполнения
Стоимость диагностики
Коронарография сердца — что это такое за исследование. Показания и проведение коронарографии сердца и сосудов
Коронарография – показания
Обратите внимание!
Коронарография – противопоказания
Коронарография – подготовка
Как делают коронарографию
Коронарография сосудов сердца – последствия
Как часто можно делать коронарографию
Цена на коронарографию
Видео: что такое коронарография и как ее делают
Отзывы
Что такое коронарография, как проводится, сколько длится, виды, показания, подготовка, последствия.
Что такое коронарография.
Как проводится коронарография.
Сколько длится коронарография.
В каких случаях делают коронарографию.
Что дает коронарография.
Виды коронарографии.
Показания к коронарографии.
Подготовка к коронарографии.
Противопоказания к коронарографии.
Осложнения после коронарографии.
Реабилитация после коронарографии.

Дают ли больничный после коронарографии.
Как часто можно делать коронарографию.
Делают ли коронарографию после инфаркта.
Опасна ли коронарография сосудов сердца.
Лекарства после коронарографии.
Питание до и после коронарографии.
Видео коронарография.
Альтернатива коронарографии сосудов сердца.
Чем отличается МСКТ сосудов сердца от коронарографии.
Зачем и кому нужна коронарография сосудов сердца
Показания к проведению коронарографии сердца
Противопоказания к проведению коронарографии сердца
Подготовка к коронарографии сердца
Как делают коронарографию сердца
Сколько длится исследование
Рекомендации в восстановительный период после процедуры
Возможные негативные последствия коронарографии сердца
Стоимость исследования сердца
Актуальные вопросы пациентов

Исследование основано на визуализации прохождения контрастного вещества по сосудам сердца. Контрастное вещество позволяет видеть процесс на экране специального аппарата в реальном времени.

Коронарные артерии (венечные артерии, сердечные) – это сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение сердца.

Коронарография сосудов сердца – «золотой стандарт» исследования венечных артерий. Выполняют процедуру в рентгеноперационной. Интервенционная хирургия стремительно развивается и конкурирует с «большой хирургией» в лечении ишемической болезни сердца.

Врачи этой специальности – сердечно-сосудистые хирурги, которые прошли серьезную подготовку. Сейчас их называют – интервенционными хирургами или рентгенэндоваскулярными хирургами.

Рентгеноперационная – это помещение, где в стерильных условиях при помощи рентгеновского оборудования врачи выполняют внутрисердечные исследования и лечение. Именно рентген позволяет доктору во время всей процедуры видеть сердце, коронарные артерии.

Далее вы узнаете: когда показана коронарография, подробно остановимся на самом важном моменте для пациента – как проходит процедура, и когда после нее вы сможете приступить к работе. Каковы показания, возможные осложнения.

Показания к коронарографии

Кому нужно делать исследования? Показания очень широки, их становится все больше. Мы рассмотрим наиболее частые случаи, когда без исследования не обойтись.

Во время развития острого коронарного синдрома (ОКС) – это самое начало возможного инфаркта миокарда. Дело в том, что инфаркт миокарда (сердечной мышцы) имеет несколько стадий развития. Если в самом начале этого события попытаться восстановить кровоток, то ОКС не закончится некрозом (гибелью) части миокарда.

Подозрения на поражение коронарного русла. Если симптомы стенокардии у пациента есть, то при наличии сужения по данным коронарографии, нужно восстановить кровоток в сердечных артериях до наступления ишемии или инфаркта.
Когда точно известно, что есть стенозирование коронарной артерии (сужение просвета атеросклеротическими бляшками), но нужно выяснить, насколько оно выражено. Рентгенхирурги глазами (то есть визуально) оценивают объем стенозирования. На экране можно увидеть «песочные часы, когда в месте стеноза проходящий контраст образуется сужение. Если это сужение совсем мало – тогда оценивают скорость, с которой смывается контрастное веществ (ведь следом за контрастом идет нормальный кровоток).
В тех случаях, когда пациенту требуется кардиохирургическая операция: замена одного или нескольких клапанов или операция по поводу аневризмы (расширение) аорты. Во всех перечисленных случаях врачи должны определить, есть ли патология сердечных артерий. Какой объем операции нужен больному? Только лишь коррекция порока или шунтирование тоже?
Достоверно известно, что ишемическая болезнь сердца (коронарная болезнь) развивается в три раза чаще у пациентов с пересаженной почкой, чем в обычной популяции людей такого же возраста. В связи с ростом числа трансплантаций в мире, эта проблема становится достаточно актуальной, и коронарографию выполняют таким пациентам тоже.
Уже не является редкостью, когда исследование проводят пациентам с пересаженным сердцем для диагностики стенокардии.

Коронарография необходима для выбора времени (как срочно) и метода лечения стенотического поражения коронарных артерий. Если сужение критическое (более 50% просвета артерии), то необходимо срочно решать: пациенту необходимо аортокоронарное шунтирование венечных артерий или операция ангиопластика. Если сужение не критическое – может быть достаточно медикаментов.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний не существует. Если пациент очень долго принимает лекарства, разжижающие кровь, а срочности для коронарографии не существует, то процедуру можно отложить на 7–10 дней. В этом случае рекомендуют отменить медикаменты. Это необходимо, чтобы после процедуры кровь быстро остановилась, и не было риска развития кровотечения.

Как проходит процедура?

Мы рассмотрим ход всей процедуры коронарография сосудов сердца «со стороны пациента».

Госпитализация и подготовка

Пациент вечером поступает в отделение либо утром сам приходит в назначенный час на исследование. На руках у него должны быть исследования крови (врач уточнит какие), электрокардиография и результаты УЗИ сердца.

В приемном отделении или в палате пациент получит на руки информационное согласие, которое необходимо подписать (если вы не передумали пройти исследование). Коронарография проводится натощак, продолжительность всей процедуры от 30 минут до 2 часов. Выписывают пациента на следующий день. Утром перед выпиской возьмут все анализы.

Эту процедуру можно провести двумя способами (речь идет о стандартном плановом диагностическом методе): через сосуды руки и через бедренную артерию.

Способы введения катетера для проведения коронарографии сосудов сердца

Перед коронарографией для снятия нервного напряжения сделают укол (премедикация).

Обычно пациент во время исследования находится в сознании и общается с врачом. В редких случаях требуется погрузить больного в состояние медикаментозного сна – тогда на исследовании будет анестезиолог.

Что происходит в самой операционной

В обоих случаях первоначально делают местное обезболивание (лидокаином и другими средствами).
Прокалывают сосуд на бедре или руке, вводят катетер или трубочку внутрь сосуда. Первоначально нужно достичь устьев коронарной артерии (это место выхода коронарной артерии из аорты). Хирург вводит трубочку в сосуд правой руки пациента
Врач катетером встает прямо в устья венечных артерий. На другом конце (где вошли через кожу) к катетеру присоединен шприц с контрастом. Вот его и вводят. Контраст заполняет сердечные артерии и смывается током крови. В течение всей процедуры идет видеозапись. Врач наблюдает за ходом процесса на экране. Монитор можно повернуть так, чтобы пациент тоже увидел собственные артерии. Вы сможете беседовать с доктором. Через катетер хирург вводит контраст из шприца Врач наблюдает за ходом процесса на экране
После окончания процедуры на область пункции, врач оказывает физическое давление руками. Это нужно, чтобы остановить кровотечение.
Затем накладывают стерильную давящую (очень тугую) повязку и пациента переводят в палату. После процедуры хирург накладывает пациенту тугую повязку

После коронарографии

Пациенту не рекомендуют вставать с кровати от 5 до 10 часов. Такая разница понятна – ведь часть пациентов принимают препараты, которые разжижают кровь. И не во всех случаях удается их отменить перед процедурой.

Кушать можно сразу после процедуры. В палату подойдет хирург, чтобы обсудить все нюансы исследования.

Запись процедуры коронарографии тщательно и многократно изучается и анализируется врачами. Копию видео отдадут вам на руки сразу в операционной.

Выписывают пациента, если нет осложнений, на следующий день. Вы можете через сутки приступить к работе.

Осложнения процедуры

На практике осложнения крайне редки – не больше 1%. В литературе сообщается от 0,19 до 0,99% осложнений после этого исследования.

Кровотечение и повторное наложение давящей повязки. Обязательно после исследования к вам подойдет врач, который делал процедуру. Он будет заходить так часто, как того требует ситуация.
Аллергические реакции на контраст. Может быть тошнота, рвота, сыпь. Проблемы уходят самостоятельно, или назначаются уколы от аллергии.
Инфаркт миокарда, аритмии, боли в сердце – не более 0,05%. В палате рядом с пациентом разрешено нахождение близкого человека. Обязательно будут наблюдать два врача: врач отделения и врач, который делал коронарографию. Такие осложнения во время будут диагностированы.
Контрастиндуцированная нефропатия (острое поражение почек) сопровождается кратковременным повышением креатинина в крови из-за контраста. Креатинин – это продукт белкового обмена, важный показатель функции почек. Контраст выводится в течение суток без вреда для почек.
Перфорация и разрыв коронарной артерии. Встречается у 0,22% пациентов. Это осложнение развивается у больных с запущенным атеросклерозом венечных артерий. (Журнал «Практика неотложной медицинской помощи», 2014 г.). Более, чем у 99% пациентов осложнение удается ликвидировать на операционном столе.

Выводы

Коронарография необходима, чтобы врач своими глазами оценил, как, где и почему поражены коронарные артерии. После исследования пациент получит точный диагноз.

Может быть и такое, что во время коронарографии вам сразу проведут коррекцию суженных артерий (раздувают баллончик под давлением в месте стеноза).

Процент осложнений после исследования невысок, а информативность метода надежна и важна для дальнейшего лечения.

Источник: http://okardio.com/diagnostika/koronarografiya-serdca-025.html

Коронарография сердечных сосудов: как делают, показания, последствия

Коронография сосудов сердца (коронарография, коронароангиография, КАГ) – это метод исследования коронарных артерий, основанный на использовании рентгеновских лучей. Его еще называют ангиографией коронарных сосудов сердца. Применяется метод для диагностики различных сердечных заболеваний. От качества выполнения этой процедуры зависит правильность назначения лечения.

Цель коронографии

Коронография дает возможность врачу увидеть на экране монитора, что происходит в кровеносных сосудах пациента, по которым кровь доставляется к сердцу. Этот метод позволяет проследить динамику кровообращения, диагностировать закупорку сосудов, либо их сужение. При этом врачу четко видно место сужения артерии.

Процедура также помогает выявить врожденные дефекты сердечных сосудов. При необходимости замены коронарного сосуда (шунтирования), на коронографии выявляется область для будущего оперативного вмешательства.

Показания к применению

Коронография сердца применяется:

При болях в груди и одышке, нередко свидетельствующих о сужении сосудов сердца;
В случаях, когда лечение с помощью лекарств не приносит результата, а симптомы заболевания усиливаются;
Прежде, чем провести операцию по замене сердечного клапана (для выявления сужения сосудов сердца);
После проведения операции шунтирования для оценки результатов хирургического вмешательства;
В случае наличия подозрения на врожденные дефекты сосудов сердца;
При заболеваниях сердечных сосудов;
В случае, когда запланирована операция на открытом сердце;
При сердечной недостаточности;
При серьезных травмах грудной клетки;

Накануне операции, связанной и риском возникновения проблем с сердцем.

Противопоказания

Ангиографию сосудов сердца нельзя делать в следующих случаях:

При заболеваниях системы кровообращения;
При болезнях почек с почечной недостаточностью;
Пациентам с кровотечениями;
Больным с повышенной температурой тела;
При тяжелых болезнях легких;
Пациентам с сахарным диабетом;
Людям пожилого возраста обследование назначается только квалифицированным специалистом.

Возможные осложнения

Следует знать, что, как и многие другие процедуры, проводящиеся на сердце и сосудах, коронография в некоторых случаях может иметь негативные для пациента последствия. Впрочем, серьезные проблемы встречаются нечасто.

Осложнения после коронографии могут проявиться в виде:

Сердечного приступа;
Разрыва сердца, либо артерии;
Отрыва сгустков крови от стенок сосудов, приводящего к инфаркту или инсульту;
Травмы артерии;
Изменения сердечного ритма (аритмии);
Аллергических проявлений на используемые в ходе процедуры препараты;
Инфекции;
Поражения почек;
Чрезмерного облучения рентгеновскими лучами;
Обильного кровотечения.

Подготовка к процедуре

Процесс подготовки к коронографии включает комплекс обследований. Назначаются клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи. Обязательным является выявление группы крови и резус-фактора. Кровь пациента также исследуется на наличие вирусов ВИЧ и гепатита.

Проведение коронарной ангиографии предваряют:

Электрокардиограмма;
УЗИ с использованием допплера и дуплексного сканирования;
Рентгенография органов грудной клетки.

Накануне ангиографии больному нужно соблюдать ряд несложных правил:

Не рекомендуется кушать и пить после полуночи дня, предшествующего процедуре;
Следует захватить с собой в клинику все принимаемые лекарства;
Прежде, чем принимать ваши привычные лекарства утром в день исследования, рекомендуется проконсультироваться с врачом. В частности, это относится и к инсулину при сахарном диабете;
Нужно не забыть сообщить врачу об имеющейся аллергии;
Перед процедурой обязательно опорожнение мочевого пузыря;
Нужно снять кольца, цепочки, серьги, очки;
Стоит быть готовым к тому, что врач попросит снять контактные линзы.

Как делают коронографию сегодня?

Процедура зачастую проводится не только в специализированных кардиологических центрах, но и в многопрофильных клиниках. Чаще всего исследование является плановым. Пациенту нелишне будет знать, как делается коронография:

Проводится пункция (обычно бедренной артерии в области паха), через которую в сердце в недряется тонкий катетер из пластика. В катетер вводятся специальное контрастное вещество. Оно позволяет врачу при помощи ангиографа, транслирующего изображение на экран, увидеть, что происходит в коронарных сосудах больного.

В ходе исследования врач оценивает состояние сосудов, определяет места сужения. Коронография дает возможность тщательно исследовать каждый участок сосудов и сделать правильные выводы. А это уже в первую очередь зависит от квалификации и опыта специалиста. В конечном итоге от того, насколько грамотно врач проведет процедуру, зависит успех лечения и, зачастую, жизнь больного. Именно поэтому пациентам стоит серьезно отнестись к выбору клиники, изучить отзывы тех, для кого коронография осталась позади.

К чему готовиться пациенту?

Перед проведением коронографии больному вводят анестезию, другие лекарства, сбривают волосы в области паха или на руке (в зависимости от того, куда поместят катетер). Затем в этом месте делается маленький надрез, в который вставляется пластиковая трубка. Через нее и вводится катетер. Его осторожно продвигают к сердцу. Это продвижение не должно быть болезненным для пациента.

На груди закрепляются электроды, контролирующие сердечную деятельность. Во время исследования пациент не спит. На определенном этапе его могут попросить сделать глубокий вздох, изменить положение рук, задержать дыхание. В ходе исследования больному измеряется кровяное давление и пульс.

От того, что обнаружит врач во время ангиографии сердца, зависит то, нужно ли будет сразу же проводить дополнительные вмешательства, например, открытие суженых артерий методом ангиопластики или установки стента.

Как правило, коронография продолжается около часа, но может занять и больше времени.

После окончания обследования больной минимум в течение нескольких часов должен находиться под наблюдением врачей и не вставать, чтобы не допустить кровотечения. В ряде случаев пациента отпускают домой в тот же день, иногда ему приходится задержаться в клинике.

В период после коронографии больному рекомендуется обильное питье. Врач определит, когда можно будет возобновить прием лекарств, принять душ, вернуться к привычной жизни. На протяжении нескольких дней после вмешательства не стоит выполнять тяжелую работу.

Видео: репортаж о коронарографии от программы «Здоровье»

Стоимость исследования в России и за рубежом

Коронография является довольно распространенным методом, применяемым в кардиологической практике. Сколько стоит процедура, зависит от ряда факторов, в том числе уровня клиники, квалификации специалиста, её проводящего, количества используемых расходных материалов, выбора препаратов для обезболивания, наличия дополнительных услуг, времени нахождения в больнице и т.д.

В России в государственных клиниках для пациентов с полисами ОМС коронография сосудов сердца бесплатна. Для остальных колебания цены находятся в пределах 8000—30000 рублей.

За эту же исследование в зарубежных клиниках попросят:

В Германии – от 6500 долларов за диагностику и додолларов за лечебную процедуру;
В Австрии – от 13 тысяч до 18 тысяч долларов;
Во Франции –0 долларов;
В Израиле –0 долларов;
В США –0 долларов;
В Швейцарии за весь комплекс услуг порядкадолларов.

Таким образом, у пациента есть выбор, где сделать жизненно важную процедуру. Как видно, стоимость ее разнится, а для россиян вполне возможен и бесплатный вариант, что делает коронографию доступной практически для всех, кому она показана.

В любом случае, обращаться к врачам следует при первых же признаках заболеваний. Только в этом случае можно избежать тяжелых, а порой необратимых для здоровья последствий.

Видео: презентация о коронарографии и сердечном зондировании

Здравствуйте! Мне 42 года. В 40 лет мне поставили диагноз ИБС. Стенокардия ХСН.В начале лечения об. холестерин 8, ЛПНП- 4,9 Проба ВЭМ — положительная, толеран. к физической нагрузке низкая. Лечение: Розувастатин -5 мг. Кардиомагнил 75 мг, Кораксан 5мг. утром 2,5 мг вечером.(пульс до начала лечения 85 в покое. сейчас 60) Триметазидин длительно (пропила год, сейчас не пью) Эринит при болях под язык. Нитроглицерин нельзя АД 90/60 + — 10. Сейчас об. Холестерин-3. ЛПНП 1,8.Сделала повторно ВЭМ- положительная,(тахизависимая ишемия, подъём st 5mm) а боли то ни куда не делись. Решался вопрос о коронографии, ответ удивил меня — Вы еще молодая, давайте попозже. подскажите, как нужно мне ещё обследоваться, что бы добиться коронарографии? Может есть обследования другого плана, позволяющие узнать состояние сосудов сердца.ps:Гормоны щитов.железы в норме , менструальный цикл, как часы. Очень жду ответа! Ведь ближайший кардиолог за 200 км.Я живу в деревне!Спасибо!

Здравствуйте! Конечно, если диагноз ИБС Вам установили в Вашем возрасте, то было бы логично пройти и коронарографию, тем более, что основания для этого есть (ЭКГ, данные ВЭМ). Более простых и доступных исследований, заменяющих коронарографию, нет, поэтому Вам нужно постараться найти возможность посетить кардиолога и обсудить с ним, как именно и когда обследоваться.

Спасибо за ответ. Значит я правильно отказался от операции без коронографии. Только вот не понятно, почему в Тульской областной больнице говорили, что коронография не нужна.

Здравствуйте! У меня атеросклероз. Идет закупорка артерии на левую ногу около расхождения на правую и левую ногу, а так же имеются бляшки в венах левой ноги. Некоторые врачи говорят что перед операцией надо обязательно сделать коронографию (что начинать делать такую операцию без проверки состояния сосудов сердца нельзя), а как вы считаете? Спасибо.

Здравствуйте! Мы солидарны с Вашими врачами: если есть атеросклероз подвздошных сосудов, артерий ног, то вероятность поражения и коронарных сосудов тоже довольно велика, а это увеличивает риск возможных осложнений при операции. Коронарография в таком случае показана.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты коронарографии. ЛКА — 30% ПМЖА: сред. — 30% ПКА: стент проходим. Означает ли это, что артерии сужены на 30% или их проходимость всего 30%? Обследование проводилось по вопросу стентирования, в чем по результатам было отказано, а причина осталась загадкой.

Здравствуйте! Скорее всего, означает сужение на 30%, но это обычно указано в результате, например, стеноз 30% ЛКА и т. д. С таким стенозом и проходимостью стента ПКА повторная операция не показана.

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/koronografiya-serdechnyx-sosudov/

Коронарография сосудов сердца — что это такое, безопасно ли, когда проводится

Сердечно-сосудистые заболевания – очень характерная патология для людей старше 40 лет. И среди этих заболеваний самые распространенные связаны с несовершенством сосудистого русла и ограничением питания сердечной мышцы.

Для уточнения причин сердечных недугов существует много способов диагностики. Одной из наиболее информативных проверок является коронарография сосудов сердца — что же это такое, опасно ли это делать, и как проходит обследование?

Общая информация

Это инвазивная манипуляция, которая служит для определения состояния сосудов, несущих кровь и кислород к сердцу. Их называют коронарными. Левая и правая коронарные артерии в норме обеспечивают питание мышцы и поддерживают работоспособность всего органа.

При неблагоприятном развитии событий эти артерии по разным причинам сужаются (стеноз) или закупориваются (окклюзия). Снабжение сердца кровью значительно ограничивается или на определенном участке прекращается вообще, что служит причиной ишемической болезни и инфаркта.

Это рентгеновское исследование просвета коронарных сосудов при помощи ангиографа и контрастного вещества, введенного через катетер именно в преддверие сердечных артерий. Съемка проводится под разными ракурсами, что позволяет создать наиболее подробную картинку состояния объекта обследования.

Показания к процедуре

В плановом порядке коронарная ангиография проводится для:

подтверждения или опровержения диагноза ИБС;
уточнения диагноза при неэффективности других методов определения заболевания;
определения характера и способа устранения дефекта во время предстоящей операции;
ревизии состояния органа при подготовке к проведению операции на открытом сердце, например, при пороке.

В экстренных случаях процедура проводится при наличии первых признаков и симптомов инфаркта или при предынфарктном состоянии, которые требуют немедленного вмешательства по жизненным показаниям.

Рассмотрим, как подготовиться к коронарографии сердца, а также как делается эта процедура.

Подготовка

Перед назначением коронарографии необходимо пройти ряд обследований, чтобы исключить или подтвердить наличие факторов, не позволяющих воспользоваться этим диагностическим методом. Программа подготовки:

анализы крови (общий, на сахар, на гепатиты В и С, билирубин и прочие печеночные показатели, на ВИЧ, на RW, на группу и резус-фактор);
анализ мочи на наличие почечной патологии;
ЭКГ в 12 отведениях;
осмотр и заключение специалистов по имеющимся хроническим заболеваниям.

При допущении к манипуляции проводится непосредственная подготовка перед процедурой:

врач заблаговременно отменяет некоторые лекарства, например, снижающие свертываемость крови;
исключают прием пищи в день диагностики – во избежание осложнений в виде рвоты исследование проводят натощак;
врач собирает аллергический анамнез, проводит пробу с контрастным веществом.

Непосредственно перед коронарографией рекомендуется принять душ, сбрить волосы в паху, снять украшения с тела (серьги, кольца, пирсинг), очки, съемные зубные протезы, линзы, воспользоваться туалетом.

Как ее делают

Пациент ложится на специальный стол. К его груди крепятся сердечные датчики. В области введения катетера производят местное обезболивание и обеззараживание кожи. В вене делают микроразрез, через который вводят катетер.

По сосудам катетер под контролем ангиографа проводят до устья коронарных артерий. Поочередно в каждую из них вводят контрастное вещество, которое и обрисовывает внутреннее пространство этих сосудов. Проводится съемка и фиксация с разных положений. Определяется место стеноза или окклюзии.

По завершении мониторинга катетер осторожно выводят из вены. Рану тщательно ушивают. Пациент еще какое-то время остается лежать, а доктор пишет заключение. В нем указываются размеры наименьших просветов в сосудах, степень сужения и рекомендованный метод исправления ситуации – стентирование или операция шунтирования сосудов сердца. При отсутствии проблемных участков дается общее описание коронарных артерий.

Видео о том, как делают амбулаторную коронарографию сосудов сердца:

Условия проведения

Чаще всего коронарографию проводят в условиях стационара в рамках планового обследования на ИБС. В этом случае все анализы берут здесь же, за несколько дней до вмешательства.

Возможно проведение диагностики и амбулаторно. Но пациент должен предварительно самостоятельно пройти все обследования по списку, получить заключение кардиолога о возможности проведения коронарографии и направление на нее с указанием цели исследования.

В амбулаторных условиях внедрение катетера для коронарографии проводится чаще всего через лучезапястную вену а руке – в послеоперационном периоде нагрузку на нее, в отличие от инвазии через бедренный сосуд, возможно минимизировать, дабы избежать опасного кровотечения.

Противопоказания

Ряд состояний не позволяет применить этот метод диагностики, поэтому прибегают к альтернативным. Предварительное обследование может выявить эти состояния:

неуправляемая артериальная гипертония – вмешательство может спровоцировать стресс, в результате возможен гипертонический криз;
постинсультное состояние – волнение может вызвать повторную атаку болезни;
внутреннее кровотечение в любом органе – при инвазии может усилиться кровопотеря;
инфекционные заболевания – вирус может способствовать тромбообразованию в месте разреза, а также отслаиванию участков на стенках сосудов;
сахарный диабет в стадии декомпенсации – это состояние значительного поражения почек, высокого уровня сахара в крови, возможности наступления сердечного приступа;
повышенная температура любого происхождения – сопутствующие высокое давление и учащенное сердцебиение могут привести к проблемам с сердцем во время и после процедуры;
тяжелые заболевания почек – контрастное вещество может вызвать повреждение органа или усугубить болезнь;
непереносимость контрастного вещества – накануне диагностики проводят пробу;
повышенная или пониженная свертываемость крови – могут вызвать тромбоз или кровопотерю.

Риски, осложнения и последствия

Коронарография, как и любая инвазия, может иметь побочные эффекты, вызванные неправильной реакцией организма на вмешательство и стрессом пациента. Редко, но случаются следующие события:

Предпроцедурное обследование призвано предупредить эти состояния, но иногда такое происходит. Доктора, участвующие в обследовании, справляются с ситуацией, процедура прекращается при первых неблагоприятных признаках, пациента выводят из опасного состояния и переводят в стационар для наблюдения.

Стоимость диагностики

При наличии полиса ОМС коронарография по показаниям проводится бесплатно. Но оснащение большинства больниц не позволяет охватить всех этим методом диагностики в короткие сроки. Обычно очередь длится месяцами, т.к. квоты на обследование предоставляются ограниченные. Возможно пройти это исследование на коммерческой основе.

Коронарография входит в обязательный список диагностических процедур для определения степени поражения сердечных сосудов. Проведение процедуры отработано и стандартизировано давно – это служит гарантией безопасности пациента. Уровень кардиологии в стране позволяет выявить патологию на ранней стадии и принять меры к ее устранению или предотвращению развития.

Источник: http://oserdce.com/diagnostika/sosudov/koronarografiya.html

Коронарография сердца — что это такое за исследование. Показания и проведение коронарографии сердца и сосудов

В современном обществе заболевания сердца представляют большую угрозу, поскольку наносят удар по самой работоспособной части населения. Люди страдают от перенапряжения и постоянных стрессов, что сказывается на работе сердечно-сосудистой систем. Самый достоверный способ определения сердечных патологий – это коронарография сердца.

Коронарография – показания

Рентгеноконтрастный метод исследования – коронароангиография сердца – является самым достоверным и точным способом диагностики. Это единственное обследование, по которому врач может определить степень тяжести заболевания и решить:

нужно ли пациента подключать к аппарату кровообращения;
внедрять ему стент во время баллонной ангиопластики;
делать ли пластику сосудов или можно обойтись медикаментозным лечением.

Коронарное обследование сердца показано людям со следующими патологиями:

отек легких;
аритмия;
эндокардит;
артериальная гипертензия;
сердечно-легочная реанимация;
желудочковое нарушение ритма;
стенокардия;
отслоение интимы артерии;
сердечная недостаточность;
перед операцией порока сердца;
инфаркт миокарда;
боли за грудиной;
ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Коронарография – противопоказания

Поскольку процедура считается маленькой операцией, делать ее без согласия пациента нельзя. Абсолютных противопоказаний коронарография не имеет, но не рекомендуется ее проводить при низком уровне калия, при анемии или нарушениях свертываемости крови. Поскольку во время коронарки вводится контрастное вещество, следует перед операцией пройти пробы на возможную аллергию.

Кроме этого необходимо учитывать побочные эффекты от красителя: нарушение функции почек, особенно у пациентов с сахарным диабетом, сердечной или почечной недостаточностью. Таких больных готовят к коронарокардиографии в стационарных условиях. С осторожностью назначают коронарку пожилым людям, пациентам со значительным колебанием веса, при серьезных патологиях легких, при язвенной болезни.

Коронарография – подготовка

Проводится коронарная ангиография натощак, чтобы избежать рвоты, попадания в легкие пищевых масс или потери сознания. В предшествующие операции дни следует употреблять много жидкости, чтобы предупредить повреждение почек. Подготовка к коронарографии сердца в отделении включает в себя:

установку венной канюли;
по необходимости проводится капельная инфузия, чтобы уменьшить риски почечной недостаточности;
во избежание излишнего беспокойства разрешается перед коронаркой принять успокаивающие лекарства;
участок проведения пункции обривается, очищается;
во избежание инфекции бритье нельзя проводить дома.

Как делают коронарографию

Методика проведения коронароскопии выполняется под местной анестезией. Врач пациенту прокалывает бедренную артерию или вену на ноге/руке, куда устанавливаются специальные «ворота» (пластиковая трубка, которая открывает вход для остальных необходимых инструментов). Процедура коронарографии проходит безболезненно, но если она проводится повторно, то пациент может чувствовать неприятные ощущения в области прокола, так как обезболивание в той же зоне будет действовать слабее.

После в аорту вводят катетер, через который к сердечным артериям вводится контрастное вещество. За процессом наблюдает хирург, делая снимки под разными углами с помощью рентгеновского аппарата. Катетер устанавливается поочередно на левую и правую коронарную артерию. После его удаления область введения закрывают специальной повязкой или швами. Далее специалист полученные снимки оценивает на предмет сужения коронарных сосудов и присутствия в них закупорок (окклюзий).

Коронарография сосудов сердца – последствия

Самое тяжелое осложнение аортокоронарографии – осложнение сосудистого доступа. Его ярким симптомом является кровотечение из артерии в месте пункции. Частота сосудистых осложнений в первые дни после операции достигает 12%. Другие последствия после коронарографии:

Гематома. Образуется после выхода крови из артерии. Большинство гематом во время коронарографии сердца являются неопасными, но сильно большие могут привести к тромбозу вен, сжатию нервов, потере чувствительности.
Ретроперитонеальное кровотечение. Состояние, угрожающее жизни пациента при проведении коронарографии . Опасность состоит в том, что кровотечение выявляется поздно с падением АД, болью в животе, снижением гемоглобина.
Артерио-венозная фистула. Во время коронарографии делается прокол, и иногда игла проходит в вену через артерию, что приводит к возникновению между ними канала. Закрывается фистула консервативно в течение года.

Обследование сосудов нельзя назвать безопасным, поэтому во избежание риска пациентам нужно прислушиваться к рекомендациям врачей. Коронарография сердца назначается столько раз, сколько необходимо в каждом конкретном случае, поскольку врач делает выбор в пользу того или иного лечения, в том числе оперативного вмешательства. Опасна ли коронарография? Риски присутствуют, но гораздо хуже ее не проводить и получить инфаркт или летальный исход от некорректного лечения.

Цена на коронарографию

В России коронарография является самым распространенным методом диагностики в кардиологической практике. Ее стоимость зависит от уровня клиники, квалификации персонала, типа обезболивающего, продолжительности пребывания в стационаре и многих других факторов. Если у пациента присутствует полис ОМС, то для него процедура будет бесплатной. Средняя цена на коронарографию в Москве и области варьируется от 8000 дорублей.

Видео: что такое коронарография и как ее делают

Отзывы

Николай, 42 года

Не знал, коронарография сердца – что это такое и чем процедура отличается от коронарошунтографии, пока мне планово не назначили процедуру. Подготовка была недолгой, а проверка сосудов длилась около получаса. Во время процедуры чувствовал себя хорошо, но потом два дня была сильная слабость. Цена на обследование сосудов сердца –рублей.

Как проводится коронарография, мне доводилось видеть, когда у моей мамы была ишемия. Не думала, что придется самой проходить эту страшную, на мой взгляд, процедуру. Я понимала, что она позволяет увидеть состояние сосудов лучше других методик, но последствия меня страшили. Однако обследование прошло на редкость легко, без боли и осложнений.

Коронарографию делали папе экстренно по подозрению на инфаркт миокарда. Думала, что недорого обойдется процедура, если самостоятельно найти по каталогу и купить в интернет-магазине нужные для операции расходные материалы, но доктор сказала, что у них такой практики нет. Хорошо, что не успела заказать, ведь процедура и без того обошлась недешево.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/9030-koronarografiya-serdtsa-chto-eto-takoe.html

Что такое коронарография, как проводится, сколько длится, виды, показания, подготовка, последствия.

Что такое коронарография.

Коронарография – это инвазивная диагностическая процедура, которую выполняют для оценки состояния коронарного русла (артерий сердца).

Как проводится коронарография.

Коронарографию сердца делают в рентген-операционной под местной анестезией.

Техника проведения коронарографии следующая: путем пункции лучевой артерии на запястье (в большинстве случаев) или бедренной артерии катетеризируют поочередно левую и правую артерии сердца, затем через установленный катетер заполняют коронарные артерии рентген-контрастным веществом, и производят съемку в разных проекциях.

Сколько длится коронарография.

Процедура коронарографии занимает обычноминут, в сложных случаях может занять больше времени.

В каких случаях делают коронарографию.

Коронарографию проводят больным с ишемической болезнью сердца (ИБС), в том числе и при таком её грозном проявлении как инфаркт миокарда.

Что дает коронарография.

Коронарография на сегодняшний день остается «золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца. При коронарографии выявляют стенозы артерий которые и являются причиной стенокардии, локализацию поражения коронарных артерий сердца, и определяют дальнейшую тактику лечения.

Виды коронарографии.

Коронарография может быть селективной и не селективной. Селективная – это когда поочередно катетеризирую и производят съемку правой и левой артерий сердца. В настоящее время в подавляющем большинстве выполняется селективная коронарография.

Показания к коронарографии.

Коронарографию выполняют в следующих случаях:

впервые возникшие ангинозные (загрудинные) боли;
при нестабильной стенокардии;
ишемия (нарушения питания) миокарда выявленная на ЭКГ или при ЭКГ-мониторинге по Холтеру;
положительные: тредмил-тест, велоэргометрия, стресс Эхо-кардиография;
аритмии;
инфаркт миокарда;
постинфарктная стенокардия;
при неэффективной медикаментозной терапии ИБС;
бессимптомное течение ИБС;
перед операциями на открытом сердце;

Подготовка к коронарографии.

Перед коронарографией доктор объясняет больному суть, цель, возможные осложнения и побочные эффекты данной процедуры. Перед выполнением коронарографии пациенту назначаются следующие обследования:

клинический анализ крови;
определение группы крови и резус фактора;
анализ на свертываемость крови;
биохимический анализ крови;
анализы крови на гепатит В и С, ВИЧ;
ЭКГ в двенадцати отведениях;
Эхо-КГ;
Стресс-ЭхоКГ;
Тредмил-тест.

При сопутствующих заболеваниях, например, таких как сахарный диабет и гипертоническая болезнь, назначаются дополнительные обследования и консультации врачей других специальностей.

Пациент обязательно должен поставить доктора в известность о наличии аллергических реакций на йодсодержащие препараты, хронических заболеваний и назначенных ранее лекарственных препаратах.

Перед коронарографией также необходимо побрить зоны запястья на правой руке или паховой области.

Результаты коронарографии сердца готовы обычно в тот же день в виде протокола и видеозаписи на диске.

Противопоказания к коронарографии.

Абсолютных противопоказаний к коронарографии нет. Существуют следующие относительные противопоказания, которые требуют особой тактики ведения пациента до и после коронарографии:

повышенная чувствительность пациента к йодсодержащим веществам или препаратам для выполнения местной анестезии;
неконтролируемая желудочковые аритмии;
неконтролируемая артериальная гипертензия;
гипокалиемия;
тяжелая сердечная недостаточность;
высокая температура тела;
тяжелая почечная недостаточность.

Осложнения после коронарографии.

Процент осложнений после коронарографии минимален. Однако все же могут возникнуть следующие осложнения: боли в руке после коронарографии в месте пункции могут быть связаны с гематомой или окончанием действия анестетика, кровотечением в месте пункции, боли в области сердца могут быть связаны с тромбозом артерии и инфарктом, что потребует срочного повторного вмешательства. Поэтому, если боли сохраняются длительное время или усиливаются, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Реабилитация после коронарографии.

Коронарография как диагностическая процедура не требует реабилитации. В современных условиях, при наличии показаний, коронарографию можно проводить в амбулаторных условиях что требует наблюдения за пациентом всего несколько часов. Обычно после коронарографии пациент восстанавливается 1-2 дня.

Дают ли больничный после коронарографии.

Обычно пациент после коронарографии проводит в стационаре около 2 суток в зависимости от выявленной патологии, соответственно на этот период больной находится на больничном.

Как часто можно делать коронарографию.

Нет какого-либо определенного срока, через который можно повторно проводить коронарографию. Целесообразность повторного проведения данной процедуры определяется показаниями. Также учитываются доза лучевой нагрузки, и количество рентгенконтрастного вещества.

Делают ли коронарографию после инфаркта.

Инфаркт миокарда является прямым показанием к коронарографии и дальнейшей реваскуляризации (восстановления кровотока по сосудам сердца): баллонной дилатации и стентированию.

Опасна ли коронарография сосудов сердца.

Как и любая другая инвазивная процедура коронарография имеет определенные риски, о которых особо обговаривается в листе согласия. Процент осложнений после коронарографии минимален.

Лекарства после коронарографии.

После самой коронарографии нет необходимости принимать какие-либо лекарства. но если у вас выявили патологию после данной процедуры, все назначения дает ваш лечащий врач.

Питание до и после коронарографии.

Коронарография проводится натощак. Если вы постоянно принимаете лекарства, необходимо обговорить с вашим лечащим доктором какие обязательно принять, какие можно отменить. После коронарографии через 40 мин можно уже кушать как обычно. А также необходимо увеличить потребление жидкости в течение первых суток после коронарографии.

Видео коронарография.

Коронарография записывается в виде видеофильма во время заполнения артерий сердца контрастным веществом, и уже по видео врач оценивает состояние артерий.

Альтернатива коронарографии сосудов сердца.

Альтернативой коронарографии на данный момент является мульти-спиральная компьютерная томография с контрастированием (МСКТ).

Чем отличается МСКТ сосудов сердца от коронарографии.

МСКТ в отличие от коронарографии не инвазивная диагностическая процедура. При МСКТ контрастное вещество вводиться внутривенно системно, и производится многослойная съемка камер и сосудов сердца. При коронарографии катетер устанавливается непосредственно в артерии сердца, и по нему поступает контраст во время съемки, что позволяет наиболее точно определиться поражение коронарных артерий.

Со стоимостью на проведение коронарографии можно ознакомиться здесь.

Адрес:, Москва, ул. Лосиноостровская, 45
Телефон:
E-mail:

Copyrigh © Clinic-endovascular.ru 2016

При использовании материалов с сайта, ссылка на сайт обязательна

Источник: http://www.clinic-endovascular.ru/koronarografiya-article.html

Зачем и кому нужна коронарография сосудов сердца

Коронарографией называется введение рентгеноконтрастного вещества в венечные сосуды сердца для определения их проходимости. Изображение сосудистой сети получается на рентгенограмме и служит ориентиром для выбора методики дальнейшего лечения ишемической болезни. Это один из самых достоверных способов определить локализацию сужения, выраженность и его распространенность для последующего стентирования или шунтирования коронарных артерий.

Показания к проведению коронарографии сердца

Назначение исследования состояния сосудистого русла может быть по экстренным показаниям. К ним относятся резкая дестабилизация состояния больных со стенокардией или после оперативных вмешательств на сердце. Признаки такого ухудшения – усиление боли, патологические изменения ЭКГ, рост концентрации тропонина, АЛТ и АСТ в крови.

Плановую коронарографию проводят в таких случаях:

Ишемическая болезнь сердца, подтвержденная ЭКГ, нагрузочными пробами, при отсутствии реакции на медикаментозное лечение.

Перед операцией на сердце у пациентов старше 35 лет.
Ранняя стенокардия после инфаркта.
Наличие клинических признаков ишемии у лиц с повышенным профессиональным риском.
После хирургических вмешательств на сердце или магистральных сосудах.

Рекомендуется пройти такое обследование при трудностях постановки диагноза – несоответствии жалоб больного и данных дополнительных методов исследования.

А здесь подробнее о лабораторной диагностике инфаркта миокарда.

Противопоказания к проведению коронарографии сердца

При наличии тяжелой кардиальной и внесердечной патологии исследование не проводится, так как возникает повышенный риск осложнений. Не показано исследование пациентам при наличии:

недостаточности функции почек с уровнем креатинина более 150 ммоль/л;
сердечной недостаточности в тяжелой форме;
декомпенсированного сахарного диабета;
сложных видов аритмии;
злокачественной артериальной гипертензии;
острого периода инфаркта или инсульта (менее недели со дня возникновения);
эндартериита, эндокардита;
аллергических реакций (относительное противопоказание).

Подготовка к коронарографии сердца

Подготовительный этап перед процедурой включает сбор анамнеза для уточнения выраженности ишемической болезни сердца (условия возникновения приступов, перенесенные инфаркты). Также выясняется наличие аллергии, диабета, гипертонии, язвенного поражения желудка или кишечника, нарушения гемодинамики, болезней сосудов, маточного кровотечения.

Больным нужно пройти такие виды обследования:

ЭКГ, при необходимости – суточный мониторинг;
рентгеновское исследование грудной клетки;
эхокардиографию;
ультразвуковую допплерографию подключичных и бедренных артерий;
анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
коагулограмму, электролиты, креатинин, АСТ и АЛТ, уровень гликемии.

При склонности к аллергическим реакциям требуется предварительная кожная проба на рентгеноконтрастное вещество.

Как делают коронарографию сердца

Коронарография относится к оперативным диагностическим вмешательствам, поэтому ее можно пройти только в условиях отделений, где имеются специалисты, владеющие внутрисосудистыми методиками и ангиографическое оборудование. В операционных при этой процедуре находятся реаниматологи для оказания экстренной помощи при осложнениях.

Первый этап коронарографии может отличаться в зависимости от выбранной методики:

По Джадкинсу используют два раздельных катетера для венечных артерий, которые вводятся через бедренную артерию.
Способ Соунса используют один катетер, им последовательно проходят правую и левую коронарную артерию, местом введения является плечевая артерия.

Все последующие этапы аналогичны, вне зависимости от применяемого варианта исследования. Катетер заводится в венечную артерию, через него поступает вначале гепарин, а затем контраст (Визипак, Омнипак, Ультравист или другие). Для левой венечной артерии рентгеновские снимки должны быть в пяти проекциях, для правой – в двух. Одновременно анализируют и состояние желудочков сердца.

Во время проведения ангиографии постоянно контролируют давление и показатели ЭКГ. По согласованию с больным может быть проведено расширение суженного просвета сосуда при помощи баллона или установлен стент. После завершения процедуры катетеры выводятся, на место пункции накладывается давящая повязка.

Проведение ангиопластики и стентирования во время коронарографии

В заключении указывают такие сведения:

Преобладающий тип кровоснабжения – правый, левый, равномерный.
Состояние мышечного слоя сердца, который снабжается суженным сосудом.
Наличие коллатералей и их характеристика.

О том, как проводят коронарографию сердца, смотрите в этом видео:

Сколько длится исследование

Коронарографию проводят под местным обезболиванием, поэтому подготовительной предоперационной подготовки не требуется. Может быть использованы только успокаивающие препараты. После анестезии места пункции и заведения катетера начинается непосредственно сама процедура, занимающая от 20 до 30 минут. Общее время нахождения в операционной – около часа. Это при условии, что не будет проведено стентирование.

Возможные негативные последствия коронарографии сердца

Самое частое осложнение – это кровоточивость из места пунктирования артерии. В целом, коронарография относится к неопасным процедурам.

Менее чем у одного процента больных отмечается аритмия в виде фибрилляции желудочков, повреждение сосудистой стенки и инфаркт миокарда. Как правило, это связано с проявлениями тяжелой стенокардии. Возможна также непереносимость контрастного вещества, закупорка сосуда тромбом.

Стоимость исследования сердца

Ориентировочная стоимость процедуры находится в пределахтысяч рублей, чаще всего это зависит от методики, которую использует клиника, а также наличия высокоточного оборудования.

В том случае, если во время коронарографии было принято (совместное с пациентом) решение о стентировании сосудов, то будет произведена доплата за расходные материалы и дополнительное оперативное лечение. За границей стоимость обследования при помощи контрастирования венечных сосудов составляет от 7 до 15 тысяч долларов.

А здесь подробнее о лечении стенокардии напряжения.

Актуальные вопросы пациентов

У пациентов перед процедурой обычно возникает много вопросов. К самым распространенным относятся:

Можно ли провести шунтирование без коронарографии? Предварительная оценка степени поражения артерий и места нарушенного кровоснабжения может быть точно установлена только при коронарографии, поэтому ее рекомендуется пройти всем пациентам перед операциями на сосудах сердца.

У меня сахарный диабет 1 типа. Можно ли пройти коронарографию? Сахарный диабет не является противопоказанием. Но перед тем, как будет назначена процедура, нужно получить заключение эндокринолога, пройти исследование крови на сахар и уровень гликированного гемоглобина. Доза инсулина должна быть подобрана таким образом, чтобы гликемия была близка к нормальному уровню.

Как часто можно делать коронарографичекое исследование? Этот метод диагностики не относится к опасным, поэтому его можно сделать так часто, как необходимо для контроля за венечными сосудами сердца. Повторное обследование могут назначать при усилении боли в сердце, низкой эффективности медикаментозной терапии, изменениях на ЭКГ или в биохимическом анализе крови.

Можно ли пройти коронарографию без направления врача? Показание к проведению диагностики коронарных сосудов – это в первую очередь ишемическая болезнь сердца. Если она имеет типичную симптоматику и состояние пациента оценивается как удовлетворительное, приступы стенокардии возникают только при высокой физической нагрузке, а также в ближайшее время не планируется проведение операции, то необходимости в такой диагностике нет.

Для того, чтобы окончательно определиться, показана ли корорнарография, нужно обязательно проанализировать всю имеющуюся медицинскую документацию. Это может квалифицированно сделать только кардиолог.

Таким образом, коронарографическое исследование сосудов является «золотым стандартом» в диагностике ишемии миокарда и планирования установки стента или шунта. Метод относится к относительно безопасным видам обследований, поэтому может быть рекомендован практически всем пациентам с ИБС, за исключением лиц, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания или сложную кардиальную патологию.

. сердца (ИБС) с велоэргометрией или коронарографией, тем не менее она . когда накладывают обходной шунт между аортой и сосудом, который питает сердце.

. больному показано проведение коронарографии для определения проблемных участков в сосудах сердца.

Пороки сердца. Невоспалительные заболевания миокарда. Сосуды. . В сложных случаях на помощь ЭКГ приходят УЗИ сердца, коронарография и другие, более.

Пороки сердца. Невоспалительные заболевания миокарда. Сосуды. . Коронарография.

Пороки сердца. Невоспалительные заболевания миокарда. Сосуды. . ЭКГ, УЗИ сердца, коронарография и другие методики позволяют быстро и с большой долей.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Источник: http://cardiobook.ru/koronarografiya-sosudov-serdca/

После коронографии сколько лежат

1. Общая коронарография;

2. Селективная коронарография.

Общая коронарография

Селективная коронарография

МСКТ – коронарография (КТ-коронарография, компьютерная коронарография)

МСКТ-коронарография обладает следующими преимуществами перед традиционной коронарографией:

Минимальная инвазивность;
Возможность произвести обследование в условиях поликлиники без госпитализации человека в стационар;
Более низкий риск развития осложнений;
Возможность выявить стенозы сосудов сердца;
Возможность выяснить тип атеросклеротических бляшек (мягкие или кальцинированные);
Возможность оценить состояния шунтов и стентов, наложенных в ходе операций на сердце;
Возможность изучить сердце с любой позиции благодаря 3D-изображению.

Показания к коронарографии

Подозрение на ишемическую болезнь сердца при отсутствии её клинических симптомов

Стенокардия III или IV класса, развившаяся на фоне приема специализированных лекарств;
Стенокардия любой степени тяжести, при которой был выявлен высокий риск инфаркта миокарда по результатам нагрузочных проб (велоэргометрия или тредмил-тест);
Перенесенная в прошлом реанимация по поводу внезапной сердечной смерти;
Периодически повторяющиеся эпизоды тахикардии (сердцебиения);
Результаты нагрузочных проб, отражающие патологию у людей, профессия которых связана с постоянным нервным напряжением, например, пилоты, водители, врачи и т.д.;
Наличие множественных клинических проявлений, которые могут быть симптомами ИБС;
Стабильная стенокардия III-IV функциональных классов, которая снизилась до I-II класса после применения специализированных медикаментов;
ИБС, при которой из-за сопутствующих заболеваний нельзя провести другие диагностические тесты.

Нетипичные боли за грудиной

Выявленные критерии риска ИБС в ходе функциональных тестов;
Две или более госпитализации по поводу болей за грудиной;
Размытость результатов лабораторных и функциональных тестов, по которым невозможно установить точный диагноз.

Нестабильная стенокардия и подозрение на острый инфаркт миокарда

Нестабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозной терапии или дающая рецидивы после достижения стабилизации;
Нестабильная стенокардия, выявленная в ходе терапии в специализированном отделении больницы;
Подозрению на стенокардию Принцметала;
Нестабильная стенокардия, сочетающаяся с высокими рисками по результатам нагрузочных проб (велоэргометрия или тредмил-тест);
Длительное снижение артериального давления, застой в легких (одышка, дыхание с мелкопузырчатыми хрипами и т.д.) или признаки шока.

Рецидив стенокардии, возникший после аорто-коронарного шунтирования или стентирования

Подозрение на тромбоз сердечных артерий после операции стентирования или ангиопластики;
Приступ стенокардии, возникший в течение 9 месяцев после операции стентирования или ангиопластики;
Приступ стенокардии, возникший в течение года после операции аорто-коронарного шунтирования;
Выявление критериев высокого риска инфаркта по данным нагрузочных и лабораторных тестов в любой момент после операции на сердце;
Подозрение на рецидив стеноза коронарных артерий, возникшее в течение месяца после ангиопластики;
Стенокардия, вновь появившаяся через год и более после аорто-коронарного шунтирования, стентирования или ангиопластики на фоне низкого риска инфаркта миокарда;
Ухудшение показателей функциональных и лабораторных проб после операции аорто-коронарного шунтирования, возникшее на фоне отсутствия клинических симптомов.

Подозрение на острый инфаркт миокарда

Прошло менее 12 часов после начала инфаркта миокарда;
Признаки шока, появившиеся в течение 1,5 суток после начала инфаркта миокарда;
Неэффективность произведенной тромболитической терапии инфаркта миокарда;
Выраженные нарушения гемодинамики (низкое давление и др.), которые не устраняются специализированными медикаментами.

Выше приведены состояния, при которых показано проведение коронарографии. Однако, помимо этого, существует еще ряд состояний, при которых коронарография не показана, а рекомендована. Это означает, что при наличии показаний к коронарографии необходимо в обязательном порядке произвести данное исследование. А если коронарография только рекомендована, то лучше произвести исследование при наличии технической возможности, но это необязательно.

Состояния, при которых коронарография рекомендована

Приступ стенокардии, возникший в ходе лечения инфаркта миокарда в условиях стационара;
Перед выполнением любых хирургических операций на сердце;
Перед срочной операцией не на сердце у людей, ранее перенесших инфаркт;
Застойная сердечная недостаточность;
Неизвестная причина инфаркта миокарда;
Злокачественная аритмия, не поддающаяся терапии;
Стенокардия, не поддающаяся лечению специализированными медикаментами;
Перед производством пересадки печени, почек, сердца или легких;
Подозрение на инфекционный эндокардит;
Остановка сердца, произошедшая по не выясненной причине;
Хроническая сердечная недостаточность, сочетающаяся со стенокардией или нарушенной сократимостью левого желудочка;
Патология аорты с подозрением на одновременное вовлечение в патологический процесс коронарных сосудов;
Гипертрофическая кардиомиопатия;
Болезнь Кавасаки;
Недавно перенесенная тупая травма грудной клетки.

Коронарография – противопоказания

Неконтролируемая желудочковая аритмия (коронарографию можно провести только после того, как аритмия станет контролируемой);
Интоксикация сердечными гликозидами;
Неконтролируемая гипокалиемия (низкий уровень калия в крови);
Неконтролируемая гипертония;
Повышенная температура тела;
Инфекционный эндокардит;
Патология свертываемости крови;
Декомпенсированная сердечная недостаточность;
Аллергия на урографин или йод;
Тяжелая почечная недостаточность;
Тяжелые заболевания внутренних органов.

Перечисленные заболевания являются относительными противопоказаниями, при наличии которых не рекомендуется делать коронарографию. В такой ситуации необходимо сначала устранить патологию или стабилизировать состояние, и только после этого провести коронарографию.

Подготовка к коронарографии

Общий анализ крови (количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ, концентрация гемоглобина);
Биохимический анализ крови (АсАТ, АлАТ, КФК, креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин);
Группа крови и резус-фактор;
Коагулограмма (АЧТВ, ТВ, ПТИ, МНО, фибриноген);
ЭКГ во всех 12-ти отведениях;
Нагрузочный тест (велоэргометрия или тредмил-тест);
Стресс-эхография;
Сцинтиграфия миокарда в покое и при физической нагрузке;
УЗИ сердца.

Кроме того, для подготовки к коронарографии необходимо вылечить инфекционные и простудные заболевания, а также стабилизировать хронические патологии, чтобы их проявления контролировались приемом медикаментозных препаратов.

Проведение коронарографии – как делают исследование

Бедренная артерия (бедренный доступ);
Подмышечная артерия (аксилярный доступ);
Плечевая артерия (брахиальный доступ);
Лучевая артерия (радиальный доступ).

Выбор места пункции артерии для проведения коронарографии производится врачом и зависит от имеющихся материалов и приборов, а также от его личных предпочтений. Не стоит пугаться того, что один врач делает пункцию бедренной артерии для коронарографии, а другой, например, плечевой, поскольку это не свидетельствует о непрофессионализме кого-либо из них. Просто благодаря разным методикам каждый может выбрать тот способ, который он сможет провести максимально бережно с минимальным риском осложнений.

После коронарографии – результаты

Коронарография – возможные осложнения

Инфаркт миокарда;
Инсульт;
Аритмия (экстрасистолия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, блокады);
Разрыв или иное повреждение сосудов, через которые вводится катетер;
Ишемия головного мозга с развитием неврологических осложнений;
Аллергические реакции на рентгеноконтрастное вещество;
Реакции в области пункции сосуда (образование гематомы, отека или ложной аневризмы);
Вазовагальные реакции, проявляющиеся снижением артериального давления, брадикардией, снижением поступления крови к головному мозгу, побледнением кожи и выступанием холодного пота.

Тяжелые осложнения коронарографии, такие, как инфаркт и аритмия, или ишемия головного мозга развиваются в очень редких случаях (не более 0,1%), а аллергические реакции несколько чаще – примерно в 2% случаев. Вазовагальные реакции отмечаются в 1 – 2% случаев и обычно обусловлены нервным напряжением и ощущением беспокойства самого человека, а также реакцией на боль при пункции артерии и раздражением рецепторов желудочков сердца при продвижении катетера. Вазовагальные реакции легко устраняются путем простого ножного подъема кровати, на которой лежит человек. Можно также купировать вазовагальные реакции, дав человеку понюхать нашатырный спирт или введя внутривенно атропин.

Дети и пожилые люди старше 65 лет;
Стенокардия IV функционального класса;
Стеноз левой коронарной артерии;
Клапанный порок сердца;
Левожелудочковая сердечная недостаточность с фракцией выброса менее 30 – 35%;
Тяжелые хронические заболевания различных органов или систем, например, сахарный диабет, почечная недостаточность, туберкулез и т.д.

Где сделать коронарографию?

Специализированные отделения сердечно-сосудистой хирургии в многопрофильных городских или районных больницах;
Научно-исследовательские институты кардиологии или кардиохирургии;
Специализированные сердечно-сосудистые центры.

Все перечисленные учреждения находятся в крупных городах, являющихся научными центрами. Поэтому жителю небольшого городка или поселка для проведения коронарографии необходимо будет приехать в областной центр и обратиться в специализированное учреждение. В настоящее время практически в каждом российском областном городе имеются центры сердечно-сосудистой хирургии, где производят и коронарографию, и операции на сердце.

Коронарография – отзывы

Коронарография (коронарная ангиография): показания, методика проведения и безопасность манипуляции, результаты, отзывы врачей — видео

Стоимость (цена) коронарографии

Коронарография в диагностике атеросклероза и ишемической болезни сердца – видео

Коронарография – фото

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Читать еще:

Отзывы

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/koronarografia-ab1.html

Коронарография: так ли опасны её последствия?

Медицина постоянно движется вперёд. Те методы, которые ещё несколько лет назад были доступны только ограниченному кругу лиц, имеющим доступ к медицинским учреждениям за границей, понемногу начинают внедряться и в отечественную медицину. Такой непривычный термин, как «коронарография», все чаще звучит в наших больницах. Однако не все пациенты и их родственники понимают, какой смысл кроется за этими словом, а в стрессовой ситуации, когда надо быстро принимать решение, не всегда могут адекватно оценить информацию, которую им предоставляет врач. И уж совсем нечасто пациенты осознают возможные риски и осложнения, что могут возникнуть во время или после коронарографии.

Что такое коронарография?

Сердце – один из самых важных органов человека. Как и любой другой орган, оно может функционировать только тогда, когда в достаточной степени снабжается питательными веществами и кислородом из крови.

Интересно, что сердце, которое наполнено кровью и пропускает через себя несколько литров крови за минуту, очень сильно зависит от относительно небольших артерий, проходящих по его поверхности. Сердце кровоснабжается двумя сосудами: правой и левой коронарными артериями

Эти артерии называются коронарными. Сердце имеет два таких сосуда – правую и левую коронарные артерии, которые кровоснабжают, соответственно, заднюю и переднюю его стенку.

Со временем в сосудистой стенке этих артерий появляются атеросклеротические бляшки, которые могут перекрывать их просвет, частично или полностью. Такое перекрытие приводит к развитию ишемической болезни сердца – стенокардии и инфаркта миокарда.

Ишемическая болезнь сердца – одна из основных причин смертности и инвалидизации во всём мире, поэтому занимает важнейшее место среди медицинских проблем нашего времени.

Коронарография – это процедура обследования кровеносных сосудов сердца (коронарных артерий) при помощи рентгенологической визуализации. Для этого в отдельную коронарную артерию вводится рентгеноконтрастное вещество и параллельно проводится рентгенологическая визуализация при помощи ангиографа.

Показания для проведения процедуры

Пациенту рекомендуют проведение коронарографии, если у него есть симптомы или признаки ишемической болезни сердца:

стенокардия;
острый коронарный синдром (инфаркт миокарда);
сердечная недостаточность;
перед операцией на открытом сердце;
при наличии патологических изменений на ЭКГ или эхокардиографии.

В современной медицине – это самый точный и достоверный метод выявления места и степени поражения сосудов сердца.

Как проходит коронарография?

Чтобы понять, почему и как развиваются осложнения при проведении этой диагностической процедуры, необходимо ознакомиться с её этапами.

В день процедуры пациента отвозят лежа в операционную. Во время коронарографии больной находится на операционном столе в положении лежа на спине. Пациенту проводят катетеризацию периферической вены, начинают инфузионную поддержку.
В большинстве случаев коронарографию проводят под местной анестезией места катетеризации артерии. Пациент в это время бодрствует. Больному вводят определённые седативные препараты, которые успокаивают его и вызывают сонливость и расслабление. Общая анестезия используется изредка – например, при проведении коронарографии детям.
Во время процедуры проводится наблюдение за показателями электрокардиограммы, артериального давления, насыщения кислородом крови.
Операция могут проводить через два доступа – бедренную и лучевую артерию.
Место катетеризации обрабатывают раствором антисептика.
Пациента накрывают стерильным бельём.
Место пункции артерии обезболивают местным анестетиком, после чего катетеризируют соответствующий сосуд (бедренная или лучевая артерия).
В артерию вводят интродьюсер, через который к коронарным сосудам проводятся специальные диагностические катетеры.
После постановки диагностического катетера в место отхождения левой или правой коронарной артерии, вводят рентгеноконтрастное вещество и одновременно с этим проводят рентгенологическую ангиографию. Во время введения контраста пациент может ощущать прилив жара или тепла, который быстро проходит.
Больной не чувствует, как катетер проходит через его сосуды. Но он может ощущать сердцебиение или аритмию.
После обследования левой и правой коронарных артерий в нескольких проекциях, катетер удаляют. Интродьюсер может быть извлечён или оставлен в артерии, в зависимости от результатов коронарографии.
Если коронарография проводилась через бедренную артерию и был удалён интродьюсер, врач достаточно сильно прижмёт эту область на примерно 10 минут, чтобы остановить возможное кровотечение. После этого накладывается асептическая повязка.
В качестве альтернативы давлению могут быть использованы различные устройства для гемостаза (например, Angio-Seal).
После завершения операции пациент доставляется в палату.

Частота возникновения осложнений, факторы риска

Как и любое инвазивное вмешательство, коронарография может иметь осложнения. Их серьёзность изменяется от незначительных и недлительных осложнений до угрожающих жизни ситуаций, которые могут привести к необратимым последствиям. К счастью, благодаря усовершенствованию оборудования и возросшему опыту медицинского персонала, частота осложнений значительно снизилась.

Риск развития осложнений повышается при пожилом возрасте пациента, почечной недостаточности, неконтролируемом сахарном диабете, ожирении. Со стороны сердечно-сосудистой системы на риск влияют тяжесть ишемической болезни сердца, особенности анатомии коронарных артерий, клиническая ситуация (острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок), застойная сердечная недостаточность, низкая сократительная способность, недавно перенесённый инсульт или инфаркт миокарда, склонность к кровотечению. На частоту развития осложнений также влияет опыт медицинского персонала, который проводит коронарографию.

Тем не менее, тяжёлые осложнения встречаются достаточно редко – у менее 2% пациентов; показатели смертности – меньше 0,08%.

Последствия со стороны сердечно-сосудистой системы

Местное повреждение сосудов

Осложнения со стороны сосудистого доступа – одни из самых распространённых и тяжёлых осложнений коронарографии. Самым ярким симптомом этих осложнений является кровотечение из места пункции артерии.

Важно помнить, что коронарография проводится через артериальное русло, в котором давление достигает высоких значений (выше 100 мм рт. ст.), поэтому остановить кровотечение из такого сосуда не так и просто, особенно если это бедренная артерия. Ведь пережать её выше места пункции невозможно.

В первые дни после коронарографии частота сосудистых осложнений составляет 0,7%-11,7%. Серьезные кровотечения и переливание препаратов крови связаны с более длительным пребыванием в больнице и снижением выживания.

Использование интродьюсеров небольшого диаметра, раннее их удаление, контроль над дозами антикоагулянтов, применение устройств для гемостаза позволяют врачам снизить риск развития сосудистых осложнений коронарографии.

Гематома и ретроперитонеальное кровотечение

Если кровь из бедренной артерии выходит на переднюю поверхность бедра – формируется гематома. Большинство из этих гематом являются неопасными и не соединяются с просветом артерии. Большие гематомы могут привести к тромбозу глубоких вен нижних конечностей и сжатию нервов, что вызывает потерю чувствительности. Иногда кровопотеря настолько велика, что возникает необходимость переливания препаратов крови. Большие гематомы возникают примерно у 2,8% пациентов. Бедренная гематома

Ретроперитонеальное кровотечение – потенциально угрожающее жизни осложнение артериального доступа. Его опасность состоит в том, что такое кровотечение не имеет внешне видимых признаков и выявляется очень поздно, когда у пациента развивается боль в животе с падением артериального давления и снижением уровня гемоглобина. Факторами риска развития ретроперитонеального кровотечения являются пожилой возраст, женский пол, высокая пункция бедренной артерии.

Псевдоаневризма

Это осложнение образуется, если гематома продолжает соединяться с просветом артерии, что приводит к току крови в полости кровоизлияния. Частота возникновения псевдоаневризм составляет 0,5-2,0%. Факторы риска ее развития — те же, что и для гематомы.

Псевдоаневризмы размером до 2-3 см в большинстве случаев не требуют проведения операции.

Артерио-венозная фистула

Возникает в том случае, когда игла проходит через артерию и вену, что приводит к образованию канала между ними. Частота возникновения артерио-венозной фистулы — примерно 1%. Обычно фистула в трети случаев закрывается консервативно в течение года. Если этого не произошло – можно закрыть её хирургическим путём.

Расслоение бедренной и подвздошной артерии

Возникает очень редко (0,42%), развивается при надрыве стенки артерии и проникновении крови между её оболочками. Расслоение может полностью или частично перекрывать кровоток к нижней конечности и нести угрозу для жизни пациента.

Тромбоз и эмболия артерии

Чаще всего возникают у пациентов женского пола с небольшим просветом сосуда, заболеваниями периферических артерий, сахарным диабетом, при использовании катетеров или интродьюсера большого диаметра. Пациенты обычно жалуются на боль в ноге, ухудшении чувствительности и двигательной функции. Лечение состоит в чрескожной тромбэктомии или тромболитической терапии.

Профилактика местных сосудистых осложнений состоит в строгом соблюдении рекомендаций врача касательно двигательного режима после коронарографии.

Нарушения ритма и проводимости

Во время проведения коронарографии у пациента могут возникнуть снижение (брадикардия) или увеличение (тахикардия) частоты сердечных сокращений, нерегулярное сердцебиение (аритмия). Обычно эти нарушения быстро проходят и не нуждаются в медикаментозном лечении. Брадикардия наблюдается у 3,5% пациентов, тахиаритмия — 1,3-4,3%. Чаще всего нарушения ритма и проводимости появляются из-за раздражения миокарда кончиком катетера.

Для выявления и своевременной терапии этих осложнений в операционной проводится постоянный мониторинг ЭКГ.

Инфаркт миокарда

Это тяжёлое осложнение может возникнуть во время проведения коронарографии. Частота развития инфаркта миокарда во время коронарографии или сразу после ее проведения зависит от степени поражения коронарных артерий и составляет менее 0,1%. Однако улучшение оборудования, повышение опыта врачей, использование более сильных антикоагулянтов и антиагрегантов, лучшая подготовка пациентов к операции, применение новых контрастных веществ позволило очень сильно снизить частоту развития инфаркта миокарда во время процедуры.

Инсульт

Во время коронарографии у пациента может развиться инсульт из-за перекрытия сосудов головного мозга тромбами, эмболами или воздухом. Частота возникновения инсульта увеличивается при наличии у пациента сахарного диабета, артериальной гипертензии, предыдущего инсульта и почечной недостаточности, длительном проведении коронарографии. Распространенность развития этого осложнения составляет примерно 0,07%.

Расслоение или перфорация крупных сосудов

К счастью, перфорация камер сердца, коронарных артерий или внутригрудных крупных сосудов (аорты) развивается очень редко при проведении коронарографии. Частота расслоения восходящей аорты — 0,04%, перфорации коронарных артерий — 0,3-0,6%. Стрелкой указано вытекание контраста за пределы коронарной артерии, что указывает на наличие её перфорации

Артериальная гипотензия

Снижение артериального давления — одна из наиболее распространенных проблем во время коронарографии. Оно может быть следствием гиповолемии (снижением обьема циркулирующей крови), снижения сердечного выброса, тампонады сердца, аритмии, клапанной регургитации, патологического расширения сосудов из-за введения контраста, кровопотери.

Осложнения со стороны других органов

Аллергические реакции и побочные эффекты

Местные анестетики

Аллергические и системные токсические реакции на местные анестетики очень редки. Чаще всего это кожные или вагусные реакции, изредка – анафилактические, несущие непосредственную угрозу жизни. Очень часто их причиной являются консерванты, содержащиеся в растворе препарата. Предупредить эти реакции можно, используя анестетики без консервирующих веществ в составе.

Общая анестезия

В большинстве случаев при коронарографии проведение общего наркоза не нужно. Тем не менее, часто используется лёгкая седация и анальгезия при помощи короткодействующих препаратов, чтобы повысить комфорт пациента и уменьшить беспокойство. При этом следует избегать избыточной седации, которая несёт опасность остановки дыхания или нарушения проходимости дыхательных путей. Постоянный мониторинг показателей АД, ЧСС, ЧД и насыщения крови кислородом должен проводиться у всех больных. Анафилактические реакции на препараты для седации встречаются очень редко. Лечение любых побочных эффектов зависит от их тяжести. Чтобы избежать подобных осложнений, пациент должен рассказать врачам о наличии у него аллергии на препараты и продукты питания (особенно морепродукты).

Контрастное вещество

Неблагоприятные реакции на контраст можно разделить токсические и анафилактические. Токсическое и аллергическое влияние используемого контраста зависит от его характеристик. Новые препараты (например, Визипак) редко вызывают нетяжёлые реакции (ощущение жара, тяжесть в груди, тошнота и рвота), которые в большинстве случаев проходят самостоятельно. Более серьёзные осложнения, требующие лечения, — падение артериального давления, брадикардия, отёк лёгких, — возникают ещё реже. Аллергические реакции могут проявляться сыпью, зудом, головной болью, иногда – анафилактическим шоком, отёком Квинке или бронхоспазмом. Чтобы уменьшить риск развития осложнений – пациенту следует сообщить врачу о существующей аллергии на медикаменты, продукты питания (особенно морепродукты), наличии астмы или атопического дерматита.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения

Это серьёзное иммунологическое осложнение после введения гепарина. Поскольку врачи при проведении коронарографии используют гепаринизированный раствор, существует риск развития этого состояния. Симптомы гепарин-индуцированной тромбоцитопении возникают через несколько дней после проведения процедуры. Они могут включать снижение количества тромбоцитов, венозные и артериальные тромбозы.

Инфекционные осложнения

Инфекционный процесс может развиться в месте пункции артерии. Это осложнение возникает в менее 1% пациентов. Симптомы могут включать покраснение в месте операционного доступа, выделения из ранки, повышение температуры. Риск инфицирование повышается, если в месте пункции есть гематома. Чтобы уменьшить опасность возникновения этого осложнения, пациенту следует перед проведением операции принять гигиенический душ или ванну, аккуратно побрить пах или предплечье; с этой целью лучше использовать электрическую бритву, а не лезвия, так как последние могут оставить на коже царапины или разрезы. Также важно, чтобы медицинский персонал, работающий в операционной, строго придерживался правил асептики и антисептики. В послеоперационном периоде следует не допускать в первые 2 дня попадания воды на место пункции.

Поражение почек

Введение контрастного вещества, эмболия почечных артерий или падение артериального давления во время проведения коронарографии могут вызвать серьёзное поражение почек. Частота развития осложнений со стороны почек зависит от наличия факторов риска (почечная недостаточность, сахарный диабет, пожилой возраст, использование старых высокомолярных контраство) и составляет от 3% до 16%. К счастью, большинство пациентов с этим осложнением имеют нетяжёлое, временное нарушение почечной функции, которое проходит, в основном, за неделю. В более тяжёлых случаях может развиваться острая и хроническая недостаточность, которые могут потребовать проведения гемодиализа («искусственная почка»). Частота возникновения и тяжесть нефропатии зависят от используемого контрастного вещества. Для профилактики развития этого осложнения необходимо, чтобы пациент не был обезвожен – то есть пил после коронарографии достаточное количество воды.

Дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность может развиться из-за многих причин, включая отёк лёгких при застойной сердечной недостаточности и предшествующих лёгочных заболеваниях, аллергические реакции и чрезмерную седацию.

Как избежать последствий

Хотя частота развития осложнений не является очень высокой, существуют рекомендации, соблюдение которых может уменьшить риск их развития.

Следует помнить, что главный способ предупредить развитие осложнений состоит в выборе опытного медицинского персонала. По мнению зарубежных коллег, опытным может считаться врач, который проводит больше 100 коронарографий в год.

Дооперационная подготовка

В некоторых случаях коронарография проводится очень срочно – в первые часы инфаркта миокарда. В этих условиях подготовка занимает минимум времени и сводится к тому, что медицинский персонал быстро расспрашивает у пациента жалобы и анамнез, проводит минимально необходимый осмотр, снимает ЭКГ и набирает кровь на анализы. Кроме этого, больной получает необходимые препараты для лечения острого коронарного синдрома, ему проводится катетеризация периферической вены. После этого пациент транспортируется в операционную. Такая срочность обусловлена тем, что время до проведения операции при остром инфаркте миокарда играет огромную роль – чем раньше её провести, тем лучше результат.

В большинстве случаев коронарография проводится в плановом порядке. Для того, чтобы подготовиться к ее проведению, пациент проходит детальное обследование у врача, который проводит опрос и осмотр больного, оценивает данные лабораторных и инструментальных показателей. Пациент должен сообщить врачу о своих заболеваниях, которые могут повлиять на проведение и осложнения коронарографии (например, сахарный диабет и болезни почек); аллергии на медицинские препараты и пищевые продукты; медикаментах, которые он принимает. Проводится лабораторное (общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови) и инструментальное (ЭКГ, эхокардиография) обследование, которое позволяет диагностировать сопутствующую патологию.

Обычно перед проведением процедуры пациенту необходимо:

Соблюдать рекомендации врача; нельзя самостоятельно использовать препараты, которые больному не назначили.
Не есть и не пить после полуночи в день перед коронарографией; назначенные таблетки запивать небольшим глотком воды.
Побрить паховую область и / или предплечье, через которые будет проводиться вмешательство. Эту процедуру лучше провести с помощью электрической бритвы, чтобы не повредить кожу — это уменьшит риск развития инфекционных осложнений.
Принять гигиенический душ за день до коронарографии.
Спросить врача о возможности проведения диагностической операции через лучевую артерию.

Проведение коронарографии через лучевую артерию позволяет снизить частоту тяжелых осложнений и смертность после проведения процедуры.

Чаще всего пациенту перед операцией назначают успокоительные препараты, которые позволят ему немного расслабиться и отдохнуть.

Послеоперационный период

После проведения процедуры пациент остаётся в лечебном учреждении ещё, как минимум, на один день. В это время контролируются показатели его артериального давления и пульса, проводится медикаментозная коррекция.

Сразу же после коронарографии пациент должен строго соблюдать рекомендации врача о постельном режиме. Длительность лежачего положения зависит от места операционного доступа (бедренная или лучевая артерия), от того, был ли забран интродьюсер, и от способа гемостаза.

Если гемостаз осуществлялся при помощи прижатия бедренной артерии – лежать нужно 6-8 часов; если для остановки кровотечения использовалось специальное устройство – пациент может садиться через 1-2 часа.

Поскольку контрастное вещество выводится с мочой, пациент должен пить достаточное количество воды, если у него нет к этому противопоказаний, и контролировать диурез (считать количество мочи).

Нужно сразу же сообщать медицинскому персоналу о любых жалобах или осложнениях.

Внутривенный катетер удаляют через несколько часов после операции, а повязку над местом пункции артерии – на следующий день.

Уход в домашних условиях

Большинство пациентов после плановой коронарографии выписываются домой на следующий день. Они могут испытывать усталость. В месте пункции артерии может оставаться гематома в течение двух недель.

При выписке пациенту рекомендуют:

Избегать приёма ванны или душа в течение 1-2 дней. При этом нужно сохранять ранку сухой.
Не следует водить автомобиль в течение 3 дней.
Нельзя поднимать тяжестей; необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки в течение 2-3 дней.

К врачу следует обратиться, если у пациента:

появилось кровотечение из ранки в месте катетеризации артерии;
наблюдается увеличение боли, отёк, покраснение и / или выделения в месте пункции артерии;
есть твёрдое, чувствительное образование (больше горошины) под кожей около места операционного доступа;
повышена температура тела;
изменение цвета, ощущение холода, онемение ноги или руки на той стороне тела, где была проведена катетеризация артерии;
появилась слабость или усталость;
развилась боль в груди или одышка.

Коронарография – это золотой стандарт выявления наличия и степени атеросклеротического поражения коронарных артерий. К счастью, это относительно безопасная процедура с немногими осложнениями. Использование современного оборудования и препаратов, правильная подготовка пациента до операции, соблюдение больным послеоперационных рекомендаций врачей – все это позволяет свести риски коронарографии к минимуму. Ну и, конечно, самое большое значение в профилактике развития осложнений принадлежит опыту медицинского персонала, который проводит операцию.

Коронарография сосудов сердца: суть процедуры, показания и противопоказания

Коронарография – это высокоинформативный, современный и достоверный метод диагностики поражения (сужения, стеноза) коронарного русла. Исследование основано на визуализации прохождения контрастного вещества по сосудам сердца. Контрастное вещество позволяет видеть процесс на экране специального аппарата в реальном времени.

Коронарные артерии (венечные артерии, сердечные) – это сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение сердца.

Показания к коронарографии

Во время развития острого коронарного синдрома (ОКС) – это самое начало возможного инфаркта миокарда. Дело в том, что инфаркт миокарда (сердечной мышцы) имеет несколько стадий развития. Если в самом начале этого события попытаться восстановить кровоток, то ОКС не закончится некрозом (гибелью) части миокарда.
Подозрения на поражение коронарного русла. Если симптомы стенокардии у пациента есть, то при наличии сужения по данным коронарографии, нужно восстановить кровоток в сердечных артериях до наступления ишемии или инфаркта.
Когда точно известно, что есть стенозирование коронарной артерии (сужение просвета атеросклеротическими бляшками), но нужно выяснить, насколько оно выражено. Рентгенхирурги глазами (то есть визуально) оценивают объем стенозирования. На экране можно увидеть «песочные часы, когда в месте стеноза проходящий контраст образуется сужение. Если это сужение совсем мало – тогда оценивают скорость, с которой смывается контрастное веществ (ведь следом за контрастом идет нормальный кровоток).
В тех случаях, когда пациенту требуется кардиохирургическая операция: замена одного или нескольких клапанов или операция по поводу аневризмы (расширение) аорты. Во всех перечисленных случаях врачи должны определить, есть ли патология сердечных артерий. Какой объем операции нужен больному? Только лишь коррекция порока или шунтирование тоже?
Достоверно известно, что ишемическая болезнь сердца (коронарная болезнь) развивается в три раза чаще у пациентов с пересаженной почкой, чем в обычной популяции людей такого же возраста. В связи с ростом числа трансплантаций в мире, эта проблема становится достаточно актуальной, и коронарографию выполняют таким пациентам тоже.
Уже не является редкостью, когда исследование проводят пациентам с пересаженным сердцем для диагностики стенокардии.

Противопоказания

Как проходит процедура?

Мы рассмотрим ход всей процедуры коронарография сосудов сердца «со стороны пациента».

Госпитализация и подготовка

Способы введения катетера для проведения коронарографии сосудов сердца

Перед коронарографией для снятия нервного напряжения сделают укол (премедикация).

Что происходит в самой операционной

В обоих случаях первоначально делают местное обезболивание (лидокаином и другими средствами).
Прокалывают сосуд на бедре или руке, вводят катетер или трубочку внутрь сосуда. Первоначально нужно достичь устьев коронарной артерии (это место выхода коронарной артерии из аорты). Хирург вводит трубочку в сосуд правой руки пациента
Врач катетером встает прямо в устья венечных артерий. На другом конце (где вошли через кожу) к катетеру присоединен шприц с контрастом. Вот его и вводят. Контраст заполняет сердечные артерии и смывается током крови. В течение всей процедуры идет видеозапись. Врач наблюдает за ходом процесса на экране. Монитор можно повернуть так, чтобы пациент тоже увидел собственные артерии. Вы сможете беседовать с доктором. Через катетер хирург вводит контраст из шприца Врач наблюдает за ходом процесса на экране
После окончания процедуры на область пункции, врач оказывает физическое давление руками. Это нужно, чтобы остановить кровотечение.
Затем накладывают стерильную давящую (очень тугую) повязку и пациента переводят в палату. После процедуры хирург накладывает пациенту тугую повязку

После коронарографии

Кушать можно сразу после процедуры. В палату подойдет хирург, чтобы обсудить все нюансы исследования.

Выписывают пациента, если нет осложнений, на следующий день. Вы можете через сутки приступить к работе.

Осложнения процедуры

Кровотечение и повторное наложение давящей повязки. Обязательно после исследования к вам подойдет врач, который делал процедуру. Он будет заходить так часто, как того требует ситуация.
Аллергические реакции на контраст. Может быть тошнота, рвота, сыпь. Проблемы уходят самостоятельно, или назначаются уколы от аллергии.
Инфаркт миокарда, аритмии, боли в сердце – не более 0,05%. В палате рядом с пациентом разрешено нахождение близкого человека. Обязательно будут наблюдать два врача: врач отделения и врач, который делал коронарографию. Такие осложнения во время будут диагностированы.
Контрастиндуцированная нефропатия (острое поражение почек) сопровождается кратковременным повышением креатинина в крови из-за контраста. Креатинин – это продукт белкового обмена, важный показатель функции почек. Контраст выводится в течение суток без вреда для почек.
Перфорация и разрыв коронарной артерии. Встречается у 0,22% пациентов. Это осложнение развивается у больных с запущенным атеросклерозом венечных артерий. (Журнал «Практика неотложной медицинской помощи», 2014 г.). Более, чем у 99% пациентов осложнение удается ликвидировать на операционном столе.

Выводы

Источник: http://okardio.com/diagnostika/koronarografiya-serdca-025.html

Что такое коронарография, как проводится, сколько длится, виды, показания, подготовка, последствия.

Что такое коронарография.

Как проводится коронарография.

Коронарографию сердца делают в рентген-операционной под местной анестезией.

Сколько длится коронарография.

Процедура коронарографии занимает обычноминут, в сложных случаях может занять больше времени.

В каких случаях делают коронарографию.

Что дает коронарография.

Виды коронарографии.

Показания к коронарографии.

Коронарографию выполняют в следующих случаях:

впервые возникшие ангинозные (загрудинные) боли;
при нестабильной стенокардии;
ишемия (нарушения питания) миокарда выявленная на ЭКГ или при ЭКГ-мониторинге по Холтеру;
положительные: тредмил-тест, велоэргометрия, стресс Эхо-кардиография;
аритмии;
инфаркт миокарда;
постинфарктная стенокардия;
при неэффективной медикаментозной терапии ИБС;
бессимптомное течение ИБС;
перед операциями на открытом сердце;

Подготовка к коронарографии.

клинический анализ крови;
определение группы крови и резус фактора;
анализ на свертываемость крови;
биохимический анализ крови;
анализы крови на гепатит В и С, ВИЧ;
ЭКГ в двенадцати отведениях;
Эхо-КГ;
Стресс-ЭхоКГ;
Тредмил-тест.

Перед коронарографией также необходимо побрить зоны запястья на правой руке или паховой области.

Результаты коронарографии сердца готовы обычно в тот же день в виде протокола и видеозаписи на диске.

Противопоказания к коронарографии.

повышенная чувствительность пациента к йодсодержащим веществам или препаратам для выполнения местной анестезии;
неконтролируемая желудочковые аритмии;
неконтролируемая артериальная гипертензия;
гипокалиемия;
тяжелая сердечная недостаточность;
высокая температура тела;
тяжелая почечная недостаточность.

Осложнения после коронарографии.

Реабилитация после коронарографии.

Дают ли больничный после коронарографии.

Как часто можно делать коронарографию.

Делают ли коронарографию после инфаркта.

Опасна ли коронарография сосудов сердца.

Лекарства после коронарографии.

Питание до и после коронарографии.

Видео коронарография.

Альтернатива коронарографии сосудов сердца.

Чем отличается МСКТ сосудов сердца от коронарографии.

Со стоимостью на проведение коронарографии можно ознакомиться здесь.

Адрес:, Москва, ул. Лосиноостровская, 45
Телефон:
E-mail:

Copyrigh © Clinic-endovascular.ru 2016

При использовании материалов с сайта, ссылка на сайт обязательна

Источник: http://www.clinic-endovascular.ru/koronarografiya-article.html

Коронарография в вопросах и ответах. Информация для пациентов

Что такое коронарография (КАГ, коронарная ангиография)?

Коронарография – исследование сосудов сердца, позволяющее увидеть внутренний контур сосудов сердца на рентгенограмме. Чаще всего этот метод используется не для постановки диагноза, а для определения тактики оперативного лечения - т.е. врачи могут определить, возможно ли оперативное лечение, и выбрать наиболее предпочтительный вид операции.

медицинскую формулировку этого термина Вы найдете здесь

Как проводится это коронарография?

Иглой пунктируют бедренную артерию в паховой области, альтернативный доступ - через лучевую артерию. Через иглу в просвет сосуда вводят тонкую проволоку (проводник), иглу удаляют. По проводнику в просвет сосуда вводят катетер (катетер представляет собой тонкую и гибкую полую трубку). Катетер на проводнике виден при рентгеноскопии.

Под рентгенконтролем кончик катетера устанавливается у устья коронарной артерии, после чего вводится специальное контрастное вещество, видимое в рентгеновском излучении. Выполняется ряд рентгеновских снимков в разных проекциях (под разными углами), что позволяет увидеть внутренние контуры сердца, места сужений (стенозов) или расширений (аневризм).

Коронарография. Видео.

Необходим ли наркоз при проведении коронарографии?

Исследование проводится под местной анестезией, т.е. пациент находится в сознании, обезболивается только место пункции. Обычно дополнительно вводят седативные (успокаивающие) препараты. Исследование не сопровождается болевыми ощущениями, все остальные чувства сохранены.

Какие показания к проведению коронарографии?

В ответе на первый вопрос, мы уже отмечали, что КАГ чаще всего используется для определения возможности и тактики оперативного вмешательства. Т.о, показанием к коронарной ангиографии является решение о необходимости оперативного вмешательства у пациента и ишемической болезнью сердца. Решение о необходимости операции принимается пациентом на основании информации, полученной от врача. Если пациент категорически отказывается от хирургического вмешательства, то смысла в проведении коронарографии нет

В некоторых, чаще всего экстренных случаях, КАГ может использоваться как диагностическая процедура, когда состояние пациента не позволяет использовать иные методы диагностики, например, когда клиническая картина похожа на острый инфаркт миокарда, но уверенности в диагнозе нет. В таких случаях, если диагноз на исследовании подтверждается, то пациенту предлагают экстренное оперативное вмешательство.

Есть ли противопоказания к коронарографии?

К проведению КАГ существуют только относительные противопоказания (относительные - значит, что в определенных условиях этими противопоказаниями можно пренебречь):

в каждом случае врач обсудит с Вами вероятный риск и ожидаемую пользу от процедуры.

Какие осложнения могут развиться во время или после КАГ?

Коронарография, серьезная процедура, при проведении которой возможны не менее серьезные осложнения, для удобства восприятия осложнения указаны в таблице

Осложнение	Частота на 1000 проведенных исследований
Инфаркт миокарда	1-2
Инвалидизирующие невралгические осложнения	1-5
Проходящие невралгические осложнения (транзиторная ишемическая атака)	2-5
Опасные нарушения ритма сердца (в том числе жизнеугрожающие)	1-2
Сосудистые осложнения (гематомы, кровотечения и т.д.)	10-20
Другие осложнения	10-50
Летальный исход	1-1,5

Как ведут пациента после проведения коронарной ангиографии?

После проведения коронарографии, пациент переводится в палату под наблюдение дежурного персонала, возможно, будет необходимость наблюдения в палате интенсивной терапии. Если во время процедуры были серьезные осложнения, то пациент может быть помещен в реанимационную палату.

Сколько времени необходимо находиться в больнице?

Плановая, неосложненная коронарная ангиография требует госпитализации от 1 до 2 суток. В мире коронарография выполняется в рамках т.н. офисной медицины, когда для проведения процедуры необходимо несколько часов, и нет необходимости проводить в больнице ночь. По нашим данным и РФ сейчас есть учреждения оказывающие данную услугу без госпитализации.

Есть ли альтернатива КАГ?

В некоторых случаях, когда нет уверенности в показаниях к коронарографии, врач может рекомендовать Вам проведение мультиспиральной компьютерной томографии сердца, где будут визуализированы и сосуды сердца. Это исследование не является полной альтернативой КАГ.

Сколько стоит проведение коронарографии?

Разброс цен в коммерческих и государственных медицинских учреждениях достаточно велик, от 14 до 45 тысяч рублей. Формирование стоимости зависит не только от самой процедуры, но и от ряда сопутствующих факторов. В ряде регионов проведение коронарной ангиографии входит в перечень услуг, оказываемых в рамках обязательного медицинского страхования.

Сколько времени длится коронарография

Из этой статьи вы узнаете: что такое ангиография коронарных артерий, по каким показаниям проводится это обследование. Подготовка к коронарографии, ее проведение и период восстановления.

Что такое коронарография сосудов, как ее проводят, ее плюсы и минусы
Показания для проведения КГ
Противопоказания
Проведение коронарографии
Подготовка к процедуре
Анестезия
Мониторинг
Ход обследования
Восстановление после КГ
Возможные осложнения
Что такое коронарография, как проводится, сколько длится, виды, показания, подготовка, последствия.
Что такое коронарография.
Как проводится коронарография.
Сколько длится коронарография.
В каких случаях делают коронарографию.
Что дает коронарография.
Виды коронарографии.
Показания к коронарографии.
Подготовка к коронарографии.
Противопоказания к коронарографии.
Осложнения после коронарографии.
Реабилитация после коронарографии.
Дают ли больничный после коронарографии.
Как часто можно делать коронарографию.
Делают ли коронарографию после инфаркта.
Опасна ли коронарография сосудов сердца.
Лекарства после коронарографии.
Питание до и после коронарографии.
Видео коронарография.
Альтернатива коронарографии сосудов сердца.
Чем отличается МСКТ сосудов сердца от коронарографии.
Коронарография сердечных сосудов: как делают, показания, последствия
Цель коронографии
Показания к применению
Противопоказания
Возможные осложнения
Подготовка к процедуре
Как делают коронографию сегодня?
К чему готовиться пациенту?
Видео: репортаж о коронарографии от программы «Здоровье»
Стоимость исследования в России и за рубежом
Видео: презентация о коронарографии и сердечном зондировании
Зачем и кому нужна коронарография сосудов сердца
Показания к проведению коронарографии сердца
Противопоказания к проведению коронарографии сердца
Подготовка к коронарографии сердца
Как делают коронарографию сердца
Сколько длится исследование
Рекомендации в восстановительный период после процедуры
Возможные негативные последствия коронарографии сердца
Стоимость исследования сердца
Актуальные вопросы пациентов
Как делают коронарографию
Совет 1: Как делают коронарографию
Коронарография: показания и противопоказания
Как проводится коронарография
Что такое коронарография
Часто задаваемые вопросы о коронарографии
Коронарография. Что такое коронарография, показания, какие болезни выявляет
Что такое коронарография
Как производится коронарография
Подготовка к коронарографии
Расшифровка коронарографии
Противопоказания для коронарографии
Рекомендуем прочесть:
Комментировать или поделиться опытом:
Регистрация
Вход в профиль
Регистрация
Вход в профиль

Коронарография (сокращенно КГ; другое название – ангиография коронарных артерий) – это малоинвазивный метод обследования венечных (коронарных) артерий (сосуды, кровоснабжающие сердечную мышцу), позволяющий выявить их сужение или полное перекрытие.

КГ является «золотым стандартом» обследования сосудов сердца, превосходя все другие методы диагностики по точности. Для ее проведения врачи пунктируют бедренную или лучевую артерию, через которые в венечные сосуды заводят длинный катетер. Затем через этот катетер вводят контраст, позволяющий визуализировать артерии с помощью рентгена. Контрастирование позволяет выявить места их частичного или полного перекрытия.

КГ достаточно часто используется в кардиологии и кардиохирургии с целью выявления атеросклеротических поражений венечных артерий и диагностики различных форм ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда (ИМ) и стенокардию.

Выполняют это обследование интервенционные кардиологи или кардиохирурги.

Показания для проведения КГ

Коронарография предоставляет врачам важную информацию о состоянии сосудов, кровоснабжающих сердце. Это может помочь диагностировать различные сердечные болезни, спланировать дальнейшее лечение и проведение определенных процедур.

Результатом КГ является видеоизображение (ангиография), которое показывает места сужения или перекрытия венечных артерий.

Нажмите на фото для увеличения

Этот метод обследования может использоваться для диагностики многих заболеваний сердца, включая:

Ишемическую болезнь сердца (ИБС) – заболевание, при котором атеросклеротические бляшки в венечных артериях нарушают кровоснабжение миокарда. ИБС может привести к развитию инфаркта миокарда и стенокардии.
Инфаркт миокарда – опасное заболевание, вызванное внезапным прекращением кровоснабжения части миокарда из-за полного перекрытия просвета венечной артерии.
Стенокардия – это заболевание, проявляющееся давящей или тупой болью в сердце, вызванное ограничением кровоснабжения сердечной мышцы.

Также КГ иногда проводится по следующим показаниям:

Наличие врожденных или приобретенных пороков сердца перед хирургическим вмешательством.
Патологические результаты неинвазивных тестов по оценке толерантности к физической нагрузке (стресс-тесты).
Сердечная недостаточность.

Получив данные КГ, врач может установить точный диагноз, выявить причину возникновения симптомов заболевания и предложить пациенту вариант решения проблемы.

Противопоказания

Коронарография сосудов сердца при неотложных состояниях не имеет абсолютных противопоказаний.

Относительные противопоказания к КГ:

Острая почечная недостаточность.
Хроническая почечная недостаточность при сахарном диабете.
Продолжающееся кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
Необъяснимое повышение температуры, которое может быть связано с инфекцией.
Нелеченая инфекция.
Инсульт в остром периоде.
Тяжелая анемия.
Артериальная гипертензия высокой степени, не поддающаяся медикаментозному лечению.
Нарушения водно-электролитного баланса.
Отсутствие сотрудничества с пациентом из-за психической или системной патологии.
Наличие сопутствующей болезни, которая резко сокращает ожидаемую длительность жизни или увеличивает риск медицинских вмешательств.
Отказ пациента от проведения дальнейшего лечения, которое может включать стентирование, шунтирование или протезирование клапана.
Передозировка сердечных гликозидов.
Наличие тяжелой аллергии на контраст.
Тяжелые поражения периферических артерий, ограничивающие сосудистый доступ.
Декомпенсированная сердечная недостаточность или острый отек легких.
Ухудшение свертываемости крови.
Инфекционное поражение аортального клапана (эндокардит).

Проведение коронарографии

Ангиография венечных артерий проводится в стационарных условиях в рентген-операционной. В ее выполнении принимают участие кардиохирург или интервенционный кардиолог, анестезиолог, операционная медсестра и анестезистка. Это обследование может проводиться как по плановым показаниям, когда врачи могут подробно рассказать, что такое коронарография, так и в срочном порядке, когда на объяснения нет времени.

Нажмите на фото для увеличения

Подготовка к процедуре

В срочных случаях подготовка к процедуре минимальная, она включает запись электрокардиограммы, забор анализов крови (результатов не ждут, так как необходимо немедленное проведение операции), сокращенный осмотр врача.

Перед проведением КГ пациенту нужно рассказать своему врачу о:

наличии любых аллергических реакций;
приеме любых лекарственных средств.

Перед плановой КГ подготовка к обследованию проводится более тщательно, она включает полноценный осмотр врача, который назначает необходимый минимум лабораторного или инструментального обследования, основываясь на состоянии пациента и существующих сопутствующих заболеваниях.

Общие рекомендации при подготовке к ангиографии сосудов:

Возьмите с собой в лечебное учреждение все принимаемые вами лекарственные средства. Узнайте у врача, какие из них продолжать принимать, а какие нужно отменить перед коронарографией.
При наличии сахарного диабета спросите врача о том, нужно ли вам вводить инсулин или принимать пероральные препараты перед КГ.
После полуночи перед проведением обследования ничего не ешьте и не пейте.
Утром перед обследованием примите гигиенический душ.

Анестезия

КГ обычно выполняется под местной анестезией, поэтому пациент во время ее проведения находится в сознании, но область введения катетера обезболена.

Достаточно часто больным проводят седацию, это делает их сонливыми и расслабленными. Однако пациенты все же остаются в сознании и могут выполнять инструкции врачей, которые иногда во время обследования просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание.

Иногда у маленьких детей для проведения КГ используется общая анестезия, так как во время процедуры нужно лежать неподвижно.

Мониторинг

Во время процедуры проводится мониторинг состояния пациента, деятельности его сердца. Обычно за эту часть обследования отвечает врач-анестезиолог. К больному присоединяют электроды, позволяющие в режиме реального времени наблюдать за его электрокардиограммой, а также датчики, измеряющие артериальное давление и насыщение крови кислородом.

Ход обследования

Сама коронарография длится примерно 30–60 минут. Ниже приведена пошаговая последовательность проведения этой процедуры:

После того, как вы зашли в рентген-операционную, вас попросят лечь на специальный стол. Если введение катетера будут проводить через бедренную артерию в паху, эту область бреют и обрабатывают антисептиком.
В предплечье устанавливают внутривенный катетер, на тело приклеивают электроды для мониторинга ЭКГ, на плечо накладывают манжету для измерения артериального давления.
Вас накрывают стерильным бельем, после чего место пункции артерии обезболивают с помощью инъекции местного анестетика.
В паху или на предплечье пунктируют, соответственно, бедренную или лучевую артерию с помощью иглы. Через иглу вводят тонкий проводник (он похож на длинную проволоку), по которому в просвет сосуда заводят специальный интродьюсер.
Через этот интродьюсер проводится диагностический катетер, который по сосудам направляется в венечные артерии.
После попадания кончика катетера в устье нужной венечной артерии врач вводит небольшое количество контраста и одновременно делает флюороскопию (непрерывное рентгенологическое исследование, позволяющее получить видеоизображение с распространением контраста по сосуду).
Введение контраста может повторяться несколько раз, так как иногда врачам нужно посмотреть на сосуды сердца под разными углами.
Затем кончик катетера заводится в другую венечную артерию, и процедура обследования повторяется.
После визуализации обеих венечных артерий под разными углами обследование завершается, диагностический катетер и интродьюсер удаляют из организма.
Если сосудистый доступ осуществлялся через бедренную артерию, врач после удаления интродьюсера сильно давит на место его введения в течение примерно 10 минут, чтобы остановить кровотечение. В качестве альтернативы этому давлению могут применяться специальные устройства, заклеивающие или зашивающие отверстие в стенке артерии.
Если интродьюсер вводился в лучевую артерию, накладывается тугая повязка или специальная раздувающаяся манжета, которые можно снимать через 2–3 часа.

Эта последовательность действий может изменяться в зависимости от клинических условий. Например, она может дополняться ангиопластикой и стентированием, при которых обнаруженные места сужения или блокировки коронарных артерий расширяются с помощью раздувания баллона или стента. Иногда в конце коронарографии интродьюсер из пунктированной артерии не удаляют, так как планируют провести ангиопластику или стентирование на второй день.

Восстановление после КГ

После обследования пациента переводят в послеоперационную палату, где проводится медицинское наблюдение за его состоянием. Если процедура проводилась через лучевую артерию, сразу после перевода из операционной человек может садиться, а ходить ему разрешают спустя несколько часов. Если же КГ выполняли через бедренную артерию, пациенту необходимо лежать на спине, не сгибая соответствующую ногу, в течение того времени, которое указывает врач. В это же время рекомендуют пить большое количество воды, чтобы введенный в организм контраст выводился почками. Если нет тошноты, можно поесть что-то легкоусвояемое.

Большая часть пациентов после плановой КГ идут домой на следующий день. В течение недели их может беспокоить общая усталость, болезненность в месте пункции сосуда и наличие гематомы в этой же области.

Примеры рекомендаций после выписки из больницы:

В течение 1–2 недель не принимайте ванну, не посещайте сауну, баню или бассейн. В это время можно принимать душ.
Если в месте пункции сосуда есть пластырь, его можно снять на другой день после обследования.
Не садитесь за руль автомобиля в течение 1 недели.
Не поднимайте тяжестей, не занимайтесь спортом в течение 1–2 недель.

Кроме этих рекомендаций врач может назначить прием определенных лекарственных средств. Эти указания должны тщательно выполняться пациентом.

Возможные осложнения

Коронарография считается безопасной процедурой. Но, как и любой медицинский метод, ее выполнение может сопровождаться определенными осложнениями.

Риск развития серьезных осложнений оценивается, как 1 случай на 1000 процедур коронарографии.

Источник: http://okardio.com/diagnostika/koronarografiya-570.html

Что такое коронарография, как проводится, сколько длится, виды, показания, подготовка, последствия.

Что такое коронарография.

Как проводится коронарография.

Коронарографию сердца делают в рентген-операционной под местной анестезией.

Сколько длится коронарография.

Процедура коронарографии занимает обычноминут, в сложных случаях может занять больше времени.

В каких случаях делают коронарографию.

Что дает коронарография.

Виды коронарографии.

Показания к коронарографии.

Коронарографию выполняют в следующих случаях:

впервые возникшие ангинозные (загрудинные) боли;
при нестабильной стенокардии;
ишемия (нарушения питания) миокарда выявленная на ЭКГ или при ЭКГ-мониторинге по Холтеру;
положительные: тредмил-тест, велоэргометрия, стресс Эхо-кардиография;
аритмии;
инфаркт миокарда;
постинфарктная стенокардия;
при неэффективной медикаментозной терапии ИБС;
бессимптомное течение ИБС;
перед операциями на открытом сердце;

Подготовка к коронарографии.

клинический анализ крови;
определение группы крови и резус фактора;
анализ на свертываемость крови;
биохимический анализ крови;
анализы крови на гепатит В и С, ВИЧ;
ЭКГ в двенадцати отведениях;
Эхо-КГ;
Стресс-ЭхоКГ;
Тредмил-тест.

Перед коронарографией также необходимо побрить зоны запястья на правой руке или паховой области.

Результаты коронарографии сердца готовы обычно в тот же день в виде протокола и видеозаписи на диске.

Противопоказания к коронарографии.

повышенная чувствительность пациента к йодсодержащим веществам или препаратам для выполнения местной анестезии;
неконтролируемая желудочковые аритмии;
неконтролируемая артериальная гипертензия;
гипокалиемия;
тяжелая сердечная недостаточность;
высокая температура тела;
тяжелая почечная недостаточность.

Осложнения после коронарографии.

Реабилитация после коронарографии.

Дают ли больничный после коронарографии.

Как часто можно делать коронарографию.

Делают ли коронарографию после инфаркта.

Опасна ли коронарография сосудов сердца.

Лекарства после коронарографии.

Питание до и после коронарографии.

Видео коронарография.

Альтернатива коронарографии сосудов сердца.

Чем отличается МСКТ сосудов сердца от коронарографии.

Со стоимостью на проведение коронарографии можно ознакомиться здесь.

Адрес:, Москва, ул. Лосиноостровская, 45
Телефон:
E-mail:

При использовании материалов с сайта, ссылка на сайт обязательна

Источник: http://www.clinic-endovascular.ru/koronarografiya-article.html

Коронарография сердечных сосудов: как делают, показания, последствия

Цель коронографии

Показания к применению

Коронография сердца применяется:

При болях в груди и одышке, нередко свидетельствующих о сужении сосудов сердца;
В случаях, когда лечение с помощью лекарств не приносит результата, а симптомы заболевания усиливаются;
Прежде, чем провести операцию по замене сердечного клапана (для выявления сужения сосудов сердца);
После проведения операции шунтирования для оценки результатов хирургического вмешательства;
В случае наличия подозрения на врожденные дефекты сосудов сердца;
При заболеваниях сердечных сосудов;
В случае, когда запланирована операция на открытом сердце;
При сердечной недостаточности;
При серьезных травмах грудной клетки;
Накануне операции, связанной и риском возникновения проблем с сердцем.

Противопоказания

Ангиографию сосудов сердца нельзя делать в следующих случаях:

При заболеваниях системы кровообращения;
При болезнях почек с почечной недостаточностью;
Пациентам с кровотечениями;
Больным с повышенной температурой тела;
При тяжелых болезнях легких;
Пациентам с сахарным диабетом;
Людям пожилого возраста обследование назначается только квалифицированным специалистом.

Возможные осложнения

Осложнения после коронографии могут проявиться в виде:

Сердечного приступа;
Разрыва сердца, либо артерии;
Отрыва сгустков крови от стенок сосудов, приводящего к инфаркту или инсульту;
Травмы артерии;
Изменения сердечного ритма (аритмии);
Аллергических проявлений на используемые в ходе процедуры препараты;
Инфекции;
Поражения почек;
Чрезмерного облучения рентгеновскими лучами;
Обильного кровотечения.

Подготовка к процедуре

Проведение коронарной ангиографии предваряют:

Электрокардиограмма;
УЗИ с использованием допплера и дуплексного сканирования;
Рентгенография органов грудной клетки.

Накануне ангиографии больному нужно соблюдать ряд несложных правил:

Не рекомендуется кушать и пить после полуночи дня, предшествующего процедуре;
Следует захватить с собой в клинику все принимаемые лекарства;
Прежде, чем принимать ваши привычные лекарства утром в день исследования, рекомендуется проконсультироваться с врачом. В частности, это относится и к инсулину при сахарном диабете;
Нужно не забыть сообщить врачу об имеющейся аллергии;
Перед процедурой обязательно опорожнение мочевого пузыря;
Нужно снять кольца, цепочки, серьги, очки;
Стоит быть готовым к тому, что врач попросит снять контактные линзы.

Как делают коронографию сегодня?

К чему готовиться пациенту?

Как правило, коронография продолжается около часа, но может занять и больше времени.

Видео: репортаж о коронарографии от программы «Здоровье»

Стоимость исследования в России и за рубежом

За эту же исследование в зарубежных клиниках попросят:

В Германии – от 6500 долларов за диагностику и додолларов за лечебную процедуру;
В Австрии – от 13 тысяч до 18 тысяч долларов;
Во Франции –0 долларов;
В Израиле –0 долларов;
В США –0 долларов;
В Швейцарии за весь комплекс услуг порядкадолларов.

Видео: презентация о коронарографии и сердечном зондировании

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/koronografiya-serdechnyx-sosudov/

Зачем и кому нужна коронарография сосудов сердца

Показания к проведению коронарографии сердца

Плановую коронарографию проводят в таких случаях:

Ишемическая болезнь сердца, подтвержденная ЭКГ, нагрузочными пробами, при отсутствии реакции на медикаментозное лечение.

Перед операцией на сердце у пациентов старше 35 лет.
Ранняя стенокардия после инфаркта.
Наличие клинических признаков ишемии у лиц с повышенным профессиональным риском.
После хирургических вмешательств на сердце или магистральных сосудах.

А здесь подробнее о лабораторной диагностике инфаркта миокарда.

Противопоказания к проведению коронарографии сердца

недостаточности функции почек с уровнем креатинина более 150 ммоль/л;
сердечной недостаточности в тяжелой форме;
декомпенсированного сахарного диабета;
сложных видов аритмии;
злокачественной артериальной гипертензии;
острого периода инфаркта или инсульта (менее недели со дня возникновения);
эндартериита, эндокардита;
аллергических реакций (относительное противопоказание).

Подготовка к коронарографии сердца

Больным нужно пройти такие виды обследования:

ЭКГ, при необходимости – суточный мониторинг;
рентгеновское исследование грудной клетки;
эхокардиографию;
ультразвуковую допплерографию подключичных и бедренных артерий;
анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
коагулограмму, электролиты, креатинин, АСТ и АЛТ, уровень гликемии.

Как делают коронарографию сердца

Первый этап коронарографии может отличаться в зависимости от выбранной методики:

По Джадкинсу используют два раздельных катетера для венечных артерий, которые вводятся через бедренную артерию.
Способ Соунса используют один катетер, им последовательно проходят правую и левую коронарную артерию, местом введения является плечевая артерия.

Проведение ангиопластики и стентирования во время коронарографии

В заключении указывают такие сведения:

Преобладающий тип кровоснабжения – правый, левый, равномерный.
Состояние мышечного слоя сердца, который снабжается суженным сосудом.
Наличие коллатералей и их характеристика.

О том, как проводят коронарографию сердца, смотрите в этом видео:

Сколько длится исследование

Возможные негативные последствия коронарографии сердца

Стоимость исследования сердца

А здесь подробнее о лечении стенокардии напряжения.

Актуальные вопросы пациентов

У пациентов перед процедурой обычно возникает много вопросов. К самым распространенным относятся:

. больному показано проведение коронарографии для определения проблемных участков в сосудах сердца.

Пороки сердца. Невоспалительные заболевания миокарда. Сосуды. . Коронарография.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Источник: http://cardiobook.ru/koronarografiya-sosudov-serdca/

Как делают коронарографию

Совет 1: Как делают коронарографию

Коронарография: показания и противопоказания

Коронарография позволяет исследовать динамику кровообращения и диагностировать сужение сосудов сердца. Исследование также помогает установить врожденные дефекты коронарных артерий. Коронарография сердца назначается при одышке и болях в груди, свидетельствующих о сужении сосудов. Ее проводят в случаях, когда медикаментозное лечение не приносит результата, а симптомы болезни усиливаются. Исследование также назначают перед операцией по замене сердечного клапана, после проведения шунтирования для оценки результатов операции, при наличии подозрений на врожденный дефект сосудов сердца, при заболеваниях коронарных сосудов, перед операцией на открытом сердце, при серьезных травмах грудной клетки, при сердечной недостаточности.

Абсолютных противопоказаний к коронарографии не существует. К относительным показаниям относят аллергию на рентгеноконтрастное вещество, вводимое при исследовании, почечную или сердечную недостаточность, нарушение свертываемости крови, анемию, сахарный диабет, эндокардит, острые инфекционные заболевания, обострение язвенной болезни, артериальную гипертензию, не поддающуюся медикаментозной коррекции.

Как проводится коронарография

Коронарография требует предварительной подготовки. Пациент должен сдать кровь на наличие гепатита С, В, тест на ВИЧ-инфекцию, пройти ЭКГ в 12 отведениях, также необходимо RW-исследование. После этого больной проходит комплексное обследование у врач ей других специальностей в целях исключения сопутствующих болезней или для уточнения характера их течения.

Коронарография проводится следующим образом. Пациент ложится на кушетку, ему делают местную анестезию, чтобы минимизировать болевые ощущения. Затем выполняют прокол в верхней части бедра или на предплечье. Через отверстие вводится специальный катетер до достижения им сосудов сердца. Затем в просвет коронарных сосудов вводится рентгеноконтрастное вещество. При помощи специального аппарата-ангиографа врач фиксирует перемещение этого вещества по коронарным сосудам. На снимках оно отображается в виде теней, которые в точности передают форму просвета сосудов. Это позволяет выявить наличие участков сужения или таких участков, куда кровь вообще не поступает.

Закупорка просвета сосудов называется «окклюзия». Выявление окклюзии является прямым показанием для проведения безотлагательного оперативного либо малоинвазивного лечения ишемической болезни сердца. После проведения процедуры возможен риск появления осложнений. К ним относятся кровотечения в месте прокола, аритмия, развитие инфаркта миокарда, развитие аллергии на рентгеноконтрастное вещество.

Что такое коронарография

На частые вопросы пациентов отвечает кардиолог отделения сердечно-сосудистой хирургии ГБ№2 г.о. Тольятти Пухова Анна Александровна

Коронарография — это диагностическая операция, предназначенная для определения степени поражения коронарных артерий (это сосуды, питающие сердечную мышцу — миокард ) атеросклеротическими бляшками .

Коронарография проводится в условиях рентгеноперационной и требует госпитализации в стационар. Через доступ в паху (через бедренную артерию), если нет противопоказаний, с помощью катетера контрастное вещество, содержащее в себе йод, вводится в коронарные артерии. Благодаря контрастному веществу коронарные артерии становится видно на рентгенустановке.

Коронарография позволяет узнать анатомию и степень поражения коронарных артерий. По результату коронарографии решается вопрос о необходимости оперативного лечения ИБС, и, если оно необходимо, то в каком объеме: АКШ (аорто-коронарное шунтирование) или стентирование коронарных артерий.

После проведения исследования пациенту выдаётся на руки письменное заключение и диск с записью коронарографии. Диск можно посмотреть на компьютере в домашних условиях.

Показания к коронароангиографии

— выявленная или подозреваемая ИБС;

— боли за грудиной, подозрительные на стенокардию;

— планируемая операция по поводу пороков сердца;

— сердечная недостаточность, желудочковые нарушения ритма.

Часто задаваемые вопросы о коронарографии

Под каким наркозом делается коронарография?

Коронарография делается под местной анестезией. В месте операционного доступа, в паховой области или проекции лучевой артерии на предплечье. Пациент во время коронарографии находится в сознании и может видеть на мониторе ход исследования.

Сколько времени длится госпитализация?

Госпитализация по поводу коронарографии длится три дня.

Нужен ли уход родственников после коронарографии?

Нет, уход родственников не обязателен после процедуры. Если коронарографию сделают через руку, то пациента никак не ограничивают в движении. Если через пах – то строгий постельный режим обычно до следующего утра, из-за угрозы развития кровотечения. Утром разрешают вставать и ходить.

Какие осложнения возможны при проведении коронарографии?

Возможно развитие аллергической реакции на контрастное вещество, на анестетики; появление острого ангинозного приступа во время процедуры; кровотечение в месте операционного доступа, формирование аневризмы артерии, через которую проводилась операция, развитие почечной недостаточности или декомпенсация имеющейся ХПН, так как контрастное вещество выводится через почки.

В среднем, время проведения коронарографии занимаетминут.

Как попасть на коронарографию?

Для решения вопроса о необходимости проведения коронарографии и дальнейшего хирургического лечения ИБС необходима консультация в ОССХ ГБ№2, СОККД или любого другого кардиологического центра. На консультации необходимо представить все имеющиеся медицинские документы, подтверждающие ИБС, выписки из кардиологических отделений.

Госпитализация на коронарографию проводится по направлению из поликлиники от участкового терапевта или кардиолога. На направлении обязательно должны стоять печати ЛПУ.

Для госпитализации на коронарографию необходимо собрать пакет документов и обследований .

В приложении мы разместили информационную брошюру, иногда раздаваемую пациентам. Рекомендуем ознакомиться.

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/02/02/kak-delajut-koronarografiju/

Коронарография. Что такое коронарография, показания, какие болезни выявляет

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

интервенционная коронарография используется в большинстве случаев на территории стран СНГ. Именно эта методика будет подробнее рассмотрена ниже.
КТ-коронарография. Исследование позволяет оценить не только просвет сосуда, но и толщину его стенки, участки обызвествления. Контрастные вещества вводят в вену, и нет необходимости в катетеризации сердца. Информативность выше на 10% по сравнению с интервенционной коронарографией.
ультразвуковая коронарография применяется в редких случаях при научных исследованиях. Имеет много общего с интервенционной коронарографией, но на конце катетера закреплен ультразвуковой датчик, который позволяет оценить состояние сосудистой стенки.

Что такое коронарография

кардиохирургия подготовка к кардиологическим операциям и проведение малотравматичных операций
терапия для правильной постановки диагноза
кардиология для выбора адекватного лечения

Как производится коронарография

Пациент подписывает письменное согласие на коронарографию. Это стандартная процедура, которая проводится перед всеми инвазивными исследованиями.
Пациента укладывают на ангиографический стол и фиксируют, чтобы случайное движение не вызвало смещение катетера.
Используется местная анестезия: пациент находится в сознании, но боли не чувствует.
Подключают к кардиомонитору для контроля кровяного давления и сердечного ритма.
Через венозный катетер вводят противоаллергические препараты, обезболивающие и транквилизаторы.
Вводят катетер в верхнюю часть бедра в бедерную артерию, которая расположена на глубине 2-3 см под кожей в районе паха. Последнее время получил широкое распространение другой путь доступа – через артерию руки в месте локтевого сгиба.
Через просвет катетера в устье коронарных артерий вводятмл контрастного вещества на основе йода.
На протяжении нескольких минут делают рентгеновскую съемку или серию снимков. Исследование проводят в 2-5 проекциях, чтобы изучить состояние сосудов по всей поверхности сердца.
На экране монитора возникает тень, соответствующая коронарным сосудам сердца. Эти данные записывают на цифровой носитель, чтобы кардиологи в дальнейшем могли оценить состояние сосудов.
Непосредственно после исследования, с согласия пациента, могут провести баллонную дилатацию (расширение) или установить стент (сетчатый каркас) внутри сосуда. Эти манипуляции позволяют восстановить проходимость сосудов и устранить причину ишемической болезни сердца.
Для профилактики кровотечений и инфицирования на область прокола на сутки накладывают давящую повязку. Этот период рекомендуют соблюдать постельный режим. Если исследование выполнено через лучевую артерию на руке, то достаточно отдохнуть 4-5 часов и можно будет вернуться домой.

Общая длительность процедурыминут.

Показания к коронарографии

Стенокардия с клиническими проявлениями, особенно после инфаркта миокарда
Бессимптомная форма ишемической болезни сердца
Сердечная недостаточность
Атипичные боли за грудиной
Для решения вопроса о необходимости коронарного шунтирования
Для уточнения диагноза при сомнительных данных кардиографии
При подготовке к операции при пороках сердца
Для оценки эффективности медикаментозного и хирургического лечения болезней сердца и аорты

Жизненно необходима коронарография в таких случаях:

первые 6 часов с момента появления болей при остром инфаркте миокарда
нестабильная стенокардия нечувствительная к лекарственной терапии

Непосредственно после диагностики проводят восстановление кровообращения – эндоваскулярную операцию. Она осуществляется с помощью такого же катетера, что использовался для исследования. В таких ситуациях экстренная коронарография выполняется без подготовки, так как промедление опасно для жизни.

Цель проведения коронарографии – оценить состояние коронарных артерий и выявить участки сужения (стеноза). Это дает возможность вовремя начать лечение и предупредить закупорку сосудов сердца, которая влечет за собой инфаркт миокарда и внезапную сердечную смерть.

Подготовка к коронарографии

Исследование крови:
- общий анализ крови
- определение группы крови и резус фактор
- биохимический анализ крови (мочевина, белок, билирубин, калий и натрий, креатинин, липидный профиль, глюкоза)
- коагулограмма – определение свертываемости крови
- анализ крови на ВИЧ,
- определение антител к гепатиту В и С,
- экспресс-диагностика сифилиса – реакция Вассермана (RW)
УЗИ сердца
ЭКГ в 12 отведениях
Осмотр кардиологом
Осмотр врачами других специальностей, если есть сопутствующие хронические заболевания

Советы тем, кому предстоит коронарография

Во время предварительной беседы с врачом необходимо рассказать об имеющихся хронических заболеваниях и перечислить все принимаемые препараты. Прием лекарств, разжижающих кровь (Варфарин, Аспирин) отменяют за 7-10 дней до процедуры.
За сутки до исследования дневная норма жидкости увеличивается до 2,5-3 литров. Это необходимо для защиты почек от воздействия контрастного вещества и его скорейшего выведения из организма.
Последний прием пищи не позже, чем за 3 часа до сна.
Если прокол будет производиться через бедерную артерию, то необходимо принять душ и удалить волосы в области паха,
С вечера назначаются противоаллергические препараты, чтобы снизить риск аллергической реакции на контрастное вещество
За 4 часа до процедуры запрещено пить, чтобы во время процедуры, вам не захотелось в туалет.
Перед процедурой необходимо снять все украшения, они мешают прохождению рентгеновских лучей.

Что необходимо взять с собой?

Расшифровка коронарографии

Ишемическая болезнь сердца

Осложнение воспалительных заболеваний артериит

Последствия травмы грудной клетки или операции на сердце – гематома

Спазм коронарных сосудов

Последствия травмы грудной клетки

Помните, диагноз не ставится только на основании результатов коронарографии. Врач обязательно должен учитывать наличие или отсутствие клинических симптомов стенокардии: боль за грудиной, чувство нехватки воздуха, нарушения сердечного ритма.

Противопоказания для коронарографии

Неконтролируемая артериальная гипертония. Исследование связано с определенным стрессом, что может вызвать развитие гипертонического криза.
Острый период инсульта. Резкое повышение кровяного давления может стать причиной повторного нарушения кровообращения в мозге и кровоизлияния в мозговую ткань.
Внутренние кровотечения (желудочное, легочное). Даже незначительное повышение давления провоцирует усиление кровотечения из поврежденных сосудов.
Инфекционные заболевания. Проведение коронарографии во время вирусных заболеваний может вызвать образование тромба и воспаления в месте введения катетера.
Декомпенсированый сахарный диабет. Данная форма болезни сопровождается неконтролируемым повышением артериального давления, поражением почек и высоким уровнем сахара в крови. Эти факторы могут вызвать сердечный приступ, почечную недостаточность и осложнения в месте прокола.
Лихорадочное состояние. Высокая температура сопровождается повышением артериального давления и ускорением сердцебиения, что может привести к развитию тяжелой аритмии (нарушению сердечного ритма).
Тяжелая почечная недостаточность. Вещества, используемые для контрастирования сосудов, оказывают токсическое действие на почки.
Непереносимость контрастных веществ. В редких случаях может развиться сильная аллергическая реакция или ее крайнее проявление – анафилактический шок.
Нарушение свертываемости крови. Возрастает риск кровотечений из места введения катетера.

Коронарография – самое информативное и точное исследование сосудов сердца, к тому же оно относительно безопасное.

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Регистрация

Вход в профиль

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Источник: http://www.polismed.com/articles-koronarografija-chto-takoe-koronarografija.html

Коронарография сердца сколько длится по времени

Как часто можно делать коронарографию

Оглавление:

Показания к коронарографии

Противопоказания

Как проходит процедура?

Госпитализация и подготовка

Что происходит в самой операционной

После коронарографии

Осложнения процедуры

Выводы

Коронарография сердечных сосудов: как делают, показания, последствия

Цель коронографии

Показания к применению

Противопоказания

Возможные осложнения

Подготовка к процедуре

Как делают коронографию сегодня?

К чему готовиться пациенту?

Видео: репортаж о коронарографии от программы «Здоровье»

Стоимость исследования в России и за рубежом

Видео: презентация о коронарографии и сердечном зондировании

Коронарография сосудов сердца — что это такое, безопасно ли, когда проводится

Общая информация

Показания к процедуре

Подготовка

Как ее делают

Условия проведения

Противопоказания

Риски, осложнения и последствия

Рекомендации после выполнения

Стоимость диагностики

Коронарография сердца — что это такое за исследование. Показания и проведение коронарографии сердца и сосудов

Коронарография – показания

Обратите внимание!

Коронарография – противопоказания

Коронарография – подготовка

Как делают коронарографию

Коронарография сосудов сердца – последствия

Цена на коронарографию

Видео: что такое коронарография и как ее делают

Отзывы

Что такое коронарография, как проводится, сколько длится, виды, показания, подготовка, последствия.

Что такое коронарография.

Как проводится коронарография.

Сколько длится коронарография.

В каких случаях делают коронарографию.

Что дает коронарография.

Виды коронарографии.

Показания к коронарографии.

Подготовка к коронарографии.

Противопоказания к коронарографии.

Осложнения после коронарографии.

Реабилитация после коронарографии.

Дают ли больничный после коронарографии.

Как часто можно делать коронарографию.

Делают ли коронарографию после инфаркта.

Опасна ли коронарография сосудов сердца.

Лекарства после коронарографии.

Питание до и после коронарографии.

Видео коронарография.

Альтернатива коронарографии сосудов сердца.

Чем отличается МСКТ сосудов сердца от коронарографии.

Зачем и кому нужна коронарография сосудов сердца

Показания к проведению коронарографии сердца

Противопоказания к проведению коронарографии сердца

Подготовка к коронарографии сердца

Как делают коронарографию сердца

Сколько длится исследование

Рекомендации в восстановительный период после процедуры

Возможные негативные последствия коронарографии сердца

Стоимость исследования сердца

Актуальные вопросы пациентов

После коронографии сколько лежат

Общая коронарография

Селективная коронарография

МСКТ – коронарография (КТ-коронарография, компьютерная коронарография)

Показания к коронарографии

Подозрение на ишемическую болезнь сердца при отсутствии её клинических симптомов

Нетипичные боли за грудиной