Диагностическая лаборатория в Уфе
Доли печени схема
Анатомия Печени
Первым, кто додумался поделить печень на восемь, функционально независимых сегментов был французский хирург — Claude Couinaud.
Классификации Couinaud.
По классификации Couinaud печень делится на восемь независимых сегментов. Каждый сегмент имеет свой собственный сосудистых приток, отток и желчный проток. В центре каждого сегмента есть ветви воротной вены, печеночной артерии и желчного протока. На периферии каждого сегмента вены, собирающиеся в печеночную вену.
- Правая печеночная вена делит правую долю печени на передний и задний сегмент.
- Средняя печеночная вена делит печень на правую и левую доли. Эта плоскость проходит от нижней полой вены до ямки желчного пузыря.
- Серповидный связка отделяет левую долю с медиальной стороны — сегмент IV и с латеральной сторон — сегмент, II и III.
- Воротная вена делит печень на верхние и нижние сегменты. Левая и правая воротная вена делится на верхние и нижние ветви, устремляясь в центр каждого сегмента. Изображение представлено ниже.
На рисунке изображено печеночные сегменты, фронтальный вид.
- На нормальной фронтальной проекции VI и VII сегментов не видно, поскольку они расположены более кзади.
- Правая граница печени формируется из сегментов V и VIII.
- Хотя сегмент IV является часть левой доли, он расположен правее.
Couinaud решил разделить печень в функциональном плане на левую и правую печень по проекции средней печеночной вены (линия Кэнтли).
Линия Кэнтли проходит от середины ямки желчного пузыря кпереди до нижней полой вены кзади. Изображение представлено ниже.
Нумерация сегментов.
Есть восемь сегментов печени. Сегмент IV — иногда делится на сегмент iva и ivb в соответствии Bismuth. Нумерация сегментов по часовой стрелке. Сегмент I (хвостатой доле) расположена кзади. Он не виден на фронтальной проекции. Изображение представлено ниже.
Аксиальная анатомия.
Аксиальное изображение верхних сегментов печени, которые разделены правой и средней печеночной веной и серповидной связкой. Изображение представлено ниже.
Это поперечные изображения на уровне левой воротной вены. На этом уровне левой воротной вены делит левую долю в верхних отделах (II и IVa) и нижних сегментов (III и IV в).
Левая воротная вена находится на более высоком уровне, чем в правая воротная вена. Изображение представлено ниже.
Доли печени схема
Печень является вторым по величине органом в организме – только кожа больше и тяжелее. Функции печени человека связаны с пищеварением, обменом веществ, иммунитетом и хранением питательных веществ в организме. Печень является жизненно важным органом, без которого ткани организма быстро умирают от недостатка энергии и питательных веществ. К счастью, она обладает невероятной способностью к регенерации и способна расти очень быстро, чтобы восстановить свои функции и размер. Давайте рассмотрим строение и функции печени подробнее.
Макроскопическая анатомия человека
Печень у человека находится справа под диафрагмой и имеет треугольную форму. Большая часть ее массы расположена на правой стороне, и лишь небольшая ее часть заходит за среднюю линию тела. Печень состоит из очень мягких, розовато-коричневых тканей, заключенных в капсулу соединительной ткани (глиссонову капсулу). Она покрыта и укреплена брюшиной (серозной оболочкой) брюшной полости, которая защищает и держит ее на месте в пределах живота. Средние размеры печени – примерно 18 см в длину и не более 13 в толщину.
Брюшина соединяется с печенью в четырех местах: коронарная связка, левые и правые треугольные связки и круглая связка. Эти соединения не являются единственными в анатомическом смысле; скорее, они сжатые области брюшной мембраны, которые поддерживают печень.
• Широкая коронарная связка соединяет центральную часть печени с диафрагмой.
• Расположенные на боковых границах левых и правых долей, левые и правые треугольные связки соединяют орган с диафрагмой.
• Изогнутая связка проходит вниз от диафрагмы через передний край печени к ее низу. Внизу органа изогнутая связка образует круглую связку и соединяет печень с пупком. Круглая связка является остатком пупочной вены, которая несет кровь в тело во время эмбрионального развития.
Печень состоит из двух отдельных долей – левой и правой. Они отделены друг от друга изогнутой связкой. Правая доля примерно в 6 раз больше, чем левая. Каждая доля поделена на секторы, которые, в свою очередь, поделены на сегменты печени. Таким образом, орган разделен на две доли, 5 секторов и 8 сегментов. При этом сегменты печени пронумерованы латинскими цифрами.
Правая доля
Как уже упоминалось выше, правая доля печени приблизительно в 6 раз больше левой. Она состоит из двух больших секторов: латеральный правый сектор и парамедианный правый сектор.
Правый латеральный сектор делится на два латеральных сегмента, которые не граничат с левой долей печени: латеральный верхнезадний сегмент правой доли (VII сегмент) и латеральный нижнезадний сегмент (VI сегмент).
Правый парамедианный сектор тоже состоит из двух сегментов: средний верхнепередний и средний нижнепередний сегменты печени (VIII и V соответственно).
Левая доля
Несмотря на тот факт, что левая доля печени меньше, чем правая, она состоит из большего количества сегментов. Она поделена на три сектора: левый дорсальный, левый латеральный, левый парамедианный сектор.
Левый дорсальный сектор состоит из одного сегмента: хвостатого сегмента левой доли (I).
Левый латеральный сектор тоже образован из одного сегмента: заднего сегмента левой доли (II).
Левый парамедианный сектор делится на два сегмента: квадратный и передний сегменты левой доли (IV и III соответственно).
Подробнее рассмотреть сегментарное строение печени вы сможете на схемах, которые приведены ниже. Например, на рисунке один изображена печень, которая визуально разделена на все ее части. Сегменты печени на рисунке пронумерованы. Каждый номер соответствует латинскому номеру сегмента.
Рисунок 1:
Желчные капилляры
Трубочки, несущие желчь через печень и желчный пузырь, называются желчными капиллярами и формируют разветвленную структуру – систему желчных протоков.
Желчь, произведенная клетками печени, стекает в микроскопические каналы – желчные капилляры, которые объединяются в большие желчные протоки. Эти желчные протоки затем соединяются между собой, формируя большие левую и правую ветви, которые несут желчь от левой и правой долей печени. Позже они объединяются в один общий печеночный проток, в который стекает вся желчь.
Общий печеночный проток, наконец, присоединяется к пузырному протоку от желчного пузыря. Вместе они формируют общий желчный проток, неся желчь к двенадцатиперстной кишке тонкой кишки. Большая часть желчи, произведенной печенью, помещается обратно в пузырный проток перистальтикой, и пребывает в желчном пузыре до тех пор, пока она не требуется для пищеварения.
Кровеносная система
Кровоснабжение печени уникально. Кровь поступает в нее из двух источников: воротной вены (венозная кровь) и печеночной артерии (артериальная кровь).
Воротная вена несет кровь из селезенки, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкой кишки и большого сальника. Войдя в ворота печени, венозная вена разделяется на огромное количество сосудов, где кровь перерабатывается, прежде чем перейти в другие части тела. Оставив клетки печени, кровь собирается в печеночные вены, из которых попадает в полую вену и снова возвращается в сердце.
У печени также есть своя собственная система артерий и мелких артерий, которые обеспечивают поступление кислорода ее тканям точно так же, как и любому другому органу.
Дольки
Внутренняя структура печени состоит приблизительно из 100 000 маленьких шестиугольных функциональных единиц, известных как дольки. Каждая долька состоит из центральной вены, окруженной 6 печеночными воротными венами и 6 печеночными артериями. Эти кровеносные сосуды связаны множеством подобных капилляру трубочками – синусоидами. Как спицы в колесе, они простираются от воротных вен и артерий навстречу к центральной вене.
Каждая синусоида проходит через ткань печени, которая содержит два главных типа клетки: клетки Купфера и гепатоциты.
• Клетки Купфера являются типом макрофага. Простыми словами, они захватывают и ломают старые, изношенные эритроциты, проходящие через синусоиды.
• Гепатоциты (печеночные клетки) являются кубовидными эпителиальными клетками, которые находятся между синусоидами и составляют большинство клеток в печени. Гепатоциты выполняют большинство функций печени – метаболизм, хранение, пищеварение и производство желчи. Крошечные сборники желчи, известные как ее капилляры, идут параллельно синусоидам с другой стороны гепатоцитов.
Схема печени
С теорией мы уже ознакомлены. Давайте теперь посмотрим, как выглядит печень человека. Фото и описания к ним вы найдете ниже. Так как один рисунок не может показать орган полностью, мы используем несколько. Ничего страшного, если на двух изображениях показана одна и та же часть печени.
Рисунок 2:
Цифрой 2 отмечена сама печень человека. Фото в этом случае были бы не уместны, поэтому рассмотрим ее по рисунку. Ниже указаны цифры, и что под этой цифрой изображено:
1 – правый печеночный проток; 2 – печень; 3 – левый печеночный проток; 4 – общий печеночный проток; 5 – общий желчный проток; 6 – поджелудочная железа; 7 – проток поджелудочной железы; 8 – двенадцатиперстная кишка; 9 – сфинктер Одди; 10 – пузырный проток; 11 – желчный пузырь.
Рисунок 3: 
Если вы видели когда-нибудь атлас анатомии человека, то знаете, что он содержит приблизительно такие же изображения. Здесь печень представлена спереди:
1 – нижняя полая вена; 2 – изогнутая связка; 3 – правая доля; 4 – левая доля; 5 – круглая связка; 6 – желчный пузырь.
Рисунок 4:
На данном рисунке печень представлена с другой стороны. Опять же атлас анатомии человека содержит почти такой же рисунок:
1 – желчный пузырь; 2 – правая доля; 3 – левая доля; 4 – пузырный проток; 5 – печеночный проток; 6 – печеночная артерия; 7 – печеночная воротная вена; 8 – общий желчный проток; 9 – нижняя полая вена.
Рисунок 5: 
На данном рисунке изображена совсем небольшая часть печени. Некоторые пояснения: цифрой 7 на рисунке изображена triad portal – это группа, объединяющая печеночную воротную вену, печеночную артерию и желчный проток.
1 – печеночная синусоида; 2 – печеночные клетки; 3 – центральная вена; 4 – к печеночной вене; 5 – желчные капилляры; 6 – от кишечных капилляров; 7 – «triad portal»; 8 –печеночная воротная вена; 9 – печеночная артерия; 10 – желчный проток.
Рисунок 6:
Надписи на английском переводятся как (слева направо): правый латеральный сектор, правый парамедианный сектор, левый парамедианный сектор и левый латеральный сектор. Белыми цифрами пронумерованы сегменты печени, каждый номер соответствует латинскому номеру сегмента:
1 – правая печеночная вена; 2 – левая печеночная вена; 3 – средняя печеночная вена; 4 – пупочная вена (остаток); 5 – печеночный проток; 6 – нижняя полая вена; 7 – печеночная артерия; 8 – воротная вена; 9 – желчный проток; 10 – пузырный проток; 11 – желчный пузырь.
Физиология печени
Функции печени человека очень разнообразны: она выполняет серьезную роль и в пищеварении, и в метаболизме, и даже в хранении питательных веществ.
Пищеварение
Печень играет активную роль в процессе пищеварения посредством производства желчи. Желчь является смесью воды, солей желчных кислот, холестерина и пигмента билирубина.
После того как гепатоциты в печени производят желчь, она проходит через желчные протоки и сохраняется в желчном пузыре до тех пор, пока не понадобится. Когда еда, содержащая жиры, достигает двенадцатиперстной кишки, клетки двенадцатиперстной кишки выпускают гормон холецистокинин, который расслабляет желчный пузырь. Желчь, продвигаясь по желчным протокам, попадает в двенадцатиперстную кишку, где эмульгирует большие массы жира. Эмульгирование жиров желчью превращает большие глыбы жира в мелкие кусочки, которые имеют меньшую площадь поверхности и поэтому легче перерабатываются.
Билирубин, существующий в желчи, является продуктом переработки печенью изношенных эритроцитов. Клетки Купфера в печени ловят и разрушают старые, изношенные эритроциты и передают их в гепатоциты. В последних решается судьба гемоглобина – его разделяют на группы гем и глобин. Белок глобина далее разрушается и используется в качестве источника энергии для тела. Содержащая железо группа гем не может быть переработана телом и просто преобразовывается в билирубин, который добавляется к желчи. Именно билирубин придает желчи свой отличительный зеленоватый цвет. Кишечные бактерии далее преобразовывают билирубин в коричневый пигмент стрекобилин, который придает экскрементам коричневый цвет.
Метаболизм
На гепатоциты печени возложено достаточно много сложных задач, связанных с метаболическими процессами. Поскольку вся кровь, оставляя пищеварительную систему, проходит через печеночную воротную вену, печень ответственна за усваивание углевода, липидов и белков в биологически полезные материалы.
Наша пищеварительная система расщепляет углеводы в глюкозу моносахарида, которую клетки используют в качестве основного источника энергии. Кровь, входящая в печень через печеночную воротную вену, чрезвычайно богата глюкозой от переваренной еды. Гепатоциты поглощают большую часть этой глюкозы и хранят его как макромолекулы гликогена, разветвленный полисахарид, который позволяет печени сохранять большие количества глюкозы и быстро выпускать ее между едой. Поглощение и выпуск глюкозы гепатоцитами помогают поддержать гомеостаз и снижают уровень глюкозы в крови.
Жирные кислоты (липиды) крови, проходящей через печень, поглощаются и усваиваются гепатоцитами, чтобы произвести энергию в форме ATP. Глицерин, один из компонентов липида, преобразовывается гепатоцитами в глюкозу посредством процесса глюконеогенеза. Гепатоциты также могут производить такие липиды, как холестерин, фосфолипиды и липопротеины, которые используются другими клетками всюду по телу. Большая часть холестерина, произведенного гепатоцитами, выводится из тела как компонент желчи.
Диетические белки расщепляются на аминокислоты пищеварительной системой еще прежде, чем будут переданы печеночной воротной вене. Аминокислоты, входящие в печень, требуют метаболической обработки, прежде чем они смогут использоваться в качестве источника энергии. Гепатоциты сначала удаляют из аминокислот группу амина и преобразовывают ее в аммиак, который в конечном счете перерабатывается в мочевину.
Мочевина менее токсична, чем аммиак, и может быть выделена вместе с мочой как ненужный продукт пищеварения. Остающиеся части аминокислот расщепляются на ATP или преобразовываются в новые молекулы глюкозы посредством процесса глюконеогенеза.
Детоксификация
Поскольку кровь от пищеварительных органов проходит через портальный кровоток печени, гепатоциты контролируют содержание крови и удаляют много потенциально токсичных веществ, прежде чем они смогут достигнуть остальной части тела.
Ферменты в гепатоцитах превращают многие из этих токсинов (например, алкогольные напитки или наркотики) в их бездействующие метаболиты. Для того чтобы сохранить уровень гормонов в гомеостатических пределах, печень также усваивает и выводит из кровообращения гормоны, произведенные железами собственного организма.
Хранение
Печень обеспечивает хранение многих необходимых питательных веществ, витаминов и минералов, полученных от передачи крови через печеночную портальную систему. Глюкоза транспортируется в гепатоцитах под воздействием гормона инсулина и хранится в виде полисахарида гликогена. Гепатоциты также поглощают и жирные кислоты из переваренных триглицеридов. Хранение этих веществ позволяет печени поддерживать гомеостаз глюкозы в крови.
Наша печень также хранит витамины и минералы (витамины А, D, Е, К и В 12, а также минералы железа и меди) для того, чтобы обеспечить постоянный приток этих важных веществ к тканям организма.
Производство
Печень отвечает за производство нескольких жизненно важных белковых компонентов плазмы крови: протромбина, фибриногена и альбуминов. Протромбин и белки фибриногена являются факторами свертывания, участвующими в образовании тромбов. Альбумины являются белками, которые поддерживают изотоническую среду крови так, чтобы клетки организма не получали или теряли воду в присутствии жидкостей организма.
Иммунитет
Печень функционирует как орган иммунной системы через функцию клеток Купфера. Клетки Купфера являются макрофагом, образующим часть мононуклеарных фагоцитов системы наряду с макрофагами селезенки и лимфатических узлов. Клетки Купфера играют важную роль, так как перерабатывают бактерии, грибы, паразитов, изношенные клетки крови и продукты распада клеток.
УЗИ печени: норма и отклонения
Печень выполняет множество важных функций в нашем организме, поэтому очень важно, чтобы она всегда была в норме. Учитывая тот факт, что печень не может болеть, так как в ней нет нервных окончаний, вы можете и не заметить, как положение стало безысходным. Она может просто разрушаться, постепенно, но так, что в итоге вылечить ее будет невозможно.
Есть ряд заболеваний печени, при которых вы даже не почувствуете, что случилось что-то непоправимое. Человек долгое время может жить и считать себя здоровым, а в итоге оказывается, что у него цирроз или рак печени. И этого уже не изменить.
Хоть печень и обладает свойством восстанавливаться, самой ей никогда не справиться с такими заболеваниями. Иногда ей нужна ваша помощь.
Чтобы избежать никому не нужных проблем, достаточно просто иногда посещать врача и делать УЗИ печени, норма которого описана ниже. Помните, что с печенью связаны самые опасные заболевания, например, гепатит, который без должного лечения может приводить как раз к таким тяжелым патологиям, как цирроз и рак.
Теперь давайте перейдем непосредственно к УЗИ и его нормам. В первую очередь специалист смотрит, не смещена ли печень и каковы ее размеры.
Точные размеры печени указать невозможно, так как полностью визуализировать этот орган невозможно. Длина всего органа не должна превышать 18 см. Врачи рассматривают каждую часть печени отдельно.
Начнем с того, что на УЗИ печени должны четко просматриваться две ее доли, а также секторы, на которые они поделены. При этом связочный аппарат (то есть все связки) не должен быть виден. Исследование позволяет медикам изучить все восемь сегментов отдельно, так как они тоже хорошо просматриваются.
Норма размеров правой и левой доли
Левая доля должна быть примерно 7 см в толщину и около 10 см в высоту. Увеличение размеров говорит о проблемах со здоровьем, возможно, о том, что у вас воспаленная печень. Правая доля, норма которой – около 12 см в толщину и до 15 см в длину, как вы видите, гораздо больше левой.
Помимо самого органа, врачи обязательно должны просмотреть и желчный проток, а также крупные сосуды печени. Размер желчного протока, например, должен быть не более 8 мм, портальная вена – около 12 мм, а полая вена – до 15 мм.
Для врачей важны не только размеры органов, но еще и их структура, контуры органа и их ткань.
Анатомия человека (печень которого является очень сложным органом) – достаточно увлекательная вещь. Нет ничего интереснее, чем разбираться в строении самого себя. Иногда это может даже уберечь от нежелательных болезней. И если вы будете бдительны, проблем удастся избежать. Поход к врачу – это не так страшно, как кажется. Будьте здоровы!
Сегменты печени и размеры органа у детей и взрослых
Самая крупная железа человеческого организма, фильтр тела индивида, жизненно важный многофункциональный и многопрофильный орган – это всё о ней, о печени.
Между тем, у этой внутренности крайне интересное, отличное от многих других органов брюшины строение. Что представляют из себя сегменты печени, из чего ещё состоит эта железа и о чём может сказать изменение в её структуре?
Печень — самая крупная железа человеческого организма Сегментарное строение печени
Итак, сегментарное строение печени человека, какое оно. Анатомически основная структура самой большой железы организма такова: есть в ней особые клетки, существующие только в этом органе гепатоциты (в ней их более половины, остальные мелкие элементы – другие клеточные соединения). Гепатоциты (по два ряда таких клеток составляют отдельный элемент под названием печеночная балка) и другие клетки являются составляющими долек, а печеночная долька одна за другой, в свою очередь, «складываются» в сегменты, сегменты – в секторы.
А уже секторы составляют самые крупные элементы печени – доли. Сегментов печени известно восемь. Сколько долей имеет орган – две основных (правую и левую), а также квадратную и хвостатую доли. Каждый из сегментов имеет собственные ответвления сосудов кровоснабжения, лимфатической системы, печёночный желчный проток, ответвление нервных окончаний.
Кроме того, гистология органа выделяет такой крайне важный элемент, как триада печени. Название говорит само за себя: триаду составляют три главных сосуда железы – главный печёночный желчный проток, воротная вена, печёночная артерия.
Нормальное развитие печени человека (как взрослого, так и ребёнка) можно видеть на ультразвуковом исследовании или на кт. На КТ также хорошо просматриваются все сегменты, а также отклонения в них.
Как правило, во время исследования, чтобы сделать вывод о здоровье или не здоровье печени, замеряют её толщину, высоту (краниокаудальный размер, задний размер) железы. Кроме того, доктор-оператор, проводящий исследования осмотрит и оценит чёткость контура органа, его структуру и т.д.
Левые и правые
Схема долей и секторов человеческой печени выделена учеными-медиками относительно недавно — в 20 веке Схема долей и секторов человеческой печени выделена учеными-медиками относительно недавно — в 20 веке. Её, кстати, тоже, доктора легко просматривают на УЗИ брюшной полости, получая точную картинку состояния внутренности на данный конкретный момент.
В идеале все должно быть так: на поверхности выделяют две основные доли – это левая и правая. Правая доля гораздо больше левой. Её составляющие – два значительных сектора. В каждый из них входят по два сегмента. Их привыкли пронумеровывать римскими цифрами — VIII и V, VI и VII.
В свою очередь левая небольшая долька тоже поделена – их три. И в них входят четыре сегмента: 1-й, 2-й, 3-й и, соответственно, 4 сегмент.
Особенности кровоснабжения
Печень буквально пронизана кровеносными сосудами разного размера. Система кровоснабжения данного органа основана на больших сосудах — крупной печеночной артерии и воротной вены. Именно через вену в железу поступает львиная доля крови. Артерия снабжает внутренность кровью в меньшей степени. Но именно по ней бежит сюда кровь с кислородом и другими нужными веществами. От воротной вены отходят периферические кровеносные «ветки» — венулы и сосуды.
Мало того, что каждая печёночная клеточка снабжена кровью, именно здесь спрятан жизненно важный кровяной запас человека. Внутри печени он хранится на случай возникновения какой-то внештатной ситуации, которая повлечёт за собой серьёзную кровопотерю.
Если такое произойдёт, печень выведет из своей запасной капсулы хранящуюся там кровь в систему, и это может спасти человеку жизнь.
Значение сегментов, как структурных единиц печени, очень важно. Каждый из них имеет свою систему кровоснабжения, питающуюся из основных сосудов, собственную подсистему иннервации, и в каждом из них есть свой небольшой печёночный ток, которые подсоединяется к большому, основному. От нормального здорового функционирования каждого этого составляющего из восьми, зависит нормальная каждодневная работа всего органа.
Кроме того, деление печени на сегменты помогает докторам во время проведения ультразвукового осмотра (или с помощью какой-то другой известной методики) данного органа. Так докторам функциональной диагностики проще ориентироваться, и они легко могут выявить воспалённый участок и обратить на него внимания других ответственных специалистов.
Размеры у детей и взрослых на УЗИ
Как и для всех остальных внутренних органов, для самой крупной железы свойственны определённые размеры, которые считаются нормой. Есть два показателя нормы – для взрослых людей и для маленьких пациентов.
Для печени свойственны определённые размеры, которые считаются нормой Как правило, размер органа смотрят и оценивают либо на УЗИ, либо, если доступна компьютерная томография, то на этом исследовании.
Допустимые размеры печени человека в здоровом состоянии органа (у взрослого), краткая расшифровка:
- В высоту – до 225 мм.
- Толщина – максимальное значение 120 мм.
- Длина — 160 мм (допустимое значение – от 140 до 180).
- Косой вертикальный размер – 150 мм.
- Норма для нижней полой вены – максимум 15 (вдох), максимум 30 (выдох).
- Для портальной – до 13 (вдох), до 10 (выдох).
- Селезеночной – самый большой показатель 10 (вдох), самый большой показатель — 8 (выдох).
У малышей правая доля может быть максимальной в 6 мм, левая – в 3,8, к 12 годам эти показатели увеличиваются до 9 и 5,5 соответственно. Если при рождении измерение правой доли на узи показало её размер в 72 мм, то это значит, что у малыша эта железа умеренно увеличена. Тем не менее, стоит принимать меры – проходить обследование, в случае обнаружения отклонения назначать к приёму специальный препарат, разрешённый новорождённым.
Ультразвуковые исследования показывают, помимо основных параметров органа, сосудистый рисунок печени, её контур и структуру, что также позволяет сделать вывод о состоянии железы, о том, здорова она или у неё имеются некие патологии.
Причины изменения размеров
Изменения в этом органе, как правило, провоцируются некими негативными факторами. Если на железу длительное время оказывались воздействия какими-то вредными веществами. Например, когда человек длительное время принимает некие сильнодействующие препараты, включая медикаментозную группу, либо же наркотики или алкоголь (в особенности суррогат).
Нужно помнить, какую функцию выполняет печень – это защита всего организма от негатива, попадающего вовнутрь, основной удар от всего описанного выше, получает она. Если данное воздействие длится достаточно долгое время, орган просто перестаёт справляться со своими функциями. Усиление сосудистого рисунка, увеличение размеров, а также изменение структуры контура может свидетельствовать о наличие некой патологии. В этом случае требуется комплексное обследование для выявления причины и назначения правильного лечения.
Кроме того, источник развития печёночных патологий – это вирус-возбудитель разного рода заболеваний этой участвующей во многих внутренних процессах железы. Самыми распространёнными диагнозами, наносящими зачастую непоправимый удар по печени, являются гепатиты различной классификации. Изменяя размер печени, заболевание обычно выходит уже на новый виток своего развития, когда бороться с ним всё сложнее.
Видео
Сегменты печени.
Строение и функции печени — из чего состоит печень человека?
Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях...
Одним из самых важных органов в человеческом теле является печень. Эта железа отвечает за многие функциональные процессы, как в период внутриутробного развития плода, так и у взрослого человека. Зная строение печени, легко провести ее диагностику и выявить возможные патологические изменения.
Расположение и назначение
Печень человека находится в верхнем отделе брюшной полости. Она расположена в передней части подреберного пространства, под легкими, от которых отделена диафрагмой. Основная часть железы занимает пространство в правой части, меньшая доля уходит в левую часть, приближаясь к сердцу. Снизу к ней прилегают внутренние органы пищеварительного тракта – желчный пузырь, желудок, селезенка, поджелудочная железа и часть кишечника.
В результате редкой биологической аномалии печень может развиваться транспозиционно, располагаясь в левой части подреберья.
Роль железы в организме достаточно многофункциональна. Она отвечает за следующие процессы и функции:
- сопровождает процесс пищеварения, синтезирует желчные кислоты и билирубин, регулирует секрецию желчи;
- участвует в белковом синтезе – производит альбумин, фибриноген, глобулины;
- синтезирует холестерин, производит липиды и фосфолипиды, регулирует липидный метаболизм;
- продуцирует тромбопоэтин, ИФР-1, ангиотензин;
- выполняет детоксикацию – обезвреживает и выводит токсичные вещества, яды и аллергены;
- регулирует углеводный обмен, конвертируя глюкозу в гликоген, запасая его и выделяя в кровоток при низком уровне сахара в крови;
- накапливает витамины, кальций, железо, которые участвуют в процессе кроветворения и в синаптических нейронных процессах;
- выводит продукты метаболического распада (аммиак, кетоновые тела, фенол, мочевую кислоту и др.);
- в качестве резервного хранилища крови для экстренного ее восполнения при обширном кровотечении.
В пренатальном периоде работа печени заключается в кроветворной функции. Она синтезирует эритроциты, белки альбумин и глобулин, альфа- и бета-фетопротеин, фетальный гемоглобин.
Анатомическое строение органа
Печень имеет треугольную клинообразную форму и долевое строение. Она красно-коричневого цвета, мягкая на ощупь. Сколько весит у взрослого человека здоровая печень, и какого размера она достигает? Масса ее варьируется, но, в зрелом возрасте она достигает 1500 г. Размеры железы не зависят от половой принадлежности.
Средние размерные значения соответствуют следующим параметрам:
- длина от 25 до 30 см;
- высота от 9 до 15 см;
- ширина от 15 до 20 см.
Основная печеночная ткань называется паренхима. Она состоит из множества печеночных долек, которые являются ее структурной и функциональной единицей.
Отделы печени
Структурная анатомия печени представлена долями, которые разделены на сегменты. Железа состоит из двух основных долей – крупной правой и левой, меньшего размера. Правая доля состоит из двух вторичных – квадратной и хвостатой.
На рисунке представлено долевое и сегментное строение печени в разрезе:
У некоторых людей имеются особенности строения железы, которые выражаются в наличии дополнительных долей и борозд. Самая характерная аномалия – доля Риделя, похожая на язык. Она образуется чаще у женщин, локализуется на крупной правой доле и не является дополнительным сегментом.
Еще один тип аномалии – кашлевые бороздки, которые представляют собой параллельные углубления на диафрагмальной поверхности правой доли. Такие особенности не представляют опасности и не мешают полноценному функционированию органа.
Доли
Формирование долей печени происходит на разных ее поверхностях.
Железа имеет две поверхности, которые различают по типу расположения органа:
- Диафрагмальная (верхняя). Эта поверхность гладкая и куполообразная, так как из-за примыкания к диафрагме повторяет ее контуры. На ней имеется ямка от сердечного вдавления. Диафрагмальная поверхность связана с диафрагмой серповидной связкой, формирующей правую и левую доли печени. На задневерхней стороне серповидная связка образует венечную связку, которая крепится к брюшине, удерживая орган.
- Висцеральная (нижняя). Эта сторона имеет вогнутый рельеф и плотно прилегает к органам брюшной полости. На ее поверхности имеются вдавления от окружающих органов (желчный пузырь, правая почка, желудок и пищевод, часть кишечника) и три борозды, которые формируют несколько долей (правую, левую, квадратную, хвостатую). Две борозды проходят вдоль железы, а третья расположена поперечно. На пересечении борозд сформированы ворота печени, которые состоят из основной воротной вены, печеночной артерии, общего желчного протока, нервной сети и лимфатических сосудов. На нижней поверхности находятся также круглая и венозная связки.
Вся печень покрыта плотной оболочкой из фиброзной ткани. Это глиссонова капсула. Внутреннее деление железы на доли и сегменты происходит за счет ее проникновения внутрь органа. Фиброзная оболочка проникает внутрь сквозь ворота печени, формируя внутренние границы долей и сегментов.
Сегменты
Сегментирование необходимо при диагностике печеночных заболеваний для точной локализации патологического процесса. Сегменты принято считать от хвостатой доли, против направления часовой стрелки. Расположены они вокруг ворот печени и сгруппированы по более крупным секторам.
В таблице указано соответствие сегментов их анатомическому расположению и сектору:
| Сектор | Сегмент | |
| № | Местоположение | |
| Левый дорсальный (полисегментарный) | SI | Хвостатая доля |
| Левый латеральный | SII | Задний отдел левой доли |
| Левый парамедианный | SIII | Передний отдел левой доли |
| SIV | Квадратная часть левой доли | |
| Правый парамедианный | SV | Верхняя часть передней поверхности правой доли |
| SVIII | Средняя часть верхнего отдела задней поверхности правой доли | |
| Правый латеральный | SVI | Боковая часть нижнего отдела передней поверхности правой доли |
| SVII | Боковая часть нижнего отдела задней поверхности правой доли |
Сегменты имеют пирамидальную форму. Их функциональность обеспечивает условно обособленная тройная система, которая отвечает за иннервацию, кровоснабжение и желчный отток. Это печеночная триада, состоящая из ответвлений воротной, печеночной вен и желчного протока.
ИНТЕРЕСНО! Сегментная схема печени, которой пользуются современные специалисты, разработана французским анатомом К. Куино.
Кровоснабжение
Кровеносная сеть формируется из портальной вены и печеночной артерии. Проникая в сегменты, эти основные магистрали разветвляются на правый и левый потоки, образуя более мелкие сосуды и капилляры.
Разветвления соответствуют структурному делению железы:
- долевые вены и сосуды;
- сегментные ответвления;
- междольковые;
- дольковые.
Междольковые артериальные и венозные ответвления идут вдоль междолькового желчного протока. Эти магистрали формируют печеночную триаду, которая отвечает за работу отдельных сегментов. Далее воротная вена и артерия разветвляются на капилляры, которые сливаются в синусоидный гемокапилляр внутри каждой дольки. Эти сосудистые образования сливаются, формируя ответвления, соединяющиеся с нижней полой веной.
Кровь, собранная по всему телу, поступает в печень по портальной (воротной) вене. Она несет в себе токсические вещества, которые попали в кровоток по мере прохождения крови сквозь органы. Загрязненная кровь проходит по всем сегментам и выбрасывается в синусоидные гемокапилляры.
Там она смешивается с артериальной кровью, поступившей по собственной печеночной артерии. По мере прохождения по мелким магистралям сосудов, кровь очищается от токсинов и выводится в общий кровоток, дренируя в центральную, а затем в нижнюю полую вену.
Печеночная долька и желчные протоки
Вся печень пронизана желчными протоками, по которым выводится выработанная желчь. Формируются они в печеночных дольках, которые образуют паренхиму. Каждая долька состоит из печеночных балок, сформированных двойным рядом гепатоцитов (структурных клеток).
Долька похожа на шестигранный многоугольник. В ее центре проходит центральная вена, а балки выступают в роли лучей, радиально расходящихся к периферии.
Различают два вида печеночных долек:
- треугольная портальная долька, с триадой в центре и центральными венами в угловых точках (кровоток направлен от центра к боковым стенкам);
- ромбовидный ацинус, с триадой в тупых углах и центральной веной в острых, с тремя зонами кровоснабжения (перипортальной, промежуточной, перивенозной).
В пространстве, которое образуется между балками, формируется синусоидный капилляр и желчный проток. У основания центральной вены протоки замкнуты, а на периферии объединяются, образуя междольковые проточки. Слияние мелких протоков формирует крупные желчевыводящие правый и левый протоки, соответственно долям печени. В печеночных воротах они объединяются в центральный общий проток.
Клеточное строение печеночных тканей
Из чего состоит ткань печени? Паренхима состоит из нескольких видов клеток. Основные структурные клетки – это гепатоциты. Они составляют порядка 60% от общего числа клеточных элементов. Гепатоцит содержит полиплоидные двойные ядра, ЭПС, комплексы Гольджи, гликоген, липидные включения и обеспечивает функциональные процессы в печени.
Помимо этого типа, паренхима состоит из следующих клеток:
- плоские эндотелиоциты – создают барьер между гепатоцитами и кровеносными капиллярами, синтезируют липопротеиды и полисахариды;
- звездчатые клетки Купфера – макрофаги, собирающие обломки эритроцитов и бактерии, участвуют в процессе детоксикации крови;
- перисинусоидные и интергепатоцеллюлярные клетки ИТО — участвуют в процессе рубцевания поврежденных тканей, накапливают жирорастворимый витамин А;
- ямочные Pit-клетки – эндокринные элементы, создают связь между гепатоцитами и клетками Купфера и выполняют фагоцитарную функцию.
Клеточные процессы в печени являются энергозатратными, поскольку железа является самым активным метаболическим органом. Основные процессы (синтез белков, гормонов и ферментов, углеводный метаболизм) происходят в гепатоцитах.
Знание анатомического строения печени помогает понять функциональные процессы, происходящие в этом органе. Имея четкое представление о внутренней структуре, тканях, кровеносных и желчных магистралях, легко диагностировать различные печеночные патологии и определять место локализации негативного процесса.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень... Читать статью >>
