Колоноскопия кишечника под наркозом

Особенности проведения колоноскопии под наркозом

Колоноскопия – эндоскопическое исследование внутренних стенок толстого кишечника, прямой кишки современным медицинским прибором (зондом).

Колоноскоп с микроскопической камерой на конце вводят в анальное отверстие и изучают состояние слизистой. Процедура длится в течение часа и протекает под наркозом. Назначается лечащим врачом при подозрении на различные болезни, новообразования, при запорах, непроходимости, желудочно-кишечных кровотечениях.

В каких случаях назначают наркоз?

Люди с низким порогом болевой чувствительности плохо переносят даже минимальное вмешательство в организм.

Терпимая боль может спровоцировать потерю сознания и нарушение работы сердца. Эндоскопические исследования таких пациентов проводятся с применением анестезии.

Обследование под наркозом назначается:

1. Людям, перенесшие операции на органах малого таза, болеющим аденомой предстательной железы, миомой матки. Введение зонда в кишечник таким пациентам сопровождается сильными болями.
2. Детям. Эндоскопическое исследование ЖКТ нельзя назвать приятным. Оно может травмировать психику ребёнка. Во время лекарственного сна маленькие пациенты не испытывают страха и прочих неудобств. В случае необходимости следующий поход к эндоскописту не вызовет у них неприятных ассоциаций.
3. Больным со спаечными процессами. При операциях на органах брюшной полости, воспалительных процессах, травмах образуются спайки. Кишечные петли подпаиваются между собой или к яичнику и создают проблемы при прохождении колоноскопа. Сильная боль причиняет неудобства обследуемому человеку и осложняет манипуляции врача.
4. Пациентам с язвенными и воспалительными процессами в кишечнике, деструктивными изменениями слизистой оболочки. Манипуляции, выполняемые эндоскопистом, при деформации кишки сопровождаются сильным болевым синдромом.

Анестезия помогает снять эмоциональное напряжение, страх боли и создаёт благоприятные условия для работы врача-диагноста.

Противопоказания к проведению процедуры

Нельзя проводить исследование при следующих заболеваниях:

• инсульт;
• прободение стенок внутренних органов;
• перитонит;
• ишемический колит в острой форме.

Противопоказанием может быть шоковое состояние, так как делают колоноскопию кишечника под наркозом.

Нежелательные факторы: плохая подготовка к процедуре, хирургические вмешательства в области таза, грыжи, сердечная, легочная патологии, имплантаты (искусственные клапаны).

Как подготовиться?

Перед проведением исследования необходимо хорошо очистить кишечник. В противном случае наличие пищи и каловые массы затруднят диагностику слизистой внутренних органов. Лечащий врач обязательно консультирует пациента перед процедурой: назначает препараты, режим питания, вводит в курс, каких реакций следует ожидать.

Читайте так же:  Как подготовиться к колоноскопии кишечника (ФКС)

Очищение с помощью клизмы

Любая ФГДС и колоноскопия под наркозом проводится после очищения пищеварительной системы. Клизма – веками проверенный и эффективный способ с доказанными преимуществами, которые позитивно влияют на удаление из кишечника остатков пищи, каловых масс. Этапы проведения процедуры:

• дезинфекция медицинского прибора;
• подогрев воды не менее, чем до 36 градусов.

Первую клизму ставят вечером между 19.00 и 20.00, а вторую проводят утром в 9.00. В конечном итоге добиваются чистых сливов.

Очищение с помощью медикаментозных препаратов

В процессе подготовки к колоноскопии пациент вынужден принимать лекарственные средства, выписанные врачом. Наиболее эффективные из них – осмотические слабительные с содержанием макрогола. Они не провоцируют обезвоживание, хорошо удерживают воду в ЖКТ, отлично способствуют очищению кишечника и особенно сигмовидной кишки. Самые известные препараты – Фортранс, Лавакол, Форлакс.

Продолжительность процедуры

Колоноскопия кишечника под наркозом не является процедурой, фиксированной по времени. Длительность исследования зависит от многих условий, таких как:

• наличие современного или устаревшего оборудования;
• практический опыт диагноста;
• квалификация вспомогательного персонала;
• индивидуальные особенности строения внутренних органов;
• необходимость дополнительных манипуляций;
• присутствие дефектов слизистой, язв, кровотечений, новообразований.

В зависимости от вышеуказанных и иных факторов, время изучения толстой кишки может составлять от 20 минут до одного часа.

Процесс обследования, схема проведения

Исследование внутренних стенок толстого кишечника, прямой кишки проходит в кабинете диагноста. Пациенту выдадут халат и предложат прилечь, приняв необходимую позу. После действия анестезии в задний проход вводится колоноскоп. Длина трубки достаточная, чтобы доктор мог изучить каждую складку слизистой. Благодаря специальному элементу нагнетается воздух, который расширяет просвет борозд, петель кишечника.

Микроскопическая камера транслирует на монитор состояние внутренних органов. Врач может использовать инструменты – взять образцы ткани для проведения микроскопии, удалить аномалии.

Если результат неудовлетворительный, то назначается повторная процедура.

Виды анестезии

Общий наркоз

Глубокий сон вызывается искусственно с помощью специальных препаратов. Мускулатура расслабляется, нервная система блокируется, сознание пациента отключается. Он не чувствует боли, не разговаривает.

Современные фармакологические средства хорошо переносятся, почти не имеют побочных эффектов, сводят частоту посленаркозных осложнений к минимуму.

Читайте так же:  Подробно про капсульную колоноскопию

У некоторых людей после общей анестезии появляются тошнота, сонливость, охриплость голоса, головная боль. Неприятные ощущения исчезают через несколько часов после ФКС кишечника.

Глубина сна зависит от дозы и типа анестетика. Он подбирается индивидуально для каждого человека, но в некоторых случаях вызывает аллергические реакции и нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной системы.

Колоноскопия кишечника под наркозом противопоказана больным с психиатрическими заболеваниями, бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью, перенесёнными недавно травмами. У детей больше противопоказаний к общей анестезии.

Поэтому специалисты, оценив риск нежелательных явлений, отдают предпочтение более безопасным видам наркоза.

Местная анестезия

Обезболивание проводится за счёт анестезирующего средства, которое наносится на наконечник зонда. Препарат смазывает стенки кишечника. Болевые ощущения блокируются, но отзывы пациентов свидетельствуют, что местный наркоз при ФКС кишечника не обеспечивает желаемого эффекта. Это самый безопасный метод, но малоэффективный.

Седация

Введение небольшой дозы транквилизаторов помогает погрузить обследуемого в медикаментозный сон.

Болевые ощущения и реакции притупляются, мышцы расслабляются, но больной слышит и выполняет команды эндоскописта.

Анестезиолог определяет оптимальную дозу препарата, поэтому человек после процедуры быстро просыпается, не испытывает ощущения разбитости и слабости, хорошо ориентируется, самостоятельно передвигается. Лекарства быстро действуют, легко выводятся с мочой и желчью. Они практически не имеют противопоказаний, могут часто использоваться.

Не всегда удаётся предугадать реакцию организма на препарат. В редких случаях возникают аллергические проявления различной степени выраженности.

Обратите внимание, для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями подбираются специальные препараты, нормализующие давление и снижающие уровень стресса.

Применение седации при колоноскопии не требует сложной подготовки. В большинстве случаев больные ничего не помнят о ходе процедуры.

Что чувствуют пациенты после применением анестезии?

Отзывы о местном обезболивании у большинства пациентов негативные. Такой метод угнетает чувствительность только при введении трубки в задний проход. При переходе из одного отдела кишечника в другой возникает боль.

Колоноскопию под общей анестезией предпочитают провести многие пациенты. Их не пугает даже тяжёлое отхождение от наркоза. Но, учтите! При этом методе иногда происходит перфорация стенок кишки. Больной не контактирует с врачом-диагностом, для которого интенсивная боль является подсказкой.

О седации пациенты отзываются, как о самом оптимальном методе обезболивания: лёгкое пробуждение, ничего не болит, голова не кружится, можно отправляться домой или на работу.

Помните, что специалисты рекомендуют после седации воздержаться от управления транспортным средством и употребления алкогольных напитков.

Наркоз — за и против

Врачи рекомендуют проводить седацию. Это максимально щадящий способ, обеспечивающий достаточное обезболивание и антидепрессивный эффект.

Читайте так же:  Как подготовиться к колоноскопии кишечника (ФКС)

Общая анестезия применяется в редких случаях. Например, при массивных спайках, деструктивных поражениях желудочно-кишечного тракта.

При эндоскопическом исследовании врач-анестезиолог выбирает наименее рискованный для конкретного пациента метод, позволяющий свести дискомфорт к минимуму.

Учтите, что колоноскопия кишечника — единственная возможность для выявления патологии на ранней стадии. В арсенале медиков много средств, чтобы сделать эту процедуру более комфортной.

Альтернативные способы диагностики

Современное развитие медицины позволяет врачам использовать и другие методы диагностики стенок толстого кишечника, прямой кишки. Колоноскопия под наркозом не является безальтернативной. Существуют также:

• ректороманоскопия;
• ирригоскопия.

Применяется и компьютерное, виртуальное исследование – томография внутренних органов с контрастным веществом, но для точного диагностирования все равно потребуется колоноскопия.

Особенности эндоскопической биопсии

Процедура предусматривает забор образцов ткани с помощью специальных инструментов для проведения ее микроскопического изучения на характерные патологии. Общеизвестный метод позволяет выявить на ранней стадии доброкачественные новообразования, злокачественные опухоли, воспалительные процессы. Назначается врачом.

Период после обследования

По завершении процедуры необходимо сопровождать пациента. Действие седативных препаратов будет длиться в течение дня, поэтому больному нежелательно самостоятельно передвигаться, управлять автомобилем. После исследования нельзя принимать тяжелую, жирную, жареную пищу. Лучше съесть немного легкоусвояемых продуктов: йогурта, жидкого творога, каши.

Если удален полип, нужно соблюдать диету.

Критерии выбора медицинского учреждения

Прежде чем решиться на проведение процедуры, необходимо выбрать учреждение. Центры специализированных диагностических исследований расположены в крупных городах. Желательно определиться с несколькими медицинскими заведениями и прочитать в интернете отзывы о работе врачей каждого из центров, посетить клиники лично (если возможно), пообщаться с медперсоналом, пациентами.

Средние цены на процедуры по России

На вопрос, сколько стоит колоноскопия с наркозом, невозможно ответить однозначно. Стоимость проведения процедуры зависит от многих условий:

• уровня инфляции в стране;
• метода исследования (с анестезией, биопсией или без них);
• квалификации медицинского персонала, врачей.

В среднем ценовой диапазон колеблется в пределах от 4300 до 9700 рублей.

Колоноскопия проводится по направлению лечащего врача, при жалобах пациента, после 40 лет. Процедура предусматривает подготовительный этап, использование анестезирующих средств в процессе диагностики, кратковременный восстановительный период. Большинство пациентов переносят исследование хорошо.

Как делают колоноскопию кишечника под наркозом

Колоноскопия как метод диагностики различных заболеваний желудочно-кишечного тракта – очень сложная процедура, проведение которой сопровождается дискомфортом и достаточно сильной болью. Однако она необходима для своевременного установления наличия патологий и своевременного их лечения.

Ранее этот процесс проводился без обезболивания или сопровождался местной анестезией. Но в последнее время все большее распространение получает колоноскопия под наркозом. И если ранее для этого было необходимо посещать различные зарубежные клиники, то сейчас множество отечественных медицинских учреждений также предлагает подобную услугу.

Потому, если вам, например, необходима колоноскопия в Хабаровске под наркозом – стоит лишь выбрать больницу, руководствуясь приведенными ниже критериями.

Рассмотрим более подробно порядок проведения этой процедуры и другие, не менее важные моменты.

Основные понятия

Колоноскопия кишечника под наркозом предназначена для осмотра внутренней поверхности прямой кишки. С этой целью применяется специальное приспособление, называемое колоноскопом. Внешне он представляет собой длинную гибкую трубку, на конце которой расположена миниатюрная видеокамера, передающая изображение на монитор компьютера.

Процедура проведения осмотра очень болезненна, однако польза от своевременной диагностики нарушений в работе желудочно-кишечного тракта перекрывает причиняемый дискомфорт. А если сделать колоноскопию под наркозом, обо всех неприятностях можно не думать.

Назначение процедуры

Описываемое диагностическое мероприятие применяется для обнаружения следующих заболеваний:

• колитов;
• раковых опухолей прямого кишечника;
• полипов.

Кстати, некоторые образования, если они не носят злокачественного характера и не достигли больших размеров, могут быть удалены непосредственно после обнаружения. Этим и полезна колоноскопия под наркозом. Где сделать описываемую процедуру? Найти подходящее лечебное учреждение можно, обратившись к рекомендациям, приведенным в конце материала.

Дополнительные преимущества

Сохраните ссылку, это важно!

Исследование организма подобным образом особо рекомендуется людям, входящим в так называемую группу риска. К ним относятся люди, у близких родственников которых уже были диагностированы раковые опухоли, полипы или другие образования.

Колоноскопия под наркозом незаменима для обнаружения злокачественных очагов поражения на ранних стадиях, что является залогом успешного лечения.

Помимо этого, при помощи описываемой процедуры можно:

• взять биологические образцы полипов, опухолей и других патологических образований, обнаруженных в кишечнике;
• устранить имеющиеся в прямой кишке кровотечения;
• извлечь посторонние предметы;
• удалить опухоль.

Все это возможно лишь в том случае, когда проводится колоноскопия кишечника под наркозом. Отзывы пациентов о результативности лечения не оставляют места для сомнения.

Следует отметить, что женщинам, вынашивающим ребенка, а также подросткам, не достигшим возраста 14 лет, описываемая процедура не назначается во избежание повреждения внутренних органов и угрозы срыва беременности.

Подготовка к обследованию

Колоноскопия и гастроскопия под наркозом требуют, чтобы перед их проведением пациент на протяжении некоторого времени придерживался специальной диеты. В течение 3-4 дней до обследования лучше воздержаться от так называемых тяжелых продуктов, а также блюд, способствующих образованию шлаков.

За 24 часа до того, как будет проводиться колоноскопия под наркозом, следует полностью исключить прием пищи, можно есть лишь жидкие продукты (не содержащие твердых частей), которые были рекомендованы врачом.

Помимо диеты, результативность и эффективность проводимых процедур зависят от наличия в прямом кишечнике остатков кала. Для очищения толстой кишки обычно применяются специальные лекарственные средства, провоцирующие дефекацию.

Начинать их прием нужно не позднее чем за сутки, чтобы кишечник успел полностью опорожниться.

Порядок проведения

Колоноскопия под наркозом проводится следующим образом.

1. Пациент занимает лежачее положение, расположившись на правом или левом боку, при этом колени должны быть прижаты к животу.
2. Через анальное отверстие в кишечник вводится трубка аппарата, после чего врач аккуратно продвигает ее по кишечнику, достигая более отдаленных участков. В это же время на экране монитора отображаются стенки толстой кишки, что позволяет специалисту проводить их визуальный осмотр, обнаруживать признаки тех или иных заболеваний. Для облегчения проникновения в канал эндоскопа подается сжатый воздух, расширяющий внутренне пространство и распрямляющий изгибы.
3. Ранее при сильных болезненных ощущениях применялось местное обезболивание. Однако перед процедурой стоит поинтересоваться у врача, делают ли колоноскопию под наркозом в выбранной вами клинике. В случае положительного ответа вас погрузят в медикаментозный сон, и все обследование пройдет безболезненно.

Сам процесс диагностики продолжается на протяжении часа. Если колоноскопия проводится под наркозом, длительность ее ощутимо сокращается. При этом, естественно, человек не ощущает никакого дискомфорта.

Период реабилитации

По окончании обследования организму необходимо время для того, чтобы нормализовать все физиологические процессы, нарушенные во время проведенной диагностики.

Кроме того, возможно появление некоторых последствий, которые не должны вызывать беспокойства у пациента. Могут наблюдаться:

• болезненные ощущения в толстом кишечнике;
• газы, выходящие из анального отверстия, иногда сопровождающиеся выделением воды;
• каловые массы с включениями крови (это проходит в кратчайшие сроки).

В случае если описанные выше симптомы продолжают беспокоить человека в течение длительного времени и сопровождаются повышением температуры тела (выше отметки в 37,9 градуса Цельсия), лучше обратиться за консультацией к медицинскому специалисту. Возможно наступление осложнений, требующих вмешательства врача.

Где проводится процедура

Перед тем как остановить свой выбор на том или ином диагностическом центре или клинике, следует узнать, где делают колоноскопию под наркозом. Эта процедура может проводиться как в отечественном медицинском учреждении, так и в зарубежной больнице.

Большой опыт в проведении колоноскопии имеют специалисты, работающие в таких странах, как:

Однако в последнее время колоноскопия под наркозом успешно проводится и отечественными специалистами. Следует лишь ознакомиться с оценками пациентов, которые уже подверглись диагностике в той или иной клинике.

Отзывы о процедуре

Мало кто сомневается в полезности и целесообразности такой процедуры, как колоноскопия кишечника под наркозом. Отзывы лишь помогают подготовиться к ней морально, а также остановить свой выбор на понравившемся медицинском центре.

Впечатления пациентов по окончании воздействия разнообразны:

• некоторые упоминают о болезненности и неприятных ощущениях во время проникновения колоноскопа;
• кое-кто страшится попасть в неловкое положение во время процедуры, испытывает вполне понятное стеснение;
• часть людей считает, что, хотя этот метод диагностики и не из приятных, ничего особо сложного в нем нет.

В любом случае ощущения и степень дискомфорта зависят от индивидуальных особенностей пациента и от качества анестезии. Как правило, если процедура проходит под наркозом, ничего этого вы не почувствуете.

Альтернативные способы диагностики

Многочисленные жалобы на болезненность рассматриваемого метода диагностики без наркоза приводят к тому, что многие пациенты ищут дополнительные возможности, позволяющие диагностировать то или иное заболевание без применения колоноскопа.

Действительно, современная медицина располагает некоторыми методиками проверки прямой кишки. Например, при помощи томографии. Однако применение такой аппаратуры сказывается на точности диагноза и как следствие — на качестве и своевременности назначаемого лечения.

Использование современных технологий

Самым последним достижением в области исследования желудочно-кишечного тракта является виртуальная колоноскопия. Многие несведущие люди считают, что изобретенный недавно новый способ диагностики полностью заменяет классическую процедуру. Однако это далеко не так.

Диагностика при помощи компьютера очень комфортна и не вызывает никаких болевых ощущений. В процессе ее проведения специальный сканирующий элемент производит множество снимков брюшной полости в различных проекциях, на основании которых компьютерная программа строит виртуальную модель прямой кишки пациента.

По окончании процесса на мониторе врач имеет возможность досконально изучить внутреннюю поверхность кишечника и установить наличие:

• опухолевых образований;
• внутренних кровотечений;
• признаков множества других патологий.

Недостатки компьютерного моделирования

Несмотря на кажущуюся эффективность, виртуальное исследование не может дать такой же точности, как классическая колоноскопия. Кроме того, эта методика не позволяет обнаружить новообразования, размер которых меньше 10 мм.

Чаще всего диагностика при помощи компьютера лишь предваряет обычное исследование. Тем более что только так можно удалить те или иные злокачественные образования в кишечнике.

Из положительных моментов описываемой методики следует назвать ее абсолютную безболезненность и отсутствие стресса у пациента. Поэтому виртуальную колоноскопию широко используют для того, чтобы убедиться в необходимости обычной.

Критерии выбора медицинского учреждения

Проведение колоноскопии предъявляет высокие требования к подбору медицинского специалиста. Дело усугубляется тем, что описываемая процедура не часто проводится в обычных клиниках. Потому при выборе диагностического центра следует руководствоваться совершенно иными критериями.

1. Квалификация врача. Этот параметр имеет первоочередную важность. Следует уточнить опыт его работы, квалификацию, образование, наличие ученой степени.
2. Применяемое оборудование. На качество обследования напрямую влияют модель колоноскопа и его марка. Кроме того, более современные устройства обладают множеством дополнительных функций, улучшающих диагностику и сокращающих период реабилитации.
3. Способы обеззараживания используемых приборов. Лучше, если применяются специальные методики, отвечающие строгим международным медицинским стандартам. Это придаст уверенности и защитит от возможного заражения посторонними инфекциями.
4. Методы обезболивания. Как вы могли убедиться выше, местная анестезия абсолютно неэффективна. Лучше, если во время процедуры пациент будет погружен в легкий наркоз. Это избавит от дискомфорта и не причинит большого вреда здоровью пациента.

Заключение

Исследование толстого кишечника при помощи колоноскопа – неприятная и болезненная процедура. Для уменьшения дискомфорта все чаще применяется наркоз. Это позволяет сократить время обследования, избежать боли и не влияет на качество диагностики.

В данной статье рассмотрим, как проводят колоноскопию кишечника — под наркозом или без наркоза. Образ жизни современных людей сказывается на характере наиболее распространенных болезней. Поэтому из-за нездорового питания наряду с малоподвижным образом жизни врачами все чаще регистрируются заболевания в нижних районах пищеварительной системы. Но если прежде доктора могли обследовать кишечник только методом пальпации, ощупав живот пациентов, то современные специалисты располагают более обширным выбором методик диагностирования.

Многие задаются вопросом, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него?

Колоноскопия как часть диагностики

Прогрессивным способом оценки общего состояния толстой кишки у человека сегодня является процедура, которая называется колоноскопией. Она представляет собой осмотр пищеварительной системы пациентов посредством видеокамеры, которую размещают на конце гибкой трубы специального приспособления — эндоскопа. В ходе данной процедуры доктор сантиметр за сантиметром изучает кишечник пациента изнутри, попутно собирая образцы для проведения анализа, кроме того, удаляет полипы, представляющие собой различные изменения слизистой оболочки. Такие полипы могут перерождаться в злокачественную опухоль. Важно знать, как готовиться к колоноскопии. Об этом ниже.

Когда эта процедура только внедрялась в практику государственных клиник, данную манипуляцию считали болезненной. Любой специалист мог причинить значительный дискомфорт пациенту во время введения трубки. Но при этом какого-либо обезболивания такая процедура не предполагала. Именно по этой причине многие люди, когда слышали о необходимости прохождения подобного обследования, старались найти возможную альтернативу из-за страха перед болью. Где сделать колоноскопию, знают не все.

Осматривать толстую кишку в действительности можно и с помощью ирригоскопии, которая представляет собой рентгеновское обследование, в рамках которого в полость органа посредством клизмы вводят контрастное вещество. Также применяют и компьютерную томографию. К недостаткам данных методов относят лучевую нагрузку на пациента наряду с меньшей информативностью, которая на сегодняшний день признается во всем мире золотым стандартом скрининга рака толстой кишки.

Разберемся, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него?

Колоноскопия и использование анестезии

Проблема, связанная с болезненностью этой процедуры, уже потеряла свою актуальность, так как современными медицинскими центрами предлагается ее проведение под анестезией. Введение медицинских препаратов перед выполнением манипуляции подразумевает различную степень обезболивания:

1. Проведение колоноскопии под местной анестезией предполагает, что наконечник эндоскопа смазывают веществом, которое слегка уменьшает неприятные ощущения во время введения трубки в прямую кишку. Правда, чувство боли в ходе процедуры, как правило, может вызываться не прямым контактом устройства со слизистой, а нагнетанием в кишечник воздуха. К сожалению, локальное обезболивание не снимает этот дискомфорт.
2. Колоноскопия во время сна. Для такого варианта процедуры используют поверхностный наркоз, другими словами — седацию. Пациенту вводят средство, которое обладает снотворным эффектом. Под его воздействием неприятные ощущения значительно притупляются, а само обследование проходит вполне безболезненно. При этом не требуется использовать наркозный аппарат. Также не придется оставаться в клинике в течение долгого времени после колоноскопии, так как воздействие анестезии проходит весьма быстро, а каких-либо воспоминаний о процедуре не остается.
3. Колоноскопия с использованием общего наркоза. Такая разновидность диагностирования проводится в условиях операционной. Пациентов под контролем анестезиолога погружают в глубокий сон. Этот сон продолжается, как правило, несколько дольше по сравнению с самой процедурой. Данный вариант обычно применяют для обследования людей, обладающих низким порогом болевой чувствительности, а также на фоне спаечного заболевания кишечника, когда делают колоноскопию ребенку в возрасте до двенадцати лет. Рассмотрим, какие показания у данной процедуры.

Показания к колоноскопии с использованием наркоза

Люди часто спрашивают: «Что лучше — колоноскопия под наркозом или без?». Чаще всего пациенты предпочитают останавливать свой выбор на такой диагностике с использованием наркоза в виде седации. Этот способ является безболезненным и исключает вероятные осложнения общей анестезии. Как правило, направление на данное обследование выдается лечащим врачом-терапевтом или узким специалистом, который замечает отклонения в состоянии здоровья своего пациента. Итак, колоноскопию под наркозом назначают в ряде следующих ситуаций:

• низкий уровень гемоглобина в общем анализе, то есть анемия без каких-либо явных причин;
• наличие кровотечений в кишечнике или черного стула;
• проблемы, связанные с опорожнением кишечника, которые выражаются в хронических запорах, поносах, ощущении инородного тела в районе прямой кишки и тому подобное;
• регулярное чувство переполнения кишечника, которое сопровождается усиленным газообразованием наряду с хроническим расстройством пищеварения;
• необъяснимое похудение наряду с повышенной утомляемостью;
• превышенная норма специфичных онкомаркеров в результате анализа крови;
• обследование больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона;
• обследование людей из категории риска возникновения опухолей в толстой кишке.

К таким пациентам относят родственников, в чьих семьях происходили случаи онкологических заболеваний кишечника. Также к этой категории относятся люди, которые в прошлом лечились от рака.

Необходимо подчеркнуть, что скрининговая колоноскопия может быть показана всем людям, которые старше сорока пяти лет. Начиная с указанного возраста, рекомендуется проходить эту процедуру ежегодно.

Инструкцию перед колоноскопией можно получить у своего лечащего врача.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на тот факт, что колоноскопия под наркозом является распространенной процедурой, некоторым людям все же будет лучше отказаться от данной диагностики. Итак, обследование противопоказано в следующих случаях:

• при наличие острых инфекционных заболеваний;
• перитонит или подозрение на него;
• тяжелые нарушения свертывания крови;
• поздние стадии сердечной недостаточности;
• наличие стенозов сердечных клапанов;
• аллергия на анестезирующие медицинские препараты;
• неврологические и психиатрические заболевания;
• эпилепсия;
• во время беременности.

Следует отметить, что ни одно из перечисленных состояний не служит полным противопоказанием к выполнению обследования колоноскопии под наркозом. Крайне важно обсудить с эндоскопистом индивидуальные особенности организма для того, чтобы специалист мог принять решение о целесообразности диагностирования, учитывая возможные преимущества и риски процедуры. В случае назначения исследования, требуется обратить внимание на подготовительные мероприятия. Такая мера поможет облегчить задачу врачу, кроме того, положительно отразится на состоянии пациента во время и после процедуры.

Как готовиться к колоноскопии?

Учитывая то, что в ходе диагностики доктор будет осматривать толстую кишку, крайне важно предварительно очистить слизистую оболочку. Требуемого эффекта трудно добиться при помощи клизмы. Именно поэтому пациентам рекомендуют заранее готовиться при помощи диет и лекарственных средств, продающихся в любой аптеке. Правильная подготовка к диагностической колоноскопии включает в себя, как правило, два следующих этапа:

1. За три дня до прохождения процедуры требуется отказаться от употребления жирных сортов мяса. Запрещено употребление рыбы наряду с молочными продуктами, злаками, крупами, ржаным хлебом. Важно также отказаться от свежих овощей и фруктов. Запрещены алкогольные напитки, газированная вода, острые приправы и консервы. Разрешается съедать белый хлеб и бульоны вместе с нежирным мясом, яйцами, макаронами, рисом, отварным картофелем, сливочным маслом. Пить при этом можно сок или кисель. Очищение кишечника для колоноскопии имеет важное значение.
2. Накануне прохождения процедуры пациент должен принять слабительное. В рамках подготовки кишечника к обследованию назначается раствор полиэтиленгликоля или таких препаратов, как «Дюфалак» и «Фортранс». Кроме того, человеку потребуется выпить два литра жидкости накануне обследования. Еще два литра пьют в день процедуры в том случае, если она запланирована на послеобеденное время. Если на подготовку отведено меньше суток, весь объем раствора выпивают с четырех до восьми часов вечера.

Подготовку к наркозу при колоноскопии проводят непосредственно в день самой процедуры. При этом с утра следует отказаться от еды и питья. Также важно снять контактные линзы с зубными протезами перед соответствующей манипуляцией.

Где сделать колоноскопию? Процедуру можно провести в любом медицинском учреждении или диагностическом центре.

Под наркозом

В процедурном кабинете пациентов просят снимать одежду ниже пояса. Человека укладывают на левый бок на кушетку. При этом пациент должен подтянуть свои колени к груди. Далее анестезиолог вводит препарат для наркоза в вену, после этого пациент засыпает. По общим ощущениям это, как правило, похоже на обычный сон, правда, очень непродолжительный. В этот промежуток времени врач вводит смазанный специальным маслом наконечник.

Эндоскоп вводят через анальное отверстие в прямую кишку. Затем устройство попадает в толстую кишку. С помощью изображения, которое выводится на экран монитора, специалист осматривает слизистую оболочку. В том случае, если возникает необходимость, врач может остановиться для того, чтобы сделать снимок, либо удалить полип, либо взять образец. После завершения осмотра доктор извлекает трубку из кишечника, а анестезиолог будит пациента и интересуются о его самочувствии.

Продолжительность

Общая продолжительность процедуры колоноскопии с использованием наркоза на базе седативного препарата составляет от пятнадцати до тридцати минут. Обычно пациенты при этом чувствуют себя хорошо, отмечая лишь легкую слабость после пробуждения. Сразу после завершения данной процедуры человек может пить или принимать пищу, а спустя полчаса его отправляют домой или на работу.

Каковы возможные осложнения после колоноскопии?

В подавляющем большинстве ситуаций проведение колоноскопии проходит без каких-либо осложнений. Пациент не испытывает дискомфорта, боли, вздутия живота или сильной слабости. Но в том случае, если сразу или через несколько часов после данной процедуры будут отмечены эти симптомы, если у пациента повысится температура и возникнет тошнота наряду с кровянистыми выделениями из прямой кишки, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

К редким, но весьма опасным осложнениям относится повреждение стенок кишечника и остановка дыхания во время наркоза, разрыв селезенки и заражение пациента гепатитом В, а также другими инфекционными заболеваниями. По этой причине крайне важно с ответственностью подойти к выбору клиники, в которой планируется пройти колоноскопию. Отдавать предпочтение следует медицинскому учреждению, которое славится безупречной репутацией, большим опытом проведения данной манипуляции.

Цена колоноскопии

Стоимость данной процедуры с наркозом в российских клиниках колеблется от 4000 до 20000 рублей. Такой большой разрыв в цене связан не только с уровнем и качеством оборудования, он зависит от сервиса в том или ином медицинском учреждении, от разных подходов к формированию стоимости представленной методики.

Как правило, клиники, которые предлагают самую низкую цену колоноскопии, не включают в цену оплату за наркоз и работу анестезиолога. Также могут не приниматься во внимание диагностические и лечебные манипуляции, требующиеся в ходе процедуры. К примеру, речь идет о взятии образцов слизистой с их дальнейшим гистологическим исследованием, удалением мелких полипов и тому подобное. Итоговая стоимость данного метода диагностирования оказывается весьма внушительной и неожиданной для пациентов.

Дорогостоящая консультация

В иных случаях привлекательная стоимость колоноскопии под наркозом может сочетаться с дорогостоящей консультацией специалистов-гастроэнтерологов, без которой прохождение этой процедуры по правилам клиники считается невозможным. Поэтому пациентам следует уточнять все условия прохождения колоноскопии заранее, не стесняться задавать дополнительные вопросы. Не следует также забывать, что экономить на диагностике не стоит, так как от качества работы специалиста и общих стандартов медицинской помощи напрямую зависит здоровье.

И все-таки, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него, должен решать врач.

Колоноскопия относится к эндоскопическим методикам диагностического исследования толстой кишки при помощи специального оптического прибора — фиброколоноскопа.

Многие люди относятся с некой опаской и скептицизмом к данному методу исследования, и отказываются сделать колоноскопию, которая во многих случаях является единственной методикой, позволяющей точно установить нозологическую форму.

Ходят и некоторые мифы, связанные с процедурой, такие как разрыв кишечника при обследовании, последующее недержание кала и др., которые являются абсолютно необоснованными. В Америке данная процедура включена в перечень обязательных ежегодных обследований для всех граждан, достигших возраста 45 лет, а в Германии – достигших 47 лет.

История колоноскопии

Исследование толстого кишечника представляло определенные трудности в связи с анатомическим расположением органа. Ранее для данных целей применялась рентгенография, с помощью которой не удавалось диагностировать такие серьезные патологии, как полипы и рак кишечника. Жесткие ректосигмоидоскопы, применяемые для осмотра кишечника через заднепроходное отверстие, позволяли исследовать только 30 см кишки.

В 1964 – 1965 году были созданы первые гибкие фиброколоноскопы, а в 1966 году была изобретена модель колоноскопа, которая стала прототипом современных аппаратов, с возможностью фотографирования исследуемых структур и взятия материала на гистологическое исследование.

Для чего применяется колоноскопия

До настоящего времени данный вид диагностики является самым достоверным в определении состояния и заболеваний толстого кишечника. Помимо визуального осмотра, колоноскопия позволяет проводить диагностическую биопсию тканей и удалять полипы со стенки кишки.

Фиброколоноскоп или оптический зонд представляет собой тонкий, мягкий и гибкий прибор, который позволяет проходить все естественные анатомические изгибы кишечника без риска травматизации и боли для пациента. Длина прибора составляет 160 см. На конце зонда имеется миникамера, передающая изображение на экран монитора с многократным увеличением картинки. Зонд оборудован источником холодного света, что полностью исключает возможность ожога слизистой кишки.

Возможности колоноскопии:

• извлечение инородных тел;
• восстановление проходимости кишечника при его сужении;
• удаление полипов и опухолей;
• остановка кишечного кровотечения;
• взятие материала на гистологическое исследование.

Специальная подготовка к процедуре

Подготовка к колоноскопии кишечника, выполненная в строгом соответствии с рекомендациями врача, является залогом стопроцентной достоверности исследования. Как подготовиться к колоноскопии за 3 суток до процедуры:

• Предварительная подготовка;
• Специальная диета;
• Очищение кишечника.

Предварительная подготовка – 2 суток

При склонности пациента к запорам одних только препаратов, назначаемых для очищения кишечника, может быть недостаточно. Для этого предварительно могут быть назначены: прием касторового масла внутрь (при отсутствии аллергии) или проведение клизмы.

Количество масла рассчитывается в зависимости от массы тела человека: на вес 70 кг достаточно принять 60 гр масла на ночь. При результативном опорожнении кишечника с утра следует повторно провести данную процедуру на следующий вечер.

Очистительная клизма показана в случае тяжелых запоров у пациента. Для домашней постановки клизмы необходима кружка Эсмарха (продается в аптеке) и полтора литра воды комнатной температуры (см. как правильно сделать клизму).

• В кружку с закрытым зажимом наливают полтора литра воды;
• Аккуратно снимают зажим и выпускают воздух, закрывают зажим;
• Человек укладывается на застеленный клеенкой диван на левый бок с выдвинутой вперед и согнутой в колене правой ногой;
• Кружку Эсмарха обязательно подвешивают на 1-1,5 м выше уровня дивана;
• Наконечник смазывают вазелином и вводят в заднепроходное отверстие на глубину 7 см;
• Снимают зажим с клизмы;
• После вытекания всего объема воды наконечник извлекают;
• Человек должен встать и походит 5-10 минут, задерживая дефекацию, затем можно опорожнить кишечник.

Рекомендуется произвести клизму дважды (по 1 разу 2 вечера подряд).

Метод предварительной подготовки в случае ее необходимости подбирается врачом. Нельзя одновременно использовать касторовое масло внутрь и клизму!

После 2 суток успешной предварительной подготовки назначается метод непосредственной подготовки к исследованию в виде слабительных препаратов и диеты.

Диета 2-3 суток

За 2-3 дня до диагностики назначается бесшлаковая диета, позволяющая эффективно очистить кишечник. Обращаем внимание на нее тех, кто является поклонником всякого рода очищения организма – диета такого плана, соблюдаемая 2-3 дня один раз в месяц, является безопасным и эффективным способом очищения кишечника. Вечером накануне диагностики от ужина следует отказаться совсем. В день процедуры до ее проведения также исключается прием пищи.

• Свежие овощи: капуста, свекла, редис, чеснок, морковь, лук, редька, горох, фасоль
• Свежие фрукты: виноград, яблоки, персики, апельсины, абрикосы, бананы, мандарины
• Черный хлеб
• Зеленые овощи – шпинат и щавель
• Копчености (колбаса, сыр, мясо, рыба)
• Соленья и маринады
• Перловая, геркулесовая и пшенная каши
• Шоколад, арахис, чипсы, семечки
• Молоко, кофе, алкоголь, газировка

• Овощи в отварном виде
• Кисломолочная продукция: простокваша, ряженка, сметана, йогурт, творог, кефир
• Супы овощные жидкие
• Сухарики из белого хлеба, вчерашний белый хлеб, крекеры
• Отварные яйца
• Нежирные мясо и рыба в отварном, паровом виде (курица, телятина, кролик, говядина, хек, судак)
• Масло, сыр
• Желе, мед
• Компоты, слабый чай, негазированная вода и разбавленные соки

Очищение кишечника

Для очищения кишечника в индивидуальном порядке назначаются специальные слабительные препараты, которые назначаются врачом. Выбирать самостоятельно препараты нельзя.

Колоноскопия чаще всего проводится после подготовки именно Фортрансом. Это пакетированный препарат из расчета 1 пакет на 20 кг массы тела. Каждый пакетик препарата разводят в 1 литре прокипяченной теплой воды. Так делают с каждым пакетиком до получения необходимого объема жидкости, который необходимо выпить вечером за 1 прием либо пить по 250 мл раствора через 15 минут.

Пакетированный препарат. Доза не зависит от веса. 2 пакетика разводят в полулитре прокипяченной теплой воды, перемешивают, добавляют еще пол литра прохладной воды. Для полноценной очистки кишечника необходимо постепенно принять 3 л раствора, начиная с 17.00 и до 22.00.

Два флакона препарата в упаковке. Два препарата флакончика объемом 45 мл растворяют в 120 мл холодной кипяченной воды. При назначении приема с утра приготовленный раствор выпивают после завтрака, а вторую порцию принимают после ужина. При назначении днем раствор выпивают после ужина, вторую порцию принимают после завтрака в день процедуры. Выпитый раствор необходимо запивать 1-2 стаканами воды.

Подготовка к колоноскопии Лаваколом — это пакетированный препарат, один пакет разводят в 200 мл теплой прокипяченной воды. Общее количество раствора для очищения – 3 л, которое следует принимать за 18-20 ч до процедуры. С 14.00 и до 19.00 принимают по 200 мл раствора Левакола через 5-20 минут.

Фортранс и Эндофальк предотвращают всасывание питательных веществ в ЖКТ, что приводит к быстрому продвижению и последующей эвакуации содержимого желудочно-кишечного тракта в виде жидкого стула. Содержащиеся в препаратах электролиты предотвращают развитие дисбаланса водно-солевого равновесия.

Флит Фосфо-сода и Лавакол задерживают выведение жидкости из кишечника, тем самым увеличивая объем кишечного содержимого, смягчая кал, повышая перистальтику и ускоряя очищение кишечника.

Также подготовка к процедуре включает следующие рекомендации:

• прекратить прием железосодержащих и противодиарейных лекарственных средств;
• увеличить употребление жидкости;
• строго соблюдать все рекомендации врача.

Как проводится колоноскопия

Процедура колоноскопии осуществляется в специализированном для этого кабинете. Пациент раздевается ниже пояса, укладывается на кушетку на левый бок. Ноги необходимо согнуть в коленях и придвинуть к животу.

Процедура может проводится под местным или под общим обезболиванием, а также под седацией.

• Местная анестезия — как правило, предлагается местная анестезия с использованием одного из препаратов на основе лидокаина: луан гель, дикаиновая мазь, ксилокаин гель и др. При нанесении на слизистые и смазывании препаратом наконечника колоноскопа достигается местный обезболивающий эффект, при этом пациент пребывает в полном сознании. Местная анестезия может быть достигнута и внутривенным введением анестетика.
• Седация — второй вариант, при котором человек находится в состоянии наподобие сна, не чувствует боли и дискомфорта, однако сознание не выключено. Используются препараты мидазолам, пропофол и другие.
• Общий наркоз предполагает введение препаратов, погружающих пациента в глубокий сон с полным выключением сознания пациента. Несмотря на уровень развития медицины, общий наркоз несет определенные риски, имеет противопоказания и требует некоего времени для восстановления пациента. Колоноскопия под наркозом показана при обследовании детей до 12 лет, пациентов с психическими заболеваниями, людей с высоким порогом болевой чувствительности и в ряде других случаев.

После обезболивания врач вводит колоноскоп в анальное отверстие и последовательно осматривает стенки толстого кишечника, продвигая зонд вперед и пальпаторно по поверхности живота контролируя продвижение трубки по изгибам кишечника. Чтобы картина была объективнее, кишечник расширяется при помощи подаваемого воздуха.

Попадание воздуха сопровождается вздутием живота и дискомфортом для пациента, плюс ко всему во время исследования нельзя делать каких-либо движений, именно поэтому пациенты предпочитают общий наркоз или седацию на период исследования.

Процедура длится 15-30 минут. Ведется видеозапись продвижения колоноскопа по кишечнику. При необходимости берется биопсия тканей, удаляются полипы. По окончании исследования через специальный канал колоноскопа удаляется газ и зонд аккуратно извлекается из кишечника.

После процедуры врач оформляет протокол обследования, дает рекомендации пациенту и направляет его к узкому специалисту.

Если обезболивание было местным, сразу после процедуры можно отправляться домой. Общий наркоз требует наблюдения в течение определенного времени, пока пациент полностью не придет в себя.

После обследования можно кушать и пить. В случае, если сохраняется переполненность кишечника газами, можно принять 10 таблеток растолченного активированного угля и запить его водой. Также поможет массаж живота.

Возможные осложнения колоноскопии

• Перфорация кишечной стенки (частота 1 %);
• Вздутие кишечника, которое проходит самостоятельно;
• Кровотечение в кишечнике (0,1 %);
• Остановка дыхания во время общего наркоза (0,5 %);
• Боли в животе и гипертермия до 37,5 С в течение 2-3 дней, если проводилось удаление полипов.
• См. колоноскопия провоцирует аппендицит.

Если после колоноскопии возникли следующие явления, следует немедленно обратиться к врачу:

• слабость;
• упадок сил;
• головокружение;
• боль в животе;
• тошнота и рвота;
• жидкий стул с кровью;
• гипертермия выше 38 С.

Показания к колоноскопии

Данная процедура имеет строгий перечень показаний. Однако, учитывая опыт западных стран, здоровым людям старше 50 лет следует ежегодно проходить данное обследование, особенно, если у близких родственников имелись проблемы с толстым кишечником, особенно онкопатология.

Ежегодно колоноскопия проводится людям, состоящим в группе риска (с болезнью Крона, язвенным колитом), а также тем пациентам, которые ранее были оперированы по поводу заболевания кишечника.

Колоноскопия назначается при наличии следующей симптоматики:

• частые и сильные запоры;
• частые боли в области толстого кишечника;
• выделения слизистого или кровянистого вида из прямой кишки;
• частые вздутия живота;
• резкая потеря веса;
• подозрение на заболевание толстого кишечника;
• подготовка к некоторым гинекологическим операциям (удаление опухоли матки, яичника и др).

Основная цель колоноскопии — это ранняя диагностика различных патологий, что особенно актуально в случае раковых новообразований.

Результаты колоноскопии — норма

Метод позволяет объективно оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника на всем его протяжении. Достоверными эндоскопическими признаками неизмененной слизистой толстого кишечника являются следующие показатели:

• Цвет — в норме слизистая кишечника имеет бледно-розовую или бледно-желтую окраску. Эрозии, воспаления и др. патологии изменяют цвет слизистой.
• Блеск — в норме слизистая отражает свет, что и определяет ее блеск. Матовость слизистой говорит о недостаточном продуцировании слизи, что характерно для патологических изменений.
• Характер поверхности — поверхность должна быть гладкой и слегка исчерченной, без изъязвлений, выпячивания и бугорков.
• Сосудистый рисунок — должен быть равномерным без участков усиления или отсутствия сосудов.
• Наложения слизистой оболочки — связаны со скоплениями слизи и имеют вид светлых комочков, без уплотнений, примесей фибрина, гноя или некротических масс.

Любые отклонения от описанных вариантов нормы свидетельствуют об определенном заболевании.

Заболевания, которые диагностируют при помощи колоноскопии

• Полип толстого кишечника;
• Онкологическая патология;
• Неспецифический язвенный колит;
• Дивертикулы кишечника;
• Болезнь Крона;
• Туберкулез кишечника.

Противопоказания к колоноскопии

Состояния, при которых данная процедура противопоказана, можно разделить на абсолютные и относительные. При абсолютных показаниях исследование исключено, при относительных – может быть проведено по жизненным показаниям.

• Перитонит – тяжелое состояние, требующее экстренного хирургического лечения.
• Терминальные стадии легочной и сердечной недостаточности – тяжелые состояния, протекающие с серьезными нарушениями кровообращения.
• Острый инфаркт миокарда – острая ишемия сердечной мышцы, угрожающая смертью.
• Прободение кишечной стенки – состояние, сопровождаемое внутренним кровотечением и требующее экстренной операции.
• Тяжелые формы язвенного и ишемического колита, при которых возможна перфорация кишечника во время процедуры.
• Беременность – процедура может привести к преждевременным родам.

• Плохая подготовка с исследованию, когда пациент не соблюдал рекомендации врача – результативность колоноскопии ухудшается.
• Кишечные кровотечения. Незначительные кровотечения в 90 % останавливают при помощи колоноскопа, но оценить массивность кровотечений не всегда возможно.
• Тяжелое состояние пациента. В данном случае невозможно проведение общего наркоза, который порой является необходимым условием для нормальной диагностики.
• Пониженная свертываемость крови – незначительные повреждения слизистой при обследовании могут привести к кишечному кровотечению.

Альтернатива колоноскопии

Безболезненной и безопасной альтернативой колоноскопии (а также ФГДС) является капсульное обследование, при котором пациент проглатывает специальную эндокапсулу с встроенной видеокамерой, она проходит через весь ЖКТ и выходит естественным путем через анальное отверстие.

Данный вид обследования проводится только на платной основе (достаточно дорого) и не всегда дает полную картину. Более того, при обнаружении патологических изменений в кишечнике для подтверждения диагноза пациенту все равно придется пройти через процедуру колоноскопии.

Несмотря на специфику проведения и некий психологических и физический дискомфорт во время колоноскопии, этот вид диагностики является самым достоверным для оценки состояния толстого кишечника.

Источники: http://www.syl.ru/article/162621/new_kolonoskopiya-pod-narkozom-delayut-li-otzyivyi-o-protsedure, http://fb.ru/article/370989/kolonoskopiya-pod-narkozom-ili-bez—chto-luchshe-kak-gotovitsya-k-kolonoskopii, http://zdravotvet.ru/podgotovka-k-kolonoskopii-kishechnika-pokazaniya-protivopokazaniya-rezultaty-procedury-pod-narkozom/

Колоноскопия кишечника с наркозом

Колоноскопия под наркозом — это метод эндоскопической диагностики, который выполняется квалифицированным врачом и проводится с целью получения сведений о состоянии внутренней поверхности толстого кишечника.

Колоноскопия — это довольно распространенное исследование в настоящее время. Это объясняется стремительным ростом заболеваний ЖКТ вследствие многих причин, таких как плохая экология, неправильное питание, отсутствие физической активности населения.

Суть исследования и способы обезболивания

Колоноскопия под наркозом является комфортным методом проведения исследования, после которого у пациента не остается каких-либо неприятных впечатлений. Он отлично подойдет тем, кто боится болезненных ощущений.

При исследовании врач-эндоскопист использует гибкий шланг-колоноскоп, оснащенный оптической и осветительной системами. Более современные устройства оснащены и камерами, с помощью которых делаются снимки участков кишечника, имеющих какие-либо изменения. Сделанные снимки сохраняются на цифровом носителе и используются в дальнейшем при более подробном изучении и анализе развития заболевания. Именно так осуществляется колоноскопия кишечника, видео и описание передаются пациенту.

Перед колоноскопией необходимо обязательно подготовиться. За 2-3 дня до обследования следует отказаться от употребления «тяжелых» продуктов, а последний прием пищи должен за сутки до процедуры. Кроме того, потребуется очистить кишечник от каловых масс. Поэтому пациенту назначаются специальные препараты, способствующие быстрому опорожнению кишечника.

Обследование проводится следующим образом: пациент ложится на левый бок, согнув ноги в коленях, после чего в задний проход вставляется колоноскоп. Затем специалист с помощью устройства постепенно заполняет кишечник воздухом, что приводит к распрямлению складок слизистой и дальнейшему продвижению колоноскопа и позволяет более тщательно рассмотреть все участки кишечника.

Колоноскопия используется уже давно как самый информативный метод диагностики, но раньше ее применяли без наркоза и пациент испытывал неприятные болезненные ощущения, особенно при заполнении кишечника воздухом.

Сегодня колоноскопия проводится с обезболиванием. Для этого используется 3 способа:

• седатация;
• местный наркоз;
• общий наркоз.

Седатация — это обезболивание, вызывающее состояние сна. Пациент в это время не испытывает ни страха, ни тревоги, ощущения притупляются. Такое состояние достигается за счет применения таких препаратов, как Пропофол и Мидазолам. Каждый из этих препаратов имеет свои недостатки и преимущества. При приеме Мидазолама появление болезненных ощущений у обследуемого полностью исключается, но период выведения препарата длительный. При приеме Пропофола у пациента могут остаться неприятные воспоминания, но пробуждение будет быстрым.

При использовании местного наркоза на наконечник прибора наносится анестезирующее средство. Такое обезболивание не поможет полностью избавить от неприятных ощущений -боль уменьшит, но чувствительность останется.

При применении общего наркоза обследуемый крепко засыпает и совершенно ничего не чувствует, у него полностью теряется сознание, поэтому у пациента после исследования не остается никаких неприятных воспоминаний. Обследование под общим наркозом комфортно не только для обследуемого, но и для врача. Однако в этом случае имеется ряд неприятных последствий и возможных осложнений. Поэтому чтобы снизить риски, обследование должно проходить только в операционной комнате под контролем анестезиолога.

Многий пациентов интересует, сколько длится колоноскопия по времени. Обычно на ее проведение отводится от 30 до 60 минут, при применении седатации обследование проходит быстрее.

Показания для проведения исследования

Существуют признаки, при появлении которых необходимо срочно посетить врача и пройти колоноскопию. К ним относятся следующие:

• различные изменения стула (чередование запоров с поносами);
• выделения из заднего прохода (кровь, слизь);
• болезненные ощущения и вздутие кишечника;
• повышение температуры тела длительный период времени, общая слабость, недомогание;
• потеря веса, снижение или отсутствие аппетита;
• наличие онкомаркеров в анализе крови, анемия, повышенные показатели СОЭ;
• положительный тест Грегерсена, показывающий скрытую кровь в кале;
• неудовлетворительные результаты таких обследований, как УЗИ, КТ, МРТ.

Кроме того, колоноскопия проводится всем женщинам перед операциями на органах малого таза (опухоль яичников или матки, эндометриоз) и при назначении проктологических вмешательств (геморрой, трещина анальная).

Колоноскопия входит в обязательное периодическое обследование пациентов, имеющих следующие заболевания:

• тяжелые кишечные заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит, в хронической форме;
• наличие в анамнезе пациентов операций на толстом кишечнике, удаление полипов, полипоз кишечника;
• наследственная форма полипоза;
• тем, у кого наследственность отягощена онкологией толстого кишечника.

Колоноскопия — это один из высокоэффективных способов профилактики рака толстого кишечника. Скрининг помогает на ранних стадиях обнаружить онкологические образования в пищеварительной трубке. Колоноскопия позволяет выявить полипы, которые могут со временем перерасти в рак. Во время проведения обследования врач с помощью дополнительных устройств может удалить обнаруженные образования.

Преимущества колоноскопии

Примерно 25% всех случаев обнаружения полипов в толстом кишечнике приходится на пациентов старше 45 лет, поэтому мужчинам и женщинам, достигшим этого возраста, колоноскопию рекомендуется проводить 1 раз в год. Особенно следует обратить внимание на свое здоровье тем, у кого близкие родственники имели полипоз кишечника.

К преимуществам обследования можно отнести следующие:

1. Колоноскопия — высокоэффективный и самый распространенный метод диагностики различных заболеваний пищеварительной трубки.
2. Данное обследование является наиболее точным и информативным среди других, альтернативных ему, методов диагностики.
3. Применение самых современных эндоскопов, имеющих цифровое изображение, которые при увеличении выводят на экране картину в высочайшем качестве. Такая возможность позволяет рассматривать более тщательно даже самые недоступные участки кишечника, что является очень важным для диагностики и профилактики опасных заболеваний.
4. Врач при использовании некоторых устройств имеет возможность выявить злокачественные образования на самой ранней стадии (с помощью красителей, оптической волоконной хромоскопии, увеличения в 100-150 раз). Это дает пациентам возможность вылечить заболевание без операции.
5. Во время проведения колоноскопии имеется возможность получить при необходимости биопсию тканей кишечника.
6. Во время проведения колоноскопии врач может остановить кровотечение, удалить полипы, стриктуры в кишке, и пациентам не потребуется дополнительное хирургическое вмешательство.

Показания к применению анестезии при колоноскопии

Существуют следующие показания к применению анестезии при колоноскопии:

1. Детский возраст до 12 лет. Даже незначительная боль может подействовать неблагоприятно на детскую психику, поэтому колоноскопия проводится ребенку только под анестезией.
2. Наличие спаек в брюшной полости. У таких пациентов в анамнезе имеются хирургические вмешательства или перитонит, появившийся вследствие заболеваний органов малого таза или брюшной полости. Спайки возникают между петлями кишечника, поэтому движение колоноскопа без наркоза причиняет пациенту сильную боль.
3. Деструктивный процесс в кишечнике. Является показанием к проведению колоноскопии под наркозом в связи с появлением при обследовании интенсивных болевых ощущений.
4. Пониженный порог чувствительности. Такие пациенты не могут выдержать даже незначительное медицинское вмешательство. При появлении боли у них могут возникнуть шок, обморок и даже сбой в деятельности внутренних органов. Поэтому таким пациентам при проведении колоноскопии показана анестезия.

Противопоказания к применению анестезии

Существуют не только показания к применению анестезии при проведении колоноскопии, но и противопоказания. К ним относятся следующие:

• выраженная степень стеноза аортального и митрального клапанов;
• бронхо-легочные заболевания в период обострения (бронхит в хронической форме, бронхиальная астма);
• заболевания нервной системы и психики в острой форме.

Детям противопоказана анестезия при колоноскопии, если имеются следующие заболевания:

• инфекционные заболевания легких и других органов в острой форме;
• повышение температуры тела без причины;
• гипотрофия в выраженной форме;
• рахит в запущенной форме;
• гнойничковые кожные заболевания.

Заключение

Традиционное проведение колоноскопии оставляет не самые приятные впечатления у всех пациентов. Негативные отзывы обследуемых связаны именно с ощущениями боли, которые они испытывали в момент заполнения кишечника воздухом.

Местный наркоз не обеспечивает полного комфорта при обследовании. У пациент обычно не возникает неприятных ощущений только при введении колоноскопа в задний проход. Когда прибор движется дальше, у обследуемого могут появляться сильные боли, которые нередко не дают довести процедуру до конца. Поэтому лучше сразу подумать о подходящем обезболивании.

Что касается осложнений после проведения колоноскопии, то возникают они очень редко. Наиболее опасным из них считается перфорация стенок кишки, которая случается при применении анестезии, так как пациент крепко засыпает и не может подсказывать врачу, где возникают сильные боли.

Колоноскопия с анестезией имеет положительные отзывы, а это очень важно, особенно тогда, когда пациенту приходится переносить эту процедуру не 1 раз.

источник: kiwka.ru

Колоноскопия под наркозом – это диагностическое исследование толстого кишечника, которое не вызывает болевых ощущений в связи с применением наркоза, и проводится специалистом-эндоскопистом.

Почти все пациенты боятся боли и долго не могут решиться на эндоскопическое обследование. Но без определения степени морфологических изменений в стенке кишечника нельзя диагностировать заболевание.

Имейте в виду, отказавшись от процедуры, вы потеряете драгоценное время на лечение и запустите болезнь.

Те, кто хочет избежать неприятных моментов, могут пройти исследование под анестезией. Колоноскопия (ФКС кишечника) под наркозом не вызывает болевых ощущений при введении зонда.

Пациент засыпает на полчаса и не чувствует вмешательства. Отзывы о манипуляциях под наркозом положительные. Все исследуемые отмечают отсутствие физического и морального дискомфорта, замечают, что следующего осмотра не будут бояться.

Врачи получают возможность проводить процедуру в спокойной обстановке без ограничения времени и уверенность, что больной не попросит прервать осмотр из-за боли. Но в обезболивании есть один недостаток. Пациент не высказывает реакцию на болевые ощущения. Именно реакция на боль в конкретном месте помогает врачу-диагносту определить картину состояния кишечника.

В каких случаях назначают наркоз

Люди с низким порогом болевой чувствительности плохо переносят даже минимальное вмешательство в организм.

Терпимая боль может спровоцировать потерю сознания и нарушение работы сердца. Эндоскопические исследования таких пациентов проводятся с применением анестезии.

Обследование под наркозом назначается.

1. Людям, перенесшие операции на органах малого таза, болеющим аденомой предстательной железы, миомой матки. Введение зонда в кишечник таким пациентам сопровождается сильными болями.
2. Детям. Эндоскопическое исследование ЖКТ нельзя назвать приятным. Оно может травмировать психику ребёнка. Во время лекарственного сна маленькие пациенты не испытывают страха и прочих неудобств. В случае необходимости следующий поход к эндоскописту не вызовет у них неприятных ассоциаций.
3. Больным со спаечными процессами. При операциях на органах брюшной полости, воспалительных процессах, травмах образуются спайки. Кишечные петли подпаиваются между собой или к яичнику и создают проблемы при прохождении колоноскопа. Сильная боль причиняет неудобства обследуемому человеку и осложняет манипуляции врача.
4. Пациентам с язвенными и воспалительными процессами в кишечнике, деструктивными изменениями слизистой оболочки. Манипуляции, выполняемые эндоскопистом, при деформации кишки сопровождаются сильным болевым синдромом.

Анестезия помогает снять эмоциональное напряжение, страх боли и создаёт благоприятные условия для работы врача-диагноста.

Виды анестезии

Общий наркоз

Глубокий сон вызывается искусственно с помощью специальных препаратов. Мускулатура расслабляется, нервная система блокируется, сознание пациента отключается. Он не чувствует боли, не разговаривает.

Современные фармакологические средства хорошо переносятся, почти не имеют побочных эффектов, сводят частоту посленаркозных осложнений к минимуму.

У некоторых людей после общей анестезии появляются тошнота, сонливость, охриплость голоса, головная боль. Неприятные ощущения исчезают через несколько часов после ФКС кишечника.

Глубина сна зависит от дозы и типа анестетика. Он подбирается индивидуально для каждого человека, но в некоторых случаях вызывает аллергические реакции и нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной системы.

Колоноскопия кишечника под наркозом противопоказана больным с психиатрическими заболеваниями, бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью, перенесёнными недавно травмами. У детей больше противопоказаний к общей анестезии. Поэтому специалисты, оценив риск нежелательных явлений, отдают предпочтение боле безопасным видам наркоза.

Местная анестезия

Обезболивание проводится за счёт анестезирующего средства, которое наносится на наконечник зонда. Препарат смазывает стенки кишечника. Болевые ощущения блокируются, но отзывы пациентов свидетельствуют, что местный наркоз при ФКС кишечника не обеспечивает желаемого эффекта. Это самый безопасный метод, но малоэффективный.

Седация

Введение небольшой дозы транквилизаторов помогает погрузить обследуемого в медикаментозный сон. Болевые ощущения и реакции притупляются, мышцы расслабляются, но больной слышит и выполняет команды эндоскописта.

Анестезиолог определяет оптимальную дозу препарата, поэтому человек после процедуры быстро просыпается, не испытывает ощущения разбитости и слабости, хорошо ориентируется, самостоятельно передвигается. Лекарства быстро действуют, легко выводятся с мочой и желчью. Они практически не имеют противопоказаний, могут часто использоваться.

Не всегда удаётся предугадать реакцию организма на препарат. В редких случаях возникают аллергические проявления различной степени выраженности.

Обратите внимание, для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями подбираются специальные препараты, нормализующие давление и снижающие уровень стресса.

Применение седации при колоноскопии не требует сложной подготовки. В большинстве случаев больные ничего не помнят о ходе процедуры.

Что чувствуют пациенты после применением анестезии

Отзывы о местном обезболивании у большинства пациентов негативные. Такой метод угнетает чувствительность только при введении трубки в задний проход. При переходе из одного отдела кишечника в другой возникает боль.

Колоноскопию под общей анестезией предпочитают провести многие пациенты. Их не пугает даже тяжёлое отхождение от наркоза. Но, учтите! При этом методе иногда происходит перфорация стенок кишки. Больной не контактирует с врачом-диагностом, для которого интенсивная боль является подсказкой.

О седации пациенты отзываются, как о самом оптимальном методе обезболивания: лёгкое пробуждение, ничего не болит, голова не кружится, можно отправляться домой или на работу.

Помните, что специалисты рекомендуют после седации воздержаться от управления транспортным средством и употребления алкогольных напитков.

Наркоз, за и против

Врачи рекомендуют проводить седацию. Это максимально щадящий способ, обеспечивающий достаточное обезболивание и антидепрессивный эффект.

Общая анестезия применяется в редких случаях. Например, при массивных спайках, деструктивных поражениях желудочно-кишечного тракта.

При эндоскопическом исследовании врач-анестезиолог выбирает наименее рискованный для конкретного пациента метод, позволяющий свести дискомфорт к минимуму.

Учтите, что колоноскопия кишечника — единственная возможность для выявления патологии на ранней стадии. В арсенале медиков много средств, чтобы сделать эту процедуру более комфортной.

Обратите внимание!

Наличие таких симптомов как:

• запах изо рта
• боли в животе
• изжога
• понос
• запор
• тошнота, рвота
• отрыжка
• повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

гастрите или язве. Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

ЛЕТАЛЬНОМУ

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…

источник: OPischevarenii.ru

Колоноскопия наркозом представляет собой вариант медицинского обследования кишечника, во время которого дискомфорт пациента сведен к нулю. Согласно статистике, уровень онкологических заболеваний этого органа сегодня существенно вырос, в связи с этим регулярная профилактика заболевания в виде обследования является прекрасным способом вовремя предупредить развитие болезни. Не стоит думать, что осмотр кишечника под наркозом является исключительно капризом пациента, в некоторых случаях запрещен обычный осмотр, соответственно по медицинским показаниям проводить процедуру лучше под седацией.

Варианты наркоза

Некоторые пациенты боятся оперативного вмешательства, проводимого под анестезией, считая, что в данном случае возможен даже летальный исход. Разумеется, данная процедура представляет собой существенный стресс для организма, однако стоит учитывать, какой наркоз используется.

Сама по себе анестезия при любой колоноскопии показана в том случае, если у пациента слишком высокая чувствительность. В результате слишком болезненная процедура не проводится так, как следует.

Существует два варианта наркоза, под которым можно пройти колоноскопию.

Медикаментозный сон при этом не сравнится с обычным обезболиванием, поскольку пациент будет находиться без сознания:

1. Анестезия общего характера. Проходит процедура в данном случае при полном наркозе, во время которого пациент не чувствует ничего и пребывает в бессознательном состоянии. Пациент будет под анестезией все то время, сколько длится колоноскопия, а также в течение некоторого периода после, когда действие препаратов «сходит на нет». Проводя осмотр при колоноскопии кишечника под полным наркозом, пациент не помнит ничего о самой процедуре и не чувствует никаких последствий.
2. Седация при колоноскопии. Представляет собой еще один вариант медикаментозного сна, который не является столь глубоким, как обычная анестезия. Пациенту, которому делают колоноскопию кишечника, предварительно вводят различные успокаивающие препараты, которые действуют на организм расслабляюще и притупляют чувствительность. Проведение колоноскопии под седативным наркозом характеризуется полусознательным состоянием пациента, при котором он вполне может помнить о некоторых этапах процедуры.

Оба эти варианта наркозов отличаются своими плюсами и минусами, к примеру, существует мнение врачей, что проводить колоноскопию под общим наркозом опасно, особенно ребенку, поскольку при этом затрагиваются все важные системы организма, а на восстановление требуется больше времени.

Колоноскопия с седацией не предусматривает слишком глубокий сон, тем не менее пациент во время ее проведения может ощущать некоторый дискомфорт, который так же потребует времени на восстановление.

При обезболивании такого типа часто проводят фиброколоноскопию (ФКС), для которой предпочтительнее проводить все действия под местным наркозом.

О процедуре

Прежде чем решиться на то, чтобы хорошо проверить кишку и убедиться, что никаких новообразований в ее слизистой полости нет, следует узнать ответ на вопрос, как делают колоноскопию и можно ли вообще применять медикаментозный сон во время процедуры. Под медицинским исследованием такого типа предусматривается введение специального зонда в ректальную область. Введение прибора проводится через анальное отверстие, после чего доктор, применяя дополнительное обезболивающее, при помощи эндоскопа проникает дальше в полость органа.

При слишком высокой чувствительности пациента наркоз при колоноскопии является настоящим спасением. При помощи эндоскопа, оснащенного маленькой камерой, можно выполнять различные функции, к примеру, ФКС или ректороманоскопию. Изображение с камеры поступает на экран монитора, что позволяет врачу лучше представить себе реальное состояние органа.

Многие болезни удается предупредить при условии своевременного зондирования кишечника, которое занимает немного времени.

При помощи эндоскопа можно вводить воздух непосредственно в изучаемый орган, что позволяет улучшить обзор. Примечательно, что ФКС и колоноскопия во сне – далеко не единственный вариант деятельности, при которой используется такой зонд с камерой. Нередко его применяют в качестве инструмента для операции, когда требуется удаление опухоли размером до миллиметра.

Противопоказания

Сама по себе ФКС или колоноскопия кишечника под любым наркозом имеет некоторые противопоказания для проведения.

К ним относятся следующие моменты:

1. Нестабильное состояние пациента по состоянию здоровья, когда введение любых препаратов подобного типа является нежелательным.
2. Наличие или подозрение на перфорацию кишки из-за любых недугов запрещает проводить ФКС.
3. Инфаркт миокарда, перенесенный не так давно.
4. Симптоматическая картина, согласно которой возможно раздражение брюшной полости.
5. Колоноскопия кишечника с общим наркозом запрещена и в случае наличия колита злокачественной формы.
6. Детям в раннем возрасте строго не рекомендуется проводить подобную процедуру.
7. Не слишком хорошая, с медицинской точки зрения, подготовка кишечника, что может повлечь за собой нарушение его деятельности, если сделать колоноскопию под наркозом.

При наличии у пациента хотя бы одного из перечисленных противопоказаний, врач должен найти иные пути исследования кишечника.

Подготовка

Фиброколоноскопия под наркозом, так же как и любой вариант исследования при помощи эндоскопа, требует обязательной подготовки проверяемого органа. Врач подробно должен ответить на вопрос пациента, что такое седация, а также поможет правильно провести все подготовительные мероприятия, что позволит привести в нужное состояние не только сам кишечник, но и организм в целом перед принятием наркоза.

Чтобы исследование прошло нормально, важно, чтобы кишечник был пуст. Проводить опорожнение следует за несколько дней до проведения такой процедуры, как колоноскопия, тогда анестезия будет восприниматься организмом более адекватно.

Этапы очищения кишечника следующие:

• За 5 дней до процедуры следует отказаться от препаратов с богатым содержанием клетчатки, а также забыть о препаратах закрепляющего и противодиарейного характера, перестать принимать мультивитамины. В частности нежелательно железо и витамин Е.
• За 3 дня убрать из рациона пищу, в которой содержится клетчатка.
• За сутки до того как назначена колоноскопия без боли, следует принимать только прозрачные жидкости, желательно обычную воду без газа. Твердая пища запрещена, также показан прием слабительных препаратов при условии предварительной консультации с врачом.

Помимо самостоятельного приготовления кишечника к исследованию при помощи эндоскопа, следует побывать на осмотре у анестезиолога. Такой врач в обязательном порядке должен будет изучить медицинскую карту пациента, чтобы определиться с вариантом медикамента для обезболивания, а также рассчитать его дозировку.

За 8 часов до колоноскопии необходимо полностью отказаться не только от пищи, но и от воды.

О местной анестезии

Помимо вариантов медикаментозного сна, практикуется также обезболивание местное при колоноскопии.

Такой способ проведения процедуры предусматривает применение препаратов, нанесение которых осуществляется непосредственно на сам эндоскоп перед введением его в ректальную полость. Поскольку местный антисептик притупляет чувствительность слизистой кишечника, прохождение зонда через прямую кишку будет менее болезненным.

Несмотря на то что местная анестезия способна существенно повысить болевой порог, такого мероприятия оказывается недостаточно. Пациент вполне может ощущать все движения эндоскопа, которые могут доставлять ему некоторый дискомфорт. В качестве дополнения могут использоваться специальные спазмолитики, а также препараты, оказывающие успокаивающее действие.

Достоинства

Применение анестезии при ректальном исследовании позволяет получить внушительное количество положительных моментов:

• Главный из них заключается в отсутствии болевых ощущений у пациента, в результате чего исследование кишки проводится без влияния внешних факторов. Часто врач не может провести максимально точное исследование, если пациент ощущает при нем некоторый дискомфорт.
• Помимо отсутствия неприятных ощущений во время самой операции, пациент не почувствует никаких отрицательных моментов после проведения колоноскопии. Процедура проводится таким образом, что в области прямой кишки не остается никаких повреждений слизистой оболочки, при условии, что проводится процедура опытным врачом.
• Стоит обратить внимание и на длительность процедуры, которая сокращается в среднем на 25% при условии использования наркоза. Связано это с отсутствием вмешательства пациента, который находится в расслабленном состоянии на стадии медикаментозного сна. У доктора зачастую остается времени больше непосредственно на саму операцию с применением эндоскопа, нежели на уговоры пациента потерпеть боль.
• Если педиатр разрешил проведение колоноскопии седативного типа ребенку, то у малыша в дальнейшем не возникнет синдрома «белого халата», при котором присутствует страх перед врачами. Вся процедура пройдет для него незаметно, пока он будет находиться в состоянии глубокого сна.
• Поскольку колоноскопия является деликатной процедурой, нередкими являются ситуации повреждения слишком нежной слизистой оболочки полости этого органа. Возможно это при вполне разумной реакции пациента на болевой дискомфорт. В том случае, если проводиться процедура будет под наркозом, то подобных явлений не возникнет.

Об осложнениях

По своему характеру колоноскопия вполне может причисляться к оперативному вмешательству при помощи специального датчика. Разумеется, как и любая операция, она может повлечь за собой определенные осложнения. Особенно это касается непосредственно анестезии, которая требует после себя определенного периода на восстановление.

Тем не менее не стоит бояться состояния глубокого сна, поскольку современные препараты, а также мощное оборудование клиник позволяет полностью контролировать состояние пациента. Кроме того, опытный анестезиолог всегда сможет рассчитать правильное количество средства, которое потребуется для введения пациента в требуемое состояние.

Не стоит верить слухам о том, что анестезия плохо влияет на ясность ума в дальнейшем. На самом деле, провалы памяти и не слишком хорошее самочувствие после оперативного вмешательства имели место быть в то время, когда для введения пациента в глубокий наркоз применялись не слишком качественные препараты.

Современные медикаменты практически не вызывают побочных эффектов.

О показаниях к процедуре

Поскольку колоноскопия, как и любой вариант ректального исследования при помощи эндоскопа, дает возможность увидеть состояние кишечника изнутри, процедура эта показана для осмотра его при различных диагнозах.  К сожалению, далеко не каждая клиника имеет возможность проводить данный вид исследования из-за отсутствия соответствующего оборудования и опытных специалистов.

Чаще всего колоноскопию назначают при следующих недугах, связанных с кишечником:

• Наличие подозрений на злокачественные образования. Поскольку рак прямой кишки и других отделов органа является сегодня одной из самых распространенных проблем, врач при малейшем подозрении назначает подобное исследование, чтобы убедиться или опровергнуть возможность наличия опухоли.
• Доброкачественные опухоли и новообразования так же можно выявить при помощи колоноскопии. С ее помощью в кишечнике находят полипы, которые по показаниям подлежат лечению или удалению, что может проводиться при помощи зонда.
• Колоноскопия поможет определить причину внутреннего кровотечения кишечника, если УЗИ и рентгенография не дали результатов.
• Частые боли и вздутия живота служат показанием к применению колоноскопии. Предварительно проводят гастроскопию, чтобы исключить наличие заболеваний желудочных стенок.
• Профилактическое исследование после 45 лет в целях выявления начала рака.
• Определение возможности наличия инородных предметов.

Колоноскопия, проводимая под общим или седативным наркозом, является современным методом исследования состояния кишечника. С помощью этой процедуры можно безболезненно предупредить развитие большинства заболеваний.

источник: proctologi.com

Колоноскопия – наиболее информативное и, в большинстве случаев, обязательное инструментальное эндоскопическое обследование толстого кишечника. По утверждению врачей эта процедура безболезненна, но дискомфортна, а по статистике, около 95% обследуемых справляется с этой процедурой без наркоза. Тем не менее, в сети можно встретить достаточно много отзывов, описывающих и саму процедуру, и заблаговременную подготовку к ней специальным слабительным средствами, как прохождение кругов ада. Есть ли выход для таких людей? Можно ли делать колоноскопию под анестезией?

Колоноскопия под наркозом – возможность пройти неприятную процедуру без боли

У людей, не контролирующих свое поведение во время инструментальных обследований, есть возможность сделать колоноскопию под воздействием специальных анестетиков, которые погрузят их в медикаментозный сон частично или полностью. Тем не менее, как проводить колоноскопию под наркозом или без, что лучше для каждого конкретного пациента, решает врач. Рассмотрим более детально как все аргументы «за», так и противопоказания к проведению этой процедуры под наркозом.

В каких случаях наркоз при колоноскопии необходим?

У зарубежных врачей не возникает вопросов о том, как делать колоноскопию – с наркозом, без наркоза? За рубежом любая процедура, вызывающая страх у пациента, проводится под общим обезболиванием. У нас, если у пациента есть такое состояние, он должен рассказать об этом врачу, и процедуру должны провести под наркозом. Однако не во всех проктологических кабинетах это возможно, например, в штатном расписании отсутствует анестезиолог. Поэтому ведущий проктолог должен грамотно оценить уровень психической лабильности пациента, и, если будет понятно, что прием обычных успокоительных средств не окажет должного влияния, необходимо перенести прохождение процедуры в стационар.

Кроме этого, в нашей стран, колоноскопия под наркозом сразу же назначается:

• детям до 12 лет;
• при наличии спаек в толстом кишечнике, стриктур в прямой кишке и анусе;
• если в анамнезе пациента есть психическая болезнь.

Разновидности наркоза для эндоскопической колоноскопии

Какой вид наркоза необходим и подойдет конкретному пациенту решает анестезиолог-реаниматолог. Для этого он проводит собеседование и знакомится с картой больного. Исходя из этого выбирается один из следующих видов наркоза, применяемых при колоноскопии.

Седация

Введение препаратов происходит внутривенно. Пациент погружается в состояние поверхностного сна. Возникающая психическая релаксация позволяет провести процедуру без травмирующих психику последствий и без боли. Седация является лучшим и чаще всего назначаемым видом анестезии при колноскопии, поскольку пациент находится в состоянии, позволяющем реагировать на команды врача-диагноста. Если в процессе обследования такого наркоза будет недостаточно, анестезиолог может увеличить дозу лекарства и перевести обследуемого в общий наркоз.

Для седации пациенту вводят препарат, обладающий снотворным эффектом

Внутривенная анестезия

Обследуемый сразу же погружается в состояние глубокого сна с помощью внутривенного введения, например, пропофола или дипривана. Но, все-таки, общий наркоз при колоноскопии не приветствуется – риск возникновения осложнений выше, чем польза от его применения.

Ингаляционная анестезия

Масочный наркоз с помощью вдыхания летучих жидкостей или газа является лучшим выбором для погружения в сон детей, возрастных пациентов, а также больных с некоторыми видами патологий дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Немаловажным в выборе данного вида анестезии является то, что современные ингаляционные анестетики почти не оказывают вредного воздействия и быстро выводятся из организма легкими и печенью.

Использование газообразных общих анестетиков

Абсолютно всем, кому предстоит пройти колоноскопию, накануне вечером следует выпить снотворное или привычное успокоительное.

Для пациентов, которых ожидает любой из видов наркоза, выписывают седуксен или реланиум. Таблетки нужно начать пить за 36-24 часа до обследования.

Если у обследуемого зафиксирован низкий болевой порог, или существует указание проктолога по индивидуальным показаниям, то за 40 минут до проведения колоноскопии анестезиолог сделает обезболивающий укол 0,5 мл атропина (0,1%).

Почему проктологи против колоноскопии под наркозом?

Сегодня для проведения анестезии нет возрастных ограничений. Не существует также противопоказаний для наркоза по наличию соматических патологий. Опытный анестезиолог-реаниматолог обязательно подберет подходящую для пациента методику. Так почему же отечественные проктологи предпочитают проводить колоноскопию без наркоза и обезболивания? Правы они или нет?

Во-первых, боль при колоноскопии действительно испытывают считанные единицы. Большинство обследуемых описывают свои ощущения как неприятные или дискомфортные. Это вызвано необходимостью подачи в кишечник воздуха, что практически исключает риск прорыва кишечной стенки и позволяет четче провести визуальный анализ.

Вопрос о необходимости наркоза при колоноскопии решается индивидуально

Во-вторых, во время наркоза возможны рвота, попадание содержимого желудка в дыхательные пути, падение артериального давления, сбой работы сосудисто-двигательного центра, нарушение ритма или остановка сердечной деятельности. Согласитесь, что это действительно несоразмерная плата для дискомфортной и морально неприятной, но 10-20 минутной процедуры.

Но главным аргументом против проведения колоноскопии под общей анестезией остается сложность проведения манипуляций и риск перфорации стенки кишечника. Врачу действительно необходимо поддерживать словесный контроль с обследуемым, слышать и видеть его реакции. Тем более что для продвижения колоноскопа в дальние отделы толстого кишечника – ободочную и слепую кишку с ее червеобразным отростком, проктолог попросит повернуться пациента с левого бока, на котором начиналось обследование, на спину.

Для упрощения начала выполнения процедуры и введения колоноскопа в анус, по желанию пациента, выполняется местное обезболивание мазью или спреем.

Правила подготовки к колоноскопии под наркозом

Существуют ли какие-то особые правила подготовки к проведению обследования, если оно будет проводиться под наркозом? Нет, никаких дополнительных очистительных процедур проводить не надо. Будет достаточно выполнить обычные указания проктолога:

• за 3-4 дня до проведения обследования сесть на безшлаковую диету, основу которой составляют: ненаваристый прозрачный бульон, паровые блюда из говядины и нежирных сортов рыбы, гречневая и овсяная каша, кисломолочные продукты;

Нежирный куриный бульон

• сократить количество пищи, по сравнению с обычной нормой, в 2 раза и принимать ее дробно, за 5-6 приемов в день;
• ежедневно принимать привычное слабительное средство;
• если нет противопоказаний, то вечером ставить высокие очистительные клизмы;
• в день, предшествующий колоноскопии, даже если не используется специальное слабительное средство, обед должен быть последним приемом еды, и состоять только из небольшой порции слизистого супа или бульона, а пить воду можно до 23-00.

Выполнение этих условий идеально подготовит организм к любому виду наркоза. Однако следует уточнить. Если колоноскопия будет проводиться под наркозом, то в день ее проведения выпить небольшое количество воды можно, но не позднее чем за 2 часа до начала процедуры. Если же колоноскопия будет проводиться «традиционно», то для поддержания организма врач может разрешить выпить 100 мл некрепкого чая, подслащенного небольшим количеством меда, непосредственно перед началом обследования.

источник: DiagnostInfo.ru

Колоноскопия кишечника под наркозом: делают ли и как готовиться?

Колоноскопия под наркозом интересует многих пациентов, т. к. в основном люди с опаской относятся к этому виду исследования.

Из статьи вы поймете, при каких обстоятельствах действительно лучше проводить исследование кишечника под наркозом, а также узнаете о других особенностях этой процедуры.

Показания к проведению колоноскопии

Колоноскопия – универсальная процедура по исследованию состояния кишечника, на сегодняшний день она является наиболее эффективной для постановки точного диагноза.

Нередко вместе с ней может быть назначена и гастроскопия, необходимая для исследования желудка.

С помощью колоноскопии благодаря цветному и максимально четкому изображению можно установить наличие любых новообразований на стенках органа, даже если они находятся еще в зачаточном состоянии и не приносят пациенту никакого дискомфорта.

Фото:

Основное показание для проведения этого исследования кишечника – подозрение наличия у пациента таких заболеваний, как рак, колит или полипы.

В некоторых случаях колоноскопия назначается после уже проведенных исследований: это могут быть рентгенологические исследования (КТ, УЗИ, МРТ), наличие крови в кале или опасные изменения, выявленные анализом крови, а также повышение онкомаркеров.

В некоторых случаях колоноскопия проводится при наличии уже установленных заболеваний, чтобы исключить развитие рака кишечника. К ним относятся полипы желудка и прямой кишки.

Также процедура необходима перед подготовкой пациентки к операции при наличии у нее опухоли яичников, матки и других органов малого таза.

Существуют и характерные симптомы, при которых обычно делают колоноскопию: это обнаружение крови в кале, а также кровянистые или слизистые выделения из заднего прохода, частые боли и вздутие живота, нарушения в работе кишечника (запоры или поносы), слабость и повышенная утомляемость.

При аналогичных симптомах пациенту также может быть назначена и гастроскопия.

Плановая колоноскопия и гастроскопия показаны пациентам, уже страдающим серьезными заболеваниями кишечника: это может быть наличие у человека болезни Крона или язвенного колита, а также ближайшее родство с людьми, перенесшими полипы или рак толстой кишки.

Фото:

После удаления опухоли кишечника также обязательно проходить плановое обследование, чтобы предотвратить рецидив болезни.

Кроме того, плановая колоноскопия рекомендуется лицам после 50 лет, даже если они не сталкивались с проблемами в работе кишечника, т. к. в этом возрасте риск возникновения опасных заболеваний возрастает в несколько раз.

Какие виды анестезии используются?

В подавляющем большинстве случаев колоноскопия действительно проводится с использованием анестезии, т. к. эта процедура достаточно неприятная и иногда болезненная.

Однако колоноскопия, как и гастроскопия, под общим наркозом встречается достаточно редко, т. к. влечет за собой немало осложнений.

Таким методом процедуру можно провести только в операционных условиях, т. к. она требует специального оборудования, чтобы процедура была полностью безопасной.

Такой метод исследования можно предложить и людям с уже выясненными тяжелыми патологиями кишечника, например, при наличии спаек или обширных деструктивных процессов в кишечнике.

Очень низкий болевой порог и детский возраст пациента (до 12 лет) также будут показанием к наркозу.

В остальных же случаях лучше будет воспользоваться альтернативными методами анестезии, которые не несут такой нагрузки на организм.

Очень часто колоноскопия проводится с седацией: в этом случае пациент вводится в состояние, похожее на сон.

Седация максимально притупляет все болезненные ощущения от процедуры, а также снимает страх и тревогу.

Видео:

Во многих случаях пациент может не вспомнить, как проходило обследование, однако иногда воспоминания остаются.

Седация является гораздо более безопасным методом анестезии, при этом снимает большую часть болезненных ощущений, что подтверждают и отзывы пациентов.

Именно поэтому в большинстве качественных российских и европейских клиник именно она используется во время проведения колоноскопии.

В некоторых случаях обследование можно проводить и с помощью местной анестезии: в этом случае врач просто наносит местный анестетик на наконечник аппарата.

Этот способ проще всего и не несет никакой нагрузки на организм, однако отзывы говорят, что он не может полностью избавить человека от болезненных ощущений.

Впрочем, очень часто общую анестезию пациенты хотят использовать из-за того, что боятся обследования, а не из-за реальных болевых ощущений: в кишке отсутствуют нервные окончания, поэтому если в органе нет никаких деструктивных процессов, то боль не будет сильно выраженной.

Обычно ее вызывают два фактора: расширение кишечника путем введения воздуха, чтобы расправить стенки органа – в этом случае пациент испытывает жжение.

Также боль возникает, когда колоноскоп проходит по анатомическим изгибам, но неприятные ощущения в этом случае длятся всего несколько секунд.

Подготовка к исследованию

Очень важно правильно готовиться к исследованию кишечника и желудка: если подготовка будет проведена неправильно, то ни колоноскопия, ни гастроскопия не принесут нужного результата.

Начинать готовиться нужно с очищения кишечника от каловых масс, которые заметно затруднят исследование. Отзывы врачей говорят, что с помощью клизмы очищение будет малоэффективным.

Вместо этого пациентам советуют специальные слабительные препараты, стимулирующие работу желудка и ускоряющие процесс опорожнения.

Фото:

Проводить очищение органа нужно не накануне, а за сутки до колоноскопии, чтобы оно было максимально полным. Самый популярный препарат, используемый при подготовке к колоноскопии – Фортранс.

Его очень просто применять в домашних условиях. Сколько понадобится средства, зависит от веса: лекарство разводится водой из расчета 1 пакетик на 20 кг веса.

Единственный недостаток этого препарата – неприятный вкус. Есть и другие аналогичные средства, лишенные этой особенности – по их выбору лучше проконсультироваться с врачом.

За несколько дней до проведения колоноскопии пациенту придется отказаться от ряда продуктов, вызывающих избыточное газообразование в кишечнике.

К ним относятся черный хлеб, бобовые, орехи, ягоды, фрукты и овощи (и сырые, и обработанные), соки, любые газированные напитки, молочные продукты, а также слишком жирные, соленые и острые блюда.

Вместо этого стоит ввести в рацион рыбу и мясо птицы на пару, вегетарианские супы, бульоны и каши на воде. Лучше всего, если последний прием пищи будет не позднее 17:00 вечера накануне обследования.

В день, когда проводится колоноскопия, принимать пищу запрещено. То же самое правило действует, если пациенту назначена гастроскопия, которая нередко проводится в тот же самый день.

Перед началом обследования обязательно нужно сообщить врачу об имеющихся заболеваниях, в частности, сахарном диабете, сердечно-сосудистых проблемах и любых тяжелых повреждениях внутренних органов.

Некоторые врачи могут посоветовать также сдать анализы на ВИЧ и гепатит B и C перед исследованием.

Как проводится колоноскопия?

Независимо от того, решил ли врач делать исследование под наркозом или нет, колоноскопия будет проходить одинаково.

Во время исследования пациент должен лежать на боку, подтянув ноги к подбородку. Колоноскоп вводится в кишечник через задний проход, который, если колоноскопию делают без наркоза, обычно обрабатывается специальным средством, уменьшающим болевые ощущения.

Видео:

Колоноскоп представляет собой тонкую длинную трубку, легко подстраивающуюся к изгибам кишки за счет свой гибкости.

На конце аппарата находится камера, которая сразу же передает изображение исследуемой области на монитор в комнате исследования.

Таким образом, врач может последовательно изучить каждый участок кишечника.

Перед началом процедуры кишку немного раздувают, закачивая внутрь воздух: это необходимо, чтобы расправить стенки органа и облегчить его обследование.

По мере изучения каждой из стенок кишечника врач последовательно продвигает колоноскоп вглубь органа.

При обнаружении полипов он может сразу же удалить их с помощью специальной петли, которая вводится через колоноскоп.

Если в ходе исследования обнаружены какие-либо новообразования, то врач может провести биопсию – то есть взять часть материала на анализ, чтобы установить, насколько они опасны для пациента.

Это делается также с помощью специального инструмента, вводимого через колоноскоп.

Иногда при удалении полипов может начаться небольшое кровотечение, если был задет сосуд – в этом случае врач сразу же останавливает его, прижигая поврежденное место.

Фото:

Если говорить о том, сколько длится процедура, то обычно это не более получаса. Если в биопсии и удалении полипов нет необходимости, то вся процедура занимает не более 20 минут.

Врачи последовательно изучают все области кишечника, после чего аккуратно извлекают колоноскоп из органа.

Сколько будет длиться колоноскопия при дополнительном вмешательстве, зависит от того, сколько обнаружено полипов, а также других нюансов, но обычно время процедуры не превышает 30 – 40 минут.

Если исследование проходило с использованием анестезии, то после окончания ее действия пациент может чувствовать небольшую слабость и головную боль.

Также в некоторых случаях человек может ощущать чувство распирания живота: это бывает, если воздух из органа был удален не полностью после окончания колоноскопии.

Также, если проводилось удаление полипов, то пациент может ощущать небольшую боль в животе, но от нее легко избавиться с помощью анальгетиков.

Иногда гастроскопия может быть проведена в один день с колоноскопией: это исследование проходит очень быстро, хотя и связано с неприятными ощущениями.

Видео:

Всего гастроскопия занимает 5 – 7 минут, и она также может быть проведена с помощью местного обезболивающего – в этом случае пациента вводят в искусственный сон, во время которого и проводится исследование. При таком методе гастроскопия займет около часа.

Колоноскопия – это эффективное исследование, с помощью которого можно с максимальной точностью диагностировать даже самые незначительные изменения в состоянии кишечника и предотвратить массу проблем.

Кроме того, сегодня в большинстве случаев практикуется колоноскопия под наркозом, что делает процедуру максимально комфортной и безболезненной.

Учитывая все эти факторы, стоит обратить внимание на отзывы врачей, которые советуют не бояться и делать колоноскопию.

---

Смотрите также

• 
  Норма суточная потеря белка
• 
  Сколько в гематогене железа
• 
  Повышены лимфоциты у грудничка 3 месяца
• 
  Цефтриаксон в таблетках
• 
  Ттг ультрачувствительный что это
• 
  Тиреотропный гормон норма ттг
• 
  Условия образования гемоглобина
• 
  Кровь с эдта расшифровка
• 
  Нитриты мочи в анализе
• 
  Когда формируется пол ребенка
• 
  Правая доля щитовидной железы норма