Кетоновые тела в анализе мочи у женщин


Кетоновые тела в моче. Что значит повышены, слабо-положительно. Норма ммоль/л, анализ, тест-полоски

Кетоновые тела в моче являются отклонением от нормы. Их наличие может быть спровоцировано патологическими процессами. Но чаще всего это означает, что у человека развивается диабет, организму не хватает глюкозы. Кетоновые тела в моче – что это значит?

Появление ацетона (кетоновых тел) означает нехватку глюкозы. Она нужна для выработки энергии. При ее недостатке организм начинает использовать запасы глюкозы из печени. Когда они заканчиваются, то энергия (необходимая для работы внутренних органов) вырабатывается из жировых клеток или белка, содержащегося в мышечных тканях. В процессе переработки выделяется энергия и кетоновые тела.

К ним относятся:

  • бета-гидромасляная кислота;
  • ацетоуксусная кислота;
  • ацетон.

    Как образуются кетоновые тела в моче

Если кетоновых тел вырабатывается немного, и не имеются патологии в печени. То они распадаются на двуокись углерода и воду, и успешно выводятся из организма. Когда имеется их избыток в организме, то тела отслеживаются в анализе.

Норма показателей кетоновых тел в моче у женщин, мужчин, детей

Кетоновые тела в моче — это значит, что организм испытывает недостаток энергии из-за нехватки глюкозы. Наличие тел в детском организме и у беременных может быть временным отклонением, которое устраняется при корректировке питания, без приема лекарственных средств.

В норме показатель кетоновых тел не должен превышать 0,5 ммоль/л. При таком количестве они могут не отслеживаться в обычном анализе мочи. При повышении, специалистом уже начинается оцениваться состояние пациента по степеням тяжести.

НормальноеЛегкоеСреднееТяжелоеКритическое
Показатель кетоновых тел (ммоль/л)00,5-1,51,5-44-10Свыше 10
ПримечанияВозможно это временное отклонение или погрешности при сдаче анализа. Требуется пересдача анализа и корректировка в питанииОзначает развитие патологии, в 80% случаев это диабет. Требуется комплексное обследование и лечение. Если показатель увеличивается, то больного кладут в стационар В таком состоянии человек близок к состоянию комы, требуется срочная госпитализация и внутривенное ведение лекарственных средствОбычно это кома или бессознательное состояние. Нужна срочная помощь пациенту с введением препаратов. Без медикаментов наступает смерть.

Для взрослого, беременных и детей, нормы показателей одинаковы. Определить наличие тел в моче можно при сдаче анализа в лабораторию и в домашних условиях (об этом будет написано ниже). При наличии отклонений необходима консультация и лечение у терапевта/педиатра. Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на полное выздоровление.

Кетонурия: причины

Кетонурия характеризуется повышенным содержанием кетоновых тел. При несвоевременном лечении болезнь может нести смертельную опасность больному. Лечение терапевт/педиатр может назначить только после выявления причины увеличения кетоновых тел.

Основные факторы:

  1. Наличие сахарного диабета. Выявить заболевание можно сдачей крови на сахар. Показатель глюкозы выше 5,5 ммоль/л означает наличие болезни. При диабете не вырабатывается инсулин или он игнорируется. Он способствует нормальному усвоению глюкозы. Необходимая энергия вырабатывается из жиров и белков, в результате этого выделяются кетоновые тела.
  2. Излишнее употребление жирной и белковой пищи и игнорирования углеводов. Это нарушает процесс выработки энергии, распад белков и жиров происходит с выделением кетоновых тел;
  3. Долгое соблюдение диет нарушает баланс в организме.
  4. Побочное действие от несоблюдения приема медикаментов.
  5. Недостаток потребляемой жидкости в сутки.
  6. Токсикоз во время беременности, организм усваивает не всю пищу. Провоцируется сбой в обменном процессе.
  7. Недостаточная выработка ферментов провоцирует неполное усвоение углеводов.
  8. Инфекционные заболевания пищеварительных органов. Особенно сказывается нарушение работы печени.
  9. Патологии щитовидной железы.
  10. Заселение организма паразитами.
  11. Опухоли и воспалительные процессы в ЖКТ.
  12. Употребление некачественной спиртосодержащей продукции или отравление продуктами питания.
  13. Отравление химическими соединениями.
  14. Эмоциональное и нервное перенапряжение организма, в это время значительно увеличивается расход глюкозы.
  15. При переохлаждении и увеличенных физических нагрузках тратится много энергии, для ее восполнения может оказаться недостаточно глюкозы. Тогда организм вырабатывает ее из жира и белка.

Для детей младше 11-13 лет имеются дополнительные причины развития кетонурии.

Это связано с тем, что организм еще развивается:

  • в организме еще не имеется достаточных запасов глюкозы, поэтому малейшая ее недостаточность выражается отклонениями в анализах;
  • дети ведут слишком подвижный образ жизни и тратят много энергии, если не будет поступать достаточного количества глюкозы, то организм будет вынужден добывать ее из жировых и белковых запасов;
  • поджелудочная железа формируется до 12 лет, поэтому иногда могут наблюдаться сбои в ее работе. Недостаток инсулина скажется на усваивании глюкозы организмом.

Родителям важно следить, чтобы рацион у ребенка был полноценным с пополнением необходимых запасов энергии. Недоедание у малыша вызывает появление вредных тел в моче. Они устраняются при изменении рациона питания.

Кетонурия: симптомы

Кетоновые тела в моче (это значит не обязательно наличие серьезной болезни) иногда возникают из-за погрешности в питании, особенно в детском возрасте и при беременности. По симптомам можно определить наличие отклонения в организме.

Симптомы, характерные для кетонурии:

  1. Больной начинает отказываться от приема пищи и воды. После приема еды возникает чувство тошноты с обильной рвотой;
  2. Боли в животе, появляющиеся резко и внезапно;
  3. Повышение температуры тела до 38,8-39,5 градусов;
  4. Сильная интоксикация организма с обезвоживанием. Это сопровождается бледностью и сухостью кожи, в том числе и язык. На щеках появляется характерная краснота.
  5. Нарушается работа нервной системы, это характеризуется перепадами в поведении, возбудимость может сразу смениться желанием уснуть. Больной большее время проводит во сне. Возможно появление судорог в конечностях.
  6. От больного пахнет ацетоном. Запах может быть при дыхании, от мочи и от кожи. Кетоновые тела выделяются и с потовыми выделениями.
  7. Печень из-за большой нагрузки увеличивается в объеме.
  8. Частота сокращений сердца учащается;
  9. Непреходящая головная боль;
  10. Сбой в дыхании;
  11. Снижение активности работы головного мозга сказывается на снижении концентрации внимания и памяти;
  12. Повышенное содержание сахара;
  13. Началу болезни характерно частое мочеиспускание, которое постепенно начинает идти на спад.

Если у больного увеличивается запах ацетона и при этом состояние резко ухудшается, необходима срочная госпитализация. Больной может впасть в кому или летаргический сон. Не исключен смертельный исход. Если у человека имеются описанные симптомы, необходимо обратиться к терапевту для уточнения диагноза и причины болезни.

Способы определения кетоновых тел в моче

Кетоновые тела в моче определяют, используя тест-полоски. При опускании в урину они меняют цвет зависимо от количества содержания тел (подробно об их использовании будет описано ниже). Или можно лабораторным способом. Если будет положительный результат, то это значит, что необходимо начинать лечение.

Для определения наличия тел сдается утренняя порция мочи или суточная. По суточному анализу результат исследования будет более полный. По нему можно выявить, что явилось причиной увеличения тел. По утренней порции можно только исключить диабет, если у анализа среда не окажется кислой.

Без анализа болезнь выдаст своеобразный запах мочи, он будет резко или слабо пахнуть ацетоном. После этого желательно сдавать суточную порцию для установления точного диагноза.

В лаборатории анализ могут провести разными способами:

  • проба Ланге. При наличии тел в моче образуется фиолетовое кольцо.
  • Проба Ротеры. При положительном результате появится красно-фиолетовое кольцо, по интенсивности цвета определяется тяжесть заболевания.
  • Проба Легаля. Наличие отклонений определяется, как моча меняет свой цвет на реактив. Если имеются тела, то моча окрашивается в красный или розовый цвет.
  • Проба Лестраде. Проверяется окрашивание реактива при воздействии с мочой. Красные и розовый цвет сигнализируют об отклонении.

В результатах анализа обычно цифры показателей не указываются. Если отклонений нет, то в результате будет стоять прочерк. При их наличии, будут стоять плюсы от 1-го до 3-х, они характеризуют тяжесть состояния больного. Тяжелым считается состояние, если в результате анализа стоит 3 плюса.

Подготовка к анализу

На точность показателей анализа немалую роль играет подготовка. Существуют факторы, которые могут повлиять результат. Перед назначением сбора мочи, терапевт оговаривает, условия подготовки:

  • Корректируется питание за 24 часа до сбора анализа. Из рациона убираются:
  1. красящие продукты (апельсины, морковь, свекла);
  2. сладости (шоколад, конфеты, торты);
  3. напитки с содержанием газа и алкоголя;
  4. крепкий чай и кофе;
  5. копченая, соленая и жирная пища.
  • На сутки следует отказаться от БАДов, комплексных витаминов и мочегонных препаратов.
  • Если имеются хронические заболевания, требующие регулярный прием лекарственных средств и их отменить нельзя, то необходимо об этом известить терапевта/педиатра.
  • Запрещено физически перенапрягаться.
  • Результат может исказиться, если перед сдачей было посещение бани или сауны.
  • На результате сказывается психологическое равновесие (стресс излишняя возбужденность).
  • Если был осмотр мочевого пузыря с помощью эндоскопии, то сдавать мочу можно не ранее чем через 7-8 дней.
  • При наличии повышения температуры и давления, сдача анализов переносится. Также от процедуры следует отказаться в критические дни и сдавать мочу после их окончания.

Не рекомендуется менять обычный режим питания и распорядок дня за исключением перечисленных факторов. А также употреблять лишнюю жидкость. Иначе результат анализа будет неполным.

Анализ мочи на кетоновые тела: проведение

Кетоновые тела в моче — это значит, иногда, неправильный процесс сбора материала. Небольшое отклонение при заборе мочи, может испортить результат.

Чтобы не было искажения, рекомендуется придерживаться правил:

  1. Перед сбором мочи необходимо проводить подмывание гениталий (без использования агрессивных моющих средств, достаточно детского мыла) с последующим обтиранием чистым полотенцем.
  2. Тара должна быть чистой и сухой. Если моча собирается не в контейнер из аптеки, то посуду необходимо прокипятить и высушить.
  3. При мочеиспускании половые органы не должны соприкасаться с емкостью.
  4. Если у женщины менструация, но анализ необходимо сдать срочно, то влагалище затыкается тампоном или мочу собирают при помощи катетера.
  5. Анализ должен попасть в лабораторию в течение 2-х часов.
  6. При сборе утренней порции, первые капли мочи не должны попасть в контейнер.
  7. Суточный анализ собирается в течение 24-х часов. Для этого потребуется:
  • чистая и сухая емкость объемом не менее 3-4 литров;
  • первая, утренняя порция не нужна;
  • со второго позыва в туалет начинается сбор мочи. Необходимо не забывать про подмывание.
  • при суточном сборе емкость хранится в холоде, при температуре 2-8 градусов;
  • после последнего опорожнения моча перемешивается и переливается в контейнер объемом 150-200 мл;
  • к анализу необходимо прикладывать данные о пациенте (рост, вес), а также в какое время был начат сбор материала, какое количество воды было выпито за сутки и сколько мочи выделилось.

8. Моча не должна долго контактировать с воздухом, поэтому емкость должна плотно закрываться.

При сборе мочи у детей необходимо придерживаться этих же правил. Для удобства забора можно использовать мочеприемник или чистый полиэтиленовый пакет. Далее моча переливается в емкость для сдачи. При правильной подготовке и сборе результат анализа будет 100% точный.

Определение кетоновых тел в моче тест-полосками

Тест-полоски можно использовать дома, а также их используют в больницах и экспресс лабораториях, для быстрого получения результата. По внешнему виду это белые полоски, в которых содержится реагент. Продаются они в специальных тубусах в аптеке.

Для их использования нужно провести подготовку и правильно собрать мочу. Перед использованием нужно ознакомиться с инструкцией, сколько времени полоску нужно держать в моче и через какой промежуток можно оценивать результат.

Вне тубуса полоска пригодна к использованию в течение 1-го часа. Так как она быстро впитывает влагу из окружающего воздуха и при длительном контакте с воздухом результат будет неточным. Емкость с тест-полосками нужно держать в плотно закрытом виде.

Для определения наличия кетоновых тел, полоску необходимо опустить в мочу и продержать в ней до полного пропитывания. Далее полоска кладется на сухую и ровную поверхность. В среднем результат определяется через 2 мин. По интенсивности окраса полоски можно судить о количестве тел в моче.

Чаще всего полоска окрашивается в цвета:

  • розовый означает содержание тел до 1,5 ммоль/л;
  • красный до 4 ммоль/л;
  • ярко фиолетовый свидетельствует о наличии более 10 ммоль/л тел, необходимо срочное обращение в больницу.

Если полоска не поменяла цвет, значит количество кетоновых тел не превышает норму. Для правильного использования полосок и определения результата к ним прикладывается инструкция и таблица по расшифровке. Когда полоска показывает наличие тел, то необходимо сдать более точный анализ мочи в лабораторию и обратиться за назначением лечения к терапевту/педиатру.

Нельзя использовать полоску повторно, так как реагенты уже утратили силу. Также при проведении теста полоску не рекомендуется браться за край, который будет опущен в мочу, это может навредить точности результата. Количества мочи должно быть достаточно для полного пропитывания полоски, не менее 15-20 мл.

В аптеках тест полоски продаются следующих видов:

  1. Кетоглюк-1. Полоски определяют кетоновые тела в моче и глюкозу. После вскрытия полоски нужно использовать в течение 2-х месяцев, потом они теряют свойства. При использовании полоска меняет цвет от розового до красного.
  2. Кетофан. С помощью полосок можно определить только тела. После вскрытия их нужно использовать в течение 1-го месяца. Цветовой окрас меняется от розового до фиолетового.
  3. Ацетонтест. Принцип действия и срок хранения аналогичный. Низкая чувствительность к телам. Результат фиксируется при наличии от 1 ммоль/л в моче.
  4. Урикет-1. Высокая чувствительность на кетоновые тела. После вскрытия хранятся до 2-х месяцев. Цвет меняется от розового до фиолетового.

В упаковках содержится от 50 до 100 полосок. Этого количества достаточно для ежедневного контроля. При правильном проведении процедуры, результат будет сравним с лабораторными анализами. При наблюдении повышения тел необходимо обратиться к терапевту для назначения лечения или корректировки.

Лечение кетонурии

Кетоновые тела в моче — это значит, что в организме имеется отклонения, которые требуют незамедлительного лечения. Недостаток энергии и избыток тел может привести к смерти.

Увеличение кетоновых тел (это можно заметить при усилении запаха ацетона), требует срочного оказания больному первой помощи. Для начала больному делается клизма для очищения организма от токсинов. Для этого же больному нужно давать пить больше жидкости. Если у больного нет диабета, то в воду можно добавить глюкозу или дать компот. Пить нужно по 1-3 глотка, чтобы не возникло рвоты.

Для очистки от ядов больному дается активированный уголь или полисорб. Он впитывает выделенные токсины и кетоновые тела, передозировка этими препаратами невозможна. Поэтому их рекомендуется использовать, даже если неизвестна причина появления кетоновых тел.

Если известно что у больного имеется диабет, то необходимо введение инсулина внутривенно. Для этого вначале необходимо измерить количество сахара в крови. Для уточнения дозировки лекарства. Вызывается скорая помощь. Лечащий врач выясняет причины увеличение глюкозы и кетоновых тел, а также корректируется лечение.

Когда причиной является инфекционное заболевание или прорезывание зубов у детей, то больному также дают воду с глюкозой и делают клизму. Если ситуация повторяется, необходимо вызвать неотложную помощь.

Если причина появления кетоновых тел неизвестна, такая ситуация возникла впервые. То больному можно сделать клизму и дать полисорб или смекту. При плохом самочувствии нужен срочный вызов врача. Далее терапевтом или педиатром выясняется причина появления тел и назначается лечение.

Диета при кетонурии

Вне зависимости от причины появления болезни, специалистом назначается диета. Она поможет быстрее восстановиться организму. Порой все лечение может быть основано на особом питании, если причина кетонурии не серьезное заболевание.

В первый день при обнаружении тел в моче больному разрешено обильное питье и проводится чистка организма от токсинов. Разрешено употреблять отвары ромашки, и мяты (запаривать как при приготовлении обычного чая). Полезен компот из сухофруктов, особенно из изюма.

На следующий день уже разрешено употребление супов пюре, жидких каш, нежирных бульонов. С третьего дня можно постепенно вводить новые продукты, которые разрешены врачом.

Список продуктов и блюд, разрешенных к приему:

  • разрешено употребление всех фруктов, кроме цитрусовых. В первую неделю фрукты желательно запекать, не употреблять в свежем виде;
  • мед, варенье, глюкоза;
  • отварное или запеченное нежирное мясо;
  • сухарики и твердое печенье;
  • морсы, минеральная вода (желательно Ессентуки №17);
  • нежирная кисломолочная продукция.

Объем выпитой жидкости за сутки должен быть не менее 2-2,5 л. Так организм быстрее очистится и сможет нормально функционировать.

Исключается из рациона вредная пища: алкоголь, жирные блюда и полуфабрикатные продукты питания.

Кетоновые тела в моче, являются патологией. Для лечения необходимо выяснить причину, это значит, что необходимо обратиться к терапевту или педиатру для прохождения обследования. Самостоятельное лечение может принести только вред больному.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о кетонурии

Что такое кетонурия и что нужно знать:

healthperfect.ru

Кетоновые тела в моче 2 ммоль л

Диагностическое значение имеют следующие кетоновые тела: ацетоцетат, ацетон и бета-гидроксибутират. Они являются продуктами обмена жирных кислот и синтезируются из ацетил-КоА в клетках печени.

Оглавление:

В норме кетоновые тела постоянно присутствуют в биологических жидкостях организма в ничтожно малом количестве (ацетон плазмы 1-2 мг%), за сутки с мочой их выделяется околомг. Такое количество обычными пробами не обнаруживается. При выявлении ацетона и других кетонов в общем анализе мочи важно немедленно обратиться к врачу.

1. Кетонурия и кетонемия

Кетоновые тела обеспечивают энергетический обмен наряду с глюкозой. Они являются своеобразным топливом для миоцитов, головного мозга, внутренних органов (кроме печени, эритроцитов) при экстремальных для организма условиях: голоде, истощении, обезвоживании, сильной физической нагрузке.

Когда концентрация продуктов обмена жирных кислот в крови увеличивается (0,5 ммольл и более), это состояние называется кетонемией. Она возникает тогда, когда образование кетонов значительно выше по сравнению с их утилизацией.

Превышение нормальной концентрации кетоновых тел в моче (более 0,5-1 ммоль/л) называется кетонурией. С мочой преимущественно выделяются ацетоацетат и бета-гидроксибутират.

Ацетон в большей степени выделяется с выдыхаемым воздухом, в моче его концентрация наименьшая в сравнении с содержанием других кетонов.

Ацетон – это сильнейший яд для клеток. Незначительное превышение нормы провоцирует возникновение патологических симптомов со стороны органов дыхания, сердца, пищеварительной или нервной систем.

Повышение количества ацетона мочи (ацетонурия) прежде всего связано с относительным недостатком глюкозы, когда потребность клеток в энергии значительно увеличивается. Результатом такого голодания становится распад гликогена (запас глюкозы), мобилизация большого количества жирных кислот из депо.

Интересно! Сладковатый запах ацетона при дыхании появляется при кетонемии (более 10 мг% ацетона в крови) и кетонурии (обнаружение кетонов в моче)! Часто встречается у диабетиков при декомпенсации!

2. Кетоновые тела в моче

Резкое снижение поступления углеводов (глюкозы) в клетки организма вызывает цепочку химических реакций:

  1. 1 Распад гликогена мышц, печени или других тканей с высвобождением глюкозы.
  2. 2 Гликонеогенез (синтез сахара из неуглеводных компонентов, например, из молочной кислоты).
  3. 3 Липолиз (расщепление жира с образованием жирных кислот).
  4. 4 Метаболизм жирных кислот с образованием кетонов в печени.

Таким образом, снижение уровня глюкозы в крови запускает череду сложных реакций, направленных на поддержание энергетического баланса клеток.

Ниже перечислены состояния, приводящие к накоплению кетоновых тел в организме и выведению их с мочой:

  1. 1 Сахарный диабет тип 1 или 2 (стадия субкомпенсации, декомпенсации, диабетическая гиперосмолярная кома).
  2. 2 Диета с полным или почти полным ограничением углеводов, избытком жиров, белков, строгий пост, длительное голодание (истощение).
  3. 3 Лихорадочные заболевания, протекающие с высокой температурой тела или резкими её колебаниями (например, тиф, малярия). У детей любая лихорадка может стать причиной накопления кетонов в крови и моче.
  4. 4 Инфекционные болезни (особенно острые кишечные инфекции с диареей, рвотой, нарушением всасывания углеводов).
  5. 5 Массивные травмы с повреждением мышечной ткани, краш-синдром, тяжелые операции.
  6. 6 Острое отравление алкоголем, изопропиловым спиртом, солями тяжёлых металлов, фосфорорганическими соединениями, лекарственными препаратами (например, салицилатами).
  7. 7 Новообразования гормонпродуцирующих органов (щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная), эндокринопатии (акромегалия, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, дефицит кортизола).
  8. 8 Операции и травмы головного мозга, субарахноидальные кровоизлияния.
  9. 9 Физиологические состояния (любой триместр беременности, послеродовый период, лактация, новорожденные дети до 28 дней). У беременных кетонурия может возникать на любой неделе, особенно на ранних сроках (при сильном токсикозе) и в третьем триместре (при гестозе, гестационном диабете).
  10. 10 Сильная физическая нагрузка с выраженным перенапряжением мышечной системы (часто у мужчин, спортсменов).
  11. 11 У детей кетонурия может быть спровоцирована переутомлением, мочекислым диатезом, инфекциями, неудачно подобранной молочной смесью, психическими болезнями и другими причинами. Изменение диеты (отказ от углеводов на фоне приема кетогенных продуктов) в сочетании переутомлением, перенапряжением, острым инфекционным заболеванием также может стать причиной кетонурии и ацетонемической рвоты.
  12. 12 Пожилой возраст (старше 70 лет) со множеством хронических заболеваний.

3. Основные симптомы

При высоком уровне кетонов в организме у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  1. 1 Астения, мышечная слабость, снижение работоспособности, внимания, скорости реакции, сонливость, вялость.
  2. 2 Жажда, сухость во рту, полное отсутствие аппетита, отвращение к пище.
  3. 3 Тошнота, многократная рвота.
  4. 4 Запах ацетона изо рта (пот, моча пахнут ацетоном не всегда).
  5. 5 Сильная головная боль, абдоминальные боли.
  6. 6 Повышение температуры тела, сухость кожи и слизистых, яркий румянец.
  7. 7 Учащение сердечных сокращений.
  8. 8 Увеличение печени (временно).

Иногда происходит спонтанная нормализация уровня ацетона крови, прекращение его выделения с мочой, улучшение состояния больного.

Если выраженность симптоматики нарастает (например, у пациентов с диабетом, беременных женщин), то возникают более грозные признаки: заторможенность, обезвоживание, токсическое повреждение центральной нервной системы, закисление крови (сдвиг pH в кислую сторону), нарушение работы сердца, почек, судороги, кома, летальный исход.

Кетоацидоз развивается, как правило, внезапно, после воздействия какого-либо провоцирующего фактора (избыток жирной пищи, лихорадка, острый стресс).

4. Диагностика

Диагностика основывается на клинических признаках, а также лабораторном обнаружении ацетона, бета-оксимасляной, ацетоуксусной кислот в моче.

Дома определить уровень кетонов можно специальными тест-полосками с нанесённым реактивом. Изменение цвета по соответствующей шкале говорит о концентрации кетоновых тел.

Производителей тест-полосок достаточно много: ООО «Биосенсор-АН» (Кетоглюк-1, Урикет-1), Abbott, Биоскан, Lachema, Байер и др. Чувствительность их разная. Выявление кетонов в концентрации 0-0,5 ммоль/л считается нормой.

Таблица 1 — Сравнение шкал тест-полосок разных производителей

Кроме того, таким же способом можно выявить глюкозу, белок или другие компоненты мочи. Лабораторная диагностика бесспорно точнее. Референсные значения (Инвитро) — менее 1 ммоль/л. Кетоны, концентрация которых в моче ниже этого уровня, при исследовании не обнаруживаются.

Важно! Если в анализе мочи помимо кетоновых тел обнаруживается глюкоза, то у человека нужно заподозрить диабетический кетоацидоз! Это состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью!

Дополнительно диагностируют уровень кетонов в крови, выполняют биохимический анализ, проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

5. Лечебные мероприятия

Терапия направлена на облегчение симптомов (рвота, головная боль, обезвоживание), снижение уровня ацетона. В зависимости от тяжести состояния больного лечение проводится дома или в условиях стационара. Иногда требуется госпитализация пациента в отделение реанимации.

  1. 1 Если у пациента выявляется сахарный диабет, то необходима коррекция уровня глюкозы, инсулинотерапия, инфузионная терапия. После выведения из кетоацидоза проводят подбор терапии сахароснижающими препаратами, пациенту рассказывают о диете и образе жизни.
  2. 2 При временном нарушении обмена жиров назначается углеводная диета для восстановления энергетического баланса.
  3. 3 Острые кишечные или другие инфекции лечатся антибактериальными, жаропонижающими средствами с добавлением сорбентов, солевых растворов (Регидрон, Орсоль, раствор глюкозы), щелочных напитков (минеральная вода) для устранения обезвоживания.
  4. 4 При алкогольном кетоацидозе важно восполнить дефицит глюкозы, устранить обезвоживание, восстановить кислотно-щелочное равновесие. Это достигается внутривенным введением растворов декстрозы и солей (Рингера, физраствора, гидрокарбоната натрия).
  5. 5 Ребёнку иногда бывает достаточно заменить молочную смесь, провести адекватное лечение мочекислого диатеза, устранить все провоцирующие факторы. Со временем кетоновые тела перестанут появляться в моче. Большое значение имеет рациональное питание. Диета должна быть сбалансирована по основным компонентам: белки, жиры, сложные и простые углеводы, поливитамины, минералы.
  6. 6 Важно отметить, что ацетонемические кризы у детей могут повторяться, поэтому для их предупреждения нужно выявить причину избыточного кетогенеза. Для этого потребуются дополнительные исследования, перечень которых определяет лечащий доктор после беседы и осмотра.
  7. 7 При появлении ацетона у беременных женщин, особенно на поздних сроках, показано лечение в условиях стационара, нормализация обмена углеводов, питания. Важно исключить из употребления жирные сорта мяса, острые блюда и копчености, бульоны, сливочное масло, сало, грибы, какао и другие кетогенные продукты. Пища должна содержать легкоусвояемые углеводы, овощи и фрукты.
  1. 1 Национальное руководство по лабораторной диагностике. Долгов В. В., Меньшиков В. В., 2012 г.
  2. 2 Ketones. Bishnu Prasad Devkota, MD, MHI, FRCS(Edin), FRCS(Glasg), FACP; Chief Editor: Eric B Staros, MD, Medscape.com
  3. 3 Alcoholic Ketoacidosis. George Ansstas, MD; Chief Editor: Romesh Khardori, MD, PhD, FACP

Подпишитесь на нашу рассылку, и станьте одним из первых, кто будет в курсе всех новостей.

Источник: http://sterilno.net/urology/analyzes-urine/ketonovye-tela-v-moche.html

Анализ мочи позволяет вовремя выявить патологии различных органов. Урина содержит соли, аминокислоты, глюкозу, продукты распада. Уровень каждого вида веществ должен быть в норме.

Кетонурия – заболевание, развивающееся при повышении такого показателя, как кетоновые тела в моче. Что это значит? Как распознать кетоацидоз? Чем опасен ацетон в моче у детей и взрослых? Как лечить кетонурию? Ответы в статье.

Что значат кетоновые тела в урине

В норме ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислоты, ацетон циркулируют в кровяном русле в минимальном количестве. При правильных обменных процессах организм нейтрализует токсины, но нарушение метаболизма провоцирует дисбаланс между образованием и утилизацией кетоновых тел.

Учёные нашли подтверждение предположениям, что образование ацетона – это механизм регуляции для подавления слишком активного потребления жирных кислот, накопленных в жировых запасах. Организм усиленно вырабатывает кетоновые тела, как источник энергии для работы мышц, сердца, почек при нехватке доступных энергетических ресурсов – гликогена и глюкозы. По этой причине уровень ацетона резко повышается при длительном голодании, нехватке углеводов, нарушении обмена веществ при сахарном диабете.

Кетоновые тела в урине у мужчин – в большинстве случаев признак:

  • переутомления;
  • стрессов;
  • тяжёлых физических нагрузок;
  • сахарного диабета;
  • неправильного питания;
  • высоких нагрузок на печень;
  • частого употребления жирной пищи;
  • инфекционных патологий.

Узнайте о симптомах рака мочевого пузыря у мужчин, а также о лечении заболевания.

Дозировка и инструкция по применению таблеток Трифас 10 мг описана на этой странице.

У женщин ацетон в моче чаще повышен в следующих случаях:

  • токсикоз на разных сроках беременности;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • частые стрессы;
  • увлечение модными белковыми диетами;
  • голодание для похудения;
  • сахарный диабет;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • гормональные сбои;
  • хроническая усталость.

Кетоновые тела в моче у ребенка повышаются при действии определённых факторов:

  • голодание;
  • скудный рацион;
  • развитие сахарного диабета;
  • частые простуды;
  • вирусная инфекция;
  • нездоровое питание;
  • сильный стресс;
  • приём антибиотиков;
  • снижение иммунитета.

Когда назначается анализ

Для определения уровня кетоновых тел проводят несколько исследований:

  • пробы Ланге, Лестраде, Легаля;
  • модифицированную пробу Ротеры;
  • экспресс-тесты.

Показания для анализа мочи – развитие следующих симптомов:

  • частая тошнота;
  • повышение температуры;
  • рвота после еды или употребления напитков;
  • изо рта слышен запах ацетона, моча также приобретает неприятный запах;
  • токсикоз при беременности;
  • состояние после выхода из голодания;
  • развивается сухость кожных покровов, бледность, лихорадочный румянец на лице;
  • в животе появляются спастические боли;
  • при пальпации слышно увеличение размеров печени;
  • снижается аппетит;
  • подозрение на сахарный диабет.

Противопоказания для проведения теста на уровень ацетона в моче отсутствуют. Методика исследования кетоновых тел подходит пациентам любого возраста, даже грудничкам.

Как проводится: особенности тестирования

Тестирование на уровень ацетона основано на взаимодействии исследуемого вещества с нитропруссидом натрия. При повышении уровня кетоновых тел проба приобретает более слабый либо насыщенный оттенок сиреневого.

  • для исследования нужна моча в количестве не менее 50 мл;
  • при отклонениях в сторону повышении результат заметен уже через 2–3 минуты, при малом количестве кетоновых тел тестирование длится от 10 минут и более;
  • исследование урины на ацетон выполняют в лаборатории либо в домашних условиях с применением специальных экспресс-тестов (специальных полосок-индикаторов).

Самостоятельное проведение анализа:

  • утром собрать среднюю мочу в стерильную ёмкость;
  • открыть упаковку с тест-полосками, опустить индикатор в подготовленную жидкость;
  • проследить, насколько ярко окрашена бумага (розовый либо фиолетовый оттенок). Чем заметнее степень окрашивания, тем больше кетоновых тел в урине. При бледной моче уровень ацетона в моче составляет 50 мг/л, при средней яркости – 400 мг/л, тёмно-фиолетовый оттенок показывает уровень кетоновых тел 1000 мг/л и выше. Максимальное значение – 3 плюса – свидетельство тяжёлой патологии, требуется срочно помещение пациента в стационар для начала терапии;
  • результат сравнивают со стандартной шкалой, разработанной для этого исследования;
  • подходящие варианты тестов: Кетостикс, Урикет – 1, Кутур-тест, Ацетон-тест.

Что показывает: норма и отклонения

Анализ позволяет установить, есть ли отклонения в работе организма. Высокий уровень ацетона развивается при опухолях мозга, печёночных патологиях, инфекционных поражениях мочевого пузыря, нарушении выработки гормонов щитовидной железы, сахарном диабете.

В норме кетоновых тел в урине быть не должно. Минимальный уровень повышения появляется при эмоциональных и физических перегрузках, простудах, неправильном питании, переутомлении, при длительных поездках, сопровождаются нерегулярным питанием, стрессовыми ситуациями. Резкое превышение нормативных показателей говорит о развитии серьёзных патологий.

Расшифровка результатов

Высокий уровень ацетона – свидетельство нарушения жирового обмена, эндокринных патологий, неправильного подхода к питанию, опухолей мозга. Продуцирование кетоновых тел с большей скоростью, чем их разрушение – признак негативных процессов в организме.

Норма ацетона в моче для здорового взрослого человека – от 10 до 30 мг/л в сутки. Такое количество вещества практически не выявляется при стандартных анализах. Появление кетоновых тел в моче – повод для углублённого обследования, сдачи дополнительных тестов. Отклонения от нормы не должны остаться незамеченными: ацетонемический криз сопровождает тяжёлая симптоматика: отёк мозга, спутанность сознания, аритмия, остановка дыхания, возможен летальный исход.

Причины и лечение повышенных показателей

Изменение уровня ацетона появляется на фоне действия негативных факторов. На характер отрицательных проявлений влияет форма заболевания.

Причины первичной кетонурии:

Причины вторичной кетонурии:

  • белковая диета, нехватка углеводов;
  • длительное голодание;
  • беременность;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекционные патологии;
  • дизентерия;
  • длительные, тяжёлые физические нагрузки;
  • нервное перенапряжение;
  • пристрастие к определённым видам пищи (например, употребление жиров, шоколада либо красного мяса в избыточном количестве);
  • скудный рацион;
  • нерегулярное питание.

Ложные результаты тестирования

Иногда отклонения медики ошибочно фиксируют у здоровых людей. При исследовании мочи на уровень ацетона важно знать, какие факторы приводят к ложноположительным либо ложноотрицательным результатам.

  • употребление препаратов Леводопа и Каптоприл;
  • бактерии в моче вызывают исчезновение кетоновых тел на протяжении суток;
  • повышенная кислотность мочи провоцирует искусственное увеличение уровня ацетона по результатам теста;
  • температурный режим +20 С и выше приводит к исчезновению пятой части ацетона;
  • в стерильной моче кетоновые тела сохраняются до девяти дней.

Общие правила и методы лечения

  • в кратчайшие сроки вывести избыток кетоновых тел из организма;
  • остановить интоксикацию;
  • снизить нагрузку на печень, не справляющуюся с переработкой ацетона;
  • предупредить развитие ацетонемического криза.

Как вылечить хронический цистит навсегда и можно ли это сделать? У нас есть ответ!

Показания к применению Фурагина в таблетках при воспалительных заболеваниях описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/plotnost-mochi.html и прочтите о причинах низкой плотности мочи и о том, как привести показатели в норму.

  • коррекция рациона – отказ от жирной пищи;
  • щелочные клизмы;
  • при частой рвоте – инъекции Церукала;
  • содовая вода для снижения уровня ацетона;
  • приём лекарственных средств и биодобавок, нормализующих работу печени: Карсил, Гепабене, Эссенциале-Форте;
  • питьевой режим, предупреждение обезвоживание: минеральная вода без газа, раствор Регидрона, ягодные морсы, ромашковый чай, компот из сухофруктов;
  • отказ от наваристых бульонов, консервации, цитрусовых, копчёностей, чипсов, пряностей, йогуртов с ароматизаторами.

При появлении опасной симптоматики, потере сознания, судорогах, нарушении дыхания нужно вызвать «скорую помощь». Важно обязательно сказать медикам, что у пострадавшего ощущается сильный запах ацетона изо рта.

Кетоновые тела в моче при беременности

Любые отклонения в анализах у будущих мам – повод для углублённого обследования. Многие изменения нередко отрицательно влияют на здоровье матери и плода.

При беременности уровень кетоновых тел повышается не только при патологических состояниях, но и на фоне действия других факторов:

  • эмоциональные перегрузки;
  • гормональные сбои;
  • новые вкусовые пристрастия, употребление в неумеренном количестве отдельных продуктов.

Для нормализации анализов нужно больше отдыхать, меньше нервничать, скорректировать рацион. Если повторные тесты вновь показывают повышенный уровень ацетона, то медики предполагают развитие патологических состояний.

Высокий уровень кетоновых тел в моче у будущих мам – признак:

  • раннего и позднего токсикоза беременных;
  • гестационного диабета.

При развитии гестоза заметна отёчность, ухудшается самочувствие, повышается артериальное давление. Для устранения опасных признаков, нормализации уровня ацетона беременная проходит лечение в стационаре.

Специалист клиники «Московский доктор» даст больше полезной информации о причинах и лечении кетонурии в следующем ролике:

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

  • грег — Как приготовить мочегонные средства в домашних условиях: подборка эффективных рецептов и правила их применения1
  • Ксения — Вероятные причины частого мочеиспускания у женщин без боли ночью и лечение сопутствующих патологий2
  • Алексей Валерьевич — Уролитиаз или мочекаменная болезнь у мужчин: симптомы и лечение, профилактика накопления вредных солей в организме1
  • Ксения — Лечебное питание и диета 7 при заболевании почек: меню на неделю, списки продуктов и режим питания, калорийность рациона3
  • Павел — Лечебное питание и диета 7 при заболевании почек: меню на неделю, списки продуктов и режим питания, калорийность рациона3

Россия, г. Москва,, Спартаковский пер., д. 2 (Контакты, О проекте).

Источник: http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/ketonovye-tela.html

Кетоновые тела (кетоны) в моче

Лабораторный анализ мочи – очень важный диагностический инструмент, позволяющий выявлять заболевания не только в фазе острого течения, но и бессимптомно развивающиеся патологии.

Моча как продукт жизнедеятельности, содержит в своем составе множество органических и неорганических компонентов:

Кетоновые тела в моче, также являются естественным продуктом распада, проникающим через фильтрационную систему почек из плазмы крови. Однако, это количество столь незначительно, что не выявляется при любых методах диагностики.

Повышение концентрации кетонов в моче до уровня, определяемого качественными пробами, всегда свидетельствует об имеющемся патологическом состоянии.

Роль кетоновых тел в обменных процессах

Прежде чем попасть в мочу, кетоновые тела (ацетон) в трех различных формах циркулируют в общем объеме кровотока. Незначительные концентрации ацетона, являющегося, по сути, токсином для клеток мозга, не оказывают значительного влияния на физиологическое состояние человека, так как нейтрализуются в процессе метаболизма. Нарушение баланса между скоростью образования кетоновых тел и скоростью их утилизации приводит к развитию кетонемии.

В последние годы, появлялась не одна научная теория, объясняющая роль кетоновых тел в обменных процессах организма. Первоначально, образование ацетона, рассматривалось как побочный продукт распада жирных кислот, при недостатке гликогена (запаса глюкозы), обеспечивающего нормальную работу мозга, мышц и внутренних органов (почек, печени).

Сегодня, находит подтверждение теория об использовании организмом кетоновых тел в качестве механизма регуляции, подавляющего излишнее потребление жирных кислот из жировых запасов. Такое явление обусловлено достаточно трудным извлечением жиров, отложенных «про запас».

Согласно последней теории, кетоновые тела являются источником энергии для почек, сердца и мышечной ткани при отсутствии более доступных энергетических резервов – глюкозы или гликогена.

В связи с высокой концентрацией ацетона в организме, выдыхаемый воздух имеет неприятный запах

Механизм формирования кетоновых тел

В результате эволюции, человеческий организм приспособился ко многим критическим ситуациям, и, в частности, к недостатку углеводов в пище. Углеводы являются основным источником энергии для обеспечения всего процесса жизнедеятельности. Их способны усваивать все клетки организма, тогда как другие энергетические источники – жирные кислоты, лишь немногие.

Одним из резервных источников углеводов является гликоген. Он представляет собой запас легкодоступной глюкозы, формирующийся в печени и мышечной ткани. Общее количество гликогена в организме человека не превышает 500 г.

Длительное отсутствие поступления глюкозы к клеткам, заставляет организм использовать запасы гликогена, а затем перейти к расщеплению жиров. В результате сложных биохимических процессов, в организм поступают кетоновые тела, которые, являясь, по сути, токсинами, способны в некоторой степени компенсировать нехватку глюкозы. Состояние, сопровождающееся интенсивным ростом концентрации кетоновых тел в крови, называется кетоацидозом (кетозом).

Этапы метаболизма кетоновых тел

Виды кетонурии

В зависимости от причин, вызвавших высокий уровень кетоновых тел в моче, существует несколько взглядов на классификацию кетонурии. В первом случае, ее принято подразделять на:

К первичной кетонурии следует отнести патологические состояния, при которых происходит углеводное голодание, вызванное нарушением процесса утилизации глюкозы:

Если при сахарном диабете и болезни Иценко-Кушинга , механизм расщепления жиров с последующим выделением кетонов, запускается по причине невозможности использования имеющегося запаса углеводов, то при тиреотоксикозе, напротив, происходит повышенный расход углеводов, не обеспеченный достаточным поступлением их с пищей.

Вторичная кетоинурия , сама по себе не является признаком эндокринных нарушений и развивается вследствие влияния некоторых патологических состояний:

  • голодание;
  • дизентерия;
  • черепно-мозговые травмы;
  • недостаточное поступление углеводов с пищей (белковая диета);
  • инфекционные заболевания (скарлатина, менингит, цистит);
  • беременность;
  • повышенные физические нагрузки.

Согласно другой классификации, кетоз подразделяют на следующие виды:

При физиологическом кетоацидозе кетоны в моче появляются вследствие временного состояния, обусловленного внешними факторами, оказывающими воздействие на организм:

Чтобы избежать кетоза, за 2 часа до повышенных физических нагрузок необходимо употреблять пищу богатую углеводами

К недиабетическому кетоацидозу относят детский ацетонемический синдром, развивающийся на фоне:

  • нерегулярного питания;
  • употребления жирной пищи;
  • инфекционных заболеваний.

Как правило, при этом состоянии наблюдается периодическая рвота, сменяющаяся относительно нормальным состоянием.

Подробнее о том, почему у детей появляются кетоновые тела в моче и что это значит, можно прочитать в этой статье.

Кетоновые тела при беременности

В период беременности, в организме женщины происходит множество изменений, не всегда благоприятно сказывающихся на ее самочувствии и здоровье плода:

  • изменения вкуса и связанные с ним злоупотребления различными пищевыми продуктами;
  • гормональные изменения;
  • моральное перенапряжение.

Если в общем анализе мочи беременной обнаружено много кетоновых тел – это необязательно свидетельствует о развитии патологического состояния. В большинстве случаев достаточно скорректировать рацион и увеличить время отдыха.

Однако, существуют и другие причины, отнестись к которым стоит более внимательно:

  1. Диабет беременных (гестационный диабет). При назначении лечения учитывают уровень сахара в крови и сроки беременности. После родов диабет обычно проходит;
  2. Ранний токсикоз беременных. При диагностировании раннего токсикоза, повышению ацетона в моче не придают серьезного значения, так как состояние через короткое время нормализуется;
  3. Поздний токсикоз беременных (гестоз). Опасное состояние, угрожающее преждевременным прерыванием беременности. Лечение гестоза многоплановое и зависит от состояния больной.

Повышение артериального давления и отеки являются неотъемлемыми симптомами гестоза

Диагностика

С целью диагностического исследования концентрации кетоновых тел в моче, применяют следующие методы лабораторных исследований:

  • цветная проба Легаля;
  • модифицированная проба Ротеры;
  • проба Лестраде и Герхарда;
  • проба Ланге.

Все методики основаны на взаимодействии нитропруссида натрия с ацетоном. В результате положительной реакции, проба окрашивается в сиреневый цвет различной интенсивности (от розового до фиолетового). Минимальное количество, доступное для определения с помощью вышеперечисленных проб равняется 50 мг/л.

Таблица: Определение количества ацетона в моче

Наличие кетонов мг/л

Для экспресс-диагностики в домашних условиях можно использовать набор тест-полосок

Причины ошибочных результатов

При выполнении тестов на содержание кетоновых тел в моче, необходимо учитывать ряд факторов, способных внести искажения в достоверность результатов анализов:

  1. Ацетон сохраняется в стерильной моче в течение 9 дней.
  2. Наличие бактерий в моче приводит к исчезновению ацетона в течение суток.
  3. 20% кетоновых тел при температуре более 20°С исчезает в течение суток, но сохраняется при 8-10°С.
  4. Применение ряда препаратов, например, каптоприл и леводопа могут привести к ложноположительному результату.
  5. Смещение кислотно-щелочного баланса мочи в сторону закисления может вызвать искусственное завышение результатов.

Ацетилсалициловая кислота также вызывает повышение уровня ацетона в моче

Лечение

Основная цель при лечении кетоацидоза – вывести кетоновые тела из организма. С этой целью назначают внутривенные инфузии физраствора. Дальнейшая терапевтическая тактика сводится к следующим действиям:

  • коррекция пищевого рациона больного (следует убрать жиросодержащие продукты);
  • назначение содовой воды или другого щелочного питья;
  • назначение препаратов, поддерживающих работу печени (эссенциале-форте, карсил, метионин);
  • увеличение дозы инсулина (при диабетическом кетоацидозе);
  • проведение очищения организма с помощью щелочных клизм.

Повышение кетоновых тел в моче необязательно означает срочную госпитализацию. В большинстве случаев улучшения состояния можно достичь в домашних условиях под наблюдением лечащего врача. При своевременной диагностике и адекватной терапии заболевание имеет благоприятный прогноз развития.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://2pochki.com/diagnostika/ketonovye-tela-ketony-moche

Кетоны в моче

Оставьте комментарий 34,578

Кетонурия (или ацетонурия) — состояние, при котором повышены кетоновые тела в моче у взрослых и детей. Производство кетоновых тел — реакция организма на дефицит глюкозы, предназначенной для обеспечения организма энергией. Вызвать повышение кетонов у взрослых может сахарный диабет, голодание, физические и эмоциональные перегрузки, отравление, острые инфекционные заболевания, травмы, алкоголизм и др. Если кетоны обнаружены, необходимо срочно выяснить причину их появления.

Что такое кетоновые тела?

Кетоны — побочные продукты распада жирных кислот.

Источник обеспечения тканей и органов энергией — глюкоген и глюкоза, запасы которых, в малых количествах имеются в печени. Но когда их уровень становится совсем низким, то организм начинает использовать жировые запасы. Расщепляясь в печени, жир образует побочный материал — кетоновые тела, которые сердце, почки, мозг и мышцы, используют как дополнительный источник энергии. Кетоны постоянно образуются в печеночных клетках, имеются в крови и моче у любого взрослого человека и состоят из следующих элементов:

  • слабая бета-гидроксимасляная кислота — 70%;
  • наиболее сильная ацетоуксусная кислота (ацетоацетат) — 26%;
  • ацетон — 4%.

На практике не рассматривается значение каждого отдельно взятого показателя, а обычно используют общий понятный термин — «ацетон». Когда говорится про ацетон в моче, следует понимать, что сначала кетоны появляются в крови, но выявляют их через анализы мочи, как наиболее простые и эффективные методы исследования. Чаще у взрослых в моче кетонурия обнаруживается при плохо контролируемом или декомпенсированном сахарном диабете.

Норма кетонов в моче

Ацетон у здорового взрослого человека скапливается в небольших дозах и постоянно выводится, поэтому кетоновые тела в общем анализе мочи не должны присутствовать. Содержащиеся кетоны в крови полностью выводятся из организма при дыхании, через кожу с потом и уриной. Если тела выявляются в анализах, то это означает, что функциональность организма нарушена. Наличие кетоновых тел выражается в ммоль/л. Содержание кетонов в моче показано в таблице:

Причины ацетона в моче

Количество кетоновых тел увеличивается из-за снижения циркулирующего инсулина и увеличения глюкагона.

При этом ускоряется жировой гидролиз ткани триглицеридов (жиры — главный источник энергии для клеток) и происходит повышение проницаемости печеночных жирных кислот через внутреннюю мембрану митохондрия. Это влечет за собой повышенный распад гликогена, глюконеогенез, липолиз, окисление жирных кислот и кетогенез. Эти процессы вызываются не только неконтролируемым диабетом, но и такими физиологическими причинами:

  • острым алкоголизмом;
  • тяжелыми отравлениями свинцом, атропином, фосфором и другими химическими соединениями;
  • медикаментозной интоксикацией;
  • тяжелыми и продолжительными физическими нагрузками;
  • неправильной диетой или соблюдением строгого поста;
  • полным истощением организма;
  • тяжелым лихорадочным состоянием;
  • инфекционными заболеваниями кишечника;
  • опухолью в щитовидной железе, надпочечниках и др.

Повышаются кетоны в моче при беременности, после родов, в раннем послеродовом периоде, а иногда в период лактации. Повышенное содержание кетонов также может быть у новорожденных из-за временного понижения нормального уровня глюкозы. Положительная концентрация кетонов в моче у детей и взрослых выявляется при мочекислом диатезе, неправильном кормлении, инфекционных заболеваниях, переутомлении, нервном истощении и т. д.

Симптоматика

Ацетонурию сопровождают следующие признаки:

  • отсутствие аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • апатичность;
  • рвота или тошнота после еды;
  • сухость во рту;
  • сильная жажда;
  • запах ацетона при дыхании и при мочеиспускании.

Такие симптомы означают, что если на этой стадии меры не будут приняты, то состояние станет хуже и появятся другие, более тревожные симптомы:

  • увеличится печень;
  • произойдет поражение ЦНС;
  • может развиться коматозное состояние;
  • избыток токсинов приведет к отравлению организма;
  • теряется способность усваивать жидкость и происходит обезвоживание.

Вернуться к оглавлению

Диагностика кетоновых тел в моче

  • Определение кетоновых тел в моче проводится самостоятельно специальными тест-полосками. В свежую мочу опускается полоска, с нанесенным чувствительным реактивом. Положительные или отрицательные результаты определяются сравниванием цветной шкалы с цветом, в который окрасилась полоска. Если результаты анализов систематически отклоняются от нормы, то нужно быстрее обращаться к врачу.
  • Общий анализ мочи выявит не только следы кетонов в моче, но и покажет изменение биохимических показателей урины: белок, лейкоциты, слизь и др. Например, повышенные лейкоциты говорят об инфекции, а белок — о физических нагрузках и переохлаждении. Анализ определит кислотную или щелочную среду и содержащиеся в моче соли: ураты, фосфаты, оксалаты, мочекислый аммоний и др. При диабете у взрослого моча обычно имеет кислую среду.
  • Анализ суточной мочи — более информативное диагностическое исследование выделенной мочи за сутки. Методы сопоставления всех необходимых данных помогут понять, почему кетоны повышены, и что спровоцировало повышение.

Первичную диагностику кетоновых тел в моче можно провести самостоятельно на экспресс-тестах.

Если с кетоновыми телами обнаружили сахар — то, скорее всего, развивается диабетический ацидоз, прекома или кома в зависимости от присутствующих симптомов. Если обнаружен только ацетон в моче, без сахара — значит, причина не в диабете. Появление ацетона у взрослых вызвано:

  • ацидозом из-за голодания, при котором уменьшилось сжигание сахара и произошло увеличение жира;
  • кетонной диетой с богатым содержанием жира, белка и углеводов;
  • рвотой и диареей, вызванных желудочно-кишечными расстройствами;
  • токсикозом;
  • отравлением;
  • высокой температурой.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Лечение назначается после расшифровки всех анализов, установления причины, тяжести заболевания и от специфических особенностей организма.

При сахарном диабете восстанавливается уровень сахара в организме. В чрезвычайной ситуации назначают инсулин через капельницу, чтобы дать возможность использовать излишек глюкозы в крови для получения энергии. При нарушенном метаболизме кетоновые тела в моче исчезают после повышения энергетического баланса, за счет глюкозосодержащих продуктов и активного образа жизни. Положительно действуют растворы препаратов «Регидрон» или «Орсоль». При изнурительной рвоте назначаются капельницы для внутривенного введения жидкости или уколы с препаратом «Церукал». Рекомендуется обильное питье щелочной негазированной воды, отваром из сухофруктов и ромашковым настоем. Отравляющие вещества из организма выводятся препаратами-адсорбентами, например, белым углем или «Сорбексом». При воспалительных процессах назначается «Кетонал».

Лечебный рацион при кетонурии схож с диетой при сахарном диабете. Вернуться к оглавлению

Диета при кетонурии

Обнаружение кетоновых тел требует соблюдения пациентом определенного режима питания. В диете обязательны блюда из индюшатины, крольчатины, говядины, бульоны и супы из овощей, нежирная рыба, каши, ягодные морсы или соки и свежие фрукты (кроме цитрусовых). Запрещены:

  • консервированная, жареная, копченая еда;
  • алкоголь кофе или какао;
  • грибы и помидоры;
  • сладости;
  • субпродукты;
  • жирное мясо и рыба;
  • жирные молочные продукты;
  • еда из фастфуда.

Вернуться к оглавлению

Когда кетонурия не страшна?

При некоторых заболеваниях у взрослого человека повышенный уровень кетоновых тел в моче естественен, не вызывает беспокойства и не требует дальнейших обследований, т. к. в этих случаях кетонурия — закономерное последствие некоторых операций, черепно-мозговых травм и нарушения работы ЦНС. Положительная реакция на кетоновые тела у взрослого бывает вторичной после туберкулеза, скарлатины и гриппа. Высокие показатели говорят о чрезмерном расходовании белка, жиров и углеводов тканями организма. Все эти вещества необходимы больному для восстановления.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://etopochki.ru/analizy-mochi/obshhij/ketonovye-tela-v-moche.html

Кетоновые тела в моче

Кетоновые тела – термин, соединяющий группу веществ (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), синтезирующихся печенью в процессе метаболизма. В литературе используются и другие определения данного явления – кетонурия, ацетонурия, ацетон в моче. На слуху как раз ацетон, наверное, простым обывателям это понятие более близкое, а все кетоновые тела если и выявляются, то только все вместе. Вот так и произошла подмена понятий.

Ацетон образуется небольшими объемами, быстро выводится и не обнаруживаются при исследованиях. Это норма, но, когда анализ показывает наличие кетонов, значит, произошел функциональный сбой.

Причины кетонурии

По обыкновению ацетон диагностируется при неправильном рационе (когда в еде превалируют белки и мало углеродов), но также спровоцировать его образование может:

  • повышенная температура;
  • малое потребление жидкости;
  • жаркая погода;
  • большие физические нагрузки;
  • неправильная диета;
  • недоразвитость некоторых функций поджелудочной у детей до двенадцати лет.

Кетоны, образующиеся из-за выше перечисленного, исчезают за несколько суток благодаря исключению причины. Если же анализ выявляет их более пяти дней, это показатель для похода к доктору, ведь некоторые тяжелые болезни тоже могут становиться их источником. Например:

  • рак тонкого кишечника и желудка;
  • опухоль мозга;
  • сахарный диабет;
  • рак крови;
  • тиреотоксикоз (избыточный синтез гормонов щитовидной железы, ускорение обмена веществ, и как результат функционирование органов с увеличенной нагрузкой);
  • анемия с распадом эритроцитов;
  • сотрясение мозга;
  • хронический алкоголизм;
  • токсикоз;
  • отравление тяжелыми металлами.

Кетоновые тела в моче у ребенка

Кетоны вырабатываются благодаря недостаточной выработки пищевых ферментов и нарушения жирового обмена (возрастная особенность, характерная для возраста до двенадцати лет).

Симптомами кетонурии у детей будут:

  • тошнота и боли в области пупка;
  • вялость, слабость и сонливость;
  • головная боль;
  • запах прелых яблок изо рта;
  • нарушения аппетита;
  • увеличение размеров печени;
  • повышение температуры;
  • бледность кожи.

У ребенка анализ выявляет ацетон при следующих проблемах:

  • переутомления;
  • наличия простудных заболеваний;
  • несбалансированного или недостаточного питания;
  • стресса;
  • перевозбуждения.

Для устранения кетонурии достаточно убрать причины и следствия его возникновения. Нужно провести комплекс мер по выведению ацетона – много поить ребенка с промежутками в пятнадцать минут малыми дозами. Желательно использовать электролиты, сладкие чаи и негазированные минеральные воды. Чтобы рассчитать нужный объем жидкости нужно придерживаться соотношения – 120 миллилитров на килограмм веса. Должен также быть соблюден достаточный уровень глюкозы. Таким маленьким пациентам необходима специальная диета, но это при отсутствии рвоты. Диета потребуется для восстановления углеводного обмена. Правильное меню поможет стабилизировать самочувствие ребенка и вывести ацетон.

Для улучшения состояния можно провести очистительные клизмы 1-2 % раствором гидрокарбоната натрия или прохладной водой.

Если ацетон не исчезает или состояние ухудшается, требуется госпитализация и последующее стационарное лечение.

На будущее нужно увеличить употребление легкоусвояемых углеводов и убрать из рациона кетогенные продукты:

  • апельсины;
  • грибы (детям до семи лет грибы вообще строго запрещены);
  • жирные бульоны;
  • жирное мясо и рыба;
  • маринады;
  • какао;
  • копчености;
  • томаты;
  • кофе;
  • сливки и сметана;
  • субпродукты;
  • щавель;
  • блюда ресторанов быстрого питания;
  • продукты с красителями и консервантами;
  • газировка.

Для предупреждения образования кетонов у ребенка следует предпринимать такие шаги:

  1. Организация здорового полноценного дробного питания, без больших промежутков между приемами пищи.
  2. Проведение профилактика инфекционных заболеваний. Для этого важно сделать все обязательные профилактические прививки.
  3. Соблюдение здорового способа жизни. Прогулки на воздухе, подвижные игры, но без переутомлений ребенка, здоровый сон (норма не меньше восьми и не больше десяти часов) помогут привести негативный анализ в порядок.

Родителям необходимо особо обратить внимание на то, что причины для образования кетонов могут быть связанны с сахарным диабетом І типа, развивающегося именно в раннем возрасте. Вот почему нужно быть начеку и иметь дома тест-полоски для диагностики кетонов.

Кетоновые тела при беременности

Периодически выявляемые следы кетонов не вызывают серьезных опасений, это норма. Их образование, обыкновенно, поясняют увеличенной нагрузкой на организм в первой части беременности или обезвоживанием из-за частых рвот. Если же ацетон появляется на больших сроках, то это показатель гестоза, чреватого осложнениями и для ребенка и самой беременной (вплоть до выкидыша и смертельного исхода).

Причины кетонурии могут крыться:

  • болезни печени;
  • голодание;
  • неправильное питание;
  • инфекционные заболевания;
  • гестационный диабет;
  • гормональные нарушения;
  • онкологические заболевания.

Если возникновение ацетона связано с токсикозом, то требуется увеличение потребления жидкости, лучше растворов электролита небольшими дозами с интервалом в десять минут. Когда прием пищи невозможен, то для питания ребенка используют капельницы с витаминами и глюкозой. Дабы кетоны в последующем не появлялись, нужно придерживаться диеты и не пропускать приемы пищи. Если же кетоны образуются из-за других недугов, то необходимо проведение их лечения.

Для профилактики ацетонурии питание беременной обязано быть дробным и частым, с обязательны приемом жидкости (лучше всего минеральная негазированная вода) небольшими порциями.

Определение кетоновых тел в моче

Анализ на кетоны можно сделать самостоятельно в дома. Ради этого нужно приобрести индикаторные тест-полосоки, в основу работы которых положена проба Легаля (когда ацетон попадает на индикаторную зону, пропитанную специальным реагентом, она окрашивается). Что значит результат можно понять воспользовавшись шкалой, идущей в комплекте. По интенсивности полученного цвета делается вывод о концентрации кетонов.

Тест-полоски самый удобный и простой метод диагностики кетонурии. Правильное их использование позволит быстро определить состояние организма, нужно лишь провести анализ в точности по инструкциям:

  1. Взять одну тест-полоску, а тубус плотно закрыть.
  2. Опустить тест на пару секунд в урину таким образом, чтобы индикатор был смочен.
  3. Излишек мочи удалить, для этого удобно полоски провести по краю емкости для анализа.
  4. Расшифровываем результаты, сравнивая полученный цвет полоски со шкалой.

Трактовка результатов может быть такова:

  • Отрицательный результат (норма).
  • Слабоположительный. Значит содержание кетонов не больше полтора ммоль/л и можно лечить дома.
  • Положительным. Содержание кетонов достигает 4 ммоль/л, значит состояние больного средней тяжести, помощь может осуществляется дома, но под наблюдением доктора.
  • Резкоположительная. Содержание ацетона достигает десяти ммоль/л — тяжелейшее состояние, требуется госпитализация.

Как видите, сделать анализ может каждый, а сама диагностика не будет дорогостоящей и не потребует особых навыков. Главное, правильно осуществить сбор материала (подготовительные процедуры, стерильный контейнер), иначе результат будет ошибочным. Если же все-таки результат вас озадачил, проведите повторную проверку. Вполне вероятно, что произошла ошибка при проведении исследования.

Кроме домашнего применения тест-полоски применяют в лабораториях, медицинских центрах, профилакториях, санаториях и больницах для получения

На сегодня производством этих тестов занимаются такие компании как: немецкая Siemens, китайская Beijing Condor-Teco Mediacl Technology, молдавская DAC-SpectroMed, чешская Erba LaChema, корейская YD Diagnostic, русская Биосенсор АН, русская Биоскан, украинская Норма и украинская Фармаско.

Источник: http://www.mymocha.ru/ketonovye-tela-v-moche/

Причины наличия кетоновых тел в моче

Кетоны, или кетоновые тела – это группа органических соединений, в которую входит ацетон, бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты. В норме кетоновые тела в моче не обнаруживаются, хотя и выделяются в малом количестве. Поэтому их присутствие в анализе мочи свидетельствует о патологии.

Причины

Если обнаружены кетоновые тела, эта патология называется кетонурия, или ацетонурия. А для людей, далеких от медицины, понятно под выражением «ацетон в моче». Что такое кетонурия и как она возникает?

Кетонурия – это нарушение обмена веществ, при котором организм извлекает недостающую ему глюкозу из жировых клеток. Количество кетонов при этом увеличивается, так как происходит стимуляция липолиза. А при нормальном обмене веществ глюкоза поступает с углеводами, а также при переработке запасов гликогена. Обнаружение кетоновых тел в моче вызвано причинами:

  • высокая температура тела, лихорадка;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • голодание или неполноценное питание (низкоуглеводная диета, большое количество белковой пищи);
  • переохлаждение;
  • инфекционные заболевания с высокой температурой;
  • серьезные физические нагрузки.

Если ацетон обнаружен по какой-либо из этих причин, значит, справиться с этим состоянием можно быстро. Нужно придерживаться диеты для выведения кетонов, убрать причину их появления, обеспечить достаточное поступление жидкости в организм, и в течение нескольких суток их содержание придет в норму.

Если же кетоновые тела обнаруживаются дольше – больше пяти дней, это может свидетельствовать о серьезных нарушениях. К ним относятся:

  • онкология;
  • сахарный диабет;
  • лейкемия, лейкоз;
  • тиреотоксикоз;
  • токсикоз во время беременности;
  • хронический алкоголизм, вызывающий нарушения печени;
  • сотрясение мозга.

При наличии кетонов в моче у ребенка не пугайтесь: причины чаще всего связаны с недоразвитостью поджелудочной железы. Появление ацетона вызывается переутомлением, высокой температурой, стрессом. Это состояние может длиться до 12 лет, после чего все приходит в норму. Но если кетоны появляются часто, нужно иметь домашние тесты, так как их повышение – опасное состояние. Оно может привести к серьезному отравлению организма или даже вызвать ацетонемическую кому.

Симптомы

Первые признаки наличия в моче кетоновых тел неспецифичны: высокая температура, тошнота, рвота, боль в животе, утрата аппетита. Это больше напоминает кишечную инфекцию. Но по мере прогрессирования появляются и другие симптомы, которые помогают заподозрить кетонурию.

Появляются признаки обезвоживания, сильная слабость, печень увеличена. Изо рта, рвотных масс и от урины пахнет ацетоном. Причем запах может быть еле ощутимым и при высоком уровне кетонов.

У детей симптомы те же, но возникают они раньше. Это связано с меньшим количеством запасов гликогена.

Лабораторные анализы и домашние тесты

Первый раз кетоны в моче обнаруживаются в лаборатории, для дальнейшего контроля в домашних условиях можно приобрести в аптеке тест-полоски.

В бланке лабораторного анализа кетоны обозначаются ket, а напротив указывается их отсутствие либо наличие, и концентрация. В норме кетоновые тела в моче обнаруживаться не должны. А присутствие ацетона обозначается «+», ммоль/л, либо мг/дл.

  1. + слабоположительный результат, в моче присутствуют следы кетоновых тел. Их концентрация – менее 20 мг/дл. При таких показателях лечение проводится дома.
  2. + и ++ положительный результат, состояние средней степени тяжести. Концентрация – около 35 мг/дл. Лечение можно проводить дома, но обязательно под контролем врача. При ухудшении самочувствия обращаться в больницу.
  3. +++ резкоположительный результат. Количество кетоновых тел – 10 ммоль/л, или более 80 мг/дл. А это представляет угрозу для жизни и требует немедленного вмешательства врачей в условиях стационара.

Определение кетоновых тел в моче в домашних условиях происходит с помощью тест-полосок. Принцип их действия: при попадании ацетона, полоски окрашиваются. Яркость цвета зависит от концентрации кетонов.

Для проведения исследования собирается урина, затем в нее опускают полоски. Степень окрашивания полоски сравнивается со шкалой на упаковке, и расшифровывается результат.

Даже если кетоновые тела были обнаружены один раз, лучше приобрести тестовые полоски и при малейшем подозрении использовать их. Чаще всего такое состояние появляется у детей до 12 лет и беременных, и связано с неполноценным питанием. В таком случае достаточно восполнения жидкости в организме, и восстанавливающей углеводный баланс диеты. Для выведения ацетона применяются электролитные растворы. Пить их нужно небольшими порциями каждые десять минут. Если такое состояние возникает у беременной во второй половине беременности, то может свидетельствовать о грозном осложнении – гестозе, либо наличии заболеваний. Потребуются дополнительные анализы и наблюдение врачей.

Ацетонурия – состояние, требующее контроля и адекватного лечения. А чтобы быть уверенным, что оно не связано с серьезными заболеваниями, нужно обязательно посетить специалиста и пройти ряд обследований.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://mochaanaliz.ru/sostav/v-moche-ketonovye-tela.html

schooldogsvolonteers.ru

Кетоновые тела в моче: причины, норма

В 21 веке лабораторный анализ мочи так же актуален, как и раньше. Благодаря ему врачам удается вовремя диагностировать и предотвратить развитие многих болезней. Он довольно точен, хотя иногда его показатели могут меняться. Например, кетоновые тела в моче особенно непостоянны.

Кетоновые тела, ацетон или кетоны – группа веществ, формирующихся в печени из-за дефицита углеводов и синтеза глюкозы от собственных жировых клеток. Одно уже наличие кетоновых тел в моче говорит о развитии каких-либо отклонений в организме, в частности о проблемах с ЖКТ, инфекциях и прочем. Выявить подобные отклонения помогает общее лабораторное исследование. Но обо всем по порядку.

Итак, врач настоятельно порекомендовал вам сдать мочу на анализ для определения кетоновых тел. С чего же начать? Давайте разбираться:

  1. В первую очередь вам необходимо подобрать правильную емкость, желательно пластиковую и чистую. Таковой нет в наличии? Не беда - подойдет и обычная стеклянная баночка.
  2. Теперь заранее подготавливаем свой организм к сдаче анализа. Соблюдаем рекомендуемую диету, то есть полностью отказываемся от солений, копчений и прочей не совсем здоровой пищи.
  3. Затем утром собираем в емкость мочу и бегом относим ее в лабораторию. Именно первая порция биологического материала, как правило, особенно интересна врачу.

После того как все процедуры вами были произведены, остается только ждать результатов анализа из лаборатории. Обычно ответ бывает готов уже на следующие сутки, и вы можете полюбоваться на состояние своего здоровья в цифрах. А что означают эти показатели - вопрос совершенно другой и, по правде сказать, довольно сложный даже для самого диагноста.

Норма кетоновых тел в моче – тема спорная. Одни специалисты считают, что они вовсе не должны находиться там. Другие же утверждают, что показатель нормы составляет 20-50 мг/сутки. Именно столько способен выработать здоровый человеческий организм. А вот любое отклонение от заданных рамок считается патологией и чаще всего свидетельствует о наличии того или иного заболевания.

Кетонурия, ты откуда?

При нормальном метаболизме клетки тела насыщаются глюкозой, которая поступает вместе с углеводами из пищи и дополняется гликогеном, проживающим в печени. А когда глюкозы не хватает, организм испытывает «сахарное голодание» и начинает искать дополнительную подпитку внутри себя. Именно такое поедание собственного я изнутри и становится основной причиной появления кетоновых тел в моче. А вот спровоцировать подобное могут различные внешние факторы:

  • стадия обострения сахарного диабета;
  • низкоуглеводная диета, голодание, избыточное употребление в пищу белковых продуктов;
  • воспалительные процессы, протекающие в ЖКТ;
  • заболевание спинного мозга - лейкоз, лейкемия;
  • цирроз печени от длительного употребления алкоголя;
  • нарушения в работе щитовидной железы и надпочечников;
  • острое респираторно-вирусное заболевание.

Стоит знать и о том, что ацетоновые тела в моче могут появиться в результате сильного физического переутомления или резкого переохлаждения организма. Наименее часто отклонение от нормы указывает на интоксикацию организма тяжелыми металлами и ядами.

Кетоновые тела в моче, обнаруженные у ребенка, чаще всего являются первым сигналом того, что малыш недоедает или, наоборот, употребляет в пищу слишком много запрещенных для детского организма продуктов. У новорожденных они выступают свидетелями нарушения метаболизма. Как правило, родители могут определить это и самостоятельно по сильному ацетоновому запаху изо рта и жуткой рвоте после кормления.

Что должен показывать анализ при беременности?

Норма кетоновых тел в моче при беременности – полное их отсутствие. А любые отклонения, если таковые имеют место, анализ покажет только во втором триместре, когда организм уже привык к плоду, но еще не до конца адаптировался ко всем остальным изменениям. В таком случае первопричину врачи советуют поискать в своем рационе. Например, если будущая мамочка в основном отдает предпочтение белковой пище, то организм начинает испытывать нехватку в глюкозе.

Стоит также не забывать о ранее диагностированных заболеваниях. Так, если женщина до зачатия болела сахарным диабетом, то и кетоновые тела из мочи после прикрепления желтого тела к стенкам матки никуда не денутся, а их уровень только лишь увеличится. Однако здесь есть одно исключение из правил – если во время беременности врач диагностировал гестационный диабет, то уровень ацетона после родов придет в норму.

Читайте также:

Среди основной массы причин стоит также учесть и серьезную нагрузку на печень женщины в этот период. Гормональный сбой, стрессовые ситуации на постоянной основе, снижение иммунитета, острый токсикоз – все это только осложняет работу печени. Кстати, даже сами по себе подобные состояния требуют постоянного врачебного контроля, так как последствия их в дальнейшем могут быть весьма плачевными.

Памятка пациенту:

  1. Если в результате лабораторных исследований в вашей моче были обнаружены кетоновые тела, кроме определения причины их появления, необходимо запастись в аптеке специальными экспресс-тестами. Такой комплект позволит в домашних условиях постоянно наблюдать за их уровнем и самостоятельно регулировать свою диету.
  2. Очень важно, чтобы моча, сданная на анализ, была свежей (до 4 часов) и утреннего сбора.
  3. Люди с избыточным весом попадают в группу риска заболевания кетонурией. Чтобы максимально обезопасить себя от возникновения ацетонового криза, таким людям врачи рекомендуют периодически устраивать «голодные дни».
  4. Повышенный уровень ацетона в моче у ребенка требует особо тщательного внимания со стороны докторов и родителей. В первую очередь при первых жалобах на сильные боли в животе, рвоту и тошноту, а также при появлении отчетливого запаха ацетона изо рта мама и папа должны доставить малыша в поликлинику или вызвать Скорую помощь.
  5. При диагностировании кетонурии у диабетика пациент должен обратиться к своему лечащему врачу и попросить его скорректировать дозировку инсулиновых препаратов.
  6. Для очистки кишечника от токсинов и шлаков, а также для выведения кетонов из мочи врачи рекомендуют принимать препараты «Смекта», «Энтеросгель», «Фосфалюгель».

Читайте также:

Помните, что наличие кетоновых тел в моче – это уже признак отклонения, а превышение нормы – серьезный сигнал к действию. Не затягивайте с обращением к специалисту, лучше своевременно пройти диагностику и приступить к лечению.

ladyspecial.ru

Кетонурия или кетоновые тела в моче: что это значит, как подготовиться к анализу и как он проводится

Анализ мочи позволяет вовремя выявить патологии различных органов. Урина содержит соли, аминокислоты, глюкозу, продукты распада. Уровень каждого вида веществ должен быть в норме.

Кетонурия – заболевание, развивающееся при повышении такого показателя, как кетоновые тела в моче. Что это значит? Как распознать кетоацидоз? Чем опасен ацетон в моче у детей и взрослых? Как лечить кетонурию? Ответы в статье.

Содержание статьи:

Что значат кетоновые тела в урине

В норме ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислоты, ацетон циркулируют в кровяном русле в минимальном количестве. При правильных обменных процессах организм нейтрализует токсины, но нарушение метаболизма провоцирует дисбаланс между образованием и утилизацией кетоновых тел.

Учёные нашли подтверждение предположениям, что образование ацетона – это механизм регуляции для подавления слишком активного потребления жирных кислот, накопленных в жировых запасах. Организм усиленно вырабатывает кетоновые тела, как источник энергии для работы мышц, сердца, почек при нехватке доступных энергетических ресурсов – гликогена и глюкозы. По этой причине уровень ацетона резко повышается при длительном голодании, нехватке углеводов, нарушении обмена веществ при сахарном диабете.

Кетоновые тела в урине у мужчин – в большинстве случаев признак:

  • переутомления;
  • стрессов;
  • тяжёлых физических нагрузок;
  • сахарного диабета;
  • неправильного питания;
  • высоких нагрузок на печень;
  • частого употребления жирной пищи;
  • инфекционных патологий.

Узнайте о симптомах рака мочевого пузыря у мужчин, а также о лечении заболевания.

Дозировка и инструкция по применению таблеток Трифас 10 мг описана на этой странице.

У женщин ацетон в моче чаще повышен в следующих случаях:

  • токсикоз на разных сроках беременности;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • частые стрессы;
  • увлечение модными белковыми диетами;
  • голодание для похудения;
  • сахарный диабет;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • гормональные сбои;
  • хроническая усталость.

Кетоновые тела в моче у ребенка повышаются при действии определённых факторов:

  • голодание;
  • скудный рацион;
  • развитие сахарного диабета;
  • частые простуды;
  • вирусная инфекция;
  • нездоровое питание;
  • сильный стресс;
  • приём антибиотиков;
  • снижение иммунитета.

Важно! Группа риска – дети от года до 12 лет. Растущий организм хуже сопротивляется инфекциям, токсины приносят больше вреда. При высоком уровне кетоновых тел требуется срочное выяснение причин патологических изменений, назначение лечения, коррекция рациона. В запущенных случаях развивается опасное состояние – ацетонемический криз. К сожалению, на фоне плохой экологии, некачественных продуктов, активного распространения вирусов, слабого иммунитета высокий уровень ацетона в детском возрасте медики диагностируют всё чаще.

Когда назначается анализ

Для определения уровня кетоновых тел проводят несколько исследований:

  • пробы Ланге, Лестраде, Легаля;
  • модифицированную пробу Ротеры;
  • экспресс-тесты.

Показания для анализа мочи – развитие следующих симптомов:

  • частая тошнота;
  • повышение температуры;
  • рвота после еды или употребления напитков;
  • изо рта слышен запах ацетона, моча также приобретает неприятный запах;
  • токсикоз при беременности;
  • состояние после выхода из голодания;
  • развивается сухость кожных покровов, бледность, лихорадочный румянец на лице;
  • в животе появляются спастические боли;
  • при пальпации слышно увеличение размеров печени;
  • снижается аппетит;
  • подозрение на сахарный диабет.

Противопоказания для проведения теста на уровень ацетона в моче отсутствуют. Методика исследования кетоновых тел подходит пациентам любого возраста, даже грудничкам.

Как проводится: особенности тестирования

Тестирование на уровень ацетона основано на взаимодействии исследуемого вещества с нитропруссидом натрия. При повышении уровня кетоновых тел проба приобретает более слабый либо насыщенный оттенок сиреневого.

Особенности тестирования:

  • для исследования нужна моча в количестве не менее 50 мл;
  • при отклонениях в сторону повышении результат заметен уже через 2–3 минуты, при малом количестве кетоновых тел тестирование длится от 10 минут и более;
  • исследование урины на ацетон выполняют в лаборатории либо в домашних условиях с применением специальных экспресс-тестов (специальных полосок-индикаторов).

Самостоятельное проведение анализа:

  • утром собрать среднюю мочу в стерильную ёмкость;
  • открыть упаковку с тест-полосками, опустить индикатор в подготовленную жидкость;
  • проследить, насколько ярко окрашена бумага (розовый либо фиолетовый оттенок). Чем заметнее степень окрашивания, тем больше кетоновых тел в урине. При бледной моче уровень ацетона в моче составляет 50 мг/л, при средней яркости – 400 мг/л, тёмно-фиолетовый оттенок показывает уровень кетоновых тел 1000 мг/л и выше. Максимальное значение – 3 плюса – свидетельство тяжёлой патологии, требуется срочно помещение пациента в стационар для начала терапии;
  • результат сравнивают со стандартной шкалой, разработанной для этого исследования;
  • подходящие варианты тестов: Кетостикс, Урикет – 1, Кутур-тест, Ацетон-тест.

Что показывает: норма и отклонения

Анализ позволяет установить, есть ли отклонения в работе организма. Высокий уровень ацетона развивается при опухолях мозга, печёночных патологиях, инфекционных поражениях мочевого пузыря, нарушении выработки гормонов щитовидной железы, сахарном диабете.

В норме кетоновых тел в урине быть не должно. Минимальный уровень повышения появляется при эмоциональных и физических перегрузках, простудах, неправильном питании, переутомлении, при длительных поездках, сопровождаются нерегулярным питанием, стрессовыми ситуациями. Резкое превышение нормативных показателей говорит о развитии серьёзных патологий.

Расшифровка результатов

Высокий уровень ацетона – свидетельство нарушения жирового обмена, эндокринных патологий, неправильного подхода к питанию, опухолей мозга. Продуцирование кетоновых тел с большей скоростью, чем их разрушение – признак негативных процессов в организме.

Норма ацетона в моче для здорового взрослого человека – от 10 до 30 мг/л в сутки. Такое количество вещества практически не выявляется при стандартных анализах. Появление кетоновых тел в моче – повод для углублённого обследования, сдачи дополнительных тестов. Отклонения от нормы не должны остаться незамеченными: ацетонемический криз сопровождает тяжёлая симптоматика: отёк мозга, спутанность сознания, аритмия, остановка дыхания, возможен летальный исход.

Причины и лечение повышенных показателей

Изменение уровня ацетона появляется на фоне действия негативных факторов. На характер отрицательных проявлений влияет форма заболевания.

Причины первичной кетонурии:

  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет;
  • патология Иценко-Кушинга.

Причины вторичной кетонурии:

  • белковая диета, нехватка углеводов;
  • длительное голодание;
  • беременность;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекционные патологии;
  • дизентерия;
  • длительные, тяжёлые физические нагрузки;
  • нервное перенапряжение;
  • пристрастие к определённым видам пищи (например, употребление жиров, шоколада либо красного мяса в избыточном количестве);
  • скудный рацион;
  • нерегулярное питание.

Важно! Основное отличие между двумя видами кетонурии: при первичной форме заболевания есть эндокринные нарушения, при вторичной – нет.

Ложные результаты тестирования

Иногда отклонения медики ошибочно фиксируют у здоровых людей. При исследовании мочи на уровень ацетона важно знать, какие факторы приводят к ложноположительным либо ложноотрицательным результатам.

Причины неверных данных:

  • употребление препаратов Леводопа и Каптоприл;
  • бактерии в моче вызывают исчезновение кетоновых тел на протяжении суток;
  • повышенная кислотность мочи провоцирует искусственное увеличение уровня ацетона по результатам теста;
  • температурный режим +20 С и выше приводит к исчезновению пятой части ацетона;
  • в стерильной моче кетоновые тела сохраняются до девяти дней.

Общие правила и методы лечения

Задачи терапии:

  • в кратчайшие сроки вывести избыток кетоновых тел из организма;
  • остановить интоксикацию;
  • снизить нагрузку на печень, не справляющуюся с переработкой ацетона;
  • предупредить развитие ацетонемического криза.

Как вылечить хронический цистит навсегда и можно ли это сделать? У нас есть ответ!

Показания к применению Фурагина в таблетках при воспалительных заболеваниях описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/plotnost-mochi.html и прочтите о причинах низкой плотности мочи и о том, как привести показатели в норму.

Рекомендации:

  • коррекция рациона – отказ от жирной пищи;
  • щелочные клизмы;
  • при частой рвоте – инъекции Церукала;
  • содовая вода для снижения уровня ацетона;
  • приём лекарственных средств и биодобавок, нормализующих работу печени: Карсил, Гепабене, Эссенциале-Форте;
  • питьевой режим, предупреждение обезвоживание: минеральная вода без газа, раствор Регидрона, ягодные морсы, ромашковый чай, компот из сухофруктов;
  • отказ от наваристых бульонов, консервации, цитрусовых, копчёностей, чипсов, пряностей, йогуртов с ароматизаторами.

При появлении опасной симптоматики, потере сознания, судорогах, нарушении дыхания нужно вызвать «скорую помощь». Важно обязательно сказать медикам, что у пострадавшего ощущается сильный запах ацетона изо рта.

Любые отклонения в анализах у будущих мам – повод для углублённого обследования. Многие изменения нередко отрицательно влияют на здоровье матери и плода.

При беременности уровень кетоновых тел повышается не только при патологических состояниях, но и на фоне действия других факторов:

  • эмоциональные перегрузки;
  • гормональные сбои;
  • новые вкусовые пристрастия, употребление в неумеренном количестве отдельных продуктов.

Для нормализации анализов нужно больше отдыхать, меньше нервничать, скорректировать рацион. Если повторные тесты вновь показывают повышенный уровень ацетона, то медики предполагают развитие патологических состояний.

Высокий уровень кетоновых тел в моче у будущих мам – признак:

  • раннего и позднего токсикоза беременных;
  • гестационного диабета.

При развитии гестоза заметна отёчность, ухудшается самочувствие, повышается артериальное давление. Для устранения опасных признаков, нормализации уровня ацетона беременная проходит лечение в стационаре.

Повышение уровня кетоновых тел – признак неправильного питания, гормональных сбоев, болезней эндокринной системы, тяжёлых нервных и физических перегрузок. Нередко женщины сами провоцируют развитие кетонурии: в надежде на быстрое похудение голодают, отказываются от углеводов, употребляют слишком много белковой пищи. Особо опасны повышенные показатели у детей и беременных. Нельзя допускать развития ацетонемического криза – опасного состояния, угрожающего жизни. При появлении запаха ацетона изо рта, других негативных признаков нужно срочно обратиться к терапевту.

Специалист клиники «Московский доктор» даст больше полезной информации о причинах и лечении кетонурии в следующем ролике:

vseopochkah.com


Смотрите также