Главная » Статьи » Кальций в биохимическом анализе крови

Кальций в биохимическом анализе крови


Анализ крови на кальций и фосфор: норма, расшифровка

В отличие от более распространенных клинических и биохимических анализов исследование электролитов не настолько известно большинству пациентов, тем более, что они составляют всего 0,9% от всего объема плазмы. Справедливости ради, стоит заметить, что часть их преимущественно находится внутри клеток, а часть во внеклеточном пространстве, а именно в сосудистом русле. Перемещаясь по обе стороны мембраны клетки, электролиты поддерживают электрический потенциал. В большей степени это касается калия, натрия и хлора. Однако анализ крови на уровень фосфора и кальция, повышение или понижение их количества тоже несет колоссальную информационную нагрузку.

Какую роль играет кальций

Принято считать, что минерал кальций это крепкие кости и здоровые зубы. Отчасти утверждение справедливо. В теле взрослого человека ни много, ни мало 1-2кг этого химического элемента и 98% находятся в скелете. Но это только депо, своего рода склад кальция, он постоянно перемещается из костей в кровь и обратно, в зависимости от нужд всего организма, а они весьма многообразны:

  • кальций регулирует работу сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
  • является одним из факторов свертывания крови;
  • обеспечивает сокращение скелетной мускулатуры;
  • катализирует многие биохимические превращения, регулируя обмен веществ;
  • структурная функция выражается в формировании скелета.

Общий кальций состоит из 3 видов — ионизированный или находящийся в ионной форме, в виде катионов, неионизированный или связанный с альбуминами и в виде связанного с анионами, то есть в форме солей фосфатов, карбонатов, лактатов и цитратов.

Этот минерал настолько важен, что для поддержания его гомеостаза природа создала механизм контроля за перемещением кальция. Ведь помимо выведения элемента из костей в случае необходимости, человек его набирает из еды (молоко и молочные продукты, творог, сыр твердых сортов, фасоль, морепродукты, листовая зелень, орехи) и даже с водой (в 1 литре до 500 мг). Всасываемость зависит от многих факторов. Продукты, богатые магнием и калием, чай и кофе, алкоголь, жирная пища, пищевые волокна препятствуют полноценному всасыванию. Нарушение баланса Са\Р тоже нарушает всасывание.

Регуляция уровня кальция схематично выглядит так. На уменьшение минерала в плазме реагирует продукт околощитовидных желез ПТГ (парат-гормон). Повышение ПТГ служит для остеокластов сигналом к выделению кальция из костей. Почки тоже при этом получают сигнал увеличить обратное всасывание кальция в канальцах почек, таким образом, количество его в крови увеличивается. Когда кальций в крови повышается, в работу вступает другое вещество — кальцитонин. Повышение его секреции — команда для остеобластов забирать кальций обратно в кости. Моделирование кости идет в присутствии витамина Д.

Вывод происходит через кишечник, немного выделяется почками. Максимум выведения утром, усиливается в присутствии углеводов.

Ежедневная потребность в кальции наибольшая у детей, будущих мам и кормящих грудью. В сутки взрослому необходимо 0,8 — 1,2г, указанной группе в 2 раза больше.

Зачем нужен фосфор

По сравнению с предыдущим элементом фосфора в организме содержится меньше, 600-700г, то есть примерно 1% от массы тела. Из этого количества 90% находится в костях и зубах, 9% в клетках и только 1% в сыворотке.

Главная роль фосфора станет сразу понятна каждому, кто вспомнит что такое АТФ — аденозинтрифосфат. Продвинутые в биохимии припомнят АДФ и креатинфосфат. Перенос энергии — вот для чего нужен фосфор. Конечно, на этом его роль не заканчивается. Без него не обходится обмен углеводов и жиров, он входит в состав ДНК и РНК, его присутствие помогает «напарнику» всосаться в тонкой кишке, он нужен для работы мышц, сердечной мышцы, при фосфорилировании жизненно важных аминов. Биохимики могут встретить фосфор в плазме в разных формах:

  • органические фосфорные эфиры;
  • неорганические ортофосфаты;
  • свободные нуклеотиды;
  • фосфолипиды.

Регуляция осуществляется теми же ПТГ и кальцитонином. Повышение ПТГ запускает механизм снижения уровня производных фосфора в крови за счет угнетения обратного всасывания в почках и активизации вывода через мочу. Аналогично действует кальцитонин. Инсулин способствует переходу фосфора внутрь клетки, при этом снижается концентрация в сыворотке. Также, как в случае с кальцием, существует прямой и обратный переход скелет — сыворотка. Гиперкальциемия снижает уровень ПТГ повышает реабсорбцию фосфатов.

Пищевые источники этого минерала различного происхождения — бобовые, мясо, рыба. Всасывание также осуществляется в 12-типерстной кишке, наиболее удачное соотношение для максимального усвоения обоих минералов Р \ Са 1:1 — 1,5.

Выводится из организма через кишечник и почки в виде фосфатов Са, К и Мg.

В сутки взрослому человеку надо 0,9г, некоторые авторы утверждают, что реальная потребность в получении фосфора с пищей для взрослых 1,6, а ребенку надо 1,5 — 1,8г. Разумеется, потребность повышается у будущих мам и кормящих женщин.

Кому следует сдавать анализ крови

Биохимический анализ крови на кальций и фосфор надо сдавать в паре Р и Са. Определяют общий кальций, более точные данные получают при определении ионизированного кальция. Целесообразно обследовать пациентов в ходе подготовки к хирургической операции, при подозрении на злокачественное новообразование, язвенную и мочекаменную болезнь, при подозрении на отклонения от нормы.

Общими симптомами являются головные боли, слабость, повышенная утомляемость.

Волосы секутся и выпадают, зубы разрушаются, ногти слоятся и ломаются, кожа сохнет и трескается, мучают судороги в ногах, нарушается свертывание крови — все это указывает на дефицит кальция.

При повышении — усиление рефлексов, потеря ориентации вплоть до обездвиженности, сердечно-сосудистые проблемы, тошнота и рвота.

Заподозрить повышение фосфора можно при почечной недостаточности, снижении функции околощитовидной железы, распаде опухолей, различных видах ацидоза.

Небольшое снижение фосфора не имеет клинических признаков. Выраженное снижение проявляется как мышечная слабость, нарушением функции эритроцитов и лейкоцитов, наблюдается потеря аппетита, парестезии, боли в костях. Снижение наблюдается у лиц, злоупотребляющих спиртным, после переедания или выходе из голодной диеты, ожогах, кетоацидозе.

Признаки рахита и размягчения костей тоже повод для обследования.

Подготовка к сдаче анализа крови предполагает исключение накануне забора крови физических и эмоциональных нагрузок, алкоголя, фаст-фуда, переедания жирной мясной пищи и продуктов, насыщенных кальцием. Кровь берется из вены, натощак, в день обследования перед сдачей крови запрещены флюорография, лучевая диагностика, внутривенные капельные введения лекарств. Следует проинформировать врача о препаратах, принимаемых в постоянном режиме. Например, прием витаминов А и Д, прогестерона, мочегонных может показать повышенный результат, а прием тетрациклина, инсулина, препаратов магния, эстрогенов, вливание глюкозы — наоборот.

Норма и расшифровка анализа

В бланке анализа обычно указаны нормальные показатели для разных возрастных групп. Норма дана для общего кальция и для ионизированного.

Взрослая норма считается с 17 лет. Общий кальций в крови находится в пределах 2,15 — 2,5 ммоль\л.

Ионизированный кальций 1,13 — 1,32 ммоль\л.

Возрастная норма у лиц старше 60 лет сдвигается в сторону повышения 2,2 -2,75 ммоль\л. Это объясняется тем, что физиологически с возрастом процессы вымывания кальция из кости преобладают над процессами накопления его в костях.

У новорожденных норма 1,8 — 2,8 ммоль\л, до года 1,75, старше 2 лет 2 — 2,6 ммоль\л.

Норма фосфора тоже имеет некоторые колебания в зависимости от возраста:

  • До 2 лет 1,45 — 2,16
  • От 2 до 12 лет 1,45 — 1, 78
  • Взрослые — 0,87 — 1,45, все показатели даны в ммоль\л.

После 60 лет показатели нормы для полов разнятся: женщины 0,9 — 1,32, мужчины 0,74 — 1,2 ммоль\л.

Отклонение от нормы даже при отсутствии симптоматики — повод для углубленного обследования. Оценив результаты, врач назначает биохимические анализы, исследование гормонов, денситометрию и другие обследования. Цель — выяснить причину повышения или понижения и назначить алиментарную и медикаментозную коррекцию.

Гиперкальциемия обусловлена заболеваниями щитовидной и околощитовидных желез, избытком витамина Д, поражением почек с ХПН, лейкозами, саркоидозом, раком различных локализаций, остеопорозом, посттравматическим периодом, наследственными факторами.

Гипокальциемия возникает при нехватке витамина Д, снижении функции околощитовидных желез, панкреанекрозе, хронической недостаточности печени и почек, состояниях ацидоза — алкалоза.

Фосфор повышается при заболеваниях почек, голодание, чрезмерное увлечение диетами, расстройства ЖКТ, недоедание продуктов, содержащих кальций, проблеме в костях. Низкий уровень фосфора есть при анорексии, алкоголизме, сахарном диабете, болезни Крона. Понижение у детей — причина медленного роста.

Где сдать анализ крови

При сегодняшнем развитии частного сектора услуг, в том числе клинико-диагностических лабораторий, вопрос места сдачи анализа крови вообще не стоит. Можно воспользоваться сетью КДЛ ИНВИТРО. Стаж работы с 1995 года, предлагает более 1700 анализов крови в 900 офисах, открытых на территории Рф и ближнего зарубежья. Можно записаться на обследование онлайн.

Цены доступны. Общий кальций 275 рублей, ионизированный кальций 450 рублей, фосфор неорганический 285 рублей.

Анализ крови на содержание свободного (ионизированного) кальция

Одним из важнейших показателей нормального протекания обмена минералов является содержание в крови ионов кальция. Этот микроэлемент влияет на жизненно важные функции организма, поэтому важно контролировать его содержание. Если норма микроэлемента превышена или снижена, то это может свидетельствовать о развитии различных заболеваний.

Уровень содержания ионизированного кальция – важный диагностический показатель. От степени насыщения организма этим элементов зависит работа сердца, нормальное функционирование нервной системы и прочие важные функции. Специальный анализ на свободный кальций используется в процессе диагностики заболеваний, а также для контроля эффективности назначенной терапии.

Общая информация

Кальций – минерал, который жизненно необходим для обеспечения жизнедеятельности организма. Особенно важен этот минерал для здоровья ребенка в период роста, а также беременных женщин. Дело в том, что этот минерал участвует для формирования костной ткани. Однако этим функции минерала не ограничиваются, он принимает участие:

  • в работе скелетной мускулатуры;
  • в функционировании сердца;
  • в превращении протромбина крови в тромбин, что обеспечивает нормальную свертываемость.

Содержащийся в плазме кальций фильтруется почками, однако, если минеральный обмен не нарушен, то большая часть этого микроэлемента всасывается обратно.

В крови кальций находится в нескольких формах. Около 40% всего количества минерала образует комплексы протеинов, примерно 15% — образует соединения с другими минералами (с фосфором и пр.). И около 45% общего количества минерала находится в свободном (ионизированном) виде.

Совет! Существует анализ на общий и ионизированный кальций. Первый более дешевый и доступен практически во всех лабораториях. Но зато второй более информативен.

Даже если общий кальций в крови повышен или понижен, то такие показатели далеко не всегда являются маркером нарушения минерального обмена. А вот анализ на содержание свободных ионов этого элемента позволяет поставить правильный диагноз.

Дело в том, что содержание ионизированного элемента никак не связано с концентрацией протеинов плазмы крови, поэтому анализ на содержание этого элемента – это более надежный показатель состояний, связанный с нарушениями кальциевого обмена. Уровень свободного кальция зависит от уровня кислотности крови. При защелачивании его уровень повышается.

Показания

Проведение исследований на общее содержание минерала зачастую не дает достаточной информации для постановки диагноза. По его результатам можно только приблизительно судить о количестве в крови ионизированного микроэлемента.

В норме соотношение общего и свободного кальция стабильно, но в результате различных патологий нормальные соотношения нарушаются. Но именно эти нарушения анализ на содержание общего кальция отразить не может.

Поэтому это исследование неинформативно, если нужно проверить состояние минерального обмена. А вот анализ на содержание свободных ионов элемента отражает патологии метаболизма. Основные показания для проведения лабораторного теста на свободный кальций:

  • анализ зачастую входит в комплексное обследование одновременно с тестом на концентрацию паратиреоидных гормонов. Это необходимо для выявления гипертиреоза, вызванных нарушением выведения фосфатов;
  • при появлении симптомов, свидетельствующих о том, что уровень свободных ионов кальция повышен. Признаки гиперкальциемии: снижение аппетита, высокая степень утомляемости, запоры, повышение объема суточной мочи, повышенной жажде;
  • при появлении симптомов гипокальциемии, это состояние проявляется тремором рук, мышечными тиками, онемением пальцев и участков кожи на лице, болями в животе;
  • если проводится лечение, заключающееся во введении кровезамещающих жидкостей;
  • при нарушении синтеза или выведения альбуминов;
  • при обследовании перед проведением полосных операций.

Проведение процедуры

Проводится анализ на содержание свободного кальция путем изучения пробы венозной крови. Сдается анализ строго натощак в утреннее время (до 11 часов). Пациент должен правильно подготовиться к забору крови, необходимо:

  • исключить прием алкоголя жирной и пряной пищи минимум за сутки до проведения процедуры;
  • утром, в день сдачи проб крови не завтракать, разрешено пить только простую воду.

Забор пробы крови осуществляется в вакуумные системы, рекомендуется использование пробирок с гелевым наполнителем. Материал можно хранить до доставки в лабораторию не более двух часов при температуре плюс 3-8 градусов.

Что может исказить результаты?

Проведенный анализ может дать некорректные результаты, если условия проведения процедуры будут нарушены. Исказить результат может:

  • неправильное хранение взятых для исследования материалов, в частности, длительный контакт крови с воздухом;

Совет! Контакт материала, взятого на исследование, с воздухом может повысить pH среды, что, свою очередь, приведет к повышению концентрации свободного кальция.

  • время забора материала для исследования. Рекомендуется проводить забор крови в утренние часы, в этом время уровень свободного кальция минимален. Если пробы будут взяты вечером, то уровень этого минерала будет повышен;
  • на уровень свободного кальция оказывает влияние прием некоторых лекарств. Так, понизить уровень может прием таких препаратов, как фуросемид, даназол и некоторых других. А вот прием тироксина, солей лития, напротив, может повысить уровень минерала;
  • при обследовании женщин, принимающих оральные контрацептивы, следует учитывать, что эти средства снижают содержание свободного кальция. А применение инъекционных контрацептивов, наоборот, способны повысить содержание этого минерала;
  • у пациентов пожилого возраста уровень свободного кальция, как правило, понижен, но это физиологическая норма, а не признак заболевания.

Нормы и отклонения

Зависит норма содержания свободного кальция от возраста пациента:

  • норма для новорожденного ребенка (в моль/л) – 1,03-1,37;
  • норма для ребенка в возрасте до 16 лет – 1, 29-1,31;
  • для взрослых пациентов нормальные показатели составляют – 1,17-1,29.

Повышение

Если свободный кальций повышен, то это может свидетельствовать о том, что у пациента ацидоз (снижение уровня pH, ощелачивание). Кроме того, причины того, что свободный кальций повышен, могут быть следующие:

  • излишнее употребление витамина D, в этом случае будет повышен и общий кальций;
  • типерпаратиреоз, проявляющийся синтезом избытка паратиреоидных гормонов;

  • некоторые формы онкологии, так как опухоль может продуцировать вещества, которые оказывают действие, схожее с действием гормонов, синтезированных паращитовидными железами;
  • новообразования (в том числе и доброкачесвенные) в тканях паращитовидных желез;
  • метастазы, поражающие кости. Эти образования разрушают костную ткань, что может повысить выход ионов минерала в кровь.

Снижение

Если показатели свободного кальция ниже нормы, то причины этого состояния могут быть следующие:

  • алкалоз (повышение pH крови);
  • переливание крови с большим содержанием циратов;
  • глубокие ожоги, травмы, в том числе и хирургические операции, сепсис;
  • недостаточность функций паращитовидных желез, выражающаяся в сниженной выработке паратиреоидного гормона;
  • панкреатит;
  • дефицит витамина D или магния.

Что предпринять?

Что делать, если анализы покажут отклонения от норм содержания свободного кальция в крови? Самостоятельно предпринимать ничего нельзя, так как нужно обязательно выяснить причины, вызвавшие изменения состава крови.

Для этого могут потребоваться дополнительные обследования и консультации узких специалистов. Только после того, как будет поставлен диагноз, можно назначить лечение. Принимать минеральные добавки, даже если анализ покажет недостаток этого элемента, не имеет смысла до тех пор, пока не будут выявлены причины дефицита.

Итак, анализ на ионизированный кальций – это важное диагностическое исследование, применяемое в процессе диагностики и при оценке результатов лечения. Этот вид лабораторного теста более информативен, чем исследование крови на содержание общего количества элемента. Но не стоит пытаться самостоятельно оценивать результаты анализа и, тем более, ставить себе диагноз, это дело специалиста.

Кальций в крови: норма, повышены, понижены – причины

Содержание статьи

  • 1 Гипокальциемия
  • 2 Гиперкальциемия
Норма содержания кальция в сыворотке крови: Вид Концентрация, ммоль/л
Общий кальций 2,15 – 2,5
Ионизированный кальций 1,15 – 1,27

Кальций используется организмом в процессах формирования тканей костей скелета, в процессах нервно-мышечной активности, а также для снижения проницаемости тканевых мембран и снижении возможности тканевых коллоидов к связывании воды. Почти весь кальций (около 99%) находится в костной ткани, а оставшийся 1% — во внеклеточной жидкости. При этом около половины кальция находится в ионизированной форме, другая же половина в виде соединений с альбумином или же в виде солей фосфатов. Отличительной особенностью кальция является способность накапливаться в очагах повреждения тканей патологическими процессами.

Процессы обмены кальция регулируются с помощью паратиреоидного гормона (ПТГ), витамина D и кальцитонина. Паратиреоидный гормон увеличивает концентрацию кальция в крови путем усиления процессов вымывания кальция из костной ткани. При этом уменьшение концентрации кальция в крови стимулирует синтез паратиреоидного гормона, а ее увеличение подавляет синтез этого гормона. На концентрацию кальция в крови может повлиять нарушение функции щитовидной и паращитовидных желез, почечная недостаточность, а также раковые образования. Далее мы рассмотрим причины повышения и снижения концентрации кальция в крови.

Гипокальциемия

Основной причиной понижения содержания общего кальция в крови (гипокальциемия) считается гипоальбуминемия.

При этом если содержание ионизированного кальция в норме, то нарушений обмена кальция не фиксируется.

    Причины гипокальциемии (кальций в крови понижен):
  • гипопаратиреоз
  • почечная недостаточность
  • гипермагниемия
  • острый панкреатит
  • распад раковых опухолей
  • амитаминоз витамина D

Сниженная концентрация кальция в крови также часто наблюдается у больных в тяжелом состоянии без проявляющихся причин.

  • судороги мышц кистей и стоп
  • спутанность сознания
  • сонливость
  • обратимая сердечная недостаточность

Гиперкальциемия

Практически все случаи возникновения гиперкальциемии обусловлены повышенным поступлением кальция в кровь из костной ткани либо из принимаемой пищи при снижении почечного клиренса кальция.

    Причины гиперкальциемии (кальций в крови повышен):
  • первичного гиперпаратиреоза (в этом случае основной причиной может являться аденома одной из паращитовидных желез (85% случаев) или гиперплазия всех четырех желез (15% случаев). Такие гиперкальциемии развиваются бессимптомно, но часто у пациента обнаруживается повышенное артериальное давление.
  • злокачественных раковых образований (продукты жизнедеятельности клеток опухоли стимулируют резорбцию клеток кости)

Среди других причин, вызывающих гиперкальциемию можно отметить туберкулез, гистоплазмоз, интоксикацию витамином D, панкреатит, язвенная болезнь, прием эстрогенов и андрогенов.

    Симптомы гиперкальциемии:
  • мочекаменная болезнь
  • острая и хроническая недостаточность
  • пиелонефрит
  • пиелонефрит
  • рвота, тошнота, запор
  • слабость, ступор, утомляемость

При наличии вышеупомянутых симптомов рекомендуется пройти исследование на концентрацию кальция в крови.

Содержание кальция в пище

Кальций в крови

Кальций – микроэлемент, который участвует в передаче нервных импульсов, построении костей и зубов, процессе свертывания крови. Анализ на общий кальций в крови определяет его суммарную концентрацию в свободном и связанном с белками виде. Исследование применяется в нефрологии, кардиологии, эндокринологии, гастроэнтерологии и травматологии. Чаще всего выполняется в комплексе с биохимическим анализом крови, тестами на гормоны, электролиты в сыворотке и моче. Результаты используются для диагностики и мониторинга течения заболеваний, которые приводят к гипо- или гиперкальциемии: патологии почек, щитовидной железы и тонкого кишечника, контроля терапии препаратами с кальцием и витамином D. Забор крови выполняется из вены, исследование проводится колориметрическим фотометрическим методом. Референсные значения для взрослых пациентов (18–60 лет) – 2,15–2,5 ммоль/л. Сроки выполнения анализа – 1 день.

Кальций – микроэлемент, который участвует в передаче нервных импульсов, построении костей и зубов, процессе свертывания крови. Анализ на общий кальций в крови определяет его суммарную концентрацию в свободном и связанном с белками виде. Исследование применяется в нефрологии, кардиологии, эндокринологии, гастроэнтерологии и травматологии. Чаще всего выполняется в комплексе с биохимическим анализом крови, тестами на гормоны, электролиты в сыворотке и моче. Результаты используются для диагностики и мониторинга течения заболеваний, которые приводят к гипо- или гиперкальциемии: патологии почек, щитовидной железы и тонкого кишечника, контроля терапии препаратами с кальцием и витамином D. Забор крови выполняется из вены, исследование проводится колориметрическим фотометрическим методом. Референсные значения для взрослых пациентов (18–60 лет) – 2,15–2,5 ммоль/л. Сроки выполнения анализа – 1 день.

Кальций в крови – суммарный показатель, отражающий концентрацию свободного, а также связанного с анионами и белками кальция. Анализ проводится в плановом порядке при биохимическом исследовании крови и позволяет выявить состояния гипо- и гиперкальциемии. Кальций обеспечивает прочность костей и зубов, регулирует нейромышечную передачу импульсов, катализирует реакции с участием ферментов и активирует факторы свертывания крови.

Кальций в крови циркулирует в виде ионов Ca+, комплексов с белками и с анионами. Поскольку только 1% этого микроэлемента находится в жидких средах организма, его уровень в крови подвержен колебаниям даже при незначительном дефиците или избытке. Равновесие метаболизма кальция находится в зависимости от его поступления с пищей, биологически активными добавками и лекарственными препаратами, от особенностей всасывания в пищеварительном тракте, метаболизма в костях и выведения через почки. Все эти процессы протекают при участии витамина D3, паратгормона и кальцитонина. При нарушении обмена кальция развивается гипо- или гиперкальциемия.

Концентрация кальция может быть определена в сыворотке венозной крови и в порции суточной мочи. Чаще всего исследование проводится методом колориметрии фотометрии. Результаты применяются в нефрологической, эндокринологической, неврологической, гастроэнтерологической и травматологической практике.

Показания

Тест на кальций в крови включен в комплексный биохимический анализ, который проводится в плановом порядке с целью профилактики либо при подозрении на определенное заболевание костей, зубов, почек, сердечно-сосудистой или нервной системы. Результаты позволяют предварительно оценить кальциевый обмен, при их отклонении от нормы назначаются дополнительные лабораторные исследования, которые дают возможность определить причину повышения или понижения уровня кальция.

Анализ на уровень кальция в крови показан при диагностике и терапии нарушений работы почек: почечной недостаточности различного генеза, полиурии, мочекаменной болезни, а также после операции по трансплантации этих органов. Понижение или повышение концентрации кальция в крови может быть вызвано нарушениями его обмена в организме на фоне дисфункции щитовидной железы, снижения всасываемости в тонком кишечнике, развития злокачественных опухолей, патологий костной ткани и неврологических заболеваний. Поэтому список показаний для проведения анализа очень широк, исследование назначается пациентам с остеопорозом, судорожным синдромом, парестезиями, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, аритмиями, гипертиреозом, раком легкого и раком молочной железы, множественной миеломой и другими патологиями. Также анализ выполняется с целью контроля лечения кальцием и витамином D.

Основанием для назначения анализа служат жалобы пациента на снижение аппетита, приступы тошноты и рвоты, отсутствие стула, боли в животе и/или в костях, частые мочеиспускания, сильную жажду, быструю утомляемость, слабость, апатию, потери сознания. Все эти симптомы характерны для гиперкальциемии. При гипокальциемии появляются спастические боли в животе, аритмия, тремор пальцев, чувство онемения в области рта, спазм мимических мышц, кистей и стоп, оцепенение, покалывание и судороги мышц. Также анализ на кальций в крови может быть назначен при изменениях в кардиограмме: укороченном сегменте ST (гипокальциемия) или удлиненном сегменте ST и интервале QT (гиперкальциемия).

Этот лабораторный тест не показан при нарушениях белкового обмена, так как около половины общего кальция в крови связано с протеинами, в частности с альбумином. В таких случаях рекомендуется проводить исследование уровня ионизированного кальция. Анализ на кальций в крови не используется для оценки общего содержания кальция в костях, с этой целью осуществляется исследование минеральной плотности костной ткани – денситометрия. Преимуществом анализа на общий кальций в крови является простота и экономичность процедуры исследования, поэтому, несмотря на не очень высокую точность, он успешно применяется для предварительной оценки кальциевого обмена в организме.

Подготовка к анализу и забор материала

Забор крови для исследования уровня кальция чаще всего производится из вены в утренние часы. Перерыв между процедурой и приемом пищи должен составлять не менее 8 часов. За 30 минут необходимо отказаться от курения и физических нагрузок, избегать эмоционального напряжения. На уровень кальция могут повлиять многие препараты, в том числе витамины D и A, поэтому их необходимо отменить за 5-7 дней до исследования или предупредить о приеме лекарственных средств врача, выдавшего направление на анализ.

Взятие крови выполняется с минимальным пережатием вены и без нагрузки на мышцы. Материал собирают в пробирку и в течение 30-60 минут доставляют в лабораторию, где быстро центрифугируют, чтобы не допустить распада форменных элементов и выхода из них кальция. Исследование может быть выполнено колориметрическим, флюориметрическим, пламенно-фотометрическим, титриметрическим или атомно-абсорбционным спектрометрическим методом. На сегодняшний день в лабораториях наиболее распространены колориметрические фотометрические способы анализа. Их суть заключается в том, что кальций в сыворотке взаимодействует с реагентом, в результате чего образуется окрашенное соединение с определенным спектром светопоглощения. Готовность результатов теста составляет 1 рабочий день.

Нормальные значения

Уровень кальция в крови не зависит от пола. В норме в первые 10 дней жизни его показатели находятся в диапазоне 1,9–2,6 ммоль/л. У детей до 2 лет концентрация кальция увеличивается, референсные значения колеблются от 2,25 до 2,75 ммоль/л. В возрасте с 2 до 12 лет они составляют 2,2–2,7 ммоль/л, с 12 до 60 лет – 2,1–2,55 ммоль/л. В пожилом и старческом возрасте количество электролита несколько снижается, референсные значения – от 2,05 до 2,55 ммоль/л. Физиологическое снижение уровня кальция происходит при беременности и лактации, но оно требует коррекции препаратами, так как может негативно отразиться на состоянии здоровья женщины и ребенка. Также в группе риска находятся пациентки в постменопаузе и дети в период интенсивного роста.

У людей любых возрастных групп расход кальция увеличивается при частом употреблении кофе, курении, в стрессовых ситуациях. Недостаточное поступление этого микроэлемента наблюдается при соблюдении жестких диет с ограничением молочных продуктов, рыбы, орехов, зеленых овощей, а снижение усвояемости происходит при нехватке витамина D, который частично синтезируется организмом, частично пополняется с пищей – растительными жирами, рыбой и морепродуктами.

Повышение уровня кальция

Частые причины повышения уровня кальция в крови – онкологические заболевания и усиление функции паращитовидных желез. При злокачественных новообразованиях гиперкальциемия развивается после поражения костной системы. Опухоли секретируют соединение, которое приводит к выходу кальция в кровь. Повышенная активность и рост паращитовидных желез – гиперпаратиреоз – сопровождается выделением гормона, повреждающего ткань костей, в результате чего кальций также переходит в кровь.

Причинами увеличения концентрации кальция в крови могут стать состояние дегидратации, усиление активности щитовидной железы, туберкулез, заболевания крови, гранулематозные патологии, острая почечная недостаточность, трансплантация почек, остеодистрофия, снижение функции надпочечников. Увеличение концентрации кальция происходит при длительном обездвиживании, связанном с травмами и заболеваниями костной системы. При проведении исследования необходимо учитывать, что повышение показателей может вызвать витамин D и/или A, щелочные антациды, андрогены, тиазидные диуретики, соли лития, препараты с прогестероном, тамоксифеном, эргокальциферолом.

Снижение уровня кальция

Распространенная причина снижения уровня кальция в крови – уменьшение количества белков, в особенности альбумина. Ионизированная форма при этом остается неизменной, метаболизм электролита сохраняется. Кроме того, причинами уменьшения концентрации кальция в крови являются врожденная и приобретенная гипофункция паращитовидных желез, псевдогипопаратиреоз, спру, печеночная и хроническая почечная недостаточность, острая форма панкреатита. Сниженные показатели в анализе определяются при недостаточном поступлении кальция, магния и витамина D, избытке фосфора, приеме противоопухолевых препаратов, антиконвульсантов, глюкокортикоидов, слабительных, а также после переливания больших объемов крови (цитрата).

Лечение отклонений от нормы

Анализ на общий кальций в крови является экономичным и простым тестом, позволяющим провести первичную оценку метаболизма этого электролита, с большой долей вероятности выявить гипо- и гиперкальциемию. Диагностическая процедура находит широкое применение в нефрологии, эндокринологии, кардиологии и неврологии. При отклонении результатов от нормы необходимо обратиться к лечащему врачу, который назначит дополнительные исследования для установления диагноза и назначения адекватного лечения. Чтобы устранить физиологическое снижение уровня кальция в крови необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления кофе, ввести в рацион достаточное количество продуктов с этим микроэлементом и с витамином D – молоко, сыры, творог, рыба, растительные жиры.

Источник

Смотрите также