Прием врач проктолог


Проктолог бесплатно: ожидания и реальность

Столкнувшись с проблемами в деликатной области, не стоит терпеть боль и неудобства, откладывая посещение врача. Когда необходим проктолог, бесплатно можно его посетить в обычном государственном медицинском учреждении.

Область медицины проктология не пользуется особой популярностью у больных. Это связано с узкой специализацией доктора, за помощью к которому обращаются только, когда уже совсем невмоготу.

Когда необходим прием

Как подготовиться к первому визиту, в чем будет заключаться осмотр, когда лучше обратиться за медицинской помощью, насколько болезненным будет осмотр – наиболее волнующие вопросы для всех.

За помощью к проктологу обращаются при характерных симптомах, связанных с заболеваниями кишечника, прямой и сигмовидной кишки, при воспалении геморроя, проктите. Осмотр специалиста необходим при наличии следующих симптомов:

  • постоянных запорах
  • болях при опорожнении кишечника
  • выделениях из прямой кишки (примеси гноя, слизи, крови)
  • ощущениях жжения или зуда в области ануса
  • ложные позывы к дефекации
  • ощущение уплотнений в анальной области

Иногда для постановки диагноза врачу будет достаточно визуального осмотра и пальпации прямой кишки. В ряде случаев могут быть назначены дополнительные лабораторные обследования. При первичном осмотре доктор будет интересоваться первичные ли это симптомы, как долго они длятся, какими заболеваниями еще болел пациент.

В частности, работа желудочно-кишечного тракта тесно связана с состоянием тонкого кишечника. Перед проведением любой полостной операции назначают профилактический осмотр проктолога. Несмотря на деликатность проблемы, незамедлительно обращайтесь к проктологу при наличии хотя бы одного из этих симптомов.

Вопрос №1: есть ли бесплатные проктологи

Бесплатные проктологи есть в городских, районных поликлиниках при наличии штатной единицы, как таковой. Специалистов в данной области не много, однако эта отрасль медицины достаточно быстро развивается, совершенствуются методы диагностики заболеваний. В больницах есть соответствующие отделения, оборудованные необходимой аппаратурой. На приеме у врача необязательно назначаются ректороманоскопия или колоноскопия: диагноз может быть поставлен при пальпации прямой кишки, визуального осмотра пациента.

Наряду с бесплатным проктологом есть и частные кабинеты медицинских центров, оказывающие аналогичные услуги. Некоторые из частных клиник оказывают медицинскую помощь на дому у пациента. Платный вызов проктолога заключается в сборе информации и визуальном осмотре. Углубленное обследование проводят амбулаторно.

В случае острого состояния, угрожающего жизни больного, вызывают «скорую помощь» и госпитализируют его в отделение.

Вопрос №2: как попасть на прием

Чтобы попасть на прием к бесплатному проктологу, необходимо просто предварительно взять талончик или отстоять в очереди. Также, пациент может быть направлен на дообследование по направлению врача-терапевта при соответствующей симптоматике предъявленных жалоб, характерной клинической картине.

Для постановки диагноза при длительно беспокоящих болях в области кишечника проктолог может направить больного к специалисту онкологу для исключения наличия злокачественных образований.

Информация о хронических заболеваниях поможет врачу определить связь симптомов с работой других органов и систем. Боли в области тонкого кишечника, органов малого таза могут оказаться неврологическими (остеохондроз поясничного отдела, периформит, миалгия тазового дна у женщин) или быть следствием заболеваний органов ЖКТ.

Куда обратиться

При подозрении серьезного заболевания или обострении хронического необходимо обращаться непосредственно к врачу-проктологу поликлиники или, при первичных жалобах, к участковому терапевту. Проктолог специализируется не только на проблемах запоров, лечении геморроя, свищей. К нему обращаются с воспалительными заболеваниями кишечника: как инфекционной, так и неинфекционной этиологии.

В арсенале врача методы лекарственной терапии, коррекция питания пациента, рекомендации по ведению образа жизни. Вначале лечения после уточнения диагноза пациенту назначают симптоматическую терапию, для устранения острой фазы.

Большое значение имеет специальная диета с исключением острых, жареных блюд, экзотических фруктов, сдобы. Необходимо ввести в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой – это ускорит перистальтику кишечника и нормализует обмен веществ.

Алкогольные напитки не только возбуждают нервную систему, но и способствуют обострению заболеваний желудка, затрудняют проведение диагностических мероприятий.

При отсутствии должного эффекта от консервативной терапии или возникновении рецидивов заболеваний, врач использует хирургические методы устранения проблемы.

Вопрос №3: что необходимо при посещении проктолога

Перед первым посещением проктолога необходимо взять с собой все медицинские заключения: в процессе сбора анамнеза доктору пригодятся данные ваших УЗИ, информация о хронических заболеваниях, генетической предрасположенности к определенным заболеваниям, сведения о индивидуальной переносимости препаратов. Нужно вспомнить, когда появились боли, кровотечения; менялись ли симптомы; обязательно укажите, чем лечились самостоятельно и в течение какого времени.

Для уточнения диагноза возможно потребуется пройти дополнительные обследования, сдать анализы крови (общий, биохимию) и кал (в частности, по результатам анализа на ферменты врач может определить функциональное состояние печени).

Вопрос №4: как подготовиться к приему

К проктологическому, как и любому другому обследованию, необходимо подготовиться заранее. Несколько несложных рекомендаций, выполненных заранее, облегчат диагностику и сделают ее более достоверной:

  1. Накануне вечером очистите кишечник с помощью клизмы, объем жидкости должен быть не менее 1-1,5л. Это делается не только для визуализации при осмотре или эстетики. Такая процедура существенно снижает ощущение дискомфорта и боли.
  1. Не перегружайте желудок перед обследованием. Категорически запрещается употреблять перед осмотром продукты, вызывающие брожение в кишечнике (фрукты, овощи, газированные напитки). В приоритете – прием у проктолога натощак, но при сильном чувстве голода можно перекусить йогуртом, кефиром.
  1. За два три дня до посещения проктолога замените привычное меню на легкоусвоямые продукты: каши, нежирные супы, кисломолочные продукты низкой жирности.
  2. При необходимости можно принять слабительные средства для дополнительного очищения кишечника.

Как поставить клизму самостоятельно:

  1. Для процедуры понадобится кружка Эсмарха (при ее отсутствии — резиновая груша), объем используемой воды должен составлять не менее 1-1,5 л. Температура жидкости должна быть комфортной, 23-240 С.
  2. Клизма ставится в положении лежа на левом боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу. Наконечник клизмы смазывается вазелином для облегчения процедуры введения его в анальное отверстие.
  3. На кружке Эсмарха открыть кран и влить воду внутрь. Перевернуться на спину и удерживать жидкость внутри как можно дольше, до 5-10 минут.

Профилактика возникновения осложнений

После пройденного курса лечения у проктолога необходимо периодически наблюдаться у врача для предотвращения развития рецидивов. Придерживаясь некоторых правил, можно существенно повысить качество жизни и забыть о болезни, если не навсегда, то на длительное время точно:

  1. Следите за тем, что едите и как. Питание должно быть сбалансированным, полезным и вкусным. Избегайте переедания, также не стоит перекусывать на ходу.
  2. Образ жизни должен быть подвижным, полезны прогулки перед сном. Если вы работаете в офисе, необходимо делать перерывы и разминать мышцы. Чтобы кровь в малом тазу не застаивалась, занимайтесь спортом в тренажерном зале или разработайте комплекс упражнений для дома.
  3. Избегайте стрессовых ситуаций.
  4. Не пренебрегайте ежегодной диспансеризацией – это поможет предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу при появлении первых симптомов. Диагностика заболеваний прямой и сигмовидной кишки на ранней стадии предотвратит развитие осложнений.

gemzdrav.ru

Можно ли бесплатно посетить проктолога

Болезненные ощущения в области ануса, зуд и жжение, кровь и слизь в стуле – всё это серьёзный повод обратиться за помощью к специалисту,  но попасть на приём в платную клинику довольно легко, а вот можно ли посетить проктолога бесплатно?

Есть ли бесплатные проктологи

Проктолог – это врач, занимающийся лечением воспалительных, инфекционных, паразитарных и онкологических заболеваний всех отделов кишечника. Поэтому при первом появлении тревожащих симптомов и неприятных ощущений в данном органе, нужно обратиться за медицинской помощью именно к этому специалисту.

В компетенции проктолога находятся следующие заболевания и патологические процессы:

  • геморроидальные узлы;
  • полипы;
  • глистные инвазии;
  • проктит;
  • колит;
  • парапроктит;
  • кандидоз;
  • кондилломатоз;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • трещины ануса;
  • выпадение прямой кишки.

На сегодняшний день существует множество частных клиник, предлагающих услуги различных специалистов, в том числе и проктолога. Заведения такого образца – настоящая находка для тех людей, которые нуждаются в незамедлительном лечении, но при этом не хотят тратить своё свободное время на простаивание в очередях. Консультация, а также любые диагностические исследования и оперативные действия у врача частной больницы проводятся только на платной основе и, как правило, определяются немаленькой суммой.

Для другой категории людей существует альтернативный вариант, не требующий никаких финансовых затрат, – это визит к проктологу в государственную больницу. Попасть на осмотр по этой схеме можно только через участкового терапевта и по предварительной записи, которая обычно осуществляется задолго до самого приёма.

Один из современных способов получения медицинской помощи – это консультация онлайн, которой можно воспользоваться совершенно бесплатно на специализированных интернет-ресурсах и форумах. Однако у данного метода есть существенный минус – отсутствие возможности проведения осмотра и диагностики заболевания.

Как попасть на приём

Так сложилось, что в поликлиниках государственного образца не обслуживает такой узкопрофильный специалист, как проктолог. Поэтому попасть на бесплатный приём к данному доктору можно только после посещения своего терапевта, который, выслушав все жалобы, даст направление в больницу для дальнейшего обследования. Кроме того, участковый врач предоставит ценную информацию по подготовке к осмотру проктолога, а также по проведению им необходимых диагностических манипуляций. Иногда одного визита к доктору недостаточно для полного решения проблемы, в таком случае нужно вторичное посещение. Для этого снова записываться к терапевту не требуется, поскольку талон на повторный приём выдаёт непосредственно врач-проктолог.

В последнее время стала популярной онлайн запись, которая ведётся на официальных сайтах многих медицинских учреждений.

У такого способа есть ряд своих преимуществ, позволяющих:

  • экономить личное время;
  • беречь собственные нервы;
  • самостоятельно определять необходимого специалиста;
  • выбирать наиболее удобное время для посещения.

Куда можно обратиться

Для получения профессиональной помощи в области проктологии можно обратиться в различные медицинские учреждения, а вот воспользоваться необходимыми услугами совершенно бесплатно можно не везде. К примеру, частные клиники не возьмутся консультировать и оказывать какое-либо лечение на безвозмездной основе, поэтому в данной ситуации выход только один – обращение в поликлиники и больницы государственного образца.

Выбор учреждения напрямую зависит от следующих факторов:

  • общего состояния здоровья больного;
  • степени возникших болезненных ощущений;
  • наличия или отсутствия гноя и кровотечения из анального отверстия;
  • факта возникновения высокой температуры.

Появление острых симптомов свидетельствует о серьёзном заболевании, поэтому с соответствующей клинической картиной необходимо обращаться в больницу для скорейшего оказания медицинской помощи. А вот слабобеспокоящие боли или другие незначительные проявления развивающейся болезни – повод для визита к терапевту с целью получения направления на дальнейшее обследование.

Что необходимо для визита к врачу

Записаться к специалисту – это всего лишь полпути, для того чтобы попасть на приём, необходим ряд документов, являющихся своеобразным пропуском к доктору. Если речь идёт о первичном посещении, то с собой нужно обязательно иметь документ, удостоверяющий личность – паспорт. Без действующего паспорта, имеющего данные о человеке и месте его прописки, регистратор лечебного учреждения не сможет завести медицинскую карту и в приёме скорее всего будет отказано. Вместе с паспортом можно взять и страховой полис.

Работа доктора будет существенно облегчена, если пациент предоставит ему документы, по которым можно проследить всю историю заболевания. Как правило, это медицинская карточка из какого-либо другого учреждения (если таковая имеется), справки о диагностических исследованиях и заключения врачей частных клиник – всё это поможет составить правильную клиническую картину и определить имеющийся диагноз.

Конечно, бывают такие случаи, когда сильная боль или какие-либо другие серьёзные симптомы возникают внезапно, а нужных документов нет. Тем не менее по обращению в больницу персонал ни имеет права отказать больному, ни приняв его и не оказав неотложной помощи.

Ещё один важный пункт, соблюдение которого просто необходимо перед посещением проктолога, ‒ это обязательная подготовка кишечника, заключающаяся в его очищении. В противном случае осмотр врача и уж тем более диагностика будут невозможны.

Как подготовиться к приёму

Подготовительный этап перед посещением проктолога начинается, в первую очередь, с соблюдения специальной диеты за несколько дней до осмотра. Суть диеты заключается в отказе от употребления продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Это капуста, виноград, яблоки, бобовые, мучные изделия, а также кофе.

Далее, нужно позаботиться об очищении прямой кишки, что делается непосредственно перед приёмом. Очистительную процедуру необходимо выполнять при помощи кружки Эксмарха, которую можно приобрести в любой аптеке. Данное приспособление выглядит как ёмкость для жидкости с прикреплённой к ней резиновой трубочкой, на конце которой имеется снимающийся наконечник.

Выполнять клизму нужно по следующей схеме:

  • наполнить кружку Эксмарха кипячёной или питьевой водой, разогретой до температуры тела (необходимое количество воды – 1-1,5 литра);
  • застелить кровать клеёнкой и лечь на левый бок, подтянув колени к себе;
  • смазанный наконечник трубочки аккуратно ввести в анальное отверстие и плавно выпустить воду;
  • по окончании жидкости зажать трубочку и вытащить наконечник.

Допускается повторное проведение этой процедуры через 30-45 минут. Важно учитывать, что при наличии кровотечения клизму проводить нельзя.

Современной альтернативой традиционной клизмы являются специальные слабительные препараты (например, «Микролакс»), представляющие собой тюбики с соляным раствором, которые довольно быстро расслабляют кишечник.

Их применение достаточно просто:

  • вскрывается пломба;
  • после незначительного нажатия наконечник тюбика вводится в анальное отверстие;
  • содержимое выдавливается внутрь кишки;
  • извлекается наконечник.

Рекомендуемое количество повторений таких клизм – 2 раза с интервалом в 20-30 минут. Важные преимущества этого способа – бережное и результативное воздействие на кишечник, отсутствие надобности в специальной диете и посторонней помощи.

Для противников всякого рода клизм есть ещё один метод очищения – это растворы с пероральным применением («Эндофальк», «Фортранс»). Всё, что необходимо сделать – растворить порошок в тёплой воде. Но следует учитывать, что один пакетик рассчитан на литр воды, а количество разведённых порошков зависит от массы тела человека. Осуществлять процедуру рекомендуется вечером, выпивая по стакану полученной жидкости каждые 15 минут.

При возникновении болей в кишечнике или аноректальной зоне, а также при появлении слизи и прожилок крови в стуле не нужно стесняться обращаться с этими деликатными проблемами к доктору, ведь своевременное выявление заболевания и грамотное его лечение – залог скорейшего выздоровления.

1gem.ru

Проктолог: особенности врачебной специализации

Проктолог — врач узкой специализации, занимающийся лечением различных патологий толстой кишки. Оказывая квалифицированную медицинскую помощь, он практикует индивидуальный подход к каждому пациенту. Так как заболевания этой части желудочно-кишечного тракта не подлежат всеобщему обсуждению, то одним из требований к проктологу становиться максимальное проявление деликатности. Нередко представители сильного пола откладывают посещение врача, что становится причиной прогрессирование патологии. Своевременный визит к проктологу позволяет диагностировать болезнь прямой кишки на ранней стадии и немедленно начать адекватную терапию.

Перед проведением осмотра проктолог разъясняет пациенту необходимость эндоскопического исследования

Что изучает проктология

Проктология — медицинская отрасль, специалисты которой изучают заболевания толстого отдела кишечника и аноректальной области. Это позволяет быстро и эффективно диагностировать и лечить патологии, а также предупреждать их развитие. Для обнаружения новообразований или дегенеративно-деструктивных изменений проктологи используют современные эндоскопические методики.

В процессе лечения применяются:

  • фармакологические препараты;
  • физиотерапевтические процедуры.

При необходимости хирурги-проктологи осуществляют хирургические малоинвазивные или полостные манипуляции. Такие оперативные вмешательства не занимают много времени и не требуют длительного реабилитационного периода.

Предупреждение: «В последнее время сфера деятельности проктологов существенно расширилась. Если ранее они занимались терапией прямой кишки, то в настоящий момент колопроктологи лечат заболевания всех отделов толстого кишечника, в том числе и ободочной кишки».

Проктолог — это специалист, владеющий обширными познаниями не только в области своей профессии. При диагностировании от врача требуются дифференцировать симптомы болезней толстого отдела кишечника от признаков урологической, гинекологической, венерологической или онкологической патологии. Терапия многих пациентов требует особого психологического подхода, ведь разновидности геморроя и раковые опухоли нередко обнаруживаются у людей старше 40 лет.

Основная проблема, с которой пациенты приходят к проктологу, — симптомы острого или хронического геморроя

Виды врачебной специализации

Помимо патологических процессов, развивающихся в толстой кишке, специалисты в области проктологии проводят их исследования для разработки профилактических мероприятий. Врачи занимаются лечением врожденных и приобретенных аномалий различной этиологии:

  • инфекционной;
  • паразитарной;
  • воспалительной;
  • онкологической.

В процессе обучения проктолог может выбрать определенную специализацию, позволяющую ему заниматься лечением пациентам. Выделяют два основных вида профессиональной деятельности:

  • Терапевтический профиль. Проктолог лечит кишечные патологии инфекционного или паразитарного генеза (колиты различного происхождения, болезни, спровоцированные проникновением в организм человека аскарид или остриц). К доктору этой специализации обращаются пациенты, страдающие от геморроя и (или) анальных трещин;
  • Хирургический профиль. Основная сфера деятельности такого врача — осуществление плановых или экстренных оперативных вмешательств при развившихся осложнениях патологий толстой или ободочной кишки.

При необходимости проктологи разных профилей могут успешно заменять друг друга. Например, терапевт-проктолог обладает компетенцией останавливать опасные кровотечения, возникающие при разрыве геморроидальных узлов у людей с диагностированным варикозным расширением крупных и мелких вен прямой кишки.

Какие болезни лечит врач-проктолог

Проктолог — это тот врач, кто способен быстро диагностировать злокачественные или доброкачественные новообразования в прямой кишке и предложить эффективные терапевтические методики. Основная опасность рака толстого отдела кишечника заключаются в его бессимптомном течении на ранней стадии. Поэтому проктологи не устают напоминать пациентам о необходимости ежегодных профилактических осмотров. Врачи этой специализации занимаются лечением таких заболеваний:

  • трещин прямой кишки;
  • острых и хронических запоров различного генеза, диареи;
  • нарушений кишечного биоценоза любой этиологии;
  • кишечного кандидоза
  • острых и хронических колитов;
  • недержания, вызванного снижением функциональной активности анального сфинктера;
  • травм прямой кишки после сдавливания или удара;
  • проктитов, криптитов, парапроктитов;
  • кист копчика;
  • проктосигмоидитов;
  • анальных кондилом;
  • глистных инвазий;
  • врожденных аномалий аноректальной области у взрослых и детей;
  • выпадения прямой кишки;
  • свищей;
  • болей в толстой кишке неврогенного происхождения.

Нередко пациенты жалуются на сильные боли в аноректальной области, усиливающиеся при попытках опорожнить кишечник и при серьезных физических нагрузках. Такие дискомфортные ощущения могут продолжаться годами, приводя к физическому истощению. А проблема решается только одним посещением квалифицированного проктолога. В процессе диагностирования подтверждается нейрогенный характер патологии, что требует особого подхода к терапии, использования препаратов для устранения неврологических нарушений.

Врожденные патологии

Анатомические поражения толстого отдела кишечника могут обнаружиться сразу после появления ребенка на свет. Это именно те патологии, что лечит проктолог хирургического профиля. Помощь врача терапевтической специализации необходима при недержании кишечных газов и каловых масс у пожилых пациентов. У женщин в послеродовом периоде причиной такого патологического состояния становится разрыв промежности при рождении ребенка. Проктологи занимаются лечением послеродовой недостаточности сфинктера, требующей грамотного и своевременного врачебного вмешательства.

Геморрой

Но самой частой проблемой, с которой обращаются пациенты различного возраста к проктологам, становится геморрой и трещины прямой кишки. При обострении патологии человек не способен полноценно осуществить акт дефекации из-за сильнейших болей. Характерная особенность деликатной патологии — капли крови на туалетной бумаге после проведения дефекации. Также к симптомам геморроя относятся:

  • зуд в области прямой кишки;
  • отечность аноректальной области.

Проктологи практикуют комплексный подход к терапии геморроя. Лечение заболевание направлено на снижение выраженности симптоматики, купировании воспалительного процесса, устранении причины болей и кровотечения. После облегчения состояния пациента врач назначает курсовой прием препаратов, помогающих восстановить повреждения и предотвратить рецидивы геморроя.

Предупреждение: «Только при без результативности консервативной терапии проводятся операции, причем предпочтение отдается малоинвазивным методикам. Как правило, к помощи проктологов-хирургов прибегают в случае обнаружения геморроя на последней стадии, характеризующейся выпадением узлов».

Как подготовиться к приему

В кишечнике человека постоянно формируются каловые массы, что помешает эндоскопическому обследованию. Поэтому перед осмотром следует подготовиться. Для полноценного очищения кишечника можно использовать несколько основных способов. Выбором методики занимается врач, учитывая возраст пациента, общее состояние здоровья, наличие заболеваний в анамнезе. Как подготовиться к приему у проктолога:

  • За несколько дней до осмотра нужно исключить из рациона питания продукты, способные вызывать избыточное газообразование. К ним относятся фасоль, чечевица, горох, цельное молоко, белокочанная капуста, редис, картофель;
  • В течение 2-3 дней ежедневно необходимо употреблять не менее двух литров чистой негазированной воды. Крепкий кофе и чай лучше заменить настоем из цветков ромашки или плодов шиповника.

Перед приемом следует обмыть половые органы и аноректальную область под теплой струей воды, используя гигиенические средства, а затем насухо вытереться полотенцем.

Использование слабительных средств

Проктологи чаще всего рекомендуют пациентам именно такой метод быстрого очищения. Его несомненное достоинство — возможность проведения процедуры в домашних условиях, без привлечения младшего медицинского персонала. Ранее практиковалось применение слабительных препаратов, повышающих тонус гладкомышечной мускулатуры кишечника:

  • Сенаде;
  • Бисакодила;
  • Гутталакса.

Постепенно проктологи отказались от их использования из-за большого списка противопоказаний и побочных эффектов. Препаратом первого выбора стал Фортранс. Слабительное средство быстро и эффективно устраняет фекальные массы на различных стадиях формирования, очищает загрязнения во всех отделах кишечника. Перед приемом препарата не нужно придерживаться диеты или голодать, а при проведении процедуры у человека не возникает никаких дискомфортных ощущений.

С помощью кружки Эсмарха пациент очищают кишечник перед осмотром проктолога

Применение очистительных клизм

Оптимальное время для проведения процедуры — поздний вечер накануне осмотра у проктолога или раннее утро. В последнем случае нужно учесть, что очищение кишечника с помощью клизмы может занять несколько часов. Для процедуры потребуется кружка Эсмарха объемом 2 или 3 литра, которую можно приобрести в любой аптеке. Устройство заполняется полутора литрами воды комнатной температуры и подвешивается на крючок или просто держится в высоко поднятой руке. Очищение проводится по следующему алгоритму:

  • больной ложится на бок и подтягивает ноги к животу;
  • открывается краник и из устройства выпускается воздух;
  • смазанный растительным маслом или вазелином наконечник аккуратно вводится в анальное отверстие;
  • теплая вода удерживается в прямой кишке в течение 10-15 минут.

Пациентам с большой массой тела проктологи рекомендуют проводить процедуру очищения кишечника с помощью клизмы два раза. Такая процедура противопоказана людям, страдающим от кишечных кровотечений любой этиологии.

Как проходит прием у врача

После этапа подготовки к осмотру проктолога происходит первичное диагностирование. Оно начинается с оценки состояния пациента и выслушивания его жалоб. Затем проктолог проводит ряд обследований, помогающих установить предполагаемое заболевание. Врач исследует толстый отдел кишечника методом пальпации для оценки состояния его внутренней стенки и возможного обнаружения новообразований. Для подтверждения первичного диагноза потребуется проведение эндоскопических исследований. Они позволяют визуализировать деструктивные изменения прямой кишки на мониторе компьютера, а также наметить план предстоящего лечения. К наиболее эффективным эндоскопическим манипуляциям относятся:

  • Аноскопия. Используя специальный прибор аноскоп, проктолог осматривает внутреннюю поверхность толстой кишки. Перед проведением процедуры пациентам могут быть введены препараты с обезболивающей активностью;
  • Ректороманоскопия. Манипуляция относится к самым точным методикам, позволяющим детально обследовать сигмовидную и прямую кишку. Применяя ректроманоскоп, проктолог исследует состояние слизистых оболочек на расстоянии 35-40 см от аноректальной области;
  • Колоноскопия. Это максимально информативный способ диагностирования доброкачественных и злокачественных новообразований. В процессе проведения эндоскопической манипуляции проктолог может осмотреть внутреннюю поверхность практически всей прямой кишки.

При необходимости врач назначает пациентам инструментальные исследования, к которым относится рентгенография, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Совет: «При возникновении первых признаков снижения функциональной активности толстого кишечника необходимо незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью к проктологу. Самолечение станет причиной развития серьезных осложнений, трудно поддающихся терапии».

Автор статьи: Шевелева Людмила Геннадьевна

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

ozhivote.ru

Врач проктолог, кто это и что лечит: список заболеваний специалиста

Врач-проктолог проводит диагностику, различные виды лечения, разрабатывает меры профилактики патологии толстой кишки. На консультацию проктолога пациент попадает по рекомендации терапевта или гастроэнтеролога. Именно эти специалисты объяснят, что лечит колопроктолог, и выдадут направление к нему.

Проктолог и его специализация

Проктолог является врачом узкого профиля. Специалист диагностирует и назначает лечение патологии ободочной и прямой кишки, зоны заднепроходного отверстия.

Название специальности проктолога (proktos с греческого — прямая кишка) с 1997 года считается в России устаревшим. Оно подверглось уточнению, специальным нормативным документом (указом) принято решение о переименовании профессии. Теперь врач называется колопроктологом (colon — толстая кишка, термин включает все ее отделы — прямую и ободочную). По сути, ничего не изменилось и не стало существенно отличаться: и раньше этот специалист лечил все болезни прямой и ободочной кишки.

Проктолог (колопроктолог) назначает как консервативную терапию, так и лечит хирургическим методом. Его основная специализация в медицине – хирургическая. Область, в которой работает такой врач, носит название колопроктологии. Чаще упоминается название — проктология. Оно подразумевает только оперативное лечение.

Как проходит осмотр у врача?

При первичном посещении проводится опрос (выясняются жалобы и анамнез), затем врач осматривает пациента. В поликлиническом кабинете проводится наружный осмотр и пальцевое исследование. Эти методы являются своеобразным скринингом. Они  информативны, позволяют определиться с методами дальнейшей диагностики. Если врач уверен в диагнозе после проведенной диагностики, назначается курс лечения.

Проктологический осмотр проходит на кушетке в колено-локтевом положении или на спине с прижатыми к животу ногами. Тяжелых пациентов укладывают при осмотре на левый бок с потянутыми к груди коленями.

Как готовиться к осмотру?

Поскольку для уточнения диагноза проктолог выясняет не только жалобы и анамнез болезни, но и осматривает больного, к визиту нужно готовиться. На амбулаторном приеме проводится пальцевое исследование, которое требует чистого кишечника. Подготовка проводится за 3-4 дня до посещения врача и включает:

  • диетическое питание;
  • клизмы;
  • слабительные средства.

Диетическое питание должно быть щадящим. Рекомендуется исключить:

  • продукты, способствующие повышенному газообразованию (ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, цельное молоко);
  • газированные сладкие напитки, соки с мякотью, цельное молоко;
  • острые приправы;
  • жирные, копченые блюда;
  • колбасы, консервы.

Ограничений в питье, кроме вышеперечисленных, нет.

Вечером перед исследованием и в день осмотра нужно провести 2 очистительные клизмы (вечером и утром, за 3 часа до диагностики). Если запора нет, достаточно сделать по одной клизме. Лучше пользоваться кружкой Эсмарха, ее объем (примерно 2 л) можно ввести однократно. Клизма в виде груши не очень удобна для взрослого человека.

В случае если проведение очистительных процедур с помощью клизмы неприемлемо по каким-либо причинам, врач назначает прием слабительных средств. Их выбор зависит от состояния кишечника, длительности запора. Это может быть аптечная микроклизма Микролакс, удобная в применении и быстродействующая. Врач может назначить Фортранс — препарат разводится водой и выпивается. Выпускается в дозированных пакетах в виде порошка, количество рассчитывается с учетом веса пациента. Это лекарственное вещество предпочтительно использовать при выраженных запорах.

Можно принимать слабительное в виде ректальных суппозиториев или таблеток.

При повышенном газообразовании, если, несмотря на диету, оно не прекращается, назначается энтеросорбент — любой препарат из этой группы в адекватной дозировке (активированный уголь — 4-6 таблеток однократно, Полисорб, Энтеросорб). Эффективен Эспумизан — пеногаситель, который также уменьшит метеоризм.

Если проктолог планирует проведение эндоскопического осмотра с применением специального прибора (ректороскопа, ирригоскопа), подготовка должна быть особенно тщательной, поскольку глубина осмотра по сравнению с пальцевым исследованием большая:

  • при ректороманоскопии — 25 см (визуализируется прямая и сигмовидная кишка);
  • при колоноскопии осматривается вся толстая кишка до баугиниевой заслонки, отделяющей ободочную кишку от тонкой.

При высокой лабильности пациента, боязни процедуры рекомендуется принять седативный препарат.

Какие лабораторные анализы назначает проктолог?

Из лабораторных анализов обязательными являются:

  • общеклинический анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • копрограмма.
Читайте также  Как подготовиться к операции по удалению геморроя?

В анализе крови контролируется формула — при скрытых кровопотерях может развиваться анемия.

Копрограмма дает целый ряд показателей, по которым можно дифференцировать имеющееся заболевание. С его помощью можно проверять наличие патологии других пищеварительных органов, выявлять воспаление кишечника, гельминтозы, грибки. При проведении исследования:

  • оценивается внешний вид, запах, консистенция кала;
  • выявляются патологические примеси;
  • проводится микроскопия, определение белков, жиров, углеводов;
  • определяются непереваренные мышечные и соединительнотканные волокна;
  • проверяется наличие гельминтов, дрожжей.

Все результаты выдаются в виде описания обнаруженной патологии.

Анализ кала на скрытую кровь назначается при болевом симптоме, запоре и других проявлениях, при которых визуально кровь отсутствует. Плюсом является возможность диагностики скрытого кровотечения. Анализ очень чувствительный – это своеобразный минус. При определении выявляются даже незначительный уровень не только человеческого гемоглобина, но и постороннего, полученного из съеденной пищи (мяса, рыбы). Поэтому требуется длительная подготовка:

  • за неделю до анализа нужно прекратить прием железа, висмута, ацетилсалициловой кислоты и ее производных, другие НПВП;
  • за 3 суток исключить из рациона мясо, рыбу, овощи и фрукты, перейти на молочные продукты, рис, хлеб;
  • за 2 суток нельзя чистить зубы из-за высокой вероятности микротравм от зубной щетки.

При невыполнении этих ограничений результат исследования будет ложноположительным и неинформативным. Его придется повторять.

Перечень патологий, которые относятся к компетенции проктолога

Список патологий, которые лечит проктолог, очень длинный. Он включает заболевания не только толстой кишки, но и заднепроходной зоны. Некоторые из них:

  • длительные запоры;
  • геморроидальная болезнь;
  • выпадение кишки или увеличенных венозных узлов;
  • любые нарушения целостности слизистой (трещины, свищи, эрозии, язвы);
  • новообразования;
  • врожденная патология (долихосигма, мегаколон);
  • воспаления различной этиологии (колиты);
  • функциональные нарушения (СРК — синдром раздраженной кишки);
  • дивертикулы, кондиломы;
  • кишечная непроходимость;
  • гельминтозы.

Геморрой и анальная трещина

Геморрой — часто встречающаяся патология прямой кишки. Это варикозное расширение вен прямой кишки с образованием узлов. При постоянном воздействии факторов риска возникают застои в сосудах малого таза. Венозные каверны вокруг прямой кишки переполняются кровью. В связи с нарушенным оттоком ее из венозной сети происходит резкое выпячивание отдельных участков геморроидального сплетения в просвет кишки с образованием шишек. Со временем их размеры увеличиваются, ослабевают связки прямой кишки, поддерживающие венозные сплетения. Узлы при физических усилиях (натуживании при дефекации или поднятии тяжестей) начинают выпадать.

Это относится к внутренним геморроидальным шишкам, которые появляются раньше и прогрессивно растут в своих размерах. Наружные узлы располагаются подкожно вокруг анального отверстия снаружи, поэтому выпадать не могут.

Появление геморроидальной болезни пациент может заметить на ранних стадиях. Но не всегда обращает внимание на симптомы, которые к ней относятся:

  • нарушения стула;
  • зуд или жжение;
  • ощущение постороннего предмета;
  • следы крови.

Подобные проявления болезни чаще игнорируются. К врачу на этом этапе обращаются редко. Когда появляется боль, кровотечение из-за повреждения внутренних узлов, выпадение с ущемлением, больной приходит на прием к врачу. Часто патология выявляется в запущенной стадии, когда развиваются осложнения:

  • выпадение узлов с ущемлением и некрозом, иногда – сепсисом;
  • проктит, парапроктит;
  • кровотечения;
  • образование тромба внутри узла.

Это острые состояния. Больной нуждается в оказании неотложной помощи в условиях хирургического стационара.

Если нет острой кровопотери, но беспокоит выделение крови в минимальных количествах, со временем развивается выраженная анемия. Потери проявляются в виде следов крови:

  • на белье и туалетной бумаге;
  • в кале после дефекации.

Постепенно появляются:

  • слабость, немотивируемая утомляемость;
  • одышка и сердцебиение;
  • нарушение аппетита и сна.

При раннем обращении к врачу можно полностью ее излечить. Медик после осмотра назначит дополнительные методы диагностики, составит план лечения. На первых этапах проводится консервативное лечение. Его можно сочетать с народными методами. При соблюдении всех рекомендаций специалиста от патологических изменений, возникающих в начале болезни, можно легко избавиться. При затянувшемся течении, когда сформировались осложнения, используются хирургические методы. Выпадающие узлы удаляют. Способ лечения зависит от стадии геморроя.

Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки. Она имеет линейную или эллипсовидную форму (язва). Образуется при травмировании слизистой твердым калом, если пациент страдает запором. Может сопровождаться болью, следами крови в кале или на белье.

К развитию трещины приводит спазм сфинктера, когда нарушается кровоснабжение тканей заднего прохода.

При появлении трещина лечится консервативно: назначаются общие препараты и мази или кремы для местного применения.

Полипы и свищи

Полипы — это термин, которым обозначаются любые новообразования в стенке кишки. По своему гистологичскому строению разделяются на следующие виды:

Истинные — опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные). К ним относятся:

  • гемангиома;
  • липома;
  • аденома;
  • карцинома;
  • лейомиома.

Ложные полипы — это образования воспалительного характера или анальные сосочки, достигшие больших размеров. Они являются доброкачественными.

Учитывая, что любой полип, даже незначительного размера (0,1 см), может малигнизироваться, его нужно удалять. Это делается при проведении инструментальных методов исследования, непосредственно после выявления образования. После полипэктомии тем же инструментом назначается лечение: местное и консеративное.

Встречается диффузный (семейный) полипоз кишки — заболевание, сопровождающееся наличием огромного количества полипов — от нескольких сотен до тысяч. Имеет наследственную природу. Практически всегда малигнизируется.

Свищ представляет собой канал между двумя близкорасположенными органами. Ректовагинальный свищ встречается часто, располагается между прямой кишкой и влагалищем, поскольку эти органы у женщины прилегают друг к другу. Существует несколько причин появления свища:

  • гнойное воспаление в одном из органов, когда под воздействием патологического процесса разрушаются стенки органов;
  • травма стенок после оперативного лечения на этих органах.

Свищ осложняется инфекцией в результате проникновения каловых масс из прямой кишки во влагалище.

Лечение патологии только хирургическое:

  • рассечение канала свища;
  • разделение стенок органов;
  • тщательное удаление всех патологических тканей;
  • ушивание дефектов.

Запор и выпадение прямой кишки

Запор — это нарушение нормального прохождения кала и его удаления из кишечника. Сопровождается метеоризмом, болью, ощущением неполного освобождения кишечника, чувством распирания.

Причинами этого патологического состояния также являются:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стрессы;
  • травмы и опухоли кишечника и спинного мозга;
  • патология других органов пищеварительного тракта;
  • беременность.

Запор – один из главных факторов риска при развитии геморроя, дивертикулов. Приводит к повышению артериального давления.

При хроническом запоре самолечение категорически запрещено. Нужно посетить врача для выяснения причин и назначения адекватной терапии. Специалист при необходимости проведет обследование, объяснит, что нужно изменить в образе жизни и питании. Через время осмотрит повторно, проконтролирует результаты назначенного лечения.

Для лечения запора назначаются:

  • диета;
  • изменение образа жизни;
  • слабительные средства;
  • операция при кишечной непроходимости — если образовался каловый камень, или просвет кишечника резко сужен за счет опухоли.

Запор может быть проявлением выпадения прямой кишки: она выступает за пределы анального отверстия. Патология не является жизнеугрожающей, но приносит множество неудобств из-за клинических проявлений:

  • недержание кала;
  • косметический дефект.

Точные причины заболевания не установлены, но его появлению способствуют:

  • врожденная патология развития малого таза и кишечника;
  • повышенное внутрибрюшное давление (встречается на поздних сроках беременности);
  • слабость мышц промежности и связок прямой кишки.

Это основные, часто встречающиеся факторы риска.

Чаще всего этот дефект приходится удалять хирургическим путем. Существует много методик для закрепления прямой кишки к окружающим тканям. В случае невозможности такого решения проводят резекцию выступающей ректальной части кишки.

Травмирование и наличие инородных тел

Травма живота может привести к разрыву толстого кишечника в любом месте. В результате каловые массы начнут поступать в брюшную полость с развитием перитонита, который проявляется клиникой острого живота (интенсивная боль, тошнота, рвота, гипертермия). Воспаление брюшины в таких случаях развивается быстро, поскольку каловые массы содержат множество бактерий, пищеварительных ферментов. Без немедленного оказания помощи может наступить летальный исход.

Инородное тело в кишечнике препятствует прохождению кала, приводит к перфорации его стенки и быстрому развитию перитонита.

Посторонний предмет попадает в кишечник:

  • через рот — чаще всего это происходит у детей;
  • через задний проход — при измерении ректальной температуры;
  • извне — при травмах в результате аварии, падениях, ранениях.

Возможны другие обстоятельства.

Для удаления инородного тела необходимо выяснить его природу:

  • если это неострый предмет незначительных размеров (проглоченная ребенком пуговица), применяются терапевтические методы (слабительные препараты, клизмы);
  • при достаточно больших размерах или признаках перфорации кишечной стенки проводится операция в детском колопроктологическом отделении для спасения жизни пациента.

Анальный зуд и другие заболевания

Анальный зуд — это неприятное ощущение в заднем проходе, постоянно или периодически возникающее после опорожнения кишечника. При геморроидальной болезни зуд – это признак внутреннего геморроя. Слизь, которая покрывает выпадающие внутренние узлы, следы кала на них раздражают кожу. Это неприятное ощущение возникает и при больших наружных геморройных шишках, когда после дефекации при недостаточных гигиенических мероприятиях остатки каловых масс задерживаются в криптах и на поверхностях самих шишек, что приводит к раздражению и воспалению кожных покровов.

Помимо геморроя, вызывать анальный зуд могут:

  • гельминты;
  • грибки;
  • анальная трещина;
  • диарея;
  • воспаление в аноректальной области;
  • недостаточный туалет.

При появлении зуда не следует тянуть с посещением доктора в надежде, что все пройдет самостоятельно. В таких случаях нужно обращаться как можно раньше к врачу, чтобы после выяснения причины избавиться от неприятной симптоматики навсегда. Специалист выясняет причины зуда и в кратчайшие сроки ее устраняет.

Осложнением геморроя может стать парапроктит — воспаление околоректальной жировой клетчатки. Это происходит из-за попадания инфекции. Результатом такой патологии может быть развитие:

  • инфильтрата — негнойного воспаления;
  • флегмоны — скопление гнойных масс без четких границ;
  • свища — наружного или внутреннего.

Нередкой патологией толстого кишечника является выявление дивертикулов — выпячивания стенки кишечника в его просвет. Могут обнаруживаться единичные грыжевидные образования и множественные — дивертикулез. Он развивается у пациентов, если обнаружено хотя бы одно патологическое изменение стенки кишки в виде ее выпячивания. Дивертикулы по происхождению могут быть:

  • врожденными;
  • приобретенными.

Выделяют 2 типа дивертикулеза:

  1. Восточный тип — выпячивания преимущественно локализуются в слепой и восходящей кишке, страдают жители Дальнего Востока.
  2. Западный — образования располагаются в нисходящей и сигмовидной кишке. Этот тип чаще в десятки раз. Распространен в России, Европе, США.

Синдром раздраженного кишечника — часто встречающаяся патология. Это функциональные нарушения в деятельности кишечника при отсутствии органических поражений в его стенках. Причиной являются:

  • стрессы;
  • вредная еда;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • дисбактериоз.

Кроме того, термином СРК обозначают все дисфункции кишечника, когда не выявлена их причина, а при обследовании не найдено грубой патологии.

Долихоколон — врожденная аномалия толстой кишки: слишком большая ее длина. Она может быть удлинена на всем протяжении или только в одном из отделов. Протекает с неприятной симптоматикой, вплоть до развития тяжелого состояния. Беспокоит запор вследствие хронической задержки и накопления каловых масс в просвете кишки, ее значительное расширение, при длительном течении развивается кишечная непроходимость, анемия из-за постоянных микротравм стенок, которая со временем может стать выраженной. Но на протяжении многих десятков лет долихосигма может протекать бессимптомно.

Мегаколон также относится к врожденной патологии кишечника — это врожденное расширение полости толстой кишки. Но может образоваться из-за рубцов или других причин сужения (опухоль, инородное тело). Если причины не установлены, мегаколон обозначается как идиопатический.

В чем разница между проктологом и колопроктологом?

Проктология состоит из нескольких дисциплин — терапии, гастроэнтерологии, эндоскопии, хирургии. Сюда же относится онкология при выявлении новообразований в кишечнике. Поэтому проктолог, или колопроктолог, что является названием одной специальности (устаревшее и новое: с 1997 года специальность носит более общее название — колопроктология), обладает знаниями о строении, методах диагностики и лечения патологии толстой кишки, заднего прохода и окружающей его области. Различие существует только в наименовании: чаще всего в разговорной речи используется по-прежнему название проктолог.

Как бесплатно попасть на прием к специалисту?

Чтобы попасть на прием к проктологу бесплатно, необходимо направление от терапевта или гастроэнтеролога. Можно самостоятельно получить талон в регистратуре поликлиники и явиться в указанное время на консультацию. Но в больнице государственного образца такой узкопрофильный специалист, как колопроктолог, может отсутствовать. Поэтому нужно обратиться к участковому терапевту. Он же объяснит, как подготовиться к осмотру, как правильно сдать необходимые анализы, которые можно сделать заранее и показать их проктологу на приеме.

В частных клиниках любой осмотр проводится платно. Здесь можно воспользоваться квотой по ОМС и при необходимости попасть на консультацию к профессору.

Может ли хирург заменить проктолога?

Колопроктолог — специалист узкого профиля в отличие от хирурга общей практики. Но в случае отсутствия врача этой специализации, при остром состоянии, связанном с патологией кишечника, помощь может оказать абдоминальный хирург. Он особенно необходим при следующем:

  • острые воспалительные процессы (аппендицит);
  • геморрой (если появилось кровотечение, произошло выпадение внутренних узлов, их ущемление);
  • проктит или парапроктит.

Если кровотечения и выпадения узлов нет, но беспокоит сильная боль в кишечнике, можно сразу обращаться к хирургу. Важно сделать это как можно раньше, чтобы избежать тяжелых последствий.

mojgemorroj.ru


Смотрите также