Какие анализы нужно сдать для проверки на туберкулез


Как провериться на туберкулез и можно ли это сделать в домашних условиях

Правильное диагностирование туберкулёза — инструмент, с помощью которого врач разрабатывает действенную схему лечения и спасает жизнь пациента. Эта болезнь принимает разные формы, и у каждой из них — собственный набор симптомов. Вопрос как провериться на туберкулёз без врачебной помощи, в домашних условиях, по-прежнему остаётся важным для большинства людей. Медики ещё не создали действенное лекарство, которое помогло бы справиться с патологией. Единственный шанс сохранить здоровье — диагностика с применением специфических методик исследования. Предлагаем читателям узнать о способах диагностирования туберкулёза, необходимых анализах и противопоказаниях к ним, вариантах выявления туберкулёза в домашних условиях.

Как можно провериться на туберкулёз?

Ежегодно способы обследования туберкулёзных больных совершенствуются и обновляются. С помощью существующих методов диагностики медикам удаётся вовремя обнаружить наличие болезни, и предпринять меры по предупреждению её распространения в обществе.

В туберкулёзных диспансерах используют проверенные диагностические методики, в том числе:
  • пробы Манту (первичная проверка проводится в детском возрасте и предполагает введение в организм туберкулина для определения вероятности заражения);
  • флюорографию (снимок лёгких, на котором хорошо видны патологические изменения в органе);
  • томографию (достоверный метод, демонстрирующий признаки и степень поражения органа туберкулиновым возбудителем);
  • рентген (снимки лёгких в прямой и боковой проекциях);
  • лабораторные способы (анализы, которые помогают обнаружить в организме палочку Коха).

Риски инфицирования туберкулёзом остаются высокими, поэтому врачи организовывают процедуру выявления заражённых лиц с учётом требований министерства здравоохранения. В школах ежегодно делаются пробы Манту, а взрослым гражданам рекомендуется раз в год проходить флюорографическое обследование.

Симптомы, которые требуют проверки

Внешние признаки туберкулёза таковы, что их легко перепутать с другими заболеваниями. Симптоматика болезни зависит от её характера, локализации возбудителя, интенсивности течения. Правда, туберкулёз обладает характерными факторами, которые хорошо видны при внимательном наблюдении за состоянием собственного здоровья.

Возбудитель туберкулёза чаще паразитирует в лёгких и провоцирует появление таких симптомов:
  • постоянная, сильная и необъяснимая утомляемость;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • потеря ребёнком интереса к учёбе, играм, школьным занятиям, снижение двигательной активности;
  • резкое похудение, появление признаков истощения при условии сохранения полноценного питания;
  • заострение черт лица;
  • повышение температуры тела до 38 °C;
  • бледность кожных покровов, образование на лице нездорового румянца, который отдельные люди считают красивым;
  • повышенное потоотделение ночью, озноб;
  • сухой, непрекращающийся кашель, приступы которого обостряются в ночные часы;
  • выделение мокроты из лёгких (характерный признак запущенной болезни);
  • кровохарканье (симптом возникает у пациентов с инфильтративной формой туберкулёза, когда воспалительный процесс в лёгких развивается на фоне центрального казеозного некроза и деструктивных изменений в тканях органа).
Возбудитель туберкулёза поражает и другие внутренние органы. Палочка Коха, паразитирующая в пищеварительном тракте, провоцирует появление следующих признаков:

  • вздутый живот;
  • кровь в каловых массах;
  • запоры или постоянные поносы;
  • повышенная (субфебрильная) температура тела.

Туберкулёз кожи сопровождается образованием плотных подкожных узелков. Сильное надавливание на них приводит к выделению творожистой беловатой жидкости. Если болезнь затрагивает кости, пациент не может полноценно двигаться, ощущает сильные боли в пояснице. Туберкулёз костей приводит к переломам даже после минимального механического воздействия.

Обнаружить чахоточный вирус помогают лабораторные анализы, назначить которые может только врач.

Перед обследованием проводится беседа с больным, выясняются следующие моменты:
  • проявлялись ли признаки болезни раньше, проживают ли в доме люди, которые уже страдают туберкулёзом;
  • имелся ли контакт с носителем палочки Коха;
  • стоит ли пациент на учёте в тубдиспансере по поводу заболевания;
  • когда в последний раз человек проходил флюорографию, какие результаты показала процедура;
  • назначалась ли по результатам флюорографического обследования дополнительная диагностика;
  • в каких условиях живёт пациент, полноценно ли питается, является ли человек коренным жителем страны (города), эмигрантом или беженцем, из какого региона приехал;
  • не живут ли по соседству с пациентом люди с уголовным прошлым, отсидевшие в тюрьме (большая часть бывших и настоящих заключённых инфицированы туберкулёзной палочкой).

Качественный осмотр больного также имеет значение для постановки верного диагноза.

Врач обращает пристальное внимание на следующие признаки:
  • похудение за короткий промежуток времени;
  • нарушенная амплитуда движений грудной клетки при дыхании;
  • увеличенные лимфатические узлы.
Чтобы определить, действительно ли человек болен туберкулёзом, медики берут у него кровь для анализа, выполняют тест Манту. Выбор диагностических методик зависит от предварительного обследования пациента, его принадлежности к группе риска.

Тест Манту и его результаты

Тест Манту — вариант лабораторного исследования на туберкулёз, при котором человеку внутримышечно вводят препарат под названием «туберкулин». Он создан из белков, которые выделены из отмерших палочек Коха (возбудитель заболевания) и смешаны. Инъекция взвеси делается в нижнюю часть предплечья, со внутренней стороны. Диагностика предполагаемой патологии проводится спустя 2-е суток после укола. На поверхности кожи образуется узелковый отёк красноватого цвета (папула). Врач измеряет диаметр покрасневшего участка, чтобы выяснить вероятность инфицирования пациента туберкулёзом. Чем больше площадь папулы, тем выше риски развития патологических процессов в организме.

Медики выделяют 3 варианта реакций на вирусную туберкулиновую вакцину:
  1. Отрицательная. Уплотнение и покраснение кожи в месте введения препарата отсутствует. В отдельных случаях появляется слабое покраснение. Реакция свидетельствует об отсутствии возбудителя болезни в организме человека.
  2. Положительная. Реакция на укол — местная, с небольшими внешними проявлениями, диаметр папулы достигает 5 мм и более. Такая симптоматика сигнализирует человеку о том, что нужно пройти дополнительные обследования, сделать рентген и сдать анализы крови.
  3. Сильная гиперемия (покраснение и припухлость на коже в месте укола). Размеры папулы у детей достигают 17 мм, у взрослых людей — 212 мм и больше. На участке кожи, где вводился препарат, развиваются некротические процессы, образуются множественные гнойнички и пузырьки, наполненные жидкостью. Увеличиваются лимфоузлы в локтевой и подмышечной зонах (регионарный лимфангиит). Врач назначает человеку дополнительное обследование с целью обнаружения очага инфекции.

Тест Манту сегодня считается популярным способом первичной диагностики туберкулёза. Он применяется для выявления лиц, принадлежащих к группе риска по заболеваемости туберкулёзом. Также способ используется в дошкольных и учебных учреждениях, при проведении контрольных медкомиссий.

Поставить точный диагноз на основании результатов пробы Манту нельзя, поскольку процедура не даёт 100% результата. Сохраняется вероятность ложного положительного результата у человека, не болеющего чахоткой. И наоборот, у пациентов с туберкулёзом начальной стадии папула после Манту бывает в пределах нормы.

Противопоказания к выполнению пробы Манту

Тест Манту — безобидная диагностическая процедура. Однако есть случаи, когда делать инъекцию нельзя.

Противопоказания к проведению пробы следующие:
  • болезни кожи (инъекция спровоцирует негативную реакцию и приведёт к обострению дерматологических проблем);
  • хронические или острые инфекционные заболевания (диагностический тест на туберкулёз выполняется только через месяц после выздоровления);
  • аллергии, наличие в анамнезе приступов эпилепсии, состояние лихорадки.
Чтобы результаты проб Манту получились достоверными, их отделяют от процедур вакцинации и прививок. Родители ребёнка, которому делают тест, должны понимать, что он относится к диагностическим мероприятиям. С его помощью нельзя укрепить иммунитет и защитить организм от туберкулёза. Врачи не предлагают процедуру как альтернативу вакцине БЦЖ.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование лёгочных тканей (в том числе — плевры) в медицине применяется нечасто. Хотя метод демонстрирует точность диагностики, помогает обнаружить туберкулёзные очаги в лёгких, а также новообразования, носящие злокачественный характер — он не получил должного распространения в медицинских кругах. Врачи по-прежнему предпочитают применение проверенных, надёжных и точных методик диагностики.

Преимущества УЗИ при обследовании на туберкулёз:
  • чётко просматривается висцеральный листок лёгочной плевры;
  • видны ткани лёгких и грудной клетки, субплевральные отделы, диафрагма;
  • видно, в каком состоянии находится плевра, можно определить расположение и размеры всех очагов поражения органа, увидеть наличие жидкости в лёгких;
  • на снимках УЗИ видны обрывы структуры тканей.
Исследование ультразвуком помогает выяснить следующие нюансы:
  • визуализировать поражённые участки дыхательного органа;
  • оценить интенсивность и особенности развития патологического процесса;
  • выяснить, распространяется ли поражение на соседние участки и органы;
  • определить объём жидкости, которая скопилась в плевральной полости;
  • дать оценку состоянию тканей, расположенных рядом с поражённой областью;
  • диагностировать степень изменений плевральной ткани.

Ультразвуковое исследование расширяет возможности диагностики и отображает высокоточную информацию о протекании тех или иных патологических процессов в организме пациента с подозрением на туберкулёз. Однако метод не поможет увидеть все участки обследуемого органа. К примеру, применить УЗИ возле лопаток не получится.

Анализ крови

Анализ крови на туберкулёз принадлежит к информативным и точным методам диагностики опасного заболевания. Чтобы определить форму патологии, в клиниках и лабораториях применяют проверенные способы исследования биоматериала.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Полимеразная цепная реакция в точности выявляет паразитирующую в организме туберкулёзную палочку. Способ подходит для проверки крови и других жидкостей человеческого организма (мочи, спинномозгового ликвора, мазков зёва, мокроты, мазков из гениталий).

Преимущества методики:
  • получение результатов через 4-5 часов после сдачи анализа;
  • в биоматериале обнаруживается ДНК микобактерий;
  • точность определения численности патогенных бактерий, лаборант выделяет одиночную молекулу возбудителя заболевания;
  • определение степени устойчивости туберкулиновых микобактерий к тем или иным лекарственным препаратам (информация становится основанием для выбора правильной терапевтической схемы).
Анализ ПЦР помогает обнаружить туберкулёзный сепсис. Действенный метод применяется медиками для контроля лечения, ускоренного диагностирования инфекционного очага, выявления и предупреждения рецидивов болезни.
Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ (ИФА) — исследование крови на антитела. Организм пациента при туберкулёзе вырабатывает специфический иммуноглобулин amg, а методика ИФА помогает его обнаружить. Этот диагностический способ считается альтернативой тесту Манту. Чтобы получить точные результаты, для исследования берётся кровь из вены. Метод не устанавливает стадию болезни, и в этом заключается его недостаток. Кроме того, наличие антител к туберкулёзу не всегда указывает на то, что человек заражён туберкулёзной палочкой.

Общий анализ крови

Чтобы добиться высокоточной диагностики при подозрении на туберкулёз лёгких, врач назначает человеку несколько видов диагностических обследований. К таким принадлежит и общий анализ крови. Обязательно сделать его должны люди с положительной реакцией Манту. Общий анализ крови способствует уточнению диагноза.

Показатели крови меняются в зависимости от стадии заболевания. Диагностировать начальную стадию туберкулёза по результатам общего анализа крови нельзя. С помощью исследования только можно выяснить, существует ли заболевание в действительности, или нет.

Появление изменений в составе крови обусловлено разными факторами. На основании общего исследования этой жидкости фтизиатр не ставит точный диагноз. Как правило, назначается дополнительное исследование с применением методик иммуноферментного анализа и диагностики ПЦР.

Наличие микобактерий туберкулёза обнаруживается в организме по результатам следующих показателей крови:

  1. Увеличение численности эозинофилов. Защитные кровяные тельца у детей в норме не превышают 8% всего состава крови. У взрослых людей эти показатели находятся на уровне 5%.
  2. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Вероятность инфицирования туберкулёзом выше, если эритроциты крови оседают быстро.
В норме показатели СОЭ составляют:
  • дети до 10 лет 10 мм/ч;
  • представители мужского пола — до 15 мм/ч;
  • представительницы женского пола — до 20 мм/ч.

СОЭ у пожилых людей (старше 50-ти лет) вырастает на 5-10 единиц. Причиной увеличения СОЭ становится беременность или острое течение инфекционных заболеваний. Сдача общего анализа крови назначается и детям, и людям подросткового возраста, и взрослым пациентам. Процедура сочетается с другими исследовательскими методиками.

Биохимическое исследование крови

Биохимический анализ крови сдаётся в целях уточнения диагноза, выяснения остроты и степени туберкулёзных изменений в лёгких, обнаружения побочных эффектов от назначенных лекарств, коррекции нарушений саморегуляции, контроля лечения. Однако биохимическое исследование не позволяет обрисовать точную картину заболевания. И поэтому врачи-фтизиатры сочетают метод с другими вариантами диагностики туберкулёза.

Анализ крови на туберкулёз выявляет анемию, которая развивается на фоне интоксикации организма. Он же помогает врачам увидеть увеличение количества белка, холестерина, мочевой кислоты, меди, повышение показателей СОЭ, изменения численности лейкоцитов (происходит из-за распада лёгочных тканей). СОЭ у туберкулёзных больных намного превышает нормы, достигая показателей 400 мм/ч и больше.

Методика СПОТ (T-SPOT.TB)

T-SPOT.TB — инновационный метод исследования на туберкулёз, получивший признание в Европе.

Аббревиатура расшифровывается следующим образом:
  • T – обозначение иммунных клеток;
  • SPOT — название диагностической технологии, переводится с английского как «пятно»;
  • TB — общепринятый медицинский термин, обозначающий туберкулёзную инфекцию.

При помощи анализа СПОТ подсчитывается количество патологических пятен, образующихся на участках с видоизменёнными иммунными клетками. Этот тест определяет заболевание независимо от стадии, поэтому считается наиболее достоверным среди остальных методов диагностики чахоточной болезни.

Его достоинства:
  • высокоточный результат (до 97%);
  • микобактерии заметны даже у пациентов с хроническими заболеваниями, которые негативно отражаются на работе иммунной системы (например, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция);
  • отсутствуют риски ложноположительных результатов;
  • исследование SPOT не имеет противопоказаний к проведению.

Единственный минус методики T-SPOT.TB в том, что она не диагностирует форму туберкулёза (латентная или активная).

Диаскинтест

Ещё один новый способ диагностики туберкулёза называется диаскинтестом. С его помощью ставится точный диагноз, а также осуществляется контроль лечения туберкулёза. Суть методики заключается в наблюдении за реакцией организма на инъекцию специфических белков, содержащихся только в палочке Коха. По сути, этот способ похож на классическую пробу Манту. Фтизиатр ставит человеку укол препарата, а затем смотрит на кожные реакции. Гиперемия (покраснение кожи) с диаметром более 5 мм указывает на положительный результат теста. Вероятно, пациент заражён туберкулёзом.

Другие методы обследования в стационаре

Обследование на туберкулёз в поликлинике проводится двумя методами:

  • аппаратным;
  • лабораторным.

Аппаратные диагностические техники информируют пациента о скрытой инфекции туберкулёза, которая ещё не проявила себя в виде внешних симптомов.

Существуют следующие методы аппаратного исследования чахоточной болезни:
  1. Флюорография — способ массовой диагностики туберкулёза, который не подвергает сильному облучению человеческий организм. Результат флюорографического обследования лёгких представлен на фото, сделанном с экрана рентгенологического аппарата. Кабинеты флюорографии есть во многих населённых пунктах страны, процедура проводится бесплатно и занимает 2-5 минут.
  2. Рентген. Проверка на туберкулёз у взрослых проводится и при помощи рентгенологического обследования. В ходе процедуры диагност рассматривает лёгкие прямо и сбоку. Если в дыхательных органах развивается патологический процесс, на снимках видны затемнённые участки и уплотнения. Обнаружив на рентгеновском изображении тени, врач изучает их численный состав, контуры, форму, степень выраженности, локализацию и структуру. Патологические изменения в структуре лёгких важны для постановки точного диагноза.
  3. КТ (компьютерная томография). Метод обладает важным преимуществом. При обследовании врач-диагност видит послойные изображения органа. По снимкам с томографа оценивается характер патологии, уточняется общее состояние организма. Фтизиатр назначает пациенту КТ, если хочет определить локализацию очагов поражения, выяснить характер распада тканей и границы патологических изменений, узнать площадь поражения.

Лабораторные анализы на туберкулёз носят специфический характер и назначаются только при подозрении на эту болезнь. Существуют варианты исследования на туберкулёз, рекомендованные для прохождения в рамках медосмотра. Диагностические методики, используемые в лабораториях, являют собой важный источник информации о состоянии здоровья. Пренебрегать ими не следует, потому что выполненный анализ рассказывает о скрытом инфекционном процессе и помогает вовремя начать лечение туберкулёза.

Ниже приведены распространённые способы лабораторных исследований на туберкулёз:
  1. Общий анализ мочи и крови. Стандартный диагностический способ проверки организма при возникновении подозрений на развитие патологических состояний. У больных туберкулёзом исследование крови покажет рост уровня лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов.
  2. Микроскопическое исследование мазка (мокроты), взятого изо рта. В лаборатории ищут палочку Коха в мокроте, взятой из зева пациента. Человек самостоятельно собирает биоматериал в отдельную ёмкость, а потом относит в лабораторию. Лаборант изучает частицы мокроты, поместив их на предметное стекло и покрасив по методике Циля-Нильсена. Под микроскопом туберкулёзные микобактерии приобретают красный цвет, а микроорганизмы непатологической природы становятся синими.
  3. Культуральная методика. Этот этап исследования проводится, если в ходе микроскопии лаборант обнаружил больше 5-ти микобактерий туберкулёза в мокроте. В отношении отобранных патологических образцов применяется процедура бактериологического посева, при которой микобактерии помещаются в благотворную питательную среду, с подходящими температурными условиями. Микроорганизмы быстро вырастают, и врач может в деталях рассмотреть их вид, провести тестирование на восприимчивость к антибиотикам разных типов.
  4. ИФА (иммуноферментный анализ). В крови пациента ищут антитела к туберкулёзу. Их наличие свидетельствует об инфицировании палочкой Коха, но не указывает на развитие самой болезни. ИФА — уточняющая методика, которая помогает диагностировать туберкулёз, развивающийся вне лёгких, или протекающий скрыто.
  5. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Исследование направлено на обнаружение ДНК туберкулёзных микобактерий в жидких средах организма (крови, мокротах, моче, ликворе). Точность и достоверность метода достигает 100%, поэтому наличие туберкулёза обнаруживается даже в сложных случаях, когда другие способы диагностики демонстрируют отрицательный результат.
  6. Гистологическое исследование (биопсия). Делается забор маленького кусочка тканей из тела больного с целью подробного изучения его структуры под микроскопом. Биопсия — важный способ диагностики туберкулёза, применимый даже в сложных ситуациях, когда другие анализы оказываются неэффективными (например, при вялотекущих туберкулёзных изменениях костных тканей).
Диагностика туберкулёза — сложная задача, решить которую помогают инновационные методики и технологии. Нанести визит врачу-фтизиатру следует при возникновении малейших подозрений на развитие туберкулёзной инфекции. Помните, что прогноз болезни, здоровье и безопасность окружающих людей зависят только от вашей сознательности, внимательного отношения к собственному организму и вовремя выполненной диагностической проверки.

Микроскопия мокротных проб, проверка на микобактерии

Страны с высоким уровнем распространения туберкулёза выявляют инфицированных людей при помощи методик микроскопии мокроты. Пациент собирает материал для исследований сам, предоставляя в лабораторию несколько образцов. Лаборант берёт часть мокроты (1 мазок) для исследования биоматериала на предметном стекле. Перед процедурой он окрашивает мокроту красителем. Под микроскопом микобактерии туберкулёза отделены от обычных микроорганизмов по цвету. Анализ проводится неоднократно, поэтому результат получается достоверным.

Мокрота у лиц, болеющих туберкулёзом, иногда содержит слизь с кровянистыми прожилками.

Результаты микроскопии мокроты доступны в день сдачи материала, через 2-3 часа. Чувствительность способа достигает 60%, однако не у каждого больного наблюдаются высокие концентрации патологических бактерий в мокроте. Например, если туберкулёз развивается в организме совместно с инфекцией ВИЧ, обнаружить в мокротных мазках туберкулёзные микобактерии не получится.

Как правильно собирать мокроту?

Соблюдение правил сбора мокроты, выделяемой при кашле, для анализа на туберкулёз обеспечит качественный результат процедуры.

Человек, инфицированный палочкой Коха, должен собирать мокроту для лаборатории с учётом следующих рекомендаций:

  • помещать биоматериал в стерильный, чистый контейнер (его выдаёт врач, назначивший исследование);
  • зубы перед сбором мокроты следует тщательно почистить зубной щёткой, чтобы удалить застрявшие частицы пищи;
  • полость рта прополоскать тёплой водой, а потом уже выполнить забор биоматериала для лабораторного исследования;
  • собирать мокроту нужно натощак, с утра, когда её концентрация в бронхах увеличена;
  • в контейнере должна оказаться только мокрота, без слюны (различить эти жидкости несложно, поскольку мокрота обладает характерным мутным оттенком и густой консистенцией).

После завершения подготовительных мероприятий можно переходить непосредственно к сбору мокроты. Для этого пациенту нужно 2 раза глубоко выдохнуть и задержать дыхание. Затем делается глубокий вдох и сразу — сильный выдох. Дальше вновь выполняется глубокий вдох, после которого рекомендуется прокашляться. Выйдет мокрота, которую нужно сплюнуть в контейнер, поднеся его ко рту. Если выделение мокроты не произошло, попробуйте стукнуть себя кулаком в грудную клетку или вдыхайте пар от горячей воды, в которую добавлена столовая ложка пищевой соды. Резервуар с биоматериалом сразу же плотно закупоривают крышкой.

Где сдать анализы на туберкулёз?

Исследованием биоматериалов на предмет обнаружения возбудителей туберкулёза занимаются государственные медицинские учреждения, поликлиники, частные лаборатории, центры здоровья. Человек может проконсультироваться с лечащим терапевтом по поводу диагностики заболевания, получить от него направление на флюорографию и к узкоспециализированному врачу — фтизиатру. Тип анализа зависит от ситуации. Если человек просто хочет провериться, ему стоит пройти флюорографию или рентген. Наличие подозрений на развитие туберкулёза, контакты с заражёнными болезнью людьми — повод к более информативному и точному обследованию, с применением технологий ПЦР, ИФА, КТ.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

  • У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

pulmonologi.ru

Какие анализы крови сдают на туберкулёз

Туберкулёз является опасным заболеванием, которое передаётся воздушно-капельным путём. Возбудитель туберкулёза — Mycobacterium tuberculosis (второе название — палочка Коха) относится к семейству Mycobacteriaceae, положительно окрашивается по Граму, спор и капсул не образует. Выделяют 4 вида патогенных бактерий, из которых наиболее опасны для человека Mycobacterium tuberculosis. Точная диагностика болезни проводится только лабораторными методами.

Туберкулёз широко распространён: в разных регионах число заболевших в год колеблется от 8-10 до 400-500 на 100 тыс. населения. Цифры статистических исследований свидетельствуют о том, что туберкулёзом лёгких чаще болеют мужчины старше 40 лет. Женщины заражаются преимущественно в возрасте 20-30 лет.

Патогенные свойства возбудителя связаны с особенностями строения клеточной стенки. Высокое содержание липидов, восков, жирных кислот в составе клеточной мембраны обеспечивает высокую устойчивость микобактерий к неблагоприятным условиям внешней среды. Палочки Коха переносят нагревание до 100 0С, воздействие кислот, щелочей и дезинфицирующих средств. В почве они сохраняются до 6 месяцев, в воде — более года, в мокроте — около 2 месяцев.

Туберкулёз может поражать любые ткани и органы: лёгкие, печень, почки, суставы, костную ткань, половые органы. Продукты жизнедеятельности микобактерий вызывают общую интоксикацию организма и патологические изменения в тканях.

Клинические симптомы туберкулёза

Чаще всего заболевание обнаруживается при плановом обследовании заболевшего. При туберкулёзе лёгких пациент может страдать от субфебрильной лихорадки, кашля, общей слабости и потери веса. На поздних стадиях болезни появляются боли в груди, сухой кашель сменяется влажным, возможны лёгочные кровотечения.

В группе риска по туберкулёзу находятся следующие группы лиц:

  • больные иммунодефицитами и хроническими системными заболеваниями;
  • люди постоянно принимающие препараты на основе глюкокортикостероидов;
  • курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем;
  • пациенты, перенесшие курс иммуносупрессии перед трансплантацией органов;
  • люди, проживающие в неблагоприятных бытовых условиях.

Также вероятность заразиться повышается при длительных контактах с больными людьми. Своевременно выявить болезнь помогает изучение анамнеза больного.

При подозрении на заболевание туберкулёзом врач после первичного осмотра должен назначить пациенту дополнительное обследование.

Профилактика туберкулёза

Для профилактики болезни детям первых дней жизни делают прививку вакциной БЦЖ. Уже спустя 2 недели после введения вакцины у детей начинает формироваться противотуберкулёзный иммунитет, который сохраняется в течение 5-7 лет. В возрасте 7 и 13 лет проводят ревакцинацию. Прививка значительно снижает вероятность заболевания: среди привитых людей частота инфицирования туберкулёзом и смертность ниже, чем среди непривитых.

Для диагностики туберкулёза детям до 15 лет ежегодно делают пробу Манту, которая ещё называется туберкулиновой пробой. Пациентам подкожно вводят туберкулин — антиген микобактерий. Исследование показывает наличие сенсибилизации организма к микобактериям туберкулёза или вакцине. Туберкулиновая проба не обеспечивает иммунитета к болезни. Проба Манту в обязательном порядке делается ребёнку перед ревакцинацией БЦЖ: положительная реакция является абсолютным противопоказанием для прививки.

Проба Манту не отличается высокой специфичностью. Результат может быть положительным у людей, недавно переболевших туберкулёзом или страдающих аллергией на туберкулин. Для выявления туберкулёза, дифференциальной диагностики инфекционной аллергии и гиперчувствительности к вакцине БЦЖ используют Диаскинтест.

Препарат содержит искусственно синтезированные антигены клеточной стенки микобактерий. Реакция на Диаскинтест возникает при активном патологическом процессе, за исключением тех случает, когда больной страдает сопутствующими иммунопатологическими нарушениями. Также отрицательная проба отмечается у больных на ранних стадиях инфицирования.

С целью профилактики туберкулёза лёгких и других заболеваний органов грудной клетки взрослые люди и подростки старше 15 лет должны раз в 2 года проходить флюорографию. Люди, работающие в медицинских учреждениях, школах, детских садах, сфере общественного питания проходят обследование не реже 1 раза в год. С помощью флюорографии оцениваются такие показатели, как наличие уплотнений и затемнений в лёгких, воздушность тканей, четкость рисунка, смещение органов средостения.

Какие анализы нужно сдать для проверки на туберкулёз

Лабораторные анализы на туберкулёз у взрослых при первичном обследовании назначают следующие:

  • общий анализ крови;
  • микроскопия мокроты;
  • бактериологический посев мокроты и промывных вод бронхов;
  • исследование на присутствие в крови специфических антител к возбудителю.

ОАК не является специфическим методом исследования, но с его помощью можно оценить общее состояние организма и реакцию иммунной системы на инфекцию. При туберкулёзе в крови больных отмечается повышение СОЭ, нейтрофилия, незначительный лимфоцитоз.

Исследование мокроты проводится при туберкулёзе лёгких. Для того чтобы результат анализа был достоверным, больному следует соблюдать правила сбора биологического материала. Для исследования необходима первая утренняя порция мокроты, так как слизь, скопившаяся в дыхательных путях в течение ночи с большей вероятностью содержит микобактерии туберкулёза. Мокрота собирается натощак в стерильную ёмкость. Если отхождение мокроты затруднено, то для сбора биоматериала применяется бронхоскопия.

Затем мокрота больного рассматривается под микроскопом. Палочки Коха окрашиваются по Цилю-Нильсену или флюорохромными красителями. Для получения достоверного результата рекомендуется проводить исследования трёх порций мокроты. Определитьзаболевание по слюне таким образом невозможно. Анализ считается положительным, если в 1 мл мокроты содержится не менее 10 тыс. микроорганизмов. На результат может повлиять несоблюдение пациентом правил сбора и хранения мокроты.

Бактериологический анализ на туберкулёз представляет собой посев мокроты, цереброспинальной жидкости, пунктата из лимфатических узлов больного на питательные среды. При положительном результате бакпосева на микобактерии туберкулёза диагноз считается подтверждённым. Но недостатком метода является низкая чувствительность – для положительного результата необходима определённая концентрация возбудителя в биоматериале. Исследование занимает от 4 до 8 недель. После выделения культуры микобактерий можно проводить определение чувствительности данного штамма к противотуберкулёзным химиотерапевтическим препаратам.

Можно ли определить туберкулёз по анализу крови

Анализ крови на туберкулёз вместо Манту методом ПЦР или ИФА показан детям, беременным женщинам и больным с внелёгочными формами заболевания. Исследование абсолютно безопасно для пациента и не имеет противопоказаний. Также в пользу анализа крови говорит высокая точность используемых методов. При проведении ПЦР в реальном времени результат исследования будет готов в день сдачи крови.

Метод ПЦР основан на выделении генетического материала возбудителя в крови больного. С помощью анализа можно диагностировать заболевание задолго до появления первых клинических симптомов.

Тестирование на туберкулёз методом ПЦР назначается больным ВИЧ и СПИД. При иммунодефицитных состояниях результаты бактериологического посева и туберкулиновой пробы часто бывают ложноотрицательными, что значительно затрудняет диагностику.

Недостатком метода является высокая цена. Исследование требует дорогостоящего оборудования и материалов, которые есть далеко не в каждой лаборатории. Поэтому анализ крови методом ПЦР не используется для массового обследования населения.

Возможен ложноположительный результат теста сразу после курса противотуберкулёзной химиотерапии, когда возбудитель ещё сохраняется в организме. Метод не эффективен, если человек инфицирован мутантными штаммами микобактерий. Крайне важно при проведении ПЦР правильно выбрать биологический материал: исследование крови наиболее информативно при генерализованном процессе и на ранних стадиях заболевания.

Уже спустя месяц после инфицирования в организме больного начинается синтез специфических иммуноглобулинов классов IgM и IgG. Антитела обнаруживаются в крови методом иммуноферментного анализа. Исследование назначается при наличии смазанных симптомов туберкулёза на фоне отрицательных результатов обследования другими способами.

Анализ на наличие в крови антител к возбудителю не позволяет отличить латентное бактерионосительство и активный патологический процесс. Для подтверждения диагноза анализ должен быть дополнен другими методами обследования. При назначении теста лицам, страдающим иммунодефицитами, следует учитывать, что уровень антител у них может быть крайне низким.

Исследование крови как методом ПЦР, так и с помощью ИФА не требует специальной подготовки. Перед тем как сдать кровь, следует не менее 4 часов воздерживаться от пищи и не менее 1 часа — от курения. Рекомендуется проходить исследование в утренние часы.

Источник

neosensys.com

Как сдать анализы на туберкулез

Как выбрать школьную форму

  • Чистотел от папиллом

    Туберкулез – опасная и коварная болезнь, которая до сих пор полностью не излечима, особенно на поздних стадиях развития.

    Оглавление:

    Существует ряд анализов, для выявления туберкулеза.

    Болезнь поражает как взрослый, так и детский организм.

    Детям, особенно важно своевременно проходит медосмотр и сдавать все необходимые анализы, один из которых является сдача крови, которую вы можете сдать здесь и узнать точный диагноз.

    Детям в раннем возрасте делают прививку (манту) на реакцию палочки Коха. Но не всегда данный способ приносит результат.

    Рассмотрим что такое туберкулез, основные симптомы, когда назначается сдача дополнительных анализов и собственно какие анализы необходимо сдать при первых подозрения.

    Туберкулез — инфекционное заболевание, способно передаваться воздушно-капельным путем. Возбудителем туберкулеза является палочка Коха, попадая в организм, поражает внутренние органы, первый из которых являются легкие. В организме, бактерии могут не проявляться более года.

    Часто симптомы на первых стадиях слабо выражены, или вообще никак не проявляются. Поэтому в школах, существуют плановые медосмотры, сдача необходимых анализов на наличие инфекции.

    Как и любую другую болезнь, чем быстрее удается выявить, тем лечение менее затратное, а шансы на выздоровление возрастают на порядок.

    Симптомы туберкулеза у детей и взрослых

    • Незначительное повышение температуры (особенно заметно вечером),
    • повышенная потливость,
    • потеря аппетита
    • учащенное сердцебиение,
    • значительная потеря веса без видимых на то причин,
    • бледность кожи,
    • постоянная слабость.

    У взрослых признаки менее выражены и часто маскируются под симптомы других заболеваний.

    Признаки туберкулеза

    У всех форм наблюдаются подобные признаки:

    • Присутствие кашля. Он может быть как сухой, так и мокрый. Может выделяться мокрота с примесями крови.
    • Отдышка. При поражении, рабочая способность легких сокращается и чувствуется нехватка воздуха.
    • Хрипы. При прослушивании легких, четко слышны хрипы. Меняется дыхание. Хрипы бывают сухие и мокрые.
    • Поднятие температуры. В зависимости от интенсивности развития болезни, температура может колебаться от 37, до 40 градусов. Агрессивная форма сопровождается постоянно высокой температурой. Умеренное развитие болезни, часто протекает без температуры и только к вечеру состояние больного ухудшается, а показатели поднимаются до,5 градусов.
    • Потеря веса. Без причинно, больной теряет более 10 кг собственного веса за небольшой промежуток времени.

    Сдача необходимых анализов

    • В первую очередь, при первых подозрениях туберкулеза, врач назначает флюорографическое обследование. На снимке будут четко видны комки, что свидетельствует о прогрессирование болезни.
    • Общий анализ крови позволяет определить (уровень СОЭ). По мере выздоровления, уровень СОЭ снижается.
    • Иммуноферментный анализ крови. Показывает наличие бактерии, антител в организме.

    С помощью серологических методов, можно определить сывороточный иммуноглобулин, специфические антитела. Данный анализ проводится в комплексе с вышеперечисленными.

  • Манту. Проба, реакция организма на палочку Коха. Массово проводится как в детском, так и в подростковом возрасте, для своевременного выявления и предупреждения болезни на ранних стадиях.

    Реакция манту определяется по размерам папулы. Если размер более 5 мм в диаметре, это еще не говорит о наличии инфекции в организме, но пациент попадает в зону риска и необходимо сдать дополнительные анализы и обследование.

    Симптомы туберкулеза у детей, принимает совсем другие формы и является намного опаснее для жизни. На легких появляется “пятно”, появляется внезапная усталость, резкая потеря аппетита и веса, долгое время держится температура, проявляется длительный кашель (3 недели), выделяется мокрота.

  • Геморрагический васкулит

    Недуг встречается преимущественно в детском возрасте, излюбленный контингент болезни — дети до 14-летнего возраста.

    Источник: http://baby-i-mama.ru/zdorovia/analizy-na-tuberkulez.php

    Как провериться на туберкулез и можно ли это сделать в домашних условиях

    Правильное диагностирование туберкулёза — инструмент, с помощью которого врач разрабатывает действенную схему лечения и спасает жизнь пациента. Эта болезнь принимает разные формы, и у каждой из них — собственный набор симптомов. Вопрос как провериться на туберкулёз без врачебной помощи, в домашних условиях, по-прежнему остаётся важным для большинства людей. Медики ещё не создали действенное лекарство, которое помогло бы справиться с патологией. Единственный шанс сохранить здоровье — диагностика с применением специфических методик исследования. Предлагаем читателям узнать о способах диагностирования туберкулёза, необходимых анализах и противопоказаниях к ним, вариантах выявления туберкулёза в домашних условиях.

    Как можно провериться на туберкулёз?

    Ежегодно способы обследования туберкулёзных больных совершенствуются и обновляются. С помощью существующих методов диагностики медикам удаётся вовремя обнаружить наличие болезни, и предпринять меры по предупреждению её распространения в обществе.

    В туберкулёзных диспансерах используют проверенные диагностические методики, в том числе:

    • пробы Манту (первичная проверка проводится в детском возрасте и предполагает введение в организм туберкулина для определения вероятности заражения);
    • флюорографию (снимок лёгких, на котором хорошо видны патологические изменения в органе);
    • томографию (достоверный метод, демонстрирующий признаки и степень поражения органа туберкулиновым возбудителем);
    • рентген (снимки лёгких в прямой и боковой проекциях);
    • лабораторные способы (анализы, которые помогают обнаружить в организме палочку Коха).

    Риски инфицирования туберкулёзом остаются высокими, поэтому врачи организовывают процедуру выявления заражённых лиц с учётом требований министерства здравоохранения. В школах ежегодно делаются пробы Манту, а взрослым гражданам рекомендуется раз в год проходить флюорографическое обследование.

    Симптомы, которые требуют проверки

    Внешние признаки туберкулёза таковы, что их легко перепутать с другими заболеваниями. Симптоматика болезни зависит от её характера, локализации возбудителя, интенсивности течения. Правда, туберкулёз обладает характерными факторами, которые хорошо видны при внимательном наблюдении за состоянием собственного здоровья.

    Возбудитель туберкулёза чаще паразитирует в лёгких и провоцирует появление таких симптомов:

    • постоянная, сильная и необъяснимая утомляемость;
    • слабость, снижение работоспособности;
    • потеря ребёнком интереса к учёбе, играм, школьным занятиям, снижение двигательной активности;
    • резкое похудение, появление признаков истощения при условии сохранения полноценного питания;
    • заострение черт лица;
    • повышение температуры тела до 38 °C;
    • бледность кожных покровов, образование на лице нездорового румянца, который отдельные люди считают красивым;
    • повышенное потоотделение ночью, озноб;
    • сухой, непрекращающийся кашель, приступы которого обостряются в ночные часы;
    • выделение мокроты из лёгких (характерный признак запущенной болезни);
    • кровохарканье (симптом возникает у пациентов с инфильтративной формой туберкулёза, когда воспалительный процесс в лёгких развивается на фоне центрального казеозного некроза и деструктивных изменений в тканях органа).

    Возбудитель туберкулёза поражает и другие внутренние органы. Палочка Коха, паразитирующая в пищеварительном тракте, провоцирует появление следующих признаков:

    • вздутый живот;
    • кровь в каловых массах;
    • запоры или постоянные поносы;
    • повышенная (субфебрильная) температура тела.
    Туберкулёз кожи сопровождается образованием плотных подкожных узелков. Сильное надавливание на них приводит к выделению творожистой беловатой жидкости. Если болезнь затрагивает кости, пациент не может полноценно двигаться, ощущает сильные боли в пояснице. Туберкулёз костей приводит к переломам даже после минимального механического воздействия.

    Обнаружить чахоточный вирус помогают лабораторные анализы, назначить которые может только врач.

    Перед обследованием проводится беседа с больным, выясняются следующие моменты:

    • проявлялись ли признаки болезни раньше, проживают ли в доме люди, которые уже страдают туберкулёзом;
    • имелся ли контакт с носителем палочки Коха;
    • стоит ли пациент на учёте в тубдиспансере по поводу заболевания;
    • когда в последний раз человек проходил флюорографию, какие результаты показала процедура;
    • назначалась ли по результатам флюорографического обследования дополнительная диагностика;
    • в каких условиях живёт пациент, полноценно ли питается, является ли человек коренным жителем страны (города), эмигрантом или беженцем, из какого региона приехал;
    • не живут ли по соседству с пациентом люди с уголовным прошлым, отсидевшие в тюрьме (большая часть бывших и настоящих заключённых инфицированы туберкулёзной палочкой).

    Качественный осмотр больного также имеет значение для постановки верного диагноза.

    Врач обращает пристальное внимание на следующие признаки:

    • похудение за короткий промежуток времени;
    • нарушенная амплитуда движений грудной клетки при дыхании;
    • увеличенные лимфатические узлы.

    Тест Манту и его результаты

    Тест Манту — вариант лабораторного исследования на туберкулёз, при котором человеку внутримышечно вводят препарат под названием «туберкулин». Он создан из белков, которые выделены из отмерших палочек Коха (возбудитель заболевания) и смешаны. Инъекция взвеси делается в нижнюю часть предплечья, со внутренней стороны. Диагностика предполагаемой патологии проводится спустя 2-е суток после укола. На поверхности кожи образуется узелковый отёк красноватого цвета (папула). Врач измеряет диаметр покрасневшего участка, чтобы выяснить вероятность инфицирования пациента туберкулёзом. Чем больше площадь папулы, тем выше риски развития патологических процессов в организме.

    Медики выделяют 3 варианта реакций на вирусную туберкулиновую вакцину:

    1. Отрицательная. Уплотнение и покраснение кожи в месте введения препарата отсутствует. В отдельных случаях появляется слабое покраснение. Реакция свидетельствует об отсутствии возбудителя болезни в организме человека.
    2. Положительная. Реакция на укол — местная, с небольшими внешними проявлениями, диаметр папулы достигает 5 мм и более. Такая симптоматика сигнализирует человеку о том, что нужно пройти дополнительные обследования, сделать рентген и сдать анализы крови.
    3. Сильная гиперемия (покраснение и припухлость на коже в месте укола). Размеры папулы у детей достигают 17 мм, у взрослых людей — 212 мм и больше. На участке кожи, где вводился препарат, развиваются некротические процессы, образуются множественные гнойнички и пузырьки, наполненные жидкостью. Увеличиваются лимфоузлы в локтевой и подмышечной зонах (регионарный лимфангиит). Врач назначает человеку дополнительное обследование с целью обнаружения очага инфекции.

    Тест Манту сегодня считается популярным способом первичной диагностики туберкулёза. Он применяется для выявления лиц, принадлежащих к группе риска по заболеваемости туберкулёзом. Также способ используется в дошкольных и учебных учреждениях, при проведении контрольных медкомиссий.

    Поставить точный диагноз на основании результатов пробы Манту нельзя, поскольку процедура не даёт 100% результата. Сохраняется вероятность ложного положительного результата у человека, не болеющего чахоткой. И наоборот, у пациентов с туберкулёзом начальной стадии папула после Манту бывает в пределах нормы.

    Противопоказания к выполнению пробы Манту

    Тест Манту — безобидная диагностическая процедура. Однако есть случаи, когда делать инъекцию нельзя.

    Противопоказания к проведению пробы следующие:

    • болезни кожи (инъекция спровоцирует негативную реакцию и приведёт к обострению дерматологических проблем);
    • хронические или острые инфекционные заболевания (диагностический тест на туберкулёз выполняется только через месяц после выздоровления);
    • аллергии, наличие в анамнезе приступов эпилепсии, состояние лихорадки.

    Ультразвуковое исследование

    Ультразвуковое исследование лёгочных тканей (в том числе — плевры) в медицине применяется нечасто. Хотя метод демонстрирует точность диагностики, помогает обнаружить туберкулёзные очаги в лёгких, а также новообразования, носящие злокачественный характер — он не получил должного распространения в медицинских кругах. Врачи по-прежнему предпочитают применение проверенных, надёжных и точных методик диагностики.

    Преимущества УЗИ при обследовании на туберкулёз:

    • чётко просматривается висцеральный листок лёгочной плевры;
    • видны ткани лёгких и грудной клетки, субплевральные отделы, диафрагма;
    • видно, в каком состоянии находится плевра, можно определить расположение и размеры всех очагов поражения органа, увидеть наличие жидкости в лёгких;
    • на снимках УЗИ видны обрывы структуры тканей.

    Исследование ультразвуком помогает выяснить следующие нюансы:

    • визуализировать поражённые участки дыхательного органа;
    • оценить интенсивность и особенности развития патологического процесса;
    • выяснить, распространяется ли поражение на соседние участки и органы;
    • определить объём жидкости, которая скопилась в плевральной полости;
    • дать оценку состоянию тканей, расположенных рядом с поражённой областью;
    • диагностировать степень изменений плевральной ткани.

    Ультразвуковое исследование расширяет возможности диагностики и отображает высокоточную информацию о протекании тех или иных патологических процессов в организме пациента с подозрением на туберкулёз. Однако метод не поможет увидеть все участки обследуемого органа. К примеру, применить УЗИ возле лопаток не получится.

    Анализ крови

    Анализ крови на туберкулёз принадлежит к информативным и точным методам диагностики опасного заболевания. Чтобы определить форму патологии, в клиниках и лабораториях применяют проверенные способы исследования биоматериала.

    ПЦР (полимеразная цепная реакция)

    Полимеразная цепная реакция в точности выявляет паразитирующую в организме туберкулёзную палочку. Способ подходит для проверки крови и других жидкостей человеческого организма (мочи, спинномозгового ликвора, мазков зёва, мокроты, мазков из гениталий).

    Преимущества методики:

    • получение результатов через 4-5 часов после сдачи анализа;
    • в биоматериале обнаруживается ДНК микобактерий;
    • точность определения численности патогенных бактерий, лаборант выделяет одиночную молекулу возбудителя заболевания;
    • определение степени устойчивости туберкулиновых микобактерий к тем или иным лекарственным препаратам (информация становится основанием для выбора правильной терапевтической схемы).
    Иммуноферментный анализ

    Иммуноферментный анализ (ИФА) — исследование крови на антитела. Организм пациента при туберкулёзе вырабатывает специфический иммуноглобулин amg, а методика ИФА помогает его обнаружить. Этот диагностический способ считается альтернативой тесту Манту. Чтобы получить точные результаты, для исследования берётся кровь из вены. Метод не устанавливает стадию болезни, и в этом заключается его недостаток. Кроме того, наличие антител к туберкулёзу не всегда указывает на то, что человек заражён туберкулёзной палочкой.

    Общий анализ крови

    Чтобы добиться высокоточной диагностики при подозрении на туберкулёз лёгких, врач назначает человеку несколько видов диагностических обследований. К таким принадлежит и общий анализ крови. Обязательно сделать его должны люди с положительной реакцией Манту. Общий анализ крови способствует уточнению диагноза.

    Показатели крови меняются в зависимости от стадии заболевания. Диагностировать начальную стадию туберкулёза по результатам общего анализа крови нельзя. С помощью исследования только можно выяснить, существует ли заболевание в действительности, или нет.

    Появление изменений в составе крови обусловлено разными факторами. На основании общего исследования этой жидкости фтизиатр не ставит точный диагноз. Как правило, назначается дополнительное исследование с применением методик иммуноферментного анализа и диагностики ПЦР.

    Наличие микобактерий туберкулёза обнаруживается в организме по результатам следующих показателей крови:

    1. Увеличение численности эозинофилов. Защитные кровяные тельца у детей в норме не превышают 8% всего состава крови. У взрослых людей эти показатели находятся на уровне 5%.
    2. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Вероятность инфицирования туберкулёзом выше, если эритроциты крови оседают быстро.

    В норме показатели СОЭ составляют:

    • дети до 10 лет 10 мм/ч;
    • представители мужского пола — до 15 мм/ч;
    • представительницы женского пола — до 20 мм/ч.

    СОЭ у пожилых людей (старше 50-ти лет) вырастает на 5-10 единиц. Причиной увеличения СОЭ становится беременность или острое течение инфекционных заболеваний. Сдача общего анализа крови назначается и детям, и людям подросткового возраста, и взрослым пациентам. Процедура сочетается с другими исследовательскими методиками.

    Биохимическое исследование крови

    Биохимический анализ крови сдаётся в целях уточнения диагноза, выяснения остроты и степени туберкулёзных изменений в лёгких, обнаружения побочных эффектов от назначенных лекарств, коррекции нарушений саморегуляции, контроля лечения. Однако биохимическое исследование не позволяет обрисовать точную картину заболевания. И поэтому врачи-фтизиатры сочетают метод с другими вариантами диагностики туберкулёза.

    Методика СПОТ (T-SPOT.TB)

    T-SPOT.TB — инновационный метод исследования на туберкулёз, получивший признание в Европе.

    Аббревиатура расшифровывается следующим образом:

    • T – обозначение иммунных клеток;
    • SPOT — название диагностической технологии, переводится с английского как «пятно»;
    • TB — общепринятый медицинский термин, обозначающий туберкулёзную инфекцию.

    При помощи анализа СПОТ подсчитывается количество патологических пятен, образующихся на участках с видоизменёнными иммунными клетками. Этот тест определяет заболевание независимо от стадии, поэтому считается наиболее достоверным среди остальных методов диагностики чахоточной болезни.

    Его достоинства:

    • высокоточный результат (до 97%);
    • микобактерии заметны даже у пациентов с хроническими заболеваниями, которые негативно отражаются на работе иммунной системы (например, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция);
    • отсутствуют риски ложноположительных результатов;
    • исследование SPOT не имеет противопоказаний к проведению.

    Единственный минус методики T-SPOT.TB в том, что она не диагностирует форму туберкулёза (латентная или активная).

    Диаскинтест

    Ещё один новый способ диагностики туберкулёза называется диаскинтестом. С его помощью ставится точный диагноз, а также осуществляется контроль лечения туберкулёза. Суть методики заключается в наблюдении за реакцией организма на инъекцию специфических белков, содержащихся только в палочке Коха. По сути, этот способ похож на классическую пробу Манту. Фтизиатр ставит человеку укол препарата, а затем смотрит на кожные реакции. Гиперемия (покраснение кожи) с диаметром более 5 мм указывает на положительный результат теста. Вероятно, пациент заражён туберкулёзом.

    Другие методы обследования в стационаре

    Обследование на туберкулёз в поликлинике проводится двумя методами:

    Аппаратные диагностические техники информируют пациента о скрытой инфекции туберкулёза, которая ещё не проявила себя в виде внешних симптомов.

    Существуют следующие методы аппаратного исследования чахоточной болезни:

    1. Флюорография — способ массовой диагностики туберкулёза, который не подвергает сильному облучению человеческий организм. Результат флюорографического обследования лёгких представлен на фото, сделанном с экрана рентгенологического аппарата. Кабинеты флюорографии есть во многих населённых пунктах страны, процедура проводится бесплатно и занимает 2-5 минут.
    2. Рентген. Проверка на туберкулёз у взрослых проводится и при помощи рентгенологического обследования. В ходе процедуры диагност рассматривает лёгкие прямо и сбоку. Если в дыхательных органах развивается патологический процесс, на снимках видны затемнённые участки и уплотнения. Обнаружив на рентгеновском изображении тени, врач изучает их численный состав, контуры, форму, степень выраженности, локализацию и структуру. Патологические изменения в структуре лёгких важны для постановки точного диагноза.
    3. КТ (компьютерная томография). Метод обладает важным преимуществом. При обследовании врач-диагност видит послойные изображения органа. По снимкам с томографа оценивается характер патологии, уточняется общее состояние организма. Фтизиатр назначает пациенту КТ, если хочет определить локализацию очагов поражения, выяснить характер распада тканей и границы патологических изменений, узнать площадь поражения.

    Лабораторные анализы на туберкулёз носят специфический характер и назначаются только при подозрении на эту болезнь. Существуют варианты исследования на туберкулёз, рекомендованные для прохождения в рамках медосмотра. Диагностические методики, используемые в лабораториях, являют собой важный источник информации о состоянии здоровья. Пренебрегать ими не следует, потому что выполненный анализ рассказывает о скрытом инфекционном процессе и помогает вовремя начать лечение туберкулёза.

    Ниже приведены распространённые способы лабораторных исследований на туберкулёз:

    1. Общий анализ мочи и крови. Стандартный диагностический способ проверки организма при возникновении подозрений на развитие патологических состояний. У больных туберкулёзом исследование крови покажет рост уровня лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов.
    2. Микроскопическое исследование мазка (мокроты), взятого изо рта. В лаборатории ищут палочку Коха в мокроте, взятой из зева пациента. Человек самостоятельно собирает биоматериал в отдельную ёмкость, а потом относит в лабораторию. Лаборант изучает частицы мокроты, поместив их на предметное стекло и покрасив по методике Циля-Нильсена. Под микроскопом туберкулёзные микобактерии приобретают красный цвет, а микроорганизмы непатологической природы становятся синими.
    3. Культуральная методика. Этот этап исследования проводится, если в ходе микроскопии лаборант обнаружил больше 5-ти микобактерий туберкулёза в мокроте. В отношении отобранных патологических образцов применяется процедура бактериологического посева, при которой микобактерии помещаются в благотворную питательную среду, с подходящими температурными условиями. Микроорганизмы быстро вырастают, и врач может в деталях рассмотреть их вид, провести тестирование на восприимчивость к антибиотикам разных типов.
    4. ИФА (иммуноферментный анализ). В крови пациента ищут антитела к туберкулёзу. Их наличие свидетельствует об инфицировании палочкой Коха, но не указывает на развитие самой болезни. ИФА — уточняющая методика, которая помогает диагностировать туберкулёз, развивающийся вне лёгких, или протекающий скрыто.
    5. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Исследование направлено на обнаружение ДНК туберкулёзных микобактерий в жидких средах организма (крови, мокротах, моче, ликворе). Точность и достоверность метода достигает 100%, поэтому наличие туберкулёза обнаруживается даже в сложных случаях, когда другие способы диагностики демонстрируют отрицательный результат.
    6. Гистологическое исследование (биопсия). Делается забор маленького кусочка тканей из тела больного с целью подробного изучения его структуры под микроскопом. Биопсия — важный способ диагностики туберкулёза, применимый даже в сложных ситуациях, когда другие анализы оказываются неэффективными (например, при вялотекущих туберкулёзных изменениях костных тканей).

    Микроскопия мокротных проб, проверка на микобактерии

    Страны с высоким уровнем распространения туберкулёза выявляют инфицированных людей при помощи методик микроскопии мокроты. Пациент собирает материал для исследований сам, предоставляя в лабораторию несколько образцов. Лаборант берёт часть мокроты (1 мазок) для исследования биоматериала на предметном стекле. Перед процедурой он окрашивает мокроту красителем. Под микроскопом микобактерии туберкулёза отделены от обычных микроорганизмов по цвету. Анализ проводится неоднократно, поэтому результат получается достоверным.

    Мокрота у лиц, болеющих туберкулёзом, иногда содержит слизь с кровянистыми прожилками.

    Результаты микроскопии мокроты доступны в день сдачи материала, через 2-3 часа. Чувствительность способа достигает 60%, однако не у каждого больного наблюдаются высокие концентрации патологических бактерий в мокроте. Например, если туберкулёз развивается в организме совместно с инфекцией ВИЧ, обнаружить в мокротных мазках туберкулёзные микобактерии не получится.

    Как правильно собирать мокроту?

    Соблюдение правил сбора мокроты, выделяемой при кашле, для анализа на туберкулёз обеспечит качественный результат процедуры.

    Человек, инфицированный палочкой Коха, должен собирать мокроту для лаборатории с учётом следующих рекомендаций:

    • помещать биоматериал в стерильный, чистый контейнер (его выдаёт врач, назначивший исследование);
    • зубы перед сбором мокроты следует тщательно почистить зубной щёткой, чтобы удалить застрявшие частицы пищи;
    • полость рта прополоскать тёплой водой, а потом уже выполнить забор биоматериала для лабораторного исследования;
    • собирать мокроту нужно натощак, с утра, когда её концентрация в бронхах увеличена;
    • в контейнере должна оказаться только мокрота, без слюны (различить эти жидкости несложно, поскольку мокрота обладает характерным мутным оттенком и густой консистенцией).

    После завершения подготовительных мероприятий можно переходить непосредственно к сбору мокроты. Для этого пациенту нужно 2 раза глубоко выдохнуть и задержать дыхание. Затем делается глубокий вдох и сразу — сильный выдох. Дальше вновь выполняется глубокий вдох, после которого рекомендуется прокашляться. Выйдет мокрота, которую нужно сплюнуть в контейнер, поднеся его ко рту. Если выделение мокроты не произошло, попробуйте стукнуть себя кулаком в грудную клетку или вдыхайте пар от горячей воды, в которую добавлена столовая ложка пищевой соды. Резервуар с биоматериалом сразу же плотно закупоривают крышкой.

    Где сдать анализы на туберкулёз?

    Исследованием биоматериалов на предмет обнаружения возбудителей туберкулёза занимаются государственные медицинские учреждения, поликлиники, частные лаборатории, центры здоровья. Человек может проконсультироваться с лечащим терапевтом по поводу диагностики заболевания, получить от него направление на флюорографию и к узкоспециализированному врачу — фтизиатру. Тип анализа зависит от ситуации. Если человек просто хочет провериться, ему стоит пройти флюорографию или рентген. Наличие подозрений на развитие туберкулёза, контакты с заражёнными болезнью людьми — повод к более информативному и точному обследованию, с применением технологий ПЦР, ИФА, КТ.

    Источник: http://pulmonologi.ru/tuberkulez/kak-proveritsya.html

    Какие анализы нужно сдавать на туберкулез

    Чтобы выявить болезнь на ранних стадиях важно провести диагностику и своевременно начать лечение. В этой статье мы разберем, какие анализы нужно сдать, чтобы определить туберкулез, и поговорим о том, как они проводятся.

    Бактериоскопический метод

    Диагностика туберкулеза у детей и выявление наличия инфекции в легких у взрослых проводится при помощи бактериоскопического метода. Этот диагностический способ подразумевает изучение мокроты на наличие возбудителя инфекции.

    Такая диагностика туберкулеза у взрослых и у детей не требует много времени, специального оборудования или больших затрат. Все очень просто: берется анализ мокроты на туберкулез и подвергается исследованию под микроскопом.

    Процесс бактериоскопического диагностирования (может называться микроскопическим):

    1. Собирают анализ мокроты на туберкулез, растирают и наносят на стеклышко.
    2. Сверху придавливают другим стеклышком.
    3. Анализ на туберкулез промакивается специальной бумагой с веществом, которое называется Фуксин Циля. Оно позволяет показать наличие инфекции.
    4. На этом исследование легочной патологии не заканчивается, происходит нагрев, опускание в сосуд с серной кислотой и прочие шаги.

    Несмотря на то, что сдавать мокроту довольно просто и такие методы диагностики туберкулеза легко воспринимаются детьми, результаты бактериоскопии могут быть неоднозначными. Необходимо сдать другие анализы на туберкулез и провести ряд прочих исследований. ВОЗ рекомендует проходить данное обследования в целях профилактики. Цена в среднем составляет 570 рублей.

    Метод Циля-Нильсена

    Это способ окраски спор и кислоустойчивых микроорганизмов, таких как бактерии-возбудители активного туберкулеза. На микобактерии туберкулеза не действуют обычные спиртовые растворы анилиновых красителей из-за содержания церолипидов. Для метода Циля-Нильсена применяют альтернативные красители нагревания.

    Окрашивание происходит следующим образом:

    1. Поверх мокроты накладывается фильтровальная белоснежная бумага, которую заливают карболовым фуксином Циля.
    2. Вещество несколько раз нагревают на огне до возникновения паров.
    3. Затем его обдают водой, бумагу убирают.
    4. Далее препарат обесцвечивают в серной кислоте 5 %.
    5. Опять обдают водой.
    6. Окрашивают синькой Леффлера несколько минут.
    7. Обмывают водой, сушат, исследуют изменения под иммерсией.

    Критерии туберкулезной инфекции: бациллы окрасятся в рубиново-красный цвет, остальные микробы будут синеватого оттенка.

    Флотация

    Анализ слюны на туберкулез показывает, что микобактерии расположены в ней неравномерно. Если их содержание менее 100 тысяч в 1 мм определить туберкулез у детей и взрослых не всегда возможно. Для того, чтобы усилить их концентрацию, прибегают к методу флотации.

    Для диагностики использую бензин, толуолом или ксилолом для поглощения микроорганизмов, которые всплывают на поверхности более уплотненной жидкости.

    • Приготовление препаратов совершается на обезжиренных стеклышках, которые изначально нагревают до 60 °С в воздушной бане.
    • На нагретые стеклышки пипеткой наносят капельки из флотационного кольца, сушат и опять наносят капельки туда же.
    • Каждую следующую капельку помещают на предыдущую.
    • Все кольцо переносят на стеклышки.
    • Создают несколько препаратов и производят окраску по Цилю—Нильсену.

    Люминесцентная микроскопия

    Оптический метод изучения туберкулезных возбудителей, которые окрашиваются флюорохромами и благодаря этому начинают светиться под ультрафиолетом. Для этого обследования применяются специальные приборы, которые состоят из элемента создающего ультрафиолет и из системы фильтров.

    Многие микробы не имеют своей люминесценции, поэтому имеются различные методы их окраски для изучения на специальном приборе. Один из способов — это флюорохромирование, т.е. окраска интенсивно разведенными флюорохромами. Такая методика применяется для бактериоскопического исследования возбудителей туберкулеза.

    В реакции на антитела, которые мечены флюорохромами, выявляются антигены микроорганизмов.

    Это единственный способ исследования под микроскопом, который дает возможность наблюдать за микробами-возбудителями в активном состоянии. Для обследования используется специальное фазовоконтрастное оборудование.

    При изучении мокроты у инфицированных туберкулезной палочкой проявляется небольшое содержание нейтрофилов в стадии ухудшения.

    Если мокрота отсутствует или выделяется в небольших размерах, пациенту прописывают препарат для отхаркивания или специальные ингаляции, которые раздражают гортань. Помимо этого, если мокрота отсутствует, исследуют смыв из бронхов.

    Исследования мочи

    Лабораторная диагностика туберкулеза необходима для подтверждения диагноза. Даже если в моче были обнаружены бактерии-возбудители необходима дополнительная диагностика открытого или закрытого туберкулеза.

    Перед забором мочи необходимо обязательно провести туалет внешних половых органов, собрав мочу в специальный контейнер объемом 100 мл (необходимое количество урины примерно 50 мл). До передачи мочи в лабораторию ее необходимо хранить в прохладном месте.

    Рекомендуем прочитать основную статью про анализ мочи при туберкулезе на нашем сайте.

    Исследования крови

    Клинический анализ крови имеет несколько способов исследования.

    Общий

    Этот анализ на туберкулез можно делать взрослому и ребенку. Необходим для лиагностики различных заболеваний. Общий анализ крови при легочном туберкулезе показывает уровень лейкоцитов и СОЭ (расшифровка такая: скорость оседания эритроцитов).

    В этом случае иммуноферментного теста кровь берется, чтобы обнаружить антитела к туберкулезу.

    Если проводить этот анализ крови при туберкулезе легких и других органов, то он может сказать о наличие инфекции. Однако чаще всего это обследование носит уточняющий характер, а также помогает обнаружить латентную и внелегочную формы.

    Полимеразная цепная реакция

    ПЦР диагностика туберкулеза — это один из самых эффективных методов определения заболевания. Полимеразную цепную реакцию используют для обнаружения ДНК бактерий в сыворотке крове, урине, мокроте, спинном мозге. ПЦР анализ со 100%-ой точностью указывает на наличие болезнетворной бактерии в конкретном органе.

    Чувствительность ПЦР на туберкулез очень высока. Даже когда остальные современные методы диагностики показывают отрицательный результат, этот метод помогает с точностью выявить недуг.

    Квантифероновый тест

    Квантифероновый тест — это лабораторное исследование крови на наличие туберкулезной инфекции. ВОЗ рекомендует применение этой методики во многих странах мира. Часто используют как альтернативу туберкулиновой пробе.

    Обязательно прочитайте статью про анализы крови на туберкулезную палочку у нас на портале.

    Туберкулиновая проба

    Проба Манту на сегодняшний день является незаменимым способом диагностирования. Она берется ежегодно. Детей без Манту не берут в детский сад, санатории, лагеря. ВОЗ рекомендует не пропускать ее.

    Проба Манту — это специальный укол, который вводится внутрикожно. В прививки содержится антиген туберкулеза — туберкулин. После его введения наблюдают за реакцией, определяя есть ли инфекция в организме. Также выявляются показатели предрасположенности к недугу в будущем.

    На месте инъекции появляется воспаление, которое показывает, что иммунная система борется с инфекцией. В последнее время однако все чаще делают анализ крови на туберкулез вместо Манту, в частности квантифероновый тест, который был одобрен ВОЗ.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика туберкулеза легких помогает точно поставить и исключить прочие заболевания дыхательных путей:

    Огромную роль в определении недуга играют различные пробы мокроты и слизи из гортани. Помимо этого обследуется слизистая желудка на наличие токсинов и промывные воды бронхов. В этих органах также может образоваться инфекция.

    Аппаратные методы диагностики

    К аппаратным методам диагностики относятся:

    Цены на аппаратное обследование на туберкулез примерно следующие:

    • рентгенография — около 1200 рублей;
    • цена на флюорографию — от 200 рублей до 500 рублей;
    • на компьютерную томографию — от 2200 рублей.

    ВОЗ рекомендует, в целях профилактики туберкулеза, сдавать тесты и проходить диагностику заболевания ежегодно. Лечить такой недуг намного легче и эффективнее на ранней стадии развития.

    Важно помнить, что обследования необходимы, чтобы поставить точный и правильный диагноз. Только после этого специалист сможет назначить адекватное лечение, которое поможет восстановить здоровье и даже спасти жизнь.

    Источник: http://tbdoc.ru/analysis/diagnostika.html

    Анализ крови на туберкулез: где сдать? Какие анализы сдают на туберкулез

    Существуют заболевания точная диагностика, которых возможна только после лабораторного обследование. В начальных стадиях симптомы не выражены и сходны с другими болезнями. Поэтому всем, у кого длительный кашель, беспричинный подъем температуры, тесные контакты с инфицированными, необходимо сдать анализ на туберкулез. Лабораторное обследование можно пройти в амбулатории по месту жительства или непосредственно в противотуберкулезном диспансере.

    Анализ крови на туберкулез

    Реакция организма на микобактерии туберкулеза выражается в образовании антител к патогенным микроорганизмам. По титру антител можно определить длительность болезни, но форму туберкулеза по иммунной реакции оценить невозможно.

    Для точной диагностики течения болезни существуют анализы, определяющие уровень продукции гамма-интерферона в организме:

    Диагностические анализы отличаются высоким уровнем точности (более 90%) даже у вакцинированных. Анализ крови на туберкулез имеет свои преимущества, а именно:

    • Однократная сдача анализа;
    • Определяет наличие микобактерий в сомнительных случаях;
    • Нет необходимости многократного посещения диагностических лабораторий.

    Тест применяется в случаях, когда реакция Манту не дает достоверных результатов.

    Для определения эффективности лечения используют полимеразную реакцию определения ДНК микобактерий (ПЦР). Это самый точный количественный и качественный метод выявления и контроля лечения болезни. Показания для ПЦР исследования:

    • Диагностика туберкулеза;
    • Определение очага микобактерий;
    • Тестирование рецидивов;
    • Наличие нелегочных форм.

    После диагностики ПЦР определяется периодически, в целях коррекции тактики лечения.

    Общий анализ крови при туберкулезе определяет общее состояние организма, и присоединение сопутствующих болезней. В порядке стандартного диагностического обследования определяют наличие ВИЧ-инфекции и гепатита.

    Где сдать анализы на туберкулез?

    Пациент, обратившийся к лечащему врачу по поводу общего недомогание, потливости исхудания, покашливания, должен пройти обследование на туберкулез в обязательном порядке. Терапевт расскажет, где сдать анализы на туберкулез? Показания для дополнительных обследований на микобактерии следующие:

    • Сомнительная реакция Манту;
    • Наличие очагов инфильтрации в легких;
    • Для устройства на работу в медучреждения, детские дошкольные и школьные заведения, места общепита;
    • Приезжим из неблагополучных по эпид-обстановке областей.

    В других случаях, обязательна сдача крови на определение микобактерий туберкулеза — наличие очагов легочной ткани при профилактической флюорографии легких.

    Сдать кровь на туберкулез может каждый в специализированном медзаведении – тубдиспансере. Все частные лаборатории берут анализ крови для выявления микобактерий. Врачи предпочитают диагностировать болезнь самым чувствительным, ПЦР методом.

    Реакция Манту тестирует готовность организма к иммунной реакции на микобактерии, сомнительные показания – повод для направления пациента на ПЦР диагностику. Анализ крови – индивидуальное определение инфицированности организма.

    Какие анализы сдают на туберкулез?

    Если на флюорографическом снимке, независимо от клинической картины, определяются инфильтративные очаги, то пациенту предстоит длинная череда диагностических обследований. Их цель подтвердить или опровергнуть наличие мико-бацилл в организме. Основные анализы, которые необходимо сдать для выявления туберкулеза:

    1. Анализ крови – определяется уровень лейкоцитоза и СОЭ. Последний показатель при туберкулезе значительно превышает нормы (более 40 мм/ч).
    2. Выявление антител с помощью иммуноферментных тестов.
    3. Выявление в сыворотке иммуноглобулинов класса G – это типоспецифические к микобациллам антитела. Метод не служит поводом для окончательной постановки диагноза. В крупных городах, с высокой плотностью населения, серологический метод не является индикатором инфицированности человека.
    4. Всемирная организация фтизиатров считает, что обязательным критерием для верификации является определение микобактерий в мокроте. Положительным считается 5 и более микобактерий во взятой пробе.
    5. Обязательным является определение чувствительности бактерий к антибиотикам, что позволяет выбрать правильную схему лечения и комбинацию антибактериальных препаратов. Это метод не быстрый, потому что основывается на посеве культуры в питательные среды. Занимает он больше двух недель. До этого момента пациент лечится по стандартной схеме. После получения данных анализа, тактика может быть корректирована, и выбран другой антибиотик.
    6. Реакция Манту – универсальный метод массового выявления инфицированности микобактериями, который применяется в школах. Метод основан на внутрикожном введении ослабленных бацилл. Положительным считается увеличение папулы до 5 мм и более. Кожная гиперреакция на пробу Манту – повод для дальнейшей сдачи анализов на туберкулез.

    С момента изобретения рентгеновских лучей, основным методом диагностики легочных болезней стал метод предварительной флюорографии. Рентгеноскопия – важнейший способ определения локализации патологического очага. Если инфильтрат находится в трудно диагностируемых рентгеном местах, необходимо томографическое обследование, которое позволяет определить четкие границы, пораженных тканей.

    Кожный тест Манту

    Туберкулиновая проба – основной показатель заболеваемости в странах с низким уровнем туберкулеза. Тестирование предполагает введение туберкулиновой взвеси в нижнюю треть внутренней части предплечья. Через 48 часов измеряется площадь, образовавшегося отека ткани. Чем больше размер папулы, тем вероятнее, что человек инфицирован. Принимаются во внимание условия и образ жизни обследуемого. Точная диагностика пробой Манту невозможно.

    Ложноположительная реакция бывает в случаях заражения патогенными бактериями, не связанных с возбудителями туберкулеза или в случаях наличия инфекции в связи с вакцинированием БЦЖ. Ложноотрицательные результаты случаются у детей, пожилых и ВИЧ – инфицированных.

    T-SPOT – анализы на туберкулез

    Это инновационный, высокочувствительный тест измерения иммунного ответа человека на бактерии. В ответ на внедрение возбудителей туберкулеза, организм вырабатывает гамма-интерферон (цитокины). Практически это выполняется так: берут кровь у пациента и капают на нее специальный реагент, который выявляет наличие цитокинов в организме. Результаты готовы через 24 часа. Проба не дает ложноположительных результатов, за исключением ВИЧ-инфицированных пациентов.

    Серологические тесты на туберкулез

    Тестирование туберкулеза методом диагностики антител в крови очень трудно. Метод ненадежный. Они не могут применяться для диагностики активных форм. В большинстве стран этот метод не применяется.

    Микроскопия пробы мокроты на микобактерии

    Слюна, которая выделяется клетками слизистого эпителия в дыхательных путях человека, представляет собой вязкую жидкость. Микроскопия мокроты – это основной метод выявления туберкулеза в странах с высокой распространенностью туберкулезных больных.

    Исследуемый материал собирается самим пациентом. Обычно берется насколько образцов. Часть мокроты помещается на предметное стекло (мазок). После окрашивания специальными красителями становится возможным визуальное определение микобактерий под микроскопом.

    Микроскопия мокроты – доступный, недорогой и информативный метод диагностики. Результаты получают в течение двух часов. Чувствительность метода составляет 60%, так как не все больные имеют достаточную для определения, концентрацию микобактерий в мокроте. Очень низкая концентрация в мокроте у больных с сочетанной патологией туберкулеза и ВИЧ-инфекции.

    Несмотря на разнообразие методов исследования, диагностика туберкулеза очень затруднена, особенно в слабо развивающихся странах. Точные методы недоступны из-за своей дороговизны и отсутствия высококвалифицированных кадров. Это приводит к задержкам лечения и способствует распространению болезни.

    • Симптомы туберкулезаПоявление новых лекарственных средств, привело к устойчивости микобатерий. Сегодня классические симптомы туберкулеза: кашель, мокрота, потливость, отсутствие аппетита; у больного могут […]
    • Лечение туберкулеза легких. Методы и препараты, народными средствамиДаже при нынешнем развитии медицины и фармакологии, лечение туберкулеза легких является очень сложным делом, требующим усиленного и комплексного подхода. К сожалению, сто процентного […]
    • Открытая форма туберкулеза: какой прогноз?После улучшения санитарного уровня и появления антибактериальных средств и вакцин от поражения организма инфекцией Mycobacterium tuberculosis, смертность среди населения всего мира […]

    One thought on “ Анализ крови на туберкулез: где сдать? Какие анализы сдают на туберкулез ”

    Добрый день! Подскажите, пожалуйста, для того, чтобы получить справку ребёнку от врача фтизиатра для допуска посещения в школу, какой анализ крови нужно сдать? У нас отказ от пробы Манту и от рентгена. Врач требует определённый анализ крови тв-спот, при этом документально подтвердить не может о принятии такого решения. Другой анализ крови принимать отказывается. Как быть? Законно ли это?

    Источник: http://diagnos-med.ru/analiz-na-tuberkulez/

    Диагностика туберкулеза: какие анализы рекомендовано сдавать

    Анализ мокроты на туберкулез способен выявить инфицирование легких туберкулезной палочкой. Так и существует ряд исследований, направленных на точное диагностирование заболевания.

    Анализ на туберкулез, как и многие исследования лабораторного характера, направлен на выявление наличия инфекционного заболевания в организме человека. Патологическая болезнь, вызванная заражением туберкулезной палочкой, должна своевременно диагностироваться, как для выявления факторов, что привели к заражению, так и для успешного произведения скорейшего выздоровления человека.

    Известно, что раннее обнаружение инфицирования легких в зародыше повышает вероятность успеха излечения на несколько порядков. Так терапия проходит гораздо быстрее, что и уменьшает затратную часть. Стоит разобраться, какие же анализы нужно сдать при первых подозрениях, дабы вовремя выявить либо исключить туберкулез.

    Туберкулез: симптоматика у детей и взрослых

    Туберкулез представляет собой заболевание инфекционного характера, передающегося воздушно-капельным путем от человека к человеку. В качестве возбудителя выступает палочка Коха, которая при попадании в организм, наделена, свойством поражать внутренние органы. Первыми инфицированию поддаются именно легкие.

    Симптоматика на первых стадиях развития инфекции достаточно слабо выражается в проявлениях. Человек может быть пассивным носителем палочки Коха на протяжении до года, пока не произойдет рецидив. В учреждениях общественных организаций (школах, поликлиниках, детских садах и так далее) существует порядок постоянного контроля в форме медосмотров на наличие инфекции.

    Каждому нужно знать первичные симптомы проявления инфицирования у детей и взрослых:

    • постоянный показатель незначительного повышения температуры тела, особо проявляющийся в вечернее время суток;
    • повышенное потоотделение (особо в ночное время);
    • несанкционированная потеря аппетита (происходит чаще у детей);
    • фактор потери в весе без особых на то причин;
    • учащенность сердцебиения;
    • общее состояние слабости;
    • бледный цвет лица.

    Стоит отметить, что у детей первичные признаки заражения более выражены. У взрослых симптомы могут маскироваться под заболевания иного рода, либо поясняться режимом сна, стрессами и прочими бытовыми характеристиками.

    Организм человека достаточно скрытен, и как было отмечено выше, палочка Коха может не проявлять себя на протяжении целого года (маскируют антитела). Вместо выраженной симптоматики, как у детей, так и у взрослых, могут сразу выявиться признаки прогрессирующего туберкулеза:

    • кашель (сухой либо мокрый) с примесями мокроты с кровью (и без таковой);
    • хрипы в груди при прослушивании легких;
    • смена дыхания, когда явно выражена нехватка воздуха;
    • отдышка, которая охарактеризована сокращением рабочей способности легких при поражении палочкой Коха;
    • температура поднимается до 40 градусов, и держится при агрессивной форме развития туберкулеза (ранние стадии выявляют температуру в 37 градусов и немного выше в постоянном показателе);
    • беспричинная потеря веса тела практически до 10-15% от общей массы за короткий промежуток времени;
    • присутствие озноба либо лихорадки.

    Вид общего состояния инфицированного человека палочкой Коха, характерен, как для взрослых, так и для детей:

    • суховато-худощавое телосложение;
    • бледный цвет лица с выраженным румянцем;
    • заострившиеся черты лица.

    Какие анализы нужно сдать для обнаружения палочки Коха

    При условии, что медицинский общий осмотр показал на снимке флюорографии темные и плотные очаги в легких, пациенту предстоит сдать целый ряд анализов, которые выявят либо вместо этого, опровергнут инфицирование туберкулезом:

    • анализ венозной крови либо с пальца для определения уровня СОЭ и лейкоцитоза;
    • нужно сдать иммуноферментный тест на антитела (антитела являются типоспецифическими к мико-бациллам);
    • сдать анализ мокроты на туберкулез;
    • исследовать сыворотку крови на наличие иммуноглобулинов (класса G);
    • нужно сдать анализ мочи на туберкулез;
    • пройти тест на определение чувствительности инфекции к антибиотикам;
    • нужно сделать тест реакции Манту.

    По сути, реакция Манту может делаться вместо всего списка предлагаемых анализов.

    Кожный тест пробы Манту

    Пробу Манту нужно делать фактически каждые несколько лет на протяжении всей жизни. В школах (для детей и работников) и организациях тест Манту является обязательным исследованием медицинского осмотра. По сути, инъекция Манту (туберкулиновая проба на антитела) является пробой реакции всего организма на палочку Коха, что дает раннее диагностирование заболевания.

    Сам процесс тестирования выглядит так (равно для детей и взрослых):

    • туберкулиновая взвесь посредством инъекции вводится в нижнюю часть предплечья (нижнюю треть);
    • в течение пары дней образовывается отек тканей в области инъецирования;
    • спустя 2 дня (48 часов) площадь папулы измеряется (линейкой).

    Расшифровка теста проста — размер отечности папулы, превышающий нормы, говорит об инфицировании. При этом окончательный диагноз ставится посредством проведения дополнительных исследований, с учетом образа жизни обследуемого, условий и региона проживания.

    Анализ микроскопии мокроты на мико-бациллы

    В странах с повышенным распространением туберкулезной палочки сдают мокроты для микроскопии, вместо многих анализов. Биологический материал собирается самим пациентом в нескольких видах образцов. Часть мокроты исследуется в виде мазка после окрашивания реагентами, что дает визуальный эффект определения палочки при рассмотрении под микроскопом.

    По сути, микроскопия мокроты, как самый простой и недорогой способ диагностирования, является и самым информативным методом относительно диагностирования туберкулеза и многих иных заболеваний.

    Анализ мочи для исследования

    В процессе диагностирования туберкулеза и выявления палочки Коха, специалистами дается направление сдать анализ мочи. Общий анализ биологического материала на посев либо иного рода исследования не способен определить наличие инфицирования у детей либо у взрослых. Для этого используются методики: тест Манту и посев мокроты.

    Все же специалистами настойчиво дается направление, дабы составить полную картину проистекания заболевания. Часто в процессе обследования анализ выдает серьезные патологии. Так при поражении почек, обнаруживается концентрация лейкоцитов, белка и эритроцитов.

    Источник: http://testanaliz.ru/analiz-na-tuberkulez
  • okna-piterpro.ru

    Анализы на туберкулез – точная диагностика

    Людям, у которых появились симптомы, напоминающие симптомы туберкулезом, а также тем, кто контактировал с людьми, у которых диагностирован открытый туберкулез, или кто недавно посещал страны, в которых это заболевание очень распространено, необходимо обратиться к своему семейному врачу, либо сразу в туберкулезную больницу. Следует сдать анализы на туберкулез, чтобы перестать беспокоиться или начать лечение.

    Как провериться на туберкулез

    При подозрении на туберкулез осторожность не бывает излишней - чем раньше будет выявлена эта болезнь, тем лучше для самого пациента и его близких. В настоящее время используются следующие методы диагностики туберкулеза легких:

    • Анализ мокроты на туберкулез считается наиболее точным способом диагностики туберкулеза легких, но у него есть один недостаток - результатов приходится ждать от одной до восьми недель.

    Образец мокроты помещают в контейнер с веществами, которые стимулируют рост туберкулезных бактерий. Если через некоторое время отмечается рост микроорганизмов, результат анализа положительный, если нет - отрицательный, то есть, пациент не болен туберкулезом. Микробиологическая диагностика туберкулеза также предполагает микроскопию образцов мокроты.

    Обычно сбор образцов мокроты осуществляется утром; перед этим не рекомендуется есть, пить или чистить зубы - все это может повлиять на результаты анализа. Как правило, пациенты самостоятельно откашливают мокроту в специальный контейнер, который им дает врач, но иногда забор образцов мокроты осуществляется в ходе бронхоскопии. При подозрении на туберкулез анализ мокроты иногда приходится делать три и более раз.

    • Бронхоскопия при туберкулезе. Бронхоскоп - это тонкий инструмент, диаметр которого менее одного сантиметра, а длина - около шестидесяти сантиметров. Он может быть изготовлен из гибкого или жесткого материала, но в большинстве случаев используются гибкие бронхоскопы. Их вводят через нос или рот, в трахею и легкие, что позволяет врачам оценить состояние легких, и при необходимости произвести забор образцов мокроты. С помощью бронхоскопии также можно, например, удалять посторонние предметы из дыхательных путей.

    Обычно бронхоскопию проводят под местной анестезий, но иногда может быть применена общая анестезия - например, если используется жесткий бронхоскоп. За 6-12 часов перед процедурой нельзя есть или пить; также следует попросить о том, чтобы кто-то отвез вас из больницы домой, или вызвать такси, поскольку самостоятельно водить машину после анестезии может быть опасно. Перед бронхоскопией также не следует принимать аспирин и другие препараты, разжижающие кровь.

    • Реакция Манту на туберкулез, или туберкулиновая проба - это, как правило, первый тест, который используется при диагностике туберкулеза. Такой анализ на туберкулез может быть назначен людям, которые контактировали с больными туберкулезом, работникам сферы здравоохранения, которые могли заразиться туберкулезом, людям, у которых были аномальные результаты рентгенографии грудной клетки, у кого имеются такие симптомы, как продолжительный кашель, сильное потоотделение по ночам и беспричинное снижение веса, а также пациентам с ослабленным иммунитетом. Кожный тест на туберкулез не делают пациентам, у которых ранее было диагностировано это заболевание, и тем, у кого имеется кожная сыпь, из-за которой может быть трудно интерпретировать результаты теста.

    В кожу с внутренней стороны предплечья вводится небольшое количество туберкулина - вещества, полученного из белков микобактерий. На месте укола может появиться легкое покраснение, иногда возникает зуд, но очень важно сдерживать себя и не чесаться - иначе покраснение может стать еще более обширным, из-за чего результат теста может быть интерпретирован неверно. При очень сильном зуде можно приложить к коже смоченное холодной водой полотенце, но лучше постараться совсем не мочить участок, куда была сделана инъекция. У некоторых пациентов кожная проба на туберкулез вызывает очень сильную реакцию; обратитесь к врачу, если у вас появятся такие симптомы, как жар, отечность в области укола, увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах.

    Само по себе покраснение на коже не говорит о том, что человек инфицирован микобактериями. У инфицированных пациентов на появляется красноватый, плотный и слегка выпуклый участок; его измеряют через 2-3 дня после того, как была сделана инъекция, и после этого интерпретируют результаты на основании того, к какой группе относится пациент.

    В группу высокого риска входят ВИЧ-инфицированные пациенты, люди, которые недавно контактировали с больными открытым туберкулезом, и те, у кого есть симптомы туберкулеза или у кого признаки заболевания были обнаружены в ходе рентгенографии. К этой группе также относятся те, кто в течение длительного времени принимает кортикостероиды или ингибиторы фактора невроза опухоли (препараты, которые используются для лечения ревматоидного артрита и болезни Крона).

    В группе умеренного риска люди, которые недавно вернулись из стран с высокой заболеваемостью туберкулезом, которые внутривенно употребляют наркотики, живут в домах престарелых, работаю в больницах, школах или тюрьмах, бездомные люди, дети младше 4 лет, дети в возрасте от 4 до 18 лет, которые контактируют со взрослыми, относящимися к группе высокого риска, люди с дефицитом массы тела, больные диабетом, раком, и пациенты, перенесшие частичную резекцию желудка.

    Всех остальных пациентов относят к группе низкого риска.

    Интерпретация результатов

    Отрицательный результат:

    Отсутствие уплотнения на коже в области инъекции, или уплотнение размером менее 5 мм.

    Положительный результат:

    У пациентов из группы высокого риска: уплотнение на коже размером более 5 мм.

    У пациентов из группы умеренного риска: уплотнение на коже размером 10 мм и более.

    У пациентов из группы низкого риска: уплотнение на коже размером 15 мм и более.

    Положительный результат не обязательно означает, что у пациента активный туберкулез: он лишь указывает на то, что в организме человек присутствуют туберкулезные бактерии.

    Он также не отличает инфицированных пациентов от вакцинированных - в обоих случаях реакция Манту может быть одинаковой. Если реакция оказалась положительной, необходима дальнейшая лабораторная диагностика туберкулеза, чтобы установить, болен ли пациент, и определить форму заболевания.

    Альтернативой эту анализу может стать д тест на туберкулез, или диаскинтест. Он не реагирует на штаммы микобактерий, содержащиеся в вакцине от туберкулеза, и поэтому отличается более высокой точностью, хотя и тоже не стопроцентной. Эту кожную пробу делают также, как туберкулиновую пробу, и ее результаты оцениваются через 72 часа после инъекции.

    Диагностика туберкулеза по анализу крови

    Следует отметить, что анализ крови при туберкулезе определяет наличие антител к микобактериям в крови, оценивая иммунную реакцию на эти бактерии, однако они не позволяют определить форму туберкулеза у конкретного пациента - для этого необходимы дополнительные диагностические процедуры.

    В настоящее время официально одобрено два анализа секреции гамма-интерферона для диагностики туберкулеза.

    Квантифероновый тест на туберкулез и тест T-SPOT отличаются высокой точностью - она составляет около 95%, и могут использоваться в ходе диагностики пациентов, которых ранее вакцинировали от туберкулеза. Еще одним преимуществом этих тестов является то, что кровь на туберкулез достаточно сдать один раз, а мокроту нередко приходится сдавать более трех раз; к тому же, чтобы сделать анализ крови, пациенту достаточно придти в поликлинику один раз, в то время как при диагностике с помощью кожной пробы требуется, как минимум, два визита к врачу. Анализ крови на микобактерии туберкулеза помогает выявить инфекцию в случаях, когда реакция Манту не дает точных результатов.

    Анализ мочи на туберкулез обычно проводится только при подозрении на туберкулез почек и мочевыделительной системы. Если вы принимаете антибиотики, или принимали их на протяжении последнего месяцев, перед анализом сообщите об этом врачу.

    Общий анализ крови при туберкулезе позволяет определить, как заболевание влияет на состояние здоровья пациента в целом, и выявить возможные осложнения. В ходе диагностики туберкулеза также могут быть проведены анализы на ВИЧ и гепатит.

    Метки статьи:

    www.womenhealthnet.ru


    Смотрите также