Пролактин норма у женщин по возрасту


Норма содержания пролактина у женщин

Знание нормы содержания пролактина в организме женщины позволяет с высокой долей вероятности определить ряд опасных заболеваний. В каждом возрасте, каждой фазе менструального цикла свои нормативные показатели содержания гормона в крови.

Норма по возрастам

Измерение содержания пролактина в организме женщины производится в общепринятых единицах измерения. Однако в разных странах единицы измерения разные. Для унификации была принята Международная единица измерения - МЕ. Однако в ряде источников, наряду с общепринятой международной единицей, встречаются нестандартные меры измерения. Обусловлено это различием используемой в лабораториях аппаратуры, историческим или региональным фактором и др. Самостоятельно заниматься переводом единиц измерения мы не рекомендуем.

Приводим нормативные показатели содержания пролактина в крови в зависимости от возраста, выраженные в МЕ на литр и в нг/мл (нанограмм на миллилитр):

Возраст, лет

Нормативные показатели содержания пролактина в плазме крови

Примечания

мМЕ/л (миллимеждународная единица на литр)

Нг/мл

Новорожденные (1 месяц жизни)

37-6300

0,83-127,0

У новорожденных детей на 3 день отмечается резкий скачек уровня пролактина в крови. Связано это с половым кризом из-за поступления гормона с молоком матери

Младенцы (до 1 года)

210-3600

4,40-76,2

1-4

340-3630

7,17-59,01

4-7

345-2765

7,18-58,40

7-10

65,0-2740

1,40-58,04

10-13

189-2742

4,03-58,08

Возрастание нормативного показателя связано с началом действия половых гормонов на организм – процессами полового созревания

13-16

340-2520

7,15-74,2

16-18

450-3903

9,40-82,02

18-20

870-4970

18,08-105,10

Показатели нормы гормона возрастают в связи с наступлением оптимального для первого деторождения возраста. Уровень гормона значительно возрастает на поздних сроках беременности и при грудном вскармливании ребенка

20-25

254-500

4,6-24,0

В этом возрасте происходит стабилизация выделения пролактина на оптимальном для поддержания детородной функции уровне

25-30

262-510

4,7-24,8

30-35

260-500

4,4-24,2

40-45

180-313

3,4-15,70

Снижение уровня связано с приближением женщины к возрасту утраты функции деторождения

45-50

169-329

2,9-14,9

Возраст менопаузы – старше 50

150-310

2,4-13,5

При менопаузе угнетается синтез половых гормонов

Внимание! Приведенные в таблице данные являются усредненными. У конкретного человека могут наблюдаться индивидуальные колебания уровня гормона в том или ином возрастном периоде. На уровень пролактина оказывает выраженное влияние состояние здоровья, нервной системы, стресс, недосыпание, физическая активность.

Полезно: Ноотропы: список лучших препаратов по эффективности

Норма при беременности

Ниже мы приведем нормативные показатели концентрации пролактина в плазме крови беременной женщины в зависимости от срока беременности. В таблице указаны усредненные данные для женщин весом в 50-70 кг и возрастом от 18 до 35 лет. Для получения более детальной информации о норме содержания пролактина в крови при беременности для женщин, чей вес отличается от приведенного в статье, рекомендуем обратиться за консультацией к доктору.

Согласно медицинским нормам уровень пролактина при беременности должен быть таким:

Срок беременности, недели

Нормативные показатели содержания пролактина в плазме

Примечания

мМЕ/л

Нг/мл

1-4

150-180

7,26-8,715

После оплодотворения наблюдается постепенное увеличение концентрации пролактина в плазме крови, что связано с выраженным ростом продукции половых гормонов

4-8

200-350

9,68-16,95

8-10

350-500

16,95-24,2

10-12

500-2000

24,2-96,80

12-14

2000-3500

96,8-169,50

14-20

3500-4000

169,5-193,60

20-24

4000-5100

193,6-242,0

24-27

5100-6000

242,0-290,50

27-29

6000-7100

290,5-343,65

29-33

7100-8200

343,65-372,30

33-35

8200-9300

372,30-450,12

35-37

9300-10000

450,12-484,0

Начиная с этого периода, в плазме крови беременной женщины содержится достаточное для начала нормальной лактации количество пролактина

37-40

10000-10200

484,0-493,70

В связи с тем, что беременность может длиться дольше среднестатистических 38-39 недель, что не является грубым отклонением от нормы, уровень половых гормонов, необходимых для вынашивания беременности продолжает постепенно увеличиваться. Увеличение их концентрации приводит к увеличению содержания пролактина в крови женщины

Внимание! После рождения ребенка концентрация пролактина достигает максимального уровня. Таким образом, обеспечивается своевременная секреция (синтез) грудного молока. Оптимальным с медицинской и физиологической точки зрения является кормление новорожденного ребенка грудью в течение первого получаса после рождения. Именно к этому моменту в организме определяют самый высокий уровень пролактина. В последующем уровень гормона снижается до уровня, достаточного для поддержки лактации.

После родов

Приводим нормативные показатели содержания пролактина в послеродовом периоде у кормящих и некормящих женщин возрастом от 18 до 35 лет и весом 50-70 кг.

Время после родов

Уровень у кормящих грудью, мМЕ/л

Уровень у некормящих грудью, мМЕ/л

Примечания

1 нед.

2800-4200

150-750

2-4 нед.

2500-3000

70-120

1-6 мес.

2200-2500

60-80

7-12 мес.

1000-1200

Начиная со второго полугодия после родов, у некормящих грудью женщин концентрация пролактина в плазме крови стабилизируется на уровне нормативных показателей, характерных для определенного возраста (см. соотв. раздел)

1 год и  больше

600-800

Важно! Если после 6 месяцев после рождения ребенка из груди продолжает выделяться молоко, нужно обратиться за консультацией к врачу.

По дням менструального цикла

Хоть мы и приводим в тексте данные о нормативах содержания пролактина в организме у женщин, служит они исключительно в информативных целях. Показатели являются средними. Основной аудиторией, для которой предназначены таблицы, являются врачи. Рядовым читателям следует знать, что даже у здоровых людей отмечаются отклонения содержания гормона в плазме крови от нормативных показателей. У больных на определенные заболевания, оптимальный уровень пролактина индивидуален. Самостоятельная трактовка, приведенной ниже информации, читателями, не имеющими специального образования, не рекомендована.

Ниже мы приводим нормативную таблицу содержания пролактина в плазме крови по дням и фазе менструального цикла:

Фаза овуляторного цикла

День цикла

Нормативная концентрация пролактина в плазме крови

Примечания

Фолликулярный этап (ваза формирования и созревания фолликула)

1-12 (13)

135,0-1000,1 мМЕ/л

4,40-32,91 нг/мл

Начиная с первого дня формирования фолликула, происходит плавный подъем концентрации гормона в плазме крови. Увеличение содержания пролактина напрямую связано с увеличением концентрации других половых гормонов, повышение уровня которых является обязательным для нормального развития фолликула

Овуляторная (фаза овуляции 0 выхода сформированного фолликула в полость матки)

13-14 (14-15)

189,0-1485,0 мМЕ/л

6,40-50,1 нг/мл

Наблюдается пиковая концентрация содержания пролактина. Это связано с наличием в крови максимальной концентрации других половых гормонов, напрямую влияющих на уровень пролактина в плазме (увеличивающих его).

Лютеинизации (формирования и существования желтого тела)

14-27 (15-28-30)

150,0-1215,0 мМЕ/л

5,0-41,1 нг/мл

Наблюдается постепенное снижение уровня пролактина по причине снижения уровня половых гормонов, поддерживающих процессы формирования и развития фолликула. Выделение в кровь т. званых гормонов «желтого тела» приводит к снижению гормонов фолликулярного и овуляторного периодов

Внимание! Дни указаны в таблице из расчета на среднюю длительность овуляторного цикла у женщины возрастом 20-30 лет. В этот временной период отмечается стабилизация менструального цикла и уровня гормонов, влияющих на его фазы и на уровень пролактина. Для получения более точной информации о концентрации пролактина по дням цикла советуем обратиться к врачу.

Если вы имеете свою точку зрение относительно подымаемого в статье вопроса – напишите комментарий.

plannt.ru

Пролактин норма у женщин по возрасту таблица

Здоровье женщины всегда зависит от ее гормонального фона, нарушение равновесия которого расстраивает работу всего организма. Особенно важны гормоны, отвечающие за деторождение, их воздействие нельзя переоценить.

Важен гормон пролактин норма у женщин его зависит от многих факторов: беременности, фазы сна, менструального цикла, наличия заболеваний.

Помимо детородной функции, он влияет на течение иных процессов в организме женщины, в которых мы сейчас разберемся.

За что отвечает гормон пролактин у женщин

Пролактин — это вещество, вырабатываемое в гипофизе человека, но его может продуцировать эндометрий матки женщины и, в небольших количествах, предстательная железа мужчины.

В первую очередь гормон отвечает за нормальное увеличение в объеме молочных желез при беременности, образование молока в период лактации, а также за нормальное развитие роста груди у девочек.

Помимо этого пролактин отвечает за множество функций в организме женщины:

  1. Поддержание в яичнике желтого тела, чтобы сохранить высокий уровень прогестерона для нормального вынашивания детей.
  2. Регулирование функции надпочечников.
  3. Моделирование иммунной системы.
  4. Регулирование водно-солевого баланса.
  5. Стимулирование роста волос.

Уровень пролактина может быть повышен или понижен.

Выясняется это, как правило, когда проводится обследование какого-либо заболевания, например, при неясной этиологии маточных кровотечений, не диагностированных болей в женской груди или при подозрении на опухоль мозга. Сдавать кровь на этот гормон врачи рекомендуют при бесплодии, появлении молока вне беременности и лактации, гипопластических маточных изменениях.

Если пролактин ниже нормы у женщин, это может быть показателем опасного заболевания. Причиной низкого уровня гормона бывают:

  • лучевая терапия;
  • черепно-мозговые травмы;
  • массивное кровотечение;
  • перенашивание беременности;
  • апоплексия гипофиза (синдром Шихана);
  • туберкулез гипофиза;
  • опухоли головного мозга;
  • неконтролируемый прием лекарственных препаратов.

Низкий пролактин – явление редкое. Чтобы его обнаружить, не обязательно сдавать анализы. К симптомам пониженного уровня относятся:

  • нарушение менструального цикла;
  • рост волос на лице;
  • выделения из молочных желез вне беременности;
  • отсутствие овуляции;
  • проблемная кожа, склонная к угревой сыпи;
  • жировые отложения на теле;
  • пониженное половое влечение, что плохо для зачатия.

Повышенный

Когда пролактин выше нормы у женщин, это связано с такими симптомами, как бесплодие, отсутствие менструации, наличие акне, повышенный рост волос на лице и вокруг сосков, фригидность, увеличение массы тела, проблемы со щитовидкой.

Часто случается потеря кальция, что может привести к хрупкости костей – остеопрозу. Со стороны центральной нервной системы наблюдаются депрессии, повышенная утомляемость, слабость, бессонница, ухудшение зрения, снижение памяти.

При пониженном уровне нормы пролактина состояние грудных желез ухудшается: образуются боли, выделения из сосков.

Правила сдачи анализа на пролактин

Анализ на пролактин ориентирован на менструальный цикл. Если он нарушен, то обследование может быть назначено в любой день. Чтобы норма гормона в крови была показана верно, нужно соблюдать некоторые правила за 2-3 дня до сдачи анализа:

  • отказаться от кофе и сладостей;
  • не посещать сауну;
  • воздержаться от сексуальных отношений;
  • не поднимать, не носить тяжестей;
  • в день анализа ничего не есть.

Чтобы показания были более точными, за полчаса до обследования следует не курить, максимально расслабиться, побыть в тишине и покое.

Если рекомендации не соблюдаются, то женщина рискует получить неточные данные, что приведет к неверным выводам о состоянии ее здоровья и, как следствие, некорректному лечению. Забор венозной крови во время анализа происходит из локтевой зоны.

Подробнее о том, как правильно сдать этот анализ, расскажет в видео квалифицированный акушер-гинеколог Жукова О.Ю.

Какая норма гормона пролактина у женщин

Норма пролактина в крови у женщины устанавливается на уровне 4-23 нг/мл, если она не беременна.

На протяжении суток уровень его постоянно меняются, так, минимальная степень гормона в организме у женщины наблюдается в утренние часы, а в лютеиновую фазу (от овуляции до кровотечения) менструального цикла – максимальная.

Как правило, узнается норма пролактина на 21 день менструального цикла во время диагностики крови или щитовидки. Кровь на уровень гормона сдают в любой день менструального цикла – либо в лютеиновой, либо в фолликулярной фазе (во время созревания яйцеклетки).

Женщины от начала менструации и до менопаузы

У девушек со дня прихода первой менструации вплоть до женской менопаузы нормой считается показатель гормона, как уже упоминалось, 40-530 микроединиц на 1 литр крови.

Если в какой-то период жизни она повышается на 10-40 единиц, то причин для беспокойства нет. До максимальной нормы гормон может повышаться при стимуляции сосков, во время стресса или курения, после страстного поцелуя и полового акта.

Но если уровень намного выше или ниже нормы, то женщине нужно обязательно обследоваться на наличие патологий.

Во время беременности

У беременных норма этого гормона – 34-386 нг/мл. Снижение пролактина наблюдается срезу же после родов, а при лактации он снова поднимается.

Гормональные нарушения у беременных появляются уже на восьмой неделе, поэтому выявить нормы пролактина в этот период практически невозможно.

Врачи контролируют кровь на сахар, уровень ТТГ и гормоны щитовидки АТТРО, но никаких гормональных препаратов для понижения нормы пролактина у женщины во время беременности не допускается.

Как понизить уровень пролактина

При сильном повышении гормона наступает гиперпролактинемия, при которой врачами обязательно назначается лечение. Как правило, для понижения нормы назначают гормональные средства, содержащие алкалоиды спорыньи.

Но многих женщин интересует, как понизить пролактин до нормального уровня без синтетических таблеток, ведь гормональные препараты дают побочные эффекты: тошноту, рвоту, расстройство желудка и много других неприятных симптомов.

Понизить уровень гормона до нормы можно самостоятельно, если придерживаться сбалансированного питания, регулярно заниматься физическими упражнениями, йогой, ходить на массажи, принимать расслабляющие ванны.

Нельзя допускать дефицита минералов и витаминов, в особенности йода, кальция, железа, поэтому, составляя дневной рацион, в меню нужно включать такие продукты, как нежирное мясо, молокопродукты, яйца, бобовые, морскую рыбу, йодированную соль.

Норма пролактина зависит от психоэмоционального состояния женщины, поэтому главное – быть спокойной и уравновешенной, независимо от окружающей обстановки.

Для этого нужно больше отдыхать, хорошо высыпаться, пить отвары трав, имеющих успокаивающее действие: мелиссы, мяты, валерианы, хмеля, бузины, боярышника.

Кофе и чай в повседневной жизни лучше заменить ромашковым настоем, а справляться со стрессом поможет растительный препарат «Новопассит».

В борьбе за нормализацию гормонального фона женщины допускается лечебное голодание (раз в неделю устраивать разгрузочный день), закаливание (контрастным душем, обтиранием льдом).

Голодать разрешается как 24 часа, так и 36 (последний прием пищи вечером, а следующий прием – через день утром).

Для профилактики повышенного пролактина нужно ежегодно посещать врача-эндокринолога, вести здоровый образ жизни, не злиться, не волноваться и всегда быть оптимисткой.

Источник:

Норма гормона пролактина

Пролактин — биологически активное вещество, секретируемое гипофизом. Этот гормон влияет на все клетки в организме. Наибольшее значение пролактин имеет для деторождения и грудного вскармливания. Но и другие функции гормона нельзя недооценивать.

Анализ на пролактин крови назначает эндокринолог, гинеколог, терапевт, невролог и другие специалисты.

Референтные значения в разных лабораториях немного различаются. Это связано с тем, что используются реактивы разных фирм-производителей.

Норма пролактина зависит:

  • от пола пациента;
  • от возраста;
  • от беременности и грудного вскармливания.

Норма для женщин

Пролактин у небеременных женщин

Женщины от момента начала первой менструации и до менопаузы наиболее часто сдают анализ на пролактин. Этот период называется детородным возрастом. Нормой у женщин в эти годы считается пролактин от 40 до 600 мЕд/л.

Для благоприятного зачатия и вынашивания беременности идеальным считается уровень гормона от 120 до 530 мЕд/л.

Повышение концентрации гормона встречается достаточно часто и может служить причиной бесплодия. Низкие уровни гормона способствуют нарушениям менструального цикла и самопроизвольным абортам.

Нормальные значения во время беременности

Во время беременности пролактин активно выделяется гипофизом. Достаточное количество гормона необходимо и для поддержания беременности, и для роста и развития ткани молочной железы, и для правильного формирования плода.

Нормальные показатели пролактина после зачатия зависят от точного срока беременности. Повышение концентрации гормона начинается после 8 недели. Максимальные значения фиксируются после 20–30 недель. Непосредственно за несколько дней до естественных родов пролактин начинает падать.

Нормативы для беременных не утверждены. В большинстве случаев, при необходимости врач оценивает динамику изменения концентрации гормона во время беременности.

В настоящий момент, ученые предполагают, что у беременных с 8 до 12 недели пролактин в среднем равен 500–2000 мЕд/л, в 13–27 недель — 2000–6000 мЕд/л, а далее возрастает до 4000–10000 мЕд/л.

Норма после родов

После рождения ребенка гормон участвует в формировании материнского инстинкта, поддержании грудного вскармливания, подавлении способности к новому зачатию.

Читайте также:  Норма гемоглобина у женщин после 40 лет

Повышение пролактина может сохраняться все время, пока женщина кормит грудью. Самые высокие уровни гормона фиксируются первые полгода жизни малыша. Чем выше число кормлений, тем больше значения гормона.

Пролактин снижается по мере того, как к грудному молоку в рацион ребенка добавляют прикормы, а также отменяют ночные прикладывания к груди.

Даже если мать продолжает естественное вскармливание ребенка старше года, то в ее крови редко обнаруживают избыток пролактина.

В первые 7 дней после родов гормон у женщины быстро снижается. Если она не кормит грудью, то к окончанию недели пролактин должен укладываться в норму для небеременных (40–600 мЕд/л).

Норма после родов у кормящих мам оценивается ориентировочно. Считается, что в первые 6 месяцев гормон должен быть до 2500 мЕд/л.

Далее в сроке 6–12 месяцев после родов снижаться до 1000–1200 мЕд/л.

Через год после рождения малыша у кормящей мамы нормальный показатель пролактина до 1000 мЕд/л, а на практике в большинстве случаев соответствует значениям до 600 мЕд/л.

Определение концентрации гормона в этот период жизни целесообразно только при выявленной аденоме гипофиза.

Нормальные значения у женщин в менопаузе

После прекращения менструаций в организме женщины происходят большие изменения. Касаются они и активности гипофиза. В частности, фиксируется снижение средних значений пролактина.

Норма горомноа через год после окончания последней менструации: 25–400 мЕд/л. В дальнейшем гормон продолжает постепенно снижаться.

Норма у детей

У детей первого месяца жизни наблюдается высокий уровень пролактина крови. Исходные значения могут быть до 1700–2000 мЕд/л. Эти показатели связаны с поступлением материнского гормона. У ребенка может наблюдаться нагрубание грудных желез и выделение капель молозива из ареолы.

Очень быстро концентрация гормона в крови начинает падать и к концу периода новорожденности норма составляет до 607 мЕд/л у мальчиков и до 628 мЕд/л у девочек. Такой она остается весь первый год жизни.

Далее нормой принято считать уровень 73–407 мЕд/л у мальчиков и 109–557 мЕд/л у девочек.

В среднем у детей до 10 лет показатель равен 40–400 мЕд/л.

У подростков уровень гормона выше, чем у детей младшего возраста. Особенно это заметно у девочек.

Норма у мужчин

У мужчин гормон выполняет ряд важных функций. Но потребность в нем значительно меньше, чем у женщин. Норма у мужчин укладывается в диапазон от 53 до 360 мЕд/л. Высокой, но нормальной принято считать концентрацию 360–400 мЕд/л.

Случайные отклонения гормона от нормы

Случайные отклонения значений пролактина от нормы бывают у здоровых людей, пренебрегающих правильной подготовкой к анализу.

Чтобы увидеть истинные уровни гормона нужно

  • исключить секс за сутки до анализа;
  • отказаться от тепловых процедур (баня, горячая ванна, сауна) за сутки до анализа;
  • ничего не есть 8–12 часов до забора крови;
  • избегать сильной физической нагрузки в день исследования;
  • сохранять эмоциональное спокойствие в день анализа.

Нельзя сдавать этот анализ в период плохого самочувствия, вирусного заболевания и сильной усталости. Также повлиять на результат может бессонница и другие нарушения сна. Правильно определить показатель можно только в утренние часы (8.00–10.00).

После пробуждения должно пройти не менее 180 минут.

Источник:

Насколько важен нормальный уровень пролактина у женщин для зачатия

Вместе с остальными репродуктивными гормонами, пролактин оказывает существенное влияние на способность женщины к зачатию, вынашиванию плода и кормлению малыша грудью.

До беременности уровень гормона в крови может изменяться, но не должен выходить за пределы нормальных значений. Норма пролактина у женщин вне беременности находится в пределах 40-530 мМЕ/л (2-25 нг/мл).

Если возникают ситуации, когда уровень повышается в любой фазе менструального цикла, то это может негативно сказаться на регулярности критических дней и возможности наступления овуляции.

Желательно выявить гиперпролактинемию во время обследования при подготовке к беременности, чтобы провести курс лечения и обеспечить оптимальные условия для зачатия.

Какие эффекты обеспечивает гормон

В женском организме пролактин играет важнейшую роль во множестве физиологических процессов, связанных и не связанных с репродуктивной системой. Все биологические эффекты систематизированы в таблице.

Органы Биологические эффекты
Молочная железа Рост и развитие молочных желез на всех этапах жизни женщины; стимуляция выработки молозива и начала лактации; влияние на качество молока.
Яичники Способствует лютеиновой фазе, стимулируя выработку прогестерона и поддерживая желтое тело; снижение количества эстрогенов во 2 фазе.
Матка Создает оптимальные условия для воздействия прогестерона на внутреннюю поверхность матки, помогая формированию «плодной подушки»; участвует в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Щитовидная железа В высоких количествах пролактин тормозит и угнетает функцию железы, создавая условия для повышения ТТГ
Почки и надпочечники Способствует задержке жидкости в организме женщины; воздействует на выработку надпочечниковых гормонов.
Психика и нервная система Активно участвует в формировании материнского инстинкта; обладает небольшим обезболивающим эффектом; влияет на поведенческие реакции, предотвращая суицидальные наклонности и склонность к психозам.
Пищеварительная система Положительно воздействует на поджелудочную железу, печень и кишечник, обеспечивая выработку множества биологически активных веществ.

Когда надо проводить обследование для выявления гиперпролактинемии

На этапе прегравидарной подготовки всем женщинам надо определять уровень гормона в крови. Чаще всего в лабораториях применяется методика, выдающая результат в мМЕ/л, но бывает, что единица измерения будет нг/мл.

Если возникает необходимость, то можно пересчитать полученные в лаборатории показатели, используя коэффициент:

1 нг/мл × 21 = 1 мМЕ/л

Уровень гормона в крови надо определять всегда, если возникают следующие показания:

  • самопроизвольное истечение любой жидкости из сосков вне беременности и лактации (галакторея);
  • сильная боль в груди в конце 2 фазы цикла;
  • при всех вариантах мастопатии;
  • любые нарушения менструального цикла (отсутствие месячных, очень редкие и скудные менструации, обильные кровотечения в критические дни);
  • бесплодие с отсутствием овуляции;
  • ожирение;
  • снижение полового желания;
  • рост волос в нетипичных для женщин местах (гирсутизм);
  • любые выраженные психоэмоциональные нарушения по типу депрессии.

Если выявлен нормальный уровень гормона в крови, то следует искать другие причины для этих патологических состояний.

Большое значение имеет фаза менструального цикла. Кроме этого, на уровень гормона влияют следующие факторы:

  • сон (ночью в промежуток между 1 и 5 часами подъем может достигать 16-18 нг/мл);
  • физическая нагрузка (на фоне тяжелого труда или занятий спортом уровень в крови может повышаться до 30-34 нг/мл);
  • сильная стрессовая ситуация;
  • половой акт.

Пролактин у женщин обеспечивает регуляцию менструального цикла, подготовку организма к беременности, нормальное вынашивание плода и длительное кормление грудью.

Очень важно вовремя выявить патологический подъем и провести курс лечения, вернув показатели к норме. Если имеются нарушения менструального цикла и трудности с наступлением беременности, то врач должен проверить пролактин. Расскажите о своем опыте определения пролактина при подготовке к беременности или при лечении гинекологических проблем.

Источник:

Низкий уровень пролактина у женщин: симптомы, нормы и лечение

Гормон пролактин – это очень важный гормон для организма человека.

Помимо того, что он непосредственно влияет на менструальный цикл, он еще обеспечивает наступление, а также благополучное течение беременности и последующую лактацию.

Сбои в уровне этого гормона выявляются у женщин достаточно часто, причем чаще это превышение нормы. Любое нарушение уровня лактационного гормона в крови представляет угрозу для женского здоровья, и требует медицинской консультации.

Роль лактационного гормона в организме женщины

Лактационный гормон продуцируется в головном мозге, точнее в гипофизе, а рецепторы, которые его воспринимают размещены в разных органах – в грудных железах, в сердце, в легочной и даже в нервной системе. Функции пролактина следующие:

  • отвечает за лактацию у женщины после родов;
  • принимает участие в формировании грудных желез;
  • влияет на ежемесячный женский цикл;
  • оказывает обезболивающее действие;
  • обеспечивает оргазм после интимной близости;
  • отвечает за правильное формирование плода;
  • активизирует материнский инстинкт;
  • влияет на иммунные процессы в организме;
  • в определенный период снижает уровень половых гормонов.

Каким образом определяются нормы гормона

Количество этого гормона в крови индивидуально, зависит это от большого количества факторов. У женщины фертильного возраста лактационный гормон в норме составляет от 40 до 600 мед/л. После менопаузы отмечается естественное снижение пролактина — от 25 до 400 мед/л.

Симптомы и причины низкого уровня гормона

Симптомы, которые могут указывать на низкий пролактин у женщин:

  • после появления малыша на свет у мамы отсутствует молоко или выделяется в малых количествах;
  • бесплодие;
  • сбои в ежемесячном цикле;
  • прерывание беременности.

Кроме того, у женщин низкий уровень пролактина провоцирует частые мигрени, сосудистые патологии, расстройства в психической сфере, отеки, появление волос в местах нехарактерных для женского пола.

Читайте также:  Анализ крови хгч

Снизиться пролактин (ниже нормы) может при нижеследующих заболеваниях и атипичных состояниях:

  • синдром Шихана;
  • кровотечения, имеющие различную природу – травмы, роды и прочее;
  • перенашивание срока родов;
  • патологии гипофиза вследствие черепно-мозговой травмы;
  • туберкулезное поражение гипофиза;
  • опухолевые процессы в головном мозге, в частности в гипофизе;
  • большая лучевая нагрузка в области головы;
  • длительный прием гормональных средств.

Пониженный пролактин у женщин климактерического периода – это норма, поэтому снижение его концентрации после 50 лет патологическим процессом не считается. Пролактин понижен связи с физиологическими изменениями, и никакой терапии при этом не требуется.

Признаки и причины повышенного пролактина

Высокий уровень пролактина тоже может наблюдаться как вследствие физиологических (естественных), так и патологических причин.

Симптомы при гиперпролактинемии выглядят следующим образом:

  • сбои в менструальном цикле;
  • галакторея – нагрубание и набухание молочной железы, выделение молока или молозива из грудных желез при отсутствии родов и лактационного периода;
  • бесплодие.

Когда у женщины повышается пролактин, она может и не замечать никаких признаков, кроме внезапного роста молочной железы. Такое явление уже должно стать причиной обращения к грамотному специалисту.

Патологические причины, приводящие к повышению концентрации пролактина, могут быть следующими:

  • гипофизарные опухоли и кисты;
  • заболевания гипоталамуса;
  • патологические процессы в щитовидке, печени, почках, яичниках, опухолевые процессы в этих органах.

Что касается физиологических причин, пролактин повышается не в связи с заболеваниями, а вследствие естественных состояний:

  • лактационный период;
  • беременность;
  • гипогликемия, которая развивается на фоне строгих диет и голоданий;
  • после интимной близости;
  • при занятиях спортом или при высоких физических нагрузках;
  • при раздражении области сосков некачественным бельем;
  • после массажа шейного отдела позвоночника или физиотерапевтических процедур на воротниковую зону;
  • при стрессах;
  • в результате употребления некоторых медикаментозных средств.

Иногда причины при повышенном пролактине установить нет возможности, тогда говорят о идиопатической гиерпролактинемии.

Диагностические мероприятия

Диагностикой сбоя в концентрации пролактина в крови занимается эндокринолог. Именно он назначает лабораторный анализ крови и прочие исследования.

Забор крови производится в утренние часы на голодный желудок. Поскольку менструальный цикл напрямую связан с этим гормоном, сдавать анализ необходимо в определенные дни цикла. Обычно это 6-10 день. За два дня до предполагаемого анализа необходимо воздержаться от интимной близости и от чрезмерных физических нагрузок.

К инструментальным методам исследования относят КТ и МРТ головного мозга. Такие обследования назначаются пациенткам, у которых повышение пролактина диагностируется впервые.

При помощи инструментальной диагностики оценивается размер гипофиза и выявляется возможное наличие опухолевых процессов.

При необходимости врач может назначить офтальмологическое обследование – оно необходимо для выявления изменений в сетчатке глаза.

Методы лечения

Как повысить пролактин или снизить его концентрацию в крови может объяснить только лечащий врач. Он назначит необходимые медикаментозные препараты, которые нужно принимать строго в указанной врачом дозировке.

В некоторых случаях, если диагностируется незначительное отклонение от нормы, врач может посоветовать народные средства, но необходимо понимать, что без консультации со специалистом ни лекарственные препараты, ни народные средства применять не рекомендуется.

Лечение повышенного пролактина зависит от причин, которые повлекли за собой увеличение его концентрации.

Если гипрепролактинемия вторична, то все лечение естественно должно быть направлено на устранение основного недуга. Как правило, после устранения патологии пролактин приходит в норму.

Очень часто пролактин повышается при заболеваниях щитовидной железы, потому обязательно нужно проводить тщательную диагностику.

Если повышение пролактина имеет первичный характер врач назначает медикаментозные препараты, как правило, это препараты из группы агонистов домафина.

В большинстве случаев эндокринологи выписывают Бромкриптин – это средство подавляет синтез пролактина с помощью активной выработки дофамина.

При беременности понизить уровень пролактина поможет это же лекарственное средство, однако, в этом случае курс и дозировка должна быть снижена.

Бромкриптин подходит не всем пациенткам, и у некоторых может вызывать негативные проявления в виде головных болей, рвоты и даже обмороков.

В этом случае назначаются его аналоги – Тергурид, Достинекс, Лизурид и прочие препараты, также хорошо снижающие уровень пролактина, и к тому же имеющие меньше побочных эффектов.

Если медикаментозная терапия не помогает, и снизить уровень пролактина не позволяет наличие гипофизарной опухоли, назначается операционное вмешательство.

Образ жизни при гиперпролактинемии должен обязательно пересматриваться – необходимо снизить как физические, так и эмоциональные нагрузки, поскольку они значительно увеличивают уровень пролактина. Питание при высоком пролактине должно содержать витамин В12, фолиевую кислоту, больше употреблять печени, яиц, овощей, шпината, зелени.

При пониженном пролактине тактика лечения тоже определяется наличием основного заболевания. При перенашивании сроков родоразрешения необходимо стимулировать родовую деятельность женщины или проводить кесарево сечение. Если гипопролактинемия вызвана синдромом Шихана, необходимо компенсировать потерю крови и принимать половые и гонадотропные гормональные средства.

При гипофизарных опухолях требуется удаление опухоли, а если уровень пролактина снизился из-за приема медикаментозных средств, то их надо отменить или снизить дозировку.

Если причины снижения уровня пролактина выяснить не удается, назначается терапия, снимающая симптоматику:

  • при депрессии состояние улучшит прием антидепрессантов;
  • отеки снимаются мочегонными средствами;
  • лишний вес устраняется с помощью диетического питания.

Пролактин – это важный гормон не только в женском организме, но и в организме сильной половины человечества, так как участвует не только в выработке грудного молока, но и в обменных процессах. Как правило, низкий уровень этого гормона хорошо поддается корректировке с помощью нормализации образа жизни и приема медикаментов.

Тренболон и Е2 / низкий пролактин / плохой сон на курсе / инъекции

Источник:

Пролактин — норма у женщин таблица, причины повышения, лечение

Рубрика: Женское здоровье

Есть гормоны, которые вырабатываются в организме в крайне малых количествах, например, пролактин. Но даже его хватает, чтобы оказывать значительное влияние на многие физиологические процессы.

Отклонения уровня пролактина от нормы бывают вызваны серьезными нарушениями, поэтому знать об этом гормоне не помешает ни одной женщине.

Что это такое?

Пролактин вырабатывается в гипофизе — в ацидофильных клетках его передней доли. Другие названия гормона — маммотропный, лактогенный, лактотропный, лютеотропный, маммотропин, ПРЛ. По химической природе это пептид, то есть простой белок.

Основные функции пролактина:

  • Повышение секреции молозива и превращение его в молоко;
  • Стимуляция роста и развития молочных желез у женщин.

Рецепторы, чувствительные к этому гормону, также есть в большинстве внутренних органов, но ученые пока лишь исследуют, какое воздействие пролактин оказывает на них.

Механизм отделения молока при кормлении таков:

  • Ребенок начинает сосать грудь и раздражает рецепторы соска к пролактину;
  • Нервный импульс поступает в гипоталамус, который блокирует синтез дофамина;
  • Это, в свою очередь, влияет на гипофиз и повышает в крови концентрацию лютеотропного гормона (пролактина).

Признаки повышенного пролактина

Когда пролактин повышен, симптомы не всегда однозначны. Например, незначительному увеличению уровня этого гормона могут сопутствовать заметные изменения — тщетные попытки забеременеть или сбои в менструальном цикле.

Но бывает и обратная ситуация — при выраженной гиперпролактинемии у женщины стабильный цикл и хорошая способность к зачатию.

Назовем возможные симптомы повышенного пролактина у женщин:

  • Нарушение месячного цикла — основное проявление, менструация может быть редкой или вовсе отсутствовать;
  • Бесплодие — выступает следствием сбоев в менструальном цикле и обусловлено тем, что овуляция нерегулярна или ее вообще нет;
  • Гирсутизм — чрезмерный рост волос на лице и теле;
  • Снижение либидо, фригидность;
  • Прыщи, угревая сыпь;
  • Лишний вес — женщина может поправиться из-за того, что пролактин стимулирует аппетит;
  • Нарушенная функция щитовидной железы;
  • Выделение молока из сосков, или галакторея.

Норма пролактина у женщин, таблица

Значение нормы пролактина у женщин зависит не только от наличия или отсутствия беременности. Здоровые показатели различаются и в разных возрастных группах. Например, они заметно разнятся в детородном и климактерическом периоде.

Таблица норм пролактина у женщин:

Период Нормальные показатели, мЕд/л
Беременность (недели) 8-12 500 — 2000
13-27 2000 — 6000
От 28 до родов 4000 — 10000
После родов Некормящие женщины 40 — 600
Кормящие, первые 6 месяцев 2500
Кормящие, 7-12 месяц 1000 — 1200
При кормлении спустя 12 месяцев 600 — 1000
У новорожденных 1700 — 2000
До 1 года жизни 628
До 10 лет 40 — 400
Детородный возраст 40 — 600
Менопауза 25 — 400 с дальнейшим понижением

Различие в нормах у женщин по возрасту обусловлено естественными физиологическими изменениями в организме.

Причины повышения пролактина

Факторы, провоцирующие повышение пролактина в крови, можно разделить на 3 группы — это могут быть физиологическе, патологическе и вызванне приемом лекарственных средств.

Среди медикаментов уровень пролактина повышают:

  • нейролептики (Аминазин, Труксал, Трифтазин и другие);
  • Леводопа;
  • Верапамил;
  • гормональные контрацептивы;
  • противорвотные средства (Реглан, Авиоплант, Сульпирид);
  • Резерпин;
  • опиатные препараты (Морфин, Трамадол, Налорфин).

Физиологические причины повышения уровня гормона:

  • беременность;
  • период лактации;
  • голодание;
  • сон;
  • стрессовые ситуации;
  • после употребления продуктов, богатых белком;
  • физическая активность (работа, занятия спортом);
  • интимная близость.

Патологические причины повышения пролактина:

  • патологии гипофиза, в частности, пролактинома;
  • поликистоз яичников;
  • заболевания гипоталамуса;
  • поражения грудной клетки, например, хирургические вмешательства, травмы;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • гормонпродуцирующие опухоли яичников;
  • первичный гипотериоз;
  • идиопатическая гиперпролактинемия.

С приближением родов в крови растет уровень эстрогена, что увеличивает концентрацию пролактина. Максимального значения она достигает к 25 неделе, повышаясь при этом в разы по сравнению с первым триместром.

Перед родами содержание лактогенного гормона несколько уменьшается, а с началом кормления снова увеличивается.

Анализ на пролактин показан при:

  1. Сбоях менструального цикла;
  2. Бесплодии;
  3. Снижении полового влечения;
  4. Запаздывании полового развития у девочек;
  5. Галакторее (выделение молока вне периода грудного вскармливания);
  6. Опухоли гипоталамуса или гипофиза.

Тактика лечения при повышенном пролактине, препараты

Для адекватного лечения повышенного пролактина нужно выяснить его причину. Например, это может быть следствие приема нейролептиков или резерпина.

Куда более серьезной причиной является опухоль гипофиза — в этом случае требуется тщательное обследование, включающее томографию головного мозга, краниограмму и другие исследования. В отдельных случаях наличие опухоли выявляет рентгеновский снимок.

  • Если новообразование подтвердится, то для его устранения назначают введение лекарственных средств, облучение или хирургическое вмешательство.
  • Если опухоль доброкачественная, назначают агонисты допамина — Сероктипин, Бромокриптин, Парлодел.

Современным препаратам при повышенном пролактине свойственно продолжительное действие после их приема, тем не менее, терапия гиперпролактинемии длительна и требует немало терпения. Минимальный курс лечения — 6 месяцев.

Чаще остальных назначаются такие средства:

  • Достинекс — относится к группе агонистов дофаминовых рецепторов, действующее вещество — каберголин. Перед лечением важно исключить беременность, а во время приема не допускать ее наступления. Аналоги препарата — Агалатес, Берголак.
  • Норпролак — из той же группы, что и Достинекс, активное вещество — хинаголид. Противопоказан при беременности, в период лактации, при почечной и печеночной недостаточности и психических расстройствах.

Дополнением к основному препарату могут стать биологически активные добавки, рекомендованные врачом.

В ходе терапии нужно периодически сдавать анализ крови на уровень лютеотропного гормона, чтобы отслеживать динамику изменений. Восстановить менструальный цикл в результате лечения удается в 80% случаев, а преодолеть проблему бесплодия — в 70%.

Последствия

При повышенном пролактине бесплодие выступает одной из первых проблем. Гиперпролактинемия всегда нарушает нормальный менструальный цикл и нередко становится препятствием на пути к зачатию.

Если повышен пролактин, последствием этого может стать снижение полового влечения. У мужчин высокий пролактин кроме проблем с либидо снижает качество спермы, может привести к гинекомастии — увеличению грудных желез. Это объясняется тем, что маммотропин угнетает производство мужского гормона тестостерона.

Источник:

Норма пролактина у женщин

По-женски » Красота и здоровье » Домашний доктор » Анализы

В организме человека гормоны выступают главными биологическими веществами. Эти органические соединения продуцируются в клетках эндокринных желез и держат под контролем практически все физиологические процессы. Гормоны выделяются во внутреннюю среду организма, то есть в тканевую жидкость, кровь, лимфу.

Среди биологических веществ особое место принадлежит пролактину. Продуцируется он передней долей гипофиза, и все его функции связаны прямо или косвенно с продолжением рода. Его можно обнаружить во всех уголках организма. Это объясняется тем, что гипофиз выделяет пролактин негликозилированный, легко разносимый по сосудам кровеносной системы.

Значение пролактина

Пролактин часто называют гормоном лактации, поскольку под его контролем находится количество молока, которое формируется у кормящих мам.

У девочек-подростков благодаря пролактину происходит созревание молочных желез.

Гормон выполняет и второстепенные функции:

  • Замедляет овуляцию, отодвигает ее, удерживает желтое тело и снижает секрецию прогестерона. Биохимический процесс, который происходит благодаря пролактину, предупреждает месячные и беременность в период грудного вскармливания.
  • Ответственен за то, как реагирует женский организм на процесс оргазма. Его можно считать одновременно и индикатором, и катализатором удовлетворения во время полового акта.
  • В медицинских кругах высказывают предположение, что пролактину присуща некая способность вызывать анестезию, то есть его можно считать природным анестетиком. В процессе проведения опытов зафиксировано усиление чувствительности к боли, когда количество гормона снижается. И наоборот, боль ощущается меньше при повышении его уровня.
  • Изучается вопрос об иммуностимулирующем воздействии пролактина. Рецепторы гормона в значительном количестве зафиксированы на поверхности клеток, участвующих в иммунном процессе.

Таким образом, все функции пролактина еще не изучены. Исследования продолжаются.

Но то, что превышение пролактином нормы напрямую влияет на способность забеременеть и выносить ребенка, – доказанный факт. Кроме того, повышенный уровень содержания гормона приводит к сбоям в менструации, к появлению фригидности и нежелания заниматься любовью. Следствиями могут быть бесплодие и патологические изменения в молочных железах.

Что влияет на уровень гормона

Для пролактина отличительным является характерный суточный ритм секреции. Его максимальное количество наблюдается в утреннее время. В течение дня, час за часом, количество пролактина постепенно снижается и в вечерние часы опускается до наименьшего значения.

Количество гормона зависит не только от времени суток, но и от того:

  • каков возраст и пол человека;
  • есть ли беременность;
  • существуют ли определенные личные особенности.

Пролактин в норме

Пролактин – гормон больше женский, чем мужской. Именно для представительниц слабого пола роль его особенно важна. Эффект от работы пролактина проявляется в протекании таких процессов:

  • стимулирование роста молочных желез, образование у них оптимального количества долек и протоков;
  • обеспечение повышения секреции молозива у рожениц;
  • содействие его созреванию и превращению в зрелое молоко;
  • предохранение плода от влияния материнской иммунной системы;
  • приготовление легких малыша к самостоятельному первому вдоху. Пролактин причастен к выработке сурфактанта – специального поверхностно-активного вещества, обеспечивающего работу дыхательной системы младенца.

Гормон очень восприимчив и способен реагировать даже на небольшие физиологические изменения, вызванные стрессом, эмоциональным всплеском, занятием любовью, приемом медикаментов. Поэтому для получения корректного результата исследование крови на пролактин желательно провести как минимум дважды.

Норма гормона для здоровой женщины находится в диапазоне от 4,40 до 48,1 нг/мл. Она неизменна от периода первых месячных и до наступления климакса.

Но интервал, в котором находятся нормативные показатели, достаточно широк. Потому и выходит, что фактический уровень пролактина у отдельных женщин в разные периоды жизни очень отличается.

В каждом цикле месячных норма варьирует, а именно:

Цикл месячных нг/мл
Менструальный 4,50–33,0
Овуляторный 6,30–49,0
Секреторный 4,90–40,0

Климакс сопровождается очередной перестройкой женского организма. В нем затухают репродуктивные возможности, концентрация пролактина падает. Норма гормона установлена на таком уровне: 2,50–40,1 нг/мл.

С каждым последующим пятилетием она падает на несколько единиц.

Пролактин в период беременности

Для женщин, которые вынашивают малыша, нормы несколько другие. Уровень пролактина повышается до 45,0 нг/мл уже в середине первого триместра беременности. Организм усиленно синтезирует эстрогены, этим и объясняется рост гормона.

Содержание пролактина увеличивается в очередной раз в конце второго триместра. Это необходимо для формирования легочной ткани плода. Уровень пролактина может варьировать в этот период от 14,1 до 167,1 нг/мл.

С приближением родов содержание гормона падает до 118,1 нг/мл. А вот когда настает время кормить младенца материнским молоком, концентрация пролактина снова повышается.

Многие современные доктора считают, что в период беременности уровень гормона не имеет никакой важности. Поэтому и проводить соответствующие анализы нет необходимости. Ведь женщина уже почти выполнила ту функцию, за которой следит пролактин: она вот-вот родит малыша.

Содержание пролактина в крови у женщин, вынашивающих ребенка, разное из-за особенностей каждого отдельного организма. И это также касается всевозможных гормональных изменений.

Показания для проведения анализа на пролактин

Для того чтобы определить уровень пролактина в женском организме, понадобится сдать венозную кровь и провести иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА). Так называется метод диагностики, который используется в процессе исследования.

Когда же назначается анализ на пролактин? Провести его предписывается женщинам, которые наблюдают у себя такие проявления:

  • невозможность забеременеть, несмотря на постоянные и регулярные попытки это сделать;
  • менструация отсутствует полгода и более;
  • наличие в молочных железах молока, хотя женщина не рожала;
  • резкое падение зрения и приступы головной боли.

Венозную кровь нужно сдавать в первые три дня менструального цикла, если только доктор не дал каких-то особых рекомендаций. Наиболее оптимальным временем являются первые после подъема утренние часы. Как обычно, принимать пищу перед процедурой нельзя.

Учитывая важность пролактина в организме женщины, назначенное доктором исследование нельзя игнорировать ни в коем случае.

Источник:

__________________________________________

krovinushka.ru

Пролактин: норма у женщин по возрасту, таблица

Пролактин (лат. pro — впереди и lactis – молоко) — полипептидный (белковый) гормон, секретируемый лактотрофными клетками передней доли гипофиза, стимулирующий процесс лактации и участвующий в репродуктивной функции млекопитающих.

Роль гормона пролактина для человека: зачем он нужен ^

Пролактин — один из древнейших гипофизарных гормонов, который обнаруживается даже у амфибий. Ген пролактина дал начало более чем десятку генов других гормонов. Можно сказать, что это отец всех гормонов, к тому же практически всемогущий: ему принадлежит более 80 различных физиологических действий и более 300 биологических функций.

Он обладает гораздо большим количеством эффектов, чем все гипофизарные гормоны в совокупности. Но при всей широте спектра функций пролактина, основная его роль — регуляция репродуктивной системы.

За что отвечает пролактин у женщин

  • Участвует в маммогенезе (развитии молочных желез у девушек).
  • В период беременности совместно с плацентарным лактогеном, эстрогенами, прогестероном и кортизолом стимулирует развитие секреторного аппарата молочной железы.
  • В послеродовом периоде стимулирует образование молока в молочных железах (лактогенез), усиливая в основном продукцию белков альфа-лактоглобулина и казеина, а также жиров молока при участии плацентарного лактогена, кортизола и инсулина.

  • Поддерживает существование желтого тела и образование в нем прогестерона.
  • Наряду с гонадотропными гормонами (ФСГ, ЛГ) синхронизирует созревание фолликула и овуляцию. При повышении его концентрации в яичниках тормозится развитие фолликулов, прекращается овуляция.
  • После родов снижает секрецию эстрогенов фолликулами яичников и секрецию прогестерона жёлтым телом, тормозит овуляцию, что в норме предотвращает беременность следующим ребёнком и вызывает аменорею в период кормления.

Пролактин у мужчин: функции

  • Потенцирует действие ЛГ и ФСГ, направленное на поддержание сперматогенеза.
  • Модулирует стероидогенез, связываясь со специфическими рецепторами в клетках Лейдига и оказывая прямое стимулирующее действие на количество рецепторов к ЛГ.
  • Тормозит образования дигидротестостерона (биологически активной формы тестостерона) в предстательной железе за счёт подавления фермента 5-альфа-редуктазы, что приводит к преобладанию в ней процессов секреции по сравнению с её ростом.
  • Увеличивает массу яичек и семенных канальцев, усиливает обменные процессы в яичке и сперматозоидах.
  • Регулирует подвижность сперматозоидов и их таксис (движение) к яйцеклеткам.

Роль пролактина для плода

  • Участвует в развитии и росте плода и его внутренних органов.
  • Особенно важна его роль в формировании лёгочного сурфактанта – специальных поверхностно-активных веществ, которые выстилает изнутри альвеолы легких, не давая им спадаться после рождения и обеспечивая таким образом функцию дыхания новорожденного.
  • Регулирует объём и состав амниотической жидкости, контролируя транспорт воды и ионов через амнион.
  • Кроме того, доказано, что пролактин обеспечивает иммунную толерантность эмбриона во время беременности (т.е. «приятие» малыша организмом матери).

Такой многосторонний пролактин

Других функции и физиологические эффекты пролактина в организме человека, помимо его репродуктивной функции, также немало.  Не зря Nicolli P. предлагал называть пролактин версатилином (versatil-многосторонний).

А все потому, что рецепторы пролактина обнаружены почти во всех тканях организма: в молочных железах, сердце, лёгких, тимусе, печени, селезенке, поджелудочной железе, кишечнике, почках, надпочечниках, матке, яичниках, яичках, предстательной железе, мышцах скелета, коже, а также в некоторых отделах центральной нервной системы и даже в глазах (фоторецепторы сетчатки).

Иммунная система

Гороскопы на 2019 год (по знаку Зодиака и году рождения)

  Выберите свой знак и год рождения и узнайте, что Вас ждет в 2019 году Желтой Огненной Свиньи (Кабана):    
Гороскоп на год Свиньи
Восточный гороскоп-2019
 

Пролактин оказывает иммуномодулирующее действие путем усиления миграции лейкоцитов и активации фибробластов, увеличивает продукцию иммуноглобулинов М и G, гамма-интерферона.  Однако, как снижение, так и повышение концентрации пролактина приводит к снижению иммунного ответа. Повышение пролактина в сыворотке крови является ранним маркером отторжения трансплантата при пересадке органов.

Углеводный и жировой обмены

  • При увеличении концентрации пролактина возрастает содержание глюкозы и суммарной суточной секреции инсулина опосредованно через лептин.
  • Стимулирует процессы дифференцировки преадипоцитов.
  • Влияет на пищевое поведение, увеличивая потребления пищи и соответственно прибавку веса.

Водно-электролитный обмен

  • Способствует задержке воды, потенцируя эффекты антидиуретического гормона и альдостерона.
  • Подавляет транспорт натрия и увеличивает транспорт калия в эпителии молочных желез.
  • Обеспечивает переход жидкости, натрия, хлоридов и кальция через мембрану эпителия кишечника.

Поведенческие реакции

Участвует в формировании реакции на стресс, появлении родительских инстинктов, образования особого «оберегающего стиля поведения» родивших женщин.

Гормональный анестетик

В некоторых исследованиях на животных пролактин способен оказывать обезболивающее действие. Есть мнение, что обезболивающие эффекты антидепрессантов, транквилизаторов и некоторых других групп препаратов могут объясняться (помимо собственных фармакологических эффектов) повышением пролактина на фоне их приема. Возможно даже, пролактин предохраняет от боли кормящую мать при укусах соска младенцем.

Либидо

Угнетает активность дофамина, участвующего в формировании полового возбуждения и, по некоторым данным, играет роль в развитии периода невозбудимости (рефрактерный период). Кроме того, при избыточном содержании способен снижать уровень эстрогенов и прогестерона, что также негативно сказывается на половом влечении.

Этим фактом может объясняться снижение либидо в послеродовом периоде (помимо некоторых других причин — стресс, недосып и т.д)

Рак

Эпидемиологические исследования продемонстрировали корреляцию высокого содержания пролактина с повышенным риском развития рака молочной железы и простаты.

Причины повышения пролактина ^

Гиперпролактинемия – стойкое избыточное содержание пролактина в сыворотке крови. Распространенность патологической гиперпролактинемии составляет около 17 человек на 1000 населения.

Причины патологической гиперпролактинемии:

Пролактинома

Встречается в 60% случаев. В зависимости от размера опухоли, выделяют микропролактиномы (до 10 мм) и макропролактиномы (более 10 мм). В редких случаях пролактиномы могут быть одним из проявлений наследственно-обусловленного заболевания, так называемого синдрома множественных эндокринных неоплазий 1 типа (МЭН-1) или диагностироваться в рамках семейных изолированных пролактином.

Заболевания гипоталамо-гипофизарной области

  • Аденомы из других клеток: Смешанная (СТГ-, ПРЛ-секретирующая); СТГ- или АКТГ-или ТТГ- или гонадотропин-секретирующая; гормонально-неактивная аденома;
  • Синдром «пустого» турецкого седла;
  • Краниофарингиома;
  • Интраселлярная киста;
  • Киста кармана Ратке;
  • Опухоли (герминома, менингиома, гамартома, глиома, опухоль III желудочка мозга, метастазы).
  • Инфильтративные заболевания (гистиоцитоз X, саркоидоз, туберкулез).
  • Псевдоопухоль мозга.
  • Артериовенозные пороки.
  • Облучение гипоталамо-гипофизарной области.
  • Повреждение ножки гипофиза.

Другие заболевания (функциональная гиперпролактинемия)

  • Травмы грудной стенки;
  • Опоясывающий лишай;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Цирроз печени;
  • Эпилептический приступ;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Первичный гипотиреоз;
  • Хронический простатит;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Недостаточность коры надпочечников;
  • Врожденная дисфункция коры надпочечников;
  • Опухоли, продуцирующие эстрогены;
  • Эктопированная секреция гормонов (апудомами, лимфоцитами, эндометрием).

Идиопатическая гиперпролактинемия (причины не установлены)

По данным литературы (Naoki Hattori 2003 г) 8,5-40% гиперпролактинемических состояний расценивается как идиопатические.

Применение фармакологических препаратов

  • Анестетики,
  • Антиконвульсанты,
  • Антидепрессанты,
  • Антигистамины,
  • Антигипертензивные препараты,
  • Агонисты ацетилхолина,
  • Наркотические препараты,
  • Стимуляторы высвобождения катехоламинов,
  • Блокаторы дофаминовых рецепторов,
  • Ингибиторы синтеза дофамина,
  • Эстрогены: оральные контрацептивы и их отмена,
  • Нейролептики/антипсихотические средства,
  • Нейропептиды,
  • Опиаты и антагонисты опиатных рецепторов.

Непатологические (физиологические) причины повышения уровня пролактина в крови

К ним относят такие состояния, как:

  • Физическая нагрузка (только тогда, когда достигается анаэробный порог).
  • Беременность, лактация.
  • Стресс (эффект умственного или психологического стресса продемонстрирован нечетко. Чаще концентрация Пролактина повышается при одновременном наличии таких системных проявлений, как обморок или гипотония).
  • Гипогликемия (вероятнее всего, из за расстроенной функции ЦНС в результате нейрогликопении (снижения глюкозы в клетках головного мозга)).
  • Прием белковой пищи (белковая пища содержит нейротрансмиттеры, оказывающие влияние на биосинтез катехоламинов и серотонина, участвующих в регуляции секреции пролактина)
  • Половой акт (у женщин), гинекологический осмотр, раздражение соска молочной железы (рефлекторные механизмы)
  • Медицинские манипуляции, хирургические вмешательства (в том числе сам процесс взятия крови из вены). Интересно, что нормализация уровня Пролактина при этом зависит от типа хирургической операции (например, через 24 часа после абдоминальной операции, до нескольких месяцев после торакотомии или мастэктомии).
  • Сон (увеличение пролактина отмечается через 60-90 минут после засыпания и не связано с определенной стадией сна. После пробуждения его концентрация в плазме резко уменьшаются, достигая наименьших значений в поздние утренние часы).

Низкий пролактин: причины

При некоторых состояниях может наблюдаться снижение уровня пролактина:

  • Синдром Шихана
  • Прием лекарственных препаратов: противосудорожные препараты (карбамазепин, вальпроевая кислота), дофаминергические препараты (каберголин, бромокриптин), циклоспорин А, дексаметазон, рифампицин, тамоксифен и др)
  • Рентгенотерапия
  • Старение
  • Гипотермия
  • Длительное голодание
  • Диета с низким содержанием жиров
  • Вегетарианская диета
  • Курение у женщин.

Признаки гиперпролактинемии: высокого уровня пролактина в крови ^

Клинические проявления гиперпролактинемии имеют очень широкую вариабельность: от отсутствия каких-либо симптомов до наличия полного спектра различных патологических состояний.

Репродуктивные нарушения

Репродуктивные нарушения, обусловленные снижением секреции гонадотропинов на фоне гиперпролактинемии, обычно проявляются следующим образом:

Симптомы высокого пролактина у женщин

  • Нарушение менструального цикла: аменорея, олигоменорея;
  • Бесплодие из-за ановуляторности циклов или укорочения их лютеиновой фазы;
  • Галакторея (примерно у 70% женщин при условии достаточного содержания эстрогенов);
  • Снижение либидо, отсутствие оргазма, фригидность;
  • Гирсутизм и акне (20-25%).

Как проявляется рост пролактина у мужчин

  • Снижение или отсутствие либидо и потенции – 50-85%;
  • Уменьшение вторичных половых признаков – 2-21%;
  • Бесплодие вследствие олигоспермии — 3-15% ;
  • Гинекомастия — 6-23%.

Как заподозрить повышенный пролактин у девочек и мальчиков, подростков

  • Задержка роста и пубертатного развития,
  • Головные боли,
  • Первичная аменорея у девочек,
  • Очень редко (так же, как и у взрослых мужчин) гинекомастия и галакторея у мальчиков.

Метаболические нарушения

  • Инсулинорезистентность, дислипидемия, ожирение.
  • У 19% пациентов отмечена гиперхолестеринемия, гипертри-глицеридемия — у 15%, а у около 40—60% пациентов с гиперпролактинемией отмечается различной степени ожирение и инсулинорезистентность.
  • Остеопороз, характеризующийся преобладанием резорбции костной ткани.

Психоэмоциональные расстройства:

  • Астения,
  • Ухудшение памяти,
  • Эмоциональная лабильность,
  • Раздражительность,
  • Тревожность,
  • Тянущие боли в области сердца без четкой локализации и иррадиации (наблюдаются у 15-25% пациентов.),
  • Склонность к депрессии,
  • Нарушение сна (отмечаются у около 20-30%).

Неврологические нарушения

Общие проявления: головная боль (одним из возможных механизмов является натяжение твердой мозговой оболочки (диафрагмы седла) растущей опухолью), головокружение, нарушение сна, снижение памяти. При больших размерах опухоли возможно её распространение на соседние структуры, тогда возникает:

  • Компрессия хиазмы зрительных нервов (за счёт супраселлярного роста опухоли), что проявляется ограничением полей зрения (битемпоральной верхней квадрантопсией, а позже гемианопсией). Длительная компрессия может приводить к необратимым зрительным нарушениям.
  • Повышение внутричерепного давления и отек зрительного нерва, гидроцефалия (за счёт распространения опухоли в третий желудочек мозга).
  • Ринорея, ликворея — истечение спинномозговой жидкости (за счёт изъязвления дна турецкого седла и распространения опухоли в сфеноидальный синус).
  • Паралич III, IV, 
VI пар черепно-мозговых нервов (за счёт латерального распространения опухоли в кавернозный синус), что проявляется слабостью или параличном глазодвигательных мышц (офтальмоплегией), двоением в глазах (диплопией), ограничением подвижности глазного яблока, косоглазием.
  • Спонтанные кровоизлияния в гипофизарную опухоль (апоплексия гипофиза) (15-20%). Клинически проявляется примерно лишь в трети случаев, сопровождаясь головной болью, снижением остроты зрения, параличом экстраокулярных мышц и другими неврологическими симптомами, а также острой гипофизарной недостаточностью, что может потребовать введения глюкокортикоидов.

Эндокринные нарушения

Гипопитуитаризм (менее чем у 10% пациентов за счёт поражения передней доли гипофиза) проявляется следующей клиникой:

  • Симптомы гипотиреоза (при снижение секреции ТТГ),
  • Симптомы надпочечниковой недостаточности (при снижении секреции АКТГ), симптомы несахарного диабета (при снижении секреции антидиуретического гормона),
  • Симптомы гипогонадизма (при снижении секреции ЛГ, ФСГ).

Все вышеописанные клинические проявления являются показаниями к определению уровня пролактина в крови. Кроме того, сдавать анализ на пролактин необходимо и при отсутствии каких-либо жалоб в следующих случаях: любое образование гипоталамо-гипофизарной области, выявленное при МРТ или КТ; состояние после операции по поводу любого образования гипоталамо-гипофизарной области.

Как правильно сдавать анализ крови на пролактин ^

Перед сдачей анализа необходимо соблюдение ряда условий, чтобы исключить физиологическое повышение уровня пролактина:

  1. За день до исследования не заниматься сексом.
  2. Избегать психологического стресса и физических нагрузок накануне анализа и непосредственно перед забором крови. Если по дороге в лабораторию все же пришлось столкнуться со стрессовыми факторами или физической нагрузкой, то перед взятием крови лучше отдохнуть около 20-30 минут (период полураспада выделившегося пролактина составляет 20-30 мин).
  3. Исключить накануне тепловые воздействия (баня, сауна).
  4. За сутки до исследования не принимать много белковой пищи, не пить алкоголь, а также не курить как минимум за час до сдачи крови.
  5. Не ходить накануне на прием к гинекологу и не проводить осмотра молочных желез.
  6. Не допускать травмирования груди.
  7. Кровь сдается не менее чем через 2-3 часа после пробуждения. Почему? У человека секреция пролактина имеет пульсирующий характер. В период сна выделение пролактина увеличивается, а снижается он через несколько часов после пробуждения, достигая наименьших значений к полудню.
  8. Анализ проводится натощак (последний прием пищи не менее, чем за 8 часов до сдачи крови). Пить воду не запрещается. Пациентам с сахарным диабетом не стоит доводить себя до гипогликемии!
  9. Перед походом к врачу с результатом исследования необходимо вспомнить или записать названия всех лекарственных препаратов, которые вы принимаете.

На какой день цикла сдавать на пролактин

  • Женщинам лучше сдавать анализ в первую фазу менструального цикла (на 5-7-й день), так как, по данным некоторых авторов, уровень пролактина в лютеиновую (вторую) фазу несколько выше, чем в фолликулярную.
  • У мужчин пролактин можно сдавать в любой день, вне зависимости от полового воздержания.

Однако, даже при соблюдении всех рекомендаций по сбору крови имеется существенная вариабельность показателей у одного и того же больного, поэтому большинство российских экспертов придерживаются мнения о необходимости как минимум двукратного проведения лабораторного анализа на пролактин.

Хотя согласно рекомендациям международного общества эндокринологов для установления диагноза достаточно однократного определения уровня пролактина при условии, что венепункция выполнена без лишнего стресса.

Пролактин: норма у женщин по возрасту, таблица ^

Пролактин норма у женщин
Женщины детородного возраста — Начало цикла 252-504 (мМе/л)
При овуляции 361-619 (мМе/л)
Конец цикла 299-612 (мМе/л)
При менопаузе 25-400 (мЕд/л) с постоянным снижением
Беременность 1 триместр 500-2000 (мЕд/л)
Беременность 2 триместр 2000-6000 (мЕд/л)
Беременность 3 триместр 4000-10000 (мЕд/л)
Кормящие – полгода после родов 2500 (мЕд/л)
На 7-12 месяц после родов 1000-1200 (мЕд/л)
Через год после родов 600-10000 (мЕд/л)
  • Содержание пролактина в крови указывается в мЕд/л или в нг/мл. Коэффициент пересчета: 1 нг/мл х 21 = 1 мЕд/л
  • В норме концентрация пролактина в сыворотке крови не должна превышать 27 нг/мл (550 мЕд/л) у женщин и 20 нг/мл (400 мЕд/л) у мужчин (референсные значения из разных лабораторий могут различаться).

Как интерпретировать результаты

Микроаденомы гипофиза Уровень пролактина более 5000 мЕд/л (250 мг/л) (этот уровень может наблюдаться и при лечении такими препаратами как метоклопрамид, рисперидон, фенотиазин).
Макроаденомы Пролактин выше 10000 мЕд/л (500 мг/л).
Гиперпролактинемии неопухолевого генеза (симптоматические) Менее 2000 мЕд/л (100 мг/л).
Лекарственная  гиперпролактинемия 500-4000 мЕд/л.
Транзиторная гиперпролактинемия при физиологических состояниях Характеризуется умеренным повышением пролактина на несколько десятков единиц.
Беременность, лактация 4000-7000 мЕд/л (в среднем).

Нюансы диагностики гиперпролактинемии

При отсутствии клинических симптомов гиперпролактинемии и повышенном уровне пролактина нужно исключать феномен Макропролактинемии —  это пролактин, связанный в крови в иммунные комплексы с иммуноглобулином класса G. Макропролактин выводится из крови медленнее, чем мономерный пролактин, и поэтому может накапливаться в ней в большом количестве.

Эта форма пролактина имеет низкую биоактивность, поэтому пациентов с макропролактинемией лечить не нужно. В общей популяции распространенность макропролактинемии по данным разных авторов составляет от 0.1-0.2 % до 15-30%. И наоборот, при выраженной клинической симптоматике, наличии опухоли на МРТ и нормальном или умеренном повышении уровня пролактина в крови следует исключить «HOOK»-эффект — это ложноотрицательное определение пролактина, ведущее к гиподиагностике гиперпролактинемии.

Может наблюдаться при опухолях больших размеров и при очень высоких концентрациях Пролактина в крови. В таком случае рекомендуется серийное разведение образцов крови, чтобы исключить артефакты, которые могут встречаться при использовании некоторых тест-систем.

Дополнительные методы исследования

После установления диагноза гиперпролактинемии производятся дополнительные методы обследования для выявления причин повышения уровня пролактина. Вот основные исследования (но помните, что к каждому пациенту нужен индивидуальный подход, в связи с чем объём исследований может сужаться или расширяться)

  • Исследование гормонов щитовидной железы и исключение гипотиреоза (ТТГ, свТ4, свТ3), УЗИ по показаниям.
  • Исследование уровня половых гормонов, гормонов надпочечников, УЗИ, КТ надпочечников по показаниям.
  • Оценка гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ, ТТГ, АКТГ) для исключения смешанной гормонально-активной аденомы или нарушения других функций гипофиза (при макроаденоме).
  • При подозрении на заболевания почек, печени — клинические анализы крови, мочи, биохимическое исследование крови, УЗИ диагностика.
  • МРТ головного мозга (лучше с контрастным усилением) при подозрении на объемное образование головного мозга и после исключения симптоматической, лекарственной или физиологической или физиологической гиперпролактинемии (в случае невозможности этого метода исследования можно провести КТ (компьютерную томографию) с высоким разрешением).
  • Осмотр гинеколога, ультразвуковое исследование яичников и матки.
  • Консультация уролога, УЗИ предстательной железы с трансректальным датчиком для исключения хронического простатита у мужчин с гиперпролактинемией и отсутствием гипоталамо-гипофизарных повреждений.
  • Консультация офтальмолога с оценкой остроты зрения, состояния зрительного нерва и компьютерной периметрией при выявлении макропролактиномы или гормонально-неактивной аденомы гипофиза с супраселлярным ростом.
  • Рентгеновская остеоденситометрия для диагностики остеопороза при длительном анамнезе гиперпролактинемического гипогонадизма.
  • При подозрении на развитие лекарственной гиперпролактинемии необходимо произвести замену препарата или отменить его на срок 72 часа, после чего повторно сдать анализ на пролактин.
  • При отсутствии каких-либо возможных причин повышения пролактина говорят об идиопатической форме гиперпрактинемии. Примерно у 10% таких пациентов через некоторое время диагностируется микроаденома, в 30% — наблюдается спонтанная

    ремиссия.

Лечение гиперпролактинемии ^

Основные задачи терапии:

  • Нормализация уровня пролактина;
  • Устранение клинических проявлений (репродуктивных, метаболических, психоэмоциональных и неврологических нарушений),
  • Уменьшение или стабилизация роста опухоли при пролактиноме.

Основной метод лечения при всех формах гиперпролактинемии — медикаментозная терапия агонистами дофамина. При наличии пролактиномы в определенныхслучаях тактика ведения пациента дополняется хирургическим, лучевым или комбинированным методом лечения. При феномене макропролактинемии или при ассимптоматической лекарственной гиперпролактинемии лечения не требуется.

Показания к оперативному лечению (эндоназальной транссфеноидальной аденомэктомии):

  • Микроаденомы и макроаденомы, рефрактерные к лекарственной терапии.
  • Опухоли, прорастающие в соседние структуры головного мозга.
  • Непереносимость агонистов дофамина.

Показания к лучевой терапии:

  • В качестве дополнительного метода после операции с неполным удалением опухоли.
  • При отказе или противопоказании к оперативному лечению.
  • Рефрактерность или непереносимость медикаментозной терапии.

Препараты

В настоящее время можно выделить 3 поколения агонистов дофамина.

1-е поколение — бромокриптин (Парлодел, Бромокриптин, Бромокриптин-Рихтер, Бромэргон, Абергин).

Препарат короткого действия, в связи с чем возникает необходимость регулярного приема относительно высоких доз 2-3 раза в сутки.  Препарат неселективный (т.е. взаимодействует со всем спектром дофаминовых рецепторов, а так же с серотониновыми и альфа1-адренорецепторами в головном мозге и на периферии ), поэтому при его приёме наблюдается достаточно высокая частота и широкий спектр побочных эффектов.

В среднем побочные эффекты наблюдаются у 23 % больных, а 12 % даже вынуждены прерывать лечение. Восстановление фертильности происходит, по данным разных авторов, в 45-60 % случаев. Уменьшение размеров макропролактином достигается в 70 % случаев. Резистентность к лечению (по разным источникам) наблюдается в 15 -24% случаев.

2-поколение — хинаголид (Норпролак)

Препарат длительного действия. Применяется 1 раз в сутки.  Является селективным агонистом дофаминовых рецепторов (взаимодействует преимущественно с дофаминовыми рецепторами 2 типа). Поэтому побочных эффектов наблюдается меньше, чем при использовании препарата 1 поколения.

3-е поколение — каберголин (Оригинальный препарат Достинекс (Pfizer, Италия), дженерики Берголак и Агалатес).

Является препаратом выбора при лечении любых форм гиперпролактинемии.  Обладает селективным действием, которое заключается в прямом стимулировании Д2-дофаминовых рецепторов, в связи с чем отмечается гораздо меньшее число побочных эффектов.

Как правило, побочные эффекты при приеме каберголина умеренно выражены, появляются в течение первых 2 недель и проходят самостоятельно, не требуя отмены препарата. Отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость отмечается у 95% пациентов. Препарат длительного действия, период полувыведения составляет 79-115 часов, поэтому препарат применяется 1-2 раза в неделю.

Восстанавливает фертильность у 80-90% женщин и мужчин, способствует регрессии аденом гипофиза у 80% пациентов (уменьшение размера опухоли более чем на 50%) вплоть до полного их исчезновения у 58% пациентов, что во многих случаях позволяет избежать хирургического вмешательства. Резистентность к терапии отмечается у 10-15% пациентов.

Хочется отметить отдельно отечественный препарат каберголина — Берголак («Верофарм»), который может быть использован в качестве недорогой альтернативы оригинальному Достинексу. По результатам сравнительного открытого проспективного постмаркетингового исследования (однако, совсем в небольшой группе пациентов -14 человек), проведённого в ФГБУ «ЭНЦ», эффективность и частота побочных эффектов не отличалась от таковых при приёме оригинального препарата, а приверженность к лечению была на 23% выше с учётом его более низкой стоимости.

Контроль лечения

После назначения медикаментозной терапии агонистами дофамина необходимо:

  • Определение уровня пролактина 1 раз в месяц от начала лечения. После его нормализации контролировать уровень (как при микро -, так и при макропролактиноме) через 3, 6, 12 месяцев, а затем ежегодно.
  • При микропролактиномах рекомендовано проводить МРТ через 1 год от начала терапии, а затем каждые несколько лет. За длительный период наблюдения показано, что микроаденомы почти или совсем не увеличиваются в размерах, поэтому пациентам этой группы не требуются частые повторные сканирования.
  • При макропролактиномах – МРТ через 6 месяцев от начала терапии и в дальнейшем ежегодно.
  • При продолжении повышения уровня пролактина на фоне приёма агонистов дофамина или при присоединении неврологической симптоматики — повторное проведение МРТ через 3 месяца.
  • Исследование полей зрения у пациентов с макроаденомами и риском сдавления зрительного перекрёста.
  • Оценка и коррекция сопутствующих заболеваний и осложнений (потеря костной массы, нарушение секреции других гормонов гипофиза).
  • Выполнение эхокардиографии среди пациентов, получающих высокие начальные дозы агонистов дофамина (более 2 мг/неделю) или стандартные дозы при длительности терапии более 5 лет в связи с повышенным риском поражения клапанов сердца.

Как и когда можно отменять терапию

Снижение дозы препарата или его отмена рекомендуется не ранее, чем через 2 года непрерывного лечения при условии длительной нормализации уровня пролактина и значительного уменьшения опухоли или отсутствия опухоли по данным МРТ головного мозга.

  • Важно постепенно снижать дозу препарата, что позволяет длительно удерживать нормальный уровень пролактина.
  • Нежелательно отменять агонисты дофамины при пролактиномах, граничащих со зрительным перекрестом или кавернозным синусом.
  • Препарат отменяется в период беременности и в постменопаузе.

После отмены агонистов дофамина необходим динамический контроль уровня пролактина 1 раз в 3 месяца в течение 1 года, далее ежегодно в течение как минимум 5 лет. Риск рецидива индивидуален. Наиболее вероятен в течение первого года после отмены терапии и зависит от исходного размера опухоли, уровня пролактина и длительности лечения.

Пролактиома и беременность ^

Пациенткам с пролактиномой лучше беременность планировать заранее, чтобы создать наиболее благоприятный фон для зачатия. Поэтому после назначения терапии агонистами дофамина, нужно использовать барьерные средства контрацепции, так как восстановление фертильности происходит в скором времени после нормализации уровня пролактина.

  • При микропролактиномах терапию агонистами дофамина до зачатия лучше проводить не менее 1 года. При нормализации уровня пролактина и отсутствии роста аденомы можно планировать беременность.
  • При макроаденомах рекомендуется более длительное лечение (не менее 2-х лет). Наиболее благоприятный фон для зачатия — нормализация уровня Пролактина и уменьшение размеров опухоли менее 10 мм.

Во время беременности размеры пролактином могут увеличиваться из-за возрастающего кровоснабжения и влияния высокого уровня эстрогенов. За счет передней доли размеры самого гипофиза в течение гестации увеличиваются вдвое: начальные изменения по данным МРТ регистрируются со второго месяца, максимальные – на первой неделе после родов. Рост макропролактином во время беременности наблюдается в 31% случаев, рост микропролактином — в менее 5% случаев.

При подтверждении факта наступления беременности терапия агонистами дофамина отменяется. Учитывая, что пролактин играет важную роль в синтезе сурфактанта, превентивное назначение агонистов дофамина на протяжении всего срока вынашивания плода у всех женщин нельзя считать оправданным: это может явиться причиной развития у ребенка респираторного дистресс-синдрома.

Однако, у пациенток с макропролактиномами возможно дальнейшее применение медикаментозной терапии, особенно, при близком расположении опухоли к хиазме или кавернозным синусам.

  • Безопасность и бромокриптина и каберголина, применяемых во время беременности или непосредственно перед её наступлением, доказана в большом количестве исследований.
  • Хинаголид имеет низкий уровень безопасности и его не следует назначать женщинам, планирующим беременность.

Какие сдавать анализы

Не имеет смысла определять уровень Пролактина во время беременности, он повышается у всех беременных, и его концентрация объективно не отражает изменения размеров опухоли или ее активности.

  • Пациенткам с микроаденомами показано клиническое обследование, включающее в себя сбор жалоб и осмотр 1 раз в 3 месяца.
  • Для женщин с макроаденомами консультации должны проводиться не реже 1 раза в месяц с обязательным осмотром офтальмолога и периметрией 1 раз в 2-3 месяца.
  • МРТ головного мозга (без контрастирования) показано только при подозрении на рост объемного образования и не ранее 2 триместра.
  • При выявлении роста опухоли или прогрессировании симптоматики терапия агонистами дофамина (бромокриптин, каберголин) возобновляется.
  • Проведение транссфеноидальной аденомэктомии при отсутствии ответа на медикаментозное лечение, прогрессивном снижении зрения и нарастании неврологической симптоматики целесообразно во втором триместре беременности.
  • После родов грудное вскармливание не противопоказано и не приводит к увеличению размеров опухоли. Однако эксперты советуют ограничить период кормления до 6-12 месяцев, а в некоторых случаях отказаться от него.

  • Анализ крови на пролактин сдаётся через 2 месяца после завершения лактации. Если грудное вскармливание не проводилось — то вскоре после родов.
  • Проведение контрольной МРТ проводится через 4-8 недель после родоразрешения.
  • Учитывая повышенную частоту спонтанных абортов при гиперпролактинемии всем пациенткам от момента диагностики беременности до окончания первого триместра целесообразно назначение заместительной терапии гестагенами (дюфастон, утрожестан).
  • В ряде случаев после беременности наблюдается спонтанная ремиссия заболевания, что, вероятнее всего, обусловлено резкими изменениями кровоснабжения опухоли. В возобновлении лечения такие пациентки не нуждаются, однако дальнейшее наблюдение следует проводить в течение как минимум 5 лет.

Автор: Дарья Яковлева, врач-эндокринолог

Гороскопы на неделю 24-30 декабря 2018 и на январь

   
Гороскоп на неделю
Гороскоп на январь 2019

happy-womens.com

Норма пролактина у женщин: содержание по возрасту и признаки нарушений

Главная > Гормоны > Пролактин > Норма пролактина у женщин: содержание по возрасту и признаки нарушений

Пролактин представляет собой гормон, синтезируемый в гипофизе или эндометрии матки и находящийся в различных формах в структурах сердца, легких, органах репродуктивной и пищеварительной систем женщины.

Влияние пролактина на организм женщины в течение жизни сложно переоценить, поскольку этот гормон отвечает за такие процессы как выработка молока для грудного вскармливания, рост и размер молочных желез, сексуальную чувствительность.

Однако, под воздействием различных факторов содержание пролактина в теле женщины может изменяться. Изменение нормы гормона в организме в зависимости от уменьшения или увеличения его количества приводят к нарушениям в работе эндокринной, репродуктивной и иммунной систем организма.

Оглавление:

  • Описание гормона и выполняемые им функции
  • Нормы в зависимости от возраста
  • Признаки нарушения

Описание гормона и выполняемые им функции

Гормон играет роль биологически активного вещества в организме женщины и вырабатывается в передней части гипофиза.

Поскольку его содержание увеличивается во время эмоциональных переживаний и физических нагрузок, его часто называют гормоном стресса или маммотропином.

Пролактин присутствует в организме с рождения девочки, его норма хоть и имеет диапазон колебаний по возрасту, однако, при уменьшении или увеличении его содержания в крови это приводит к различным видам нарушений.

Обратите внимание: в организме мужчины пролактин также присутствует и регулирует такие важные процессы репродуктивного цикла мужчины, как выработка тестостерона и сперматогенез.

В организме женщины пролактин способен выполнять следующие функции:

  • вырабатывая гормоны мужского типа, нормализует функцию надпочечников;
  • его количество у девочки подростка влияет на размер молочных желез;
  • служит в качестве биологического средства контрацепции, препятствуя зачатию во время беременности и кормлении грудью;
  • обуславливает материнский инстинкт с соответствующими ему моделями поведения;
  • поддерживает в норме необходимое для процесса вынашивания ребенка количество гормона прогестерона;
  • приводит в норму количество эстрогена в организме женщины на протяжении беременности;
  • снижает болевую чувствительность организма, что также важно в период беременности и родов, с другой стороны пролактин характеризует темперамент и чувствительность женщины при оргазме;
  • обеспечивает существование в яичнике желтого тела и регулирует его поведение при овуляции;
  • является природным стимулятором иммунной системы;
  • участвует в регулировании водно-солевого соотношения;
  • улучшает процесс роста волос.

Нормы в зависимости от возраста

Нормы пролактина у женщин и мужчин по возрасту (нажмите для увеличения)

Содержание маммотропина в организме женщины колеблется в зависимости от множества факторов, однако, что не менее важно на значение этого показателя влияет способ анализа.

На показатель количества пролактина могут влиять сходные с ним по химическому составу белковые структуры, так называемые изоформы.  Для определения уровня пролактина важна только его мономерная форма, поскольку именно изменение концентрации этого типа химических соединений может привести к заболеваниям органов и систем организма.

Примечание: различные диагностические организации используют для определения нормы гормона разные реактивы, методики определения и единицы измерения фона пролактина.

Определенные в результате анализа значения уровня маммотропина сравнивают со значениями нормы, взятыми из эталонных таблиц.

  1. Несмотря на различие в способах определения, в качестве нормы для здоровых женщин не находящихся в положении уровень гормона должен быть не ниже 4,1-4,5 нг/мл (наннограмм/милилитр). С другой стороны, уровень гормона выше 24-32 нг/мл может быть причиной нарушения функционирования некоторых органов и систем организма. Кроме этих единиц, норма маммотропина в организме женщины может определяться с использованием международных микро-единиц на миллилитр, обозначаемых мме/л. По этой системе определения нормой считается колебания уровня пролактина в организме женщины от 83мме/л до 620мме/л на верхней границе нормы.
  2. Уровень гормона отличается по дням цикла и находится в зависимости от его стадии. Для фолликулярной фазы нормой считается концентрация 4,1-30 нг/мл. Уровень маммотропина в овуляторной фазе цикла, отвечающей за процесс зачатия, составляет 6,5-50 нг/мл. Фон пролактина в лютеиновой фазе колеблется в диапазоне 5-41нг/мл. Пролактиновый фон меняется в течение суток, его наибольшее содержание в крови приходится на ночное время суток, резко снижается к утру и имеет тенденцию к росту во второй половине дня.
  3. Неодинаково содержание маммотропина в период беременности, в первом триместре считается нормой концентрация пролактина 3,2-43 нг/мл. Пролактин оказывает важное воздействие на формирование у ребенка органов дыхания и иммунной системы, исходя из чего его уровень в организме матери растет с конца первого и в течении второго триместра и достигает 13-166 нг/мл. В третьем триместре гормональный фон может достичь высокой концентрации 13-318 нг/мл, резко снижаясь в последние дни перед появлением ребенка.
  4. Начиная с периода полового созревания до наступления менопаузы, нормальной считается концентрация пролактина в крови на уровне 5-24 нг/мл. Норма маммотропина в менопаузе колеблется в диапазоне 0,6-4,1 нг/мл и имеет стабильную тенденцию к снижению.

Признаки нарушения

Изменение уровня маммотропина в сторону увеличения или уменьшения его количества в организме может представлять опасность для здоровья женщины.

Поэтому при наличии одного из признаков нарушения уровня гормона необходимо сдать анализ. По их результатам, врач назначит необходимый курс лечения для восстановления нормального фона пролактина. Тревожными сигналами, свидетельствующими об изменении его уровня, являются следующие симптомы:

  1. бесплодие при регулярной половой жизни с партнером;
  2. выработка молока в периоды не связанные с беременностью или лактацией;
  3. отсутствие менструаций на протяжении полугода и кровотечениях из влагалища непонятной этиологии;
  4. часто возникающие головные боли, для диагностирования возможной опухоли мозга;
  5. изменение зрения в связи с невыясненными причинами;
  6. депрессивное и подавленное состояние;
  7. нарушение сексуального влечения;
  8. нарушение периодичности месячного цикла у женщины;
  9. снижение массы тела при обычном режиме и питании;
  10. обследование на злокачественные образования молочных желез женщины;
  11. нарушения в работе желез внутренней секреции.

Что такое гиперпролактинемия, смотрите в следующем видео:

anatomia-mastopatii.com


Смотрите также