Цифровая маммография что это

Что такое цифровая маммография

Цифровая маммография принадлежит к инструментальным рентгенологическим видам обследования и представляет собой скрининговый метод диагностики заболеваний грудной железы.

Зачастую при помощи ее выявляют доброкачественные и злокачественные новообразования. Исследование рекомендуется проходить ежегодно всем женщинам, достигшим 40 лет, в качестве профилактики рака молочной железы.

Процедура уже позволила снизить процент смертности от этой болезни на 35% среди пациенток в возрасте до 50 лет.

Показанием к проведению процедуры могут стать:

предположительный диагноз «рак груди»;
возраст после 40 лет;
уточнение диагноза при наличии уплотнения или новообразования в груди;
контроль хода лечения различного рода уплотнений и рака.

Цифровая маммография позволяет выявить следующие патологии:

Кисты, представляющие собой тонкостенные полые образования, заполненные жидкостью.
Кальцинаты — скопления в молочной железе кальциевых солей, которые не обнаруживаются при пальпации. Большое количество кальцинатов может быть признаком ракового процесса.
Фиброаденомы — образования, обладающие подвижностью, состоящие из здоровых клеток и склонные к росту. Их необходимо удалять.

Цифровая маммография — это процедура, позволяющая получить полную картину развития заболевания, выяснить его причину, обнаружить очаги.

Диагност, который проводит расшифровку после исследования, анализирует изменения в тканях обеих молочных желез, определяет наличие кальцинатов, уплотнений и асимметрии. Однако поставить диагноз на основе этого исследования невозможно, необходимо сделать дополнительные анализы.

Обычно первое скрининговое исследование проводят в 40 лет. Его результаты нужно сохранить, чтобы доктор мог сравнивать его со всеми последующими. В дальнейшем процедуру повторяют через каждые пару лет, после 50 лет — каждый год.

Время для проведения компьютерной диагностики выбирается исходя из фазы менструального цикла. Наилучший период — с 5 по 12 день. В период менопаузы процедуру можно пройти в любой день.

Существует несколько методов проведения маммографии:

Магнитно-резонансный способ, исключающий воздействие рентгеновских лучей. Метод позволяет получить точную информацию и ясно увидеть картину заболевания при помощи контрастного вещества, но при этом является дорогостоящим.
Ультразвуковая маммография предполагает исследование тканей грудных желез на аппарате УЗИ. Ее используют в виде дополнения к рентгеновской диагностике. Процедура показана молодым женщинам. Ее проводят даже в период беременности и лактации.
Оптическая маммография — новый метод, который все еще применяется очень редко.
Рентгеновская маммография выполняется одним из трех способов — цифровым, проекционным и пленочным. Точность этого вида исследования в цифровом варианте составляет до 95%. Оно позволяет обнаружить рак на начальной стадии, когда признаки еще не проявляются.
Радиотермометрия (микроволновая маммография) применяется для осуществления контроля температурных показателей на различных участках молочных желез. Известно, что при раковом процессе они повышаются. Процедура позволяет измерить температуру в 10 точках, включая глубокие слои. Результатом является термограмма, отражающая местоположение теплых участков. Микроволновая маммография позволяет выявить злокачественные новообразования раньше, чем это можно сделать с помощью других способов. К тому же точность такой диагностики составляет 98%. Она также помогает обнаружить мастопатию и фиброаденому, характеризующихся разрастанием тканей.
Обзорная маммография представляет собой рентгенологическое исследование груди, а также лимфоузлов в области ключицы и подмышечных впадин в прямой и косой проекциях. Этот метод диагностики позволяет обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, фиброзно-кистозную форму мастопатии и прочие патологии.
Электроимпедансная маммография с успехом выявляет кисты, различные виды мастопатии, фиброаденомы, масталгию, рак. Электроимпедансная маммография используется как инструмент контроля процесса лечения. Чувствительность данной методики составляет около 75%. Электроимпедансная маммография абсолютно безопасна, что позволяет использовать ее беременным женщинам и кормящим мамам.

Качество проведенной диагностики во многом зависит от квалификации специалиста, точности прибора, метода исследования и особенностей проявочной машины.

К процедуре не нужно готовиться. В кабинете у доктора следует снять одежду с верхней части тела. Женщине нужно стать около прибора, при этом железу кладут между держателей. Она сжимается вдоль и поперек. Это позволяет уменьшить толщу тканей и точнее увидеть картину.

Цифровая маммография проводится на специальном оборудовании — маммографе. Аппарат делает снимки обеих молочных желез в двух проекциях. Это дает возможность сравнить результаты. Если у специалиста возникло подозрение на наличие новообразования, то возможна дополнительная съемка с другого ракурса.

Есть ли вред от процедуры?

Доза облучения, получаемая женщиной во время процедуры, настолько мала, что не может спровоцировать развитие злокачественной опухоли. Несмотря на это, зарубежные специалисты рекомендуют прибегнуть к УЗИ молочных желез вместо маммографии. Но отказываться от исследования точно не стоит, так как только оно позволяет вовремя распознать болезнь и начать лечение.

Абсолютными противопоказаниями к проведению скринингового исследования являются:

беременность;
кормление грудью. Кормление грудью Беременность

Электроимпедансная маммография и ультразвуковое исследование не имеют противопоказаний при беременности.

Относительное противопоказание к процедуре — возраст до 35 лет, если нет подозрений на наличие злокачественного новообразования.

Цифровая маммография: показания, подготовка и проведение

Цифровая маммография является одним из самых информативных и точных методов диагностики злокачественных новообразований грудной железы. Она почти не имеет противопоказаний и при этом абсолютно безвредна. Этот метод получает всё более широкое распространение и признание в клинической практике благодаря расширенным возможностям анализа, передачи и хранения получаемых данных.

Маммография считается результативным методом обследования груди

Медицинские показания

Рентген широко используется в диагностике, так как он проводится без внедрения в организм. Рассматриваемый метод обследования предоставляет врачу точную информацию о состоянии организма пациента. С помощью рентгена можно выявить различные патологии молочных желез.

Для обследования используются слабые лучи, что не приносит вреда здоровью пациентки. Маммография считается результативным методом обследования груди. Методика классифицируется на цифровую и компьютерную диагностику.

Цифровая маммография груди основана на восприятии ионизирующего излучения, направленного на тело. При этом происходит трансформирование излучения в цифровое изображение (при помощи специального оборудования). Пациентки не ощущают разницы между обычной и цифровой маммографией.

Система компьютерного обнаружения патологий анализирует снимки, полученные путем обычной или компьютерной маммографии. В машину введен алгоритм поиска любых уплотнений, новообразований или воспалительных очагов. При обнаружении патологии компьютер выделяет проблемный участок. Пациентка направляется на комплексное обследование.

Маммографию назначает маммолог-врач, специализирующийся на молочных железах. Этот метод диагностики используется для профилактического обследования или при симптомах рака молочных желез у женщины (дискомфорт, наличие новообразования в молочных железах, болезненные ощущения).

В профилактических целях этот метод эффективен, так как с его помощью можно обнаружить рак молочных желез до начала проявления симптоматики. Маммография — это обязательная процедура для женщин за 40 лет. Периодичность обследования — 1 раз в год. Раннее выявление рака помогает его излечить, используя консервативные средства. Если женщина ранее перенесла рак, или у нее наблюдается наследственная склонность к опухоли, необходимо пройти консультацию врача. Таким пациенткам рекомендуется проходить ежегодное обследование.

Если у женщины уже возникли симптомы, или врач обнаружил новообразование в груди, используется диагностическая маммография. Диагностика может быть назначена, если показания скрининговой (периодической) маммографии сомнительны.

Машина, предназначенная для проведения обследования, называется маммографом. Это оборудование прямоугольной формы, на котором находится трубка, вырабатывающая рентгеновские лучи. Аппарат предназначен для исследования молочных желез. На нем присутствуют и другие приспособления, которые гарантируют, что лучи попадут только на молочные железы. У оборудования есть элементы, необходимые для оформления и сдавливания молочных желез.

Цифровая маммография груди основана на восприятии ионизирующего излучения, направленного на тело

Лучи рентгеновского аппарата, в отличие от световых аналогов, могут пронзать тело человека. Но с помощью слабых лучей можно получить полную картину исследуемых тканей желез. Каждая ткань в организме человека поглощает рентгеновские лучи по-разному. Ученые доказали, что плотные ткани лучше поглощают лучи, а менее плотные — полностью их пропускают через себя. Поэтому костная ткань на снимке отображается белым цветом.

Все полости в организме окрашиваются в черный цвет, а мягкие ткани имеют разные оттенки серого цвета. Все снимки сохраняются в цифровом формате, что позволяет сравнивать последние данные с ранее полученными результатами.

Подготовка к обследованию

Прежде чем пройти маммографию, рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу подготовки к обследованию. Необходимо рассказать врачу о проведенных операциях, наличии рака у родственников, употреблении гормональных препаратов.

Когда размер молочных желез увеличивается перед менструацией, проводить маммографию запрещается. Самым подходящим периодом для обследования считается неделя, которая идет после менструации. Если есть подозрения на беременность, необходимо сообщить об этом врачу-рентгенологу.

Рекомендации, которых должны придерживаться пациентки:

За день перед обследованием нельзя распылять на грудь или в подмышечную область дезодорант, лосьон, пудру с тальком. Если этого не соблюдать, маммография обнаружит у женщины признаки кальцификации.
Сбор жалоб.
Если ранее была проведена маммография, ее результаты необходимо предоставить врачу.

Необходимо уточнить дату готовых результатов.

Маммографическое обследование (видео)

Описание манипуляции

Маммографическое обследование чаще проводится в амбулаторных условиях. Медицинский работник проводит фиксацию и сдавливание молочных желез при помощи специальной пластины, изготовленной из бесцветного пластика. Такая процедура необходима для:

равномерного распределения тканей молочной железы;
в таком положении можно увидеть даже малейшие новообразования, которые в обычном положении могут скрываться;
так как уменьшается толщина тканей груди, требуется меньшая сила излучения;
фиксация помогает исключить смазанные и некачественные снимки;
рентгеновские лучи рассеиваются незначительно.

Когда сделан один снимок, пациентка меняет положение тела, чтобы провести обследование с другой стороны. Снимки делаются в двух проекциях: сверху и сбоку. После полного обследования одной железы приступают к обследованию другой.

Чтобы максимально снизить возможность возникновения смазанного и нечеткого изображения, запрещено двигаться во время снимка. В момент прохождения лучей необходимо задержать дыхание. В диагностическом кабинете не должны находиться посторонние люди.

Сделанные снимки осматривает врач на наличие дефектов. Если они некачественные, манипуляция повторяется. Диагностика длится 30 минут. При проведении процедуры у женщины может возникать дискомфорт (во время сдавливания груди пластиной). Если у пациентки повышенная чувствительность, может появиться боль. В таком случае маммография проводится в период менструального цикла, когда наблюдается минимальная чувствительность. Если возникли боли, то необходимо сообщить об этом врачу. Для понижения дискомфорта можно снизить давление на железы.

Прежде чем пройти маммографию, рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу подготовки к обследованию

Получение и изучение результатов

Предварительно снимки оценивает врач-рентгенолог. Он специализируется на их расшифровке. Врач оформляет заключение, отправляя пациентку к лечащему маммологу. Если пациентка сама забирает результаты рентгенологического обследования, то выданное заключение необходимо показать лечащему врачу.

Для уточнения диагноза может потребоваться дальнейшее обследование, о котором пациентке сообщает врач. Подозрение могут вызвать сами снимки. В таком случае проводится дополнительная диагностика. С помощью маммографии врач определяет степень эффективности назначенного лечения.

Для рассматриваемого обследования характерны различные преимущества:

Четкое и достоверное изображение позволяет обнаружить даже самые малые опухоли. Таким способом можно заранее обнаружить рак молочных желез, начав своевременное лечение. Это способствует быстрому выздоровлению пациентки.
При проведении скринингового (периодического) обследования выявляются новообразования, которые ограничены молочными протоками (протоковой карциномы). Это образование не представляет опасности, если его заранее обнаружить и удалить.
Маммография является самым результативным методом диагностики таких опухолей, как протоковая и дольковая инвазивная.
При проведении маммографии исключено облучение рентгеновским облучением других органов и частей тела.
При обследовании используется слабое рентгеновское излучение, которое не наносит вред организму, не вызывает побочные эффекты.

Кто такой онколог-маммолог (видео)

Ограничения диагностики

Иногда возникает проблема в расшифровке маммограмы, так как молочные железы разных женщин выглядят по-разному. При несоблюдении рекомендаций и нанесении на железы лосьона или дезодоранта на снимке появляется непонятное образование. Иногда псевдообразования могут быть видны после проведения операции. В таких случаях рентгенолог сравнивает последние снимки с первичными результатами. Иногда маммография не выявляет рак.

Если у женщины в груди находится силиконовый имплантат или протез, состоящий из физиологического раствора, необходимо проводить другие обследования. Такие материалы непроницаемы для рентгеновских лучей. Если протез или имплантат расположен перед грудными мышцами, маммография бесполезна. Но некоторые специалисты могут зафиксировать грудь, чтобы не повредить имплантат, что способствует получению нужного изображения.

При имплантах применяются специальные диагностические аппараты, позволяющие провести маммографию с высокой точностью. Рассматриваемая методика считается наилучшим современным способом периодического выявления злокачественной опухоли молочных желез. Но исследование позволяет обнаружить не все виды злокачественных опухолей. В отдельных случаях маммограмма указывает на наличие рака при его отсутствии в действительности (ложноположительный результат).

Особенности цифровой маммографии

Цифровая маммография – это метод, который широко применяется для диагностики самых разных заболеваний груди. В 21 веке отмечается рост болезней молочной железе, поэтому диагностические средства постоянно совершенствуются. На данный момент различают несколько высокотехнологичных видов маммографии, у каждого свои цели и задачи.

Маммограмму (снимок) получают на специальность аппарате – маммографе. На снимке видны все новообразования, их форма и локализация. С помощью такого обследования можно оценить состояние тканей груди, просвет молочных желез и выявить малейшие изменения. Назначить обследование может маммолог или терапевт, после первичного осмотра. Также существует обзорная маммография – это методики, которые применяются для скрининговых исследований и позволяют обследовать большое количество пациентов за один день.

Виды

В настоящее время применяются такие виды маммографии:

Рентгеновская

Рентгеновская маммография груди применяется наиболее часто. Это самый старый и проверенный временем способ диагностики. Точность диагностики составляет 92%, это очень хороший показатель. Когда произносят слово маммограмма – обычно подразумевают как раз рентгеновский снимок.

Цифровая

Цифровая маммография – это то же самое рентгеновское обследование, но с пониженной лучевой нагрузкой. Этот метод был разработан относительно недавно и активно используется всего несколько лет. Главное преимущество метода в том, что цифровая маммография позволяет хранить данные в более удобном формате, снимки даже не обязательно распечатывать.

Интересно, что этот метод подходит для скрининга как обзорная маммография. Вся процедура занимает около 5-10 минут, поэтому врач может обследовать до 30 пациенток в день.

Магнитно-резонансная

Магнитно-резонансное обследование – производится с использованием МРТ, магнитно-резонансного томографа. Методика дорогостоящая, требует обслуживания высокотехнологичного оборудования, поэтому это обследование назначают в крайних случаях. Метод не отличается особой информативностью, но позволяет получить полное изображение тканей груди. МР маммография также выявляет локализацию, форму и характер новообразований. Схожий метод – компьютерная маммография, позволяет получить такие же результаты.

Ультразвуковая

УЗИ – это альтернатива рентгенологическому исследованию. Преимущества – отсутствие лучевой нагрузки. Недостатки – меньшая информативность. Информация о состоянии тканей получается на основе изменения направления и скорости кровотока. Применяется как обзорная маммография и позволяет провести маммографический скрининг.

Электроимпедансная

Электроимпедансная маммография – использует импедансные импульсы для получения результатов. Показывает низкую чувствительность в районе 80%. Как обзорная маммография не используется. Применяется для обследования беременных и кормящих женщин. Позволяет обнаружить опухоли и кисты.

Микроволновая маммография

Микроволновая маммография (ее также называют радиотермометрией) – это высокочувствительный метод. Во время исследования специальным прибором замеряют температуру кожи. Программа выстраивает термограмму, которая позволяет выявить даже небольшие новообразования. Как обзорная маммография ее используется, несмотря на то, что выявляет даже невидимые при других обследованиях опухоли. Один из наиболее современных, но в то же время дорогостоящих методов. Позволяет не только найти новообразование, но и выяснить его характер.

Оптическая

Оптическое исследование – самый технологичный метод, до сих пор находится в разработке на этапе клинических испытаний. Можно сказать, что со временем оптическое обследование молочных желез сможет полностью заменить рентгенологические методы.

Обследование

Обычное обследование (аналоговое) имеет один серьезный недостаток: четкое изображение можно получить только при высокой лучевой нагрузке. Если снизить нагрузку с помощью защитных экранов, пострадает четкость снимка. Цифровое исследование позволяет получать качественные снимки с минимальной лучевой нагрузкой.

Суть метода в том, что рентгеновское излучение преобразуют в цифровой сигнал. Полученное изображение можно обработать, изменить контрастность, увеличить, поменять яркость. Компьютерная программа может провести полный анализ полученного изображения и заметить детали, которые недоступны человеческому глазу. На данный момент это обследование считается самым перспективным скрининговым методом.

По сравнению со стандартным рентгеном, цифровое исследование имеет множество преимуществ:

Высокое качество снимка при минимальной лучевой нагрузке. Соответственно, есть возможно проходить обследование часто.
Возможность пост-обработки снимка повышает вероятность своевременного выявления патологий.
На всю процедуру уходит не больше 10 минут.
Минимальная необходимость в повторении снимка. На рентгене могут проявляться ошибки экспозиции, из-за них приходится делать снимок заново. Цифровые технологии позволяют устранить эти ошибки при пост-обработке.
Для исследования не нужны реактивы, пленка, не нужна специальная лучевая защита.
Полученные снимки можно архивировать и хранить на цифровых устройствах, их проще передавать врачам и удобнее обрабатывать и смотреть.

Получается, что цифровая маммография – это отличная замена устаревшему рентгенологическому исследованию. Цифровое исследование обеспечивает точную и детальную диагностику, имеет минимум противопоказаний. Пропускная способность цифрового кабинета в три раза выше, чем рентгенологического.

Единственный серьезный минус – стоимость обслуживания аппаратуры остается высокой. Получить экономическую выгоду можно только при проведении массовых обследований.

Как проходит процедура

Вся процедура занимает в среднем 10 минут. Осуществляется с помощью маммографа.

Маммограмму получают в несколько этапов:

Пациентка становится перед аппаратом.
Грудь фиксируют специальными пластинами, немного сдавливают.
Выполняется снимок. В этот момент нельзя двигаться.
Процедура повторяется для второй молочной железы.

Принято делать снимки двух молочных желез, даже если заболевание выявлено только на одной. Это необходимо для того, чтобы сравнить патологически измененные ткани со здоровыми.

В случае если полученной информации оказалось недостаточно для постановки диагноза и назначения эффективного лечения, повторяют прицельный снимок конкретного участка груди.

3D маммография — все что нужно знать

Маммография — это по сути рентген тканей молочных желез. Она помогает выявлять рак груди у женщин. Традиционная маммография представляет собой двумерный черно-белый снимок, который врач потом изучает на экране монитора. С недавнего времени стала доступна усовершенствованная диагностическая 3D маммография, которую можно выполнять как отдельно, так и в комплексе вместе с классической двумерной для более полной картины. Для получения 3D изображения молочной железы делается несколько снимков под разными углами, которые потом объединяются программно на компьютерном оборудовании и получается трехмерная картина. Также эта новая диагностическая процедура носит название Digital Breast Tomosynthesis (Цифровая Томографическая реконструкция Молочных желез) или Цифровая маммография с Томосинтезом.

Преимущества и недостатки 3D маммографии

Каждый год в России у более 200 000 женщин диагностируют рак груди. Диагностика рака на ранней стадии, пока он не сильно распространился по органу, является ключевым фактором успешного лечения и шанса на выживание. Не смотря на то, что двумерная маммография вполне успешно справляется с диагностикой рака, ее 3D вариация все же более эффективна.

В чем же заключаются преимущества?

Можно проводить параллельно с обычной маммографией;
Эффективнее выявляется раковые опухоли у молодых женщин, у которых плотность тканей молочных желез высокая;
В результате процедуры вы получаете более детализированную картину, чем то схожую с компьютерной томографией;
Если проводить 3D маммографию разово, то радиационный вред ее не выше чем у традиционной процедуры.

Недостатки

К сожалению данная процедура не так сильно распространена в наших клиниках, как хотелось бы. Цифровую 3D маммографию с томосинтезом в Москве можно встретить лишь в 20% клиник. В провинции такую услугу найти не всегда получиться, только в областных клинических больницах и в крупных частных клиниках.

Какие еще есть недостатки:

Стоимость 3D маммографии выше чем у 2D аналога;
Длительность процедуры больше;
Если проводить ее параллельно с двумерной диагностикой, то возрастает доза радиационного облучения, что не всегда полезно;
Это достаточно новая технология и не все ее риски и недостатки еще выявлены;
Может периодически выдавать ложно положительные результаты;

Кому рекомендуется проходить эту процедуру

Женщины старше 40 лет должны проходить обычную маммографию в качестве ежегодного скрининга на предмет наличия рака груди. Прекращать проходить ежегодное обследование можно в возрасте от 65 до 74 лет. 3D маммографию можно делать в любом возрасте, но особенно эта диагностика актуальна для молодых женщин, в возрасте до менопаузы, т.к. плотность тканей их молочных желез повышена и это затрудняет точную диагностику с помощью обычной маммографии. После менопаузы плотность тканей молочных желез снижается и стандартная диагностика вполне справляется с обнаружением раковых клеток.

Стоимость

Цифровая маммография с томосинтезом дороже традиционной диагностики. В Москве стоимость процедуры для одной молочной железы варьируется от 2500 до 3000 рублей. При обследовании двух молочных желез цена будет в пределах 5500 рублей.

Что ожидать от процедуры

Сама новая процедура вряд ли чем то отличается от классической, с той лишь разницей, что перед аппаратом вам придется провести несколько больше времени для выполнения серии снимков. В обоих случаях ваша грудь будет находиться между двумя пластинами. Для 2D диагностики снимки делаются сбоку и сверху, а для 3D выполняется так называемая «послойная» съемка с разных углов.

Никакого дополнительного дискомфорта пациентка не испытывает. Единственное, если вы делаете обе процедуры, то радиологу потребуется больше времени для переключения оборудования на разные режимы съемки.

Вам может быть интересно: Лазеротерапия в гинекологии

Что показывает диагностика

По последним данным цифровая 3D маммография с томосинтезом может значительно повысить шансы обнаружения рака груди на самых ранних стадиях. По результатам последних проведенных сравнительных исследований в 59 обнаруженных случаях рака, 20 из них были выявлены при выполнении комплекса 2D и 3D диагностики. Только с помощью 2D маммографии в этих случаях рак обнаружить не удалось.

Но здесь не все так однозначно. При проведении обоих процедур в комбинации сильно повышается вероятность ложно положительного результата. Так же время для анализа результатов у специалиста повышается в случае с 3D маммографией. Для чтения 2D снимков врачу требуется в среднем 3 минуты 13 секунд, для 3D — 4 минуты 3 секунды. Конечно это не такая большая разница, но в любом случае потраченное время стоит того, т.к. повышается точность проведенной диагностики.

В качестве заключения

Если вы молоды, находитесь в предменопаузном периоде или плотность тканей ваших молочных желез выше обычного, то проконсультируйтесь со своим маммологом по поводу прохождения цифровой 3D маммографии с томосинтезом, в особенности есть вас что-то беспокоит в груди или у вас есть наследственная предрасположенность к раку груди. В независимости от того, какой метод диагностики вы предпочтете, обязательно проходите ежегодный скрининг, т.к. обнаружение рака на ранней стадии, до того как он распространиться на другие органы организма, расширяет возможности и методы лечения, а так же повышает вероятность 5-ти летней выживаемости вплоть до 93%.

Дополнительная информация: