Как делают узи матки внутреннее


Что покажет ультразвуковая диагностика матки и придатков

Для проведения данного вида УЗИ требуется проведение подготовки. Расшифровка проводится по результатам сравнения нормальных показателей с теми данными, которые получились в результате исследования.

Кому показано УЗ-исследование матки и придатков

УЗИ матки, связочного аппарата, маточных труб и УЗИ яичников проводится при таких симптомах:

  • боли в животе
  • нарушение цикла
  • выделения крови вне менструации, более обильные месячные
  • выделение гноя или слизи из влагалища
  • боли во время коитуса
  • при подозрениях на полип или опухоль (в том числе миому) по результатам осмотра.

Планово УЗИ матки и яичников проводится при желании забеременеть, в том числе в рамках ЭКО, а также в качестве наблюдения – скринингового или ургентного – за течением беременности.

Виды ультразвукового исследования в гинекологии

Как проводится данное обследование? Существует три метода получения информации о строении женских половых органов с помощью ультразвука:

  1. Исследование трансвагинальным способом: при этом специальный ультразвуковой датчик вводят во влагалище. Ультразвук проходит совсем короткий путь до изучаемых органов, поэтому этот метод считается самым точным. Кроме того, он является важным подспорьем в диагностике патологии шейки матки.
  2. Абдоминальный (трансабдоминальный) способ: датчик располагается на передней поверхности живота, никуда не вводится.
  3. Трансректальное обследование: применяется только у девственниц при подозрениях на серьезную патологию гинекологических органов. В этом случае тонкий, предназначенный только для такого исследования, датчик вводят в прямую кишку пациентки.
  4. Внутреннее исследование. Применяется только по показаниям (например, при подслизистой локализации миоматозного узла). Заключается во введении тонкого стерильного зонда с ультразвуковым передатчиком непосредственно в полость матки.

Как надо готовиться к исследованию

Подготовка к обследованию базируется на виде способа, которым данное исследование будет проводиться.

1.Подготовка к абдоминальной диагностике

Если данный вид УЗИ будет проводиться трансабдоминально, перед этим нужно провести такие подготовительные мероприятия:

  1. За день до УЗИ исключить из рациона капусту, бобовые, газированные напитки, черный хлеб и те продукты, которые повышают газообразование лично у вас
  2. Наполнить мочевой пузырь. Для этого нужно выбрать наиболее удобный для вас вариант. Или за час до процедуры выпить около 1л воды без газа, чая или сока; или не мочиться около 2-3 часов.

2.Подготовка к трансвагинальной диагностике

Подготовка к трансвагинальному исследованию заключается в опорожнении мочевого пузыря непосредственно перед процедурой. За день до этого необходимо очистить кишечник от газов препаратами «Эспумизан», «Инфакол», «Смекта».

3.Подготовка к трансректальному обследованию

Подготовительные процедуры к трансректальному УЗ-обследованию заключаются в опорожнении ампулы прямой кишки за 6-8 часов до назначенного сонологами времени. Для этого девушке нужно выбрать один из нескольких вариантов:

  • поставить клизму из небольшого объема прохладной воды
  • воспользоваться микроклизмой («Норгалакс», «Микролакс»)
  • поставить в задний проход глицериновую свечу
  • выпить слабительное типа «Сенаде».

4.Подготовка к внутриматочной диагностике

Перед этим видом УЗИ готовиться не нужно. На исследование нужно идти с пустым мочевым пузырем.

Как выполняется процедура

Вот как делают данную процедуру:

  1. При трансабдоминальном УЗИ малого таза у женщин пациентка раздевается до пояса или просто открывает для исследования живот. Затем она ложится на спину, лицом к врачу. На живот наносят немного специального гелеобразного вещества, по нему будет двигаться датчик.
  2. Как делают УЗИ шейки матки? Такую диагностику проводят только с помощью вагинального датчика (параллельно выполняется осмотр других органов таза). Для этого нужно будет снять одежду ниже пояса, в том числе и нижнее белье. Далее вы ложитесь на кушетку, ноги сгибаете в коленях, во влагалище вводят специальный датчик, помещенный в одноразовый презерватив.
  3. Трансректальный вид диагностики матки и яичников делают так: пользуются специальным датчиком, который тоньше вагинального. В этом случае вам нужно будет раздеться ниже пояса, лечь на кушетку на левый бок. Датчик в презервативе, на который наносится специальный, улучшающий проведение УЗ-волн, гель, вводится в прямую кишку пациентки.
  4. Как делается внутриматочная диагностика: так же, как и трансвагинальная, только тонкий датчик будет вводиться гораздо глубже.

Какие погрешности возникают при диагностике

Точность диагностики в зависимости от дня цикла В.:Когда нужно делать УЗ-обследование гинекологических органов?

О.:Эту диагностику лучше всего проводить в начале цикла, когда слизистая оболочка (эндометрий) матки еще достаточно тонкая и позволит увидеть имеющиеся полипы, опухоли даже небольших размеров, отличить кисту желтого тела от фолликулярной и эндометриоидной.

В.:На какой день цикла проводится плановая диагностика?

О.:На 3-5 день после окончания менструации (допускается выполнение на 7-10 дни).

УЗИ проходимости маточных труб, наоборот, лучше делать в конце цикла – с 24 по 28 день его.

В.:Когда делать УЗИ в случае развития острой гинекологической патологии?

О.:Сразу же после того, как вы заметили у себя один или несколько таких признаков:

  • боли в животе, нижних его отделах
  • выделение крови из матки
  • обильные гнойные выделения
  • резкая боль во время секса
  • менструация, которая началась после задержки и положительного теста
  • повторное появление крови из влагалища в ранний послеродовый период, после того, как кровянистые выделения уже закончились.

Поскольку УЗИ – метод безвредный, при котором визуализация производится с помощью звуковых волн высокой частоты, данное исследование можно делать так часто, насколько это необходимо. Его можно проходить даже каждый день, если в этом есть необходимость.

Расшифровка результатов исследования

Сначала о том, как выглядит матка на УЗИ.

  • Это мышечный орган грушевидной формы.
  • У большинства женщин он имеет изгиб вперед (anteflexio), изгиб назад (retroflexio) не считается патологией, но часто создает проблемы с деторождением и нормальной функцией кишечника.
  • Контуры органа ровные и четкие. Если они неровные – это говорит об опухоли (например, миоме); нечеткость же контуров свидетельствует в пользу воспаления окружающих тканей.

Норма матки и яичников по данным УЗИ

Нормальное описание матки
  • у женщин  15-40 лет имеет такие размеры: 4,5-6,7 см в длину, 4,6-6,4 см в ширину, толщиной 3-4 см
  • спустя 20 лет от начала менопаузы ее размеры: 4,2 см (длина), 4,4 см (ширина), 3 см (толщина)
  • если размеры меньше, говорят об инфантильной матке
  • размеры больше говорят о беременности, миоме
  • эхогенность стенок – однородная
  • канал шейки матки – 2-3 мм диаметром
  • в цервикальном канале определяется слизь
  • структура и толщина слизистой оболочки (ее называют M-эхо) зависит от фазы цикла:
День циклаТолщина слизистой, мм
1-2До 1
3-41-4
5-63-6
8-106-10
11-148-15
15-1810-16
19-2310-20
24-2810-17
Исходя из этого, в расшифровке УЗИ малого таза врач указывает, нормальны ли размеры матки, соответствует ли толщина ее эндометрия фазе цикла.

УЗИ полости матки проводят в тех случаях, когда имеется расширение ее, для уточнения причин этого состояния. Это позволяет прицельно рассмотреть внутриполостную патологию (чаще всего, это подслизистый узел миомы), определить ее величину и характер. Также метод помогает диагностировать наличие остатков плодных оболочек, сгустков крови в полости органа.

Описание яичников в норме
  • размеры правого и левого приблизительно равны
  • длина: 3-4,1 см, ширина: 2,0-3,1 см, толщина: 14-22 мм
  • объем яичника около 2-8 см3
  • эхоструктура – однородная
  • должны определяться участки фиброза капсулы размерами до несколько миллиметров (признаки предыдущих овуляций)
  • неровность контуров – норма, это обусловлено растущими фолликулами
  • в средине цикла в одном из яичников появляется фолликул размером 18-23 мм (доминантный), видно несколько небольших (до 6 мм фолликулов).

Патология гинекологических органов, выявляемая ультразвуком

УЗИ матки и придатков помогает диагностировать аномалии развития половых органов женщины, оценить состояние стенок матки и рубцов на ней, уточнить характер имеющейся патологии, определить наличие и локализацию плодного яйца.

Ниже приведем наиболее распространенные вопросы женщин.

О физиологических процессах в гинекологических органах

1. Что означает слизь в матке на УЗИ? Шеечный канал в норме должен быть заполнен слизью, которая препятствует проникновению инфекции в полость матки. При этом диаметр канала не должен быть более 0,3 см.

2. УЗИ рубца на матке после кесарева сечения проводится в обязательном порядке после таких родов, а также в случае последующей беременности. Это необходимо для того, чтобы:

  • диагностировать осложнения кесарева сечения: свищи, абсцессы, образования
  • вовремя обнаружить и прервать беременность, которая случилась ранее года после проведенной операции
  • рубец осматривается при наступлении беременности для того, чтобы обнаружить его несостоятельность вовремя, и предпринять шаги для прерывания беременности или досрочного родоразрешения.

3. После родов исследование нужно для того, чтобы оценить характер сократимости матки, увидеть количество и характер сгустков в ее полости, вовремя диагностировать воспаление матки. Так, плановое обследование, проведенное к третьим суткам, должно показать, что сгустки еще находятся в верхней половине матки, сама она имеет шарообразную форму, уменьшается в размерах.

Атипичное расположение плодного яйца

Внематочная беременность на УЗИ видна уже со срока 3 недель, если исследование будет проведено трансвагинальным способом, при этом женщина обязательно в течение 2 дней до исследования будет принимать «Эспумизан» в дозе 2 капсулы четырежды в сутки.

В.:Показывает ли УЗИ внематочную беременность?

О.:Да, некоторые сонологи пишут о том, что гинекологическое УЗИ, проведенное с помощью вагинального датчика, помогают выявить неправильное расположение плодного яйца уже со второй недели беременности, то есть первого дня после задержки менструации.

В.:Можно ли на УЗИ определить внематочную беременность?

О.:В 90% случаев такой диагноз ставят именно по прямым или косвенным признакам ультразвуковой диагностики. Чтобы избежать той вероятности в 10%, когда тест становится положительным, а УЗИ не показывает плодное яйцо в матке, необходимо провести повторное исследование в динамике, также в динамике отследить уровень ХГЧ в крови.

ТрУЗИ предстательной железы: как подготовиться и как делают

Теперь о том, как выглядит внематочная беременность на УЗИ. Сонолог может описывать такие признаки трубной беременности:

  • расширенная маточная труба, в ней локализуется эмбрион
  • в матке есть ложное яйцо – участки слизистой оболочки, измененной в связи с беременностью
  • если трубная беременность прервалась, узист видит свободную жидкость в малом тазе (кровь).

В.:Как определить внематочную беременность без УЗ-диагностики?

О.:Иногда это бывает очень трудно, так как в случае такой беременности возникают те же симптомы, как и при маточной локализации эмбриона: токсикоз, болезненность груди, ноющие боли в надлобковой области, изменение восприятия вкуса и запаха, задержка месячных. На развитие именно внематочной локализации зародыша будут указывать:

  • темные кровянистые выделения в небольшом количестве, которые могут появиться в срок обычной менструации или немного позже
  • такие «месячные» слабее и короче обычных
  • при прерывании трубной беременности появляется острая боль в нижних отделах брюшной полости, она отдает в задний проход, сопровождается тошнотой, потерей сознания, учащением пульса.

Аномалии развития матки

Двурогая матка. Существует много форм удвоения данного органа. Их различают по:

  • тому, сколько имеется рогов матки
  • какие они – гипоплазированные или оба нормально функционируют
  • сколько – шеек матки
  • есть или нет перегородка во влагалище, делящая его на 2 половины.

По этим критериям выделяют 8 форм удвоения матки, которые делятся на 2 основных вида:

  1. Неполное удвоение матки: она выглядит как единственный орган, но с увеличенной шириной. Они могут быть одинаковыми или иметь значительную разницу в размерах. Одна половина может быть заполнена кровью, но может и функционировать.
  2. Полное удвоение. В этом случае имеется два органа одинаковой или разной величины, расходящихся под углом.

Седловидная матка. Она имеет такие признаки при ультразвуковом сканировании:

  • M-эхо расходится в области дна матки при поперечном сканировании
  • мышца матки «выбухает» на 1,0-1,40 см при продольном сканировании (если более 1,5 см – признак двурогой матки).

Как выглядят опухоли гинекологических органов

Обследование органов таза, в том числе и придатков, может выявлять как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Каждый вид имеет свои характерные ультразвуковые особенности, но в случае подозрения на рак под контролем ультразвука проводится биопсия. Только так ставится диагноз.

Диагностика миомы матки

Ультразвук помогает диагностировать данную опухоль, ее локализацию, состояние, размер, количество узлов.

Миома матки на УЗИ:

  • выглядит как гипоэхогенное образование
  • оно имеет ровный, но не обязательно четкий контур
  • ближний контур миомы матки имеет большую эхогенность, чем дальний
  • дальний контур может не определяться
  • есть гипер- и гипоэхогенные полосы
  • на УЗИ при подслизистой миоме матки видно значительно смещение M-эхо
  • в миоматозных узлах могут быть кисты, кальцификаты.

Вирусные опухолевидные образования

Это — полипы в матке. Они определяются как округлые или овоидные образования, которые имеют ровные контуры, не изменяют форму матки.

Лучше всего видно полипы при введении контрастного вещества при трансвагинальном исследовании.

Злокачественные образования

Рак матки не только определяется с помощью данного исследования, врач-сонолог может определить также:

  1. точное местоположение опухоли
  2. глубину прорастания опухоли в маточную мышцу
  3. насколько сужен зев матки
  4. визуализировать поражение яичников и регионарных лимфоузлов.

Рак шейки матки определяется с помощью трансвагинального УЗИ:

  • неоднородное образование в области шейки
  • гиперэхогенное
  • контуры – неровные
  • прорастание в близлежащие структуры.

Скрининг рака шейки матки ввиду широкой распространенности и высокой злокачественности опухоли должен проводиться у всех женщин старше 30 лет. Он заключается в проведении кольпоскопии, ультразвуковой диагностики, мазка на вирус папилломы человека (именно она вызывает данную патологию) с определением его типа.

Особенно обследование на рак шейки матки должно проводиться при таких симптомах:

  • кровотечения вне менструации
  • боли в гипогастрии
  • кровотечение из влагалища, связанные с половым актом
  • кровотечения в менопаузе
  • водянистые выделения
  • отеки на ногах, не связанные с сердечными или почечными проблемами
  • затрудненное мочеиспускание.

Другая патология на УЗИ

  1. Эрозия шейки матки на УЗИ может быть видна, только при проведении трансвагинального исследования. Основной метод постановки такого диагноза – кольпоскопия.
  2. Расширение полости матки по УЗИ говорит о развитии эндометрита, то есть воспаления матки. Кроме этого, в полости матки определяется скопление газа, уменьшается толщина слизистой оболочки, она становится неоднородной.
  3. Как выглядит тонус матки на УЗИ? Сонолог видит локальное утолщение стенки органа.

Где проходить исследование

Сделать УЗ-обследование можно в любом многопрофильном медицинском центре или специализированной клинике.

Цена УЗ-диагностики зависит от того, каким способом будет проводиться данное исследование. Так, стоимость трансабдоминального исследования находится в рамках 300-3800 рублей, а цена вагинальной диагностики лежит в рамках 500-4000 рублей. О том, сколько стоит такая диагностика в выбранной вами клинике, можно спросить по телефону или узнать на сайте.

Таким образом, УЗИ матки и придатков – информативный вид диагностики большого количества заболеваний этих органов. У него есть несколько подвидов, каждый из которых имеет свои особенности и «предпочтительная» патология. Подготовка и проведение разных видов исследования имеет свои особенности.

Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

27.11.2015

УзиЛаб

• Подготовка к УЗИ брюшной полости, что входит • УЗИ скрининг 1 триместра - часто задаваемые вопросы • 2 скрининг при беременности • Подготовка к УЗИ почек, подготовка к исследованию • Как делают УЗИ кишечника • Стоит ли бояться перед УЗИ почек • Что такое трансвагинальное УЗИ • Что это такое желтое тело в яичнике • Что вы не знаете о фолликулометрии • Расшифровка КТГ плода • Фетометрия плода по неделям (таблица) • УЗИ щитовидной железы, норма (таблица) • На каком сроке УЗИ показывает беременность • Как делают дуплексное сканирование сосудов головы и шеи • Что такое анэхогенное образование • Что такое гипоэхогенное образование • М-эхо матки, норма • Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ • УЗИ молочных желез на какой день цикла делают • УЗИ желудка, подготовка и прохождение • Как проверить кишечник на УЗИ • ТрУЗИ предстательной железы как делают • КТГ 8 баллов - что это значит? • УЗДГ при беременности - что это такое? • УЗИ сосудов головы и шеи, как делают

Все самое нужное про УЗИ матки и придатков

В современное время метод УЗИ матки и придатков известен каждому. Доступность и простота сделали его крайне популярным. Одновременно с этим о необходимых действиях перед исследованием, о расшифровке данных и других его нюансах многие осведомлены очень редко. Поэтому часто приходится повторять обследование из-за неинформативности предыдущего. Большинство воспринимает УЗИ как волшебный способ увидеть все внутри, но это не так, и возможности его ограничены.Так что и при каких условиях можно увидеть при проведении его?

Кому необходимо УЗИ женских внутренних половых органов

УЗИ  яичников и матки может помочь поставить диагноз, оценить резервы репродуктивной системы и эффективность проведённого лечения. В каких случаях необходимо ультразвуковое исследование, вам может ответить только врач. Примерный перечень проблем, при которых оно показано:

  • обильные и/или длительные менструации;
  • межменструальные выделения;
  • предположение наличия образования в малом тазу;
  • миома матки;
  • кисты/опухоли яичников;
  • генитальный эндометриоз;
  • сомнение о расположении плодного яйца в полости матки;
  • скрининговые обследования в разных сроках беременности;
  • кровянистые выделения/боль внизу живота при беременности;
  • боль внизу живота;
  • нарушение менструального цикла;
  • планирование беременности;
  • бесплодие.

Как осуществляется УЗИ органов малого таза

Как делают УЗИ яичников и матки? Существующие несколько разновидностей ультразвукового исследования отличаются друг от друга расположением и формой используемого датчика.

  1. Трансабдоминальное УЗИ проводится датчиком, который располагают на передней брюшной стенке, дополнительно используют специальный гель для улучшения получаемой картинки. Это наиболее простой, но менее чувствительный метод, так как ультразвуковые волны, проникая к внутренним половым органам женщины через все слои брюшной стенки, поглощаются этими тканями и картинка получается нечеткая. Особенно затруднительно проведение УЗИ у пациенток с повышенной массой тела, с чрезмерным газообразованием в кишечнике. Ультразвуковое исследование матки, таким образом, может использоваться как скрининг для обнаружения грубой патологии и для пациенток, которые никогда не вели половую жизнь.
  2. Для более детального исследования рекомендуется использовать метод трансвагинального УЗИ, при котором датчик помещается во влагалище. Из-за близости датчика к объектам исследования результаты получаются более достоверными. Поэтому его рекомендуют при маленьких сроках беременности, для выявления патологии женских половых органов. Не стоит бояться передачи инфекции, так как при обследовании используется презерватив.
  3. С целью более детального обследования у не живших половой жизнью пациенток при малой информативности трансабдоминального УЗИ используют трансректальный метод, при котором датчик помещается в прямую кишку.
  4. Существует также внутриматочное УЗИ. При его проведении особый датчик в таком случае вводится в полость матки с помощью зонда. Его используют в трудных диагностических случаях, например, при субмукозной миоме матки.

Что нужно и что запрещено делать перед УЗИ

Подготовка к УЗИ матки и придатков различна в зависимости от выбранного метода УЗИ.

При трансабдоминальном способе необходимо быть с наполненным мочевым пузырём. Для этого нужно выпить 1-1,5 литра воды за 1-2 часа до проведения обследования, целью должно служить появление среднего желания сходить в туалет непосредственно перед самой процедурой. Жидкость в мочевом пузыре хорошо пропускает ультразвук и качество картинки улучшается.

Как подготовиться к УЗИ матки при трансвагинальном способе? В таком случае мочевой пузырь и прямая кишка должны быть опустошены.

Перед обоими исследованиями необходимо за 24-48 часов соблюдать диету с ограничением пищи, вызывающей повышенное газообразование (бобовые, капуста, чёрный хлеб, сдоба, яблоки и т. п.) Накануне можно принять Эспумизан с этой же целью. Воздух в кишечнике поглощает ультразвук и при его большом количестве можно получить нечеткую искажённую картину.

Перед трансректальным УЗИ проводят клизму.

Какое идеальное время для УЗИ органов малого таза

День цикла, в который предпочтительнее проводить УЗИ матки и придатков, варьируется. Выбор обусловлен тем, что хочет увидеть врач, и различен при каждой определённой патологии. Это связано с тем, что половые органы работают в цикличном режиме. Менструальный цикл можно разделить на 2 фазы:

  1. Первая фаза (фолликулярная) соответствует периоду от первого дня менструации до примерно 10-16 дня, когда происходит овуляция. В яичниках из определённого фолликула начинает формироваться доминантный фолликул, из которого впоследствии выйдет яйцеклетка. Он растёт, и к моменту овуляции достигает размеров 18-25 мм. Одновременно с этим в матке в момент менструации отторгается внутренний слизистый слой (эндометрий), и после короткой фазы репарации (3-4-й дни) наступает фаза пролиферации эндометрия, когда внутренний слой матки постепенно увеличивается от своей минимальной толщины в начале цикла.

Для наибольшей информативности сделать УЗИ матки и придатков нужно на 5-7-й день менструального цикла.

На 5-7-й день от начала месячных эндометрий ещё довольно тонкий для того, чтобы хорошо рассмотреть патологические образования в полости матки (полип, подслизистую миому матки), а в яичниках доминантный фолликул не успел вырасти и кисты/опухоли на них легко можно разглядеть.

  1. Вторая фаза менструального цикла (лютеиновая) следует после овуляции и длится до начала следующей менструации. На месте доминантного фолликула формируется желтое тело, которое в случае наступления беременности будет помогать ее сохранять. Эндометрий в этот период находится в фазе секреции, активно утолщается и готовится к возможной беременности. УЗИ в этот период может охарактеризовать успешность 2 фазы для наступления и сохранения беременности (наличие желтого тела, толщина эндометрия).

УЗИ придатков для оценки репродуктивной функции (наличие доминантного фолликула, овуляции и желтого тела) необходимо производить в начале, середине и конце цикла. УЗИ во время менструации желательно не делать, так как картина будет смазана, а наличие сгустков в полости матки может ошибочно натолкнуть на неверный диагноз. Исключением являются экстренные ситуации (кровотечение, подозрение на внематочную беременность, разрыв кисты, апоплексию яичника и др.).

УЗИ проходимости маточных труб лучше делать с 24 по 28 день цикла, т.е. получается в конце.

Для определения беременности желательно делать УЗИ после недельной задержки, чтобы плодное яйцо успело опуститься в полость матки.

Расшифровка результатов УЗИ

Получая на руки заветный протокол УЗИ, женщины зачастую ничего в нем не понимают. И пугаясь от «страшных слов», ставят себе жуткие диагнозы, хотя у них нет патологии. Поэтому важно знать, как должно быть. Норма УЗИ матки выглядит так:

  • форма грушевидная;
  • положение кпереди (кзади больше является особенностью, чем патологией, и репродуктивная функция и здоровье женщины от положения матки не меняются);
  • размеры матки зависят от наличия менструации и возраста (в менопаузе значительно уменьшаются), от наличия или отсутствия родов в прошлом, могут быть увеличены при миоме и аденомиозе и уменьшены при инфантилизме;
  • контуры, матка в норме с ровными четкими контурами (неровные очертания могут быть при субсерозных миомах, нечёткие – при наличии воспаления);
  • структура миометрия однородная (неоднородная с включениями при аденомиозе);
  • эндометрий может быть разной величины в зависимости от возраста и фазы цикла (увеличение может говорить о гиперплазии эндометрия, опухоли эндометрия);
  • полость матки должна быть четкой и ровной (нечёткая встречается при воспалении, могут быть неровности или включения – это полипы или субмукозные миомы, расширена полость матки может быть в послеродовом периоде);
  • шейка матки с чёткими контурами, описывается цервикальный канал, он не должен быть расширен и иметь включения;
  • яичники имеют определенный объём, зависящий от репродуктивного периода, фазы цикла (увеличен при поликистозе яичников), контур яичников может быть неровный, но четкий (нечёткий при воспалении), подробно в статье УЗИ шейки матки;
  • свободная жидкость в малом тазу должна отсутствовать в первую фазу цикла, после овуляции обнаруживается небольшое количество в позадиматочном пространстве (большое количество может быть обнаружено при нарушенной внематочной беременности, апоплексии яичника, асците и др.).

Более подробно о результатах диагностики читайте в статье расшифровка результатов УЗИ малого таза.

УЗИ и миома матки

УЗИ миомы матки – исследование выбора для постановки диагноза, оценки динамики роста узлов и эффективности терапии. Миома матки на УЗИ хорошо визуализируется и представляет собой образование с чёткими контурами, которое может иметь субмукозное, интрамуральное и/или субсерозное расположение узлов. Для сравнительной оценки в динамике роста узлов необходимо производить исследование сразу после менструации, так как под влиянием прогестерона размер узлов может меняться в течение цикла.

(Оцените статью первым!) Загрузка...

УЗИ матки и придатков: как делают? / Ультразвуковое исследование органов таза

УЗИ прочно заняло свои позиции в гинекологии. УЗИ матки и придатков желательно проходить ежегодно. Это позволит предупредить смертельные заболевания.

Ультразвуковую процедуру проводят и в течение беременности, чтобы оценить состояние плода и окружающего его пространства в женском теле.

Виды

Существует четыре вида ультразвуковой процедуры, направленной на выявление состояния женских половых органов.

Первое – абдоминальное, когда датчик перемещают по животу пациентки. Ультразвуковое исследование матки трансвагинальное делают иным способом. В данном случае датчик доктор вводит прямо во влагалище. Это один из самых результативных методов получить желаемую информацию, так как в данном случае датчик находится к половым органам ближе всего. Такую процедуру делают тем пациенткам, у которых доступ к половым органам ультразвуку затруднен, например, в случае лишнего веса.

Также трансвагинальное УЗИ проводят для диагностики заболеваний шейки матки.

Трансректальное исследование проводят девушкам, которые еще не имели сексуального партнера. В данном случае во время обследования датчик вводят через задний проход.

Существует еще и внутреннее ультразвуковое исследование. Но проводят обследование в отдельных случаях, когда другой вид ультразвука окажется недейственным. В этом случае датчик в виде очень тонкого зонда вводят прямо в матку пациентки.

Как делают УЗИ матки трансабдоминальное?

Подготовка и проведение диагностики находятся в зависимости от выбранного способа исследования.

Если УЗИ будут проводить трансабдоминально, то требуется предварительная подготовка.

Ввиду того, что путь УЗ-лучей к матке и придаткам будут преграждать ткани и органы, требуется хорошо визуализировать таз пациентки.

Для этого ее просят выпить за 30-40 минут до процедуры около литра обычной воды. В результате мочевой пузырь становится больше, и доктору легче понять расположение придатков и оценить их состояние. Сама процедура не доставляет дискомфорта. В течение процедуры УЗИ врач наносит гель на живот и начинает водить датчик по его нижней части.

Еще один нюанс подготовки к обследованию касается питания. Его необязательно придерживаться строго, но желательно соблюдать. Лучше исключить за день до исследования прием продуктов, вызывающих газообразование.

Как делают УЗИ матки трансвагинальное?

Если процедура трансвагинальная, подготовка к ней не требуется, так как датчик, введенный непосредственно во влагалище, может предоставить точную информацию о местоположении и состоянии органов пациентки. В данном случае женщина может испытывать некоторый дискомфорт, но само обследование не длится более 10-15 минут. Обычно на датчик надевают презерватив и вводят его на небольшую глубину.

Но у такой процедуры, все же, есть недостатки. Несмотря на более четкую и понятную картину, исследование предоставляет меньшее поле обзора.

Как проводят УЗИ матки 3D

Это достаточно новая форма исследования, которая предоставляет врачам иные проекции органов малого таза пациентки.

Все это способствует лучшей оценке их состояния. Особенно данный вид процедуры помогает посмотреть на состояние дна матки. Кроме того, изображение, полученное в ходе процедуры, подвергают последующей обработке и получают иные срезы органа.

Читайте также:  УЗИ сердца плода при беременности, фото и видео-инструкция

Что смотрят во время ультразвуковой диагностики

Это исследование помогает увидеть состояние органов пациентки благодаря пяти главным показателям.

  • Положение матки. В норме орган должен быть немного наклонен вперед. При отклонении назад, у женщины могут возникнуть проблемы в течение беременности;
  • Эхогенность стенок. Нормой считается ситуация, когда ультразвуковые волны отражаются от стенок матки во всех ее местах одинаково. Если же есть различия, врач может диагностировать опухоль;
  • Размеры матки и придатков. Если размеры отличаются от нормы, это является тревожным сигналом. Маленькие размеры говорят о том, что орган недоразвит. Если матка, наоборот, крупная, значит, в организме женщины развивается опухоль или протекает беременность;
  • Границы матки. По результатам ультразвукового обследования они должны быть ровными. Если наблюдается бугристость, врач может заподозрить миому. Размытое изображение говорит о воспалении близлежащих органов;
  • Строение эндометрия – это еще один очень важный показатель. Во время диагностики врач соотносит толщину эндометриального слоя с циклом женщины и делает выводы о здоровье органа.

У эндометрия существует несколько фаз, в течение которых он утолщает или наоборот. В фазу регенерации он начинает восстанавливаться после менструального цикла. Это происходит обычно на четвертый день после окончания менструации. В фазу пролиферации, которая наступает на 5-15 день цикла, эндометрий утолщается минимум до 8 мм. Существует еще одна фаза – секреторная, необходимая для удачного течения беременности.

Когда нужна процедура?

Самую достоверную информацию о состоянии органов малого таза пациентки врачи могут получить на 3-5 день после того, как менструация закончилась. Крайним сроком проведения диагностики считается 10-й день цикла. Ультразвуковое исследование желательно проводить в первой части женского цикла, когда эндометрий еще тонкий. Однако если врач хочет выяснить причины бесплодия, то диагностика назначается именно во второй части цикла трансвагинально или трансабдоминально.

Патологии

В независимости от того, как делают УЗИ матки, врач должен выявить основные патологии, которые встречаются в медицине.

Различные опухоли – это достаточно частые заболевания, которые обнаруживаются во время УЗ диагностики, как трансвагинального, так и абдоминального.

Существует доброкачественная опухоль – лейомиома или фибромиома, а также злокачественная – лейомисаркома. К сожалению, отличить при данном исследовании рак от доброкачественной опухоли не представляется возможным. Это должны делать при помощи других обследований, например, дуплексного сканирования.

Рак матки бывает и в виде карциномы эндометрия, когда разрастание слизистой злокачественное.

В данном случае эндометрий может быть очень толстым, а структуру его обвивают множественные кровеносные сосуды.

Гиперплазия эндометрия представляет собой разрастание слизистой, но доброкачественное. В данном случае УЗИ покажет, что толщина эндометрия больше 16 мм.

Обычно опущение и выпадение матки можно диагностировать при пальпации, однако, УЗИ также проводят, чтобы подтвердить состояния.

Если втечение ультразвукового обследования врач обнаруживает, что матка увеличена, а структура ее неоднородна, он может диагностировать аденомиоз. При данной болезни в ее полости также могут образовываться мелкие кисты, стенки органа спереди и сзади ассиметричны.

При гиперэхогенности во время обследования врач может диагностировать полипы на эндометрии.

Также во время исследования можно обнаружить полипы на шейке матки. Но их можно выявить и в течение обычной пальпации.

Очень распространенным заболеванием является рак шейки матки. И именно трансвагинальное ультразвуковое обследование может помочь выявить его.

Предраковым состоянием считается дисплазия шейки органа, при которой эпителий внутри нее развивается аномально.

Очень часто во время УЗИ можно обнаружить кисту яичника – новообразование на органе, которое заполнено жидкостью. Диаметр кисты довольно велик и может достигать до 20 см. Киста яичника может вызвать и последующие развитие рака.

Поликистоз яичников – распространенная болезнь. Во время ультразвукового исследования при поликистозе яичника не видно, так как он весь покрыт кистами.

Апоплексия яичника (его разрыв с кровотечением) – явление острое и крайне опасное. Оно может возникнуть спонтанно, а причиной тому может стать травма и даже половой акт.

Аномалии развития

Помимо болезней во время УЗИ можно обнаружить патологии органов, которые имеют врожденный или приобретенный характер. Например, гематометра представляет собой скопление в матке крови из-за заращения девственной плевы. Также она может возникать вследствие различного рода манипуляций внутри органа или после тяжелых родов.

Атрезия – это заращение влагалища.

Синехия – это появление спаек между стенками органа изнутри.

Маленькая матка в медицине получила название однорогой. Обычное абдоминальное исследование выявляет ее плохо, поэтому часто прибегают к 3 D обследованию.

Раздвоенный орган по своей структуре имеет два рога, которые не сообщаются друг с другом. Также у нее обнаруживаются две шейки матки и два влагалища.

Многие женщины недоверчиво относятся к ультразвуковому исследованию во время беременности, в то время как это одно из единственных возможностей выявить патологии плода и окружающей обстановки, а также состояния органов пациентки.

Ультразвуковую диагностику при беременности делают минимум три раза. Это обусловлено тремя скринингами в первом, во втором и третьем триместре. В первые месяцы беременности не рекомендуется делать исследование до 10 недель, особенно трансвагинальное, так как эмбрион еще слишком мал и уязвим для УЗ-лучей. Во втором и третьем триместре беременности можно не беспокоиться о вреде ультразвукового обследования.

Как делают УЗИ матки в процессе беременности? Проведение и подготовка его идентично исследованию для небеременных женщин. В данном случае подготовка к абдоминальному обследованию также будет состоять в принятии внутрь литра воды. Если у пациентки во время беременности имеется лишний вес, то, скорее всего, ей назначат исследование трансвагинальное.

Источник

Ультразвуковое исследование матки и придатков

Краткое содержание

Ультразвуковая диагностика сегодня очень востребована. Это исследование привлекает своей достаточной информативностью и полной безопасностью. Ультразвуковое сканирование применяют для различных систем организма. В сфере гинекологии часто прибегают к УЗИ матки и придатков. Эта методика позволяет ознакомиться со спецификой строения органа. Его анатомию представляет шейка матки, яичники, фаллопиевы трубы и влагалище.

Прибегают к УЗИ шейки матки при беременности и для выявления различных патологий. Обследование может быть проведено разными способами – подходящую методику подбирают индивидуально в зависимости от особенностей пациентки и конкретного случая.

Показания к сканированию

Ультразвуковое исследование матки и придатков может быть проведена планов. Это необходимо при планировании беременности либо наблюдения за ее ходом. Для диагностики заболеваний мочеполовой системы УЗИ проводят по следующим показаниям:

  • боль в животе;
  • нарушенный менструальный цикл;
  • кровь, не имеющая отношения к месячным;
  • слизистые или гнойные выделения;
  • риск опухоли, подозрение на полипы;
  • бесплодие, увеличение объема выделений во время месячных.

Исследование проводят также при уже выявленных заболеваниях. Это необходимо для отслеживания изменений структуры органа, планирования операция либо проверки эффективности проведенной терапии. УЗИ необходимо при следующих патологиях:

  • эндометриозе, миоме;
  • раке матки, загибе органа;
  • поликистозе яичников;
  • полипах, внематочной беременности;
  • кисте яичника, в том числе ее перекручивания;
  • сальпингите, эндометрите.

После родов путем кесарева сечения на органе неизбежно остается рубец, поэтому врач обязательно назначит ультразвуковое сканирование. Необходимо также проведение УЗИ матки после кесарева при планировании новой беременности.

Такие меры нужны для:

  • диагностики осложнений операции – свищей, образований, абсцессов;
  • обнаружения и прерывания беременности, если после кесарева сечения прошло меньше года;
  • своевременного обнаружения несостоятельности рубца и прерывания беременности либо вызывания родов до срока.

Обязательно необходимо обследоваться после гистерэктомии. Кроме УЗИ после удаления матки прибегают и к другим методам диагностики. Абсолютных противопоказаний к ультразвуковой диагностике нет. Сканирование через брюшную полость нельзя проводить, если кожа в этом месте повреждена либо имеется внушительная жировая прослойка. В таком случае прибегают к другим способам ультразвукового исследования.

Виды УЗИ сканирования

Диагностика матки и яичников может выполняться разными способами. Конкретную методику подбирают индивидуально, так как в каждом случае есть определенные особенности:

• Трансабдоминальный метод является классикой в ультразвуковой диагностике. Сканирование в этом случае выполняют через брюшную стенку. К такому исследованию прибегают при беременности, особенно на больших сроках, а также при наличии крупных образований.

• Трансвагинальное УЗИ матки. В гинекологии для выявления патологий чаще прибегают именно к такой методике, так как она обеспечивает четкую визуализацию изучаемых структур.

• Трансректальный метод. Этот вариант применяют только для девушек, не начавших половую жизнь. Трансвагинальный вид сканирования им противопоказан.

• Внутреннее исследование. К этому исследованию прибегают при особых показаниях, так как оно подразумевает введение зонда в полость органа.

Подготовка к процедуре

Подготовка к УЗИ матки и придатков зависит от способа его проведения. Никаких подготовительных мер не нужно только перед внутренним исследованием. Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь. Трансабдоминальный метод подразумевает сканирование через брюшную стенку, поэтому необходимо избавиться от метеоризма. Это достигается путем исключения некоторых продуктов:

  • бобовых;
  • газированных напитков;
  • капусты;
  • черного хлеба;
  • сдобных изделий.

Перед трансабдоминальным УЗИ нужно наполнить мочевой пузырь. Возможно 2 варианта – выпить литр жидкость за час до исследования либо за 2-3 часа до него не мочиться.

Трансвагинальный способ диагностики также подразумевает устранение газообразования. Для этого достаточно за сутки начать прием соответствующего препарата – Эспумизана, Смекты. Сканирование нужно проходить с пустым мочевым пузырем. Для трансректального обследования необходимо очистить кишечник. Выполнить это нужно за 8 часов до исследования одним из следующих способов:

  • клизма с прохладной водой (небольшой объем);
  • готовая микроклизма (можно воспользоваться Микролаксом или Норгалаксом);
  • глицериновый суппозиторий;
  • прием слабительного препарата.

Врач обязательно разъяснит, как подготовиться к УЗИ матки. У каждого вида сканирования есть свои особенности.

Когда лучше обследоваться

Имеет значение, в какое время проходить диагностику. Оптимальный вариант – начало цикла, когда эндометрий органа довольно тонкий и позволяет четче визуализировать картину, уточнить характер патологии. Например, можно понять разновидность кисты желтого тела – фолликулярную или эндометриоидную.

Оптимальный день цикла для исследования – через три дня после окончания менструаций. Если прошло больше недели, то целесообразно перенести процедуру на подходящее время. Некоторые цели сканирования подразумевают другие сроки. Например, обследования для выявления проходимости маточных труб нужно проходить в конце цикла. Лучший вариант – 25-28 день.

В любом случае назначает процедуру врач гинеколог. В зависимости от имеющейся патологии оптимальное время для сканирования может меняться, определить наилучший вариант может только специалист.

 Как делают УЗИ матки и придатков

Алгоритм проведения диагностики разными способами схож, но имеются и некоторые различия. В любом случае используют специальный гель, обеспечивающий лучший контакт ультразвукового датчика и кожи. Гель является гипоаллергенным, поэтому его применение не вызывает неприятных последствий.

При трансабдоминальном обследовании датчиков водят по нижней части живота. Пациентке при этом необходимо лежать на спине. Раздеваться полностью не нужно – достаточно оголить живот. Сначала обычно проводят диагностику при наполненном мочевом пузыре, а затем просят пациентку опорожнить его и продолжают сканирование.

Трансвагинальный осмотр выполняется по-другому. Пациентке надо снять всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье. Расположиться на кушетке надо также на спине, то ноги в коленях согнуть. Перед введением датчика во влагалище на него обязательно надевают презерватив.

Для трансректального осмотра нужен другой датчик, по сравнению с вагинальным он тоньше. Пациентке надо также раздеться до пояса, но расположиться на боку, подогнув ноги. На датчик надевают презерватив и наносят специальный гель, ввод выполняют в прямую кишку.

Исследование с допплерографией

Для получения большего объема информации выполняют УЗИ матки и придатков с допплерографией. Доплер является особой методикой для исследования сосудов и тока крови в нем.

Допплерографию используют в качестве дополнения к стандартному исследованию, потому она может выполняться абдоминально, транректально или трансвагинально. Это сканирование часто применяют для выявления патологий при беременности. Назначают процедуру на 30-34 неделе срока, но для пациенток в группе риска раньше – на 20-24 неделе. В результате может быть выявлена:

  • отслойка плаценты;
  • обвитие пуповиной;
  • патология плацентарного кровотока;
  • врожденный порок сердца плода.

Одна из разновидностей допплерографии – цветовое картирование. Аппаратура регистрирует скорости кровотока, которые закодированы различными цветами. В результате получают цветную картину, которую накладывают на двухмерное изображение. В результате получается картограмма. С помощью допплерографии можно выявить различные патологии. В основном это диагностика:

  • врожденных патологий;
  • воспалительного процесса;
  • новообразований;
  • спаек в просветах маточных труб;
  • миоматозных узлов.

Расшифровка результатов

Пациентам не приходится долго ждать заключение после сканирования. Все данные записываются в ходе процедуры, потому через несколько минут все документы бывают готовы. Их могут отдать пациентке либо направить лечащему врачу.

Расшифровка УЗИ матки и придатков должна выполняться специалистом. Пациент не сможет поставить диагноз самостоятельно, а только просмотрит нормальные размеры матки по УЗИ или имеются отклонения. Определять заболевание и назначать лечение должен врач. Чтобы понять, размеры матки по УЗИ – норма или отклонение можно воспользоваться таблицей.

Показатель Норма
Форма Грушеобразная
Контуры Четкость, ровность
Эхогенность Однородность
Направление изгиба Вперед. При изгибе назад не диагностируют патологию
Длина 45-65 мм (после менопаузы 42 мм)
Ширина 46-64 мм (после менопаузы 44 мм)
Толщина 30-40 мм (после менопаузы 30 мм)
Диаметр канала шейки 2-3 мм
Толщина слизистой Зависит от дня цикла. В первый день норма – до 1 мм, затем увеличивается к 19-23 дню до 10-20 мм, затем снова идет на спад
Яичники
Длина 30-41 мм
Ширина 20-31 мм
Толщина 14-22 мм
Объем 2-8 см³

Каждое отклонение от нормы является признаком какой-либо патологии. Некоторые заболевания имеют схожие черты, потому для постановки точного диагноза нужен специалист.

Меняются размеры матки после родов – норма по УЗИ в таком случае будет другой. Форма полости должна быть щелеобразной. Наблюдается незначительное расширение. Высота дна органа должна каждый день после родов становиться меньше на 20 мм, в норму показатели приходят на 5-ю неделю. При несоответствии размеров норме диагностируют маточную субинволюцию. Такое явление характерно при многоводии или после рождения крупного ребенка или нескольких детей.

Увеличенные размеры органа могут означать беременность или миому. Отклонение нормы в меньшую сторону свидетельствует об инфантильности. Тонус матки проявляется локальным утолщением ее стенок.

Ультразвуковое исследование обеспечивает выявление аномалий развития. Одно из распространенных отклонений – двурогая матка. Форм такой аномалии много. При неполном удвоении орган выгляди слегка расширенным. При полном удвоении наблюдают 2 органа.

Полипы могут быть округлой или овоидной формы. У этих образований ровные контуры, не меняющие форму органа. Миома на сканировании визуализируется гипоэхогенным образованием с ровными контурами. У ближнего контура эхогенность больше, а у дальнего меньше либо не определяется совсем.

Ультразвук выявляет и рак шейки матки или других ее участков. В этом плане эффективен трансвагинальный метод. Рак визуализируется неоднородным образованием с неровными контурами и прорастанием в соседние структуры. Наблюдается гиперэхогенность. Эрозия шейки матки на УЗИ видна также только при трансвагинальном обследовании. Точный диагноз можно поставить после кольпоскопии.

Признаками аденомиоза матки является неоднородная структура ее мышечного слоя – миометрия. Наблюдаются гетерогенные гиперэхогенные включения. Часто эндометриоз матки означает ее увеличение. Обнаруженная жидкость за маткой на УЗИ может означать овуляцию, эндометриоз, острый эндометрит или последствия аборта. Точную причину можно установить, учитывая другие данные.

Стоимость обследования

Цена УЗИ матки и придатков различается по способу его проведения. Трансабдоминальный метод обойдется примерно в 1500-2000 рублей, а трансвагинальная или трансректальная диагностика в 200-2500 рублей.

Ультразвуковое сканирование привлекательно своей информативностью и полной безопасностью. Такая процедура не имеет противопоказаний и может проводиться неограниченное количество раз.


Смотрите также