Как делают узи маточных труб

УЗИ маточных труб

Среди множества разновидностей гинекологических исследований, УЗИ проходимости маточных труб (гистеросальпингоскопия) наиболее щадящая из процедур, которая у большинства пациенток не вызывает даже дискомфорта, или он незначителен.

В отличие от ГСГ маточных труб (гистеросальпингографии), УЗИ не облучает женский организм, так как это делают рентгеновские лучи. Но по ощущениям эти две процедуры идентичны.

Проводят УЗИ маточных труб для того, чтобы выявить, имеется ли здесь спаечный процесс, который часто вызывает первичное и вторичное бесплодие, длительные воспалительные процессы и отсутствие менструаций.

Подготовка к процедуре УЗИ проходимости маточных труб

Перед тем как пройти исследование, женщине назначают следующие анализы:

мазок на флору;
общий анализ крови и мочи;
анализ на хламидии, уреаплазму, и прочие.

Проведение УЗИ назначают с 5 по 20 день менструального цикла, но лучше всего проводить процедуру сразу после окончания месячных, когда шейка матки наиболее расширена, а эпителиальный выстилающий слой минимален.

Женщинам, которые обладают повышенной чувствительностью, за 40 минут до процедуры следует принять спазмолитик. Если УЗИ будет проводиться при помощи наружного датчика, то обязателен полный мочевой пузырь.

Как делают УЗИ маточных труб?

Вся процедура занимает не более получаса вместе с подготовкой. В просвет шейки матки вводится тонкая трубка-катетер, через которую вводят специальный раствор или гель (от 20 до 110 мл). С помощью вагинального или наружного датчика на монитор выводится картинка внутренней полости матки и труб.

Если у женщины всё в порядке, то введенная жидкость свободно протекает через матку и трубы и скапливается в маточно-кишечном пространстве в брюшной полости. Но если обнаружены спайки, то на мониторе видно, как этот раствор скапливается в матке или отделах труб, не выходя за их пределы.

Последствия проведения УЗИ проходимости маточных труб

Из минусов данной процедуры существенен только один – избыток тестирующей жидкости может вызвать дискомфорт и болезненные ощущения. Положительных же моментов намного больше. Женщина может сразу забеременеть в этом цикле, благодаря растворению гелем небольших закупорок труб.

Статьи по теме:

Поздняя девственность - довольно редкое явление в наши дни. Однако, кроме психологического момента, когда женщина считает,что должна сохранить себя для любимого и единственного, существует ряд последствий, вызванных данной ситуацией.

Женские наружные половые органы поддаются постоянному воздействию внешней среды и раздражителей, поэтому так часто женщины сталкиваются с различными проблемами в этой области. Нередки, в частности, случаи, когда болит клитор. Что это может быть, и требует ли данное состояние лечения? Читайте об этом в нашей статье.

Иногда женщины прибегают к операциям на наружных половых органах, к коим относиться и клитор - самая чувствительная часть женского тела. Какие причины подводят женщин под нож хирурга и обосновано ли это решение?

Прививка от рака шейки матки

Вирус папилломы человека может присутствовать в абсолютно любом организме человека, однако для женщин он представляет особую опасность, ведь ВПЧ способен спровоцировать развитие рака шейки матки, тяжело поддающееся лечению. Однако от этого серьезного недуга можно уберечься посредством профилактики.

Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб

Краткое содержание

Для этого используются такие методы, как УЗ-ГСГ – ультразвуковая гистеросонография, или проверка проходимости маточных труб с помощью УЗИ, и ГСГ (гистеросальпингография) – рентгеновская диагностика. УЗИ проходимости маточных труб считается более безопасным методом, чем гистеросальпингография, так как не связано с облучением.

Показания к проведению

Ультразвуковое исследование маточных труб – это альтернатива гистеросальпингографии, которая проводится с помощью рентгена.

Показания к проверке включают:

первичное или вторичное бесплодие;
нарушенный менструальный цикл;
исчезновение менструаций без беременности;
частые воспаления придатков;
заболевания, передающиеся половым путем, в анамнезе;
боли в нижней части живота.

Противопоказано данное обследование при обострении гинекологических заболеваний, маточных кровотечениях. Проверка маточных труб с помощью УЗИ поможет выявить сактосальпинкс – непроходимость фаллопиевой трубы и ее виды:

• гидросальпинкс – расширенные маточные трубы, заполненных серозной жидкостью (транссудатом);

• пиосальпинкс – наличие в яйцеводах гнойной жидкости.

Оба эти заболевания могут поражать как одну, так и обе трубы, они являются серьезным препятствием к зачатию ребенка, так как при нарушении проходимости невозможно перемещение яйцеклетки в матку. Также с помощью УЗИ можно диагностировать спаечную болезнь органов малого таза и заболевания матки, такие как эндометриоз, эндометрит, миому.

Преимущества перед ГСГ

УЗИ не приводит к накоплению дозы облучения, в отличие от рентгеновского исследования, поэтому нет ограничений по частоте и длительности процедуры. Рентген может плохо влиять на фолликулярный запас яичников.

Также для ультразвукового исследования в качестве контраста применяется жидкий раствор, а не густой, как для рентгена, поэтому болевые ощущения незначительны. Благодаря безопасности исследование проводится в реальном времени. УЗ-ГСГ точнее позволяет найти сактосальпинксы, то есть участки непроходимости.

Подготовка к сканированию

Специальная подготовка к исследованию не требуется, но за несколько дней до него необходимо сдать мазок из влагалища на флору. Не следует приходить на обследование голодной, нужно позавтракать за несколько часов до процедуры. За два часа до УЗИ желательно поставить в прямую кишку свечу Диклофенак, если этот препарат хорошо переносится.

Как проходит процедура

Лучшие дни цикла для выполнения УЗИ маточных труб на проходимость – с 5 по 9. В это время менструального кровотечения уже нет, а эндометрий достаточно тонкий, чтобы не мешать хорошей визуализации. УЗИ выполняется амбулаторно, пациентка в это время лежит в гинекологическом кресле. Сначала делается трансвагинальное УЗИ для определения:

положения матки;
наличия или отсутствия ее заболеваний;
состояния яичников и маточных труб.

Далее проводится гинекологический осмотр, влагалище обрабатывают антисептиком и вводят в полость матки тонкий катетер, который фиксируют специальным баллончиком. Затем по катетеру подают в матку и фаллопиевы трубы стерильный физраствор. Он проходит через трубы и выходит в брюшную полость. Объем раствора – около 50-100 мл.

Во время введения раствора несколько раз делают снимок УЗИ, чтобы видеть, как движется жидкость. При этом можно выявить спайки и скопления жидкости, мешающие нормальной проходимости. Гидро УЗИ на проходимость маточных труб занимает 10-15 минут.

Процедура доставляет некоторый дискомфорт, сравнимый с болями во время менструаций, но не более, поэтому обезболивание не применяется. После ультразвукового исследования возможны небольшие кровянистые выделения, поэтому на процедуру нужно будет взять с собой прокладку. Обследование не влияет на возможность зачатия, беременеть можно в том же цикле.

Все что нужно знать об УЗИ проходимости маточных труб

Бесплодие встречается по статистике у 15% супружеских пар, желающих родить ребенка. Четверть случаев бесплодия обусловлена непроходимостью маточных труб.

Морфология и физиология маточных труб

Фаллопиевы (маточные) трубы – это парный орган, являющийся частью репродуктивной системы женщины, имеющий большое значение в возможности организма беременеть. Они представляют собой полые трубки (являющиеся продолжением полости матки), соединяющие матку с яичниками. Гистологически стенка этого органа состоит из трех слоев:

Слизистая оболочка, представленная однорядным реснитчатым эпителием и соединительной тканью;

Мышечная оболочка, состоящая из гладких мышечных волокон. Снаружи эти волокна ориентированы продольно трубы, а внутри циркулярно, вокруг нее;
Серозная оболочка, состоящая из соединительной ткани и мезотелия, разновидности однорядного эпителия.

В органе выделяются такие анатомические детали:

Ампула;
Воронка;
Перешеек;
Интрамуральный сегмент.

Просвет нормальной в физиологическом отношении маточной трубы составляет в среднем 3 мм, ее длина – 11 см. На УЗИ проходимости маточных труб они выглядят как два полых канала нитевидной формы, расположенные по обе стороны от маточных углов. Свободные концы фаллопиевых труб обращены к яичникам. Они выглядят как воронки, широкие основания которых заканчиваются бахромистым эпителием – фимбриями. Ими, как щупальцами, захватывается провуолировавшая яйцеклетка, выходящая из яичника, и направляется по трубе в полость матки. Эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность маточных труб создает благоприятную обстановку для яйцеклетки и для сперматозоидов. В результате их встречи происходит оплодотворение в ампулярном отделе, наиболее удаленном участке от матки. Оплодотворенная яйцеклетка продвигается в матку за счет микроскопического реснитчатого эпителия, который двигает ее в направлении к полости матки, а также, за счет сокращений мышечных волокон трубы. Прохождение оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевой трубе в полость матки длится 3-5 дней. Попав в матку, плодное яйцо имплантируется к стенке матки и начинает развиваться. Что происходит, если маточные трубы непроходимы? В чем причины этой патологии?

Почему возникает непроходимость фаллопиевых труб

Так как фаллопиевы трубы выполняют «транспортную» функцию, доставляя оплодотворенную яйцеклетку в полость матки, то их непроходимость делает эту функцию невозможной. Сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой и оплодотворение естественным путем уже не происходит.

Причины непроходимости маточных труб различны:

Воспалительные заболевания – сальпингиты и сальпингоофориты. Инфицирование происходит по восходящему пути, через влагалище, откуда патогенная флора может попасть в фаллопиевы трубы. Сначала воспалительный процесс затрагивает только слизистый слой, затем распространяется на глубокие слои эпителия и мышц. Основная причина этих заболеваний – инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП). Осложнениями этих инфекций являются сальпингиты и сальпингоофориты;
Воспалительные заболевания малого таза;
Эндометриоз. При этой патологии выстилающая внутреннюю поверхность матки ткань – эндометрий, разрастается, выходит из нее и внедряется в полость маточных труб. Это вызывает развитие в них спаек и непроходимости;
Полипы в матке. Они при сильном разрастании могут перекрывать выход из матки в фаллопиеву трубу;
Спаечная болезнь малого таза, развившаяся в результате оперативного вмешательства: кесарева сечения, абортов;
Перевязка маточных труб (стерилизация).

Метод УЗИ

При имеющихся вышеперечисленных патологиях пациентке проводятся диагностические исследования, цель которых – дифференционная диагностика непроходимости маточных труб. Среди других методов исследования, УЗИ проходимости маточных труб – один из самых востребованных методов. Своевременное его использование дает хорошие результаты в постановке диагноза, позволяет избежать серьезных осложнений и устранить причину женского бесплодия.

УЗИ метод выявляет патологию маточных труб и тазовых органов, определяет паратурбарные кисты, эндометриоидные очаги, кисты яичников.

Но, стандартный метод УЗИ не может дать полную картину состояния фаллопиевых труб. Его возможности улучшают специальная методика — гистеросальпингография (или эхогистеросальпингоскопия, ЭХоГСГ).

УЗГСС – это современный неинвазивный, высокоинформативный метод, который позволяет в течение нескольких минут провести исследование. Оно имеет и другие названия:

Эхогидротубация;
Эхо гсг;
Гистеросонография;
Гидросонография.

Содержание метода

Метод разработан российскими врачами — репродуктологами в 2005 году в Новосибирске, и получил широкое распространение как диагностическая проверка проходимости маточных труб. Гистеросонография выполняется при помощи контрастной жидкости и ультразвука, направляемого через влагалищный зонд. В полость матки вводится арективный раствор (физиологический раствор NaCl, раствор фурациллина, глюкозы, эховист, левовист и др.) с помощью специального тонкого, эластичного катетера. Контролирует прохождение раствора по маточным трубам современный УЗ-аппарат, визуальная картинка выводится на монитор. Врач может в режиме реального времени оценить состояние труб и на всем их протяжении увидеть полость матки. Метод УЗИ проходимости маточных труб кардинально отличается от рентгенологического исследования. Он более эффективен и исключает ионизирующую радиацию и аллергические реакции на препараты йода.

Трубную проходимость при методе УЗГСС оценивает врач-гинеколог, обученный технологии проведения процедуры. Гистеросальпингосонография проводится на современных УЗ-аппаратах с поддержкой 3D и 4D графики.

Показания для проведения гидросонографии

Показаниями для проведения гидросонографии являются такие патологии как:

Первичное или вторичное бесплодие;

Нерегулярный менструальный цикл;
Частые рецидивы воспалительных заболеваний придатков матки;
Отсутствие менструаций без беременности;
Хронические ЗППП.

Противопоказания

Проверка проходимости фаллопиевых труб не может проводиться всем пациенткам. Существуют противопоказания для ее проведения, которые опасны для их здоровья. Не рекомендуется проводить гидросонографию при таких состояниях как:

Маточные кровотечения;
Хронические заболевания органов малого таза в стадии обострения;
Беременность;
Дисплазия шейки матки;
Предраковые заболевания матки и шейки матки.

Особенности подготовки к процедуре

Эхогидротубации проводится в условиях поликлиники или стационара в первой фазе месячного цикла, на 8-11 день 28-30 дневного месячного цикла. Женщина, которая планируется на проведение гистеросонографии, должна сдать определенные анализы и пройти осмотр гинеколога. Анализы крови на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис, на бета-ХГЧ сдаются для того, чтобы исключить абсолютные противопоказания для проведения УЗГСС, в том числе беременность. Кроме того, пациентке следует сдать гинекологический мазок на флору, чтобы исключить низкую чистоту влагалища и шейки матки.

Как происходит исследование

Перед самой процедурой пациентка должна провести гигиенический туалет наружных половых органов. Если у нее высокий болевой порог чувствительности, то за 30-40 минут до начала процедуры ей необходимо принять какой-нибудь спазмолитический препарат. Проводится процедура в таком порядке:

Пациентка располагается на гинекологическом кресле;
Влагалище и шейка матки тщательно обрабатываются;
Через шейку в полость матки вводится одноразовый тонкий, эластичный катетер, через который вводится несколько миллилитров вещества. Перемещаясь по маточным трубам, он дает возможность визуализировать их внутреннюю структуру;
Если раствор не появляется в брюшной полости, то предполагается непроходимость маточных труб.

В течение всей процедуры (от 10 до 30 минут), за ее прохождением следят на экране УЗИ-сканера врач — узист и гинеколог.

Результативность гистеросонографии

ЭХОгистеросонография дает врачу многомерную картину состояния маточных труб и матки. Она позволяет увидеть локализацию спаек, контур, форму и толщину маточных труб, их аномалии, особенности расположения по отношению к яичникам. Например, могут быть обнаружены такие патологии:

Гидросальпинкс, при котором просвет маточной трубы расширен, а стенка истончена;
Хронический сальпингит, визуально определяемый по сильно извитой и загнутой маточной трубе;
Спайки в просвете маточной трубы;
Полная или частичная непроходимость маточных труб

При нормальном состоянии маточных труб их визуализация выглядит как жидкость, скопившаяся между маткой и прямой кишкой. Это указывает на то, что матка нормально сообщается с брюшной полостью через проходимые фаллопиевы трубы. Если диагностический раствор встречает на своем пути препятствие в маточных трубах, то он остается в полости матки, не выходя в брюшную полость. Такая ситуация связана с частичной или полной непроходимостью фаллопиевых труб.

К общим достоинствам ЭХогистеросальпингографии относится то, что эта процедура дешевая, безболезненная и неинвазивная. Она проводится в условиях женской консультации, или гинекологической клиники амбулаторно. В чем другие плюсы УЗИ проходимости маточных труб:

Процедура проводится без наркоза;
Осуществляется стимуляция продвижения яйцеклеток, что может привести к долгожданной беременности;
Одновременная диагностика других органов малого таза;
Безопасность для имеющихся яйцеклеток;
Высокая точность результатов

Минусами гистеросонографии являются противопоказания, указанные выше.

Отзывы пациенток

Отзывы пациенток на процедуру УЗИ проходимости маточных труб в основном положительные. Женщины пишут на форумах о том, что больше было страха перед проведением процедуры, а не в ее процессе. Это происходит от недостатка правдивой информации о методах УЗИ проверки маточных труб. Вот некоторые из отзывов на процедуру:

Татьяна, 28 лет, в анамнезе несколько абортов. Сейчас очень хочет иметь ребенка. «Эхогидротубация, или Уз-гистеросальпингоскопия – как мне сказал мой лечащий врач, самый безопасный и эффективный метод проверки проходимости маточных труб. Я сама в этом убедилась. Больно ли на процедуре? Нет! Есть неприятные ощущения, тянущего характера внизу живота. После вливания раствора есть чувство распирания в животе. Все неприятные явления бесследно проходят через пару часов после проведения процедуры. Теперь у меня есть реальный шанс стать самой счастливой мамой на свете»
Елена, 35 лет, в анамнезе длительное лечение от бесплодия:»Процедура неприятная, но вполне терпимая. Мне сделали обезболивающий укол, поэтому были ощущения умеренной боли внизу живота (как при месячных). Вся процедура длилась 20-25 минут. Все неприятные ощущения полностью исчезли на второй день. Рекомендую всем, у кого есть проблемы с проходимостью маточных труб. Мне поставили непроходимость одной трубы. Во второй есть спайки, которые можно лечить. Прогноз на беременность – положительный»
Марина,30 лет, в анамнезе – внематочная беременность:« Мне давно предлагали сделать УЗИ маточных труб. Но, начитавшись разных отзывов в интернете, я долго не могла решиться на эту процедуру. А теперь не жалею об этом, а наоборот, думаю, что надо было сделать ее еще года 3 назад. Теперь бы у нас был двухгодовалый малыш. Но и сейчас еще не поздно. Сейчас вспоминаю свои ощущения на этой процедуре. Не было никакой боли. Можно все сравнить с обычным осмотром на гинекологическом кресле. Сейчас немного ощущаю присутствие правого яичника. Но, как мне сказали, это нормально».

Узи проходимости маточных труб

Маточная труба – это место, где происходит оплодотворение яйцеклетки, вышедшей из яичника и встретившейся со сперматозоидом. Именно здесь, можно сказать, происходит таинство зачатия, поэтому очень важно, чтобы у женщины, желающей завести ребенка, трубы были здоровы и проходимы. Если в них формируется сужение, яйцеклетки могут оказаться «отрезанными» от полости матки; в таких случаях беременность не наступает. А иногда, если уже оплодотворенная яйцеклетка встречает препятствие и не может пройти в матку, она прикрепляется прямо в трубе, и тогда развивается внематочная беременность, которой, увы, не суждено завершиться благополучно.

Что же вызывает нарушение проходимости? Чаще всего это спайки в трубах, последствия воспаления, которые могут возникнуть вследствие венерических заболеваний, проведенных ранее абортов или хирургических операций на брюшной полости, даже после банального удаления аппендикса. Непроходимость маточных труб – частая причина бесплодия. Чтобы ее выявить, женщинам назначают различные диагностические процедуры, например, УЗИ.

Подготовка

Если на момент проведения исследования у пациентки есть активный воспалительный процесс в матке и придатках, смысла в процедуре нет: спайки смогут сформироваться вскоре после проведения диагностики, и результаты УЗИ, возможно, не будут отражать истинного положения вещей. К тому же, наличие инфекции увеличивает вероятность появления осложнений. Во время УЗИ в матку вливается раствор, который распространяется по трубам и попадает в брюшную полость; это может «помочь» микробам увеличить зону своего обитания и степень наносимого ими вреда.

По этим причинам в качестве подготовительной меры перед УЗИ проходимости маточных труб пациентки сдают мазок на флору и анализы на инфекции. Только после получения хороших результатов тестов они допускаются к проведению исследования.

Проведение процедуры

Техника выполнения УЗИ, или, как еще называют этот метод, гидросонографии, состоит в том, что в матку вводят стерильный физиологический раствор, после чего смотрят проходимость труб на УЗИ-аппарате. Если раствор проникает в трубы и вытекает оттуда в брюшную полость, значит, все в порядке – трубы проходимы. Если нет – выводы соответствующие.

Некоторых женщин беспокоит вопрос: а куда девается жидкость, попавшая в брюшную полость? Неужели она так и остается в животе? Нет, не остается, она всасывается брюшиной, и уже через несколько часов от нее не остается и следа.

Всего на исследование уходит порядка 30 минут. После его окончания пациентка не нуждается в наблюдении, она может сразу же уйти домой.

Когда человеку предстоит незнакомое исследование или медицинская манипуляция, его, конечно же, интересует, насколько все это болезненно. В отношении гидросонографии существует множество «страшилок»: женщины клянутся, будто проходить это исследование едва ли не так же больно, как рожать. Если Вы собираетесь на исследование и боитесь боли, постарайтесь успокоиться: подобные отзывы сильно преувеличены.

Много лет назад для лечения непроходимости трубы продували воздухом; вот это было действительно больно! Сами представьте: какие ощущения возникнут, если «закупоренную» матку растягивать до тех пор, пока спайки в трубах не разорвутся? УЗИ, в сравнении с этим, можно назвать лишь слегка неприятной процедурой. Некоторые женщины вообще говорят, что ничего не чувствовали, некоторые жалуются на тянущие боли в нижней части живота. Все эти ощущения вызваны спазмом матки и труб, которые могут происходить при заполнении их жидкостью. И, кстати, вероятность появления этих спазмов в некоторой степени зависит от психологического состояния женщины во время процедуры. Так что будьте спокойны, и все пройдет, как нужно.

В какие сроки необходимо проводить УЗИ

Это исследование оптимально выполнять в первой половине цикла, лучше всего на 8-11 день от начала последней менструации, когда эндометрий еще недостаточно большой по толщине и не скрывает возможные патологии матки (ее состояние тоже оценивается при УЗИ труб). Такие сроки считаются самыми благоприятными, причем, чем ближе к овуляции, тем лучше, потому что со временем шейка матки становится все шире, а это значит, что она легче пропустит зонд, через который будут вводить жидкость.

Осложнения и противопоказания

Некоторые очень любят наводить панику и распространять ложные сведения; так, есть мнение, что гидросонография может вызвать разрыв труб. Полнейший бред! Пользуясь обычным 20-миллилитровым шприцем для введения жидкости, врач просто не сможет создать в трубах давление, которое бы их повредило, так что на этот счет не опасайтесь.

Единственное, чего можно ожидать – это мажущих, скудных, розоватых или буроватых выделений на протяжении 1-2 дней после процедуры. Любители «ужастиков» утверждают, будто это из-за того, что раствор вводится в матку через прокол. Какой тут может быть прокол? У матки есть собственное отверстие, шейка, через которую совершенно спокойно вливается необходимое количество физраствора. А выделения возникают из-за чрезмерной ранимости шейки, которая иногда все же повреждается, несмотря на использование мягкого зонда. Это не смертельно и заживает без следов.

Итак, процедура УЗИ труб не так страшна, опасна и продолжительна, как принято считать. Правда, что касается ее результатов, они не всегда абсолютно точны и достоверны. По этой причине гидросонографию иногда дополняют или заменяют другими методами определения проходимости труб: гистеросальпингографией, фертилоскопией или лапароскопией.