Алт и аст повышен у ребенка что это значит лечение
Какие меры принимать, если АСТ и АЛТ повышены у ребенка? По своим физиологическим свойствам эти трансаминазы (АСТ — аспартатаминотрансфераза, АЛТ — аланинаминотрансфераза) обеспечивают нормальный обменный процесс в тканях и органах. От аланиновой составляющей зависит синтез глюкозы в печени. Что означает их повышенное значение? Показатели у детей АСТ и АЛТ меняются в течение жизни по мере взросления. Но также подобный процесс может свидетельствовать о болезнях и нехватке витаминов.
Повышенные показатели
Повышенный АЛТ и АСТ у грудничка — что это означает? Какие значения будут повышенными?
Необходимо сравнить их с нормальными показателями:
- В первые пять дней жизни показатели АСТ и АЛТ будут равняться 97 Ед.
- От пяти дней до полугода показатели должны составлять 77 Ед.
- От 6 месяцев до года уровень АСТ и АЛТ в норме составляет 82 Ед.
- От одного года до трех лет показатели будут равняться 48 Ед.
- При достижении 3 лет и до 6 лет уровень ферментов будет равняться 36 Ед.
- До 12 лет этот уровень составит 47 Ед.
- После 12 лет уровень начнет отличаться у представителей разных полов. У девочек с 12 до 17 лет он будет составлять 25 Ед. У мальчиков с 12 до 17 лет показатели должны равняться 29 Ед.
Если при проведении анализа показатели будут увеличены, можно предположить развитие болезни.
В зависимости от уровня увеличения показателей АЛТ и АСТ может быть установлен следующий диагноз:
- некроз печени;
- гепатит вирусный;
- гепатит токсический;
- интоксикация организма.
Если колебания уровня фермента происходят довольно резко, можно предположить, что произошло нарушение работы желчевыводящих путей. Это относится к взрослым людям.
Если у ребенка обнаружено повышение печеночных ферментов, обязательно нужно посетить врача и убедиться, что отсутствует угроза здоровью малыша и это просто возрастные колебания.
Причины повышения уровня ферментов у ребенка
На изменение параметров могут влиять различные факторы:
- Повышенная проницаемость клеточной ткани.
- Ребенок также может заболеть одним из вирусов гепатита. В этом случае и увеличиться уровень АСТ и АЛТ.
- Может развиваться врожденная патология в печени или желчном пузыре.
- При наличии различных вирусов в организме.
- Это может происходить из-за нарушений работы эндокринной системы.
- При болезнях гипофиза.
- При патологиях крови.
- При болезнях сердца.
- На показатели АСТ и АЛТ могут влиять ревматологические болезни.
- Образования злокачественных опухолей будет способствовать увеличению уровня печеночных ферментов.
- Перенесенная операция.
Характерные симптомы повышения уровня АсАт и АлАт у ребенка (синонимы АСТ и АЛТ) при болезнях печени:
- кожа приобретает желтушный оттенок;
- моча становится темного цвета;
- появляется ощущения подташнивания.
В этом случае есть подозрение на течение острого гепатита, особенно при усилении всех симптомов.
Чтобы установить причину изменения параметров, обязательно делать биохимический анализ крови. С полученными результатами можно предположить диагноз, но для окончательного вывода проводят обследование в комплексе.
Советы родителям
Ребенку потребуется помощь родителей, которые смогут выяснить причину повышения печеночных ферментов.
Действия родителей таковы:
- Исследовать кровь ребенка на биохимию.
- При этом нужно обратить внимание на все показатели крови. Важными будут также значения билирубина.
- По показателям можно определить состояние печени у ребенка.
- Обязательным является анализ крови на выявление наличия любых вирусов.
- Если врач рекомендует проведение любых исследований, родители должны сделать их своему ребенку.
Это поможет выявить болезни печени у ребенка на ранней стадии развития и принять необходимые меры.
Ребенок обычно наблюдается у педиатра, но при появлении характерных симптомов необходимо получить консультацию у узкого специалиста, это может быть:
- гастроэнтеролог;
- кардиолог;
- иммунолог.
Они могут рекомендовать проводить контрольные анализы и наблюдать за уровнем ферментов. В этот период нельзя проводить вакцинацию. Нужно постараться избежать простуд у ребенка.
От внимательности и ответственности родителей зависит состояние здоровья ребенка. Поэтому при любых изменениях в поведении, самочувствии, оттенке кожного покрова нужно посещать врача. Особенно это касается младенцев, которые еще не могут пожаловаться на боль или неприятные ощущения. Повышение АЛТ и АСТ может стать поводом постановки ребенка на диспансерный учет.
Как нормализовать показатели
После подробной расшифровки анализа можно приступать к лечению.
Что нужно делать:
- Установить причину повышения печеночных ферментов.
- Лечение должно проходить под наблюдением врача.
- Отдельное внимание уделяется питанию. Лучше придерживаться назначенной диеты. В рационе должно быть много овощей, фруктов. Большую пользу принесет бурый рис. Диета должна соответствовать возрасту пациента. Если ребенок находится на грудном вскармливании, диету должна соблюдать мама.
- Могут быть полезными травяные отвары и чаи.
- Ребенку нужно давать больше воды, чтобы происходил процесс очищения печени. Количество жидкости должно составлять норму из расчета 30 миллилитров на 1 килограмм. Имеется в виду чистая вода.
- Будет полезно употреблять продукты с большим содержанием витамина C. Может подойти витаминный комплекс «Ревит».
- Хорошо будут влиять на общее состояние посильные занятия спортом, утренняя гимнастика. Можно выполнять упражнения для дыхания.
- Лечение первопричины повышения уровня АСТ и АЛТ должно быть приоритетным направлением. Если диагноз поставлен правильно, уровень печеночных ферментов скоро придет в норму.
- Хорошие результаты при выявлении болезней печени приносят препараты на натуральной основе, с использованием лекарственных трав. Это позволяет исключить нежелательные побочные эффекты.
- Обязательно исключить возможность попадания в организм токсичных веществ, чтобы предупредить их воздействие на печень.
Любые лекарственные препараты можно использовать для лечения ребенка только после назначения их врачом. Он определит дозировку и будет контролировать эффективность лечения. Задача терапии состоит еще в том, чтобы не нанести вред здоровым органам.
У младенцев может наблюдаться временное повышение уровня ферментов и даже пожелтение кожного покрова. Постепенно это пройдет, но в любом случае нужна консультация врача.
Целью анализа АСТ является определить в плазме уровень энзимов аспартатаминотрансферазы, который является специфическим клеточным ферментом. Назначается проведение исследования, чтобы определить количество АСТ в кровяной системе, в этом случае необходимо проведение биохимического анализа.
Выявление показателя
При помощи центрифугирований в плазма отделяется от форменного элемента, после чего происходит химическая реакция, которая определяет, как активна аспартатаминотрансфераза в кровяной системе. Результат всегда готов в течение двух дней. Расшифровывают результаты только специалисты в этой области, которые знают нормы лабораторных исследований. В каждой лаборатории по-разному применяют методику, из-за различных реактивов и способов применения
Подготовка к исследованию: чтобы получить достоверные результаты, необходимо пройти процедуру с утра на голодный желудок. За 9 часов до прохождения процедуры не рекомендуется принимать пищу. Помимо этого, за день до процедуры следует не употреблять спиртные напитки, жирные и жареные блюда, сладости, выпечку. Также ограничиться в применении физической и умственной нагрузки. За несколько недель до процедуры следует прекращение приема медикаментов.
Следует об этом предупредить специалиста, если прием лекарств невозможно отменить, то исследование переносится пока не прекратиться лечение, так как эти препараты могут повлиять на выявление результата. Также следует сообщить специалисту об аллергических реакциях или о беременности. После прохождения обследований в виде ультразвукового исследования, флюрографии, физиопроцедур исключается прохождение методики.
Повлиять на изменение результата может применение лекарственных средств. Как правило, необходимо заранее предупредить врача о применении того или иного препарата. Обычно, специалист рекомендует прекращение приема препарата за пару дней до проведения методики. Исключение это когда препарат жизненно важный. Также это происходит, когда применяют растительные средства, лекарственные травы. Влияет прием больших доз витаминов, особенно А, В, С, недавнее прохождение операции или катеризации. Норма АЛТ у детей: нормами показателя количественного уровня АСТ являются у детей после 9 лет не более пятидесяти единиц на один литр, у новорожденных не выше ста.
Нормы и отклонения от уровня
Норма АЛТ и АСТ у детей: В случае повышения или понижения нормы это означает отклонение и то, что в организме произошел сбой систем. Данная методика проводится, чтобы проверить печень на наличие повреждений, а также обнаружить тяжелые болезни в виде гепатита, цирроза печени. Также при помощи процедуры выясняют, по какой причине образовалась желтуха. Проверяют эффективно ли проводимое лечение, оценивают, как действуют на печень медикаменты, которые могут ухудшить ее состояние, атакже диагностируют сердечные заболевания.
При помощи анализа на АСТ определяются цитолизы процессы, при которых разрушаются клетки, сердечная мышца и печень. Когда повреждение в других органах, но не наблюдают, чтобы повышался данный параметр. Главной целью процедуры является обнаружение повреждений в специфических тканях. Также проводят дифференциальную диагностику и исключают развитие заболеваний в сердечной системе и печени.
АСТ это класс аминотрансферазы — это ферменты, которые участвуют в процессах расщепления аминокислоты. Данная фаза есть во многих органах в организме. Определяют уровень показателя АСТ утром, кровь берут из вены. Повышен АСТ у ребенка: главными факторами, по которым назначают определить уровень АСТ в кровяной системе — это диагностирование, в каком состоянии сердечная мышца, определение патологического процесса в мускулатуре скелета, выявление функционирования печени. Повышение уровня показателя АСТ выявляют при различной клинической ситуации. Происходит это, когда закупориваются внепеченочные желчные пути опухолевыми образованиями из-за конкрементов, паразитов, а также гельминтов
Повышения показателя АСТ: это переходящий показатель концентрационного уровня в данном ферменте в кровяной системе, который стремительно возвращается в предел своих норм. При стократном повышении показателя уровней АСТ, который характерен для патологических процессов, происходят стремительные поражения в системе паренхим, а также в кровяную систему попадают внутриклеточные ферменты. Примером данного процесса служит вирусный гепатит, у которого высокая степень активного действия.
Причины образования
Назначается методика, если патология в желудочно-кишечном тракте, в случае не нарушения структурности клетки. Если также содержание АСТ не нарушено, то количественный уровень ферментов в кровяной системе становится минимальным и не уходит за предел показателя норм. При нарушении целостности этих клеток происходит избыточный выход в системные кровотоки (особенно у грудничка АСТ в крови). Уровень АЛТ: при таком явлении регистрируется закономерное повышение активного действия АСТ.
АЛТ, зависимый показатель, при этом прямо пропорционален. При активной фазе цитолиза повышаются уровни показателя АСТ и АСАТ. Важным значением является то, что это зависит от времени с того момента, как произошло разрушение на клеточном уровне (веществ АЛТ, АСТ). От больших потерь уменьшается активное действие ферментов в кровяной системе АСАТ и АЛТ. Международные протоколы и стандарты диагностирования заболевания, в виде биохимическом исследовании крови включают показатели активного действия АСТ. Это обязательное условие при различных формах соматического вида патологического процесса (АСТ и АЛТ). Образуется это, при:
- острой и хронической форме болезни в системе кровообращения;
- любых патологических процессах печени;
- отравлении и интоксикационном процессе;
- инфекционных патологических процессах;
- гнойно- септических состояниях;
- желтухе, а также когда нарушен билирубиновый обмен;
- энцефалопатии, у которой не выявлено происхождение;
- аутоиммунном процессе;
- любых формах желчекаменного заболевания;
- хроническом панкреатите;
- нарушении эндокринного процесса;
- образовании злокачественного опухолевого процесса;
- агрессивном и длительном лечении токсическим препаратом.
Когда аспартатаминотрансфераза повышена в крови у ребенка, то данные признаки означают, что произошло разрушение клеток, которые содержат эти ферменты (АЛТ АСТ). В таком случае необходима диагностика и лечение заболевания в системе данной группы органов. В крови у детей здоровая ткань может производить нормальное функционирование и приводить в нормы показателя в биохимическом анализе, а также в системе АСТ. Норма АСТ: следует знать, что когда повышается показатель АСТ, то это не всегда означает причину заболевания.
Решение проблемы
Повышение показателя является следствием процесса аспарагиновой и аланиновой трансаминазы. Они провоцируют процесс, и он стает повышаться. При устранении причины болезни прерывается причинно-следственная связь, а это отражается, как нормализация активного действия АСТ и является победой над недугом. В любом случае, когда произошло повышение в аспартаминотрансферазе, то это повод для того, чтобы обратиться за помощью специалиста. Эти безобидные и бессимптомные признаки зачастую скрывают течение тяжелого хронического процесса, который может проявиться не скоро. После того, как врач расшифровал результаты, то в случае отклонения от нормы начинают комплексное лечение.
Когда повысится АЛАТ, то и сама работа в системе будет нарушена. В первую очередь устанавливают, по какой причине произошло повышение печеночного фермента.
На протяжении всего лечения врач наблюдает за своим пациентом. Назначают специальную диету, так как от питания многое зависит. Добавляют в рацион фрукты, овощи, назначают употребление травяных отваров и фиточаев. Детям рекомендуют больше пить воды, родители должны это контролировать. За счет воды происходит очищение в печени. Назначают витамины, проведение утренней гимнастики, дыхательных упражнений. Использовать медикаменты при лечении детей необходимо только по назначению специалиста, который определяет необходимую дозу, а также контролирует процесс лечения.
Терапевтические мероприятия заключаются в том, чтобы не навредить другим органам в системе организме. При самолечении можно только усугубить состояние ребенка, а также повредить другой здоровый орган. Поэтому, если у ребенка проявляется симптоматика, то необходима консультация специалиста, который с учетом всех данных в ходе комплексного обследования проведет все необходимые лечебные меры для сохранения здоровья ребенка.
Заболевания печени стали случаться очень часто, особенно у маленьких детей.
Печень – достаточно коварный орган, поскольку он не выдает болезнь до того времени, пока она не достигнет крайней точки. Но в большинстве случаев педиатр понимает, что проблемы есть по ряду косвенных симптомов.
Именно в таких случаях и назначается биохимический анализ крови ребенка. Нужен от для того, чтобы понять, правильно ли печень выполняет свои функции. Показателями ее работы и являются АЛТ и АСТ.
Когда проводится анализ?
Так называемые АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ(аспартатаминотрансфераза) – это ферменты, которые содержатся в клетках организма и активно участвуют в обмене аминокислот. Эти белки содержатся только в клетках органов человека, следственно попадают в кровь только в случае повреждения.
Так какой же уровень АЛТ и АСТ у детей считается нормой? Давайте разберемся подробнее.
Анализ АЛТ и АСТ для детей назначается, если присутствуют такие симптомы:
- Ощущение горечи во рту, которое может быть постоянно или появляться периодически
- Тошнота и позывы ко рвоте
- Кожа желтеет
- Тяжесть и боль под ребрами с правой стороны
- Слабость и постоянная усталость у ребенка
- Повышенная температура тела
Если у ребенка наблюдается один из выше перечисленных симптомов, или несколько, нужно как можно скорее сообщить об этом врачу.
Нормы показателей АЛТ и АСТ
АЛТ у детей очень отличается от взрослых норм, поэтому нельзя смотреть на детские анализы общим взглядом. При этом нормы отличаются даже у детей разного возраста.
У новорожденных детей норма АЛТ не должно превышать 49Ед/л, АСТ не более 149 Ед/л.
Для малышей до 6 месяцев АЛТ показатель уже выше 59 Ед/л.
Нормы анализа АЛТ и АСТ — показатели функционирования печени
Для детей от 6 месяцев до 12 нормой считается 54 Ед/л.
У детей от года до трех эти показатели значительно уменьшаются и должны быть на уровне 33Ед/л, постепенно снижаясь.
От 3 до 6 лет нормой показателя считается 29 Ед/л.
Но до 12 лет показатели снова начинают повышаться до 39 Ед/л.
Таким образом то, что является нормой для детей грудного возраста, может быть превышением более чем в 2 раза для детей от 3 до 6 лет.
Довольно часто уровень фермента может превышать норму и причиной тому может быть не только воспалительный процесс, но и другие объективные причины, к примеру, недавний прием Парацетамола или Аспирина, лекарственных препаратов на основе валерианы или эхинацеи.
Как проводится анализ?
Анализ проводится в специальных лабораториях или в местных поликлиниках, если у них есть специальное оборудование для его проведения. Сдать анализ нужно, как можно быстрее после назначения врача. Но для того, чтобы он максимально правильно отобразил реальную ситуацию нужно придерживаться некоторых простых правил:
- Лучше сдавать анализ на голодный желудок. Идеальное время – ранее утро, когда ребенок еще не завтракал после ночного сна. Но для самых маленьких пациентов это правило не действует, поэтому о последнем кормлении и его составе нужно предупредить врача заранее.
- Анализ берут у более старших детей из вены, а у грудничков из пятки.
- Ребенок должен находится в нормальном психологическом и физическом состоянии, не быть перевозбужденным.
- За несколько дней до процедуры нужно ограничить употребление жирной и вредной пищи.
Только при соблюдении таких простых правил вы сможете получить максимально точный результат.
Почему показатели АЛТ и АСТ могут быть повышенными?
Повышения уровня АЛТ и АСТ в крови ребенка может свидетельствовать только о том, что мембраны печени могли быть повреждены тем или иным фактором. Чаще всего это связано с разными типами хронического гепатита, но бывают случаи, когда анализ указывает на токсические, ишемические или лекарственные поражения печени, а так же на врожденные пороки развития желчевыводящих путей или наследственные заболевания.
В некоторых случаях показатели АСТ и АЛТ могут повышаться в следствии вторичных признаков, из-за кардиологического или эндокринного заболевания, а так же онкологии.
Так же нужно обратить внимание на то, что повышенная активность ферментов в сыворотке крови может быть следствием недавно перенесенных инфекционных заболеваний, к примеру, острые вирусный гепатит.
Что делать если уровень АЛТ и АСТ повышены у ребенка?
Анализ крови — эфективной метод диагностики недугов
Для того, чтобы быстро избавиться от повышенного уровня ферментов нужно определить причину нарушения нормы. Для этого рекомендуется сделать биохимические анализы, определить уровень билирубина, щелочных фосфатов и ГГТП.
Кроме этого врач назначит еще ряд анализов, которые помогут определить истинную причину поражения.
Необходимо организовать правильный рацион и режим питания, убрать всю вредную пищу, максимально насытить рацион овощами и фруктами. Нужно заваривать и давать детям травяные чаи. Они помогут не только почистить печень от токсинов, которые, возможно, там накопились, но и восстановят водный баланс маленького организма.
Особенное внимание нужно уделить занятиям спортом. Они помогут укрепить организм в целом и иммунитет в том числе.
Помните, что главная цель не улучшить анализы маленького пациента, а устранить проблему такого состояния малыша. Поэтому и лечение медикаментозное должно быть направленно не на понижение количества фермента, а на лечение очага заболевания.
Поскольку печень и так находится в зоне риска, педиатр должен прописать только те лекарственные препараты, которые лечат внутренние органы не причиняя вреда печени.
На сегодняшний день лучшими гепатопротекторами считаются препараты, разработанные на основе растений. Они не только не раздражают клетки и так пораженной печени, но и защищают их от дальнейшего разрушения.
Такие препараты имеют обеззараживающие свойства, что помогает избавиться от токсинов в организме заболевшего ребенка.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не стоит рисковать здоровьем малыша.
Проблемы с анализами АЛТ и АСТ возникают достаточно часто. Если и вы столкнулись с такой проблемой, то главное не паниковать, а попытаться, как можно скорее выяснить причину повышения нормы ферментов и устранить ее.
На видео — больше об анализах АСТ и АЛТ:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
08 Янв 2017 Юки 536
В организме человека каждый орган имеет определенный спектр ферментов – специфических белков, выполняющих роль биологических «ускорителей» химических реакций. Наиболее активными участниками биохимических процессов являются аланин-аминотрансфераза (АЛТ) и аспарт-атаминотрансфераза (АСТ) — без их участия невозможен метаболизм аминокислот.
Что значит АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови?
По мере развития патологического процесса происходит повреждение целостности клеточной структуры органов и утечка ферментов. Диагностическое значение нарастания активности АЛТ и АСТ в периферической крови человека было выяснено еще в 50-х годах прошлого столетия. В последующие годы биохимические исследования подтвердили, что подъем ферментативной активности указывает на наличие серьезного заболевания.
Амино-трансферазам отведена функция транспорта молекул с одной группы аминокислот на другую , именно поэтому эти ферменты получили название трансаминаз.
- Наибольшее количество АЛТ (аланиновой трансаминазы) содержат печень и почки, меньшее – сердечная мышца, поджелудочная железа и мышцы скелета.
- АСТ (аспарагиновая трансаминаза) распределена во всех тканях человеческого тела, наибольший уровень ее содержания отмечается в печени, мышечной массе, эритроцитах и сердце.
При повреждении клеточных стенок органов ферменты «просачиваются» в циркулирующую кровь, вызывая повышение концентрации.
Что такое АЛТ и АСТ на видео
Из-за высокого содержания трансаминаз в гепатоцитах (клетках печени) изменение уровня их содержания в крови пациента медицинские специалисты чаще всего связывают с нарушением функции печени и желчных путей.
Нормы АСТ и АЛТ в крови у мужчин, женщин и детей
Показатели трансаминаз входят в биохимическое исследование крови, позволяющее оценить белковый, жировой, углеводный и пигментный обмен.
| АЛТ (Ед/л) | АСТ (Ед/л) | |
| Дети:
до 1 года до 3-х лет до 7 лет до 13 лет до 16 лет |
Особенности печеночных проб у детей
Содержание
Печень является одним из главнейших органов, без которого человеческое существование невозможно. Она принимает участие во всех процессах обмена и пищеварении, нейтрализует токсические вещества. Печеночные пробы включают в себя комплекс лабораторных исследований, с помощью которых врач может понять, как работает печень пациента и в каком состоянии находятся ее ткани. Печеночные пробы у детей отличаются некоторыми особенностями и полную аналогию между исследованиями у детей и взрослых проводить нельзя.
Печеночные пробы у детей
Отличия печеночных проб в детском возрасте:
- Количество анализов зависит только от результатов осмотра ребенка и конкретных жалоб.
- Фиксированного перечня исследований у ребятишек, в отличие от взрослых людей, не существует.
- Нормальные показатели проб у детей определяются возрастом, ростовыми и гормональными факторами.
- У детей могут чаще встречаться врожденные аномалии, которые по мере роста сглаживаются и пробы нормализуются.
- Расшифровка результатов детских проб не аналогична таковой у взрослых людей.
Кровь для анализа обычно сдается натощак (употребление пищи должно быть не позднее, чем за 12 часов до процедуры), но так как для грудных малышей или детей младшего возраста это невозможно, то врача нужно обязательно предупредить о том, когда и что ел ребенок перед анализом. Если кроха находится на грудном вскармливании, то следует сообщить о том, какую пищу употребляла мама или какие лекарства применяла.
Какие показатели определяют
Печеночные пробы у детей подразумевают проведение анализов на аланинаминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу, гамма-глутамилтрансферазу (ГГТ), щелочную фосфатазу (ЩФ) и общий билирубин.
Определение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) и количества аспартатаминотрансферазы (АСТ) осуществляется параллельно, так как эти ферменты позволяют дифференцировать заболевания сердца и печени.
1. Аланинаминотрансфераза
Это фермент, находящийся во всех клетках человеческого организма, особенно много его в почках и печени, несколько меньше в мышечной ткани и сердце. Активность этого соединения в кровотоке очень низкая. Если существуют проблемы с печенью, то происходит выброс фермента в кровь, причем это случается еще до появления других симптомов. Поэтому АЛТ очень часто используют в качестве маркера повреждений печени.
Нормы АЛТ у детей в зависимости от возраста:
- дети первых 5 суток жизни – до 48 Ед/л;
- малыши первого полугодия – 55 Ед/л;
- с 6 до 12 месяцев – 53 Ед/л;
- 1-3 года – 34 Ед/л;
- С 3 до 6 лет – 28 Ед/л;
- 12 лет – 38 Ед/л.
Повышение концентрации АЛТ в детском возрасте может быть вследствие таких причин:
- вирусный гепатит;
- хроническая форма гепатита;
- метастазы злокачественных опухолей в печень;
- лейкоз;
- цирроз;
- инфекционный мононуклеоз;
- некроз печени;
- заболевания желчных протоков и поджелудочной железы;
- целиакия;
- мышечная дистрофия;
- заболевания обмена веществ (непереносимость фруктозы, галактоземия);
- повышенная или пониженная температура тела;
- дерматомиозит;
- гипоксия печени при декомпенсированном пороке сердца.
2. Аспартатаминотрансфераза
Это соединение группы ферментов, локализующееся в основном в клетках печени и сердца и в меньшем количестве в мышечной ткани и почках. В крови АСТ практически нет, но его высвобождение в кровоток происходит при нарушении печеночной или мышечной ткани. То есть данный фермент является показателем повреждений печени.
Нормы АСТ у детей по возрастным категориям:
- дети до шестинедельного возраста – от 22 до 70 Ед/л;
- с 6 недель до 12 месяцев – от 14 до 60 Ед/л;
- дети и подростки до 15 лет – от 5 до 40 Ед/л.
Причины увеличения АСТ у детей:
- заболевания сердца – миокардит, инфаркт миокарда, пороки сердца;
- заболевания скелетной мускулатуры – дистрофия мышц, миоглобинурия, дерматомиозит, различные повреждения мышц;
- заболевания печени – гепатиты (острые и хронические), опухоли, мононуклеоз, цитомегаловирус, определенные метаболические нарушения;
- заболевания крови – тромбозы, эмболия, гемобластозы;
- инфаркт почки;
- гипотиреоз;
- панкреатит (острая стадия);
Кроме того, норма АСТ у детей завышена при пониженной концентрации калия в крови и интоксикации салицилатами.
Для правильной интерпретации анализов и постановки диагноза учитывают соотношение АЛТ и АСТ.
3. Гамма-глутамилтрансфераза
Это фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Наибольшая концентрация данного соединения отмечается в печени, поджелудочной железе, а также почках.
Нормы ГГТ у детей по возрастам:
- новорожденные до 6 недель жизни – от 20 до 200 Ед/л;
- с 6 недель до 12 месяцев – от 6 до 60 Ед/л;
- с 12 месяцев до 15 лет – от 7 до 24 Ед/л.
Подъем содержания глутамиламинотрансферазы у детей фиксируется при:
- заболеваниях печени – гепатиты различной этиологии, цирроз, интоксикации, застой желчи вне печени и внутри органа;
- опухолях поджелудочной железы;
- употреблении алкогольных напитков;
- метастазах в печень;
- сахарном диабете;
- сердечных пороках с правосторонней недостаточностью;
- ожирении;
- наследственных патологиях с повышенным количеством жиров в крови;
- гипертиреозе.
- Падение концентрации ГГТ в крови у детей может говорить о гипотиреозе. Для ребенка это явление очень опасно, так как сниженная работоспособность щитовидной железы может привести к необратимому отставанию в умственном развитии и появлении кретинизма.
4. Щелочная фосфатаза
Под этим названием объединен комплекс ферментов, которые содержатся в любых тканях, но самое большое их количество присутствует в печени, а также плаценте и костной ткани. В клетках организма фосфатазы участвуют в превращениях фосфорной кислоты (способствуют отрыву ее остатка от органических веществ).
Нормы ЩФ у детей:
- новорожденные малыши – от 70 до 370 Ед/л;
- до 12 месяцев – от 75 до 470 Ед/л;
- с 12 месяцев до 10 лет – от 60 до 360 Ед/л;
- с 10 до 15 лет – от 75 до 440 Ед/л.
Повышение количества щелочной фосфатазы в детском возрасте может быть вызвано следующими причинами:
- заболевания желчевыводящих протоков или печени – вирусные гепатиты, опухолевые метастазы в печень, абсцесс, камни в протоках, инфекционный мононуклеоз, цирроз;
- заболевания костной ткани – рахит, саркома, мраморная болезнь, раковые метастазы в кость, болезнь Педжета, костные мозоли после переломов;
- заболевания почек – почечный рахит, тубулярный ацидоз;
- заболевания системы пищеварения;
- муковисцидоз;
- хроническая диарея;
- нефротический синдром;
- лейкоз;
- гиперпаратиреоз;
- хронический панкреатит;
- дефицит фосфора и кальция в продуктах питания.
К снижению щелочной фосфатазы приводит:
- гипопаратиреоз;
- тяжелая форма анемии;
- ахондроплазия;
- недостаток гормона роста перед половым созреванием ребенка;
- гипофосфатаземия;
- гипотиреоз.
Щелочная фосфатаза синтезируется в печени и костной ткани. Удлинение детей (скачок роста) связан с усиленной продукцией ЩФ. Поэтому, в отличие от взрослых людей, у которых основанием для определения щелочной фосфатазы является холестаз (желчный застой в печени), в детском возрасте такое исследование не будет информативным.
5. Билирубин
Естественным продуктом разрушения красных клеток крови является билирубин. Он синтезируется в селезенке, затем перемещается в печень, после чего происходит его выведение из организма. Но если есть повреждение желчных протоков, подходящих к печени, или они разрушены, то весь билирубин будет всасываться в кровь, что будет говорить о нарушении оттока желчи.
Общий билирубин – это суммарное количество промежуточных элементов метаболизма гемоглобина, которые находятся в сыворотке крови (прямого и непрямого билирубина).
Нормы общего билирубина у детей в разных возрастных группах:
- 1 сутки жизни – до 38 Ед;
- 2 сутки – до 85 Ед;
- 4 сутки – до 171 Ед;
- 3 недели от рождения – менее 29 Ед;
- до 12 месяцев – до 29 Ед;
- до 15 лет – до 17 Ед.
Общий билирубин повышается в результате таких патологий:
- гемолитическая желтуха – наблюдается у новорожденных, при пороках сердца или после переливания крови вследствие усиленного разрушения эритроцитов;
- печеночная желтуха – может быть при абсцессе, вирусных гепатитах, муковисцидозе, печеночной недостаточности из-за нарушения процессов трансформации билирубина в клетках печени;
- нарушение отведения желчи в печени;
- обструкция желчных протоков опухолью, камнями или в результате развития воспаления.
6. Дополнительные анализы
Перечисленные печеночные пробы у детей могут быть расширены следующими тестами:
- Определение креатинкиназы.
- Анализ на содержание общего белка.
- Исследование на альбумин.
- Определение 5-нуклеотидазы.
- Коагулограмма – определяет свертываемость крови, так как практически все факторы свертывания продуцируются в печени.
- Иммунологические тесты – чаще всего определяют антигены или антитела вирусов гепатита, а также аутоантитела, например, при аутоиммунном гепатите.
- Анализ на церулоплазмин, альфа1-антитрипсин и ферритин.
Оценка результатов проб
Интерпретацию полученных в ходе исследований данных должен проводить только врач, который грамотно сможет пояснить, что означает снижение или рост какого-либо показателя и на что следует обратить внимание. Каждый из этих тестов необходимо рассматривать только в комплексе с остальными, для того чтобы получить истинную картину состояния печени и собрать информацию о ее работоспособности. При необходимости могут быть назначены повторные или дополнительные анализы для уточнения диагноза.
Что такое в анализах алт и аст. Печеночные пробы у детей
Печеночные пробы у детей – группа анализов крови направленная на оценку функции печени. Если человеку уже есть 15 лет — он еще ребенок или уже взрослый? Повышение АЛТ у ребенка возникает по каким-то причинам, которые вызывают разрушение клеток т к именно внутри клеток находится фермент.
При расшифровке анализа врачу нужно будет сообщить время, когда ребенок поел, а также характер пищи (молоко, молочная смесь, каша, фрукты, печенье и прочее). Обязательно также уточнить прием каких-либо препаратов ребенком или матерью если ребенок находится на грудном кормлении.
Причины повышения уровня АЛТ у детей
Исследование АСТ и АЛТ проводится одновременно, поскольку эти два фермента позволяют разграничить патологию печени и сердца.
Норма амилазы крови
Повышение АСТ и АЛТ требуют определенного алгоритма действий в поиске правильного диагноза. Скачок роста – удлинение ребенка связано с активным выделением щелочной фосфатазы.
При каждом неясном заболевании печени перечень печеночных проб можно и нужно расширять. Согласно закону — ребенок.
Если он будет в норме — печень здорова. Высокие АЛТ, АСТ могут быть из-за проблем с поджелудочной и желчным? Стоит обследовать печень на маркеры гепатитов, оценить питание ребенка (желательна диета), провести УЗИ печени и поджелудочной железы.
Фотографии детей покоряют своим очарованием. Первые шаги, детские улыбки, праздники и многие другие моменты из жизни Вашего ребенка можно запечатлеть в фотоальбомах.
Печеночные пробы у детей проводятся по самым разным показаниям.
Снижение щелочной фосфатазы у детей
Нормы можно узнать в статье «Билирубин у ребенка». У детей тоже часто смотрят этот показатель.
При нарушении оттока желчи, при заболеваниях слизистой оболочки кишечника и некоторых других патологиях активность щелочной фосфатазы в крови повышается.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который участвует в обмене аминокислот в клетках организма. Повышение концентрации аланинаминотрансферазы в крови происходит при разрушении клеток различных тканей.
Норма Аланинаминотрансферазы (АЛТ / АлАТ) крови
Также АЛТ является ферментом, участвующим в клеточном метаболизме аминокислот. Наиболее характерным является увеличение активности аланинаминотрансферазы в крови при заболеваниях печени, которые сопровождаются гепатитом или токсическим воздействием.
Повышение АСТ в крови у ребенка
Самое высокое повышение активности фермента наблюдается при острых вирусных гепатитах. При остром гепатите, АЛТ норма превышается больше, чем АСТ. А при инфаркте миокарда больше превышается последняя. Так как при данном недуге АЛТ норма увеличивается меньше, коэффициент де Ритиса значительно растет.
Когда липаза крови повышена?
Уровень АЛТ нужно измерять натощак утром, так как в течение дня коэффициент может измениться. Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Поэтому когда биохимический анализ показывает повышенное содержание АЛТ, это свидетельствует о наличии ряда отклонений в организме и развитии серьезных заболеваний.
Наибольшая активность аланинаминотрансферазы выявлена в сыворотке крови у мужчин. В некоторых случаях количество АЛТ сопоставляется с объемом других элементов в крови. Это позволяет сделать выводы о наличии патологий. Например, нередко используется такой фермент как аспартатаминотрансфераза или АСТ. Он также синтезируется внутриклеточно, и в кровь попадает его ограниченное количество.
Если наблюдается превышение количества аланинаминотрансферазы над аспартатаминотрансферазы, то это свидетельствует о разрушении клеток печени. Им оказывается анализ на АЛТ. Обусловлено это избирательной тканевой специализацией, которую имеет фермент.
Анализ на АЛТ обязателен при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемость и слабость пациента. АЛТ может сопоставляться с АСТ для получения дополнительной информации о причинах повреждения печени.
Анализ на АЛТ может использоваться не только в качестве метода диагностики, но и уже во время лечения.
При превышении нормального количества аланинаминотрансферазы в крови назначаются другие лекарства. Но результаты анализа на АЛТ нередко оказываются далеки от установленных норм. Связано это может быть не только с наличием воспалительных процессов в организме, но и с другими факторами.
Анализ на АЛТ необходим, если присутствуют факторы, способствующие заболеваниям печени.
Печеночные пробы у детей имеют свои особенности. Полной параллели между взрослыми и детскими печеночными пробами нет! О печеночных пробах у взрослых написано .
Печеночные пробы у детей – группа анализов направленная на оценку функции печени.
Кровь для анализа у самых маленьких берут из пятки, у старших – из вены. Желательно сдавать анализ натщесерце (8-12 часов не кушать), но если это невозможно, например, у новорожденных и грудничков – от этого правила стоит отказаться.
Специфика печеночных проб у детей
- количество исследований в списке печеночных проб продиктовано исключительно результатами осмотра ребенка, оценкой жалоб, сопоставления этих данных;
- не существует стабильного перечня печеночных проб у детей (в отличие от взрослых);
- нормы печеночных проб у детей зависят от возраста, ростовых и гормональных воздействий
- у детей большее число врожденных аномалий, которые с взрослением могут сглаживаться и приходить в норму
- расшифровка показателей печеночных проб не идентична взрослым.
Самостоятельно расшифровывать результаты печеночных проб не стоит. Приведенная ниже информация служит исключительно для ознакомления, но не для постановки диагноза.
АЛТ – аланинаминотрансфераза
- закупорка желчевыводящих путей камнем или опухолью – повышение до 4,4-6,6 мкат/л, за несколько дней возвращается к норме в то время как уровень ГГТ растет
3. декомпенсация сердечных пороков – АЛТ является показателем гипоксии печени и застоя в ней венозной крови
АСТ – аспартатаминотрансфераза
Нормы АСТ у детей
до 6 недель 0,15-0,73,
6 недель – 1 год — 0,15-0,85,
до 15 лет 0,25-0,6
Повышение АСТ в крови у ребенка
ГГТ — гаммагрутанилтрансфераза
Нормы ГГТ у детей
до 6 недель – 0,37-3,0,
до 1 года – 0,1-1,04,
до 15 лет – 0,1-0,39
Повышение ГГТ у детей
- болезни печени – острый и хронический гепатит, цирроз, токсическое повреждение печени, гепатостеатоз, внутри печени и вне ее
- потребление алкоголя
- аденокарцинома поджелудочной железы
- метастазы в печень
- сердечные пороки с недостаточностью правой его половины и
- наследственные заболевания с повышением уровня жиров в крови
- сахарный диабет
- ожирение
- гипертиреоз – повышенная активность щитовидной железы
Снижение ГГТ у детей
- гипотиреоз – сниженная активность щитовидной железы – очень опасное состояние для ребенка, необратимо страдает умственное развитие, появляется кретинизм
Щелочная фосфатаза – ЩФ
Нормы щелочной фосфатазы у детей
до 6 недель – 1,2-6,3,
до 1 года – 1,44-8,0,
2-10 лет – 1,12-6,2,
11-15 лет – 1,35-7,5
Щелочная фосфатаза образуется как в костях, так и в печени. Скачок роста – удлинение ребенка связано с активным выделением щелочной фосфатазы. Если у взрослого человека основное показание для анализа на щелочную фосфатазу является застой желчи в печени, то у детей данное исследование не информативно. Лучше применять анализ на 5′-нуклеотидазу, величина которой не связана с изменениями роста.
Причины повышения щелочной фосфатазы у детей
1. болезни печени и желчевыводящих путей
- закрытие желчных путей камнем или опухолью
- , холангиогепатит
- вирусные гепатиты А,В,С
- метастазы опухолей в печень – данная печеночная проба увеличивается раньше чем
- инфекционный мононуклеоз
- цирроз печени – особенно высоко щелочная фосфатаза повышается при билиарном циррозе
2. болезни костной системы – за счет костного изофермента щелочной фосфатазы
- рахит – повышение ЩФ настает перед появлением симптомов, падение – показатель успешности лечения витамином D
- метастазы
- остеогенная саркома
- болезнь Педжета
- после переломов при образовании костной мозоли
- Бэквина — Эйгера синдром
3. болезни почек – за счет почечного изофермента ЩФ
- почечный рахит – как результата рахита устойчивого к витамину D с вторичным гиперпаратиреоидизмом
- почечный тубулярный ацидоз – болезнь Олбрайта
- синдром Дебре-де Тони-Фанкони
4. другие заболевания
- первичный и вторичный гиперпаратиреоз
- болезни пищеварительной системы
- хронический
- стеаторея
- недостаток и фосфора в пище
- лейкозы
- нефротический синдром, острый пиелонейрит, проксимальный тубулярный ацидоз
Снижение щелочной фосфатазы у детей
- гипофосфатаземия – редкое наследственное заболевание
- тяжелая (читайте о диагностике анемии в статье « »)
- ахондроплазия
- гипопаратиреоз
- у детей перед половым созреванием при недостатке гормона роста
Общий билирубин
Нормы общего у детей
1-й день – 0-38
2-й день – 0,85
4-й день – 0-171
21-день – 0-29
до 1-го года – 0-29
Аспартатаминотрансфераза (АСТ, или АсАТ) представляет собой фермент, который необходим для синтеза из щавелевоуксусной кислоты аминокислоты аспарагиновой кислоты. АСТ локализуется в цитозоле и в митохондриях клеток различных органов. По количественному содержанию АСТ в органах, на первом месте находится сердечная мышца, затем идут в порядке убывания печень, скелетные мышцы, почки, мозг, поджелудочная железа, селезенка и легкие.
Норма АСТ (аспартатаминотрансферазы) в крови у детей и взрослых
Нормальный уровень АСТ в крови человека колеблется в определенных пределах и различен для разных возрастных групп.
У новорожденных норма АСТ составляет 25-75 Ед/л.
У детей от 1 года до 18 лет АСТ в норме колеблется от 15 до 60 Ед/л.
У взрослых нормальный уровень АСТ составляет 10-30 Ед/л.
У людей с повышенной массой тела, когда более 28, уровень АСТ и повышается на 40-50%.
Повышение уровня АСТ в крови
Увеличение уровня АСТ в крови наблюдается при следующих заболеваниях и патологических состояниях:
1. Разрушение клеток печени
2. Обтурационная желтуха
3. Острый и хронический гепатиты
4. Некроз клеток сердечной мышцы (кардиомиоцитов)
5. Некроз или травма клеток скелетных мышц
6. Алкогольная интоксикация
7. Жировая дистрофия печени
8. Дерматомиозит
9. Острое жировое перерождение клеток печени при беременности
10. Инфаркт легкого
11. Инфаркт брыжейки
12. Инфекционный мононуклеоз
13. Прогрессирующая мышечная дистрофия
14. Острый панкреатит
15. Локальные лучевые повреждения
16. Отравления хлороформом, тетрахлорметаном, бледной поганкой и т.д.
17. Введение гепатотоксических медикаментов и препаратов вызывающих холестаз
Значимость АСТ в дифференциальной диагностике
В печеночных клетках АСТ, в отличии от АЛТ (аланинаминотрансфераза), содержится не только в цитозоле, но и в митохондриях, что имеет огромное диагностическое значение при заболеваниях печени. Так, например, при заболеваниях печени, при которых происходит нарушение проницаемости клеточных мембран гепатоцитов, происходит увеличение преимущественно АЛТ, а при некротических изменениях в печени, сопровождающихся разрушением гепатоцитов, будет наблюдаться значительное увеличение не только АЛТ, но и АСТ.
В дифференциальной диагностике для определения локализации патологического процесса помогает коэффициент де Ритиса, который показывает количественное соотношение АСТ/АЛТ и в норме равняется 1,33.
При локализации патологического процесса в сердечной мышце увеличивается содержание в крови АСТ и, соответственно, коэффициент де Ритиса увеличивается больше 1,33, а при заболеваниях печени, наоборот, увеличивается преимущественно АЛТ и коэффициент де Ритиса снижается меньше 1,33.
Определение аспартатаминотрансферазы помогает в следующих случаях:
— Дифференциальная диагностика острых и хронических заболеваний печени
— Лабораторное обоснование прогноза заболеваний печени и сердца
— Диагностика инфаркта миокарда (с определением креатинкиназы и лактатдегидрогеназы)
— Диагностика миопатий
— Дифференциальная диагностика заболеваний гепатобилиарной системы и поджелудочной железы
Установленная норма АЛТ и АСТ у детей несколько варьируется с возрастом. АЛТ и АСТ — это аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза соответственно. Данные параметры относятся к печеночным пробам, и клинические специалисты не проводят аналогии с такими же данными у взрослых. Пробы позволяют оценить функциональное состояние печени, выявить несоответствие ее ферментативной продукции возрасту. Кровь для установления количества трансаминаз берется из вены преимущественно натощак. Если речь идет о детях грудного возраста, это правило необязательно.
Специфичность анализов
Показатели АЛТ и АСТ имеют ценность и в педиатрической практике. Для детей их уровни коррелируют с возрастом, зависят данные и от индивидуальных особенностей.
Дети представляют собой категорию пациентов, к каждому из которых необходим индивидуальный подход. Категорическая норма для одного ребенка может быть катастрофическим состояние для другого малыша такого же возраста и схожего физиологического статуса. Однако для печеночных проб установлены усредненные значения, которые носят относительный характер.
Каждый анализ следует оценивать с учетом таких факторов:
- Тщательный осмотр ребенка, наличие соответствующих жалоб строго определяют необходимость проведения анализов.
- Для каждого ребенка может проводиться особый набор печеночных проб, которые не стандартизируются, как у взрослых.
- Каждая норма печеночных проб и отклонения от нее зависят от количества полных лет ребенка, особенностей телосложения и развития, гормонального фона пациента.
- Врожденные аномалии в последнее время все более участились у детей, со временем такие патологические состояния могут самостоятельно приходить в норму.
- Расшифровка результатов анализов происходит не идентично взрослым, а в особом порядке.
Перед сдачей анализа родителям необходимо сообщить врачу, чем ребенка кормили, в какое время, каков характер пищи. Естественное вскармливание диктует указать особенности питания матери, принимает ли она медикаментозные средства.
Количество АЛТ и АСТ у ребенка в крови подсчитывается одновременно, так как в совокупности они позволяют максимально оценить печеночную функциональность.
Аланинаминотрансфераза
Алт при гистологическом исследовании тканей обнаруживается:
- в почках;
- в печени;
- в миокарде;
- в скелетной мускулатуре.
Главная функция фермента заключается в переносе важной аминокислоты — аланина — из предшествующих субстратов для дальнейшего вероятного ее превращения в источник энергии. Участвует аминокислота также в становлении иммунной системы, формировании основных кровяных ростков.
Норма АЛТ в крови отражает полноценную работу печени относительно ферментации. При отклонении от нее следует предполагать сбои в работе органа даже без внешних клинических симптомов.
Алат повышается за некоторое время до патологического развития желтухи, что позволяет на раннем этапе выявить повреждение главного детоксикационного органа.
Исследование на предмет уровня АЛТ проводится:
- при каждом подозрении на гепатит;
- при тошноте и рвоте неясного происхождения;
- при когнитивных отклонениях.
Для каждого возраста у детей есть свой нормальный показатель данного энзима:
- До пяти дней жизни ребенка АЛТ должен сохраняться в концентрации до 50 ЕД на литр.
- Возраст до 6 месяцев сопровождается этим параметром в 55 ЕД, до года — до 54.
- К трем годам фермент снижается по количеству до 35 Ед/л.
- До 6 лет допускается еще более выраженное понижение АЛТ до 30 Ед/л.
- К подростковому возрасту фермент должен несколько подрасти до 40 Ед/л.
Непропорциональный и несоответствующий возрасту рост ребенка требует пересмотрения индивидуальной нормы для него.
АСТ также имеет важнейшую функцию для обмена аминокислот и их участия в построении мембранных комплексов. Однако в отличие от АЛТ АСТ имеет высокую специфичность, что помогает на ранних сроках диагностировать определенный спектр патологических процессов.
Больше всего этого фермента в гепатоцитах — клетках, которые на протяжении всей своей жизни поддерживают высокую клеточную организацию для выполнения организменно важных функций.
Физиологическая норма АСТ соответствует состоянию, когда печень пребывает в структурной целостности.
Если это постоянство нарушается, фермент поступает в кровоток, что отражается на результатах биохимии.
Наблюдается также закономерность в том, что чем выше концентрация энзимов, тем острее протекает процесс. Относительное повышение фермента свидетельствует о том, что некоторое время после структурного повреждения уже прошло.
Исследование АСТ у детей проводится для уточняющей диагностики заболеваний печени в острых и хронических формах. Лабораторная интерпретация позволяет определить прогноз для этих заболеваний.
Информативен показатель и в отношении патологий целостной гепатобилиарной системы с функциональной взаимосвязью с поджелудочной железой.
Норма АСТ для каждого возраста у детей также находится на определенном уровне:
- До трех месяцев жизни — ориентировочно 73 Ед/л.
- Ближе к одному году — до 60 Ед/л.
- От года до 15 лет — около 38-40 установленных единиц.
Своей пиковой концентрации фермент достигает на начальных этапах болезни, когда происходит активное разрушение тканей и цитолиз клеток.
С этиотропным лечением фермент приходит к физиологической норме ввиду восстановления органа и выздоровления. Незначительный рост АСТ еще не является признаком патологии даже при повторном взятии анализа.
Ферментативный уровень, превышенный в два раза, уже несет диагностическую информацию и свидетельствует о необходимости незамедлительного лечения.
Для клинической практики бывает также важно и сывороточное отношение АСТ к АЛТ. Специфическую информацию коэффициент дает только в том случае, если оба показателя превышены. Так называемый параметр Ритиса превышает число 2 в том случае, если имеется повреждение кардиомиоцитов, близится он к нулю при нарастающей печеночной недостаточности на фоне острых и хронических патологических состояний органа.
Алт 47 у женщин что делать. Какой должна быть норма АЛТ и АСТ у детей разного возраста
Специфика печеночных проб у детей
- количество исследований в списке печеночных проб продиктовано исключительно результатами осмотра ребенка, оценкой жалоб, сопоставления этих данных;
- не существует стабильного перечня печеночных проб у детей (в отличие от взрослых);
- нормы печеночных проб у детей зависят от возраста, ростовых и гормональных воздействий
- у детей большее число врожденных аномалий, которые с взрослением могут сглаживаться и приходить в норму
- расшифровка показателей печеночных проб не идентична взрослым.
АЛТ – аланинаминотрансфераза
- закупорка желчевыводящих путей камнем или опухолью – повышение до 4,4-6,6 мкат/л, за несколько дней возвращается к норме в то время как уровень ГГТ растет
АСТ – аспартатаминотрансфераза
Нормы АСТ у детей
Повышение АСТ в крови у ребенка
ГГТ — гаммагрутанилтрансфераза
Нормы ГГТ у детей
Повышение ГГТ у детей
- болезни печени – острый и хронический гепатит, цирроз, токсическое повреждение печени, гепатостеатоз, внутри печени и вне ее
- потребление алкоголя
- аденокарцинома поджелудочной железы
- метастазы в печень
- сердечные пороки с недостаточностью правой его половины и
- наследственные заболевания с повышением уровня жиров в крови
- сахарный диабет
- ожирение
- гипертиреоз – повышенная активность щитовидной железы
Снижение ГГТ у детей
- гипотиреоз – сниженная активность щитовидной железы – очень опасное состояние для ребенка, необратимо страдает умственное развитие, появляется кретинизм
Щелочная фосфатаза – ЩФ
Нормы щелочной фосфатазы у детей
Причины повышения щелочной фосфатазы у детей
- закрытие желчных путей камнем или опухолью
- , холангиогепатит
- вирусные гепатиты А,В,С
- метастазы опухолей в печень – данная печеночная проба увеличивается раньше чем
- инфекционный мононуклеоз
- цирроз печени – особенно высоко щелочная фосфатаза повышается при билиарном циррозе
- рахит – повышение ЩФ настает перед появлением симптомов, падение – показатель успешности лечения витамином D
- метастазы
- остеогенная саркома
- болезнь Педжета
- после переломов при образовании костной мозоли
- Бэквина — Эйгера синдром
- почечный рахит – как результата рахита устойчивого к витамину D с вторичным гиперпаратиреоидизмом
- почечный тубулярный ацидоз – болезнь Олбрайта
- синдром Дебре-де Тони-Фанкони
- первичный и вторичный гиперпаратиреоз
- болезни пищеварительной системы
- хронический
- стеаторея
- недостаток и фосфора в пище
- лейкозы
- нефротический синдром, острый пиелонейрит, проксимальный тубулярный ацидоз
Снижение щелочной фосфатазы у детей
- гипофосфатаземия – редкое наследственное заболевание
- тяжелая (читайте о диагностике анемии в статье « »)
- ахондроплазия
- гипопаратиреоз
- у детей перед половым созреванием при недостатке гормона роста
Общий билирубин
Нормы общего у детей
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – важный фермент (природный катализатор) человеческого организма, содержащийся во многих тканях человеческого организма. Он локализован в подавляющем большинстве в клетках печени и почек и в небольших количествах в мышцах и сердце.
Основной функцией АЛТ является участие в аминокислотном обмене вместе с коферментом передоксальфосфатом (производным соединением витамина В6). По причине своей локализации в основном в клетках печени АлАТ является ярким маркером повреждений ее клеток. При возникновении различных патологических состояния аланинаминотрансфераза попадает в кровоток и проявляется в анализе крови резким повышением. Часто АЛТ определяют в комплексе с близким по функциональности соединением АСТ.
Что же такое АсАТ? Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – фермент, который активно участвует в процессах аминокислотного обмена. Если АЛТ способствует переходу аминогруппы (Nh4-) аланина на альфа кетоглутаровую кислоту с образующейся в результате пировиноградной кислотой, то АСТ ускоряет реакцию перехода аминогруппы с аспаргина на альфа кетоглутаровую кислоту в образующимися в результате щавелевоуксусной и глутаминовой кислотами.
Оба этих фермента АЛТ и АСТ входят в группу аминотрансфераз. Помимо их независимых концентраций, которые в анализе сигнализируют о поражении клеток органов, в медицинской практике используется их соотношение в крови (АСТ: АЛТ). Данный показатель может свидетельствовать как о причинах различных повреждений печени, так и о других патологических состояниях (например, инфаркт миокарда). Этот показатель носит название: (возможны обозначения АСТ / АЛТ, АсАТ / АлАТ).
В норме показатели данных аминотрансфераз имеют очень низкие значения. Они зависят от пола и возраста человека. Низкий уровень говорит о том, что повреждений тканей нет. Референсные значения для детей представлены в таблице 1.
Таблица 1. Норма АлАТ и АсАТ у детей
Нормальным значением коэффициента де Ритиса в этом случае будет 0,91 – 1,75.
Данные анализы проводят в комплексе с тестом на билирубин. Билирубин является продуктом распада гемоглобина (участника транспорта кислорода в крови). Особо важно для родителей, при анализе крови заострить внимание на показателях аминотрансфераз, коэффициента де Ритиса и билирубина.
Если симптомы отклонений аминотрансфераз могут не дать явных симптомов, которые будут хорошо видны по ребенку, то изменение концентрации билирубина в крови дает яркий сигнал – изменение цвета кала и мочи (это характеризуется попаданием в них гемоглобина – ярко-красного цвета). Такой симптом может характеризовать распространенное заболевание печени – желтуху.
У детей уровень аминотрансфераз колеблется. Данный факт характеризуется неравномерным ростом и развитием. Со временем содержание аминотрансфераз у детей нормализуется и приблизиться к референсным значениям.
Норма АлАТ и АсАТ у мужчин
У взрослых людей норма АлАТ и АсАТ различна для мужчин и для женщин, поэтому мы обсудим их отдельно.
Референсным значением анализа на аспартатаминотрансферазу для мужчин старше восемнадцати лет является показатель менее 40 Ед/л. Аминотрансфераза аланина не должна превышать 41 Ед/л.
Стоит отметить, что как для детей, так для мужчин и женщин коэффициент де Ритиса остается в одних и тех же пределах. Взрослые мужчины чаще других категорий пациентов страдают от заболевания, которое характеризуется увеличением коэффициента де Ритиса вы единицы, — это алкогольный гепатит. Также сильному полу стоит обратить внимание на еще одну причину повышения соотношения аминотрансфераз – это чрезмерное мышечное напряжение. Оно вызывает разрушение клеток в мышечной ткани и попадания большого объема АсАТ в кровь.
Стоит обратить внимание, что анализ на билирубин, идущий в комплексе с аминотрансферазами, не зависит от пола пациента. Нормой билирубина для лиц старше шести дней является содержание от 3,5 до 21 мкмоль/л.
Норма АлАТ и АсАТ у женщин
Для женщин старше восемнадцати лет нормой содержания аспартатаминотрансферазы в крови является значение менее 32 Ед/л. Анализ на аминотрансферазу аланина не должен превышать 33 Ед/л.
Стоит обратить внимание, что нормальный уровень аминотрансфераз у женщин меньше, чем у противоположного пола. Напомним, что для обоих полов должен сохраняться на одном уровне.
Отдельно остановимся на референсных значениях при беременности. В первом триместре беременности может отмечаться незначительное повышение показателя аминотрансферазы аланина. Данное состояние не является патологическим и не говорит о развитии заболеваний. В целом показатели аминотрансфераз при беременности должны оставаться в нормальных пределах. При беременности повышенные показатели могут сигнализировать о гестозах (данное отклонение чаще всего появляется на поздних сроках беременности).
Данное заболевание характеризуется слабостью, головокружением, повышением артериального давления и тошнотой. Объясняются гестозы при беременности очень сильной нагрузкой на печень. Стоит обратить внимание, что при гестозах нужно очень внимательно оценивать свое состояние. При беременности вполне нормальным явлением является токсикоз. Его симптомы очень схожи с данным отклонением, и их легко спутать.
Важно обратить внимание на уровень билирубина. Он в этом случае, как и для других групп лиц может сигнализировать о заболеваниях печени. Она в этот период и так испытывает значительное напряжение. Дополнительная нагрузка, которую легко оценить с помощью уровня билирубина в крови, может привести к неутешительным результатам для вас и ваших будущих детей.
Будет нелишним конкретизировать содержание аспартатаминотрансферазы, так как он может говорить об инфаркте миокарда. Если ваша беременность подошла к поздним срокам, не поленитесь и лишний раз дойдите до врача, сдайте анализы, позаботьтесь о здоровье ребенка.
- Ощущение горечи во рту, которое может быть постоянно или появляться периодически
- и позывы ко рвоте
- Кожа желтеет
- Тяжесть и боль под ребрами с правой стороны
- Слабость и постоянная усталость у ребенка
- Повышенная температура тела
Нормы показателей АЛТ и АСТ
Довольно часто уровень фермента может превышать норму и причиной тому может быть не только воспалительный процесс, но и другие объективные причины, к примеру, недавний прием или Аспирина, лекарственных препаратов на основе валерианы или эхинацеи.
Как проводится анализ?
- Лучше сдавать анализ на голодный желудок. Идеальное время – ранее утро, когда ребенок еще не завтракал после ночного сна. Но для самых маленьких пациентов это правило не действует, поэтому о последнем кормлении и его составе нужно предупредить врача заранее.
- берут у более старших детей из вены, а у грудничков из пятки.
- Ребенок должен находится в нормальном психологическом и физическом состоянии, не быть перевозбужденным.
- За несколько дней до процедуры нужно ограничить употребление жирной и вредной пищи.
Почему показатели АЛТ и АСТ могут быть повышенными?
Так же нужно обратить внимание на то, что повышенная активность ферментов в сыворотке крови может быть следствием недавно перенесенных , к примеру, острые вирусный гепатит.
Особенное внимание нужно уделить занятиям спортом. Они помогут укрепить организм в целом и в том числе.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.
- Что говорит доктор Комаровский об общем анализе…
- Нормальная, повышенная и пониженная температура во…
- Нормы при биохимическом анализе крови: как…