Главная » Статьи » Квантифероновый тест на туберкулез

Квантифероновый тест на туберкулез


Квантифероновый тест на туберкулёз

По статистике каждый третий человек в мире инфицирован микобактериями туберкулёза, однако, инфекция развивается только в 5–10% случаев. Для массового выявления инфекции наряду с туберкулиновой пробой и «Диаскинтест» применяется современный лабораторный квантифероновый тест на туберкулёз. Он с успехом используется в 17 странах мира.

Дайте рассмотрим, что это такое и как делается квантифероновый тест. Узнаем, что значит, если квантифероновый тест положительный. Сравним преимущества и недостатки этого метода с «Диаскинтест» и пробой Манту.

Для чего делают квантифероновый анализ

Что это такое квантифероновый тест? В детских коллективах для выявления туберкулёза делается проба Манту или «Диаскинтест». Актуальная и безопасная альтернатива обеим пробам — лабораторный квантифероновый тест. Он позволяет обнаружить в организме человека латентную (скрытую) или активную фазу туберкулёза.

Если кровь инфицирована туберкулёзной палочкой, то иммунные клетки Т-лимфоциты при взаимодействии с антигенами микобактерий туберкулёза вырабатывают интерферон-гамма. В результате анализа определяется количество гамма-интерферона (INF-γ).

По правилам кровь помещают в специальный «Комплект пробирок для квантиферонового теста». Кровь берут из вены утром натощак и помещают в 3 пробирки, в которых она хранится 8 часов. Контрольно-отрицательные пробирки Nil и Mitogen предназначены для проверки нормальной реакции иммунной системы на выработку гамма-интерферона. В пробирку Antigen добавляют антигены палочки Коха, в ответ на которые иммунные клетки крови вырабатывают гамма-интерферон у инфицированных людей.

У здоровых же людей результат квантиферонового теста отрицательный. Полученный ответ сопоставляется с данными 2 других контрольных пробирок.

Анализ результатов теста

Результат анализа квантиферонового теста оценивается как положительный, отрицательный и сомнительный. При этом оцениваются нюансы результатов.

  1. Положительный результат говорит об инфицировании палочкой Коха, а также не туберкулёзными инфекциями типа M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
  2. Отрицательный результат, во-первых, не исключает туберкулёзной инфекции. Во-вторых, возможен ложноотрицательный результат при иммунодефицитных заболеваниях, несоблюдении правил подготовки к анализу или в ранние сроки туберкулёза. Ложноотрицательный ответ в ряде случаев наблюдается у детей до 5 летнего возраста.
  3. Сомнительный результат трактуется как чувствительность к ТВ-антигену, который использовался во время анализа. При нарушении правил подготовки к анализу тоже возможен сомнительный результат.

В сомнительных случаях врачи назначают дополнительные методы обследования на туберкулёз или рекомендуют повторное проведение анализа.

Внимание! Результат теста оценивается не как заключение о наличии или отсутствии инфекции, а в совокупности с клинической картиной и данными анамнеза.

Интерпретация результата

Если квантифероновый тест положительный, это говорит об инфицировании организма туберкулёзной палочкой. Но это не означает, что человек болен туберкулёзом.

туберкулёз

Тест выявляет следующие виды инфицирования:

  • активная форма туберкулёза;
  • скрытая (латентная) форма туберкулёзной инфекции.

При этом он не дифференцирует (не различает) активную или скрытую форму инфекции, а также пролеченный туберкулёз. Это объясняется тем, что квантифероновый тест показывает уровень гамма-интерферона. Однако только по величине уровня гамма-интерферона нельзя судить о степени и стадии туберкулёзной инфекции. Расшифровку результатов квантиферонового теста проводит врач-фтизиатр только в сопоставлении с клиническими и эпидемиологическими данными. В случае положительного результата фтизиатр для уточнения диагноза использует дополнительные лабораторные и рентгенологические данные.

Преимущества квантиферонового метода

Главное преимущество теста заключается в том, что он проводится не на коже человека, а в пробирке (in vitro). А это важно для детей с реакциями на туберкулиновую пробу.

Преимущества квантиферонового теста следующие.

  1. Лабораторная постановка анализа, при которой в организм человека не вводится ничего, кроме иглы для забора крови.
  2. Квантифероновый тест специфичен — ошибочный положительный результат исключён.
  3. Отсутствуют побочные эффекты.
  4. На результатах не отражается ОРВИ или ОРЗ в день забора крови.
  5. Тест может применяться лицам с кожными аллергическими заболеваниями. Преимущество теста в том, что он безопасным методом выявляет туберкулёз у людей с противопоказаниями для кожных проб.

Что лучше — Манту или квантифероновый тест

проба Манту

Квантифероновый тест нужен для детей с выраженной реакцией на пробу Манту, потому, что для него нет противопоказаний. Недостаток теста перед туберкулиновой пробой Манту — из-за средней чувствительности не обнаруживает палочку Коха у детей в 16% случаев. Поэтому детям, сначала применяют туберкулиновую пробу. При положительной пробе Манту делают квантифероновый тест для подтверждения инфицирования.

Однако детям с реакцией на кожные пробы не приходится выбирать — квантифероновый тест или Манту. Предпочтение отдают квантифероновому тесту. Преимущество квантиферонового анализа перед туберкулиновой пробой ещё в том, что этот метод не даёт ложноположительный результат после БЦЖ. К тому же тест в 6 раз точнее пробы Манту.

Что лучше — квантифероновый тест или «Диаскинтест»

В сравнении с квантифероновым для постановки «Диаскинтест» имеются противопоказания:

  • аллергические заболевания;
  • индивидуальная непереносимость;
  • ОРВИ и ОРЗ в день проведения «Диаскинтест»;
  • период карантина в детских учреждениях.

Квантифероновый метод имеет следующие преимущества перед «Диаскинтест»:

  • нет противопоказаний;
  • возможность проведения в любое время, в том числе во время карантина;
  • высокая чувствительность 89% и специфичность 99%;
  • на результат анализа не влияет прививка БЦЖ;
  • после теста невозможны аллергические реакции.

Недостаток квантиферонового теста перед «Диаскинтест» — он показывает инфицирование микобактериями туберкулёза, но не выявляет активность и степень процесса. Для выяснения стадии туберкулёза нужна туберкулиновая проба.

Недостатки метода

Квантифероновый тест доступен только в крупных городах России. Средняя стоимость анализа в городах РФ в пределах 1500–4500 рублей. Недостатком считается и тот факт, что у больных туберкулёзом возможен отрицательный результат анализа. Это объясняется средней (99%) чувствительностью анализа. Квантифероновый метод имеет недостаток — ложноположительный тест при инфекциях не туберкулёзной этиологии.

Квантифероновый тест применяют детям с положительной пробой Манту. В этом случае квантифероновый тест исключает поствакцинальную реакцию БЦЖ. А это важно для решения вопроса о профилактическом курсе лечения ребёнку.

Для скрининговой диагностики взрослых в России тест не применяется, потому что большая часть людей в России инфицирована микобактериями туберкулёза. Инфицирование палочкой Коха не означает заболевание туберкулёзом. Однако при неблагоприятных факторах не исключён переход инфекции из латентной формы в активную стадию туберкулёза.

Показания

Квантифероновый тест показан для массовой диагностики туберкулёза у лиц высокой группы риска:

  • положительная проба Манту

    работникам туберкулёзных диспансеров;

  • людям после контакта с туберкулёзным больным;
  • лицам с положительной пробой Манту для исключения реакции после БЦЖ;
  • ВИЧ-инфицированным лицам;
  • людям с противопоказаниями для кожных проб;
  • лицам с алкогольной зависимостью и наркоманам;
  • лицам с высоким риском развития аллергии на туберкулиновую пробу;
  • пациентам с иммунодефицитными заболеваниями;
  • больным с онкологическими и аутоиммунными болезнями;
  • реципиентам после пересадки лёгкого;
  • тест делают иммигрантам для диагностики инфекции.

Квантифероновый тест делают в тех случаях, когда требуется выявление туберкулёзной инфекции после получения сомнительных результатов пробы Манту или «Диаскинтест». Метод используется для выявления туберкулёза в детских учреждениях во время карантина. Также тест применяют для выявления инфекции у лиц из группы риска — медицинских работников отделений ВИЧ-инфицированных, тубдиспансеров, больничных тюрем, людям с противопоказаниями для туберкулиновой пробы. Квантифероновый тест не используется как заключение, а оценивается врачом с учётом анамнеза и клинической картины пациента.

Квантифероновый тест на туберкулез: как проводится

Пробу Манту проводят маленьким детям. Безопасной альтернативой ему становится лабораторное исследование – это квантифероновый тест, позволяющий также обнаружить туберкулез на любой стадии развития болезни. Его можно пройти в любом туберкулезном диспансере.

Квантифероновый тест на туберкулез

За годы число заразившихся туберкулезной палочкой значительно возросло среди населения. Если есть первичные симптомы такой страшной болезни, как чахотка, рекомендуется без промедления обратиться к пульмонологу и пройти необходимые исследования, которые также включают прохождение квантиферонового теста на туберкулез.

Квантифероновый тест удобен тем, что он делается непрямым методом, то есть вне организма. Поэтому он показан тем людям, у кого ослабленный иммунитет. Тест более чувствителен, что положительно сказывается на более точном обнаружении палочки Коха.

Общая характеристика

Квантифероновый тест делают в лабораторных условиях для диагностирования туберкулиновой бациллы. Им можно обнаружить даже скрытые формы носительства штаммных микорганизмов, при которых не проявляется первичная симптоматика.

Исследование непрямого действия помогает выявить в крови не сами вредоносные микроорганизмы, а продукты их жизнедеятельности. В крови могут обнаружиться вещества, которые ответно выработали клетки иммунитета на присутствие в вредоносных бацилл.

Проведение квантиферонового теста состоит из нескольких этапов:

  • Совокупный бактериологический метод определения культуры;
  • Иммунологический способ определения фермента.

Сам процесс не простой. В стеклянную емкость помещают три чужеродных штамма туберкулезных бацилл, которые паразитируют на поверхности микобактерий. Клетки иммунитета их распознают, как потенциально опасное тело и в ответ на их действия вырабатывают свои антитела, которые ведут с ними борьбу.

Если показатель интерферона в пограничной области, то нужно тест провести повторно, так как результат подпадет под сомнение. Не совсем понятно, имеются ли у человека бациллы или нет. Или проводят альтернативные методы выявления туберкулезной инфекции.

Если показатель интерферона зашкаливает, то в организме разгуливают вредоносные штаммы. Правда, не всегда говорит о том, что этот человек болеет чахоткой, он является просто носителем вируса, либо он ранее болел туберкулезом. Требуется пройти вспомогательное исследование.

Любое биохимическое обследование исчисляется несколькими основными критериями. У квантиферонового теста их два, ознакомимся с ними.

  1. Чувствительность. Это параметр указывает на возможность определения отрицательного ответа, если человек в этот момент заражен туберкулезной палочкой. Тестовый показатель выражается для каждой категории пациентов отдельно. После он приводится к общему показателю. Чем выше он будет, тем более выражена чувствительность. Например, 100% показатель указывает на то, что результат «с минусом» не может быть ошибочным;
  2. Специфичность. Это ограничение порога чувствительности. При приближении к показателю в 100% из-за специфичности может быть ошибочный «с плюсом» результат. Например, высокая нестандартность у прививки Манту, которая может сказаться у вакцинированных детей увеличением папулы. Нестандартность прививки не позволяет давать результат «с плюсом» ошибочно.

Анализ результатов теста

Показания ответов квантиферонового теста есть трех видов:

  • Отрицание вредоносных микроорганизмов;
  • Подтверждение;
  • Полученный ответ неоднозначный, т.е. дает повод врачу сомневаться.

При оценке результатов опираются на наличие различных нюансов.

  1. Результат «с плюсом» указывает на пребывание туберкулиновой бациллы. Могут быть и разновидности этих микобактерий;
  2. При результате «с минусом» не исключается полностью, что у человека нет палочки Коха. Это может быть ложно отрицательный ответ, наблюдающийся при слабой иммунной системе. Может быть неправильная подготовка к проведению квантиферонового теста или он был сделан сразу же после инфицирования. Ложно отрицательный результат наблюдается у детей пяти лет;
  3. При сомнительном ответе теста указывается на чувствительность к микобактериям, которые были задействованы в этой процедуре. Если неправильная была подготовка к проведению теста, то ответ также может быть сомнительным.

Популярно  Лечебно-профилактическая ревакцинация против вирусов

Преимущества теста

У квантиферонового теста есть свои положительные качества, отличительные от других способов определения палочки Коха. Кратко ознакомимся с ними:

  • Высокая специфичность. Практически не бывает ложноотрицательных ответов при проведении теста детям, которым ранее ставили прививку БЦЖ. То же самое касается и тех, кто чувствителен к туберкулину;
  • Выявление заражения вредоносными бациллами на изначальных сроках у детей и взрослых, кому не рекомендована постановка пробы Манту или имеется на нее аллергия;
  • После взятия кровяной жидкости для квантиферонового теста практически не бывает осложнений или побочных проявлений. Объясняется это тем, что для лабораторной процедуры всего нужно сдать кровь из вены. Вводить лекарственные препараты не требуется;
  • Объективная оценка ответов теста;
  • Процедура может быть проведена в любое время. На результат никак не повлияет наличие на этот момент хронической болезни или простудного заболевания;
  • Тест показывает результат «с плюсом» в случае заражения туберкулезной палочкой человека, у которого иммунодефицит. Хотя в такой же ситуации проба Манту была бы отрицательной;

Недостатки теста

Как и любой иной процедуры квантифероновый тест, помимо положительных качеств, имеет и свои существенные недостатки:

  • Низкий порог чувствительности;
  • У людей, которые инфицированы туберкулезной бациллой, может быть результат «с минусом» ложный;
  • Во многих случаях требуется проведение различных дополнительных исследований, причем, при любом полученном результате;
  • При проведении квантиферонового теста непонятно, где только недавно произошло инфицирование человека, а где активное течение болезни, а где уже оно;
  • Пробы крови должны обрабатываться, строго с регламентированной инструкцией.

Чем отличается тест от пробы Манту

Прежде чем начинать сравнение между пробой Манту и лабораторным тестом, необходимо ознакомиться с их диагностическими особенностями.

Квантифероновый тест Проба Манту, Диаскинтест
При проведении этого теста не требуется вводить в организм лекарственный препарат, так как для анализа у человека берут венозную кровь. Проба вводится подкожно. Не показана детям и взрослым, у кого ослаблена иммунная система на момент прививки.
После квантиферонового теста не наблюдается никаких побочных проявлений. Имеются осложнения после вакцинации. Например, ребенок может плохо переносить вводимое лекарственное средство.
Не имеется противопоказаний к проведению этого теста. Есть ряд противопоказаний. Например, туберкулиновая проба Манту не ставится, если имеется заболевание в обостренной форме или хроническая патологическая болезнь.
Тест не имеет реакции на прививку БЦЖ. После вакцинации БЦЖ и постановки пробы Манту может проявиться аллергическая реакция на микобактерии и антитела.

Как сдавать тест

Перед прохождением лабораторного теста необходимо минимум за 8 часов прекратить употребление пищи. Венозную кровь следует сдавать только натощак утром. Это самый оптимальный период тестом, так как можно получить более точный ответ.

Исследование проводится в стерильной пробирке, куда заранее помещены специфические микобактерии. Затем в три емкости наливают необходимые реагенты, добавляют порции отобранной у пациента крови и наблюдают за реакцией. Человеку выдается справка с описанием состояния его иммунной системы, а также имеются или отсутствуют вредоносные бациллы.

Когда показано прохождение теста

Этот вид исследования на наличие туберкулезной палочки является дополнительным способом. В Министерстве здравоохранения он не был внесен в список обязательных диагностических методик. Поэтому, принято для сдачи только рекомендовать квантифероновый тест.

Ситуации и случаи, когда его надо проходить:

  • В случаях, когда было выявлено у человека с иммунодефицитом заражение палочкой Коха. Или у него имеется скрытое течение туберкулеза. К этой категории относятся ВИЧ заболевания, онкология, почечная недостаточность, сахарный диабет и прочие;
  • При получении положительного/сомнительного результата на туберкулиновую пробу Манту. Когда после прививки проявились аллергические реакции;
  • В случаях, когда не показано ставить прививки Манту;
  • Тест для выявления вредоносных бацилл должны проходить те люди, которые имеют высокий риск инфицирования. Например, после возвращения из тюремного заключения; после контактирования с человеком, который болеет чахоткой; сотрудникам противотуберкулезных медицинских учреждений; наркоманам;
  • Тест проходят люди, желающие получить визу для поездки в Америку.

Правила прохождения теста

Производитель квантиферонового теста в инструкции прописывает, что на результат никак не сможет повлиять наличие у человека в момент процедуры инфекционного заболевания. Например, это может быть гриппозное заболевание, ОРВИ. Но лабораторные сотрудники рекомендуют подождать момента полного выздоровления, а затем уже проходить этот анализ.

Согласно с проведенными исследованиями, было выявлено, что у человека вирус может дать ложный результат «с минусом» при прохождении квантиферонового теста. Если это произойдет, то возникнет необходимость пересдачи анализа. Для получения полного результативного ответа повторный тест проходят через один месяц после выздоровления.

Особой подготовки для сдачи квантиферонового теста не потребуется. Нужно не есть минимум 8 часов до начала процедуры. Кровь сдают из вены натощак.

Набранную дозу помещают в три стеклянные емкости по 1 мл. крови. Затем пробирки потно закрывают резиновыми заглушками. Емкости слегка потряхивают, чтобы кровяная жидкость равномерно распределилась по ней. Сильно трясти не рекомендуется, так как может от стекла отслоиться нанесенный гель.

Хранят емкости при температуре воздуха +20-25С на протяжении одних суток. Это время нужно для наблюдения за реакцией реагентов с кровью и, нанесенных на стенки стеклянной емкости туберкулиновых инфекций. Запрещено хранить стеклянные емкости с реагентами при низкой температуре.

Может ли тест быть альтернативой прививке Манту

Квантифероновый тест можно сделать в частных центрах, но встречается, что и в государственных поликлиниках его делают на платной основе. По их утверждению, тест полностью может быть альтернативой туберкулиновой пробе Манту. Хотя врачи-фтизиатры с этой точкой зрения не согласны.

Выявить туберкулезную инфекцию в организме, это трудный процесс. До сих пор ни одна из исследовательских методик не работает на 100% определения палочки Коха. Поэтому, многие диагностические способы определения чахотки только могут дополнить друг друга, а не взаимно исключить.

По этой же причине и квантифероновый тест невозможно рассматривать, как одиночный метод, который может полностью заменить, например, туберкулиновую пробу Манту для выявления туберкулина. Он может всего лишь играть роль дополнения по отношению к другим методикам.

Проба Манту имеет практически 100% чувствительность. Это помогает практически во всех случаях выявить наличие в организме туберкулезной инфекции. К тому же только после проведения этой пробы можно уже на раннем этапе заболевания определить инфекцию. Хотя при этом, у ребенка может не наблюдаться первичной симптоматики. А квантифероновый тест в это же время даст отрицательный ответ.

Заключение

Эта методика не имеет противопоказаний и побочных проявлений. Если нужно пройти квантифероновый тест, можно обратиться в любое медицинское учреждение для получения необходимого направления и пройти исследование.

  • Положительно, это предотвращает множество болезней. 63%, 947 голосов

    947 голосов 63%

    947 голосов - 63% из всех голосов

  • Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 22%, 336 голосов

    336 голосов 22%

    336 голосов - 22% из всех голосов

  • Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 15%, 221 голос

    221 голос 15%

    221 голос - 15% из всех голосов

Квантифероновый тест на туберкулез - описание, показания и противопоказания

Классический тест на туберкулез предусматривает кожную пробу с туберкулином, однако более современная методология исследования значительно отличается и предусматривает определение недуга путем квантиферонового теста. Данная методика рекомендована для проведения в европейских странах (показатели заболеваемости считаются очень низкими). Несмотря на свою эффективность квантифероновый тест не является востребованным в странах СНГ.

Квантифероновый тест на туберкулез

Показания

Действие квантиферонового теста аналогично Диаскинтесту, так как происходит выявление реакции иммунных клеток. Однако существует несколько отличий:

  1. Реакция выявляется не на кожном покрове, а непосредственно в пробирке.
  2. Для проведения теста требуется три агента туберкулезной палочки.

Внимание! В БЦЖ такие белки-агенты отсутствуют, поэтому положительной реакции у привитых детей нет.

Понятие положительного теста

Если после проведения квантиферонового теста выявлена положительная реакция, то она свидетельствует о следующих показателях:

  • возможно, у пациента латентная стадия, то есть симптоматика туберкулеза полностью отсутствует, при этом выявлена в организме патологическая палочка;
  • высока вероятность, что на этот момент в организме происходит активный туберкулезный процесс, поэтому присутствие возбудителя подтверждается положительным результатом теста.

Современные иммунологические методы выявления туберкулеза

Это важно! Посредством теста практически невозможно определить стадию недуга (латентная форма, активный процесс либо рецидив).

Уровень чувствительности и специфичности квантиферонового метода исследования

Стоит отметить, что все основные методы исследования определяются двумя важными критериями – специфичность и чувствительность. Благодаря последнему критерию определяется вероятность отрицательного результата при присутствии туберкулезного возбудителя в организме. Показатели измеряются только в процентной форме в зависимости от определенной категории пациентов. Затем показатель усредняется (считается, что чувствительность теста зависит от высокого процента).

Справка! 100% чувствительности теста гарантирует, что метод не способен показать ложный отрицательный результат.

Что касается специфичности, то она при приближении чувствительности к 100% повышает вероятность ложной положительной реакции. Таким образом, если проводить пробу Манту у вакцинированного человека, то результат практически всегда дает положительный ответ.

Что такое квантифероновый тест

Следовательно, высокая специфичность теста является подтверждением того, что он не способен показывать ложный положительный ответ.

Кому необходимо проведение квантиферонового теста?

Большинство взрослого населения является носителем туберкулезной палочки. Таким образом, нецелесообразно проводить тест взрослым, поскольку усредненная чувствительность метода подтвердит наличие недуга практически у 85%, несмотря на то, что более 90% из них никогда не приобретет активную форму заболевания.

Напротив, проведение данного теста у детей очень эффективно, поскольку чувствительность метода будет невысокой. Используя только квантифероновый тест не выявить туберкулезную палочку можно только у 16% исследуемых детей.

Обратите внимание! Изначально детям проводят пробу Манту, что отличается высокой чувствительностью, а затем при подозрении на туберкулезную палочку для подтверждения диагноза проводят квантифероновый тест.

Описание квантиферонового теста

Поэтому детям, у которых высокий уровень чувствительности на пробу Манту показано обязательное проведение квантиферонового теста. Для теста необходим забор венозной крови, которая впоследствии исследуется в пробирке.

В чем преимущества квантиферонового теста

Если сравнивать квантифероновый тест с классическими методами исследования, то он характеризуется рядом преимуществ:

  1. Тест отличается высоким уровнем специфичности, а значит, минимизируется ложный положительный результат.
  2. Лабораторное исследование обладает более высокой точностью, нежели осмотр кожной пробы.
  3. Показан к проведению людям, у которых повышенная чувствительность к туберкулину, а также тем пациентам, которые имеют противопоказания к проведению кожной пробы Манту.
  4. Полностью отсутствуют какие-либо побочные реакции.
  5. Проведение не отличается никакими противопоказаниями, то есть разрешено проводить во время вирусных недугов либо непосредственно после вакцинации.

Кому показан квантифероновый тест

Недостатки квантиферонового теста

Как и все остальные методы исследования, данный тест характеризуется своими минусами:

  • не исключается неверный отрицательный результат в меру средней чувствительности метода;
  • если у пациента присутствуют микобактерии нетуберкулезного характера, то результат может быть положительным, при этом не являться подтверждением недуга;
  • в меру новизны теста, он может не проводиться во многих населенных пунктах;
  • является дорогостоящим методом исследования.

Как оцениваются результаты теста?

Данное исследование определяется, как иммуноферментный анализ, что основывается на высвобожденных под воздействием антигенов туберкулезной палочки гамма-интерферонов. Для его проведения необходим забор венозной крови, что распределяется по трем пробиркам. Следовательно, реакция будет оценена по полученной взаимосвязи по всем контрольным пробиркам.

Как проводится квантифероновый тест

Предварительная подготовка не включает сложные требования. Пациенту необходимо сдать кровь из вены натощак. При этом запрещено с утра курить и употреблять спиртные и кофейные напитки.

Существуют ли противопоказания?

Многих пациентов интересует вопрос о возможных побочных действиях, что возникают после проведения теста, а также о противопоказаниях. Ответ один – никаких противопоказаний для проведения квантиферонового теста нет. Также отсутствуют любые побочные реакции. Поэтому анализ разрешено проводить даже в период активного респираторного недуга, а также по факту вакцинации.

Где можно сделать тест?

На данный момент квантифероновый тест можно сделать только в больших городах, а именно в дорогостоящих частных клиниках либо медицинских институтах. Сразу стоит отметить, что услуга платная и потребует значительных затрат. При этом в туберкулезных диспансерах возможность проведения подобных исследований отсутствует (только проба Манту и Диаскинтест).

Видео — Тест QuantiFERON

Квантифероновый тест на туберкулёз — современная диагностика

Квантифероновые тесты являются современными лабораторными методами диагностики туберкулёзных заболеваний. Многие национальные ведомства по здравоохранению установили эту методику как наиболее эффективную альтернативу туберкулиновой пробе.

Наибольшую популярность квантифероновые тесты на туберкулёз получили в странах, граждане которых имеют невысокую вероятность инфицирования (Америка, Австралия, Евросоюз). На территории Российской Федерации этот тест начал использоваться относительно недавно, поскольку является мало востребованным. Что же из себя представляет квантифероновый тест?

Основные особенности теста

В современном мире почти 100% взрослых людей являются носителями палочек Коха. Специалисты называют эту ситуацию туберкулёзом в скрытой форме. При определённых условиях инфицирование может развиваться и перерасти в активную форму.

Такие осложнения случаются с 1% людей. Основной сложностью является бессимптомное протекание инфекционных процессов на протяжении долгого времени, поэтому для выявления заболевания нужно обязательно проводить аллергенные исследования. Если туберкулёзный процесс обнаружить на ранней стадии, можно повысить вероятность положительного исхода (полного выздоровления).

Рекомендуется просмотреть двухминутное видео про кватифероновый тест.

Квантифероновые тесты считаются инновационной методикой максимально точного обнаружения туберкулёза в скрытой форме. В случае положительных реакций организма пациентам нужно пройти курс химиотерапии, чтобы исключить риск развития болезни.

В отличие от диаскинтеста, квантифероновый тест на туберкулёз делается не путём введения препарата в кожу пациента, а в лабораторных условиях (в пробирках). При этом используются не два, а три антигена. Данный вид белковых веществ не входит в состав вакцины БЦЖ, поэтому анализы не способны давать положительные реакции у людей, которые в детстве были привиты. Именно это является главным преимуществом теста от реакции Манту.

Основные свойства методики

Любые диагностические методики обладают двумя свойствами:

  • Чувствительностью;
  • специфичностью.

Чувствительность – это свойство, указывающее на то, способны ли исследования дать отрицательную реакцию, если пациент инфицирован палочками Коха. Данное свойство измеряют в процентах, при этом каждая категория больных (первичное инфицирование, латентная форма и др.) характеризуется отдельными показателями. Затем полученные значения складывают и высчитывают среднее арифметическое. На основании этого уже определяют чувствительность методов – с повышением процента чувствительности происходит меньше ошибок в отрицательных исходах.

Специфичность – это параметр, наоборот устанавливающий ограничения к чувствительности. При этом чем выше процент специфичности имеет методика, тем больше ошибок происходит в отношении положительных реакций организма. Из-за этого Манту вместе с туберкулезными бактериями даёт положительные ответы на вакцинацию от туберкулёза.

У реакции Манту чувствительность составляет 100%, а специфичность – только 75%. У квантиферонового теста параметры составляют 84/99%, притом как у диаскинтеста – 85/99%.

Показания к проведению тестов

Как уже упоминалось ранее, почти у всех взрослых людей в организме имеются туберкулёзные палочки, поэтому проводить квантифероновые тесты на туберкулёз совершеннолетним жителям планеты бессмысленно, ведь метод в 84% случаев покажет присутствие возбудителей в какой-либо фазе протекания заболевания (по усреднённой чувствительности). При этом возникновение активной стадии развития будет наблюдаться только у 1-2% людей.

Именно поэтому данный тест проводят только среди несовершеннолетних людей, для которых он является наиболее эффективным (благодаря высокому показателю специфичности). Но так как чувствительность проводимой методики является невысокой, есть риск того, что врачи «пропустят» туберкулёз у 16% пациентов. Из-за этого всем детям и подросткам в России сначала делают высокочувствительные пробы Манту, и только после этого можно проводить квантифероновые тесты (если необходимо уточнить диагноз).

Преимущества

Квантифероновые тесты имеют множество преимуществ перед другими методиками выявления туберкулёзных палочек:

  • Высокие показатели специфичности, которые обеспечивают максимально точные результаты в случае положительных реакций организма;
  • благодаря лабораторному характеру проводимых исследований получаются максимально объективные результаты, нежели визуальный осмотр мест укола на предплечье;
  • методика может применяться для любых людей, включая пациентов, имеющих противопоказания к кожной пробе, а также гиперчувствительность к перенесению туберкулина;
  • тесты не имеют никаких побочных эффектов;
  • отсутствуют ограничения применения – можно использовать методику даже во время острой вирусной инфекции и после любых вакцинаций.

Недостатки

Квантифероновый метод выявления туберкулёзных бактерий имеет и некоторые недостатки:

  • Средняя чувствительность тестов может стать причиной ложно отрицательных результатов;
  • очень часто показывается ложно положительная реакция в случае инфицирования не туберкулёзными микробами (этот недостаток также имеют и другие методы – Манту, диаскинтест);
  • существуют ограничения в географии проведения исследований, ведь необходимое лабораторное оборудование имеется далеко не во всех городах;
  • достаточно высокая стоимость анализа (цена может достигать 4500 рублей).

Оценка полученного результата

Квантифероновые тесты на туберкулёз считаются иммуноферментным анализом, который основывается на оценке числа освободившихся гамма-интерферонов, после того как их стимулируют антигенами палочек Коха.

Для проведения анализа у пациентов делают забор крови из вен. Обязательное условие – выполнение забора крови с утра, при этом пациент не должен употреблять пищу в течение последних 10 часов. Собранную кровь распределяют по трём пробиркам:

  1. НИЛ – это пробирки с отрицательным контролем, в которые помещают гепарин (кислые серосодержащие гликозаминогликаны). При отрицательной реакции гамма-интерфероны не выделяются в крови.
  2. МИТОГЕН является пробиркой с положительным контролем, в которую помещают фитогемагглютинины. При этом в нормальных условиях (при отсутствии активных палочек Коха) должны выделиться гамма-интерфероны.
  3. АНТИГЕН – это положительно-контрольные пробирки, в которые помещаются антигены туберкулёзных микробов. Если человек инфицирован, должен произойти ответ иммунных клеток путём выработки интерферонов.

Данная методика выявления туберкулёзных палочек является очень сложной с аналитической точки зрения, поэтому для проведения исследований нужна специальная подготовка биологических материалов, наличие высокотехнологичного медицинского оборудования, компьютерная обработка полученных данных. Также все лаборанты должны иметь соответствующую квалификацию и отвечать высоким требованиям.

Положительные результаты квантифероновых исследований означают, что:

  • В организме пациентов имеются туберкулёзные палочки при скрытой форме, когда заболевание не проявляется какими-либо признаками;
  • в организме присутствует туберкулёзный возбудитель при активной стадии развития воспалительного процесса.

На основании квантифероновых тестов нельзя точно сказать, на каком этапе находится инфицирование (первичное, скрытое, активное или уже пролеченное заболевание).

Противопоказания

У данной методики нет никаких противопоказаний – анализ проводится при любых респираторных болезнях или после вакцинаций.

Где делают тесты

Для проведения квантифероновых тестов на туберкулёз необходимо иметь современное узконаправленное оборудование. При этом в России данная методика в большинстве случаев является малоэффективной, поэтому сделать такой тест можно только в четырёх учреждениях Москвы:

  • Центральный Научный институт исследований туберкулёза при РАМН;
  • Научный институт ревматологии им. Насоновой при РАМН;
  • Научный институт (клиническая больница) фтизиопульмонологии при МГМУ им. Сеченова;
  • Центральный Научный институт эпидемиологии.

Оставьте свой комментарий

Смотрите также