Исследование узи органов брюшной полости

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости

В гастроэнтерологии больным часто требуется проведение УЗИ органов брюшной полости.

Благодаря наличию современной техники, эта методика достаточно точна и позволяет «увидеть» множество патологий, которые при внешнем осмотре, ручном обследовании и использовании других способов диагностики заметить невозможно, например, мелкие кисты поджелудочной железы. Дополнительные плюсы УЗИ состоят в том, что исследование неинвазивно, т.е. для того, чтобы получить информацию, не нужно нарушать целостность кожи и слизистых, в отличие, например, от биопсии или внутривенной холангиографии. Процедура абсолютно безболезненна и не приносит организму никакого вреда, что является преимуществом перед некоторыми другими (рентгенографией и т. д.). Это означает, что УЗИ можно проводить сколько угодно раз безо всякого ущерба для пациента.

В основе методики УЗИ лежит использование ультразвуковых волн — механических колебаний высокой частоты, которые проникают через кожу вглубь тканей и по-разному отражаются от тканей с разной плотностью. Благодаря этим различиям, формируется изображение на экране, показывающее «срез» тела в определенном месте.

Аппараты УЗИ могут сильно отличаться друг от друга: по производителю, особенностям эксплуатации, наличию тех или иных дополнительных функций, например, допплер-приставки, однако их конструкция, если представить ее в простейшем виде, одинакова.

Перед УЗИ следует провести небольшую подготовку. За 1—2 суток до него необходимо отказаться от продуктов, способных вызывать сильное газообразование: виноград, черный хлеб, газированные напитки, избыточное количество углеводистой пищи, сырое молоко, горох. Если в отсутствие этих продуктов пациент страдает от метеоризма, то он пьет по таблетке активированного угля трижды в сутки. В день проведения исследования нельзя принимать пищу и жидкость. Максимум — несколько глотков воды при сильной жажде или чтобы запить лекарство. Исключение составляют больные, страдающие сахарным диабетом и получающие инсулин.

Процедура УЗИ выглядит следующим образом. Она проводится в отдельном кабинете врачом-ультрасонологом (не «узистом»!). Пациент, обнаженный до пояса, ложится на кушетку, застеленную пеленкой, на спину. Ноги прямые, руки располагаются вдоль тела. Врач находится рядом, справа от больного, за аппаратом. На кожу живота наносится специальный гель, который облегчает скольжение датчика и улучшает проведение УЗ-сигнала. Сама процедура продолжается порядка 15 мин. В это время с врачом не следует беседовать, чтобы не отвлекать его от исследования. Все интересующие вопросы нужно задать либо до, либо после процедуры. При проведении УЗИ врач перемещает датчик, останавливая его в проекции органов и крупных сосудов. Для лучшей визуализации он может менять угол расположения датчика, погружать его глубже в живот или, наоборот, ослаблять давление, просить пациента сделать вдох-выдох, покашлять и т. д. Вместе с УЗИ органов брюшной полости нередко исследуют и почки. При УЗИ почек больного просят поменять положение тела, повернувшись сначала на левый, а затем на правый бок.

После окончания исследования пациенту разрешают встать и одеться. Врач описывает увиденные изменения и формирует из них заключение. Оно либо отдается на руки пациенту, если он проходит обследование по своей инициативе, либо вклеивается в историю болезни или амбулаторную карту, если УЗИ назначено врачом стационара или поликлиники.

УЗИ позволяет сделать выводы о структуре, расположении органов, наличии в них образований (опухоли, кисты, рубцевание, фиброз — разрастание соединительной ткани). При его помощи удается распознать формирование тромбов в крупных сосудах, изменения сосудов и стенок полых органов (желудок, желчный пузырь) и т. д. Обычно осматриваются печень, желчевыводящие пути, почки, поджелудочная железа, селезенка, полые вены, воротная вена. Кроме того, при помощи этой методики можно определить свободную жидкость в брюшной полости — признак воспаления какого-то органа или цирроза печени. Наличие врожденных аномалий перечисленных органов (например, частичное удвоение почки ! также заметно при ультразвуковом исследовании.

УЗИ органов брюшной полости можно проводить не только больным, но и здоровым — в целях профилактики. Делать это достаточно раз в 4—5 лет, людям старше 40 лет — каждые 1—2 года, если не возникает поводов для более частого обследования.

Программное обеспечение приборов позволяет не только наблюдать изменения на экране, но и проводить точные, вплоть до миллиметра, измерения. На многих аппаратах возможно даже распечатать результаты на специальной бумаге. Это может потребоваться, например, при спорных случаях, когда то, что видит на экране врач, вызывает какие-то сомнения.

Распечатка фотографии в такой ситуации может понадобиться для консультации с коллегами. Картинки также необходимы при подготовке к хирургическому лечению, чтобы врачи, которым предстоит проводить операцию, могли ознакомиться с особенностями пациента: аномалией органа, расположением патологического процесса и т. д.

При УЗИ печени можно определить заболевания различной природы, как те, что захватывают всю ткань, так и локальные. К первым относятся гепатиты и циррозы. Первые сопровождаются изменением общей структуры ткани, а вторые к тому же создают ее неравно-мерность из-за фиброза и свежих очагов разрастания печеночных клеток. Из локальных изменений в органе можно определить опухоли разной природы (доброкачественные, злокачественные, метастазы), кисты, в том числе паразитарные (эхинококковые). Печень может меняться на УЗИ не только из-за гастроэнтерологических и онкологических проблем, но и по причине заболеваний сердца.

При осмотре желчного пузыря определяется его размер, толщина стенок, наличие в просвете камней, а также рост полипов и опухолей. Желчевыводящие пути оцениваются примерно так же. При этом очень важным показателем является толщина общего желчного протока. Если он более 1 см, значит, имеет место застой желчи и есть препятствие (камень, опухоль) в месте впадения протока в двенадцатиперстную кишку.

В поджелудочной железе, кроме величины и возможных аномалий, могут быть обнаружены размытость границ и неравномерность структуры — признаки воспаления. Кроме того, УЗИ позволяет заметить кисты, опухоли, абсцессы, мелкие камни протоков железы.

Изменения в селезенке могут быть как самостоятельными, так и встречаться при болезнях крови и печени. Среди таких изменений — кисты, опухоли, увеличение или уменьшение размера, изменение плотности органа. При травмах брюшной полости УЗИ помогает установить факт разрыва или внутреннего ее повреждения. В сосудах определяют диаметр, наличие тромбов, расслоения стенок.

Несмотря на то, что УЗИ — достаточно точный диагностический метод, даже в нем возможны ошибки, зависящие от качества техники. Поэтому проходить обследование лучше всего на аппаратах экспертного класса, которые обладают самой большой разрешающей способностью, наименьшими погрешностями в измерениях и высокой точностью. Кроме того, следует помнить, что заключение УЗИ — это не диагноз. Доктор лишь описывает те изменения, которые он видит в органах, однако делать окончательные выводы о природе болезни имеет право только лечащий врач, знакомый с историей заболевания и симптомами.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Краткое содержание

Органы брюшной полости имеют большое значение, так как их функциональность жизненно важна для любого человека. Анатомия этой области представлена желудком, поджелудочной железой, печенью, селезенкой, почками, желчным пузырем, некоторыми отделами кишечника. Вся она делится на этажи – верхний, нижний и средний.

УЗИ брюшной полости женщинам и мужчинам желательно проходить регулярно – оптимально один раз в год. Посредством этого исследования возможно своевременно и с высокой точностью определить множество нарушений и заболеваний. Диагностика проходит неинвазивно и не доставляет дискомфорта или каких-то болезненных ощущений, может производится в абсолютно любом возрасте (делают даже грудничкам).

Показания к проведению УЗИ органов брюшной полости

Прибегают к прохождению ультразвукового исследования брюшной полости довольно часто, так как есть множество возможных патологий этой области. Существует множество симптомов, требующих назначения УЗИ органов брюшной полости у детей и взрослых:

горький привкус во рту, тошнота, отрыжка;

травма, систематические боли в животе;
высыпания на коже, зуд, желтушность;
тревожные признаки при пальпации;
болезненность или тяжесть после приемов пищи;
риск имеющихся опухолей;
подозрение на аппендицит;
повышенное газообразование;
беременность.

Заболевания, при которых необходимо исследование

Есть определенные заболевания, при которых необходимо проведение УЗИ брюшной полости:

камни в почках и желчном пузыре (желчнокаменная болезнь);
цирроз печени, холецистит;
панкреатит и гепатит;
новообразования любого характера;
перенесенные операции (обычно на желудке или поджелудочной железе).

Какие органы проверяют при УЗИ брюшной полости?

Данная процедура является комплексной, так как позволяет проверить сразу несколько составляющих:

печень и почки;
желудок (для исключения образований);
поджелудочную железу;
желчные пузырь и протоки;
сосуды, селезенку;
репродуктивную систему у женщин;
простату у мужчин;
кишечник и мочевой пузырь;
лимфатические узлы (для оценки размеров).

Особенности УЗИ брюшной полости у детей

Можно сделать УЗИ брюшной полости ребенку старше одного года точно так же, как и взрослым людям. Чтобы провести УЗИ у грудничка необходимо присутствие хотя бы одного родителя, так как малыша необходимо удерживать – в противном случае диагностика и визуализация ее результатов будут затруднены.

Обследование ребенка необходимо при врожденных патологиях, абдоминальных травмах, болях и в качестве обязательного планового скрининга. В ходе диагностики детей обязательно проверяют пищеварительную и выделительную систему, обследуют забрюшинное пространство, сплетения нервов, вены, артерии.

Перед процедурой необходима определенная подготовка. Грудничков нельзя кормить минимум 2 часа, детей до 3 лет – 5 часов, а старше 3 лет – 6-8 часов. Независимо от возраста час перед диагностикой нельзя пить жидкость (если этого не требуют особенности процедуры).

Как подготовиться к процедуре

Есть несколько моментов, когда УЗИ диагностика должна быть отложена или не может проводиться вообще:

инфекция в острой стадии;
нарушение целостности кожи в обследуемом месте;
высокая температура;
гнойные высыпания в зоне исследования.

Диагностика затрудняется из-за газообразования, поэтому важна диета перед УЗИ органов брюшной полости. Основной ее принцип – исключить продукты, способствующие метеоризму.

Для подготовки к процедуре важно также придерживаться дробного питания, то есть разделить питание на 4-5 приемов с интервалом в 3 часа. Ужин накануне обследования должен быть легким и до 8 часов вечера. Если назначили УЗИ органов брюшной полости в первой половине дня, то от завтрака нужно отказаться. Если диагностика будет проходить после обеда, то в день проведения УЗИ разрешается легкий завтрак.

При склонности к метеоризму либо в профилактических целях пациенту рекомендуют прием адсорбентов и ферментных препаратов (Мезим, Фестал). Перед процедурой иногда назначают очистительную клизму или прием слабительных. За 2 часа до диагностики необходим активированный уголь (по таблетке на каждые 10 кг веса).

Перед обследованием нельзя курить, рассасывать леденцы, принимать лекарственные препараты (особенно спазмолитики), жевать жевательную резинку. Для приготовления пищи несколько дней до процедуры можно использовать только варку, запекание и паровой способ. Свой рацион следует ограничить зерновыми кашами, постным мясом птицы, говядиной, рыбой (жирную нельзя!), постным сыром и яйцами всмятку (в день только одно).

Что запрещается есть перед исследованием?

Все продукты, усиливающие метеоризм должны быть полностью исключены. К ним относятся:

бобовые и черный хлеб;
молоко, изделия из сдобного теста;
фрукты и овощи;
газированные и алкогольные напитки;
жирное мясо и рыба.

Можно ли пить перед УЗИ органов брюшной полости?

Надо воздержаться от приема любой жидкости до процедуры хотя бы на 1-2 часа. В подготовку к УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства включены ограничения и в ходе подготовительной диеты. В день нужно сократить свой питьевой режим до 1,5 литров. Употреблять лучше чистую воду, причем маленькими глотками.

Пить стоит лучше перед приемом пищи либо после него через полчаса. Если показано сделать УЗИ почек или мочевого пузыря, то до обследования пить воду надо обязательно.

Методика проведения процедуры сканирования

Ультразвук брюшной полости занимает обычно около 20 минут. В ходе диагностики пациент располагается на кушетку. Большую часть процедуры нужно лежать на спине, иногда требуется повернуться на бок или задержать дыхание ненадолго.

Диагностирование выполняют соединенным с аппаратом специальным датчиком, на который предварительно наносят особый гель. Врач-узист водит этим датчиком по исследуемой области, а получаемые данные визуализируются на мониторе аппарата. Специалист во время процедуры периодически озвучивает некоторые данные – они заносятся медсестрой в протокол исследования.

Ультразвуковое исследование иногда назначают в качестве альтернативы колоноскопии либо в виде проверки кишечника после такой процедуры.

Ультразвук может использоваться для контроля при биопсии. Чаще это требуется для проверки печени, мягких тканей, поджелудочной железы. Данная методика позволяет выбрать наиточнейшую траекторию для прохождения иглы (вводится для биопсии) и точно определить область, из которой требуется взять пробу.

Что может показать данное обследование

УЗИ может выявить массу нарушений и заболеваний. В первую очередь на диагностике смотрят печень на предмет гепатоза (заболевания при нарушенном обмене веществ), цирроза, опухолей, кист, гепатита, жировых изменений.

Изучение желчного пузыря позволяет оценить проходимость его протоков и состояние стенок, выявить камни или полипы. Такая диагностика очень информативна в случае холецистита, аномалий развития (перегородок и перегибов), эмпиемы.

Желудок проверяют на наличие опухолей и кист, а поджелудочную железу еще и на панкреатит, панкреонекроз, камни в протоках. Среди сегментов кишечника обычно оценивают только толстую кишку. Если на процедуре обнаруживают полипы или образования, то пациента направляют на узкую диагностику.

При обследовании селезенки оценивают ее структуру, размеры и локализацию, проверяют наличие образований, воспалений и кист. Можно выявить инфаркты, абсцессы, структурные изменения при инфекции или паразитарном заболевании.

В ходе УЗИ диагностики обязательно проверяют сосуды. Важна оценка крупных сосудов, питающих органы и брюшной аорты. Обязательно оценивается состояние стенок сосудов и кровоток. В ходе исследования можно выявить сужение сосудов, аневризму, ее расслоение. При обследовании почек проверяют их размеры и расположение – как в целом, так и по отношению друг к другу. В ходе диагностики можно обнаружить воспаление, опухоль, кисту, конкременты.

В оценке мочевого пузыря значение имеют его размеры, содержимое, форма и стенки. При диагностике мочевыделительной системы и почек можно выявить опухоли, пиелонефрит, сужение мочеточников, наличие песка и камней. Лимфоузлы проверяют на изменения в размерах, которые могут свидетельствовать об онкологических образованиях.

Дополнительно может быть осмотрена матка у женщин и простата у мужчин. Делают это для исключения воспаления и опухоли. Довольно часто при исследовании обнаруживаются кисты в органах брюшной полости, практически не обнаруживающие себя симптомами. Часто пациент жалуется только на небольшой дискомфорт и вздутие.

Для получения более точной информации могут быть назначены другие диагностические методы, например, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. В определенных случаях прибегают к рентгену органов брюшной полости или радиоизотопному сканированию желчного пузыря либо печени.

Расшифровка результатов обследования

Заключение после обследования включает множество параметров. Есть собственная норма для каждого органа.

Что означает УЗИ брюшной полости в норме?

В протоколе обследования расписываются все показатели. Размеры печени должны быть нормальными, если она увеличена или уменьшена, то это подчеркивается в бланке. Обязательно расписываются размеры всех ее сегментов и долей, уточняется эхогенность. Норма – это правильные контуры печени, отсутствующие очаговые образования. Характеризуют сосудистый рисунок, указываются размеры вен.

Нормой для желчного пузыря является форма груши или цилиндра с длиной до 10 см, а шириной до 5 см. Объем его не должен превышать 70 см³, а толщина стенок – 4 мм. Просвет должен быть чистым, без образований. У желчного протока диаметр в норме в пределах 6-8 мм, а внутрипеченочные протоки без расширений.

У поджелудочной железы головка не должна превышать 35 мм, тело – 25 мм, а хвост – 30 мм. Эхоструктура в норме однородна, а эхогенность без снижений или повышений. Структура селезенки должна быть однородной, длина максимум 11 см, толщина – 5 см.

Нормальные лимфоузлы в протоколе указываются как невизуализированные, то есть они не видны на ультразвуке, как и положено. Отклонения от нормы любых показателей могут свидетельствовать о какой-либо патологии. Расшифровкой диагноза должен заниматься специалист – только он разберется, имеются ли какие-то отклонения и что они означают. По результатам обследования пациент может быть направлен к более узкому специалисту, например, гастроэнтерологу или урологу.

Где сделать и сколько стоит сканирование?

В среднем по Москве стоимость УЗИ брюшной полости начинается от 2500 рублей. Лучше всего делать проверку именно комплексно – это полезно в профилактических целях, и выгодно финансово. Обследование каждого органа по отдельности по цене будет гораздо дороже, чем одна полная диагностика. Данный метод позволяет выявить всевозможные отклонения в мочеполовой и пищеварительной системе. Обследование полностью безопасно и не доставляет никакого дискомфорта.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, подготовка к процедуре, характерные особенности

Ультразвуковое исследование – это очень удобный способ диагностики состояния внутренних органов, не требующий травматического «внутреннего» вмешательства. Благодаря тому, что звуковые волны по разному отражаются от тканей, в зависимости от их плотности, врач-сонолог может определить расположение и размеры внутренних органов, обнаружить воспаления, конкременты либо новообразования. Как проводится УЗИ органов брюшной полости: подготовка к процедуре и нюансы, который вам следует знать.

[attention type=green]В большинстве случаев УЗ диагностика проводится без предварительных подготовительных мероприятий, однако, подготовка к исследованию органов брюшной полости (БП) обычно требуется.[/attention]

Когда могут назначить УЗИ органов брюшной полости?

Основными показаниями к ультразвуковому исследованию являются:

частые боли в животе, особенно, в правом подреберье,
чрезмерное газообразование,
горечь во рту и повышенное слюноотделение,
перенесенные гепатиты,
травмы живота,
предоперационное исследование,
контроль уже диагностированных заболеваний органов брюшной полости.

Какие органы исследует УЗИ БП

В первую очередь изучается состояние печени: её размеры и структура, наличие кист либо новообразований.
Далее осматривают желчный пузырь и его протоки для исключения воспалительных процессов, полипов либо камней.
Поджелудочная железа – незаменимый орган, который необходимо регулярно контролировать, особенно людям, страдающим панкреатитом.
Селезёнка исследуется на наличие воспалений и новообразований.
УЗИ мочевого пузыря может определить воспалительный процесс либо присутствие камней в этом органе.
Также изучается состояние крупных кровеносных сосудов, особенно, брюшной аорты.

[attention type=green]Некоторые органы брюшины осматриваются во время УЗИ лишь вскользь, однако и это позволяет выявить изменения структуры органов и послать пациента на более глубокое профильное исследование.[/attention]

УЗИ желудка и 12-перстной кишки – не очень надёжный диагностический метод, для обследования этих органов лучше проводить гастроскопию либо МРТ. Тем не менее в комплексном УЗИ БП можно обнаружить изменения состояния желудка и отправить пациента на дополнительную диагностику.
Исследование толстого кишечника сводится к обнаружению полипов или новообразований. При положительном результате пациент направляется на колоноскопию.
При подозрении на онкопатологию «смотрят» лимфатические узлы, которые увеличиваются в размерах при любой онкологии.
Матка и яичники у женщин и предстательная железа у мужчин обычно выносятся в отдельное исследование, но во время УЗИ БП всё же будут вскользь просмотрены на наличие явных изменений.
Для подробной диагностики состояния почек также существует отдельный, целенаправленный вид УЗИ.

Как подготовиться к исследованию БП

[banner_content type=728 float=left][/banner_content]

Подготовительный этап в этом виде исследования более, чем приветствуется, ведь органы брюшины, в частности, кишечник, не статичны, а потому всегда есть риск перепутать, например, камень в желчном пузыре с газами в прилежащем отделе кишечника. Поэтому для более «чистого» результата узи органов брюшной полости подготовка к процедуре должна начаться за три дня до обследования.

Основным требованием для успешной диагностики является очищение кишечника от каловых масс и газов. Для этого за 3 дня процедуры из рациона рекомендуют исключить любые продукты, которые вызывают активное газообразование:

чёрный хлеб,
сдобные и кондитерские изделия,
молоко и кисломолочные продукты,
газированные напитки,
кофе и алкоголь,
жирное мясо и рыбу,
бобовые,
сырые овощи и фрукты (особенно, яблоки).

При подготовке к узи брюшной полости можно есть:

постное мясо птицы и говядину,
нежирную рыбу,
варёные яйца (не более 1 в день),
овсяную или гречневую кашу.

Все продукты готовятся на пару либо варятся. Кушать рекомендуется каждые 3-4 часа, а питьё должно отделяться от пищи минимум часом свободного времени. При этом, объём потребляемой жидкости должен составлять не менее 1,5 литров. Временно откажитесь от первых блюд, так как лишняя жидкость в желудке препятствует перевариванию пищи, а значит, усложняет работу кишечника и может вызывать скопление каловых масс.

Также врач может назначить препараты для улучшения работы кишечника: фестал, эспумизан, мезим, панкреатин и т.д.

Обычно УЗИ назначают на утро, поэтому накануне исследования показан лёгкий ужин без мяса и рыбы (даже диетических). При «вялом» кишечнике иногда рекомендуют лёгкие слабительные препараты либо небольшую очистительную клизму.

В день процедуры, до проведения УЗИ нельзя:

ничего есть,
рассасывать леденцы или жевать жвачку,
курить.

У нас на сайте: УЗИ почек у женщин: как проводится обследование, подготовка

Если же исследование назначено на вторую половину дня, то перед узи можно кушать, согласно диете, однако приём пищи должен быть хотя бы за 4 часа до процедуры.

А вот пить перед диагностикой можно и нужно. Для того, чтобы хорошо изучить состояние мочевого пузыря, он должен быть наполнен, поэтому за 30 -60 минут до процедуры выпейте 300-500 мл воды и не мочитесь. Также возьмите с собой литровую бутылочку с водой, так как в ходе исследования вас могут попросить выпить жидкость, чтобы растянуть стенки желудка, для более детального его изучения.

Нюансы при проведении УЗИ БП

[attention type=yellow]Зная, как правильно подготовиться к исследованию и соблюдая все рекомендации, можно существенно снизить вероятность искажения результатов. Тем не менее, необходимо брать во внимание несколько моментов, которые также могут повлиять на их трактовку.[/attention]

Запрет на курение перед диагностикой, это – не призыв к здоровому образу жизни, а объективная необходимость, так как никотин вызывает спазм желудка, что может быть неверно интерпретировано врачом. Поэтому, если вы курили в течение 3 часов перед процедурой – предупредите специалиста.
Также обязательно стоит уведомить сонолога, если вы страдаете хроническими заболеваниями и постоянно принимаете какие-либо препараты (спазмолитики, сердечные, инсулин и т.д.).
При диабете голодание противопоказано, поэтому настаивайте на проведении узи в утреннее время.
Если в последние 2-5 дней вам проводилась процедура эндоскопии ЖКТ, «контрастная» рентгеноскопия, лапароскопия или пневмоперитонеум, УЗИ БП крайне не рекомендуется. Но если отсрочить это исследование никак нельзя, также поставьте в известность врача-сонолога.

[banner_content type=728 float=left][/banner_content]

Как проводится узи органов брюшной полости?

Процедура эта, как и любое ультразвуковое исследование, безболезненна и проводится за 15-30 минут. Пациент раздевается по пояс и ложится на кушетку на спину либо на бок, по требованию сонолога, который с помощью специального датчика «просвечивает» внутренние органы. Для лучшего сцепления с поверхностью и проводимости импульсов на датчик может наноситься специальный гель, поэтому запаситесь полотенцем или салфетками, чтобы потом его стереть. У нас на сайте: УЗИ почек: готовимся к процедуре правильно

Если подготовка к исследованию была проведена со всей ответственностью, специалисту не составит труда определить реальное состояние органов брюшины, данные о которых будут внесены в заключение. Впрочем, само заключение вам мало о чём скажет, ведь для постановки диагноза помимо данных узи необходимо учитывать, и результаты других анализов, и ещё множество факторов. Так что не делайте поспешных выводов, а зайдите к своему лечащему врачу.

УЗИ органов брюшной полости

В настоящее время в помощь лечащему врачу для постановки диагноза и лечения требуются все более современные методы обследования. Бесспорно, одним из таких методов является ультразвуковое исследование органов брюшной полости или сокращенно - УЗИ. Начав развиваться еще в 90-е годы 20 века, он стал одним из самых востребованных методов диагностики в современной медицине 21 века.

Показания к УЗИ органов брюшной полости

Итак, основными показаниями к проведению ультразвукового исследования брюшной полости являются:

• ранее перенесенные заболевания (панкреатит, холецистит),• боли в животе любой локализации, появившиеся остро или же существующие длительное время,• подозрение врача на ту или иную патологию (в том числе онкология),• «плохие» анализы биохимии крови,• контроль в динамике ранее проводившихся ультразвуковых исследований (оценка камней, кист), в том числе и после проводимого лечения,• как плановое профилактическое обследование, которое необходимо проходить не менее 1 раза в год,• перед большинством хирургических операций для общей оценки состояние органов брюшной полости,

• при травмах живота.

Противопоказания к УЗИ

Как таковых, абсолютных противопоказаний к проведению данного исследования нет. Однако, ограничением к проведению ультразвукового исследования органов брюшной полости могут быть: поздние сроки беременности (III триместр), вследствие увеличения живота, резкие боли, которые не позволяют занять необходимое для исследования положение, повышенное газообразование кишечника (метеоризм).

Также, стоит отложить исследование на несколько дней после проведения фиброгастродуоденоскопии и после лапароскопических операций.

Подготовка к проведения УЗИ органов брюшной полости

Подготовка несложная и не требует значительных усилий от пациента. Перед проведением данного УЗИ органов брюшной полости, по общепринятым критериям, пациенту не рекомендуется употреблять пищу за 8 часов до исследования, не пить воду в течение 4 часов.

Так же, накануне проведения ультразвукового обследования за 3 дня желательно исключить из употребления пищу, которая может привести к повышенному газообразованию (черный хлеб, овощи, фрукты, мясо, алкоголь, газированные напитки).

Вечером перед исследованием разрешен щадящий ужин. Пациентам, которые склонны к метеоризму, врач может предложить принять препараты, способствующие нормализации работы кишечника (как правило, в течение 2-3 дней). К ним относятся сорбенты (активированный уголь и др.).

Как проходит процедура обследования?

УЗ обследованию доступен любой человек, которому назначено это исследование. Обычно, осмотр врачом проводится в типовом кабинете для проведения УЗИ с зашторенными окнами, где расположен ультразвуковой аппарат, кушетка для обследуемого и компьютер для работы доктора. Так же, в работе врачу может помогать медицинская сестра, которая заносит результаты исследования в протокол.

Сама процедура диагностики достаточно проста. От пациента ничего не требуется, только слушать врача и выполнять его рекомендации. Придя на обследование, пациент ложится на спину на кушетку и освобождает область живота от одежды. Данная процедура абсолютно безболезненная и не причиняет дискомфорта. Нанеся небольшое количество геля на датчик (для улучшения контакта кожи с датчиком), врач, касаясь датчиком кожи, проводит исследование всех областей живота. В процессе осмотра доктор проводит необходимые измерения, может попросить обследуемого занять то или иное положение (на боку, на животе, стоя).

Обычно, процедура осмотра пациента занимает от 20 до 30 минут, и зависит от опыта доктора, от самого ультразвукового аппарата, которым проводится исследование и от условий «видимости», от массы тела обследуемого. У тучных людей данная процедура может быть затруднена из-за хорошо развитого жирового слоя. Но современные УЗ сканеры могут решить и это затруднение.

По завершении обследования, врач в течение 10-15 минут заполняет УЗ протокол и в конце оформляет заключение на бумажном носителе, попутно объяснять пациенту, что было выявлено и что необходимо предпринять далее, если таковое понадобится.

Расшифровка УЗИ органов брюшной полости

Существуют нормативные показатели размеров внутренних органов, на которые опирается доктор в своей работе. Нормы ультразвука всегда имеют интервальные значения. Ведь бывают люди крупного телосложения и худые.

Итак, во время проведения УЗИ брюшной полости доктор оценивает: размеры органов, их контуры, эхогенность (т.е. цвет в мониторе), ход сосудистых структур, выявляет наличие патологических изменений.

Так, нормальные размеры печени: правая доля до 15 см, левая доля до 10 см. Увеличении размеров печени выше 15,5 см свидетельствует о гепатомегалии. При повышении эхогенности можно сделать вывод о ее жировом изменении. Такие изменения возможны например, при хронических гепатитах, алкогольной болезни печени, циррозе. Выявление в печени кист в большом количестве например, может свидетельствовать о поражении печени эхиноккоком.

При оценке желчного пузыря обращают внимание на размеры (в норме желчный в длину до 8 см, ширину до 3 см), на содержимое (имеется ли застойная желчь, есть ли камни, полипы), на перегибы, извитости и внутренние перемычки. Измеряется так же толщина стенок, которая в норме составляет до 3 мм (утолщение стенки является признаком холецистита).

Визуализируя поджелудочную железу, врач измеряет ее размеры. Состоит железа из головки (в норме до 3 см), тела (в норме до 2 см), хвоста (в норме до 2,5 см). Так например, при остром панкреатите железа отечна, «темного цвета».

Оценка селезенки не менее важна. Ведь этот орган является депо эритроцитов. Размеры ее составляют до 12 см в длину, до 50 см в ширину. И, например, ее увеличение может косвенно свидетельствовать о заболеваниях крови.

Выявление свободной жидкости в брюшной полости является неспецифическим признаком патологии (в норме жидкость в брюшной полости не выявляется). Ее определение может быть следствием сердечной печеночной недостаточности, онкологических заболеваний в гинекологической сфере. Также при травмах живота наличие жидкости в животе является признаком разрыва внутренних органов.

По результатам обследуемому, если у него была выявлена патология, может быть порекомендовано: пройти дополнительное обследование (компьютерную томографию, магнитно-резонансную томография), обращение к профильному специалисту (преимущественно к терапевту, гастроэнтерологу, хирургу).

Следует отметить, что по результатам УЗИ органов брюшной полости диагноз НЕ СТАВИТСЯ, так как находится исключительно в компетенции лечащего врача.

И в заключении, хочется отметить, что одним из плюсов данного метода диагностики является его недорогая стоимость (по сравнению с КТ, МРТ), а следовательно доступность для населения и быстрота выполнения исследования. Ведь, одним из основополагающих принципов медицины является ранняя профилактика и диагностика заболеваний, и ультразвуковое исследование органов брюшной полости полностью этому соответствует.

Врач Корнев И.И.