Диагностическая лаборатория в Уфе
Формирование пустого турецкого седла что это
Синдром пустого турецкого седла
Люди, услышавшие о диагнозе «синдром пустого турецкого седла», порой недоумевают: что это за странное заболевание и чем оно грозит? Необычный медицинский термин означает патологию области головного мозга, в которой располагается гипофиз. Недуг имеет неоднозначные симптомы, порой трудно диагностируем. Однако серьезное лечение, такое как операция, требуется далеко не всегда.
Что это такое?
Синдром пустого турецкого седла (сокращенно СПТС) – это недостаточность диафрагмы, препятствующей попаданию ликвора (спинномозговой жидкости) в полость, образованную «ямкой» в клиновидной кости. Она находится в височной части черепа и является местом расположения гипофиза – важного органа внутренней секреции, который отвечает за рост, обмен веществ, выработку гормонов и репродуктивные функции.
Свое экзотическое название синдром получил из-за внешнего вида клиновидной кости: она действительно чем-то напоминает атрибут верховой езды (хотя кому-то она больше кажется похожей на бабочку).
В случае беспрепятственного попадания ликвора в турецкое седло, гипофиз деформируется и уменьшается в размерах. Диагноз СПТС чаще всего ставится многодетным женщинам после 35-40 лет, особенно страдающим лишним весом.
Синдром подразделяют на два подвида:
- первичный (с рождения);
- вторичный (синдром, возникающий после непосредственного воздействия на гипофиз).
Предрасположенность к недостаточности диафрагмы турецкого седла может быть наследственной, а также иметь ряд других причин.
Причины
Истощение периферии и развитие дальнейших заболеваний гипофиза обуславливается следующим:
- врожденной патологией;
- внутренними процессами в организме;
- внешними факторами.
Пустое турецкое седло может иметь первичный характер, когда «проход» в гипофизную полость открыт с рождения, а перепады в давлении мягких тканях мозга провоцируют попадание спинномозговой жидкости.
Среди внутренних процессов организма, которые могут стать «спусковым крючком» синдрома пустого турецкого седла, можно отметить следующие:
1. Гормональные изменения в организме.
Перестройка эндокринной системы может иметь причины естественные или искусственные. К природным изменениям относятся периоды биологического характера:
- половое созревание в пубертатном возрасте;
- беременность, особенно если женщина уже рожала более трех раз;
- климакс, наступающий у женщин после 40-50 лет.
К причинам искусственного характера причисляют следующие факторы:
- прием гормональных препаратов в качестве контрацепции или усиленное лечение различных заболеваний, таких как увеличение щитовидной железы;
- прерывание беременности;
- удаление яичников, операции по смене пола и т.п.
2. Сердечно-сосудистые проблемы.
Невралгические процессы, при которых повышается риск появления синдрома пустого турецкого седла, включают следующее:
- высокое артериальное давление;
- сердечная недостаточность;
- нарушения кровообращения;
- опухоль головного мозга;
- недостаточное обогащение кислородом клеток мозга;
- киста гипофиза;
- кровоизлияние в мозг.
3. Различные воспалительные процессы.
4. Поражение вирусными инфекциями и их длительное лечение антибиотиками.
4. Аутоиммунные заболевания (нарушение функционирования иммунитета).
5. Ожирение.
Внешними факторами, влияющими на развитие СПТС, могут оказаться черепно-мозговые травмы, лечение облучением или химиотерапией, а также хирургическое вмешательство непосредственно в гипофиз.
Симптомы
Признаки, свидетельствующие о том, что турецкое седло «пусто», проявляются в нарушениях:
- неврологических;
- офтальмологических;
- эндокринных.
Они могут выражаться по отдельности или сочетать отдельные дисфункции из разных областей. Нередко неврологические симптомы сочетаются с нарушениями функций зрительного органа, а офтальмологические – с увеличением щитовидной железы.
Неврологические признаки
Симптомы неврологического характера, указывающие на пустое турецкое седло, относятся:
- частые нелокализованные головные боли, продолжительность и интенсивность которых имеют самые разные показатели;
- постоянная субфебрильная температура;
- неожиданно возникающая спастическая боль в животе (колики) или судороги конечностей;
- приступы тахикардии (учащенное сердцебиение), озноба, одышки и обморочного состояния;
- резкие перепады артериального давления;
- эмоциональная угнетенность, раздраженность, приступы беспричинного страха, психическая неустойчивость.
Офтальмологические признаки
Более половины людей, у которых турецкое седло имеет патологию, испытывает ухудшение зрения:
- раздвоение предметов (диплопия);
- болевой синдром при движении глазных яблок, часто сопровождающийся мигренью и слезоточивостью (ретробульбарные боли);
- мелькание перед глазами черных точек или искр (фотопсия);
- выпадение полей зрения (макулодистрофия);
- отекание конъюнктив глазных яблок (хемоз);
- временное затуманивание взгляда, потемнение в глазах и др.
Эндокринные признаки
«Пустое» турецкое седло может являться причиной переизбытка гипофизарных гормонов, что ведет к проблемами в эндокринной системе:
- увеличенная щитовидная железа (гипотиреоз);
- расширение отдельных частей тела (акромегалия);
- сбои в менструальных циклах у женщин (гиперпропактинемия);
- несахарный диабет;
- метаболические проблемы;
- нарушения функций половых органов и др.
В большинстве случаев пустое турецкое седло не имеет определенных или четких симптомов. Человек может страдать недомоганиями, которые возникают по разным причинам. Например, частые головные боли или гормональные нарушения имеют много других распространенных предпосылок, кроме СПТС. Выяснить точную причину патологии можно только после ее изучения врачом и обследования.
Диагностика
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее эффективное средство для обнаружения синдрома пустого турецкого седла. Точно можно поставить диагноз и с помощью компьютерной томографии (КТ). Современные медицинские технологии обследования позволяют точно определить размеры гипофиза и выявить отклонения от нормы, что значительно облегчает дальнейшее лечение.
Не редкость ситуации, при которых синдром пустого турецкого седла обнаруживается случайно: пациенту назначается прохождение КТ или МРТ по причине подозрений на другие заболевания, а в ходе обследования выявляют и патологию гипофиза. Сам по себе синдром может даже не иметь ярко выраженные симптомы и не причинять явный дискомфорт человеку.
Целенаправленное обследование назначается при очевидной симптоматике, например, при несахарном диабете или увеличенной щитовидке в сочетании с проблемами органа зрения.
Кроме компьютерной диагностики проводят анализ крови с целью выявления гормональных нарушений, а также рентген, хотя последний метод может потребовать дополнительного обследования для постановки точного диагноза, чтобы своевременно не начать лечение и избежать последствий.
Предлагаем вашему вниманию небольшое познавательное видео про синдром пустого турецкого седла:
Последствия
Недоразвитость диафрагмы плюс внешние факторы, усугубляющие патологию, являются причиной проникновения мягких мозговых оболочек в область турецкого седла. Это приводит к уменьшению гипофиза вследствие давления на него и смещения к стенкам полости. Последствия подобного синдрома могут пагубно влиять на весь организм:
- Эндокринные расстройства влекут к патологии щитовидной железы, снижению иммунитета и дисфункции половых органов (нарушения менструальных циклов, бесплодие, импотенция, кисты яичников и др.).
- Последствия нарушений, при которых турецкое седло меняет структуру, проявляются в частых головных болях, микроинсультах и других неврологических проблемах.
- Так как клиновидная кость расположена в непосредственной близости к перекрестию зрительных нервов, нарушаются функции глаза, что со временем может привести к серьезным офтальмологическим заболеваниям и даже к слепоте.
Медстатистика показывает, что примерно 10% детей рождается с врожденным синдромом пустого турецкого седла, но только 3% из этого количества имеют серьезные патологические последствия, чаще всего возникающих на фоне дополнительных неблагоприятных факторов. Остальные 7% спокойно живут с диагнозом пустого седла или даже не подозревают о патологии.
Если же человеку известна его врожденная или наследственная предрасположенность плюс имеются достаточно яркие симптомы, ему обязательно нужно получить консультацию у врача, обследоваться и начать лечение.
Лечение
В зависимости от характерности жалоб на здоровье, следует обратиться к одному из трех врачей:
- неврологу;
- офтальмологу;
- эндокринологу.
Если есть сомнения, к какому именно специалисту обратиться, можно сначала прийти за помощью к терапевту.
При обнаружении синдрома пустого турецкого седла назначается лечение, адекватное причине недуга: первичной или вторичной.
В случае первичного синдрома обычно ничего существенного не предпринимается:
- пациент остается на учете у специалиста;
- периодически проводятся повторные обследования;
- рекомендуется соблюдение диетического здорового питания и регулярные умеренные физические нагрузки.
Иногда назначается медикаментозное лечение, которое уменьшает симптоматические последствия:
- скачки артериального давления;
- нарушение цикличности менструаций;
- снижение иммунитета
- мигрень и т. д.
При вторичном синдроме часто назначаются гормональные препараты для урегулирования нарушений эндокринной системы.
Хирургическое вмешательство требуется редко, только в случаях действительной угрозы потери зрения. Во время операции восстанавливают структуру диафрагмы (проводится пластика спинки седла) или вырезается опухоль (если таковая имеется).
Лечение народными средствами синдрома турецкого седла не является эффективным. Наилучшая профилактика развития патологии – это максимальное устранение факторов риска, таких как излишний вес тела, злоупотребление гормональными таблетками и т. п. В домашних условиях можно лишь следить за тем, чтобы образ жизни был здоровым, и тем самым укреплять здоровье.
Синдром пустого турецкого седла, симптомы формирования и лечение
В медицине есть множество диагнозов, которые необычно звучат, но достаточно опасны для жизни человека. Такая болезнь, как синдром пустого турецкого седла (СПТС) относится к их числу. Несмотря на веселое называние эта патология локализуется в головном мозге, что делает ее очень опасной. Повреждается при этом гипофиз и проявляется это в череде неврологических и других симптомов, по которым сложно узнать этот вид патологии.
Особенности заболевания
Турецкое седло представляет собой болезнь, при которой спинномозговая жидкость (ликвор) проникает в полость, расположенную в височной части черепной коробки. В этом месте есть углубление, в котором находится гипофиз (мозговой придаток). Он многое значит для организма, ведь этот отдел мозга отвечает за развитие человека, синтез гормонов, обменные процессы и способность к репродукции. Диафрагма турецкого седла в этой ситуации является причиной развития патологического процесса, так как она имеет недостаточный размер и именно поэтому ликвор проникает в гипофиз.
Столь необычное называние диагноз получил благодаря внешнему виду области где находится мозговой придаток. Ведь клиновидная кость чем-то похожа на пустое турецкое седло. При попадании в это место спинномозговой жидкости начинаются атрофические изменения гипофиза, поэтому полностью его восстановить фактически невозможно. В большинстве случаев страдают от этой патологии девушки после 40 лет, у которых есть 2-3 ребенка и лишняя масса тела.
Синдром пустого турецкого седла может возникнуть с рождения (первичный вид) или формироваться годами (вторичный вид). В любом случае у болезни есть свои причины, и полагаясь на них врач сможет назначить корректный курс терапии.
Размеры турецкого седла должны быть приблизительны равны гипофизу и допустимое отклонение 1 мм. Среднее расстояние между задней и передней стеной обычно составляет от 1 до 1,5 см, а от дна полости до диафрагмы 0,7-1,3 см. Увидеть наглядно пустое турецкое седло можно на этой картинке:
Причины
Причины формирующего пустого турецкого седла можно отсортировать к 3 категориям, а именно:
- Аномальное формирование диафрагмы в утробе матери;
- Внутренние сбои;
- Внешнее воздействие.
Формирующийся патологический процесс во время развития плода предотвратить не получится и за счет давления ликвор попадает в область гипофиза и постепенно деформирует его. Малыш сможет жить с этой болезнью, но придется соблюдать здоровый образ жизни и периодически обследоваться у врача.
Наиболее распространенной категорией являются внутренние сбои, и они разделяются на несколько групп:
- Гормональные перестройки. Возникают они на протяжении всей жизни человека и это вполне естественный процесс. Среди причин появления гормональных всплесков можно выделить наиболее основные:
- Всплески гормональной активности у подростков в период полового созревания;
- Беременность;
- Менопауза;
- Употребление медикаментов на гормональной основе;
- Аборт, в том числе и медикаментозный;
- Различного рода хирургические вмешательства в области репродуктивной системы человека.
- Нарушения функций сердечно-сосудистой системы. Скачки давления, вызванные различными отклонениями, также считаются основной причиной пустого турецкого седла. Для этой группы свойственны такие причины:
- Повышенное давление;
- Киста в мозговом придатке;
- Новообразования в головном мозге;
- Сбои в системе кровообращения;
- Кровоизлияния в черепной коробке;
- Сердечная недостаточность;
- Кислородное голодание клеток мозга.
- Попадание вируса в организм;
- Сбои в иммунной системе человека;
- Появление воспаления;
- Лишний вес.
СПТС может возникать вследствие воздействия внешних факторов. Среди наиболее распространенных причин его развития можно выделить следующие:
- Облучение;
- Травмы головы;
- Операции, проведенные на головном мозге;
- Химиотерапия.
Симптомы
Признаки турецкого седла обычно проявляются в виде нарушения функций определенных систем организма и для удобства они были поделены на такие группы:
- Неврологическая симптоматика. Такая группа, наиболее распространенная, и фактически всегда сочетается с другими признаками. Для нее свойственны такие симптомы:
- Сильные головные боли без определенного места локализации. Они проявляются приступообразно и зависят от степени повреждения гипофиза;
- Повышенная температура до 37-37,5°;
- Судорожные приступу;
- Колики в животе;
- Учащенное сердцебиение;
- Слабость;
- Одышка;
- Скачки давления;
- Беспочвенная раздражительность, депрессивное состояние, чувство тревоги.
- Офтальмологическая симптоматика. В 50% случаев у больных ухудшается острота зрения и проявляется это в таких симптомах:
- Туман и точки перед глазами;
- Отекание конъюнктивы;
- Неполное поле видимости;
- Боль во время движений глаз;
- Раздвоенная картинка.
Эндокринная симптоматика. Из-за воздействия ликвора гипофиз дает сбои и нарушается гормональный баланс. Проявляется это в виде таких признаков:
- Сбои в работе половых органов;
- Метаболические патологии;
- Признаки диабета;
- Нарушение менструального цикла;
- Гипотиреоз, проявляющийся в виде аномального роста щитовидки;
- Акромегалия, при которой увеличиваются в размерах определенные участки тела.
В большинстве случаев синдром пустого турецкого седла не имеет ярко выраженной симптоматики, поэтому люди списывают возникающие нечеткие признаки на различные патологические процессы. Точно определить причины их может только врач после детальной диагностики.
Диагностика
Для постановки диагноза СПТС врач использует инструментальные методы обследования, например, МРТ и КТ. На снимке будут видны любые патологические изменения в тканях головного мозга, в том числе и в гипофизе.
В более чем половине случаев турецкое седло выявляется случайно, например, при назначении полной диагностики с применение магнитно-резонансной томографии. Болезнь часто проявляется незначительно, поэтому человек даже не ощущает особого дискомфорта, особенно сложно узнать о ее наличии на фоне тяжелого физического труда. Часто обнаруживают проблему при возникновении признаков диабета, а также при аномальном увеличении щитовидной железы и ухудшении зрения.
Для комплексной диагностики потребуется сдать анализ крови, чтобы увидеть есть ли в организме гормональные сбои. Такое обследование заберет еще немного времени, но можно будет точно удостовериться в своем диагнозе и смело начинать курс лечения.
Последствия заболевания
СПТС со временем нарушает работу многих систем, ведь помимо ликвора, попадающего в полость, туда проникают ткани мозга. Из-за такого явления гипофиз сдавливается и смещается ближе к стенке. У такого процесса есть свои последствия:
- Болезнь со временем нарушает гормональный баланс в организме. Такое явление приводит к сбоям в работе щитовидной железы и ухудшению естественной защиты организма. Нередко возникают нарушения в репродуктивной системе, например, у женщин развивается бесплодие, сбивается график менструального цикла, а у мужчин возникает импотенция;
- Со временем головные боли будут преследовать человека, страдающего от турецкого седла все чаще, и могут возникать микроинсульты;
- Проблемы со зрением возникают из-за соседства клиновидной кости со зрительными нервами. По мере развития патологического процесса у человека наблюдаются различные офтальмологические симптомы, которые со временем усугубляются. При отсутствии лечения синдром пустого турецкого седла часто приводит к болезням глазного яблока и слепоте.
Ученые провели массу тестов и согласно статистике, каждый 10 ребенок рождается с СПТС, но проявляется патология не у всех. Видимые симптомы наблюдаются лишь 1/3 детей, остальные малыши живут обычной жизнью и даже не подозревают о наличие такой тяжелой болезни.
В случае если у человека в роду были больные этим синдромом, то желательно пройти обследование, чтобы выявить наличие врожденной болезни. Обнаруживается она далеко не всегда, но находясь в группе риска желательно раз в год делать МРТ и вести здоровый образ жизни.
Лечение недуга
В первую очередь больной должен направиться к терапевту, который ориентируясь на опрос и осмотр пациента перенаправит к более узкому специалисту. Чаще всего им является невролог и он назначит обследование, чтобы дифференцировать синдром пустого турецкого седла, определить его тип (врожденный или приобретенный) и назначить лечение
Если патология у человека с рождения, то обычно особых действий не потребуется, но следует соблюдать такие правила:
- Заниматься спортом, но желательно без особых физических перегрузок;
- Правильно составить свой рацион питания, чтобы организм получал все нужные ему вещества и ограничить потребление вредной пищи, например, сладостей, фастфуда, а также жирных и копченых блюд;
- Раз в год обследоваться в больнице и состоять на учете у врача.
Если присутствует симптоматика болезни, то специалист назначит препараты для купирования мигрени, улучшения естественного сопротивления организма, нормализации менструального цикла и т. д. Подбирается курс строго индивидуально и самостоятельно изменять дозировки запрещается.
В случае приобретенного синдрома назначают гормональную терапию, для нормализации функций эндокринной системы. В редких случаях используется оперативное вмешательство, но в основном из-за развития слепоты. Суть операции заключается в коррекции мембраны и удалении новообразований при их наличии.
Курс лечения обычно обходится без методов народной медицины, так как они ничем не смогут помочь. Вместо нетрадиционных способов терапии, врачи советуют избавиться от лишней массы тела и перестать употреблять гормональные медикаменты. Желательно также отказаться от вредных привычек и правильно питаться.
Турецкое седло представляет собой достаточно распространенную болезнь головного мозга. Она часто не проявляется, но если симптоматика присутствует, то лечение заключается в купировании приступов и здоровом образе жизни. В тяжелых ситуациях не обойтись без операции по восстановлению мембраны.
Синдром пустого турецкого седла и последствия его прогрессирования
Головные боли, ухудшение зрения, тревога и другие симптомы зачастую появляются на фоне полного клинического благополучия. Многие пациенты с такими жалобами проходят диагностику для выявления причины недугов. Нередко при этом обнаруживается патология в области турецкого седла и гипофиза, связанная с нарушением анатомии головного мозга.
В норме турецкое седло является естественным углублением клиновидной кости черепа, образующим ложе для гипофиза. Участок твердой мозговой оболочки отделяет область гипофиза от подпаутинного пространства головного мозга (фото представлено ниже). При нарушении строения диафрагмы турецкого седла подпаутинное пространство начинает сдавливать структуры гипофиза. Синдром пустого турецкого седла может вызывать опасные неврологические поражения.
Причины формирования патологии
Точную причину первичного заболевания, выявляемого во время диагностических манипуляций, не всегда удается установить. Это может быть врожденный дефект диафрагмы турецкого седла в головном мозге или приобретенная особенность. При этом исследования показали, что некоторые люди имеют небольшие разрывы в области твердой мозговой оболочки при рождении. Дальнейшие исследования позволяют врачам определить точные причины болезни и факторы риска.
По статистике, синдром пустого турецкого седла в четыре раза чаще обнаруживается у женщин, чем у мужчин. Патология обычно обнаруживается у представительниц среднего возраста, страдающих от ожирения и повышенного кровяного давления. Тем не менее такие признаки сложно связать с факторами риска, поскольку в большинстве случаев синдром остается не диагностированным из-за бессимптомного течения.
Возможные причины:
- травма головы и повреждение костей черепа, включая височную и клиновидную кости;
- инфекционное заболевание;
- опухоль гипофиза;
- последствия лучевой терапии или хирургии в области гипофиза;
- послеродовое поражение гипофиза, обусловленное недостатком кровоснабжения (синдром Шихана);
- повышенное внутричерепное давление.
Установление точной причины дает врачам возможность назначить наиболее эффективное лечение.
Симптомы
Клиническая картина синдрома может варьироваться в зависимости от причины патологии и тяжести состояния. Самые распространенные симптомы обусловлены нарушением функций гипофизарно-гипоталамической системы и связанных с ней зрительных структур. Необходимо учитывать, что гипофиз является важной железой внутренней секреции, определяющей функции других желез организма, поэтому любые нарушения в его работе потенциально опасны.
Бессимптомное течение распространено среди пациентов, однако неприятные признаки синдрома могут проявить себя в любом возрасте. Самыми опасными являются неврологические и эндокринные нарушения, которые могут сохраняться на протяжении всей жизни пациента.
Офтальмологические
Структуры зрительной системы располагаются над турецким седлом, поэтому поражение этого участка также вызывает соответствующую симптоматику. Как правило, это ухудшение остроты зрения, боли в области глазного яблока и ограничение полей зрения. Отек зрительного нерва вызывает самые тяжелые офтальмологические симптомы.
Неврологические
Признаки поражения структур центральной нервной системы являются наиболее выраженными. К частым признакам относят:
- хроническую головную боль;
- постоянную усталость;
- тревогу;
- выделение спинномозговой жидкости из носа;
- нарушение походки;
- ухудшение памяти;
- расстройства эмоциональной сферы;
- вегетативные проявления (изменение частоты сердцебиения, потливость, увеличение кровяного давления и затруднение дыхания).
Описанные симптомы не являются специфичными для синдрома пустого турецкого седла.
Эндокринные
Ухудшение гормональной регуляции организма обусловлено нарушением связи гипофиза с гипоталамусом на фоне измененной анатомии турецкого седла. Долгосрочное влияние этой патологии на регуляцию других желез организма приводит к формированию следующих симптомов:
- повышение температуры тела;
- беспокойство и стресс;
- нарушение функций половых органов;
- гипотиреоз;
- ожирение.
Гипофиз, имеющий изначально малый размер, может также увеличиваться.
Диагностика
Заболеваниями структур головного мозга занимаются неврологи и нейрохирурги. При этом патология турецкого седла может быть случайной находкой во время поиска других нарушений центральной нервной системы. Если же пациент обращается к врачу с распространенными при заболевании жалобами, проводится полноценная диагностика, включающая опрос, физический осмотр, инструментальное и лабораторное исследование.
Перед назначением диагностических манипуляций врач внимательно изучает анамнез. Недавние роды, врожденные заболевания, инфекции и другие факторы помогают поставить предварительный диагноз. Во время физического осмотра могут быть выявлены вегетативные и офтальмологические симптомы болезни. Для точной диагностики назначают анализы на гормоны и инструментальные исследования.
МРТ
Магнитно-резонансная томография позволяет врачам получать изображения мельчайших структур головного мозга. На снимке можно увидеть типичные признаки измененной анатомии турецкого седла. Возможности точной визуализации также позволяют оценить степень поражения неврологических структур и выявить возможные причины синдрома.
МРТ области турецкого седла является быстрой и безопасной процедурой. Этот метод исследования доступен в крупных больницах и медицинских центрах.
Рентген
Рентген турецкого седла является менее точным методом диагностики. По результатам такого исследования врачам не всегда удается установить причину возникновения симптомов у пациента. В ряде случаев рентгенография может быть рекомендована для предварительной диагностики.
Лечение
Методы терапии должны быть направлены как на устранение первопричины заболевания, так и на коррекцию неврологических, офтальмологических и эндокринных осложнений. Вторичная форма патологии может быть показанием для оперативного вмешательства.
Следует также учитывать, что лечение требуется далеко не во всех случаях. Если у пациента не выявляют симптомы и осложнения синдрома турецкого седла, то в терапии нет никакой необходимости.
Препараты
Медикаментозное лечение может быть направлено на устранение симптомов болезни и коррекцию осложнений. Пациентам назначают гормональные препараты для улучшения эндокринного статуса и нестероидные противовоспалительные средства для облегчения головной боли. Схема терапии зависит от жалоб конкретного пациента и степени тяжести состояния.
Оперативное вмешательство
Операция требуется при сложной форме расстройства, сопровождающегося выделением спинномозговой жидкости из носа и другими неврологическими поражениями. В ходе нейрохирургического лечения восстанавливают естественную анатомию турецкого седла.
Прогноз и возможные последствия
Прогноз условно благоприятный. Основная опасность связана с вторичной формой болезни и ее тяжелыми осложнениями, которые в редких случаях становятся причиной инвалидности пациента. Своевременное лечение устраняет симптомы и осложнения болезни, а также помогает улучшить качество жизни пациентов.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...Пустое турецкое седло: причины синдрома, признаки, диагностика, как лечить
Содержание:
Синдром пустого турецкого седла – это комплекс клинических и анатомических расстройств, которые возникли из-за недостаточности диафрагмы турецкого седла. В височной области существует своеобразное препятствие, мешающее проникновению ликвора в субарахноидальное пространство. Именно в этой полости и расположен гипофиз, который регулирует уровень гормонов, обмен и накопление веществ в организме, отвечает за репродуктивные функции человека. Если спинномозговая жидкость попадает в турецкое седло без каких-либо препятствий, то гипофиз начинает деформироваться. Часто он оказывается прижатым к собственному дну и стенкам, что приводит к нарушению его работы.
Синдром был открыт в 1951 году В. Буш, который изучил причины смерти более 700 людей. У 40 из них (34 являлись женщинами) практически совсем не было диафрагмы, а гипофиз лежал вдоль дна «ямки» седла, которая казалась абсолютно незаполненной — пустой. Аномалия получила свое название из-за особого внешнего вида клиновидной кости, которая действительно напоминает седло, необходимое для верховой езды.
Чаще всего синдромом пустого турецкого седла (СПТС) страдают полные женщины в возрасте от 35 лет. Также возможна генетическая предрасположенность к появлению заболевания. Именно поэтому ученые подразделяют аномалию на 2 вида:
- Первичный синдром, который был передан по наследству;
- Вторичный – возник вследствие нарушения работы гипофиза.
Патология может протекать бессимптомно или проявляться зрительными, вегетативными, эндокринными расстройствами. Вместе с этим нередко меняется и психо-эмоциональное состояние больного.
Причины возникновения аномалии
Синдром пустого турецкого седла все еще не изучен учеными полностью. Доказано лишь то, что патология может появиться вследствие хирургического вмешательства, лучевой терапии, механического повреждения тканей мозга или болезней гипофиза.
Специалисты предполагают, что одной из причин развития СПТС может служить и недостаточность диафрагмы, которая отделяет пространство клиновидной кости от субарахноидальной полости. При этом она исключает небольшую «ямку», где расположена ножка гипофиза.
Во время менопаузы или беременности у женщин, в период полового созревания или любых подобных состояниях, которые сопровождаются перестройкой работы эндокринной системы, может произойти гиперплазия самого гипофиза, что также приведет к возникновению патологии. Иногда нарушение вызывают заместительная гормонотерапия или прием контрацептивов.
Любые варианты врожденной аномалии в строении диафрагмы могут послужить причиной развития опасного синдрома. Но вместе с ними повлиять на состояние пациента способны и следующие факторы:
- Разрыв супраселлярной цистерны;
- Повышение внутреннего давления в субарахноидальной полости, усиливающее влияние на гипофиз, например, при гипертонии и гидроцефалии;
- Уменьшение размеров гипофиза и соотношения объемов с седлом;
- Проблемы с кровообращением при доброкачественных опухолях.
Виды аномалии
Классификация данного состояния основывается на факторах, которые привели к его развитию. Врачи выделают первичную и вторичную формы. Первая появляется без причины, то есть передается по наследству. Вторая может быть следствием:
- Различных инфекционных заболеваний, которые так или иначе поражают головной мозг;
- Кровоизлияний в мозг или воспалений гипофиза;
- Лучевого, оперативного или медикаментозного вмешательства.
Симптомы СПТС
Обычно аномалия протекает незаметно и не вызывает никакого дискомфорта у заболевшего. Зачастую о синдроме узнают случайно во время очередного планового рентгенологического обследования. Патология встречается у 80 процентов рожавших женщин в возрасте от 35 лет. Примерно 75% из них страдают ожирением. При этом клиническая картина заболевания может кардинально различаться.
Чаще всего синдром снижает остроту зрения человека, вызывает генерализованное сужение периферических полей, битемпоральную гемианопсию. Также пациенты жалуются на частые головные боли и головокружения, слезотечение, затуманенность. В редких случаях наблюдается отек оптического диска.
Многие заболевания носа появляются вследствие разрыва седла, которое возникает из-за чрезмерной пульсации спинномозговой жидкости. В этом случаев риск развития менингита увеличивается в несколько раз.
Практически все эндокринные нарушения приводят к дисфункции гипофиза и возникновению СПТС. Среди них выделяют как редкие генетические аномалии, так и:
- повышенный, пониженный уровень тропных гормонов;
- чрезмерное выделение пролактина;
- метаболический синдром;
- нарушение функционирования передней доли гипофиза;
- повышенную выработку гормонов коры надпочечников;
- несахарный диабет.
Со стороны нервной системы можно заметить следующие нарушения:
- Регулярную головную боль. Возникает примерно у 39% заболевших. Чаще всего она меняет свою локализацию и силу – может перейти от легкой до нестерпимой регулярной.
- Расстройства в работе вегетативной системы. Пациенты жалуются на скачки артериального давления, головокружение, спазмы в разных органах, озноб. Им часто не хватает воздуха, они ощущают беспричинный страх, чрезмерно тревожны.
Диагностика
Диагностика заболевания включает несколько наиболее важных этапов, среди которых выделяют:
- Сбор анамнеза и жалоб пациента. Если в истории его болезни были обнаружены тяжелые черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, особенно гипофиза, недавно проведенная лучевая терапия или оперативное вмешательство, то все это должно насторожить опытного врача. Также сомнения могут вызвать несколько беременностей женщины после 30 лет, долговременный курс лечения гормональными контрацептивами.
- Лабораторные исследования. Помимо основных анализов крови и мочи, в первую очередь, больному необходимо провести гормональные исследования. Чаще всего это анализ, который определяет уровень содержания гормонов гипофиза в организме. Такой метод помогает заметить даже самые незначительные сбои в состоянии пациента. Но нормальный уровень гормонов в крови не всегда говорит о здоровой функции гипофиза. Иногда гормональные нарушения не сопровождают болезнь.
- Инструментальное обследование. Для выявления и определения синдрома обычно применяют компьютерную томографию и пнемоэнцефалографию, вместе с введением контрастных веществ в спинномозговую жидкость. Выявить синдром можно и на мрт исследовании, которое укажет на расширение желудочков мозга и любых других пространств, содержащих спинномозговую жидкость. Если подобное оборудование отсутствует, можно пройти обследование и на обычном рентген аппарате.
Чаще всего диагноз СПТС устанавливается, когда больной проходит обследование, направленное на выявление опухоли гипофиза. При этом не во всех случаях нейрорентгенологические данные указывают на наличие опухоли. Частота таких нарушений примерно равна с синдромом пустого турецкого седла – 36 и 33%.
Предполагать наличие патологии можно, если у больного наблюдается хотя бы минимальная клиническая симптоматика. Пневмоэнцефалография в данном случае не требуется, следует лишь наблюдать за состоянием пациента. Главное – не перепутать СПТС с опухолью или аденомой гипофиза. Как раз дифференциальная диагностика и направлена на выявление гиперпродукции гормонов.
Лечение патологии
При подозрении на возникновение СПТС нужно обязательно обратиться к терапевту. На основе жалоб больного, результатов анализов и различных исследований, доктор отправит пациента к одному из следующих врачей, который и будет его лечить. Это может быть офтальмолог, невролог или эндокринолог.
Выбор методов терапии зависит от основных симптомов проявления патологии. Специалист должен провести коррекцию расстройств, которые возникли вследствие нарушения зрения или работы нервной и эндокринной систем. Клиническая картина заболевания и степень тяжести течения аномалии помогают выбрать действительно верный путь лечения: посредством медикаментов или оперативного вмешательства.
Если синдром не доставляет особого дискомфорта и вообще никак не проявляется, то больной не нуждается в терапии данного недуга. В этом случае пациентам достаточно лишь состоять на учете, следить за своим самочувствием и регулярно проходить все необходимые обследования, направленные на контроль состояния.
Медикаментозное лечение
Если в ходе лабораторных исследований был выявлен недостаток какого-либо гормона в организме, или даже целой их группы, терапия лекарственными препаратами будет направлена на заместительное гормональное воздействие извне. То есть больному некоторое время придется принимать курс противозачаточных препаратов.
В случае расстройств вегетативной системы, пациенту необходимо пропить седативные, обезболивающие препараты, а также медикаменты, нормализующие давление.
Хирургическое лечение
Подобный вид терапии применяют в редких случаях, обычно – только при угрозе потери зрения. Благодаря оперативному вмешательству можно не только восстановить диафрагму, но и удалить опасную опухоль. Также к показаниям проведения операции относят:
- Провисание зрительных нервов в полость диафрагмы.
- Просачивание спинномозговой жидкости через дно субарахноидальной полости. Для устранения ликвореи мышцей производят тампонаду клиновидного седла.
Выявлено, что лечение патологии средствами народной медицины не приносит никаких улучшений. Подобным способом можно воздействовать только на признаки проявления аномалии. Специалисты советуют следить за здоровым образом жизни: заниматься спортом, питаться только полезной пищей и придерживаться наиболее комфортного распорядка дня. Таким образом можно не только предотвратить возникновение осложнений синдрома, но и избавиться от сопутствующих признаков болезни.
Последствия
Синдром может стать причиной нарушения нормального функционирования мозга и его оболочек. Такое расстройство в конечном итоге вызывает уменьшение размера гипофиза и его смещение к стенкам субарахноидального пространства вследствие давления, которое оказывается на него. К последствиям подобного состояния можно отнести:
- эндокринные нарушения: болезни щитовидной железы, пониженный иммунитет, расстройства репродуктивной системы;
- микроинсульты, регулярные мигрени и различные неврологические заболевания;
- нарушение остроты зрения, функции глаз, в запущенных случаях – слепота.
Статистика показывает, что около 10% младенцев появляются на свет с врожденным СПТС, но только 3% из них действительно беспокоит недуг. Остальные же 7% в течение жизни даже не догадываются о существующей аномалии в организме.
В любом случае, если больной имеет предрасположенность к развитию заболевания или оно у него уже имеется, следует обратиться за консультацией к опытному квалифицированному врачу, который назначит соответствующее адекватное лечение.
Профилактика
Особой профилактики синдрома все еще не существует, поэтому и предотвратить появление патологии практически невозможно. Главное – стараться быть аккуратнее, избегать различные повреждения, механические травмы мозга, не запускать лечение инфекционных, воспалительных и внутриутробных болезней, а также предупредить развитие воспаления гипофиза и образование тромбов в нем.
Прогноз
Синдром имеют около 10% жителей планеты. Он может протекать как в скрытой форме, так и с достаточно большим количеством признаков, сопутствующих заболеванию. Иногда подобные симптомы способны существенно снизить качество жизни пациента. Прогноз напрямую зависит от тяжести течения заболевания и его клинического проявления. Чаще всего больные с синдромом даже не подозревают наличие заболевания, из чего можно сделать вывод, что прогноз оказывается только благоприятным. Но истории знакомы и противоположные ситуации, когда больным всю жизнь приходится принимать медикаменты для улучшения самочувствия и бороться за свое здоровье. Хотя и в этом случае для улучшения самочувствия достаточно лишь устранять сопутствующие болезни симптомы.
