Фгдс как правильно пройти

Правильное дыхание при гастроскопии

Гастроскопия — малоинвазивное, но очень неприятное обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) при помощи гастроскопа. Современные приборы сделаны из гибкого оптоволоконного материала, специалист имеет возможность управлять ими. Тем не менее многие пациенты испытывают боль и рвотные позывы во время диагностической процедуры. Для уменьшения дискомфорта важно настроиться и знать, как правильно дышать при гастроскопии.

Что такое гастроскопия, гастроскоп

Термин «гастроскопия» произошел от двух греческих слов, в переводе обозначающих «желудок» и «наблюдать».

Первое инструментальное исследование пищеварительной системы произошло в позапрошлом веке. Гастроскоп, изобретенный Филиппом Боззини, состоял из неподвижной трубки и зеркал. Исследуемые органы освещали обычной свечой. Это позволяло увидеть только верхнюю часть пищевода. Со временем свечу заменили электрической лампой. Оба прибора доставляли пациентам боль, нередко и ожоги.

Первый гастроскоп с гибкой трубочкой (фиброгастроскоп) появился в 1911 году. Чуть позднее, в 30 годах прошлого столетия разработали гибкий прибор толщиной 12 мм и длиной 80 см. Он позволял обследовать и пищевод, и слизистую желудка. Гастроскоп современного вида изобрел Карл Шторц, он снабдил его увеличительными линзами, которые давали возможность детального осмотра слизистых.

Современный гастроскоп — прибор, изготовленный с применением последних технологий. На конце его находится видеокамера, которая передает изображение на монитор. Сейчас гастроскопы имеют полости для подачи воздуха и воды, растягивающие при необходимости стенки желудка.

Гастроскопия, или фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), — процедура изучения поверхности пищевода, слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки гибким оптоволоконным гастроскопом.

Преимущества ФГДС, недостатки

В медицинской практике используют несколько методов, позволяющих обследовать желудочно-кишечный тракт человека. Для верхних отделов применяют:

гастроскопию;
исследование с помощью ультразвука;
рентген.

Последние два не сопряжены с дискомфортом для пациентов, потому что не проникают внутрь. Они позволяют видеть структуру органов, состояние сосудов в них.

Почему же фиброгастроскопия более информативна? Преимущества процедуры:

детальное рассмотрение поверхностей;
возможность одновременного проведения терапевтических мероприятий (остановки кровотечения, извлечение инородных предметов).

Современные фиброгастроскопы позволяют взять небольшое количество тканей желудка и пищевода для лабораторного анализа. Это дает возможность определить наличие злокачественных клеток на ранних стадиях.

Процедура не лишена и недостатков. Это:

высокая степень дискомфорта;
длительность манипуляции;
невозможность видеть состояние органов, расположенных поблизости;
нельзя увидеть кровоток.

Для получения полной информации о состоянии ЖКТ человека целесообразнее провести комплексное исследование. О приоритете и рациональности методов диагностики принимает решение лечащий врач на основании возраста и физического состояния пациента.

Показания для фиброгастродуоденоскопии

Делать гастроскопию рекомендуется в следующих случаях:

проблемы с приемом пищи (боль в горле);
частая рвота без видимой причины;
признаки, указывающие на кровотечение в ЖКТ;
систематические боли в желудке;
потеря аппетита и снижение веса;
низкий уровень гемоглобина;
присутствие в желудке инородных предметов.

Диагностическая процедура проводится детям практически с рождения при постоянном беспокойстве, плохом аппетите, частых коликах и недостаточной массе тела.

В терапевтических целях ФГДС назначается для:

удаления полипов на слизистой желудка;
расширения пищевода после химических ожогов или появления новообразований на нем;
устранения спазма пищевода (ахалазии);
введения пищи при невозможности питания другим способом;
остановки кровотечения в желудке или пищеводе.

В профилактических целях ФГС проводят при язвах, гастрите и во время терапии раковых опухолей.

Как подготовиться к ФГДС

Чтобы легче перенести гастроскопию, необходимо выполнить некоторые рекомендации врача-гастроэнтеролога. Их несколько:

Соблюдать диету несколько дней. За трое суток нужно отказаться от продуктов, раздражающих слизистую желудка: блюд, с большим содержанием специй, копченостей и маринадов. Накануне исследования нужно покушать не позднее 8 часов вечера. Пища должна быть нежирной, предпочтительны растительные продукты и каши, сваренные на воде без соли.
Не принимать лекарственные препараты, разжижающие кровь (аспирин). При проведении гастроскопии существует риск травмирования слизистых и кровотечений. По возможности в день процедуры не употреблять никакие медикаменты. Рекомендация не касается пациентов, принимающих лекарства по определенной схеме.

Эмоциональные люди могут принять легкие седативные средства, чтобы спокойнее вести себя во время введения фиброгастроскопа.
Не курить 3–4 часа до процедуры. Табачный дым раздражает слизистую, и она выделяет большое количество слизи, которая мешает правильной диагностике.
Сразу после пробуждения нужно выпить стакан слабого чая или воды, чтобы очистить стенки желудка.

Гастроскопия назначается только после детального изучения истории болезни пациента и беседы с ним. В обязательном порядке проводится анализ крови, определяющий скорость ее сворачивания.

Как проходит ФГДС

Многие говорят: «Я боюсь делать гастроскопию». Они опасаются боли и неприятных ощущений при проглатывании трубки прибора. Этот страх может быть основан на отзывах людей, проходивших процедуру много лет назад на старом оборудовании.

На сегодняшний день медицина делает все возможное, чтобы сделать процедуру более комфортной. Перед исследованием пациентам проводят медикаментозную подготовку: под кожу вводят небольшое количество атропина, а полость рта орошают анестетиком. Эти меры помогают устранить рвотный рефлекс при введении гастроскопа. К манипуляции приступают после того, как больной почувствует онемение корня языка.

Гастроскопию делают в специальном кабинете. Пациент должен снять свою одежду и украшения, обнажив грудную клетку. Очки и зубные протезы убирают на время процедуры.

Фиброгастродуоденоскопия проводится следующим образом:

Пациента укладывают на кушетку на левую сторону тела. Для предупреждения повреждений пищевода и желудка спина должна быть выпрямленной, колени приподняты. Маленьких детей пеленают, медицинский работник удерживает их в нужном положении.
В рот исследуемого вставляют плотный загубник. Он необходим для предупреждения рефлекторного сжатия зубов.
В загубник вводят наконечник фиброгастроскопа и просят пациента совершить медленный глубокий вдох. Именно в этот момент трубку проталкивают в пищевод.
Движение гастроскопа происходит в соответствии с циклом дыхания. Специалист опускает трубку медленно и постоянно ее вращает, чтобы видеть состояние органов полностью. Процесс контролируется врачом, при необходимости он регулирует скорость и угол наклона прибора.
Изображение транслируется на монитор. Это позволяет записать видео, фото и увеличить изображение.
После завершения исследования гастроскоп медленно вынимают, пациент должен продолжать дышать глубоко и ровно.

После извлечения эндоскопа пациент продолжает чувствовать онемение языка и части пищевода. Они полностью проходят через 2–3 часа. В течение этого времени нужно оставаться под наблюдением врачей в больницы. Принимать пищу запрещается.

Как дышать во время процедуры?

Пройти гастроскопию безболезненно поможет правильная техника дыхания. С нею врач знакомит пациента незадолго до начала процедуры. Освоить ее несложно, она хорошо знакома людям, практикующим йогу. В чем она заключается?

Нужно максимально расслабиться и успокоиться, от этого во многом зависят ощущения во время действий специалиста.

Итак, основные правила поведения во время фиброгастродуоденоскопии:

дышать через нос;
вдох и выдох делают очень медленно;
нельзя глотать слюну, она должна вытекать;
запрещено двигаться и менять положение тела.

Быстрое неровное дыхание и беспокойство могут замедлить ввод гастроскопа и травмировать органы. Именно поэтому важно заблаговременно настраиваться и готовиться к фиброгастродуоденоскопии.

Разновидности гастроскопии

Вышеописанная процедура — стандартный способ проведения исследования ЖКТ. При необходимости используются и другие вариации:

ФГДС под общим наркозом. Делать процедуру с такой анестезией можно по показаниям, таким как тяжелые психические заболевания, дошкольный возраст.
Гастроскопия с уколом снотворного. Если человек не смог настроиться на процедуру, а наркоз ему не подходит, врач предлагает ввести в вену снотворное с небольшим периодом действия (не более часа). Этого времени достаточно, чтобы исследовать органы. Человек, переживший ФГДС во сне, не ощущает боли и рвотных позывов.
Один из дорогостоящих и инновационных методов диагностики — проглатывание капсулы с миниатюрной видеокамерой. Она проглатывается и выходит затем естественным путем. Этот способ позволяет фиксировать изображение пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника на специальном приборе.

Последний метод — самый безопасный, но подходит не всем больным с заболеваниями ЖКТ.

Кому нельзя проводить гастроскопию?

Исследование верхних отделов ЖКТ даже при помощи современных гибких гастроскопов имеет ряд противопоказаний.

Полностью запрещено проводить процедуру в следующих случаях:

высокая степень искривления позвоночника;
деформация грудной клетки;
ожирение;
патологии пищевода;
зоб;
гематологические заболевания;
сильное физическое истощение;
перенесенный когда-либо инсульт (или инфаркт) и другие сердечно-сосудистые заболевания.

В некоторых случаях запрет относительный. Это:

заболевания верхних дыхательных путей (насморк, ангина);
возраст меньше 6 лет;
гипертония;
язва и гастрит.

В этом случае решение принимается после сопоставления всех рисков.

Осложнения после фиброгастродуоденоскопии возникают в одном случае из ста. Это может быть кровотечение и перфорация органов. Чаще всего это происходит из-за неправильного (беспокойного) поведения пациентов и особенностей их анатомического строения.

Фиброгастродуоденоскопия — самый информативный и современный способ диагностики заболеваний органов пищеварения. Не стоит бояться неприятных ощущений и волноваться о том, как пережить процедуру ФГДС. Анестезия, правильное дыхание и соблюдение рекомендаций врача гарантируют отсутствие или минимум дискомфорта и осложнений.

ФГС желудка — как подготовиться, важные рекомендации

Большинство пациентов относятся настороженно к процедуре гастроскопии. Некоторые просто не могут справиться с волнением и отказываются от необходимого им обследования. А ведь страхи могут оказаться надуманными. Если грамотно подойти к проблеме, вооружиться информацией, лучше узнать, как подготовиться к ФГС желудка, то многих неприятных моментов можно будет избежать.

Показания к проведению ФГС

Гастроскопия не назначается без повода. Это исследование выявляет изменения в структуре слизистых оболочек верхних органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-перстной кишки. По совокупности симптомов врач ставит предварительный диагноз и подтверждает или опровергает его с помощью ФГДС.

Эта процедура может потребоваться для контроля за ходом лечения уже подтвержденного состояния.

А также для выполнения хирургических манипуляций:

остановки кровотечения;
удаления полипов;
введения лекарств;
взятия образцов ткани.

Для фиброгастродуоденоскопии есть определенные показания:

регулярные боли в подложечной области;
постоянный кислый привкус во рту;
частая отрыжка пищевыми массами или воздухом;
тошнота;
резкое похудение без видимых на то причин;
подозрение на В12-дефицитную анемию.

Визуальное внутреннее исследование органов пищеварения назначается при подозрении на опухоль, язву, эрозию, полип желудка или 12-перстной кишки. С помощью этой процедуры можно определить масштабы поражения слизистой, заподозрить атрофию тканей на ранней стадии процесса.

Предварительная подготовка к исследованию

Подготовка к ФГС желудка включает в себя несколько этапов. Прежде всего, пациент должен морально настроиться на благоприятный исход, откинуть все дурные мысли и довериться врачу-гастроэнтерологу.

ФГС – это не редкость. Она часто назначается пациентам, поэтому все шаги, предпринимаемые врачами, уже давно отработаны до мелочей. Есть план мероприятий на случай любой непредвиденной ситуации. Знайте, что вы далеко не первый, кто отправляется на подобное исследование, а, значит, сможете его перенести, как и все предыдущие пациенты.

Следующими этапами должны стать соблюдение рекомендаций врача насчет предварительной подготовки и голодной диеты. Полезно также выяснить, чего не стоит делать перед процедурой вообще, а о чем стоит позаботиться заранее.

Что можно есть перед ФГС?

Для удобства пациентов гастроскопия назначается с утра.

Последний прием пищи должен осуществляться не менее чем за 8 часов до начала исследования.

У здорового человека за это время еда окончательно переварится и покинет желудок. У тех же, кому требуется обследование, дела могут обстоять иначе.

Если накануне пациент съест тяжелую, раздражающую пищу, провоцирующую выделение большого количества слизи, то его пищеварительные пути могут не успеть очиститься. Поэтому все, кому назначается ФГС, на протяжении 2-3 дней перед исследованием должны придерживаться особой диеты.

Пациентам рекомендуется исключить следующие продукты:

жирное мясо;
копчености;
острую и приправленную пищу;
овощи, содержащие большое количество клетчатки;
алкоголь;
полуфабрикаты;
покупную готовую еду.

За день до исследования стоит отказаться от шоколада. Можно есть легкие блюда из нежирного мяса (например, куриной грудки), рыбы, круп и отварных овощей, молочные продукты, ненаваристые супы. Из рациона лучше убрать все жаренное.Еду готовить на пару, запекать или тушить.

Можно ли пить перед гастроскопией?

Пить непосредственно перед процедурой нельзя. Утолять жажду можно не позднее чем за 4 часа до обследования. Разрешается пить сладкий некрепкий чай. В крайнем случае, можно принять несколько глотков воды, но тоже не менее чем за 2 часа до процедуры.

Соки и молоко приравниваются к еде, поэтому они попадают под запрет. Их можно употреблять только накануне вечером.

Что запрещено делать перед ФГС?

Все лекарства должны быть приняты заранее (за 4 часа). Предпочтение стоит отдавать формам в виде инъекций, суспензий, растворов. Пить таблетки перед процедурой нельзя.

Прием кроверазжижающих препаратов, таких как Аспирин и Аспаркам, следует прекратить за 2 дня до похода в поликлинику. Существует незначительная вероятность, что эти медикаменты могут повысить риск открытия кровотечения.

Утром в день назначения процедуры следует отказаться от сигарет. Курение осложняет ход исследования: увеличивает силу рвотных позывов, провоцирует образование слизи, затрудняет визуализацию органов ЖКТ.

В назначенный день категорически запрещается завтракать. Также не нужно чистить зубы, потому как это вновь приводит к образованию излишков слизи.

Как правильно подготовиться к гастроскопии накануне утром?

Захватите с собой все необходимые документы. Проверьте, взяли ли полотенце. После процедуры может понадобиться принять какие-либо медикаменты, упакуйте их с собой.

Оденьтесь в удобную одежду. Вещи должны быть мягкими и просторными, не стесняющими движение и дыхание. Заранее расстегните воротник и ослабьте ремень. Одежда не должна мешать принимать удобную позу.

Накануне утром не пользуйтесь сильно пахнущими средствами, духами или дезодорантами. Ароматы могут спровоцировать лишние рвотные позывы во время введения зонда и затем в течение всей процедуры.

Не пренебрегайте советом подойти к кабинету чуть раньше назначенного времени. В этом деле спешка противопоказана. У вас должен быть временной запас, чтобы спокойно посидеть в коридоре и настроиться.

Рекомендации по подготовке к ФГС помогут осознать, что в этом процессе нет ничего сложного. Если вы заранее будете следовать советам лечащего врача, то беспрепятственно преодолеете психологический барьер непосредственно перед самой процедурой.

Как правильно дышать при гастроскопии или ФГДС желудка

Как правильно дышать при гастроскопии? «Профессиональные» клиенты эндоскопического кабинета утверждают, что правильное дыхание не только делает эту процедуру безболезненной, но и сводит к минимуму дискомфортные ощущения. В большинстве клиник перед проведением ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) учат дышать правильно одновременно с рекомендациями по предварительной подготовке, но можно дыхательную технику освоить и самостоятельно.

Как проходит гастроскопия

Прежде чем начинать учиться дышать, нужно ознакомиться с тем, что будет происходить во время ФГДС:

Сначала проводится премедикация. Больному делают подкожную инъекцию Атропина и орошение полости рта анестезирующим препаратом. Применение лекарств необходимо для снижения рвотного рефлекса, возникающего при введении гастроскопа.
Далее пациент ослабляет на одежде ремни и застежки, препятствующие нормальному дыханию, и ложится на левый бок на кушетку. И также необходимо снять очки и вытащить изо рта зубные протезы.
Лежащему на боку человеку вставляют в рот капу и предлагают зажать зубами. Капа необходима для предотвращения рефлекторного смыкания челюстей в момент введения гастроскопа.
Через отверстие в капе вводится гастроскоп, и при касании им корня языка эндоскопист просит человека сделать глубокий вдох. На вдохе трубка легко входит в пищевод и рвотный рефлекс не возникает или выражен минимально.
Далее доктор просит дышать глубоко и ровно. В соответствии с выдохами и вдохами происходит продвижение и вращение гастроскопа для полного осмотра состояния желудочной стенки. Больному в этот момент не рекомендуется думать, что внутри него находится инородное тело, а сосредоточиться на ровном глубоком дыхании. Можно смотреть на экран, где показан процесс прохождения зонда. Почти во всех эндоскопических кабинетах экран располагается так, чтобы изображение было удобно наблюдать не только доктору, но и пациенту.
Берется биопсия отдельных участков слизистой, но она проводится под местным обезболиванием и не ощущается больным.
После завершения осмотра гастроскопический зонд медленно извлекается.

Процедуру ФГС (фиброгастроскопии) можно считать законченной, только действие анестетика сохранится еще около 2 часов, вызывая ощущение онемения в горле. Пока онемение не пройдет, нельзя пить или кушать.

Перед прохождением процедуры специалист должен подробно ознакомить больного с методикой подготовки, проведения гастроскопии, а также с последующими состояниями, которые могут возникнуть у человека.

Предварительная дыхательная тренировка

По описаниям, ФГДС выглядит не очень страшно, но оказавшись в кабинете среди разнообразной аппаратуры, многие испытывают страх и забывают, что нужно правильно дышать.

Но правильное дыхание помогает:

облегчить прохождение гастроскопа;
свести к минимуму риск повреждений пищевода и желудка во время прохождения процедуры;
избавить от болевых ощущений.

При этом правила дыхательной техники просты:

дышать только через нос;
выдохи и вдохи должны быть максимально глубокими;
живот должен участвовать в процессе дыхания (способствует расслаблению брюшных и диафрагмальных мышц);
не делать глотательных движений (вытекающая из полуоткрытого рта слюна будет свободно стекать в подставленный лоток).

Рекомендуется потренироваться дома, желательно, с полуоткрытым ртом.

Для этого нужно:

уединиться в комнате;
лечь на левый бок, под щеку подложить кусок ткани и вставить между зубов небольшой твердый предмет;
в таком положении делается носом долгий медленный вдох, при этом живот слегка втягивается;
затем через нос делается такой же длительный выдох, при этом брюшные мышцы расслабляются, животик чуть выпирает.

Думать при этом можно о чем-нибудь приятном.

Несколько таких тренировок помогут расслабиться во время ФГДС, и процедура пройдет с минимальными дискомфортными ощущениями.

Борьба со страхами

Некоторые пациенты учатся дышать дома, но при входе в эндоскопический кабинет испытывают сильный страх и начинают дышать часто и неглубоко. Неглубокое дыхание во время ФГДС вызывает спазмы и затрудняет продвижение гастроскопа. Часто испуганные пациенты дополнительно к дискомфорту испытывают болевые ощущения. Но как справиться со страхом?

Существует поэтапная методика:

Положительный настрой. Стоит внимательно ознакомиться со всеми этапами проведения ФГДС и настроиться на то, что процедура безопасна и при правильном поведении пройдет безболезненно.
Отбросить ложный стыд. Многие стесняются стекающей изо рта слюны и делают глотательные движения. Но в процессе глотания не только нарушается дыхательный ритм, но и сужается пищевод, что затрудняет продвижение гастроскопа. Надо настроиться на то, что свободное стекание слюны необходимо для проведения исследования и не вызывает у доктора отвращения.
Не бояться биопсии. Взятие на гистологический анализ небольшого кусочка ткани необходимо, но многим кажется, что после этой процедуры будет долго болеть желудок. Но на самом деле под местной анестезией берется крохотный кусочек, а место взятия очень быстро затягивается. Человек, у которого взяли биопсию, не испытывает неприятных ощущений и может спокойно кушать после того, как исчезнет онемение в горле после анестезии.
Доверять доктору. Немаловажным фактором является доверие к врачу и выполнение всех требований. Сейчас ФГДС проводится во всех клиниках, всегда есть возможность выбрать эндоскописта, чья работа вызывает доверие и позволит расслабиться.
Прием успокаивающих средств. Побороть страх перед обследованием поможет прием пустырника или валерьянки. Даже часа за два перед процедурой можно рассосать таблетку успокаивающего препарата.
Общая анестезия. Для тех, кто не может справиться со страхом, диагностическую ФГДС можно провести под общим наркозом. Но наркозные средства всегда дают повышенную нагрузку на печень: стоит подумать, надо ли соглашаться на наркоз или лучше успокоиться и постараться дышать правильно.

Научиться правильно дышать при гастроскопии несложно. Нужно лишь ровно дышать носом и слушаться доктора. Если кажется это сложным, то стоит немного потренироваться дома и положительно настроиться перед обследованием.

Нет комментариев

Как готовиться к ФГДС желудка? Рекомендации, проведение процедуры

Болезни пищеварительной системы занимают одно из лидирующих мест в современном обществе. Для диагностики подобных нарушений применяется ряд методик и процедур, одна из которых – фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС. Все, кто сталкивался с подобным исследованием, знают, что оно достаточно неприятное и требует предварительной диагностики для получения точных результатов. Как же проводится исследование, и в чем заключается физическая и психологическая подготовка?

Как готовиться к ФГДС желудка?

Что такое фиброгастродуоденоскопия?

Цель проведения процедуры заключается в том, чтобы исследовать поверхность желудка и двенадцатиперстной кишки изнутри. Для этого в пищеводный проход пациента через ротовую полость вводится трубка со специальным аппаратом (эндоскопом) на конце, с помощью которого визуализируются внутренние органы.

ФГДС, схема

ФГДС дает возможность точно оценить работу желудочно-кишечного тракта и его анатомическое строение, обнаружить изменения, определить местоположение и масштаб патологических процессов (кровоизлияния, доброкачественные и злокачественные опухоли) и своевременно начать лечение.

Проведение ФГДС

Показания и противопоказания

В число показаний к выполнению ФГДС входят нарушения процесса пищеварения, проявляющиеся тяжестью в эпигастральной области, тошнотой, изжогой, болями, вздутием живота и другими симптомами. Исследование рекомендуется пациентам с подозрением на язвенную болезнь, гастрит, опухоли в желудке и пищеводе, кровотечениями из пищеварительного тракта. ФГДС позволяет не только диагностировать заболевания и патологии, но и при необходимости взять образцы тканей для биопсии.

Как проводится биопсия

Так как фиброгастродуоденоскопия считается достаточно сложной диагностической процедурой, для ее проведения необходимо согласие пациента (если человек категорически отказывается от диагностики, ФГДС не проводят).

ФГДС проводят только с согласия пациента

Кроме того, существует ряд патологий и заболеваний, при которых ее выполнение запрещено:

инфаркт миокарда в острой стадии, любые нарушения сердечной деятельности;
выраженные патологии дыхательной системы;
болезни, способные спровоцировать смещение пищевода (аневризмы аорты, опухоли);
стеноз пищевода;
искривление позвоночного столба;
инсульт;
увеличение щитовидки;
тяжелая бронхиальная астма;
нарушения свертываемости крови;
беременность.
ФГДС при беременности не проводят

К относительным противопоказаниям относятся острые воспалительные процессы глотки и гортани, увеличение лимфоузлов в шейной области, гипертония и стенокардия, а также некоторые нарушения психики, когда больной неспособен контролировать свое тело.

Перед проведением ФГДС учитывают индивидуальные особенности организма и наличие факторов, которые могут вызвать осложнения в процессе гастроскопии

Противопоказания к проведению ФГДС носят относительный характер – в экстренных случаях (попадание в пищевод инородного предмета, несущее с собой угрозу для жизни пациента, сильное кровотечение) процедура может выполняться при наличии серьезных заболеваний. Правильно соотнести риск и пользу от проведения диагностики может лечащий врач.

Проведение ФГДС в особых случаях

Подготовка к ФГДС

Чтобы процедура доставила минимум дискомфорта и дала точные результаты, пациенту нужно грамотно подготовиться к ее проведению.

За неделю до диагностики необходимо исключить из рациона все продукты, которые способны вызывать раздражение слизистой, исключить употребление алкоголя и не курить. Это позволяет добиться нормального уровня кислотности и облегчит выполнение ФГДС.

Перед ФГДС нужно отказаться от вредных привычек

Некоторые лекарственные препараты могут негативно сказаться на состоянии ЖКТ и исказить результаты диагностики, поэтому от приема медикаментов следует по возможности отказаться, или заменить их другими после консультации с лечащим врачом. Можно делать инъекции или принимать препараты в форме капель.

По поводу приема препаратов лучше проконсультироваться с врачом

Накануне исследования нельзя употреблять пищу. В норме она выводится из желудка на протяжении 8 часов, но семечки, овсянка, орехи, шоколад и другие трудноперевариваемые продукты сохраняются в полости на протяжении нескольких суток, что затруднит проведение диагностики.

Овсянка и шоколад — продукты, которые стоит исключить израциона за несколько дней до ФГДС

Если ФГДС назначена на утро, ужинать можно не позже 18-20 часов вечера, причем блюда должны быть легкими и питательными (гречневая каша, куриное мясо, тушеные овощи).

Гречка с курицей — оптимальное блюдо на ужин перед процедурой

Иногда диагностику назначают на вторую половину дня – тогда пациент может съесть легкий завтрак, но промежуток между трапезой и процедурой должен составлять не менее 8 часов. Пить любые напитки, в том числе воду, также запрещается: рекомендуемый интервал между употреблением питья и ФГДС – 5 часов.

Пить воду можно за 5 часов до процедуры

Немаловажную роль играет и психологический настрой – ФГДС представляет собой неприятную процедуру, но ее следует перетерпеть ради собственного здоровья.

Нужно морально подготовиться к процедуре и максимально успокоиться

Как проводится ФГДС?

Прийти на прием в медицинское учреждение следует заблаговременно, чтобы успеть настроиться на проведение ФГДС морально. Исследование состоит из нескольких этапов и продолжается в среднем около 15-20 минут.

Перед введением зонда следует ослабить брючный ремень и расстегнуть верхние пуговицы на одежде для того, чтобы уменьшить ощущение нехватки воздуха. Врач делает пациенту местную анестезию, которая заключается в нанесении на корень языка раствора лидокаина для устранения рвотного рефлекса.
Лидокаин
Пациент ложится на левый бок, в рот ему вставляют пластиковое кольцо, через которое будет вводиться трубка с эндоскопом.
В момент введения зонда в пищевод необходимо сделать глотательное движение, а впоследствии воздержаться от таких движений, хотя это будет непросто. Для уменьшения дискомфорта следует сохранять спокойствие и ровно, размеренно дышать ртом.
В загубник вводится наконечник гастроскопа
Как только прибор окажется в желудке, врач включит подачу воздуха, чтобы орган распрямился, и начнет исследование. Пациенту в данный момент необходимо удержаться от рвоты, иначе процедуру придется перенести на другой день.
Основные правила поведения во время фиброгастродуоденоскопии
Спустя несколько минут, когда диагностика будет закончена, трубку достают, а больной получает на руки соответствующее заключение.

Сложнее всего проводить процедуру детям – маленьким пациентам устройство вводят через нос, а детям постарше через рот (точно так же, как и взрослым), но при этом используется тонкая трубка диаметром не более 4-х мм.

Гастроскопия через нос

В крайнем случае при проведении ФГДС может использоваться кратковременный наркоз, но острой необходимости в нем нет, так как исследование абсолютно безболезненно, хоть и доставляет определенные неприятные ощущения.

Расшифровка результатов

После проведения исследования выполняется расшифровка результатов, на основе которой ставится диагноз и назначается лечение или дополнительные анализы.

Заключение после процедуры

Не стоит забывать о том, что правильно интерпретировать результаты фиброгастродуоденоскопии может только врач.

Диагностический критерийПоказатели

Оценка состояния пищевода	Оценивается цвет внутренней поверхности органа и его проходимость. Устанавливается наличие спаек, новообразований и эрозий, которые в нормальном состоянии отсутствуют
Оценка кардии (место перехода пищевода в желудок)	Стенки органа должны нормально смыкаться – если в расшифровке стоит термин «зияние», это может говорить о рефлюксной болезни
Оценка желудка	Оценивается цвет поверхности желудка, наличие опухолей, язв и кровотечений, а также их размеры и уровень опасности для здоровья
Оценка внутреннего содержимого	Жидкость внутри желудка имеет прозрачный оттенок с примесями слизи. Изменение цвета, чрезмерная секреция, темные вкрапления и другие подобные явления считаются признаком патологии
Оценка привратника	Данная часть пищевода должна быть проходимой, не иметь деформаций или других дефектов. При наличии рубцов или отклонений нормы необходимо установить их причину и стадию

При отсутствии изменений или незначительных патологиях человек может отправляться домой. Если же в ходе проведения ФГДС были выявлены заболевания, которые угрожают здоровью или жизни, пациенту необходима госпитализация и экстренное лечение.

Возможные осложнения после ФГДС

В большинстве случаев ФГДС нормально переносится пациентами, но иногда после проведения исследования у больных наблюдаются осложнения разной степени тяжести. Нормальным явлением считается небольшой дискомфорт или легкие болевые ощущения в районе желудка, особенно если процедура сопровождалась забором образца слизистой для биопсии. Возможны также болевые ощущения в горле, охриплость голоса и чувство онемения гортани. Они проходят самостоятельно в течение нескольких дней и не требуют медицинского вмешательства.

После ФГДС может болеть горло

Серьезные осложнения, которые проявляются повышением температуры, частой рвотой, жидким стулом черного цвета и сильными болями, требуют немедленного обращения к врачу.

Одно из наиболее распространенных осложнений после ФГДС – кровотечение из пищевода, которое происходит при некоторых заболеваниях (например, варикозное расширение вен ЖКТ) или вследствие повреждения стенок эндоскопом. Обычно это происходит в тех случаях, когда пациент делал резкие движения в ходе процедуры, а также у людей пожилого возраста из анатомических особенностей пищеварительных органов. Небольшое кровотечение не требует лечения и проходит само собой.

Иногда наблюдается кровотечение из пищевода

Вследствие неправильной подготовки к ФГДС (употребление пищи накануне исследования) может вызвать развитие аспирационной пневмонии. Она возникает вследствие попадания плохо переваренной пищи в дыхательные пути. Заболевание проявляется сухим кашлем, незначительным повышением температуры и слабостью, а по мере прогрессирования у больного наблюдается отделение пенистой мокроты, сильная лихорадка и ощущение удушья.

Аспирационная пневмония – опасный недуг, который требует немедленного лечения.

Аспирационная пневмония требует немедленного лечения

Как вести себя после ФГДС?

Особых рекомендаций по поведению пациентов после проведения процедуры не существует. Чтобы дать раздраженному пищеводу время успокоиться, следует воздержаться от приема пищи и жидкости на протяжении 1,5-2-х часов, а в течении суток не есть твердые и острые продукты, не пить спиртного.

После процедуры в первые два часа лучше не есть и не пить

От управления транспортными средствами и выполнения опасной работы также лучше отказаться – местные анестетики, использующиеся при ФГДС, способны воздействовать на скорость реакции.

Если неприятные ощущения или проявления осложнений отсутствуют, через 24 часа можно возвращаться к привычному образу жизни (с учетом врачебных рекомендаций). Боль в желудке можно снять спазмолитиками («Но-шпа», «Миверин»), а облегчить неприятные ощущения в горле помогают аптечные леденцы и теплое питье.

«Но-шпа»

Альтернативные методы диагностики ЖКТ

При наличии противопоказаний или в случаях, когда пациент панически боится глотать зонд, можно прибегнуть к альтернативным способам диагностики заболевания пищеводного тракта. В их число входят УЗИ и рентген, а также pH-метрия и видеокапсульная эндоскопия.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить гастриты и язвы, рентгенография – определить новообразования желудка, а pH-метрия позволяет судить о состоянии ЖКТ по уровню кислотности. Оптимальная альтернатива ФГДС – видеокапсульная эндоскопия. Она проводится при помощи специальной капсулы, которую пациент должен проглотить, а после того, как она покинет организм, производится расшифровка данных и постановка диагноза. Основным недостатком такой методики является высокая стоимость и труднодоступность – далеко не каждая клиника имеет в арсенале средства для проведения исследования.

Капсульная процедура ФГДС

Несмотря на наличие других диагностических методов выявления патологий ЖКТ, фиброгастродуоденоскопия остается одним из самых точных и безопасных. Если врач настаивает на проведении ФГДС, пациентам следует прислушаться к его рекомендациям – это поможет сохранить здоровье пищевода, а правильная подготовка к диагностике сведет к минимуму неприятные ощущения.