Главная » Статьи » Фгдс как делается

Фгдс как делается


Исследование желудка с помощью ФГДС: что это такое и как его делают

Что такое ФГДС и как его делают? Данную процедуру назначает гастроэнтеролог при подозрении на воспаление слизистой желудка (гастрит), двенадцатиперстной кишки или язву. Это исследование проводят с целью визуально оценить состояние пищеварительного тракта, пищевода, полости желудка. При помощи ФГДС также выполняется биопсия — забор части клеток для дальнейшего исследования (например, при инфекционном заражении желудочно-кишечного тракта). Как делают гастроскопию такого типа и чем она отличается от ФГС, которая тоже подразумевает введение гастроскопа?

Итак, ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопию) проводят при помощи введения в желудок и полость двенадцатиперстной кишки зонда с небольшой лампой и видеокамерой, которая транслирует изображение на экран монитора, тем самым давая возможность гастроэнтерологу визуально обследовать органы ЖКТ (начиная с двенадцатиперстной кишки и выше).

От ФГС процедура отличается только используемым прибором и органами, которые обследуются. При ФГДС это и желудок, и пищевод, и двенадцатиперстная кишка. Кроме того, может выполняться забор частиц слизистой. При ФГС кишка не исследуется, забор клеток тоже не выполняется. В остальном процедуры идентичны.

Делают гастроскопию желудка в любом возрасте. Правда, в современных условиях используется более тонкий эндоскоп. В некоторых клиниках уже ввели в эксплуатацию оптоволоконные эндоскопы. Их толщина составляет всего 4-6 мм, поэтому опасаться нечего. Это раньше их толщина была несколько сантиметров, и довольно часто процедура заканчивалась повреждением стенок пищевода, кровавой рвотой. Сейчас травмы исключены. Но все же ФГДС — не самое приятное исследование. Самое сложное — проглотить камеру и четко выполнять все рекомендации врача. Он будет требовать от пациента:

  • делать глубокие вдохи с задержкой выдоха;
  • подавлять желание сглотнуть слюну;
  • выдерживать заданную позу — на левом боку, немного поджав ноги под себя;
  • ни в коем случае не браться руками за трубку эндоскопа — можно навредить себе.

Процедура занимает от 5 до 15 минут (зависит от решения врача делать биопсию, исследовать двенадцатиперстную кишку). За 5-10 минут до нее больному на корень языка распыляют обезболивающее (преимущественно лидокаин, но у тех, у кого он вызывает аллергию, заменяют на фалиминт и его производные). Это поможет подавлять рвотный рефлекс, расслабит мышцы гортани и упростит прохождение зонда.

Чтобы предотвратить захват зубами провода эндоскопа, в рот исследуемому вставляют мундштук с дырочкой. Даже если стиснуть челюсти со всей силы — перекусить его никак не получится. Он же помогает нормально дышать. Рекомендуется вдыхать воздух ртом, так как в нос может попасть слюна и слизь. И если дышать именно через рот, то вероятность рвотных позывов кардинально снизится.

Биопсия при гастроскопии

Биопсия дает возможность уже после гастроскопии в лабораторных условиях исследовать взятые клетки со стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, определить точную патологию или инфекцию, которая привела к возникновению язвы, гастрита. Проводится она тоже во время гастроскопии через специальный канал эндоскопа. Врач введет дополнительный зонд и просто отщипнет кусочек тканей. Пациент этого даже не почувствует.

ФГДС пройдет абсолютно безболезненно, если пациент постарается максимально расслабиться, и как говорят сами врачи, «поймать дыхание».

Главная задача больного — предотвращать рвотные позывы и рефлекс глотания. Слюны и желудочного сока во время процедуры будет много. Чтобы пациент не испачкался, ему под щеку кладут подушку и полотенце. Медсестра при необходимости будет вытирать пот, менять салфетки и т. д. — это ее прямая задача. Неприятных ощущений будет меньше, если за 12 часов до процедуры не есть и не пить. За сутки не рекомендуется есть кислого и слишком соленого, мяса. Лучше несколько дней посидеть на диете из каш, овощей. Это также поможет более детально исследовать полость желудка.

Если больной принимает какие-то таблетки, то рекомендуется об этом заблаговременно сказать гастроэнтерологу. Если есть возможность временно от них отказаться, лучше так и сделать, потому как многие химические компоненты вызывают воспаление слизистой.

После биопсии следует воздержаться от приема пищи следующие 4-6 часов.

Риски при процедуре

Как правило, страх перед ФГДС надуманный. Действительно, во времена СССР использовалось менее профессиональное оборудование для этого. Зонд диаметром в 2 см было крайне тяжело заглотнуть. Более того, больного при этом привязывали к койке, потому как подавлять спазмы было крайне тяжело. Многих, кому довелось проходить ФГС в советских клиниках, процедура запомнилась как самая настоящая пытка. Поэтому лучше заранее узнать, как делают ФГДС.

К счастью, сейчас используются эндоскопы значительно меньшего размера. Само исследование проводится намного быстрее, так как все происходящее на экране записывается на видео. При необходимости врач сможет его пересмотреть в замедленной съемке и более детально провести диагностику. Раньше же врачу было выделено на это всего 20 минут. И если он не успевал за это время поставить диагноз, процедуру проводили и на следующий день.

Опасна ли современная ФГДС? Риск получить травму составляет менее 0,001%. Даже если врач будет неопытным, навредить пациенту он не сможет. К сожалению, аналогов ФГДС на сегодняшний день нет. Ни одна из процедур не позволяет настолько детально изучить полость желудка. Соответственно, во многих случаях это единственная возможность поставить правильный диагноз.

Что такое ФГС желудка?

Комментариев:

Рейтинг: 71

Оглавление: [скрыть]

  • Основные показания
  • Подготовка к процедуре
  • Главные этапы проверки
  • Рекомендации после процедуры

ФГС — медицинская аббревиатура, которая расшифровывается как фиброгастроскопия. Проведение ФГС желудка позволяет обследовать слизистую с помощью ввода в пищевод оптоволоконной трубки со светодиодом и камерой на кончике. Изображение выводится на монитор. Врач может объективно оценить состояние слизистой оболочки.

ФГДС желудка — фиброгастродуаденоскопия, которая не отличается от ФГС. Изучить слизистую более тщательно позволяет ФГМ и биопсия. У пациента берут кусочек слизистой, которая исследуется под микроскопом.

Основные показания

Рассматриваемая процедура назначается пациентам, у которых есть подозрения на заболевания, воздействующие на состояние слизистой желудка. Об этом могут свидетельствовать следующие явления:

  • изжога и кислая отрыжка, признаки развития язвы;
  • болезненные ощущения в верхней части брюшной полости, симптомы язвы, эрозии или воспалительного процесса;
  • ухудшение или отсутствие аппетита;
  • затрудненное глотание, возникает при болезнях кардиальной части желудка и кардиальном сфинктере;
  • тошнота и регулярная отрыжка воздухом после еды;
  • снижение веса без объективных причин (признак онкологической патологии;
  • анемия, при отсутствии других причин, может возникать при гастрите;

Фиброскопия проводится для постановки диагноза и контроля эффективности проводимого лечения, а при подозрении на онкологическое заболевание пациентам назначают биопсию.

ФГДС желудка не рекомендуется проводить, если у пациента:

  • гипертонический криз, значительное повышение артериального давления (200/100 и более);
  • был острый инфаркт миокарда;
  • острая фаза после перенесения инсульта;
  • плохая свертываемость крови;
  • расстройства психики;
  • бронхиальная астма.

Вернуться к оглавлению

Предварительно больному объясняют, как делается ФГС желудка. Пациенту необходимо соблюдать все предписания эндоскописта, чтобы при обследовании были видны все участки слизистой. Подготовка к ФГС не зависит от показаний, по которым пациенту назначили обследование. Процедура проводится утром. Накануне рекомендуется поужинать до 19.00. Пища должна быть нежирной и нежареной. Завтракать нежелательно, исследование проводится натощак.

Необходимо исключить прием активированного угля и препаратов, которые содержат железо. Остальные медикаменты можно продолжать принимать в обычном режиме. Накануне процедуры нельзя курить. Из рациона потребуется исключить жвачки, так как они провоцируют выделение секреции желудка (затрудняется его осмотр).

Пациенту в желудок перед проведением исследования вводят местное обезболивающее (лидокаин или новокаин), чтобы снизить чувствительность оболочки. Врач должен провести тест на аллергическую реакцию. Впечатлительным пациентам рекомендуют принимать накануне седативные препараты.

Нельзя проводить подобную процедуру без показаний, потому что она оказывает воздействие на организм пациента, и если есть альтернатива, использовать ее для получения сведений о состоянии здоровья брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Чувствительность глотки и корня языка к введению трубки снижают с помощью спрея с анестетиком. Общую анестезию используют, если пациент впечатлительный и наступает приступ паники и при проявлении рвотного рефлекса.

Соблюдение рекомендаций врача позволяет избежать сильного дискомфорта, болевых ощущений и травм пищевода.

Ввод эндоскопа проводят через специальную прокладку, которую необходимо зажать зубами. Больной делает глоток, чтобы трубка проникла в пищевод. Стенки внутренних органов расправляют с помощью подачи воздуха (через эндоскоп). В данный момент наблюдаются неприятные ощущения и приступы паники. Медики советуют пациентам считать до 1000. Необходимо неподвижно лежать и глубоко дышать через нос. Подобная методика позволяет пациенту справиться с рвотой и спазмами, быстро уменьшая боль. С отрыжкой будет выходить закачанный воздух.

Эндоскоп показывает и проверяет желудок, пищевод и 12-перстную кишку. Мировые стандарты требуют взятия образцов ткани для проведения биопсии. Благодаря гистологическим исследованиям можно правильно поставить диагноз, если после проведения ФГДС остались сомнения.

Взятие образцов тканей может спровоцировать кровотечение, но его устраняют с помощью современного оборудования. Оно позволяет удалить полипы при их обнаружении. Эндоскопия длится не более 15 мин. Кадры съемки сохраняются на устройство и при необходимости могут быть записаны на диск. Фото обнаруженной при исследовании патологии распечатываются сразу.

Пациент может получить результаты с заключением специалиста через 1-2 ч после проведения обследования. Осложнения после ФГС возникают в случае, если больной предварительно не сообщил врачу о существующих патологиях. Психические расстройства могут возникнуть у впечатлительных людей и детей.

Вернуться к оглавлению

Дискомфорт в пищеводе — нормальное состояние после ФГС. Пациенту необходимо:

  • избегать приема пищи в течение нескольких часов после обычного ФГС и в течение 5 ч после биопсии. В течение суток запрещено принимать острую и горячую пищу;
  • в течение нескольких часов желательно отказаться от приема черного чая, газированных напитков, кофе и белковых продуктов;
  • воздержание от курения.

Пациентам, которым противопоказана эндоскопия, проводят осмотр желудка с помощью альтернативных методов:

  • исследование с помощью рентгена и контрастного вещества позволяет диагностировать онкологические заболевания и язву;
  • УЗИ на современном оборудовании позволяет обнаружить эрозию, язву и некоторые виды гастрита;
  • видеокапсульная эндоскопия. Пациент глотает капсулу с камерой и светодиодом, которая проходит в течение суток по пищеводу и выводится из организма естественным путем;
  • pH-метрия помогает определить уровень кислотности.

Своевременное обследование позволяет проверить желудок и назначить соответствующее лечение. При необходимости пациент госпитализируется.

ФГДС как метод обследования

Фиброгастродуоденоскопия (распространенная аббревиатура — ФГДС) или верхняя эндоскопия – это метод, позволяющий детально визуализировать состояние слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, а конкретно: желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки (начального отдела тонкого кишечника). Процедура является одним из самых востребованных гастроэнтерологами видов диагностики. Ее назначают при ряде заболеваний, используют для достижения профилактических и терапевтических целей.

Гастроскопия показана при наличии клиники патологий верхних отделов ЖКТ, но обязательна для лиц старше 40, а также настоятельно рекомендована при наличии жалоб и симптомов «тревоги» как, например:

  • кровотечение;
  • снижение веса;
  • нарушение глотания;
  • анемия;
  • регулярно повторяющаяся рвота;
  • частые боли за грудиной;
  • удушье.

Данное исследование используют для диагностики заболеваний желудка, пищевода, кишечника. При этом современная техника дает возможность провести видеосъемку, взять биопсионный материал, окрасить подозрительные участки для исключения или подтверждения онкопатологии. Дополнительная функция исследования — возможность определения кислотности желудочного сока.

ФГДС может быть не только диагностической, но и лечебной процедурой, в случаях, когда производится эндоскопический гемостаз (остановка кровотечения), удаление полипов или склерозирование расширенных вен пищевода или желудка.

Рекомендуем ознакомиться с материалом: Помощь при желудочно-кишечном кровотечении.

Подготовка к ФГДС

Необходимости в специальной подготовке нет. Достаточно за 10 часов исключить прием пищи и воды, а также не курить. Если предполагается определение кислотности, то за 5-6 дней необходимо приостановить прием лекарственных средств на нее влияющих (как снижающих, так и стимулирующих).

Речь идет о следующих препаратах:

  1. Антисекреторные (снижающие Ph): ингибиторы протоновой помпы (омепразол, ланзопразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол), холинолитики, Н2 блокаторы, препараты висмута.
  2. Стимулирующие и замещающие Ph (средства на основе подорожника, горечи, а также: желудочный сок, соляная кислота, ацедин-пепсин).

Как проводят ФГДС?

Во время манипуляции пациента укладывают на бок, перед этим глотку обрабатывают раствором анестетика для уменьшения дискомфорта при проведении исследования. В рот вставляют загубник для предотвращения прикусывания аппарата.

Пациенту нужно внимательно слушать указания врача, и спокойно их выполнять: глубоко и спокойно дышать носом, не размахивать конечностями, не пытаться схватиться за то, что хватать не следует.

Манипуляцию проводит врач-эндоскопист.

Если верить отзывам о ФГДС, то лучше глотку не обрабатывать, поскольку боль не выраженная, а наличествует ощущение невозможности сглотнуть и вдохнуть после анестезии. В крупных клиниках нередко предлагают использовать внутривенный наркоз.

Существующие противопоказания к гастроскопии

ФГДС настоятельно не рекомендуют в остром периоде инфаркта миокарда и головного мозга, а также пациентам, страдающим тяжелыми приступами бронхиальной астмы, психическими заболеваниями, нарушениями свертываемости крови.

Однако при неотложных показаниях проведение манипуляции в условиях стационара допускается.

Пациентки часто интересуются, можно ли делать ФГДС при месячных? Отвечаем, данное состояние не относится к числу абсолютных или косвенных противопоказаний. Значит, можно.

Альтернативные методы диагностики

Как вариант для богатых, но слабонервных, — капсульная видеоэндоскопия, при которой глотать нужно не шланг, а капсулу, транслирующую видеосигнал.

Рентгеноскопия и -графия ЖКТ отличаются от гастроскопии прежде всего тем, что состояние слизистой диагностируется хуже, но лучше видны спазмы, нарушения моторики, грыжи. Данные процедуры дополняют, но не заменяют ФГДС.

Возможно, вам будет интересно почитать о видеокапсульной эндоскопии.

Менее информативный, по сравнению с ФГДС, но в разы более комфортный вариант диагностики проблем с желудком — гастропанель (исследование крови).

Смотрите также