Эпилептическая активность на ээг всегда ли эпилепсия

Эпилепсия ээг активность - Эпилепсия

При каких условиях пациенту ставится диагноз «эпилепсия»?

Эпилепсией называют периодически повторяющиеся приступы, вызванные слишком сильными разрядами нейронов мозга. Но определить наличие у человека именно эпилепсии совсем непросто.

Единичные эпилептические припадки могут быть вызваны разными причинами: травмы мозга, опухоли, иные неврологические заболевания. Диагностика приступов включает в себя несколько разных способов, которые дополняют общую картину.

Методы выявления у взрослых

Как диагностировать эпилепсию? Такой диагноз врачи имеют право рассматривать уже после двух припадков. А чаще всего заболеванию подвержены подростки или пожилые люди (60+).

Чтобы точно поставить диагноз «эпилепсия», одного неврологического осмотра недостаточно. Пациенту назначается комплексное обследование, включающее в себя несколько видов обязательных процедур: МРТ, ЭЭГ, тестирование и анализы.

Эпилептическая активность на ЭЭГ

Как выявить эпилепсию на ЭЭГ?

Это один из самых информативных методов обследования при данном заболевании.

Суть его заключается в том, что на голове пациента крепятся специальные электроды, которые фиксируют активность нейронов мозга.

Различают две разновидности ЭЭГ: обычная и видео-мониторинг. При проведении обычной процедуры, больного укладывают горизонтально, в полутемной комнате, с закрытыми глазами.

Длительность ее составляет не более 20 мин. Но однократная энцефалограмма может быть не результативной.

Длительность видео-мониторинга может составлять от 3 до 10 дней, и проводится она только в стационаре. Наиболее точные результаты она может дать не позднее, чем через сутки после очередного приступа.

Видео-мониторинг проводят:

при единичном приступе болезни;
в случае повторяющихся ночных или утренних припадков;
при планировании беременности;
перед хирургическим вмешательством;
в случае наследственной предрасположенности.

Чтобы выявить патологические изменения, больного просят быстро открывать и закрывать глаза, учащать или замедлять дыхание, резко включают и выключают свет. Все эти факторы провоцируют электрическую активность мозга, позволяя заметить возможные нарушения.

Эпилептиформная активность — это эпилепсия или нет?

Эпилептическая активность на электроэнцефалограмме может регистрироваться как в момент припадка, так и в спокойном состоянии.

Выражается она в виде одиночных вспышек, острых пиков или волн на графике. Высокоамплитудные колебания мозговой активности (150 мКВ и выше) являются признаками эпилепсии.

ЭЭГ при эпилепсии:

Что покажет МРТ головного мозга

Показывает ли МРТ эпилепсию? Что такое МРТ 3 тесла по программе эпилепсия?

Эта процедура появилась позже, чем ЭЭГ, но уже завоевала популярность в диагностике эпилептической патологии. Проводят ее на аппаратах разной мощности: 1,5 тесла и 3 тесла.

Первый из них, считается менее мощным и рекомендуется для обследования детей и подростков, но не всегда дает точные результаты.

Второй – это самый сильный томограф, позволяющий выявить не только неврологические отклонения, но и увидеть метастазы при онкологии.

Также такой аппарат позволит определить причины, вызвавшие патологию, увидеть локализацию очагов поражения мозга.

Исследование проводится очень просто и практически не имеет противопоказаний. Перед ее проведением пациент должен снять с себя все металлические украшения, переодеться в специальную одежду.

Врач беседует с больным, а потом провожает в отдельное помещение, где находится прибор. Пациента укладывают на выдвижную кушетку и закрепляют ремнями.

Доктор отправляется в смежную комнату, а кушетка задвигается внутрь прибора. Сканирование мозга длится около 40 мин, после чего, полученные снимки распечатывают и анализируют.

Для получения более качественного снимка, может использоваться контраст (специальный препарат).

Он абсолютно безопасен для организма, но способен спровоцировать появление металлического привкуса во рту и похолодание конечностей.

Только более мощный аппарат выявляет самые сложные патологии, которые не «видит» томограф в 1,5 тесла.

Анализы

Кроме аппаратных методов диагностики, применяют и лабораторные анализы. Для получения более полной картины, человек должен сдать биохимический и общий анализы крови, тест на глюкозу.

Это позволит определить наличие генетических отклонений в организме, исключить инфекционные болезни, отравление, сахарный диабет или анемия. Любое из них может проявиться в виде приступа, напоминающего эпилептический.

Тесты

Для полноты картины врач часто проводит нейропсихологическое тестирование, включающее оценку внимания, восприятия, речи, памяти, реакции, эмоционального состояния.

Мнение специалиста формируется на основе опроса пациента, наблюдения его моторики, праксиса.

Тестирование состоит из множества упражнений, предлагаемых больному: на запоминание, узнавание, сортировку предметов и т. д.

каковы формы и стадии заболевания;
в чем заключаются последствия и осложнения болезни;
возможны ли изменения и расстройства личности у пациента;
присваивают ли больному человеку инвалидность;
возможна ли профилактика недуга;
какого образа жизни должны придерживаться эпилептики;
что такое эпилептический синдром.

Как еще можно определить

Как распознать эпилепсию другими способами? Дополнительно, невролог имеет право назначить еще несколько способов исследования.

К ним относятся:

КТ (компьютерную томографию);
неврологическое визуальное обследование (проверка рефлексов);
ПЭТ (позитронно-эмиссионное исследование);
сбор анамнеза;
реоэнцефалография (реакция сосудов мозга на электрический ток);
ЭХО-энцефалограмма;
ангиография.

Все эти исследования применяются в качестве дополнительных (необязательных) мер. Основную информацию специалист получит при МРТ, ЭЭГ–видео и тестирования.

Дифференциальная диагностика припадка

Чтобы четко определить наличие эпилепсии, важно знать ее симптомы.

Признаки заболевания:

проходящее расстройство сознания;
существенные изменения в эмоциональной и психической сфере;
судорожный синдром;
приступообразные нарушения в работе внутренних органов.

Согласно классификации, разработанной и утвержденной в 1989 году, различают всего три вида припадков.

Ими являются:

Симптоматические – проявляющиеся по причине поражения мозга либо другой серьезной патологии.
Идиопатические – любой синдром, вызываемый наследственной предрасположенностью.
Криптогенные – не выявленные в ходе диагностики.

Но существует и масса других (неэпилептических) приступов, которые необходимо строго дифференцировать. К ним относят нейрогенные, соматогенные и психогенные.

Эпилептический припадок бывает большим и малым. Первый, выражается очень ярко и имеет несколько стадий развития. За 1-3 дня, у больного появляется чувство тревоги, возможна агрессия или подавленность.

Сам приступ начинается с падения, сильных судорог, крика, выделения пены и остановки дыхания. Длится он около 5-7 минут, а потом постепенно стихает.

Второй (малый) характеризуется отсутствием длительной потери сознания. Человек остается стоять, но резко замирает на месте на несколько секунд, запрокинув голову. Такое состояние быстро проходит, а человек продолжает свои занятия.

Дифференциальная диагностика эпилепсии:

Формулировка заключения

На основании чего формируется диагноз эпилепсия? Точно диагностировать это опасное заболевание очень сложно. Потребуется тщательное обследование с помощью МРТ и ЭЭГ, сбор и анализ анамнеза, наблюдение за пациентом во время припадка.

Как выглядит эпилепсия? К частым проявлениям эпилепсии, предшествующим приступу относят:

«комок» в горле;
слабость и головокружение;
рвота;
онемение языка;
шум в ушах.

Больной в течение нескольких секунд падает, кричит, теряет сознание, перестает дышать.

Потом наступает частичный паралич мышц, сопровождаемый судорожным синдромом.

Важно выяснить частоту подобных состояний, возможную наследственность, определить пораженный участок мозга.

Нередко врачи ставят диагноз эпилепсия ошибочно и назначают лечение, которое приносит больше вреда, чем пользы.

От эпилепсии одинаково часто страдают и дети, и взрослые.
Для диагностики необходимо пройти полный курс обследования, включающий МРТ, ЭЭГ, опрос, тестирование и лабораторные анализы.
Наиболее информативным способом исследования считается видео ЭЭГ–мониторинг и МРТ.
МРТ на аппарате, мощностью 3 тесла, более точно определяет не только эпилептические очаги, но и онкологические заболевания, метастазы.
Не последнюю роль в определении патологии имеет выявление наследственности, наблюдение за протеканием приступа.
Поставить диагноз эпилепсия очень сложно. Потребуется тщательное обследование.

Использованные источники: nerv.guru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Болят ноги эпилепсия Как избавиться от эпилепсии дома Зпрр эпилепсия лечение

Что делать, если у ребенка на ЭЭГ эпиактивность?

Такая тяжелая патология, как эпилепсия, традиционно сложна для диагностики. Самым характерным ее симптомом является эпилептический припадок, который не всегда удается наблюдать в клинических условиях, но в том случае, если эпиактивность на ЭЭГ у ребенка удается зафиксировать при обследовании, диагноз можно считать подтвержденным.

Крайнее проявление заболевания, или эпилептический приступ – непродолжительное неспровоцированное стереотипное расстройство в поведении, сознании, эмоциональной деятельности, чувственных или двигательных функциях. Нередко встречается похожий, эпилептиформный припадок, который не считается основанием для постановки диагноза эпилепсии. В таких случаях точный диагноз ставится, если на ЭЭГ эпиактивность проявила себя.

Как подтверждается диагноз эпилепсия?

Единственными надежными признаками заболевания считаются эпилептиформная активность на ЭЭГ и паттерны эпиприпадка. Как правило, в это же время фиксируются высокоамплитудные вспышки мозговых волн, но они не могут точно указать на патологию. ЭЭГ обязательно назначается для подтверждения диагноза, поскольку эпилептические разряды можно зафиксировать и вне припадка. Кроме того, исследование позволяет точно определить форму заболевания, что помогает назначить адекватное лечение.

Эпиактивность на ЭЭГ у ребенка без приступов может быть определена различными способами. Чаще всего для стимуляции эпиактивности используется световая ритмическая провокация, но может применяться гипервентиляция или другие дополнительные методики. Иногда случаи эпиактивности могут быть обнаружены только во время продолжительной регистрации ЭЭГ, чаще проводимой во время ночного сна с депривацией. Лишь у небольшой части пациентов не удается подтвердить диагноз таким исследованием.

Что можно увидеть на ЭЭГ при эпилепсии разных форм?

Каждый вид этой патологии характеризуется собственной клинической симптоматикой. Кроме того, эпилепсия на ЭЭГ выглядит по-разному.

Доброкачественная роландическая эпилепсия:

При приступе (обострении) отмечается фокальный эпилептический разряд в средне височных и центральных отведениях. Он выглядит как высокоамплитудные спайки, кроме которых наблюдается комбинация острых и медленных волн. Отмечается выход за границу первоначальной локации.
В момент отсутствия приступа часто фиксируются фокальные спайки, комбинирующиеся волны, которые возникают одновременно в нескольких отведениях. Нередко эпилептическая активность на ЭЭГ никак не проявляется в дневное время, пока человек не спит. В этом случае она обязательно появляется, как только человек засыпает.

Эпилепсия формы Панайотопулоса:

Во время обострения регистрируется эпи-разряд – высокоамплитудные спайки, сочетающиеся с медленными и острыми волнами, которые редко остаются в пределах начальной локализации.
В покое чаще всего можно увидеть мультифокальные низко- или высокоамплитудные комплексы. Характерно, что комплексы возникают серийно – в момент закрывания глаз, а в момент открывания они блокируются. Приступ может быть спровоцирован фотостимуляцией.

Генерализованные идиопатические эпилепсии

Паттерны ЭЭГ чаще можно наблюдать у ребенка и при юношеской эпилепсии с абсансами:

При обострении аппаратура может показывать обширный разряд в виде ритмической сверх активности 10 Гц с неуклонно нарастающим характером, а также острые волны и высокоамплитудных дельта- и тета-волн. Они нестабильные и асимметричные.
Вне обострения картина на ЭЭГ может оставаться стандартной, изредка присутствует нехарактерная активность.

Ранняя младенческая эпилептическая энцефалопатия:

Обострение вызывает повышение числа и амплитуд спайка в сочетании с острыми волнами.
Вне обострения наблюдается обширная активность, где вспышку сменяет ее исчезновение. Возможна гипсаритмия.

Синдром Леннокса-Гасто:

Обострение характеризуется возникновением многочисленных спайков и острыми волнами, возможна фиксация комбинации «спайк-медленная волна». Развивается десинхронизация.
Вне обострения — гиперсинхронная активность, сопровождающаяся острыми волнами, комплексы «спайк-медленная волна», фокальные расстройства.

Паттерны эпиприпадка могут фиксироваться и у фенотипически здоровых пациентов. В этом случае диагноз эпилепсия не ставится, но считается, что у таких людей существует генетическая предрасположенность к данной патологии. Как правило, рекомендуется периодическое прохождение специального обследования.

На чем основана эпилептиформная активность?

При эпилепсии наблюдается периодический «взрыв» потенциала действия клетки в результате пароксизмального сдвига ее мембраны. После этого наступает достаточно продолжительный период гиперполяризации. Этот механизм актуален для любой формы патологии, вне зависимости от того какая именно эпилептиформная активность распознается чувствительной аппаратурой.

Чтобы сгенерировать эпилептиформную активность нужно задействовать огромное число нейронов. В этот процесс всегда вовлекаются два вида нервных клеток. Первые – «эпилептические» нейроны, генерирующие автономные вспышки. Вторые – их окружающие нервные клетки, как правило находятся под афферентным контролем, но изредка вступают в активный процесс.

Как побороть эпилепсию?

Если обнаружена эпилептиформная активность на ЭЭГ у ребенка нужно принимать незамедлительные меры. Лечение эпилепсии – длительный и сложный процесс, и чем раньше оно начинается, тем больше шансов у ребенка прожить долгую, счастливую жизнь. При этом процесс лечения строго индивидуален и общих стандартов здесь нет. Значение имеет возраст пациента, течение заболевания, общее состояние ребенка, данные ЭЭГ.

Лечение редко занимает менее 3-5 лет, а в ряде случаев продолжается пожизненно. Основой терапии являются лекарственные средства, а при некоторых ее видах помогают различные нейрохирургические операции. Здесь имеет значение заключение ЭЭГ при эпилепсии – именно на его основании врач принимает решение о характере терапии, подбирает конкретные препараты и их дозировку.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно менять режим приема препаратов и их дозировку. Даже в случае видимого улучшения решение о продолжении терапии принимает только врач, руководствуясь результатами лабораторных и аппаратных методов исследования.

Список препаратов, которые может назначить врач огромен, и среди основных групп можно назвать:

специальные противоэпилептические средства;
нейролептики;
противовоспалительные средства;
кортикостероидные средства;
антибиотики;
дегидратирующие препараты;
противосудорожные средства.

Конкретную комбинацию может подобрать только доктор. Терапевтическая схема строится на основе характера течения заболевания, и делится на три этапа:

Подбор наиболее эффективного препарата и его дозировки. Начало лечения всегда осуществляется одним средством, при его минимально возможной дозировке. В дальнейшем специалист оценивает эффективность лечения, наличия симптомов прогрессирования патологии или их постепенного снижения. Начинается подбор сочетания препаратов нескольких групп.
Достигнутая на первом этапе ремиссия, как правило, углубляется приемом ранее выбранных препаратов на систематической основе. Этот этап может продолжаться до 5 лет с обязательным проведением ЭЭГ.
При хороших показателях пациента и отсутствия ухудшения состояния начинается постепенное снижение дозы всех основных препаратов. Такое снижение может продолжаться до 2 лет, периодически назначается электроэнцефалограмма. При появлении на ЭЭГ отрицательной динамики снижение прекращается. В ряде случаев назначается контроль содержания препаратов в плазме – таким образом можно предупредить развитие лекарственной интоксикации.

Использованные источники: diagnostinfo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Болят ноги эпилепсия Как избавиться от эпилепсии дома Зпрр эпилепсия лечение

Что означает эпиактивность на ЭЭГ и всегда ли это эпилепсия?

Эпиактивность – выявленные в ходе обследования участки повышенной активности некоторых клеток мозга при выполнении электроэнцефалографии. ЭЭГ – способ исследования, помогающий обнаружить множество патологий, включая эпилепсию.

В головном мозге находится значительное количество нейронов. Они вырабатывают согласованные в границах маленьких участков электрические импульсы. Электроэнцефалография измеряет и регистрирует суммарную биоэлектрическую активность нервных клеток, частично отражает степень зрелости мозга.

Результат ЭЭГ у здорового человека показывает определенную кривую. Замечая отклонения в ее траектории, специалист диагностирует патологию. Метод доступен, не занимает много времени, безболезнен. Помимо первичной диагностики, электроэнцефалография позволяет оценить результат выполняемой терапии, а также прогрессирование признаков заболевания.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка проводится следующим образом:

Перед ЭЭГ нужно проинформировать специалиста о принимаемых медикаментах. Противосудорожные средства, транквилизаторы за 2-3 дня до процедуры отменяются, поскольку они в состоянии повлиять на ее результат.
Накануне и в день проведения электроэнцефалографии запрещено принимать алкоголь, пить кофе, чай, какао, есть шоколадные изделия.
Перед выполнением манипуляции понадобится снять украшения из металла (серьги, заколки, пирсинг).
Волосы нужно вымыть, кожные покровы должны быть чистыми и неповрежденными. Дреды, косы желательно распустить. Лак для волос и пену для укладки лучше не применять.
Перед процедурой нужно плотно поесть.
Если электроэнцефалография проводится в фазе сна, то в течение 1-1,5 сутки перед выполнением процедуры пациенту желательно пребывать в бодрствующем состоянии.

Варианты проведения ЭЭГ: в период бодрствования, сна, а также с лишением ночного сна. Диагностика обычно выполняется днем. Длится обследование около часа. Человек заходит в лишенную яркого освещения, звукоизолированную комнату. Ему одевают шапочку с закрепленными датчиками или фиксируют на коже головы электроды (примерно 21).

Пациент садится на стул или опускается на кушетку. В комнате обследуемый может остаться в одиночестве, а связь с врачом будет осуществляться через микрофон и камеру. Электроды заполняют электропроводящим веществом, соединяют с электроэнцефалографом. Получаемый сигнал отражается в виде волнистых линий.

Помехи при регистрации ЭЭГ

Несколько раз в начале манипуляции пациенту предлагают поморгать, чтобы проследить за характером изменений на электроэнцефалограмме. Остальное время глаза закрыты. Зарегистрированные колебания – это мозговые волны. Они бывают разной частоты и амплитуды, отличаются по форме. Врачи выделяют несколько типов волн. Каждый из них связан с состоянием, в котором пребывает человек:

у бодрствующего пациента фиксируются бета-волны;
во время отдыха учитываются альфа-волны;
во сне регистрируются дельта-волны,
тета-волны возникают при дремоте.

Для обнаружения скрытых патологий назначают гипервентиляцию, стробоскопическую стимуляцию. Если появляется необходимость отлучиться по естественным потребностям или изменить положение тела, то человек сообщает об этом, и диагностика приостанавливается.

Показания и противопоказания

У процедуры нет абсолютных противопоказаний. Электроэнцефалография не выполняется, если на коже головы имеются открытые раны или высыпания. Исследование можно делать детям и беременным, однако проводится оно в этом случае без функциональных проб.

При ишемии, психических патологиях, гипертонии при проведении ЭЭГ может понадобиться успокоительная терапия. При кашле и насморке процедура не выполняется.

Показания для электроэнцефалографии:

черепно-мозговые травмы;
эпилепсия;
судорожные припадки;
потери сознания, панические атаки, головокружения, головные боли;
изменение сна (ночные пробуждения, бессонница);
печеночная энцефалопатия;
задержка развития речи;
диэнцефальный синдром;
энцефалиты, менингиты;
подозрение на наличие опухоли;
оценка глубины наркоза в случае оперативного вмешательства;
подтверждение смерти мозга;
вегето-сосудистая дистония;
выявленные на УЗИ патологии сосудов головы и шеи;
заикание;
аутизм.

ЭЭГ показана людям с частыми головными болями, страдающим судорогами, утратой сознания, имеющим тики, нарушения сна, алалию, дислексию, дисграфию, дизартрию. В выполнении обследования всегда нуждаются малыши, появившиеся на свет в результате осложненных родов.

Детям до года электроэнцефалографию проводят только в состоянии сна. Малышам постарше процедуру можно выполнять днем. Для этого ребенка усаживают на стул или укладывают на кушетку, на голову одевают шапочку с датчиками или закрепляют на коже головы электроды (примерно 12).

Электроэнцефалограмма у детей

Должны быть охвачены лобные, теменные, височные, затылочные доли головного мозга. Это важно для установления локализации эпиактивных зон. Далее специалист выполняет необходимые манипуляции.

Родителям нужно объяснить ребенку, что процедура безболезненна. Перед обследованием малыша необходимо его покормить и успокоить. Волосы понадобится вымыть, металлические украшения снять, косы заплетать не нужно. Разрешается иметь при себе любимую игрушку.

Результаты у детей и взрослых

После процедуры специалист выдает распечатку полученных результатов, а также заключение. Эпиактивность на ЭЭГ у ребенка нуждается в более тщательных обследованиях. При необходимости ЭЭГ дополняют КТ, МРТ. Благодаря процедуре электроэнцефалографии у детей и взрослых выявляются психосоматические патологии и такие нарушения:

когнитивные;
невротические;
поведенческие;
эмоциональные.

Показатели ЭЭГ при эпилепсии

При интерпретации электроэнцефалограммы врач обращает внимание на все мозговые ритмы и следующие моменты:

Равномерная электрическая активность полушарий, отсутствие всплесков эпилептической активности на ЭЭГ, наличие преимущественно альфа и бета-волн у бодрствующего человека могут считаться вариантом нормы.
Симптомами эпилепсии не являются: ирритация, уменьшение порога судорожной готовности – без проявления пароксизмов; психические нарушения без приступов, судорог и выявления очагов эпилептической активности на ЭЭГ.
У людей, принявших перед исследованием большую дозу успокоительных средств, в результатах ЭЭГ преобладают бета-волны.
У пациентов, которые находятся в состоянии комы или наркотического опьянения, выражены дельта-волны. Их нулевая частота означает смерть мозга.
Выявленная эпиактивность на ЭЭГ характеризуется заменой альфа- и бета-волн патологическими ритмами.
Если повышенная активность локализуется в одной области головного мозга, то диагностируется очаговая эпилепсия – дефиниция, означающая, что заболевание неплохо поддается коррекции хирургическим путем.
Скачки, замедление эпилептиформной активности на ЭЭГ могут являться симптомами инсульта, черепно-мозговых травм, отравлений.
Различающиеся амплитуды волн (с преобладанием дельта-волн), имеющие неодинаковую продолжительность, встречаются при опухолях.

ЭЭГ помогает обнаружить очаги эпиактивности некоторых зон мозга и их точную локализацию. Появление участков с повышенной активностью еще не свидетельствует об эпилепсии. Однако выявление патологических очагов требует уточнения диагноза и своевременного лечения.

На сегодняшний день для диагностики эпилепсии процедура электроэнцефалографии является наиболее информативной и в то же время доступной для всех, так как не требует особых материальных затрат. Также ее плюсом является отсутствие любых последствий для здоровья, поэтому ЭЭГ может назначаться даже маленьким детям и беременным.

Использованные источники: oinsulte.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Болят ноги эпилепсия Припадок эпилепсии лечение Эпилептологи лечение эпилепсии Эпилепсия после наркоза

Электроэнцефалография при эпилепсии

Эпилепсия — заболевание, проявляющееся двумя и более эпилептическими приступами (припадками). Эпилептический приступ — короткое, обычно не спровоцированное стереотипное нарушение сознания, поведения, эмоций, моторных или сенсорных функций, которое даже по клиническим проявлениям можно связать с разрядом избыточного количества нейронов в коре мозга. Определение эпилептического припадка через понятие разряда нейронов определяет важнейшее значение ЭЭГ в эпилептологии. Уточнение формы эпилепсии (более 50 вариантов) включает обязательным компонентом описание характерной для данной формы картины ЭЭГ. Ценность ЭЭГ определяется тем, что эпилептические разряды, а следовательно, и эпилептиформную активность, на ЭЭГ наблюдают и вне эпилептического приступа.

Надёжными признаками эпилепсии являются разряды эпилептиформной активности и паттерны эпилептического припадка. Кроме того, характерны высокоамплитудные (более 100-150 мкВ) вспышки альфа-, дельта-, и тета-активности, однако сами по себе они не могут считаться доказательством наличия эпилепсии и оцениваются в контексте клинической картины. Помимо диагноза эпилепсии, ЭЭГ играет важную роль в определении формы эпилептического заболевания, от чего зависит прогноз и выбор препарата. ЭЭГ позволяет подобрать дозу препарата по оценке уменьшения эпилептиформной активности и предсказать побочные эффекты по появлению дополнительной патологической активности.

Для выявления эпилептиформной активности на ЭЭГ используют световую ритмическую стимуляцию (в основном при фотогенных припадках), гипервентиляцию или другие воздействия, исходя из сведений о провоцирующих приступы факторах. Долгосрочная регистрация, особенно во время сна, способствует выявлению эпилептиформных разрядов и паттернов эпилептического припадка. Провокации эпилептиформных разрядов на ЭЭГ или самого припадка способствует депривация сна. Эпилептиформная активность подтверждает диагноз эпилепсии, однако возможна и при других состояниях, в то же время у части больных эпилепсией зарегистрировать её не удаётся.

Использованные источники: ilive.com.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Болят ноги эпилепсия Эпилепсия упражнения Припадок эпилепсии лечение Эпилептологи лечение эпилепсии

Эпилепсия ээг активность

Многие изменения на ЭЭГ не являются специфичными, но все же некоторые из них достаточно определенно связаны с конкретными заболеваниями, такими как эпилепсия, герпетический энцефалит и метаболические энцефалопатии. В целом, о повреждении нейронов или их дисфункции можно судить по наличию медленных волн (тета или дельта-ритм), регистрирующихся диффузно или над определенной областью мозга, в то время как диффузные или очаговые острые волны или спайки (эпилептиформная активность) свидетельствуют о тенденции к развитию судорожных припадков.

Очаговое замедление высокочувствительно и представляет большую ценность для диагностики очаговой нейрональной дисфункции или очагового повреждения мозга, но недостатком является его неспецифичность, поскольку невозможно определить тип поражения. Таким образом, инфаркт мозга, опухоль, абсцесс или травма на ЭЭГ могут вызвать одинаковые очаговые изменения. Диффузное замедление с большей вероятностью свидетельствует об органическом, а не о функциональном характере поражения, но также не является специфическим признаком, поскольку может наблюдаться без какой-либо существенной токсической, метаболической, дегенеративной или даже мультифокальной патологии. ЭЭГ является ценным диагностическим методом у пациентов с нарушениями сознания и в некоторых обстоятельствах может предоставлять прогностически значимую информацию. В заключение нужно отметить, что регистрация ЭЭГ важна для установления смерти мозга.

1. Некоторые разновидности межприступного паттерна ЭЭГ обозначают термином «эпилептиформные», поскольку они имеют отчетливую морфологию и наблюдаются на ЭЭГ у большинства пациентов с судорожными припадками, но редко регистрируются у пациентов с отсутствием типичной для эпилепсии клинической симптоматики. Эти паттерны включают спорадические спайки, острые волны и комплексы спайк-медленная волна. Не все спайк-паттерны свидетельствуют об эпилепсии: 14 Гц и 6 Гц позитивные спайки; спорадические спайки, регистрируемые во время сна (шлюзовые спайки), 6 Гц спайк-волна комплексы; психомоторный паттерн — все это паттерны спайков, клиническое значение которых не вполне выяснено. Межприступные данные следует интерпретировать с осторожностью. Хотя некоторые патологические паттерны могут свидетельствовать в пользу диагноза эпилепсии, даже эпилептиформные изменения, с некоторыми исключениями, слабо коррелируют с частотой и вероятностью возобновления эпилептических припадков. Всегда следует лечить пациента, а не ЭЭГ.

2. У большей части пациентов с недиагностированной эпилепсией регистрируется нормальная ЭЭГ. Однако эпилептиформная активность высоко коррелирует с клиническими проявлениями эпилепсии. Эпилептиформная ЭЭГ регистрируется только у 2 % пациентов, не страдающих эпилепсией, тогда как этот паттерн ЭЭГ фиксируется у 50—90 % пациентов с эпилепсией в зависимости от обстоятельств проведения записи и количества выполненных исследований. Наиболее убедительные доказательства в пользу диагноза «эпилепсия» у пациентов с эпизодическими клиническими проявлениями можно получить при регистрации ЭЭГ во время типичного эпизода.

3. ЭЭГ помогает установить, распространяется ли судорожная активность в период приступа на весь мозг (генерализованные припадки) или ограничена каким-либо очагом (очаговые или парциальные припадки) (рис. 33.2). Это разграничение важно, поскольку причины разных типов припадков могут быть различными при одинаковых клинических проявлениях.

4. В целом, обнаружение эпилептиформной активности ЭЭГ может помочь в классификации типа припадков, наблюдающихся у пациента.

Генерализованные припадки не очагового происхождения обычно ассоциированы с двусторонними синхронными вспышками спайков и комплексов спайк-волна.

Постоянная очаговая эпилептиформная активность коррелирует с парциальной, или очаговой, эпилепсией. — Передние височные спайки коррелируют со сложными парциальными эпилептическими припадками. — Роландические спайки коррелируют с простыми двигательными или чувствительными эпилептическими припадками. — Затылочные спайки коррелируют с примитивными зрительными галлюцинациями или снижением зрения во время приступов.

5. Анализ ЭЭГ позволяет провести дальнейшую дифференцировку нескольких относительно специфических электроклинических синдромов. Гипсаритмия характеризуется высоким вольтажом, аритмичным паттерном ЭЭГ с хаотическим чередованием длительных, мультифокальных спайк-волн и острых волн, а также многочисленными высоковольтажными аритмичными медленными волнами. Этот инфантильный паттерн ЭЭГ обычно регистрируется при патологии, характеризующейся инфантильными спазмами, миоклоническими подергиваниями и отставанием в умственном развитии (синдроме Уэста) и обычно указывает на выраженную диффузную дисфункцию мозга. Инфантильные спазмы представляют собой тонические сгибания и разгибания шеи, туловища и конечностей с отведением рук в стороны продолжительностью, как правило, 3—10 секунд. Данные ЭЭГ и клинического обследования не коррелируют с каким-либо определенным заболеванием, но свидетельствуют о наличие тяжелого поражения мозга в возрасте до 1 года.

Наличие на ЭЭГ комплексов 3 Гц спайк-волна связано с типичными абсансами (эпилепсия petit mal). Этот паттерн чаще всего наблюдается у детей в возрасте между тремя и пятнадцатью годами и усиливается при гипервентиляции и гипогликемии. Подобные ЭЭГ-изменения обычно сопровождаются определенной клинической симптоматикой, такой как появление неподвижного взгляда прямо перед собой, коротких клонических движений, отсутствием реакции на раздражители и отсутствием двигательной активности.

Генерализованные множественные спайки и волны (паттерн «полиспайк-волна») обычно ассоциирован с миоклонус-эпилепсией или другими генерализованными эпилептическими синдромами.

Генерализованные медленные паттерны спайк-волна частотой 1-2,5 Гц наблюдаются у детей в возрасте от 1 до 6 лет с диффузной дисфункцией мозга. Большинство из этих детей отстает в умственном развитии, а припадки не поддаются медикаментозному лечению. Триада клинических признаков, состоящая из задержки умственного развития, тяжелых эпилептических припадков и медленного ЭЭГ-паттерна спайк-волна носит название синдрома Леннокса-Гасто.

Центрально-срединновисочные спайки, наблюдающиеся в детском возрасте, связаны с доброкачественной роландической эпилепсией. Эти эпилептические припадки часто возникают в ночное время и характеризуются очаговыми клоническими движениями лица и рук, подергиванием угла рта, языка, щек, остановкой речи и повышенным слюноотделением. Предотвратить возникновение приступов с легкостью можно приемом антиконвульсантов, причем проявления заболевания исчезают к возрасту 12-14 лет. ? Периодические латерализованные эпилептиформные разряды — высоковольтажные остроконечные комплексы, регистрирующиеся над одним из полушарий головного мозга; периодичность появления комплексов — 1-4 секунды. Эти комплексы не всегда являются эпилептиформными и связаны с возникновением острых деструктивных повреждений мозга, в том числе с инфарктом, быстро растущими опухолями и энцефалитом, вызванным вирусом простого герпеса.

6. Очаговое замедление (дельта-активность) в межприступном периоде обычно указывает на наличие структурного повреждения мозга в качестве причины эпилептических припадков. Однако подобное очаговое замедление может быть преходящим следствием парциального эпилептического припадка и не свидетельствует о значимом структурном повреждении. Такое замедление может клинически коррелировать с преходящим послеприступным неврологическим дефицитом (феномен Тодда) и проходить в течение трех дней после приступа.

7. На данных ЭЭГ может основываться диагноз у пациента при записи пролонгированного эпилептиформного ЭЭГ-патгерна, лишь на короткое время сменяющегося нормальным ЭЭГ-ритмом, что является признаком бессудорожного эпилептического статуса.

8. Амбулаторный ЭЭГ-мониторинг представляет собой запись ЭЭГ в условиях свободного передвижения пациента вне ЭЭГ-лаборатории, как при холтеровском мониторировании при записи ЭКГ. Основное показание для использования этого метода — документирование возникшего припадка или другого феномена, особенно у пациентов, припадки у которых возникают спонтанно или в связи с какими-либо специфическими событиями или видами деятельности. Результат амбулаторного ЭЭГ-мониторинга зависит от поведения пациента, но отсутствие на ЭЭГ эпилептиформной активности в течение приступа не полностью исключает диагноз эпилепсии, т. к. запись через поверхностные электроды может не отображать эпилептические пароксизмы, возникающие в срединных височных, базальных фронтальных или глубоких среднесагиттальных структурах мозга.

9. Отсутствие эффекта от лечения очаговых эпилептических припадков иногда является показанием к операции по удалению патологического очага. Точное определение локализации эпилептогенной области мозга требует специализированного стационарного оборудования, позволяющего одновременно проводить видеозапись и регистрацию ЭЭГ. Методика с применением этого же оборудования часто используется для выяснения, являются ли наблюдающиеся у пациента припадки эпилептическими или они носят функциональный (психогенный) характер.

Использованные источники: meduniver.com

Эпилептиформная активность это эпилепсия или нет - Эпилепсия

Мультифокальная эпилептиформная активность

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ И ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ФОКАЛЬНЫЕ ЭПИЛЕПСИИ С ДЕБЮТОМ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ: ВЗГЛЯД «ВЗРОСЛОГО» ЭПИЛЕПТОЛОГА

А.С. Котов, И.Г. Рудакова, Ю.А. Белова, С.В. Котов Неврологическое отделение МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, г. Москва

В исследование было включено 79 пациентов, 42 мужчин и 37 женщин, в возрасте от 18 до 56 лет. Период наблюдения составил от 6 месяцев до 3,5 лет (в среднем 2 года). Всем пациентам проводился общеклинический и неврологический осмотр, рутинная ЭЭГ или видео-ЭЭГ мониторинг, КТ или МРТ головного мозга. Наиболее частыми видами приступов были фокальные и вторично-генерализованные. Структурные изменения при нейровизуализации были выявлены у 45,6% пациентов, эпилептиформная активность на ЭЭГ — у 77,2%. Ремиссии удалось достичь у 32,9%, снижения числа приступов на 50% и более — у 25,3%. Отсутствие эффекта или незначительный эффект был констатирован у 41,8% пациентов. Карбамазепин, вальпроаты и топирамат были равноценно эффективны в монотерапии. Отсутствие ответа на первый антиэпилептический препарат ассоциировалось с низкой эффективностью лечения. Ключевые слова: симптоматическая фокальная эпилепсия, дебют в детском возрасте, эффективность лечения.

Симптоматические и предположительно симптоматические фокальные эпилепсии (СФЭ) — наиболее часто встречающиеся формы заболевания в практике эпилептолога [4]. Их главным отличием от идиопатических форм эпилепсии служит доказанное или предполагаемое локальное поражение головного мозга, лежащее в основе заболевания. Благодаря бурному развитию эпилептологии в последние десятилетия наметился определенный прогресс в понимании этиологии и патогенеза эпилепсии, что привело к внесению изменений в ее классификацию, разработке новых подходов к консервативному и оперативному лечению. В клиническую практику вошел ряд современных антиэпилептических препаратов (АЭП), основной «мишенью» для которых служат, в первую очередь, фокальные приступы, отличающиеся большей резистентностью к лечению [3, 9]. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии у больных СФЭ методом выбора может стать оперативное лечение, позволяющее, в зависимости от формы эпилепсии и объема вмешательства, избавить от приступов от 30% до 87% пациентов [16, 24, 25]. Из немедикаментозных методов практический интерес представляет электростимуляция блуждающего нерва, которая, по данным M. Ng и O. Devinsky (2004), дает положительный эффект почти в 50% случаев [18]. Тем не менее, прогноз при СФЭ продолжает оставаться серьезным [1, 3, 5, 6, 7, 13]. По данным К.Ю Мухина (2000), при височной эпилепсии — самой частой форме СФЭ— медикаментозная ремиссия достигается не более чем в 1/3 случаев [5]. Целью нашего исследования явилось изучение особенностей течения и развития заболевания, данных ЭЭГ и нейровизуализации, характера приступов и эффективности медикаментозного лечения у взрослых больных симптоматическими и предположительно симптоматическими эпилепсиями с дебютом в детском возрасте

Материал и методы:

В исследование было включено 79 пациентов, 42 мужчин и 37 женщин, в возрасте от 18 до 56 лет. Период наблюдения составил от 6 месяцев до 3,5 лет (в среднем 2 года).

Критерии включения в исследование:

1. установленный диагноз симптоматической или предположительно симптоматической фокальной эпилепсии; 2. дебют заболевания до 14 лет; 3. активная эпилепсия (отсутствие ремиссии заболевания) на момент обращения пациента за медицинской помощью.

Критерии исключения:

1. единичные спровоцированные и неспровоцированные эпилептические приступы;

2. наличие в структуре заболевания неэпилептических приступов.

Всем пациентам проводился общеклинический и неврологический осмотр, рутинная ЭЭГ и/или видео-ЭЭГ мониторинг (Нейрокартограф-01-МБН, МБН; ЭЭГА-21/26 Энцефалан 131-03, модификация 11, Медиком, Россия), рентгеновская компьютерная томография (КТ) («Somatom Smile», Siemens AG Medical, Германия) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ) (0,5 Тесла, «Signa Contur», General Electric, США). По показаниям проводились лабораторные анализы крови и мочи, определение концентрации АЭП в плазме крови. Приступы описывались на основании классификации, предложенной комиссией по терминологии и классификации Международной Противоэпилептической Лиги (ILAE) в 2001 году. Проводился анализ имеющихся у больных приступов и их частоты, данных ЭЭГ и нейровизуализации, особенностей течения заболевания, эффективности медикаментозной терапии. Результаты: Дебют эпилепсии. Возраст дебюта заболевания варьировал от первых дней жизни до 14 лет и составил в среднем 8,4 года. Пики заболеваемости приходились на 1 год жизни, 7, 10 и 13 лет, совпадая, очевидно, с существенными перестройками в развивающемся организме ребенка.

Характер приступов. Следует отметить, что в первичной медицинской документации в большинстве случаев содержалось недостаточно данных: констатировался только факт наличия судорог, объясняемый преимущественно «перинатальной энцефалопатией» и «последствиями нейроинфекции». Ни в одном из случаев не было представлено детальное описание имеющихся приступов и определение типа приступов в соответствии с классификацией, ни один ребенок не начал получать АЭП в терапевтической дозе сразу после обращения к врачу. Выявленные недочеты в ведении больных, к сожалению, не позволяют обоснованно судить о клинических особенностях эпилепсии в дебюте заболевания.

На момент наблюдения наиболее часто встречались вторично-генерализованные судорожные приступы (ВГСП) — 65,8%. Большую часть из них составляли приступы без четких фокальных признаков – 45,6%. Подобная клиническая картина (наряду с игнорированием имеющихся фокальных пароксизмов) приводила к ошибочной диагностике генерализованной эпилепсии в 16,5% случаев.

Другими видами «псевдогенерализованных» (по предложению Мухина К.Ю. и соавт. (2006) [8]) приступов были атипичные абсансы, проявляющиеся в кратковременном отключении сознания с фиксацией взгляда и прекращением двигательной активности и иногда сопровождающиеся морганием, фаринго-оральными автоматизмами — 21,5%, а также эпилептический клонус, регистрируемый, преимущественно, в верхних конечностях — 6,3% случаев. Фокальные сенсорные приступы отмечались у 39,2% пациентов и в подавляющем большинстве случаев сопровождались изменением сознания. Больные описывали их как «ощущение нереальности происходящего», «мир воспринимается как через стекло», «ощущение ускорения течения времени», «тело становится каким-то чужим, как ватным». Менее характерными были сложные слуховые или зрительно-слуховые галлюцинации. Простые сенсорные приступы (без изменения сознания) встречались в единичных случаях. При трансформации фокальных приступов в ВГСП, наблюдаемой у 20,3% больных, большинство из них описывали клонические судороги лица и/или конечностей с последующим отключением сознания. Реже фокальное начало знаменовала девиация головы и глаз.

Аура, по мнению N. So (1993), в 75% процентов случаев предшествующая развитию приступов при височной эпилепсии [21], чаще всего носила характер вегетативной («что-то поднимается к голове», «накатывает на голову»). Реже встречались обонятельная («запах битых кирпичей»), вкусовая («как будто жевал автомобильную покрышку»), слуховая («странные голоса») ауры, чувство сексуального возбуждения, dejа vu. Фокальные моторные приступы встречались у 44,3% больных. Наиболее часто больные описывали аутомоторные приступы в виде отключения сознания с продолжением деятельности («в беспамятстве варила суп в пустой кастрюле»), бессмысленных движе- ний и обрывков речи. 67,1% пациентов имели одновременно несколько видов приступов. Наиболее типичным было сочетание фокальных моторных приступов и ВГСП. Изолированные фокальные приступы на момент наблюдения имели место лишь у 22,8% больных. Длительные периоды, свободные от приступов (продолжительностью 3—11 лет), встречались в анамнезе у 17,7% больных, включенных в исследование. В 2,5% случаев имела место длительная медикаментозная ремиссия с рецидивом приступов после отмены лечения, у 5,1% пациентов наблюдалась «олигоэпилепсия» с редкими приступами, у 1,3% приступы возобновились после провокации (тяжелой ЧМТ). У 8,9% пациентов срыв длительной (7—11 лет) ремиссии происходил в возрастном интервале 16—18 лет без видимых причин. Многократное увеличение количества приступов регистрировалось у 15,2% больных, что у 2,5% было обусловлено перенесенной тяжелой ЧМТ, у 3,8% — постепенным прогрессированием процессуального поражения головного мозга. У 8,9% пациентов причина резкого утяжеления течения эпилепсии оставалась неясной. Вероятно, рецидив заболевания в юношеском возрасте может объясняться не только экзогенными причинами (употребление алкоголя, нарушение цикла сон-бодрствование), но и формированием структурного поражения головного мозга, обуславливающего генерацию приступов (мезиальный височный склероз). С учетом сказанного выше, решение вопроса об отмене терапии АЭП у больных с длительной ремиссией, перешедших под наблюдение «взрослого» невролога или эпилептолога, целесообразно отложить до окончания пубертата. Мы рекомендуем пациентам перед прекращением лечения проведение ночного видео-ЭЭГ мониторинга, результаты которого нередко приводят к переосмыслению диагноза или констатации наличия у больного активной эпилепсии.

Нейровизуализация. Структурные изменения головного мозга по результатам МРТ и/или КТ были выявлены у 45,6% пациентов. Наиболее частыми находками были гидроцефалия (7,6%) и кисты вещества головного мозга (6,3%) (табл. 2). Патологические изменения головного мозга не являлись прогностически неблагоприятным фактором в отношении эффективности лечения (p>0,05).

Очевидно, что обнаружение изменений при нейровизуализации может трактоваться как причина эпилепсии при установлении факта причинно-следственной связи между произошедшим повреждением и развитием заболевания. В связи с этим диагноз симптоматической фокальной эпилепсии должен быть установлен при соответствии локализации структурного поражения, данных ЭЭГ и клиники приступов (рис. 5). Это согласуется с мнением S. Shorvon (1990) о том, что лежащий в основе СФЭ органический фактор может быть четко определен лишь в 30—40% случаев [19]. В настоящее время около 60% от всех зарегистрированных случаев эпилепсии относятся к разряду криптогенных [3].

Изменения на ЭЭГ. Патологические изменения на ЭЭГ были выявлены у 77,2% обследованных. Региональная эпилептиформная активность, представленная комплексами острая-медленная волна или пикволна, регистрировалась в 51,9% случаев. Региональное замедление основной активности записи в ритме тета- или дельта отмечено у 21,5% больных и наиболее часто встречалось в височных отведениях, что

является характерным ЭЭГ-паттерном височной эпилепсии [10, 12]. Значительно реже обнаруживалась генерализованная эпилептиформная активность в виде диффузных разрядов комплексов «пик-волна», часто имитирующая идиопатические формы заболевания — 12,7%. При отсутствии изменений на рутинной ЭЭГ мы рекомендовали проведение ночного видео-ЭЭГ-мониторинга, позволившего выявить эпилептиформную активность у ряда больных. В целом, у исследованных больных наличие и характер изменений на ЭЭГ достоверно не влияли на прогноз заболевания (p>0,05).

Локализационно-обусловленные формы заболевания. На основании данных обследования, височная эпилепсия была диагностирована у 31,6% больных, лобная — у 24,1%, затылочная — у 3,8%, теменная и мультифокальная — у 1,3%. В 38% случаев локализационно-обусловленную форму эпилепсии установить не удалось (рис. 6), что было связано с отсутствием патологических изменений или отсутствием корреляции между данными ЭЭГ, нейровизуализации и клинической картины. Так, по данным M. Manford и соавт. (1996), невозможно дифференцировать височную и лобную эпилепсию исключительно на основании характера приступов в связи с отсутствием достоверных различий по частоте встречаемости при этих

формах заболевания таких иктальных феноменов, как вкусовая и обонятельная аура и др. [17]

Лечение. На момент включения в исследование 98,7% пациентов получали АЭП.

Тем не менее «адекватная» (т.е. включающая АЭП, рекомендованный для лечения данной формы эпилепсии, в эффективной дозе) терапия проводилась лишь у 38%. Типичным было применение одного или, чаще, нескольких АЭП в недостаточно высоких дозах и нерациональных комбинациях. Всем обследованным больным после необходимых диагностических процедур производилась коррекция антиэпилептической терапии: ремиссия была достигнута в 32,9% случаев, снижение частоты приступов на 50% и более — в 25,3%. Отсутствие эффекта или незначительный эффект был констатирован у 41,8% пациентов. В монотерапии применялись карбамазепин в дозе 600—1800 мг/сут, вальпроаты (900-3000 мг/сут) и топирамат (100-600 мг/сут). Достоверных различий по эффективности между вышеуказанными препаратами выявлено не было (p>0,05); об их влиянии на различные типы приступов не позволило корректно судить ограниченное количество наблюдений, т.к. суммарный положительный эффект монотерапии отмечался лишь в 27,8% случаев. Переход к рациональной политерапии позволил добиться положительного эффекта дополнительно у 30,4% пациентов.

Факторы, влияющие на эффективность лечения. Проводился статистический анализ влияния на эффективность лечения таких факторов, как возрастдебюта заболевания и длительность еготечения, характер приступов, форма СФЭ, наличие и адекватность предшествующейтерапии. Единственным достоверным предиктором неудовлетворительного результата лечения было отсутствие ответа напервый рационально выбранный АЭП(p

Использованные источники: www.baby.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Припадок эпилепсии лечение Эпилептологи лечение эпилепсии Симптоматическая эпилепсия таблетки Эпилепсия после наркоза

При каких условиях пациенту ставится диагноз «эпилепсия»?

Методы выявления у взрослых

Эпилептическая активность на ЭЭГ

Как выявить эпилепсию на ЭЭГ?

Это один из самых информативных методов обследования при данном заболевании.

Длительность ее составляет не более 20 мин. Но однократная энцефалограмма может быть не результативной.

Видео-мониторинг проводят:

при единичном приступе болезни;
в случае повторяющихся ночных или утренних припадков;
при планировании беременности;
перед хирургическим вмешательством;
в случае наследственной предрасположенности.

Эпилептиформная активность — это эпилепсия или нет?

ЭЭГ при эпилепсии:

Что покажет МРТ головного мозга

Показывает ли МРТ эпилепсию? Что такое МРТ 3 тесла по программе эпилепсия?

Для получения более качественного снимка, может использоваться контраст (специальный препарат).

Только более мощный аппарат выявляет самые сложные патологии, которые не «видит» томограф в 1,5 тесла.

Анализы

Тесты

Мнение специалиста формируется на основе опроса пациента, наблюдения его моторики, праксиса.

каковы формы и стадии заболевания;
в чем заключаются последствия и осложнения болезни;
возможны ли изменения и расстройства личности у пациента;
присваивают ли больному человеку инвалидность;
возможна ли профилактика недуга;
какого образа жизни должны придерживаться эпилептики;
что такое эпилептический синдром.

Как еще можно определить

К ним относятся:

КТ (компьютерную томографию);
неврологическое визуальное обследование (проверка рефлексов);
ПЭТ (позитронно-эмиссионное исследование);
сбор анамнеза;
реоэнцефалография (реакция сосудов мозга на электрический ток);
ЭХО-энцефалограмма;
ангиография.

Дифференциальная диагностика припадка

Чтобы четко определить наличие эпилепсии, важно знать ее симптомы.

Признаки заболевания:

проходящее расстройство сознания;
существенные изменения в эмоциональной и психической сфере;
судорожный синдром;
приступообразные нарушения в работе внутренних органов.

Согласно классификации, разработанной и утвержденной в 1989 году, различают всего три вида припадков.

Ими являются:

Симптоматические – проявляющиеся по причине поражения мозга либо другой серьезной патологии.
Идиопатические – любой синдром, вызываемый наследственной предрасположенностью.
Криптогенные – не выявленные в ходе диагностики.

Дифференциальная диагностика эпилепсии:

Формулировка заключения

Как выглядит эпилепсия? К частым проявлениям эпилепсии, предшествующим приступу относят:

«комок» в горле;
слабость и головокружение;
рвота;
онемение языка;
шум в ушах.

Больной в течение нескольких секунд падает, кричит, теряет сознание, перестает дышать.

Потом наступает частичный паралич мышц, сопровождаемый судорожным синдромом.

От эпилепсии одинаково часто страдают и дети, и взрослые.
Для диагностики необходимо пройти полный курс обследования, включающий МРТ, ЭЭГ, опрос, тестирование и лабораторные анализы.
Наиболее информативным способом исследования считается видео ЭЭГ–мониторинг и МРТ.
МРТ на аппарате, мощностью 3 тесла, более точно определяет не только эпилептические очаги, но и онкологические заболевания, метастазы.
Не последнюю роль в определении патологии имеет выявление наследственности, наблюдение за протеканием приступа.
Поставить диагноз эпилепсия очень сложно. Потребуется тщательное обследование.

Использованные источники: nerv.guru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Болят ноги эпилепсия Как избавиться от эпилепсии дома Зпрр эпилепсия лечение Эпилептологи лечение эпилепсии

Что делать, если у ребенка на ЭЭГ эпиактивность?

Как подтверждается диагноз эпилепсия?

Что можно увидеть на ЭЭГ при эпилепсии разных форм?

Доброкачественная роландическая эпилепсия:

При приступе (обострении) отмечается фокальный эпилептический разряд в средне височных и центральных отведениях. Он выглядит как высокоамплитудные спайки, кроме которых наблюдается комбинация острых и медленных волн. Отмечается выход за границу первоначальной локации.
В момент отсутствия приступа часто фиксируются фокальные спайки, комбинирующиеся волны, которые возникают одновременно в нескольких отведениях. Нередко эпилептическая активность на ЭЭГ никак не проявляется в дневное время, пока человек не спит. В этом случае она обязательно появляется, как только человек засыпает.

Эпилепсия формы Панайотопулоса:

Во время обострения регистрируется эпи-разряд – высокоамплитудные спайки, сочетающиеся с медленными и острыми волнами, которые редко остаются в пределах начальной локализации.
В покое чаще всего можно увидеть мультифокальные низко- или высокоамплитудные комплексы. Характерно, что комплексы возникают серийно – в момент закрывания глаз, а в момент открывания они блокируются. Приступ может быть спровоцирован фотостимуляцией.

Генерализованные идиопатические эпилепсии

Паттерны ЭЭГ чаще можно наблюдать у ребенка и при юношеской эпилепсии с абсансами:

При обострении аппаратура может показывать обширный разряд в виде ритмической сверх активности 10 Гц с неуклонно нарастающим характером, а также острые волны и высокоамплитудных дельта- и тета-волн. Они нестабильные и асимметричные.
Вне обострения картина на ЭЭГ может оставаться стандартной, изредка присутствует нехарактерная активность.

Ранняя младенческая эпилептическая энцефалопатия:

Обострение вызывает повышение числа и амплитуд спайка в сочетании с острыми волнами.
Вне обострения наблюдается обширная активность, где вспышку сменяет ее исчезновение. Возможна гипсаритмия.

Синдром Леннокса-Гасто:

Обострение характеризуется возникновением многочисленных спайков и острыми волнами, возможна фиксация комбинации «спайк-медленная волна». Развивается десинхронизация.
Вне обострения — гиперсинхронная активность, сопровождающаяся острыми волнами, комплексы «спайк-медленная волна», фокальные расстройства.

На чем основана эпилептиформная активность?

Как побороть эпилепсию?

Список препаратов, которые может назначить врач огромен, и среди основных групп можно назвать:

специальные противоэпилептические средства;
нейролептики;
противовоспалительные средства;
кортикостероидные средства;
антибиотики;
дегидратирующие препараты;
противосудорожные средства.

Подбор наиболее эффективного препарата и его дозировки. Начало лечения всегда осуществляется одним средством, при его минимально возможной дозировке. В дальнейшем специалист оценивает эффективность лечения, наличия симптомов прогрессирования патологии или их постепенного снижения. Начинается подбор сочетания препаратов нескольких групп.
Достигнутая на первом этапе ремиссия, как правило, углубляется приемом ранее выбранных препаратов на систематической основе. Этот этап может продолжаться до 5 лет с обязательным проведением ЭЭГ.
При хороших показателях пациента и отсутствия ухудшения состояния начинается постепенное снижение дозы всех основных препаратов. Такое снижение может продолжаться до 2 лет, периодически назначается электроэнцефалограмма. При появлении на ЭЭГ отрицательной динамики снижение прекращается. В ряде случаев назначается контроль содержания препаратов в плазме – таким образом можно предупредить развитие лекарственной интоксикации.

Использованные источники: diagnostinfo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Болят ноги эпилепсия Как избавиться от эпилепсии дома Зпрр эпилепсия лечение

Что означает эпиактивность на ЭЭГ и всегда ли это эпилепсия?

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка проводится следующим образом:

Перед ЭЭГ нужно проинформировать специалиста о принимаемых медикаментах. Противосудорожные средства, транквилизаторы за 2-3 дня до процедуры отменяются, поскольку они в состоянии повлиять на ее результат.
Накануне и в день проведения электроэнцефалографии запрещено принимать алкоголь, пить кофе, чай, какао, есть шоколадные изделия.
Перед выполнением манипуляции понадобится снять украшения из металла (серьги, заколки, пирсинг).
Волосы нужно вымыть, кожные покровы должны быть чистыми и неповрежденными. Дреды, косы желательно распустить. Лак для волос и пену для укладки лучше не применять.
Перед процедурой нужно плотно поесть.
Если электроэнцефалография проводится в фазе сна, то в течение 1-1,5 сутки перед выполнением процедуры пациенту желательно пребывать в бодрствующем состоянии.

Помехи при регистрации ЭЭГ

у бодрствующего пациента фиксируются бета-волны;
во время отдыха учитываются альфа-волны;
во сне регистрируются дельта-волны,
тета-волны возникают при дремоте.

Показания и противопоказания

Показания для электроэнцефалографии:

черепно-мозговые травмы;
эпилепсия;
судорожные припадки;
потери сознания, панические атаки, головокружения, головные боли;
изменение сна (ночные пробуждения, бессонница);
печеночная энцефалопатия;
задержка развития речи;
диэнцефальный синдром;
энцефалиты, менингиты;
подозрение на наличие опухоли;
оценка глубины наркоза в случае оперативного вмешательства;
подтверждение смерти мозга;
вегето-сосудистая дистония;
выявленные на УЗИ патологии сосудов головы и шеи;
заикание;
аутизм.

Электроэнцефалограмма у детей

Результаты у детей и взрослых

когнитивные;
невротические;
поведенческие;
эмоциональные.

Показатели ЭЭГ при эпилепсии

При интерпретации электроэнцефалограммы врач обращает внимание на все мозговые ритмы и следующие моменты:

Равномерная электрическая активность полушарий, отсутствие всплесков эпилептической активности на ЭЭГ, наличие преимущественно альфа и бета-волн у бодрствующего человека могут считаться вариантом нормы.
Симптомами эпилепсии не являются: ирритация, уменьшение порога судорожной готовности – без проявления пароксизмов; психические нарушения без приступов, судорог и выявления очагов эпилептической активности на ЭЭГ.
У людей, принявших перед исследованием большую дозу успокоительных средств, в результатах ЭЭГ преобладают бета-волны.
У пациентов, которые находятся в состоянии комы или наркотического опьянения, выражены дельта-волны. Их нулевая частота означает смерть мозга.
Выявленная эпиактивность на ЭЭГ характеризуется заменой альфа- и бета-волн патологическими ритмами.
Если повышенная активность локализуется в одной области головного мозга, то диагностируется очаговая эпилепсия – дефиниция, означающая, что заболевание неплохо поддается коррекции хирургическим путем.
Скачки, замедление эпилептиформной активности на ЭЭГ могут являться симптомами инсульта, черепно-мозговых травм, отравлений.
Различающиеся амплитуды волн (с преобладанием дельта-волн), имеющие неодинаковую продолжительность, встречаются при опухолях.

Использованные источники: oinsulte.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Болят ноги эпилепсия Как избавиться от эпилепсии дома Зпрр эпилепсия лечение

Эпилептиформная активность на ЭЭГ у ребёнка

Эпилептиформная активность – это электрические колебания головного мозга в виде острых волн и пиков, которые значительно отличаются от фоновой активности и могут быть обнаружены у детей, страдающих эпилепсией. Эпилептическую активность на рутинном ЭЭГ не всегда удаётся зарегистрировать.

В Юсуповской больнице для выявления эпилептиформной активности делают видео ЭЭГ мониторинг. Неврологи-нейрофизиологи, кандидаты медицинских наук в течение нескольких суток с помощью современной аппаратуры записывают биопотенциалы головного мозга. Клиника принимает пациентов 18+.

Виды эпилептиформной активности

Расшифровку результатов исследования проводят с помощью компьютерной программы. Эпилептическая активность у детей не является специфическим феноменом. По этой причине врачи функциональной диагностики делают расшифровку ЭЭГ и выдают на руки родителям заключение, а окончательный диагноз устанавливает детский невролог.

Различают следующие виды эпилептической активности на ЭЭГ:

пики (спайки);
острые волны;
доброкачественные эпилептиформные паттерны детства;
пик-волновые комплексы;
медленные комплексы пик — медленная волна;
комплексы пик — медленная волна 3 Гц;
множественные пики;
гипсаритмия (наличие на ЭЭГ хаотичных волн различной длины, которые исходят из различных отделов головного мозга);
фотопароксизмальная реакция (характеризуется появлением комплексов пик — медленные волны, которые регистрируются обычно билатерально синхронно, симметрично или генерализованно и могут не исчезать после стимуляции в течение нескольких минут);
ЭЭГ эпилептического приступа;
ЭЭГ эпилептического статуса.

Эпилептиформная активность в виде острых волн и пиков в межприступном периоде представляет собой суммирование возбуждающих и тормозных постсинаптических потенциалов, которые связаны с гиперсинхронным нейрональным разрядом, пароксизмальным смещением деполяризации и последующей гиперполяризацией.

При проведении стандартной ЭЭГ пациентам, страдающим эпилепсией, эпилептиформная активность выявляется в 30-55% случаев. Повторные исследования с депривацией (лишением) сна увеличивают вероятность выявления этого феномена до 80%. Длительный ЭЭГ мониторинг повышает выявляемость эпилептической активности на 20%.

При выполнении исследования во время приступа эпилепсии эпилептиформную активность выявляют у 95% пациентов. Если приступ исходит из глубинных отделов коры головного мозга и незначительно проецируется на поверхность, эпилептическая активность на ЭЭГ может не регистрироваться. Низкая чувствительность к эпилептиформной активности у детей, имеющих одиночный припадок эпилепсии или получающих адекватную противоэпилептическую терапию. При проведении классической ЭЭГ людям, не страдающим эпилепсией, также может обнаружиться эпилептическая активность. Это связано с их предрасположенностью к эпилепсии.

У 1,85 — 5,0% здоровых детей в возрасте 6-13 лет на ЭЭГ выявляют эпилептиформные изменения. Лишь у 5,3 — 8,0%малышей, у которых была обнаружена эпилептиформная активность на ЭЭГ, в дальнейшем развиваются эпилептические приступы. Часто выявляется эпилептическая активность на ЭЭГ в виде доброкачественных эпилептиформных паттернов детства на ЭЭГ у детей, страдающих перивентрикулярной лейкомаляцией. Эпилептиформную активность на ЭЭГ регистрируют у детей со снижением школьной успеваемости, проявлениями синдрома гиперактивности с дефицитом внимания, заикания, при аутистических расстройствах.

Причины эпилептиформной активности на ЭЭГ

Причины, которые приводят к эпилептической активности и развитию эпилепсии многообразны. Наиболее часто заболевание развивается по следующим причинам:

генетически обусловленные нарушения;
перинатальное поражение мозга;
нейроинфекции (менингиты, энцефалиты);
токсическое поражение мозга;
черепно-мозговая травма;
выраженные метаболические нарушения;
лихорадочное состояние.

Причину эпилептиформной активности на ЭЭГ установить удаётся не всегда. В таком случае неврологи говорят о криптогенной эпилепсии.

Механизм развития эпилептической активности на ЭЭГ

В основе эпилептиформной активности на уровне клеток происходит пароксизмальное смещение мембраны, вызывающее вспышку потенциалов действия. За ними следует длительный период гиперполяризации. Подобное действие происходит вне зависимости от того, какой вид эпилептиформной активности регистрируется: фокальная или генерализованная. Каждый из этих паттернов может наблюдаться и у внешне здоровых людей. Наличие данных паттернов не является абсолютным основанием для установки диагноза эпилепсия, но показывает возможность генетической природы заболевания.

У некоторых детей эпилептиформная активность регистрируется только во время сна. Она может быть спровоцирована стрессовыми ситуациями, поведением самого ребёнка. человека. Для того чтобы чётко определить наличие патологии, нейрофизиологи во время исследования могут спровоцировать приступ специальными раздражителями. Выявляют е эпилептиформных разрядов и паттерны эпилептического припадка с помощью световой ритмической стимуляции.

Последствия эпилептиформной активности

ЭЭГ паттерны эпилептиформной активности у детей с отягощённой наследственностью имеют связь с эпилептическими припадками. При некоторых специфических комбинациях могут развиться разные эпилептические синдромы. Важные признаками наличия эпилепсии являются наличие на ЭЭГ эпилептиформной активности и паттернов эпилептического припадка, а также высокоамплитудные вспышки активности (более 150 мкВ). Фокальные доброкачественные острые волны регистрируется у детей в возрасте 4-10 лет, а 4 и 10 годами, а фотопароксизмальная реакция – у детей до 15-16 лет.

При фокальных доброкачественных острых волнах наблюдаются следующие негативные отклонения:

отставание в умственном развитии;
развитие роландической эпилепсии;
парциальная эпилепсия;
фебрильные судороги;
нарушения речи;
расстройства психики;
различные функциональные нарушения.

При наличии фотопароксизмальной реакции неврологи выявляют фотогенную эпилепсию, симптоматическую парциальную эпилепсию, идиопатическую парциальную эпилепсию, фебрильные судороги. Этот паттерн наблюдается при головокружениях, мигрени, анорексии. Генерализованные спайк-волны часто наблюдаются у детей до 16 лет. Они ассоциируются с первично генерализованными идиопатическими эпилептическими состояниями: синдромом Говерса-Гопкинса или Герпина-Янца, пикнолепсией Кальпа.

Выполнить ЭЭГ по доступной цене с целью выявления эпилептиформной активности можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Запись на приём к неврологу-нейрофизиологу проводится круглосуточно в течение 7 дней недели. Результаты исследования выдаются на руки родителям после расшифровки ЭЭГ. Клиника принимает совершеннолетних пациентов.

Использованные источники: yusupovs.com

Эпиактивность и эпилепсия разница - Эпилепсия

Как связано проявление эпилепсии с причинами возникновения болезни?

Несмотря на то, что эпилепсия является одним из самых распространенных и изученных заболеваний головного мозга, далеко не всегда удается установить точные его причины в каждом конкретном случае.

Чаще всего в основе эпилептических приступов лежит целый комплекс факторов как эндогенных, так и экзогенных, которые вызывают поражение мозговых тканей. Однако, бывают и такие ситуации, когда у человека развивается эпилепсия, причины возникновения которой никак не связаны с органическим повреждением мозга. Выявление истинной природы заболевания имеет большое значение для выбора тактики лечения.

Механизм эпиактивности мозга

Механизм развития эпилептических импульсов основан на нарушении нейронных функций и связан с патологией мембран клеток мозга, а также с изменением баланса между мозговыми системами торможения и возбуждения. Если рассмотреть патогенез эпилепсии на примере отдельного нейрона, то можно отметить, что появление пароксизмальных разрядов вызвано нарушением поляризации клеточной мембраны. Изменение нормальной проницаемости нейронной мембраны приводит к аномальным движениям ионов кальция, натрия, хлора и калия, что и вызывает критический уровень поляризации клетки и генерацию данным нейроном спайка (потенциала действия). Такие спайки можно увидеть на ЭЭГ.

Эпиактивность клеток головного мозга может быть основана не только на нейрохимических аномалиях, но и на патологии связи между нейронами через рецепторы возбуждения и торможения. Слишком часто передающиеся возбуждающие импульсы или одновременная их передача через многие каналы связи усиливает многократно деполяризацию и возбуждение клеток мозга.

Различие патофизиологических механизмов

Существует два кардинально различных патофизиологических механизма, которые влияют на то, какой характер будут иметь приступы: генерализованный или локальный. Патогенез форм эпилепсии локального характера можно разделить на четыре этапа нейронных изменений. Сначала в результате воздействия определенных факторов в головном мозге образуется область поражения (эпилептогенный очаг), после чего в результате нарушения функций и структур мозга в этой области образуется эпилептический очаг – скопление эпилептических нейронов, выдающих пароксизмальные разряды. На следующей стадии происходит формирование эпилептической системы с устойчивыми межнейронными связями, по которым передаются аномальные разряды, вызывающие у больного приступы. Последняя фаза – это эпилептизация головного мозга, сформированная на почве длительного эпилептического процесса, с выраженными функциональными нарушениями и большим количеством патологических связей между нейронами. При эпилепсиях генерализованного характера происходит спонтанная одновременная эпилептическая активность всех нейронов коры мозга при отсутствии эпилептического очага. Патогенез генерализованных эпилепсий до конца неясен.

Эпилепсия и генетика

Передается ли эпилепсия по наследству? На этот вопрос до сих пор не существует однозначного ответа. С одной стороны, генетические исследования показывают намного более высокую вероятность заболевания у обоих монозиготных близнецов в сравнении с дизиготными. С другой стороны, семейные случаи заболевания достаточно редки. Поэтому принято считать, что по наследству передается не сама болезнь, а некая предрасположенность к эпилепсии. Бывает так, что спровоцировать заболевание может генетический дефект метаболической системы, отвечающей за усвоение углеводов, жиров и белков.

Подавляющее большинство эпилепсий наследуется полигенно. Генетическая предрасположенность характерна главным образом для генерализованных форм заболевания. В таких случаях именно наследственностью объясняется способность к синхронной работе клеток мозга, патология нейронных мембран, синапсов, рецепторов возбуждения и торможения, а также специфика метаболизма электролитов и нейротрансмиттеров. Наследственность имеет большое значение и при возникновении эпилепсии в результате воздействия экзогенных факторов. Статистика свидетельствует, что у здоровых родителей может родиться ребенок с эпилепсией с вероятностью 0,5%.

Влияние течения беременности и родов на развитие болезни

Патология беременности и родов влияет на то, что у ребенка формируется врожденная предрасположенность к эпилепсии. Развитие заболевания в результате врожденной предрасположенности не всегда приходится на первый год жизни. Бывает, что пренатальная и перинатальная патология проявляется в виде эпилепсии и спустя много лет, вплоть до подросткового возраста. Это связано с незавершенностью процессов формирования мозга в этот период. Наиболее часто на развитие эпилепсии влияют различные родовые травмы, вызывающие гипоксию плода, например, обвитие пуповиной, маловодие и т.д. Появление врожденной предрасположенности часто связано с перенесенными внутриутробными инфекциями (менингитами, энцефалитами), которые провоцируют локальное повреждение головного мозга. С врожденными факторами ассоциируют большинство детских эпилептических энцефалопатий, а также многие формы симптоматической височной эпилепсии.

Нарушение дифференциации и движения нейронов мозга ребенка в период вынашивания также формирует врожденную предрасположенность к эпилепсии. Часто именно патология беременности или родов играет роль провоцирующего фактора на фоне генетически обусловленной предрасположенности.

Экзогенные факторы

Самыми распространенными являются ситуации, когда развитие заболевания происходит при совмещении наследственности с влиянием внешних факторов. Именно поэтому эпилепсией может заболеть человек в любом возрасте. Эпиактивность может быть последствием перенесенных тяжелых заболеваний головного мозга. К ним относятся различные опухоли, ДЦП, менингиты, энцефалиты и другие нейроинфекции.

Причиной появления эпилептических приступов может стать острое нарушение кровообращения в тканях мозга. Иногда приступы начинаются после перенесенных острых стрессовых ситуаций. Причины развития эпилепсии могут быть связаны с нарушением обменных процессов организма в результате расстройств пищевого поведения, отравления тяжелыми металлами, сахарного диабета. Катастрофическая нехватка витамина В6 вызывает недостаточность гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в мозге, следствием чего являются судорожные приступы. Начало заболевания может быть связано с длительным или острым воздействием токсических веществ, например, различных наркотиков, психотропных препаратов.

Длительное употребление алкоголя также может привести к появлению эпилептических приступов. При наличии экзогенных факторов лечение начинается с их нейтрализации.

Причины возрастной эпилепсии

В большинстве случаев дебют заболевания приходится на возраст от пяти до пятнадцати лет. Из-за чего же могут начаться эпилептические приступы после тридцати? Причины эпилепсии у взрослых с поздним началом болезни чаще всего связаны с явными внешними факторами: опухолями, атеросклерозом, черепно-мозговыми травмами различного характера. Перенесенная ЧМТ, которая сопровождалась длительной потерей сознания, может спровоцировать эпилептические приступы даже спустя несколько лет. Структурные поражения мозговых тканей в результате черепно-мозговой травмы являются наиболее частыми, вызывающими эпиактивность, факторами в любом возрасте. Даже, если травма головы имела место в глубоком детстве, с возрастом она может о себе напомнить и спровоцировать эпилептический приступ. При наличии наследственной предрасположенности к эпилепсии может привести и не слишком серьезная травма мозга. У людей среднего возраста заболевание часто развивается на фоне церебральной сосудистой патологии. Стоит отметить, что даже позднее начало болезни может быть связано с родовой травмой. Чем больше возраст начала болезни, тем больше наблюдается преобладание внешних факторов над эндогенными.

Причины эпилептических приступов при отсутствии диагноза

Бывают случаи патологий, когда у человека наблюдаются эпилептические приступы, но диагноз «эпилепсия» ставить неправомочно. К ним относятся ситуативные реакции эпилептического характера, которые проявляются в экстремальных условиях, при этом эпилепсия и церебральная патология отсутствует в анамнезе. Эпилептические реакции наиболее характерны для детского возраста, так как у детей недостаточно сформирована противосудорожная система мозга. Чаще такие реакции появляются по причине высокой температуры и острой аллергии. Сильная интоксикация и кислородное голодание мозга могут вызвать подобные реакции и у взрослого человека. Еще одним видом эпилептиформных припадков являются острые симптоматические приступы. Они проявляются как симптом заболевания мозга, такого как острая ЧМТ, кровоизлияние, раковые метастазы, тяжелая нейроинфекция. Причиной подобных судорожных приступов является отек, сдавление и другие острые повреждения мозговой ткани. После адекватного лечения и устранения повреждающих факторов приступы прекращаются. Однако, в некоторых ситуациях может развиться симптоматическая форма эпилепсии, как вторичная болезнь.

Влияние этиологии на тактику лечения

Лечение эпилепсии становится более продуктивным, если установлена точная причина заболевания. При идиопатической и криптогенной эпилепсии, когда причины не выяснены, лечение основывается на подборе лекарственных препаратов для предотвращения или снижения частоты приступов. При лечении локальных форм заболевания сначала с помощью ЭЭГ и МРТ пытаются максимально точно определить место положения эпилептического очага. Если после применения нескольких противоэпилептических препаратов приступы продолжаются, то могут быть применены хирургические методы. Для хирургического вмешательства требуются особые показания и очень тщательное обследование. В частности, если эпилепсия спровоцирована опухолями мозга, то довольно часто применяют малоинвазивную лазерную хирургию. Лечение височной эпилепсии также нередко проводится с применением хирургического вмешательства. При симптоматической эпилепсии в первую очередь проводят лечение первичного заболевания, а после устранения первопричины подбирают терапевтические методики для лечения самой эпилепсии.

Использованные источники: vseostresse.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Болят ноги эпилепсия Как избавиться от эпилепсии дома Зпрр эпилепсия лечение

Метод диагностики эпиактивности на ЭЭГ: особенности проведения процедуры

На сегодняшний день методом, с помощью которого регистрируют пароксизмальные события, является эпиактивность на ээг. С его помощью определяют биоэлектрическую активность в области нейронов мозга. Таким образом, врач вовремя увидит патологические изменения, которые присутствуют у пациента, и связаны в большей мере с формированием очагов эпилептической активности в области головного мозга. Благодаря методу исследования точно определяют состояние нервных клеток в области головного мозга.

Характеристика

Регистрируется показатель эпилептической активности на ээг в виде определенных волн, или же пиков острого характера. Их отличие состоит в высокой амплитуде, это бывают типичные графоэлементы, паттерны. Они отличаются в зависимости от конкретной формы эпилепсии.

Когда заболевание проявляется в виде очагов, тогда такие изменения характеризуют:

роландическую эпилепсию. В этой ситуации видна волна острые пики. Именно их в совокупности и называют «роландическим комплексом». Они образовываются чаще всего в области центрально-височных отведений, лица, губ, языка;
локализуется очаг ночной, или же лобной эпилепсии в лобных долях.

Генерализованная эпилепсия при диагностировании на ээг проявляется в виде целого комплекса волн во всей области головного мозга.

Выделяют субклинические паттерны – это случаи эпилепсии, когда симптомов, как таковых нет. Это состояние редкое, встречается в небольшом количестве пациентов.

С помощью проведенной процедуры, врач, в совокупности с основными методами лечения, увидит полную клиническую картину, поставить на основе этого диагноз. Невролог, или же эпилептолог учитывает жалобы пациента, в случае подтверждения диагноза способен определить точную форму развития недуга.

Иногда проводят повторные процедуры для того чтобы подтвердить поставленный ранее диагноз. Проводят обследования организма с помощью функциональных проб, нагрузок. Процедура продолжается на протяжении нескольких часов, или же сутки. Все результаты фиксируются с помощью видео мониторинга.

Обратите внимание! Пациенту не стоит самому ставить себе диагноз. Этим занимается исключительно врач. Самолечение в этом случае недопустимо.

Разновидности

Выделяют такие типы ээг при эпилепсии:

Обычным исследованием является «рутинная процедура». В этом случае врач регистрирует, записывает биопотенциал в области головного мозга. Эта процедура необходима для детального проведения регистрации и записи биопотенциалов в области головного мозга.
Следующим типов процедуры является использование функциональных проб, стандартных процедур активации:

при этом используют два типа стимулирования. Это применение чтения, музыки. Такая особенность объясняется тем, что во время чтения или музыки возможны рефлекторные приступы недуга;
при раздражении, с помощью ритмических мигающих светодиодов, возможен приступ;
процедура проводится также с гипервентиляцией.

Разновидность с использованием видео мониторинга.
Продолжительная эпилептиформная активность на диагностике ээг, ночного и дневного сна.
Регистрация ЭЭГ происходит во время ночного сна пациента.
Следующий вариант заключается в полном лишении пациента сна. Другой вариант депривации сна заключается в том, что пациента будят на несколько часов раньше.
Применение дополнительных электродов.

Диагностика

Занимается правильной расшифровкой полученных результатов только квалифицированный врач. Часто изменения происходят при движениях глаз, или же при пульсировании сосудов. Подобное происходит во время изменения характера дыхания.

В целом, эпилептические исследования указывают на показатель чувствительности 50%. 10% страдают от различных форм эпилепсии, которые не идентифицируются.

Даже в случае нормальной эпиактивности, но при наличии определенных симптоматических признаков, например, при судорожных приступах, или же других проявлений, возможно присутствие заболевания.

Весомое значение в этом случае имеют такие показатели:

Многое зависит от конкретной возрастной категории. Например, показатель эпиактивности на ээг у ребенка имеет свои особенности в зависимости от возраста. 2- 4% здоровых деток регистрируют изменения ЭЭГ специфического характера.
Стоит также учитывать состояние здоровья пациента, индивидуальные особенности и диагностику других болезней. Ведь 10 – 30 % изменений подобного рода происходят при травмах головы, опухоли, или же при церебральном патологическом изменении.

Обследования имеют огромное значение в постановке диагноза, назначении курса лечения врачом. Поэтому заключение ээг, не всегда является подтверждением заболевания. Конечной постановкой диагноза занимается лишь врач.

Особенности

Когда человек мучается от приступов эпилепсии на ээг, тогда это объясняют с помощью активации возбуждения, которое локализуется в коре головного мозга. Нервные клетки также подвержены изменениям. Это касается действия раздражителей воздействия на них. Действие разрядов при этом постоянно усиливаются, локализуются в определенных участках.

Важно! Отмечают после активации нервных клеток возникновение припадка. Это бывают признаки подергивания, разговора во время сна, хождения в период сна, или другие наблюдения.

В зависимости от конкретной формы заболевания происходят такие нарушения:

При диагностике ИГЭ отмечается оптимальная фоновая ритмика. Происходит присутствие спайк. Это своеобразные разряды, или спайк- волна, частота которой становит 3 – 5 Гц, характеризуется фотосенситивностью.

Следующий тип ИГЭ происходит во взрослом возрасте в первый раз. Это отдельная назологическая единица. Признаки чаще всего имеют аналогичный характер с детскими проявлениями болезни:

во время диагностики детской абсансной регистрируется ряд изменений. Происходит спайк-волна, ее частота составляет 3 Гц, продолжительность – 5 – 10 секунд, затем частота замедляется;
фотоинтенсивность происходит в 10% случаев. Присутствие фактора является неблагоприятным фактором не только для диагностики заболевания, но и для дальнейшего протекания болезни.

В детском возрасте происходят немного другие изменения:

регистрируются спайк-волны. Это короткие по своему проявлению вспышки;
у половины всех случаев происходит фотоинтенсивность проявлений;
также приступы, спайк-волны регистрируются после воздействия определенных триггеров. К ним относят музыку, чтение, или резкая смена рода деятельности, определенный вид активности.

Далее следует оценить проявления во время диагностики детской доброкачественной эпилепсии. В это время пациент страдает от фокальных разрядов. Их проявлениями являются острые волны, место локализации которых височная и центральная области коры головного мозга. Во время сна, или же сновидений эпилептическая активность существенно усиливается.

Спайк-волны не так часто происходят, место их локализации генерируется в других зонах.

Следующий тип – это синдром Ландау-Клеффнера. Тип недуга проявляется в виде нарушения речи у пациента. Волны имеют в этом случае непрерывный характер даже в замедленной фазе сна. Волновые разряды занимают приблизительно 85% всей записи.

При прогрессирующем миоклонусе характерны такие симптоматические проявления, как наличие фотоинтенсивности. Также спайк-волны, которые являются генерализированными разрядами, присутствуют. Фоновая ритмика нарушена, характеризуется постепенным прогрессированием.

Подготовка к процедуре

Часто родители интересуются тем, как же подготовить малыша к проведению процедуры. Важно, чтобы ребенок был в спокойствии. Следует провести определенную беседу с ребенком, объяснить ему всю безвредность, безболезненность процедуры.

Многие доктора советуют превратить процедуру в своеобразную игру, потренировавшись перед проведением исследования. Для этого необходимо надеть шлем, затем на протяжении определенного промежутка времени находиться в неподвижном состоянии, закрыть глаза и спокойно дышать.

Важно. Предложите ребенку поиграть в космонавта, или представить, что он (она) подводник, или танкист.

Необходимо перед проведением процедуры подготовиться соответственным образом. Для этого вымойте хорошо голову ребенку. Малыш не должен ощущать голода, или приступа жажды, следует позаботиться об этом должным образом.

Многие задают вопросы по поводу качества аппаратуры. В принципе особых отличий нет. Аппараты для исследования отличаются в большей мере. Весомое значение также имеет опыт работы врача, который проводит процедуру. От этого критерия зависит правильность интерпретации ваших результатов, осмотр полной клинической картины и назначение эффективного курса лечения.

Также необходимо отметить то, что не всегда применяется для обследования видео. Лишь специализированные центры, или при диагностических мерах, направленных на выявление сложных форм заболевания их применяют.

Для того чтобы предупредить возникновение приступов, также используют видео мониторинг.

ЭЭГ и сон

Часто пациенты интересуются, что такое ЭЭГ, проводят ли процедуру во время сна.

Проведение процедуры именно в этот временной период позволяет определить активность головного мозга непосредственно в ночное время суток. Часто симптоматические проявления заболевания у детей происходят именно во сне. Легко определяют повышенное значение активности нервных клеток. Для сравнения, днем это проделать практически невозможно.

Часто симптом депривации, иными словами лишение сна пациента является провокатором. Методика часто применяется для того, чтобы выявить скрытую форму недуга. Процедура проводится исключительно под наблюдением врача.

Результативность проведения процедуры

Врач должен отдавать предпочтение в первую очередь общению с пациентом, необходимо узнать о его состоянии, симптоматических проявлениях. Он указывает, какое его состояние здоровья, без приступов, или же они проявляются, и в какой мере.

Использование обследования на ЭЭГ является важнейшей процедурой, с ее помощью можно:

установить характер проявлений;
определить место локализации очага заболевания;
присутствие или отсутствие фотоинтенсивности, также генерализованной эпилепсии;
прогнозировать в дальнейшем риск возникновения недуга. Особенно это касается тех случаев, когда пациент на протяжении длительного промежутка времени употреблял определенные препараты, или резко прекратил их прием;
контролировать протекание болезни, проводить мониторинг эффективности назначенного врачом лечения;
определить синдром, присутствие симптоматических признаков.

Доктора акцентируют внимание на том, что проведение процедуры на 100% не подтвердит присутствие, или отсутствие эпилепсии. Расшифровкой анализа, а также постановкой диагноза занимается исключительно врач.

Факторы, которые часто провоцируют возникновение приступа, является фото- стимуляция, а также применение светодиодного мелькания. Благодаря этому, врач определяет присутствие недуга, назначает лечение, дает определенные прогнозы по состоянию здоровья пациента.

Эпилептический приступ

С помощью использования метода видят полную клиническую картину состояния пациента, определяют развитие определенной формы эпилептического статуса. В частности, выявить судорожный, или же бессудорожный приступ. Исходя из изменений динамических характеристик, выявляют:

весомое значение имеет нарастание, или же убывание ритма повышенной активности состояния нейронов;
оценивается интенсивность разрядов.

Если речь идет о генерализованном судорожном статусе, тогда процедура обследования проводится во время применения общей анестезии:

с ее помощью подтверждают диагноз, исключают неправдивый псевдо статус эпилепсии;
определяют причины, которые спровоцировали возникновение недуга. Факторами-провокаторами выделяют судорожный приступ, или кома лекарственного характера, другие причины;
с помощью применения процедуры контролируют протекание недуга, определить эффективность назначенного врачом лечения. Иногда, при наличии побочных эффектов, или ухудшении состояния здоровья пациента, пересматривают методику лечения, назначить другой курс;
обследование дает возможность в полной мере оценить клиническую картину заболевания, дать необходимые данные по поводу состояния здоровья пациента.

Заключение

Благодаря применению ЭЭГ определяют метод локализации очага заболевания, характер проявлений. Врач благодаря этому определяет дальнейшую тактику болезни, назначает эффективный курс лечения.

Курс лечения назначается исключительно в том случае, если у пациента есть приступы, которые подтверждают присутствие эпилепсии.

Если у пациента отсутствуют приступы, но присутствуют патологические волны, тогда лечение не назначается. Проводится дальше наблюдение за состоянием здоровья пациента. Ведь у 1% здоровой части населения наблюдают патологические волны.

Если у пациента диагностируют синдром Ландау-Клеффера, или других патологий подобного рода, врач назначает курс анти эпилептических препаратов. Ведь болезни такого рода представляют угрозу для нормальной жизнедеятельности человека. Пациенты наблюдают присутствие психологических расстройств, нарушение, или же провалы памяти, речевого аппарата. Дети часто страдают от задержки роста и трудностей, связанных с обучением.

Использованные источники: proskopiyu.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Болят ноги эпилепсия Как избавиться от эпилепсии дома Эпилепсия упражнения Каковы последствия эпилепсии

На какие признаки эпилепсии у ребенка стоит обратить внимание?

Не каждый человек знает первые признаки эпилепсии у ребенка, так как подобное заболевание сегодня несильно распространено. Эпилепсия у детей – заболевание, которое поражает головной мозг. Основными симптомами являются: изменение психики, постоянные припадки и судороги. То что происходит с человеком во время очередного приступа схоже с электрическим разрядом. Это заболевание одно из страшных и опасных, с которым приходится сталкиваться людям. Родители, чей ребенок болен эпилепсией, должны запастись терпением и найти подход к своему малышу.

Хоть о том, что такое эпилепсия у детей знают многие, встречается она всего у 1% людей как взрослых, так и детей.

В чем причины эпилепсии?

Причины эпилепсии у детей могут быть разными, но чаще всего роль играет наследственность. К факторам, которые развивают болезнь, относятся следующие:

Травма во время родовой деятельности
Поражение головного мозга
Судороги, вызванные приемом лекарств, повышенной температурой тела или нарушением обмена веществ
Черепно-мозговая травма
Спазмофилия
Инфекции, поражающие головной мозг
Судорожные припадки
Эпиактивнсоть на ЭЭГ

Чаще всего причиной заболевания является наследственность. Хотя известны и такие случаи, когда у родителей с эпилепсией рождались здоровые дети.

Как проявляются симптомы заболевания?

Симптомы эпилепсии у детей, как правило, появляются резко и неожиданно. Во время приступа внешний вид больного человека может настораживать и пугать окружающих.

Проявляются следующие признаки эпилепсии у ребенка:

Судороги
Пена изо рта
Застывший взгляд
Потеря сознания
Падение
Необоснованность действий
Стиснутые зубы
Неадекватное поведение

Но подобные признаки заболевания проявляются не всегда, порой приступы могут быть более спокойными, без судорог.

Приступы эпилепсии у детей проявляются по-разному, но на то должны быть весомые причины. Кто-то реагирует на громкие звуки, кто-то на яркий свет, а у некоторых людей начинаются приступы во время засыпания, после длительного бодрствования. Начальным симптомом приступа можно назвать учащенное и быстрое дыхание.

Как происходит приступ при эпилепсии у ребенка?

Приступ эпилепсии проявляется по-разному. Его течение протекает примерно так:

Начинаются большие припадки, состоящие из нескольких фаз. Симптомами начала приступа может быть головная боль и ухудшение настроения.
Они сменяются предвестниками судорог и длятся несколько секунд. В медицинской практике такой период называет аурой, во время него ребенок может чувствовать необычный запах, слышать странные звуки. Кто-то видит перед собой образы, ощущает мурашки, покалывание. Это необязательный симптом перед приступом, но у одного ребенка он проявляется всегда одинаково.
Затем наступает сам приступ, при котором теряется сознание, позже человек не помнит, что с ним происходило. Тонические судороги продолжаются несколько секунд – время падения больного. Во время клонических судорог, тело больного неспокойно, появляется пена, иногда с кровью. В некоторых случаях происходит непроизвольное мочеиспускание.
Заканчивается приступ глубоким сном.

Приступами, характерными для эпилепсии можно напугать человека, так как их не сравнить с адекватным поведением.

Страшнее всего то, что приступ может закончиться остановкой дыхания. Во время приступов больной может сломать зубы или прикусить язык.

Что такое абсансная эпилепсия?

Признаки эпилепсии у грудничков мало чем отличаются от признаков проявления заболевания детей в возрасте 2-3 лет и старше. Абсансная эпилепсия характерна для детей, так как она проявляется утерей сознания на незначительное время. Но отличительной чертой такого проявления заболевания является частота приступов, он может возникать в день 10-20 раз, а у некоторых детей приступы проявляются 50-60 и даже 100 раз.

Эпилепсия без судорог протекает разными вариантами:

Подергивание отдельных частей тела (рука, веко).
Изменение сознания. Период длится от нескольких часов до суток, больной не помнит того, что делала в это время. Он может кого-то обозвать, заругать или вовсе избить.
Психическое нарушение.
Появление необычных видений (что проявляется при ауре).
Приступы в виде болей живота, головы. Наблюдается повышенная температура, учащенное сердцебиение, потливость, беспричинный смех.

Абсансная эпилепсия у новорожденных в основном проходит тихо и спокойно. Больной теряет сознание, взгляд становится пустым. Время от времени он выполняет какие-то сосательные, жевательные движения, кашляет, запрокидывает голову назад.

Есть ли различия между эпилепсией и эпилептическим синдромом?

Эпилептический синдром и эпилепсия тесно связаны между собой, но между ними есть различия. Эписиндром у детей – это явление, когда проявляются припадки, чаще с судорогами на фоне факторов, способствующих развитию болезни. К этим факторам можно отнести следующие:

Травма головного мозга
Энцефалопатия
Киста или мозговая опухоль
Инфекция, развивающаяся в мозге

Если удастся устранить развивающие факторы эпилептического синдрома, то припадки быстро пройдут и человек сможет жить нормальной жизнью, не боясь за себя и свои действия. То есть говоря об этом случае, возможно устранение болезни, а при эпилепсии вряд ли навсегда удастся избавиться от приступов.

В независимости от того эпилепсия или эписиндром у ребенка, он должен постоянно находиться под наблюдением доктора. Заболевание нужно лечить, чтобы появился хоть малейший шанс на выздоровление.

Как подтвердить диагноз эпилепсии?

Чтобы подтвердить диагноз эпилепсии нужно провести метод, позволяющий определить эпиактивность на ээг у ребенка. Но если результатами исследования показало наличие эпиактивности, рано говорить о болезни эпилепсии, она должна сопровождаться припадками.

Стоит отметить, что эпиактивность головного мозга может быть фактором, способствовавшим развитию эпилепсии. Отличить эпилепсию по признакам от другого заболевания легко, поэтому проведение компьютерной диагностики — это дополнительная мера, для подтверждения болезни.

Как лечить эпилепсию у детей?

Лечение эпилепсии у детей должно быть комплексным. Стоит подготовить себя к тому, что это длительный период, иногда может затянуться и на всю жизнь. Но лечение должно обязательно проводиться, иначе ребенок может умереть при очередном приступе. Проводить его разрешено в домашних условиях, но под наблюдением доктора. В основном оно заключается в применении противосудорожных препаратов, в комплексе с другими средствами.

Можно применить метод народной медицины, воспользовавшись следующим рецептом:

Отжать сок подмаренника
Смешать его с медом в равных соотношениях
Принимать «лекарство» дважды в день за полчаса до еды по 2 столовые ложки

Лечение – это необходимая мера. Если отказаться от лечения ребенка его мозг станет деградировать, судороги будут учащаться, проявляясь с каждым разом сильнее и сильнее.

Использованные источники: miksturka.info

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Как избавиться от эпилепсии дома Зпрр эпилепсия лечение Припадок эпилепсии лечение Эпилептологи лечение эпилепсии

Что делать, если у ребенка на ЭЭГ эпиактивность?

Как подтверждается диагноз эпилепсия?

Что можно увидеть на ЭЭГ при эпилепсии разных форм?

Доброкачественная роландическая эпилепсия:

При приступе (обострении) отмечается фокальный эпилептический разряд в средне височных и центральных отведениях. Он выглядит как высокоамплитудные спайки, кроме которых наблюдается комбинация острых и медленных волн. Отмечается выход за границу первоначальной локации.
В момент отсутствия приступа часто фиксируются фокальные спайки, комбинирующиеся волны, которые возникают одновременно в нескольких отведениях. Нередко эпилептическая активность на ЭЭГ никак не проявляется в дневное время, пока человек не спит. В этом случае она обязательно появляется, как только человек засыпает.

Эпилепсия формы Панайотопулоса:

Во время обострения регистрируется эпи-разряд – высокоамплитудные спайки, сочетающиеся с медленными и острыми волнами, которые редко остаются в пределах начальной локализации.
В покое чаще всего можно увидеть мультифокальные низко- или высокоамплитудные комплексы. Характерно, что комплексы возникают серийно – в момент закрывания глаз, а в момент открывания они блокируются. Приступ может быть спровоцирован фотостимуляцией.

Генерализованные идиопатические эпилепсии

Паттерны ЭЭГ чаще можно наблюдать у ребенка и при юношеской эпилепсии с абсансами:

При обострении аппаратура может показывать обширный разряд в виде ритмической сверх активности 10 Гц с неуклонно нарастающим характером, а также острые волны и высокоамплитудных дельта- и тета-волн. Они нестабильные и асимметричные.
Вне обострения картина на ЭЭГ может оставаться стандартной, изредка присутствует нехарактерная активность.

Ранняя младенческая эпилептическая энцефалопатия:

Обострение вызывает повышение числа и амплитуд спайка в сочетании с острыми волнами.
Вне обострения наблюдается обширная активность, где вспышку сменяет ее исчезновение. Возможна гипсаритмия.

Синдром Леннокса-Гасто:

Обострение характеризуется возникновением многочисленных спайков и острыми волнами, возможна фиксация комбинации «спайк-медленная волна». Развивается десинхронизация.
Вне обострения — гиперсинхронная активность, сопровождающаяся острыми волнами, комплексы «спайк-медленная волна», фокальные расстройства.

На чем основана эпилептиформная активность?

Как побороть эпилепсию?

Список препаратов, которые может назначить врач огромен, и среди основных групп можно назвать:

специальные противоэпилептические средства;
нейролептики;
противовоспалительные средства;
кортикостероидные средства;
антибиотики;
дегидратирующие препараты;
противосудорожные средства.

Подбор наиболее эффективного препарата и его дозировки. Начало лечения всегда осуществляется одним средством, при его минимально возможной дозировке. В дальнейшем специалист оценивает эффективность лечения, наличия симптомов прогрессирования патологии или их постепенного снижения. Начинается подбор сочетания препаратов нескольких групп.
Достигнутая на первом этапе ремиссия, как правило, углубляется приемом ранее выбранных препаратов на систематической основе. Этот этап может продолжаться до 5 лет с обязательным проведением ЭЭГ.
При хороших показателях пациента и отсутствия ухудшения состояния начинается постепенное снижение дозы всех основных препаратов. Такое снижение может продолжаться до 2 лет, периодически назначается электроэнцефалограмма. При появлении на ЭЭГ отрицательной динамики снижение прекращается. В ряде случаев назначается контроль содержания препаратов в плазме – таким образом можно предупредить развитие лекарственной интоксикации.

Использованные источники: diagnostinfo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Как избавиться от эпилепсии дома Припадок эпилепсии лечение Симптоматическая эпилепсия таблетки Что означает приступ эпилепсии

Что означает эпиактивность на ЭЭГ и всегда ли это эпилепсия?

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка проводится следующим образом:

Перед ЭЭГ нужно проинформировать специалиста о принимаемых медикаментах. Противосудорожные средства, транквилизаторы за 2-3 дня до процедуры отменяются, поскольку они в состоянии повлиять на ее результат.
Накануне и в день проведения электроэнцефалографии запрещено принимать алкоголь, пить кофе, чай, какао, есть шоколадные изделия.
Перед выполнением манипуляции понадобится снять украшения из металла (серьги, заколки, пирсинг).
Волосы нужно вымыть, кожные покровы должны быть чистыми и неповрежденными. Дреды, косы желательно распустить. Лак для волос и пену для укладки лучше не применять.
Перед процедурой нужно плотно поесть.
Если электроэнцефалография проводится в фазе сна, то в течение 1-1,5 сутки перед выполнением процедуры пациенту желательно пребывать в бодрствующем состоянии.

Помехи при регистрации ЭЭГ

у бодрствующего пациента фиксируются бета-волны;
во время отдыха учитываются альфа-волны;
во сне регистрируются дельта-волны,
тета-волны возникают при дремоте.

Показания и противопоказания

Показания для электроэнцефалографии:

черепно-мозговые травмы;
эпилепсия;
судорожные припадки;
потери сознания, панические атаки, головокружения, головные боли;
изменение сна (ночные пробуждения, бессонница);
печеночная энцефалопатия;
задержка развития речи;
диэнцефальный синдром;
энцефалиты, менингиты;
подозрение на наличие опухоли;
оценка глубины наркоза в случае оперативного вмешательства;
подтверждение смерти мозга;
вегето-сосудистая дистония;
выявленные на УЗИ патологии сосудов головы и шеи;
заикание;
аутизм.

Электроэнцефалограмма у детей

Результаты у детей и взрослых

когнитивные;
невротические;
поведенческие;
эмоциональные.

Показатели ЭЭГ при эпилепсии

При интерпретации электроэнцефалограммы врач обращает внимание на все мозговые ритмы и следующие моменты:

Равномерная электрическая активность полушарий, отсутствие всплесков эпилептической активности на ЭЭГ, наличие преимущественно альфа и бета-волн у бодрствующего человека могут считаться вариантом нормы.
Симптомами эпилепсии не являются: ирритация, уменьшение порога судорожной готовности – без проявления пароксизмов; психические нарушения без приступов, судорог и выявления очагов эпилептической активности на ЭЭГ.
У людей, принявших перед исследованием большую дозу успокоительных средств, в результатах ЭЭГ преобладают бета-волны.
У пациентов, которые находятся в состоянии комы или наркотического опьянения, выражены дельта-волны. Их нулевая частота означает смерть мозга.
Выявленная эпиактивность на ЭЭГ характеризуется заменой альфа- и бета-волн патологическими ритмами.
Если повышенная активность локализуется в одной области головного мозга, то диагностируется очаговая эпилепсия – дефиниция, означающая, что заболевание неплохо поддается коррекции хирургическим путем.
Скачки, замедление эпилептиформной активности на ЭЭГ могут являться симптомами инсульта, черепно-мозговых травм, отравлений.
Различающиеся амплитуды волн (с преобладанием дельта-волн), имеющие неодинаковую продолжительность, встречаются при опухолях.

Использованные источники: oinsulte.ru

Эпиактивность

Здравствуйте, дорогие форумчане, подскажите, что это такое эпи-активность?

Моей дочурке 6 лет, у нее врожденная гиперактивность, но никогда небыло особых проблем, с истериками и эгоцентризмом научились справляться, но довольно часто писается по ночам, именно с этой проблемой мы и обратились к нефрологу, которая среди других анализов и исследований назначила ЭЭГ. Заключение ЭЭГ: преобладание эпи-активности в средне-задней височной области справа. Врач делающий ЭЭГ явно был удивлен тому, что у нас никогда небыло приступов, судорог, и тому что за 6 лет мы первый раз проходим такое обследование. Короче говоря заключение меня явно напугало, а особенно то что врач сказал — отсутствие припадков в прошлом не исключают их появление в будущем, сказал что у ребенка простыми словами в голове пожар.Я понимаю, что с ночным энурезом давно надо было обратиться к врачам, но как-то надеялись, что все само собой пройдет, а тут еще такие результаты ЭЭГ, даже не знаю что и думаю, записались к неврологу на прием будем ждать что он скажет.

Может подскажите, бывает ли эпи-активность симптомом чего-то другого, не эпилепсии? И может ли быть такой диагноз без приступов, или возможно такое заключение ЭЭГ связано с СДВГ-диагнозом.

Еег эпилепсия - Эпилепсия

Еег эпилепсия

Использованные источники: meduniver.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Как избавиться от эпилепсии дома Зпрр эпилепсия лечение Эпилепсия упражнения

При каких условиях пациенту ставится диагноз «эпилепсия»?

Методы выявления у взрослых

Эпилептическая активность на ЭЭГ

Как выявить эпилепсию на ЭЭГ?

Это один из самых информативных методов обследования при данном заболевании.

Длительность ее составляет не более 20 мин. Но однократная энцефалограмма может быть не результативной.

Видео-мониторинг проводят:

при единичном приступе болезни;
в случае повторяющихся ночных или утренних припадков;
при планировании беременности;
перед хирургическим вмешательством;
в случае наследственной предрасположенности.

Эпилептиформная активность — это эпилепсия или нет?

ЭЭГ при эпилепсии:

Что покажет МРТ головного мозга

Показывает ли МРТ эпилепсию? Что такое МРТ 3 тесла по программе эпилепсия?

Для получения более качественного снимка, может использоваться контраст (специальный препарат).

Только более мощный аппарат выявляет самые сложные патологии, которые не «видит» томограф в 1,5 тесла.

Анализы

Тесты

Мнение специалиста формируется на основе опроса пациента, наблюдения его моторики, праксиса.

каковы формы и стадии заболевания;
в чем заключаются последствия и осложнения болезни;
возможны ли изменения и расстройства личности у пациента;
присваивают ли больному человеку инвалидность;
возможна ли профилактика недуга;
какого образа жизни должны придерживаться эпилептики;
что такое эпилептический синдром.

Как еще можно определить

К ним относятся:

КТ (компьютерную томографию);
неврологическое визуальное обследование (проверка рефлексов);
ПЭТ (позитронно-эмиссионное исследование);
сбор анамнеза;
реоэнцефалография (реакция сосудов мозга на электрический ток);
ЭХО-энцефалограмма;
ангиография.

Дифференциальная диагностика припадка

Чтобы четко определить наличие эпилепсии, важно знать ее симптомы.

Признаки заболевания:

проходящее расстройство сознания;
существенные изменения в эмоциональной и психической сфере;
судорожный синдром;
приступообразные нарушения в работе внутренних органов.

Согласно классификации, разработанной и утвержденной в 1989 году, различают всего три вида припадков.

Ими являются:

Симптоматические – проявляющиеся по причине поражения мозга либо другой серьезной патологии.
Идиопатические – любой синдром, вызываемый наследственной предрасположенностью.
Криптогенные – не выявленные в ходе диагностики.

Дифференциальная диагностика эпилепсии:

Формулировка заключения

Как выглядит эпилепсия? К частым проявлениям эпилепсии, предшествующим приступу относят:

«комок» в горле;
слабость и головокружение;
рвота;
онемение языка;
шум в ушах.

Больной в течение нескольких секунд падает, кричит, теряет сознание, перестает дышать.

Потом наступает частичный паралич мышц, сопровождаемый судорожным синдромом.

От эпилепсии одинаково часто страдают и дети, и взрослые.
Для диагностики необходимо пройти полный курс обследования, включающий МРТ, ЭЭГ, опрос, тестирование и лабораторные анализы.
Наиболее информативным способом исследования считается видео ЭЭГ–мониторинг и МРТ.
МРТ на аппарате, мощностью 3 тесла, более точно определяет не только эпилептические очаги, но и онкологические заболевания, метастазы.
Не последнюю роль в определении патологии имеет выявление наследственности, наблюдение за протеканием приступа.
Поставить диагноз эпилепсия очень сложно. Потребуется тщательное обследование.

Использованные источники: nerv.guru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Зпрр эпилепсия лечение Эпилепсия упражнения Припадок эпилепсии лечение Эпилепсия после наркоза

Что делать, если у ребенка на ЭЭГ эпиактивность?

Как подтверждается диагноз эпилепсия?

Что можно увидеть на ЭЭГ при эпилепсии разных форм?

Доброкачественная роландическая эпилепсия:

При приступе (обострении) отмечается фокальный эпилептический разряд в средне височных и центральных отведениях. Он выглядит как высокоамплитудные спайки, кроме которых наблюдается комбинация острых и медленных волн. Отмечается выход за границу первоначальной локации.
В момент отсутствия приступа часто фиксируются фокальные спайки, комбинирующиеся волны, которые возникают одновременно в нескольких отведениях. Нередко эпилептическая активность на ЭЭГ никак не проявляется в дневное время, пока человек не спит. В этом случае она обязательно появляется, как только человек засыпает.

Эпилепсия формы Панайотопулоса:

Во время обострения регистрируется эпи-разряд – высокоамплитудные спайки, сочетающиеся с медленными и острыми волнами, которые редко остаются в пределах начальной локализации.
В покое чаще всего можно увидеть мультифокальные низко- или высокоамплитудные комплексы. Характерно, что комплексы возникают серийно – в момент закрывания глаз, а в момент открывания они блокируются. Приступ может быть спровоцирован фотостимуляцией.

Генерализованные идиопатические эпилепсии

Паттерны ЭЭГ чаще можно наблюдать у ребенка и при юношеской эпилепсии с абсансами:

При обострении аппаратура может показывать обширный разряд в виде ритмической сверх активности 10 Гц с неуклонно нарастающим характером, а также острые волны и высокоамплитудных дельта- и тета-волн. Они нестабильные и асимметричные.
Вне обострения картина на ЭЭГ может оставаться стандартной, изредка присутствует нехарактерная активность.

Ранняя младенческая эпилептическая энцефалопатия:

Обострение вызывает повышение числа и амплитуд спайка в сочетании с острыми волнами.
Вне обострения наблюдается обширная активность, где вспышку сменяет ее исчезновение. Возможна гипсаритмия.

Синдром Леннокса-Гасто:

Обострение характеризуется возникновением многочисленных спайков и острыми волнами, возможна фиксация комбинации «спайк-медленная волна». Развивается десинхронизация.
Вне обострения — гиперсинхронная активность, сопровождающаяся острыми волнами, комплексы «спайк-медленная волна», фокальные расстройства.

На чем основана эпилептиформная активность?

Как побороть эпилепсию?

Список препаратов, которые может назначить врач огромен, и среди основных групп можно назвать:

специальные противоэпилептические средства;
нейролептики;
противовоспалительные средства;
кортикостероидные средства;
антибиотики;
дегидратирующие препараты;
противосудорожные средства.

Подбор наиболее эффективного препарата и его дозировки. Начало лечения всегда осуществляется одним средством, при его минимально возможной дозировке. В дальнейшем специалист оценивает эффективность лечения, наличия симптомов прогрессирования патологии или их постепенного снижения. Начинается подбор сочетания препаратов нескольких групп.
Достигнутая на первом этапе ремиссия, как правило, углубляется приемом ранее выбранных препаратов на систематической основе. Этот этап может продолжаться до 5 лет с обязательным проведением ЭЭГ.
При хороших показателях пациента и отсутствия ухудшения состояния начинается постепенное снижение дозы всех основных препаратов. Такое снижение может продолжаться до 2 лет, периодически назначается электроэнцефалограмма. При появлении на ЭЭГ отрицательной динамики снижение прекращается. В ряде случаев назначается контроль содержания препаратов в плазме – таким образом можно предупредить развитие лекарственной интоксикации.

Использованные источники: diagnostinfo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Болят ноги эпилепсия Зпрр эпилепсия лечение Припадок эпилепсии лечение

Что означает эпиактивность на ЭЭГ и всегда ли это эпилепсия?

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка проводится следующим образом:

Перед ЭЭГ нужно проинформировать специалиста о принимаемых медикаментах. Противосудорожные средства, транквилизаторы за 2-3 дня до процедуры отменяются, поскольку они в состоянии повлиять на ее результат.
Накануне и в день проведения электроэнцефалографии запрещено принимать алкоголь, пить кофе, чай, какао, есть шоколадные изделия.
Перед выполнением манипуляции понадобится снять украшения из металла (серьги, заколки, пирсинг).
Волосы нужно вымыть, кожные покровы должны быть чистыми и неповрежденными. Дреды, косы желательно распустить. Лак для волос и пену для укладки лучше не применять.
Перед процедурой нужно плотно поесть.
Если электроэнцефалография проводится в фазе сна, то в течение 1-1,5 сутки перед выполнением процедуры пациенту желательно пребывать в бодрствующем состоянии.

Помехи при регистрации ЭЭГ

у бодрствующего пациента фиксируются бета-волны;
во время отдыха учитываются альфа-волны;
во сне регистрируются дельта-волны,
тета-волны возникают при дремоте.

Показания и противопоказания

Показания для электроэнцефалографии:

черепно-мозговые травмы;
эпилепсия;
судорожные припадки;
потери сознания, панические атаки, головокружения, головные боли;
изменение сна (ночные пробуждения, бессонница);
печеночная энцефалопатия;
задержка развития речи;
диэнцефальный синдром;
энцефалиты, менингиты;
подозрение на наличие опухоли;
оценка глубины наркоза в случае оперативного вмешательства;
подтверждение смерти мозга;
вегето-сосудистая дистония;
выявленные на УЗИ патологии сосудов головы и шеи;
заикание;
аутизм.

Электроэнцефалограмма у детей

Результаты у детей и взрослых

когнитивные;
невротические;
поведенческие;
эмоциональные.

Показатели ЭЭГ при эпилепсии

При интерпретации электроэнцефалограммы врач обращает внимание на все мозговые ритмы и следующие моменты:

Равномерная электрическая активность полушарий, отсутствие всплесков эпилептической активности на ЭЭГ, наличие преимущественно альфа и бета-волн у бодрствующего человека могут считаться вариантом нормы.
Симптомами эпилепсии не являются: ирритация, уменьшение порога судорожной готовности – без проявления пароксизмов; психические нарушения без приступов, судорог и выявления очагов эпилептической активности на ЭЭГ.
У людей, принявших перед исследованием большую дозу успокоительных средств, в результатах ЭЭГ преобладают бета-волны.
У пациентов, которые находятся в состоянии комы или наркотического опьянения, выражены дельта-волны. Их нулевая частота означает смерть мозга.
Выявленная эпиактивность на ЭЭГ характеризуется заменой альфа- и бета-волн патологическими ритмами.
Если повышенная активность локализуется в одной области головного мозга, то диагностируется очаговая эпилепсия – дефиниция, означающая, что заболевание неплохо поддается коррекции хирургическим путем.
Скачки, замедление эпилептиформной активности на ЭЭГ могут являться симптомами инсульта, черепно-мозговых травм, отравлений.
Различающиеся амплитуды волн (с преобладанием дельта-волн), имеющие неодинаковую продолжительность, встречаются при опухолях.

Использованные источники: oinsulte.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Эпилепсия упражнения Каковы последствия эпилепсии Эпилепсия после наркоза Что такое эпилепсия у ротвейлеров

Электроэнцефалография при эпилепсии

Использованные источники: ilive.com.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Болят ноги эпилепсия Зпрр эпилепсия лечение Эпилептологи лечение эпилепсии

Эпилептиформная активность на ЭЭГ у ребёнка

Виды эпилептиформной активности

Различают следующие виды эпилептической активности на ЭЭГ:

пики (спайки);
острые волны;
доброкачественные эпилептиформные паттерны детства;
пик-волновые комплексы;
медленные комплексы пик — медленная волна;
комплексы пик — медленная волна 3 Гц;
множественные пики;
гипсаритмия (наличие на ЭЭГ хаотичных волн различной длины, которые исходят из различных отделов головного мозга);
фотопароксизмальная реакция (характеризуется появлением комплексов пик — медленные волны, которые регистрируются обычно билатерально синхронно, симметрично или генерализованно и могут не исчезать после стимуляции в течение нескольких минут);
ЭЭГ эпилептического приступа;
ЭЭГ эпилептического статуса.

Причины эпилептиформной активности на ЭЭГ

генетически обусловленные нарушения;
перинатальное поражение мозга;
нейроинфекции (менингиты, энцефалиты);
токсическое поражение мозга;
черепно-мозговая травма;
выраженные метаболические нарушения;
лихорадочное состояние.

Механизм развития эпилептической активности на ЭЭГ

Последствия эпилептиформной активности

При фокальных доброкачественных острых волнах наблюдаются следующие негативные отклонения:

отставание в умственном развитии;
развитие роландической эпилепсии;
парциальная эпилепсия;
фебрильные судороги;
нарушения речи;
расстройства психики;
различные функциональные нарушения.

Использованные источники: yusupovs.com