Главная » Статьи » Эндоузи поджелудочной железы

Эндоузи поджелудочной железы


Как проводится эндоузи поджелудочной железы

Главная » Поджелудочная железа » Как проводится эндоузи поджелудочной железы

Ультразвуковое исследование — довольно простая процедура. Но все же небольшая подготовка к УЗИ поджелудочной железы нужна, чтобы результаты были более точными.

Чтобы подготовиться к исследованию поджелудочной железы ультразвуком, нужно выполнить ряд простых пунктов:

  1. облегченная диета (не следует употреблять тяжелую, жирную, острую пищу);
  2. прием препаратов, снижающих газообразование (если в этом есть необходимость);
  3. отказ от сигарет и алкогольных напитков.
УЗИ поджелудочной железы не считается очень сложной процедурой. Однако для получения точных результатов врач попросит соблюдать легкую диету (исключить жирное, жареное, сладкое), на время отказаться от продуктов, повышающих газообразование

Диета до обследования

Питаться по облегченной диете надо начинать за 2-3 дня до того, как вы направитесь на обследование. Белков в течение этого периода следует употреблять как можно меньше. Постарайтесь не есть мясо, рыбу и куриные яйца. Также необходимо ограничить употребление молока и молочных продуктов (творога, сыра и т.п.). Лучше исключить из рациона дрожжевую выпечку, капусту, фасоль, бобы, горох и другие продукты питания, которые вызывают повышенное газообразование.

Список продуктов, от которых лучше отказаться при обследовании поджелудочной железы:

  1. свежие овощи;
  2. свежие фрукты;
  3. виноград;
  4. черный хлеб;
  5. майонез;
  6. фруктовые соки;
  7. газированные напитки;
  8. кондитерские изделия.

Все эти требования объясняются тем, что скопившиеся газы раздувают петли кишечника, а те могут прикрыть поджелудочную железу. Если такое произойдет, то ее визуализация на УЗИ будет практически невозможна.

УЗИ поджелудочной железы проводится абдоминально, то есть через переднюю брюшную стенку. Если на момент исследования в кишечнике будет много газов, они перекроют поджелудочную железу и визуализация будет затруднена

В последний день перед обследованием можно позволить себе легкий ужин. Однако надо обязательно учитывать, что от последнего приема пищи до УЗИ должно пройти не меньше шести — восьми часов. Исключение здесь делается только для детей. У них период голодания до обследования поджелудочной железы может быть сокращен до трех часов.

Как питаться в день прохождения процедуры?

Явиться на УЗИ нужно натощак. Непосредственно в день обследования нельзя не только кушать, но и пить. В последний раз попить следует не ранее, чем за 4-5 часов до процедуры. Только диабетики, а также люди с болезнями желудка или 12-перстной кишки, могут позавтракать в день процедуры. Но при этом им желательно обойтись минимумом пищи: только чай и немного хлеба, причем белого. Кроме этого, разрешается пить воду до прохождения обследования людям, которые потеряли много жидкости, например, по причине обильной рвоты или поноса. Также не рекомендуется в этот день использовать жевательные резинки, так как они способствуют газообразованию.

Прием специальных препаратов перед обследованием

Что именно можно и нужно пить:

  1. адсорбенты;
  2. ветрогонные лекарства;
  3. поджелудочные ферменты.

Адсорбенты — это вещества, которые могут поглощать из кишечника разнообразные токсины, патогенные микроэлементы и газы. При подготовке к рентгенологическому и ультразвуковому исследованиям чаще всего применяют активированный уголь. По одной методике дозировать его нужно следующим образом: на каждые десять килограммов собственной массы берется одна таблетка. То есть человеку, который весит восемьдесят килограммов, нужно восемь таблеток. По другим источникам, активированный уголь надо пить по одной – две таблетки шесть раз в сутки. Запивать уголь нужно холодной водой. Еще один метод — принимать по шесть таблеток угля, растолченных и смешанных с водой, 2 раза в сутки.

Лекарства с ветрогонным действием — эти средства понижают образование в пищеварительном тракте газов, а также способствуют их устранению. Здесь эффективно использовать такое средство, как Эспумизан. Его нужно глотать по две капсулы за раз, принимается он три раза в сутки. Вместе с ним практикуют и прием слабительных. Например, в течение трех дней можно пить по 2 столовых ложки касторового масла после еды. Также к слабительным относится Бисакодил. Можно выпить 1-2 таблетки или поставить 1-2 свечи бисакодила накануне обследования.

Ферменты — эти вещества улучшают пищеварение и выведение газов. Их обычно употребляют во время приема пищи или через 20 минут после него. Запивать их лучше простой водой. Мезим пьют по одной — две таблетки в сутки. Фестал — по одному — два драже три раза в день. Трижды в сутки, но по одной таблетке рекомендуется пить панзинорм.

Если больной находится в тяжелом состоянии или острой фазе заболевания, то УЗИ может проводиться и без подготовки.

В чем особенность УЗИ с эндоскопией?

Эндоскопическое УЗИ, или ЭндоУЗИ, требует особой дополнительной подготовки. ЭндоУЗИ — это способ исследования, который позволяет изучить недоступные места в организме. Помогает в этом гибкий эндоскоп — это трубка, на которой расположена видеокамера, а также ультразвуковой датчик. Эндоскоп аккуратно вводят внутрь через пищевод. Приборы, используемые для ЭндоУЗИ должны оказаться в желудке, а потом в двенадцатиперстной кишке. Панкреатические протоки визуализируются через большой дуоденальный сосочек. Одновременно с ЭндоУЗИ производится и обычное ультразвуковое исследование.

Эндоскопическое УЗИ помогает врачу «заглянуть» в труднодоступные для обычного исследования места поджелудочной железы, в том числе в ее протоки. Для проведения исследования пациенту вводят специальный зонд с датчиком, который через ротовую полость и глотку попадает в пищевод

Как готовиться к эндоспопическому УЗИ?

Эндо УЗИ — это комбинация эндоскопического и ультразвукового исследований. Обследование поджелудочной железы делают исключительно на голодный желудок. Точно так же, как и при подготовке к обычному ультразвуковому обследованию, вечером перед процедурой Эндо УЗИ советуют облегченный ужин. Рекомендации по продуктам, которые можно и нельзя есть, чтобы правильно подготовиться к Эндо УЗИ, совпадают с советами по подготовке к обычному УЗИ поджелудочной. Однако Эндо УЗИ требует еще специальной медикаментозной подготовки. Она нужна, чтобы снять нервное возбуждение у исследуемого. За 30-60 минут до начала процедуры Эндо УЗИ пациенту делают инъекцию диазепама или любого другого успокаивающего средства.

Иногда в больницах предлагается проведение Эндо УЗИ под местным обезболиванием. Тем, кто выбирает такой способ, прямо перед проведением исследования внутривенно ставят легкое обезболивающее. В большинстве случаев, это пропофол, но также для тех, кто пришел на Эндо УЗИ, может использоваться и другой препарат. Если нужно обследовать человека с психическим расстройством, то ему заранее дают психотропные средства.

https://www.youtube.com/watch?v=YMcUnX9caNo

uzimetod.ru

ЭндоУЗИ: показания к проведению, методика обследования и возможные последствия

Высокие показатели заболеваемости внутренних органов, будь то пищеварительный тракт или дыхательная система и пр., обуславливают быстрое развитие способов их лечения и диагностики. Одним из эффективных методов выявления болезней является эндоскопическое ультразвуковое исследование или ЭндоУЗИ. Эндосонография представляет собой сочетание ультразвукового обследования внутренних органов и эндоскопии, позволяющей подвести УЗИ-датчик непосредственно к обследуемому органу. Подобная процедура проводится в условиях медицинского учреждения после назначения лечащим врачом. Как правило, соблюдение правил проведения обследования позволяет минимизировать риск развития ранних и поздних осложнений, а также увеличить эффективность диагностики заболеваний.

ЭндоУЗИ сочетает в себе возможности эндоскопической и ультразвуковой диагностики

Преимущества метода

Ультразвуковая эндоскопия (эндосонография) позволяет визуализировать объекты, размер которых не меньше 1 мм, что является достаточно высокой разрешающей способностью. Образования подобного размера невозможно обнаружить при использовании стандартного УЗИ. Помимо этого, ЭндоУЗИ обладает следующими преимуществами:

  1. Благодаря применению эндоскопа ультразвуковой датчик можно подвести по просвету пищевода или желудка, толстой кишки или бронхов непосредственно к исследуемой области.
  2. Так как датчик располагается максимально близко к целевому органу (например, к поджелудочной железе), то снижается вероятность помех, связанных с газами в петлях кишки или жировой тканью больного.
  3. Данный метод диагностики хорошо подходит для изучения состояния лимфатических узлов.

ЭндоУЗИ – высокоточный способ постановки диагноза в случае незначительных изменений во внутренних органах.

Исходя из вышесказанного, подобная процедура позволяет выявить опухолевые процессы на самых ранних стадиях их развития, предоставляя возможность своевременно назначить эффективную лекарственную терапию.

Показания и противопоказания к процедуре

Аппаратура для проведения эндосонографии

Эндосонография имеет определенные показания к своему проведению, регламентирующие список тех состояний, когда ее делают. Это:

  • Подозрения на доброкачественные или злокачественные новообразования пищеварительной системы, поджелудочной железы, или же поражение лимфатических узлов опухолевыми метастазами.
  • Необходимость обнаружения мелких камней в желчевыводящих путях.
  • Выявление опухолевого поражения органов грудной полости.
  • Необходимость оценки степени выраженности расширения венозного русла пищевода или желудка при портальной гипертензии. Подобная оценка оказывает влияние на последующую терапию.

Как правило, при наличии данных показаний к ЭндоУЗИ процедура делается больному после клинического осмотра. Однако определенное значение имеют и противопоказания, важнейшим из которых является нарушение проходимости пищевода в результате его стеноза, ахалазии или любых других состояний. В данном случае введение ультразвукового датчика по пищеварительной трубке невозможно. Кроме того, выделяют следующие противопоказания:

  • декомпенсированные заболевания внутренних органов, в первую очередь сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
  • острые формы или обострения хронических форм инфекционных болезней;
  • нарушения стабильности шейного отдела позвоночного столба;
  • острый парапроктит и некоторые другие состояния.

Важно отметить, что эндосонография может использоваться не только для диагностики патологических процессов, но и для лечебного воздействия. Такое возможно при необходимости склерозирования расширенных венозных сосудов пищевода, остановки внутрикишечного кровотечения или при дренировании кистозных образований в поджелудочной железе.

Подготовка к процедуре

Обеспечение высокой информативности обследования и низкого риска развития нежелательных последствий достигается благодаря правильной подготовке человека к предстоящей эндосонографии. В первую очередь лечащий врач должен провести клинический осмотр больного, а также общий анализ мочи и крови. Подобные рутинные процедуры необходимы для исключения заболеваний внутренних органов, о которых больной может не знать или же умалчивать. Помимо этого, важно собрать точный аллергический анамнез, в частности, касающийся аллергический реакций на лекарственные препараты, а также провести исследования свертывающей системы крови.

Соблюдение рекомендаций по подготовке человека к обследованию позволяет ускорить процесс реабилитации и улучшить качество получаемых данных во время исследования.

За 8-10 часов до обследования пациенту не разрешается пить или есть, а если исследование будет проходить через толстый кишечник, то запрет на еду начинается за одни сутки до процедуры. При этом в последнем случае необходимо очистить толстую кишку, используя или лекарственные средства или клизму. В день обследования не рекомендуется курить, так как никотин способствует повышению слюноотделения, что может затруднить интерпретацию результатов диагностики.

Очень важно провести беседу с пациентом и объяснить ему суть и цели предстоящей процедуры, а также возможные риски.

Проведение исследования

Эндосонография позволяет рассмотреть внутренние органы в деталях

Как проводится ЭндоУЗИ? Сама процедура внешне похожа на обычную фиброэзофагогастроскопию (ФГДС). Человека помещают на левый бок и немного сгибают ему ноги в коленях. Эндоскоп аккуратно вводится через полость рта или через носовую полость в просвет глотки и пищевода, что позволяет лечащему врачу обследовать расположенные рядом легкие и лимфатические узлы с помощью ультразвукового датчика. Продвигая эндоскоп дальше в желудок, врач может оценить состояние его стенок, а также расположенную рядом селезенку и поджелудочную железу. При проведении датчика в двенадцатиперстную кишку оценивается проходимость и состояния желчевыводящих протоков и головки поджелудочной железы, где очень часто локализуется опухолевый процесс.

Исследование выполняется с использованием седации (медикаментозного сна), или же на фоне приема успокаивающих медикаментов. В частности, седация необходима при проведении биопсии подозрительных образований или же при выполнении исследования через толстую кишку. Процедура может занимать от 20 минут до 2 часов, что зависит от цели обследования, а также от необходимости проведения дополнительной биопсии или хирургического вмешательства.

Последствия процедуры

Как и любое эндоскопическое исследование, проведение эндосонографии связано с определенными рисками

Правильно выполненное эндоскопическое УЗИ с соблюдением показаний и противопоказаний очень редко приводит к развитию негативных последствий. Однако подобные ситуации все же могут быть. Наиболее часто наблюдаются:

  • повреждения слизистой оболочки и других слоев стенки пищевода или желудка с развитием кровотечения из сосудов;
  • прободение внутреннего органа с риском развития медиастинита или перитонита в зависимости от локализации повреждения;
  • аллергическая реакция на используемые медикаменты в виде крапивницы, отека Квинке или анафилактического шока;
  • аритмии различной степени выраженности;
  • инфекционная патология с вовлечением легких или желчевыносящих путей.

При возникновении осложнений, проведение процедуры необходимо прекратить и приступить к оказанию медицинской помощи.

Развитие подобных осложнений встречается крайне редко. Чаще всего после проведенной манипуляции наблюдается незначительный дискомфорт и легкая сонливость, если исследование проводилось с использованием седации.

Средняя стоимость эндосонографии колеблется от 4 до 10 тысяч рублей в зависимости от места проведения исследования, квалификации врача и необходимости осуществления дополнительных манипуляций, таких как биопсия или хирургическое воздействие.

Эндосонография позволяет на ранней стадии обнаружить целый ряд серьезных заболеваний

Эндосонография – современный метод диагностики заболеваний внутренних органов грудной и брюшной полостей. Рациональное использование данной процедуры позволяет выявить даже незначительные патологические изменения и выставить правильный диагноз на ранней стадии развития болезни. Это позволяет вовремя назначить адекватное лечение и добиться выздоровления даже в случае онкологической патологии. Важно помнить, что подобное обследование всегда осуществляется по направлению врача, после прохождения пациентом соответствующей подготовки с оценкой состояния его здоровья.

diagnostinfo.ru

Эндоскопическое ультразвуковое исследование

Эндоскопическое отделение | ФГС (видеогастроскопия) | Колоноскопия | Поликлиника №1 | Поликлиника №2 | Стационар | Стоимость

Что такое эндоскопическое ультразвуковое исследование?

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ, EUS), проводимое в «Дорожной больнице» г. Екатеринбурга, сочетает в себе одновременное проведение видеоэзофагогастродуоденоскопии (ФГС) и ультразвукового исследования внутри желудочно-кишечного тракта. Особенностью этого исследования является то, что врач-диагност может не только досконально рассмотреть внутренние органы в деталях (как при ФГС), но и провести ультразвуковое исследование, находясь в непосредственной близости от исследуемых органов. Это позволяет увидеть недоступные для стандартного ультразвукового исследования изменения и изучить анатомию стенки желудочно-кишечного тракта. Кроме того, врач может получить информацию о смежных областях, таких как, средостение, лимфатические узлы и кровеносные сосуды. Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ) выполняется с помощью специального гибкого эндоскопа, на кончике которого имеется не только микроскопическая видеокамера, но и миниатюрный ультразвуковой датчик. Использование во время проведения ЭндоУЗИ высоких частот обеспечивает глубокое проникновение ультразвуковых волн в ткани, что дает возможность получать изображения с разрешающей способностью менее 1мм, недоступное другим методам исследования.

В каких случаях проводится ЭндоУЗИ?

Эндоскопическое ультразвуковое исследование в «Дорожной больнице» г. Екатеринбурга проводится для исследования органов пищеварительного тракта таких как: пищевод; желудок; двенадцатиперстная кишка; желчный пузырь и поджелудочная железа, с целью диагностики следующих заболеваний:

  • Полипы, подслизистые образования, кисты, злокачественные заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. При этом мы не просто диагностируем образование, но и выявляем слой, из которого оно образовалось, определяем, прорастает ли оно в другие области, выявляем увеличение региональных лимфоузлов. Все эти моменты крайне важны для определения тактики дальнейшего обследования и лечения. Особенно важна информация о глубине проникновения рака и распространении злокачественного процесса в окружающие ткани;
  • Острый и хронический панкреатит, кисты и опухоли (доброкачественные или злокачественные) поджелудочной железы;
  • Аномалии желчных протоков, включая камни в желчном протоке или желчном пузыре, патологии выходных отделов желчного и панкреатического протоков и Фатерова сосочка;
  • Диагностика образований органов средостения;
  • Оценка степени варикозного расширения вен пищевода и желудка при заболеваниях печени для определения тактики лечения и профилактики варикозных кровотечений.
  • Проведение тонкоигольной биопсии патологического образования с последующим гистологическим изучением полученного материала.

Каковы риски при эндоскопическом ультразвуковом исследовании? Как и другие процедуры эндоскопии, ЭндоУЗИ является безопасным исследованием и хорошо переносится. Однако, как и при других медицинских процедурах иногда возникают осложнения. Частота осложнений при ЭндоУЗИ без проведения тонкоигольной биопсии составляет около одного случая из двух тысяч исследований, что сравнимо с частотой осложнений при ФГС.

Иногда у пациентов могут развиться реакции, такие как: крапивница, кожная сыпь или тошнота на лекарственные препараты, используемые во время ЭндоУЗИ. Экхимоз («синяк») или легкое воспаление может появиться в области вены, где был установлен внутривенный катетер. Это проходит в течение нескольких дней.

Основными серьезными осложнениями могут быть:

  • Перфорация кишечника. Это довольно редкое осложнение при соблюдении всех мер предосторожности.
  • Кровотечение может возникнуть при выполнении тонкоигольной биопсии, но достаточно редко (0,5-1,0%).
  • Инфекция, является другим редким осложнением ЭндоУЗИ. Инфицирование может произойти во время аспирации жидкости из кисты. Это осложнение требует проведение антибиотикотерапии.
  • Если проводится ЭндоУЗИ поджелудочной железы, может развиться панкреатит (воспаление поджелудочной железы), но это случается редко. Панкреатит требует госпитализации, наблюдения, проведения инфузионной терапии, обезболивания. Обычно он проходит в течение нескольких дней.

Как подготовиться к эндоскопическому ультразвуковому исследованию? Подготовка к исследованию начинается с посещения врача, которому необходимо сообщить о наличии имеющихся у вас заболеваний, таких как  аллергия, заболевания сердца, болезни легких, сахарный диабет и др. В случае, если планируется проведение биопсии, у вас будет взят анализ на свертываемость крови. Важно сообщить врачу информацию о принимаемых  лекарствах, особенно тех, которые препятствуют свертыванию крови или влияют на функцию тромбоцитов, такие как аспирин, ибупрофен, варфарин, клексан, плавикс и другие. Необходимо полностью воздержаться от приема пищи за 7 часов до начала процедуры. Можно пить воду за 5 часов до её начала. На исследование предпочтительно проходить с сопровождающим лицом, который будет с вами в период восстановления и по дороге домой. Управление автотранспортом категорически запрещено в течение 12 часов после проведения процедуры, даже если Вы чувствуете себя совершенно бодрым.

Как проводится эндоскопическое ультразвуковое исследование?

Непосредственно перед процедурой, врач проводящий исследование обсудит с Вами процедуру, чтобы вы были полностью информированы о ходе исследования. Возможно, он задаст уточняющие вопросы, а также ответит на любые Ваши вопросы. Как правило, исследование проводится использованием седации. Для этого Вам будет установлена «капельница», через которую будут вводиться внутривенно седативные препараты или другие необходимые лекарства. К вашей коже будут приклеены небольшие электроды для мониторинга пульса, насыщения крови кислородом и  артериального давления. После наступления седации специальный эндоскоп (подобно ФГС) будет введен через рот в пищевод, а затем - в желудок и двенадцатиперстную кишку. Благодаря седативному эффекту, вы либо ничего не почувствуете, либо будете ощущать минимальный дискомфорт. Врач во время исследования, манипулируя ультразвуковым эндоскопом, будет изучать видеоизображения слизистой исследуемой области желудочно-кишечного тракта на одном мониторе, а ультразвуковые изображения - на другом мониторе. Вся процедура обычно занимает от 30 до 90 минут в зависимости от сложности, а также от того, проводится ли тонкоигольная биопсия. После процедуры  в течение одного часа у вас может ощущаться сонливость. Когда вы полностью восстановитесь, врач обсудит с вами результаты процедуры.

dor-bol.ru

Эндоскопическое ультразвуковое исследование

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ, ЭУС) – уникальный метод эндоскопической диагностики, в ходе которого производится внутрипросветное ультразвуковое сканирование стенок изучаемого органа желудочно-кишечного тракта, а также прилежащих к ним анатомических структур и тканей. Исследование выполняется с помощью специального эхоэндоскопа, на конце которого имеется не только оптический прибор, но и миниатюрный ультразвуковой датчик. Использование в приборе очень высоких частот ультразвука (5,0; 7,5; 12 и 20 МГц) обеспечивает глубокое проникновение ультразвука в ткани и высокое качество изображения с разрешающей способностью менее 1 мм, недоступное другим методам исследования.

На отделении эндоскопии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова исследования проводится с помощью современного ультразвукового комплекса Hitachi-Pentax. Среди дополнительных возможностей этого прибора есть такие как эластография (технология оценки эластичности тканей), цветовой и энергетический допплер (позволяют проследить кровоток в органе). Отделение оснащено ультразвуковыми эндоскопами с датчиками 2-х разных типов: радиальным (используется в целях диагностики) и конвексным (применяется  для лечебных процедур).

Показания для выполнения ЭУС:

  • Злокачественные заболевания пищевода, желудка и толстой кишки

Эндосонография является единственным методом визуализации слоев стенки пищевода, желудка и толстой кишки. При раннем раке метод позволяет определить возможность выполнения эндоскопического удаления опухоли благодаря достаточно точному определению глубины инвазии и выявлению изменений в региональных лимфатических узлах. В случае далеко зашедшего опухолевого процесса  выполнение ЭУС до и после химиолучевой терапии позволяет оценить эффективность  проведенного лечения.

  • Подслизистые образования пищевода, желудка, 12-перстной кишки

Метод позволяет определить слой стенки органа, из которого образование исходит и установить его истинные размеры и направление роста (в просвет органа или в окружающую орган клетчатку); по ультразвуковым характеристикам предположить гистологическую структуру образования; объяснить причину деформации стенки органах, выяснив, связана ли она с наличием подслизистого образования или возникла в результате сдавливания органа из-вне соседним органом. Полученные данные определяют тактику ведения пациента, а при необходимости удаления образования – возможность выполнения эндоскопической операции.

  • Заболевания поджелудочной железы

Эндосонография позволяет визуализировать опухоли поджелудочной железы небольших размеров (менее 3 см), недоступные для стандартного УЗИ и методов компьютерной диагностики, и более точно, чем ангиография, определить инвазию опухоли в сосудистые структуры, что крайне важно для определения возможности хирургического лечения.

Специалисты нашего отделения выполняют эндоУЗИ панкреато-билиарной области не только при доброкачественных или злокачественных новообразованиях, но также и кистах (с целью дифференциальной диагностики с кистозными неоплазиями), остром и хроническом панкреатите (при неясной клинической ситуации и невозможности с помощью прочих методов отличить воспалительные изменения от опухолевых).

  • Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей

Речь идет о дифференциальной диагностике образований желчного пузыря (полипы, аденомиоз, билиарный сладж, конкременты, воспалительные изменения стенки желчного пузыря) и выявлении патологии внепеченочных желчных протоков (опухоли, доброкачественные сужения, конкременты). Метод особенно важен для диагностики поражений терминальных отделов желчного и панкреатического протоков и Фатерова сосочка. Эти зоны малодоступны для других методов диагностики, а новообразования этой области (как доброкачественные, так и злокачественные) встречаются не редко.

Противопоказания для выполнения ЭУС:

Крайне тяжелое общее состояние пациента, которое не дает возможности проводить эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта без угрозы угнетения дыхания и сердечной деятельности.

Выраженные изменения свертывающей системы крови (если планируются оперативные манипуляции).

Технические ограничения для выполнения ЭУС

  • Анатомические изменения, препятствующие проведению эхоэндоскопа (дивертикулы пищевода)
  • Cтенозирующие заболевания пищевода и проксимальных отделов желудка
  • Грубая рубцово-язвенная и послеоперационная деформация луковицы 12пк
  • Состояние после оперативных вмешательств на пищеводе и желудке, если диаметр анастомоза менее 12-13 мм.

Если Вам выполнялись оперативные вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта, а также имеются анатомические особенности строения пищевода или желудка, сообщите об этом доктору заранее и покажите выписные справки.

Подготовка к исследованию: http://www.niioncologii.ru/preparation#ei

Как осуществляется исследование

По технике выполнения процедура напоминает эзофагогастроскопию (ЭГДС), но сопровождается большим физическим и эмоциональным дискомфортом. Неприятные ощущения обусловлены значительно большим диаметром вводимой трубки и её жесткостью по-сравнению с гастроскопом, а также длительностью процедуры. Вся процедура обычно занимает от 40 до 90 минут в зависимости от области сканирования, а также от того, сопровождается ли она дополнительными уточняющими методиками осмотра (эластография, пункционная биопсия).

Специалисты нашего отделения рекомендуют выполнять процедуру эндоУЗИ под общей анестезией, препараты для которой вводятся внутривенно, т.к. беспокойное поведение пациента может значительно затруднить работу врача и отрицательным образом повлиять на результат обследования.

После процедуры, выполняемой под наркозом, в течение одного часа у Вас может ощущаться сонливость, вялость. Когда вы полностью восстановитесь, врач обсудит с Вами результаты процедуры.

Оперативные вмешательства под эндоУЗИ-контролем
  • Оснащение отделения операционым конвексным эндоскопом позволяет проводить тонкоигольную пункцию патологических образований с последующим гистологическим изучением полученного материала. Под УЗ-контролем удается пунктировать опухоли средостения и панкреато-билиарной зоны, кистозные образования и лимфатические узлы средостения и верхнего этажа брюшной полости. Эта манипуляция предоставляет пациентам уникальную возможность избежать операции с целью биопсии опухолевого образования, тем самым экономит ценное время, позволяя раньше начать специфическое лечение.
  • Под ЭУС-контролем возможно выполнять дренирование псевдокист поджелудочной железы, желчного и панкреатического протоков, накладывать различные анастомозы (холангиогастростомия, гастроэнтеростомия, панкреатикогастростомия).
  • Нейролизис чревного сплетения под эндоУЗИ-контролем является эффективным способом борьбы с хроническим болевым синдромом у неоперабельных больных с опухолями поджелудочной железы, печени, что особенно актуально для пациентов, длительно и безуспешно принимающих сильные анальгетики.

Какие могут быть осложнения?

Как и другие эндоскопические процедуры, эндоУЗИ является безопасным исследованием и хорошо переносится. Однако, как и при других медицинских процедурах иногда возникают осложнения. Частота осложнений при эндоУЗИ без проведения тонкоигольной биопсии составляет около 1 случая из 2000 исследований, что сравнимо с частотой осложнений при ФГС.

Основными серьезными осложнениями могут быть:

  • Перфорация кишечника. Это довольно редкое осложнение при соблюдении всех мер предосторожности.
  • Кровотечение может возникнуть при выполнении тонкоигольной биопсии, но достаточно редко (0,5-1,0%).
  • Следствием пункционных или лечебных вмешательств под эндоУЗИ-контролем на поджелудочной железе может явиться панкреатит (воспаление поджелудочной железы), но это случается редко. Панкреатит требует госпитализации, наблюдения, проведения инфузионной терапии, обезболивания. Обычно он проходит в течение нескольких дней.

Специалисты отделения эндоскопии настоятельно рекомендуют выполнять диагностическое исследование под внутривенной анестезией.  Оперативные вмешательства под эндоУЗИ-контролем выполняются под наркозом в обязательном порядке. Для выполнения некоторых лечебных вмешательств может потребоваться госпитализация в стационар.

Для решения вопроса о выполнении оперативного вмешательства под эндоУЗИ-контролем необходима консультация заведующего отделением эндоскопии Ткаченко О.Б.

www.niioncologii.ru

Эндоузи поджелудочной железы

Главная » Поджелудочная железа » Эндоузи поджелудочной железы

Главная » Эндоскопия » ЭндоУЗИ – отличия от традиционного ультразвука и особенности

Традиционно ультразвуковое исследование осуществляется через кожу – поступающий через неё ультразвук отражается от внутренних органов – и это позволяет оценить их состояние. Так происходит в идеале. Но если ткани являются достаточно глубокими, то тогда провести данное исследование сложнее, потому что ультразвук затухает в глубине – и детали теряются. Потому прибегают к другому, похожему, но несколько отличающемуся виду процедур – к эндоскопическому ультразвуковому исследованию (эндоУЗИ). Разберёмся, чем такой подход отличается от более традиционного.

Отличия от стандартной процедуры

Вообще обычное УЗИ и эндоУЗИ – это достаточно похожие процедуры, которые имеют один и тот же принцип, но всё же отличаются в определённых деталях. Второй тип процедуры предназначен для более точного и полного отображения картины заболевания поджелудочной железы, печени, желудка и так далее. Ключевое отличие тут заключается в том, что помимо показаний ультразвука, которые присущ и традиционному методу исследования, тут снимаются также показания специальной камеры, которая помещается внутрь организма.

Но эта камера обладает не только лишь оптическими датчиками, но также и ультразвуковыми, которые, генерируя очень высокие частоты ультразвука, помогающие проникать очень глубоко в ткани – и обеспечивать изображение очень высокого качества, позволяющее во всех деталях изучить проявляющиеся патологии.

Из-за данного подхода несколько снижается комфорт пациента, но зато картина происходящего доктору видна гораздо лучше, а это значит, что можно сделать более чёткие выводы о том, какие патологии протекают в организме больного. По сути, эндоУЗИ позволяет совместить в одной процедуре ультразвуковое исследование и гастроскопию.

Какие органы исследуются?

При помощи данной процедуры можно исследовать широкий спектр внутренних органов, включая следующие (но не ограничиваясь ими):

  • желудок;
  • стенки пищевода;
  • двенадцатиперстную кишку;
  • поджелудочную железу;
  • почки;
  • печень.

Показания

Показания, при которых проводится данный тип исследования, также примерно совпадают с УЗИ, но только они несколько шире, благодаря тем возможностям, которые достижимы при помощи эндоскопии – и недостижимы при помощи применения обычного ультразвука. К наиболее распространённым показаниям относятся следующие:

  • диагностика панкреатита (острого и хронического), кисты, камней и новообразований в поджелудочной железе;
  • диагностика полипов, экстраорганных сдавлений и прочих доброкачественных образований внутренних органов(например, пищевода или желудка) – а также выявление региональных лимфатических узлов;
  • диагностика злокачественных поражений двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода;
  • диагностика проблем с желчным пузырём и желчевыводящими путями, включая малодоступные для других видов диагностики отдельные участки панкреатического и желчного протоков, а также Фатерового сосочка;
  • диагностика образований средостения;
  • поиск соустий, у которых имеются глубокие вены;
  • анализ текущего состояния развития варикозного расширения в желудке и пищеводе на фоне протекания заболеваний печени.

Это лишь ряд различных потенциальных проблем, при которых может быть назначено проведение рассматриваемого типа исследования.

Преимущества исследования

Данное исследование является не только альтернативой традиционному ультразвуку, но и другим методикам, например, компьютерной томографии. И перед последней у эндоскопического ультразвука имеется существенное преимущество. Компьютерная томография изучает состояние внутренних органов с определёнными шагами – потому, хотя крупные аномалии и диагностируются великолепным образом, небольшие совершенно упускаются. Эндоскопический ультразвук может выявить даже мельчайшие патологии, потому он абсолютно незаменим при диагностике некоторых видов заболеваний поджелудочной железы, печени, пищевода и иных внутренних органов.

Подводим итоги

При помощи проведения сеанса эндоУЗИ можно добиться очень детального исследования внутренних органов человека, куда детальнее, чем при обычном УЗИ, проникнуть в глубокие и плотные ткани желудка, печени, поджелудочной железы и так далее. Хотя осуществляется такое исследование чуть сложнее и с чуть меньшим комфортом для человека, но зато результат оправдывает затраченные усилия – целый спектр заболеваний можно выявить с исключительной простотой – и сразу приступить к их лечению, минимизировав потенциальные риски.

proskopiyu.ru

Какие возможности открывает эндоУЗИ

ЭндоУЗИ – это новое направление в диагностике внутренних органов, совмещающее эндоскопический и ультразвуковой датчик в одном аппарате. Методика позволяет проводить осмотр полых органов изнутри, благодаря чему возможности диагностики значительно увеличились. Одновременный осмотр с помощью эндоскопического датчика поверхностного слоя и ультразвуковое воссоздание картинки на экране более глубоких, а также прилегающих органов позволяет полноценно оценить функциональные способности и наличие патологических очагов на ранних этапах развития.

Какие органы можно исследовать

Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет диагностировать заболевания полых органов – это желудок, пищевод, толстая и прямая кишка, а также органы, расположившиеся вблизи от данных структур: поджелудочная железа, печень, желчный пузырь и желчные протоки. Помимо перечисленных органов с помощью эндоскопического УЗИ можно визуализировать средостение и лимфатические узлы.

Показания

ЭндоУЗИ назначается в следующих ситуациях:

  • При обнаружении полипов или новообразований данный метод позволяет оценить природу опухоли (доброкачественная или злокачественная), из каких слоев органа прорастает, распространенность и наличие поражения прилегающих структур. Так, эндоскопическое УЗИ желудка позволяет провести комплексное исследование новообразования, помогающее оценить риск для здоровья и жизни пациента, спрогнозировать дальнейшее развитие и определить объемы необходимого хирургического вмешательства для полного устранения проблемы.
  • ЭндоУЗИ поджелудочной железы позволяет определить острый и хронический воспалительный процесс, а также степень поражения органа, кисты, образование камней и наличие новообразований злокачественного и доброкачественного характера.
  • Исследование желчного пузыря вместе с выводящими протоками позволяет диагностировать заболевания, которые скрыты при исследовании остальными известными методами. Здесь определяются патологические процессы в выходных отделах желчного и панкреатического протоков, а также Фатерова сосочка.
  • Заболевания средостения становятся видны в труднодоступных местах для классического УЗИ.
  • С целью определения соустий с глубокими венами.
  • Для определения степени поражения вен пищевода и желудка варикозом и оценки риска возникновения кровотечения.

Как правило, эндоскопическая ультразвуковая диагностика назначается уже при выявленном диагнозе с целью уточнения данных. Первоначальным исследованием остается УЗИ.

Противопоказания

Противопоказанием для диагностики будут состояния, препятствующие введению эндоскопа, к использованию ультразвуковых волн преград нет:

  • тяжелое состояние пациента;
  • детский и старческий возраст;
  • психические нарушения;
  • нарушения в системе свертываемости крови;
  • анатомические особенности, не позволяющие ввести эндоскоп;
  • стеноз желудка и пищевода;
  • послеоперационный период на органах ЖКТ, а также рубцы после перенесенной ранее язвы.

Преимущество эндоскопии с ультразвуком

Методика необходима для диагностики зон, труднодоступных для визуализации.

Эндоскоп позволяет определять внутренние аномалии полых органов, расположенных в пределах слизистой оболочки, ультразвук же имеет ограниченную проникающую способность, что не позволяет определить патологии, укоренившиеся в глубоких слоях органа или расположенных в местах, которые не просматриваются ультразвуком из-за расположения под костной тканью или органом, не пропускающим волны. Таким образом, совмещение двух технологий позволяет определить патологию, расположенную в «слепых зонах».

Компьютерная томография также позволяет определять процессы в данных областях, но при сканировании срезов с определенным шагом существует риск пропустить мелкий очаг, попавший между такими пластами, ультразвук же охватывает всю структуру органа в целом. Это позволяет выявить опухоль наименьшего размера и определить ее точное расположение без использования послойной карты органа.

Ход исследования

Процедура проводится после предварительной подготовки, заключающейся в соблюдении диеты, снижающей газообразование в течение 3 дней и 12-часового перерыва после последнего приема пищи. При проведении эндоУЗИ верхних отделов ЖКТ очистительной клизмы не требуется.

Процедура напоминает ФГДС, но сопровождается большим дискомфортом для пациента в силу использования утяжеленного эндоскопа. Встраивание ультразвукового датчика обошлось увеличением диаметра вводимой трубки и ужесточением ее корпуса.

Пациент занимает положение лежа на кушетке, и после обезболивания вводится эндоскоп под контролем ультразвука. Процедура требует длительного положения пациента в спокойном состоянии, поэтому проводится под общим наркозом.

Время исследования может занимать от 60 до 90 минут. Врач проведет подробный осмотр доступных тканей, исследует обнаруженный патологический элемент и при необходимости и доступности к опухоли проведет захват кусочка ткани (биопсию) для более точного гистологического исследования.

Что можно осуществить с помощью эндоскопии под контролем УЗИ

Главная особенность данной методики исследования в возможности осуществления некоторых оперативных манипуляций.

  • Тонкоигольная пункция позволяет забрать материал для гистологического исследования не только из опухоли, расположенной в желудке, но и из средостения и панкреато-билиарной зоны.
  • Также можно провести пункцию лимфатического узла и с кисты, расположенных в верхнем отделе брюшной полости.
  • При проведении энодоУЗИ поджелудочной железы возможно проведение дренирования обнаруженных псевдокист, а при необходимости и наложить анастамозы.
  • При наличии неоперабельной опухоли ЖКТ и сильных болях для облегчения состояния пациента проводится нейролизис чревного сплетения. Такая процедура относится к паллиативной помощи и позволяет облегчить состояние пациента.

Что такое эндоУЗИ – это соединение двух методик исследования в одну. Совмещение введения датчика в полость органа со способностью ультразвуковых волн, отражаясь от органов и тканей, создавать картинку на экране монитора позволяет проводить комплексную диагностику полых органов с учетом состояния всех прилегающих структур. Это помогает более точно оценить степень поражения организма и назначить более охватывающий и разнонаправленный комплекс лечебных мероприятий.

Главной особенностью данного исследования является возможность осуществления малых операций, проходящих с меньшими осложнениями и занимающих незначительное количество времени как на вмешательство, так и на послеоперационное восстановление.

uzikab.ru

Эндоскопическое ультразвуковое исследование

Что такое ультразвуковое эндоскопическое исследование? Мы привыкли, что ультразвуковое исследование осуществляется через кожу. Ультразвук, отражаясь от внутренних органов, поступает обратно в датчик и дает возможность получить их изображение на экране монитора. Однако сила ультразвука гаснет в глубине тканей, и многие органы не удается осмотреть в деталях. Особенно сложно изучить анатомию стенки желудочно-кишечного тракта. Теперь в арсенале врачей есть уникальная методика — проведение ультразвукового исследования изнутри, находясь в непосредственной близости от исследуемых органов. Эта методика называется эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ). Она позволяет рассмотреть внутренние органы в деталях, увидев недоступные для стандартного ультразвукового исследования изменения. Исследование выполняется с помощью специального эндоскопа, на конце которого имеется не только оптический прибор, но и миниатюрный ультразвуковой датчик. Использование в приборе очень высоких частот ультразвука (5,0; 7,5; 12 и 20 МГц) обеспечивает глубокое проникновение ультразвука в ткани и высокое качество изображения с разрешающей способностью менее 1 мм, недоступное другим методам исследования

Какие органы можно смотреть при помощи ультразвукового эндоскопичнского исследования?

При ЭндоУЗИ можно произвести ультразвуковое исследование полых отделов пищеварительного тракта, в которые проводится эхоэндоскоп (стенки пищевода, желудка, толстой и прямой кишки), а также органов брюшной полости, которые находятся в непосредственной близости к желудку или кишке. Это поджелудочная железа, желчные протоки, желчный пузырь и печень. УЗИ- сканирование через пищевод дает возможность получить изображение органов средостения. Кроме внутренних органов, можно определить состояние расположенных в брюшной или грудной полости лимфатических узлов. 

  Для чего предназначено ультразвуковое эндоскопическое исследование?

Основными показаниями для ЭндоУЗИ являются:
  • Диагностика образований стенки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки как доброкачественных (полипы, подслизистые образования, экстраорганные сдавления, кисты), так и злокачественных поражений. Важно не просто диагностировать образование, но и определить, из каких слоев оно исходит, на какой уровень прорастает, имеется ли региональные лимфатические узлы. На все эти вопросы может ответить лишь ЭндоУЗИ.
  • Диагностика заболеваний поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, кисты, новообразования, камни).
  • Диагностика заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Особенно поражений выходных отделов желчного и панкреатического протоков и Фатерова сосочка. Эти зоны малодоступны для других методов диагностики.
  • Диагностика образований средостения.
  • Уточнение степени развития варикозного расширения вен в пищеводе и желудке при заболеваниях печени для выбора тактики лечения и профилактики варикозных кровотечений.
  • Поиск соустий с глубокими венами.
Является ли оборудование в вашей клинике уникальным? На сегодняшний день лишь немногие клиники Санкт-Петербурга имеют ультразвуковое эндоскопическое оборудование. Одно это уже делает его уникальным. В нашей клинике впервые в городе появились эхоэндоскопы, в которых передача данных идет в цифровом формате. Они по качеству на порядок превосходят другие приборы. Кроме того, система оборудована допплером, что позволяет определять кровоток в сосудах брюшной полости. Наличие прибора с конвексным датчиком даст возможность уточнить диагноз, выполнив прицельную пункционную биопсию из образований под контролем УЗИ или выполнить лечебные пункции при кистозных поражениях поджелудочной железы. Отделение эндоскопии 

 

med122.com

Диагностика рака поджелудочной железы (современные методы)

Это следует знать:

  • Рак поджелудочной железы встречается достаточно редко (до 7% случаев).
  • В 10% случаев рак поджелудочной железы является наследственным.
  • Диагностировать рак поджелудочной железы на ранних стадиях тяжело.
  • Симптомы рака поджелудочной железы подобны симптомам неонкологических заболеваний пищевого тракта.
  • Пациентам из группы риска необходимо проходить регулярный скрининг.

Рак поджелудочной железы относится к тем опухолям, которые тяжело диагностировать. Это очень агрессивный вид новообразований, встречающийся относительно редко — не более, чем в 7% всех случаев онкозаболеваний.

Диагностика на ранних стадиях злокачественного образования затруднена. Обычно симптомы появляются на последних стадиях: пациентов мучает сильная боль в области живота и спины, быстро снижается вес, желтеют кожа и глаза, так что игнорировать признаки болезни становится невозможно.

Скрининг (раннее диагностирование) рака поджелудочной железы

У пациентов с высоким риском развития опухоли и при отсутствии симптомов показано выполнение эндоультрасонографии.

Эндоультрасонография, или эндоУЗИ — это процедура обследования поджелудочной железы, объединяющая ультразвуковое исследование и эндоскопию.

ЭндоУЗИ делает возможным тщательный осмотр и оценку состояния внутренних органов желудочно-кишечного тракта “изнутри” (как при использовании эндоскопии). Ультразвуковой датчик на конце эндоскопа, в свою очередь, обеспечивает специалиста детальной информацией обо всех изменениях в этой области, которые традиционное УЗИ (через переднюю брюшную стенку) не видит.

Для проведения процедуры эндоскоп вводится через рот (пациент должен заглотить прибор). Эндоультрасонография проводится натощак, возможно использование седативных средств для большего расслабления пациента.

Если у вас есть аллергия на медикаменты, сообщите своему врачу до начала процедуры.

Ультразвуковые волны, испускаемые датчиком, отражаются от поджелудочной железы и других органов пищеварительного тракта, формируя изображение. Эндоультрасонография занимает от 15 до 45 минут и позволяет установить наличие патологических изменений в поджелудочной железе, сосудах, лимфоузлах.

Возможным также является ежегодное выполнение МРТ органов брюшной полости у пациентов из группы риска.

МРТ позволяет рассмотреть любые изменения в поджелудочной железе, окружающих органах, кровеносных сосудах, а также даже самые маленькие опухоли.

Современные методы диагностики рака поджелудочной железы

Первый шаг диагностики рака поджелудочной железы — это сбор медицинской истории вашей жизни — анамнеза. Вы также должны проинформировать врача о болезнях родственников (особенно первого колена), поскольку в 10% случаев рак поджелудочной железы является наследственным заболеванием.

Во время осмотра специалист изучит ваш организм на предмет внешних проявлений болезни, таких как боль при пальпации брюшной полости, желтуху кожи и склер, признаки сильного похудения.

Диагностика при раке разных частей железы – хвоста, тела, головки или желчных протоков поджелудочной железы, не отличается при разных локализациях опухоли поджелудочной железы.

Компьютерная томография поджелудочной железы

КТ часто бывает первой процедурой, которую назначают для диагностики. При обследовании поджелудочной железы применяется мультидетекторная компьютерная томография с контрастированием и ангиографией.

По результатам компьютерной томографии определяется резектабельность (возможность удаления) опухоли. В 70-85% процентах случаев, если по КТ опухоль резектабельна, можно выполнить радикальную операцию.

Компьютерная томография, объединенная с позитронно-эмиссионным исследованием (ПЭТ-КТ), имеет высокую чувствительность в определении отдаленных метастазов.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) использует эндоскоп и рентгеновское излучение для получения снимков брюшной полости. Эндоскоп вводится через рот и желудок в двенадцатиперстную кишку. Далее вводится катетер, вводящий контраст в поджелудочную железу и желчные протоки.

Благодаря контрасту на изображении четко видны поджелудочная железа и желчные протоки. Процедура занимает от 30 до 90 минут и может проводиться с применением седативного препарата.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — это тип МРТ, который делает особенно чистые изображения поджелудочной железы и желчных протоков. Контрастное вещество при таком виде исследования не вводится, поскольку контрастом служат желчь и другие жидкости. Процедура занимает около 10 минут.

Лапароскопия поджелудочной железы

Лапароскопия — это хирургический вид исследования, при котором лапароскоп вводится через крошечный разрез в брюшной полости. Эта процедура показана для точного стадирования заболевания при наличии сомнений в резектабельности опухоли. Процедура позволяет выявить метастазы в брюшину (перитонеальный канцероматоз, метастазы в печени).

Лапароскопия проводится под общей анестезией и занимает около 30 минут.

Биопсия поджелудочной железы

В случаях, когда по данным КТ опухоль поджелудочной железы нерезектабельна, локально распространена и прорастает в артериальные сосуды, назначается биопсия.

Биопсия — это процедура взятия на анализ образца ткани.

Также ее назначают, если опухоль погранично резектабельна либо есть отдаленные метастазы и пациенту необходима неадьювантная химиотерапия или химиорадиотерапия.

Материал для анализа может браться из разных точек поджелудочной железы. Применяют два вида биопсии:

  • тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем эндоУЗИ

Процедура забора проводится тонкой иглой, присоединенной к эндоскопу. Прибор вводится через рот; звук отбивается от стенок органов в брюшной полости, формируя изображение. Используя эти изображения, врач направляет иглу в нужное место, забирая кусочек опухоли.

  • тонкоигольную аспирационную биопсию под КТ-контролем

При компьютерной томографии специалист получает изображение поджелудочной железы, руководствуясь которым, проводит забор ткани. Этот вид биопсии поджелудочной железы проводится под местной анестезией.

Лучшим вариантом является биопсия под контролем эндоУЗИ, поскольку эта процедура более безопасна.

Анализ крови

Анализы крови не является методом постановки диагноза “рак поджелудочной железы”, но используются для поиска признаков заболевания, проверки работы органов и определения эффективности лечения.

Общий анализ крови устанавливает общее количество клеток крови в образце. Малое или повышенное их количество говорит о наличии отклонений.

Биохимический анализ крови измеряет уровень химических веществ в крови, изменение которого сигнализирует о проблеме в организме. Высокий уровень билирубина в крови является признаком рака поджелудочной железы, поскольку такой симптом проявляется при сдавливании желчного протока опухолью.

Проба функции печени часто используется при диагностике метастазов рака поджелудочной железы. Проба измеряет показатели печеночных ферментов, их аномальное количество позволяет установить, что функция печени нарушена.

Анализ крови на потенциальный онкомаркер СА 19-9 также является скрининговой процедурой. Некоторые исследования показывают, что можно выявить повышение СА 19-9 за два года до постановки диагноза.

Анализ на СА 19-9 (карбоангидратный гликопротеин) является важным фактором диагностики, прогноза и эффективности лечения рака поджелудочной железы, но не используется для подтверждения диагноза.

Анализ hENT1 hENT1 (human equilibrative nucleoside transporter 1 – это один из ключевых ферментов метаболизма опухолевых клеток рака поджелудочной железы. Нуклеозидный транспортер является биомаркером чувствительности к основному химиотерапевтическому препарату при раке поджелудочной железы – гемцитабину.

Как лечить рак поджелудочной железы?

Основными методами лечения рака поджелудочной железы являются:

  • хирургический;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия;
  • таргетная терапия.
Где лечить рак поджелудочной железы?

Топ стран и клиник для лечения рака поджелудочной железы:

ru.bookimed.com

Как эндоУЗИ поджелудочной железы может помочь вам вылечиться?

Поджелудочная железа – это важный орган пищеварительной системы. Внутри он заполнен железистой тканью. К главным выполняемым функциям относят:

  • синтез ферментов. Речь идет о таких веществах как амилаза, липаза, трипсин;
  • выработку гормонов. Железа производит инсулин, глюкагон;
  • с помощью перечисленных выше веществ стабилизирует обмен жиров и углеводов.

Внутри поджелудочной проходит множество протоков и каналов. Анатомически она располагается за желудком. Также орган прилегает к двенадцатиперстной кишке. Вырабатываемый им секрет принимает участие в процессе пищеварения.

Что такое эндоУЗИ поджелудочной железы и когда его проводят?

ЭндоУЗИ — ЭУС, эндоскопическое ультразвуковое исследование. Такая процедура отличается от обычного варианта тем, что проводится внутри полых органов. Для этого специалист использует специальный прибор с ультразвуковым датчиком. Последний излучает звук высокой частоты. Проникая в ткани, звук выдает картинку.

Обследовать таким способом саму поджелудочную железу можно через стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Проведение эндоУЗИ поджелудочной железы рекомендуют при наличии таких заболеваний:

  1. Острый или хронический панкреатит. Представляет собой заболевание воспалительного характера. Патология связана с нарушением выработки специального секрета, содержащего много полезных для организма веществ. В норме секрет вырабатывается в достаточном количестве, имеет правильный состав. Он попадает в двенадцатиперстную кишку, где принимает участие в переваривании пищи. Но при закупорке ходов он не выходит из железы, а ферменты начинают работать и разрушают собственные ткани. Такое положение вещей способствует диффузным изменениям паренхимы поджелудочной железы. Если патологический процесс не будет вовремя устранен, повышается риск поражения окружающих органов.
  2. Онкологические заболевания поджелудочной железы. Этот метод позволяет достаточно четко увидеть состояние исследуемого органа без операции. Благодаря высокой точности информации, которую предоставляют современные аппараты УЗИ, врачам удается получить максимально полное представление о состоянии здоровья пациента, исключить какие-либо погрешности и ошибки.
  3. Изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. На УЗИ будут отмечаться очаговые повреждения. Такие очаги характеризуются повышенной плотностью. Они бывают одиночными и множественными. В некоторых ситуациях наблюдаются сросшиеся участки. Также возможно появление кальцификата. Диагностируется с помощью эхографии. При проведении обследования врач фиксирует и разного масштаба диффузные изменения. Речь идет о патологическом разрастании воспаленных тканей. Такой процесс способствует увеличению размеров органа. Это приводит к нарушениям метаболизма. На фоне патологического разрастания тканей наблюдаются и сбои в синтезе полезных веществ. Иногда диагностируются локальные поражения. Речь идет об изменениях, ограниченных одной частью паренхимы.

Важно! Изменения паренхимы поджелудочной железы не являются болезнью. Поэтому врач не может поставить в такой форме окончательный диагноз. Это лишь симптом стороннего заболевания.

  1. Образование кист – ограничено стенками из соединительной ткани и заполнено жидкостью. Может возникать в связи с чрезмерным употреблением спиртных напитков, с травмами, как осложнение панкреатита. ЭндоУЗИ позволяет увидеть кисты даже небольших размеров.
  2. Наличие камней в протоках.
  3. Другие виды непроходимости протоков поджелудочной железы.

Какие причины этих патологий?

Одной из распространенных причин изменений паренхимы поджелудочной железы являются камни в протоках. Также к негативным факторам относят неконтролируемый прием некоторых лекарств. Чаще всего, это гормональные средства, диуретики. генетическая предрасположенность становится второстепенным фактором, способным спровоцировать появление проблем со здоровьем.

Есть и другие причины заболеваний. Не на последнем месте стоит систематическое употребление спиртного в больших количествах. Вредит организму и несбалансированное питание. Часто причинами дисфункции поджелудочной становятся врожденные патологии, травмы. Также ее работу может нарушать онкология, высокий уровень холестерина. Завершают список негативных факторов гельминтозные заболевания.

Интересно! У 50% пациентов проблемы со здоровьем развиваются именно на фоне злоупотребления алкоголем.

Кому нельзя проводить эндоУЗИ?

Главным противопоказанием является очень тяжелое состояние пациента: когда есть высокая вероятность остановки сердца или дыхания.

Также препятствием могут стать анатомические особенности строения пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки; рубцы после травм, язв и операций. Не рекомендуют эндоскопическое ультразвуковое исследование детям и людям с нарушениями процессов свертываемости крови.

Как избежать этих заболеваний?

Намного легче лечить не следствие, а причину. Ведь лучше предупредить заболевание, чем потом его лечить. Выпивайте хотя бы 1,5-2,0 литра чистой негазированной воды в день. Берегите себя от стрессов и других неблагоприятных факторов. Соблюдайте простые правила гигиены.

Важно соблюдать правильную диету. Конечно, желательно полностью отказаться от спиртного, наложить табу и на курение.

Кушайте маленькими порциями желательно 4-6 раз в день, при этом вы должны будете исключить перекусы (особенно с теста). Можно, и даже нужно, есть нежирное мясо (курица, телятина, кролик, филе индейки) и рыбу. Рекомендуем их приготовить на пару или отварить. Ешьте как можно меньше сахара (желательно максимально исключить). Из каш уберите бобовые, пшеничные, перловые крупы. Пейте кефир, йогурт, ряженку; кушайте творог. Свежее молоко исключите – оно может привести к метеоризму. Яйца можно только в виде омлета. Хлеб можно, но не горячий, лучше даже немного зачерствевший.

Не забывайте о воде. Когда говорят, что нужно выпивать 1,5-2,0 литра в день, имеют в виду чистую воду без газа.

Очень важно для полноценного существования организма правильно спать. Желательно, чтобы это было минимум 7-8 часов в сутки. Перед сном рекомендуют пить ромашковый чай – он успокаивает и снимает воспаление.

Не дремлите более 20 минут в течении дня и старайтесь ложится раньше 23:00. Держите свое спальное место в чистоте и порядке, регулярно проветривайте комнату. Эти несложные правила сделают ваш сон здоровее.

ЭндоУЗИ поджелудочной железы (эндоскопическое исследование): описание, противопоказания, ход выполнения, плюсы и минусы

Современная медицина располагает множеством методов диагностики заболеваний внутренних органов. Одним из информативных способов установления патологий поджелудочной железы является эндоскопическое исследование. Методика назначается при наличии определенных показаний и имеет ряд противопоказаний.

Что это такое

ЭндоУЗИ считается новым направлением в диагностировании патологий внутренних органов. Оно направлено на изучение поджелудочной железы при помощи специального аппарата, совмещающего эндоскоп и ультразвуковой датчик. Благодаря современному оборудованию возможности исследования значительно увеличились.

Специалистам удается рассмотреть не только поверхность поджелудочной железы и изучить ее структуру, но и оценить функциональность органа, определить наличие незначительных очагов патологического процесса на начальной стадии их развития.

Показания

Эндоскопическое исследование назначается пациентам при наличии подозрений на развитие определенных заболеваний или с целью подтверждения предварительного диагноза. Показаниями к проведению процедуры относятся:

  1. Выявление новообразований или полипов. Методика позволяет установить их месторасположение и выявить природу возникновения. На основе результатов врач может оценить степень угрозы для жизни и здоровья пациента, определить необходимость и объем оперативного вмешательства.
  2. Наличие воспалительного процесса, протекающего в острой или хронической форме. Причиной его возникновения могут стать кисты, камни и песок в почках, опухоли злокачественного и доброкачественного течения.
  3. Необходимость определения соустий с глубокими венами.
  4. Наличие поражения вен пищевода. Метод исследования позволяет оценить риск кровотечения и определить степень изменения сосудов органа.

Эндоскопическое исследование поджелудочной железы назначается на основе показателей ультразвукового исследования с целью уточнения диагноза и определения степени поражения органа.

Противопоказания

ЭндоУЗИ не проводится в случаях, когда состояние пациента не позволяет ввести эндоскоп. Противопоказаниями к проведению процедуры относятся:

  1. Пожилой и детский возраст.
  2. Анатомические особенности строения организма, которые не позволяю ввести эндоскоп.
  3. Психические отклонения.
  4. Тяжелое состояние.
  5. Нарушение свертываемости крови.
  6. Стеноз пищевода или желудка.

Эндоскопическое исследование не проводится в случаях, когда пациент проходит реабилитационный период после перенесенной операции в области желудочно-кишечного тракта.

Подготовка к процедуре

Правильная подготовка к исследованию помогает снизить риск развития нежелательных последствий и исключить необходимость проведения повторной процедуры в результате неточности данных. Пациенту необходимо:

  1. Сдать анализ крови и мочи. Они помогут исключить инфекционные заболевания внутренних органов и установить состояние больного.
  2. Пройти исследование на установление свертываемости крови. Также врач устанавливает наличие аллергических реакций на лекарственные препараты.
  3. За 8-10 часов отказаться от еды и питья. В случаях когда предполагается вводить эндоскоп через толстый кишечник, больному нельзя принимать пищу за сутки до исследования.
  4. В день проведения процедуры не курить. Это обусловлено тем, что никотин способствует повышению слюноотделения, что может затруднить расшифровку полученных результатов.

В некоторых случаях пациенту рекомендовано очистить кишечник при помощи клизмы или лекарственных препаратов. Перед проведением исследования врач разъясняет больному суть и цели метода, предупреждает о возможных последствиях.

Ход исследования

Методика проведения исследования схожа с ФГДС. Пациента укладывают на левый бок, ноги слегка сгибают в коленях.

Аппарат аккуратно вводится через носовую или ротовую полость, достигает просвета глотки и пищевода. Это позволяет специалисту изучить легкие и лимфоузлы. Изображение на экран монитора выводится с помощью ультразвукового датчика.

Затем трубка перемещается дальше, до селезенки и поджелудочной. Врач оценивает состояние протоков, изучает головку железы, так как в данной области чаще всего формируются образования.

Перед процедурой пациенту вводят успокоительное или используются седацию (медикаментозный сон). Во время исследования может быть выполнена биопсия, при которой делается забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования. Продолжительность проведения диагностики составляет от 20 минут до 2 часов, в зависимости от целей и необходимости проведения биопсии.

Возможные осложнения

Осложнения после проведения эндоскопического исследования поджелудочной железы возникают в редких случаях. Причиной их развития может стать неправильная подготовка или непрофессиональное проведение процедуры. Чаще всего после исследования отмечается:

  1. Травмирование слизистой оболочки и других тканей желудка и пищевода. При этом возникает внутреннее кровотечение.
  2. Аллергия на используемые лекарственные средства. Негативная реакция проявляется в виде крапивницы, раздражения кожного покрова, зуда или жжения. В тяжелых случаях возможен отек Квинке и анафилактический шок.
  3. Прободение поджелудочной железы. При этом значительно увеличивается риск развития перитонита или медиастинита.
  4. Аритмия. Степень выраженности зависит от особенностей организма пациента, его общего самочувствия и наличия сопутствующих заболеваний.
  5. Инфекционное заболевание, когда воспалительный процесс затрагивает легкие и желчевыводящие пути.

В случае развития осложнений процедура прекращается, а пациенту оказывается необходимая медицинская помощь.

Последствия после проведения процедуры возникают в редких случаях. Больной чаще всего после исследования ощущает дискомфорт. В случаях когда диагностика проводилась с применением медикаментозного сна, может появиться сонливость.

Какие заболевания помогает выявить эндоУЗИ

Благодаря эндоскопическому исследованию поджелудочной железы, специалистам удается установить заболевание на ранней стадии его развития. При помощи полученных данных удается выявить следующие патологии:

  1. Панкреатит хронической формы. На снимке видно неравномерное утолщение стенок протока. Контуры железы могут быть изменены.
  2. Липоматоз. Заболевание характеризуется развитием патологического процесса, при котором мягкие ткани органа заменяются жировыми. Выявляется повышенная эхогенность.
  3. Кисты и новообразования различной природы возникновения. Здоровые ткани заменяются фиброзной или на поверхности слизистой железы формируется опухоль. Размеры органа изменяются, отмечается смешение головки поджелудочной железы.
  4. Воспалительный процесс. Орган также изменяет свои размеры, сужается проток желчевыводящих путей.

В некоторых случаях для получения дополнительной информации назначаются другие методы диагностики, пункция и лабораторное исследование полученного материала.

Расшифровка результатов

Точный диагноз устанавливает специалист по результатам эндоскопического исследования. При анализе учитываются следующие показатели:

  1. Форма. Предстательная железа при отсутствии заболеваний и воспалительного процесса имеет колбасовидную форму.
  2. Размеры. Зависят от индивидуальных особенностей организма человека. Нормой считается 14-22 см в длину и не более 3 см в ширину. Длина головки должна составлять от 2,5 до 3,5 см.
  3. Контуры. У здорового органа они четкие и ровные. Отсутствуют расплывчатые участки.

Также специалист изучает и структуру органа. Поджелудочная железа может быть мелкозернистой, а в некоторых случаях крупнозернистой. Нормой считается и гомогенная структура.

Преимущества и недостатки

Процедура широко применяется для установления наличия заболеваний поджелудочной железы и соседних органов. Преимуществами метода являются:

  1. Информативность. Благодаря специальному аппарату удается не только изучить поверхность органа, но и глубокие слои тканей.
  2. Возможность исследования труднодоступных участков органа, которые не просматриваются при помощи КТ или рентгена.
  3. Помогает установить наличие патологи на начальной стадии развития, что позволяет незамедлительно начать лечение и исключить возникновение осложнений.

Недостатками метода являются сложность проведения и продолжительность процедуры. Кроме этого, существует риск развития осложнений. После исследования пациент может ощущать незначительный дискомфорт, который проходит самостоятельно через некоторое время.

Эндоскопическое исследование проводится при наличии определенных показаний. Методика используется для подтверждения предварительного диагноза и позволяет установить наличие патологии еще на ранней стадии его развития. Для исключения осложнений и необходимости повторного обследования требуется соблюдать все правила подготовки и рекомендации специалиста.

Смотрите также