Эластография щитовидной железы что это такое


Эластография щитовидной железы - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

В современной медицине самым эффективным способом обследования щитовидной железы является эластография щитовидной железы (соноэластография). Это одно из прогрессирующих и лидирующих исследований органа при помощи ультразвуковой диагностики. Она помогает разобраться в причинах возникновения различного рода новообразований, в короткие сроки установить наличие узлов и определить их особенности. Превосходит данную диагностику в настоящее время только биопсия.

В чём заключается суть эластографии и ее преимущество

Данный метод исследования позволяет измерить стадию деформации тканей при незначительном надавливании на очаг заболевания, так как мягкие ткани могут деформироваться легче, чем жёсткие, что даёт возможность установить их консистенцию. Добиться изменения жёсткости возможно с помощью надавливания датчика ультразвука либо через наблюдение за пульсацией сонной артерии. Всё происходящее визуализируется на специальном мониторе, где при помощи цветовой гаммы кодируется жесткость ткани. Рассматривается она при помощи наложения на серошкальное специфическое изображение. Такой вид исследования называется компрессионным.

Обследование, в первую очередь, направлено на то, чтобы выявлять злокачественные образования. Учёными доказано, что именно они выявляются на диагностике в виде изменения тканевой структуры. Также предоставляется возможность с помощью данного метода определить эхогенность, размеры, эхоструктуру и специфичность лимфатических узлов железы.

Есть и другой вид эластографии – количественный (сдвиговой волны). Он помогает выявить количественную упругость. Создаётся ультразвуковой импульс, который позволяет вызвать сдвиговую волну. При этой методике рассматривают скорость волны и генерацию в её тканях.

Такой метод УЗИ не подразумевает специальной подготовки.

Показания к прохождению исследования

Изначально доктора при подозрениях на серьёзные болезни ЩЖ, назначают прохождение ультразвукового исследования.

Если ультразвук показал наличие следующих заболеваний:

  • многоузловой зоб;
  • хронический тиреоидит;
  • болезнь Грейвса;
  • наличие образований.

Только после данного обследования врачи могут точно узнать, какого рода образование у больного: рак или доброкачественное образование(аденома, киста).

Соноэластография имеет неоспоримые преимущества по отношению к обычной ультразвуковой диагностике:

  1. Возможность исследовать региональные лимфоузлы и дать оценку их состояния.
  2. Уменьшение числа биопсий, которые иногда необоснованны.
  3. Получить показания по жёсткости ткани.

В настоящее время проводятся научные исследования с целью уменьшить значение и влияние оператора (человеческого фактора) на проведение ЭГ, чтобы данные, получаемые в ходе обследования, были достоверными и более точными.

Применение эластографии при патологиях щитовидной железы

Эластография щитовидной железы – это наиболее эффективный метод УЗИ-диагностики органа.

Широко распространены 2 вида эластографии:

Соноэластография и Эластография сдвиговой волны (ARFI).

Процедура имеет важные нюансы, о которых полезно узнать пациентам.

Эластография при опухолях щитовидной железы

Соноэластография – это новый и перспективный метод в ультразвуковой диагностике, который используется для оценки степени плотности и эластичности тканей.

Точность и информативность соноэластографии были доказаны клиническими исследованиями, а затем получили подтверждение на практике.

Эластография остро востребована в диагностике онкологических заболеваний щитовидной железы.

Выявление рака

Эластография помогает отличать злокачественные опухоли от доброкачественных и увеличивает шансы пациента на выздоровление.

По приблизительным оценкам ВОЗ рак щитовидки встречается примерно у 1-3% от всех пациентов, прошедших обследование.

Существует взаимосвязь между возрастом пациента и частотой появления онкологических заболеваний:

  1. У лиц среднего возраста возможность того, что новообразование окажется злокачественным, составляет от 5 до 30%.
  2. У пожилых пациентов вероятность злокачественных изменений оценивается в 10-45%.

О наличии злокачественных процессов может говорить инфильтративное врастание опухоли в ткани и увеличение региональных лимфатических узлов.

По приблизительным оценкам, точность выявления раковой опухоли составляет до 96%.

Выявление доброкачественных новообразований

Помимо онкологических опухолей, эластография оказывается полезной в обнаружении целого ряда доброкачественных новообразований.

Какого рода патологии нужно обследовать с помощью этой методики:

По результатам исследования врач ставит предположительный диагноз, который затем подтверждается гистологическим исследованием.

Показание к соноэластографии

Процедуру назначает лечащий врач, в том случае, если требуется уточнить характер новообразования.

Предметом исследования являются:

  • опухоли неясной этиологии;
  • региональные лимфатические узлы.

Для того, чтобы повысить точность диагностики, эластографию часто применяют в комплексе с обычным УЗИ, а также с тонкоигольной биопсией.

Особенности процедуры

Часто пациенты не понимают, в чем именно отличие между УЗИ и соноэластографией.

По сравнению с другими методами, соноэластография имеет следующие преимущества:

  1. В отличие от УЗИ в интерпретации результатов соноэластографии есть меньше субъективных факторов.
  2. Датчик показывает более детальную и полную картину, чем при обычном УЗИ. Образования могут быть обнаружены с большей степенью точности.
  3. Технология позволяет локализовать участки образования патологии для более информативной биопсии.

Хирургические операции или малоинвазивные вмешательства проводятся только после того, как пациент прошел УЗИ или эластографию.

В чем суть соноэластографии

Плотность новообразования определяется на основании деформации при механическом воздействии.

При соноэластографии на щитовидную железу помещается датчик, который измеряет уровень эластичности.

Полученные результаты кодируются в разные цвета и налагаются на серый шаблон.

В стандартной 4-х цветовой шкале эластичности используют следующие цвета:

  1. Красный цвет. Этот цвет сигнализирует о низкой эластичности ткани. Жесткие опухоли с наибольшей вероятностью могут оказаться злокачественными.
  2. Голубым и зеленым чаще всего отображаются доброкачественные узлы с высокой эластичностью.

По результатам исследования создается цветная карта эластичности. Дополнительно к этому врач может оценить коэффициент деформации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Что такое эластография ARFI

Эластография сдвиговой волны или ARFI (acoustic radiation force imaging) эластография  — в таком методе УЗИ применяется акустический импульс, который позволяет создать продольную деформацию ткани в более узком направлении, чем импульс механического давления.

Этот акустический импульс используется для создания сдвиговых волн.

При такой технологии можно получить количественную оценку жесткости ткани, измерив скорость распространения сдвиговой волны.

Метод ARFI имеет ряд отличий от соноэластографии:

  1. При этом методе меньше причин для неприятных ощущений, связанных со скольжением в процессе создания давления;
  2. ARFI дает более высокое качество эластограммы.

Помимо положительных характеристик такой технологии, существует и недостаток.

Методику сложно применять для обследования пациентов с ожирением.

Роль эластографии в лечении и профилактике болезней щитовидки

Эластография помогает на ранней стадии выявить рак и другие болезни щитовидной железы, связанные с морфологическими изменениями тканей.

Для здоровья пациентов критическое значение имеет обнаружение злокачественных опухолей, коллоидных узлов, кист или макрофолликулов.

Чем раньше получена достоверная информация, тем быстрее эндокринолог сможет подобрать верную стратегию лечения.

shchitovidnaya-zheleza.ru

Эластография щитовидной железы что - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Фолликулярная опухоль щитовидной железы (код по МКБ 10 — Е05) на ранних стадиях развития не имеет каких-либо симптомов, в 90% случаев она отличается доброкачественным характером, однако опасность ее состоит в склонности к злокачественному перерождению. Так образуется карцинома, имеющая крайне неблагоприятный прогноз.

Что такое фолликулярная опухоль щитовидной железы

Фолликулярная аденома имеет оболочку из соединительной ткани, отчетливо видную при проведении УЗИ. Неоплазия не распространяется за пределы капсулы и не дает метастазов. В полости находятся фолликулярные клетки щитовидной железы — тироциты.

Новообразования доброкачественного и злокачественного характера не имеют существенных различий.

Цитологическая картина рака отражает преобладание железистых и эпителиальных тканей. Каждая клетка содержит коллоидное вещество.

Причины

Фолликулярные опухоли щитовидного органа возникают по следующим причинам:

  • Нарушение функций гипофиза. Стимуляция щитовидной железы способствует накоплению коллоида и появлению уплотнений.
  • Проблемы с вегетативной системой. Приводят к ускоренному делению клеток в фолликулах органа, из-за чего и формируется опухоль.
  • Отравление организма. Влияние токсинов способствует патологическому разрастанию тканей.
  • Нарушение гормонального фона организма.
  • Возраст и пол пациента. Опухоли чаще выявляются у женщин старше 40 и мужчин старше 60 лет.
  • Работа в опасных условиях.
  • Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. Развитию рака щитовидной железы способствует наличие канцерогенов в воздухе.

Доброкачественное новообразование имеет однородную структуру и не производит гормоны. Т. к. симптомы в таком случае отсутствуют, опухоль выявляется случайно. Контуры шеи изменяются при резком увеличении размеров аденомы.

Крупная аденома сдавливает окружающие органы и ткани, вызывая проблемы с дыханием, глотанием и кровообращением.

Обнаружить фолликулярную карциному помогают следующие симптомы:

  • боль в области шеи;
  • резкая потеря веса;
  • тахикардия;
  • непереносимость жары;
  • частые смены настроения;
  • хроническая усталость;
  • сонливость.

Иногда наблюдается постоянная субфебрильная температура. При длительном течении заболевания появляются проблемы с сердцем и сосудами — миокардиодистрофия и аритмия.

Предварительный диагноз ставится после первичного осмотра пациента, включающего пальпацию железы.

Врач обнаруживает новообразование, оценивает его размер и консистенцию.

Затем выполняется комплексное обследование, которое включает:

  1. УЗИ, помогающее рассмотреть форму капсулы кисты и узлов злокачественного новообразования. Первая имеет однородную структуру, вторая представляет собой гиперэхогенные включения в тканях.
  2. Тонкоигольную биопсию. Процедура подразумевает забор тканей под ультразвуковым контролем. Последующий гистологический анализ дает возможность отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
  3. Определение уровня тиреоидных гормонов. Необходимо для оценки степени нарушения функций щитовидной железы.

Лечение

Консервативная терапия назначается при наличии небольшой аденомы. Она включает прием гормональных препаратов, лечение радиоактивным йодом. При раке щитовидного органа последнее используется для снижения скорости деления клеток и уменьшения размеров новообразования.

При фолликулярном раке щитовидной железы эффективно введение тиреотропина, вырабатываемого гипофизом.

Данное вещество входит в состав препарата Протирелин.

Операция

Удаление фолликулярного новообразования органа осуществляется следующими способами:

  1. Лазерное воздействие. Используется при наличии доброкачественных узлов небольших размеров.
  2. Иссечение правой или левой доли железы вместе с перешейком.
  3. Тиреиодэктомия — полное удаление органа. Операция не затрагивает паращитовидные железы и окружающие их фолликулярные ткани.

Хирургическое вмешательство может проводиться как по квоте, так и за счет пациента.

Введение радиоактивного йода в оставшиеся клетки злокачественного новообразования препятствует появлению метастазов.

После тиреоидэктомии назначается пожизненная заместительная терапия, препараты подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма.

Прогноз

Фолликулярная аденома не является опасной для жизни. Она может развиваться годами, не вызывая опасных последствий. Однако при отсутствии лечения происходит злокачественное перерождение. Карцинома быстро разрастается и поражает близлежащие и отдаленные органы. Средняя 5-летняя выживаемость при своевременном удалении опухоли — 80%. При выявлении рака на поздних стадиях большинство пациентов погибают в течение первых 2 лет. Крупные доброкачественные опухоли у пожилых пациентов имеют неблагоприятный прогноз в половине случаев.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы, меры предосторожности и противопоказания

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы?

Это — лучевой метод исследования, основанный на способности ткани железы поглощать йод. В отличие от других методов исследования, сцинтиграфия щитовидной железы позволяет получить двойную информацию: и о структуре органа, и о его функции. С участием йода в фолликулах железы синтезируются тиреоидные гормоны Т3 и Т4, играющие важную стимулирующую роль всех функций организма. Чем меньше ткань железы усваивает йода, тем меньше образуется гормонов, и наоборот. Соответственно, развивается гипотиреоз или гипертиреоз.

Для исследования железы применяются «меченые» атомы йода — радиоизотопы, их получают воздействием мощной энергии, приводящей к испусканию атомом гамма-лучей. К таким изотопам йода относятся I(123) и I(131), а также технеций TC(99). При введении в организм определенной дозы изотопа йода он накапливается железой, через время пациента помещают под регистрирующую гамма-камеру. Принцип действия ее основан на кристаллах, которые при попадании на них гамма-лучей, исходящих от железы, начинают светиться.

Эти сигналы воспринимаются, преобразуются и анализируются компьютеризированным регистратором, преобразующим их в изображение, которое печатается на бумаге. Отсюда и название метода: от латинского scintillo — искриться, сверкать, и греческого grafo — писать, то есть запись сверкания. Метод не нов, он изобретен в 1911 г., вошел в медицинскую практику в 50-х годах прошлого века, но он постоянно совершенствуется, и современные гамма-сканеры позволяют получить трехмерное (3D) цветное изображение органа.

Важно! Не следует опасаться облучения при сцинтиграфии. Доза изотопа минимальна, и он выводится из организма очень быстро.

Для чего делают сцинтиграфию щитовидной железы?

Исследование с помощью радиоизотопов — сцинтиграфия, или сцинтирование щитовидной железы, имеет свои показания и противопоказания, как и любое исследование, связанное с облучением.

Сцинтиграфию щитовидной железы делают, если у пациента:

  • аномалия развития или расположения железы, выявленная на УЗИ;
  • наличие узлов в железе;
  • наличие опухоли;
  • для уточнения характера выявленной на УЗИ патологии;
  • для определения функции железы и обнаруженных в ней образований (узлов).

Единственным противопоказанием для проведения исследования является беременность. Обследование женщины в период вскармливания ребенка грудью возможно при условии, если она воздержится от кормления в течение суток после введения препарата.

Важно! При непереносимости йода проводят сцинтиграфию щитовидной железы с технецием Tc(99), который не вызывает побочных явлений.

Как подготовиться к обследованию?

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы совсем несложная, не нарушающая привычный распорядок дня и режим питания. Нужно выполнить всего 2 условия:

  1. Должно пройти не менее 3 месяцев после прохождения последнего исследования, связанного с облучением: рентгенографии, компьютерной томографии, ангиографии, МРТ с введением контрастного вещества.
  2. За 1 месяц до сцинтиграфии прекратить прием лекарств, содержащих йод, а также соблюдение богатой йодом диеты.

Обо всем этом нужно заранее предупредить врача и определиться со сроками исследования.

Как проводится сцинтиграфия?

Кто делал сцинтиграфию щитовидной железы, хорошо знают, что процедура эта довольно простая, она проходит в 2 этапа:

  1. Введение препарата.
  2. Сканирование в гамма-камере.

В 1-й день утром пациент приходит в клинику, ему вводят радиоактивный изотоп — внутривенно, или же дают выпить его. Через 24 часа, когда радиоизотоп накопится в железе, пациент приходит повторно. Его помещают под гамма-сканер, аппарат выполняет сканирование в нескольких проекциях, идет запись изображения. В среднем процедура занимает 30 минут.

Важно! Где можно сделать сцинтиграфию щитовидной железы? Она проводится в отделениях радиоизотопной диагностики онкодиспансеров, государственных и частных клиник — только по направлению врача-эндокринолога.

Могут ли быть побочные эффекты?

Довольно редко при сцинтиграфии щитовидной железы наблюдаются побочные эффекты. Они проявляются в 2-х формах: непереносимости йода и вегетативных реакциях. При непереносимости йода у пациента появляется головокружение, общая слабость, зудящая сыпь на коже, отеки. Вегетативные реакции проявляются кратковременным чувством жара, прилива к лицу, покраснением кожи, которые проходят самостоятельно в течение суток.

Важно! Во избежание побочных эффектов, аллергии, процедуру можно проводить с использованием радиоизотопа технеция Tc(99).

Что выявляет сцинтиграфия, как оценивают ее результаты?

Данный метод позволяет определить:

  1. Функциональную активность железы — по количеству поглощенных ею радиоизотопов йода или технеция. Чем больше свечение ткани органа, тем выше его активность.
  2. Наличие узлов — «горячих» и «холодных» участков в ткани.

Новообразования в железе (кисты, зоб, опухоли) отличаются от нормальной ткани способностью накапливать йод. В норме на сцинтиграмме железа равномерно темного цвета, симметрична, и имеет форму бабочки. Более темные участки называются «горячими» узлами. На цветной сцинтиграмме они окрашены в оранжевый и красный цвет, указывают на участки повышенной активности при токсическом зобе, узловом тиреоидите.

«Холодные» узлы — это более светлые участки, а на цветных снимках они имеют окраску от голубой до фиолетовой. Указывают на зоны с пониженной функцией, что бывает при кистах и опухолях, в том числе при раке.

Зачем делают сцинтиграфию паращитовидных желез?

Что такое паращитовидные железы и зачем делают их сцинтиграфию? Паращитовидные железы расположены позади и с обеих сторон от щитовидной железы, их количество может быть от 4 до 12. Они выделяют 2 вида гормонов-антагонистов: паратгормон, способствующий повышению уровня кальция, и кальцитонин, который, наоборот, способствует выведению кальция из организма.

При нарушении функции этих желез в организме может повышаться или понижаться содержание кальция, что приводит к развитию заболеваний, связанных с избытком кальция (судорог, сердечной и почечной недостаточности, повышения свертываемости крови, нарушение нервной и пищеварительной систем), или с его недостатком (остеопороз, нарушение роста и деформация костей, патологические переломы).

Именно сцинтиграфия определяет причину нарушений обмена кальция в организме. Для исследования применяется изотоп технеция Tc(99), его вводят за 15-20 минут до сканирования, и повторяют введение снова через 3 часа.

Метод сцинтиграфии щитовидной железы и паращитовидных желез — единственное исследование, которое позволяет определить их функциональную активность, выявить причину многих патологических состояний организма.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы?

shchitovidnaya-zheleza.ru

Эластография щитовидной железы — метод УЗИ диагностики

06.06.2018

В современной медицине широко распространены ультразвуковые технологии, так как они обеспечивают высокую точность, быстроту диагностических процедур и их доступность. Качественное и количественное исследование упругих свойств ткани при помощи ультразвуковых волн с целью выявления в ней патологических включений и очагов называется эластографией. При подозрении на заболевания, связанные с гипотиреозом, гипертиреозом, недостатком йода в организме, назначается эластография щитовидной железы для детального исследования структуры органа и уточнения диагноза.

Принципы и техника проведения эластографии

Каждый орган имеет специфичное морфологическое строение, в связи с чем, обладает рядом таких характеристик, как упругость, жесткость, модуль деформации. В основе эластографии лежит измерение упругости тканей и сравнение показателей в разных участках органа. Таким образом составляется подробная картина внутренней структуры, и выявляются очаги с необычной для данного органа упругостью. Плотность структур определяется на основании деформации при механическом или звуковом воздействии.

Процедура проводится практически идентично с обычным УЗИ, но с использованием специальных приборов. Информация в ходе исследования поступает на датчик, который врач прикладывает в проекции изучаемого органа, и отображается на экране монитора в виде четырехцветной схемы. Красным и желтым цветами окрашиваются участки щитовидной железы с низкой эластичностью, синий и зеленый сигнализируют о высокой эластичности.

Виды эластографии

В зависимости от техники исполнения, используемых приборов и цели исследования применяются следующие методики:

  • Компрессионный метод, при котором оценка упругих свойств производится с применением механической компрессии на исследуемый участок
  • Эластография сдвиговой волны – метод, при котором используется упругая поперечная волна, вызывающая небольшой сдвиг участка ткани, на основе чего затем вычисляется его эластичность
  • Транзиентный метод, в ходе которого применяется вибрационное давление.

Для обследования щитовидной железы чаще всего проводят компрессионный метод, так как он удобен и высоко информативен в изучении строения тканей поверхностно расположенных органов.

Показания

Исследование проводится для уточнения диагноза и определения природы образования. Результаты оцениваются в комплексе с другими инструментальными, лабораторными, клиническими методами. Для проведения эластографии существуют следующие показания:

  • аденома
  • коллоидные узлы
  • новообразования
  • кисты и кистозные разрастания
  • диффузный зоб.

Также метод применяется для обследования состояния лимфатических узлов, расположенных в непосредственной близости от щитовидки. В диагностике эндокринных заболеваний данная методика используется всего около 15 лет, но большое количество положительных отзывов от практикующих врачей говорит о высокой эффективности эластографии щитовидной железы.

Выявляемые патологии

Данное исследование назначается при подозрении на узловые образования, кисты, опухоли неясной этиологии. С появлением в эндокринологии метода эластографии информативность УЗИ-исследования значительно увеличилась. При выявлении в ходе обычного ультразвукового сканирования гипоэхогенных (с низкой плотностью), гиперэхогенных (с повышенной плотностью) включений, появилась возможность исследовать и упругие свойства данных очагов. Эти характеристики отражают тяжесть патологического процесса, его доброкачественность или злокачественность, внутреннюю структуру очага.

Применение эластографии позволило значительно снизить частоту необоснованной биопсии при подозрении на злокачественность процесса, что, соответственно, уменьшает риск осложнений при проведении этой инвазивной методики. Это стало возможным по причине высокой чувствительности методики относительно злокачественности образования. Раковые опухоли методом измерения упругости идентифицируются практически со стопроцентной вероятностью. Также весомым преимуществом метода является возможность выявления патологических очагов на самой ранней стадии развития.

prothyroid.ru

Эластография щитовидной железы что это - Про щитовидку

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Согласно статистике, 30% населения планеты страдает от разного рода заболеваний щитовидной железы. С целью предотвращения и максимальной информированности людей о методах профилактики болезни, Европейская тиреоидная ассоциация предложила отмечать день посвящённый проблемам щитовидной железы. Дата была назначена на 25 мая, идею поддержали и другие всемирные организации, что сделало его международным.

Известно, что назначения качественного лечения без проведения диагностики невозможно. Обследование железы включает в себя инструментальные, физикальные и лабораторные исследования. Исключив какой-либо из них, диагностика не сможет дать полную картину происходящего в органе.

Инструментальные исследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • термография;
  • эластография;
  • биопсия.

Лабораторные исследования:

  • иммунноферментный анализ;
  • общий и свободный трийодтиротин;
  • тиреотропный гормон;
  • тироксин и др.

К физиакальным относится — пальпация.

На сегодняшний день одной из самых эффективных и прогрессирующих разновидностей УЗИ считается эластография. Цель, которой является определить природу образовавшихся узлов, а по степени плотности и упругости выявить злокачественность или доброкачественность образований. Онкологи называют этот метод прорывом в диагностике и возлагают большие надежды на его развитие, считая, что вскоре эластография щитовидной железы сможет заменить биопсию.

Интересно! Согласно данным медицинских исследований, считается, что большая часть всех заболеваний щитовидной железы — излечимы!

Были проведены исследования, в которых приняли участие 193 человека, их обследовали при помощи эластографии и параллельно провели биопсию, взяв подозрительную ткань на цитологический анализ. Пациентов с раковым образованием удалось правильно идентифицировать в 98%, а с доброкачественными опухолями у 78% больных, в результате чего эксперимент можно считать удовлетворительным.

Суть метода ↑

Проведение процедуры напоминает стандартное ультразвуковое исследование. На исследуемый орган помещается датчик, который даёт оценку изменениям частоты эхо. Происходит это за счёт подвижности тканей из-за сердцебиения и дыхания. В результате разной эластичности, сокращение раковых клеток отличается от здоровых. Это отображается на полученном изображении вспышкой разного цвета. Повышенная жёсткость ткани свидетельствует о её злокачественности и оценивается при помощи карты эластичности. Красный цвет с чёрными вкраплениями говорит о низкой эластичности ткани, указывая на наличие раковой опухоли, зелёный — о средней, голубой — показывает её высокий уровень.

  • Высокая точность определения строения узла (отличие доброкачественного от злокачественного);
  • Наличие проблемного очага обнаруживаются чаще и точнее, чем при стандартном УЗИ;
  • Удаётся узнать точное место локализации и объём новообразования для дальнейших исследований и лечения;
  • Снижает количество беспричинно проводимой биопсии. Которая травмирует психику больного и к тому же может привести к осложнениям после взятой пункции;
  • Процедура безопасна, болезненна и не несёт за собой никаких осложнений.

Биопсия — метод, который позволяет определить строение опухоли, выявить её злокачественность путём забора тканей из очага новообразования и провидением дальнейшего цитологического анализа.

Методика и описание исследования

Биопсия толстой иглой. На шеи, в области железы делается небольшой надрез, через который вводится толстая игла для забора материала для проведения лабораторного исследования. Перед процедурой применяется местная анестезия. После завершения процесса, накладывается стерильная повязка.

Биопсия тонкой иглой. Пациент ложится на спину, место прокола врач обрабатывает антисептическим раствором, после чего вводит иглу в место локализации узла, изымая из него частицу ткани для цитологического анализа.

Второй вид биопсии встречается значительно чаще первого. Процесс биопсии занимает не более получаса, неприятные ощущения могут беспокоить в течение нескольких дней.

Осложнения биопсии щитовидной железы ↑

  • Кровоподтёк или даже кровотечение из места забора материала;
  • болевые ощущения после взятия пункции;
  • развитие инфекции;
  • затруднение дыхания и глотания;
  • отёчность шеи.

С применение тонких игл в биопсии, осложнения стали встречаться крайне редко. Но всё же бывают исключения и перед тем как прибегнуть к биопсии лучше быть предупрежденным заранее. Если вы заметили данные проявления, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Положительные стороны биопсии ↑

  • Результат исследования определяет раковое образование с точностью более 95%;
  • необходимость небольшого количества времени на прохождения процедуры;
  • не требует длительных подготовок к проведению пункции;
  • отсутствие противопоказаний.

Рассмотрев все плюсы и минусы обоих видов диагностики, можно сделать определённые заключения. Результаты, которые показывает на сегодняшний день эластография щитовидной железы, более чем удовлетворительны и при дальнейшем развитии методики она вполне сможет вытеснить биопсию. В любом случаи, выбор метода диагностики остаётся за вами и личным лечащим врачом, ведь только он знает историю болезни и может подобрать оптимальный комплекс обследования и необходимого лечения.

Автор: Юлия Складаная

Развитие и работа таких составляющих человеческого организма, как головной мозг, репродуктивная система, сердце, костные ткани и мышцы напрямую зависят от тиреоидного гормона, вырабатываемого щитовидной железой. Именно эта железа внутренней секреции выступает важным органом, который регулирует процесс обмена веществ организма. Из-за этого любое нарушение ее работы может означать наличие серьезного заболевания. Своевременно узнать о возможной проблеме и справиться с ней поможет ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Из-за того, что орган расположен неглубоко, а современные технические средства находятся на высоком уровне, есть возможность полного рассмотрения всей железы. Исключения: области, находящиеся за трахеей или грудиной. Железа может находиться в разных состояниях и иметь различные параметры, которые рассматриваются при сканировании щитовидки:

  • Строение. Нормальное строение железы внутренней секреции — две доли и перешеек, который их соединяет. Иногда замечается наличие дополнительной пирамидальной доли, располагающейся в средней области тельца от перешейка сверху или около железы. Возможно наличие незначительных тканевых выростов, которые протягиваются от нижнего полюса долей в направлении рогов вилочковой железы. Профессиональный сленг трактует их как «антипирамидки». Случается, что железа развивается с нарушением во внутриутробный период. Как следствие этого, ее ткань не делится, а полностью переходит на одну сторону. В данном случае можно говорить об аплазии доли щитовидки. Если вся железа не развивается, то врачами диагностируется полная аплазия.
  • Расположение. Оно бывает аберрантное (патологическое), низкое, типичное; бывает, что около основного тела железы находятся эктопированные (с нарушением развития) участки (например, под трахеей).
  • Контуры. Нечетко ограниченный контур говорит о наличии воспалительного или опухолевого заболевания. При четких контурах проблем нет.
  • Структура. Нормальное состояние обозначается однородной зернистой структурой. При неоднородной структуре возможно наличие воспалительных процессов.
  • Размер. Применительно к соединительному перешейку высчитывается исключительно ширина в переднезаднем направлении. Обе доли щитовидной железы высчитываются тремя линейными взаимно перпендикулярными размерами для точного информирования об объемах железы. Оценка очаговых образований происходит в том случае, если возможно наличие узлов, кисты или кальцинатов.
  • Эхогенность. На дисплее происходит отражение тона и оттенка ткани щитовидной железы.
  • Наличие, строение, размер, структура видимых лимфоузлов. При их диагностике определяется признак образования опухоли (микрокальцинатов, кистозная трансформации, увеличение кровотока в ткани лимфоузла).
  • Структура и степень отклика слюнной железы, местонахождение которой околоушная область, на ультразвук.
  • Строение и размер гортани, а также мягких тканей шеи — изучаются области, находящиеся вблизи щитовидки.

Шея человека имеет очень сложное строение, так как именно там осуществляется проход всех важнейших крупных сосудов и нервных стволов, месторасположения пищевода, трахеи, большого количества лимфатических узлов, щитовидной, паращитовидной и слюнной желез. Анализ УЗИ щитовидной железы может прочитать исключительно высококвалифицированный специалист.

Печальные статистические данные: у 20% взрослых людей определяются разнообразные патологические заболевания щитовидной железы. В некоторых областях планеты это число превышает 50%. Патологические изменения тканей щитовидной железы происходят под влиянием плохой экологической обстановки, наследственности, недостатка йода, интоксикации, стрессов, частных инфекций, травм, сопутствующих заболеваний.

Показания

Один раз в год необходимо проверять функциональность щитовидки. Этот совет следует запомнить всем, а особенно — женщинам старше 35 лет. Зрелая женщина часто подвергается риску заболевания щитовидной железы. Диагностика поможет определить проблемы на начальном этапе, что делает лечение быстрым и успешным.

Выполнять УЗИ с целью профилактики следует при:

  • планировании беременности;
  • наличии наследственного заболевания щитовидной железы;
  • сахарном диабете;
  • трудовой деятельности, связанной с вредным производтвом;
  • достижении сорокалетнего возраста;
  • прекращении приема гормональных лекарственных средств;
  • апатии;
  • вялости;
  • утомляемости;
  • слабости;
  • повышенной нервозности;
  • чрезмерной раздражительности;
  • частой смене настроения;
  • ожирении;
  • чрезмерной сонливости;
  • субфебрильной температуре тела (37-38 градусов в течение долгого времени);
  • покашливании;
  • ощущении инородного тела в горле, першении;
  • сердечной аритмии;
  • беспричинном изменении веса (быстрый набор или потеря веса);
  • неконтролируемом дрожании пальцев;
  • ускоренном выпадении волос;
  • появлении ощущаемых новообразований;
  • подозрении на опухоль.

Ультразвуковое обследование определяет правильность функционирования щитовидной железы.

Дополнительные исследования

Если щитовидка расположена глубоко в силу различных обстоятельств, а УЗИ не предоставляет полной информации, специалисты назначают дополнительное обследование, но альтернативного способа ультразвукового обследования нет. Среди видов обследований наиболее распространены следующие:

  • Повторная пальпация щитовидной железы. Такую диагностику может проводить только специалист высокого уровня, так как итоговый результат слишком субъективен. Полученные данные не являются основными и определяющими окончательный диагноз.
  • Применение допплерографических методик. Они предназначены для оценки характера кровотока. Методики позволяют повысить информативность обследования, в дифференцированном порядке выявить патологии щитовидной железы.
  • Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии щитовидной железы.
  • Проведение биопсии щитовидной железы. Состав щитовидки или образовавшийся в ней узел определяются при помощи пробы, которая берется для исследования через микроскоп. Обнаруженные клетки дают возможность определить доброкачественность образований.
  • Сцинтиграфия. Радиоактивные изотопы являются основой данного исследования. Сцинтиграфия предназначена только для людей, у которых уже обнаружена врожденная аномалия щитовидной железы, наличие узлов, неправильное расположение щитовидки, найдены новообразования, происхождение которых нужно установить.
  • Термография. Этот метод заключается в следующем: фиксируется температура тела и его отдельных участков с использованием инфракрасного излучения. Термография отличается высоким процентом точности в определении природы опухоли.
  • Анализ на гормоны. Метод помогает своевременно узнать причину болезни, определить степень выработки гормонов и работу эндокринных желез.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы имеет ряд значительных достоинств. УЗИ является самым доступным, безопасным и информативным методом диагностирования проблем. Выполняется пациентам в любом возрасте столько раз, сколько требуется. Дети с самого первого дня и беременные женщины тоже проходят такое обследование, так как оно не требует подготовки, нет рентгеновского и любого другого ионизирующего излучения.

Точность ультразвукового исследования довольно высока. С помощью УЗИ можно выявить любую неоднородность, размер которой превышает три миллиметра. Пациенты (от 20% до 50%), у которых имеется диагностированный узел после пальпации, находят после УЗИ дополнительный узел. Однако у высокой чувствительности аппарата существует и обратная сторона. При «избыточной» диагностике можно здорового человека принять за больного (доброкачественный узел, размер которого не превышает 4 мм). Именно поэтому только опытные специалисты должны проводить обследование.

Подготовка к ультразвуковому исследованию

Сканирование щитовидки не подразумевает под собой конкретной подготовки к исследованию. Если УЗИ делается не в первый раз, то нужно принести результаты прошлого обследования. Пожилые люди могут испытывать рвотный рефлекс во время надавливания датчиком, в таком случае специалисты рекомендуют подготовится и перед выполнением процедуры не есть.

Единственное, что понадобится, — это полотенце. Оно пригодится для того, чтобы подложить его под голову и вытереть гель по окончании исследования.

Не имеет значения, на какой день менструального цикла проходить процедуру, однако некоторые специалист считают, что стоит это делать на 5-7-й день.

Процесс ультразвукового исследования

УЗИ щитовидной железы происходит в следующем порядке. Пациент занимает лежачее положение на кушетке и запрокидывает голову. Врач наносит прозрачный гель спереди, на область шеи, что помогает ультразвуку полностью пройти. Далее специальный датчик, продуцирующий УЗ-волны, способствует проведению обследования. Происходит отражение сигнала от тканей щитовидки, а датчик этот сигнал улавливает. Волна подвергается обработке специальной техникой и транслируется на экран как изображение органа. Все это происходит в режиме реального времени.

Неприятные ощущения во время проведения исследования исключены. Возможно лишь небольшое неудобство, связанное с неправильным положением головы или шеи.

Результаты УЗИ у женщин и мужчин: норма и патология

Специалист заносит полученный результат в протокол исследования. Письменное заключение составляется примерно десять минут.

В протоколе сонологом фиксируются размер долей и перешейка, определяется объем щитовидки, происходит составление заключения. В данном документе должна быть отражена оценка расположения и контура щитовидной железы, представлено структурное состояние (эхогенность, однородность), демонстрация нормальных показателей (для сравнительного анализа с выявленными у пациента), в описание должны попасть паращитовидные железы и лимфоузлы щитовидной железы. Все изображения должны быть прикреплены.

Расшифровка результатов нормального протокола УЗИ содержит следующую формулировку:

Любое нарушение из этих показателей явлется признаком патологии. Размер щитовидной железы служит основанием для вычисления ее общего объема. Объем железы не должен превышать 18 мл, в а у представителей мужского пола — 25 мл (согласно данным Всемирной организации здравоохранения). Нормальный объем щитовидки рассчитывается индивидуально у каждого, при учете пола и возраста.

Общие нормы размера щитовидной железы:

Вес человека , кг

50

60

70

80

90

100

Объем органа, куб. см

15,6

18,6

22

25,1

28,7

32

Нормы размера правой и левой доли:

Показатель

Размер, см

Длина

2,5-4,1

Ширина

1,4-2

Толщина

1 -1,4

Патологии при УЗИ щитовидной железы проявляются в:

  • Диффузно-токсическом зобе. Железа в увеличенном объеме вырабатывает повышенное количество гормонов. Характеризуется повышенной возбудимостью, раздражительностью, беспричинным похудением, учащенным сердцебиением.
  • Узловом зобе. Гипоэхогенное образование на УЗИ, которое представляет собой доброкачественную опухоль органа в виде узла. На разных стадиях характеризуется различной симптоматикой. Главный признак — наличие легко пальпируемого узла в щитовидке.
  • Гипотиреозе. Железа уменьшилась в объеме и снизила процесс выработки гормонов.
  • Тиреоидите. Воспалительный процесс в тканях железы. Такое заболевание может быть вызвано вирусами или бактериями. Характеризуется наличием головной боли и повышенной температуры тела, боли в шейной области.
  • Наличии кисты. Это небольшое образование (врожденное или приобретенное), имеющее внутри себя жидкость. Если киста загноилась, то появляется боль в шейной области, а температура тела становится повышенной.
  • Доброкачественных и злокачественных опухолях. При таком диагнозе все внимание направлено на анализ лимфоузлов. По статистике злокачественные опухоли чаще встерчаются у мужчин.

Эластография

Эластография щитовидной железы представялет собой наиболее эффективный метод УЗИ -исследования этого органа. Наиболее широко распространены два вида:

  • соноэластография;
  • эластография сдвиговой волны (ARFI ).

Метод применяется для оценки эластичности и плотности тканей. Он широко востребован в диагностике опухолей благодаря возможности отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. По приблизительным оценкам точность процедуры составляет 96%. Эта процедура показывает наличие таких образований, как:

  • коллоидные узлы;
  • микрокальцинаты;
  • макрофолликулы;
  • кисты и аденомы щитовидной железы.

Процедура назначается при наличии опухолей неясной этиологии и увеличении региональных лимфатических узлов. Обычно выполняется в комплексе с обычным УЗИ и биопсией. Преимущества:

  • дает более полную и информативную картину;
  • имеет меньше субъективных факторов в интерпретации результатов;
  • позволяет локализовать участки патологии для биопсии.

Суть заключается в механическом воздействии на железу и измерение уровня эластичности специальным датчиком. Полученные результаты отображаются в разных цветах на шаблоне, полученном благодаря УЗИ. При эластографии сдвиговой волны применяется импульс, который создает продольную деформацию ткани в более узком направлении, чем при механическом давлении.

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы — это самое безопасное, информативное и достоверное исследование, применяемое для выявления патологического процесса. Лечение назначается врачом-эндокринологом, который проводит сопоставление клинико-лабораторных данных и УЗИ. Это берется за основу составления программы лечения. Только специалист может определить наличие нескольких отклонений.

Повышенная васкуляризация щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы всегда настораживают. Часто с заболеванием паренхимы связано изменение ее кровоснабжения, которое называется васкуляризацией.

Васкуляризация щитовидной железы – это разрастание дополнительных кровеносных сосудистых рамификаций, ведущее к развитию разнообразных болезней соматического характера. Анатомически правильно расположенная щитовидная железа снабжается верхней и нижней щитовидной артерией и веной.

Верхняя артерия питает ее перешеек и верхнюю область боковых долей, а нижняя артерия снабжает кровью нижнюю зону билатеральных долей и нижнюю часть перешейка. Существуют некоторые исключения, в которых тиреоидный орган питается от центральной непарной артерии или же формируются новые сосуды.

Какие причины ведут к возникновению васкуляризации

В эндокринологии существуют три хорошо изученных фактора, стимулирующие рост кровеносной рамификации щитовидной железы, это антиогенин, стимулятор синтеза фибропластов и эндотелиальный фактор. Они молниеносно развиваются из ткани, плохо снабженной сосудами. Метаболические процессы в данных зонах усиливаются, что приводит к увеличению объема секреторного органа.

Повышенная васкуляризация щитовидной железы заключается в ускорении физиологической работы, приводящая к увеличению количества вырабатываемых гормонов. Появляются признаки гиперфункции, при которой концентрация свободных гормонов Т4 и ТТГ растет, превышая норму в два или три раза. Щитовидные железы работает в усиленном режиме.

Причиной тому могут быть следующие факторы:

  • быстрое развитие молодого организма и ранее половое созревание,
  • вирусная инфекция с осложнениями,
  • соматические болезни,
  • гипертрофия щитовидной железы,
  • постоператорное вмешательство,
  • длительная лечебная терапия,
  • стрессовые состояния,
  • развитие узлового зоба щитовидной железы,
  • злокачественная опухоль.

Причинами пониженного кровоснабжения являются травмы, аномалия развития кровеносных сосудов, постоператорные вмешательства с осложнениями, опухоли шеи, компрессионные факторы, атеросклеротические бляшки и абсцессы в шейном отделе. Заместительная гормональная терапия устранит нехватку трийодтиронина и тироксина, приводя в норму их содержание в крови. Пониженная васкуляризация, также опасна, как и повышенная.

Пациент с увеличенной щитовидной железой

Методы диагностики повышенного кровоснабжения

Визуальный осмотр указывает на четкие или размытые очертания увеличенного тиреоидного органа. Его пальпация позволяет уточнить диаметр поражения паренхимы, ее плотность и консистенцию, а также наличие, местонахождение узлов и степень диффузности ткани.

Ультразвуковое исследование или УЗИ основано на эффекте Доплера. На мониторе четко визуализируются все изменения кровеносной системы, составленной из вен и артерий. Доплеровский эффект посредством эхогенности составит реальную картину степени поражения структуры железистой ткани, а также показывает на избыток кровоснабжения.

Лабораторный анализ крови на состав гормонов щитвидной железы обнаруживает повышенный уровень трийодтиронина и тироксина. Уровень данных гормонов резко повышается после прорастания дополнительной сети кровоснабжения.

Как симптоматически проявляется васкуляризация щитовидки

Первое, что бросается в глаза, это увеличенный размер долек и перешейка щитовидной железы, ее неоднородность и плотная консистенция. Контуры образования могут быть четко очерченные или без определенных границ.

Эта патология щитовидной железы проявляется следующим образом:

  • постоянной субфибрильной температурой (ознобом);
  • болью в мышцах и суставах;
  • изменением структуры волос и ногтей;
  • частыми ОРВИ;
  • общей отечностью; Симптомы патологии щитовидной железы
  • изменением веса в сторону его резкого повышения или понижения;
  • общим недомоганием в виде вялости, раздражительности и сонливость;
  • понижением интеллекта;
  • апатией;
  • гипертонией или гипотонией;
  • нарушением половой функции (отсутствие месячных у женщин, импотенция у мужчин);
  • приливами.

Важность своевременного исследования васкуляризации

Усиленный рост кровеносной системы щитовидной железы может сопровождаться воспалительным процессом. Тиреоидит, например, при первичном обследовании не всегда удается диагностировать, поэтому он плавно переходит в хроническую форму, при которой часто развивается дополнительная сосудистая рамификация. Воспаление паренхимы является фактором для усиления роста сосудов, поэтому ее нужно исключить в обязательном порядке. Ведь воспаление – это фактор риска для развития онкологических образований.

Процесс развития тиреоидита

Лечебная терапия

В зависимости от степени васкуляризации, существуют два метода лечения:

  • медикаментозная или гормонально-заместительная;
  • радикальная или хирургическая.

Медикаментозную схему лечения болезни щитовидной железы назначает только врач-эндокринолог. Вариант гормональной терапии выбирается с учетом степени поражения паренхимы. Легкая форма, без осложнений и глубокого поражения железистой ткани, лечится йодидом калия и специальными диетами с продуктами богатых йодом. Курс лечения проводится с перерывами. Если существуют узлы и глубокие поражения, пациенту прописывают Левотироксин и Тиреотом. Лечебная терапия сопровождается постоянными анализами крови на тиреоидные гормоны.

Оперативное вмешательство требуется при неэффективности медикаментозной терапии и дальнейшему развитию болезни. Проводится методом частичного удаления щитовидной железы или его стопроцентной экстирпации. После операции назначается заместительная гормональная терапия и рекомендуется постоянно наблюдаться у эндокринолога.

shchitovidnaya-zheleza.ru


Смотрите также